मुख्यपृष्ठ प्रेक्षक ३ थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या शाखा. शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये सुनिश्चित करण्यासाठी थोरॅसिक महाधमनीचे महत्त्व. श्वसन रोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी. छातीचे पॅथॉलॉजिकल फॉर्म. छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासाचे निर्धारण

थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या शाखा. शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये सुनिश्चित करण्यासाठी थोरॅसिक महाधमनीचे महत्त्व. श्वसन रोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी. छातीचे पॅथॉलॉजिकल फॉर्म. छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासाचे निर्धारण

महाधमनी चा वक्षस्थळाचा भाग पाठीच्या कण्याला लागून असलेल्या मध्यवर्ती भागात स्थित आहे. अंतर्गत (व्हिसेरल) आणि पॅरिएटल शाखा त्यातून निघून जातात. अंतर्गत शाखांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

महाधमनी. 1 - महाधमनी कमान (आर्कस महाधमनी); 2 - चढत्या महाधमनी (pars ascendens aortae); 3 - श्वासनलिका आणि अन्ननलिका शाखा (रामी ब्रॉन्कियल आणि एसोफॅगेल), 4 - उतरत्या महाधमनी (पार्स डिसेंडन्स एओर्टा); 5 - पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या (एए. इंटरकोस्टेलेस पोस्टेरिओर्स); 6 - सेलियाक ट्रंक (ट्रंकस कोलियाकस); 7 - महाधमनी (pars abdominalis aortae) च्या उदर भाग; 8 - निकृष्ट mesenteric धमनी (a. mesenterica कनिष्ठ); 9 - लंबर धमन्या (एए. लम्बेल्स); 10 - मुत्र धमनी (ए. रेनालिस); 11 - सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी (a. mesenterica superior); 12 - थोरॅसिक महाधमनी (पार्स थोरॅसिका महाधमनी)

थोरॅसिक महाधमनी च्या पॅरिएटल शाखा खालीलप्रमाणे आहेत:

उच्च फ्रेनिक धमन्यामहाधमनी पासून उगम. ते महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या लंबर भागात रक्त पुरवठा करतात. अंतर्गत वक्षस्थळाच्या आणि खालच्या फ्रेनिक धमन्यांच्या शाखांसह, खालच्या इंटरकोस्टल धमन्यांसह अॅनास्टोमोज;
पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या 10 जोड्यांच्या प्रमाणात, महाधमनीच्या मागील भिंतीपासून विस्तारित आणि 3-11 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थित आहेत. शेवटची पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी ही सबकोस्टल धमनी आहे, ती 12 व्या बरगडीच्या खाली जाते आणि कमरेच्या धमन्यांसह अॅनास्टोमोसेस असते. प्रथम आणि द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेसेस सबक्लेव्हियन धमनीमधून रक्त प्राप्त करतात. उजव्या आंतरकोस्टल धमन्या डाव्या धमन्यांपेक्षा किंचित लांब असतात आणि फुफ्फुसाच्या खाली कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागासह पोस्टरीअर मेडियास्टिनमच्या अवयवांच्या मागे बरगड्याच्या कोनात जातात. बरगड्यांच्या डोक्यावरील आंतरकोस्टल धमन्या पाठीच्या त्वचेला आणि स्नायूंना, पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याला त्याच्या पडद्यासह पृष्ठीय शाखा देतात. फास्यांच्या कोनातून, धमन्या बाह्य आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायूंमध्ये प्रवेश करतात, कॉस्टल ग्रूव्हमध्ये असतात. 8 व्या इंटरकोस्टल जागेपासून आणि खाली, धमन्या संबंधित बरगडीच्या खाली इंटरकोस्टल जागेच्या मध्यभागी असतात, बाजूकडील छातीच्या त्वचेला आणि स्नायूंना पार्श्व शाखा देतात आणि नंतर अंतर्गत स्तन धमनीच्या पूर्ववर्ती इंटरकोस्टल शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात. . 4-6 आंतरकोस्टल धमन्यांच्या शाखा स्तन ग्रंथीपर्यंत पसरतात. वरच्या इंटरकोस्टल धमन्या छातीला रक्त पुरवतात, खालच्या 3 - आधीची उदर भिंत आणि डायाफ्राम. उजव्या 3ऱ्या इंटरकोस्टल धमनीपासून एक शाखा उजव्या ब्रॉन्कसकडे जाते, डावीकडून 1-5 इंटरकोस्टल धमन्यांच्या शाखा सुरू होतात ज्या डाव्या ब्रॉन्कसला रक्त पुरवतात. अन्ननलिका धमन्या 3-6 इंटरकोस्टल धमन्यांमधून उद्भवतात.

थोरॅसिक महाधमनी आणि त्याच्या शाखा

पॅरिएटल आणि व्हिसरल शाखा महाधमनी (टेबल) च्या थोरॅसिक भागातून निघून जातात, जे मुख्यतः पोस्टरियर मेडियास्टिनम आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या भिंतींमध्ये असलेल्या अवयवांना रक्तपुरवठा करतात.

पॅरिएटल शाखा. थोरॅसिक महाधमनी च्या पॅरिएटल (पॅरिएटल) शाखांमध्ये जोडलेल्या सुपीरियर फ्रेनिक आणि पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांचा समावेश होतो, ज्या छातीच्या पोकळीच्या भिंती, डायाफ्राम आणि बहुतेक आधीच्या उदरच्या भिंतींना रक्तपुरवठा करतात.

सुपीरियर फ्रेनिक धमनी (a.phrenica superior), एक जोडी, डायफ्रामच्या थेट वरच्या महाधमनीपासून सुरू होते, तिच्या बाजूच्या डायाफ्रामच्या लंबर भागापर्यंत जाते आणि त्याच्या मागील भागाला रक्त पुरवते.

पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या (एए. इंटरकोस्टॅलेस पोस्टेरिओर्स), 10 जोड्या, III-XII III-XI इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्तरावर महाधमनीपासून सुरू होतात, XII धमनी - XII बरगडीच्या खाली. पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या संबंधित इंटरकोस्टल स्पेसमधून जातात.
त्यापैकी प्रत्येक शाखा देते: पोस्टरियरीअर, मेडियल आणि पार्श्व, त्वचेचा आणि पाठीचा कणा, जे छातीच्या स्नायूंना आणि त्वचेला, ओटीपोटात, वक्षस्थळाच्या कशेरुका आणि बरगड्या, पाठीचा कणा आणि त्याची पडदा आणि डायाफ्राम यांना रक्तपुरवठा करतात.

पृष्ठीय शाखा (r. dorsalis) बरगडीच्या डोक्याच्या स्तरावरील पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनीमधून निघून जाते, पाठीमागील स्नायू आणि पाठीच्या त्वचेकडे जाते (मध्यम आणि पार्श्व त्वचेच्या शाखा - rr. cutanei medialis et lateralis). पाठीसंबंधीचा शाखा (आर. स्पाइनलिस) पृष्ठीय शाखेतून निघून जाते, जी समीप इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनद्वारे पाठीचा कणा, तिच्या पडद्यामध्ये आणि पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांपर्यंत जाते आणि त्यांना रक्ताचा पुरवठा करते. पार्श्व त्वचेच्या फांद्या (rr. cutanei laterales) पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांमधून निघून जातात, छातीच्या बाजूच्या भिंतींच्या त्वचेला रक्तपुरवठा करतात. या शाखांपैकी IV-VI पासून स्तन ग्रंथीच्या (rr. mammarii laterales) शाखा त्यांच्या बाजूला असलेल्या स्तन ग्रंथीकडे निर्देशित केल्या जातात.

अंतर्गत शाखा. थोरॅसिक महाधमनी च्या अंतर्गत (व्हिसेरल) शाखा छातीच्या पोकळीत स्थित अंतर्गत अवयवांना, मेडियास्टिनमच्या अवयवांकडे निर्देशित केल्या जातात. या शाखांमध्ये ब्रोन्कियल, एसोफेजियल, पेरीकार्डियल आणि मेडियास्टिनल (मेडियास्टिनल) शाखांचा समावेश होतो.

ब्रोन्कियल शाखा (आरआर. ब्रॉन्कियल) IV-V थोरॅसिक कशेरुका आणि डाव्या मुख्य ब्रॉन्कसच्या स्तरावर महाधमनीमधून निघून श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेकडे जातात. या फांद्या फुफ्फुसाच्या दारात प्रवेश करतात, ब्रॉन्चीसह, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना रक्तपुरवठा करतात.

अन्ननलिका शाखा (rr. oesophagei) IV-VIII थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर महाधमनीपासून सुरू होतात, अन्ननलिकेच्या भिंतींवर जातात आणि त्याच्या वक्षस्थळाच्या भागाला रक्तपुरवठा करतात. डाव्या गॅस्ट्रिक धमनीच्या अन्ननलिका शाखांसह खालच्या अन्ननलिका शाखा अॅनास्टोमोज करतात.

पेरीकार्डियल फांद्या (आर. पेरीकार्डियासी) पेरीकार्डियमच्या मागे असलेल्या महाधमनीतून उद्भवतात आणि त्याच्या मागील भागात जातात. ते पेरीकार्डियम, लिम्फ नोड्स आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या ऊतींना रक्त पुरवतात.

मेडियास्टिनल शाखा (rr. mediastinales) मध्यभागी पाठीमागे असलेल्या महाधमनीतील थोरॅसिक भागातून उद्भवतात. ते पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या संयोजी ऊतक आणि लिम्फ नोड्सला रक्त पुरवतात.

थोरॅसिक एओर्टाच्या फांद्या इतर धमन्यांसह मोठ्या प्रमाणावर ऍनास्टोमोज करतात. अशा प्रकारे, ब्रोन्कियल शाखा फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात. मेरुदंडाच्या शाखा (पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांमधून) स्पाइनल कॅनालमध्ये अॅनास्टोमोज असतात ज्याच्या दुसऱ्या बाजूला त्याच नावाच्या शाखा असतात. पाठीच्या कण्यामध्ये पाठीच्या आंतरकोस्टल धमन्यांमधून उगम पावलेल्या पाठीच्या फांद्या, कशेरुकी, चढत्या ग्रीवा आणि कमरेसंबंधीच्या धमन्यांसह पाठीच्या शाखांचे एक ऍनास्टोमोसिस आहे. I-VIII पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या पूर्ववर्ती इंटरकोस्टल शाखांसह अॅनास्टोमोज (आंतरिक स्तन धमनी पासून). IX-XI पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या वरिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक धमनीच्या शाखांशी जोडणी करतात (अंतर्गत स्तन धमनी पासून).

थोरॅसिक महाधमनीमधून शाखांचे दोन गट निघतात: व्हिसेरल (आरआर. व्हिसरेल्स) आणि पॅरिएटल (आरआर. पॅरिएटेल्स) (चित्र 401).

401. इंटरकोस्टल धमन्या आणि त्यांच्या अॅनास्टोमोसेसच्या संरचनेची योजना.

1 - आर. dorsalis;
2 - आर. स्पाइनलिस;
3 - अ. इंटरकोस्टालिस पूर्ववर्ती;
4 - आर. cutaneus lateralis;
5 - अ. थोरॅसिका इंटरना;
6 - महाधमनी.

थोरॅसिक महाधमनी च्या व्हिसेरल शाखा: 1. ब्रोन्कियल शाखा (rr. bronchiales), ज्यांची संख्या 2-4 आहे, तिसर्या इंटरकोस्टल धमन्यांच्या उत्पत्तीच्या स्तरावर महाधमनी च्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागापासून उगम पावते, उजव्या आणि डावीकडील गेट्समध्ये प्रवेश करतात. फुफ्फुसे, ब्रॉन्चीला रक्तपुरवठा करणारे इंट्राऑर्गन ब्रोन्कियल धमनी नेटवर्क तयार करतात, फुफ्फुसाचा संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पेरिब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसाच्या धमन्या आणि शिरा, पेरीकार्डियम आणि एसोफॅगसच्या शाखांच्या भिंती. फुफ्फुसात, ब्रोन्कियल शाखा फुफ्फुसीय धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात.

2. अन्ननलिकेच्या शाखा (आरआर. एसोफेजी), 3-4 संख्येने, 1.5 सेमी लांब आणि पातळ फांद्या अन्ननलिकेच्या वक्षस्थळाच्या भिंतीपर्यंत पोहोचतात. ते ThIV - ThVIII च्या स्तरावर थोरॅसिक महाधमनीतून उद्भवतात. वरिष्ठ आणि निकृष्ट थायरॉईड, मेडियास्टिनल, हृदयाच्या डाव्या कोरोनरी धमनी आणि डायाफ्रामच्या उच्च रक्तवाहिन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज.

3. पेरीकार्डियल शाखा (आर. पेरीकार्डियासी), ज्यांची संख्या 1-2 आहे, लहान आणि पातळ, महाधमनीच्या आधीच्या पृष्ठभागापासून सुरू होते आणि पेरीकार्डियमच्या मागील भिंतीला रक्त पुरवते. अन्ननलिका आणि मेडियास्टिनमच्या रक्तवाहिन्यांसह अॅनास्टोमोज.

4. मेडियास्टिनल शाखा (rr. mediastinales) अस्थिर आहेत आणि स्थितीत भिन्न आहेत. ते सहसा पेरीकार्डियल शाखांमध्ये सामान्य असतात. ते पेरीकार्डियम, फायबर आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्सच्या मागील भिंतीला रक्त पुरवतात.

मागील धमन्यांसह अॅनास्टोमोज.

थोरॅसिक महाधमनी च्या पॅरिएटल शाखा: 1. पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या (एए. इंटरकोस्टॅलेस पोस्टेरिओर्स), ज्या 9-10 जोड्या आहेत, महाधमनीच्या मागील भिंतीपासून उद्भवतात आणि तिसऱ्या ते अकराव्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये असतात. शेवटची पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी, सबकोस्टल (अ. सबकोस्टॅलिस), बारावीच्या बरगडीच्या खाली जाते आणि कमरेसंबंधीच्या धमन्यांसोबत अॅनास्टोमोसेस होते. पहिल्या आणि दुसर्‍या इंटरकोस्टल स्पेसना सबक्लेव्हियन धमनीमधून रक्त मिळते a. intercostalis suprema. उजव्या आंतरकोस्टल धमन्या डाव्या धमन्यांपेक्षा किंचित लांब असतात आणि फुफ्फुसाच्या खाली कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागासह पोस्टरीअर मेडियास्टिनमच्या अवयवांच्या मागे बरगड्याच्या कोपऱ्यात जातात. बरगड्यांच्या डोक्यावरील आंतरकोस्टल धमन्या पाठीच्या त्वचेला आणि स्नायूंना, पाठीचा कणा आणि पाठीचा कणा त्याच्या पडद्यासह पृष्ठीय शाखा (आर. स्पाइनल्स) देतात. फास्यांच्या कोपऱ्यातून, धमन्या बाह्य आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायूंमध्ये प्रवेश करतात, कॉस्टल ग्रूव्हमध्ये स्थित असतात. लिनिया एक्सिलारिस पोस्टरियरच्या आधीच्या, आठव्या इंटरकोस्टल स्पेसपासून आणि खाली, धमन्या संबंधित बरगडीच्या खाली इंटरकोस्टल स्पेसच्या मध्यभागी असतात, छातीच्या बाजूच्या भागाच्या त्वचेला आणि स्नायूंना पार्श्व शाखा देतात आणि नंतर अंतर्गत स्तन धमनीच्या पूर्ववर्ती इंटरकोस्टल शाखांसह अॅनास्टोमोज. IV, V, VI पासून आंतरकोस्टल धमन्यांच्या शाखा स्तन ग्रंथीपर्यंत विस्तारतात.

वरच्या इंटरकोस्टल धमन्या छातीला रक्त पुरवतात, खालच्या तीन - आधीची उदर भिंत आणि डायाफ्राम. एक शाखा उजव्या III इंटरकोस्टल धमनीमधून उजव्या ब्रॉन्कसकडे जाते आणि डाव्या ब्रॉन्कसला रक्तपुरवठा करणाऱ्या शाखा डाव्या I - V इंटरकोस्टल धमन्यापासून सुरू होतात.

अन्ननलिका धमन्या III-VI आंतरकोस्टल धमन्यांमधून उद्भवतात.

2. उच्च फ्रेनिक धमन्या (aa. phrenicae superiores) hiatus aorticus वरील महाधमनीपासून उगम पावतात. ते डायाफ्राम आणि फुफ्फुसाच्या लंबर भागाला रक्त पुरवतात. अंतर्गत वक्षस्थळाच्या आणि खालच्या फ्रेनिक धमन्यांच्या शाखांसह, खालच्या इंटरकोस्टल धमन्यांसह अॅनास्टोमोज.

थोरॅसिक एओर्टा ही शरीरातील सर्वात मोठी धमनी आहे आणि हृदयातून रक्त वाहून नेते.

हे छातीत स्थित आहे, म्हणूनच त्याला थोरॅसिक पोकळी म्हणतात.

थोरॅसिक महाधमनी ची रचना

थोरॅसिक महाधमनी पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहे आणि कशेरुकाच्या स्तंभाला लागून आहे.

थोरॅसिक महाधमनी च्या स्प्लॅन्कनिक शाखांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अन्ननलिका शाखा, ज्या 3-6 प्रमाणात अन्ननलिकेच्या भिंतीकडे निर्देशित केल्या जातात. ते डाव्या वेंट्रिक्युलर धमनीसह अॅनास्टोमोज करणार्‍या चढत्या फांद्या, तसेच उतरत्या फांद्या ज्या निकृष्ट थायरॉईड धमनीसह अॅनास्टोमोज करतात.
ब्रोन्कियल शाखा, जे ब्रॉन्चीसह 2 किंवा अधिक शाखांच्या प्रमाणात. ते फुफ्फुसाच्या ऊतींना रक्त पुरवतात. त्यांच्या टर्मिनल शाखा ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स, एसोफॅगस, पेरीकार्डियल सॅक आणि फुफ्फुसाच्या जवळ जातात.
पेरीकार्डियल बर्सल किंवा पेरीकार्डियल शाखा, ज्या पेरीकार्डियल सॅकच्या मागील पृष्ठभागावर रक्त पुरवण्यासाठी जबाबदार असतात.
मेडियास्टिनल किंवा मेडियास्टिनल शाखा, लहान आणि असंख्य, ज्या मेडियास्टिनल अवयव, लिम्फ नोड्स आणि संयोजी ऊतकांचे पोषण करतात.

थोरॅसिक एओर्टाच्या पॅरिएटल शाखांच्या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांच्या 10 जोड्या आहेत. त्यापैकी 9 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये, 3 ते 11 व्या पर्यंत उत्तीर्ण होतात. खालच्या धमन्या बाराव्या फास्यांच्या खाली असतात आणि त्यांना सबकोस्टल म्हणतात. प्रत्येक धमनी पाठीच्या शाखा आणि पृष्ठीय शाखांमध्ये विभागली जाते. बरगड्यांच्या डोक्यावरील प्रत्येक आंतरकोस्टल धमनी आधीच्या शाखेत येते, जी गुदाशय आणि रुंद ओटीपोटाचे स्नायू, आंतरकोस्टल स्नायू, स्तन ग्रंथी, छातीची त्वचा आणि पाठीमागील भागाच्या स्नायूंना आणि त्वचेला रक्त पुरवठा करते. तसेच पाठीचा कणा.
थोरॅसिक महाधमनीमध्ये दोन उच्च फ्रेनिक धमन्या आहेत, ज्या डायाफ्रामच्या वरच्या पृष्ठभागावर रक्त पुरवठा करतात.

छातीच्या पोकळीच्या धमन्या

महाधमनी कमान;
वर्टिब्रल धमनी;
डाव्या आणि उजव्या सामान्य कॅरोटीड धमन्या;
सर्वोच्च इंटरकोस्टल धमनी;
रेनल धमनी;
महाधमनी;
सामान्य हिपॅटिक धमनी;
डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी;
इंटरकोस्टल धमन्या;
सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी;
उजव्या सबक्लेव्हियन धमनी;
निकृष्ट फ्रेनिक धमनी;
डाव्या गॅस्ट्रिक धमनी.

थोरॅसिक महाधमनी सर्वात सामान्य रोग

थोरॅसिक महाधमनीतील सर्वात सामान्य रोगांमध्ये धमनीविस्फारक आणि थोरॅसिक महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोसिस यांचा समावेश होतो.

थोरॅसिक महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोसिस सामान्यतः एथेरोस्क्लेरोसिसच्या इतर प्रकारांपेक्षा लवकर विकसित होते, परंतु दीर्घकाळापर्यंत प्रकट होऊ शकत नाही. हे बहुतेकदा हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह एकाच वेळी विकसित होते.

एथेरोस्क्लेरोसिसची पहिली लक्षणे, एक नियम म्हणून, आधीच प्रौढत्वात दिसून येतात, जेव्हा महाधमनीच्या भिंती आधीच मोठ्या प्रमाणात नष्ट झाल्या आहेत. रुग्ण छातीत वेळोवेळी जळजळीत वेदना (महाधमनी), सिस्टोलिक दाब वाढणे, गिळण्यास त्रास होणे आणि चक्कर येणे अशी तक्रार करतात.

वक्षस्थळाच्या महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोसिसची कमी विशिष्ट चिन्हे खूप लवकर वृद्धत्व आणि राखाडी केस दिसणे, चेहऱ्यावर वेन, बुबुळाच्या बाहेरील काठावर एक हलकी पट्टी आणि कानात केसांची मजबूत वाढ.

एथेरोस्क्लेरोसिसच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे महाधमनी धमनीविकार.

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये महाधमनीचा कमकुवत भाग फुगतो किंवा विस्तारतो. महाधमनीतून वाहणाऱ्या रक्ताच्या दाबामुळे ते फुगवते.

एन्युरिझम्स केवळ आरोग्यासाठीच नाही तर रुग्णाच्या जीवनासाठी देखील गंभीर धोका निर्माण करतात, कारण महाधमनी फुटू शकते, ज्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि मृत्यू होऊ शकतो. रुग्‍णालयात दाखल झालेले 30% पेक्षा जास्त रूग्ण जिवंत राहतात. त्यामुळेच थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमला फाटणे टाळण्यासाठी उपचार करणे आवश्यक आहे.

एन्युरिझम असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांमध्ये या आजाराची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. बहुतेक लोक पाठीच्या खालच्या भागात आणि छातीत, मान, पाठ आणि जबड्यात दुखण्याची तक्रार करतात. श्वास घेण्यात अडचण, खोकला आणि कर्कशपणा येतो.

मोठ्या एन्युरिझमसह, महाधमनी हृदयाच्या झडपाचा समावेश असू शकतो, परिणामी हृदय अपयशी ठरते.

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

संयोजी ऊतींचे जन्मजात रोग (मारफान सिंड्रोम, एहलर्स-डॅन्लॉस सिंड्रोम), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (महाधमनी, हृदय दोष, महाधमनी इस्थमसची कार्ट्युओसिटी).
एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा महाधमनी कॅन्युलेशन, महाधमनी पॅचेस किंवा प्रोस्थेटिक अॅनास्टोमोसेसच्या सिवनी रेषांच्या साइटवर ऑपरेशन्सनंतर प्राप्त झालेले रोग.
दाहक रोग (महाधमनी प्रोस्थेसिसचा संसर्ग, गैर-संसर्गजन्य आणि संसर्गजन्य महाधमनी).

मजकूरात त्रुटी आढळली? ते निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा.

यकृत हा आपल्या शरीरातील सर्वात जड अवयव आहे. त्याचे सरासरी वजन 1.5 किलो आहे.

बर्याच शास्त्रज्ञांच्या मते, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स मानवांसाठी व्यावहारिकरित्या निरुपयोगी आहेत.

घोड्यावरून पडण्यापेक्षा गाढवावरून पडल्यास मान तुटण्याची शक्यता जास्त असते. फक्त या विधानाचे खंडन करण्याचा प्रयत्न करू नका.

संशोधनात असे दिसून आले आहे की ज्या महिला आठवड्यातून अनेक ग्लास बिअर किंवा वाईन पितात त्यांना स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

आपली किडनी एका मिनिटात तीन लिटर रक्त शुद्ध करण्यास सक्षम आहे.

मानवी पोट वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय परदेशी वस्तूंशी चांगले सामना करते. हे ज्ञात आहे की जठरासंबंधी रस अगदी नाणी विरघळू शकतो.

लोकांव्यतिरिक्त, पृथ्वीवरील फक्त एक जिवंत प्राणी प्रोस्टाटायटीस ग्रस्त आहे - कुत्रे. हे खरोखर आमचे सर्वात विश्वासू मित्र आहेत.

74 वर्षीय ऑस्ट्रेलियन रहिवासी जेम्स हॅरिसन यांनी सुमारे 1,000 वेळा रक्तदान केले आहे. त्याच्याकडे दुर्मिळ रक्तगट आहे ज्याचे प्रतिपिंडे गंभीर अशक्तपणा असलेल्या नवजात बालकांना जगण्यास मदत करतात. अशा प्रकारे, ऑस्ट्रेलियनने सुमारे दोन दशलक्ष मुलांना वाचवले.

जेव्हा आपण शिंकतो तेव्हा आपले शरीर पूर्णपणे काम करणे थांबवते. हृदयही थांबते.

जेव्हा प्रेमी चुंबन घेतात तेव्हा त्यांच्यापैकी प्रत्येकजण प्रति मिनिट 6.4 कॅलरीज गमावतो, परंतु त्याच वेळी ते जवळजवळ 300 प्रकारच्या विविध जीवाणूंची देवाणघेवाण करतात.

अतिशय मनोरंजक वैद्यकीय सिंड्रोम आहेत, उदाहरणार्थ, वस्तूंचे अनिवार्य गिळणे. या उन्मादग्रस्त एका रुग्णाच्या पोटात 2,500 विदेशी वस्तू होत्या.

ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटीच्या शास्त्रज्ञांनी अभ्यासांची मालिका आयोजित केली ज्यामध्ये ते निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की शाकाहार मानवी मेंदूसाठी हानिकारक असू शकतो, कारण यामुळे त्याचे वस्तुमान कमी होते. म्हणून, शास्त्रज्ञ आपल्या आहारातून मासे आणि मांस पूर्णपणे वगळण्याची शिफारस करतात.

जर तुमच्या यकृताने काम करणे बंद केले तर 24 तासांच्या आत मृत्यू होईल.

वियाग्रा हे सुप्रसिद्ध औषध मूलतः धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी विकसित केले गेले होते.

सुशिक्षित व्यक्तीला मेंदूच्या आजारांची शक्यता कमी असते. बौद्धिक क्रियाकलाप अतिरिक्त ऊतकांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते जे रोगाची भरपाई करते.

ही समस्या बर्‍याच पुरुषांना चिंतित करते: तथापि, आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांतील आकडेवारीनुसार, 80-90% पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट ग्रंथीचा तीव्र दाह होतो.

थोरॅसिक महाधमनी च्या शाखा

401. इंटरकोस्टल धमन्या आणि त्यांच्या अॅनास्टोमोसेसच्या संरचनेची योजना.

3 - अ. इंटरकोस्टालिस पूर्ववर्ती;

4 - आर. cutaneus lateralis;

5 - अ. थोरॅसिका इंटरना;

मागील धमन्यांसह अॅनास्टोमोज.

अन्ननलिका धमन्या III-VI आंतरकोस्टल धमन्यांमधून उद्भवतात.

थोरॅसिक महाधमनी

सुपीरियर फ्रेनिक धमन्या, एए.. फ्रेनिके सुपीरियर्स, क्रमांक 2, महाधमनीच्या खालच्या भागाच्या आधीच्या भिंतीपासून उद्भवतात आणि त्या डायाफ्रामच्या लंबर भागाच्या वरच्या पृष्ठभागावर निर्देशित केल्या जातात.
पोस्टरीअर इंटरकोस्टल धमन्या (III-XI), aa.. इंटरकोस्टॅलेस पोस्टेरिओर्स (III-XI), मोठ्या प्रमाणात शक्तिशाली वाहिन्या आहेत, 10 जोड्या आहेत, वक्षस्थळाच्या महाधमनीच्या मागील पृष्ठभागापासून त्याच्या संपूर्ण लांबीसह सुरू होतात. त्यापैकी नऊ इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये आहेत, तिसर्‍या ते अकराव्या सर्वसमावेशक आणि सर्वात कमी बारावीच्या खाली जातात बरगड्या; त्यांना सबकोस्टल धमन्या, एए.. सबकोस्टेल्स म्हणतात. उजव्या इंटरकोस्टल धमन्या डाव्या धमन्यांपेक्षा किंचित लांब असतात, कारण महाधमनीया ठिकाणी ते कशेरुकाच्या ट्रंकच्या डाव्या पृष्ठभागावर असममितपणे स्थित आहे. बरगड्यांच्या डोक्यावर पोहोचल्यानंतर, प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी दोन शाखांमध्ये विभाजित होते: एक लहान - पृष्ठीय शाखा, पृष्ठीय शाखा आणि एक अधिक शक्तिशाली - आधीची शाखा, किंवा इंटरकोस्टल धमनी स्वतः.

a) पृष्ठीय शाखा, g. dorsalis, मानेखाली निर्देशित केली जाते बरगड्याशरीराच्या मागील (पृष्ठीय) पृष्ठभागावरील त्याच्या अस्थिबंधन (lig. costotransversarium) दरम्यान; इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनद्वारे ते रीढ़ की हड्डीला स्पाइनल शाखा देते, स्पाइन-लिस, जी स्पाइनल कॅनालमध्ये वर आणि खाली असलेल्या समान नावाच्या वाहिन्यांसह अॅनास्टोमोसेस करते आणि विरुद्ध बाजूला त्याच नावाच्या फांदीसह तयार होते. पाठीच्या कण्याभोवती एक धमनी रिंग. हे पाठीच्या कण्यातील पडद्याला देखील पुरवते आणि कशेरुक. पाठीमागच्या फांद्यांचे टर्मिनल ट्रंक पुढे पुढे जातात, ज्यामुळे स्नायूंच्या फांद्या वाढतात. मग प्रत्येक टर्मिनल ट्रंक दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: मध्यवर्ती त्वचेची शाखा, कटेनियस मेडिअलिस, जी स्पिनस प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये त्वचा पुरवते आणि त्याच्या मार्गावर अनेक लहान स्नायू शाखा एम. longissimus आणि m.. semispinalis; आणि पार्श्व त्वचेची शाखा, कटेनियस लॅटरा-लिस, पाठीच्या पार्श्वभागाच्या त्वचेला रक्तपुरवठा करते आणि स्नायूंच्या फांद्या एम. iliocostalis.

ब) इंटरकोस्टल धमनीची पूर्ववर्ती शाखा, जी वर सांगितल्याप्रमाणे, स्वतःची इंटरकोस्टल धमनी आहे, ती थोडी वरच्या दिशेने निर्देशित केली जाते आणि बाह्य इंटरकोस्टल स्नायूच्या आतील पृष्ठभागावर असते, येथे फक्त पेक्टोरल फॅसिआ आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाने व्यापलेली असते.

पुढे बरगड्यांच्या कोनांच्या प्रदेशात, योग्य आंतरकोस्टल धमनी खालच्या कोस्टल शाखेत विभाजित होते, जी प्रत्यक्षात तिची निरंतरता असते (ज्याला इंटरकोस्टल म्हणतात), आणि वरच्या कोस्टल शाखा. सर्वात मोठा, कमी किमतीचा, सल्कस कोस्टेमध्ये असतो; पातळ, अप्पर कॉस्टल, अंतर्निहित वरच्या काठाचे अनुसरण करते बरगड्या. बरगड्यांच्या कोपऱ्यापासून सुरुवात करून, दोन्ही शाखा बाह्य आणि अंतर्गत आंतरकोस्टल स्नायू आणि आर सह अॅनास्टोमोज दरम्यान इंटरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने चालतात. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (a. subclavia पहा), आणि प्रथम इंटरकोस्टल धमनी अॅनास्टोमोसेससह a. intercostalis suprema. टर्मिनल शाखा VII ते XII इंटरकोस्टल धमन्या कॉस्टल कमानचा किनारा ओलांडतात आणि ओटीपोटाच्या विशाल स्नायूंच्या थरांमधून बाहेर पडतात, त्यांना रक्त आणि गुदाशय पुरवतात. ओटीपोटात स्नायूआणि वरच्या आणि कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोसिंग, aa.. epigastricae superior et inferior. त्याच्या मार्गावर, इंटरकोस्टल धमनी तीन प्रकारच्या शाखा देते: बाजूकडील त्वचेच्या शाखा, आरआर. cutanei laterales. जे इंटरकोस्टल किंवा रुंद छेदतात ओटीपोटात स्नायूआणि त्वचेखालील थर मध्ये बाहेर पडा; मध्यवर्ती त्वचेच्या शाखा, आरआर. cutanei मध्यस्थी, आणि स्तन ग्रंथी शाखा, rr. mammarii जे IV, V आणि VI इंटरकोस्टल धमन्यांमधून उद्भवते.

आमच्या संसाधनावर पोस्ट केलेली सर्व सामग्री इंटरनेटवरील मुक्त स्त्रोतांकडून प्राप्त केली जाते आणि केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रकाशित केली जाते. कॉपीराइट धारकांकडून लिखित स्वरूपात संबंधित विनंती प्राप्त झाल्यास, सामग्री आमच्या डेटाबेसमधून त्वरित काढून टाकली जाईल. सामग्रीचे सर्व अधिकार मूळ स्त्रोत आणि/किंवा त्यांच्या लेखकांचे आहेत.

ट्रंक च्या धमन्या. महाधमनीचा थोरॅसिक भाग.

महाधमनीचा थोरॅसिक भाग (थोरॅसिक महाधमनी), पार्स थोरॅसिका महाधमनी (महाधमनी थोरॅसिका), पाठीच्या मध्यभागी, थेट पाठीच्या स्तंभावर स्थित आहे.

थोरॅसिक एओर्टाचे वरचे भाग स्पाइनल कॉलमच्या डाव्या बाजूला स्थित आहेत, नंतर महाधमनी थोडी उजवीकडे सरकते आणि उदर पोकळीत जाते, मध्यरेषेच्या डावीकडे थोडीशी स्थित असते. महाधमनीतील थोरॅसिक भागाच्या उजवीकडे थोरॅसिक डक्ट, डक्टस थोरॅसिकस आणि अजिगोस शिरा, v. azygos, डावीकडे - hemizygos शिरा, v. हेमियाझिगोस, समोर - डावा ब्रोन्कस. अन्ननलिकेचा वरचा तिसरा भाग महाधमनीच्या उजव्या बाजूला असतो, मधला तिसरा भाग समोर असतो आणि खालचा तिसरा डावीकडे असतो.

थोरॅसिक महाधमनीमधून दोन प्रकारच्या शाखा निघतात: पॅरिएटल आणि स्प्लॅन्कनिक शाखा.

1. सुपीरियर फ्रेनिक धमन्या, aa. फ्रेनिका सुपीरियर्स, फक्त दोन, महाधमनीच्या खालच्या भागाच्या पूर्ववर्ती भिंतीपासून निघून डायाफ्रामच्या कमरेसंबंधीच्या भागाच्या वरच्या पृष्ठभागावर जातात, त्याच्या जाडीत त्याच्या ओटीपोटाच्या भागातून खालच्या फ्रेनिक धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोसिंग करतात. महाधमनी

2. पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या (III-XI), aa. इंटरकोस्टॅलेस पोस्टरीओर हे जोरदार शक्तिशाली वाहिन्या आहेत, एकूण 10 जोड्या, वक्षस्थळाच्या महाधमनीच्या मागील पृष्ठभागापासून त्याच्या संपूर्ण लांबीपर्यंत पसरलेल्या आहेत. त्यातील नऊ आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये असतात, तिसर्‍या ते अकराव्या सर्वसमावेशक आणि सर्वात खालच्या बाराव्या फासळ्यांखाली जातात आणि त्यांना उपकोस्टल धमन्या म्हणतात, aa. subcostales

उजव्या पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या डाव्या धमन्यांपेक्षा किंचित लांब असतात, कारण महाधमनीचा थोरॅसिक भाग स्पाइनल कॉलमच्या डाव्या पृष्ठभागावर असतो.

प्रत्येक पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी त्याच्या मार्गावर एक पृष्ठीय शाखा देते, आर. dorsalis, आणि स्वतः किंचित वरच्या दिशेने निर्देशित केले जाते आणि बाह्य इंटरकोस्टल स्नायूच्या आतील पृष्ठभागावर चालते; केवळ पेक्टोरल फॅसिआ आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाने झाकलेले. ओव्हरलाईंग बरगडी च्या खोबणी मध्ये पास.

रिब्सच्या कोनांच्या प्रदेशात, एक ऐवजी शक्तिशाली संपार्श्विक शाखा, आर, पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनीमधून निघून जाते. संपार्श्विक हे खालच्या दिशेने आणि आधीच्या दिशेने निर्देशित केले जाते, अंतर्निहित बरगडीच्या वरच्या काठावर चालते, बाह्य आणि अंतर्गत आंतरकोस्टल स्नायूंच्या दरम्यान जाते आणि त्यांच्या खालच्या भागात रक्तपुरवठा करते.

बरगड्यांच्या कोपऱ्यापासून सुरुवात करून, ए. intercostalis posterior आणि r. संपार्श्विक बाह्य आणि अंतर्गत आंतरकोस्टल स्नायू आणि rr सह अॅनास्टोमोज दरम्यान इंटरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने चालते. intercostales anteriores a. thoracicae internae (a. subclavia पासून), आणि प्रथम इंटरकोस्टल धमनी अॅनास्टोमोसेस a सह. intercostalis suprema. इंटरकोस्टल धमन्यांच्या टर्मिनल शाखा, 7 व्या ते 12 व्या पर्यंत, कॉस्टल कमानीचा किनारा ओलांडतात आणि ओटीपोटाच्या विशाल स्नायूंच्या थरांमधून बाहेर पडतात, त्यांना आणि रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूंना पुरवतात. ते वरच्या आणि कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात, aa. epigastricae श्रेष्ठ आणि कनिष्ठ.

पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी पार्श्व त्वचेच्या शाखांना जन्म देते, आर. cutaneus lateralis, जे इंटरकोस्टल किंवा रुंद ओटीपोटाच्या स्नायूंना छेदते आणि त्वचेखालील थर, तसेच स्तन ग्रंथीच्या शाखांमध्ये प्रवेश करते, rr. mammarii, जी 4थ्या, 5व्या आणि 6व्या इंटरकोस्टल धमन्यांमधून उद्भवते.

पृष्ठीय शाखा, आर, पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनीच्या प्रारंभिक विभागातून निघून जाते. डोर्सालिस, जो बरगडीच्या मानेखाली, त्याच्या अस्थिबंधनांदरम्यान, शरीराच्या मागील (पृष्ठीय) पृष्ठभागावर निर्देशित केला जातो; पाठीचा कणा शाखा, आर., इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनद्वारे पाठीच्या कण्याकडे जाते. स्पाइनलिस, जे स्पाइनल कॅनालमध्ये वर आणि खाली असलेल्या समान नावाच्या वाहिन्यांसह आणि विरुद्ध बाजूला त्याच नावाच्या शाखेसह अॅनास्टोमोस करते, पाठीच्या कण्याभोवती एक धमनी रिंग तयार करते. हे पाठीचा कणा आणि मणक्यांच्या पडद्याला देखील रक्त पुरवठा करते.

पाठीमागच्या फांद्यांचे टर्मिनल ट्रंक पुढे पुढे जातात, ज्यामुळे स्नायूंच्या फांद्या निघतात. मग प्रत्येक टर्मिनल ट्रंक दोन शाखांमध्ये विभागली जाते - मध्यवर्ती आणि बाजूकडील. मध्यम त्वचेची शाखा, आर. कटॅनियस मेडिअलिस, स्पिनस प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेचा पुरवठा करते आणि त्याच्या मार्गावर लाँगिसिमस आणि सेमिस्पिनलिस स्नायूंना अनेक लहान शाखा देते. बाजूकडील त्वचेची शाखा, आर. कटेनियस लॅटरलिस, पाठीच्या पार्श्व भागांच्या त्वचेला रक्तपुरवठा करते आणि इलिओकोस्टल स्नायूंना शाखा देखील देते.

1. ब्रोन्कियल शाखा, आरआर. ब्रॉन्कियल, फक्त दोन, क्वचितच 3 - 4, थोरॅसिक महाधमनीच्या सुरुवातीच्या भागाच्या आधीच्या भिंतीपासून विस्तारित, फुफ्फुसांच्या गेट्समध्ये प्रवेश करतात आणि ब्रोन्चीसह शाखा करतात.

ब्रोन्कियल शाखांच्या टर्मिनल शाखा ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स, पेरीकार्डियम, प्ल्युरा आणि एसोफॅगसकडे निर्देशित केल्या जातात.

2. अन्ननलिका शाखा, आरआर. एकूण 3-6 esophageales, अन्ननलिकेच्या क्षेत्राकडे निर्देशित केले जातात जेथे ते महाधमनीशी संपर्क साधतात आणि येथे चढत्या आणि उतरत्या शाखांमध्ये शाखा करतात. खालच्या विभागांमध्ये, डाव्या गॅस्ट्रिक धमनीसह अन्ननलिका शाखा अॅनास्टोमोज करतात, ए. gastrica sinistra, आणि वरच्या भागात - कनिष्ठ थायरॉईड धमनी सह, a. थायरॉइडीया निकृष्ट.

3. मेडियास्टिनल शाखा, आरआर. mediastinales, - महाधमनी च्या आधीच्या आणि बाजूकडील भिंती पासून सुरू होणारी असंख्य लहान शाखा; मेडियास्टिनमच्या संयोजी ऊतक आणि लिम्फ नोड्सला रक्त पुरवठा करते.

4. पेरीकार्डियल शाखा, आरआर. पेरीकार्डियासी, - लहान वाहिन्या, ज्यांची संख्या बदलते, पेरीकार्डियमच्या मागील पृष्ठभागावर निर्देशित केली जाते.

थोरॅसिक महाधमनी शरीर रचना

थोरॅसिक महाधमनीमधून शाखांचे दोन गट निघतात: व्हिसेरल, रामी व्हिसेरेट्स आणि पॅरिएटल, रमी पॅरिएटेल्स (चित्र 153).

तांदूळ. 153. छातीच्या पोकळीच्या डाव्या अर्ध्या भागाच्या मागील भिंतीच्या वाहिन्या आणि नसा (फुफ्फुस मागे वळलेला आहे). 1 - ट्रंकस सिनिपॅथिकस; 2 - वि. heemiazygos; 3- महाधमनी उतरते; 4 - वि. heemiazygos ace; 5 - अ. आणि वि. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - एन. अस्पष्ट; 7 - अ. सबक्लाव्हिया; 8 - प्लेक्सस ब्रॅचियालिस

थोरॅसिक महाधमनी च्या व्हिसेरल शाखा. थोरॅसिक एओर्टाच्या सर्वात मोठ्या शाखा खालीलप्रमाणे आहेत.

ब्रोन्कियल शाखा, रामी ब्रॉन्किओल्स, ज्या क्रमांक 3-4 मध्ये महाधमनी च्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागापासून तिसऱ्या इंटरकोस्टल धमन्यांच्या उत्पत्तीच्या स्तरावर उद्भवतात, उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या गेट्समध्ये प्रवेश करतात. इंट्राऑर्गन ब्रॉन्चीभोवती एक धमनी प्लेक्सस तयार होतो, जो ब्रॉन्चीला रक्त पुरवतो, फुफ्फुसाचा संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पेरिब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्स आणि वरच्या फुफ्फुसाच्या धमन्या आणि नसांच्या भिंती. ब्रोन्कियल शाखा फुफ्फुसीय धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात.

अन्ननलिका शाखा, रामी एसोफेजी, पेरीकार्डियल, रामी पेरीकार्डियासी आणि मेडियास्टिनल, रामी मेडियास्टिनल्स, लहान आहेत आणि रक्तासह संबंधित रचनांचा पुरवठा करतात.

थोरॅसिक महाधमनी च्या पॅरिएटल शाखा. 1. पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्या, aa. इंटरकोस्टेलेस पोस्टेरिओर, 9-10 जोड्यांच्या प्रमाणात, महाधमनी च्या मागील भिंतीपासून विस्तारित होतात आणि III-XI इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थित असतात. शेवटची पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी सबकोस्टल आहे, ए. सबकोस्टालिस, बारावीच्या बरगडीच्या खाली जाते आणि कमरेसंबंधीच्या धमन्यांसोबत अॅनास्टोमोसेस. I आणि II इंटरकोस्टल स्पेसना सबक्लेव्हियन धमनीमधून रक्त प्राप्त होते a. intercostalis suprema. उजव्या आंतरकोस्टल धमन्या डाव्या धमन्यापेक्षा किंचित लांब असतात आणि फुफ्फुसाच्या खाली मध्यभागी पाठीच्या अवयवांच्या मागे जातात. बरगड्यांच्या डोक्यावरील आंतरकोस्टल धमन्या पाठीच्या त्वचेला आणि स्नायूंना, पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याला त्याच्या पडद्यासह पृष्ठीय शाखा देतात. पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांची निरंतरता पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या खाली स्थित आहे आणि बरगड्यांच्या कोनातून ते बाह्य आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायूंच्या दरम्यान कॉस्टल ग्रूव्हमध्ये प्रवेश करतात. लिनिया ऍक्सिलारिस पोस्टरियरच्या आधीच्या, आठव्या इंटरकोस्टल स्पेसपासून आणि खाली, धमन्या संबंधित बरगडीच्या खाली इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये असतात, छातीच्या पार्श्व भागाच्या त्वचेला आणि स्नायूंना पार्श्व शाखा देतात आणि नंतर अॅनास्टोमोज करतात. अंतर्गत स्तन धमनीच्या पूर्ववर्ती इंटरकोस्टल शाखा. शाखा IV, V आणि VI आंतरकोस्टल धमन्यापासून स्तन ग्रंथीपर्यंत वाढतात. वरच्या इंटरकोस्टल धमन्या छातीला रक्त पुरवतात, खालच्या तीन - आधीची उदर भिंत आणि डायाफ्राम.

2. सुपीरियर फ्रेनिक धमन्या, aa. phrenicae superiores, paired, hiatus aorticus वरील महाधमनीपासून उद्भवते. ते डायाफ्रामच्या लंबर भागाला रक्त पुरवतात. अंतर्गत वक्षस्थळाच्या आणि खालच्या फ्रेनिक धमन्यांच्या शाखांसह, खालच्या इंटरकोस्टल धमन्यांसह अॅनास्टोमोज.

ओटीपोटाची महाधमनी, एओर्टा एबडोमिनलिस, मध्यरेषेच्या डावीकडे स्थित आहे; लांबी eecm; प्रारंभिक व्यास मिमी. हे पॅरिएटल पेरीटोनियम, पोट, स्वादुपिंड आणि ड्युओडेनमने व्यापलेले आहे. हे लहान आणि आडवा कोलन, डाव्या रीनल आणि प्लीहासंबंधी नसांच्या मेसेंटरीच्या मुळाद्वारे ओलांडले जाते. ऑटोनॉमिक नर्व्ह प्लेक्सस ओटीपोटाच्या महाधमनीभोवती स्थित असतात,

लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्स. महाधमनीमागील हायटस ऑर्टिकसच्या भागात थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टची सुरुवात असते आणि उजवीकडे निकृष्ट वेना कावा त्याच्या शेजारी असतो. IV लंबर कशेरुकाच्या स्तरावर, ओटीपोटाची महाधमनी जोडलेल्या सामान्य इलियाक धमन्या आणि जोड नसलेल्या मध्य त्रिक धमनीमध्ये विभागली जाते. स्प्लॅन्कनिक आणि पॅरिएटल शाखा ओटीपोटाच्या महाधमनीपासून सुरू होतात (चित्र 154).

तांदूळ. 154. उदर महाधमनी आणि त्याच्या शाखा (किश्श-सेंटगोताईनुसार). 1 - महाधमनी थोराइका; 2 - अन्ननलिका; 3, 35 - अ. a phrenicae inferiores; 4, 36 - डायाफ्राम; 5 - ग्रंथी सुप्रारेनालिस सिनिस्ट्रा; 6, 34 - अ. a suprarenales superiores; 7 - ट्रंकस कोलियाकस; 8 - अ. suprarenalis मीडिया; 9 - अ. suprarenalis कनिष्ठ; 10 - अ. रेनालिस; 11 - अ. mesenterica श्रेष्ठ; 12 - रेन अशुभ; 13 - ट्रंकस सिम्पॅथिकस; 14, 31 - अ. a आणि वि. वि. अंडकोष; 15 - अ. mesenterica निकृष्ट; 16 - महाधमनी उदर; 17 - मी. quadratus lumborum; 18 - अ. iliaca communis sinistra; 19 - अ. रेक्टलिस श्रेष्ठ; 20, 30 - ureteri; 21 - अ. आणि वि. sacrales medianae; 22, 27 - अ. आणि वि. iliacae externae; 23 - अ. iliaca interna; 24 - वि. सफेना मॅग्ना; 25 - अ. आणि वि. femorales; 26 - फ्युनिक्युलस स्पर्मेटिकस; 28 - मी. psoas प्रमुख; 29 - वि. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava निकृष्ट; 33 - वि. रेनालिस; 37 - vv. यकृत

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या अंतर्गत शाखा. 1. सेलियाक ट्रंक, ट्रंकस कोलियाकस, 9 मिमी व्यासाचा आणि 0.5-2 सेमी लांबीचा, XII थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर महाधमनीपासून वेंट्रलचा विस्तार करतो (चित्र 155). सेलिआक ट्रंकच्या पायथ्याखाली स्वादुपिंडाच्या शरीराची वरची धार असते आणि त्याच्या बाजूला सेलिआक नर्व प्लेक्सस असते. पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल लेयरच्या मागे, सेलिआक ट्रंक 3 धमन्यांमध्ये विभागली गेली आहे: डाव्या गॅस्ट्रिक, सामान्य यकृताचा आणि प्लीहा.

तांदूळ. 155. सेलियाक ट्रंक आणि त्याच्या शाखा. 1 - लिग. टेरेस हिपॅटिस; 2 - अ. सिस्टिका; 3 - यकृताचा डावा लोब; 4, 16 - डक्टस कोलेडोकस; 5 - वि. portae; 6 - वि. cava निकृष्ट; 7 - अ. गॅस्ट्रिका सिनिस्ट्रा; 8 - ट्रंकस कोलियाकस; 9 - महाधमनी उदर; 10 - पोट; 11 - स्वादुपिंड; 12 - अ. gastroepiploica sinistra; 13 - अ. gastroepiploica dextra; 14 - अ. lienalis; 15 - अ. हिपॅटिका कम्युनिस; 17 - डक्टस सिस्टिकस; 18 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस; 19 - यकृताचा उजवा लोब; 20 - वेसिका फेलीया

डाव्या गॅस्ट्रिक धमनी, ए. गॅस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, सुरुवातीला पॅरिएटल पेरिटोनियमच्या मागे जातो, वर आणि डावीकडे जातो जेथे अन्ननलिका पोटात प्रवेश करते, जेथे ते कमी ओमेंटमच्या जाडीत प्रवेश करते, 180° वळते, पोटाच्या कमी वक्रतेसह खाली उतरते. उजव्या गॅस्ट्रिक धमनी. डाव्या जठरासंबंधी धमनीच्या फांद्या शरीराच्या आधीच्या आणि मागील भिंती आणि पोटाच्या हृदयाच्या भागापर्यंत पसरतात, अन्ननलिकेच्या धमन्या, पोटाच्या उजव्या जठरासंबंधी आणि लहान धमन्यांसह अॅनास्टोमोसिंग करतात.

सामान्य यकृत धमनी, ए. हेपेटिका कम्युनिस, सेलिआक ट्रंकच्या उजवीकडे निर्देशित, मागे स्थित आणि पोटाच्या पायलोरिक भागाच्या समांतर. ड्युओडेनमच्या सुरूवातीस, सामान्य यकृत धमनी गॅस्ट्रोड्युओडेनल धमनीमध्ये विभाजित होते, ए. gastroduodenalis, आणि यकृताची धमनी स्वतः, a. हेपेटिका प्रोप्रिया. नंतरच्या पासून उजव्या जठरासंबंधी धमनी, a. गॅस्ट्रिका डेक्स्ट्रा. पोर्टा हेपॅटिसमधील योग्य यकृताची धमनी उजव्या आणि डाव्या शाखांमध्ये विभागली जाते. सिस्टिक धमनी उजव्या शाखेतून पित्ताशयापर्यंत जाते, अ. सिस्टिक A. गॅस्ट्रोड्युओडेनालिस, पोटाच्या पायलोरिक भाग आणि स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या दरम्यान प्रवेश करणारी, दोन रक्तवाहिन्यांमध्ये विभागली गेली आहे: उत्कृष्ट स्वादुपिंड-पक्वाशय, अ. pancreaticoduodenalis श्रेष्ठ, आणि उजव्या गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, a. gastroepiploica dextra. नंतरचे पोटाच्या मोठ्या वक्रतेसह ओमेंटममध्ये जाते आणि डाव्या गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनीसह अॅनास्टोमोसेस. A. गॅस्ट्रिका डेक्स्ट्रा पोटाच्या कमी वक्रतेवर आणि डाव्या गॅस्ट्रिक धमनीसह अॅनास्टोमोसेसवर स्थित आहे.

प्लीहा धमनी, ए. लिनेलिस, स्वादुपिंडाच्या वरच्या काठावर पोटाच्या मागे जातो आणि प्लीहाच्या हिलममध्ये 3-6 शाखांमध्ये विभागलेला असतो. त्यातून निघतात: स्वादुपिंडाच्या शाखा, रामी स्वादुपिंड, लहान गॅस्ट्रिक धमन्या, ए.ए. gastricae breves, - पोटाच्या पायापर्यंत, डाव्या गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, a. gastroepiploica sinistra, - पोटाच्या मोठ्या वक्रतेपर्यंत आणि मोठ्या ओमेंटमपर्यंत, उजव्या गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनीसह अॅनास्टोमोसिंग.

2. सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी, ए. मेसेन्टेरिका श्रेष्ठ, जोडलेले नसलेले, पहिल्या लंबर कशेरुकाच्या स्तरावर महाधमनीच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागापासून उद्भवते (चित्र 156). धमनीची सुरुवात स्वादुपिंडाचे डोके आणि ड्युओडेनमच्या खालच्या आडव्या भागाच्या दरम्यान असते. नंतरच्या खालच्या काठावर, धमनी II लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळामध्ये प्रवेश करते. वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी खालील शाखा देते: कनिष्ठ स्वादुपिंड-पक्वाशयाची धमनी, अ. pancreaticoduodenalis inferior, anastomosing समान नावाच्या वरिष्ठ धमनीसह; jejunum आणि ileum च्या धमन्या, aa. jejunales et ilei, मेसेंटरीमध्ये जेजुनम आणि इलियमच्या लूपकडे जाणे; ileocecal धमनी, a. iliocolica, - cecum करण्यासाठी; ते वर्मीफॉर्म अपेंडिक्सच्या धमनीला जन्म देते, a. अपेंडिक्युलर आहे, जे प्रक्रियेच्या मेसेंटरीमध्ये स्थित आहे. उजवीकडील पोटशूळ धमनी, a., वरच्या मेसेंटरिक धमनीपासून चढत्या कोलनकडे जाते. कोलिका डेक्स्ट्रा, आडवा कोलन पर्यंत - मध्यम पोटशूळ धमनी, ए. कोलिका मीडिया, जो मेसोकोलनमध्ये खोलवर जातो. सूचीबद्ध धमन्या एकमेकांशी ऍनास्टोमोज करतात.

तांदूळ. 156. समोरील लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधील धमन्या आणि शिरा; लहान आतड्याचे लूप डावीकडे मागे घेतले जातात; आडवा पोटशूळ वरच्या दिशेने ओढला जातो; पेरीटोनियमचा व्हिसेरल लेयर अंशतः काढून टाकला जातो (आर. डी. सिनेलनिकोव्हच्या मते). 1 - omentum majus; 2 - अ. कोलिका सिनिस्ट्रा; z - a. mesenterica श्रेष्ठ; 4 - वि. mesenterica श्रेष्ठ; 5 - आ. आणि vv. jejunales; 6 - आ. आतडे; 7 - परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस; 8 - अ. अपेंडिक्युलरिस; 9- आ. आणि vv. ilei; 10 - कोलन ascendens; 11 - अ. आणि वि. iliocolicae; 12 - अ. कोलिका डेक्स्ट्रा; 13 - चढत्या शाखा अ. colicae dextrae; 14 - अ. आणि वि. कोलिका मीडिया; 15 स्वादुपिंड; 16 - उजवी शाखा अ. colicae mediae; 17 - कोलन ट्रान्सव्हर्सम

3. निकृष्ट मेसेंटरिक धमनी, ए. mesenterica inferior, unpaired, पूर्वीच्या प्रमाणे, तिसऱ्या lumbar vertebra च्या स्तरावर पोटाच्या महाधमनीच्या आधीच्या भिंतीपासून सुरू होते. धमनीचे मुख्य खोड आणि त्याच्या शाखा पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल लेयरच्या मागे स्थित आहेत. हे तीन मोठ्या धमन्यांमध्ये विभागलेले आहे: डावा कोलन, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा - उतरत्या कोलनकडे; सिग्मॉइड धमन्या, aa. sigmoideae, - सिग्मॉइड कोलन पर्यंत; वरच्या गुदाशय, a. गुदाशय श्रेष्ठ, - गुदाशय करण्यासाठी. सर्व धमन्या एकमेकांशी अ‍ॅनास्टोमोज करतात. मध्यम आणि डाव्या पोटशूळ धमन्यांमधील अॅनास्टोमोसिस विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण ते उच्च आणि निकृष्ट मेसेंटरिक धमन्यांच्या पलंगांना जोडते.

4. निकृष्ट फ्रेनिक धमनी, ए. फ्रेनिका इन्फिरियर, स्टीम रूम, डायफ्रामॅटिक ओपनिंगमधून महाधमनी बाहेर पडल्यानंतर लगेच विभक्त होते. एक विशेष शाखा त्यातून अधिवृक्क ग्रंथीकडे जाते - श्रेष्ठ अधिवृक्क धमनी, ए. suprarenalis श्रेष्ठ, डायाफ्राम आणि अधिवृक्क ग्रंथी रक्त पुरवठा; समान नावाच्या वरच्या धमन्या, खालच्या आंतरकोस्टल आणि अंतर्गत थोरॅसिक धमन्यांसह anastomoses (चित्र 154 पहा).

5. मध्य अधिवृक्क धमनी, ए. suprarenalis मीडिया, स्टीम रूम, पहिल्या कमरेसंबंधीचा मणक्यांच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर महाधमनी च्या पार्श्व पृष्ठभाग पासून शाखा. अधिवृक्क ग्रंथीच्या जाडीमध्ये, ते वरिष्ठ आणि निकृष्ट अधिवृक्क धमन्यांसह अॅनास्टोमोसिस करते.

6. रेनल धमनी, ए. रेनालिस, स्टीम रूम, 7-8 मिमी व्यासाचा (चित्र 154 पहा). उजव्या मुत्र धमनी डाव्या पेक्षा 0.5-0.8 सेमी लांब आहे. रेनल सायनसमध्ये, धमनी 4-5 सेगमेंटल धमन्यांमध्ये विभागली जाते, जी इंट्राऑर्गन शाखा प्रणाली बनवते. मूत्रपिंडाच्या हिलममध्ये, निकृष्ट अधिवृक्क धमन्या, एए, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांमधून निघून जातात. suprarenales inferiores, अधिवृक्क ग्रंथी आणि मूत्रपिंडाच्या फॅटी कॅप्सूलला रक्तपुरवठा करते.

7. टेस्टिक्युलर धमनी, ए. टेस्टिक्युलरिस, स्टीम रूम, लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळाच्या मागे II लंबर मणक्यांच्या स्तरावरील शाखा (चित्र 154 पहा). मूत्रपिंड आणि मूत्रवाहिनीच्या फॅटी झिल्लीच्या शाखा त्यापासून वरच्या भागात पसरतात. स्त्रियांमध्ये, या धमनीला डिम्बग्रंथि धमनी म्हणतात, ए. अंडाशय; संबंधित लैंगिक ग्रंथीला रक्त पुरवठा करते.

8. कमरेसंबंधी धमन्या, aa. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या मागील भिंतीपासून 4-5 फांद्या फांद्या असलेले lumbales, जोडलेले. ते पाठीच्या स्नायूंना आणि त्वचेला, पाठीचा कणा आणि त्याच्या पडद्याला रक्त पुरवतात.

9. मध्यक सेक्रल धमनी, ए. sacralis mediana, महाधमनी ची एक न जोडलेली शाखा आहे (चित्र 154 पहा). हे त्याच्या विभागणीच्या ठिकाणी असलेल्या महाधमनीतून दोन सामान्य इलियाक धमन्यांमध्ये उद्भवते. सॅक्रम, सभोवतालचे स्नायू आणि गुदाशय यांना रक्तपुरवठा करते.

पेल्विक धमन्या (मानवी शरीर रचना)

IV लंबर कशेरुकाच्या स्तरावरील उदर महाधमनी दोन सामान्य इलियाक धमन्यांमध्ये विभागली गेली आहे, aa. iliacae communes, 1.3-1.4 सेंमी व्यासाचा, m च्या मध्यवर्ती काठाच्या बाजूने. psoas प्रमुख. सॅक्रोइलियाक जॉइंटच्या वरच्या काठाच्या पातळीवर, या धमन्या बाह्य आणि अंतर्गत इलियाक धमन्यांमध्ये विभागल्या जातात.

अंतर्गत इलियाक धमनी, ए. इलियाका इंटरना, स्टीम रूम, लहान श्रोणीच्या बाजूच्या भिंतीवर आहे. ग्रेटर सायटिक फोरेमेनच्या वरच्या काठावर, धमनी पॅरिएटल आणि व्हिसरल शाखांमध्ये विभागली जाते (चित्र 157).

तांदूळ. 157. पुरुष श्रोणीच्या डाव्या भागाच्या पॅरिएटल आणि स्प्लॅन्कनिक धमन्या. मूत्राशय आणि गुदाशय उजवीकडे आणि खालच्या दिशेने वळलेले असतात. 1 - शाखा अ. circumflexae ilium profundae ते m. ट्रान्सव्हर्सस ओटीपोट; 2, 6 - अ. एपिगॅस्ट्रिका निकृष्ट; 3 - शाखा ते मी. इलियाकस; 4 - अ. अंडकोष; 5 - अ. circumflexa ilium profunda; 7 - अ. obturatoria; 8 - अ. umbilicalis; 9 - अ. vesicalis श्रेष्ठ; 10 - मूत्राशय अतिरिक्त शाखा; 11 - अ. vesicalis कनिष्ठ; 12 - डक्टस डिफेरेन्स सिनिस्टर; 13 - वेसिक्युला सेमिनालिस; 14 - अ. रेक्टा-लिस मीडिया आणि त्याची शाखा ए. डक्टस डिफेरेन्टिस; 15 - अ. glutea निकृष्ट; 16 - अ. pudenda interna; 17 - अ. sacralis lateralis; 18 - अ. ग्लूटीया श्रेष्ठ; 19 - अ. iliaca externa; 20 - अ. iliaca interna; 21 - अ. iliaca communis sinistra; 22 - अ. iliaca communis dextra

अंतर्गत इलियाक धमनीच्या पॅरिएटल शाखा खालीलप्रमाणे आहेत:

1. Iliopsoas धमनी, a. iliolumbalis, n च्या मागे जातो. obturatorius, a. iliaca communis आणि अंतर्गत एम. psoas major दोन शाखांमध्ये विभागलेले आहे: लंबर, रॅमस लुम्बलिस आणि इलियाक, रॅमस इलियाकस. प्रथम कमरेसंबंधीचा स्नायू, पाठीचा कणा आणि पाठीचा कणा, दुसरा - इलियम आणि त्याच नावाचे स्नायू संवहनी करते.

2. पार्श्व सेक्रल धमनी, ए. सॅक्रॅलिस लेटरॅलिस, स्टीम रूम, पूर्ववर्ती सॅक्रल फोरामिना जवळ स्थित आहे, ज्याद्वारे त्याच्या शाखा सॅक्रल कालव्यामध्ये प्रवेश करतात.

3. ऑब्चरेटर धमनी, ए. obturatoria, steam room, obturator कालव्यातून m मधल्या मांडीच्या मध्यभागी प्रवेश करते. पेक्टिनस आणि एम. obturatorius externus. प्यूबिस, मांडीचे स्नायू, इशियम आणि फेमोरल डोके यांना रक्तपुरवठा करते. 1/3 प्रकरणांमध्ये, obturator धमनी a पासून उद्भवते. एपिगॅस्ट्रिका निकृष्ट आणि फॉस्सा इनगुइनलिस मेडिअलिसच्या खालच्या काठावर चालते, जे इनगिनल हर्नियाच्या ऑपरेशन दरम्यान विचारात घेतले पाहिजे.

4. सुपीरियर ग्लूटल धमनी, ए. ग्लूटीया सुपीरियर, स्टीम रूम, फोरेमेन सुप्रापिरिफॉर्मद्वारे ग्लूटील प्रदेशात प्रवेश करते. ग्लुटीयस मिनिमस आणि मिडियस स्नायूंना रक्त पुरवठा करते.

5. निकृष्ट ग्लूटल धमनी, ए. ग्लूटीया निकृष्ट, स्टीम रूम, फोरेमेन इन्फ्रापिरिफॉर्मेद्वारे श्रोणिच्या मागील पृष्ठभागावर बाहेर पडते. ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायू आणि सायटिक मज्जातंतूला रक्त पुरवठा करते. अंतर्गत इलियाक धमनीच्या सर्व पॅरिएटल शाखा एकमेकांशी ऍनास्टोमोज करतात.

अंतर्गत इलियाक धमनीच्या व्हिसरल शाखा खालीलप्रमाणे आहेत.

1. नाभीसंबधीचा धमनी, ए. umbilicalis, steam room, मूत्राशयाच्या बाजूला पॅरिएटल पेरिटोनियमच्या खाली स्थित आहे, नंतर नाभीसंबधीत उगवते आणि प्लेसेंटापर्यंत पोहोचते. जन्मानंतर, नाभीच्या बाजूने त्याचा काही भाग नष्ट होतो. सुपीरियर सिस्टिक धमनी, a., धमनीच्या सुरुवातीच्या भागातून मूत्राशयाच्या शिखरावर जाते. vesicalis श्रेष्ठ आहे.

2. निकृष्ट सिस्टिक धमनी, ए. वेसिकलिस निकृष्ट, स्टीम रूम, खाली आणि पुढे जाते, मूत्राशयाच्या तळाच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते. हे प्रोस्टेट ग्रंथी, सेमिनल वेसिकल्स आणि योनीमार्गाला रक्त देखील पुरवते.

3. व्हॅस डेफरेन्सची धमनी, ए. डक्टस डिफेरेन्टिस, स्टीम रूम, वाहिनीला रक्त पुरवते.

4. गर्भाशयाच्या धमनी, ए. गर्भाशय, स्टीम रूम, रुंद गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या पायथ्याशी प्रवेश करते आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये योनीच्या वरच्या भागाला एक शाखा देते, नंतर वरच्या दिशेने वाढते आणि रुंद गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या जाडीमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेला आणि शरीराला शाखा देते. गर्भाशय त्याची टर्मिनल शाखा फॅलोपियन ट्यूबसह असते आणि अंडाशयाच्या हिलमवर संपते.

5. मध्य गुदाशय धमनी, ए. रेक्टलिस मीडिया, स्टीम रूम, अवयवाच्या बाजूच्या पृष्ठभागामध्ये प्रवेश करते. वरिष्ठ आणि निकृष्ट गुदाशय धमन्यांसह अॅनास्टोमोसेस.

6. अंतर्गत पुडेंडल धमनी, ए. पुडेंडा इंटरना, स्टीम रूम, ही व्हिसेरल ट्रंकची टर्मिनल शाखा आहे. फोरेमेन इन्फ्रापिरिफॉर्मद्वारे ते श्रोणिच्या मागील पृष्ठभागावर बाहेर पडते, आणि नंतर फोरामेन इस्कियाडिकम मायनसद्वारे ते फोसा इस्चिओरेक्टलिसमध्ये प्रवेश करते, जेथे ते पेरिनियम, गुदाशय आणि बाह्य जननेंद्रियाला (a. perinei. a. dorsalis penis) फांद्या देते. , a. रेक्टालिस निकृष्ट).

बाह्य इलियाक धमनी, ए. iliaca externa, स्टीम रूम, mm चा व्यास आहे, m. psoas major lacuna vasorum पर्यंत पोहोचते, जेथे इंटुनल लिगामेंटच्या खालच्या काठावर ते फेमोरल धमनीत चालू राहते (चित्र 157 पहा). श्रोणि पोकळीमध्ये, बाह्य इलियाक धमनी दोन शाखा देते:

1. निकृष्ट एपिगॅस्ट्रिक धमनी, ए. epigastrica कनिष्ठ, स्टीम रूम, lig वर 1-1.5 सेमी सुरू होते. इंग्विनल, पेरीटोनियमच्या मध्यभागी असलेल्या पॅरिटोनियमच्या पॅरिएटल लेयरच्या मागे खोल इनगिनल रिंगपर्यंत स्थित आहे, ज्याच्या जवळ शुक्राणूजन्य कॉर्ड धमनी ओलांडते. इथून सुरुवात होते. अंडकोष निलंबित करणार्या स्नायूला cremasterica. रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूच्या पार्श्व सीमेजवळील कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक धमनी, नाभीसंबधीपर्यंत पोहोचते. वरच्या एपिगॅस्ट्रिक, लंबर आणि कनिष्ठ इंटरकोस्टल धमन्यांसह अॅनास्टोमोसेस.

2. इलियमभोवती खोल धमनी, a. circumflexa ilium profunda, स्टीम रूम, निकृष्ट एपिगॅस्ट्रिक धमनीच्या सुरूवातीस दूरपासून सुरू होते. इनग्विनल लिगामेंटसह आणि इलियाक क्रेस्टपर्यंत पोहोचते. ट्रान्सव्हर्स आणि अंतर्गत तिरकस ओटीपोटाच्या स्नायूंना रक्त पुरवठा करते. इलियम आणि इलिओप्सोआस धमनीच्या सभोवतालच्या वरवरच्या धमनीशी संबंध तयार करते.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: थोरॅसिक पोकळी

स्केलेटोटोपी: IV-XII थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर

सिंटॉपी: पोस्टरियर मेडियास्टिनमचा अवयव, डाव्या फुफ्फुसाच्या मुळासमोर, डाव्या वॅगस मज्जातंतू आणि डाव्या कर्णिका, उजव्या अन्ननलिकेवर, मागे आणि डाव्या अर्ध-जिप्सी शिरा आणि डाव्या आंतरकोस्टल शिरा, मागे आणि उजवीकडे. जोडलेली शिरा आणि थोरॅसिक डक्ट

डर्माटोटोपी: स्टर्नम

पेरीकार्डियमने झाकलेले नाही

उतरत्या महाधमनीचा थोरॅसिक भाग पुढील फांद्या देतो.

व्हिसेरल:

1. रामी ब्रॉन्कियल्स - ब्रोन्कियल - ब्रोन्चीसह फुफ्फुसात प्रवेश करतात, धमनी रक्त लिम्फ नोड्स आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये घेऊन जातात आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या शाखांमध्ये विलीन होतात.

2. रामी अन्ननलिका - अन्ननलिका - अन्ननलिकेच्या भिंतींना.

3. रामी मेडियास्टिनल्स - मेडियास्टिनल - लिम्फ नोड्स आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या संयोजी ऊतकांपर्यंत.

4. रमी पेरीकार्डियासी - पेरीकार्डियल - पेरीकार्डियमला.

पॅरिएटल:

1) पोस्टरियर इंटरकोस्टल - aa. इंटरकोस्टेलेस पोस्टिरिओर, 10 जोड्या - पाठीचा स्तंभ आणि पाठीच्या स्नायूंना, पॅरिएटल पेरीटोनियम, स्नायू, बरगड्या, त्वचा आणि स्तन ग्रंथी

२) आह. phrenicae superiores, superior phrenic धमन्या, डायाफ्रामच्या वरच्या पृष्ठभागावरील शाखा.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: उदर पोकळी

स्केलेटोटोपी: डायाफ्रामपासून IV-V लंबर मणक्यांच्या पातळीपर्यंत

सिंटॉपी: महाधमनी वर आणि समोर स्वादुपिंड आहे, ड्युओडेनमचा चढता भाग, खाली लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळाचा वरचा भाग आहे. महाधमनीच्या डाव्या काठावर डाव्या सहानुभूती ट्रंकचा लंबर विभाग आणि इंटरमेसेन्टेरिक प्लेक्सस आहे आणि उजवीकडे निकृष्ट वेना कावा आहे. पॅरिएटल डाव्या लंबर लिम्फ नोड्स आणि इंटरमीडिएट लंबर लिम्फ नोड्स टिश्यूमध्ये असतात

त्वचारोग: एपिगॅस्ट्रिक, नाभीसंबधीचा प्रदेश

रेट्रोपेरिटोनियल

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या पॅरिएटल (पॅरिएटल) शाखा:

निकृष्ट फ्रेनिक धमन्या, ए.ए. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

कमरेसंबंधी धमन्या, aa. लंबेल्स, जोडलेले, एंट्रोलॅटरल ओटीपोटाच्या भिंतीच्या खालच्या भागात, कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि पाठीचा कणा यांना रक्तपुरवठा करतात.

मध्यक सेक्रल धमनी, ए. sacralis mediana, - m ला रक्त पुरवठा करते. iliopsoas, sacrum आणि coccyx.

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या व्हिसेरल जोडलेल्या आणि जोडल्या नसलेल्या शाखा सहसा खालील क्रमाने उद्भवतात:

Celiac खोड, truncus coeliacus. पोट, यकृत, प्लीहा, स्वादुपिंड यांना रक्तपुरवठा करते.

मध्य अधिवृक्क धमनी, ए. suprarenalis मीडिया, स्टीम रूम, अधिवृक्क ग्रंथी जातो.

सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी, ए. mesenterica superior, स्वादुपिंड आणि पक्वाशया विषयी शाखा बंद देते. ते नंतर शाखा बनते, लहान आतडे आणि कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाला रक्तपुरवठा करते.

मुत्र धमन्या, aa. रेनालेस. मूत्रपिंडांना रक्त पुरवठा करते.

अंडकोषाच्या धमन्या (अंडाशय), aa. testiculares (aa. ovaricae), जोडलेले, अंडाशय आणि अंडकोषांना रक्त पुरवठा करतात

निकृष्ट मेसेंटरिक धमनी, ए. mesenterica inferior, कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागाला रक्त पुरवठा करते.

बाह्य कॅरोटीड धमनी, ए. कॅरोटिस एक्सटर्ना, कॅरोटीड त्रिकोणामध्ये विभाजनानंतर लगेचच स्थित आहे, अनेक फांद्या देते.

बाह्य कॅरोटीड धमनीच्या शाखा.

सुपीरियर थायरॉईड धमनी, ए. थायरॉइडीया श्रेष्ठ. लॅरेन्क्स आणि थायरॉईड ग्रंथीला रक्त पुरवठा करते.

चढत्या घशाची धमनी, ए. घशाचा वरचा भाग वाढतो, घशाची भिंत आणि ड्युरा मॅटरला रक्त पुरवतो.

भाषिक धमनी, ए. lingualis, जीभेला रक्त पुरवठा करते

चेहर्यावरील धमनी, एक फेशियल, चेहऱ्याच्या त्वचेला आणि स्नायूंना, मऊ आणि कडक टाळूला रक्तपुरवठा करते.

ओसीपीटल धमनी, ए. occipitalis, occipital प्रदेशात रक्त पुरवठा करते.

पोस्टरियर ऑरिक्युलर धमनी, ऑरिक्युलर पोस्टरियर, ऑरिकल, टायम्पॅनिक पोकळीला रक्तपुरवठा करते

सुपीरियर टेम्पोरल आर्टरी a. temporalis superficialis, त्वचा आणि ऐहिक प्रदेशाचे स्नायू

मॅक्सिलरी धमनी a. मॅक्सिलारिस, वरच्या जबड्याला, कडक आणि मऊ टाळूला रक्त पुरवठा करते.

मानेमध्ये आणि कवटीच्या आत स्थित, बाह्य कॅरोटीड धमनीची निरंतरता

अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या शाखा (a. carotis internae).

1. कॅरोटीड शाखा tympanic पोकळी मध्ये भेदक.

2. A. ऑप्थाल्मिक, ऑप्थॅल्मिक धमनी. शाखा अ. नेत्ररोग:

o मेंदूच्या ड्युरा मॅटरला;

o अश्रु ग्रंथीकडे a. लॅक्रिमलिस;

o नेत्रगोलक aa. ciliares, डोळ्याच्या choroid मध्ये समाप्त;

o नेत्रगोलकाच्या स्नायूंना;

o ते शतके aa. palpebralis laterales आणि mediales;

o अनुनासिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला aa. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi नाकाच्या पुलावर उतरते.

4. 3.ए सेरेब्री अँटीरियर, अँटीरियर सेरेब्रल धमनी, सेरेब्रल कॉर्टेक्सला रक्तपुरवठा.

5. A. सेरेब्री मीडिया, मधली सेरेब्रल धमनी समोरील, टेम्पोरल आणि पॅरिएटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागाला रक्त पुरवठा करते.

6. A. कोरियोइडिया, कोरोइड प्लेक्ससची धमनी, वेंट्रिकल्सला रक्तपुरवठा.

7. A. कम्युनिकन्स पोस्टरियर, पोस्टरियर कम्युनिकेटिंग आर्टरी, मेंदूचे पोस्टरियर लोब.

सबक्लेव्हियन धमन्या 5 व्या फॅसिआच्या खाली स्थित आहेत. उजवी सबक्लेव्हियन धमनी ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंकमधून उद्भवते आणि डावी धमनी महाधमनी कमानातून उद्भवते.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: थोरॅसिक पोकळी

स्केलेटोटोपी: हंसली, 5-7 मानेच्या कशेरुका

सिंटॉपी: उजवीकडे शिरासंबंधीचा कोन आहे, समोर व्हॅगस मज्जातंतू आहे, उजवी फ्रेनिक मज्जातंतू आहे, उजवीकडे सामान्य कॅरोटीड धमनी आतील बाजूस जाते. डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीच्या आधीच्या भागामध्ये अंतर्गत कंठाची रक्तवाहिनी आणि डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिराची सुरुवात असते. सबक्लेव्हियन धमनीचे मध्यवर्ती अन्ननलिका आणि श्वासनलिका आहेत. थोरॅसिक डक्ट डाव्या सबक्लेव्हियन आणि सामान्य कॅरोटीड धमन्यांमधून जाते.

सबक्लेव्हियन धमनी पारंपारिकपणे चार विभागांमध्ये विभागली गेली आहे:

o छाती;

o इंटरस्केलीन;

o supraclavicular प्रदेश;

o सबक्लेव्हियन.

1. अंतर्गत थोरॅसिक धमनी, ए. वक्षस्थळाचा अंतर्भाग. वक्षस्थळाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा

2. थायरोसेर्व्हिकल ट्रंक, ट्रंकस थायरोसेर्विकलिस, चार शाखा देते:

o निकृष्ट थायरॉईड धमनी, a. थायरॉइडीया निकृष्ट. कनिष्ठ थायरॉईड धमनीच्या कमानीच्या इन्फेरोमेडिअल भागापासून, मानेच्या सर्व अवयवांपर्यंत फांद्या पसरतात. अवयवांच्या भिंतींमध्ये आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या जाडीमध्ये, या शाखा मानेच्या इतर धमन्यांच्या शाखा आणि विरुद्ध खालच्या आणि वरच्या थायरॉईड धमन्यांच्या शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात;

o चढत्या ग्रीवा धमनी, a. cervicalis ascendens;

o सबस्कॅप्युलर धमनी, a. suprascapularis, subscapularis स्नायूंना रक्त पुरवठा;

o मानेच्या आडवा धमनी, a. ट्रान्सव्हर्सा कॉली.

3. कॉस्टोसेर्विकल ट्रंक, ट्रॅनकस कॉस्टोसेर्विकलिस. हे मणक्यामध्ये दोन शाखांमध्ये विभागले गेले आहे: वरिष्ठ इंटरकोस्टल, ए. इंटरकोस्टालिस सुप्रीमा, आणि खोल ग्रीवा धमनी, ए. cervicalis profunda, मानेच्या मागील बाजूच्या स्नायूंमध्ये प्रवेश करणे.

मेंदूला रक्तपुरवठा होतो

1. कॅरोटीड धमन्या कॅरोटीड बेसिन तयार करतात.

2) वर्टिब्रल धमन्या कशेरुकाची बेसिन तयार करतात. ते मेंदूच्या मागील भागांना रक्त पुरवठा करतात. फ्यूजनच्या परिणामी, कशेरुकी धमन्या बेसिलर धमनी तयार करतात, ए. basilaris

3) कवटीच्या पायाजवळ, मुख्य धमन्या विलिसचे वर्तुळ बनवतात, ज्यामधून मेंदूच्या ऊतींना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या खालील धमन्यांमधून निघून जातात:

पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनी

पूर्ववर्ती संप्रेषण धमनी

मागील संप्रेषण धमनी

मागील सेरेब्रल धमनी

4) झाखारचेन्कोचे वर्तुळ दोन पाठीच्या धमन्या आणि दोन पूर्ववर्ती पाठीच्या धमन्यांद्वारे तयार होते.

शिरासंबंधीचा निचरा

अ) ड्युरा मेटरच्या सायनसना मेंदूच्या अंतर्गत आणि बाह्य नसांमधून रक्त प्राप्त होते.

b) गुळाच्या नसा मान आणि डोक्यातून रक्त काढतात

पाठीच्या कण्याला रक्तपुरवठा.

1) पूर्ववर्ती पाठीचा कणा धमनी पाठीच्या कण्यातील वेंट्रल पृष्ठभागाचा पुरवठा करते. त्यातून मोठ्या प्रमाणात “मध्यवर्ती धमन्या” बाहेर पडतात. मध्यवर्ती धमन्या अग्रभागी शिंगे, पृष्ठीय शिंगांचा आधार, क्लार्कचे स्तंभ, पूर्ववर्ती स्तंभ आणि पाठीच्या कण्यातील बहुतेक बाजूकडील स्तंभ पुरवतात.

2) पाठीच्या पाठीच्या दोन धमन्या फक्त 2-3 वरच्या ग्रीवाच्या भागांना रक्त पुरवठा करतात; उर्वरित लांबीमध्ये, पाठीचा कणा रेडिक्युलर-स्पाइनल धमन्यांद्वारे पुरवला जातो,

3) आधीच्या आणि मागील रेडिक्युलर-स्पाइनल धमन्या. आधीच्या भागातून रक्त आधीच्या पाठीच्या धमनीमध्ये प्रवेश करते आणि नंतरच्या भागातून - पाठीच्या पाठीच्या धमनीत.

पाठीच्या कण्यामध्ये अत्यंत विकसित शिरासंबंधी प्रणाली असते. मुख्य शिरासंबंधीचे कालवे, ज्यांना पाठीच्या कण्यातील पदार्थातून रक्तवाहिनीचे रक्त प्राप्त होते, धमनीच्या खोड्यांप्रमाणेच रेखांशाच्या दिशेने चालतात.

अक्षीय धमनीच्या शाखा:

· ए. सबस्कॅप्युलरिस, सबस्कॅप्युलर धमनी, स्कॅपुलाच्या स्नायूंना रक्त पुरवठा करते.

· आह. circumflexae humeri anterior et posterior, anterior and posterior arteries concflexing खांद्यावर. खांद्याच्या सभोवतालच्या दोन्ही धमन्या खांद्याच्या सांध्याला आणि डेल्टॉइड स्नायूंना रक्त पुरवतात, जिथे ते थोरॅकोआक्रोमियल धमनीसह अॅनास्टोमोज करतात.

· A. ऍक्सिलरी, ऍक्सिलरी धमनी, वरच्या अंगाचे मुख्य मुख्य पात्र आहे. खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्रामध्ये त्याच्या शाखा सबक्लेव्हियन आणि ब्रॅचियल धमनी प्रणालींमधून रक्तवाहिन्यांसह अॅनास्टोमोसेस तयार करतात, वरच्या अंगाला संपार्श्विक रक्तपुरवठा मार्ग म्हणून काम करतात.

स्थलाकृति:पहिल्या विभागात (क्लेव्हीपेक्टोरल त्रिकोण), क्लेव्हीपेक्टोरल फॅसिआ समोरच्या ऍक्सिलरी धमनीला लागून आहे, ब्रॅचियल प्लेक्ससचा मध्यवर्ती बंडल आहे, सेराटस पूर्ववर्ती स्नायू मागे आहेत, ब्रॅचियल प्लेक्ससचे मागील आणि पार्श्व बंडल वर आणि पार्श्वभाग आहेत. आणि axillary शिरा खाली आणि मध्यभागी आहे.

दुसऱ्या विभागात (थोरॅसिक त्रिकोण), पेक्टोरलिस मायनर स्नायू समोर स्थित आहे, ब्रॅचियल प्लेक्ससचा पार्श्व बंडल पार्श्वभागी स्थित आहे, सबस्केप्युलरिस स्नायू मागे स्थित आहे, ब्रॅचियल प्लेक्ससचा मध्यवर्ती बंडल आणि अक्षीय रक्तवाहिनी मध्यभागी स्थित आहे. .

तिसर्‍या विभागात (इन्फ्रामॅमरी त्रिकोण), वरवरची निर्मिती म्हणजे अक्षीय शिरा, पार्श्व मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व्ह, बायसेप्स; समोर - मध्यवर्ती मज्जातंतू; मध्यवर्ती - खांदा आणि हाताच्या मध्यवर्ती त्वचेच्या नसा आणि अल्नर मज्जातंतू; मागे - रेडियल मज्जातंतू आणि अक्षीय मज्जातंतू.

ब्रॅचियल धमनी, ए. brachialis, खालील शाखा देते:

1. ए. प्रोफंडा ब्रॅची, खोल ब्रॅचियल धमनी, खांद्याचे संपार्श्विक अभिसरण

2. A. कोलॅटरालिस ulnaris सुपीरियर, सुपीरियर ulnar collateral artery, anastomoses with posterior recurrent ulnar artery, खांद्याच्या सांध्याला रक्तपुरवठा.

3. A. संपार्श्विक ulnaris inferior, inferior ulnar collateral artery anastomoses with anantior recurrent ulnar artery. कोपरच्या सांध्याला रक्तपुरवठा

खांद्याच्या सांध्याला रक्तपुरवठा:

रक्त पुरवठा पूर्ववर्ती आणि मागील ह्युमरल सर्कमफ्लेक्स धमन्या, सुप्रास्केप्युलर धमनीच्या ऍक्रोमियल शाखा (थायरोसेर्विकल ट्रंकमधून), आणि थोरॅकोएक्रोमियल धमनीच्या ऍक्रोमियल शाखा (अक्षीय धमनीच्या क्लेव्हीपेक्टोरल भागातून) द्वारे प्रदान केला जातो.

रेडियल धमनी, अ. रेडियल

होलोटोपिया: वरचा अंग

स्केलेटोटोपी: त्रिज्या आणि उलना

सिंटॉपी: ब्रॅचियल धमनी, फॅसिआ आणि समोरची त्वचा, मध्यभागी - ब्रॅचिओराडायलिस स्नायू आणि प्रोनेटर टेरेस, रेडियल आणि अल्नर ग्रूव्हमध्ये आडवे

रेडियल धमनीच्या शाखा:

· ए. पुनरावृत्ती रेडियलिस, आवर्ती रेडियल धमनी, संपार्श्विक बनवते

· स्नायुंचा शाखा - आसपासच्या स्नायूंना.

Ramus carpeus palmaris, palmar carpal branch. मनगटाच्या पाल्मर पृष्ठभागावरील ऍनास्टोमोसिसपासून, एक खोल कार्पल नेटवर्क तयार होते.

Ramus palmaris superficialis, वरवरच्या palmar शाखा, वरवरच्या palmar नेटवर्क मध्ये समाविष्ट आहे.

रामस कार्पियस डोर्सालिस, पृष्ठीय कार्पल शाखा, मनगटाच्या मागील बाजूस एक नेटवर्क बनवते, ज्याला आंतरसंस्थेतील धमन्यांमधून शाखा देखील प्राप्त होतात.

A. metacarpea dorsalis prima, पहिली पृष्ठीय मेटाकार्पल धमनी, हाताच्या डोर्समवर तर्जनीच्या रेडियल बाजूला आणि अंगठ्याच्या दोन्ही बाजूंना चालते.

A. प्रिन्सेप्स पोलिसिस, अंगठ्याची पहिली धमनी, त्रिज्यापासून अंगठ्याच्या दोन्ही बाजूंना आणि तर्जनीच्या रेडियल बाजूपर्यंत उद्भवते.

Ulnar धमनी, अ. ulnaris, ulnar धमनीच्या शाखा:

· A. पुनरावृत्ती होणारी ulnaris, वारंवार ulnar artery, कोपरच्या सांध्याभोवती एक धमनी नेटवर्क तयार होते.

· ए. इंटरोसियस कम्युनिस, सामान्य इंटरोसियस धमनी, इंटरोसियस झिल्लीकडे जाते

· रॅमस कार्पियस पाल्मारिस, पाल्मर कार्पल शाखा, रेडियल धमनीच्या त्याच नावाच्या शाखेकडे जाते, ज्यासह ती अॅनास्टोमोसिस करते.

रामस कार्पियस डोर्सालिस, पृष्ठीय कार्पल शाखा,

· रॅमस पाल्मारिस प्रोफंडस, तळहाताची खोल शाखा, तळहाताच्या कंडरा आणि मज्जातंतूंच्या खाली आणि एकत्र प्रवेश करते. रेडियलिस खोल पामर कमानीच्या निर्मितीमध्ये सामील आहे.

कोपरच्या सांध्याला रक्तपुरवठाब्रॅचियल, रेडियल आणि अल्नार धमन्यांच्या शाखांनी तयार केलेल्या अल्नर धमनी नेटवर्कद्वारे चालते. शिरासंबंधीचा बहिर्वाह त्याच नावाच्या नसांमधून जातो.

मनगटाच्या क्षेत्रामध्ये दोन नेटवर्क आहेत: एक पामर, दुसरा पृष्ठीय.

· रेडियल आणि अल्नार धमन्यांच्या पाल्मर कार्पल शाखा आणि पूर्ववर्ती इंटरोसियसच्या शाखांच्या जोडणीतून पामर तयार होतो. पामर कार्पल नेटवर्क मनगटाच्या अस्थिबंधन उपकरणावर फ्लेक्सर टेंडन्सच्या खाली स्थित आहे; त्याच्या शाखा मनगटाच्या सांध्यातील अस्थिबंधनाचे पोषण करतात.

· पृष्ठीय एक रेडियल आणि ulnar धमन्यांच्या पृष्ठीय कार्पल शाखा आणि इंटरोसियस धमन्यांमधील शाखांच्या जोडणीतून तयार होतो; एक्सटेन्सर टेंडन्सच्या खाली स्थित आहे आणि शाखा देते: अ) जवळच्या सांध्यांना, ब) दुसऱ्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या इंटरोसियस स्पेसमध्ये; बोटांच्या पायथ्याशी, त्यापैकी प्रत्येक बोटांच्या दिशेने शाखांमध्ये विभागलेला आहे.

तळहातावर दोन कमानी आहेत - वरवरच्या आणि खोल.

· आर्कस पाल्मारिस सुपरफिशिअलिस, वरवरचा पामर कमान, तळहाताच्या एपोन्युरोसिसच्या खाली स्थित आहे. वरवरच्या कमानीच्या बहिर्वक्र दूरच्या बाजूने चार सामान्य पामर डिजिटल धमन्या उद्भवतात.

आर्कस पाल्मारिस प्रोफंडस, खोल पाल्मर कमान, मेटाकार्पल हाडे आणि अस्थिबंधनांच्या पायथ्याशी फ्लेक्सर टेंडन्सच्या खाली खोलवर स्थित आहे. खोल कमानीच्या बहिर्वक्र बाजूपासून, मेटाकार्पसच्या तीन पाल्मर धमन्यांचा विस्तार तीन इंटरोसियस स्पेसमध्ये होतो, जो दुसऱ्यापासून सुरू होतो, ज्या इंटरडिजिटल फोल्डमध्ये सामान्य पामर डिजिटल धमन्यांच्या टोकाशी विलीन होतात.

वरवरच्या आणि खोल धमनीच्या कमानी एक महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलता दर्शवतात: हाताच्या ग्रासिंग फंक्शनमुळे, हाताच्या वाहिन्या अनेकदा कॉम्प्रेशनच्या अधीन असतात. जर वरवरच्या पाल्मर कमानमध्ये रक्तप्रवाह विस्कळीत झाला असेल तर हाताला रक्तपुरवठा होत नाही, कारण अशा प्रकरणांमध्ये खोल कमानीच्या धमन्यांमधून रक्त वितरण होते. आर्टिक्युलर नेटवर्क समान कार्यात्मक उपकरणे आहेत.

सामान्य इलियाक धमनी(a. iliaca communis).

उजव्या आणि डाव्या धमन्या दोन टर्मिनल शाखांचे प्रतिनिधित्व करतात ज्यामध्ये महाधमनी IV लंबर मणक्यांच्या स्तरावर विभाजित होते. महाधमनी विभाजित करण्याच्या जागेवरून, ते सॅक्रोइलिएक जॉइंटवर जातात, ज्याच्या स्तरावर प्रत्येक दोन टर्मिनल शाखांमध्ये विभागलेला असतो: अ. ओटीपोटाच्या भिंती आणि अवयवांसाठी iliaca interna आणि a. iliaca externa प्रामुख्याने खालच्या अंगासाठी.

अंतर्गत इलियाक धमनी(a. iliaca interna).

इलियका इंटरना, सॅक्रोइलिएक जॉइंटच्या पातळीवर सुरू होऊन, लहान श्रोणीमध्ये उतरते आणि मोठ्या सायटिक फोरेमेनच्या वरच्या काठापर्यंत पसरते. पेरीटोनियमने झाकलेले, मूत्रवाहिनी समोर खाली येते; मागे खोटे v. iliaca interna.

पॅरिएटल शाखा अ. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas artery.

· ए. सॅक्रॅलिस लॅटेरॅलिस, लॅटरल सॅक्रल धमनी, पिरिफॉर्मिस स्नायू आणि सॅक्रल प्लेक्ससच्या मज्जातंतूच्या खोडांना रक्तपुरवठा करते.

· A. ग्लूटीया सुपीरियर, सुपीरियर ग्लूटीअल धमनी, श्रोणि ग्लूटियल स्नायूंकडे सोडते, ग्लूटस मॅक्सिमस स्नायूसह.

· ए. ऑब्च्युरेटोरिया, ऑब्च्युरेटर धमनी. हिप जॉइंटमध्ये प्रवेश करते आणि फेमोरल हेड आणि फेमरच्या डोक्याच्या अस्थिबंधनाचा पुरवठा करते.

· A. ग्लूटीया निकृष्ट, निकृष्ट ग्लूटियल धमनी, श्रोणि पोकळी सोडून, ग्लूटियल आणि इतर जवळच्या स्नायूंना स्नायू शाखा देते.

अंतर्गत इलियाक धमनीच्या व्हिसेरल शाखा (a. iliaca interna).

· A. नाभी, नाभीसंबधीची धमनी2. यूरेटरल शाखा - मूत्रवाहिनीला

· आह. vesieales superior et inferior: वरिष्ठ सिस्टिक धमनी मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशयाच्या तळाशी पुरवठा करते आणि योनीला (स्त्रियांमध्ये), प्रोस्टेट ग्रंथी आणि सेमिनल वेसिकल्स (पुरुषांमध्ये) देखील शाखा देते.

· ए. डक्टस डिफेरेन्टिस, व्हॅस डेफरेन्सची धमनी (पुरुषांमध्ये), अपवाही वाहिनीकडे जाते आणि तिच्या सोबत, अंडकोषापर्यंत पसरते.

· A. गर्भाशय, गर्भाशयाची धमनी (स्त्रियांमध्ये), योनीच्या भिंतींना एक शाखा देते. फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयाला शाखा देते.

· ए. रेक्टॅलिस मीडिया, मधली गुदाशय धमनी, गुदाशयाच्या भिंतींमधील शाखा, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथी, सेमिनल वेसिकल्स आणि स्त्रियांमध्ये - योनीला देखील शाखा देतात.

· ७.ए. पुडेंडा इंटरना, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या धमनी, श्रोणिमधील सर्वात जवळच्या स्नायूंना आणि सॅक्रल प्लेक्ससच्या मुळांना फक्त लहान फांद्या देते, मुख्यत्वे मूत्रमार्ग, पेरीनियल स्नायू आणि योनी (स्त्रियांमध्ये), बल्बोरेथ्रल ग्रंथी (पुरुषांमध्ये), बाह्य जननेंद्रियाला रक्तपुरवठा करते. .

बाह्य इलियाक धमनी(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, sacroiliac Joint च्या पातळीवर सुरू होऊन, psoas स्नायूच्या काठाने इनग्विनल लिगामेंटपर्यंत खाली आणि पुढे पसरते.

1. A. epigastrica inferior, inferior epigastric artery, ती दोन शाखा देते: a) pubic symphysis to pubic branch, obturator artery सह anastomosing, आणि b) levator testis स्नायूची धमनी त्याच नावाच्या स्नायूला आणि अंडकोष.

2. A. सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफंडा, खोल सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी, ट्रान्सव्हर्स एबडोमिनिस स्नायू आणि इलियाकस स्नायूचा पुरवठा करते.

फेमोरल धमनीची स्थलाकृति

A. फेमोरालिस ही बाह्य इलियाक धमनीची थेट निरंतरता आहे. त्वचेखालील फिशरच्या स्तरावर, धमनी त्याच्या अर्धचंद्राच्या आकाराच्या काठाने झाकलेली असते आणि त्याच नावाच्या शिरामधून बाहेरील बाजूस असते.

फेमोरल धमनीच्या शाखा, ए. स्त्रीरोग:

1. A. एपिगॅस्ट्रिका सुपरफिशिअलिस, वरवरच्या एपिगॅस्ट्रिक धमनी, नाभीसंबधीच्या प्रदेशाला रक्तपुरवठा.

2. A. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशिअलिस, इलियमभोवती वाकणारी वरवरची धमनी, पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइनच्या भागात त्वचेवर जाते.

3. आह. pudendae externae, बाह्य जननेंद्रियाच्या धमन्या, बाह्य जननेंद्रियाकडे निर्देशित केल्या जातात - अंडकोष किंवा लॅबिया मेजराकडे.

4. A. प्रोफंडा फेमोरिस, खोल फेमोरल धमनी, ही मुख्य वाहिनी आहे ज्याद्वारे मांडीचे संवहनीकरण होते.

5. फेमोरल धमनीच्या स्नायू शाखा - मांडीच्या स्नायूंना.

6. A. वंश उतरते, गुडघ्याच्या सांध्याची उतरती धमनी, रुंद मध्यवर्ती स्नायू पुरवते; गुडघ्याच्या सांध्याच्या धमनी नेटवर्कच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.

खालील धमन्या हिप जॉइंटला रक्त पुरवठ्यात भाग घेतात:

लॅटरल सर्कमफ्लेक्स फेमोरल धमनीची चढत्या शाखा;

· मध्यवर्ती सर्कमफ्लेक्स फेमोरल धमनीची खोल शाखा;

गोल अस्थिबंधन धमनी;

कनिष्ठ आणि वरिष्ठ ग्लूटल धमन्यांच्या शाखा;

बाह्य इलियाक आणि निकृष्ट हायपोगॅस्ट्रिक धमन्यांच्या शाखा.

स्थलाकृति:

Popliteal धमनी, a. poplitea, popliteal fossa मध्यभागी स्थित आहे आणि टिबिअल मज्जातंतूपर्यंत खोल आहे, फेमरच्या सर्वात जवळ आहे.

पोप्लिटल धमनीच्या शाखा

popliteal fossa मध्ये a. poplitea स्नायू शाखा, तसेच पाच जेनिक्युलर धमन्या देते.

सुपीरियर जेनिक्युलर धमन्या, पार्श्व आणि मध्यवर्ती

· मध्य जनुकीय धमनी, a. मीडिया जीनस (जोड नसलेला), तो लगेच पुढे जातो आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या कॅप्सूलच्या मागील भिंतीमध्ये आणि त्याच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनामध्ये शाखा करतो.

निकृष्ट जनुकीय धमन्या, पार्श्व आणि मध्यवर्ती

या सर्व धमन्या, मधली एक वगळता, गुडघ्याच्या सांध्याच्या आधीच्या भागात खोल आणि वरवरच्या धमन्यांचे जाळे तयार करतात.

रक्तपुरवठागुडघ्याचा सांधा पोप्लिटियल धमनीच्या शाखांद्वारे चालविला जातो, ज्यामुळे गुडघा आर्टिक्युलर नेटवर्क, पार्श्व आणि मध्यवर्ती सुपीरियर जेनिक्युलर धमन्या, पार्श्व आणि मध्यवर्ती कनिष्ठ जनुकीय धमन्या, तसेच उतरत्या जननेंद्रिया, पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर टिबिअल आवर्ती धमन्या तयार होतात. . मध्य गुडघा धमनी थेट सायनोव्हियम आणि क्रूसीएट अस्थिबंधनात प्रवेश करते. शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह त्याच नावाच्या शिरांद्वारे पोप्लिटल आणि फेमोरल नसांमध्ये होतो.

पायाच्या धमन्या:

A. tibialis anterior, anterior tibial artery, पॉप्लिटल धमनीच्या दोन टर्मिनल शाखांपैकी एक आहे.

पूर्ववर्ती टिबिअल धमनीच्या शाखा, ए. टिबिअलिस अग्रभाग:

· A. पुनरावृत्ती टिबिअलिस पोस्टरियर, पोस्टरियर रिकरंट टिबिअल धमनी, - गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत आणि फायब्युला आणि टिबियामधील सांध्यापर्यंत.

· A. रिकरन्स टिबिअलिस अँटीरियर, पूर्ववर्ती आवर्ती टिबिअल धमनी, पॅटेलाच्या पार्श्व काठावर जाते, रेटे आर्टिक्युलर वंशाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.

· आह. malleolares anteriores medialis et lateralis, पुढच्या घोट्याच्या धमन्या, पार्श्व आणि मध्यवर्ती, मध्यवर्ती आणि बाजूकडील घोट्याच्या नेटवर्कच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

A. tibialis posterior, posterior tibial artery, popliteal धमनीचा एक निरंतरता आहे. पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात ते फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस आणि फ्लेक्सर पोलिसिस लाँगस यांच्यामध्ये स्थित आहे, अकिलीस टेंडनच्या मध्यभागी. हे तळाशी दोन शाखांमध्ये विभागते: बाजूकडील आणि मध्यवर्ती प्लांटार धमन्या.

a पेरोनिया (फायब्युलारिस), पेरोनियल धमनी, पोस्टरियर टिबिअल धमनीपासून उद्भवते आणि कॅल्केनियसवर समाप्त होते. A. tibialis posterior आणि a. पेरोनिया त्यांच्या मार्गावर जवळच्या हाडे, स्नायू, सांधे आणि त्वचेला शाखा देतात. A. फायब्युलारिस संपार्श्विक अभिसरणाच्या विकासासाठी महत्त्वाच्या दोन शाखा देते: सामान्य शाखा आणि छिद्र पाडणारी शाखा. पहिला अॅनास्टोमोसेस पोस्टरियर टिबिअल धमनीसह, दुसरा पूर्ववर्ती टिबिअल धमनीसह. लॅटरल मॅलेओलर आणि कॅल्केनिअल शाखा बंद करते, ज्या लॅटरल मॅलेओलस आणि कॅल्केनियल क्षेत्राच्या धमनी नेटवर्कच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

घोट्याच्या सांध्याचा पुरवठा मध्यवर्ती आणि पार्श्व मॅलेओलर शाखांद्वारे केला जातो. शिरासंबंधीचा बहिर्वाह त्याच नावाच्या खालच्या पायाच्या खोल नसांमध्ये होतो.

पायाच्या धमन्या.

पायाच्या मागच्या बाजूलापायाची पृष्ठीय धमनी पुढे जाते, जी पूर्ववर्ती टिबिअल धमनीची एक निरंतरता आहे, हाडांवर स्थित आहे आणि एक्सटेन्सर पोलिसिस लॉन्गस मध्यभागी आहे आणि एक्सटेन्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिस कंडरा पार्श्वभागी आहे. पायाची पृष्ठीय धमनी खालील शाखा देते:

· आह. tarseae mediales, मध्यवर्ती टार्सल धमन्या - पायाच्या मध्यवर्ती काठापर्यंत.

· ए. टार्सिया लॅटरलिस, लॅटरल टार्सल धमनी.

· ए. अर्क्युएटा, आर्कुएट धमनी, पार्श्व टार्सल आणि प्लांटार धमन्यांसह अॅनास्टोमोसेस; मेटाटारससच्या तीन पृष्ठीय धमन्या देतात - दुसरी, तिसरी आणि चौथी; प्रत्येक मेटाटार्सल धमनी सच्छिद्र फांद्या, पुढचा आणि मागचा भाग देते.

· A. मेटाटार्सिया डोर्सालिस प्राइमा, प्रथम पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मध्यभागी एक शाखा देते.

· 5. Ramus plantaris profundus, खोल प्लांटार शाखा, प्लांटार कमानीच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते

पायाच्या तळव्यावरदोन प्लांटर धमन्या आहेत - aa. प्लांटरेस मेडियालिस एट लॅटरलिस, जे पोस्टरियर टिबिअल धमनीच्या टर्मिनल शाखांचे प्रतिनिधित्व करतात. a plantaris medialis शेजारील स्नायू, सांधे आणि त्वचेवर शाखा निर्माण करते.

पार्श्व प्लांटार धमनीच्या शाखा:

अ) समीप स्नायू आणि त्वचेच्या शाखा;

b) aa. metatarseae plantares (चार), मेटाटारससच्या प्लांटार धमन्या, मेटाटार्सल भागात पायावर दोन प्रकारचे अॅनास्टोमोसेस असतात: 1) प्लांटार शाखा आणि 2) छिद्र पाडणारी शाखा.

वेणा कावा श्रेष्ठ, श्रेष्ठ वेणा कावा

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: थोरॅसिक पोकळी

स्केलेटोटोपी: ओळ 1 उजवी बरगडी - 3 बरगड्यांची वरची धार

सिंटॉपी: उजवीकडे चढत्या महाधमनी आणि उजवीकडील मेडियास्टिनल फुफ्फुस, श्वासनलिका मागे, उजव्या फुफ्फुसाचे मूळ, ब्रॉन्कस, उजवी फुफ्फुसाची धमनी आणि शिरा, उजव्या फुफ्फुसाच्या समोर, डावीकडे महाधमनी कमान आहे. हे उजव्या आणि डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक नसांच्या संगमातून तयार होते. उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करतो

डर्माटोटोपी: स्टर्नमची उजवी धार

अजिगोस आणि अर्ध-जिप्सी शिरा हे पोस्टरियरी मेडियास्टिनमच्या मुख्य शिरासंबंधीचे खोड आहेत. ते डायाफ्राममधील स्लिट्सद्वारे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधून त्यात प्रवेश करतात. इंटरकोस्टल आणि एसोफेजियल नसा त्यांच्यामध्ये वाहतात.

अजिगोस शिरा कशेरुक शरीराच्या उजव्या बाजूने उजव्या पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांच्या समोर, वक्षस्थळाच्या नलिकाच्या उजवीकडे आणि अन्ननलिकेच्या मागे धावते. IV थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर, अजिगोस शिरा उजव्या मुख्य ब्रॉन्कसला ओलांडते आणि वरच्या व्हेना कावामध्ये वाहते.

वरच्या डाव्या बाजूला एक गैर-स्थायी ऍक्सेसरी हेमिझिगोस शिरा आहे, v. हेमियाझिगोस ऍक्सोना, जो VII-VIII थोरॅसिक मणक्यांच्या स्तरावर अझिगोस शिरामध्ये वाहतो. अजिगोस आणि अर्ध-जिप्सी शिरा कनिष्ठ व्हेना कावाला बायपास करून वरच्या व्हेना कावामध्ये रक्त वाहून नेतात आणि रेट्रोपेरिटोनियल जागेत ते कनिष्ठ व्हेना कावा प्रणालीच्या नसांसोबत अॅनास्टोमोज करतात. परिणामी, cavo-caval anastomoses तयार होतात.

ब्रॅचिओसेफॅलिक नसा

ब्रॅचिओसेफॅलिक नसा, vv. brachiocephalicae, फायबर आणि brachiocephalic लिम्फ नोड्सने वेढलेले, थायमिक फायबरच्या मागे लगेच स्थित आहेत. वरिष्ठ मेडियास्टिनमचा अभ्यास करताना हे पहिले मोठे जहाज आहेत. vv brachiocephalicae dextra et sinistra हे संबंधित स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांध्यांच्या मागे अंतर्गत कंठ आणि उपक्लेव्हियन नसांच्या संमिश्रणामुळे तयार होतात.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: थोरॅसिक पोकळी

स्केलेटोटोपी: स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांधे

सिंटॉपी: वरच्या मेडियास्टिनमचा अवयव. डावी ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा म्हणजे खालीपासून महाधमनी कमान, मागून उजवीकडे ब्रेकिओसेफॅलिक ट्रंक, डावी सामान्य कॅरोटीड धमनी आणि डावी उपक्लेव्हियन धमनी मागून डावीकडे आहे. उजवीकडील ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा - पहिल्या बरगडीच्या उपास्थिच्या खाली, स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड, स्टर्नोहॉयड आणि स्टर्नोथायरॉइड स्नायूंच्या समोर

डर्माटोटोपी: पहिल्या बरगडीचे उपास्थि

थायरॉईड ग्रंथीच्या खालच्या काठावर असलेल्या दाट शिरासंबंधी प्लेक्ससपासून बनलेल्या निकृष्ट आणि योग्य थायरॉईड धमन्या, थायमसच्या नसा, कशेरुकाच्या नसा, मानेच्या आणि अंतर्गत वक्षस्थळाच्या नसा ब्रॅचिओसेफॅलिक नसांमध्ये वाहतात.

मान आणि डोके पासून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह दोन मोठ्या जोडलेल्या वाहिन्यांद्वारे चालते - बाह्य आणि अंतर्गत कंठाच्या नसा. बाह्य गुळाची रक्तवाहिनी शरीराच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असते. रक्तवाहिनीला डोकेच्या मागच्या भागातून, खांद्याच्या ब्लेडच्या वरच्या मानेच्या त्वचेपासून, हनुवटीच्या त्वचेपासून आणि मानेच्या पुढच्या भागातून रक्त प्राप्त होते. ते सबक्लेव्हियन किंवा अंतर्गत गुळाच्या शिरामध्ये वाहते.

अंतर्गत गुळाच्या शिराला विशेष महत्त्व आहे. मेंदूच्या ड्युरा मॅटरमध्ये मजबूत भिंती असलेल्या शिरासंबंधी वाहिन्यांची एक प्रणाली असते ज्यामध्ये शिरा वाहतात ज्यामुळे मेंदूमधून रक्त वाहून जाते. ते एकमेकांशी जोडतात, ड्युरा मेटरच्या शिरासंबंधी सायनसची एक प्रणाली तयार करतात. शेवटी, रक्त दोन सिग्मॉइड सायनसमध्ये जमा होते, जे उजव्या आणि डाव्या अंतर्गत कंठाच्या शिराचे रूप धारण करतात. त्यानंतर, या नसांमध्ये त्वचा आणि स्नायू, अनुनासिक आणि तोंडी पोकळीच्या भिंती, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, लाळ ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीमधून शिरासंबंधी रक्त काढून टाकणाऱ्या उपनद्यांचा समावेश होतो. अंतर्गत गुळाची रक्तवाहिनी अखेरीस सबक्लेव्हियन नसाशी जोडली जाते.

मेंदूच्या शिरा वरवरच्या आणि खोलवर विभागल्या जातात. पिया मॅटरमध्ये स्थित वरवरच्या नसा कॉर्टेक्स आणि पांढर्या पदार्थातून रक्त गोळा करतात, खोल शिरा - गोलार्धांच्या पांढर्या पदार्थातून, सबकोर्टिकल नोड्स, वेंट्रिक्युलर भिंती आणि कोरोइड प्लेक्ससमधून. ड्युरा मॅटरच्या शिरा कवचाच्या जाडीतील धमन्यांसह एकत्र जातात आणि महत्त्वपूर्ण शिरासंबंधी नेटवर्क तयार करतात.

सर्व शिरा शिरासंबंधी रक्त संग्राहकांना रक्त वाहून नेतात - ड्युरा मेटरचे शिरासंबंधी सायनस, त्याच्या दोन पानांच्या दरम्यान स्थित आहे. मुख्य आहेत: वरच्या रेखांशाचा सायनस, मोठ्या फाल्सीफॉर्म प्रक्रियेच्या वरच्या काठावर जात आहे; निकृष्ट रेखांशाचा सायनस, सेरेबेलमच्या टेंटोरियमसह मोठ्या फाल्सीफॉर्म प्रक्रियेच्या खालच्या मुक्त किनार्यासह स्थित; ट्रान्सव्हर्स सायनस - सर्वांत रुंद, अंतर्गत ओसीपीटल हाडांच्या जाडपणाच्या बाजूला स्थित; सेला टर्किकाच्या बाजूला स्थित कॅव्हर्नस सायनस. डाव्या आणि उजव्या कॅव्हर्नस सायनसच्या दरम्यान, आंतरकॅव्हर्नस सायनस, आधीचा आणि नंतरचा, आडवा जातो आणि पिट्यूटरी ग्रंथीभोवती वर्तुळाकार सायनस बनतो.

कवटीच्या पोकळीतून रक्ताचा प्रवाह अंतर्गत कंठाच्या रक्तवाहिनीद्वारे होतो, अंशतः वर्टिब्रल शिरा आणि दूतांद्वारे - कवटीच्या सपाट हाडांच्या आत स्थित शिरासंबंधीचा पदवीधर आणि ड्युरा मॅटरच्या शिरासंबंधी सायनसला डिप्लोइक व्हेन्स आणि बाह्य रक्तवाहिन्यांसह जोडतो. डोक्याच्या शिरा. मेंदूच्या खोल संरचनेतून शिरासंबंधीचा निचरा मेंदूच्या पृष्ठभागावरुन शिरासंबंधीचा निचरा होण्यापेक्षा सबराक्नोइड जागेशी लक्षणीयरीत्या कमी संपर्क असतो.

V. cava inferior, inferior vena cava, शरीरातील सर्वात जाड शिरासंबंधीचा खोड आहे, त्याच्या उजवीकडे, महाधमनीच्या पुढे उदरपोकळीत आहे. निकृष्ट वेना कावामध्ये थेट वाहणाऱ्या उपनद्या महाधमनीच्या जोडलेल्या शाखांशी संबंधित असतात. ते भिंत शिरा आणि स्प्लॅन्चनिक नसांमध्ये विभागलेले आहेत.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: उदर पोकळी

स्केलेटोटोपी: ओळ 4 लंबर कशेरुका - कर्णिका

सिंटॉपी: पोस्टरियर मेडियास्टिनमचा अवयव. हे दोन सामान्य इलियाक नसांच्या संगमातून तयार होते. खालून ते psoas स्नायूला लागून आहे, डायफ्रामच्या कमरेच्या भागावर, यकृतावरील व्हेना कावाच्या खोबणीत आहे. उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करतो

डर्माटोटोपी: नाभीसंबधीचा प्रदेश, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश

पॅरिएटल नसा निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहते:

o उजव्या आणि डाव्या कमरेसंबंधीच्या नसा, प्रत्येक बाजूला चार, समान नावाच्या धमन्यांशी संबंधित आहेत, कशेरुकाच्या प्लेक्ससमधून अॅनास्टोमोसेस प्राप्त करतात; ते रेखांशाच्या खोडांनी एकमेकांशी जोडलेले आहेत;

· निकृष्ट फ्रेनिक शिरा निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहून जातात जिथे ती यकृताच्या विघटनातून जाते.

निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहणाऱ्या स्प्लॅन्चनिक शिरा:

o पुरुषांमधील टेस्टिक्युलर नसा (स्त्रियांमधील डिम्बग्रंथि शिरा) अंडकोषाच्या क्षेत्रापासून सुरू होतात आणि त्याच नावाच्या धमन्या प्लेक्ससच्या रूपात गुंफतात;

ovv रेनेल्स, मुत्र नसा, त्याच नावाच्या धमन्यांसमोर धावतात, जवळजवळ पूर्णपणे त्यांना झाकतात;

o उजव्या आणि डाव्या अधिवृक्क शिरा;

ovv hepaticae, यकृताच्या नसा, कनिष्ठ व्हेना कावामध्ये वाहतात जेथे ते यकृताच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने जाते; यकृताच्या शिरा यकृतातून रक्त वाहून नेतात, जिथे रक्त पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या धमनीमधून प्रवेश करते.

पॅरिएटल शिरासंबंधी उपनद्यांनायामध्ये प्रत्येक बाजूला कमरेसंबंधीच्या नसा (3-4), मणक्याच्या शिरासंबंधी प्लेक्ससमधून रक्त गोळा करणे, स्नायू आणि पाठीच्या त्वचेचा समावेश होतो; चढत्या कमरेसंबंधीचा रक्तवाहिनी वापरून anastomosed; निकृष्ट फ्रेनिक नसा (उजवीकडे आणि डावीकडे) - डायाफ्रामच्या खालच्या पृष्ठभागावरून रक्त येते; निकृष्ट vena cava मध्ये काढून टाकावे.

व्हिसरल उपनद्यांच्या गटाकडेटेस्टिक्युलर (डिम्बग्रंथि) शिरा अंडकोष (अंडाशय) मध्ये प्रवेश करतात आणि रक्त गोळा करतात; मुत्र नसा - मूत्रपिंड पासून; अधिवृक्क - अधिवृक्क ग्रंथी पासून; हिपॅटिक - यकृतातून रक्त वाहून नेणे.

खालच्या अंगांचे, भिंती आणि श्रोणि अवयवांचे शिरासंबंधीचे रक्त दोन मोठ्या शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये गोळा केले जाते: अंतर्गत इलियाक आणि बाह्य इलियाक नसा, ज्या, सॅक्रोइलियाक जॉइंटच्या पातळीवर जोडल्या जातात, सामान्य इलियाक शिरा तयार करतात. दोन्ही सामान्य इलियाक शिरा नंतर निकृष्ट वेना कावामध्ये विलीन होतात.

पोर्टल शिरा, व्ही. portae, यकृतात रक्त देखील आणते. हे सर्व न जोडलेल्या ओटीपोटाच्या अवयवांमधून रक्त गोळा करते. पोर्टल शिरा सुपीरियर मेसेन्टेरिक आणि प्लीहा नसांच्या संगमातून तयार होते. त्यांचा संगम स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या मागे स्थित आहे. महाधमनीच्या उजवीकडे रेट्रोपेरिटोनियल जागेत वसलेले आहे.

स्वादुपिंड-पक्वाशया विषयी शिरा, प्री-पायलोरिक शिरा आणि उजव्या आणि डाव्या जठरासंबंधी शिरा पोर्टल शिरामध्ये वाहतात, निकृष्ट मेसेंटरिक रक्तवाहिनी प्लीहासंबंधी रक्तवाहिनीमध्ये वाहते.

स्वादुपिंडाच्या डोक्याखाली, पोर्टल शिरा ड्युओडेनमच्या मागे वर जाते आणि हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या थरांमधील जागेत प्रवेश करते. तेथे ते यकृताच्या धमनी आणि सामान्य पित्त नलिकाच्या मागे स्थित आहे. यकृताच्या गेटपासून किंवा गेटपासून 1.0-1.5 सेमी अंतरावर, ते उजव्या आणि डाव्या शाखांमध्ये विभागले जाते. यकृतामध्ये, पोर्टल शिरा दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: उजवीकडे आणि डावीकडे, त्यातील प्रत्येक विभागीय आणि लहान भागात विभागली जाते. यकृत लोब्यूल्सच्या आत, ते रुंद केशिका (सायनसॉइड्स) मध्ये शाखा करतात आणि मध्यवर्ती नसांमध्ये वाहतात, जे सबलोब्युलर नसांमध्ये जातात. नंतरचे, जोडणारे, तीन ते चार यकृताच्या नसा तयार करतात. अशाप्रकारे, पाचन तंत्राच्या अवयवांमधून रक्त यकृतातून जाते आणि नंतर केवळ निकृष्ट वेना कावा प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

पोर्टोकॅव्हल अॅनास्टोमोसेसचे स्थान:

1) अन्ननलिका, पोट

3) नाभीसंबधीचा रिंग जवळ

4) योनी

पोर्टोकॅव्हल अॅनास्टोमोसेस आहेत:

o पोटाच्या नसा (सिस्टम वि. पोर्टे) आणि अन्ननलिकेच्या नसा (सिस्टम वि. कावा सुपीरियर);

o गुदाशयाच्या वरच्या (v. portae) आणि मधल्या (v. cava inferior) नसा यांच्यातील अॅनास्टोमोसेस;

o नाभीसंबधीच्या नसा (v. portae) आणि आधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या नसा (v. cava श्रेष्ठ आणि निकृष्ट);

o रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या नसा (मूत्रपिंड, अधिवृक्क, अंडकोष किंवा डिम्बग्रंथि शिरा आणि इतर वि. कावा निकृष्ट मध्ये वाहणाऱ्या) सह वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटरिक, प्लीहासंबंधी नसा (v. portae) चे अॅनास्टोमोसेस.

कॅव्होकॅव्हल अॅनास्टोमोसेसचे स्थान:

5) आधीची उदर भिंत

6) पोटाच्या मागील भिंत

कॅव्होकॅव्हल अॅनास्टोमोसेस:

1) कमरेसंबंधीच्या प्रदेशातील उदरपोकळीच्या मागील भिंतीवर (कनिष्ठ व्हेना कावा पासून लंबर शिरा), चढत्या लंबर शिरा (उच्च वेना कावा पासून)

2) आधीच्या उदराची भिंत (उत्कृष्ट एपिगॅस्ट्रिक शिरा, स्टर्नपरस्टर्नल शिरा (उच्च कावा पासून), निकृष्ट एपिगॅस्ट्रिक शिरा, वरवरची एपिगॅस्ट्रिक शिरा (कनिष्ठ कावा पासून)

वरच्या अंगाच्या शिरा खोल आणि वरवरच्या भागात विभागल्या जातात.

वरवरच्या किंवा सॅफेनस शिरा, एकमेकांशी अ‍ॅनास्टोमोसिंग करून, एक रुंद-लूप नेटवर्क तयार करतात, ज्यामधून मोठ्या खोड जागोजागी विभक्त होतात. हे खोड पुढीलप्रमाणे आहेत.

· V. सेफॅलिका, हाताची पार्श्विक सॅफेनस शिरा, हाताच्या डोरसमच्या रेडियल भागापासून सुरू होते, अग्रभागाच्या रेडियल बाजूने कोपरपर्यंत पोहोचते, मुख्य रक्तवाहिनीसह येथे अॅनास्टोमोसिंग करते.

· व्ही. बॅसिलिका, हाताची मध्यवर्ती सॅफेनस शिरा, हाताच्या डोरसमच्या ulnar बाजूपासून सुरू होते, पुढच्या पृष्ठभागाच्या मध्यभागी कोपरच्या बेंडपर्यंत जाते, पार्श्विक सॅफेनस नसासह येथे अॅनास्टोमोस करते. हात

· V. इंटरमीडिया क्यूबिटी, कोपरची मध्यवर्ती शिरा, एक तिरकस स्थित अॅनास्टोमोसिस आहे जो कोपरच्या क्षेत्रामध्ये v. इंटरमीडियाला जोडतो. बॅसिलिका आणि v. cephalica

खोल शिरा सोबतसमान नावाच्या धमन्या, सहसा प्रत्येकी दोन. अशा प्रकारे, दोन ब्रॅचियल, अल्नार, रेडियल आणि इंटरोसियस शिरा आहेत. पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूच्या खालच्या काठावर असलेल्या दोन्ही ब्रॅचियल नसा एकत्र विलीन होतात आणि अक्षीय रक्तवाहिनी तयार करतात, जी ऍक्सिलरी फॉसामध्ये मध्यभागी आणि त्याच नावाच्या धमनीच्या आधीच्या बाजूला असते आणि ती अर्धवट झाकते. कॉलरबोनच्या खाली जात असताना, ते सबक्लेव्हियन नसाच्या रूपात पुढे चालू राहते. मध्ये वि. axillaris thoracoacromial शिरा, बाजूकडील थोरॅसिक शिरा, subscapularis शिरा, circumflex humeral शिरा मध्ये निचरा

खालच्या अंगाच्या शिरा खोल आणि वरवरच्या किंवा त्वचेखालील भागात विभागल्या जातात, ज्या धमन्यांपासून स्वतंत्रपणे चालतात.

खोल शिरापाय आणि पाय दुहेरी आहेत आणि त्याच नावाच्या धमन्यांसोबत आहेत.

Popliteal शिरा ही popliteal fossa पश्चात आणि त्याच नावाच्या धमनीच्या काही बाजूने स्थित एकल खोड आहे.

फेमोरल शिरा एकल असते, सुरुवातीला त्याच नावाच्या धमनीच्या पार्श्वभागी असते, नंतर धमनीच्या मागील पृष्ठभागावर जाते आणि त्याहूनही वर जाते - त्याच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर आणि रक्तवहिन्यासंबंधी लॅक्यूनामध्ये जाते. फेमोरल वेनच्या उपनद्या सर्व दुहेरी आहेत.

खालच्या अंगाच्या सॅफेनस नसांपैकी सर्वात मोठ्या दोन खोड आहेत: v. सफेना मॅग्ना आणि व्ही. saphena parva.

व्हेना सफेना मॅग्ना, पायाची महान सॅफेनस शिरा, पायाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर पायाच्या डोरसमच्या शिरासंबंधी नेटवर्क आणि पायाच्या पृष्ठाच्या शिरासंबंधी कमानमधून उद्भवते. सोलच्या बाजूने अनेक प्रवाह प्राप्त झाल्यानंतर, ते खालच्या पाय आणि मांडीच्या मध्यभागी वरच्या दिशेने निर्देशित केले जाते. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागात ते वाकते आणि त्वचेखालील अंतरापर्यंत जाते. यावेळी वि. सफेना मॅग्ना फेमोरल शिरामध्ये वाहते. फेमोरल व्हेनच्या इतर उपनद्यांपैकी, वरवरच्या एपिगॅस्ट्रिक शिरा, इलियाक हाडांना घेरणारी वरवरची रक्तवाहिनी, त्याच नावाच्या धमन्यांसोबत असलेली बाह्य पुडेंडल शिरा यांचा उल्लेख केला पाहिजे. ते अंशतः फेमोरल शिरामध्ये, अंशतः v मध्ये वाहतात. saphena magna.

व्ही. सफेना पर्वा, पायाची लहान सॅफेनस शिरा, पायाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या पार्श्व बाजूपासून सुरू होते, पार्श्व मॅलेओलसभोवती खाली आणि मागून वाकते आणि खालच्या पायाच्या पृष्ठभागावर वाढते; प्रथम ते अकिलीस टेंडनच्या बाजूने जाते आणि नंतर पायाच्या मागील बाजूच्या मध्यभागी जाते. popliteal fossa च्या खालच्या कोनात पोहोचल्यावर, v. saphena parva popliteal शिरामध्ये वाहते. व्ही. सफेना पर्व शाखांद्वारे v शी जोडलेले आहे. saphena magna.

लिम्फॅटिक सिस्टीम हा रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचा अविभाज्य भाग आहे आणि शिरासंबंधी प्रणालीचा एक अतिरिक्त चॅनेल दर्शवितो, ज्याच्या जवळच्या संबंधात ती विकसित होते आणि ज्यामध्ये समान संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आहेत (वाल्व्हची उपस्थिती, दिशानिर्देश). ऊतकांपासून हृदयापर्यंत लिम्फ प्रवाह).

त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे वाहतूक, रिसॉर्पशन आणि ड्रेनेज फंक्शन्स, तसेच लिम्फोपोईसिसची निर्मिती आणि अडथळा भूमिका.

लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये हे समाविष्ट आहे:

I. लिम्फ वाहून नेणारे मार्ग: लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्या, लिम्फॅटिक वाहिन्या, खोड आणि नलिका.

II. लिम्फोसाइट विकासाची ठिकाणे:

1. अस्थिमज्जा आणि थायमस;

2) श्लेष्मल त्वचा मध्ये लिम्फॉइड निर्मिती:

अ) सिंगल लिम्फ नोड्स, फॉलिक्युली लिम्फॅटिसी सॉलिटारी;

ब) गट folliculi lymphatici aggregati मध्ये गोळा;

ब) टॉन्सिल, टॉन्सिलच्या स्वरूपात लिम्फॉइड टिश्यूची निर्मिती;

अपेंडिक्समध्ये लिम्फॉइड टिश्यूचे संचय;

3) प्लीहा लगदा;

4) लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फॅटिसी.

लिम्फॅटिक सिस्टीम ही नळ्यांची एक प्रणाली आहे जी एका टोकाला (परीफेरल) बंद असते आणि दुसऱ्या टोकाला (मध्यभागी) शिरासंबंधीच्या पलंगात उघडते.

लिम्फॅटिक प्रणाली शारीरिकदृष्ट्या खालील भागांनी बनलेली आहे:

· लिम्फॅटिक वाहिनीचे बंद टोक लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्यांच्या नेटवर्कने सुरू होते जे लिम्फोकॅपिलरी नेटवर्कच्या स्वरूपात अवयवांच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात.

· लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्या लहान लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या इंट्राऑर्गन प्लेक्ससमध्ये जातात.

· नंतरचे अवयव मोठ्या निचरा होणार्‍या लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या रूपात सोडतात, त्यांच्या पुढील मार्गात लिम्फ नोड्सद्वारे व्यत्यय आणतात.

· मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्या लिम्फॅटिक ट्रंकमध्ये वाहतात आणि नंतर शरीराच्या मुख्य लिम्फॅटिक नलिकांमध्ये - उजव्या आणि वक्षस्थळाच्या लिम्फॅटिक नलिका, ज्या मानेच्या मोठ्या नसांमध्ये वाहतात.

लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्या पार पाडतात: 1) रक्त केशिकामध्ये शोषले जात नसलेल्या प्रथिने पदार्थांचे कोलाइडल सोल्यूशनच्या ऊतींमधून शोषण, रिसॉर्प्शन; 2) शिरांमध्ये अतिरिक्त ऊतक निचरा, 3) पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत ऊतकांमधून परदेशी कण काढून टाकणे इ.

लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्या ही मेंदू, प्लीहा पॅरेन्कायमा, एपिथेलियल त्वचा इत्यादी वगळता जवळजवळ सर्व अवयवांमध्ये प्रवेश करणार्‍या एंडोथेलियल ट्यूब्सच्या प्रणालीचे प्रतिनिधित्व करतात. लिम्फोकॅपिलरी वाहिन्या मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरमधील दुव्यांपैकी एक आहेत. लिम्फोकॅपिलरी वाहिनी प्रारंभिक, किंवा एकत्रित, लिम्फॅटिक वाहिनीमध्ये जाते, जी अपवाही लिम्फॅटिक वाहिनीमध्ये जाते.

थोरॅसिक डक्ट, डक्टस थोरॅसिकस, उजव्या आणि डाव्या लंबर ट्रंकच्या संगमापासून सुरू होते. सुरुवातीला, वक्षस्थळाच्या नलिकाचा विस्तार असतो, सिस्टरना चिली.

टोपोग्राफी.

स्केलेटोटोपी: XI थोरॅसिक आणि II लंबर मणक्यांच्या दरम्यान सुरू होऊन, VII मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर समाप्त होते

सिंटॉपी: पाठीच्या स्तंभाच्या मागे, उजवीकडे महाधमनीचा थोरॅसिक भाग, अन्ननलिकेच्या मागे आणि महाधमनी कमान आहे. डाव्या ब्रोन्कोमेडियास्टिनल, सबक्लेव्हियन आणि गुळाचा खोड वरच्या भागात वाहतो. डाव्या अंतर्गत गुळाच्या शिरामध्ये किंवा डाव्या सबक्लेव्हियन नसाशी त्याच्या कनेक्शनच्या कोनात वाहते.

डर्माटोटोपी: नाभीसंबधीचा प्रदेश, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश, वक्षस्थळाचा प्रदेश

अशाप्रकारे, डोके आणि मान, उजवा हात, उजवा हात, छातीचा उजवा अर्धा भाग आणि पोकळी आणि खालच्या भागाचा अपवाद वगळता, वक्ष नलिका एकूण लसीकापैकी 3/4, जवळजवळ संपूर्ण शरीरातून गोळा करते. डाव्या फुफ्फुसाचा. या भागांमधून, लिम्फ उजव्या लिम्फॅटिक डक्टमध्ये वाहते, जे उजव्या सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहते.

थोरॅसिक डक्ट आणि मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्या रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीसह सुसज्ज असतात आणि त्यांच्या भिंतींमध्ये नसा असतात - अपरिहार्य आणि अपरिहार्य.

उजव्या लिम्फॅटिक डक्ट, डक्टस लिम्फॅटिकस डेक्स्टर, तीन खोडांच्या संमिश्रणातून तयार होतो: उजवी गुळाची खोड, जी डोके आणि मान यांच्या उजव्या भागातून लिम्फ प्राप्त करते, उजवी सबक्लेव्हियन ट्रंक, जी उजव्या वरच्या अंगातून लिम्फ घेते, आणि उजवा ब्रोन्कोमेडियास्टिनल ट्रंक, जो छातीच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या भिंती आणि अवयव आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागातून लिम्फ गोळा करतो. बर्‍याचदा ते अनुपस्थित असते, अशा परिस्थितीत वर सूचीबद्ध केलेल्या तीन खोड स्वतंत्रपणे सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहतात.

टोपोग्राफी.

होलोटोपी: थोरॅसिक आणि उदर पोकळी

स्केलेटोटोपिया: 1 उजवी बरगडी

सिंटॉपी: क्लेव्हीपेक्टोरल त्रिकोणाच्या आत. उजव्या सबक्लेव्हियन शिरामध्ये, उजव्या शिरासंबंधीच्या कोनात वाहून जाते

डर्माटोटोपी: छातीचा भाग

डोके आणि मानेमधून लिम्फ उजव्या आणि डाव्या कंठातील लिम्फॅटिक ट्रंकमध्ये एकत्रित होते, जे वाहते: उजवीकडे उजव्या लिम्फॅटिक डक्टमध्ये किंवा उजव्या शिरासंबंधीच्या कोनात आणि डावीकडे वक्षस्थळाच्या वाहिनीमध्ये किंवा डाव्या शिरासंबंधीच्या कोनात. नामित डक्टमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी, लिम्फ प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधून जाते.

या नोड्समध्ये खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जाऊ शकतात:

ओसीपीटल, नोडी लिम्फॅटिसी ओसीपिटल.

· मास्टॉइड, नोडी लिम्फॅटिसी मास्टोइडी,

· पॅरोटीड (वरवरचा आणि खोल), नोडी लिम्फॅटिसी पॅरोटीडी (वरवरची आणि प्रगल्भता).

· सबमॅन्डिब्युलर, नोड लिम्फॅटिसी सबमॅन्डिब्युलर,

· चेहर्याचा, नोड लिम्फॅटिसी फेशियल. सबमेंटल, नोडी लिम्फॅटिसी सबमेंटल,

मानेच्या लिम्फ नोड्सचे दोन गट आहेत: पूर्ववर्ती ग्रीवा आणि पार्श्व ग्रीवा.

पूर्ववर्ती ग्रीवालिम्फ नोड्स वरवरच्या आणि खोलमध्ये विभागलेले आहेत, नंतरचे आहेत: प्रीग्लॉटिक, थायरॉईड, प्रीट्रॅकियल आणि पॅराट्रॅचियल.

पार्श्व नोड्सवरवरचे आणि खोल गट बनवा. दीप नोड्स अंतर्गत कंठाच्या शिरा, सुप्राक्लाव्हिक्युलर नोड्स आणि रेट्रोफॅरिंजियल नोड्सच्या बाजूने साखळ्या तयार करतात.

खोल ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सपैकी, गुळगुळीत-डायगॅस्ट्रिक आणि ज्यूगुलर-स्केप्युलर-हॉयड लिम्फ नोड्स विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत. रेट्रोफॅरिंजियल नोड्स अनुनासिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा आणि त्याच्या ऍक्सेसरी वायु पोकळी, कठोर आणि मऊ टाळू, जिभेचे मूळ आणि मध्य कान यांच्यापासून लिम्फ प्राप्त करतात. या सर्व नोड्समधून, लिम्फ ग्रीवाच्या नोड्सकडे वाहते.

लिम्फॅटिक वाहिन्या:

· त्वचा आणि मानेच्या स्नायू - वरवरच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सपर्यंत;

· स्वरयंत्र - आधीच्या खोल ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सपर्यंत; ग्लोटीसच्या खाली असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या दोन प्रकारे जातात: आधीपासून - प्रीग्लॉटिक आणि नंतर - पॅराट्रॅचियलकडे;

· थायरॉईड ग्रंथी - थायरॉईडला; इस्थमसपासून - पूर्ववर्ती वरवरच्या ग्रीवाच्या नोड्सपर्यंत;

घशाची पोकळी आणि पॅलाटिन टॉन्सिल्समधून, लिम्फ रेट्रोफॅरिंजियल आणि खोल पार्श्व ग्रीवाच्या नोड्सकडे वाहते.

वरच्या अंगाच्या कंबरेच्या ऊती आणि अवयव आणि संपूर्ण मुक्त वरच्या अंगातून, या बाजूला, सबक्लेव्हियन ट्रंक, ट्रंकस सबक्लेव्हियसमध्ये लिम्फ गोळा केला जातो, जो उजव्या लिम्फॅटिक डक्ट किंवा उजव्या शिरासंबंधीच्या कोनात वाहतो आणि डावीकडे वक्षस्थळामध्ये जातो. वाहिनी किंवा डावा शिरासंबंधीचा कोन. दोन मोठ्या क्लस्टर्सच्या स्वरूपात वरच्या अंगाचे प्रादेशिक लिम्फ नोड्स त्याच्या मोठ्या सांध्याजवळ असतात: कोपर आणि खांदा.

ऍक्सिलरी नोड्स, नोडी लिम्फॅटिसी ऍक्सिलरेस, ऍक्सिलरी फोसाच्या ऊतीमध्ये स्थित असतात. त्यापैकी वरवरचे आणि खोल आहेत. वरच्या अंगाच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये दोन गट असतात:

· मध्यवर्ती वाहिन्या ऍक्सिलरी नोड्सकडे जातात;

· बाजूकडील वरवरच्या वाहिन्या वरवरच्या ऍक्सिलरी नोड्समध्ये वाहून जातात. वरच्या अंगाच्या कंबरे आणि खांद्याच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या देखील ऍक्सिलरी नोड्समध्ये वाहतात.

वरच्या अंगाच्या खोल लिम्फॅटिक वाहिन्या, हाडे, सांधे आणि हाताच्या आणि हाताच्या स्नायूंमधून लिम्फ घेऊन जातात, खोल अल्नर लिम्फ नोड्समध्ये वाहतात, तेथून लिम्फ खोल ऍक्सिलरी नोड्सपर्यंत पोहोचते. वाटेत, ते खांद्याच्या खोल लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे जोडलेले आहेत. अशा प्रकारे, ऍक्सिलरी नोड्सचा समूह शरीराच्या मोठ्या भागातून लिम्फचा संगम बनतो: मुक्त वरचा अंग, वरच्या अंगाचा कंबर आणि छाती.

खालच्या अंगाचे लिम्फ नोड्स खालील ठिकाणी स्थित आहेत:

1. पॉपलाइटल फोसामध्ये - नोडी लिम्फिटिकी पॉप्लीटेल्स.

2. मांडीचा सांधा क्षेत्रात - nodi lymphatici inguinales. ते वरवरच्या आणि खोलमध्ये विभागलेले आहेत:

· अ) वरवरच्या इनग्विनल नोड्स, नोडी लिम्फॅटिसी इंग्विनल सुपरफिशियल, मांडीच्या लता फॅसिआवर स्थित;

· b) खोल इनग्विनल नोड्स, नोड लिम्फॅटिसी इंग्विनेल प्रॉफंडी, लटा फॅसिआच्या खाली असतात.

वरवरच्या लिम्फॅटिक वाहिन्याखालच्या अंगाचा प्रवाह संग्राहकांच्या दोन गटांमध्ये, वरवरच्या इनग्विनल नोड्स (मध्यम गट) आणि पॉपलाइटियल नोड्स (पोस्टरोलॅटरल गट) पर्यंत विस्तारित आहे.

त्वचेपासून लिम्फ, त्वचेखालील ऊती आणि पायाच्या एका लहान भागाच्या वरवरच्या फॅसिआचा निचरा पोस्टरोलेटरल ग्रुप ऑफ कलेक्टर आणि पॉपलाइटल नोड्समध्ये केला जातो. उर्वरित पायापासून, ते कलेक्टर्सच्या मध्यवर्ती गटात आणि पुढे इनग्विनल नोड्समध्ये वाहते. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागाच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या इनग्विनल नोड्समध्ये प्रवेश करतात, जेथे ग्लूटील क्षेत्राच्या वरवरच्या वाहिन्या, आधीची ओटीपोटाची भिंत आणि बाह्य जननेंद्रिया देखील वाहतात.

खोल लिम्फॅटिक वाहिन्यापाय आणि पाय popliteal नोड्समध्ये वाहून जातात, तेथून लिम्फ खोल इनग्विनल नोड्सपर्यंत पोहोचते.

इनग्विनल नोड्सच्या अपरिहार्य वाहिन्या बाह्य इलियाक धमनी आणि शिरासह बाहेरील, नंतर सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्सपर्यंत धावतात, जिथून लिम्फ लंबर नोड्स आणि ट्रंकमध्ये प्रवेश करते.

रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या नेहमी रक्त किंवा लिम्फने भरलेल्या असतात, ज्यामध्ये तयार झालेले घटक असतात. त्यांचे कार्य आणि रचना वैविध्यपूर्ण आहे. अशा प्रतिक्रियांपैकी, इम्यूनोलॉजिकल विशेषत: वेगळे केले जातात, ज्याचा उद्देश परदेशी पदार्थ आणि पेशींना तटस्थ करणे आहे. या प्रतिक्रिया प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजच्या क्रियाकलापांमुळे केल्या जातात.

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अवयवांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अस्थिमज्जा, थायमस, लिम्फॉइड ग्रुप आणि इलियम आणि अपेंडिक्सचे एकल लिम्फ नोड्स, लिम्फ नोड्स, प्लीहा. रोगप्रतिकारक प्रणालीचा मध्यवर्ती अवयव थायमस ग्रंथी आहे.

रोगप्रतिकारक प्रणालीचे अवयव शरीराला अनुवांशिकदृष्ट्या परकीय पेशी आणि बाहेरून येणार्‍या किंवा शरीरात तयार होणार्‍या पदार्थांपासून शरीराचे (प्रतिकारशक्ती) संरक्षण करतात.

थायमस कार्य.

लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स) थायमस ग्रंथीमध्ये गुणधर्म प्राप्त करतात जे पेशींविरूद्ध संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करतात जे विविध नुकसानांमुळे शरीरासाठी परदेशी बनतात. लोब्यूल्सच्या उपकला पेशी एक संप्रेरक तयार करतात जे थायमस ग्रंथीमध्येच लिम्फोसाइट्सचे परिवर्तन नियंत्रित करतात.

प्लीहा हा एक समृद्ध रक्तवहिन्यासंबंधीचा लिम्फॉइड अवयव आहे. प्लीहामध्ये, रक्ताभिसरण प्रणाली लिम्फॉइड टिश्यूशी घनिष्ठ नातेसंबंधात प्रवेश करते, ज्यामुळे प्लीहामध्ये विकसित होणार्‍या ल्यूकोसाइट्सच्या ताज्या पुरवठ्याने रक्त समृद्ध होते. प्लीहामधून जाणारे रक्त अप्रचलित लाल रक्तपेशींपासून आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश केलेल्या रोगजनक सूक्ष्मजंतू, निलंबित परदेशी कण इत्यादींपासून मुक्त होते.

प्लीहाची रचना. सीरस आवरणाव्यतिरिक्त, प्लीहामध्ये स्वतःचे संयोजी ऊतक कॅप्सूल असते. कॅप्सूल ट्रॅबेक्युलेमध्ये अवयवाच्या जाडीपर्यंत चालू राहते. त्यांच्यामध्ये प्लीहाचा लगदा असतो. स्प्लेनिक लिम्फ नोड्स लगदामध्ये दिसतात. लगद्यामध्ये रंगद्रव्याचे दाणे असलेले जाळीदार ऊतक असतात.

टोपोग्राफी.

होलोटोपिया: उदर पोकळी

स्केलेटोटोपी: IX ते XI रिब्सच्या स्तरावर

सिंटॉपी: प्लीहाची बाह्य पृष्ठभाग डायाफ्रामच्या कोस्टल भागाला लागून असते. समोर, प्लीहा फंडस आणि पोटाच्या शरीराच्या मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागाच्या संपर्कात आहे, मागे आणि खाली - डायाफ्रामच्या कमरेसंबंधीचा भाग आणि डाव्या मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथीच्या वरच्या खांबासह, समोर आणि खाली. - आतड्याच्या डाव्या बाजूने आणि स्वादुपिंडाच्या शेपटीने.

डर्माटोटोपी: डावा हायपोकॉन्ड्रियम

पेरिटोनियल कव्हरेज - इंट्रापेरिटोनियल (हिलम वगळता)

रक्तपुरवठा: प्लीहा धमनी, a. स्प्लेनिका (लिनालिस), सेलिआक ट्रंकची सर्वात मोठी शाखा. प्लीहाच्या हिलममधील प्लीहा धमनी 2 शाखांमध्ये विभागली गेली आहे: वरिष्ठ आणि निकृष्ट, जी अवयवाच्या पॅरेन्काइमामध्ये प्रवेश करतात आणि लहान भागात विभागली जातात.

अंतर्भूत करास्प्लेनिक प्लेक्ससच्या प्लीहा शाखा. स्प्लेनिक प्लेक्सस सेलिआक प्लेक्ससच्या डाव्या नोड्सच्या फांद्या आणि व्हॅगस नर्वच्या शाखा, तसेच डाव्या अधिवृक्क आणि डाव्या फ्रेनिक प्लेक्ससच्या शाखांद्वारे तयार होतो.