मुख्यपृष्ठ प्रेक्षक १ डोळ्याचे PZO मोजणे. डोळ्याची अल्ट्रासाऊंड तपासणी: ते काय आहे आणि ते कशासाठी वापरले जाते. डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड काय दर्शवितो: कोणत्या पॅथॉलॉजीज शोधल्या जाऊ शकतात

डोळ्याचे PZO मोजणे. डोळ्याची अल्ट्रासाऊंड तपासणी: ते काय आहे आणि ते कशासाठी वापरले जाते. डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड काय दर्शवितो: कोणत्या पॅथॉलॉजीज शोधल्या जाऊ शकतात

डोळ्याची अल्ट्रासाऊंड आणि ऑप्टिकल बायोमेट्री ही नेत्ररोगशास्त्रातील एक सामान्य प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे एखाद्याला शस्त्रक्रियेशिवाय डोळ्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांची गणना करता येते. ही प्रक्रिया सामान्य मायोपिया (जवळपास) पासून मोतीबिंदू आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या निदानापर्यंत अनेक रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते आणि अनेकदा दृष्टी वाचविण्यात मदत करते.

मोजमापासाठी वापरल्या जाणार्‍या लहरींच्या प्रकारानुसार, बायोमेट्रिक्सला अल्ट्रासोनिक आणि ऑप्टिकलमध्ये विभागले जाते.

बायोमेट्रिक्स का आवश्यक आहे?

वैयक्तिक कॉन्टॅक्ट लेन्सची निवड.
प्रगतीशील मायोपियाचे नियंत्रण.
निदान:
- केराटोकोनस (कॉर्निया पातळ होणे आणि विकृत होणे);
- पोस्टऑपरेटिव्ह केरेटेक्टेसिया;
- प्रत्यारोपणानंतर कॉर्निया.

मायोपिया विशेषतः मुलांमध्ये त्वरीत विकसित होत असल्याने, सुधारण्याच्या पद्धतींचा विचार न करता, डोळ्याची बायोमेट्रिक तपासणी आम्हाला वेळेवर सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन ओळखण्यास आणि उपचार बदलण्याची परवानगी देते. बायोमेट्रिक्ससाठी संकेत आहेत:

कॉर्नियल क्लाउडिंग सारख्या पॅथॉलॉजीजचे प्रदर्शन करणार्या रूग्णांना ही प्रक्रिया लिहून दिली जाते.

दृष्टी जलद बिघडणे;
कॉर्नियाचे ढग आणि विकृत रूप;
दुहेरी दृष्टी, प्रतिमेची विकृती;
पापण्या बंद करताना जडपणा;
डोकेदुखी आणि डोळा थकवा.

बायोमेट्रिक्सचे प्रकार आणि त्याची अंमलबजावणी

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासाऊंड वापरून शारीरिक मापदंडांची गणना करण्यासाठी, पापण्यांच्या त्वचेसह प्रोबचा थेट संपर्क आवश्यक आहे. रुग्णाने शांतपणे झोपले पाहिजे जेणेकरून लाटा व्यवस्थित पास होईल आणि चित्र स्पष्ट होईल. चालकता सुधारण्यासाठी, पापण्यांवर जेल लागू केले जाते. अल्ट्रासाऊंड बायोमेट्री ही जुनी निदान पद्धत आहे. तंत्राचा फायदा म्हणजे उपकरणांची गतिशीलता, जे रुग्णांना हालचाल करण्यास असमर्थ असलेल्यांसाठी विशेषतः महत्वाचे आहे.

ऑप्टिकल तंत्रज्ञान

तंत्र लक्षणीय भिन्न आहे, कारण ते इंटरफेरोमेट्रीचे तत्त्व वापरते, म्हणजेच इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशनच्या विभक्त बीमचा वापर करून मापन केले जाते. याला रुग्णाच्या डोळ्यांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता नाही आणि अल्ट्रासाऊंडपेक्षा ही अधिक अचूक निदान पद्धत मानली जाते. काही उपकरणे 780 nm च्या तरंगलांबीसह इन्फ्रारेड लेसर बीम वापरतात. टीयर फिल्ममध्ये परावर्तित होणारा प्रकाश आणि रेटिनावरील रंगद्रव्य एपिथेलियममधील किरणोत्सर्गाचे स्तरीकरण संवेदनशील स्कॅनरद्वारे शोधले जाते.

ऑप्टिकल बायोमेट्रिक पद्धतीला डॉक्टरांच्या बाजूने प्रयत्न किंवा अतिरिक्त सावधगिरीची आवश्यकता नसते. उपकरण डोळ्यांशी संरेखित केल्यावर, पुढील मापे आपोआप घेतली जातात.

ऑप्टिकल आय बायोमेट्री ही एक गैर-संपर्क निदान पद्धत आहे जी मानवी घटक काढून टाकते.

मानवी घटक वगळल्यामुळे, अल्ट्रासाऊंड बायोमेट्रिक्सपेक्षा ऑप्टिकल पद्धत अधिक प्रगतीशील आणि सोपी मानली जाते. हे तंत्र अधिक सोयीस्कर आहे, कारण यंत्राच्या डोळ्यांच्या संपर्कामुळे रुग्णाला गैरसोय होत नाही. काही उपकरणे अल्ट्रासाऊंड बायोमेट्रीला ऑप्टिकल बायोमेट्रीसह एकत्रित करतात, निदानाची पर्वा न करता अधिक अचूक मोजमाप साध्य करण्यासाठी.

डीकोडिंग निर्देशक

स्कॅन केल्यानंतर, डॉक्टरांना खालील डेटा प्राप्त होतो:

डोळ्याची लांबी आणि पूर्ववर्ती-पोस्टरियर अक्ष;
कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या वक्रतेची त्रिज्या (केराटोमेट्री);
आधीच्या चेंबरची खोली;
कॉर्नियल व्यास;
इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) च्या ऑप्टिकल पॉवरची गणना;
कॉर्नियाची जाडी (पॅचिमेट्री), लेन्स आणि डोळयातील पडदा;
अंगांमधील अंतर;
ऑप्टिकल अक्ष मध्ये बदल;
विद्यार्थ्याचा आकार (प्युपिलमेट्री).

कॉर्नियाची जाडी आणि वक्रतेच्या त्रिज्याचे मोजमाप विशेषतः महत्वाचे आहेत, कारण ते केराटोकोनस आणि केराटोग्लोबसचे निदान करण्यास परवानगी देतात - कॉर्नियामधील बदल ज्यामुळे ते शंकूच्या आकाराचे किंवा गोलाकार बनतात. बायोमेट्रिक्समुळे केंद्रापासून परिघापर्यंत या रोगांमध्ये जाडी कशी वेगळी आहे याची गणना करणे आणि योग्य सुधारणा लिहून देणे शक्य होते.

प्रक्रिया व्हिज्युअल अवयवांच्या स्थितीचे अचूक संकेतक प्रदान करते आणि मायोपियासारख्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास मदत करते.

निरोगी व्यक्तीमध्ये, कॉर्नियाची जाडी 410 ते 625 मायक्रॉन पर्यंत असावी आणि ती वरच्या भागापेक्षा तळाशी जाड असावी. जाडीतील बदल कॉर्नियल एंडोथेलियमचे रोग किंवा डोळ्याच्या इतर अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज दर्शवू शकतात. सामान्यतः, केराटोग्लोबससह पूर्ववर्ती चेंबरची खोली अनेक मिलीमीटरने वाढते, परंतु आधुनिक उपकरणांवरील डेटा डीकोडिंग 2 मायक्रोमीटरपर्यंत अचूकता देते. मायोपियासह, बायोमेट्री वेगवेगळ्या अंशांच्या बाणूच्या अक्षाच्या वाढीचे निदान करते.

5
1 UNIIF - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूशन नॅशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर फिजिकल रिसर्चची शाखा, येकातेरिनबर्ग
2 LLC "क्लिनिक "Sfera", मॉस्को, रशिया
3 LLC "क्लिनिक "Sfera", मॉस्को, रशिया
4 एलएलसी "क्लिनिक ऑफ लेझर मेडिसिन "सेफेरा" प्रोफेसर एस्किना", मॉस्को; FSBI नॅशनल मेडिकल अँड सर्जिकल सेंटरचे नाव. एन.आय. पिरोगोव्ह" रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, मॉस्को
5 GBOU VPO "RNIMU im. एन.आय. पिरोगोव्ह" रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, मॉस्को; GBUZ "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 15 चे नाव दिले आहे. ओ.एम. फिलाटोवा" डीझेडएम

उद्देशः मायोपिया असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हिज्युअल अॅनालायझरच्या मॉर्फोफंक्शनल पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करणे कारण डोळ्याच्या अँटेरोपोस्टेरियर अक्ष (एपीए) ची लांबी वाढते.

साहित्य आणि पद्धती: 36 रुग्णांनी (71 डोळे) अभ्यासात भाग घेतला. अभ्यासादरम्यान सर्व रुग्णांना नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती अक्षाच्या आकारानुसार 4 गटांमध्ये विभागले गेले. पहिल्या गटात 23.81 ते 25.0 मिमी पर्यंत सौम्य मायोपिया आणि पीझेड मूल्य असलेल्या रुग्णांचा समावेश होता; दुसरा - मध्यम मायोपिया असलेले रुग्ण आणि PZ मूल्य 25.01 ते 26.5 मिमी पर्यंत; तिसरा - उच्च मायोपिया असलेले रुग्ण, पीओव्हीचे मूल्य 26.51 मिमी पेक्षा जास्त आहे; चौथा - 22.2 ते 23.8 मिमी पर्यंत एमेट्रोपिक आणि पीझेड मूल्याच्या जवळ अपवर्तन असलेले रुग्ण. मानक नेत्ररोग तपासणी व्यतिरिक्त, रुग्णांनी खालील निदानात्मक उपाय केले: इकोबायोमेट्री, मॅक्युलर पिगमेंट (OPMD) च्या ऑप्टिकल घनतेचे निर्धारण, फंडसची डिजिटल फोटोग्राफी, नेत्रगोलकाच्या आधीच्या आणि मागील भागांची ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी.

परिणाम: रुग्णांचे सरासरी वय 47.3±13.9 वर्षे होते. अभ्यास केलेल्या निर्देशकांच्या परिणामांवर सांख्यिकीय प्रक्रिया करताना, दृश्य तीक्ष्णता वाढल्याने त्यातील काहींमध्ये घट लक्षात येते: सर्वोत्तम-सुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णता (p = 0.01), फोव्हियामधील संवेदनशीलता (p = 0.008), सरासरी रेटिना जाडी फोव्हिया (p = 0.01 ), अनुनासिक आणि ऐहिक क्षेत्रांमध्ये सरासरी कोरोइडल जाडी (p=0.005; p=0.03). याव्यतिरिक्त, विषयांच्या सर्व गटांमध्ये, पीव्हीए आणि (बीसीव्हीए) -0.4 दरम्यान, एक लक्षणीय सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्यस्त सहसंबंध प्रकट झाला; तसेच फोव्हियामध्ये रेटिना जाडी -0.6; फोव्हियामध्ये कोरोइडल जाडी -0.5 आणि फोव्हियामध्ये संवेदनशीलता -0.6; (p<0,05).

निष्कर्ष: अभ्यास केलेल्या पॅरामीटर्सच्या प्राप्त सरासरी मूल्यांच्या तपशीलवार विश्लेषणाने नेत्रगोलकाच्या मॉर्फोफंक्शनल निर्देशकांमध्ये सामान्य घट होण्याकडे कल दिसून आला कारण गटांमध्ये पीओव्ही वाढते. क्लिनिकल ट्रायलमधून मिळालेला सहसंबंध डेटा व्हिज्युअल अॅनालायझरच्या मॉर्फोमेट्रिक आणि फंक्शनल पॅरामीटर्समधील जवळचा संबंध दर्शवतो.

मुख्य शब्द: मायोपिया, इमेट्रोपिया, मॅक्युलर रंगद्रव्याची ऑप्टिकल घनता, डोळ्याची ट्रान्सपोस्टेरियर अक्ष, मॉर्फोमेट्रिक पॅरामीटर्स, कॅरोटीनोइड्स, हेटरोक्रोमॅटिक फ्लिकर फोटोमेट्री, डोळयातील पडदा ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी.

उद्धरणासाठी: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये नेत्रगोलकाची मॉर्फोमेट्रिक वैशिष्ट्ये आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सवर त्यांचा प्रभाव. // RMJ. क्लिनिकल नेत्रविज्ञान. 2015. क्रमांक 4. पृ. 186-190.

अवतरणासाठी: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये नेत्रगोलकाची मॉर्फोमेट्रिक वैशिष्ट्ये आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सवर त्यांचा प्रभाव // RMJ. क्लिनिकल नेत्ररोगशास्त्र. 2015. क्रमांक 4. पृ. 186-190

मायोपिक डोळे: मॉर्फोमेट्रिक वैशिष्ट्ये आणि व्हिज्युअल फंक्शनवर त्यांचा प्रभाव.
Egorov E.A.1, Eskina E.N.3,4,5,
Gvetadze A.A.1,2, Belogurova A.V.3,5,
स्टेपनोवा M.A.3,5, रबादानोवा M.G.1,2

1 Pirogov रशियन राज्य राष्ट्रीय वैद्यकीय विद्यापीठ, 117997, Ostrovityanova st., 1, मॉस्को, रशियन फेडरेशन;
2 म्युनिसिपल क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 15 ओ.एम. Filatov, 111539, Veshnyakovskaya st., 23, मॉस्को, रशियन फेडरेशन;
3 नॅशनल मेडिकल सर्जिकल सेंटरचे नाव N.I. Pirogov, 105203, Nizhnyaya Pervomayskaya st., 70, मॉस्को, रशियन फेडरेशन;
4 फेडरल बायोमेडिकल एजन्सी ऑफ रशिया, 125371, Volokolamskoe shosse, 91, मॉस्को, रशियन फेडरेशन;
5 लेझर शस्त्रक्रिया क्लिनिक "गोलाकार", 117628, स्टारोकाचालोव्स्काया सेंट., 10, मॉस्को, रशियन फेडरेशन;

उद्देशः डोळ्यांच्या अँटेरोपोस्टेरियर अक्ष (एपीए) च्या लांबीच्या वाढीसह मायोपिक डोळ्यांच्या मॉर्फोफंक्शनल पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करणे.

पद्धती: अभ्यासात 36 रुग्णांचा (71 डोळे) समावेश होता. एपीए लांबीनुसार सर्व रुग्णांना 4 गटांमध्ये विभागले गेले. 1 ला गट 23.81 ते 25.0 मिमी पर्यंत सौम्य मायोपिया आणि एपीए लांबी असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे; 2रा - 25.01 ते 26.5 मिमी पर्यंत मध्यम मायोपिया आणि एपीए लांबीसह; 3 डी - 26.51 मिमी पेक्षा जास्त मायोपिया आणि एपीए लांबीसह; 4 था - एमेट्रोपिक अपवर्तन आणि APA लांबी 22.2 ते 23.8 मिमी पर्यंत. रूग्णांची मानक नेत्र तपासणी आणि अतिरिक्त निदान तपासणी झाली: इकोबायोमेट्री, मॅक्युलर रंगद्रव्याच्या ऑप्टिकल घनतेचे निर्धारण, फंडस फोटोग्राफी, डोळ्याच्या आधीच्या आणि मागील भागांची ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी.

परिणाम: सरासरी वय 47.3±13.9 वर्षे होते. सांख्यिकी विश्लेषणाने एपीए लांबीच्या वाढीसह काही पॅरामीटर्समध्ये घट दर्शविली आहे: सर्वोत्तम दुरुस्त केलेली व्हिज्युअल तीक्ष्णता (बीसीव्हीए) (p=0.01), फोव्हल संवेदनशीलता (p=0.008), सरासरी फोव्हल रेटिना जाडी (p=0.01), सरासरी जाडी ऐहिक आणि अनुनासिक choroids क्षेत्रे (p=0.005; p=0.03) अक्षीय लांबी आणि BCVA (r=-0.4) यांच्यातील व्यस्त सहसंबंध; फोव्हल रेटिना जाडी (r=-0.6); फोव्हल कोरॉइडल जाडी (r= -0.5) आणि फोव्हल संवेदनशीलता (r= -0.6) सर्व गटांमध्ये प्रकट झाली (p<0,05).

निष्कर्ष: विश्लेषणाने सर्व गटांमध्ये अक्षीय लांबीच्या वाढीसह डोळ्याच्या मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल पॅरामीटर्समध्ये सामान्य घट होण्याची प्रवृत्ती दर्शविली. प्रकट झालेल्या सहसंबंधाने डोळ्याच्या मॉर्फोमेट्रिक आणि कार्यात्मक पॅरामीटर्समधील जवळचा संबंध दर्शविला.

मुख्य शब्द: मायोपिया, इमेट्रोपिया, मॅक्युलर पिगमेंट ऑप्टिकल डेन्सिटी, डोळा अँटेरोपोस्टेरियर अक्ष, मॉर्फोफंक्शनल पॅरामीटर्स, कॅरोटीनोइड्स, हेटरोक्रोमॅटिक फ्लिकर फोटोमेट्री, डोळयातील पडदा ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी.

उद्धरणासाठी: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V.,
स्टेपनोवा M.A., Rabadanova M.G. मायोपिक डोळे: मॉर्फोमेट्रिक वैशिष्ट्ये आणि
व्हिज्युअल फंक्शनवर त्यांचा प्रभाव // RMJ. क्लिनिकल नेत्रविज्ञान.
2015. क्रमांक 4. पी. 186-190.

लेख मायोपिया असलेल्या रूग्णांमध्ये नेत्रगोलकाच्या मॉर्फोमेट्रिक वैशिष्ट्यांबद्दल आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सवर त्यांचा प्रभाव यावर डेटा प्रदान करतो.

दृष्टीच्या अवयवाच्या विकृतीच्या संरचनेत, रशियन फेडरेशनच्या विविध क्षेत्रांमध्ये मायोपियाची वारंवारता 20 ते 60.7% पर्यंत असते. हे ज्ञात आहे की दृष्टिहीन लोकांमध्ये, 22% तरुण लोक आहेत, ज्यांच्यासाठी अपंगत्वाचे मुख्य कारण जटिल उच्च मायोपिया आहे.
आपल्या देशात आणि परदेशात, पौगंडावस्थेतील आणि "तरुण प्रौढ" मध्ये, उच्च मायोपिया बहुतेकदा डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या पॅथॉलॉजीसह एकत्र केले जाते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा अंदाज आणि कोर्स गुंतागुंत होतो. समस्येचे वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व या वस्तुस्थितीमुळे वाढले आहे की क्लिष्ट मायोपिया सर्वात कामाच्या वयात लोकांना प्रभावित करते. मायोपियाच्या प्रगतीमुळे डोळ्यातील गंभीर, अपरिवर्तनीय बदल आणि लक्षणीय दृष्टी कमी होऊ शकते. ऑल-रशियन वैद्यकीय तपासणीच्या निकालांनुसार, गेल्या 10 वर्षांत मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये मायोपियाच्या घटनांमध्ये 1.5 पट वाढ झाली आहे. मायोपियामुळे दृष्टीदोष असलेल्या प्रौढांपैकी, 56% मध्ये जन्मजात मायोपिया आहे, बाकीचे - शालेय वर्षांमध्ये समाविष्ट आहेत.
जटिल महामारीविज्ञान आणि नैदानिक अनुवांशिक अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की मायोपिया हा एक मल्टीफॅक्टोरियल रोग आहे. मायोपियामधील दृष्टीदोषाची रोगजनक यंत्रणा समजून घेणे ही नेत्ररोगशास्त्रातील एक महत्त्वाची समस्या आहे. मायोपिक रोगाचे पॅथोजेनेसिस जटिल पद्धतीने एकमेकांशी संवाद साधतात. स्क्लेराचे मॉर्फोलॉजिकल गुणधर्म मायोपियाच्या कोर्समध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यांनाच नेत्रगोलक लांबवण्याच्या रोगजननात विशेष महत्त्व दिले जाते. मायोपिक लोकांच्या स्क्लेरामध्ये डिस्ट्रोफिक आणि संरचनात्मक बदल होतात. हे स्थापित केले गेले आहे की उच्च मायोपिया असलेल्या प्रौढांच्या डोळ्याच्या श्वेतपटलाची विस्तारता आणि विकृतता एममेट्रोपियापेक्षा लक्षणीय आहे, विशेषत: पार्श्व ध्रुवाच्या प्रदेशात. मायोपियासह डोळ्यांची लांबी वाढणे सध्या स्क्लेरामधील चयापचय विकार तसेच प्रादेशिक हेमोडायनामिक्समधील बदलांचे परिणाम मानले जाते. स्क्लेराचे लवचिक-लवचिक गुणधर्म आणि अँटेरोपोस्टेरिअर अक्ष (एपीए) च्या लांबीमधील बदल हे शास्त्रज्ञांना फार पूर्वीपासून आवडले आहेत. नेत्रगोलकाच्या शारीरिक मापदंडांच्या अभ्यासाची उत्क्रांती अनेक लेखकांच्या कृतींमध्ये दिसून येते.
E.Zh नुसार. ट्रोना, इमेट्रोपिक डोळ्याच्या अक्षाची लांबी 22.42 ते 27.30 मिमी पर्यंत बदलते. 0.5 ते 22.0 D E.Zh पर्यंत मायोपियासह पीझेडच्या लांबीच्या परिवर्तनशीलतेबद्दल. ट्रॉन खालील डेटा प्रदान करते: मायोपिया 0.5-6.0D साठी अक्षाची लांबी - 22.19 ते 28.11 मिमी पर्यंत; मायोपिया 6.0–22.0D साठी - 28.11 ते 38.18 मिमी पर्यंत. T.I च्या मते. इरोशेव्स्की आणि ए.ए. बोचकारेवा, सामान्य नेत्रगोलकाच्या बाणूच्या अक्षाचे बायोमेट्रिक निर्देशक सरासरी 24.00 मिमी असतात. त्यानुसार ई.एस. अवेटिसोवा, इमेट्रोपियासह, डोळ्याच्या पीझेडची लांबी 23.68±0.910 मिमी आहे, मायोपिया 0.5–3.0D – 24.77±0.851 मिमी; मायोपियासह 3.5-6.0D - 26.27±0.725 मिमी; मायोपियासह 6.5–10.0D - 28.55±0.854 मिमी. नॅशनल गाईड टू ऑप्थॅल्मोलॉजीमध्ये एमेट्रोपिक डोळ्यांचे अगदी स्पष्ट मापदंड दिले आहेत: एमेट्रोपिक डोळ्याच्या पीझेडची लांबी सरासरी 23.92±1.62 मिमी असते. 2007 मध्ये I.A. रेमेस्निकोव्हने 0.0D च्या क्लिनिकल अपवर्तन आणि 23.1 मिमीच्या व्हिज्युअल फील्डसह एमेट्रोपिक डोळ्याची एक नवीन शारीरिक-ऑप्टिकल आणि संबंधित कमी केलेली ऑप्टिकल योजना तयार केली.
वर नमूद केल्याप्रमाणे, मायोपियासह, डोळयातील पडदामध्ये डीजनरेटिव्ह बदल घडतात, जे बहुधा कोरोइडल आणि पेरीपॅपिलरी धमन्यांमधील रक्त प्रवाह तसेच त्याच्या यांत्रिक स्ट्रेचिंगमुळे होते. हे सिद्ध झाले आहे की उच्च अक्षीय मायोपिया असलेल्या लोकांमध्ये, सबफोव्हियामधील डोळयातील पडदा आणि कोरोइडची सरासरी जाडी एमेट्रोपपेक्षा कमी असते. याचा अर्थ असा की आपण असे गृहीत धरू शकतो की PZO ची लांबी जितकी जास्त असेल तितकी नेत्रगोलकाच्या पडद्याची "ओव्हरएक्सटेन्शन" जास्त असेल आणि ऊतकांची घनता कमी असेल: स्क्लेरा, कोरॉइड, डोळयातील पडदा. या बदलांच्या परिणामी, ऊतक पेशी आणि सेल्युलर पदार्थांची संख्या कमी होते: उदाहरणार्थ, रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियमचा थर पातळ होतो आणि मॅक्युलर क्षेत्रात सक्रिय संयुगे, शक्यतो कॅरोटीनोइड्सची एकाग्रता कमी होते.

हे ज्ञात आहे की कॅरोटीनॉइड्सची एकूण एकाग्रता: डोळयातील पडदा मध्यवर्ती भागात ल्युटीन, झेक्सॅन्थिन आणि मेसोझेक्सॅन्थिन हे मॅक्युलर पिगमेंट (OPMD) ची ऑप्टिकल घनता बनवते. मॅक्युलर रंगद्रव्ये (MPs) स्पेक्ट्रमचा निळा भाग शोषून घेतात आणि मुक्त रॅडिकल्स आणि लिपिड पेरोक्सिडेशनपासून शक्तिशाली अँटिऑक्सिडेंट संरक्षण प्रदान करतात. अनेक लेखकांच्या मते, एपीएम इंडिकेटरमध्ये घट मॅक्युलोपॅथी विकसित होण्याच्या जोखमीशी आणि मध्यवर्ती दृष्टी कमी होण्याशी संबंधित आहे.
याव्यतिरिक्त, अनेक लेखक सहमत आहेत की APLP वयानुसार कमी होते. जगभरातील अनेक देशांतील विविध वयोगटातील रूग्णांमध्ये आणि विविध वांशिक गटांच्या रूग्णांमध्ये निरोगी लोकसंख्येतील एपीएमपीच्या पातळीचा अभ्यास अतिशय विरोधाभासी चित्र सादर करतो. उदाहरणार्थ, 3 ते 81 वर्षे वयोगटातील निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये चिनी लोकसंख्येमध्ये APMP चे सरासरी मूल्य 0.303 ± 0.097 होते. याव्यतिरिक्त, वयाशी एक व्यस्त सहसंबंध प्रकट झाला. ऑस्ट्रेलियातील 21 ते 84 वर्षे वयोगटातील निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये सरासरी MPB 0.41 ± 0.20 होते. 11 ते 87 वर्षे वयोगटातील यूके लोकसंख्येसाठी, एकूण गटाचा अर्थ TPMP 0.40±0.165 होता. वय आणि बुबुळाच्या रंगाशी एक संबंध नोंदवला गेला आहे.
दुर्दैवाने, रशियन फेडरेशनमध्ये, निरोगी लोकसंख्येमध्ये, अपवर्तक त्रुटी असलेल्या रुग्णांमध्ये, मॅक्युलर झोनमधील पॅथॉलॉजिकल बदल आणि इतर नेत्ररोगविषयक रोगांमध्ये एपीएमच्या निर्देशकाचा अभ्यास करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर अभ्यास केले गेले नाहीत. हा प्रश्न अजूनही खुला आणि अतिशय मनोरंजक आहे. निरोगी रशियन लोकसंख्येमध्ये एपीएमपीचा एकमेव अभ्यास 2013 मध्ये ई.एन. एस्किनॉय आणि इतर. या अभ्यासात 20 ते 66 वर्षे वयोगटातील 75 निरोगी स्वयंसेवकांचा समावेश होता. वेगवेगळ्या वयोगटातील सरासरी BPMP मूल्य 0.30 ते 0.33 पर्यंत होते आणि Pearson सहसंबंध गुणांकाने सूचित केले की BPMP मूल्य आणि दृष्टीच्या अवयवातील सामान्य वय-संबंधित प्रक्रियांसह वय यांच्यात कोणताही संबंध नाही.
त्याच वेळी, परदेशी लेखकांनी केलेल्या क्लिनिकल अभ्यासाचा परिणाम पुष्टी करतो की निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये, ओपीएमपीची मूल्ये मध्यवर्ती रेटिनल जाडी (r = 0.30) च्या निर्देशकांशी सकारात्मकपणे संबंधित आहेत, हेटरोक्रोमॅटिक फ्लिकर फोटोमेट्री आणि ऑप्टिकल सुसंगतता वापरून मोजले जातात. टोमोग्राफी (ओसीटी), अनुक्रमे.
म्हणूनच, आमच्या मते, एपीएमचा अभ्यास केवळ वेगवेगळ्या वयोगटातील रुग्णांमध्ये आणि विविध वांशिक गटांच्या रुग्णांमध्येच नव्हे तर डिस्ट्रोफिक ऑप्थॅल्मोपॅथी आणि अपवर्तक त्रुटींमध्ये, विशेषत: मायोपियामध्ये देखील आहे. याव्यतिरिक्त, व्हिज्युअल विश्लेषक (विशेषतः, OPMP वर, डोळयातील पडदा, कोरोइड, इ.) च्या स्थलाकृतिक-शरीरशास्त्रीय आणि कार्यात्मक निर्देशकांवर पीझेडच्या लांबीच्या वाढीच्या प्रभावाची वस्तुस्थिती उत्सुक आहे. . वरील मूलभूत मुद्द्यांच्या प्रासंगिकतेने या अभ्यासाचा उद्देश आणि उद्दिष्टे निश्चित केली.
अभ्यासाचा उद्देश:डोळ्याच्या PZ ची लांबी वाढते म्हणून मायोपिया असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हिज्युअल विश्लेषकाच्या मॉर्फोफंक्शनल पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करणे.

साहित्य आणि पद्धती
एकूण 36 रुग्णांची (72 डोळे) तपासणी करण्यात आली. अभ्यासादरम्यान, सर्व रुग्णांना पूर्णपणे नेत्रगोलक पीपीव्हीच्या आकारावर आधारित गटांमध्ये विभागले गेले (ई.एस. एवेटिसोव्हच्या वर्गीकरणानुसार). गट 1 मध्ये 23.81 ते 25.0 मिमी पर्यंत सौम्य मायोपिया आणि पीझेड मूल्य असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे; 2रा - 25.01 ते 26.5 मिमी पर्यंत मध्यम मायोपिया आणि पीओव्ही मूल्यासह; 3रा - 26.51 मिमी पेक्षा जास्त मायोपिया आणि पीओव्ही मूल्यासह; 4था - 22.2 ते 23.8 मिमी पर्यंत एमेट्रोपिक आणि पीझेड मूल्याच्या जवळ अपवर्तन असलेले रुग्ण (तक्ता 1).
रुग्णांनी कॅरोटीनॉइड्स असलेली औषधे घेतली नाहीत किंवा ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिनने समृद्ध असलेल्या विशेष आहाराचे पालन केले नाही. सर्व विषयांची एक मानक नेत्ररोग तपासणी झाली, ज्याने त्यांना मॅक्युलर पॅथॉलॉजी वगळण्याची परवानगी दिली, ज्याने संभाव्यतः परीक्षेच्या निकालांवर परिणाम केला.
तपासणीमध्ये खालील निदानात्मक उपायांचा समावेश होता: ऑटोरेफ्रॅक्टोमेट्री, सर्वोत्तम-दुरुस्त व्हिज्युअल एक्युटी (बीसीव्हीए), नॉन-कॉन्टॅक्ट कॉम्प्युटर न्यूमोटोनोमेट्री, स्लिट लॅम्प वापरून अँटीरियर सेगमेंट बायोमायक्रोस्कोपी, अॅमेट्रोपिया सुधारणेसह स्थिर स्वयंचलित परिमिती PSD (MD) मध्ये , तसेच फोव्हियामधील संवेदनशीलता), 78 डायऑप्टर लेन्स वापरून मॅक्युलर क्षेत्र आणि ऑप्टिक नर्व्ह हेडची अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी. याशिवाय, सर्व रुग्णांनी क्वांटेल मेडिकल (फ्रान्स) मधील उपकरण वापरून इकोबायोमेट्री, Mpod MPS 1000 उपकरण वापरून एपीएमपीचे निर्धारण, टिनस्ले प्रिसिजन इन्स्ट्रुमेंट्स लिमिटेड, क्रॉयडॉन, एसेक्स (यूके), कार्ल झीस मेडिकल वापरून फंडसची डिजिटल फोटोग्राफी केली. फंडस कॅमेरा तंत्रज्ञान (जर्मनी); OCT-VISANTE कार्ल Zeiss मेडिकल टेक्नॉलॉजी (जर्मनी) उपकरण वापरून नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती भागाचा OCT (OCT-VISANTE अभ्यासानुसार, कॉर्नियाच्या मध्यवर्ती जाडीचे मूल्यांकन केले गेले); सिरस एचडी 1000 कार्ल झीस मेडिकल टेक्नॉलॉजी (जर्मनी) वर डोळयातील पडद्याचा OCT. OCT डेटानुसार, आम्ही मॅक्युलर क्यूब 512x128 प्रोटोकॉल वापरून डिव्हाइसद्वारे स्वयंचलित मोडमध्ये मोजलेल्या फोव्हल प्रदेशातील रेटिनाच्या सरासरी जाडीचे मूल्यांकन केले, तसेच हायपररेफ्लेक्टीव्हमधून मॅन्युअली गणना केलेल्या कोरॉइडची सरासरी जाडी. कोरोइड-स्क्लेरल इंटरफेसच्या सीमेशी आरपीईशी संबंधित सीमा, "हाय डेफिनिशन इमेजेस: एचडी लाइन रास्टर" प्रोटोकॉल वापरून फोव्हाच्या मध्यभागी तयार केलेल्या क्षैतिज 9 मिमी स्कॅनवर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. दिवसाच्या त्याच वेळी 9:00 ते 12:00 पर्यंत फोव्हाच्या मध्यभागी कोरोइडल जाडी मोजली गेली, तसेच फोव्हाच्या मध्यभागी अनुनासिक आणि ऐहिक दिशानिर्देशांमध्ये 3 मिमी मोजली गेली.
स्टॅटिस्टिका सॉफ्टवेअर, आवृत्ती 7.0 वापरून मानक सांख्यिकीय अल्गोरिदम वापरून क्लिनिकल चाचणी डेटाची सांख्यिकीय प्रक्रिया केली गेली. p वर मूल्यांमधील फरक हे महत्त्व मानले जात होते<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

परिणाम
रुग्णांचे सरासरी वय 47.3±13.9 वर्षे होते. लिंग वितरण खालीलप्रमाणे होते: 10 पुरुष (28%), 26 महिला (72%).
अभ्यास केलेल्या पॅरामीटर्सची सरासरी मूल्ये टेबल 2, 3 आणि 4 मध्ये सादर केली आहेत.
सहसंबंध विश्लेषण आयोजित करताना, PZO आणि काही पॅरामीटर्स (तक्ता 5) यांच्यात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्यस्त संबंध प्रकट झाले.
विशेष स्वारस्य, आमच्या मते, उच्च मायोपियाचे निदान झालेल्या रुग्णांच्या गटातील सहसंबंध अभ्यासातील डेटा आहे. विश्लेषणाचे परिणाम तक्ता 6 मध्ये सादर केले आहेत.

निष्कर्ष
अभ्यास केलेल्या पॅरामीटर्सच्या प्राप्त सरासरी मूल्यांचे तपशीलवार परीक्षण केल्याने डोळ्याच्या कार्यात्मक पॅरामीटर्समध्ये सामान्य घट होण्याकडे कल दिसून येतो कारण गटांमध्ये पीओव्ही वाढते, तर परस्परसंबंध विश्लेषणातून प्राप्त डेटा दरम्यानचे जवळचे नाते दर्शवते. व्हिज्युअल विश्लेषकाचे मॉर्फोमेट्रिक आणि फंक्शनल पॅरामीटर्स. संभाव्यतः, हे बदल पीओव्हीमध्ये वाढ झाल्यामुळे मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये पडद्याच्या "यांत्रिक ओव्हरस्ट्रेचिंग" शी देखील संबंधित आहेत.
स्वतंत्रपणे, मला अजूनही लक्षात घ्यायचे आहे, जरी अविश्वसनीय असले तरी, गटांमधील BPMP मधील घट आणि BPMP आणि PZO मधील नकारात्मक अभिप्रायाकडे थोडासा कल. कदाचित, विषयांच्या गटाची संख्या जसजशी वाढत जाईल, तसतसे या निर्देशकांमधील एक मजबूत आणि अधिक विश्वासार्ह संबंध लक्षात येईल.

साहित्य

1. एवेटिसोव्ह ई.एस. मायोपिया. एम.: मेडिसिन, 1999. पी. 59. .
2. एकोप्यान A.I. आणि इतर. काचबिंदू आणि मायोपिया // काचबिंदूमध्ये ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याची वैशिष्ट्ये. 2005. क्रमांक 4. पृ. 57-62. .
3. दल एन.यू. मॅक्युलर कॅरोटीनोइड्स. ते वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशनपासून आपले संरक्षण करू शकतात? // नेत्ररोगविषयक बुलेटिन. 2008. क्रमांक 3. पी. 51-53. .
4. इरोशेव्स्की टी.आय., बोचकारेवा ए.ए. डोळ्यांचे आजार. एम.: मेडिसिन, 1989. पी. 414. .
5. Zykova A.V., Rzaev V.M., Eskina E.N. वेगवेगळ्या वयोगटातील सामान्य रुग्णांमध्ये मॅक्युलर रंगद्रव्याच्या ऑप्टिकल घनतेचा अभ्यास: साहित्य VI रॉस. राष्ट्रीय ऑप्थाल्मोल मंच वैज्ञानिक कागदपत्रांचा संग्रह. एम., 2013. टी. 2. पीपी. 685-688. .
6. कुझनेत्सोवा एम.व्ही. मायोपियाची कारणे आणि त्याचे उपचार. M.: MEDpress-inform, 2005. P. 176. .
7. लिबमन ई.एस., शाखोवा ई.बी. रशियामधील दृष्टीच्या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीमुळे अंधत्व आणि अपंगत्व // बुलेटिन ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजी. 2006. क्रमांक 1. पी. 35-37. .
8. नेत्ररोगशास्त्र. राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. एस.ई. एवेटिसोवा, ई.ए. एगोरोवा, एल.के. मोशेटोवा, व्ही.व्ही. नेरोएवा, के.पी. तखचिडी. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2008. पी. 944. .
9. रेमेस्निकोव्ह आय.ए. सामान्य स्थितीत डोळ्याच्या शारीरिक संरचनांच्या बाणूच्या आकारमानांमधील संबंधांची नियमितता आणि संबंधित प्युपिलरी ब्लॉकसह प्राथमिक कोन-बंद काचबिंदूमध्ये: थीसिसचा सारांश. dis ...कँड. मध विज्ञान वोल्गोग्राड, 2007. पी. 2. .
10. स्लुव्को ई.एल. मायोपिया. अपवर्तक त्रुटी हा एक रोग आहे // पर्यावरण शिक्षणाचे आस्ट्रखान बुलेटिन. 2014. क्रमांक 2 (28). पृ. 160-165. .
11. एस्किना ई.एन., झिकोवा ए.व्ही. मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये काचबिंदू विकसित होण्याच्या जोखमीसाठी प्रारंभिक निकष // नेत्ररोग. 2014. टी. 11. क्रमांक 2. पी. 59-63. .
12. Abell R.G., Hewitt A.W., Andric M., Allen P.L., Verma N. निरोगी ऑस्ट्रेलियन लोकसंख्येमध्ये मॅक्युलर पिगमेंट ऑप्टिकल घनता निर्धारित करण्यासाठी हेटरोक्रोमॅटिक फ्लिकर फोटोमेट्रीचा वापर. ग्रेफस आर्क क्लिन एक्सप ऑप्थॉलमॉल. 2014. व्हॉल. २५२(३). पृष्ठ ४१७–४२१.
13. बीटी एस., कोह एच.एच., फिल एम., हेन्सन डी., बोल्टन एम. वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ऑक्सिडेटिव्ह तणावाची भूमिका. ऑप्थाल्मोल. 2000. खंड. ४५. पृष्ठ ११५–१३४.
14. हाड R.A., Landrum J.T. हेनले फायबर मेम्ब्रेन्समधील मॅक्युलर पिग्मेंट हेडिंगर्स ब्रशेससाठी एक मॉडेल // व्हिजन रेस. 1984. व्हॉल्यूम 24. पी. 103–108.
15. ब्रेस्लर N.M., ब्रेस्लर S.B., Childs A.L. वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनच्या रक्तस्रावी कोरोइडल निओव्हास्कुलर जखमांसाठी शस्त्रक्रिया // नेत्ररोग. 2004. खंड. 111. पी. 1993-2006.
16. गुप्ता पी., सॉ एस., चेउंग सी.वाय., गिरार्ड एम.जे., मारी जे.एम., भार्गव एम., टॅन सी., टॅन एम., यांग ए., ते एफ., नाह जी., झाओ पी., वोंग टी.वाय., चेंग सी. कोरोइडल जाडी आणि उच्च मायोपिया: सिंगापूरमधील तरुण चिनी पुरुषांचा केस-नियंत्रण अभ्यास // ऍक्टा ऑप्थाल्मोलॉजिका. 2014. DOI: 10.1111/aos.12631.
17. Liew S.H., Gilbert C.E., Spector T.D., Mellerio J., Van Kuijk F.J., Beatty S., Fitzke F., Marshall J., Hammond C.J. सेंट्रल रेटिना जाडी हे मॅक्युलर पिगमेंट ऑप्टिकल डेन्सिटी // Exp Eye Res शी सकारात्मकपणे सहसंबंधित आहे. 2006. व्हॉल. ८२(५). पृष्ठ 915.
18. मौल ई.ए., फ्रेडमन डी.एस., चांग डी.एस., बीजलँड एम.व्ही., रामुलु पी.वाय., जंपेल एच.डी., क्विग्ली एच.ए. स्पेक्ट्रल डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफीद्वारे मोजलेली कोरोइडल जाडी: काचबिंदूच्या रुग्णांमध्ये जाडीवर परिणाम करणारे घटक // ऑप्थलमोल. 2011. व्हॉल. 118. (8). पृष्ठ १५७१–१५७९.
19. मरे I.J., हसनली बी., कार्डेन D. नेत्ररोग प्रॅक्टिसमध्ये मॅक्युलर रंगद्रव्य // ग्रेफस आर्क. क्लिन. कालबाह्य. ऑप्थाल्मोल. 2013. व्हॉल. २५१(१०). पृष्ठ २३५५–२३६२.
20. Rada J.A et al. स्क्लेरा आणि मायोपिया // एक्सप. डोळा रा. 2006. व्हॉल. 82. क्रमांक 2. पृष्ठ 185-200.
21. झांग X., Wu K., Su Y., Zuo C., Chen H., Li M., Wen F. निरोगी चीनी लोकसंख्येमध्ये मॅक्युलर रंगद्रव्य ऑप्टिकल घनता // Acta Ophthalmol. 2015. DOI: 10.1111/aos.12645.

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या नवव्या आठवड्यात, बाणूचा आकार 1 मिमी असतो; 12 आठवड्यांनी तो सरासरी 5.1 मिमी पर्यंत वाढतो.

अकाली जन्मलेल्या अर्भकाच्या डोळ्याची एकूण लांबी (गर्भधारणेनंतर 25-37 आठवडे) 12.6 ते 16.2 मिमी पर्यंत रेषीयपणे वाढते. अधिक अलीकडील अभ्यासाचे मोजमाप परिणाम खालील तक्त्यामध्ये दर्शविले आहेत.

नवजात डोळ्यांचे मापन परिणामअल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान:
1. आधीच्या चेंबरची (कॉर्नियासह) सरासरी खोली 2.6 मिमी (2.4-2.9 मिमी) आहे.
2. लेन्सची सरासरी जाडी 3.6 मिमी (3.4-3.9 मिमी) आहे.
3. काचेच्या शरीराची सरासरी लांबी 10.4 मिमी (8.9-11.2 मिमी) असते.
4. नवजात मुलाच्या डोळ्याची एकूण लांबी 16.6 मिमी (15.3-17.6 मिमी) आहे.

एमेट्रोपिक डोळ्याची जन्मानंतरची वाढतीन टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:
1. जन्मानंतरच्या जलद वाढीचा टप्पा, जेव्हा आयुष्याच्या पहिल्या 18 महिन्यांत डोळ्याची लांबी 3.7-3.8 मिमीने वाढते.
2. हळूवार टप्पा, दोन ते पाच वर्षे वयोगटातील, डोळ्याची लांबी 1.1-1.2 मिमीने वाढते.
3. मंद किशोरावस्था, जो वयाच्या 13 वर्षापर्यंत टिकतो, डोळ्याची लांबी आणखी 1.3-1.4 मिमीने वाढते, ज्यानंतर डोळ्याची लांबी कमी होते.

गर्भावस्थेच्या 20 आठवड्यांपासून ते तीन वर्षांच्या वयापर्यंतच्या डोळ्याचा एंटेरो-पोस्टेरियर आकार आणि वाढीचा दर.

वाढीदरम्यान डोळ्याच्या विविध संरचनांमधील संबंध.
अल्ट्रासाऊंड तपासणी परिणाम.

मुलांमध्ये समोरच्या-पुढील डोळ्यांचा आकार (मिमी).

बाह्य स्नायू आणि स्क्लेराचे परिमाण

आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत डोळ्यांची सर्वात जलद वाढ दिसून येते. त्याचे सर्व आकार वाढतात. जन्माच्या वेळी, कॉर्निया आणि आयरीसचा आकार प्रौढ व्यक्तीच्या कॉर्निया आणि बुबुळाच्या आकाराच्या अंदाजे 80% असतो.

पश्चात विभाग, उलट, जन्मानंतरच्या काळात मोठ्या प्रमाणात वाढतो. परिणामी, हे अगदी लहान मुलांमध्ये स्ट्रॅबिस्मसच्या सर्जिकल उपचारांच्या परिणामांचा अंदाज लावण्यात अतिरिक्त अडचणी निर्माण करते.

6, 9 आणि 20 महिने वयाच्या स्क्लेराची जाडी 0.45 मिमी आहे, प्रौढांच्या डोळ्यांसारखीच.

डोळ्यांचा अल्ट्रासाऊंड (किंवा ऑप्थाल्मोकोग्राफी) ही डोळ्यांच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यासाठी सुरक्षित, सोपी, वेदनारहित आणि अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे, ज्यामुळे उच्च-फ्रिक्वेंसी अल्ट्रासोनिक लहरींचे प्रतिबिंब संगणकाच्या मॉनिटरवर काढता येते. डोळ्याच्या ऊती. जर अशा अभ्यासाला डोळ्याच्या वाहिन्यांचे रंग डॉपलर मॅपिंग (किंवा रंग डॉपलर मॅपिंग) वापरून पूरक असेल तर तज्ञ त्यांच्यातील रक्त प्रवाहाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात.

या लेखात आम्ही पद्धतीचे सार आणि त्याचे प्रकार, संकेत, विरोधाभास, डोळ्याच्या अल्ट्रासाऊंडची तयारी आणि कार्यप्रदर्शन करण्याच्या पद्धतींबद्दल माहिती प्रदान करू. हा डेटा तुम्हाला या निदान पद्धतीचे तत्त्व समजून घेण्यास मदत करेल आणि तुम्ही तुमच्या नेत्ररोगतज्ज्ञांना तुमचे कोणतेही प्रश्न विचारण्यास सक्षम असाल.

डोळ्यांचा अल्ट्रासाऊंड अनेक नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीज (त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर देखील) ओळखण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेनंतर (उदाहरणार्थ, लेन्स बदलल्यानंतर) डोळ्यांच्या संरचनेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी दोन्ही लिहून दिले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, या प्रक्रियेमुळे तीव्र नेत्ररोगविषयक रोगांच्या विकासाच्या गतिशीलतेचे परीक्षण करणे शक्य होते.

पद्धतीचे सार आणि प्रकार

डोळ्यांचा अल्ट्रासाऊंड ही डोळ्यांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एक सोपी आणि त्याच वेळी अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे.

ऑप्थाल्मोचोग्राफीचे तत्त्व सेन्सरद्वारे उत्सर्जित होणार्‍या अल्ट्रासोनिक लहरींच्या क्षमतेवर आधारित आहे जे अवयवाच्या ऊतींमधून परावर्तित होते आणि संगणक मॉनिटरवर प्रदर्शित केलेल्या प्रतिमेमध्ये रूपांतरित होते. याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर नेत्रगोलकाबद्दल खालील माहिती मिळवू शकतात:

संपूर्णपणे नेत्रगोलकाचा आकार मोजा;
काचेच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करा;
आतील पडदा आणि लेन्सची जाडी मोजा;
रेट्रोबुलबार ऊतींचे प्रमाण आणि स्थितीचे मूल्यांकन करा;
आकार निश्चित करा किंवा सिलीरी प्रदेशातील ट्यूमर ओळखा;
डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडच्या पॅरामीटर्सचा अभ्यास करा;
वैशिष्ट्ये ओळखा आणि मूल्यांकन करा (जर हे बदल निर्धारित करणे अशक्य असेल तर);
प्राथमिक रेटिनल अलिप्तता दुय्यम पासून वेगळे करा, जी कोरोइडच्या ट्यूमरच्या वाढीमुळे होते;
नेत्रगोलकात परदेशी शरीरे शोधणे;
काचेच्या शरीरात अपारदर्शकता, एक्स्युडेट किंवा रक्ताच्या गुठळ्यांची उपस्थिती निश्चित करा;
ओळखणे

असा अभ्यास डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमातील अपारदर्शकतेसह देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे नेत्ररोग तपासणीच्या इतर पद्धतींचा वापर करून निदान गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

सहसा, डोप्लरोग्राफीद्वारे ऑप्थाल्मोचोग्राफीची पूर्तता केली जाते, ज्यामुळे नेत्रगोलकाच्या वाहिन्यांची स्थिती आणि तीव्रता, त्यातील रक्त प्रवाहाची गती आणि दिशा यांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. अभ्यासाच्या या भागामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यावरही रक्ताभिसरणातील विकृती शोधणे शक्य होते.

डोळ्याचे अल्ट्रासाऊंड करण्यासाठी, या तंत्राचे खालील प्रकार वापरले जाऊ शकतात:

डोळ्याच्या वाहिन्यांची डॉपलर तपासणी खालील पद्धती वापरून केली जाते:

त्रिमितीय इकोग्राफी. या संशोधन पद्धतीमुळे डोळ्यांच्या संरचनेची आणि त्याच्या वाहिन्यांची त्रिमितीय प्रतिमा मिळवणे शक्य होते. काही आधुनिक उपकरणे आपल्याला रिअल टाइममध्ये चित्र मिळविण्याची परवानगी देतात.
पॉवर डॉप्लरोग्राफी. या तंत्राबद्दल धन्यवाद, एक विशेषज्ञ रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचा अभ्यास करू शकतो आणि त्यामध्ये रक्त प्रवाहाचे मोठेपणा आणि गतीचे मूल्यांकन करू शकतो.
स्पंदित लहर डॉप्लरोग्राफी. ही संशोधन पद्धत रक्तप्रवाहादरम्यान होणाऱ्या आवाजाचे विश्लेषण करते. परिणामी, डॉक्टर त्याची गती आणि दिशा अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करू शकतात.

डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग करताना, पारंपारिक अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लर तपासणी या दोन्हीच्या सर्व क्षमता एकत्र केल्या जातात. ही तपासणी पद्धत केवळ डोळ्याच्या आकार आणि संरचनेवरच नव्हे तर त्याच्या रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर देखील डेटा प्रदान करते.

संकेत

डोळ्यांचा अल्ट्रासाऊंड ही मायोपिया किंवा दूरदृष्टी असलेल्या रुग्णांसाठी शिफारस केलेल्या निदान पद्धतींपैकी एक आहे.

डोळ्यांचा अल्ट्रासाऊंड खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केला जाऊ शकतो:

उच्च पदवी किंवा दूरदृष्टी;
काचबिंदू;
रेटिनल विसर्जन;
डोळ्याच्या स्नायूंच्या पॅथॉलॉजीज;
परदेशी शरीराचा संशय;
ऑप्टिक तंत्रिका रोग;
जखम;
डोळ्यांच्या संवहनी पॅथॉलॉजीज;
व्हिज्युअल अवयवांच्या संरचनेची जन्मजात विकृती;
जुनाट रोग ज्यामुळे नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीज दिसू शकतात: उच्च रक्तदाबासह मूत्रपिंडाचे रोग;
डोळ्यांच्या कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवणे;
नेत्रगोलकातील रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांसाठी थेरपीच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे;
केलेल्या नेत्ररोग ऑपरेशन्सच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

डोळ्याचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड खालील पॅथॉलॉजीजसाठी सूचित केले आहे:

उबळ किंवा रेटिनल धमनीचा अडथळा;
नेत्ररोग नसा च्या थ्रोम्बोसिस;
कॅरोटीड धमनी अरुंद होणे, ज्यामुळे नेत्रवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह बिघडतो.

विरोधाभास

डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड ही एक पूर्णपणे सुरक्षित प्रक्रिया आहे आणि त्यात कोणतेही विरोधाभास नाहीत.

रुग्णाची तयारी

ऑप्थाल्मोकोग्राफी पार पाडण्यासाठी रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नसते. ते लिहून देताना, डॉक्टरांनी रुग्णाला ही निदान चाचणी करण्याचे सार आणि आवश्यकता समजावून सांगणे आवश्यक आहे. लहान मुलांच्या मानसिक तयारीकडे विशेष लक्ष दिले जाते - मुलाला हे माहित असले पाहिजे की या प्रक्रियेमुळे त्याला वेदना होणार नाही आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान योग्यरित्या वागले पाहिजे.

अभ्यासादरम्यान ए मोड वापरणे आवश्यक असल्यास, तपासणीपूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाला स्थानिक भूल देण्याच्या ऍलर्जीच्या उपस्थितीबद्दल तपासले पाहिजे आणि रुग्णासाठी सुरक्षित असलेले औषध निवडले पाहिजे.

डोळ्याचे अल्ट्रासाऊंड क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये दोन्ही केले जाऊ शकते. रुग्णाने त्याच्यासोबत तपासणीसाठी रेफरल आणि पूर्वी केलेल्या ऑप्थाल्मोचोग्राफीचे निकाल घेणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेपूर्वी महिलांनी डोळ्यांचा मेकअप वापरू नये, कारण परीक्षेदरम्यान वरच्या पापणीवर जेल लागू केले जाईल.

संशोधन कसे चालते

ऑप्थाल्मोकोग्राफी खालीलप्रमाणे एका खास सुसज्ज खोलीत केली जाते:

रुग्ण डॉक्टरांच्या समोर खुर्चीवर बसतो.
जर तपासणीसाठी मोड A वापरला असेल, तर रुग्णाच्या डोळ्यात स्थानिक भूल देणारे द्रावण टाकले जाते. त्याची क्रिया सुरू झाल्यानंतर, डॉक्टर काळजीपूर्वक डिव्हाइसचा सेन्सर थेट नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर ठेवतात आणि आवश्यकतेनुसार ते हलवतात.
जर अभ्यास बी मोडमध्ये केला गेला असेल किंवा डॉपलर अल्ट्रासाऊंड केला असेल, तर ऍनेस्थेटिक थेंब वापरले जात नाहीत. रुग्ण डोळे बंद करतो आणि त्याच्या वरच्या पापण्यांवर जेल लावला जातो. डॉक्टर रुग्णाच्या पापणीवर सेन्सर ठेवतात आणि 10-15 मिनिटे तपासणी करतात. यानंतर, नॅपकिनने जेल पापण्यांमधून काढले जाते.

प्रक्रियेनंतर, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक तज्ञ एक निष्कर्ष काढतो आणि तो रुग्णाला देतो किंवा उपस्थित डॉक्टरांना पाठवतो.

सामान्य निर्देशक

ऑप्थाल्मोकोग्राफीचे परिणाम अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक तज्ञ आणि रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे स्पष्ट केले जातात. हे करण्यासाठी, प्राप्त परिणामांची तुलना सर्वसामान्यांशी केली जाते:

काचेचे शरीर पारदर्शक आहे आणि त्यात कोणताही समावेश नाही;
काचेच्या शरीराचे प्रमाण सुमारे 4 मिली आहे;
काचेच्या शरीराचा पूर्ववर्ती-पोस्टरियर अक्ष - सुमारे 16.5 मिमी;
लेन्स पारदर्शक, अदृश्य आहे, त्याचे मागील कॅप्सूल स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
डोळ्याच्या अक्षाची लांबी - 22.4-27.3 मिमी;
अंतर्गत शेलची जाडी - 0.7-1 मिमी;
ऑप्टिक मज्जातंतूच्या हायपोइकोइक संरचनेची रुंदी 2-2.5 मिमी आहे;
इमेट्रोपियासह डोळ्याची अपवर्तक शक्ती 52.6-64.21 डी आहे.

मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

नेत्ररोगतज्ज्ञांद्वारे डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड लिहून दिला जाऊ शकतो. नेत्रगोलक आणि फंडसच्या स्थितीत बदल घडवून आणणाऱ्या काही जुनाट आजारांसाठी, या प्रक्रियेची शिफारस इतर स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांकडून केली जाऊ शकते: एक थेरपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा हृदयरोगतज्ज्ञ.

डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड ही एक अत्यंत माहितीपूर्ण, नॉन-आक्रमक, सुरक्षित, वेदनारहित आणि पार पाडण्यास सोपी निदान प्रक्रिया आहे जी अनेक नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीजसाठी योग्य निदान करण्यात मदत करते. आवश्यक असल्यास, हा अभ्यास अनेक वेळा पुनरावृत्ती केला जाऊ शकतो आणि कोणत्याही विश्रांतीची आवश्यकता नाही. डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड आयोजित करण्यासाठी, रुग्णाला विशेष तयारी करण्याची आवश्यकता नाही आणि अशा तपासणीसाठी कोणतेही contraindication किंवा वय प्रतिबंध नाहीत.

मायोपिया ही एक गंभीर वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे. माध्यमिक शाळेतील विद्यार्थ्यांमध्ये, 10-20% मायोपियाने ग्रस्त आहेत. मायोपियाची समान घटना प्रौढ लोकांमध्ये दिसून येते, कारण ती प्रामुख्याने आढळते

I. L. Ferfilfain, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्राध्यापक, मुख्य संशोधक, Yu. L. Poveshchenko, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, वरिष्ठ संशोधक; अपंगत्वाच्या वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्यांचे संशोधन संस्था, नेप्रॉपेट्रोव्स्क

मायोपिया ही एक गंभीर वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे. माध्यमिक शाळेतील विद्यार्थ्यांमध्ये, 10-20% मायोपियाने ग्रस्त आहेत. मायोपियाची समान वारंवारता प्रौढ लोकांमध्ये दिसून येते, कारण ती प्रामुख्याने तरुण वयात उद्भवते आणि वर्षानुवर्षे जात नाही. युक्रेनमध्ये, अलिकडच्या वर्षांत, अंदाजे 2 हजार लोकांना मायोपियामुळे अपंग म्हणून ओळखले जाते आणि सुमारे 6 हजार वैद्यकीय, सामाजिक आणि तज्ञ कमिशनमध्ये नोंदणीकृत आहेत.

पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिक

लोकसंख्येमध्ये मायोपियाच्या महत्त्वपूर्ण प्रसाराची वस्तुस्थिती समस्येची प्रासंगिकता निर्धारित करते. तथापि, मुख्य गोष्ट संकल्पनेचे सार आणि सामग्रीबद्दल भिन्न मतांमध्ये आहे "मायोपिया". उपचार, प्रतिबंध, व्यावसायिक मार्गदर्शन आणि योग्यता, रोगाच्या आनुवंशिक प्रसाराची शक्यता आणि रोगनिदान रोगजनकांच्या स्पष्टीकरणावर आणि मायोपियाच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असते.

मुद्दा असा आहे की जैविक श्रेणी म्हणून मायोपिया ही एक संदिग्ध घटना आहे: बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग नसून सर्वसामान्य प्रमाणाचा जैविक प्रकार आहे.

मायोपियाची सर्व प्रकरणे एका प्रकट चिन्हाद्वारे एकत्रित केली जातात - डोळ्याचे ऑप्टिकल संरेखन. कॉर्निया, लेन्स आणि डोळ्याच्या अँटेरोपोस्टेरिअर अक्ष (एपीए) च्या लांबीच्या काही ऑप्टिकल पॅरामीटर्सच्या संयोजनासह, ऑप्टिकल सिस्टमचे मुख्य फोकस डोळयातील पडदा समोर स्थित आहे या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत ही एक भौतिक श्रेणी आहे. . हे ऑप्टिकल चिन्ह सर्व प्रकारच्या मायोपियाचे वैशिष्ट्य आहे. डोळ्याचे हे ऑप्टिकल संरेखन विविध कारणांमुळे होऊ शकते: नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती अक्षाचा विस्तार किंवा नेत्रगोलकाच्या सामान्य लांबीसह कॉर्निया आणि लेन्सची उच्च ऑप्टिकल शक्ती.

आनुवंशिक पॅथॉलॉजी, इंट्रायूटरिन रोग, शरीराच्या वाढीदरम्यान नेत्रगोलकाच्या ऊतींमधील जैवरासायनिक आणि संरचनात्मक बदल इत्यादींसह मायोपियाच्या निर्मितीच्या प्रारंभिक पॅथोजेनेटिक पद्धतींचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. मायोपिक अपवर्तन (पॅथोजेनेसिस) च्या निर्मितीची तात्काळ कारणे सर्वज्ञात आहेत.

नेत्रगोलकाच्या PZO ची तुलनेने मोठी लांबी आणि नेत्रगोलकाच्या अपवर्तक प्रणालीच्या ऑप्टिकल पॉवरमध्ये वाढ ही मायोपियाची मुख्य वैशिष्ट्ये मानली जातात.

पीओव्ही वाढण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, डोळ्याचे ऑप्टिकल संरेखन मायोपिक बनते. नेत्रगोलक पीझेडची लांबी वाढण्याची खालील कारणे मायोपियाचा प्रकार निर्धारित करतो:

नेत्रगोलकाची वाढ अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाते (सामान्य प्रकार) - सामान्य, शारीरिक मायोपिया;
व्हिज्युअल कामासाठी डोळ्याच्या अनुकूलतेमुळे अत्यधिक वाढ - अनुकूलन (कार्यरत) मायोपिया;
नेत्रगोलकाच्या आकार आणि आकाराच्या जन्मजात विकृतीमुळे मायोपिया;
स्क्लेराचे रोग, ज्यामुळे त्याचे ताणणे आणि पातळ होणे - डीजनरेटिव्ह मायोपिया.

नेत्रगोलकाच्या अपवर्तक प्रणालीच्या ऑप्टिकल पॉवरमध्ये वाढ हे मायोपियाच्या मुख्य वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे. डोळ्याचे हे ऑप्टिकल संरेखन तेव्हा लक्षात येते जेव्हा:

जन्मजात केराटोकोनस किंवा फॅकोकोनस (पुढील किंवा मागील);
प्रगतीशील केराटोकोनस प्राप्त केले, म्हणजेच कॉर्नियाचे पॅथॉलॉजीमुळे ताणणे;
फॅकोग्लोबस - सिलीरी अस्थिबंधन कमकुवत झाल्यामुळे किंवा फुटल्यामुळे लेन्सचा गोलाकार आकार प्राप्त केला जो त्याच्या लंबवर्तुळाकार आकारास आधार देतो (मार्फन रोगात किंवा दुखापतीमुळे);
सिलीरी स्नायूच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे लेन्सच्या आकारात तात्पुरता बदल - राहण्याची उबळ.

मायोपियाच्या निर्मितीसाठी विविध यंत्रणांनी मायोपियाचे रोगजनक वर्गीकरण निश्चित केले, त्यानुसार मायोपिया तीन गटांमध्ये विभागली गेली.

सामान्य, किंवा शारीरिक, मायोपिया (मायोपिक अपवर्तनासह निरोगी डोळे) हे निरोगी डोळ्याचे एक प्रकार आहे.
सशर्त पॅथॉलॉजिकल मायोपिया: अनुकूलन (कार्यरत) आणि खोटे मायोपिया.
पॅथॉलॉजिकल मायोपिया: डिजनरेटिव्ह, नेत्रगोलकाच्या आकार आणि आकाराच्या जन्मजात विकृतीमुळे, जन्मजात आणि किशोरवयीन काचबिंदू, कॉर्निया आणि लेन्सची विकृती आणि रोग.

निरोगी मायोपिक डोळे आणि अनुकूली मायोपिया 90-98% प्रकरणांमध्ये नोंदवले जातात. नेत्ररोगविषयक किशोरवयीन सरावासाठी ही वस्तुस्थिती अतिशय महत्त्वाची आहे.

राहण्याची जागा दुर्मिळ आहे. खर्‍या मायोपियाच्या प्रारंभापूर्वीची ही एक सामान्य स्थिती आहे असे मत काही नेत्ररोग तज्ञांनी ओळखले आहे. आमचा अनुभव असे दर्शवतो की बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रारंभिक मायोपियामध्ये "निवासाची उबळ" चे निदान हा अभ्यासातील दोषाचा परिणाम आहे.

मायोपियाचे पॅथॉलॉजिकल प्रकार गंभीर डोळ्यांचे रोग आहेत, जे कमी दृष्टी आणि अपंगत्वाचे एक सामान्य कारण बनतात, केवळ 2-4% प्रकरणांमध्ये आढळतात.

विभेदक निदान

शारीरिक मायोपिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रथम श्रेणीतील विद्यार्थ्यांमध्ये उद्भवते आणि वाढ पूर्ण होईपर्यंत हळूहळू प्रगती होते (मुलींसाठी - 18 वर्षांपर्यंत, मुलांसाठी - 22 वर्षांपर्यंत), परंतु ते आधी थांबू शकते. बहुतेकदा अशी मायोपिया पालकांमध्ये (एक किंवा दोन्ही) पाळली जाते. सामान्य मायोपिया 7 डायऑप्टर्सपर्यंत पोहोचू शकते, परंतु अधिक वेळा ते कमकुवत (0.5-3 डायऑप्टर्स) किंवा मध्यम (3.25-6 डायॉप्टर) असते. त्याच वेळी, व्हिज्युअल तीक्ष्णता (चष्मासह) आणि इतर व्हिज्युअल फंक्शन्स सामान्य आहेत, लेन्स, कॉर्निया किंवा नेत्रगोलकाच्या पडद्यामध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येत नाहीत. बहुतेकदा, फिजियोलॉजिकल मायोपियासह, राहण्याची कमकुवतता असते, जी मायोपियाच्या प्रगतीमध्ये एक अतिरिक्त घटक बनते.

फिजियोलॉजिकल मायोपिया हे कार्यरत (अनुकूलक) मायोपियासह एकत्र केले जाऊ शकते. निवास उपकरणाच्या कार्याची अपुरीता अंशतः या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मायोपिक लोक जवळ काम करताना चष्मा वापरत नाहीत आणि नंतर निवास उपकरणे निष्क्रिय असतात आणि कोणत्याही शारीरिक प्रणालीप्रमाणेच त्याची कार्यक्षमता कमी होते.

अनुकूली (कार्यरत) मायोपिया, एक नियम म्हणून, कमकुवत आणि कमी वेळा मध्यम आहे. व्हिज्युअल कामाची परिस्थिती बदलणे आणि निवासाची सामान्य मात्रा पुनर्संचयित केल्याने त्याची प्रगती थांबते.

निवासाची उबळ - खोटे मायोपिया - जवळच्या दृश्य कार्यासाठी प्रतिकूल परिस्थितीत उद्भवते. हे अगदी सहजपणे निदान केले जाते: प्रथम, मायोपियाची डिग्री आणि राहण्याचे प्रमाण निर्धारित केले जाते आणि डोळ्यांमध्ये ऍट्रोपिन सारखे पदार्थ टाकून, सायक्लोप्लेजिया प्राप्त केला जातो - सिलीरी स्नायूला आराम, जो आकार नियंत्रित करतो आणि परिणामी, लेन्सची ऑप्टिकल पॉवर. मग निवासस्थानाची मात्रा पुन्हा निर्धारित केली जाते (0-0.5 डायऑप्टर्स - संपूर्ण सायक्लोप्लेजिया) आणि मायोपियाची डिग्री. सुरुवातीस मायोपियाच्या डिग्रीमधील फरक आणि सायक्लोप्लेजियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध निवासस्थानाच्या उबळपणाची तीव्रता असेल. ही निदान प्रक्रिया नेत्ररोगतज्ज्ञांद्वारे केली जाते, रुग्णाची ऍट्रोपिनची संवेदनशीलता वाढण्याची शक्यता लक्षात घेऊन.

डीजेनेरेटिव्ह मायोपिया रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 मध्ये नोंदणीकृत आहे. पूर्वी, त्याच्या नैदानिक अभिव्यक्तींमध्ये डोळ्याच्या ऊतींमधील डिस्ट्रोफिक बदलांच्या प्राबल्यमुळे ते डिस्ट्रोफिक म्हणून परिभाषित केले गेले होते. काही लेखक याला मायोपिक रोग, घातक मायोपिया म्हणतात. डीजनरेटिव्ह मायोपिया तुलनेने दुर्मिळ आहे, अंदाजे 2-3% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. फ्रँक बी. थॉम्पसन यांच्या मते, युरोपियन देशांमध्ये पॅथॉलॉजिकल मायोपियाची वारंवारता 1-4.1% आहे. एन.एम. सेर्गिएन्कोच्या मते, युक्रेनमध्ये, 2% प्रकरणांमध्ये डिस्ट्रोफिक (अधिग्रहित) मायोपिया आढळते.

डिजेनेरेटिव्ह मायोपिया हा नेत्रगोलक रोगाचा एक गंभीर प्रकार आहे, जो जन्मजात असू शकतो आणि बहुतेकदा प्रीस्कूल वयात सुरू होतो. त्याचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे हळूहळू, संपूर्ण आयुष्यभर, विषुववृत्तीय श्वेतपटल आणि विशेषत: नेत्रगोलकाच्या मागील भागाचे ताणणे. अँटेरोपोस्टेरियर अक्षासह डोळ्याचा विस्तार 30-40 मिमी पर्यंत पोहोचू शकतो आणि मायोपियाची डिग्री 38-40 डायऑप्टर्स असू शकते. पॅथॉलॉजीची प्रगती होते आणि शरीराची वाढ पूर्ण झाल्यानंतर, श्वेतपटल, डोळयातील पडदा आणि कोरोइड स्ट्रेचिंगसह.

आमच्या क्लिनिकल आणि हिस्टोलॉजिकल अभ्यासांनी सिलीरी धमन्या, झिन-हॅलरच्या वर्तुळाच्या वाहिन्यांच्या स्तरावर डीजेनेरेटिव्ह मायोपियामध्ये नेत्रगोलकाच्या वाहिन्यांमध्ये लक्षणीय शारीरिक बदल उघड केले आहेत, ज्यामुळे डोळ्याच्या पडद्यामध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होतात. (स्क्लेरासह), रक्तस्राव, रेटिनल डिटेचमेंट, एट्रोफिक फोसीची निर्मिती, इ. n. क्षीण मायोपियाच्या या प्रकटीकरणांमुळे व्हिज्युअल फंक्शन्स, मुख्यतः दृश्य तीक्ष्णता आणि अपंगत्व कमी होते.

डिजनरेटिव्ह मायोपियामध्ये डोळ्याच्या फंडसमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल डोळ्याच्या पडद्याच्या ताणण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात.

नेत्रगोलकाच्या आकार आणि आकाराच्या जन्मजात विकृतीमुळे मायोपिया हे नेत्रगोलकाच्या वाढीमुळे आणि परिणामी, जन्माच्या वेळी उच्च मायोपिया द्वारे दर्शविले जाते. जन्मानंतर, मायोपियाचा कोर्स स्थिर होतो; मुलाच्या वाढीदरम्यान फक्त थोडीशी प्रगती शक्य आहे. अशा मायोपियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे नेत्रगोलकाचा आकार मोठा असूनही डोळ्याच्या पडद्याच्या ताणण्याची चिन्हे आणि फंडसमध्ये डिस्ट्रोफिक बदलांची अनुपस्थिती.

जन्मजात किंवा किशोरवयीन काचबिंदूमुळे होणारा मायोपिया हा उच्च इंट्राओक्युलर प्रेशरमुळे होतो, ज्यामुळे स्क्लेरा स्ट्रेचिंग होतो आणि त्यामुळे मायोपिया होतो. हे तरुण लोकांमध्ये दिसून येते ज्यांच्यामध्ये नेत्रगोलकाच्या स्क्लेराची निर्मिती अद्याप पूर्ण झालेली नाही. प्रौढांमध्ये, काचबिंदूमुळे मायोपिया होत नाही.

जन्मजात विकृती आणि कॉर्निया आणि लेन्सच्या रोगांमुळे होणारे मायोपिया स्लिट लॅम्प (बायोमायक्रोस्कोपी) वापरून सहजपणे निदान केले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कॉर्नियाचा एक गंभीर रोग - प्रगतीशील केराटोकोनस - सुरुवातीला सौम्य मायोपिया म्हणून प्रकट होऊ शकतो. नेत्रगोलक, कॉर्निया आणि लेन्सच्या आकार आणि आकाराच्या जन्मजात विकृतीमुळे मायोपियाची दिलेली प्रकरणे केवळ त्यांच्या प्रकारची नाहीत. ब्रायन जे. कर्टिन यांच्या मोनोग्राफमध्ये मायोपिया (नियमानुसार, हे सिंड्रोमिक रोग आहेत) सोबत असलेल्या 40 प्रकारच्या जन्मजात डोळ्यांच्या दोषांची सूची प्रदान करते.

प्रतिबंध

सामान्य मायोपिया, अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित केल्याप्रमाणे, प्रतिबंधित केले जाऊ शकत नाही. त्याच वेळी, त्याच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे घटक काढून टाकणे मायोपियाच्या जलद प्रगतीस प्रतिबंध करते. आम्ही तीव्र व्हिज्युअल काम, खराब निवास आणि मुलाच्या इतर रोगांबद्दल बोलत आहोत (स्कोलियोसिस, क्रॉनिक सिस्टमिक रोग) जे मायोपियाच्या कोर्सवर परिणाम करू शकतात. शिवाय, सामान्य मायोपिया बहुतेकदा अनुकूली मायोपियासह एकत्र केली जाते.

कार्यशील (अनुकूलक) मायोपिया प्रतिबंधित केले जाऊ शकते जर वर सूचीबद्ध घटक त्याच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात. या प्रकरणात, शाळेपूर्वी मुलांमध्ये निवासाचा अभ्यास करणे उचित आहे. कमकुवत निवासस्थान असलेल्या शाळकरी मुलांना मायोपिया होण्याचा धोका असतो. या प्रकरणांमध्ये, निवास पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जावे आणि नेत्रचिकित्सकांच्या देखरेखीखाली व्हिज्युअल कार्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण केली पाहिजे.

मायोपिया आनुवंशिक असल्यास, पुनरुत्पादक औषध पद्धती वापरून प्रतिबंध केला जाऊ शकतो. ही संधी अतिशय समर्पक आणि आश्वासक आहे. अंदाजे अर्ध्या अंध आणि दृष्टिहीन मुलांमध्ये, आनुवंशिक डोळ्यांच्या आजारांमुळे गंभीर अपंगत्व येते. अंध आणि दृष्टिहीन लोकांचे राहणीमान आणि कामाची परिस्थिती संवादाचे एक बंद वर्तुळ बनवते. आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज असलेली मुले असण्याची शक्यता झपाट्याने वाढते. हे दुष्ट वर्तुळ केवळ त्यांच्या मुलांना कठीण नशिबापासून वाचवण्यासाठी आनुवंशिक पॅथॉलॉजीचे वाहक असलेल्या पालकांमधील शैक्षणिक कार्याद्वारे खंडित केले जाऊ शकत नाही. अनुवांशिक अंधत्व आणि कमी दृष्टीचे प्रतिबंध आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजच्या अंध आणि कमी दृष्टी वाहकांना अनुवांशिक समुपदेशन आणि पुनरुत्पादक औषध पद्धती प्रदान करणार्‍या विशेष राष्ट्रीय कार्यक्रमाची अंमलबजावणी करून निराकरण केले जाऊ शकते.

उपचार

उपचारात, प्रतिबंधाप्रमाणे, मायोपियाच्या प्रकाराला विशेष महत्त्व आहे.

सामान्य (शारीरिक) मायोपियासह, नेत्रगोलकाचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित पॅरामीटर्स आणि उपचाराद्वारे ऑप्टिकल उपकरणाची वैशिष्ट्ये काढून टाकणे अशक्य आहे. मायोपियाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देणार्या प्रतिकूल घटकांचा प्रभाव आपण केवळ दुरुस्त करू शकता.

फिजियोलॉजिकल आणि अॅडॉप्टिव्ह मायोपियाच्या उपचारांमध्ये, अशा पद्धती वापरणे उचित आहे जे निवास विकसित करतात आणि त्याचे ओव्हरस्ट्रेन प्रतिबंधित करतात. निवास विकसित करण्यासाठी, अनेक पद्धती वापरल्या जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाचा विशेष फायदा नाही. प्रत्येक ऑप्टोमेट्रिस्टची स्वतःची आवडती उपचार पद्धती असते.

विकासात्मक दोषांमुळे मायोपियासाठी, उपचार पर्याय खूप मर्यादित आहेत: डोळ्याचा आकार आणि आकार बदलला जाऊ शकत नाही. कॉर्नियाची ऑप्टिकल शक्ती (शस्त्रक्रिया करून) बदलणे आणि स्पष्ट लेन्स काढणे या निवडीच्या पद्धती आहेत.

डीजनरेटिव्ह मायोपियाच्या उपचारांमध्ये, नेत्रगोलक ताणण्याच्या प्रक्रियेवर आमूलाग्रपणे परिणाम करू शकतील अशा कोणत्याही पद्धती नाहीत. या प्रकरणात, अपवर्तक शस्त्रक्रिया आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेचे उपचार (औषध आणि लेसर) केले जातात. डोळयातील पडदा मध्ये प्रारंभिक डिस्ट्रोफिक बदलांसाठी, एंजियोप्रोटेक्टर्स वापरले जातात (डिसिनॉन, डॉक्सियम, प्रोडेक्टिन, एस्कोरुटिन); काचेच्या शरीरात किंवा डोळयातील पडदामध्ये ताजे रक्तस्रावासाठी - अँटीप्लेटलेट एजंट्स (ट्रेंटल, टिक्लिड) आणि हेमोस्टॅटिक औषधे. सेंट्रल कोरिओरेटिनल डिस्ट्रॉफीच्या ओल्या स्वरूपात अतिवृद्धी कमी करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली जातात. डिस्ट्रॉफीच्या उलट विकासाच्या टप्प्यात, शोषण्यायोग्य एजंट्स (कॉलालिझिन, फायब्रिनोलिसिन, लेकोझिम), तसेच फिजिओथेरपीटिक उपचार लिहून देण्याची शिफारस केली जाते: चुंबकीय थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मायक्रोवेव्ह थेरपी. परिधीय रेटिनल अश्रू टाळण्यासाठी, लेसर आणि फोटोकोग्युलेशन सूचित केले जाते.

स्वतंत्रपणे, आपण स्क्लेरोप्लास्टी पद्धती वापरून मायोपियाच्या उपचारांच्या मुद्द्यांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. यूएसए आणि पश्चिम युरोपीय देशांमध्ये ते फार पूर्वी अप्रभावी म्हणून सोडले गेले होते. त्याच वेळी, सीआयएस देशांमध्ये स्क्लेरोप्लास्टी खूप व्यापक झाली आहे (शारीरिक किंवा अनुकूली मायोपिया असलेल्या मुलांमध्ये देखील याचा वापर केला जातो, ज्यांच्यामध्ये ते नेत्रगोलक ताणण्याशी संबंधित नाही, परंतु शरीराच्या वाढीचा परिणाम आहे). बहुतेकदा मुलांमध्ये मायोपियाची प्रगती थांबवणे हे स्क्लेरोप्लास्टीचे यश म्हणून समजले जाते.

आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्क्लेरोप्लास्टी केवळ सामान्य आणि अनुकूली मायोपियासाठी निरुपयोगी आणि अतार्किक नाही (म्हणजे, बहुतेक शाळकरी मुलांमध्ये या प्रकारचे मायोपिया), परंतु डीजनरेटिव्ह मायोपियासाठी कुचकामी आहे. याव्यतिरिक्त, या ऑपरेशनमुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात.

मायोपियाचे ऑप्टिकल सुधारणा

मायोपियाचे ऑप्टिकल सुधारणा करण्यापूर्वी, दोन समस्यांचे निराकरण करणे आवश्यक आहे. प्रथम, शारीरिक आणि अनुकूली मायोपिया असलेल्या मुलांना चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सची आवश्यकता आहे आणि कोणत्या प्रकरणांमध्ये? दुसरे म्हणजे, उच्च आणि अत्यंत उच्च मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये ऑप्टिकल सुधारणा काय असावे. डॉक्टरांचा सहसा असा विश्वास आहे की सौम्य मायोपियासह चष्मा घालण्याची गरज नाही, कारण ही निवासाची उबळ आहे आणि योग्य विभेदक निदानाशिवाय ते हा निष्कर्ष काढतात. बर्याच प्रकरणांमध्ये, चष्मा केवळ अंतराच्या दृष्टीसाठी निर्धारित केले जातात. डॉक्टरांची ही मते वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित नाहीत. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, निवासाची कमकुवतता मायोपियाच्या प्रगतीस कारणीभूत ठरते आणि राहण्याची कमकुवतता चष्माशिवाय जवळ काम करण्यास योगदान देते. अशा प्रकारे, जर मायोपिया असलेल्या शाळकरी मुलाने चष्मा वापरला नाही तर त्याची प्रगती खराब होईल.

आमचे संशोधन आणि व्यावहारिक अनुभव दर्शविते की मायोपियाच्या कमी आणि मध्यम प्रमाणात असलेल्या शाळकरी मुलांना सतत परिधान करण्यासाठी पूर्ण सुधारणा (चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स) लिहून देणे आवश्यक आहे. हे निरोगी डोळ्याचे वैशिष्ट्य असलेल्या निवास उपकरणाचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते.

10-12 डायऑप्टर्सपेक्षा मायोपियाचे ऑप्टिकल सुधारणे ही एक कठीण समस्या आहे. अशा मायोपियासह, रुग्ण बहुतेकदा संपूर्ण सुधारणा सहन करू शकत नाहीत आणि म्हणूनच, चष्म्याच्या मदतीने त्यांची दृश्य तीक्ष्णता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाऊ शकत नाही. संशोधनात असे दिसून आले आहे की, एकीकडे, कमकुवत वेस्टिब्युलर उपकरण असलेल्या लोकांमध्ये चष्मा सुधारण्यासाठी असहिष्णुता अधिक वेळा दिसून येते; दुसरीकडे, स्वतःमध्ये जास्तीत जास्त सुधारणा व्हेस्टिब्युलर विकारांचे कारण असू शकते (यू. एल. पोवेश्चेन्को, 2001). म्हणून, लिहून देताना, रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदना विचारात घेतल्या पाहिजेत आणि चष्म्याची ऑप्टिकल शक्ती हळूहळू वाढवावी. असे रुग्ण कॉन्टॅक्ट लेन्स अधिक सहजपणे सहन करतात आणि उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करतात.

मायोपिक लोकांचे सामाजिक रूपांतर

व्यवसाय आणि अभ्यास निवडताना, मायोपियाच्या कोर्ससाठी निरुपद्रवी परिस्थिती प्रदान करताना आणि शेवटी अपंगत्वाच्या संदर्भात हा प्रश्न उद्भवतो.

सामान्य (शारीरिक) मायोपियासह, जवळजवळ सर्व प्रकारच्या व्यावसायिक क्रियाकलाप उपलब्ध आहेत, ज्यांना ऑप्टिकल दुरुस्तीशिवाय उच्च दृश्य तीक्ष्णता आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की व्यावसायिक क्रियाकलापांची प्रतिकूल परिस्थिती मायोपियाच्या प्रगतीमध्ये एक अतिरिक्त घटक असू शकते. हे प्रामुख्याने मुले आणि किशोरवयीन मुलांशी संबंधित आहे. आधुनिक परिस्थितीत, एसईएसच्या विशेष आदेशांद्वारे नियंत्रित केलेल्या संगणकांसह कार्य करण्याची समस्या ही एक महत्त्वाची समस्या आहे.

कार्यरत (अनुकूल मायोपिया) सह, व्यवसायांची विस्तृत श्रेणी उपलब्ध आहे. तथापि, एखाद्याने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या प्रकारच्या मायोपियाच्या निर्मितीमध्ये काय योगदान आहे: राहण्याची कमकुवतता, अपुरा प्रकाश आणि कॉन्ट्रास्टमध्ये लहान वस्तूंच्या जवळ काम करणे. सामान्य आणि अनुकूली मायोपियासह, समस्या कामाच्या क्रियाकलापांवर मर्यादा घालण्यात नाही, परंतु व्हिज्युअल स्वच्छतेच्या विशिष्ट परिस्थितींचे निरीक्षण करण्यात आहे.

पॅथॉलॉजिकल मायोपिया असलेल्या व्यक्तींच्या सामाजिक अनुकूलतेचे प्रश्न मूलभूतपणे वेगळ्या पद्धतीने सोडवले जातात. डोळ्यांच्या गंभीर आजारांच्या बाबतीत, ज्याचा उपचार अप्रभावी आहे, व्यवसाय आणि कामाच्या परिस्थितीची निवड विशेषतः महत्वाची आहे. पॅथॉलॉजिकल मायोपिया असलेल्या लोकांमध्ये, फक्त एक तृतीयांश अपंग म्हणून ओळखले जातात. उर्वरित, व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या योग्य निवडीबद्दल आणि पद्धतशीर सहाय्यक उपचारांमुळे धन्यवाद, जवळजवळ संपूर्ण आयुष्य सामाजिक स्थिती टिकवून ठेवतात, जी अपंग व्यक्तीच्या स्थितीपेक्षा नक्कीच अधिक योग्य आहे. अशी इतर प्रकरणे आहेत जेव्हा डीजनरेटिव्ह मायोपिया असलेले तरुण नोकरी करतात जे त्यांच्या दृष्टीची स्थिती विचारात घेत नाहीत (नियमानुसार, हे कठोर अकुशल शारीरिक श्रम आहे). कालांतराने, रोगाच्या प्रगतीमुळे, ते त्यांच्या नोकर्‍या गमावतात आणि नवीन रोजगारासाठी त्यांची संधी अत्यंत मर्यादित आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅथॉलॉजिकल मायोपिया असलेल्या लोकांचे सामाजिक कल्याण मोठ्या प्रमाणावर शल्यक्रिया दुरुस्तीसह ऑप्टिकल दुरुस्तीवर अवलंबून असते.

शेवटी, मी खालील गोष्टी लक्षात घेऊ इच्छितो. मायोपियासारख्या गुंतागुंतीच्या समस्येचे सर्व पैलू एका छोट्या लेखात मांडणे अशक्य आहे. मुख्य गोष्ट ज्यावर लेखकांनी लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न केला ते खालील आहे:

उपचार, प्रतिबंध आणि कामाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करताना, मायोपियाच्या प्रकाराचे विभेदक निदान महत्वाचे आहे;
शाळकरी मुलांमध्ये मायोपियाची वस्तुस्थिती नाट्यमय करण्याची गरज नाही; दुर्मिळ अपवाद वगळता, हे पॅथॉलॉजिकल नाही;
डीजनरेटिव्ह आणि इतर प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल मायोपिया - डोळ्यांचे गंभीर रोग ज्यामुळे दृष्टी कमी होते आणि अपंगत्व येते आणि सतत उपचार आणि वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते;
स्क्लेरोप्लास्टी शस्त्रक्रिया कुचकामी आहे आणि मुलांसाठी शिफारस केलेली नाही.