ईसीजी वर Pssss. पेसमेकर. लक्षणे रोगाकडे लक्ष न देता सोडणार नाहीत

20806 0

उपचार गोल

ब्रॅडियारिथमियामुळे एससीडीचा प्रतिबंध, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे उच्चाटन किंवा उपशमन, तसेच संभाव्य गुंतागुंत (थ्रॉम्बोइम्बोलिझम, हृदय आणि कोरोनरी अपयश) प्रतिबंध.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

• रोगाची तीव्र लक्षणे. अशा प्रकारे, मूर्च्छित होणे आणि वारंवार प्रिसिनकोपच्या बाबतीत, आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे सूचित केले जाते.
• नियोजित पेसमेकर रोपण.
• ब्रॅडीकार्डिया-टाकीकार्डिया सिंड्रोमसाठी अँटीएरिथमिक थेरपी निवडण्याची गरज.

नॉन-ड्रग उपचार

कोरोनरी आर्टरी डिसीज, हायपरटेन्शन आणि हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांच्या नॉन-ड्रग उपचारांमध्ये मानक आहाराच्या शिफारशी, तसेच सायकोथेरपीटिक प्रभावांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, सीव्हीएस (उदाहरणार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, वर्ग I आणि III अँटीएरिथिमिक औषधे, डिगॉक्सिन) होऊ शकणारी औषधे (शक्य असल्यास) बंद करणे आवश्यक आहे.

औषध उपचार

SSS साठी औषध उपचार पर्याय मर्यादित आहेत. एसएसएसयू (इटिओट्रॉपिक उपचार) च्या विकासास कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाची थेरपी सामान्य नियमांनुसार केली जाते. आपत्कालीन परिस्थितीत (गंभीर सायनस ब्रॅडीकार्डिया, बिघडणारे हेमोडायनामिक्स), 0.1% सोल्यूशनचे 0.5-1 मिली - एट्रोपिन - इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. लक्षणे कायम राहिल्यास, तात्पुरता पेसमेकर स्थापित केला जातो. मॉर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सचा हल्ला झाल्यास, पुनरुत्थान उपाय आवश्यक आहेत.

गंभीर लक्षणांसाठी, हृदय गती वाढवण्यासाठी, आपण बेलोइड (1 टॅब्लेट दिवसातून 4-5 वेळा), थिओफिलिनचे दीर्घकाळ स्वरूप (75-150 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा) लिहून देऊ शकता. तथापि, ही औषधे वापरताना, हेटरोटोपिक लय व्यत्यय आणण्याचा धोका लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. सहवर्ती टाकीरिथमियाचा उपचार अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे. जवळजवळ सर्व आधुनिक अँटीएरिथिमिक औषधांचा सायनस नोडच्या कार्यावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. हे गुणधर्म अॅलापिनिनमध्ये काहीसे कमी उच्चारले जातात, ज्याचे चाचणी प्रशासन लहान डोसमध्ये (दिवसातून 12.5 मिग्रॅ 3-4 वेळा) शक्य आहे.

सायनस नोडच्या वॅगोटोनिक डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये, सेंद्रिय कारणांमुळे झालेल्या SSSS च्या विपरीत, पुराणमतवादी थेरपीला प्राथमिक महत्त्व आहे. वनस्पतिजन्य डायस्टोनियाचा उपचार सामान्य तत्त्वांनुसार केला जातो, ज्यामध्ये हृदयावरील पॅरासिम्पेथेटिक प्रभाव मर्यादित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा समावेश आहे (मान दाबणारे कपडे घालण्याची शिफारस केलेली नाही, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीचा उपचार केला जातो), डोस शारीरिक क्रियाकलाप आणि तर्कसंगत मानसोपचार . अशा रूग्णांमध्ये क्लोनाझेपाम द्वारे रात्री 0.5-1 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सकारात्मक प्रभाव प्रदान केला जातो, त्यानंतरच्या डोसमध्ये 2-3 डोसमध्ये 1.5-2 मिलीग्रामपर्यंत संभाव्य वाढ होते. औषध आपल्याला सायनस नोडच्या वागोटोनिक डिसफंक्शनच्या निर्मितीस कारणीभूत मानसशास्त्रीय विकार सुधारण्यास अनुमती देते, जे केवळ बेहोशी, अशक्तपणा, चक्कर येणेच नाही तर ब्रॅडीकार्डिया आणि इतर ईसीजी चिन्हे तीव्रता कमी करून देखील प्रकट होते. स्लीप एपनिया सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, या रोगाचे पुरेसे उपचार (सीपीएपी थेरपी, सर्जिकल उपचार) सह, सायनस नोड डिसफंक्शनचे प्रकटीकरण अदृश्य होणे किंवा कमी होणे दिसून येते.

शस्त्रक्रिया

सेंद्रिय SSSU साठी मुख्य उपचार पद्धती म्हणजे कायमस्वरूपी पेसमेकरचे रोपण.

SSSS मध्ये पेसमेकर इम्प्लांटेशनचे संकेत वर्गांमध्ये विभागलेले आहेत.

• दस्तऐवजीकरण केलेल्या ब्रॅडीकार्डियासह सायनस नोड डिसफंक्शन किंवा लक्षणेंसह विराम, ज्यामध्ये थेरपी रद्द किंवा बदलली जाऊ शकत नाही.
• वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट क्रोनोट्रॉपिक अक्षमता.

वर्ग IIa.

• 40 प्रति मिनिट पेक्षा कमी हृदय गतीसह सायनस नोड डिसफंक्शन आणि ब्रॅडीकार्डियामुळे लक्षणे उद्भवल्याचा कागदोपत्री पुरावा नसताना क्लिनिकल लक्षणे.
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान ओळखल्या गेलेल्या सायनस नोडच्या बिघडलेल्या कार्यासह अज्ञात कारणांमुळे सिंकोप.

वर्ग IIb.

• जागृत असताना हृदय गती 40 प्रति मिनिट पेक्षा कमी असते तेव्हा किमान लक्षणे आढळतात.

SSSS असलेल्या रूग्णांमध्ये, AAI किंवा (समस्या AV वहन व्यत्ययांसह) DDD मोडमध्ये पेसमेकर वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे आणि लक्षणात्मक क्रोनोट्रॉपिक अपुरेपणाच्या बाबतीत - AAIR किंवा DDDR.

कामासाठी अक्षमतेचा अंदाजे कालावधी

अपंगत्वाचा अंदाजे कालावधी अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो. नियमानुसार, गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत, पेसमेकर रोपणासाठी हॉस्पिटलायझेशन कालावधी क्वचितच 10-15 दिवसांपेक्षा जास्त असतो. इतर लोकांच्या सुरक्षिततेला धोका निर्माण करणाऱ्या व्यवसायात रुग्ण काम करू शकत नाहीत.

पुढील व्यवस्थापन

SSSS असलेल्या रुग्णांच्या पुढील व्यवस्थापनामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पेसमेकर प्रणालीचे नियंत्रण, उत्तेजित मापदंडांची निवड, पेसमेकर बदलण्याच्या वेळेचे निर्धारण, विशेष एरिथमॉलॉजी केंद्रांमध्ये चालते;
• अंतर्निहित रोग उपचार;
• सहवर्ती टाक्यारिथिमियाचा उपचार.

रुग्णाची माहिती

रुग्णाला पेसमेकर प्रणालीचे नियमित प्रतिबंधात्मक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. नवीन लक्षणे आढळल्यास किंवा विद्यमान लक्षणे पुन्हा दिसल्यास (व्यायाम करताना मूर्च्छा येणे, चक्कर येणे, श्वास लागणे), आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पेसमेकर प्रत्यारोपित केलेले नसलेल्या SSS असलेल्या रुग्णांना हृदयरोग तज्ज्ञांच्या सल्ल्याशिवाय कोणतीही अँटीएरिथिमिक औषधे (विशेषतः β-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स) घेण्यास मनाई आहे.

हृदय गतीचे दैनंदिन निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि जर ब्रॅडीकार्डिया खराब होत असेल तर डॉक्टरांचा त्वरित सल्ला घ्या. ईसीजीचे नियतकालिक रेकॉर्डिंग सूचित केले जाते (वारंवारता उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते), आणि आवश्यक असल्यास, ईसीजीचे होल्टर मॉनिटरिंग.

अंदाज

वेळेवर पेसमेकर इम्प्लांटेशनसह, आयुष्यासाठी आणि कामाची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी रोगनिदान अनुकूल म्हणून मूल्यांकन केले जाते. SSSU असलेल्या 19-27% रूग्णांमध्ये, AF चे कायमस्वरूपी स्वरूप 2-8 वर्षांच्या आत स्थापित केले जाते, जे SSSU पासून स्वत: ची उपचार करण्यासारखे मानले जाऊ शकते.

Tsaregorodtsev D.A.

सिनोएट्रिअल नोड हा हृदयाच्या लयचा मुख्य नियामक आहे. हे अॅटिपिकल हृदय पेशींचे क्लस्टर आहे जे स्वयंचलित आणि आवेग प्रसारित करण्यास सक्षम आहेत. नोडच्या नियंत्रण कार्याचा तोटा हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणतो.

सायनस नोड कमकुवत होण्याची कारणे

वरच्या व्हेना कावाजवळ उजव्या कर्णिकाच्या भिंतीमध्ये स्थित सायनोएट्रिअल नोड, उत्स्फूर्त विध्रुवीकरण करण्यास सक्षम असलेल्या पेशींचा समूह आहे - विद्युत उत्तेजना सक्रिय करणे. याचा अर्थ मज्जासंस्थेच्या आवेगाच्या प्रभावाखाली, हे कार्डिओमायोसाइट्स स्नायू तंतूंच्या बाजूने आकुंचन सिग्नल प्रसारित करण्यास सुरवात करतात. पुनर्ध्रुवीकरण म्हणजे हृदयाच्या पेशींचे विश्रांतीच्या स्थितीत परत येणे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर, विध्रुवीकरण पी वेव्हद्वारे दर्शविले जाते, आणि वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण QRS कॉम्प्लेक्सद्वारे दर्शविले जाते. एसटी-टी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनसाठी जबाबदार आहे.

सायनोएट्रिअल नोड (एसए) पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंत्रिका तंतूंद्वारे विकसित केले जाते:

1. पॅरासिम्पेथेटिक प्रणाली, व्हॅगस मज्जातंतूद्वारे, नोडची क्रिया कमी करते आणि हृदयाचे ठोके कमी करते.
2. सहानुभूतीशील - स्टेलेट गॅन्ग्लिओनद्वारे ताल (टाकीकार्डिया) मध्ये वाढ होते, व्यायाम आणि तणाव दरम्यान अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे कॅटेकोलामाइन्स सोडण्यासारखेच कार्य करते.

पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजनाच्या अतिक्रियाशीलतेमुळे ब्रॅडीकार्डिया, सायनस नोड पॉज आणि ब्लॉकेड्स होतात. स्वयंचलितता कमी होते, हृदयाचा ठोका कमी होतो. सहानुभूती - उत्स्फूर्त विध्रुवीकरण वाढवते, SA ची स्वयंचलितता वाढवते, हृदयाचे ठोके वाढवते. पेशी उजव्या कोरोनरी धमनीद्वारे पुरवल्या जातात.

आजारी सायनस सिंड्रोम (SSNS) च्या महामारीविज्ञानाचा हिशेब घेणे कठीण आहे. 60-70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये बिघडलेले कार्य स्वतः प्रकट होते. स्वयंचलितता किंवा वहन विकारांच्या परिणामी उद्भवते. सायनस नोड पेशींचे फायब्रोसिस हे कमकुवतपणाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

1. उजव्या व्हॅगस मज्जातंतू सायनोएट्रिअल नोडला अंतर्भूत करते, त्याच्या अतिक्रियाशीलतेमुळे ब्रॅडीकार्डिया होतो.
2. डाव्या वॅगस मज्जातंतू एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडला उत्तेजित करते, त्याच्या उत्तेजनामुळे एव्ही ब्लॉक होतो.
3. व्हॅगस नर्व्ह प्रमाणेच इनर्व्हेशन असलेल्या अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामुळे हृदय गती प्रभावित होते. फुफ्फुसाच्या शाखांच्या जळजळीमुळे हृदय गती कमी होते, जसे स्वरयंत्रात जळजळ होते. ब्रॅडीकार्डिया सिंड्रोम पोकळ अवयवांच्या रोगांमुळे होऊ शकते (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, हायटल हर्निया, अवरोधक कावीळ) किंवा पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते.
4. व्हॅगोटोनिक रिफ्लेक्सेसच्या सक्रियतेची मुख्य कारणे म्हणजे पहिल्या कशेरुकाची बिघडलेली कार्ये आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीच्या दडपशाहीचा उत्तेजक मानेच्या मणक्याचे स्नायू आणि थोरॅको-ओटीपोटाचा डायाफ्रामचा उबळ आहे.
5. सिनोएट्रिअल नोडच्या पेशींच्या फायब्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर आजारी सायनस सिंड्रोम विकसित होतो.

हृदयाच्या विद्युत प्रणालीला डाग पडणे किंवा हानी पोहोचवणारे रोग आणि परिस्थिती बिघडते. ऑपरेशननंतर डाग असलेल्या ऊतकांमुळे मुलांमध्ये SSSS होतो; कमी वेळा, पॅथॉलॉजीचे अनुवांशिक कारण असते. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स किंवा बीटा ब्लॉकर्स - हायपरटेन्शनसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमुळे बिघडलेले कार्य उत्तेजित केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंच्या वय-संबंधित झीज आणि रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे एसएचे कार्य बिघडते. पौगंडावस्थेमध्ये, सक्रिय वाढीमुळे न्यूरोवेजेटिव्ह विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विसंगती विकसित होते. यामुळे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन कमी होते, विश्रांतीच्या पडद्याच्या संभाव्यतेमध्ये बदल होतो आणि सेल उत्तेजित होतो.

मायोकार्डिटिस आणि कार्डिओमायोडिस्ट्रॉफीच्या पार्श्वभूमीवर, टाकीकार्डिया सायनस लय दडपतो तेव्हा एक धोकादायक टाकी-ब्रॅडी सिंड्रोम विकसित होतो. सिस्टेमिक एम्बोलिझमचा धोका वाढतो.

वर्गीकरण आणि लक्षणे

SSS ही सायनस लयची असामान्य निर्मिती आणि प्रसार आहे, जी बहुतेकदा अट्रिया आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये समान विकृतींसह असते. वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनचा दर कमी होतो आणि विश्रांतीच्या वेळी आणि तणावाच्या वेळी दीर्घ विराम होतात. त्याच्या सौम्य स्वरूपात, साइनस नोडची कमजोरी लक्षणांशिवाय उद्भवते. अधिक स्पष्ट कोर्ससह, रुग्णांमध्ये अनियमित हृदयाचा ठोका विकसित होतो आणि अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो. सायनस नोड कमकुवतपणाची सर्वात सामान्यपणे नोंदलेली लक्षणे आहेत:

• थकवा;
• चक्कर येणे;
• गोंधळ
• मूर्च्छित होणे
• छातीतील वेदना;
• हृदय अपयशाची लक्षणे;
• अतालता

सायनस नोडची कमकुवतता तीव्रतेने प्रकट होते, जी सामान्य मायोकार्डियल फंक्शनच्या कालावधीसह पर्यायी असते. रोग वाढतो, अॅट्रियल टॅचियारिथमिया विकसित होण्याची शक्यता वाढते. रोगाचा कोर्स सांगणे कठीण आहे आणि उपचार बहुतेक वेळा लक्षणात्मक असतात. ए-बी ताल द्वारे सायनस ताल बदलल्यामुळे ऍरिथमिया सिंड्रोम विकसित होतो. वाहक विस्कळीत प्रगतीशील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहे ज्यामुळे अट्रिया आणि हृदयाच्या इतर भागांवर परिणाम होतो.

एसएच्या वर्गीकरणात अनेक अभिव्यक्ती समाविष्ट आहेत:

1. जेव्हा विद्युत आवेग सायनस नोडपासून इतर पेसमेकरपर्यंत खूप हळू प्रवास करतात आणि हृदयाचे ठोके कमी करतात तेव्हा सायनोएट्रिअल ब्लॉकचे निदान केले जाते.
2. सायनस नोडचे थांबणे हृदयाचे ठोके चुकल्याच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाते.
3. ब्रॅडीकार्डिया-टाकीकार्डिया सिंड्रोम हे बीट्स दरम्यान लांब विरामांसह (असिस्टोल) असामान्यपणे वेगवान आणि मंद लय असलेल्या सत्रांचे एक बदल आहे. समानार्थी शब्द: शॉर्ट्स सिंड्रोम.
4. सायनस ब्रॅडीकार्डिया हा हृदय गती 50 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा कमी असतो.

ऍरिथमिक सिंड्रोम ही एक विकाराची गुंतागुंत आहे जेव्हा अॅट्रियल फायब्रिलेशन मंद लय पूर्णपणे विस्थापित करते.

निदान

चक्कर येणे, धाप लागणे आणि मूर्च्छा येणे ही अनेक रोगांची लक्षणे आहेत. परंतु आजारी सायनस सिंड्रोममध्ये, ते असामान्य हृदयाच्या ठोक्याच्या पार्श्वभूमीवर पाळले जातात.

पॅथॉलॉजीचे निदान करताना, डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतो आणि वैद्यकीय इतिहास गोळा करतो. एक नियम म्हणून, सर्व रुग्णांच्या तक्रारी हृदयाच्या लयच्या व्यत्ययावर उकळतात.

निदान करण्यासाठी अनेक चाचण्या वापरल्या जातात:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य दर्शविते, जसे की उच्च हृदय गती, मंद नाडी किंवा प्रवेगक हृदय गती नंतर हृदयाच्या ठोक्यामध्ये दीर्घ विराम - एसिस्टोल.
2. होल्टर मॉनिटरिंगमध्ये पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या अधिक सखोल अभ्यासासाठी तुमच्या खिशात पोर्टेबल डिव्हाइस असणे समाविष्ट आहे जे 24-72 तासांसाठी हृदय क्रियाकलाप रेकॉर्ड करते.

ईसीजी वर सिक सायनस सिंड्रोम खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• atrial tachyarrhythmia;
• tachyarrhythmias आणि bradyarrhythmias संयोजनात;
• सायनस ब्रॅडीकार्डिया;
• सायनस नोड अटक;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

फायब्रिलेशन दरम्यान CVS ची तीव्रता प्रोप्रानोलॉल किंवा डिजिटलिस सारख्या औषधांचा वापर न करता वेंट्रिक्युलर आकुंचनच्या मंद गतीने प्रकट होते.

कार्यात्मक सायनस ब्रॅडीकार्डिया, वाढलेली योनि क्रियाकलाप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि न्यूरोलॉजिकल विकार आणि इतर कारणे एसए कमजोरी सिंड्रोम सारखी लक्षणे उत्तेजित करू शकतात. ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान योनि टोनमध्ये वाढ झाल्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

वापरलेली डायग्नोस्टिक चाचणी - वलसाल्वा युक्ती (इनहेलेशन त्यानंतर पर्स केलेल्या ओठांमधून श्वास सोडणे) - हृदय गती वाढवते. सायनस नोड कमकुवत असल्यास, अशी प्रतिक्रिया पाळली जात नाही.

ईसीजी निदानाची पुष्टी करत नसल्यास काहीवेळा ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास केला जातो. दोन निकष परिभाषित केले आहेत:

• सायनस नोड फंक्शनची पुनर्प्राप्ती वेळ - शेवटची प्रेरणा आणि सायनस पी वेव्ह (सामान्य 1,500-1,600 ms) मधील मध्यांतर;
• समायोजित सायनस नोड पुनर्प्राप्ती वेळ - सकारात्मक सायनस नोड पुनर्प्राप्ती कालावधी आणि उत्तेजित दरम्यान उत्स्फूर्त हृदय चक्र यांच्यातील फरक (सामान्य - 525-600 ms).

लक्षणे नसलेल्या विकारांचे निदान करण्यासाठी हे निकष महत्त्वाचे आहेत.

बालपणात सीव्हीएसचा विकास मायोकार्डियल जळजळ किंवा जन्मजात हृदय दोषांशी संबंधित आहे. 3 ते 20 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये 20% प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी लक्षणांशिवाय उद्भवते आणि म्हणून काळजीपूर्वक निदान आवश्यक आहे. चक्कर येणे, हृदय दुखणे, डोकेदुखी आणि मूर्च्छा येणे ही पेसमेकरच्या कार्यक्षमतेची लक्षणे आहेत. कमकुवत सायनस नोडमध्ये फरक करण्यासाठी व्यायाम चाचणी किंवा एट्रोपिन चाचणी वापरून मुलाच्या हृदयाच्या कार्याची चाचणी केली जाते.

पौगंडावस्थेमध्ये, व्हीएसडी चेतापेशी विकार आणि कार्डिओमायोसाइट्सच्या चयापचय बिघडण्याशी संबंधित सीव्हीएसमुळे गुंतागुंतीचे आहे. मुख्य तक्रारी: हवेचा अभाव, अशक्तपणा, अस्थिर रक्तदाब. सिंड्रोम फिटनेस श्रेणी “बी” मध्ये लष्करी आयडी जारी करण्याचा आधार बनतो - सैन्यासाठी मर्यादित फिट.

सिंड्रोमचा उपचार

बाह्य कारणांचे निराकरण हा एकमेव उपचारात्मक दृष्टीकोन आहे. वैद्यकीय कारणास्तव, पेसमेकरचे रोपण केले जाते.

असामान्य सायनस नोड पुनर्प्राप्ती वेळ उपस्थित असला तरीही लक्षणे नसलेल्या डिसफंक्शनसाठी उपचार आवश्यक नाही. जर रुग्ण सायनस ब्रॅडीरिथमियास (बीटा ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर) उत्तेजित करू शकतील अशी औषधे घेत असेल तर ते बंद केले पाहिजेत.

तातडीची काळजी

आयसोप्रोटेरेनॉल (0.05 ते 0.5 mcg प्रति किलो प्रति मिनिट IV) च्या संयोजनात थेरपीमध्ये इंट्राव्हेनस ऍट्रोपिन (0.04 मिग्रॅ प्रति किलो शरीराचे वजन दर 2 ते 4 तासांनी) समाविष्ट आहे. काहीवेळा औषधांचा आधार न मिळाल्यास ट्रान्सव्हेनस पेसमेकर वापरले जातात.

तीन मिनिटे किंवा त्याहून अधिक काळ चेतना नष्ट होण्याच्या आपत्कालीन काळजीमध्ये छातीत दाबणे समाविष्ट आहे.

थेरपीच्या पुराणमतवादी पद्धती

सायनस सिंड्रोम आणि टाकीकार्डियाचे निदान झालेल्या लोकांना हृदय गती कमी करणाऱ्या औषधांचा फायदा होत नाही. सायनोएट्रिअल नाकेबंदीचा धोका आहे. त्याच्या घटनेनंतर, पेसमेकर रोपण करण्याचा प्रश्न उपस्थित होतो.

लक्षणे नसलेल्या सौम्य बिघडलेल्या प्रकरणांमध्ये, वेळेत गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाला नियमितपणे हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो. सायनस नोडच्या कमकुवतपणाची प्रगती थांबवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे त्याच्या विकासाच्या कारणांवर उपचार करणे. प्रतिबंधासाठी, आपण ऑस्टियोपॅथला भेट देऊ शकता, जो स्वायत्त प्रणालीचा प्रभाव काढून टाकतो.

तक्रारी असल्यास, पुराणमतवादी थेरपीसाठी दोन पर्याय निवडले जातात:

1. औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन. सुरुवातीला, हृदयरोगतज्ज्ञ टॅचियारिथमिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया सारख्या दुष्परिणामांचा शोध घेण्यासाठी घेतलेल्या औषधांच्या यादीचे पुनरावलोकन करेल.
2. टाकीकार्डियासाठी, हृदयाचा ठोका कमी करणारी औषधे वापरली जातात - बीटा ब्लॉकर्स किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स. जर टाकीकार्डियाचे हल्ले ब्रॅडीकार्डियासह एकत्र केले गेले तर, औषधांची निवड होल्टर मॉनिटरिंगच्या देखरेखीखाली होते.

याव्यतिरिक्त, अॅट्रियल फायब्रिलेशन - वॉरफेरिन किंवा एस्पिरिन कार्डिओ असलेल्या रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात.

bradyarrhythmia-achyarrhythmia साठी, हृदयाचे ठोके Digoxin, Propranolol किंवा Quinidine ने नियंत्रित केले जातात. होल्टरच्या मदतीने, थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केले जाते, ज्यामुळे हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास प्रतिबंध होतो. चक्कर येणे हे औषध असहिष्णुता दर्शवते. लक्षणे वारंवार खराब होत असल्यास, पेसमेकर बसवण्याचा निर्णय घेतला जातो.

गंभीर आजाराच्या उपचारांसाठी कोणतेही लोक उपाय नाहीत. घरी, आपण पुदीना, लिंबू मलम किंवा व्हॅलेरियन घेऊ शकता.

शस्त्रक्रिया

पेसमेकर हे कॉलरबोनच्या खाली डाव्या पेक्टोरल स्नायूखाली रोपण केलेले एक लहान उपकरण आहे. हे असे स्थान दिले जाते की उपकरणातून येणारा इलेक्ट्रोड सबक्लेव्हियन नसाद्वारे हृदयाच्या कक्षांमध्ये निर्देशित केला जातो. सायनस नोडमधून विद्युत सिग्नल हळूहळू जात असल्यास, पेसमेकर हृदयाची सामान्य लय पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि राखण्यासाठी विद्युत आवेग पाठवतो. एक-, दोन- आणि तीन-चेंबर पेसमेकर आहेत. नवीनतम कार्डिओव्हर्टर्स पेसमेकरच्या कार्याचे अनुकरण करण्याच्या दृष्टीने सर्वात शारीरिक मानले जातात.

हे ज्ञात आहे की आपल्या हृदयाची लय आहे, ज्याचा व्यत्यय संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर लक्षणीय परिणाम करतो. अशा अपयशांची विविध कारणे आहेत. उदाहरणार्थ, एट्रिओसिनस नोडचे स्वयंचलित कार्य बंद झाल्यामुळे किंवा कमकुवत झाल्यामुळे लय गडबड झाल्यास, सिक सायनस सिंड्रोम (एसएसएनएस) विकसित होतो. याचा अर्थ असा की आवेग सायनस नोडमधून कर्णिकामध्ये योग्यरित्या चालत नाही. हे ब्रॅडीकार्डियाच्या स्वरूपात प्रकट होते, म्हणजेच हृदय गती कमी होते, जे एक्टोपिक एरिथमियासह असते. ज्या रुग्णांना हा सिंड्रोम विकसित होतो त्यांना अचानक हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

सायनस नोडमध्ये पेसमेकर पेशींचे एक कॉम्प्लेक्स असते, ज्याचे मुख्य कार्य स्वयंचलितपणाचे कार्य आहे. ते अंमलात आणण्यासाठी, आपल्याला चांगले सायनोऑरिक्युलर वहन आवश्यक आहे, म्हणजे, सायनस नोडमध्ये तयार होणारे आवेग अट्रियामध्ये जातात. सायनस नोड वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये कार्य करणे आवश्यक आहे, म्हणून, नेहमी चांगला हृदय गती राखण्यासाठी, भिन्न यंत्रणा वापरणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूतीशील प्रभावांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल आणि स्त्रोतामध्ये बदल समाविष्ट आहे. ऑटोमॅटिझम, तसेच इतर यंत्रणा.

विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, पेशींचे गट कार्डियाक पेसमेकर बनतात जे बॅकअप पेसमेकरचे कार्य करतात, ज्यामध्ये ऑटोमॅटिझमची कमी उच्चार क्षमता असते. यामुळे P लहरींच्या आकारात थोडासा बदल होऊ शकतो. अशा स्थितींमध्ये इलेक्ट्रोलाइट व्हॉल्यूममध्ये अडथळा, योनि तंत्रिका उत्तेजित होणे इत्यादींचा समावेश असू शकतो.

सायनस नोड डिसफंक्शन होण्यासाठी, ज्या गतीने आवेग पेशींमधून प्रवास करतात तो वेग देखील खूप कमी असणे आवश्यक आहे. मायोकार्डियमला ​​सेंद्रिय नुकसान किंवा मज्जातंतू स्वायत्त प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे चालकता मध्ये कोणतीही, अगदी थोडीशी, बिघाड, आवेगांची इंट्रानोड्युलर नाकेबंदी होऊ शकते. नेक्रोसिस, इस्केमिया आणि यासारख्या घटनांमुळे सायनस नोडच्या पेशी संयोजी ऊतकांद्वारे बदलल्या जातात.

कारणे

SSSS ची कारणे, तसेच या सिंड्रोमच्या वर्गीकरणाबद्दल मी अधिक तपशीलवार चर्चा करू इच्छितो. घटकांचे दोन मुख्य गट आहेत ज्यामुळे सायनस नोड डिसफंक्शन होऊ शकते.

1. परिस्थिती आणि रोग ज्यामुळे पेशींच्या संरचनेत बदल होतात किंवा नोडच्या सभोवतालच्या ऍट्रियाच्या संकुचित मायोकार्डियममध्ये बदल होतात. या पराभवांना अंतर्गत धर्मशास्त्रीय घटक म्हणता येईल. या जखमांमध्ये अनेक प्रकारांचा समावेश असू शकतो. उदाहरणार्थ, इडिओपॅथिक घुसखोरी आणि डीजनरेटिव्ह रोग. सिंड्रोमचे सर्वात सामान्य सेंद्रिय कारण म्हणजे सायनस नोडचे स्क्लेरोडीजनरेटिव्ह आयसोलेटेड फायब्रोसिस. वयानुसार, सभोवतालच्या मायोकार्डियल एसए नोडची जागा तंतुमय ऊतकाने घेतली जाते. फायब्रोसिस जसजसे वाढत जाते, तसतसे सायनोआर्टेरियल वहन कमी होते. हे शक्य आहे की काही रुग्णांमध्ये ही स्थिती अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाते.

IHD देखील नोड कमकुवत होऊ शकते, आणि कारण क्रॉनिक IHD आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन दोन्ही असू शकते. या रोगातील नोड डिसफंक्शन थ्रोम्बोसिसमुळे तीव्र स्वरूपात विकसित होते, ज्यामुळे या नोडला पुरवठा करणार्या धमन्यांवर परिणाम होतो. या संदर्भात, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ज्याचे पार्श्व किंवा कमी स्थानिकीकरण आहे, नोड क्रियाकलाप किंवा गंभीर ब्रॅडीकार्डियाच्या समाप्तीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. सहसा अशा अतालता तात्पुरत्या असतात.

कार्डिओमायोपॅथी देखील CVS चे एक कारण आहे. आणि हे वेगवेगळ्या स्वरूपात लागू होते.उदाहरणार्थ, दाहक नॉनस्पेसिफिक कार्डिओमायोपॅथी होतात. SSSS विकसित होण्याचा धोका विशेषतः उच्च असतो जेव्हा कार्डिओमायोपॅथी पेरीकार्डिटिससह एकत्र केली जाते. अनेकदा वहन व्यत्यय अदृश्य होतो. घुसखोर कार्डिओमायोपॅथीचा देखील उल्लेख करणे योग्य आहे. ते ट्यूमर रोग, हेमोक्रोमॅटोसिस आणि अमायलोइडोसिसमध्ये विकसित होतात. इतर कार्डिओमायोपॅथी देखील कारण असू शकतात.

उच्च रक्तदाब, हायपोथायरॉईडीझम, सर्जिकल ट्रॉमा आणि मस्कुलोस्केलेटल विकारांमुळे देखील SSS विकसित होऊ शकतो.

1. दुसरा गट बाह्य घटक आहे ज्यामुळे नोडचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते जेव्हा कोणतेही मॉर्फोलॉजिकल बदल नसतात. येथे देखील, दोन गट वेगळे केले जाऊ शकतात. पहिला गट अशी औषधे आहेत जी नोडचे कार्य कमी करतात. यामध्ये बीटा ब्लॉकर्स, डिल्टियाझेम आणि वेरापामिल वगळता, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, 1C आणि 1A वर्गातील अँटीएरिथमिक मेम्ब्रेन-सक्रिय औषधे, तसेच कमी वेळा कार्य कमी करणारी औषधे, उदाहरणार्थ, फेनिटोइन, सिमेटिडाइन इ.

दुसरा गट सायनस नोडचे स्वायत्त बिघडलेले कार्य आहे. हे व्हॅगस मज्जातंतूच्या खूप सक्रियतेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे सायनस ताल कमी वारंवार होतो आणि नोडचा अपवर्तक कालावधी वाढतो. व्हॅगस मज्जातंतूचा टोन शारीरिकदृष्ट्या वाढविला जाऊ शकतो, म्हणजे, लघवी करताना, खोकला, शौचास, गिळताना, वलसाल्वा युक्ती, उलट्या, मळमळ आणि झोपेच्या वेळी. टोनमध्ये वाढ देखील पॅथॉलॉजिकल असू शकते. आम्ही पाचक मुलूख, घशाची पोकळी, जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि यासारख्या रोगांबद्दल बोलत आहोत. सामान्यतः, बाह्य घटकांचा हा गट लहान वयात उद्भवतो आणि लक्षणीय न्यूरोटिकिझम आणि मेसेन्शियल डिसप्लेसिया सिंड्रोमसह एकत्रित केला जातो. प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये सतत सायनस ब्रॅडीकार्डिया दिसून येते कारण योनि टोनचा जोरदार प्रबळ असतो. ही घटना SSSU चे लक्षण नाही.

लक्षणे

आजारी सायनस सिंड्रोम स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे सादर करू शकतो. काही रुग्णांमध्ये, क्लिनिकल कोर्स बर्याच काळासाठी व्यक्त केला जाऊ शकत नाही. इतर लोकांना हृदयाच्या लयीत गडबड जाणवू शकते, ज्यात चक्कर येणे, डोकेदुखी आणि मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स अटॅक येतात. ह्रदयाचा आउटपुट आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम कमी झाल्यामुळे हेमोडायनामिक्स बिघडू शकते. ह्रदयाचा दमा, कोरोनरी अपुरेपणा आणि फुफ्फुसाचा सूज देखील विकसित होऊ शकतो.

क्लिनिकबद्दल, लक्षणांचे दोन गट वेगळे केले जाऊ शकतात.

1. सेरेब्रल लक्षणे. लय मोठ्या प्रमाणात विस्कळीत नसल्यास, चिडचिड, थकवा, विस्मरण आणि भावनिक क्षमता दिसून येते. वृद्ध रुग्ण स्मरणशक्ती आणि बुद्धिमत्ता कमी झाल्याची तक्रार करतात. जर सिंड्रोम वाढला आणि मेंदूतील रक्ताभिसरण बिघडले तर लक्षणे देखील वाढू लागतात. मूर्च्छित होणे आणि त्यापूर्वीची परिस्थिती दिसून येते, म्हणजे टिनिटस, बुडलेल्या हृदयाची भावना, तीव्र अशक्तपणा. त्वचा फिकट, थंड आणि घाम येते. रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो. डोके तीक्ष्ण वळणे, खोकला किंवा घट्ट कॉलर यामुळे मूर्च्छा येऊ शकते. बेहोशी सहसा स्वतःहून निघून जाते, परंतु जर ती कायम राहिली तर मदत आवश्यक आहे.

स्पष्ट ब्रॅडीकार्डियामुळे डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते, ज्याचे वैशिष्ट्य अधिक तीव्र चक्कर येणे, क्षणिक स्मरणशक्ती कमी होणे, चिडचिड, निद्रानाश, पॅरेसिस, स्मृती कमी होणे आणि शब्द गिळणे.

1. हृदयाची लक्षणे. रुग्णाला अनियमित किंवा मंद नाडी आणि छातीत दुखू लागते. हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, अशक्तपणा, धाप लागणे, धडधडणे आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास यासह आहे. सिंड्रोम जसजसा वाढत जातो तसतसे ते अधिक स्पष्टपणे प्रकट होऊ लागते; फायब्रिलेशन किंवा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया विकसित होऊ लागते, ज्यामुळे अचानक मृत्यूची शक्यता वाढते.

SSS इतर लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, ऑलिगुरिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर, स्नायू कमकुवतपणा, मधूनमधून क्लॉडिकेशन. सायनस ब्रॅडीकार्डिया दिसून येते, जे विशेषतः रात्री लक्षात येते; शारीरिक श्रम करूनही ते कायम राहते.

क्लिनिकल प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये सिंड्रोमला अनेक प्रकारांमध्ये विभाजित करणे शक्य करतात.

1. अव्यक्त स्वरूप. या प्रकरणात, कोणतीही क्लिनिकल अभिव्यक्ती, तसेच ईसीजी वर प्रकटीकरण नाहीत. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामी नोडचे बिघडलेले कार्य शोधले जाऊ शकते. या कालावधीत काम करण्याची क्षमता मर्यादित नाही.
2. भरपाई फॉर्म. त्याला दोन पर्याय आहेत. ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकारात सौम्य अभिव्यक्ती आहेत. अशक्तपणा आणि चक्कर येणे दिसून येते. काम करण्याची क्षमता व्यावसायिकदृष्ट्या मर्यादित असू शकते. ब्रॅडीटाहिस्टोलिक प्रकार पॅरोक्सिस्मल ऍरिथमियास द्वारे पूरक आहे.
3. विघटित फॉर्म. समान दोन पर्याय आहेत. ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकार सायनस प्रकाराच्या सतत गंभीर ब्रॅडीकार्डियाद्वारे निर्धारित केला जातो. या प्रकरणात, सेरेब्रल रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, जो स्वतःला चक्कर येणे, बेहोशी आणि क्षणिक पॅरेसिसमध्ये प्रकट होतो. हृदयाची विफलता देखील विकसित होते, जी bradyarrhythmia मुळे होते. ब्रॅडीटायसिस्टोलिक प्रकार अॅट्रियल फ्लटर, फायब्रिलेशन आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया द्वारे पूरक आहे. या प्रकरणात, रुग्ण काम करू शकत नाही.
4. कायमस्वरूपी अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे ब्रॅडीसिस्टोलिक स्वरूप. या फॉर्मचा विकास वरीलपैकी एकाच्या आधी आहे.

निदान

प्रथम, गैर-आक्रमक पद्धती वापरल्या जातात. जर त्यांच्या मदतीने निदानाची पुष्टी करणे शक्य नसेल, परंतु SSSU चा संशय कायम असेल तर EFI वापरा. तर, सर्वसाधारणपणे, अनेक निदान पद्धती आहेत.

1. ईसीजी. प्रथम, हा अभ्यास बारा लीड्समध्ये केला जातो. आवश्यक असल्यास, होल्टर निरीक्षण केले जाते, जे एक किंवा दोन दिवस टिकते. रुग्णाने एक डायरी ठेवली पाहिजे, जी त्याला त्याच्या तक्रारी आणि ईसीजीमधील बदलांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. दुर्मिळ घटना रेकॉर्ड करण्यासाठी, लूप रेकॉर्डर वापरले जातात, रेकॉर्डिंग ज्यामध्ये अनेक आठवड्यांपर्यंत चालते आणि बंद टेपवर चालते. रेकॉर्डर देखील वापरले जाऊ शकतात, जे तक्रारी उद्भवल्यास रुग्ण स्वतः चालू करतो.

1. तंत्रिका स्वायत्त प्रणालीचा अभ्यास. ही पद्धत अनेक पद्धतींवर आधारित आहे. यापैकी पहिले कॅरोटीड सायनस मसाज आहे. या प्रकरणात, SSSS पासून कॅरोटीड साइनस सिंड्रोम वेगळे करणे शक्य आहे. पहिल्या प्रकरणात, एसिस्टोल तीन सेकंदांपेक्षा जास्त काळ होतो आणि दबाव पन्नास मिलीमीटरपेक्षा कमी होतो. मसाजचे सार मजबूत दाब आहे, जे कॅरोटीड सायनसच्या एका बाजूला पाच सेकंदांसाठी लागू केले जाते. सर्वकाही सामान्य असल्यास, मसाजमुळे सायनस नोड अटक होणार नाही, परंतु त्याची वारंवारता कमी होऊ शकते आणि AV वहन बिघडू शकते.

पुढील पद्धत म्हणजे ऑर्थोस्टॅटिक टेबलवरील चाचणी. अशा प्रकारे व्हॅसोव्हॅगल सिंकोपचे निदान केले जाऊ शकते.जर अशी चाचणी ब्रॅडीकार्डियाला उत्तेजित करते, तर बहुधा हे स्वायत्त प्रणालीच्या विकारांमुळे होते आणि आजारी सायनस सिंड्रोमचा त्याच्याशी काहीही संबंध नाही.

SSSU पासून स्वायत्त विकार अचूकपणे वेगळे करण्यासाठी, फार्माकोलॉजिकल चाचण्या केल्या जातात. मुद्दा म्हणजे एट्रोपिन आणि प्रोप्रानोलॉलचे व्यवस्थापन करणे, जे संपूर्ण फार्माकोलॉजिकल कार्डियाक डिनरव्हेशन प्राप्त करू शकते. विशेष सूत्र वापरून, रुग्णाच्या ताल वारंवारतेचे सामान्य मूल्य मोजले जाते. विद्यमान वारंवारता गणना केलेल्या वारंवारतेपेक्षा कमी असल्यास, एक SSSU उद्भवू शकते.

1. EFI. सायनस नोडचे कार्य सामान्यतः अप्रत्यक्ष निर्देशकांद्वारे मूल्यांकन केले जाते. नोड क्रियाकलापांचे थेट मापन करणे कठीण आहे. निर्देशकांपैकी एक म्हणजे नोड पुनर्प्राप्ती वेळ. या काळात, पेसमेकरच्या ऍट्रियल प्रवेगानंतर नोडची क्रिया पुन्हा सुरू होते, ज्यामुळे त्याचे कार्य दडपले जाते. पॅथॉलॉजी 1400 ms पेक्षा जास्त वेळ मानली जाते. पुनर्प्राप्ती वेळेपासून, तुम्हाला पेसमेकरच्या आधी आरआर मध्यांतराची लांबी वजा करणे आवश्यक आहे, जे तुम्हाला नोडचा सुधारित पुनर्प्राप्ती वेळ प्राप्त करण्यास अनुमती देईल. जर मूल्य 550 ms पेक्षा जास्त असेल, तर SSSU येते.

आणखी एक सूचक म्हणजे sinoarterial वहन वेळ. प्रथम, आलिंद दर निर्धारित केला जातो, ज्यानंतर एक्स्ट्रास्टिम्युली दिली जाते. मग तुम्हाला एक्स्ट्रास्टिम्युलस आणि अलिंद उत्स्फूर्त आवेग यांच्यातील मध्यांतर निश्चित करणे आवश्यक आहे.

उपचार

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये विविध उपायांचा समावेश होतो, ज्याची व्याप्ती प्रवाह किती बिघडलेली आहे, लय किती गंभीर आहे, इत्यादींवर अवलंबून असते. जर SSSS स्वतःला खूप कमकुवतपणे प्रकट करते किंवा स्वतःला अजिबात प्रकट करत नाही, तर उपचार अंतर्निहित रोगाकडे निर्देशित केले जातात. हृदयरोगतज्ज्ञांना भेटणे महत्वाचे आहे.

जेव्हा ब्रॅडी- आणि टॅचियारिथिमियाचे प्रकटीकरण मध्यम असतात तेव्हा औषधांसह उपचार केले जातात. जरी आपण हे मान्य केले पाहिजे की असे उपचार फारसे प्रभावी नाहीत.

तरीसुद्धा, SSSU साठी उपचारांची मुख्य पद्धत कायमस्वरूपी कार्डियाक पेसिंग आहे.जर क्लिनिकमध्ये उच्चार होण्यास सुरुवात झाली, तर VVFSU पाच सेकंदांपर्यंत वाढवले ​​जाते आणि तीव्र हृदय अपयशाची चिन्हे दिसतात, एक इलेक्ट्रिकल पेसमेकर प्रत्यारोपित केला जातो, जो हृदय गती गंभीर पातळीवर खाली आल्यावर आवेग निर्माण करतो.

परिणाम

सहसा रोगाचा कोर्स वाढतो. म्हणून, योग्य उपचार न मिळाल्यास, लक्षणे आणखी वाढतात. जर सेंद्रिय हृदयरोग असेल तर, रोगनिदान आणखी प्रतिकूल आहे.

अॅट्रियल टॅचियारिथमिया आणि सायनस ब्रॅडीकार्डिया यांचे संयोजन विशेषतः प्रतिकूल मानले जाते. सायनस नोड्ससह संयोजन असल्यास, परिस्थिती अधिक चांगली आहे. पृथक सायनस ब्रॅडीकार्डिया असताना अधिक समाधानकारक रोगनिदान दिसून येते.

मूलभूत प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश रोगाचा विकास वेळेत ओळखणे आणि योग्य उपचार प्रदान करणे आहे. अर्थात, अशा हृदयाच्या समस्यांचा धोका कमी करण्यासाठी निरोगी जीवनशैली जगणे चांगले.

आजारी सायनस सिंड्रोम ईसीजी चिन्हे किंवा सारखीच असतात हार्ट ब्लॉक , ज्याच्या पार्श्वभूमीवर विविध ऍरिथमियाचे हल्ले विकसित होतात. निदान करताना, ते सहसा सिंड्रोमचे पूर्ण नाव लिहित नाहीत, परंतु संक्षिप्त नाव SSSU लिहितात.

सिंड्रोम, नेहमीप्रमाणे, म्हणजे लक्षणांचा एक संच ज्यामध्ये सायनस नोड त्यांच्या आंशिक किंवा पूर्ण नुकसानापर्यंत पेसमेकर (पेसमेकर) ची कार्ये पुरेशा प्रमाणात करू शकत नाही.

परिणामी, अतालता विकसित होते. या परिस्थितीतून बाहेर पडण्यासाठी, हृदयाच्या स्वयंचलिततेचा मुख्य स्त्रोत म्हणून सायनस नोडची कार्यक्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत, म्हणजेच हृदयातील अवरोध दूर होईपर्यंत प्रदान केले जाते.

हृदयाचे मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) संकुचित होण्यास कारणीभूत असलेली शक्ती आपोआप उद्भवते आणि विद्युत आवेगांच्या रूपात तयार होते. हे आवेग विशेष पेशींद्वारे व्युत्पन्न केले जातात - अॅटिपिकल कार्डिओमायोसाइट्स, जे हृदयाच्या भिंतींमध्ये अनेक भिन्न क्लस्टर तयार करतात.

संदर्भासाठी.कार्डिओमायोसाइट्सचे अग्रगण्य आणि सर्वात महत्वाचे संचय उजव्या आलिंदच्या प्रदेशात स्थानिकीकरण केले जाते आणि त्याला "" म्हणतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, या निर्मितीतून पाठवलेल्या आवेगांमुळे हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात आणि योग्य, किंवा सायनस, हृदयाची लय तयार करतात.

सायनोएट्रिअल नोडमुळे हृदयाचे स्नायू तंतू प्रति मिनिट 60-80 वेळा आकुंचन पावतात.

सायनस नोड आवेगांची निर्मिती स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या कार्याशी जवळून संबंधित आहे. त्याचे विभाग - सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक - अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण ठेवतात.

विशेषतः, व्हॅगस मज्जातंतू हृदयाच्या स्पंदनावर आणि त्याच्या शक्तीवर परिणाम करते, ते मंद करते. सहानुभूती, उलटपक्षी, हृदयाच्या स्पंदनाला गती देते. हे लक्षात घेता, सामान्य मूल्यांपासून हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येत कोणतेही विचलन (टाकी- किंवा ब्रॅडीकार्डिया) न्यूरोकिर्क्युलेटरी डिसफंक्शन किंवा स्वायत्त प्रणालीचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये दिसू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, ऑटोनॉमिक सायनस नोड डिसफंक्शन (ASND) उद्भवते.

लक्ष द्या.या क्षणी जेव्हा हृदयाच्या मायोकार्डियमला ​​नुकसान होते तेव्हा आजारी सायनस सिंड्रोम नावाचा रोग तयार होतो. यात हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी करणे समाविष्ट आहे, जे मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांना ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यावर नकारात्मक परिणाम करते.

हा रोग वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा याचा परिणाम वृद्ध रुग्णांवर होतो.

सायनस नोड कमकुवत होण्याची कारणे

बालरोग रूग्णांमध्ये सायनस नोड कमकुवत होण्याची कारणे:

• मायोकार्डियमच्या नाशासह एमायलोइड डिस्ट्रोफी - हृदयाच्या स्नायू तंतूंमध्ये अमायलोइड ग्लायकोप्रोटीनचे संचय;
• लिबमन-सॅक्स रोग, संधिवाताचा ताप, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्माच्या परिणामी हृदयाच्या स्नायूंच्या आवरणाचा स्वयंप्रतिकार नाश;
• विषाणूजन्य आजारानंतर हृदयाच्या स्नायूचा दाह;
• अनेक पदार्थांचे विषारी प्रभाव - ऍरिथमिया विरूद्ध औषधे, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स - या परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीने ही औषधे घेणे थांबवल्यानंतर आणि डिटॉक्सिफिकेशन उपचार केल्यानंतर लगेचच, सर्व लक्षणे अदृश्य होतात.

संदर्भासाठी.या कारणांमुळे प्रौढ लोकसंख्येमध्ये आजारपण होऊ शकते.

त्यांच्या व्यतिरिक्त, प्रौढ रूग्णांमध्ये आजारी सायनस सिंड्रोमच्या निर्मितीस उत्तेजन देणारे इतर घटक आहेत:

• - ज्या भागात सायनस नोड स्थित आहे तेथे रक्ताभिसरण अपयशाचा एक घटक बनतो;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या अस्तराचे पूर्वीचे इन्फ्रक्शन - पेसमेकरजवळ डाग तयार होणे;
• थायरॉईड ग्रंथीचे हायपोफंक्शन किंवा हायपरफंक्शन;
• हृदयाच्या ऊतींमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमर;
• स्क्लेरोडर्मा, लिंबन-सॅक्स रोग;
• सारकॉइडोसिस;
• कॅल्शियम क्षारांचे संचय किंवा सायनस नोड कार्डिओमायोसाइट्सचे संयोजी ऊतक पेशींसह बदलणे हे बहुतेकदा वृद्ध लोकांचे वैशिष्ट्य असते;
• मधुमेह;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे हृदयाच्या दुखापती;
• दीर्घकालीन उच्च रक्तदाब;
• सिफलिसचा उशीरा कालावधी;
• पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट जमा करणे;
• योनि मज्जातंतू च्या overactivity;
• उजव्या कोरोनरी कार्डियाक धमनीमधून सायनस नोडला अपुरा रक्तपुरवठा.

रोगाची लक्षणे

आजारी सायनस सिंड्रोमची लक्षणे भिन्न असतात आणि थेट रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबून असतात. डॉक्टर
अनेक प्रकार आहेत:

• अव्यक्त;
• भरपाई दिली;
• विघटित;
• ब्रॅडीसिस्टोलिक, अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह.

सुप्त प्रकार प्रकटीकरणांच्या अनुपस्थिती आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्सच्या सामान्य परिणामाद्वारे दर्शविला जातो. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासानंतर आजारी सायनस सिंड्रोम शोधला जातो.

संदर्भासाठी.या प्रकारचा रोग असलेल्या रुग्णांना कार्यक्षमतेत कोणतीही घट होत नाही आणि पेसमेकरची आवश्यकता नसते.

आजारी सायनस सिंड्रोमचा भरपाईचा प्रकार स्वतःला दोन स्वरूपात प्रकट करतो:

• ब्रॅडीसिस्टोलिक;
• ब्रॅडीटाहिसिस्टोलिक.

ब्रॅडीसिस्टोलिक फॉर्मसह, रुग्ण अशक्तपणा आणि चक्कर आल्याची तक्रार करतात. काम करण्याची क्षमता मर्यादित आहे. मात्र, अशा रुग्णांना पेसमेकर लावलेला नाही.

विषयावर देखील वाचा

अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन

ब्रॅडीटाहिसिस्टोलिक फॉर्ममध्ये समान लक्षणे आहेत, परंतु त्याच्या वरच्या भागांमध्ये हृदयाच्या गतीमध्ये पॅरोक्सिस्मल वाढ होते. अशा रूग्णांना सर्जिकल उपचार आवश्यक असतात आणि त्याव्यतिरिक्त, अँटीएरिथमिक थेरपी.

विघटित प्रकारच्या आजारी सायनस सिंड्रोममध्ये मागील प्रकाराप्रमाणेच उपप्रकारांमध्ये विभागणी केली जाते. या प्रकारच्या रोगाच्या ब्रॅडीसिस्टोलिक स्वरूपात, हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी होणे, सेरेब्रल रक्ताभिसरणात व्यत्यय आणि हृदयाच्या कार्याची अपुरीता आहे. अशा रूग्णांची कार्यक्षमता कमी होते आणि त्यांना अनेकदा कृत्रिम पेसमेकर लावण्याची आवश्यकता असते.

विघटित प्रकाराच्या ब्रॅडीटाहिस्टोलिक फॉर्ममध्ये, सुपरव्हेंट्रिक्युलर प्रवेग, अॅट्रियल फ्लटर आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन सर्व लक्षणांमध्ये जोडले जातात. या लोकांमध्ये काम करण्याची क्षमता पूर्णपणे कमी होते. उपचारामध्ये केवळ पेसमेकरचे शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण समाविष्ट असते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकारामुळे हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या वाढणे किंवा कमी होणे या रुग्णांना काळजी वाटते. पहिल्या स्थितीत, रुग्णाच्या काम करण्याच्या क्षमतेवर कोणतेही बंधन नसते आणि पेसमेकरचे रोपण करणे आवश्यक नसते. दुसरे प्रकरण मेंदूला अशक्त रक्तपुरवठा आणि हृदयाची विफलता द्वारे दर्शविले जाते, जे पेसमेकरचे रोपण करण्याचे कारण आहे.

संदर्भासाठी.आजारी सायनस सिंड्रोम तीव्र किंवा प्रदीर्घ स्वरूपात उद्भवते. रोगाचा तीव्र प्रकार मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो. सिंड्रोमच्या हल्ल्यांची पुनरावृत्ती वेगाने प्रगती करू शकते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की SSSU ची लक्षणे खूप परिवर्तनीय आहेत. काही रुग्णांमध्ये, हा रोग कोणत्याही लक्षणांशिवाय पूर्णपणे उद्भवतो, तर इतरांमध्ये तो हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणू शकतो, एमईएस हल्ला आणि इतर नैदानिक ​​​​चिन्हे उत्तेजित करू शकतो. हा रोग उत्तेजित करू शकतो:

• तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची निर्मिती,
• फुफ्फुसाचा सूज,
• छातीतील वेदना
• कधीकधी मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

आजारी सायनस सिंड्रोमची लक्षणे प्रामुख्याने हृदय आणि मेंदूवर परिणाम करतात. रुग्णाला सहसा थकवा आणि चिडचिड, स्मरणशक्ती कमजोरीची तक्रार असते. भविष्यात, रोगाच्या प्रवेगक विकासासह, रुग्णाला प्रिसिनकोप, हायपोटेन्शन आणि त्वचेचा फिकटपणा विकसित होऊ शकतो.
रुग्णाच्या हृदयाची गती मंद झाल्यास, स्मृती कमी होणे, चक्कर येणे, स्नायूंची ताकद कमी होणे आणि झोपेचा त्रास होऊ शकतो.

हृदयाची लक्षणे खूप भिन्न असू शकतात:

• स्वतःची नाडी जाणवणे,
• छातीच्या भागात वेदना,
• श्वास लागणे,
• लय गडबड निर्माण होते,
• हृदयाचे कार्य बिघडले आहे.

लक्ष द्या.आजारी सायनस सिंड्रोम जसजसा वाढत जातो, तसतसे सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि हृदयाच्या स्नायू तंतूंचे असंबद्ध आकुंचन तयार होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.

याव्यतिरिक्त, बर्याचदा आजारी सायनस सिंड्रोमच्या लक्षणांमध्ये लघवीचे प्रमाण कमी होणे, अधूनमधून क्लॉडिकेशन, पचनसंस्थेचे कार्य बिघडणे आणि स्नायू कमकुवत होणे यांचा समावेश होतो.

निदान

SSSU ची शंका असल्यास, डॉक्टर रुग्णाला खालील परीक्षांसाठी पाठवतात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास - सायनस नोडपासून ऍट्रिअमपर्यंतच्या मार्गावर आवेगांच्या अडथळ्यामुळे होणारा रोग ओळखू शकतो; जर आजारी सायनस सिंड्रोम फर्स्ट डिग्री ब्लॉकमुळे झाला असेल, तर काहीवेळा ईसीजीवर कोणतीही चिन्हे आढळत नाहीत;
• होल्टर निरीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तपासणी आणि रक्तदाब अधिक माहिती प्रदान करते, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीची नोंद केली जात नाही, विशेषत: जेव्हा रुग्णाला हृदय गती वाढण्याचा अल्पकालीन झटका असतो, त्यानंतर ब्रॅडीकार्डिया;
• कामाच्या हलक्या भारानंतर इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम घेणे, विशेषतः ट्रेडमिलवर व्यायाम केल्यानंतर किंवा व्यायाम बाइक चालवल्यानंतर. या परिस्थितीत, शारीरिक टाकीकार्डियाचे मूल्यांकन केले जाते. आजारी सायनस सिंड्रोममध्ये, ते अनुपस्थित किंवा सौम्य आहे;
• एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. या संशोधन पद्धतीसह, रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयामध्ये मायक्रोइलेक्ट्रोड्स दाखल केले जातात, ज्यामुळे हृदय आकुंचन पावते. हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येत वाढ झाली आहे, आणि तीन सेकंदांपेक्षा जास्त विराम असल्यास, आवेगांच्या प्रसारणात विलंब दर्शवितात, आजारी सायनस सिंड्रोमचा संशय आहे;
• Transesophageal EPI ही एक समान निदान पद्धत आहे, ज्याचा अर्थ उजवा कर्णिका अवयवाच्या सर्वात जवळ असलेल्या भागात अन्ननलिकेमध्ये उत्तेजक यंत्राचा परिचय करून देणे आहे;
• फार्माकोलॉजिकल चाचण्या - विशेष औषधांचा परिचय जो सायनस नोडच्या कार्यांवर स्वायत्त मज्जासंस्थेचा प्रभाव मर्यादित करतो. परिणामी हृदय गती सायनस नोडच्या कार्याचे खरे सूचक आहे;
• झुकाव चाचणी. हे निदान करण्यासाठी, रुग्णाला एका विशेष पलंगावर ठेवले जाते, जेथे त्याचे शरीर अर्ध्या तासासाठी साठ अंशांच्या कोनात ठेवले जाते. या कालावधीत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास केला जातो आणि रक्तदाब मोजला जातो. या संशोधन पद्धतीमुळे, हृदयाच्या सायनस नोडच्या बिघडलेल्या कार्याशी सिंकोप संबंधित आहे की नाही हे स्पष्ट होते;
• हृदयाची इकोकार्डियोग्राफिक तपासणी. हृदयाच्या संरचनेचा अभ्यास केला जातो, त्याच्या रचनांमध्ये कोणत्याही बदलांची उपस्थिती तपासली जाते - वाढलेली भिंतीची जाडी, वाढलेली चेंबर आकार इ.;
• हार्मोन्ससाठी रक्त चाचणी, जी आम्हाला अंतःस्रावी प्रणालीतील खराबी ओळखण्यास अनुमती देते;
• एक सामान्य रक्त तपासणी, शिरासंबंधी रक्त तपासणी आणि सामान्य मूत्रविश्लेषण हे आजारी सायनस सिंड्रोमला उत्तेजन देणारी संभाव्य कारणे ओळखण्याचे मार्ग आहेत.