पायरोएट प्रकाराचे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया. पायरोएट प्रकारातील एरिथमिया: लक्षणे, निदान, उपचार. कोणती गुंतागुंत शक्य आहे?

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अनेकदा आढळून आलेले, रुग्णांना या ऍरिथमियाचे वैयक्तिक रोगनिदान आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (VF) आणि अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचा संभाव्य धोका निश्चित करण्यासाठी काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. वारंवार वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियामध्ये हे समाविष्ट आहे: वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (व्हीसी); वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (व्हीटी); वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (VF); प्रवेगक idioventricular ताल.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (VC) हा हृदयाचा अकाली उत्तेजितपणा आहे जो वेंट्रिक्युलर वहन प्रणालीच्या विविध भागांमधून उत्सर्जित होणाऱ्या आवेगांच्या प्रभावाखाली होतो. एकल मोनोमॉर्फिक पीव्हीसी उत्तेजित लहरींच्या पुन: प्रवेश (पुन्हा प्रवेश) आणि विध्रुवीकरणानंतरच्या यंत्रणेचे कार्य या दोन्हीच्या परिणामी उद्भवू शकतात. अनेक सलग पीव्हीसीच्या स्वरूपात वारंवार होणारी एक्टोपिक क्रिया सामान्यत: पुन्हा प्रवेश करण्याच्या यंत्रणेमुळे होते. PVC चे स्त्रोत बहुतेक प्रकरणांमध्ये हिज बंडल आणि पुरकिंज तंतूंच्या शाखा असतात. PVCs सह, पुनर्ध्रुवीकरणाचा क्रम बदलतो, RS-T विभागाचे विस्थापन आयसोलीनच्या वर किंवा खाली, आणि असममित नकारात्मक किंवा सकारात्मक टी वेव्हची निर्मिती दिसून येते. RS-T विस्थापन आणि T लहरीची ध्रुवता आहे. वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या मुख्य लाटेशी विसंगत, या लाटेच्या विरुद्ध दिशेने निर्देशित केले जाते.

पीव्हीसीचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे एक्स्ट्रासिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या आधी पी वेव्हची अनुपस्थिती, तसेच संपूर्ण नुकसानभरपाईच्या विरामाची उपस्थिती. PVCs सह, सामान्यतः SA नोडचा "डिस्चार्ज" नसतो, कारण वेंट्रिकल्समध्ये उद्भवणारा एक्टोपिक आवेग AV नोडमधून मागे जाऊ शकत नाही आणि अॅट्रिया आणि SA नोडपर्यंत पोहोचू शकत नाही. या प्रकरणात, पुढील सायनस आवेग निर्विघ्नपणे ऍट्रियाला उत्तेजित करते, एव्ही नोडमधून जाते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेंट्रिकल्सचे आणखी एक विध्रुवीकरण होऊ शकत नाही, कारण पीव्हीसी नंतर ते अजूनही अपवर्तक स्थितीत असतात. डाव्या वेंट्रिक्युलर ES सह, उजव्या छातीच्या लीड्स V1, V2 (0.03 s पेक्षा जास्त) मध्ये अंतर्गत विचलनाच्या मध्यांतरात वाढ होते आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर ES सह - डाव्या छातीमध्ये V5, V6 (0.05 s पेक्षा जास्त) लीड्स. .

PVCs च्या भविष्यसूचक महत्त्वाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, V. Lown आणि M. Wolf (1971) यांनी ग्रेडिंग प्रणाली प्रस्तावित केली. 24-तास होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंगच्या परिणामांवर आधारित, PVC चे 6 वर्ग वेगळे केले जातात: वर्ग 0—निरीक्षणाच्या 24 तासांच्या आत PVC ची अनुपस्थिती; वर्ग 1 - निरीक्षणाच्या कोणत्याही तासादरम्यान 30 पेक्षा कमी पीव्हीसी रेकॉर्ड केले जातात; वर्ग 2 - निरीक्षणाच्या कोणत्याही तासात 30 पेक्षा जास्त पीव्हीसी रेकॉर्ड केले जातात; वर्ग 3 - पॉलिमॉर्फिक पीव्हीसी नोंदणीकृत आहेत; वर्ग 4a - मोनोमॉर्फिक पेअर केलेले पीव्हीसी; वर्ग 46 - पॉलिमॉर्फिक पेअर केलेले पीव्हीसी; वर्ग 5 - सलग 3 किंवा अधिक पीव्हीसी 30 सेकंदांपेक्षा जास्त नसताना रेकॉर्ड केले जातात. ग्रेड 2-5 PVC वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (VF) आणि अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहेत.

65-70% निरोगी लोकांमध्ये, वैयक्तिक, मोनोमॉर्फिक पृथक पीव्हीसी रेकॉर्ड केले जातात, जे व्ही. लोन आणि एम. वुल्फच्या वर्गीकरणानुसार वर्ग 1 चे आहेत आणि सेंद्रीय हृदयाच्या पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल आणि इकोकार्डियोग्राफिक चिन्हे सोबत नाहीत. म्हणून, त्यांना "कार्यात्मक पीव्हीसी" म्हणतात. एमिनोफिलिन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, अँटीडिप्रेसस, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि व्हॅगोटोनिक्स वापरताना, हार्मोनल असंतुलन, ग्रीवा ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, एनसीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये फंक्शनल पीव्हीसीची नोंद केली जाते.

पॅरासिम्पेथेटिक सिस्टमच्या वाढीव क्रियाकलाप असलेल्या व्यक्तींमध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान पीव्हीसी अदृश्य होतात.

सेंद्रिय PVCs गंभीर रोगनिदान द्वारे दर्शविले जातात आणि इस्केमिक हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, हृदय दोष, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, हायपरटेन्सिव्ह कार्डिओमायोपॅथी आणि क्रोनिक हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात. बर्‍याचदा, अस्थिर व्हीटीचे पॉलीटोपिक, पॉलीमॉर्फिक, पेअर केलेले व्हीटी आणि अगदी लहान भाग (“जॉगिंग”) रेकॉर्ड केले जातात. "ऑर्गेनिक" एक्स्ट्रासिस्टोलची उपस्थिती एरिथमियाच्या घटनेत न्यूरोहार्मोनल विकारांची विशिष्ट भूमिका वगळत नाही. ज्या रुग्णांना सेंद्रिय PVC असल्याचे ओळखले गेले आहे ते करा: बायोकेमिकल रक्त चाचणी (K+, Mg2+ आणि इतर मापदंड); 24-तास होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग; ईएफ, डायस्टोलिक डिसफंक्शनच्या निर्धारासह इकोसीजी; हृदय गती परिवर्तनशीलतेचा अभ्यास. या अभ्यासांमुळे व्हीएफ आणि अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा संभाव्य धोका ओळखणे आणि रुग्णांसाठी उपचार पद्धती निश्चित करणे शक्य होते.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT) हा अचानक सुरू झालेला आणि 150-180 बीट्सपर्यंत वाढलेल्या वेंट्रिक्युलर आकुंचनचा अचानक संपणारा हल्ला आहे. (कमी वेळा - 200 पेक्षा जास्त बीट्स किंवा 100-120 बीट्स प्रति मिनिटाच्या आत), सामान्यतः योग्य नियमित हृदयाची लय राखताना). व्हीटी पॅरोक्सिझमची यंत्रणा: उत्तेजनाच्या लहरी (पुन्हा-प्रवेश), वहन प्रणालीमध्ये स्थानिकीकृत किंवा कार्यरत वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम; वाढीव स्वयंचलितपणाचे एक्टोपिक फोकस; ट्रिगर क्रियाकलापांचे एक्टोपिक फोकस.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रौढांमध्ये, व्हीटी रीएंट्री यंत्रणेनुसार विकसित होतात आणि परस्पर असतात. परस्पर VTs ची लक्षणे व्हीटी नंतर लगेचच अचानक तीव्र होतात ज्यामुळे आक्रमण सुरू होते. फोकल ऑटोमॅटिक व्हीटी एक्स्ट्रासिस्टोल्समुळे प्रेरित होत नाहीत आणि अनेकदा शारीरिक हालचालींमुळे वाढलेल्या हृदय गती आणि कॅटेकोलामाइनच्या पातळीत वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. ट्रिगर केलेले व्हीटी पीव्हीसी किंवा हृदय गती वाढल्यानंतर देखील होतात. स्वयंचलित आणि ट्रिगर केलेले व्हीटी टॅकीकार्डियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामध्ये ताल वारंवारता हळूहळू प्राप्त होते, ज्यावर स्थिर व्हीटी राहते.

कार्डियाक पॅथॉलॉजी (तीव्र एमआय, पोस्ट-इन्फ्रक्शन एन्युरिझम, डीसीएम, एचसीएम, स्वादुपिंडाचा एरिथमोजेनिक डिसप्लेसिया, हृदय दोष, एमव्हीपी, डिजिटलिस नशा) असलेले रस्ते आहेत. 85% प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हीटी विकसित होतो आणि पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा विकसित होतो. ECG चिन्हे: 1. योग्य लय राखत असताना 140-150 बीट्स प्रति मिनिट (कमी वेळा - 200 पेक्षा जास्त किंवा 100-120 बीट्स प्रति मिनिट) पर्यंत वाढलेल्या हृदयविकाराचा अचानक सुरू होणे आणि अचानक संपणे. 2. आरएस-टी सेगमेंट आणि टी वेव्हच्या विसंगत स्थानामुळे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे 0.12 पेक्षा जास्त विकृतीकरण आणि विस्तार. 3. एव्ही डिसॉसिएशनची उपस्थिती - वेंट्रिकल्स (एआरबी कॉम्प्लेक्स) च्या वेगवान लयचे पूर्ण पृथक्करण आणि कर्णिका (पी लाटा) ची सामान्य सायनस ताल.

विस्तीर्ण QRS कॉम्प्लेक्ससह VT आणि supraventricular AT चे विभेदक निदान अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण या दोन लय व्यत्ययांचे उपचार वेगवेगळ्या तत्त्वांवर आधारित आहेत आणि VT चे निदान हे सुप्राव्हेंट्रिक्युलर AT पेक्षा जास्त गंभीर आहे. एटीच्या एक किंवा दुसर्या स्वरूपाचे एक विश्वासार्ह लक्षण म्हणजे व्हीटीची उपस्थिती किंवा वेंट्रिकल्सच्या नियतकालिक "कॅप्चर" सह AV पृथक्करणाची अनुपस्थिती. यासाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये ECG P लहरींचे इंट्राकार्डियाक किंवा ट्रान्सोफेजियल रेकॉर्डिंग आवश्यक असते. तथापि, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया असलेल्या रूग्णाच्या नियमित क्लिनिकल तपासणीसह, मानेच्या नसा आणि हृदयाच्या श्रवणाची तपासणी करून, प्रत्येक प्रकारच्या पीटीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ओळखणे शक्य आहे. AV वहन 1:1 सह सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियामध्ये, धमनी आणि शिरासंबंधीच्या नाडीची वारंवारता एकसारखी असते. शिवाय, मानेच्या नसांचे स्पंदन एकाच प्रकारचे असते आणि त्यात नकारात्मक शिरासंबंधी नाडीचे स्वरूप असते आणि वेगवेगळ्या हृदयाच्या चक्रांमध्ये पहिल्या टोनची मात्रा सारखीच असते. केवळ सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एटीच्या अलिंद स्वरूपामध्ये क्षणिक द्वितीय-डिग्री एव्ही ब्लॉकशी संबंधित धमनी नाडीचे अधूनमधून नुकसान होते.

आकृती 30.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

(एम.एल. काचकोव्स्की)

व्हीटीचे तीन नैदानिक ​​रूपे आहेत: 1. पॅरोक्सिस्मल अनसस्टेन्ड व्हीटी 30 सेकंदांपेक्षा जास्त नसलेल्या ईसीजी मॉनिटर रेकॉर्डिंग दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या तीन किंवा अधिक सलग एक्टोपिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अशा पॅरोक्सिझममुळे VF आणि अचानक ह्रदयाचा मृत्यू होण्याचा धोका वाढतो. 2. पॅरोक्सिस्मल सतत व्हीटी, 30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. हे अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू आणि हेमोडायनामिक्समधील महत्त्वपूर्ण बदलांच्या उच्च जोखमीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. 3. क्रॉनिक किंवा सतत आवर्ती व्हीटी - दीर्घकालीन पुनरावृत्ती तुलनेने लहान टायकार्डिक "जॉग्स", जे एक किंवा अधिक सायनस कॉम्प्लेक्सद्वारे एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. व्हीटीचा हा प्रकार अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा धोका वाढवतो आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय हळूहळू वाढतो.

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया "पिरोएट"

पॅरोक्सिस्मल व्हीटीचा एक विशेष प्रकार म्हणजे पॉलीमॉर्फिक व्हीटी (टोर्सेड डी पॉइंट्स), जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा अस्थिर, सतत बदलणारा आकार आहे आणि विस्तारित क्यू-टी अंतराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. असे मानले जाते की द्विदिशात्मक स्पिंडल-आकाराच्या व्हीटीचा आधार क्यू-टी मध्यांतराचा एक महत्त्वपूर्ण वाढ आहे, जो वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये रीपोलरायझेशन प्रक्रियेच्या मंदगती आणि असिंक्रोनिझमसह असतो, ज्यामुळे उत्तेजना लहरींच्या पुन: प्रवेशासाठी परिस्थिती निर्माण होते किंवा trngger क्रियाकलाप च्या foci देखावा. काही प्रकरणांमध्ये, द्विदिशात्मक VT सामान्य QT मध्यांतर कालावधीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते.

“पिरोएट” प्रकारातील व्हीटीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया कॉम्प्लेक्सच्या मोठेपणा आणि ध्रुवीयतेमध्ये सतत बदल होतो: सकारात्मक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स त्वरीत नकारात्मकमध्ये बदलू शकतात आणि त्याउलट. या प्रकारचा VT किमान दोन स्वतंत्र परंतु परस्परसंवादी रीएंट्री सर्कल किंवा ट्रिगर क्रियाकलापांच्या अनेक केंद्रांच्या अस्तित्वामुळे होतो. "पिरोएट" प्रकारच्या व्हीटीचे जन्मजात आणि अधिग्रहित प्रकार आहेत.

या व्हीटीचा मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट अनुवांशिक आहे - लाँग क्यूटी इंटरव्हल सिंड्रोम, जो काही प्रकरणांमध्ये (ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह प्रकारचा वारसा सह) जन्मजात बहिरेपणासह एकत्रित केला जातो. अधिग्रहित फॉर्म आनुवंशिक स्वरूपापेक्षा अधिक सामान्य आहे. विस्तारित Q-T अंतराल आणि वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनच्या उच्चारित असिंक्रोनीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

व्हीटीची ईसीजी चिन्हे: 1. वेंट्रिक्युलर रेट 150-250 प्रति मिनिट आहे, 0.2-0.3 सेकंदांच्या आत आर-आर मध्यांतरांमध्ये चढ-उतारांसह लय अनियमित आहे. 2. मोठ्या विपुलतेचे QRS कॉम्प्लेक्स, त्यांचा कालावधी 0.12 s पेक्षा जास्त आहे. 3. वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचे मोठेपणा आणि ध्रुवीयता कमी कालावधीत बदलते. 4. ज्या प्रकरणांमध्ये ECG वर P लहरींची नोंद केली जाते, तेथे अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर लय (AV पृथक्करण) चे पृथक्करण पाहिले जाऊ शकते. 5. व्हीटीचे पॅरोक्सिझम सहसा काही सेकंद टिकते, उत्स्फूर्तपणे थांबते, परंतु आक्रमणांची पुनरावृत्ती होण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती असते. 6. PVCs द्वारे VT चे हल्ले भडकवले जातात. 7. VT च्या हल्ल्याच्या बाहेर, ECG Q-T मध्यांतराची लक्षणीय वाढ दर्शवते. पिरोएट-प्रकार व्हीटीच्या प्रत्येक हल्ल्याचा कालावधी लहान असल्याने, निदान बहुतेक वेळा होल्टर मॉनिटरिंगच्या परिणामांवर आधारित आणि इंटरेक्टल कालावधीतील क्यू-टी मध्यांतराच्या कालावधीचे मूल्यांकन केले जाते.

आकृती 31.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया प्रकार "पिरुएट"

(एम.ए. काचकोव्स्की)

वेंट्रिक्युलर फ्लटर आणि फायब्रिलेशन

वेंट्रिक्युलर फ्लटर (VF) हे वारंवार (200-300 प्रति मिनिट) आणि तालबद्ध उत्तेजना आणि आकुंचन आहे. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (फ्लिकर) हे तितकेच वारंवार (200-500 प्रति मिनिट), परंतु अव्यवस्थित, अनियमित उत्तेजना आणि वैयक्तिक स्नायू तंतूंचे आकुंचन, ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर सिस्टोल (वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल) बंद होते. मुख्य ईसीजी चिन्हे: 1. वेंट्रिक्युलर फ्लटरसह - वारंवार (200-300 प्रति मिनिट), नियमित आणि समान आकार आणि मोठेपणा फ्लटर लहरी, साइनसॉइडल वक्र ची आठवण करून देणारे. 2. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (फ्लिकर) सह - वारंवार (200-500 प्रति मिनिट), परंतु अनियमित यादृच्छिक लाटा, भिन्न आकार आणि मोठेपणामध्ये एकमेकांपासून भिन्न.

व्हीटीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम (पुन्हा प्रवेश) च्या बाजूने उत्तेजित लहरीची वेगवान आणि लयबद्ध गोलाकार हालचाल इन्फ्रक्टेड झोन किंवा एलव्ही एन्युरिझमच्या क्षेत्राच्या परिमितीसह. VF वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या उच्चारित विद्युतीय विसंगतीच्या परिणामी तयार झालेल्या एकाधिक यादृच्छिक सूक्ष्म-पुनर्प्रवेश लहरींच्या घटनेवर आधारित आहे.

टीजी आणि व्हीएफची कारणे म्हणजे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे गंभीर सेंद्रिय जखम (तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस, हायपरटेन्सिव्ह हार्ट, मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, महाधमनी हृदय दोष).

आकृती 32.

वेंट्रिक्युलर फडफड

(एम.ए. काचकोव्स्की)

प्राथमिक आणि माध्यमिक VF आहेत. ज्या रुग्णांना प्राणघातक रक्ताभिसरण विकार, गंभीर हृदय अपयश किंवा कार्डिओजेनिक शॉक नसतात अशा रुग्णांमध्ये मायोकार्डियमच्या तीव्रपणे विकसित होणाऱ्या विद्युतीय अस्थिरतेशी प्राथमिक फायब्रिलेशन संबंधित आहे. प्राथमिक व्हीएफची कारणे तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा (MI, अस्थिर एनजाइना), हृदयाच्या स्नायूच्या प्रभावी रीव्हॅस्क्युलरायझेशननंतर मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन किंवा हृदयाच्या शस्त्रक्रियेद्वारे हाताळणी असू शकतात.

प्राथमिक व्हीएफ बहुतेक प्रकरणांमध्ये इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शनसह यशस्वीरित्या उपचार केले जाते, जरी नंतर रुग्णांना व्हीएफ पुन्हा होण्याचा उच्च धोका असतो. दुय्यम व्हीएफ ही गंभीर सेंद्रिय पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूची एक यंत्रणा आहे: कार्डिओजेनिक शॉक, सीएचएफ, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस, डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी आणि हृदय दोष. दुय्यम व्हीएफवर उपचार करणे सहसा खूप कठीण असते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या मृत्यूमध्ये समाप्त होते.

पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया क्यूटी अंतराल (पिरोएट प्रकार) वाढविण्यासह

क्यूटी अंतराल (पिरोएट प्रकार) वाढविण्यासह पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

"पिरोएट" प्रकारातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया कार्डिओमायोसाइट्सच्या पुनर्ध्रुवीकरणाच्या कालावधीत वाढीशी संबंधित आहे, जो ECG वर QT अंतराल (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) वाढवण्याद्वारे निर्धारित केला जातो आणि त्याचा त्वरित ट्रिगर घटक म्हणजे हृदय गती मंदावणे, जे मध्यांतर एक तीक्ष्ण लांबणीवर ठरतो.

निदान निकषखालील ईसीजी चिन्हे आहेत (चित्र 58):

1) 10-15 कॉम्प्लेक्सच्या सरासरी वारंवारतेसह 180 ° च्या श्रेणीतील क्यूटी कॉम्प्लेक्स वेक्टरच्या दिशेने चक्रीय बदल

2) वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची घटना आणि हृदय गती कमी होणे यांच्यातील संबंध. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या अगोदर गंभीर सायनस ब्रॅडीकार्डिया आणि संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असतो.

3) वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या लगेच आधीच्या सायनस रिदम कॉम्प्लेक्समध्ये Q-T मध्यांतर वाढवणे.

"पिरोएट" प्रकारातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझम दरम्यान वेंट्रिक्युलर लय वारंवारता 150-250 प्रति मिनिट असते.

क्लिनिकल चित्र आणि कोर्स. बहुतेक हल्ले उत्स्फूर्तपणे संपतात आणि लक्षणे नसलेले असतात किंवा चक्कर येणे आणि तात्पुरती चेतना नष्ट होणे यासह असतात. तथापि, अशा रूग्णांमध्ये वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि अचानक मृत्यूमध्ये रूपांतर होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

उपचार आणि दुय्यम प्रतिबंध. निवडीची पद्धत तात्पुरती इलेक्ट्रॉन पेसिंग आहे, शक्यतो आलिंद, हृदय गती 90-100 प्रति मिनिट आहे, जी Q-T मध्यांतराचा कालावधी कमी करण्यास अनुमती देते. वर्ग IV अँटीएरिथमिक औषधे लिडोकेन आणि मेक्सिलेटिनची क्षमता समान आहे. हायपोमॅग्नेसेमिया नसतानाही, 2-3 ग्रॅमच्या डोसमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटच्या प्रशासनाद्वारे "पिरोएट" प्रकारचा आयट्रोजेनिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया दडपला जाऊ शकतो, जो कॅल्शियम वाहिन्यांच्या नाकाबंदीमुळे ट्रिगर क्रियाकलाप नष्ट करण्याशी संबंधित आहे. पोटॅशियम लवणांच्या अंतःशिरा प्रशासनाचा देखील चांगला परिणाम होतो. प्रदीर्घ हल्ल्याच्या बाबतीत, ते इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनचा अवलंब करतात, जे तथापि, एक अस्थिर प्रभाव देते.

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, "गुन्हेगार औषध" बंद केले पाहिजे. त्यानंतर, क्यूटी मध्यांतर वाढविणारी इतर औषधे वापरणे टाळले पाहिजे. hypokalemia आणि hypomagnesemia च्या विकासास प्रतिबंध करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

टाकीकार्डिया प्रकार पायरुएट

डेसर्टेनने 1966 मध्ये “पिरोएट-प्रकार टाकीकार्डिया” ही संकल्पना मांडली होती. हे वेगवान वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाला संदर्भित करते ज्यामध्ये प्रत्येक 5-10 कॉम्प्लेक्समध्ये आयसोलीनच्या आसपास QRS कॉम्प्लेक्सचे पुनरावृत्ती होते. बहुतेकदा, टॉर्सेड डी पॉइंटेस प्रकाराचा टाकीकार्डिया दीर्घ क्यूटी अंतराल सिंड्रोम (श्वार्ट्झ, 1985) सह साजरा केला जातो. या प्रकरणात, क्यूटीसी मध्यांतर वाढविण्याबरोबरच ते पॅथोग्नोमोनिक आहे. इतर एरिथमोजेनिक सब्सट्रेट्ससह देखील साजरा केला जाऊ शकतो.

(!) पायरोएट प्रकारातील टाकीकार्डिया उत्स्फूर्तपणे थांबू शकतो किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये विकसित होऊ शकतो. ती नेहमीच जीवघेणी स्थिती मानली पाहिजे.

उपचार. खालील तत्त्वांवर आधारित. रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीवर अवलंबून आपत्कालीन उपचार. अस्थिर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या बाबतीत - पुनरुत्थान उपाय. वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया कार्डिओव्हर्शन किंवा डिफिब्रिलेशनद्वारे शक्य तितक्या लवकर थांबवावे. या बिंदूपर्यंत, छातीच्या दाबांद्वारे रक्त परिसंचरण राखणे आवश्यक आहे. धीमे आणि चांगले सहन केले जाणारे एरिथमियासाठी, आपण फार्माकोलॉजिकल थेरपीसह प्रारंभ करू शकता. जर आराम मिळत नसेल, तर पुढील पायरी म्हणजे इंट्राकार्डियल ओव्हरस्टिम्युलेशन किंवा कार्डिओव्हर्शन. दीर्घकालीन थेरपी: जर मूल रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशनसाठी खूप लहान असेल किंवा वारंवारता कमी करण्यासाठी वेगवान ऍरिथमिया असेल तर फार्माकोलॉजिकल थेरपी दर्शविली जाते.

III III IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

मानवी हृदयाची लय सामान्यतः 60-80 बीट्स प्रति मिनिट असते आणि विशिष्ट विचलनांसह निर्देशक लक्षणीय बदलू शकतो. पायरोएट ऍरिथमिया म्हणजे काय? पॅथॉलॉजीचा हा एक सामान्य प्रकार आहे, ज्यामध्ये केवळ लयच नाही तर धक्क्यांची ताकद देखील बदलते. अतालता एकतर हृदय गती वाढवू किंवा कमी करू शकते. दुसऱ्या पर्यायाला ब्रॅडीकार्डिया म्हणतात.

एरिथमिया पिरोएट हा एक रोग आहे ज्यामध्ये ईसीजी परिणाम लहरी आणि असमान बाह्यरेखा तयार करतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीच्या नावावर प्रभाव पडतो. या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, जे रोगाची तीव्रता आणि त्याचे रोगनिदान ठरवतात.

1. सायनस अतालता;
2. सायनस टाकीकार्डिया;
3. सायनस ब्रॅडीकार्डिया;
4. पॅरोक्सिस्मल ऍरिथमिया;
5. अतालता प्रकार pirouette.

ऍरिथमियाचा सायनस प्रकार 1 मिनिटात 180-190 बीट्समध्ये हृदय गती वाढवण्याद्वारे दर्शविला जातो. रोगाचा हा प्रकार सर्वात सौम्य मानला जातो आणि सामान्यतः शारीरिक तथ्ये, भावनिक ओव्हरलोड आणि अत्यधिक थकवा यांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल कारणे देखील रोगाचे स्वरूप भडकावू शकतात, म्हणून केवळ डॉक्टरांनीच परिस्थिती समजून घेतली पाहिजे.

जेव्हा हृदय गती वाढते तेव्हा सायनस टाकीकार्डिया उद्भवते, परंतु अवयवाची लय एकसमान राहते. प्रकटीकरण सहसा हळूहळू सुरू होते, हळूहळू हृदयाचे कार्य वाढते. या स्थितीमुळे क्वचितच गंभीर परिणाम होतात, परंतु रुग्णाची तपासणी आणि थेरपीच्या विशिष्ट पद्धतींचा वापर आवश्यक असतो.

सायनस ब्रॅडीकार्डियामध्ये इतर प्रकारच्या एरिथमियापेक्षा लक्षणीय फरक आहे, कारण या आजारामुळे हृदय गती कमी होते. निर्देशक 1 मिनिटात 60 पेक्षा कमी ऑर्गन बीट्स होऊ शकतात, ज्यामुळे अस्वस्थता आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. जर अशी स्थिती पॅथॉलॉजिकल प्रभावामुळे उद्भवली असेल, तर चिन्हे विसंगत आहेत.

पॅरोक्सिस्मल प्रकारचा रोग अचानक आक्रमणाच्या प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, जेव्हा हृदयाचे स्नायू तीव्रपणे आणि त्वरीत आकुंचन पावू लागतात. कर्णिका देखील त्याची क्रियाशीलता वाढवते, ज्यामुळे हृदय गती 1 मिनिट किंवा त्याहून अधिक 260 बीट्सपर्यंत वाढते. लक्षणे झपाट्याने वाढतात आणि अनपेक्षितपणे अदृश्य होतात.

पायरोएट प्रकारातील एरिथमियामध्ये लक्षणांचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण संच असतो जो खूप धक्कादायक असू शकतो.

रक्तातील पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेमुळे हा रोग होतो.

पॅथॉलॉजी हृदयाच्या फडफडणे म्हणून प्रकट होऊ शकते, ज्या दरम्यान हृदयाचा स्नायू अंगाच्या वेंट्रिक्युलर विभागाला स्पर्श करतो आणि ऍट्रिअमला पोषक आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा विस्कळीत होतो. या स्थितीस त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण ते बहुतेक वेळा फायब्रिलेशनच्या रूपात पुढील गुंतागुंत निर्माण करते. एरिथमियाचा पायरोएट प्रकार हृदयाच्या आकुंचनाच्या वेगात तीव्र वाढीद्वारे दर्शविला जातो, तर या प्रक्रियेची नियमितता देखील विस्कळीत होते, कारण पल्स रेट सामान्यत: प्रति मिनिट अवयवाचे 250-350 बीट्स असते.

हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्याची समक्रमितता विस्कळीत झाली आहे, वेंट्रिकल्स चुकीच्या पद्धतीने कार्य करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे अवयव पूर्णपणे थांबू शकतो आणि मृत्यू होऊ शकतो.

कारणे

पायरोएट प्रकारचा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया हा एक प्रकारचा अतालता आहे. अशा प्रकारे हृदयावर परिणाम करणाऱ्या शारीरिक घटकांच्या प्रभावामुळे ही स्थिती उद्भवू शकते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर या रोगाच्या विकासाची कारणे अधिग्रहित आणि जन्मजात विभाजित करतात. परिस्थिती समजून घेणे सोपे नाही, म्हणून आपल्याला अशा ईसीजी निर्देशकांना गांभीर्याने घेणे आवश्यक आहे.

शारीरिक घटक:

1. भावनिक ओव्हरलोड;
2. कॅफिनयुक्त पेये आणि ऊर्जा पेयांचा गैरवापर;
3. अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप;
4. binge खाणे;
5. वाईट सवयी, मद्यपान आणि निकोटीन व्यसन;
6. शरीराचे निर्जलीकरण.

या रोगाच्या जन्मजात कारणांपैकी, दीर्घ क्यू-टी इंटरव्हल सिंड्रोममध्ये फरक केला जाऊ शकतो, जो विशिष्ट जनुकांच्या उत्परिवर्तनाच्या परिणामी दिसून येतो. या स्थितीचे स्वरूप भिन्न असू शकतात. Jervell-Lange-Nielsen आणि Roman-Ward असे सिंड्रोम ओळखले जातात. या पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा पायरोएट प्रकाराच्या टाकीकार्डियासह असतात आणि वारशाने मिळतात.

तथापि, हा रोग सहसा अधिग्रहित केला जातो. काही औषधांमुळे टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स होऊ शकतात. बर्याच औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने अवयव आणि त्याच्या संपूर्ण प्रणालीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.
ही औषधे आहेत:

• ट्रिपलिक्स आणि नॉर्मोप्रेस ही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आहेत. त्यांची प्रभावीता असूनही, या औषधांमुळे शरीरात पिरोएट-प्रकार अतालतासह अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकतात.
• "फ्रेनोलोन" हे एंटिडप्रेसस गटातील एक औषध आहे, ज्याचे हृदयाच्या आकुंचन दरात वाढ होण्याच्या स्वरूपात नकारात्मक प्रभाव पडतो.
• "फ्लुकोनाझोल", "फ्लुझामेड" हे अँटीफंगल औषधे म्हणून निर्धारित केले जातात, परंतु मुख्य अवयवाच्या तीव्रतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.
• फ्युरोसेमाइड किंवा इंडापामाइड हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध आहेत, परंतु त्यांचे दुष्परिणाम हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतात.
• "एरिथ्रोमाइसिन" आणि मॅक्रोलाइड प्रकारची इतर प्रतिजैविक धोकादायक आहेत कारण त्यांच्या शरीराच्या लयवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.
• "साल्बुटामोल", "फेनोटेरॉल" आणि इतर बीटा-एगोनिस्ट्स अशा प्रकारे हृदयाच्या गतीवर परिणाम करतात.

या औषधांव्यतिरिक्त, काही अँटीहिस्टामाइन्स आणि अँटीएरिथमिक्स लक्षात घेतले जाऊ शकतात, विशेषत: दीर्घकाळ घेतल्यास. "नर्विप्लेक्स-एन" हे औषध बहुतेकदा मज्जासंस्थेचे विकार असलेल्या रुग्णांना दिले जाते. या औषधामध्ये उत्कृष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु त्याचा हृदयावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, त्याचे आकुंचन दर बिघडू शकते.
काही आजारांमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यावर देखील नकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामध्ये पायरुएट सारख्या अतालता, रोगाची लक्षणे आणि त्याचे परिणाम यांचा समावेश होतो.
पॅथॉलॉजीज:

1. मद्यपान.
2. इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय.
3. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग.
4. अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेल्तिस, फिओक्रोमोसाइटोमा) आणि इतर.
5. विषारी पदार्थांसह विषबाधा.
6. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डिओमायोपॅथी, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स) आणि इतर पॅथॉलॉजीज.
7. गैर-जेनिक निसर्गाचा एनोरेक्सिया.
8. हायपोथर्मिया.
9. मानेच्या क्षेत्रावर किंवा वागोटॉमीवर सर्जिकल हस्तक्षेप.
10. प्रथिने आणि कॅलरीजच्या कमी डोससह आहार.
11. व्यसन.

उपचार पद्धती आणि रोगाची अभिव्यक्ती विशिष्ट कारणांवर अवलंबून असते ज्याने टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सच्या विकासावर परिणाम केला. असा प्रक्षोभक घटक रुग्णाच्या सखोल तपासणीनंतरच अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

चिन्हे

या रोगाची लक्षणे देखील वेगवेगळ्या प्रकारे दिसून येतात, कारण रोगाच्या कारणाचा त्यावर प्रभाव पडतो. लक्षणांची तीव्रता खूप स्पष्ट केली जाऊ शकते, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला मृत्यूला सामोरे जावे लागते आणि कधीकधी रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब होत नाही, फक्त सौम्य आजार होतात.

प्रकटीकरण:

• वाढलेली थकवा, संपूर्ण शक्ती कमी होणे;
• शरीराची कमजोरी;
• हृदयाचा ठोका तीव्रपणे जाणवतो, वेळोवेळी कमी होतो;
• श्वास घेण्यात अडचण, विश्रांती घेताना श्वास लागणे;
• डाव्या बाजूला उरोस्थीमध्ये वेदना;
• चक्कर येणे;
• चेतनेचा त्रास;
• बेहोशी

रोगाच्या पॅरोक्सिस्मल कोर्ससह, एखाद्या व्यक्तीला अचानक झालेल्या हल्ल्यांचा त्रास होतो. या प्रकटीकरणासह, नाडी मे

लक्षणीय वाढ, प्रति मिनिट 150-250 ऑर्गन बीट्स पर्यंत. रुग्णाची तब्येत वेगाने बिघडते, चेतना गमावण्यापर्यंत. जर रोगाची लक्षणे अधिक तीव्र होऊ लागली, तर रुग्णाची स्थिती वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये विकसित होण्याची धमकी देते, ज्यामुळे मृत्यू देखील होऊ शकतो.

निदान

अशा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, जो पायरोएट-प्रकारचा अतालता काय आहे हे स्पष्ट करेल आणि निदानात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी लिहून देईल. रुग्णाची तपासणी केल्यानंतरच पुढील पाऊल उचलले जाऊ शकते, जे समस्या दूर करण्यासाठी आहे. सर्व तक्रारींचे तपशीलवार वर्णन करणे महत्वाचे आहे जेणेकरून डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन करेल. विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांचे उत्तीर्ण होणे देखील आवश्यक आहे. एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट आणि थेरपिस्ट सहसा अतिरिक्त निदान करतात.

तंत्र:

1. होल्टर हृदय निरीक्षण;
2. इकोसीजी;
3. बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
4. सामान्य रक्त चाचणी;
5. मूत्र विश्लेषण;
6. संप्रेरक पातळीसाठी रक्त चाचणी;

सहसा पा

ईसीजी नंतर लगेचच पॅथॉलॉजी आढळून येते आणि अतिरिक्त तपासणी रोगाचे कारण निश्चित करण्यात मदत करेल.

उपचार आणि प्रतिबंध

पायरोएट-प्रकारच्या ऍरिथमियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु केवळ जीवनशैली सुधारणे आवश्यक असते. डॉक्टर रुग्णाला भावनिक ओव्हरलोड टाळण्याचा सल्ला देऊ शकतात, निरोगी खाणे आणि जास्त शारीरिक हालचाली न करणे. जेव्हा रोगाचे हल्ले वारंवार होतात, रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो, तेव्हा अधिक गंभीर थेरपी आवश्यक असते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार ज्या कारणांमुळे झाला त्यावर अवलंबून असतो आणि केवळ त्यांना दूर करून एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण सुधारण्याची आशा केली जाऊ शकते. तथापि, हे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून काही रुग्णांना दीर्घकाळ किंवा आयुष्यभर हृदय स्थिर ठेवण्यासाठी औषधे घ्यावी लागतात. सर्वप्रथम, विशेषज्ञ वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करतो, पूर्वी निर्धारित औषधांकडे लक्ष देतो. अनेक औषधे अंगाच्या लयीत व्यत्यय आणू शकतात म्हणून, डॉक्टर ही सर्व औषधे रद्द करतात, त्याऐवजी इतरांना लिहून देतात.

उत्तेजक घटकांवर अवलंबून भिन्न औषधे आवश्यक असू शकतात. जर पॅथॉलॉजी न्यूरोलॉजिकल विकारांमुळे उद्भवली असेल तर काही औषधे आवश्यक आहेत आणि जर अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये विकार असतील तर इतर औषधांची आवश्यकता असेल. असे काही उपाय आहेत जे हृदयाची तीव्रता शांत करू शकतात.

काय विहित केले आहे:

1. "मॅग्नेशियम सल्फेट";
2. अंतस्नायु प्रशासनासाठी "ग्लूकोज" द्रावण;
3. "पोटॅशियम क्लोराईड";
4. "सोडियम क्लोराईड";
5. अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग ग्रुपमधील औषधे.

जेव्हा औषधोपचार शक्तीहीन असतो, तेव्हा डॉक्टर रुग्णासाठी पेसमेकर स्थापित करण्याचा निर्णय घेतात, जे घेते

स्वतःला एरिथमियामुळे होणारी समस्या. हे उपकरण असामान्य सिग्नल ओळखते ज्यामुळे हृदयाला प्रवेगक गतीने आकुंचन होते आणि ते काढून टाकते. काहीवेळा अशा हृदयाच्या आवेगांचे स्त्रोत काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक होते.

या पॅथॉलॉजीच्या प्रतिबंधामध्ये पोषण सामान्य करणे, वाईट सवयी सोडून देणे आणि निरोगी जीवनशैली समाविष्ट आहे. ऍरिथमियामध्ये मानवी अन्न महत्वाची भूमिका बजावते; हृदयावर नकारात्मक परिणाम करणारे विशिष्ट पदार्थांचे सेवन वगळणे आवश्यक आहे. तुम्हाला तुमचा आहार निरोगी पदार्थांनी भरून काढावा लागेल ज्यामुळे अवयवाचे कार्य सुधारते.

जंक फूड:

• तळलेले पदार्थ;
• स्मोक्ड मांस;
• चरबीयुक्त पदार्थ;
• जलद अन्न;
• कॅफिनयुक्त पेये.

योग्य आहारामध्ये भाज्या, फळे, कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने आणि पातळ मांस यांचा समावेश होतो. शारीरिक क्रियाकलाप प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनात उपस्थित असावा, परंतु जास्त थकवा टाळणे आवश्यक आहे. खेळादरम्यान, रक्त शरीरात त्वरीत फिरते, सर्व अवयव आणि ऊतींना पोषक आणि ऑक्सिजन वितरीत करते. ही प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि शरीराच्या सर्व प्रणालींना सामान्यपणे कार्य करण्यास मदत करते, म्हणून आपण पुरेसे व्यायाम नाकारू नये.

पायरोएट प्रकारातील एरिथमिया हा एक गंभीर रोग आहे ज्यासाठी वेळेवर आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत. आपण स्वतःच या रोगाचा सामना करू शकणार नाही: हे धोकादायक आहे आणि मृत्यू होऊ शकतो. फायब्रिलेशन आणि कार्डियाक अरेस्ट होण्याआधी या रोगाचा हल्ला शक्य तितक्या लवकर थांबविला पाहिजे.

तुम्हाला यामध्ये देखील स्वारस्य असू शकते:

कार्डियाक एरिथमिया: लोक उपायांसह लक्षणे आणि उपचार

पायरोएट प्रकारातील टाकीकार्डिया बहुतेकदा अधिग्रहित पॅथॉलॉजी असते. त्याचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की पॅरोक्सिझम वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये विकसित होऊ शकतात - एक जीवघेणी स्थिती ज्यासाठी आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीची सामान्य वैशिष्ट्ये

Torsades de pointes म्हणजे वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया, ज्यामध्ये त्यांच्या आकुंचनची वारंवारता 250-300 बीट्स/मिनिटांपर्यंत पोहोचते आणि जलद हृदयाचा ठोका (पॅरोक्सिझम) सहसा एका मिनिटापेक्षा जास्त नसतो.

असे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया बहुरूपी आहे. याचा अर्थ असा होतो की त्याची घटना अनेक एक्टोपिक फोसीद्वारे सुलभ होते ज्यामुळे विद्युत आवेग निर्माण होतात ज्यामुळे वेंट्रिकल्सचे आकुंचन वाढते.

पॅरोक्सिझमच्या क्षणी कार्डिओग्रामवरील विचित्र पॅटर्नमुळे पॅथॉलॉजीला त्याचे नाव (पिरोएट प्रकार) मिळाले.

अनेक नाडी स्रोत वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचे मोठेपणा आणि आकार बदलतात, परिणामी ईसीजी फिल्म आयसोलीनच्या तुलनेत लहरी आणि असमान वक्र दर्शवते.

कारणे

पायरोएट प्रकारातील एरिथमियामध्ये मुख्य निदान चिन्ह असते - क्यू-टी मध्यांतर वाढवणे. हे पॅथॉलॉजी जन्मजात विसंगती, अधिग्रहित रोग तसेच बाह्य घटकांद्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते.

टाकीकार्डिया कारणीभूत असलेल्या जन्मजात विसंगतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

1. जीन उत्परिवर्तन - सध्या 6 अनुवांशिक विकृती आहेत ज्यामुळे Q-T मध्यांतर लांबणीवर जाते;
2. जन्मजात पॅथॉलॉजीज रोमानो-वॉर्ड आणि जेर्व्हेल-लॅंज-निल्सन सिंड्रोम आहेत, जे अनुक्रमे ऑटोसोमल डोमिनंट आणि ऑटोसोमल रिसेसिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळतात.

टाकीकार्डियाचा अधिग्रहित फॉर्म एसिंक्रोनस वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनवर आधारित आहे. खालील पॅथॉलॉजीज यामध्ये योगदान देतात:

• हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग - तीव्र मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, हृदय दोष, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, प्रिन्झमेटल एनजाइना;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज - फेओक्रोमोसाइटोमा, विघटन होण्याच्या अवस्थेत मधुमेह मेल्तिस;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग - मेंदूतील ट्यूमर, स्ट्रोक, सबरोक्नोइड जागेत रक्तस्त्राव;
• व्हागस मज्जातंतू वर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - शरीरात पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सोडियम, कॅल्शियमची कमतरता;
• न्यूरोजेनिक एनोरेक्सिया हा एक खाण्याचा विकार आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती जाणूनबुजून खाण्यास नकार देते.

टाकीकार्डियाच्या विकासासाठी बाह्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. वारंवार भावनिक ओव्हरलोड, तीव्र ताण;
2. औषधांचा वापर (विशेषतः कोकेन), मादक पेये;
3. सामान्य हायपोथर्मियाच्या विकासासह गंभीर हायपोथर्मिया;
4. रसायनांसह नशा (ओपीएस, पारा).

खालील औषधे घेतल्याने Torsade de pointes arrhythmia होऊ शकते:

• अँटीएरिथिमिक औषधे (प्रोकेनामाइड, एमिओडारोन);
• मॅक्रोलाइड ग्रुप (एरिथ्रोमाइसिन) पासून बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट;
• सायकोट्रॉपिक औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटिडप्रेसस);
• अँटीफंगल औषधे (केटोकोनाझोल, फ्लुकोनाझोल);
• बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (सल्बुटामोल, फेनोटेरॉल);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (इंडापामाइड, फ्युरोसेमाइड);
• प्रोकिनेटिक्स (सेरुकल, मेटोक्लोप्रमाइड);
• अँटीअलर्जिक औषधे (अॅस्टेमिझोल, टॉरफेनाडाइन).

औषधे वापरताना, साइड इफेक्ट्सकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.धडधडणे, धाप लागणे किंवा चक्कर आल्यास, आपण ते घेणे थांबवावे आणि तज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

क्लिनिकल चित्र

सुरुवातीस, पायरोएट-प्रकारच्या ऍरिथमियाची लक्षणे फारच कमी असतात. हळुहळू वाढत्या हायपोक्सियाच्या परिणामी उद्भवणार्‍या हवेच्या कमतरतेच्या अधूनमधून त्रासदायक भावनांमुळे टाकीकार्डियाच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो.

त्यानंतर, चिन्हे अधिक स्पष्टपणे दिसू लागतात. परिणामी पॅरोक्सिझम हेमोडायनामिक प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणतात - धमनी टोन आणि कार्डियाक आउटपुट कमी होते. हे खालील लक्षणांमध्ये योगदान देते:

1. हृदयाचा ठोका जाणवणे;
2. परिधीय रक्तदाब कमी;
3. तीव्र अशक्तपणा;
4. कमकुवत नाडी भरणे;
5. स्वायत्त विकार: घाम येणे, हाताचा थरकाप, भीतीची भावना.

उशीरा निदान आणि उपचार रोगाच्या प्रगतीस हातभार लावतात. वारंवार पॅरोक्सिझमसह, जेव्हा हृदय गती 300 बीट्स/मिनिटांपर्यंत पोहोचते, तेव्हा चेतना नष्ट होते.

हृदयाच्या वेदना आणि श्वासोच्छवासासह दीर्घकाळापर्यंतचा हल्ला अनेकदा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये विकसित होतो, जो प्राणघातक असू शकतो.

रोमानो-वॉर्ड सिंड्रोम गंभीर पॅरोक्सिझमसह वारंवार चेतना नष्ट होते.

सिंकोपच्या हल्ल्यांसोबत फिकटपणा, जलद श्वासोच्छवास आणि त्यानंतर थांबणे आणि आक्षेपार्ह झटके येतात. या सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या मुलांना एक संरक्षणात्मक शासन निर्धारित केले आहे: त्यांना खेळांपासून मुक्त केले जाते आणि भावनिक ओव्हरलोड प्रतिबंधित केले जाते.

Jervell-Lange-Nielsen सिंड्रोम पूर्वीच्या प्रमाणेच क्लिनिकल चित्रासह आहे. तथापि, पिरोएट टाकीकार्डिया मुलांसाठी अधिक कठीण आहे - बेहोशी वारंवार आणि तुलनेने बराच काळ (10 मिनिटांपर्यंत) येते आणि चेतना परत आल्यानंतर, तात्पुरती विचलितता दिसून येते. अनुवांशिक पॅथॉलॉजी द्विपक्षीय संवेदनासंबंधी बहिरेपणासह आहे.

निदान

क्लिनिकल चित्राच्या कमतरतेमुळे टॉर्सेड डी पॉइंटेस प्रकारातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे प्रारंभिक अवस्थेत क्वचितच निदान केले जाते. सामान्यत: जेव्हा एरिथमिया वाढतो, जेव्हा त्याला वेगवान हृदयाचे ठोके जाणवू लागतात तेव्हा एखादी व्यक्ती वैद्यकीय मदत घेते.

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सचे निदान जटिल आहे. यात क्लिनिकल आणि पूरक पद्धतींचा समावेश आहे.

क्लिनिकल

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्समध्ये खालील पद्धतींचा समावेश आहे:

1. तक्रारींचे संकलन - एक विशेषज्ञ रोगाची त्रासदायक लक्षणे ओळखतो.
2. Anamnesis संग्रह - आनुवंशिक पूर्वस्थिती, जोखीम घटक, सेंद्रिय रोगांची उपस्थिती आणि कोणतीही औषधे घेणे याबद्दल माहिती गोळा केली जाते.
3. सामान्य तपासणी - मुख्य शरीर प्रणालींच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (रक्तदाबाचे मोजमाप, पल्स रेट), श्वसन (श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची संख्या निर्धारित करणे); हृदयाचे श्रवण केले जाते.

मूलभूत माहिती गोळा केल्यानंतर, तज्ञ प्रयोगशाळा आणि वाद्य चाचण्या लिहून देतात.

अतिरिक्त

अतिरिक्त निदानामध्ये खालील अभ्यासांचा समावेश आहे:

• सामान्य रक्त चाचणी - शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन (दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती, अशक्तपणा इ.).
• थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीसाठी रक्त चाचणी - थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते (थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होण्याची शक्यता).
• इकोकार्डियोग्राफी ही अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आहे जी तुम्हाला हृदयाच्या कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
• हृदयाचा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (ईपीएस) ही एक आक्रमक चाचणी आहे जी हृदयाच्या वहन प्रणालीचे मूल्यांकन करते.
• होल्टर मॉनिटरिंग - रक्तदाब, हृदय गती आणि लय व्यत्यय रेकॉर्डिंगसह ईसीजीचे दैनिक रेकॉर्डिंग.

पायरोएट-प्रकारच्या टाकीकार्डियासाठी मुख्य निदान पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) - हृदयाच्या स्नायूच्या कार्यादरम्यान निर्माण झालेल्या विद्युत क्षेत्रांची फिल्मवर रेकॉर्डिंग. या अभ्यासात, पॅरोक्सिझम दरम्यान खालील निर्देशक पाळले जातात:

• वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचे विविध मोठेपणा, आयसोलीनच्या सापेक्ष त्यांची दिशा वेळोवेळी बदलते, जणू काही "पिरोएट नाचत आहे";
• QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.12 सेकंदांपेक्षा जास्त आहे;
• AV पृथक्करण – अट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या लयचे पृथक्करण (P लहर आढळल्यास निदान);
• आर-आर अंतराल बदलतात.

पॅरोक्सिझमच्या वेळी कार्डिओग्राम क्वचितच घेता येत असल्याने, टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सचे मुख्य निदानात्मक ईसीजी चिन्ह पॅरोक्सिझमच्या बाहेर क्यूटी मध्यांतर वाढवणे आहे.

उपचार

पायरोएट प्रकारातील टाकीकार्डियासाठी थेरपी जटिल आहे आणि त्यात जीवनशैली सुधारणे, औषधे घेणे समाविष्ट आहे; संकेतांनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो.

जीवनशैली

टाकीकार्डियासाठी जीवनशैली सुधारणे ही मुख्य गैर-औषध पद्धत आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

संतुलित पोषण - सर्व प्रथम, तळलेले, खारट, मसालेदार पदार्थ टाळणे; जेवण वारंवार असावे आणि त्यात लहान भाग असावेत.

1. वाईट सवयी सोडणे - धूम्रपान, अल्कोहोल आणि कॅफीनयुक्त पेये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात आणि रोगाचा मार्ग खराब करतात.
2. भावनिक ओव्हरलोड टाळणे - सतत तणावामुळे पॅरोक्सिझमची वाढती घटना आणि संबंधित पॅथॉलॉजीजचे विघटन होते.
3. नियमित शारीरिक क्रियाकलाप - सकाळचे व्यायाम, चालणे, कार्डिओ प्रशिक्षण हे हायपोक्सियाच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि एकंदर टोन सुधारते (जर पॅरोक्सिझम आढळल्यास, कोणताही व्यायाम थांबवावा).

खाण्याच्या सवयी बदलण्याची आणि तुमच्या डॉक्टरांसह कोणतीही शारीरिक क्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

बर्याचदा सुरुवातीच्या टप्प्यात, जीवनशैली सामान्य करून टाकीकार्डिया चांगल्या प्रकारे दुरुस्त केला जातो.

औषधोपचार

जर नॉन-ड्रग उपचार अप्रभावी असतील आणि पॅरोक्सिझम वारंवार होत असतील, तर औषधोपचार सूचित केला जातो.

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सच्या उपचारांमध्ये खालील औषधे वापरली जातात:

• मॅग्नेशियम सल्फेट. हे औषध 25% द्रावणाच्या 80 मिलीच्या डोसमध्ये 400 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पातळ केले जाते. हे 10-30 थेंब/सेकंद दराने अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.
• पोटॅशियम क्लोराईड. हायपोक्लेमियाच्या पार्श्वभूमीवर हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जाते. औषध दिवसातून अनेक वेळा 1-1.5 ग्रॅम इंट्राव्हेनसद्वारे दिले जाते, ग्लुकोज (5%) किंवा सलाईनमध्ये पातळ केले जाते.
• ध्रुवीकरण मिश्रण. या मिश्रणात पोटॅशियम, ग्लुकोज आणि इन्सुलिन असते. हे खालीलप्रमाणे तयार केले आहे: 4 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड आणि 8 युनिट्स शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिन 250 मिली ग्लुकोजमध्ये जोडले जातात. दिवसातून 1 वेळा इंट्राव्हेनस प्रशासित. वैयक्तिक डोसमधील संकेतानुसार मॅग्नेशियम सल्फेट मिश्रणात जोडले जाते.

पल्स रेट दुरुस्त करण्यासाठी, इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन (एस्मोलॉल) साठी बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटातील औषधे वापरली जातात. टॅब्लेट फॉर्म कमी वारंवार वापरले जातात.

ऑपरेशन

पुराणमतवादी पद्धतींव्यतिरिक्त, टॉर्सेड्स डी पॉइंट्ससाठी उपचार म्हणून सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जाऊ शकतो. ऑपरेशनसाठी संकेत आहेत:

• ड्रग थेरपीची अप्रभावीता;
• अनेकदा वारंवार paroxysms;
• हल्ले तीव्र सहनशीलता;
• मायोकार्डियम किंवा हृदयाच्या वाल्वमध्ये सेंद्रिय बदल;
• गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका.

आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये दोन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:

1. ह्रदयाचा निरसन. ऑपरेशन स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. कॅथेटर स्थापित करून आणि विशेष नळ्या घालून मोठ्या वाहिन्यांद्वारे हृदयात प्रवेश करणे हे या पद्धतीचे सार आहे. प्रक्रिया एक्स-रे उपकरणाद्वारे नियंत्रित केली जाते. पॅथॉलॉजिकल फोकस शोधल्यानंतर, ते कमी केले जाऊ शकते - रेडिओफ्रिक्वेंसी उर्जेद्वारे नष्ट केले जाऊ शकते. कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतो.
2. पेसमेकर रोपण. इलेक्ट्रिकल पेसमेकर (PAC) च्या स्थापनेत कृत्रिम पेसमेकर तयार करणे समाविष्ट आहे. पेसमेकरचे सार म्हणजे विद्युत आवेग वितरीत करून पॅरोक्सिझम रोखणे, जे अकाली डिपोरेलायझेशनच्या घटनेला दडपून टाकते. हातातील रक्तवाहिनीद्वारे उपकरणाचे रोपण केले जाते.

हृदयाच्या सेंद्रिय जखमांच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजिकल क्षेत्रांच्या विच्छेदनासह एक ओपन ऑपरेशन केले जाते जे असामान्य लय सेट करते. हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते आणि रुग्णाला कृत्रिम रक्ताभिसरणावर ठेवले जाते.

या मूलगामी पद्धतीमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

जप्ती दरम्यान आपत्कालीन मदत

पॅरोक्सिझमचा हल्ला झाल्यास, खालील क्रिया केल्या पाहिजेत:

• रुग्णाला प्रसूत होणारी सूतिका स्थितीत स्थानांतरित करा, चेतनाच्या अनुपस्थितीत, डोके बाजूला वळवा;
• ताजी हवा प्रवेश प्रदान करा;
• परिधीय रक्तदाब आणि हृदय गती मोजा.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, खालील औषधे दिली जातात:

• मॅग्नेशियम सल्फेट 25% - 50 mg/kg 10 ml 0.9% सोडियम क्लोराईड किंवा 5% ग्लुकोज IV सह हळूहळू पातळ केले जाते.
• लिडोकेन 2% - 2 mg/kg 10 ml isotonic NaCl द्रावण IV सह हळूहळू पातळ केले.
• Verapamil किंवा "Isoptin" 5 mg (एक ampoule) च्या प्रारंभिक डोसमध्ये 10 ml सोडियम क्लोराईड (0.9%) किंवा ग्लुकोज (5%) इंट्राव्हेनसमध्ये पातळ केले जाते; अप्रभावी असल्यास, डोसची पुनरावृत्ती होते.
• Esmolol (“Breviblok”) 500 mcg/kg च्या प्रारंभिक डोसवर 10 ml खारट द्रावणात पातळ केले जाते.

सर्व औषधे रक्तदाब आणि पल्स रेटच्या नियंत्रणाखाली दिली जातात.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या विकासासह, हृदयाचे इलेक्ट्रोडिफिब्रिलेशन (ईडीएस) केले जाते.

पुढील उपचार अतिदक्षता विभागात (ICU) महत्वाच्या लक्षणांचे सतत निरीक्षण करून केले जातात.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

Torsades de pointes खालील अटींमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकतात:

1. मेंदूतील रक्ताभिसरणाच्या अल्पकालीन व्यत्ययामुळे बेहोशी होणे म्हणजे चेतना नष्ट होणे.
2. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअर ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसीय अभिसरणात शिरासंबंधी स्थिरता येते. त्वचेचा फिकटपणा, ओठांचा सायनोसिस आणि खोकला यासह. ऑस्कल्टेशन फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात ओलसर रेल्स प्रकट करते.
3. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन हा एक लय विकार आहे ज्यामध्ये मायोकार्डियल स्नायू तंतूंच्या विविध विभागांचे पृथक्करण आकुंचन होते.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवल्यास, कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होऊ शकतो, जो मायोकार्डियल आकुंचन आणि रक्तदाब कमी होण्यास तीव्र कमी होतो.

रोगाचे निदान बदलते. जर टाकीकार्डिया हेमोडायनामिक व्यत्ययाशिवाय दुर्मिळ पॅरोक्सिझमसह असेल तर ते कमी-जोखीम आहे.

जर हल्ले निसर्गात वारंवार होत असतील, मूर्च्छित होणे आणि रक्तदाब कमी होणे उद्भवले तर जीवनासाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. सेंद्रिय रोग आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीमुळे रोगनिदानविषयक डेटा देखील खराब होतो.

संदर्भग्रंथ

1. ग्रिश्किन यु.एन. - एरिथमियाचे विभेदक निदान, 2000.
2. बेलेन्कोव्ह यु.एन., ओगानोव्ह आर.जी. - कार्डिओलॉजी. राष्ट्रीय मार्गदर्शक, 2007.
3. Belyalov F.I. - कार्डियाक अतालता, 2011.
4. Latfullin I.A., Bogoyavlenskaya O.V., Akhmerova R.I. - क्लिनिकल एरिथमॉलॉजी, 2002.
5. हृदय गती परिवर्तनशीलता. व्यावहारिक अनुभव, 2000.

Torsade de pointes हा हृदयाच्या लय विकाराचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये हृदयाचे आकुंचन वाढते किंवा कमी होते आणि ब्लॉक तयार होतो. साधारणपणे, नाडी 90 बीट्स पेक्षा जास्त नसावी. जर ते शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान वाढते, तर हे सामान्य आहे. निर्देशकांच्या उल्लंघनास एरिथमिया म्हणतात. कारण ईसीजी परिणाम लहरी आणि असमान नमुने दर्शवतात, या प्रकाराला टॉर्सेड डी पॉइंट्स म्हणतात.

हृदयाचे कार्य वहन प्रणालीद्वारे सुनिश्चित केले जाते. यात सायनस किंवा सायनोएट्रिअल नोड असतात. तेच आवेग निर्माण करतात ज्यामुळे अट्रियाचे आकुंचन होते आणि ते वेंट्रिकल्सकडे निर्देशित करतात, त्यांची क्रिया सुनिश्चित करतात. वहन प्रणालीचे सर्व घटक भाग न्यूरोमस्क्यूलर पेशी आहेत. त्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, हृदयाची लय विस्कळीत होते.

एरिथमियाचा उपचार करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येऊ शकतो.

पायरोएट प्रकाराचे पॅथॉलॉजी स्वतःला धडधडण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायू डाव्या वेंट्रिकलला स्पर्श करतात, ज्यामुळे अॅट्रिअमला अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा होतो.

आकुंचन एकाच वेळी होते, परंतु हृदय गती वाढल्यामुळे ते अनियमित असतात. इंडिकेटर प्रति मिनिट 350 बीट्सपर्यंत पोहोचू शकतो.

यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या समकालिकतेमध्ये व्यत्यय येतो आणि वेंट्रिकल्सचे संकुचित कार्य कमी होते, जे हृदयविकाराच्या बंदमध्ये समाप्त होते. या स्थितीत, रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे महत्वाचे आहे.

विकासाची कारणे

हा अतालता विविध घटकांच्या प्रभावाखाली होतो. हे शारीरिक क्रियाकलाप किंवा गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असू शकते.

बहुतेकदा, हृदयाची लय खालील कारणांमुळे विस्कळीत होते:

1. ताण. हे रक्तातील एड्रेनालाईन सोडते, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम होतो, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.
2. अल्कोहोलिक पेये, एनर्जी ड्रिंक्स, कॉफीचा गैरवापर.
3. शरीरात द्रवपदार्थाचा अभाव. या स्थितीमुळे, ऑक्सिजन, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, हृदय जलद रक्त पंप करण्यास सुरवात करते.
4. सतत मोठ्या प्रमाणात अन्न खाणे. यामुळे, पाचन तंत्राला अधिक सक्रियपणे कार्य करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह वाढतो.
5. अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप. खेळादरम्यान, ऊतींमधील चयापचय प्रक्रिया तीव्र होतात, त्यांना अधिक पोषक आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता असते, यामुळे टाकीकार्डियाचा विकास होतो.

हे घटक निरोगी लोकांमध्ये ऍरिथमियाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. आपण त्यांचा प्रभाव कमी केल्यास, स्थिती स्वतःच सामान्य होईल.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पुरेसे पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम नसल्यास पायरोएट प्रकाराच्या ऍरिथमियाचा विकास होतो.

पॅथॉलॉजी देखील उद्भवू शकते जेव्हा:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• कॅल्शियम आणि सोडियम वाहिन्यांची विकृती;
• शामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीएरिथमिक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एंटिडप्रेसस आणि इतर शक्तिशाली औषधांचा वापर;
• रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन;
• अल्कोहोल आणि ड्रग्सचा वारंवार वापर;
• हृदय आणि अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज;
• हायपोथर्मिया;
• कमी प्रथिने पातळीसह कमी-कॅलरीयुक्त पदार्थांचा दीर्घकाळ वापर;
• मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये विकृती;
• न्यूरोजेनिक एनोरेक्सिया;
• मानेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप;
• ऑर्गनोफॉस्फरस आणि पारा पदार्थांच्या शरीरात प्रवेश.

हा रोग मानवी आरोग्य आणि जीवनासाठी गंभीर धोका दर्शवतो आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहे.

पायरोएट-प्रकार एरिथमियाची लक्षणे

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला कोणतेही विचलन लक्षात येत नाही. हृदयाच्या कार्यामध्ये बदल नगण्य आहेत आणि ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाहीत. हळूहळू एखाद्या व्यक्तीचे स्वरूप लक्षात येते:

• चक्कर येणे आणि टाकीकार्डिया;
• हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय;
• वाढलेली थकवा आणि सुस्ती;
• तीव्र भीती आणि चिंता;
• श्वास लागणे आणि श्वास लागणे या भावना;
• विनाकारण भीती आणि चिंता;
• छातीत वेदना;
• नियतकालिक मूर्च्छा.

हे चेतना गमावणे आहे जे बहुतेकदा रुग्णांना काळजी करते. हे हेमोडायनामिक विकारांमुळे होते. अॅरिथमिक अटॅक दरम्यान, हृदय गती तीनशे बीट्सपर्यंत वाढते.

त्याच वेळी, मेंदू आणि इतर अवयवांना अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा त्रास होतो.

ही अतिशय धोकादायक लक्षणे आहेत.

पिरोएट प्रकाराचा वेंट्रिक्युलर एरिथमिया नकारात्मक परिणामांसह असतो. हृदयातील चढ-उतार आणि वेंट्रिकल्सची अचानक उत्तेजित होणे यामुळे अवयवाची कार्ये बंद होऊ शकतात.

निदान

जर रोगाची पहिली अभिव्यक्ती दिसली तर आपल्याला हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देण्याची आवश्यकता आहे. निदान करण्यासाठी तो प्रयोगशाळा आणि वाद्य चाचण्या लिहून देईल. आवश्यक असल्यास, अत्यंत विशेष तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक असू शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, समस्या निश्चित करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पुरेसे आहे. हे उपकरण हृदयाची लय आणि आवेगांचा मार्ग मोजते. परंतु हे नेहमीच अचूक परिणाम दर्शवत नाही. रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करण्यासाठी, खालील गोष्टी लिहून दिल्या जाऊ शकतात:

• सामान्य रक्त आणि मूत्र तपासणी;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• संप्रेरक पातळी तपासणे;
• हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• होल्टर पद्धत वापरून अवयव निरीक्षण.

या प्रक्रियेच्या परिणामांचा अभ्यास केल्यानंतर, निदान केले जाते आणि थेरपी निर्धारित केली जाते.

आपत्कालीन काळजी आणि उपचार

त्याच्या विकासाच्या सुरूवातीस एरिथमिया पिरोएटला वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता नसते, कारण हृदय गती वाढणे नगण्य आहे. या टप्प्यावर, रुग्णाला शारीरिक आणि भावनिक ताण टाळण्याचा आणि मोजलेली जीवनशैली जगण्याचा सल्ला दिला जातो.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासासह, रुग्णाला नियमित हल्ल्यांमुळे त्रास होतो. या प्रकरणांमध्ये, मॅग्नेशियम सल्फेटच्या तयारीसह उपचार केले जातात, ज्याला शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

तीव्र हल्ल्यादरम्यान, डिफिब्रिलेटरसह कार्डिओव्हर्शन आणि मॅग्नेशिया, एटेनोलॉल आणि लिडोकेनचे प्रशासन आवश्यक आहे.

हृदयाच्या लयमध्ये अचानक बदल आढळल्यास, रुग्णाला बीटा-ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात.

औषधांच्या प्रभावाखाली टाकीकार्डियाचा विकास झाल्यास, त्यांचा वापर केला जाऊ नये. शरीर स्वच्छ करण्यासाठी सॉर्बेंट्सचा वापर केला जातो. अशा ऍरिथमियासाठी इतर सर्व औषधे परिस्थिती वाढवू शकतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, हल्ला केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकला जाऊ शकतो. उपचारादरम्यान, रुग्णाला स्वयंचलित डिफिब्रिलेटर बसवले जाते. हे छातीच्या वरच्या भागात रोपण केले जाते. डिव्हाइसबद्दल धन्यवाद, हृदयाचे स्वयंचलित उत्तेजन आणि डिफिब्रिलेशन होते.

औषधांसह रोगाचा उपचार केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि लय निरीक्षण करण्यासाठी नियमित कार्डिओग्रामसह केला जातो.

मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजीचा उपचार औषधोपचार, शस्त्रक्रिया आणि कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धतींनी केला जातो.

औषधे तात्काळ, आपत्कालीन आणि कायमस्वरूपी वापरली जातात, जी जुनाट विकार दूर करण्यास मदत करतात.

पुनरुत्थानाची गरज उद्भवते जेव्हा हल्ले विकसित होतात ज्यामुळे हृदय अपयश आणि हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

मुलाचे पुनरुत्थान करण्यासाठी कोणती पद्धत निर्धारित करण्यासाठी, डॉक्टरांना नाडी जाणवणे आवश्यक आहे, हेमोडायनामिक्सचे मूल्यांकन करणे आणि कार्डिओग्राम आयोजित करणे आवश्यक आहे. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाच्या बाबतीत, सामान्य स्थिती सामान्य करण्यासाठी आणि हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी उपाय केले जातात.

छातीत दुखणे, चक्कर येणे, ढगाळ चेतना आणि लय प्रति मिनिट 200 किंवा त्यापेक्षा जास्त असल्यास, योनि चाचण्या वापरून मदत दिली जाते.

ते डोळ्यांच्या गोळ्यांवर बोटे देखील दाबू शकतात, परंतु ही पद्धत मायोपियासाठी वापरली जाऊ शकत नाही.

वागल चाचण्यांमध्ये जीभ किंवा सोलर प्लेक्ससच्या मुळांची मसाज, तोंड आणि हनुवटीवर कोल्ड कॉम्प्रेस यांचा समावेश होतो.

या पद्धती पहिल्या अर्ध्या तासात लागू केल्या पाहिजेत; जर हल्ला कायम राहिला तर ते औषधांच्या मदतीने मुलाची स्थिती स्थिर करण्याचा प्रयत्न करतात.

निर्धारित औषधांव्यतिरिक्त, मुले आणि प्रौढांनी योग्यरित्या खावे. या निदानासह आपण टाळावे:

• बेकरी उत्पादने;
• खारट आणि मसालेदार पदार्थ;
• उच्च कोलेस्टेरॉल असलेले पदार्थ;
• कॅफिन असलेले पेय;
• दारू

आहारात लापशी आणि कमी चरबीयुक्त आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ, उकडलेले मासे यांचे वर्चस्व असावे.

संभाव्य गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

पायरोएट प्रकारातील एरिथमिया ही हृदयविकाराच्या स्वरूपात एक धोकादायक समस्या आहे. हल्ल्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. हा एक धोकादायक रोग आहे, म्हणून समस्या टाळण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत.

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. आहार अन्न. पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम हे अन्नामध्ये प्रबळ असावे. कच्च्या भाज्या, फळे आणि औषधी वनस्पतींमध्ये यापैकी बरेच घटक आहेत. भरपूर सीफूड खाणे चांगले.
2. तुमच्या शरीराला पुरेसे पोटॅशियम मिळेल याची खात्री करण्यासाठी तुम्ही सफरचंद सायडर व्हिनेगरचे मधासोबत दिवसातून तीन वेळा सेवन करावे. अर्धा ग्लास व्हिनेगरमध्ये एक चमचा मध घाला आणि जेवण करण्यापूर्वी प्या.
3. शारीरिक क्रियाकलापांची सामान्य पातळी. अत्यधिक क्रियाकलाप आणि बैठी जीवनशैली संपूर्ण शरीराच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करते.
4. धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे.
5. ताजी हवेत नियमित चालणे.
6. भावनिक ताण प्रतिबंधित.

हे उपाय ऍरिथमियाचा विकास टाळण्यास मदत करतील.

रोगाचा उपचार निरोगी जीवनशैलीच्या तत्त्वांचे पालन, निर्धारित औषधांचा वापर आणि डॉक्टरांच्या उपचार शिफारसींचे पालन यावर आधारित आहे. आपण स्वतःच समस्येचा सामना करण्याचा प्रयत्न करू शकत नाही, कारण पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

पायरोएट ऍरिथमिया म्हणजे काय?

प्रत्येक व्यक्तीची वैयक्तिक हृदयाची लय असते. सामान्यतः, सामान्य दर 60 आणि 90 बीट्स प्रति मिनिट दरम्यान असतो. काही लोकांचे लिंग, वय, वजन इत्यादी घटकांवर अवलंबून सरासरीपेक्षा भिन्न हृदय गती असू शकते.

शारीरिक हालचाली दरम्यान नाडी वेगवान होते आणि विश्रांती दरम्यान मंद होते. तथापि, निर्देशक नेहमी स्वीकार्य मर्यादेत राहतो.

एरिथमिया हा हृदयाच्या सामान्य लयचे उल्लंघन आहे, हृदयाच्या आकुंचनामध्ये व्यत्यय येतो. या रोगाचे विविध प्रकार आहेत.

• साइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही!
• तुम्हाला अचूक निदान देऊ शकते फक्त डॉक्टर!
• आम्ही विनम्रपणे तुम्हाला स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु एखाद्या तज्ञाची भेट घ्या!
• तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना आरोग्य!

एरिथमिया, "पिरुएट" प्रकाराशी संबंधित, ईसीजी अभ्यासादरम्यान तयार होणाऱ्या असमान आणि लहरी बाह्यरेखामुळे त्याचे नाव प्राप्त झाले.

शरीरशास्त्र

हृदय हा एक महत्वाचा अवयव आहे. जसजसे ते आकुंचन पावते तसतसे ते शरीराच्या सर्व भागांमध्ये ऑक्सिजन आणि पोषक घटक असलेले रक्त वाहून नेते. हे त्याचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते.

हृदय 2 भागांमध्ये विभागलेले आहे - उजवीकडे आणि डावीकडे. त्यांच्यापैकी प्रत्येकामध्ये एक कर्णिका आणि एक वेंट्रिकल आहे. त्यांचे समन्वित कार्य मानवी शरीराचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते. कर्णिका रक्त जमा करते आणि ते वेंट्रिकलमध्ये पाठवते, ज्यामुळे ते रक्तवाहिन्यांकडे पाठवते.

निरोगी शरीरात, हृदयाचे कार्य वहन प्रणालीद्वारे सुनिश्चित केले जाते. आकुंचन प्रक्रिया विद्युत आवेगांमुळे होते.

हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये खालील घटक असतात:

प्रत्येक स्ट्रक्चरल घटकांमध्ये न्यूरोमस्क्यूलर पेशी असतात. जर हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या अखंडतेशी तडजोड केली गेली असेल तर, हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा निर्माण होतो.

ह्रदयाचा अतालता कारणे या लेखात सूचीबद्ध आहेत.

हृदयाची वहन प्रणाली

डॉक्टर अनेक कारणे ओळखतात ज्यामुळे कार्डियाक एरिथमिया होतो. शिवाय, ही स्थिती क्रीडा दरम्यान जास्त ताण आणि गंभीर हृदयाच्या समस्यांमुळे होऊ शकते.

ऍरिथमियाची सर्वात सामान्य कारणे:

या कारणांचे निर्मूलन कार्डियाक ऍरिथमिया थांबवण्याचा आधार आहे. निरोगी लोकांची ही स्थिती आहे.

ऍरिथमियाचे अनेक प्रकार आहेत. त्यांची घटना वेगवेगळ्या कारणांशी संबंधित आहे. सर्वात सामान्य वर चर्चा केली गेली.

जेव्हा शरीरात आवश्यक घटक, मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियमची कमतरता असते तेव्हा “पिरोएट” प्रकाराचा एरिथमिया विकसित होतो. हे हृदयाच्या ठोक्याच्या स्वरूपात आढळते, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूचा डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमला ​​स्पर्श होतो आणि कर्णिकाला ऑक्सिजनचा पुरवठा बिघडतो. आकुंचन एकाच वेळी होते, परंतु चुकीच्या पद्धतीने जलद नाडीमुळे (प्रति मिनिट 350 बीट्स पर्यंत).

परिणामी, हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्याच्या समक्रमिततेमध्ये पॅथॉलॉजी आहे, वेंट्रिक्युलर आकुंचनच्या कार्यात घट. याचा परिणाम म्हणजे कार्डिअॅक अरेस्ट. या स्थितीतील रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

"पिरोएट" प्रकाराचा एरिथमिया मानसिक विकारांमुळे उत्तेजित होतो, उदाहरणार्थ, वॅगोटोनिया. पॅथॉलॉजी सतत तणाव, झोपेची कमतरता, धूम्रपान, अल्कोहोल आणि कॉफीच्या गैरवापरामुळे होऊ शकते.

एरिथमिया काही औषधांच्या वापरादरम्यान विकसित होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, ट्रँक्विलायझर्स आणि एंटिडप्रेसस.

हा रोग आनुवंशिक असू शकतो.

पायरोएट-प्रकार एरिथमियाची लक्षणे

रोगाच्या विकासाचे प्रारंभिक टप्पे रुग्णाच्या लक्ष न देता येऊ शकतात. शरीरातील बदल किरकोळ असतात आणि ते स्वतःला प्रकट करत नाहीत.

Torsades de pointes खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• श्वास लागणे;
• चक्कर येणे;
• मूर्च्छित होणे
• व्यत्यय आणि हृदय गती कमी.

"पिरोएट" प्रकारच्या वेंट्रिक्युलर एरिथमियामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात - हृदयाच्या दोलनांमुळे आणि अचानक वेंट्रिक्युलर उत्तेजना सिंड्रोममुळे हृदयविकाराचा झटका

निदान

रोगाचे निदान मानक प्रक्रियेद्वारे केले जाते. रुग्ण काही तक्रारी घेऊन डॉक्टरकडे वळतो, त्यानंतर त्याला ईसीजीसाठी रेफरल दिले जाते.

हे यंत्र हृदयाची लय मोजते. कार्डिओग्रामवर डॉक्टर पॅथॉलॉजी शोधण्यात सक्षम असतील.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की कधीकधी डिव्हाइस टाकीकार्डियाची उपस्थिती दर्शवत नाही. या अवयवाचा अल्ट्रासाऊंड अधिक तपशीलवार आणि सत्य चित्र प्रदान करेल.

हे संशोधन तंत्र आपल्याला हृदयाच्या वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे ऍरिथमियाचे स्थानिकीकरण शोधणे शक्य होते.

हृदयाच्या गतीमध्ये किंचित वाढ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात एरिथमियाला थेरपीची आवश्यकता नसते. रुग्णांनी तणावपूर्ण परिस्थिती टाळणे आणि शांत जीवनशैली जगणे आवश्यक आहे. जर रोग अधिक गंभीर टप्प्यात गेला असेल आणि रुग्णाला नियमित हल्ल्यांच्या तक्रारी असतील तर रुग्णांना मॅग्नेशियम सल्फेटची तयारी अंतस्नायुद्वारे लिहून दिली जाते.

जर हा रोग रुग्णाला सतत चिंता करत असेल तर त्याला रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास टाळण्यासाठी डिफिब्रिलेटर लिहून दिले जाते. हृदयाच्या लयमध्ये अचानक बदल असलेल्या रुग्णांना बीटा-ब्लॉकिंग प्रभाव असलेली औषधे लिहून दिली जातात.

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स काही औषधांमुळे होऊ शकतात. या प्रकरणात, डॉक्टर त्यांना पूर्णपणे घेणे थांबवतात आणि रुग्णाला इतर औषधे लिहून देतात. वापरलेल्या औषधांपासून शरीर शुद्ध होण्यासाठी, रुग्णाला काही औषधे लिहून दिली जातात जी त्यांना रक्तातून काढून टाकतील.

आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की या प्रकारच्या ऍरिथमियासाठी औषधे एखाद्या आजारी व्यक्तीच्या शरीरावर विपरित परिणाम करू शकतात. उदाहरणार्थ, गट 1A औषधे जी आलिंद आकुंचन दरम्यान मध्यांतर वाढविण्यास मदत करतात. या परिस्थितीत, औषध घेणे थांबवणे किंवा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

ऍरिथमियापासून मुक्त होण्यासाठी औषधांसह थेरपी केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि उपचारांच्या परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित ईसीजीसह परवानगी आहे.

काही औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणात contraindication आणि साइड इफेक्ट्स असतात. अशा प्रकारे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन झालेल्या रूग्णांसाठी आणि वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाने ग्रस्त रूग्णांसाठी अँटीएरिथमिक औषधे प्रतिबंधित आहेत. हे औषधांमुळे हृदयविकाराच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.

औषधोपचारांसह, डॉक्टर आहाराचे पालन करण्याची शिफारस करतात. रुग्णांनी खालील पदार्थ खाणे टाळावे:

• बेकरी उत्पादने;
• खारट आणि मसालेदार पदार्थ;
• कोलेस्टेरॉल जास्त असलेले पदार्थ;
• कॉफी, अल्कोहोलिक पेये.

त्याच वेळी, आपल्याला आपल्या आहारात लापशी आणि कमी चरबीयुक्त आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ आणि उकडलेले मासे जोडण्याची आवश्यकता आहे. हॉथॉर्न आणि रोझशिपचे टिंचर घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिबंध

पायरोएट-प्रकारच्या ऍरिथमियासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये आहाराचे पालन करणे समाविष्ट आहे. मेनूमध्ये पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम असलेले पदार्थ जोडणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, कच्च्या भाज्या आणि फळे (सफरचंद, क्रॅनबेरी, करंट्स, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती), तसेच वाळलेली फळे (वाळलेल्या जर्दाळू, मनुका). प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी सीफूडचा सकारात्मक प्रभाव आहे.

तुम्ही अर्धा ग्लास सफरचंद सायडर व्हिनेगर दिवसातून 3 वेळा 1 टेस्पून मिसळून पोटॅशियमची कमतरता टाळू शकता. चमचे मध. हे ओतणे जेवण करण्यापूर्वी घेण्याची शिफारस केली जाते.

साधे शारीरिक व्यायाम, वाईट सवयी सोडून देणे, तणाव कमी करणे आणि ताजी हवेत चालणे हे पायरोएट-प्रकारच्या ऍरिथमियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत.

गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या स्त्रीला अनेकदा ऍरिथमियाबद्दल काळजी वाटत असल्यास काय करावे - उत्तर येथे आहे.

मुलामध्ये गंभीर सायनस ऍरिथमियाची कारणे आणि उपचारांच्या पद्धतींबद्दल आम्ही पुढे बोलू.

एरिथमिया प्रकार पायरोएट

हृदयाच्या वाढीव गतीसह हृदयाच्या कार्यामध्ये अनियमितता याला ऍरिथमिया म्हणतात. या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत आणि त्याचे स्वरूप भिन्न आहे, जे अनेक कारणांवर अवलंबून असते. रोगाचा एक विशेष प्रकार म्हणजे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाशी संबंधित “पिरोएट” प्रकाराचा अतालता मानला जातो. हा रोग कसा प्रकट होतो आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी कोणत्या पद्धती अस्तित्वात आहेत हे आम्ही या लेखात सांगू.

"पिरुएट" प्रकारातील टाकीकार्डिया म्हणजे काय?

या प्रकारचा अतालता पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आहे, जो विस्तारित क्यूटी अंतराल आणि पॉलिमॉर्फिझमद्वारे व्यक्त केला जातो. या टाकीकार्डियाला ईसीजीवरील विशेष पॅटर्नच्या संबंधात एक विलक्षण नाव आहे, जे हृदयाच्या कॉम्प्लेक्सच्या मोठेपणामध्ये वेगवान आणि असमान व्यत्यय दर्शविते. पॅथॉलॉजीला बर्याचदा कार्डियाक बॅले देखील म्हणतात.

रोगाचे हल्ले अचानक प्रकट होतात आणि त्वरीत थांबू शकतात, परंतु ते तंतुमय बनतात, जे आरोग्यासाठी खूप धोकादायक असतात आणि बहुतेकदा मृत्यूला कारणीभूत असतात. टॉर्सेड डी पॉइंटेस टाकीकार्डिया बहुतेकदा पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेमुळे उद्भवते, जे सामान्य हृदयाच्या कार्यासाठी आवश्यक असतात.

या पार्श्वभूमीवर, डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या हृदयाच्या स्नायूच्या प्रभावामुळे धडधडणे दिसून येते, ज्यामुळे कर्णिकाला ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात व्यत्यय येतो. असे विकार जलद हृदयाच्या ठोक्याने प्रकट होतात, जे 350 बीट्सपर्यंत पोहोचू शकतात.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

या पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत अनेक कारणे आहेत. यामध्ये नियमित ताण, अल्कोहोल आणि मजबूत कॉफीचा गैरवापर, धूम्रपान, मादक पदार्थांचा वापर आणि रासायनिक नशा यासारख्या शारीरिक घटकांचा समावेश आहे. तसेच, या प्रकारचा रोग आनुवंशिक असू शकतो आणि जर जवळच्या नातेवाईकांना पॅथॉलॉजीचा त्रास झाला असेल तर त्याच्या घटनेचा मोठा धोका आहे. Torsade de pointes सहसा खालील औषधे घेतल्याने होऊ शकतात, विशेषतः मोठ्या डोसमध्ये:

• antiarrhythmics (quinidine, sotalol, amiodarone);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (इन्डापामाइड, फ्युरोसेमाइड);
• अँटीहिस्टामाइन्स (ट्रिप्लिक्स, टेरफेनाडाइन);
• प्रतिजैविक (एरिथ्रोमाइसिन, मॅक्रोलाइड एजंट);
• बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलॉल, एटेनोलॉल);
• अँटीडिप्रेसस

शिवाय, विशिष्ट अँटीफंगल आणि अँटीव्हायरल औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्यास हृदयाच्या वाढीवर परिणाम होऊ शकतो, यामध्ये फ्लुझामेड, फ्लुकोनाझोल, केटोकोनाझोल आणि काही इतर समाविष्ट आहेत. तसेच, विशिष्ट अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतल्यानंतर टाकीकार्डियाचे प्रकटीकरण शक्य आहे: नॉर्मोप्रेक्स, मेट्रोप्रोल इ.). खालील रोग बहुतेकदा पॅथॉलॉजीच्या वाढीचे कारण बनतात:

• अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग (स्ट्रोक, विविध प्रकारचे ट्यूमर, संसर्गजन्य रोग);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (मायोकार्डिटिस, ब्रॅडीकार्डिया, हृदयविकाराचा झटका, हृदयाच्या झडपाचा प्रलंब इ.);
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• वागोटॉमी

मुलांमध्ये, हा रोग जन्मजात पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असू शकतो, उदाहरणार्थ, हृदयाचे ठोके विकार अनेकदा जन्मजात हृदय दोषांच्या विविध प्रकारांमुळे तयार होतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यात उल्लंघने व्यावहारिकदृष्ट्या जाणवत नाहीत. पॅथॉलॉजिकल स्थितीची तीव्रता ऑक्सिजनच्या कमतरतेस कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे "पिरोएट" प्रकारातील एरिथमियाची लक्षणे दिसू लागतात:

• हवेच्या कमतरतेची भावना;
• वारंवार चक्कर येणे;
• बेहोशी स्थिती;
• हृदय अपयश;
• सामान्य अशक्तपणा;
• चिंताग्रस्त अवस्था.

टाकीकार्डियाच्या उद्रेकादरम्यान, हृदयाची गती वाढते, प्रति मिनिट 200 ते 300 बीट्सपर्यंत पोहोचते, यामुळे अनेकदा चेतना नष्ट होते, कारण शरीर आवश्यक रक्तपुरवठा प्रदान करण्यास सक्षम नाही. जर रुग्ण जागरूक असेल तर त्याला तीव्र हृदयाचा ठोका जाणवतो, कधीकधी छातीत वेदना होतात.

महत्वाचे! जर वेंट्रिकल्स उत्तेजित असतील तर हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. ही स्थिती रुग्णाच्या जीवाला थेट धोका दर्शवते, म्हणून त्याला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.

निदान

निदान करण्याची मुख्य पद्धत ही एक मानक प्रक्रिया आहे - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. रोगाचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य विस्तारित क्यूटी मध्यांतर मानला जातो, जो आक्रमणांमधील मध्यांतरांमध्ये रेकॉर्ड केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, डिव्हाइस टाकीकार्डियाचा विकास दर्शवू शकत नाही, नंतर रुग्णाला हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड लिहून दिला जातो. या तंत्राबद्दल धन्यवाद, अवयवाच्या कार्याचे विश्लेषण केले जाते आणि ऍरिथमियाच्या घटनेचे स्थानिकीकरण शोधले जाते. अतिरिक्त निदान म्हणून खालील पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदयाचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास;
• सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण;
• थायरॉईड संप्रेरकांची तपासणी.

अतालता या प्रकारच्या उपचार

Torsade de pointes tachycardia हा एक गंभीर रोग आहे ज्याचा योग्य तज्ञाद्वारे उपचार केला पाहिजे.

महत्वाचे! या प्रकारचा टाकीकार्डिया अनेकदा औषधे घेतल्यानंतर उद्भवत असल्याने, कोणत्याही औषधांच्या वापराबद्दल आपल्या डॉक्टरांना सूचित करणे अत्यावश्यक आहे.

रोगाचा उपचार त्वरित आणि कायमस्वरूपी विभागलेला आहे. जेव्हा पॅथॉलॉजीचे हल्ले होतात तेव्हा त्वरित पुनरुत्थान सहाय्य आवश्यक असते. ब्लड प्रेशरमध्ये तीव्र घट झाल्यास, कार्डिओव्हर्शनचा वापर केला जातो आणि हल्ला थांबवण्यासाठी औषधे देखील दिली जातात, जसे की मॅग्नेशियम सल्फेट, अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, लिडोकेन, जे मध्यांतर कमी करतात.

ज्या प्रकरणांमध्ये पॅरोक्सिझमचा देखावा औषधे घेण्याशी संबंधित आहे, त्यांचा वापर ताबडतोब बंद केला जातो आणि शरीरातून हानिकारक पदार्थ काढून टाकण्यासाठी अतिरिक्त उपचार लिहून दिले जातात. हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील बदललेल्या भागांसह स्थिर टॉर्सेड डी पॉइंट्स एरिथमियाचे निदान करताना, रुग्णांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी सूचित केले जाते. या उद्देशासाठी, स्वयंचलित डिफिब्रिलेटर-कार्डिओव्हर्टर रोपण केले जाते.

कायमस्वरूपी उपचार म्हणून, डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली आणि ईसीजी निरीक्षणाखाली अँटीएरिथमिक औषधे लिहून दिली जातात; व्हिटॅमिन औषधे लिहून देणे देखील शक्य आहे (“नर्विप्लेक्स-एन”, “एस्कोरुटिन”, “नाप्रविट” इ.).

ड्रग थेरपी व्यतिरिक्त, रुग्णाने योग्य जीवनशैलीचे पालन करणे खूप महत्वाचे आहे, शारीरिक आणि मानसिकरित्या जास्त काम न करणे आणि चिंताग्रस्त ताण टाळण्यासाठी सल्ला दिला जातो. योग्य पोषण देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते; तज्ञ शिफारस करतात:

• तळलेले, मसालेदार किंवा खारट पदार्थ खाऊ नका;
• पीठ, मिठाई आणि कॉफीचा गैरवापर करू नका;
• दारू सोडून द्या;
• दुबळे मांस, दुग्धजन्य पदार्थ, तृणधान्ये स्वयंपाक करण्यासाठी वापरा;
• भाज्या आणि फळे खा;
• दररोज सुमारे 2 लिटर पाणी प्या.

गुंतागुंत

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहेत:

या सर्व गुंतागुंत अत्यंत जीवघेण्या आहेत आणि वेळीच योग्य उपाययोजना केल्या नाहीत तर ते मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकतात. .

लक्ष द्या! म्हणून, हृदयाच्या कार्यामध्ये किरकोळ व्यत्यय आल्यास, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासारख्या धोकादायक रोगाची निर्मिती टाळण्यासाठी आपल्याला एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

प्रतिबंध

या प्रकारच्या टाकीकार्डियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, रोगाचे प्रकटीकरण टाळण्यासाठी काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. योग्य आहार ठेवा.
2. मैदा आणि मिठाई, चरबीयुक्त पदार्थ आणि मजबूत कॉफी खाणे टाळा.
3. आपल्या आहारात अधिक भाज्या आणि फळांचा समावेश करा.
4. दारू आणि तंबाखू पिणे बंद करा.
5. व्यवहार्य खेळांमध्ये व्यस्त रहा.
6. नियमितपणे घराबाहेर वेळ घालवा.
7. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे घेऊ नका.
8. सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचा उपचार करा.
9. तणाव आणि मानसिक थकवा टाळा.

रोगाचे प्रकटीकरण टाळण्यासाठी, कारण यामुळे मानवी जीवनास मोठा धोका आहे, वेळेवर डॉक्टरांना भेट देण्याची शिफारस केली जाते. जेव्हा एखादा रोग आढळतो, तेव्हा आपण सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे जे रोगावर मात करण्यास मदत करतील.

एरिथमिया प्रकार पायरुएट लक्षणे

एरिथमिया प्रकार पायरोएट: ते काय आहे?

येथे अधिक वाचा...

शरीरशास्त्र

एरिथमिया पिरोएट हा एक रोग आहे ज्यामध्ये ईसीजी परिणाम लहरी आणि असमान बाह्यरेखा तयार करतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीच्या नावावर प्रभाव पडतो. या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, जे रोगाची तीव्रता आणि त्याचे रोगनिदान ठरवतात.

1. सायनस अतालता;
2. सायनस टाकीकार्डिया;
3. सायनस ब्रॅडीकार्डिया;
4. पॅरोक्सिस्मल ऍरिथमिया;
5. अतालता प्रकार pirouette.

जेव्हा हृदय गती वाढते तेव्हा सायनस टाकीकार्डिया उद्भवते, परंतु अवयवाची लय एकसमान राहते. प्रकटीकरण सहसा हळूहळू सुरू होते, हळूहळू हृदयाचे कार्य वाढते. या स्थितीमुळे क्वचितच गंभीर परिणाम होतात, परंतु रुग्णाची तपासणी आणि थेरपीच्या विशिष्ट पद्धतींचा वापर आवश्यक असतो.

सायनस ब्रॅडीकार्डियामध्ये इतर प्रकारच्या एरिथमियापेक्षा लक्षणीय फरक आहे, कारण या आजारामुळे हृदय गती कमी होते. निर्देशक 1 मिनिटात 60 पेक्षा कमी ऑर्गन बीट्स होऊ शकतात, ज्यामुळे अस्वस्थता आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. जर अशी स्थिती पॅथॉलॉजिकल प्रभावामुळे उद्भवली असेल, तर चिन्हे विसंगत आहेत.

पॅरोक्सिस्मल प्रकारचा रोग अचानक आक्रमणाच्या प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, जेव्हा हृदयाचे स्नायू तीव्रपणे आणि त्वरीत आकुंचन पावू लागतात. कर्णिका देखील त्याची क्रियाशीलता वाढवते, ज्यामुळे हृदय गती 1 मिनिट किंवा त्याहून अधिक 260 बीट्सपर्यंत वाढते. लक्षणे झपाट्याने वाढतात आणि अनपेक्षितपणे अदृश्य होतात.

पायरोएट प्रकारातील एरिथमियामध्ये लक्षणांचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण संच असतो जो खूप धक्कादायक असू शकतो.

रक्तातील पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेमुळे हा रोग होतो.

हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्याची समक्रमितता विस्कळीत झाली आहे, वेंट्रिकल्स चुकीच्या पद्धतीने कार्य करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे अवयव पूर्णपणे थांबू शकतो आणि मृत्यू होऊ शकतो.

पायरोएट प्रकारचा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया हा एक प्रकारचा अतालता आहे. अशा प्रकारे हृदयावर परिणाम करणाऱ्या शारीरिक घटकांच्या प्रभावामुळे ही स्थिती उद्भवू शकते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर या रोगाच्या विकासाची कारणे अधिग्रहित आणि जन्मजात विभाजित करतात. परिस्थिती समजून घेणे सोपे नाही, म्हणून आपल्याला अशा ईसीजी निर्देशकांना गांभीर्याने घेणे आवश्यक आहे.

1. भावनिक ओव्हरलोड;
2. कॅफिनयुक्त पेये आणि ऊर्जा पेयांचा गैरवापर;
3. अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप;
4. binge खाणे;
5. वाईट सवयी, मद्यपान आणि निकोटीन व्यसन;
6. शरीराचे निर्जलीकरण.

या रोगाच्या जन्मजात कारणांपैकी, दीर्घ क्यू-टी इंटरव्हल सिंड्रोममध्ये फरक केला जाऊ शकतो, जो विशिष्ट जनुकांच्या उत्परिवर्तनाच्या परिणामी दिसून येतो. या स्थितीचे स्वरूप भिन्न असू शकतात. Jervell-Lange-Nielsen आणि Roman-Ward असे सिंड्रोम ओळखले जातात. या पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा पायरोएट प्रकाराच्या टाकीकार्डियासह असतात आणि वारशाने मिळतात.

तथापि, हा रोग सहसा अधिग्रहित केला जातो. काही औषधांमुळे टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स होऊ शकतात. बर्याच औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने अवयव आणि त्याच्या संपूर्ण प्रणालीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.
ही औषधे आहेत:

• ट्रिपलिक्स आणि नॉर्मोप्रेस ही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आहेत. त्यांची प्रभावीता असूनही, या औषधांमुळे शरीरात पिरोएट-प्रकार अतालतासह अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकतात.
• "फ्रेनोलोन" हे एंटिडप्रेसस गटातील एक औषध आहे, ज्याचे हृदयाच्या आकुंचन दरात वाढ होण्याच्या स्वरूपात नकारात्मक प्रभाव पडतो.
• "फ्लुकोनाझोल", "फ्लुझामेड" हे अँटीफंगल औषधे म्हणून निर्धारित केले जातात, परंतु मुख्य अवयवाच्या तीव्रतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.
• फ्युरोसेमाइड किंवा इंडापामाइड हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध आहेत, परंतु त्यांचे दुष्परिणाम हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतात.
• "एरिथ्रोमाइसिन" आणि मॅक्रोलाइड प्रकारची इतर प्रतिजैविक धोकादायक आहेत कारण त्यांच्या शरीराच्या लयवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.
• "साल्बुटामोल", "फेनोटेरॉल" आणि इतर बीटा-एगोनिस्ट्स अशा प्रकारे हृदयाच्या गतीवर परिणाम करतात.

या औषधांव्यतिरिक्त, काही अँटीहिस्टामाइन्स आणि अँटीएरिथमिक्स लक्षात घेतले जाऊ शकतात, विशेषत: दीर्घकाळ घेतल्यास. "नर्विप्लेक्स-एन" हे औषध बहुतेकदा मज्जासंस्थेचे विकार असलेल्या रुग्णांना दिले जाते. या औषधामध्ये उत्कृष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु त्याचा हृदयावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, त्याचे आकुंचन दर बिघडू शकते.
काही आजारांमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यावर देखील नकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामध्ये पायरुएट सारख्या अतालता, रोगाची लक्षणे आणि त्याचे परिणाम यांचा समावेश होतो.
पॅथॉलॉजीज:

1. मद्यपान.
2. इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय.
3. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग.
4. अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेल्तिस, फिओक्रोमोसाइटोमा) आणि इतर.
5. विषारी पदार्थांसह विषबाधा.
6. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डिओमायोपॅथी, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स) आणि इतर पॅथॉलॉजीज.
7. गैर-जेनिक निसर्गाचा एनोरेक्सिया.
8. हायपोथर्मिया.
9. मानेच्या क्षेत्रावर किंवा वागोटॉमीवर सर्जिकल हस्तक्षेप.
10. प्रथिने आणि कॅलरीजच्या कमी डोससह आहार.
11. व्यसन.

उपचार पद्धती आणि रोगाची अभिव्यक्ती विशिष्ट कारणांवर अवलंबून असते ज्याने टॉर्सेड्स डी पॉइंट्सच्या विकासावर परिणाम केला. असा प्रक्षोभक घटक रुग्णाच्या सखोल तपासणीनंतरच अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

या रोगाची लक्षणे देखील वेगवेगळ्या प्रकारे दिसून येतात, कारण रोगाच्या कारणाचा त्यावर प्रभाव पडतो. लक्षणांची तीव्रता खूप स्पष्ट केली जाऊ शकते, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला मृत्यूला सामोरे जावे लागते आणि कधीकधी रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब होत नाही, फक्त सौम्य आजार होतात.

• वाढलेली थकवा, संपूर्ण शक्ती कमी होणे;
• शरीराची कमजोरी;
• हृदयाचा ठोका तीव्रपणे जाणवतो, वेळोवेळी कमी होतो;
• श्वास घेण्यात अडचण, विश्रांती घेताना श्वास लागणे;
• डाव्या बाजूला उरोस्थीमध्ये वेदना;
• चक्कर येणे;
• चेतनेचा त्रास;
• बेहोशी

रोगाच्या पॅरोक्सिस्मल कोर्ससह, एखाद्या व्यक्तीला अचानक झालेल्या हल्ल्यांचा त्रास होतो. या प्रकटीकरणासह, नाडी मे

निदान

अशा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, जो पायरोएट-प्रकारचा अतालता काय आहे हे स्पष्ट करेल आणि निदानात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी लिहून देईल. रुग्णाची तपासणी केल्यानंतरच पुढील पाऊल उचलले जाऊ शकते, जे समस्या दूर करण्यासाठी आहे. सर्व तक्रारींचे तपशीलवार वर्णन करणे महत्वाचे आहे जेणेकरून डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन करेल. विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांचे उत्तीर्ण होणे देखील आवश्यक आहे. एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट आणि थेरपिस्ट सहसा अतिरिक्त निदान करतात.

1. होल्टर हृदय निरीक्षण;
2. इकोसीजी;
3. बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
4. सामान्य रक्त चाचणी;
5. मूत्र विश्लेषण;
6. संप्रेरक पातळीसाठी रक्त चाचणी;
7. हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड.

ईसीजी नंतर लगेचच पॅथॉलॉजी आढळून येते आणि अतिरिक्त तपासणी रोगाचे कारण निश्चित करण्यात मदत करेल.

उपचार आणि प्रतिबंध

पायरोएट-प्रकारच्या ऍरिथमियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु केवळ जीवनशैली सुधारणे आवश्यक असते. डॉक्टर रुग्णाला भावनिक ओव्हरलोड टाळण्याचा सल्ला देऊ शकतात, निरोगी खाणे आणि जास्त शारीरिक हालचाली न करणे. जेव्हा रोगाचे हल्ले वारंवार होतात, रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो, तेव्हा अधिक गंभीर थेरपी आवश्यक असते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार ज्या कारणांमुळे झाला त्यावर अवलंबून असतो आणि केवळ त्यांना दूर करून एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण सुधारण्याची आशा केली जाऊ शकते. तथापि, हे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून काही रुग्णांना दीर्घकाळ किंवा आयुष्यभर हृदय स्थिर ठेवण्यासाठी औषधे घ्यावी लागतात. सर्वप्रथम, विशेषज्ञ वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करतो, पूर्वी निर्धारित औषधांकडे लक्ष देतो. अनेक औषधे अंगाच्या लयीत व्यत्यय आणू शकतात म्हणून, डॉक्टर ही सर्व औषधे रद्द करतात, त्याऐवजी इतरांना लिहून देतात.

उत्तेजक घटकांवर अवलंबून भिन्न औषधे आवश्यक असू शकतात. जर पॅथॉलॉजी न्यूरोलॉजिकल विकारांमुळे उद्भवली असेल तर काही औषधे आवश्यक आहेत आणि जर अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये विकार असतील तर इतर औषधांची आवश्यकता असेल. असे काही उपाय आहेत जे हृदयाची तीव्रता शांत करू शकतात.

1. "मॅग्नेशियम सल्फेट";
2. अंतस्नायु प्रशासनासाठी "ग्लूकोज" द्रावण;
3. "पोटॅशियम क्लोराईड";
4. "सोडियम क्लोराईड";
5. "लिडोकेन";
6. अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग ग्रुपमधील औषधे.

जेव्हा औषधोपचार शक्तीहीन असतो, तेव्हा डॉक्टर रुग्णासाठी पेसमेकर स्थापित करण्याचा निर्णय घेतात, जे घेते

स्वतःला एरिथमियामुळे होणारी समस्या. हे उपकरण असामान्य सिग्नल ओळखते ज्यामुळे हृदयाला प्रवेगक गतीने आकुंचन होते आणि ते काढून टाकते. काहीवेळा अशा हृदयाच्या आवेगांचे स्त्रोत काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक होते.

या पॅथॉलॉजीच्या प्रतिबंधामध्ये पोषण सामान्य करणे, वाईट सवयी सोडून देणे आणि निरोगी जीवनशैली समाविष्ट आहे. ऍरिथमियामध्ये मानवी अन्न महत्वाची भूमिका बजावते; हृदयावर नकारात्मक परिणाम करणारे विशिष्ट पदार्थांचे सेवन वगळणे आवश्यक आहे. तुम्हाला तुमचा आहार निरोगी पदार्थांनी भरून काढावा लागेल ज्यामुळे अवयवाचे कार्य सुधारते.

• तळलेले पदार्थ;
• स्मोक्ड मांस;
• चरबीयुक्त पदार्थ;
• जलद अन्न;
• कॅफिनयुक्त पेये.

योग्य आहारामध्ये भाज्या, फळे, कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने आणि पातळ मांस यांचा समावेश होतो. शारीरिक क्रियाकलाप प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनात उपस्थित असावा, परंतु जास्त थकवा टाळणे आवश्यक आहे. खेळादरम्यान, रक्त शरीरात त्वरीत फिरते, सर्व अवयव आणि ऊतींना पोषक आणि ऑक्सिजन वितरीत करते. ही प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि शरीराच्या सर्व प्रणालींना सामान्यपणे कार्य करण्यास मदत करते, म्हणून आपण पुरेसे व्यायाम नाकारू नये.

पायरोएट प्रकारातील एरिथमिया हा एक गंभीर रोग आहे ज्यासाठी वेळेवर आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत. आपण स्वतःच या रोगाचा सामना करू शकणार नाही: हे धोकादायक आहे आणि मृत्यू होऊ शकतो. फायब्रिलेशन आणि कार्डियाक अरेस्ट होण्याआधी या रोगाचा हल्ला शक्य तितक्या लवकर थांबविला पाहिजे.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची कारणे, लक्षणे आणि उपचार

या रोगाचे निदान कसे केले जाते?

सोप्या प्रक्रियेद्वारे रोगाची उपस्थिती निश्चित केली जाऊ शकते. जेव्हा एखादी व्यक्ती विशिष्ट आजारांबद्दल डॉक्टरांकडे तक्रार करते तेव्हा त्याला संभाव्य ईसीजी चिन्हांच्या तपासणीसाठी पाठवले जाते. विशेष यंत्राचा वापर करून, हृदयाची लय मोजली जाते. कार्डिओग्राम लगेच दाखवेल की टाकीकार्डिया आहे की नाही.

क्वचित प्रसंगी, अशी तपासणी पॅथॉलॉजी प्रकट करत नाही. पूर्णपणे खात्री करण्यासाठी, तज्ञ अल्ट्रासाऊंड घेण्याचा सल्ला देतात, जे संपूर्ण हृदयाचे कार्य दर्शवते. या टप्प्यावर, ज्या भागात अतालता दिसून येते ते शोधणे शक्य आहे.

डॉक्टर रोगाशी कसे लढतात?

डॉक्टरांनी अँटीएरिथमिक औषधे लिहून देणे असामान्य नाही. इतर प्रकरणांमध्ये, कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर काढून टाकून दीर्घकालीन उपचार. आणि, उदाहरणार्थ, पॅरोक्सिझम (पिरुएट्स) सह टाकीकार्डिया अनिवार्य बाह्यरुग्ण उपचार ठरवते.

अनिश्चित पायरुएट प्रकारातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा उपचार हा आपत्कालीन पर्याय मानला जाऊ शकत नाही. हल्ले लांबले तरच अवयव ठोकण्याची वारंवारता वाढली. मग डॉक्टर एक antiarrhythmic औषध लिहून देतात.

उपस्थित डॉक्टरांची मुख्य जबाबदारी रुग्णाचा मृत्यू रोखणे आहे. दुसरे सर्वात महत्वाचे म्हणजे अतालता दूर करणे. कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण हा गंभीर परिस्थितींमध्ये इष्टतम उपाय आहे.

नुकत्याच झालेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी हा रोग दिसल्यास दीर्घकालीन उपचार अयोग्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

कोणती गुंतागुंत शक्य आहे?

• मेंदूतील रक्त परिसंचरण कमी होण्याचे तीव्र स्वरूप आणि त्यानंतर मूक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह चेतना नष्ट होणे. ही गुंतागुंत अनेकदा रुग्णाला दीर्घकाळ कोमात जाते.
• वैशिष्ट्यपूर्ण फुफ्फुसीय सूज सह हृदय अपयश. जर रोगाचा वेळेवर उपचार केला गेला नाही तर, गुंतागुंत नियमित आणि अगदी प्राणघातक होईल.
• रक्ताभिसरण थांबवणे. येथे इष्टतम उपाय म्हणजे डिफिब्रिलेशन आणि पेसमेकरचे रोपण वापरून अवयव पुन्हा सुरू करणे.

कोणत्या प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन केले पाहिजे?

आजार टाळण्यासाठी, काही विशेषतः महत्त्वपूर्ण शिफारसी विचारात घेण्यासारखे आहे.

म्हणून, अशा आजाराची प्रवृत्ती असलेल्या व्यक्तीने कमी काळजी करणे, मानसिक आजार टाळणे आणि जास्त शारीरिक हालचाली करणे आवश्यक आहे.

आमचे वाचक उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी ReCardio यशस्वीरित्या वापरतात. हे उत्पादन किती लोकप्रिय आहे हे पाहून, आम्ही ते तुमच्या लक्षात आणून देण्याचा निर्णय घेतला.
येथे अधिक वाचा...

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाला योग्य पोषण आवश्यक आहे - चरबीयुक्त पदार्थ वगळणे, कोणतेही अल्कोहोल आणि सिगारेट सोडणे, कॉफीचा वापर कमी करणे. वैद्यकीय सल्ला - ताजी हवेत वारंवार चालणे, रोजच्या आहारात फळे आणि भाज्या.

एखाद्या आजारी व्यक्तीला पर्यावरणीयदृष्ट्या स्वच्छ परिसरात राहण्याची संधी असल्यास ते चांगले आहे. हे शक्य नसल्यास, आपण अधिक वेळा भेट द्यावी, उदाहरणार्थ, सुट्टीच्या गावांमध्ये.

डॉक्टरांचे नियमित निरीक्षण ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे.

हे देखील लक्षात घ्यावे की रोगाचा मुख्य स्त्रोत दैनंदिन ताण आहे. म्हणूनच आजारी रुग्ण आणि निरोगी व्यक्तीने त्यांच्या भावनांचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि क्षुल्लक गोष्टींबद्दल कमी काळजी केली पाहिजे.

लोकरेन (बीटाक्सोलॉल)

लोकरेन (बीटाक्सोलॉल) हे बीटा ब्लॉकर्सच्या गटातील एक आधुनिक औषध आहे जे हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी आणि एनजाइनाच्या हल्ल्यापासून बचाव करण्यासाठी आहे. औषध सहजतेने आणि बर्याच काळासाठी कार्य करते. हे दिवसातून एकदाच घेतले जाऊ शकते, जे रुग्णांसाठी सोयीचे आहे. जर एखादा रुग्ण चुकून गोळी घेण्यास विसरला तर त्याला रक्तदाब किंवा हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येण्याची शक्यता नाही. लोकरेन सामान्यत: एक चांगला बीटा ब्लॉकर आहे, परंतु उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी आणि एनजाइनाच्या हल्ल्यापासून बचाव करण्यासाठी तो कोणत्याही प्रकारे रामबाण उपाय नाही. प्रिय रुग्ण! Betaxolol (Locren) आणि इतर उच्च रक्तदाब औषधे स्वतः घेऊ नका. एक चांगला डॉक्टर शोधा आणि त्याचा सल्ला घ्या. हायपरटेन्शनचा केवळ योग्य उपचारच तुम्हाला तुमचे आयुष्य वाढवण्यास आणि त्याची धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल.

• उच्च रक्तदाब बरा करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग (त्वरित, सहज, निरोगी, "रासायनिक" औषधे आणि आहारातील पूरक आहाराशिवाय)
• उच्च रक्तदाब - स्टेज 1 आणि 2 वर बरा करण्याचा एक लोकप्रिय मार्ग
• उच्च रक्तदाबाची कारणे आणि ते कसे दूर करावे. उच्च रक्तदाब साठी चाचण्या
• औषधांशिवाय उच्च रक्तदाबाचा प्रभावी उपचार

लोकरेन (बीटाक्सोलॉल) औषधासाठी सूचना

या लेखात लोकरेन औषधासाठी अधिकृत सूचना आणि वैद्यकीय जर्नल्स, देशांतर्गत आणि इंग्रजीमधील माहिती समाविष्ट आहे. जर तुम्हाला लोकरेनसाठीच्या सूचना वाचायच्या असतील, तर तुम्हाला सर्व आवश्यक माहिती येथे मिळेल. आम्‍ही आशा करतो की आम्‍ही बेटाक्‍सोलॉल या औषधाविषयी माहिती प्रॅक्टिशनर्स आणि रुग्णांसाठी सोयीस्कर स्वरूपात सादर करू शकलो आहोत. लोकरेनसाठीच्या सूचना शेवटचे 2012 मध्ये अपडेट केल्या गेल्या होत्या. आम्ही वाचकांचे लक्ष वेधून घेतो की लोकरेन (बीटाक्सोलॉल) या औषधाबद्दल माहितीचा एक महत्त्वपूर्ण भाग निर्माता - सनोफी-एव्हेन्सिसद्वारे प्रदान केला जातो. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये बीटाक्सोलॉलची उच्च प्रभावीता दर्शविणारी हीच कंपनी अभ्यासासाठी निधी देते.

लोकरेन: वापरासाठी संकेत आणि विरोधाभास

लोकरेन औषधाच्या वापरासाठी संकेतः

• धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब);
• एनजाइना हल्ल्यांचा प्रतिबंध.

• तीव्र हृदय अपयश स्टेज IIB-III;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• AV नाकेबंदी II आणि III अंश (कृत्रिम पेसमेकर कनेक्ट न करता);
• Prinzmetal च्या एनजाइना;
• आजारी सायनस सिंड्रोम (सिनोएट्रिअल ब्लॉकसह);
• तीव्र ब्रॅडीकार्डिया;
• धमनी हायपोटेन्शन;
• कार्डिओमेगाली (हृदय अपयशाच्या चिन्हांशिवाय);
• सल्टोप्राइड आणि फ्लॉक्टाफेनाइनचा एकाच वेळी वापर;
• एमएओ इनहिबिटरचा एकाच वेळी वापर;
• 18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);
• Betaxolol ला अतिसंवदेनशीलता.

लोकरेन (बीटाक्सोलॉल) या औषधात लैक्टोज असते. त्यामुळे, जन्मजात गॅलॅक्टोसेमिया, तसेच जर रुग्णाला ग्लुकोज/गॅलेक्टोजचे शोषण बिघडले असेल किंवा लैक्टेज एंझाइमची कमतरता असेल तर ते contraindicated आहे. रुग्णांच्या खालील श्रेणींमध्ये Locrene वापरताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे:

• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या इतिहासासह,
• फिओक्रोमोसाइटोमा सह,
• मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस सह,
• परिधीय वाहिन्यांचे रोग नष्ट करण्यासाठी (अधूनमधून क्लॉडिकेशन, रेनॉड सिंड्रोम),
• यकृत निकामी सह,
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी साठी,
• हेमोडायलिसिस दरम्यान,
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस सह,
• नैराश्यासह (इतिहासासह),
• वृद्ध लोकांमध्ये,
• पहिल्या डिग्रीच्या एव्ही नाकाबंदीसह,
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजसाठी (ब्रोन्कियल दमा, एम्फिसीमा),
• सोरायसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये,
• तीव्र रक्ताभिसरण अपयशासह,
• थायरोटॉक्सिकोसिस सह,
• मधुमेह मेल्तिस सह.

उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी लोकरेनचा वापर

लोकरेन हे हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी सर्वात योग्य बीटा ब्लॉकर्सपैकी एक मानले जाऊ शकते. औषधाची उत्कृष्ट सुरक्षा उच्च कार्डिओसिलेक्टिव्हिटी, अंतर्गत सिम्पाथोमिमेटिक क्रियाकलाप नसणे, लिपोफिलिसिटी, चयापचय तटस्थता आणि संतुलित उत्सर्जन प्रोफाइल (मूत्रपिंड + यकृत) यासारख्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केली जाते. बीटाक्सोलॉलचा एक महत्त्वाचा गुणधर्म म्हणजे यकृताद्वारे प्रारंभिक मार्गादरम्यान उच्चारित चयापचय नसणे, परिणामी प्लाझ्मामधील औषधांच्या एकाग्रतेची वैयक्तिक परिवर्तनशीलता खूप कमी आहे.

बीटाक्सोलॉल रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांना किंचितशी जोडते, म्हणून रुग्णाने त्याच वेळी घेतलेल्या इतर औषधांसह त्याच्या नकारात्मक परस्परसंवादाची शक्यता कमी होते. हे पुढे उपचारात्मक प्रभावाची चांगली भविष्यवाणी सुनिश्चित करते.

लोकरेन गोळ्यांचा डोस (बीटाक्सोलॉल)

अधिकृत सूचनांनुसार, लोकरेनचा प्रारंभिक डोस 20 मिलीग्राम आहे, म्हणजे दररोज एक टॅब्लेट. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लोकरेनचा प्रारंभिक डोस 5-10 मिग्रॅ/दिवस (1/4-1/2 गोळ्या प्रतिदिन) आणि नंतर 20 मिग्रॅ/दिवस (दररोज 1 टॅब्लेट) चा देखभाल डोस असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

औषध शरीरातून 85% यकृताद्वारे आणि 15% मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते. त्याच वेळी, यकृत बिघडलेले कार्य शरीरात बीटा ब्लॉकर जमा होण्यावर परिणाम करत नाही आणि त्याची विषारीता वाढवते.

क्रिएटिनिन क्लीयरन्स > 20 मिली/मिनिटासह मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रूग्णांसाठी, बीटाक्सोलॉलचा डोस सहसा समायोजित करण्याची आवश्यकता नसते. तथापि, उपचाराच्या सुरूवातीस, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लोकरीनची समतोल एकाग्रता (सरासरी 4-5 दिवस) होईपर्यंत क्लिनिकल निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स

लेख साइटवरील सामग्रीवर आधारित लिहिला गेला: kardiopuls.ru, serdce.hvatit-bolet.ru, ritmserdca.ru, lechenie-gipertoniya.ru.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया हा हृदयाची योग्य नियमित लय राखताना 140 प्रति मिनिट पेक्षा जास्त वेगवान वेंट्रिक्युलर आकुंचनचा हल्ला आहे.
विकास यंत्रणा.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आधार री-एंट्री मेकॅनिझम आहे (“दुष्ट वर्तुळ” मध्ये आवेग रीक्रिक्युलेशनसह उत्तेजित लहरीची पुन्हा-प्रवेश); कमी सामान्यतः, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया ट्रिगर क्रियाकलापाचा परिणाम असू शकतो.

• लक्षणे
• कारणे
• मोनोटोपिक
• बहुविषय
• "पिरुएट" प्रकार
• उपचार
• तातडीची काळजी
• गुंतागुंत
• अंदाज
• मला ईसीजी कुठे मिळेल?

लक्षणे

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे वैशिष्ट्य आहे:

• धडधडणे जे अचानक सुरू होते आणि थांबते;
• सामान्य कमजोरी, सुस्ती;
• हृदयात जडपणा किंवा छातीत वेदना;
• श्वास लागणे, खोकला.

इतर प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल रक्तपुरवठा बिघडण्याशी संबंधित लक्षणे हावी आहेत:

• डोळ्यांसमोर "काळी वर्तुळे";
• चक्कर येणे;
• सिंकोप

हृदयाचा आवाज काढताना, लय नियमित असते, प्रति मिनिट 100-220 पर्यंत वारंवारता असते, पहिल्या टोनमध्ये नियतकालिक वाढ होते. रक्तदाब कमी होतो. Vagal चाचण्या आक्रमण दूर करत नाहीत.

कारणे

हृदयाच्या स्नायूला सेंद्रिय नुकसान नसताना वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया अत्यंत क्वचितच उद्भवते.

बहुतेकदा हे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, जन्मजात आणि संधिवात हृदय दोष, ग्लायकोसाइड नशा, दीर्घ क्यू-टी इंटरव्हल सिंड्रोम, कार्डिओमायोपॅथी आणि इतर सेंद्रिय हृदय रोगांची गुंतागुंत असते.

काही औषधे “पिरोएट” टाकीकार्डियाच्या घटनेस कारणीभूत ठरतात: क्विनिडाइन, कॉर्डारोन (ते क्यू-टी मध्यांतर वाढवतात), प्रतिजैविक (मॅक्रोलाइड्स, फ्लूरोक्विनोलोन), अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स - एकूण सुमारे 200 औषधे, तसेच कोकेनचा वापर, हायपोक्लेमिया, हायपोक्लेमिया.

प्रकार

पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया उद्भवते:

• मोनोटोपिक
• बहुविषय,
• "pirouette" प्रकार.

मोनोटोपिक

मोनोटोपिक (युनिडायरेक्शनल) वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया: एका वेंट्रिकल्समध्ये एक एक्टोपिक फोकस (पुन्हा प्रवेश) असतो, लयबद्धपणे आवेग निर्माण करतो, ज्याची वारंवारता सायनस लयपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडते. परिणामी, रुग्णाला दोन पेसमेकर असतात: एक सामान्य सायनस पेसमेकर आणि पॅथॉलॉजिकल व्हेंट्रिक्युलर पेसमेकर त्यांच्या आकुंचनांची उच्च वारंवारता.

ईसीजी - चिन्हे:

• QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s पेक्षा जास्त आहे, T लहर QRS कॉम्प्लेक्सच्या विरुद्ध दिशेने निर्देशित केली जाते
• एका शिशात वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा आकार समान असतो (एक फोकस)
• R - R मध्यांतरांचा कालावधी समान आहे
• antrioventricular dissociation, i.e. ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या कार्यांचे संपूर्ण पृथक्करण: सायनस लयमधील पी लहरी वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सला ओव्हरलॅप करतात.

बहुविषय

पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया हा एरिथमोजेनेसिसच्या दोन किंवा अधिक केंद्रांच्या निर्मितीचा परिणाम असू शकतो. जर आवेग स्त्रोत वेगवेगळ्या वेंट्रिकल्समध्ये स्थित असतील, तर द्विदिशात्मक पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया उद्भवते, ज्यामध्ये उच्च, रुंद आणि विभाजित आर लहरी वैकल्पिक आणि कमी आर तरंगांसह हृदय चक्र, परंतु रुंद आणि खोल S लहरी असतात.

पॉलीटोपिक टाकीकार्डियासह, आर - आर मध्यांतर वेगवेगळ्या कालावधीचे असू शकतात.

"पिरुएट" प्रकार

"पिरोएट" प्रकाराचा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया ट्रिगर क्रियाकलापांच्या परिणामी दिसून येतो आणि एकमेकांशी स्पर्धा करणार्‍या अनेक एक्टोपिक फोसीच्या वेंट्रिकल्समध्ये सहअस्तित्वामुळे होतो.

त्याच्या घटनेचा आधार म्हणजे विविध मायोसाइट्सच्या उत्तेजनाच्या पुनर्संचयित कालावधीतील बदल.

त्यामुळे, “पिरोएट” प्रकारातील टाकीकार्डियाचा देखावा क्यू-टी अंतराल वाढवण्याआधी असतो. विद्युत वेंट्रिक्युलर सिस्टोलचे 0.45 s किंवा त्याहून अधिक लांबीचे होणे जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्विनिडाइनचे विषारी प्रभाव, कॉर्डारोन, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

Torsade de pointes ventricular tachycardia हा जीवघेणा अतालता मानला जातो. वेंट्रिक्युलर फ्लटर किंवा फायब्रिलेशनमुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

ईसीजी निदान:
हृदय गती (HR) - 250 प्रति मिनिट पर्यंत. QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s पेक्षा जास्त आहेत, त्यांचे मोठेपणा वेळोवेळी बदलते, जे काही प्रकरणांमध्ये आकारात स्पिंडलसारखे असते. सकारात्मक लहरींची जागा नकारात्मक लहरींनी घेतली आहे.

असे दिसते की वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स "उडी मारत" आहेत, रेखांशाचा अक्ष (आयसोइलेक्ट्रिक लाइन) भोवती फिरत आहेत, बॅलेरिना (म्हणून "पिरोएट"-टाकीकार्डिया).

आवेग वेगवेगळ्या फोकसमधून येत असल्याने, त्यातील प्रत्येक ते स्वतःच्या लयीत निर्माण करतात, R - R मध्यांतर कालावधीत बदलतात. म्हणून, नाडीची तपासणी करताना, अॅट्रियल फायब्रिलेशन सारखा एरिथमिया निर्धारित केला जातो.

पूर्वी, अशा वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचे वर्णन "अधूनमधून मोठ्या-वेव्ह वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन" असे केले गेले होते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या विपरीत, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या लाटा ईसीजीवर ओळखल्या जाऊ शकतात आणि "पिरोएट" प्रकाराचे टाकीकार्डिया अनेकदा उत्स्फूर्तपणे थांबते.

उपचार

1. स्टेज I. लिडोकेन (डोस गणना 1 मिग्रॅ/किग्रा) मायक्रो-जेट पद्धतीचा वापर करून अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते (20 मिली सॉल्व्हेंटमध्ये 2% द्रावणाच्या सरासरी 4 मिली), त्याच वेळी लिडोकेन 4 मिली 10% द्रावण प्रशासित केले पाहिजे. इंट्रामस्क्युलरली, कारण इंट्राव्हेनस प्रशासित लिडोकेन केवळ 20-25 मिनिटांसाठी कार्य करते.
2. स्टेज II. कॉर्डेरोन (अमीओडारोन) 300-450 मिलीग्राम (दोन किंवा तीन ampoules) ग्लुकोजसह अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.
3. स्टेज III. 10% द्रावणातील 5-10 मिलीलीटर नोवोकेनामाइड आणि 200 मिलीलीटर सॉल्व्हेंट रक्त दाब नियंत्रणात अंतःशिरा पद्धतीने ओतले जातात.
4. स्टेज VI. कार्डिओव्हर्जन.

वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया (PT) च्या बाबतीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स प्रतिबंधित आहेत. प्रथम, वॅगोट्रॉपिक प्रभाव असल्याने, ते केवळ सुपरवेन्ट्रिक्युलर पीटीसाठी प्रभावी आहेत. व्हेंट्रिकल्समधील एक्टोपिक केंद्रांवर व्हॅगसचा परिणाम होत नाही; म्हणून, वेंट्रिक्युलर पीटीसाठी कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स प्रभावी नाहीत.

दुसरे म्हणजे, Na आणि Ca आयनांचे संचय आणि K च्या नुकसानीमुळे मायोसाइट्सची उत्तेजितता वाढते आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये एरिथमोजेनेसिसच्या नवीन फोकसच्या उदयास कारणीभूत ठरते, आणि हा अतालता वेंट्रिक्युलरमध्ये बदलण्याचा एक वास्तविक धोका आहे. फायब्रिलेशन आणि रुग्णाचा मृत्यू.

तातडीची काळजी

स्टेज I. मॅग्नेशियम सल्फेट (25% सोल्यूशनचे 10 मिलीग्राम) इंट्राव्हेनसद्वारे ओतले जाते, रक्तदाब नियंत्रणात हळूहळू प्रशासित केले जाते. प्रभाव जवळजवळ त्वरित होतो. वारंवार पॅरोक्सिझमच्या बाबतीत, 400 मिली सलाईन सोल्यूशनमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणातील 80 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते (प्रति मिनिट 30 थेंब).

मॅग्नेशिया हे पसंतीचे औषध आहे, कारण ट्रिगर क्रियाकलापामुळे हायपोमॅग्नेसेमिया होतो. याव्यतिरिक्त, मॅग्नेशियम आयन हळू कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करतात.

1. स्टेज II. लिडोकेन इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलरली.
2. स्टेज III. आयसोप्टिन (फिनोप्टिन) 5-10 मिलीग्राम 20 मिली सॉल्व्हेंटमध्ये रक्तदाब नियंत्रणात अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.
3. स्टेज IV. कार्डिओ आवृत्ती.

जर सायनसची लय पुनर्संचयित केली गेली असेल तर, "ध्रुवीकरण मिश्रण" ची एक ठिबक लिहून दिली जाते आणि Q-T मध्यांतराचा कालावधी काळजीपूर्वक निरीक्षण केला जातो.

डिफिब्रिलेटर रुग्णाच्या पलंगावर असावा, कारण धडधडणे अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते.

गुंतागुंत

रूग्णांवर उपचार सतत ईसीजी निरीक्षणासह आणि रिदमोग्रामच्या वारंवार रेकॉर्डिंगसह अतिदक्षता विभागात (वॉर्ड) केले जावे.

औषधांची प्रभावीता लक्षात घेऊन उपचार पद्धतींमध्ये सुधारणा करून ECG बदलांचे वास्तविक वेळेत मूल्यांकन केले जाते.

पीटीच्या गुंतागुंतांची वारंवारता आणि रोगनिदान प्रामुख्याने मायोकार्डियल नुकसान, हृदयाची विद्युत अस्थिरता आणि त्याच्या संकुचित कार्यामध्ये बिघाड यावर अवलंबून असते. पुष्कळदा, PT हा फुफ्फुसाचा सूज, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, कार्डिओजेनिक शॉक आणि घातक ह्रदयाचा अतालता यांमुळे गुंतागुंतीचा असतो.

उच्च हृदय गती असलेल्या रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असल्यास, मान आणि छातीवर निळ्या-जांभळ्या डागांसह फिकट गुलाबी त्वचा, ओठांचा क्वचितच लक्षात येण्याजोगा सायनोसिस, फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात कंजेस्टिव्ह घरघर असल्यास, एखाद्याने तीव्र गृहीत धरले पाहिजे. डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास.

या प्रकरणात, नाडी लहान आहे, नाडीचा दाब कमी आहे (जास्तीत जास्त आणि किमान रक्तदाबमधील फरक).

पल्मोनरी एडेमा टाळण्यासाठी, हृदयाचे इनोट्रॉपिक कार्य कमी करणार्‍या AAPs (अँटीएरिथमिक औषधे) चा वापर टाळणे आवश्यक आहे (वर्ग I AAPs, लिडोकेन, बीटा ब्लॉकर्स, वेरापामिल तयारी वगळता). कार्डिओव्हर्जनची तातडीने गरज आहे. सायनसची लय पुनर्संचयित झाल्यास, लॅसिक्स 4-6 मिली 1% द्रावण, एक "ध्रुवीकरण मिश्रण" आणि ऑक्सिजन इनहेलेशन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात.

तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये एरिथमिक कार्डिओजेनिक शॉकसाठी, लिडोकेन (व्हेंट्रिक्युलर एटीसाठी) किंवा कॉर्डारोनसह उपचार केले जाऊ शकतात, दर 5 मिनिटांनी रक्तदाब नियंत्रित करणे.

अँटीएरिथमिक प्रभाव नसल्यास, कार्डिओव्हर्शन केले जाते. PT च्या थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत दीर्घकाळापर्यंत पॅरोक्सिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि डाव्या आलिंदमधील अवशिष्ट रक्ताच्या वाढीसह, विशेषत: वाढलेल्या रक्त गोठण्यासह सबएक्यूट हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. या प्रकरणात, डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात आणि प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांचे एम्बोलिझम असू शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सेरेब्रल एम्बोलिझमच्या बाबतीत, एमिनोफिलिन आणि कॅव्हिंटनच्या पूर्ण डोसचे इंट्राव्हेनस प्रशासन हृदय गती वाढवू शकते किंवा AS (हृदयाचा अतालता) दिसण्यास योगदान देऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर एटीचे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये रूपांतर होण्याची शक्यता खूप मोठा धोका आहे. हे क्विनिडाइन, रिदमिलीन, कॉर्डारोनच्या ऍरिथमोजेनिक प्रभावांद्वारे तसेच अंतर्निहित रोगाच्या प्रगतीशील कोर्सद्वारे सुलभ केले जाऊ शकते. जेव्हा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनची चेतावणी चिन्हे दिसतात, तेव्हा अँटीफिब्रिलेटर थेरपी पुनरुत्थानाच्या तयारीसह प्रशासित केली जाते.

अंदाज

रुग्णांसाठी रोगनिदान विभागले गेले आहे:

• निरुपद्रवी - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांदरम्यान हेमोडायनामिक व्यत्यय नसल्यास, रुग्णांना सेंद्रिय हृदयाचे नुकसान होत नाही;
• संभाव्यतः धोकादायक - जर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांदरम्यान हेमोडायनामिक्स बिघडले नाही, परंतु हृदयाला नुकसान झाले आहे;
• जीवघेणा - जर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांदरम्यान हेमोडायनामिक्स बिघडले किंवा प्राणघातक एरिथमिया असेल.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅरोक्सिस्मल धडधड्यांच्या उपचारांची प्रभावीता पॅरोक्सिस्मल लय विकारांचे क्लिनिकल आणि रोगजनक प्रकार निर्धारित करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते, कारण केवळ इलेक्ट्रिकल पल्स थेरपी आणि अँटीएरिथमिक औषधे सकारात्मक प्रभाव देऊ शकतात. PT च्या धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये कॉर्डारोन हे लय व्यत्ययांमुळे गुंतागुंतीचे औषध आहे.

मला ईसीजी कुठे मिळेल?

• तुम्हाला हृदयाच्या क्षेत्रात (वेदना, मुंग्या येणे, पिळणे) अनेकदा अस्वस्थता येते का?
• तुम्हाला अचानक अशक्त आणि थकल्यासारखे वाटू शकते...
• मला सतत उच्च रक्तदाब जाणवतो...
• थोडय़ाशा शारीरिक श्रमानंतरही श्वासोच्छवासाच्या त्रासाबद्दल काही सांगता येत नाही...
• आणि तुम्ही बर्याच काळापासून औषधे घेत आहात, आहार घेत आहात आणि तुमचे वजन पहात आहात...

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची कारणे, लक्षणे आणि उपचार

या रोगाचे निदान कसे केले जाते?

सोप्या प्रक्रियेद्वारे रोगाची उपस्थिती निश्चित केली जाऊ शकते. जेव्हा एखादी व्यक्ती विशिष्ट आजारांबद्दल डॉक्टरांकडे तक्रार करते तेव्हा त्याला संभाव्य ईसीजी चिन्हांच्या तपासणीसाठी पाठवले जाते. विशेष यंत्राचा वापर करून, हृदयाची लय मोजली जाते. कार्डिओग्राम लगेच दाखवेल की टाकीकार्डिया आहे की नाही.

क्वचित प्रसंगी, अशी तपासणी पॅथॉलॉजी प्रकट करत नाही. पूर्णपणे खात्री करण्यासाठी, तज्ञ अल्ट्रासाऊंड घेण्याचा सल्ला देतात, जे संपूर्ण हृदयाचे कार्य दर्शवते. या टप्प्यावर, ज्या भागात अतालता दिसून येते ते शोधणे शक्य आहे.

डॉक्टर रोगाशी कसे लढतात?

डॉक्टरांनी अँटीएरिथमिक औषधे लिहून देणे असामान्य नाही. इतर प्रकरणांमध्ये, कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर काढून टाकून दीर्घकालीन उपचार. आणि, उदाहरणार्थ, पॅरोक्सिझम (पिरुएट्स) सह टाकीकार्डिया अनिवार्य बाह्यरुग्ण उपचार ठरवते.

अनिश्चित पायरुएट प्रकारातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा उपचार हा आपत्कालीन पर्याय मानला जाऊ शकत नाही. हल्ले लांबले तरच अवयव ठोकण्याची वारंवारता वाढली. मग डॉक्टर एक antiarrhythmic औषध लिहून देतात.

उपस्थित डॉक्टरांची मुख्य जबाबदारी रुग्णाचा मृत्यू रोखणे आहे. दुसरे सर्वात महत्वाचे म्हणजे अतालता दूर करणे. कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण हा गंभीर परिस्थितींमध्ये इष्टतम उपाय आहे.

नुकत्याच झालेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी हा रोग दिसल्यास दीर्घकालीन उपचार अयोग्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

कोणती गुंतागुंत शक्य आहे?

• मेंदूतील रक्त परिसंचरण कमी होण्याचे तीव्र स्वरूप आणि त्यानंतर मूक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह चेतना नष्ट होणे. ही गुंतागुंत अनेकदा रुग्णाला दीर्घकाळ कोमात जाते.
• वैशिष्ट्यपूर्ण फुफ्फुसीय सूज सह हृदय अपयश. जर रोगाचा वेळेवर उपचार केला गेला नाही तर, गुंतागुंत नियमित आणि अगदी प्राणघातक होईल.
• रक्ताभिसरण थांबवणे. येथे इष्टतम उपाय म्हणजे डिफिब्रिलेशन आणि पेसमेकरचे रोपण वापरून अवयव पुन्हा सुरू करणे.

कोणत्या प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन केले पाहिजे?

आजार टाळण्यासाठी, काही विशेषतः महत्त्वपूर्ण शिफारसी विचारात घेण्यासारखे आहे.

म्हणून, अशा आजाराची प्रवृत्ती असलेल्या व्यक्तीने कमी काळजी करणे, मानसिक आजार टाळणे आणि जास्त शारीरिक हालचाली करणे आवश्यक आहे.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाला योग्य पोषण आवश्यक आहे - चरबीयुक्त पदार्थ वगळणे, कोणतेही अल्कोहोल आणि सिगारेट सोडणे, कॉफीचा वापर कमी करणे. वैद्यकीय सल्ला: आपल्या रोजच्या आहारात ताजी हवा, फळे आणि भाज्यांमध्ये वारंवार चालणे.

एखाद्या आजारी व्यक्तीला पर्यावरणीयदृष्ट्या स्वच्छ परिसरात राहण्याची संधी असल्यास ते चांगले आहे. हे शक्य नसल्यास, आपण अधिक वेळा भेट द्यावी, उदाहरणार्थ, सुट्टीच्या गावांमध्ये.

डॉक्टरांचे नियमित निरीक्षण ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे.

हे देखील लक्षात घ्यावे की रोगाचा मुख्य स्त्रोत दैनंदिन ताण आहे. म्हणूनच आजारी रुग्ण आणि निरोगी व्यक्तीने त्यांच्या भावनांचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि क्षुल्लक गोष्टींबद्दल कमी काळजी केली पाहिजे.