मुख्यपृष्ठ सल्लामसलत आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा सारकोमा. उदर पोकळीचा सारकोमा. प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा सारकोमा. उदर पोकळीचा सारकोमा. प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

ओटीपोटात सारकोमा शोधणे गंभीर घातक पॅथॉलॉजीच्या विकासास सूचित करते ज्यास त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. हा रोग फारसा सामान्य नाही आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा होतो.

कारणे

ओटीपोटाचा सारकोमा एक मऊ ऊतक गाठ आहे. त्याच्या विकासाचे कारण मानवी शरीरावर प्रतिकूल घटकांचा दीर्घकाळ संपर्क असू शकतो. घातक परिवर्तनाची अचूक यंत्रणा अज्ञात आहे.

खालील घटना पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात:

खराब पर्यावरणीय परिस्थिती असलेल्या भागात राहणे.
आनुवंशिक पूर्वस्थिती.
हानिकारक पदार्थांसह शरीराचा वारंवार संपर्क: विष, कार्सिनोजेन्स, रसायने.
खराब पोषण, अनेक कार्सिनोजेन आणि इतर नकारात्मक घटक असलेल्या अन्नाच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
वाईट सवयी: धूम्रपान आणि मद्यपान.
रोगप्रतिकारक प्रणालीचे खराब कार्य.
वारंवार संसर्गजन्य आणि व्हायरल पॅथॉलॉजीज.
घातक उत्पादनात काम करा.
उदर पोकळी मध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप.

डॉक्टरांच्या लक्षात आले की हा रोग बहुतेकदा वृद्ध, मोठ्या शहरांमध्ये राहतात आणि पेरीटोनियल अवयवांवर जटिल ऑपरेशन्स केलेल्या लोकांना प्रभावित करतो.

लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यात रेट्रोपेरिटोनियमचा सारकोमा गंभीर लक्षणांसह प्रकट होत नाही. म्हणून, विकासाच्या सुरूवातीस ते ओळखणे खूप कठीण आहे. केवळ प्रतिबंधात्मक तपासणी यास मदत करते.

ट्यूमर जसजसा वाढत जातो तसतसे रुग्ण नैदानिक अभिव्यक्तींबद्दल चिंतित होतात. रुग्ण पॅथॉलॉजीच्या खालील लक्षणांची तक्रार करतात:

पोटदुखी.
स्टूल विकार.
लघवी सह समस्या.
शरीराचे वजन कमी होणे.
भूक कमी होणे.
संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा.
खराब कामगिरी.
शरीराचे तापमान वाढले.
पेरीटोनियमचा विस्तार.
आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान रक्त स्त्राव.

तिसऱ्या टप्प्यापासून, लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिसची प्रक्रिया सुरू होते; विकासाच्या चौथ्या टप्प्यावर, दुय्यम केंद्र आधीच अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करते. परिणामी, रूग्णांना प्रभावित क्षेत्राच्या खराब कार्याची वैशिष्ट्यपूर्ण अतिरिक्त लक्षणे अनुभवतात.

ट्यूमरचे प्रकार

रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमाचे अनेक प्रकार आहेत:

अँजिओसारकोमा. लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांमधून तयार होते.
लेमायोसारकोमा. स्नायू ऊतक पासून स्थापना.
फायब्रोसारकोमा. संयोजी ऊतकांवर परिणाम होतो.
लिपोसार्कोमा. त्यांच्या चरबीच्या पेशी विकसित होतात.

भ्रूण सारकोमा देखील आहे, जो इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान गर्भामध्ये तयार होतो.

तसेच, सर्व घातक ट्यूमर चांगल्या-विभेदित, माफक प्रमाणात भिन्न आणि अभेद्यांमध्ये विभागलेले आहेत. शेवटची विविधता सर्वात धोकादायक मानली जाते, कारण ती वेगवान वाढ आणि लवकर मेटास्टेसिसमध्ये इतर प्रकारांपेक्षा वेगळी आहे.

सर्वेक्षण

पेरिटोनियल सारकोमा विविध निदान पद्धती वापरून शोधला जाऊ शकतो. सर्व प्रथम, डॉक्टर स्वतः रुग्णाची तपासणी करतो, प्रभावित क्षेत्राची तपासणी करतो आणि क्लिनिकल चित्राचा अभ्यास करतो. यानंतर, रुग्ण विश्लेषणासाठी रक्त आणि मूत्र दान करतो आणि इन्स्ट्रुमेंटल तपासणीसाठी पाठविला जातो.

खालील निदान पद्धती वापरल्या जातात:

अल्ट्रासोनोग्राफी.
रेडिओग्राफी.
संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.
बायोप्सी नंतर प्रभावित पेशींचे हिस्टोलॉजी.

परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमासाठी योग्य उपचार पद्धती निवडली जाते.

उपचारात्मक उपाय

रेट्रोपेरिटोनियल वॉल किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांचा सारकोमा आढळल्यास, ट्यूमरचा आकार, त्याचा प्रकार आणि स्थान यावर अवलंबून उपचार निर्धारित केले जातात. जर ट्यूमर लहान असेल आणि इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नसतील, तर जखम काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

मेटास्टेसेस असल्यास, केवळ केमोथेरपी रुग्णाचे आयुष्य वाढवू शकते. हे सायटोस्टॅटिक औषधे वापरून चालते जे घातक पेशी मारतात. औषधे एकाच वेळी संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतात, म्हणून ही पद्धत आपल्याला वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नष्ट करण्यास अनुमती देते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार रेडिएशन थेरपीने देखील केला जाऊ शकतो. रासायनिक उपचारांच्या विपरीत, ते थेट पॅथॉलॉजिकल फोकसवर कार्य करते. सामान्यतः, या सर्व पद्धती ट्यूमरच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

ओटीपोटात सारकोमा असलेल्या जीवनासाठी रोगनिदान प्रारंभिक टप्प्यात, म्हणजेच ग्रेड 1-2 मध्ये अनुकूल आहे. त्यानंतरचे टप्पे मेटास्टेसेससह असतात, म्हणून घातक पेशींपासून मुक्त होणे फार कठीण आहे. तुम्ही आयुष्य फक्त काही वर्षांनी वाढवू शकता. म्हणूनच सारकोमा त्वरित ओळखणे आणि उपचार सुरू करणे खूप महत्वाचे आहे.

ओटीपोटाचा सारकोमा दुर्मिळ आहे. हे ओटीपोटात ट्यूमरमध्ये 1-3% प्रकरणांमध्ये होते.

ओटीपोटाचा सारकोमा हा अवयव आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीशी जोडलेल्या दाट नोडच्या स्वरूपात होतो. त्यांच्या देखाव्यावर आधारित, ते नोड्युलर (20%) आणि डिफ्यूज (80%) मध्ये फरक करतात, तथाकथित मफ-सारखे फॉर्म.

सारकोमासह आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद होणे कर्करोगापेक्षा कमी वेळा दिसून येते आणि अधिक वेळा आतड्याचा विस्तार होतो, तथाकथित "आतड्यांचा एन्युरिझमल सारकोमा." ट्यूमरवरील श्लेष्मल त्वचा अनेकदा अल्सरेट किंवा पॉलीपस वाढलेली असते.

सारकोमा आतड्याच्या सबम्यूकोसल लेयरमधून विकसित होऊ शकतो आणि आतड्यांसह पसरतो, पेरीटोनियम उशीरा वाढतो, परंतु संपूर्ण आतड्यांसंबंधी भिंतीवर पसरू शकतो.

ट्यूमरमध्ये तरुण अपरिपक्व संयोजी ऊतक पेशी असतात. कोलनमध्ये सर्व प्रकारचे सारकोमा फॉर्मेशन्स आढळतात, परंतु गोल पेशी प्रामुख्याने असतात. विभागात, ट्यूमर "माशाच्या मांसा" सारखा दिसतो आणि अनेकदा वेगवेगळ्या आकाराच्या नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू असते. ओटीपोटात सारकोमा जलद विकास द्वारे दर्शविले जाते. रोगाचा कालावधी एक वर्षापर्यंत असतो. तरुण लोकांमध्ये, हा रोग आणखी घातक आहे.

ओटीपोटात सारकोमाची लक्षणे

सुरुवातीला, सारकोमा लक्षणे नसलेला असतो, आणि म्हणूनच जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया खूप प्रगती केली जाते तेव्हाच तो वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो. रुग्णांची भूक कमी होते, काहीवेळा अतिसार होतो, आणि नंतर बद्धकोष्ठता; बहुतेकदा रोग पुढे जातो, क्रॉनिकचे अनुकरण करतो. वेदना एकतर अनुपस्थित किंवा किरकोळ आहे. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या लिम्फ नोड्सला नुकसान झाल्यास, वेदना खालच्या पाठीमागे, सॅक्रम आणि खालच्या बाजूस पसरू शकते. शरीराचे तापमान बर्‍याचदा सामान्य राहते, परंतु विघटनशील ट्यूमरसह ते 39° पर्यंत पोहोचू शकते.

प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यावर, मेटास्टेसेस, कॅशेक्सिया आणि हृदय व मूत्रपिंडाचे कार्य दिसून येते. आणि सार्कोमॅटस जखमांमधील कॅशेक्सिया कर्करोगापेक्षा कमी वेळा आढळतात. सर्वात सामान्य गुंतागुंत: उदरपोकळीच्या अवयवांमध्ये उगवण (लहान आतडे, मूत्राशय, गर्भाशय). एक मुक्त पोकळी मध्ये छिद्र पाडणे, उशीरा टप्प्यात, आतड्यांसंबंधी अडथळा. हे बर्याचदा घडते, विशेषत: एकाधिक सारकोमासह. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव क्वचितच होतो.

सारकोमाचे निदान करणे अवघड आहे. तथापि, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसच्या अनुपस्थितीत, वेगाने वाढणारी, मोठ्या-कंदयुक्त, वेदनारहित, अनेकदा जंगम ट्यूमरची उपस्थिती, विशेषत: तरुण लोकांमध्ये, सारकोमॅटस निर्मितीची शक्यता सूचित करते.

ट्यूमरने प्रभावित उदर पोकळीच्या भागाची एक्स-रे तपासणी, श्लेष्मल झिल्लीच्या आरामात व्यत्यय व्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी हालचाल नसणे देखील दर्शवते. विभेदक निदान खूप कठीण असू शकते. तपासणी करूनही, सारकोमाटस निओप्लाझम ओळखणे आणि दाहक "ट्यूमर", क्षयरोग, सिफिलीस आणि ऍक्टिनोमायकोसिसपासून वेगळे करणे नेहमीच शक्य नसते, विशेषत: जर सारकोमा आणि क्षयरोगाने आतड्याला एकाच वेळी नुकसान होत असेल. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा सेकमचा सारकोमा चुकून झाला आणि अॅपेन्डेक्टॉमी केली गेली. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या फायब्रोसारकोमा आणि सॉफ्ट फायब्रोमा वेगळे करणे खूप कठीण आहे. त्यामुळे, प्रत्येक वर प्राप्त

सर्व iLive सामग्रीचे वैद्यकीय तज्ञांद्वारे पुनरावलोकन केले जाते हे सुनिश्चित करण्यासाठी ते शक्य तितके अचूक आणि तथ्यात्मक आहे.

आमच्याकडे कठोर सोर्सिंग मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत आणि केवळ प्रतिष्ठित साइट्स, शैक्षणिक संशोधन संस्था आणि जिथे शक्य असेल तिथे सिद्ध वैद्यकीय संशोधनाची लिंक आहे. कृपया लक्षात घ्या की कंसातील संख्या (इ.) अशा अभ्यासासाठी क्लिक करण्यायोग्य दुवे आहेत.

आमची कोणतीही सामग्री चुकीची, कालबाह्य किंवा अन्यथा शंकास्पद आहे असे तुम्हाला वाटत असल्यास, कृपया ती निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा.

सारकोमा हा एक रोग आहे ज्यामध्ये विविध ठिकाणच्या घातक निओप्लाझमचा समावेश होतो. चला सारकोमाचे मुख्य प्रकार, रोगाची लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती पाहू या.

सारकोमा हा घातक निओप्लाझमचा समूह आहे. हा रोग प्राथमिक संयोजी पेशींच्या नुकसानापासून सुरू होतो. हिस्टोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदलांमुळे, एक घातक निर्मिती विकसित होण्यास सुरवात होते, ज्यामध्ये पेशी, रक्तवाहिन्या, स्नायू, कंडर आणि इतर गोष्टी असतात. सार्कोमाच्या सर्व प्रकारांपैकी, विशेषतः घातक 15% निओप्लाझम असतात.

रोगाचे मुख्य लक्षणशास्त्र शरीराच्या कोणत्याही भागाच्या किंवा नोडच्या सूजच्या स्वरूपात प्रकट होते. सारकोमा प्रभावित करते: गुळगुळीत आणि स्ट्रीटेड स्नायू ऊतक, हाडे, चिंताग्रस्त, वसा आणि तंतुमय ऊतक. निदान पद्धती आणि उपचार पद्धती रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. सारकोमाचे सर्वात सामान्य प्रकार:

खोडाचा सारकोमा, हातपायांच्या मऊ उती.
हाडे, मान आणि डोके यांचा सारकोमा.
रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा, स्नायू आणि कंडराचे घाव.

सारकोमा संयोजी आणि मऊ ऊतींना प्रभावित करते. रोगाच्या 60% मध्ये, ट्यूमर वरच्या आणि खालच्या अंगांवर विकसित होतो, 30% मध्ये धड वर आणि केवळ क्वचित प्रसंगी, सारकोमा मान आणि डोकेच्या ऊतींना प्रभावित करते. हा रोग प्रौढ आणि मुलांमध्ये होतो. शिवाय, सुमारे 15% सारकोमा प्रकरणे कर्करोगाची असतात. अनेक ऑन्कोलॉजिस्ट सारकोमाला कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार मानतात ज्यासाठी विशेष उपचार आवश्यक असतात. या आजाराची अनेक नावे आहेत. नावे ज्या ऊतीमध्ये दिसतात त्यावर अवलंबून असतात. हाडांचा सार्कोमा ऑस्टिओसार्कोमा आहे, उपास्थि सार्कोमा कोंड्रोसार्कोमा आहे आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींचे विकृती लियोमायोसारकोमा आहेत.

ICD-10 कोड

सारकोमा आयसीडी 10 हे रोगाचे आंतरराष्ट्रीय कॅटलॉगर ऑफ डिसीजच्या दहाव्या पुनरावृत्तीनुसार रोगाचे वर्गीकरण आहे.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

C45 मेसोथेलियोमा.
C46 कपोसीचा सारकोमा.
C47 परिधीय नसा आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे घातक निओप्लाझम.
C48 रेट्रोपेरिटोनियम आणि पेरीटोनियमचे घातक निओप्लाझम.
C49 इतर प्रकारच्या संयोजी आणि मऊ उतींचे घातक निओप्लाझम.

प्रत्येक बिंदूचे स्वतःचे वर्गीकरण आहे. सारकोमा ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणातील प्रत्येक श्रेणी काय सूचित करते ते पाहूया:

ICD-10 कोड

C45-C49 मेसोथेलियल आणि मऊ उतींचे घातक निओप्लाझम

सारकोमाची कारणे

सारकोमाची कारणे भिन्न आहेत. हा रोग पर्यावरणीय घटक, दुखापत, अनुवांशिक घटक आणि इतर कारणांमुळे होऊ शकतो. सारकोमाच्या विकासाचे कारण निर्दिष्ट करणे केवळ अशक्य आहे. परंतु, अनेक जोखीम घटक आणि कारणे आहेत जी बहुतेकदा रोगाच्या विकासास उत्तेजन देतात.

आनुवंशिक पूर्वस्थिती आणि अनुवांशिक सिंड्रोम (रेटिनोब्लास्टोमा, गार्डनर सिंड्रोम, वर्नर सिंड्रोम, न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, पिगमेंटेड बेसल सेल मल्टिपल स्किन कॅन्सर सिंड्रोम).
आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा प्रभाव - किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात असलेल्या ऊती संसर्गाच्या अधीन असतात. घातक ट्यूमर होण्याचा धोका 50% वाढतो.
कपोसीच्या सारकोमाच्या विकासामध्ये हर्पस विषाणू हा एक घटक आहे.
रेडियल मास्टेक्टॉमीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होणारी, वरच्या अंगांचे लिम्फोस्टेसिस (क्रॉनिक फॉर्म).
जखमा, जखमा, पुसणे, परदेशी शरीराच्या संपर्कात येणे (शार्ड्स, स्प्लिंटर्स इ.).
पॉलीकेमोथेरपी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी. या प्रकारची थेरपी घेतलेल्या 10% रुग्णांमध्ये तसेच अवयव प्रत्यारोपणाच्या ऑपरेशननंतर 75% रुग्णांमध्ये सारकोमा दिसतात.

, , , , , , ,

सारकोमाची लक्षणे

सारकोमाची लक्षणे वेगवेगळी असतात आणि ट्यूमरचे स्थान, त्याची जैविक वैशिष्ट्ये आणि अंतर्निहित पेशींवर अवलंबून असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सारकोमाचे प्रारंभिक लक्षण म्हणजे एक ट्यूमर आहे जो हळूहळू आकारात वाढतो. तर, जर एखाद्या रुग्णाला हाडांचा सार्कोमा, म्हणजेच ऑस्टिओसारकोमा असेल तर, रोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे हाडांच्या भागात भयानक वेदना जे रात्री उद्भवते आणि वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळत नाही. ट्यूमर वाढत असताना, शेजारच्या अवयव आणि ऊती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, ज्यामुळे विविध वेदनादायक लक्षणे दिसून येतात.

सारकोमाच्या प्रकारानुसार, भारदस्त तापमान दिसू शकते. जर ट्यूमर वेगाने वाढला तर त्वचेच्या पृष्ठभागावर त्वचेखालील नसा दिसतात, ट्यूमर सायनोटिक रंगाचा बनतो आणि त्वचेवर अल्सर दिसू शकतात. सारकोमाची गती वाढवताना, ट्यूमरची गतिशीलता मर्यादित असते. जर हातपायांवर सारकोमा दिसला तर ते त्यांचे विकृत रूप होऊ शकते.

मुलांमध्ये सारकोमा

मुलांमध्ये सारकोमा ही घातक ट्यूमरची मालिका आहे जी मुलाच्या शरीरातील अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करते. बर्याचदा, मुलांना तीव्र ल्युकेमियाचे निदान केले जाते, म्हणजेच अस्थिमज्जा आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे घातक घाव. लिम्फोसारकोमा आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील ट्यूमर, ऑस्टिओसारकोमा, सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा, यकृत, पोट, अन्ननलिका आणि इतर अवयवांचे ट्यूमर हे रोगांच्या वारंवारतेच्या बाबतीत दुसऱ्या स्थानावर आहेत.

बालरोग रूग्णांमध्ये सारकोमा अनेक कारणांमुळे होतात. सर्व प्रथम, हे अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि आनुवंशिकता आहे. दुस-या स्थानावर मुलाच्या शरीरातील उत्परिवर्तन, जखम आणि प्राप्त झालेले नुकसान, मागील आजार आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती आहेत. सारकोमाचे निदान मुलांमध्ये तसेच प्रौढांमध्ये केले जाते. हे करण्यासाठी, ते संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाऊंड, बायोप्सी, सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या पद्धतींचा अवलंब करतात.

मुलांमध्ये सारकोमाचा उपचार ट्यूमरचे स्थान, ट्यूमरचा टप्पा, त्याचा आकार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती, मुलाचे वय आणि शरीराची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते. उपचारांसाठी, ट्यूमर काढणे, केमोथेरपी आणि रेडिएशनच्या शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात.

लिम्फ नोड्सचे घातक रोग

लिम्फ नोड्सचे घातक रोग हे तिसरे सर्वात सामान्य रोग आहेत जे मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये आढळतात. बहुतेकदा, ऑन्कोलॉजिस्ट लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस, लिम्फोमा आणि लिम्फोसारकोमाचे निदान करतात. हे सर्व रोग त्यांच्या घातकतेमध्ये आणि घावांच्या थरामध्ये समान आहेत. परंतु त्यांच्यात अनेक फरक आहेत, रोगाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, उपचार पद्धती आणि रोगनिदान.

लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस

ट्यूमर 90% प्रकरणांमध्ये ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतात. बर्याचदा, हा रोग 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना प्रभावित करतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की या वयात, शारीरिक स्तरावर लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये गंभीर बदल होतात. लिम्फ नोड्स चिडचिडे आणि विषाणूंना खूप असुरक्षित बनतात ज्यामुळे विशिष्ट रोग होतात. ट्यूमर रोगासह, लिम्फ नोड्स आकारात वाढतात, परंतु पॅल्पेशनवर पूर्णपणे वेदनारहित असतात, ट्यूमरवरील त्वचेचा रंग बदलत नाही.

लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसचे निदान करण्यासाठी, एक पंचर वापरला जातो आणि ऊतक सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो. लिम्फ नोड्सच्या घातक रोगाचा उपचार रेडिएशन आणि केमोथेरपीने केला जातो.

लिम्फोसारकोमा

लिम्फॅटिक ऊतकांमध्ये उद्भवणारा एक घातक रोग. त्याच्या कोर्समध्ये, लक्षणे आणि ट्यूमरच्या वाढीचा दर, लिम्फोसारकोमा तीव्र रक्ताच्या कर्करोगासारखेच आहे. बहुतेकदा, निओप्लाझम उदर पोकळी, मेडियास्टिनम, म्हणजेच छातीची पोकळी, नासोफरीनक्स आणि परिधीय लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, इनगिनल, ऍक्सिलरी) मध्ये दिसून येते. कमी सामान्यपणे, हा रोग हाडे, मऊ उती, त्वचा आणि अंतर्गत अवयवांना प्रभावित करतो.

लिम्फोसारकोमाची लक्षणे विषाणूजन्य किंवा दाहक रोगासारखी असतात. रुग्णाला खोकला, ताप आणि सामान्य आजार होतात. सारकोमा जसजसा वाढत जातो तसतसे रुग्ण चेहऱ्यावर सूज आणि श्वासोच्छवासाची तक्रार करतो. रेडियोग्राफी किंवा अल्ट्रासाऊंड वापरून रोगाचे निदान केले जाते. उपचार शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी आणि रेडिएशन असू शकतात.

मूत्रपिंड ट्यूमर

किडनी ट्यूमर हे घातक निओप्लाझम आहेत जे नियमानुसार जन्मजात असतात आणि लहान वयातच रूग्णांमध्ये दिसतात. किडनी ट्यूमरची खरी कारणे अज्ञात आहेत. सारकोमा, लियोमायोसार्कोमा आणि मायक्सोसार्कोमा मूत्रपिंडावर होतात. ट्यूमर गोल सेल कार्सिनोमा, लिम्फोमा किंवा मायोसारकोमा असू शकतात. बहुतेकदा, किडनी स्पिंडल-आकार, गोल सेल आणि मिश्रित प्रकारचे सारकोमा द्वारे प्रभावित होतात. त्याच वेळी, मिश्रित प्रकार सर्वात घातक मानला जातो. प्रौढ रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंड ट्यूमर अत्यंत क्वचितच मेटास्टेसाइज करतात, परंतु मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात. आणि बालरोग रूग्णांमध्ये, ट्यूमर मेटास्टेसाइज करतात, आसपासच्या ऊतींवर परिणाम करतात.

मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी, शस्त्रक्रिया पद्धती सहसा वापरल्या जातात. त्यापैकी काही पाहू.

सारकोमाचे प्रकार

सारकोमाचे प्रकार रोगाच्या स्थानावर अवलंबून असतात. ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून, विशिष्ट निदान आणि उपचारात्मक तंत्रे वापरली जातात. चला सारकोमाचे मुख्य प्रकार पाहूया:

हार्ड हाडांच्या ऊतीपासून उद्भवणारे सारकोमा:

इविंगचा सारकोमा.
पॅरोस्टील सारकोमा.
ऑस्टियोसारकोमा.
कोंड्रोसारकोमा.
रेटिक्युलोसारकोमा.

स्नायू, चरबी आणि मऊ ऊतकांपासून उद्भवणारे सारकोमा:

कपोसीचा सारकोमा.
फायब्रोसारकोमा आणि त्वचा सारकोमा.
लिपोसार्कोमा.
मऊ ऊतक आणि तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा.
सायनोव्हियल सारकोमा आणि डर्माटोफिब्रोसारकोमा.
न्यूरोजेनिक सारकोमा, न्यूरोफिब्रोसारकोमा, रॅबडोमायोसारकोमा.
लिम्फॅंगिओसारकोमा.
अंतर्गत अवयवांचे सारकोमा.

सारकोमाच्या गटामध्ये रोगाच्या 70 पेक्षा जास्त भिन्न प्रकारांचा समावेश आहे. सारकोमा देखील घातकतेने ओळखला जातो:

G1 - कमी पदवी.
G2 - मध्यम पातळी.
G3 - उच्च आणि अत्यंत उच्च पदवी.

चला विशिष्ट प्रकारच्या सारकोमाकडे लक्ष देऊ या ज्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे:

स्ट्रोमल सारकोमा

स्ट्रोमल सारकोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो अंतर्गत अवयवांना प्रभावित करतो. सामान्यतः, स्ट्रोमल सारकोमा गर्भाशयाला प्रभावित करते, परंतु हा रोग दुर्मिळ आहे, 3-5% स्त्रियांमध्ये होतो. सारकोमा आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगातील फरक हा रोगाचा कोर्स, मेटास्टॅसिस आणि उपचार प्रक्रिया आहे. सार्कोमा दिसण्याचे एक भविष्यसूचक चिन्ह पेल्विक क्षेत्रातील पॅथॉलॉजीजवर उपचार करण्यासाठी रेडिएशन थेरपीचा कोर्स चालू आहे.

स्ट्रोमल सारकोमाचे निदान प्रामुख्याने 40-50 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये केले जाते, तर रजोनिवृत्ती दरम्यान, 30% महिलांमध्ये सारकोमा आढळतो. रोगाची मुख्य लक्षणे जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित स्त्रावच्या स्वरूपात दिसून येतात. सारकोमा गर्भाशयाच्या विस्तारामुळे आणि त्याच्या शेजारच्या अवयवांच्या संकुचिततेमुळे वेदना होतात. क्वचित प्रसंगी, स्ट्रोमल सारकोमा लक्षणे नसलेला असतो आणि स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिल्यानंतरच ओळखता येतो.

स्पिंडल सेल सारकोमा

स्पिंडल सेल सारकोमामध्ये स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असतात. काही प्रकरणांमध्ये, हिस्टोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, या प्रकारचा सारकोमा फायब्रोमासह गोंधळलेला असतो. ट्यूमर नोड्समध्ये दाट सुसंगतता असते; कट केल्यावर, एक पांढरी-राखाडी तंतुमय रचना दिसते. स्पिंडल सेल सारकोमा श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, सेरस टिश्यू आणि फॅसिआवर दिसून येतो.

ट्यूमर पेशी यादृच्छिकपणे, एकट्याने किंवा गुच्छांमध्ये वाढतात. ते एकमेकांच्या सापेक्ष विविध दिशानिर्देशांमध्ये स्थित आहेत, एकमेकांमध्ये गुंफतात आणि बॉल बनवतात. सारकोमाचे आकार आणि स्थान भिन्न आहेत. वेळेवर निदान आणि त्वरीत उपचारांसह, त्याचे सकारात्मक रोगनिदान आहे.

घातक सारकोमा

घातक सारकोमा एक मऊ ऊतक ट्यूमर आहे, म्हणजेच पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन. अशी अनेक क्लिनिकल चिन्हे आहेत जी घातक सारकोमास एकत्र करतात:

स्नायू आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये खोलवर स्थानिकीकरण.
लिम्फ नोड्समध्ये रोग आणि मेटास्टॅसिसचे वारंवार relapses.
अनेक महिने लक्षणे नसलेल्या ट्यूमरची वाढ.
स्यूडोकॅप्सूलमध्ये सारकोमाचे स्थान आणि त्याच्या पलीकडे वारंवार उगवण.

घातक सारकोमा 40% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होते. मेटास्टेसेस 30% रुग्णांमध्ये आढळतात आणि बहुतेकदा यकृत, फुफ्फुस आणि मेंदूवर परिणाम करतात. चला घातक सारकोमाचे मुख्य प्रकार पाहूया:

प्लेमोर्फिक सारकोमा

Pleomorphic sarcoma हा एक घातक ट्यूमर आहे जो खालच्या अंगावर, खोडावर आणि इतर ठिकाणी प्रभावित करतो. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूमरचे निदान करणे कठीण आहे, म्हणून जेव्हा ते 10 किंवा अधिक सेंटीमीटर व्यासापर्यंत पोहोचते तेव्हा ते शोधले जाते. निर्मिती एक लोबड, दाट नोड, लालसर-राखाडी रंगाची आहे. नोडमध्ये रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र असते.

Pleomorphic fibrosarcoma 25% रुग्णांमध्ये पुनरावृत्ती होते आणि 30% रुग्णांमध्ये फुफ्फुसात मेटास्टेसेस होतात. रोगाच्या प्रगतीमुळे, ट्यूमरच्या निर्मितीच्या शोधाच्या तारखेपासून एक वर्षाच्या आत मृत्यू होतो. या निर्मितीचा शोध घेतल्यानंतर रुग्णांच्या जगण्याचा दर 10% आहे.

पॉलिमॉर्फिक सेल सारकोमा

पॉलिमॉर्फिक सेल सारकोमा हा एक दुर्मिळ स्वायत्त प्रकारचा प्राथमिक त्वचा सारकोमा आहे. ट्यूमर, एक नियम म्हणून, मऊ उतींच्या परिघाच्या बाजूने विकसित होतो, आणि खोलवर नाही, आणि एरिथेमॅटस रिमने वेढलेला असतो. वाढीच्या काळात, ते अल्सरेट करते आणि गमस सिफिलाइडसारखे बनते. लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइझ करते, प्लीहा वाढवते आणि जेव्हा मऊ ऊतक संकुचित होते तेव्हा तीव्र वेदना होतात.

हिस्टोलॉजीच्या निकालांनुसार, जाळीदार कार्सिनोमासह देखील त्यात अल्व्होलर रचना आहे. संयोजी ऊतक जाळीमध्ये मेगाकॅरियोसाइट्स आणि मायलोसाइट्स प्रमाणेच भ्रूण प्रकारातील गोल आणि स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असतात. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्या लवचिक ऊतकांपासून रहित असतात आणि पातळ केल्या जातात. पॉलिमॉर्फिक सेल सारकोमाचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे.

अभेद्य सारकोमा

अविभेदित सारकोमा हा एक ट्यूमर आहे जो हिस्टोलॉजीच्या आधारे वर्गीकृत करणे कठीण किंवा अशक्य आहे. या प्रकारचा सारकोमा विशिष्ट पेशींशी संबंधित नाही, परंतु सामान्यतः रॅबडोमायोसारकोमा सारखा उपचार केला जातो. तर, अनिश्चित भिन्नतेच्या घातक ट्यूमरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

एपिथेलिओइड आणि अल्व्होलर सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा.
मऊ ऊतींचे सेल ट्यूमर साफ करा.
इंटिमल सारकोमा आणि घातक मेसेन्कायमोमा.
गोल सेल डेस्मोप्लास्टिक सारकोमा.
पेरिव्हस्कुलर एपिथेलिओइड सेल डिफरेंशनसह ट्यूमर (मायोमेलॅनोसाइटिक सारकोमा).
एक्स्ट्रारेनल रॅबडॉइड निओप्लाझम.
एक्स्ट्रास्केलेटल इविंग ट्यूमर आणि एक्स्ट्रास्केलेटल मायक्सॉइड कॉन्ड्रोसारकोमा.
न्यूरोएक्टोडर्मल निओप्लाझम.

हिस्टियोसाइटिक सारकोमा

हिस्टियोसाइटिक सारकोमा हा आक्रमक स्वभावाचा दुर्मिळ घातक निओप्लाझम आहे. ट्यूमरमध्ये पॉलिमॉर्फिक पेशी असतात, काही प्रकरणांमध्ये त्यात पॉलीमॉर्फिक न्यूक्लियस आणि फिकट सायटोप्लाझम असलेल्या राक्षस पेशी असतात. हिस्टिओसाइटिक सारकोमा पेशी विशिष्ट नसलेल्या एस्टेरेससाठी चाचणी घेतल्यावर सकारात्मक असतात. रोगाचे निदान प्रतिकूल आहे, कारण सामान्यीकरण त्वरीत होते.

हिस्टियोसाइटिक सारकोमा एक ऐवजी आक्रमक कोर्स आणि उपचारात्मक उपचारांना खराब प्रतिसाद द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारच्या सारकोमामुळे एक्स्ट्रानोडल जखम होतात. हे पॅथॉलॉजी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मऊ उती आणि त्वचेवर परिणाम करते. काही प्रकरणांमध्ये, हिस्टियोसाइटिक सारकोमा प्लीहा, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, यकृत, हाडे आणि अस्थिमज्जा प्रभावित करते. रोगाचे निदान करताना, इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल तपासणी वापरली जाते.

गोल सेल सारकोमा

गोल सेल सारकोमा हा एक दुर्मिळ घातक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये गोल पेशी घटक असतात. पेशींमध्ये हायपरक्रोमिक न्यूक्ली असतात. सारकोमा संयोजी ऊतकांच्या अपरिपक्व अवस्थेशी संबंधित आहे. ट्यूमर वेगाने वाढतो आणि त्यामुळे अत्यंत घातक आहे. गोल सेल सारकोमाचे दोन प्रकार आहेत: लहान सेल आणि मोठा सेल (प्रकार पेशींच्या आकारावर अवलंबून असतो ज्यामुळे त्याची रचना बनते).

हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांनुसार, निओप्लाझममध्ये खराब विकसित प्रोटोप्लाझम आणि मोठ्या न्यूक्लियससह गोल पेशी असतात. पेशी एकमेकांच्या जवळ स्थित आहेत आणि त्यांना विशिष्ट क्रम नाही. संपर्कात असलेल्या पेशी असतात आणि पातळ तंतूंनी आणि फिकट रंगाच्या आकारहीन वस्तुमानाने एकमेकांपासून विभक्त झालेल्या पेशी असतात. रक्तवाहिन्या संयोजी ऊतकांच्या थरांमध्ये आणि त्याच्या भिंतींना लागून असलेल्या ट्यूमर पेशींमध्ये असतात. ट्यूमर त्वचा आणि मऊ उती प्रभावित करते. कधीकधी, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनसह, निरोगी ऊतकांवर आक्रमण केलेल्या ट्यूमर पेशी पाहणे शक्य आहे. ट्यूमर मेटास्टेसाइज करते, पुनरावृत्ती होते आणि प्रभावित ऊतकांच्या नेक्रोसिसचे कारण बनते.

फायब्रोमायक्सॉइड सारकोमा

फायब्रोमायक्सॉइड सारकोमा हा एक निओप्लाझम आहे ज्यामध्ये कमी प्रमाणात घातकता असते. हा रोग प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करतो. बहुतेकदा, सारकोमा धड, खांदे आणि नितंबांमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. ट्यूमर क्वचितच मेटास्टेसाइज होतो आणि खूप हळू वाढतो. फायब्रोमायक्सॉइड सारकोमाच्या कारणांमध्ये आनुवंशिक प्रवृत्ती, मऊ ऊतींना दुखापत, आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या मोठ्या डोसच्या संपर्कात येणे आणि कॅसिनोजेनिक प्रभाव असलेल्या रसायनांचा समावेश होतो. फायब्रोमायक्सॉइड सारकोमाची मुख्य लक्षणे:

धड आणि हातपायांच्या मऊ उतींमध्ये वेदनादायक गाठी आणि गाठी दिसतात.
ट्यूमरच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक संवेदना दिसून येतात आणि संवेदनशीलता बिघडते.
त्वचेचा रंग निळसर-तपकिरी होतो आणि ट्यूमर जसजसा वाढत जातो तसतसे रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन आणि हातपायांचा इस्केमिया होतो.
जर निओप्लाझम उदर पोकळीमध्ये स्थानिकीकृत असेल तर रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (डिस्पेप्टिक विकार, बद्धकोष्ठता) पासून पॅथॉलॉजिकल लक्षणे अनुभवतात.

फायब्रोमायक्सॉइड सारकोमाची सामान्य लक्षणे स्वतःला अशक्तपणा, वजन कमी होणे आणि भूक न लागणे या स्वरूपात प्रकट होतात, ज्यामुळे एनोरेक्सिया, तसेच वारंवार थकवा येतो.

, , , , , ,

लिम्फॉइड सारकोमा

लिम्फॉइड सारकोमा हा रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक ट्यूमर आहे. रोगाचे क्लिनिकल चित्र बहुरूपी आहे. अशा प्रकारे, काही रुग्णांमध्ये, लिम्फॉइड सारकोमा वाढलेल्या लिम्फ नोड्सच्या रूपात प्रकट होतो. कधीकधी ट्यूमरची लक्षणे ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक अॅनिमिया, त्वचेवर एक्जिमासारखे पुरळ आणि विषबाधा या स्वरूपात प्रकट होतात. सारकोमाची सुरुवात लिम्फॅटिक आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या कम्प्रेशनच्या सिंड्रोमपासून होते, ज्यामुळे अवयवांचे कार्य बिघडते. क्वचित प्रसंगी, सारकोमामुळे नेक्रोटिक जखम होतात.

लिम्फॉइड सारकोमाचे अनेक प्रकार आहेत: स्थानिकीकृत आणि स्थानिक, व्यापक आणि सामान्यीकृत. मॉर्फोलॉजिकल दृष्टिकोनातून, लिम्फॉइड सारकोमामध्ये विभागले गेले आहे: मोठ्या पेशी आणि लहान पेशी, म्हणजेच लिम्फोब्लास्टिक आणि लिम्फोसाइटिक. ट्यूमर मानेच्या लिम्फ नोड्स, रेट्रोपेरिटोनियल, मेसेंटरिक आणि कमी सामान्यतः, ऍक्सिलरी आणि इंग्विनल प्रभावित करते. निओप्लाझम लिम्फोरेटिक्युलर टिश्यू (मूत्रपिंड, पोट, टॉन्सिल, आतडे) असलेल्या अवयवांमध्ये देखील होऊ शकते.

आजपर्यंत, लिम्फॉइड सारकोमाचे कोणतेही एकीकृत वर्गीकरण नाही. सराव मध्ये, आंतरराष्ट्रीय क्लिनिकल वर्गीकरण वापरले जाते, जे लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिससाठी स्वीकारले गेले होते:

स्थानिक टप्पा - लिम्फ नोड्स एका भागात प्रभावित होतात आणि बाह्य स्थानिकीकृत जखम असतात.
प्रादेशिक अवस्था - शरीराच्या दोन किंवा अधिक भागात लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.
सामान्यीकृत अवस्था - डायाफ्राम किंवा प्लीहाच्या दोन्ही बाजूंना जखम झाली आहे आणि बाह्य अवयव प्रभावित आहे.
प्रसारित अवस्था - सारकोमा दोन किंवा अधिक इक्टनोनोडल अवयव आणि लिम्फ नोड्समध्ये प्रगती करतो.

लिम्फॉइड सारकोमाच्या विकासाचे चार टप्पे आहेत, ज्यापैकी प्रत्येक नवीन, अधिक वेदनादायक लक्षणे कारणीभूत आहे आणि उपचारांसाठी दीर्घकालीन केमोथेरपीची आवश्यकता आहे.

एपिथेलिओइड सारकोमा

एपिथेलिओइड सारकोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो दूरच्या टोकांना प्रभावित करतो. हा रोग बहुतेकदा तरुण रुग्णांमध्ये होतो. क्लिनिकल अभिव्यक्ती सूचित करतात की एपिथेलिओइड सारकोमा हा सायनोव्हियल सारकोमाचा एक प्रकार आहे. म्हणजेच, ट्यूमरची उत्पत्ती अनेक ऑन्कोलॉजिस्टमध्ये एक विवादास्पद मुद्दा आहे.

ग्रॅन्युलोमॅटस दाह किंवा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासारखे दिसणारे गोल, मोठ्या उपकला पेशींवरून या रोगाचे नाव पडले. निओप्लाझम त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मल नोड्यूल किंवा मल्टीनोड्युलर द्रव्यमान म्हणून दिसून येते. तळवे, हात, बोटे आणि पाय यांच्या पृष्ठभागावर गाठ दिसून येते. एपिथेलिओइड सारकोमा हा वरच्या अंगाचा सर्वात सामान्य मऊ टिश्यू ट्यूमर आहे.

सारकोमाचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो. हा उपचार ट्यूमर फॅसिआ, रक्तवाहिन्या, नसा आणि टेंडन्सच्या बाजूने पसरतो या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो. सारकोमा मेटास्टेसेस देऊ शकतो - नोड्यूल आणि अग्रभागी प्लेक्स, फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस आणि लिम्फ नोड्स.

, , , , , , , , ,

मायलॉइड सारकोमा

मायलोइड सारकोमा हे स्थानिक निओप्लाझम आहे ज्यामध्ये ल्युकेमिक मायलोब्लास्ट्स असतात. काही प्रकरणांमध्ये, मायलोइड सारकोमापूर्वी रुग्णांना तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया असतो. सारकोमा मायलॉइड ल्युकेमिया आणि इतर मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह जखमांचे तीव्र प्रकटीकरण म्हणून कार्य करू शकते. ट्यूमर कवटीच्या हाडे, अंतर्गत अवयव, लिम्फ नोड्स, स्तन ग्रंथींच्या ऊती, अंडाशय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, ट्यूबलर आणि स्पंज हाडांमध्ये स्थानिकीकृत आहे.

मायलॉइड सारकोमाच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपी आणि स्थानिक रेडिएशन थेरपी यांचा समावेश होतो. ट्यूमर अँटी-ल्यूकेमिक उपचारांसाठी सक्षम आहे. ट्यूमर वेगाने वाढतो आणि वाढतो, ज्यामुळे त्याची घातकता निश्चित होते. सारकोमा मेटास्टेसाइज करतो आणि महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो. जर रक्तवाहिन्यांमध्ये सारकोमा विकसित झाला, तर रुग्णांना हेमॅटोपोएटिक प्रणालीमध्ये अडथळा येतो आणि अशक्तपणा विकसित होतो.

सेल सारकोमा साफ करा

क्लिअर सेल सारकोमा हा एक घातक फॅसिओजेनिक ट्यूमर आहे. निओप्लाझम सामान्यतः डोके, मान, धड वर स्थानिकीकरण केले जाते आणि मऊ उतींना प्रभावित करते. ट्यूमर दाट गोल नोड्स आहे, ज्याचा व्यास 3 ते 6 सेंटीमीटर आहे. हिस्टोलॉजिकल तपासणी केल्यावर, ट्यूमर नोड्स राखाडी-पांढर्या रंगाचे होते आणि त्यांचे शारीरिक संबंध होते हे निर्धारित केले गेले. सारकोमा हळूहळू विकसित होतो आणि बर्याच वर्षांच्या दीर्घकालीन कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.

काहीवेळा, टेंडन्सच्या आसपास किंवा आत स्पष्ट सेल सारकोमा दिसून येतो. ट्यूमर हाडे, फुफ्फुस आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वारंवार पुनरावृत्ती होते आणि मेटास्टेसाइज करते. सारकोमाचे निदान करणे कठीण आहे; प्राथमिक घातक मेलेनोमापासून ते वेगळे करणे फार महत्वाचे आहे. उपचार शस्त्रक्रिया पद्धती आणि रेडिएशन थेरपी पद्धतींनी केले जाऊ शकतात.

, , , , , , , , , , ,

न्यूरोजेनिक सारकोमा

न्यूरोजेनिक सारकोमा हा न्यूरोएक्टोडर्मल उत्पत्तीचा घातक निओप्लाझम आहे. ट्यूमर परिधीय मज्जातंतू घटकांच्या श्वान आवरणातून विकसित होतो. हा रोग अत्यंत क्वचितच होतो, 30-50 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये, सहसा हातपाय वर. हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांनुसार, ट्यूमर गोलाकार, मोठा ढेकूळ आणि आच्छादित आहे. सारकोमामध्ये स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असतात, केंद्रक पॅलिसेडच्या स्वरूपात व्यवस्थित असतात, पेशी सर्पिल, घरटे आणि बंडलच्या स्वरूपात असतात.

सारकोमा हळूहळू विकसित होतो, पॅल्पेशनवर वेदना होतो, परंतु आसपासच्या ऊतींपर्यंत मर्यादित आहे. सारकोमा मज्जातंतूच्या खोडांच्या बाजूने स्थित आहे. ट्यूमरचा उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, विच्छेदन किंवा विच्छेदन शक्य आहे. न्यूरोजेनिक सारकोमाच्या उपचारात केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी पद्धती कुचकामी आहेत. हा रोग अनेकदा पुनरावृत्ती होतो, परंतु त्याचे रोगनिदान सकारात्मक आहे; रुग्णांमध्ये जगण्याचा दर 80% आहे.

हाडांचा सारकोमा

हाडांचा सारकोमा हा विविध ठिकाणचा दुर्मिळ घातक ट्यूमर आहे. बहुतेकदा, हा रोग गुडघा आणि खांद्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये आणि पेल्विक हाडांमध्ये दिसून येतो. रोगाचे कारण दुखापत असू शकते. एक्सोस्टोसेस, तंतुमय डिसप्लेसिया आणि पेजेट रोग ही हाडांच्या सारकोमाची इतर कारणे आहेत. उपचारामध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा समावेश होतो.

स्नायू सारकोमा

स्नायू सारकोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा तरुण रुग्णांना प्रभावित करते. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सारकोमा स्वतः प्रकट होत नाही आणि वेदनादायक लक्षणांमुळे होत नाही. पण ट्यूमर हळूहळू वाढतो, ज्यामुळे सूज आणि वेदना होतात. स्नायू सारकोमाच्या 30% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना पोटदुखीचा अनुभव येतो, याचे कारण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट किंवा मासिक पाळीच्या वेदनांशी संबंधित समस्या आहेत. परंतु लवकरच, वेदनादायक संवेदना रक्तस्त्राव सह होऊ लागतात. जर स्नायूंचा सारकोमा हातपायांवर उद्भवला आणि आकार वाढू लागला, तर निदान करणे सर्वात सोपे आहे.

उपचार हे सारकोमाच्या विकासाच्या टप्प्यावर, आकारमानावर, मेटास्टॅसिसवर आणि प्रसाराच्या प्रमाणात अवलंबून असते. उपचारासाठी सर्जिकल पद्धती आणि रेडिएशन विकिरण वापरले जातात. सर्जन सारकोमा आणि त्याच्या सभोवतालचे काही निरोगी ऊतक काढून टाकतो. ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी आणि उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रेडिएशनचा वापर केला जातो.

त्वचा सारकोमा

त्वचेचा सारकोमा हा एक घातक घाव आहे, ज्याचा स्त्रोत संयोजी ऊतक आहे. नियमानुसार, हा रोग 30-50 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये होतो. ट्यूमर ट्रंक आणि खालच्या अंगावर स्थानिकीकृत आहे. सारकोमाची कारणे म्हणजे तीव्र त्वचारोग, आघात, दीर्घकालीन ल्युपस आणि त्वचेवर चट्टे.

त्वचेचा सारकोमा बहुतेकदा एकट्या निओप्लाझमच्या स्वरूपात प्रकट होतो. ट्यूमर अखंड त्वचेवर आणि डाग पडलेल्या त्वचेवर दोन्ही दिसू शकतो. हा रोग एका लहान कठीण नोड्यूलपासून सुरू होतो, जो हळूहळू वाढतो आणि अनियमित आकार प्राप्त करतो. निओप्लाझम एपिडर्मिसच्या दिशेने वाढतो, त्यातून वाढतो, ज्यामुळे व्रण आणि दाहक प्रक्रिया होतात.

या प्रकारचा सारकोमा इतर घातक ट्यूमरपेक्षा कमी वेळा मेटास्टेसाइज करतो. परंतु लिम्फ नोड्स प्रभावित झाल्यास, रुग्णाचा मृत्यू 1-2 वर्षांनी होतो. त्वचेच्या सारकोमाच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपीचा वापर केला जातो, परंतु शस्त्रक्रिया उपचार अधिक प्रभावी मानले जातात.

लिम्फ नोड सारकोमा

लिम्फ नोड सारकोमा हा एक घातक निओप्लाझम आहे जो विनाशकारी वाढीद्वारे दर्शविला जातो आणि लिम्फोरेटिक्युलर पेशींपासून उद्भवतो. सारकोमाचे दोन प्रकार आहेत: स्थानिक किंवा स्थानिकीकृत, सामान्यीकृत किंवा व्यापक. मॉर्फोलॉजिकल दृष्टिकोनातून, लिम्फ नोड्सचा सारकोमा आहे: लिम्फोब्लास्टिक आणि लिम्फोसाइटिक. सारकोमा मेडियास्टिनम, मान आणि पेरीटोनियमच्या लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतो.

सारकोमाचे लक्षण असे आहे की हा रोग वेगाने वाढतो आणि आकारात वाढतो. ट्यूमर सहज स्पष्ट होतो, ट्यूमर नोड्स मोबाइल असतात. परंतु पॅथॉलॉजिकल वाढीमुळे, ते मर्यादित गतिशीलता प्राप्त करू शकतात. लिम्फ नोड सारकोमाची लक्षणे हानीची डिग्री, विकासाची अवस्था, स्थान आणि शरीराच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतात. अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे थेरपी वापरून रोगाचे निदान केले जाते. लिम्फ नोड सारकोमाच्या उपचारांमध्ये, केमोथेरपी, रेडिएशन आणि सर्जिकल उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

रक्तवहिन्यासंबंधीचा सारकोमा

संवहनी सारकोमामध्ये अनेक प्रकार आहेत, जे मूळ स्वरूपामध्ये भिन्न आहेत. रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करणारे मुख्य प्रकारचे सारकोमा आणि घातक ट्यूमर पाहू या.

अँजिओसारकोमा

हा एक घातक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या आणि सारकोमॅटस पेशींचा समावेश असतो. ट्यूमर वेगाने वाढतो, क्षय आणि विपुल रक्तस्त्राव करण्यास सक्षम आहे. निओप्लाझम एक दाट, वेदनादायक गडद लाल नोड आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, एंजियोसारकोमाला हेमॅन्गिओमा समजले जाऊ शकते. बहुतेकदा, या प्रकारचा संवहनी सारकोमा पाच वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये होतो.

एंडोथेलिओमा

रक्तवाहिनीच्या आतील भिंतींमधून उद्भवणारा सारकोमा. घातक निओप्लाझममध्ये पेशींचे अनेक स्तर असतात जे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन बंद करू शकतात, ज्यामुळे रोगनिदान प्रक्रियेस गुंतागुंत होते. परंतु अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल तपासणी वापरून केले जाते.

पेरिथेलिओमा

हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा बाह्य कोरॉइडपासून उद्भवते. या प्रकारच्या सारकोमाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे संवहनी लुमेनच्या आसपास सारकोमॅटस पेशी वाढतात. ट्यूमरमध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे एक किंवा अनेक नोड्स असू शकतात. ट्यूमरवरील त्वचा निळी होते.

संवहनी सारकोमाच्या उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया समाविष्ट असते. शस्त्रक्रियेनंतर, रोग पुन्हा होऊ नये म्हणून रुग्णाला केमोथेरपी आणि रेडिएशनचा कोर्स दिला जातो. संवहनी सारकोमाचे निदान सारकोमाच्या प्रकारावर, त्याची अवस्था आणि उपचार पद्धती यावर अवलंबून असते.

सारकोमा मध्ये मेटास्टेसेस

सारकोमामधील मेटास्टेसेस ट्यूमरच्या वाढीचे दुय्यम केंद्र आहेत. मेटास्टेसेस घातक पेशींच्या अलिप्ततेमुळे आणि रक्त किंवा लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये त्यांच्या प्रवेशाच्या परिणामी तयार होतात. रक्त प्रवाहासह, प्रभावित पेशी संपूर्ण शरीरात प्रवास करतात, कुठेही थांबतात आणि मेटास्टेसेस तयार करतात, म्हणजेच दुय्यम ट्यूमर.

मेटास्टेसेसची लक्षणे ट्यूमरच्या स्थानावर पूर्णपणे अवलंबून असतात. बहुतेकदा, मेटास्टेसेस जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये होतात. मेटास्टेसेस प्रगती करतात, अवयवांवर परिणाम करतात. मेटास्टेसेससाठी सर्वात सामान्य साइट्स म्हणजे हाडे, फुफ्फुसे, मेंदू आणि यकृत. मेटास्टेसेसचा उपचार करण्यासाठी, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधून प्राथमिक ट्यूमर आणि ऊतक काढून टाकणे आवश्यक आहे. यानंतर, रुग्णाला केमोथेरपी आणि रेडिएशनचा कोर्स केला जातो. मेटास्टेसेस मोठ्या आकारात पोहोचल्यास, ते शस्त्रक्रियेने काढले जातात.

सारकोमाचे निदान

सारकोमाचे निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण ते घातक निओप्लाझमचे स्थान, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि कधीकधी ट्यूमरचे कारण स्थापित करण्यात मदत करते. सारकोमाचे निदान विविध पद्धती आणि तंत्रांचे एक जटिल आहे. सर्वात सोपी निदान पद्धत ही व्हिज्युअल तपासणी आहे, ज्यामध्ये ट्यूमरची खोली, त्याची गतिशीलता, आकार आणि सुसंगतता निश्चित करणे समाविष्ट आहे. तसेच, डॉक्टरांनी मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसाठी प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे परीक्षण केले पाहिजे. व्हिज्युअल तपासणी व्यतिरिक्त, सारकोमाचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - या पद्धती ट्यूमरच्या आकाराबद्दल आणि इतर अवयव, नसा आणि महान वाहिन्यांशी असलेल्या संबंधांबद्दल महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करतात. श्रोणि आणि हातपाय ट्यूमर तसेच स्टर्नम आणि उदर पोकळीमध्ये असलेल्या सारकोमासाठी असे निदान केले जाते.
अल्ट्रासोनोग्राफी.
रेडिओग्राफी.
न्यूरोव्हस्कुलर तपासणी.
रेडिओन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स.
बायोप्सी म्हणजे हिस्टोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल अभ्यासासाठी सारकोमा टिश्यू काढून टाकणे.
सारकोमाची अवस्था निश्चित करण्यासाठी आणि उपचार पद्धती निवडण्यासाठी मॉर्फोलॉजिकल तपासणी केली जाते. आपल्याला रोगाच्या कोर्सचा अंदाज घेण्यास अनुमती देते.

आपण विशिष्ट दाहक रोगांवर वेळेवर उपचार करण्याबद्दल विसरू नये जे एक जुनाट फॉर्म घेऊ शकतात (सिफिलीस, क्षयरोग). स्वच्छताविषयक उपाय वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या सामान्य कार्याची हमी आहेत. सार्कोमामध्ये विकसित होऊ शकणार्‍या सौम्य ट्यूमरवर उपचार करणे अनिवार्य आहे. आणि तसेच, मस्से, अल्सर, स्तन ग्रंथीतील गाठी, ट्यूमर आणि पोटात अल्सर, क्षरण आणि गर्भाशय ग्रीवाचे विदारक.

सारकोमाच्या प्रतिबंधामध्ये केवळ वर वर्णन केलेल्या पद्धतींची अंमलबजावणीच नाही तर प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा समावेश असावा. स्त्रियांनी दर 6 महिन्यांनी स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्यावी आणि जखम आणि रोग ओळखून त्यावर त्वरित उपचार करावेत. फ्लोरोग्राफी करण्याबद्दल विसरू नका, जे आपल्याला फुफ्फुस आणि छातीतील जखम ओळखण्यास अनुमती देते. वर वर्णन केलेल्या सर्व पद्धतींचे पालन करणे हे सारकोमा आणि इतर घातक ट्यूमरचे उत्कृष्ट प्रतिबंध आहे.

सारकोमा रोगनिदान

सारकोमाचे निदान ट्यूमरचे स्थान, ट्यूमरचे मूळ, वाढीचा दर, मेटास्टेसेसची उपस्थिती, ट्यूमरचे प्रमाण आणि रुग्णाच्या शरीराची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते. रोगाचे वर्गीकरण त्याच्या घातकतेच्या डिग्रीनुसार केले जाते. घातकतेचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितके रोगनिदान अधिक वाईट. हे विसरू नका की रोगनिदान देखील सारकोमाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. पहिल्या टप्प्यात, हा रोग शरीरासाठी हानिकारक परिणामांशिवाय बरा होऊ शकतो, परंतु घातक ट्यूमरच्या शेवटच्या टप्प्यात रुग्णाच्या आयुष्यासाठी खराब रोगनिदान असते.

सारकोमा हे सर्वात सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रोग नाहीत ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात, तरीही सारकोमा मेटास्टेसिसला बळी पडतात, ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणाली प्रभावित होतात. याव्यतिरिक्त, सार्कोमा पुन्हा पुन्हा येऊ शकतात, कमकुवत शरीरावर परिणाम करतात.

सारकोमा जगण्याची दर

सारकोमापासून जगणे रोगाच्या निदानावर अवलंबून असते. रोगनिदान जितके चांगले असेल तितकी रुग्णाच्या निरोगी भविष्याची शक्यता जास्त असते. बर्‍याचदा, सारकोमाचे निदान विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यात केले जाते, जेव्हा घातक ट्यूमरने आधीच मेटास्टेसाइज केले आहे आणि सर्व महत्वाच्या अवयवांना प्रभावित केले आहे. या प्रकरणात, रुग्णाचे अस्तित्व 1 वर्ष ते 10-12 वर्षांपर्यंत असते. जगणे देखील उपचाराच्या परिणामकारकतेवर अवलंबून असते; उपचार जितके अधिक यशस्वी होईल तितकी रुग्ण जगण्याची शक्यता जास्त.

सारकोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो तरुण लोकांचा कर्करोग मानला जातो. प्रत्येकजण या रोगास बळी पडतो, मुले आणि प्रौढ दोघेही. रोगाचा धोका असा आहे की सुरुवातीला, सारकोमाची लक्षणे क्षुल्लक असतात आणि रुग्णाला हे देखील माहित नसते की त्याचा घातक ट्यूमर वाढत आहे. सारकोमा त्यांच्या मूळ आणि हिस्टोलॉजिकल रचनेमध्ये वैविध्यपूर्ण आहेत. सारकोमाचे अनेक प्रकार आहेत, त्यापैकी प्रत्येकास निदान आणि उपचारांसाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे!

कपोसीचा स्यूडोसार्कोमा हा खालच्या बाजूच्या त्वचेचा एक जुनाट रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग आहे, जो वैद्यकीयदृष्ट्या कपोसीच्या सारकोमासारखाच आहे. शिरासंबंधी अपुरेपणा (माली प्रकार) किंवा आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस (ब्लुफार्ब-स्टीवर्ट प्रकार) च्या अपुरेपणामुळे विकसित होणे.

ओटीपोटाचा सारकोमा हा एक निओप्लाझम आहे जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या मऊ उतींमध्ये उद्भवतो आणि कर्करोगाच्या वाढीसह वेगाने वाढतो, ज्यामुळे मानवी जीवनाला मोठा धोका निर्माण होतो. रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा मऊ उतींमध्ये उद्भवू शकणार्‍या एकूण ट्यूमरपैकी अंदाजे 13% आहे. कर्करोगाच्या आजारांमध्ये हा आजार फारसा सामान्य नसला तरी त्याचे गंभीर परिणाम होतात.

रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे जो मानवी शरीराच्या स्नायू, चरबी किंवा संयोजी ऊतकांच्या पेशींपासून तयार होतो. निओप्लाझमच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात, ते आयसीडी -10 विभागात येते.

रोगाचा सर्वाधिक धोका असलेल्या लोकांचे गट:

सुमारे 50 वर्षांचे लोक;
20 ते 50 वर्षे वयोगटातील महिला;
काही प्रकरणांमध्ये 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले.

या रोगाच्या सर्वात अप्रिय गुणधर्मांपैकी एक म्हणजे प्रारंभिक टप्प्यावर विकासादरम्यान ट्यूमर वाढतो, व्यावहारिकपणे न दिसता. नियमानुसार, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा एक ट्यूमर लक्षणीयरीत्या वाढल्यावर आधीच आढळून येतो, ज्यामुळे त्याच्या सभोवतालचे अवयव आणि रक्तवाहिन्या संकुचित होतात आणि या स्थितीमुळे होणारी वेदना ही रुग्णाची चिंता वाढवते. अशी प्रकरणे देखील घडली आहेत जेव्हा सामान्य तपासणी दरम्यान रोग योगायोगाने शोधला जातो. ट्यूमर धोकादायक मेटास्टेसेसला भडकावतो, जे प्रारंभिक टप्प्यात लक्षात घेणे सोपे नसते. जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसची घटना या रोगाचा अत्यंत प्रतिकूल मार्ग दर्शवते.

बर्‍याचदा, रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण म्हणजे यकृत, फुफ्फुस किंवा अगदी हाडांमध्ये घातक निओप्लाझमचे मेटास्टॅसिस - यामुळे ऑस्टिओसारकोमासह गुंतागुंत होऊ शकते. मेटास्टेसेसच्या प्रारंभासह रुग्णाचे अंदाजे आयुर्मान क्वचितच एक वर्षापेक्षा जास्त असते.

मुलांमध्ये, या प्रकारच्या ट्यूमर फार क्वचितच आढळतात, फक्त अपवाद म्हणजे भ्रूण प्रकारचे यकृत सारकोमा. अशा प्रकारची गाठ प्रामुख्याने लहान मुलांमध्ये आढळते. भ्रूण यकृत ट्यूमरचे निदान केल्याने सहसा अडचणी येत नाहीत: केवळ फोटोमध्ये किंवा उघड्या डोळ्यांनी वाढलेले ओटीपोट लक्षात येऊ शकत नाही, तर हा रोग आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे पॅल्पेशनद्वारे देखील शोधला जाऊ शकतो, कारण लहान मुलामध्ये निओप्लाझम असतात. आकाराने तुलनेने मोठा, म्हणून ते फक्त लक्ष न देता जाऊ शकत नाहीत.

सहसा वेदना सिंड्रोम स्पष्टपणे प्रकट होत नाही, परंतु जुने मुले आधीच उजव्या बाजूला हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीक्ष्ण वेदनांची तक्रार करू शकतात. हे जवळच्या अवयवांवर आणि ऊतींवर वाढत्या ट्यूमरच्या दबावामुळे असू शकते.

बर्याचदा, या निदानासह मुले तक्रार करतात:

दुर्दैवाने, क्लिनिकल रोगनिदान निराशावादी आहे. अशा ट्यूमर केमोथेरपी आणि रेडिएशन उपचारांना खूप प्रतिरोधक असू शकतात आणि काही प्रकारच्या शस्त्रक्रिया मुलांमध्ये शक्य नसतात.

रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा स्नायू, चरबी किंवा शरीराच्या संयोजी ऊतकांपासून तयार होण्यास सुरवात होते. अशा प्रकारे, हा रोग ज्या ऊतींवर विकसित होऊ लागला त्यावर अवलंबून काही प्रकार आहेत. जरी या रोगांचे नैदानिक अभिव्यक्ती समान आहेत आणि ते एकमेकांपासून वेगळे करणे सोपे नाही, तरीही या रोगाचे अनेक प्रकार वेगळे केले जाऊ शकतात.

या प्रकारचे रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा अधिक तपशीलवार विचारात घेण्यासारखे आहे:

इतर गोष्टींबरोबरच, असा रोग वेगवेगळ्या बाजूंनी विकसित होऊ शकतो. उदर पोकळीच्या उजव्या बाजूला वाढणारी गाठ लवकर शिरासंबंधीच्या स्थिरतेद्वारे दर्शविली जाते. तसेच, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे घातक ट्यूमरचे स्थानिकीकरण जडपणा आणि कंटाळवाणा वेदना उत्तेजित करू शकते, अन्नाचे सेवन किंवा अन्नाचे स्वरूप विचारात न घेता. रेट्रोपेरिटोनियमच्या खालच्या डाव्या बाजूला असलेल्या ट्यूमरमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळे, तसेच पाठीच्या खालच्या भागात किंवा मांडीच्या भागात अनेक वेदना होतात, काहीवेळा हातपायांमध्ये.

ट्यूमरचे लवकर निदान करण्यासाठी ही विविधता खूप कठीण आहे. सारकोमाची उपस्थिती गुदाशय किंवा योनीद्वारे पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते. बहुतेकदा, रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा, पेल्विक प्रदेशात स्थानिकीकृत, देखील इनग्विनल आणि पेरिनल हर्नियास कारणीभूत ठरते.

रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमाची पहिली लक्षणे शोधणे अवघड आहे, उदाहरणार्थ, सायनोव्हियल सारकोमा, जे प्रामुख्याने हातपायांवर स्थानिकीकृत आहे, जेथे ते लक्षात घेणे सोपे आहे. नियमानुसार, विविध प्रकारच्या रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमाचे क्लिनिकल चित्र समान आहे, केवळ स्थान आणि हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहे.

एक घातक ट्यूमर सामान्यतः त्याच्या वाढीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रकट होत नाही, परंतु जसजसा तो वाढतो तसतसे जवळच्या अवयवांचे आणि रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन दिसून येते आणि त्यानंतर काही लक्षणे तयार होतात:

आतडे किंवा पोट, तसेच मणक्यामध्ये वेदना;
निरोगी आंत्र हालचाली आणि लघवीचे उल्लंघन: बद्धकोष्ठता, अतिसार;
पोटात अस्वस्थता;
शरीराचे तापमान वाढले;
अचानक वजन कमी होणे किंवा वाढणे;
वाढलेली थकवा;
ट्यूमर क्षेत्राचे दृश्य निरीक्षण करणे शक्य आहे.

ही सर्व लक्षणे सारकोमाच्या विकासाची दीर्घ किंवा प्रगत प्रक्रिया दर्शवू शकतात. तथापि, मोठ्या ट्यूमरसह, रुग्णाला बर्याच काळासाठी सामान्य वाटू शकते, विकसनशील धोकादायक रोगाबद्दल माहिती नाही.

रोगाच्या विशिष्ट प्रमाणात पोहोचल्यानंतरच, मेसेन्कायमल उत्पत्तीसह सारकोमा खालील लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतो:

रुग्णाला विलक्षण त्वरीत पूर्ण होते;
दुखणे, पाठीच्या खालच्या भागात सतत वेदना होणे;
ट्यूमरच्या बाह्य लक्षणांचे प्रकटीकरण: मोठ्या प्रमाणात वाढलेले ओटीपोट, सूजलेले क्षेत्र जे आधी पाहिले गेले नव्हते;
फुगणे, उलट्या होणे, समस्याप्रधान आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि सामान्य कामकाजातील इतर अनेक विचलन;
शिरासंबंधीचा आणि लिम्फॅटिक बहिर्वाह मध्ये अडथळा;
श्वास लागणे, तीव्र थकवा;
हातपाय सूज येणे, जलोदर, अन्ननलिकेच्या नसा वाढणे, खालच्या अंगात शिरासंबंधी रक्तसंचय; पुरुषांमध्ये, शुक्राणूजन्य दोरखंडातील नसांची वाढ दिसून येते.

सारकोमाच्या मेटास्टेसिसमुळे ट्यूमरच्या विकासाच्या इतर चिन्हे प्रकट होऊ शकतात.

वाढत्या ट्यूमरमुळे रक्तवाहिन्या, मज्जातंतूंच्या टोकांवर आणि जवळच्या अवयवांवर दबाव येतो. यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामुळे नवीन लक्षणे दिसू शकतात. जरी रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमा दुर्मिळ असले तरी ते पोहोचण्यास कठीण ठिकाणी तयार होतात, ज्यामुळे आधुनिक औषधांसाठी ते ओळखणे कठीण होते.

रोगाचे निदान

या प्रकारच्या रोगाचे निदान करणे कठीण आहे.

या हेतूंसाठी, विशेषज्ञ सहसा खालील पद्धती वापरतात:

रेडियोग्राफी;
चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
पंचर किंवा बायोप्सी;
हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

आधुनिक माध्यमांच्या मदतीने, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर सारकोमाची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य झाले आहे. तथापि, रुग्ण स्वतःच रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करतात, जेव्हा रोग प्रगत अवस्थेत असतो तेव्हाच ऑन्कोलॉजिस्टकडे वळतात. म्हणून, विविध रोगांच्या उपस्थितीसाठी शरीराची संपूर्ण तपासणी करून नियतकालिक प्रतिबंध आवश्यक आहे.

सारकोमाचा उपचार

सहसा, सारकोमाच्या उपचारांसाठी, डॉक्टर सर्वात प्रभावी आणि व्यापक पद्धती देतात:

सर्जिकल ऑपरेशन्स: लेप्रोस्कोपी किंवा लॅपरोटॉमी;
अवयव प्रत्यारोपणासह प्रत्यारोपण तंत्र;
केमोथेरपी;
रेडिओआयसोटोप विकिरण.

अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपीचा रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमाच्या यशस्वी उपचारांवर फारसा प्रभाव पडत नाही, म्हणून शस्त्रक्रिया ही सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणून ओळखली जाते. कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये सुधारित प्रत्यारोपण पद्धतींचा परिचय अवयव-बचत ऑपरेशन्स करण्याची शक्यता उघडते, जे रुग्णाचे आयुष्य वाढवण्याचे आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याचे मार्ग आहेत.

कीवर्ड

नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर / रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा/पुनरावृत्ती/ शस्त्रक्रिया / अल्ट्रासोनोग्राफी/ रसायन चिकित्सा / सायटोरोडक्शन / एक्स्ट्रा ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर/ रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा / पुनरावृत्ती / सर्जिकल उपचार / अल्ट्रासाऊंड / रसायनोपचार / सायटोरोडक्शन

भाष्य क्लिनिकल मेडिसिनवरील वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्याचे लेखक - कुलिकोव्ह ई.पी., कामिन्स्की यु.डी., विनोग्राडोव्ह आय.आय., खोल्चेव एम.यू., क्लेव्त्सोवा एस.व्ही.

लेखात क्लिनिकल केसचे वर्णन केले आहे रेट्रोपेरिटोनियमचा लिपोसारकोमाविशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीचे उदाहरण वापरून या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी वारंवार अभ्यासक्रम आणि युक्ती. क्लिनिकल उदाहरणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे लिपोसार्कोमाचा दीर्घ इतिहास ज्यामध्ये अनेक वारंवार अभ्यासक्रम आहेत. रियाझान प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटरमध्ये प्रवेशाच्या वेळी, रुग्णाला लिपोसारकोमाच्या पाचव्या पुनरावृत्तीचे निदान झाले. 2009 ते 2015 या कालावधीसाठी. रुग्णाच्या प्राथमिक ट्यूमरसाठी 5 ऑपरेशन्स आणि त्याचे पुनरुत्थान आणि केमोथेरपीचे 11 कोर्स झाले. जुलै 2015 मध्ये, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या वारंवार येणार्‍या ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी रुग्णाचे सहावे ऑपरेशन झाले आणि त्याला सिस्प्लेटिनसह सहायक इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपीचा कोर्स मिळाला. रुग्णाला डायनॅमिक निरीक्षणाखाली रुग्णालयातून सोडण्यात आले. शस्त्रक्रियेनंतर 10 महिन्यांनंतर पुढील फॉलो-अप परीक्षेत, वैद्यकीयदृष्ट्या आणि अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार, पुन्हा होण्याचा कोणताही पुरावा ओळखला गेला नाही. पुनरावृत्ती होणारे रूग्ण रूग्णांच्या श्रेणीतील आहेत ज्यांच्यासाठी सध्या कोणतेही स्पष्टपणे तयार केलेले व्यवस्थापन डावपेच नाहीत. तथापि, वारंवार होणार्‍या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया पद्धत अग्रगण्य राहते नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर(NZO). प्रस्तुत क्लिनिकल उदाहरण दाखवते की आवर्ती एनएमओच्या उपस्थितीत, आयुष्य वाढवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे जास्तीत जास्त सायटोरडक्शनसह सक्रिय शस्त्रक्रिया युक्ती आहे. वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाचा केस रिपोर्ट तसेच व्यवस्थापनाच्या रूग्णांची युक्ती सादर केली जाते. विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीच्या उदाहरणाद्वारे पॅथॉलॉजी. प्रस्तुत रुग्णाच्या नैदानिक उदाहरणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे लिपोसारकोमाचा एक लांबलचक अ‍ॅनॅमनेसिस ज्यामध्ये एकाधिक आवर्ती कोर्स आहे. रियाझान प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटरमध्ये प्रवेशाच्या वेळी, रुग्णाला लिपोसारकोमाची पाचवी पुनरावृत्ती होती. 2009 ते 2015 या कालावधीत रुग्णावर प्राथमिक ट्यूमर आणि त्याची पुनरावृत्ती यावर पाच ऑपरेशन्स आणि केमोथेरपीचे 11 कोर्स करण्यात आले. जुलै, 2015 मध्ये रुग्णाचे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे आवर्ती ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी आणि सिस्प्लॅटिनसह सहायक इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपीचे 6 वे ऑपरेशन केले गेले. रुग्णाला गतिशीलपणे निरीक्षण करण्यासाठी रुग्णालयातून सोडण्यात आले. पुढील नियंत्रण तपासणी (10 महिन्यांनंतर) क्लिनिकल आणि अल्ट्रासाऊंड निकषांनुसार रोगाच्या पुनरावृत्तीची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत. वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल नॉन-ऑर्गेनिक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांच्या व्यवस्थापनाबाबत कोणतेही एकमत नाही आणि ते रूग्ण म्हणून वर्गीकृत आहेत ज्यांच्यासाठी आज स्पष्टपणे परिभाषित उपचार स्थापित केले गेले नाहीत. तथापि, वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर असलेल्या रूग्णांसाठी शस्त्रक्रिया ही सर्वात यशस्वी उपचार पद्धत राहिली आहे आणि सादर केलेले क्लिनिकल उदाहरण दाखवते की संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे ही एकमेव संभाव्य उपचारात्मक उपचार पद्धती आहे (जास्तीत जास्त प्रमाणात सायटोरडक्शनसह).

वैज्ञानिक कार्याचा मजकूर "रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या वारंवार लिपोसार्कोमाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची शक्यता" या विषयावर

doi: 10.18484/2305-0047.2016.5.513 E.P. कुलिकोव 1, यु.डी. कामिन्स्की 12, I.I. विनोग्राडोव्ह 2, एम.यू. खोलचेव 2, एस.व्ही. क्लेव्हत्सोवा १

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या वारंवार होणाऱ्या लिपोसार्कोमाच्या सर्जिकल उपचारांची शक्यता

उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था “रियाझान राज्य वैद्यकीय विद्यापीठाचे नाव आहे. acad आय.पी. पावलोवा, राज्य अर्थसंकल्पीय संस्था "रियाझान प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी दवाखाना" 2, रशियन फेडरेशन

लेखात रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाच्या क्लिनिकल केसचे वर्णन केले आहे ज्यामध्ये वारंवार अभ्यासक्रम आणि विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीचे उदाहरण वापरून या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णाचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्त्या आहेत.

क्लिनिकल उदाहरणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे लिपोसार्कोमाचा दीर्घ इतिहास ज्यामध्ये अनेक वारंवार अभ्यासक्रम आहेत. रियाझान प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटरमध्ये प्रवेशाच्या वेळी, रुग्णाला लिपोसारकोमाच्या पाचव्या पुनरावृत्तीचे निदान झाले. 2009 ते 2015 या कालावधीसाठी. रुग्णाने प्राथमिक ट्यूमर आणि त्याच्या पुनरावृत्तीसाठी 5 शस्त्रक्रिया केल्या आणि केमोथेरपीचे 11 कोर्स केले. जुलै 2015 मध्ये, रुग्णाचे वारंवार होणारे रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी सहावे ऑपरेशन केले गेले आणि त्याला सिस्प्लॅटिनसह सहायक इंट्रा-ओबडोमिनल केमोथेरपीचा कोर्स मिळाला. रुग्णाला डायनॅमिक निरीक्षणाखाली रुग्णालयातून सोडण्यात आले. शस्त्रक्रियेनंतर 10 महिन्यांनंतर पुढील फॉलो-अप परीक्षेत, वैद्यकीयदृष्ट्या आणि अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार, पुन्हा होण्याचा कोणताही पुरावा ओळखला गेला नाही.

वारंवार नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर असलेले रुग्ण हे रुग्णांच्या श्रेणीतील आहेत ज्यांच्यासाठी सध्या कोणतीही स्पष्टपणे परिभाषित व्यवस्थापन युक्ती नाही. तथापि, वारंवार नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर (NRT) असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात शस्त्रक्रिया पद्धत ही अग्रगण्य पद्धत आहे. सादर केलेले क्लिनिकल उदाहरण दाखवते की आवर्ती एनएमओच्या उपस्थितीत, आयुष्य वाढवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे जास्तीत जास्त सायटोरडक्शनसह सक्रिय शस्त्रक्रिया युक्ती.

मुख्य शब्द: नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमा, रीलेप्स, सर्जिकल उपचार, अल्ट्रासाऊंड, केमोथेरपी, सायटोरेडक्शन

वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाचा केस रिपोर्ट तसेच या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांच्या व्यवस्थापनाची युक्ती एका विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीच्या उदाहरणाद्वारे सादर केली जाते. प्रस्तुत रुग्णाच्या क्लिनिकल उदाहरणाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे लिपोसार्कोमाचे दीर्घ विश्लेषण आणि एकाधिक आवर्ती. अभ्यासक्रम रियाझान प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटरमध्ये प्रवेशाच्या वेळी, रुग्णाला लिपोसारकोमाची पाचवी पुनरावृत्ती होती. 2009 ते 2015 या कालावधीत रुग्णावर प्राथमिक ट्यूमर आणि त्याची पुनरावृत्ती यावर पाच ऑपरेशन्स आणि केमोथेरपीचे 11 कोर्स करण्यात आले. जुलै, 2015 मध्ये रुग्णाचे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या वारंवार येणार्‍या ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी आणि सिस्प्लॅटिनसह सहायक इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपीचे 6 वे ऑपरेशन केले गेले. रुग्णाला गतिशीलपणे निरीक्षण करण्यासाठी रुग्णालयातून सोडण्यात आले. पुढील नियंत्रण तपासणी (10 महिन्यांनंतर) क्लिनिकल आणि अल्ट्रासाऊंड निकषांनुसार रोगाच्या पुनरावृत्तीची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत.

वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल नॉन-ऑर्गेनिक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांच्या व्यवस्थापनाबाबत कोणतेही एकमत नाही आणि ते रूग्ण म्हणून वर्गीकृत आहेत ज्यांच्यासाठी आज स्पष्टपणे परिभाषित उपचार स्थापित केले गेले नाहीत. तथापि, वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर असलेल्या रूग्णांसाठी शस्त्रक्रिया ही सर्वात यशस्वी उपचार पद्धत राहिली आहे आणि सादर केलेले क्लिनिकल उदाहरण दाखवते की संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे ही एकमेव संभाव्य उपचारात्मक उपचार पद्धती आहे (जास्तीत जास्त प्रमाणात सायटोरडक्शनसह).

कीवर्ड: अतिरिक्त-अवयव रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमा, पुनरावृत्ती, शस्त्रक्रिया उपचार, अल्ट्रासाऊंड, केमोथेरपी, सायटोरेडक्शन.

वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमाच्या सर्जिकल उपचारांची शक्यता

ई.पी. कुलिकोव्ह, वाय.डी. कामिन्स्की, आय.आय. विनोग्राडोव्ह, एम. वाय. होल्चेव्ह, एस. व्ही. क्लेव्हत्सोवा

परिचय ते सहसा स्वतंत्र nosological फॉर्म म्हणून ओळखले जातात. वर्गीकरण करून

नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर (NRT) - इंटरनॅशनल युनियन अगेन्स्ट कॅन्सर NRT

ज्या निओप्लाझममध्ये अवयव नसतात त्यांना सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा म्हणून वर्गीकृत केले जाते, तथापि,

या पॅथॉलॉजीच्या दुर्मिळतेसाठी, मऊ ऊतकांपासून विकसित होणारे गुणधर्म

रेट्रोपेरिटोनियल जागेत स्थित आहे. मध्ये एनपीओ संबंधित आकडेवारी

आपल्या देशात कोणतेही क्लिनिकल कोर्स किंवा निदान तत्त्वे नाहीत.

आणि रेट्रोपेरिटोनियल सारकोमाचे उपचार विविध लेखकांच्या मते, 60-80%

अनेक वैशिष्ट्ये आहेत, म्हणून रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे इस्टोट्यूमर आहेत

घातक आहेत आणि 14-40% सौम्य आहेत. घातक रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर सर्जिकल उपचारानंतर पुनरावृत्तीच्या उच्च दराने वैशिष्ट्यीकृत आहेत, परंतु NRT ची मेटास्टॅटिक क्षमता तुलनेने कमी आहे.

आजपर्यंत, NMOs च्या सक्रिय शोधासाठी कोणतेही प्रभावी पर्याय प्रस्तावित केलेले नाहीत. बहुतेक रुग्ण मोठ्या, स्थानिक पातळीवर प्रगत ट्यूमरसह विशेष ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये उपस्थित असतात. सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कमधील डॉक्टरांच्या कमकुवत ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेमुळे वैद्यकीय मदत घेणे आणि प्राथमिक निदानातील त्रुटी या रोगाकडे दुर्लक्ष करण्याचे सर्वात सामान्य कारणे आहेत.

एनएमओ असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया पद्धत अग्रगण्य आहे. तथापि, जग सक्रियपणे नवीन उपचार पद्धती शोधत आहे आणि प्रभावाच्या अतिरिक्त पद्धतींच्या भूमिकेचा अभ्यास करत आहे. NCD साठी सर्जिकल हस्तक्षेपांचे सर्वात महत्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये परिस्थितीचे गैर-मानक स्वरूप. NMO साठी ऑपरेशन्स उच्च प्रमाणात ऑपरेशनल जोखमीसह सर्वात क्लेशकारक हस्तक्षेप मानले जातात. हे अगदी स्पष्ट आहे की ज्या अवयवांची आणि शारीरिक रचनांची संख्या जितकी जास्त असेल ज्यांना तोडणे किंवा काढून टाकले जाते, पुनर्बांधणीची अवस्था अधिक कठीण आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त असते. नावाच्या रशियन ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटर (RORC) नुसार. एन.एन. ब्लोखिन, अलिकडच्या वर्षांत NMO साठी एकत्रित हस्तक्षेपांची संख्या 40.2% वरून 55.8% पर्यंत वाढली आहे शिवाय पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दरात वाढ झाली नाही. एकत्रित ऑपरेशन्ससाठी हा आकडा मागील वर्षांच्या 4.8% च्या तुलनेत 3.08% पर्यंत कमी झाला आहे. मल्टीव्हिसेरल रेसेक्शनसह नसलेल्या ऑपरेशन्समध्ये समान प्रवृत्ती दिसून येते: अनुक्रमे 1.72% आणि 3.3%. त्याच वेळी, मूलगामी ऑपरेशन्सची संख्या 61.9% वरून 84.33% पर्यंत वाढली. पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दरात घट झाल्यामुळे कट्टरतावादाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे आम्हाला एनएमओसाठी आक्रमक शस्त्रक्रिया युक्त्या पूर्णपणे न्याय्य मानता येतात.

लिपोसारकोमा (LS) मधील रोगाचे निदान मुख्यत्वे ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारावर अवलंबून असते. नावाच्या रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राच्या मते. एन.एन. ब्लोखिन, एकूण 3, 5, 10-वर्ष जगण्याची दर, अत्यंत भिन्न प्रकारासाठी सरासरी जगण्याची क्षमता 77.9%, 55.6%, 30.8% आणि 85.0 महिने होती, भिन्न प्रकारासाठी - 61.5%, 50. 3%, 16.80% आणि महिने, pleomorphic सह - 28.6%, 14.3%, 0% आणि 12 महिने. . मायक्सॉइड असलेल्या रुग्णांमध्ये

5% पेक्षा कमी गोल पेशी घटक सामग्रीसह हिस्टोलॉजिकल प्रकारची औषधे, एकूण जगण्याची दर 5% पेक्षा जास्त गोल सेल घटक सामग्री असलेल्या ट्यूमरपेक्षा लक्षणीय आहे. 3.5-वर्ष जगण्याचा दर अनुक्रमे 84%, 63% विरुद्ध 60% आणि 36% होता. अशाप्रकारे, 5% पेक्षा जास्त ट्यूमरमधील गोल सेल घटकाची सामग्री मायक्सॉइड एलएसमध्ये प्रतिकूल रोगनिदानाचा एक महत्त्वपूर्ण घटक आहे.

व्यापक संयुक्त हस्तक्षेप आणि रीलेप्सेस रोखण्याच्या उद्देशाने उपाययोजनांच्या संपूर्ण श्रेणीचा वापर असूनही, शस्त्रक्रिया आणि एकत्रित उपचारांचे परिणाम असमाधानकारक आहेत. रीलेप्स रेट 50% पेक्षा जास्त आहे. आवर्ती एनटीडीच्या उपस्थितीत, सर्व प्रवेशयोग्य ट्यूमर फोकस काढून टाकण्यासाठी सक्रिय शस्त्रक्रिया युक्त्या न्याय्य आहेत. यामुळे रुग्णाचे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढू शकते.

या लेखाचा उद्देश रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाचा एक वारंवार कोर्स दर्शवणे आणि एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये शस्त्रक्रिया उपचारांच्या युक्तीचे वर्णन करणे आहे.

क्लिनिकल केस

53 वर्षांच्या या रुग्णावर रियाझान रिजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी (ROKOD) च्या पहिल्या सर्जिकल विभागात 23 जून 2015 ते 17 जुलै 2015 या कालावधीत रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाचे निदान, आवर्ती कोर्स, 2009 पासून उपचार करण्यात आले. स्टेज सर्जिकल उपचार, कोर्स केमोथेरपी, रीलेप्स.

ओटीपोटात पोकळी, ओटीपोटात दुखणे आणि 1 महिन्यापासून ताप येणे अशा तक्रारींसह रुग्णाला शस्त्रक्रिया विभागात दाखल करण्यात आले. विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की 2009 पासून रुग्णाच्या नावावर असलेल्या रशियन कर्करोग संशोधन केंद्रात उपचार केले गेले. एन.एन. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या लिपोसारकोमा संबंधित ब्लोखिन. 2009 मध्ये प्राथमिक ट्यूमरवर ऑपरेशन; 2010 आणि 2011 मध्ये - 2011 ते 2013 या कालावधीत आवर्ती ट्यूमर काढून टाकणे. केमोथेरपीचे 11 कोर्स केले गेले. 2013 मध्ये, आणखी एक रीलेप्सचे निदान झाले, ज्यासाठी रुग्णावर दोनदा शस्त्रक्रिया करण्यात आली. शेवटच्या ऑपरेशन दरम्यान, वारंवार येणार्‍या ट्यूमरसह उजवी मूत्रपिंड काढून टाकण्यात आली. केमोथेरपीला ट्यूमरचा प्रतिकार आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका लक्षात घेता, सहायक उपचार केले गेले नाहीत. मे 2015 पासून, स्थितीत बिघाड झाल्याचे लक्षात आले आहे: ओटीपोटाच्या पोकळीत वेदना, अशक्तपणा, ताप आणि ओटीपोटाच्या आकारात वाढ दिसून आली. परीक्षेदरम्यान

वैद्यकीयदृष्ट्या आणि सीटी डेटानुसार, रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमरचा एक मोठा पुनरावृत्ती प्रकट झाला.

पुढील तपासणी दरम्यान: 17 जून 2015 रोजी पोटाच्या अवयवांचे सीटी स्कॅन. (RNRC N.N. Blokhin च्या नावावर). ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये, मोठ्या प्रमाणात मल्टीनोड्युलर ट्यूमरची निर्मिती (लिपोसार्कोमाची पुनरावृत्ती) प्रकट होते, 19 सेमी व्यासाचे मोठे घन नोड्स द्वारे दर्शविले जातात, मुख्यतः पोटाच्या आधीच्या भागात, पोट, शरीर आणि स्वादुपिंडाच्या शेपटीमध्ये स्थानिकीकृत असतात. नोड्स दरम्यान संकुचित केले जातात, ड्युओडेनम आतड्यांपैकी एक नोड्सच्या मागील पृष्ठभागावर पसरलेले असते, ट्यूमर यकृताच्या डाव्या लोबच्या आंतरीक पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ आहे. प्लीहाच्या मागे, चढत्या आणि उतरत्या कोलनच्या बाजूने, सिग्मॉइड कोलनच्या लूपमध्ये वैयक्तिक ट्यूमरचा समावेश आढळतो. डाव्या अधिवृक्क ग्रंथी ट्यूमरच्या अगदी जवळ आहे (चित्र 1).

जून 2015 मध्ये, रुग्णाला पुढील तपासणीसाठी आणि वारंवार येणारी ट्यूमर काढून टाकण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी राज्य अर्थसंकल्पीय संस्थेच्या ROCOD च्या 1ल्या शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

22 जून 2015 रोजी उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड. यकृताची रचना विषम आहे, पित्त मूत्राशय आणि नलिका पॅथॉलॉजीशिवाय आहेत, स्वादुपिंड: डोके 34 मिमी, शरीर 21 मिमी, उदर पोकळीच्या एपिगॅस्ट्रिक आणि मेसोगॅस्ट्रिक भागात. 140x90 मिमी आकाराच्या विषम संरचनेच्या आयसोचोइक फॉर्मेशन्सचा एक समूह आहे, जो जवळ स्थित आहे आणि एक समूह तयार करतो. समुच्चय ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीपासून महाधमनी आणि इलियाकपर्यंत पसरतो

आकृती क्रं 1. पोटाच्या अवयवांचे सीटी स्कॅन. 1 - व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स; 2 - प्लीहा; 3 - संकुचित पोट; 4 - यकृत.

वाहिन्या, समूहाचा समोच्च कंदयुक्त, तुलनेने स्पष्ट, निकृष्ट वेना कावा खराब दिसतो. उजवा मूत्रपिंड ओळखला जात नाही, डावा मूत्रपिंड वैशिष्ट्यांशिवाय आहे.

22 जून 2015 रोजी पोटाचा एक्स-रे. भिंतीवर आक्रमण झाल्याची चिन्हे नसताना पोटाच्या पोकळीतील जागा व्यापून पोट बाहेरून विस्थापित होण्याची चिन्हे.

22 जून 2015 रोजी फुफ्फुसाचा एक्स-रे. फोकल किंवा घुसखोर सावल्या आढळल्या नाहीत, मुळे संरचनात्मक होती, सायनस मुक्त होते.

FGS दिनांक 26 जून 2015. गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसची चिन्हे, अन्ननलिकेची सबम्यूकोसल निर्मिती.

इरिगोस्कोपी दिनांक 29 जून 2015. चढत्या कोलनच्या विस्थापनाची चिन्हे.

07/07/2015 रोजी, एकत्रित ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, एक ऑपरेशन केले गेले: रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या आवर्ती ट्यूमर काढून टाकणे आणि मोठ्या आणि कमी ओमेंटम काढून टाकणे, B2 सेलिआक रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोडचे विच्छेदन, मेसेन्टेरिक कॉमर्स आणि ट्रान्सव्हर्स ट्यूमर काढून टाकणे. कोलन

ऑपरेशन प्रोटोकॉल. उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या अवयवांचे परीक्षण करताना, असे आढळून आले की स्पष्ट सीमा असलेल्या अनेक ढेकूळ मल्टीनोड्युलर ट्यूमर, महान वाहिन्यांशी संबंधित नसलेले, रेट्रोपेरिटोनियल जागेतून बाहेर पडतात:

क्रमांक 1 - कमी ओमेंटमपासून, जास्तीत जास्त 18 सेमी व्यासासह, सेलिआक ट्रंकच्या फांद्यांसह आणि पोटाच्या कमी वक्रतेसह अनेक ट्यूमर कळ्या असतात;

क्र. 2 - स्वादुपिंडाच्या खालच्या काठाखाली स्वादुपिंडाच्या मुळापासून, जास्तीत जास्त 20 सेमी व्यासासह, पोटाला क्रॅनीली आणि कोलनला पुच्छपणे (चित्र 2) ढकलणे;

क्रमांक 3 - प्लीहाच्या हिलमच्या क्षेत्रापासून, जास्तीत जास्त 14 सेमी आणि 10 सेमी व्यासासह;

क्रमांक 4 - मोठ्या ओमेंटममध्ये 1 सेमी ते 3 सेमी पर्यंत अनेक लहान गाठी असतात;

क्र. 5 - सिग्मॉइड कोलनच्या मेसेंटरीमध्ये 1 ते 6 सेमी व्यासासह अनेक ट्यूमर कळ्या असतात;

क्रमांक 6 - यकृत हिलमच्या क्षेत्रामध्ये 1 सेमी ते 4 सेमी पर्यंत अनेक एकल गाठी असतात;

क्रमांक 7 - मूत्राशय आणि गुदाशय दरम्यान स्थित 5 सेमी घाव;

क्रमांक 8 - 5 सेमी व्यासाचा ट्यूमर, डायफ्रामॅटिक पेरीटोनियमवर प्लीहाच्या मागे स्थित आहे.

वर वर्णन केलेल्या सर्व ट्यूमर B2 सेलिआक लिम्फ नोड विच्छेदन, कार्डियापासून पक्वाशयापर्यंतचे मोठे आणि कमी ओमेंटम काढून टाकून डाव्या गॅस्ट्रिक धमनीच्या छेदनबिंदूसह आणि सेलिआक ट्रंकपासून उत्पत्तीच्या बिंदूवर बांधले गेले आणि काढून टाकले गेले. पोटाच्या लहान धमन्यांपैकी (चित्र 3, 4).

तांदूळ. 2. ओटीपोटात अवयव आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या पुनरावृत्ती दरम्यान इंट्राऑपरेटिव्ह चित्र. 1 - कमी ओमेंटमच्या क्षेत्रामध्ये ट्यूमर; 2 - मेसोकोलन रूट मध्ये ट्यूमर; 3 - टफरच्या खाली, कोलन आणि पोट, ट्यूमर नोड्स दरम्यान संकुचित.

तांदूळ. 3. मेसोकोलन रूट, मोठ्या आणि कमी ओमेंटममधून ट्यूमर काढल्यानंतर पहा. 1 - मोठे आणि कमी ओमेंटम काढून टाकल्यानंतर पोट; 2 - कोलन; 3 - स्वादुपिंड; 4 - प्लीहा; 5 - कमी ओमेंटमचा ट्यूमर बेड; 6 - मेसोकोलन रूट ट्यूमर बेड.

तांदूळ. 4. ट्यूमर घटक विविध पासून काढले - अंजीर. 5. उदर पोकळीच्या विभेदित संरचनेचा लिपोसारकोमा. स्टेनिंग: हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन. UV*200.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी गुंतागुंत न होता पुढे गेला, प्राथमिक हेतूने उपचार.

हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट क्रमांक 30829-38 दिनांक 10 जुलै 2015 - भिन्न आणि मायक्सॉइड संरचनेचा मिश्रित लिपोसारकोमा, 0-2 (चित्र 5, 6).

14.07 - 16.07.15, सिस्प्लॅटिन क्रमांक 3 50 मिग्रॅ प्रतिदिन (एकूण डोस - 150 मिग्रॅ) सह आंतर-उदर केमोथेरपीचा कोर्स केला गेला. कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत लक्षात घेतली गेली नाही.

17 जुलै 2015 रोजी रुग्णाला डायनॅमिक निरीक्षणाखाली रुग्णालयातून सोडण्यात आले.

05/10/2016 रुग्ण पुढील तपासणीसाठी आला होता. वैद्यकीयदृष्ट्या आणि अल्ट्रासाऊंडनुसार, पुन्हा पडण्याचा कोणताही पुरावा नव्हता.

चर्चा

तांदूळ. 6. मायक्सॉइड संरचनेचा लिपोसारकोमा. स्टेनिंग: हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन. UV*200.

लेख उदाहरण वापरून वारंवार NCD असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्तीचे वर्णन करतो

विशिष्ट क्लिनिकल केस. प्रस्तुत रुग्णाच्या रोगाच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे लिपोसार्कोमाचे अनेक पुनरागमन, वारंवार शस्त्रक्रिया आणि सिस्टमिक आणि इंट्राकॅविटरी केमोथेरपीचे कोर्स आवश्यक आहेत.

NMOs मध्ये स्थानिक रीलेप्सच्या उच्च संभाव्यतेचे वैशिष्ट्य असूनही, सध्या कोणालाच वारंवार ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या शक्यतेबद्दल आणि समर्थनाबद्दल शंका नाही.

प्रस्तुत क्लिनिकल केस या श्रेणीतील रूग्णांच्या उपचारात आक्रमक शल्यचिकित्सा पद्धतीची व्यवहार्यता दर्शवते. सायटोरडक्शनच्या कमाल डिग्रीसह केवळ वारंवार शस्त्रक्रिया केल्याने या रुग्णामध्ये पुरेशी दीर्घ माफी मिळणे शक्य झाले.

निष्कर्ष

प्रस्तुत क्लिनिकल उदाहरण रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसार्कोमाच्या यशस्वी उपचारांचे एक दुर्मिळ प्रकरण दर्शविते ज्यात अनेक पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम आहेत.

वारंवार नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर असलेल्या रूग्णांचे आयुष्य वाढवण्यासाठी अग्रगण्य उपचार पद्धती ही इष्टतम सायटोरेडक्टिव शस्त्रक्रिया आहे.

या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपीला अँटीट्यूमर उपचारांची अतिरिक्त पद्धत मानली पाहिजे.

रुग्णाच्या संमतीने क्लिनिकल केस सादर केले जाते.

साहित्य

1. बबयान LA. नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजीवरील निवडक व्याख्याने. Chissov VI, Daryalova SL, eds. मॉस्को, रशियन फेडरेशन; 2000. 735 पी.

2. क्लिमेंकोव्ह एए, गुबिना जीआय. नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर: निदानाची मूलभूत तत्त्वे आणि शस्त्रक्रिया युक्त्या. ऑन्कोलॉजीचा सराव करा. 2004;5(4):285-90.

3. कुलिकोव्ह ईपी, रियाझंटसेव्ह एमई, झुबरेवा टीपी, सुदाकोव्ह आयबी, कामिन्स्की युडी, सुदाकोव्ह एआय, इ. 2004-2014 मध्ये रियाझान प्रदेशात घातक निओप्लाझमपासून विकृती आणि मृत्यूची गतिशीलता. Ros Med-Biol Vestn im Acad IPPavlova. 2015;(4):109-15.

4. मित्सिक दक्षिण ओसेशिया. मूत्रपिंडाच्या घातक निओप्लाझमच्या विभेदक निदानामध्ये प्रसार-भारित इमेजिंग चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगची भूमिका. तरुणांचे विज्ञान. 2014;(4): 12127.

5. Chissov VI, Davydov MI. ऑन्कोलॉजी: राष्ट्रीय संचालक. मॉस्को, आरएफ: GEOTAR-मीडिया; 2008. 1072 पी.

6. स्टोल्यारोव्ह सहावा, गोर्झोव्ह पीपी. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या नॉन-ऑर्गन ट्यूमरसाठी एकत्रित ऑपरेशन्स. ऑन्कोलॉजीचा प्रश्न. 1996; ४२(१):१०३-१०५.

7. Stilidi IS, Gubina GI, Nered SN, Klimenkov AA, Selchuk VYu, Tyurin IE, इ. नॉन-ऑर्गन रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमरच्या सर्जिकल उपचारांचे त्वरित परिणाम. Ros Oncol जर्नल. 2007;(1):25-28.

8. Nered SN, Stilidi IS, Klimenkov AA, Bolotsky VI, Anurova OA. क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आणि रेट्रोपेरिटोनियल नॉन-ऑर्गन लिपोसारकोमाच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम. ऑन्कोलॉजीचा प्रश्न. 2012;58(1):94-100.

9. बार्न्स एल, त्से एलएलवाय, हंट जेएल, मायकेल्स एल. सीएच 8: पॅरागॅन्ग्लिओनिक सिस्टमचे ट्यूमर: परिचय. मध्ये: बार्न्स एल, इव्हसन जेडब्ल्यू, रीचार्ट पी, सिद्रांस्की डी, एड्स. डोके आणि मान ट्यूमरचे पॅथॉलॉजी आणि आनुवंशिकी. ल्योन: IARC प्रेस; 2005. पी. ३६२-७०.

10. Gronchi A, Casali PG, Fiore M, Mariani L, Lo Vullo S, Bertulli R, et al. रेट्रोपेरिटोनियल सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा: एकाच संस्थेत उपचार घेतलेल्या 167 रुग्णांमध्ये पुनरावृत्तीचे नमुने. कर्करोग. 2004 जून 1;100(11):2448-55.

11. Lehnert T, Cardona S, Hinz U, Willeke F, Mechtersheimer G, Treiber M, et al. प्राथमिक आणि स्थानिक वारंवार रेट्रोपेरिटोनियल सॉफ्ट-टिश्यू सारकोमा: स्थानिक नियंत्रण आणि जगणे. Eur J Surg Oncol. 2009 सप्टेंबर;35(9):986-93. doi: 10.1016/j.ejso.2008.11.003.

12. व्हॅन डॅलेन टी, होएक्स्ट्रा एचजे, व्हॅन गील एएन, व्हॅन कोवॉर्डन एफ, अल्बस-लुटर सी, स्लूटवेग पीजे, एट अल. रेट्रोपेरिटोनियल सॉफ्ट टिश्यू सारकोमाची लो-कोरीजनल पुनरावृत्ती: निवडलेल्या रुग्णांसाठी बरे होण्याची दुसरी संधी. Eur JSurg Oncol. 2001 सप्टेंबर;27(6):564-68.

1. बाबियन LA. Neorgannye zabriushinnye opukholi. Izbrannye lektsii po klinicheskoi onkologii Chissov VI, Dar "ialova SL, red. Moscow, RF; 2000. 735 p.

2. क्लिमेंकोव्ह एए, गुबिना जीआय. Neorgannye zabri-ushinnye opukholi: osnovnye printsipy diagnostiki i khirurgicheskoi taktiki. प्राक्ट ऑन्कोलॉजीया. 2004;5(4):285-90.

3. कुलिकोव्ह ईपी, रियाझंटसेव्ह एमई, झुबरेवा टीपी, सुदाकोव्ह आयबी, कामिन्स्की आययूडी, सुदाकोव्ह एआय, मी डॉ. Dinamika zabolevaemosti i deathnosti ot zlokachestvennykh no-voobrazovanii v Riazanskoi oblasti v 2004-2014 godakh. Ros Med-Biol Vestn im Akad IP Pavlova. 2015;(4):109-15.