- वाल्वुलर हृदयरोग, सिस्टोल दरम्यान डाव्या ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हच्या पानांचे अपूर्ण बंद होणे किंवा पुढे जाणे, ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलपासून डाव्या आलिंदापर्यंत उलट पॅथॉलॉजिकल रक्त प्रवाह असतो. मिट्रल अपुरेपणामुळे श्वास लागणे, थकवा येणे, धडधडणे, खोकला, हेमोप्टिसिस, पायांना सूज येणे आणि जलोदर होतो. मिट्रल अपुरेपणा शोधण्यासाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदममध्ये ऑस्कल्टेशन, ईसीजी, पीसीजी, रेडिओग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि वेंट्रिक्युलोग्राफी मधील डेटाची तुलना करणे समाविष्ट आहे. मिट्रल रेगर्गिटेशनसाठी, ड्रग थेरपी आणि कार्डियाक सर्जरी (मिट्रल व्हॉल्व्ह बदलणे किंवा प्लास्टिक सर्जरी) केली जाते.

सामान्य माहिती

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा हा एक जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष आहे जो वाल्वच्या पत्रकांना, सबव्हल्व्ह्युलर स्ट्रक्चर्स, जीवा किंवा व्हॉल्व्हच्या रिंगच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे होतो, ज्यामुळे मिट्रल रेगर्गिटेशन होते. पृथक मिट्रल रेगर्गिटेशनचे कार्डिओलॉजीमध्ये क्वचितच निदान केले जाते, परंतु एकत्रित आणि सहवर्ती हृदय दोषांच्या संरचनेत ते अर्ध्या प्रकरणांमध्ये आढळते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अधिग्रहित मिट्रल रेगर्गिटेशन मिट्रल स्टेनोसिस (एकत्रित मिट्रल हृदयरोग) आणि महाधमनी दोषांसह एकत्रित केले जाते. सर्व जन्मजात हृदय दोषांपैकी 0.6% पृथक जन्मजात मिट्रल रेगर्गिटेशन आहे; गुंतागुंतीच्या दोषांमध्ये हे सहसा ASD, VSD, पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस, महाधमनी च्या coarctation सह एकत्रित केले जाते. 5-6% निरोगी व्यक्तींमध्ये, इकोकार्डियोग्राफी काही प्रमाणात मिट्रल रेगर्गिटेशन प्रकट करते.

कारणे

पॅपिलरी स्नायूंच्या फाटणे, कॉर्डे टेंडिनेई, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान मिट्रल व्हॉल्व्ह पत्रक फुटणे, ब्लंट कार्डियाक ट्रॉमा आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसमुळे तीव्र मिट्रल रेगर्गिटेशन विकसित होऊ शकते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पॅपिलरी स्नायू फुटणे 80-90% प्रकरणांमध्ये मृत्यूसह होते.

क्रॉनिक मिट्रल रेगर्गिटेशनचा विकास सिस्टेमिक रोगांमुळे वाल्वच्या नुकसानीमुळे होऊ शकतो: संधिवात, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, इओसिनोफिलिक लोफलर एंडोकार्डिटिस. पृथक मायट्रल रेगर्गिटेशनच्या सर्व प्रकरणांपैकी 14% संधिवात हृदयरोगाचा असतो.

पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस असलेल्या 10% रुग्णांमध्ये मिट्रल कॉम्प्लेक्सचे इस्केमिक डिसफंक्शन दिसून येते. मिट्रल रेगर्गिटेशनचा परिणाम मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स, फाटणे, कॉर्डे टेंडिनेई आणि पॅपिलरी स्नायूंना लहान करणे किंवा लांब करणे यामुळे होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, मायट्रल रेगर्गिटेशन हे मार्फान आणि एहलर्स-डॅनलॉस सिंड्रोममधील प्रणालीगत संयोजी ऊतक दोषांचे परिणाम आहे.

डाव्या वेंट्रिकुलर पोकळीच्या विस्तारादरम्यान आणि तंतुमय रिंगच्या विस्तारादरम्यान वाल्व उपकरणास नुकसान न झाल्यास रिलेटिव्ह मिट्रल रेगर्गिटेशन विकसित होते. डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, प्रगतीशील धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस आणि महाधमनी हृदय दोषांमध्ये असे बदल होतात. मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या दुर्मिळ कारणांमध्ये लीफलेट कॅल्सिफिकेशन, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी इ.

जन्मजात मायट्रल अपुरेपणा फेनेस्ट्रेशन, मिट्रल लीफलेट्सचे विभाजन, व्हॉल्व्हचे पॅराशूट विकृत होणे यासह उद्भवते.

वर्गीकरण

अभ्यासक्रमानुसार, मिट्रल अपुरेपणा तीव्र आणि क्रॉनिक आहे; एटिओलॉजीनुसार - इस्केमिक आणि नॉन-इस्केमिक. सेंद्रिय आणि कार्यात्मक (सापेक्ष) मिट्रल अपुरेपणामध्ये देखील फरक आहे. जेव्हा मिट्रल व्हॉल्व्हमध्ये किंवा ते धारण करणार्‍या टेंडन थ्रेड्समध्ये संरचनात्मक बदल होतो तेव्हा सेंद्रिय अपयश विकसित होते. फंक्शनल मिट्रल रेगर्गिटेशन हा सामान्यतः मायोकार्डियल रोगांमुळे होणा-या हेमोडायनामिक ओव्हरलोडमुळे डाव्या वेंट्रिक्युलर पोकळीच्या विस्ताराचा (मायट्रलायझेशन) परिणाम असतो.

रीगर्गिटेशनची तीव्रता लक्षात घेऊन, मिट्रल रीगर्गिटेशनचे 4 अंश वेगळे केले जातात: किंचित मिट्रल रेगर्गिटेशनसह, मध्यम, गंभीर आणि गंभीर मिट्रल रेगर्गिटेशन.

मिट्रल रेगर्गिटेशनचा क्लिनिकल कोर्स 3 टप्प्यात विभागलेला आहे:

मी (भरपाईचा टप्पा)- किरकोळ मिट्रल वाल्व अपुरेपणा; सिस्टोलिक रक्ताच्या प्रमाणात 20-25% मिट्रल रेगर्गिटेशन आहे. डाव्या हृदयाच्या हायपरफंक्शनद्वारे मित्रल अपुरेपणाची भरपाई केली जाते.

II (उपभरपाईचा टप्पा)- सिस्टोलिक रक्ताच्या प्रमाणात 25-50% मिट्रल रेगर्गिटेशन आहे. फुफ्फुसांमध्ये रक्त स्थिर होणे आणि बायव्हेंट्रिक्युलर ओव्हरलोडमध्ये हळूहळू वाढ होते.

III (विघटित अवस्था)- उच्चारित मिट्रल वाल्व अपुरेपणा. सिस्टोल दरम्यान डाव्या कर्णिकामध्ये रक्त परत येणे सिस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या 50-90% आहे. संपूर्ण हृदय अपयश विकसित होते.

मिट्रल अपुरेपणामध्ये हेमोडायनामिक्सची वैशिष्ट्ये

सिस्टोल दरम्यान मिट्रल व्हॉल्व्ह लीफलेट्स अपूर्ण बंद झाल्यामुळे, डाव्या वेंट्रिकलपासून डाव्या आलिंदापर्यंत एक रेगर्जिटंट लहर उद्भवते. उलट रक्तप्रवाह क्षुल्लक असल्यास, मायट्रल अपुरेपणाची भरपाई हृदयाच्या वाढीव कार्यामुळे अनुकूली विस्तार आणि डाव्या वेंट्रिकलचे हायपरफंक्शन आणि आयसोटोनिक प्रकाराच्या डाव्या आलिंदाच्या विकासाद्वारे केली जाते. ही यंत्रणा फुफ्फुसातील रक्ताभिसरणातील दाब वाढण्यास बराच काळ रोखू शकते.

मायट्रल रेगर्गिटेशनमध्ये भरपाई केलेले हेमोडायनामिक्स स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये पुरेशी वाढ, एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब नसल्यामुळे व्यक्त केले जाते.

मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, स्ट्रोक व्हॉल्यूमवर रेगर्गिटेशनचे प्रमाण जास्त असते आणि ह्रदयाचा आउटपुट झपाट्याने कमी होतो. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढीव भार पडतो, त्वरीत हायपरट्रॉफी आणि विस्तार होतो, परिणामी उजव्या वेंट्रिक्युलरमध्ये गंभीर बिघाड होतो.

तीव्र मायट्रल रीगर्गिटेशनमध्ये, डाव्या हृदयाच्या पुरेशा नुकसानभरपाईचा विस्तार विकसित होण्यास वेळ नसतो. या प्रकरणात, फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये दाब एक जलद आणि लक्षणीय वाढ अनेकदा प्राणघातक फुफ्फुसे सूज दाखल्याची पूर्तता आहे.

मिट्रल रेगर्गिटेशनची लक्षणे

भरपाई कालावधी दरम्यान, जे अनेक वर्षे टिकू शकते, मिट्रल रेगर्गिटेशन लक्षणे नसलेले असू शकते. सबकम्पेन्सेशन स्टेजमध्ये, श्वास लागणे, थकवा, टाकीकार्डिया, एंजिनल वेदना, खोकला, हेमोप्टिसिस द्वारे व्यक्त केलेली व्यक्तिपरक लक्षणे दिसतात. फुफ्फुसीय अभिसरणात वाढत्या शिरासंबंधी स्थिरतेसह, रात्रीच्या हृदयाच्या अस्थमाचे हल्ले होऊ शकतात.

उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाचा विकास अॅक्रोसायनोसिस, पेरिफेरल एडेमा, यकृत वाढणे, मानेच्या नसा आणि जलोदर दिसणे यासह आहे. जेव्हा वारंवार येणारी स्वरयंत्राची मज्जातंतू पसरलेल्या डाव्या कर्णिका किंवा फुफ्फुसाच्या खोडाने संकुचित केली जाते तेव्हा कर्कशपणा किंवा ऍफोनिया उद्भवते (ऑर्टनर सिंड्रोम). विघटन अवस्थेत, मिट्रल अपुरेपणा असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना अॅट्रियल फायब्रिलेशन होते.

निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, चेस्ट रेडिओग्राफी आणि फ्लोरोस्कोपी, इकोकार्डियोग्राफी आणि हृदयाच्या डॉप्लर अभ्यासाद्वारे पुष्टी करून, मायट्रल रेगर्गिटेशन दर्शविणारा मुख्य निदान डेटा संपूर्ण शारीरिक तपासणी दरम्यान प्राप्त केला जातो.

मिट्रल अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपरट्रॉफी आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या विस्तारामुळे, ह्रदयाचा कुबडा विकसित होतो, मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेतून V-VI इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक तीव्र पसरलेला एपिकल आवेग दिसून येतो आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्पंदन होते. पर्क्यूशन कार्डियाक डलनेसच्या सीमांचा विस्तार डावीकडे, वर आणि उजवीकडे (एकूण हृदय अपयशासह) निर्धारित करते. मिट्रल अपुरेपणाची श्रवणविषयक चिन्हे कमकुवत होत आहेत, काहीवेळा शीर्षस्थानी पहिल्या आवाजाची पूर्ण अनुपस्थिती, हृदयाच्या शिखरावर सिस्टॉलिक बडबड, फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या आवाजाचा उच्चार आणि विभाजन इ.

फोनोकार्डियोग्रामचे माहिती मूल्य सिस्टोलिक गुणगुणांचे तपशीलवार वर्णन करण्याच्या क्षमतेमध्ये असते. मिट्रल रेगर्गिटेशनमधील ईसीजी बदल डाव्या आलिंद आणि वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी दर्शवतात आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब - उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीमध्ये. क्ष-किरण हृदयाच्या डाव्या आराखड्यात वाढ दर्शवितात, परिणामी हृदयाची सावली त्रिकोणी आकार, फुफ्फुसांची कंजेस्टिव्ह मुळे प्राप्त करते.

इकोकार्डियोग्राफी आपल्याला मिट्रल रेगर्गिटेशनचे एटिओलॉजी निर्धारित करण्यास, त्याची तीव्रता आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफीचा वापर करून, मिट्रल ओरिफिसद्वारे रीगर्गिटेशन शोधले जाते, त्याची तीव्रता आणि विशालता निर्धारित केली जाते, ज्यामुळे एकत्रितपणे मिट्रल रेगर्गिटेशनची डिग्री निश्चित करणे शक्य होते. अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या उपस्थितीत, डाव्या आलिंदमधील रक्ताच्या गुठळ्या ओळखण्यासाठी ट्रान्सोफेजल इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाते. मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, हृदयाच्या पोकळीची तपासणी आणि डाव्या वेंट्रिक्युलोग्राफीचा वापर केला जातो.

मिट्रल रेगर्गिटेशनचा उपचार

तीव्र मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या बाबतीत, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि परिधीय व्हॅसोडिलेटरचे प्रशासन आवश्यक आहे. हेमोडायनामिक्स स्थिर करण्यासाठी, इंट्रा-ऑर्टिक बलून काउंटरपल्सेशन केले जाऊ शकते. सौम्य लक्षणे नसलेल्या क्रॉनिक मिट्रल रेगर्गिटेशनसाठी कोणत्याही विशेष उपचारांची आवश्यकता नाही. सबकम्पेन्सेटेड स्टेजमध्ये, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, व्हॅसोडिलेटर, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो. अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासासह, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स वापरले जातात.

मध्यम आणि गंभीर तीव्रतेच्या मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या बाबतीत, तसेच तक्रारींची उपस्थिती असल्यास, हृदयाची शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते. पत्रकांच्या कॅल्सीफिकेशनची अनुपस्थिती आणि वाल्व उपकरणाची संरक्षित गतिशीलता यामुळे वाल्व-स्पेअरिंग हस्तक्षेपांचा अवलंब करणे शक्य होते - मिट्रल व्हॉल्व्ह दुरुस्ती, एन्युलोप्लास्टी, कॉर्डे लहान करणे इ. संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस आणि थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा धोका कमी असूनही. व्हॉल्व्ह-स्पेअरिंग ऑपरेशन्समध्ये बहुतेकदा मायट्रल रीगर्गिटेशनच्या पुनरावृत्तीसह असतात, ज्यामुळे त्यांची अंमलबजावणी अगदी अरुंद श्रेणीच्या संकेतकांपर्यंत मर्यादित होते (मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स, व्हॉल्व्ह संरचना फुटणे, सापेक्ष वाल्व अपुरेपणा, वाल्व रिंगचा विस्तार, नियोजित गर्भधारणा).

व्हॉल्व्ह कॅल्सीफिकेशन आणि कॉर्डाच्या गंभीर जाडपणाच्या उपस्थितीत, जैविक किंवा यांत्रिक कृत्रिम अवयवांसह मिट्रल वाल्व बदलणे सूचित केले जाते. या प्रकरणांमध्ये विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझम, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, प्रोस्थेसिसचे दुय्यम संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस आणि बायोप्रोस्थेसिसमधील डीजनरेटिव्ह बदल यांचा समावेश असू शकतो.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

5-10% रुग्णांमध्ये मिट्रल रेगर्गिटेशनसह रेगर्गिटेशनची प्रगती दिसून येते. पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 80% आहे, दहा वर्षांचा जगण्याचा दर 60% आहे. मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या इस्केमिक स्वरूपामुळे रक्ताभिसरणात तीव्र बिघाड होतो आणि रोगनिदान आणि जगण्याची स्थिती बिघडते. मिट्रल अपुरेपणाचे पोस्टऑपरेटिव्ह रीलेप्स शक्य आहेत.

सौम्य ते मध्यम मिट्रल रेगर्गिटेशन गर्भधारणा आणि बाळंतपणासाठी विरोधाभास नाही. उच्च पातळीच्या कमतरतेसह, सर्वसमावेशक जोखीम मूल्यांकनासह अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक आहे. मिट्रल रेगर्गिटेशन असलेल्या रुग्णांना कार्डियाक सर्जन, कार्डिओलॉजिस्ट आणि संधिवात तज्ञांनी निरीक्षण केले पाहिजे. अधिग्रहित मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाच्या प्रतिबंधामध्ये दोषांच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांना प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे, प्रामुख्याने संधिवात.

या लेखातून आपण शिकाल: मिट्रल वाल्व अपुरेपणा काय आहे, ते का विकसित होते आणि ते स्वतः कसे प्रकट होते. रोगाचे अंश आणि त्यांची वैशिष्ट्ये. मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणापासून मुक्त कसे व्हावे.

लेख प्रकाशन तारीख: 05/22/2017

लेख अद्यतनित तारीख: 05/29/2019

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा हा एक दोष आहे ज्यामध्ये त्याची पत्रके पूर्णपणे बंद होऊ शकत नाहीत. यामुळे, डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या कर्णिकामध्ये रेगर्गिटेशन (रक्ताचा बॅकफ्लो) होतो.

हा रोग धोकादायक आहे कारण यामुळे रक्ताभिसरण बिघडते आणि अंतर्गत अवयवांचे संबंधित विकार होतात.

वाल्व रोग शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. पुराणमतवादी उपचार अधिक लक्षणात्मक आहे.

हृदयरोगतज्ञ, कार्डियाक सर्जन आणि संधिवात तज्ञाद्वारे उपचार प्रदान केले जातात.

कारणे

हा एक अधिग्रहित दोष आहे, जन्मजात नाही. त्याची कारणे असे रोग असू शकतात ज्यामुळे शरीराच्या संयोजी ऊतींचे नुकसान होते (कारण वाल्व संयोजी ऊतकांपासून बनलेले असतात), आणि वाल्वचीच विकृती.

मिट्रल वाल्व रोगाची संभाव्य कारणे:

पद्धतशीर रोग	हृदयरोग	वाल्व विकृती
संधिवात हा एक रोग आहे ज्यामध्ये लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा पेशी) त्यांच्या स्वतःच्या शरीरातील संयोजी ऊतक पेशींवर हल्ला करतात.	ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे	- डाव्या कर्णिका च्या पोकळी मध्ये एक किंवा दोन्ही पत्रके मागे घेणे
ल्युपस एरिथेमॅटोसस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे तयार केलेले प्रतिपिंड संयोजी ऊतक पेशींच्या डीएनएला नुकसान करतात.	एंडोकार्डायटिस (हृदयाच्या आतील आवरणाची जळजळ)	मिट्रल वाल्व्हमध्ये वय-संबंधित डीजनरेटिव्ह बदल
मारफान सिंड्रोम हा एक अनुवांशिक रोग आहे ज्यामध्ये फायब्रिलिन 1 चे उत्पादन, संयोजी ऊतींचे एक संरचनात्मक घटक जे त्यास ताकद आणि लवचिकता देते, बिघडते.	कार्डियाक इस्केमिया
	हृदयाला झालेली जखम

लक्षणे, अंश आणि टप्पे

हा रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो.

हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान किंवा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस दरम्यान, तसेच हृदयाच्या दुखापतीच्या वेळी जेव्हा कॉर्डे टेंडिनेई किंवा पॅपिलरी स्नायू फुटतात तेव्हा तीव्र मिट्रल रेगर्गिटेशन होते.

संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, कोरोनरी हृदयरोग, तसेच मिट्रल वाल्व्हच्या पॅथॉलॉजीजमुळे (त्याचे प्रॉलेप्स, ऱ्हास) क्रॉनिक रोगांमुळे क्रॉनिक हळूहळू (5 टप्प्यात) विकसित होते.

तीव्र बायकसपिड वाल्व्ह अपुरेपणाची लक्षणे:

• ब्लड प्रेशरमध्ये तीव्र घट, ज्यामुळे कार्डिओजेनिक शॉक होतो.
• डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.
• फुफ्फुसाचा सूज (गुदमरणे, खोकला, घरघर, थुंकी निर्मिती द्वारे प्रकट).
• अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

मिट्रल रेगर्गिटेशनचे अंश

इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) द्वारे दोषाची तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकते. ते डाव्या कर्णिकामध्ये परत वाहणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणावर आणि व्हॉल्व्ह पत्रक बंद झाल्यावर उरलेल्या छिद्राच्या आकारावर अवलंबून असते.

तीव्रतेच्या अंशांची वैशिष्ट्ये:

रोगाचे टप्पे: वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

दोषाची तीव्रता, रक्ताभिसरण विकारांची तीव्रता आणि रुग्णाला त्रास देणारी लक्षणे यावर अवलंबून, 5 टप्पे वेगळे केले जातात:

1. भरपाईचा टप्पा. हे ग्रेड 1 मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा (30 मिली पेक्षा कमी रेगर्गिटेशन व्हॉल्यूम) द्वारे दर्शविले जाते. लहान-मोठ्या वर्तुळात रक्ताभिसरणाचे विकार होत नाहीत. रुग्णाला कोणत्याही लक्षणांचा त्रास होत नाही. नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान हा रोग योगायोगाने शोधला जाऊ शकतो.
2. सबकम्पेन्सेशन स्टेज. इकोकार्डियोग्राफीनुसार तीव्रता मध्यम आहे. डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह त्याचा विस्तार (विस्तार) होतो. रक्ताभिसरण विकारांची भरपाई करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलला अधिक तीव्रतेने संकुचित करण्यास भाग पाडले जाते, ज्यामुळे त्याची वाढ होते - हायपरट्रॉफी. तीव्र शारीरिक हालचालींसह, श्वास लागणे आणि हृदय गती वाढणे दिसून येते, जे सूचित करते की फुफ्फुसीय (लहान) वर्तुळात रक्त परिसंचरण अजूनही थोडासा अडथळा आहे. पायांना (पाय आणि पाय) किंचित सूज येणे शक्य आहे.
3. विघटनाचा टप्पा. रेगर्गिटेशनची तीव्रता 2-3 आहे. या टप्प्यावर, लहान आणि मोठ्या दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. हे कोणत्याही शारीरिक श्रमादरम्यान श्वास लागणे, डाव्या वेंट्रिकलची लक्षणीय वाढ, छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात दाबणे, दुखणे किंवा वार करणे (सामान्यत: शारीरिक हालचालींनंतर) आणि हृदयाच्या लयमध्ये वेळोवेळी अडथळा येणे याद्वारे व्यक्त केले जाते.
4. डिस्ट्रोफिक स्टेज. तीव्रतेची डिग्री - तिसरी (60 मिली किंवा 50% पेक्षा जास्त पुनर्गठन). केवळ डाव्याच नव्हे तर उजव्या वेंट्रिकलचे कार्य देखील बिघडलेले आहे. इकोकार्डियोग्राफी किंवा छातीचा एक्स-रे दोन्ही वेंट्रिकल्सची हायपरट्रॉफी प्रकट करू शकतो. दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या खराब झाले आहे. यामुळे, पायांमध्ये गंभीर सूज दिसून येते, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (विश्रांतीमध्ये देखील होऊ शकते), किरकोळ शारीरिक हालचालींनंतर किंवा विश्रांतीनंतर श्वास लागणे, ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला (गुदमरणे, खोकला). मूत्रपिंड आणि यकृताचे विकार दिसून येतात. या टप्प्यावर, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा देखील मिट्रल वाल्व अपुरेपणामध्ये जोडला जाऊ शकतो.
5. टर्मिनल स्टेज. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या स्टेज 3 शी संबंधित आहे. हृदयाच्या सर्व भागांचे कार्य बिघडते. हृदय आता सर्व अवयवांना योग्यरित्या रक्तपुरवठा करण्यास सक्षम नाही. रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, हृदयविकाराचा अस्थमाचा वारंवार झटका, कोणत्याही शारीरिक हालचालींबद्दल असहिष्णुता, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज, हृदयात वेदना, ऍरिथिमिया (एट्रिअल फायब्रिलेशन,) बद्दल चिंता असते. अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक बदल अंतर्गत अवयवांमध्ये (प्रामुख्याने मूत्रपिंड आणि यकृत) विकसित होतात. रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे. उपचार यापुढे प्रभावी नाही.

निदान

रोग ओळखण्यासाठी, एक किंवा अधिक प्रक्रिया वापरल्या जातात:

• पारंपारिक इकोकार्डियोग्राफी;
• transesophageal इकोकार्डियोग्राफी;
• छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे;

उपचार

हे शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय असू शकते. तथापि, औषध उपचार पॅथॉलॉजी पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही. Mitral regurgitation केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे पूर्णपणे बरे होऊ शकते.

उपचार युक्त्या

मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या तीव्र स्वरुपात, लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे तातडीने दिली जातात आणि नंतर शस्त्रक्रिया केली जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, उपचार पद्धती स्टेजवर अवलंबून असतात.

स्टेज	उपचार पद्धती
पहिला टप्पा (भरपाईचा टप्पा)	बहुतेक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार सूचित केले जात नाहीत. औषधे लिहून देणे शक्य आहे.
दुसरा टप्पा (उपभरपाई टप्पा)	औषधोपचार आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही शक्य आहेत (रिगर्गिटेशनचे प्रमाण जितके मोठे असेल तितके अधिक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे).
तिसरा टप्पा (विघटन अवस्था)	ऑपरेशन आवश्यक आहे.
चौथा टप्पा (डिस्ट्रोफिक)	शस्त्रक्रिया लिहून दिली आहे.
पाचवा टप्पा (टर्मिनल)	हे असाध्य आहे, कारण यामुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे लिहून देणे शक्य आहे, परंतु याचा पुढील रोगनिदान आणि आयुर्मानावर परिणाम होत नाही.

औषध उपचार

रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन) आणि नॉन-ग्लायकोसाइड इनोट्रॉपिक औषधे (उदाहरणार्थ, डोबुटामाइन) रुग्णाला प्रथमोपचार म्हणून दिली जातात. यानंतर, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केली जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, हृदयाचे कार्य आणि रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि अंतर्निहित रोगापासून मुक्त होणे या दोन्ही उद्देशाने उपचार केले पाहिजेत.

रक्ताभिसरण विकार दूर करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्डोस्टेरॉन विरोधी, नायट्रेट्स, अँटीएरिथिमिक औषधे आणि एसीई इनहिबिटर वापरतात. थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढल्यास, अँटीप्लेटलेट एजंट्स वापरली जातात.

मिट्रल वाल्व्ह पॅथॉलॉजी कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार:

आजार	औषधे
संधिवात	कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ.
ल्युपस एरिथेमॅटोसस	कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, NSAIDs, इम्युनोसप्रेसेंट्स, TNF इनहिबिटर.
मारफान सिंड्रोम	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत रोखण्यासाठी लक्षणात्मक: बीटा-ब्लॉकर्स.
एंडोकार्डिटिस	प्रतिजैविक - मुख्य उपचार म्हणून; आणि थ्रोम्बोलाइटिक्स - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी.
कार्डियाक इस्केमिया	स्टॅटिन्स, फायब्रेट्स, नैसर्गिक लिपिड-कमी करणारे एजंट - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्यासाठी; नायट्रेट्स, एसीई इनहिबिटर, अँटीएरिथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत विरूद्ध.

कॅप्टोप्रिल एसीई इनहिबिटरच्या वर्गाचा प्रतिनिधी आहे

शस्त्रक्रिया

हे रोगाच्या तीव्र स्वरूपासाठी तसेच क्रॉनिक फॉर्मच्या दुसऱ्या आणि उच्च टप्प्यासाठी विहित केलेले आहे.

आधुनिक सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, दोन प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

1. वाल्व प्लास्टिक सर्जरी. हे तुमच्या स्वतःच्या झडपाची पुनर्रचना आहे (त्याच्या झडपांना आणि कॉर्डे टेंडिनेईला जोडणे).
2. वाल्व बदलणे. हे कृत्रिम किंवा जैविक उत्पत्तीच्या कृत्रिम अवयवाने बदलणे आहे.

वेळेवर ऑपरेशन करून, आपण दोष आणि संबंधित हृदय अपयशाची पुढील प्रगती रोखू शकता.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये मायट्रल रेगर्गिटेशन सुरू होण्यापूर्वीच अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे (एंटीबायोटिक्ससह एंडोकार्डिटिसचा वेळेवर उपचार, संधिवातासाठी डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा योग्य वापर इ.) यांचा समावेश होतो.

हृदयविकाराचा धोका वाढविणारे घटक काढून टाका: धूम्रपान, मद्यपान, चरबीयुक्त, खारट आणि मसालेदार पदार्थांचे वारंवार सेवन, अयोग्य पिण्याचे पथ्य, झोपेचा अभाव, कमी हालचाल, लठ्ठपणा, तणाव, कामाचे खराब वितरण आणि विश्रांतीचा वेळ.

मिट्रल रेगर्गिटेशनसह जगणे

जर दोष पहिल्या प्रमाणात तीव्रतेचा असेल आणि तो भरपाईच्या टप्प्यात असेल, तर तुम्ही फक्त डॉक्टरांच्या निरीक्षणाने आणि कमीत कमी औषधोपचार घेऊनच मिळवू शकता. हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट द्या आणि दर सहा महिन्यांनी इकोकार्डियोग्राम करा.

वाजवी मर्यादेत शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated नाही, तथापि, स्पर्धात्मक क्रीडा क्रियाकलाप रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर वगळण्यात आले आहेत.

गर्भधारणेबद्दल, रक्ताभिसरणाच्या महत्त्वपूर्ण विकारांशिवाय दोषाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे शक्य आहे, परंतु बाळाचा जन्म सिझेरियन विभागाद्वारे होईल. स्टेज 2 किंवा उच्च रोगासाठी, दोष दूर झाल्यानंतरच यशस्वी गर्भधारणा शक्य आहे.

वाल्व बदलल्यानंतर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी निरोगी जीवनशैलीचे अनुसरण करा. तुम्हाला भविष्यात कोणत्याही ऑपरेशन्स (दंतांसह) किंवा आक्रमक निदान प्रक्रियेची आवश्यकता असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्हच्या उपस्थितीबद्दल अगोदर सूचित करा, कारण तुम्हाला हृदयातील जळजळ आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी विशेष औषधे लिहून दिली जातील.

अंदाज

रोगनिदान दोषाच्या कारणावर अवलंबून असते.

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्रतिकूल आहे, कारण अंतर्निहित रोग (संधिवात, ल्युपस, मारफान सिंड्रोम, कोरोनरी हृदयरोग) उपचार करणे कठीण आहे आणि पूर्णपणे थांबवू शकत नाही. अशा प्रकारे, रोगामुळे हृदय, रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांना इतर नुकसान होऊ शकते.
• जर हा दोष एंडोकार्डिटिसमुळे किंवा वाल्वमध्येच झीज होऊन बदल झाला असेल तर, रोगनिदान अधिक दिलासादायक आहे. प्लास्टिक सर्जरी किंवा व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया वेळेवर केल्यास बरा होणे शक्य आहे. स्थापित कृत्रिम अवयव प्रकारानुसार 8 ते 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकेल.
• रक्ताभिसरण विकारांसह नसलेल्या तीव्रतेच्या पहिल्या अंशाच्या दोषाचे निदान अनुकूल असू शकते. योग्य देखरेखीच्या युक्त्या, तसेच अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांसह, मिट्रल रेगर्गिटेशन बर्याच वर्षांपासून प्रगती करू शकत नाही.

मिट्रल अपुरेपणा हा वाल्वुलर हृदयरोगाचा एक प्रकार आहे. पॅथोजेनेसिस मिट्रल छिद्र अपूर्ण बंद झाल्यामुळे होते, जे व्हॉल्व्हच्या खाली स्थित पत्रक आणि ऊतकांच्या संरचनेत अडथळा आणण्याआधी होते.

पॅथॉलॉजी डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताचे पुनर्गठन द्वारे दर्शविले जाते. ते काय आहे, विकासाचे स्वरूप आणि रोगाच्या 1, 2 आणि 3 अंशांमध्ये मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचे क्लिनिकल चित्र, त्याच्या उपचारांच्या पद्धती आणि सामान्य जीवनात परत येण्याचे रोगनिदान याबद्दल तपशीलवार विचार करूया.

एमव्हीआर (मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा) ही सर्वात सामान्य हृदयाची विसंगती आहे. सर्व आजारी 70% सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या वेगळ्या स्वरूपाचा त्रास होतो. सामान्यतः, संधिवात एंडोकार्डिटिस हे रोगाचे मुख्य कारण आहे. अनेकदा पहिल्या अटॅकनंतर एक वर्षानंतर हृदयविकाराची स्थिती उद्भवते, जी बरे करणे खूप कठीण असते.

सर्वाधिक जोखीम गटामध्ये वाल्व्हुलायटिस असलेल्या लोकांचा समावेश होतो.. हा रोग झडपांच्या पानांचे नुकसान करतो, परिणामी ते सुरकुत्या पडतात, नष्ट होतात आणि हळूहळू त्यांच्या मूळ लांबीपेक्षा लहान होतात. जर वाल्व्हुलिटिस प्रगत टप्प्यावर असेल तर कॅल्सिफिकेशन विकसित होते.

याव्यतिरिक्त, या रोगांच्या परिणामी, जीवांची लांबी कमी होते आणि पॅपिलरी स्नायूंमध्ये डिस्ट्रोफिक आणि स्क्लेरोटिक प्रक्रिया होतात.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसमुळे हृदयाच्या अनेक संरचनेचा नाश होतो, म्हणून एनएमसीमध्ये सर्वात गंभीर अभिव्यक्ती आहेत. व्हॉल्व्ह फ्लॅप्स पुरेसे घट्ट बसत नाहीत. जेव्हा ते वाल्वद्वारे पूर्णपणे बंद होत नाहीत, खूप रक्त बाहेर येणे, जे त्याचे रीबूट आणि स्थिर प्रक्रियांच्या निर्मितीस उत्तेजन देते, दबाव वाढतो. सर्व चिन्हे यूरिक ऍसिडची अपुरेपणा वाढवतात.

कारणे आणि जोखीम घटक

NMC खालीलपैकी एक किंवा अधिक पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांना प्रभावित करते:

1. जन्मजात पूर्वस्थिती.
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम.
3. मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, 2 आणि 3 अंशांच्या रेगर्गिटेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
4. जीवांचा नाश आणि तुटणे, छातीच्या भागात झालेल्या जखमांमुळे मिट्रल व्हॉल्व्हचे वाल्व फुटणे.
5. विकासादरम्यान वाल्व आणि जीवा फुटणे.
6. संयोजी ऊतींच्या रोगांमुळे एंडोकार्डिटिसमध्ये वाल्व जोडणाऱ्या उपकरणाचा नाश.
7. सबवल्व्ह्युलर प्रदेशात त्यानंतरच्या डाग निर्मितीसह मिट्रल वाल्व्हच्या भागाचा इन्फेक्शन.
8. जेव्हा वाल्व अंतर्गत स्थित वाल्व आणि ऊतींच्या आकारात बदल संधिवात.
9. विस्तारादरम्यान मिट्रल अॅन्युलसचा विस्तार कार्डिओमायोपॅथी.
10. हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीच्या विकासामध्ये वाल्व फंक्शनची अपुरीता.
11. शस्त्रक्रियेमुळे एमकेची अपुरीता.

प्रकार, फॉर्म, टप्पे

मनपासह डाव्या वेंट्रिकलच्या एकूण स्ट्रोक व्हॉल्यूमचा अंदाज आहे. त्याच्या प्रमाणानुसार, रोग तीव्रतेच्या 4 अंशांमध्ये विभागला जातो (टक्केवारी चुकीच्या पद्धतीने पुनर्वितरण केलेल्या रक्ताचा भाग दर्शवते):

• मी (सर्वात मऊ) - 20% पर्यंत.
• II (मध्यम) - 20-40%.
• III (मध्यम फॉर्म) - 40-60%.
• IV (सर्वात भारी) - 60% पेक्षा जास्त.

त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपानुसार, हा रोग तीव्र आणि तीव्र मध्ये विभागला जाऊ शकतो:

मिट्रल वाल्व्हच्या हालचालीची वैशिष्ट्ये निश्चित करताना, तेथे आहेत 3 प्रकारचे पॅथॉलॉजी वर्गीकरण:

• 1 - पत्रकांच्या गतिशीलतेची मानक पातळी (या प्रकरणात, वेदनादायक अभिव्यक्तींमध्ये तंतुमय रिंगचा विस्तार, पत्रकांचे छिद्र असते).
• 2 - वाल्व्हचा नाश (जीवांना सर्वात जास्त नुकसान होते, कारण ते ताणलेले किंवा फाटलेले असतात आणि पॅपिलरी स्नायूंच्या अखंडतेचे उल्लंघन देखील होते.
• 3 - वाल्वची गतिशीलता कमी होणे (कमीशर्सचे सक्तीचे कनेक्शन, कॉर्डची लांबी कमी करणे, तसेच त्यांचे संलयन).

धोका आणि गुंतागुंत

एनएमसीच्या हळूहळू प्रगतीसह, खालील विकार दिसून येतात:

1. रक्ताच्या मोठ्या भागाच्या स्थिर स्थिरतेमुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझम.
2. वाल्व थ्रोम्बोसिस.
3. स्ट्रोक. स्ट्रोकच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये पूर्वी उद्भवलेल्या वाल्व थ्रोम्बोसिसला खूप महत्त्व आहे.
4. ऍट्रियल फायब्रिलेशन.
5. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे.
6. मिट्रल रेगर्गिटेशन (फंक्शन्स करण्यासाठी मिट्रल वाल्वचे आंशिक अपयश).

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा हा वाल्वुलर हृदयरोगाचा एक प्रकार आहे. पॅथोजेनेसिस मिट्रल छिद्र अपूर्ण बंद झाल्यामुळे होते, जे व्हॉल्व्हच्या खाली स्थित पत्रक आणि ऊतकांच्या संरचनेत अडथळा आणण्याआधी होते. पॅथॉलॉजी डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताचे पुनर्गठन द्वारे दर्शविले जाते.

लक्षणे आणि चिन्हे

MCT ची तीव्रता आणि तीव्रता शरीरात त्याच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते:

• टप्पा १रोगाची कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत.
• टप्पा 2रूग्णांना प्रवेगक मोडमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, कारण श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, छातीत वेदना, हृदयाची लय कमी होणे आणि अस्वस्थता त्वरित दिसून येते. मिट्रल अपुरेपणासह ऑस्कल्टेशन टोनची वाढलेली तीव्रता आणि पार्श्वभूमी आवाजाची उपस्थिती निर्धारित करते.
• स्टेज 3डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश आणि हेमोडायनामिक पॅथॉलॉजीज द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रुग्णांना सतत श्वासोच्छवासाचा त्रास, ऑर्थोप्निया, हृदय गती वाढणे, छातीत अस्वस्थता येते आणि त्यांची त्वचा निरोगी स्थितीपेक्षा फिकट असते.

व्हिडिओमधून मिट्रल रेगर्गिटेशन आणि हेमोडायनामिक्सबद्दल अधिक जाणून घ्या:

डॉक्टरांना कधी भेटायचे आणि कोणते

MCT चे वैशिष्ट्य ओळखताना, ते आवश्यक आहे ताबडतोब हृदयरोग तज्ञाशी संपर्क साधारोग त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात थांबविण्यासाठी. या प्रकरणात, आपण इतर डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्याची आवश्यकता टाळू शकता.

कधीकधी रोगाच्या संधिवातसदृश एटिओलॉजीचा संशय असतो. मग आपण निदान आणि योग्य उपचारांसाठी संधिवात तज्ञांना भेट दिली पाहिजे. सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार आणि त्यानंतरची आवश्यकता असल्यास कार्डियाक सर्जनद्वारे समस्या सोडवली जाते.

मिट्रल रेगर्गिटेशनची लक्षणे इतर अधिग्रहित हृदय दोषांसारखीच असू शकतात. ते स्वतःला कसे प्रकट करतात याबद्दल आम्ही अधिक लिहिले.

निदान

एनएमसी शोधण्याच्या सामान्य पद्धती:

व्हिडिओवरून लक्षणे आणि निदानाबद्दल अधिक जाणून घ्या:

हृदयाच्या इतर पॅथॉलॉजीजपासून एनएमसी वेगळे करणे आवश्यक आहे:

1. गंभीर स्वरूपात मायोकार्डिटिस.
2. संबंधित एटिओलॉजीचे जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष.
3. कार्डिओमायोपॅथी.
4. एमके प्रोलॅप्स.

आणि ही समस्या कशी दूर करावी? उपलब्ध पुनरावलोकनामध्ये तुम्हाला सर्व तपशील सापडतील.

महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांबद्दल आणि हृदयातील हा दोष आणि या लेखात दुसर्या सामग्रीमध्ये वर्णन केलेल्या फरकांबद्दल.

Behçet रोग कसा दिसून येतो आणि तो किती धोकादायक आहे आणि या रोगावर उपचार करण्याच्या पद्धतींबद्दल माहिती देखील वाचा.

थेरपी पद्धती

गर्भाशय ग्रीवाच्या मूत्रमार्गाची लक्षणे गंभीर असल्यास, रुग्णासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित केला जातो. खालील कारणांमुळे ऑपरेशन तातडीने केले जाते:

1. दुसऱ्या आणि नंतरच्या टप्प्यात, बाहेर पडलेल्या रक्ताची मात्रा त्याच्या एकूण रकमेच्या 40% आहे हे असूनही.
2. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचे बिघडते.
3. वाढीव विकृती, वाल्व्ह आणि ऊतींचे स्क्लेरोसिस सबव्हल्व्ह्युलर जागेत स्थित आहे.
4. प्रगतीशील डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, सामान्य हृदय अपयशासह 3-4 अंशांवर येते.
5. सुरुवातीच्या टप्प्यात हृदय अपयश देखील शस्त्रक्रियेचे एक कारण असू शकते, तथापि, एक संकेत तयार करण्यासाठी, सिस्टीमिक अभिसरणात स्थित मोठ्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम शोधणे आवश्यक आहे.

खालील ऑपरेशन्सचा सराव केला जातो:

• बालपणातील सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात सुधारण्यासाठी वाल्व-स्पेअरिंग पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहेत.
• कमिस्युरोप्लास्टी आणि पत्रकांचे डिकॅल्सिफिकेशन गंभीर एमव्ही अपुरेपणासाठी सूचित केले आहे.
• कॉर्डोप्लास्टी वाल्वची गतिशीलता सामान्य करण्याच्या उद्देशाने आहे.
• जेव्हा ते पडतात तेव्हा दोरांचे स्थानांतर सूचित केले जाते.
• पॅपिलरी स्नायूंच्या काही भागांचे निर्धारण टेफ्लॉन गॅस्केट वापरून केले जाते. उर्वरित घटकांपासून स्नायूचे डोके वेगळे करताना हे आवश्यक आहे.
• जेव्हा ते पूर्णपणे नष्ट होतात तेव्हा जीवाचे प्रोस्थेटिक्स आवश्यक असतात.
• व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी पत्रकाची कडकपणा टाळते.
• अनुलोप्लास्टीचा उद्देश रुग्णाला रेगर्गिटेशनपासून मुक्त करण्याचा आहे.
• वाल्व बदलणे जेव्हा ते गंभीरपणे विकृत होते किंवा जेव्हा फायब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय विकसित होते आणि सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणते तेव्हा केले जाते. यांत्रिक आणि जैविक कृत्रिम अवयव वापरले जातात.

व्हिडिओमधून या रोगासाठी कमीतकमी आक्रमक ऑपरेशन्सबद्दल जाणून घ्या:

काय अपेक्षा करावी आणि प्रतिबंधात्मक उपाय

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या विकासासह, रोगनिदान रोगाची तीव्रता, म्हणजे, पुनर्गठन पातळी, गुंतागुंतांची घटना आणि हृदयाच्या संरचनेत अपरिवर्तनीय बदल निर्धारित करते. निदानानंतर 10 वर्षांनी जगण्याचा दर समान गंभीर पॅथॉलॉजीजपेक्षा जास्त आहे.

जर झडपांची कमतरता सौम्य किंवा मध्यम असेल तर स्त्रियांना असते सहन करण्याची आणि मुलांना जन्म देण्याची क्षमता. जेव्हा रोग तीव्र होतो, तेव्हा सर्व रुग्णांनी वार्षिक अल्ट्रासाऊंड घ्यावे आणि हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी. बिघडत असल्यास, आपण अधिक वेळा रुग्णालयात जावे.

जर स्थिती बिघडली तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो, म्हणून रुग्णांनी नेहमी रोगाच्या उपचारासाठी या उपायासाठी तयार असले पाहिजे.

मनपाचा प्रतिबंधक समावेश आहे या पॅथॉलॉजीला कारणीभूत असलेल्या रोगांना प्रतिबंध करण्यासाठी किंवा त्वरित उपचार करण्यासाठी. असामान्य किंवा कमी झालेल्या झडपामुळे मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचे सर्व रोग किंवा प्रकटीकरण त्वरीत निदान आणि त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

एनएमसी एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे हृदयाच्या ऊतींमध्ये गंभीर विध्वंसक प्रक्रिया होते आणि त्यामुळे योग्य उपचारांची आवश्यकता असते. रुग्ण, जर त्यांनी डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले तर, उपचार सुरू केल्यानंतर काही वेळाने,

मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणापासून मुक्त कसे व्हावे.

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा हा एक दोष आहे ज्यामध्ये त्याची पत्रके पूर्णपणे बंद होऊ शकत नाहीत. यामुळे, डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या कर्णिकामध्ये रेगर्गिटेशन (रक्ताचा बॅकफ्लो) होतो.

हा रोग धोकादायक आहे कारण यामुळे हृदयाची विफलता, रक्ताभिसरण विकार आणि अंतर्गत अवयवांच्या संबंधित विकार होतात.

वाल्व रोग शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. पुराणमतवादी उपचार अधिक लक्षणात्मक आहे.

हृदयरोगतज्ञ, कार्डियाक सर्जन आणि संधिवात तज्ञाद्वारे उपचार प्रदान केले जातात.

कारणे

हा एक अधिग्रहित दोष आहे, जन्मजात नाही. त्याची कारणे असे रोग असू शकतात जे शरीराच्या संयोजी ऊतकांना नुकसान करतात (कारण वाल्व संयोजी ऊतकांपासून बनलेले असतात), हृदयरोग आणि वाल्वचीच विकृती.

मिट्रल वाल्व रोगाची संभाव्य कारणे:

लक्षणे, अंश आणि टप्पे

हा रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो.

हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान किंवा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस दरम्यान, तसेच हृदयाच्या दुखापतीच्या वेळी जेव्हा कॉर्डे टेंडिनेई किंवा पॅपिलरी स्नायू फुटतात तेव्हा तीव्र मिट्रल रेगर्गिटेशन होते.

संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, कोरोनरी हृदयरोग, तसेच मिट्रल वाल्व्हच्या पॅथॉलॉजीजमुळे (त्याचे प्रॉलेप्स, ऱ्हास) क्रॉनिक रोगांमुळे क्रॉनिक हळूहळू (5 टप्प्यात) विकसित होते.

तीव्र बायकसपिड वाल्व्ह अपुरेपणाची लक्षणे:

• ब्लड प्रेशरमध्ये तीव्र घट, ज्यामुळे कार्डिओजेनिक शॉक होतो.
• डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.
• फुफ्फुसाचा सूज (गुदमरणे, खोकला, घरघर, थुंकी निर्मिती द्वारे प्रकट).
• अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

मिट्रल रेगर्गिटेशनचे अंश

इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) द्वारे दोषाची तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकते. ते डाव्या कर्णिकामध्ये परत वाहणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणावर आणि व्हॉल्व्ह पत्रक बंद झाल्यावर उरलेल्या छिद्राच्या आकारावर अवलंबून असते.

तीव्रतेच्या अंशांची वैशिष्ट्ये:

रोगाचे टप्पे: वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

दोषाची तीव्रता, रक्ताभिसरण विकारांची तीव्रता आणि रुग्णाला त्रास देणारी लक्षणे यावर अवलंबून, 5 टप्पे वेगळे केले जातात:

1. भरपाईचा टप्पा. हे ग्रेड 1 मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा (30 मिली पेक्षा कमी रेगर्गिटेशन व्हॉल्यूम) द्वारे दर्शविले जाते. लहान-मोठ्या वर्तुळात रक्ताभिसरणाचे विकार होत नाहीत. रुग्णाला कोणत्याही लक्षणांचा त्रास होत नाही. नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान हा रोग योगायोगाने शोधला जाऊ शकतो.
2. सबकम्पेन्सेशन स्टेज. इकोकार्डियोग्राफीनुसार तीव्रता मध्यम आहे. डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह त्याचा विस्तार (विस्तार) होतो. रक्ताभिसरण विकारांची भरपाई करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलला अधिक तीव्रतेने संकुचित करण्यास भाग पाडले जाते, ज्यामुळे त्याची वाढ होते - हायपरट्रॉफी. तीव्र शारीरिक हालचालींसह, श्वास लागणे आणि हृदय गती वाढणे दिसून येते, जे सूचित करते की फुफ्फुसीय (लहान) वर्तुळात रक्त परिसंचरण अजूनही थोडासा अडथळा आहे. पायांना (पाय आणि पाय) किंचित सूज येणे शक्य आहे.
3. विघटनाचा टप्पा. रेगर्गिटेशनची तीव्रता 2-3 आहे. या टप्प्यावर, लहान आणि मोठ्या दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. हे कोणत्याही शारीरिक श्रमादरम्यान श्वास लागणे, डाव्या वेंट्रिकलची लक्षणीय वाढ, छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात दाबणे, दुखणे किंवा वार करणे (सामान्यत: शारीरिक हालचालींनंतर) आणि हृदयाच्या लयमध्ये वेळोवेळी अडथळा येणे याद्वारे व्यक्त केले जाते.
4. डिस्ट्रोफिक स्टेज. तीव्रतेची डिग्री - तिसरी (60 मिली किंवा 50% पेक्षा जास्त पुनर्गठन). केवळ डाव्याच नव्हे तर उजव्या वेंट्रिकलचे कार्य देखील बिघडलेले आहे. इकोकार्डियोग्राफी किंवा छातीचा एक्स-रे दोन्ही वेंट्रिकल्सची हायपरट्रॉफी प्रकट करू शकतो. दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या खराब झाले आहे. यामुळे, पायांमध्ये गंभीर सूज दिसून येते, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (विश्रांतीमध्ये देखील होऊ शकते), किरकोळ शारीरिक हालचालींनंतर किंवा विश्रांतीनंतर श्वास लागणे, ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला (गुदमरणे, खोकला). मूत्रपिंड आणि यकृताचे विकार दिसून येतात. या टप्प्यावर, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा देखील मिट्रल वाल्व अपुरेपणामध्ये जोडला जाऊ शकतो.
5. टर्मिनल स्टेज. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या स्टेज 3 शी संबंधित आहे. हृदयाच्या सर्व भागांचे कार्य बिघडते. हृदय आता सर्व अवयवांना योग्यरित्या रक्तपुरवठा करण्यास सक्षम नाही. रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, हृदयविकाराचा अस्थमाचा वारंवार झटका, हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, कोणत्याही शारीरिक हालचालींमध्ये असहिष्णुता, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज, हृदयातील वेदना, ऍरिथिमिया (एट्रियल फायब्रिलेशन, अॅट्रिअल एक्स्ट्रासिस्टोल्स) बद्दल चिंता असते. अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक बदल अंतर्गत अवयवांमध्ये (प्रामुख्याने मूत्रपिंड आणि यकृत) विकसित होतात. रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे. उपचार यापुढे प्रभावी नाही.

निदान

रोग ओळखण्यासाठी, एक किंवा अधिक प्रक्रिया वापरल्या जातात:

• पारंपारिक इकोकार्डियोग्राफी;
• transesophageal इकोकार्डियोग्राफी;
• छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे;

उपचार

हे शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय असू शकते. तथापि, औषध उपचार पॅथॉलॉजी पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही. Mitral regurgitation केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे पूर्णपणे बरे होऊ शकते.

उपचार युक्त्या

मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या तीव्र स्वरुपात, लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे तातडीने दिली जातात आणि नंतर शस्त्रक्रिया केली जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, उपचार पद्धती स्टेजवर अवलंबून असतात.

औषध उपचार

रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन) आणि नॉन-ग्लायकोसाइड इनोट्रॉपिक औषधे (उदाहरणार्थ, डोबुटामाइन) रुग्णाला प्रथमोपचार म्हणून दिली जातात. यानंतर, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केली जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, हृदयाचे कार्य आणि रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि अंतर्निहित रोगापासून मुक्त होणे या दोन्ही उद्देशाने उपचार केले पाहिजेत.

रक्ताभिसरण विकार दूर करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्डोस्टेरॉन विरोधी, नायट्रेट्स, अँटीएरिथिमिक औषधे आणि एसीई इनहिबिटर वापरतात. थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढल्यास, अँटीप्लेटलेट एजंट्स वापरली जातात.

मिट्रल वाल्व्ह पॅथॉलॉजी कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार:

शस्त्रक्रिया

हे रोगाच्या तीव्र स्वरूपासाठी तसेच क्रॉनिक फॉर्मच्या दुसऱ्या आणि उच्च टप्प्यासाठी विहित केलेले आहे.

आधुनिक सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, दोन प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

1. वाल्व प्लास्टिक सर्जरी. हे तुमच्या स्वतःच्या झडपाची पुनर्रचना आहे (त्याच्या झडपांना आणि कॉर्डे टेंडिनेईला जोडणे).
2. वाल्व बदलणे. हे कृत्रिम किंवा जैविक उत्पत्तीच्या कृत्रिम अवयवाने बदलणे आहे.

वेळेवर ऑपरेशन करून, आपण दोष आणि संबंधित हृदय अपयशाची पुढील प्रगती रोखू शकता.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये मायट्रल रेगर्गिटेशन सुरू होण्यापूर्वीच अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे (एंटीबायोटिक्ससह एंडोकार्डिटिसचा वेळेवर उपचार, संधिवातासाठी डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा योग्य वापर इ.) यांचा समावेश होतो.

हृदयविकाराचा धोका वाढविणारे घटक काढून टाका: धूम्रपान, मद्यपान, चरबीयुक्त, खारट आणि मसालेदार पदार्थांचे वारंवार सेवन, अयोग्य पिण्याचे पथ्य, झोपेचा अभाव, कमी हालचाल, लठ्ठपणा, तणाव, कामाचे खराब वितरण आणि विश्रांतीचा वेळ.

मिट्रल रेगर्गिटेशनसह जगणे

जर दोष पहिल्या प्रमाणात तीव्रतेचा असेल आणि तो भरपाईच्या टप्प्यात असेल, तर तुम्ही फक्त डॉक्टरांच्या निरीक्षणाने आणि कमीत कमी औषधोपचार घेऊनच मिळवू शकता. हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट द्या आणि दर सहा महिन्यांनी इकोकार्डियोग्राम करा.

वाजवी मर्यादेत शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated नाही, तथापि, स्पर्धात्मक क्रीडा क्रियाकलाप रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर वगळण्यात आले आहेत.

गर्भधारणेबद्दल, रक्ताभिसरणाच्या महत्त्वपूर्ण विकारांशिवाय दोषाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे शक्य आहे, परंतु बाळाचा जन्म सिझेरियन विभागाद्वारे होईल. स्टेज 2 किंवा उच्च रोगासाठी, दोष दूर झाल्यानंतरच यशस्वी गर्भधारणा शक्य आहे.

वाल्व बदलल्यानंतर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी निरोगी जीवनशैलीचे अनुसरण करा. तुम्हाला भविष्यात कोणत्याही ऑपरेशन्स (दंतांसह) किंवा आक्रमक निदान प्रक्रियेची आवश्यकता असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्हच्या उपस्थितीबद्दल अगोदर सूचित करा, कारण तुम्हाला हृदयातील जळजळ आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी विशेष औषधे लिहून दिली जातील.

अंदाज

रोगनिदान दोषाच्या कारणावर अवलंबून असते.

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्रतिकूल आहे, कारण अंतर्निहित रोग (संधिवात, ल्युपस, मारफान सिंड्रोम, कोरोनरी हृदयरोग) उपचार करणे कठीण आहे आणि पूर्णपणे थांबवू शकत नाही. अशा प्रकारे, रोगामुळे हृदय, रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांना इतर नुकसान होऊ शकते.
• जर हा दोष एंडोकार्डिटिसमुळे किंवा वाल्वमध्येच झीज होऊन बदल झाला असेल तर, रोगनिदान अधिक दिलासादायक आहे. प्लास्टिक सर्जरी किंवा व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया वेळेवर केल्यास बरा होणे शक्य आहे. स्थापित कृत्रिम अवयव प्रकारानुसार 8 ते 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकेल.
• रक्ताभिसरण विकारांसह नसलेल्या तीव्रतेच्या पहिल्या अंशाच्या दोषाचे निदान अनुकूल असू शकते. योग्य देखरेखीच्या युक्त्या, तसेच अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांसह, मिट्रल रेगर्गिटेशन बर्याच वर्षांपासून प्रगती करू शकत नाही.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे उपचार © 2016 | साइटमॅप | संपर्क | वैयक्तिक डेटा धोरण | वापरकर्ता करार | दस्तऐवज उद्धृत करताना, स्त्रोत दर्शविणारी साइटची लिंक आवश्यक आहे.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा

मिट्रल व्हॉल्व्ह हा डावा कर्णिका आणि हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या दरम्यान स्थित एक झडप आहे जो सिस्टोल दरम्यान डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचे पुनर्गठन प्रतिबंधित करतो.

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा किंवा मिट्रल रेगर्गिटेशन म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचे पुनर्गठन रोखण्यासाठी वाल्वची असमर्थता.

रेगर्गिटेशन म्हणजे सिस्टोल दरम्यान होणार्‍या सामान्य हालचालीच्या विरुद्ध दिशेने रक्ताचा वेगवान प्रवाह.

Mitral regurgitation क्वचितच अलगाव मध्ये उद्भवते (एकूण हृदयरोगाच्या सुमारे 2%). हे महाधमनी वाल्व दोष आणि मिट्रल स्टेनोसिससह आहे.

कार्यात्मक (सापेक्ष) आणि सेंद्रिय मिट्रल अपुरेपणा आहेत.

डायस्टोनिया दरम्यान रक्त प्रवाह प्रवेग, पॅपिलरी स्नायू तंतूंच्या टोनमध्ये बदल, डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार (विस्तार) यामुळे कार्यात्मक मिट्रल रेगर्गिटेशन होते, जे हृदयाचे हेमोडायनामिक ओव्हरलोड प्रदान करते.

ऑर्गेनिक मिट्रल रेगर्गिटेशन वाल्वच्या संयोजी टिश्यू प्लेट्स तसेच वाल्व निश्चित करणार्‍या टेंडन स्ट्रँडला शारीरिक नुकसान झाल्यामुळे विकसित होते.

या प्रकारच्या मिट्रल अपुरेपणाचे हेमोडायनामिक विकार समान स्वरूपाचे आहेत.

मिट्रल अपुरेपणाच्या विविध प्रकारांमध्ये हेमोडायनामिक व्यत्यय

सिस्टोल ही ह्रदय चक्राच्या एका विशिष्ट टप्प्यातील वेंट्रिक्युलर आणि अॅट्रिअम मायोकार्डियमच्या सलग आकुंचनांची मालिका आहे.

महाधमनी दाब लक्षणीयपणे डाव्या आलिंद दाबापेक्षा जास्त आहे, जे रेगर्गिटेशनला प्रोत्साहन देते. सिस्टोल दरम्यान, डाव्या आलिंदमध्ये उलट रक्त प्रवाह होतो, जो वाल्वच्या पत्रकांद्वारे ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर छिद्राच्या अपूर्ण आवरणामुळे होतो. परिणामी, रक्ताचा अतिरिक्त भाग डायस्टोलमध्ये प्रवेश करतो. वेंट्रिक्युलर डायस्टोल दरम्यान, अॅट्रिअममधून डाव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त वाहते. या विकाराच्या परिणामी, हृदयाच्या डाव्या बाजूला ओव्हरलोड होतो, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन शक्ती वाढते. मायोकार्डियल हायपरफंक्शन दिसून येते. मिट्रल अपुरेपणाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, चांगली भरपाई होते.

मिट्रल रेगर्गिटेशनमुळे डाव्या वेंट्रिकल आणि डाव्या आलिंदाचा हायपरट्रॉफी होतो, परिणामी फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये दबाव वाढतो. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उबळांमुळे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होतो, परिणामी उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी आणि ट्रायकस्पिड वाल्वची कमतरता विकसित होते.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा: लक्षणे, निदान

मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाची चांगली भरपाई करून, लक्षणे दिसत नाहीत. गंभीर मिट्रल रेगर्गिटेशन खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• शारीरिक हालचालींदरम्यान श्वास लागणे आणि हृदयाची अनियमित लय (नंतर विश्रांती);
• कार्डिअल्जिया;
• वाढलेली थकवा;
• ह्रदयाचा दमा (तीव्र श्वासोच्छवासाचे हल्ले);
• वेदना, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सूज, वाढलेल्या यकृतामुळे;
• खालच्या extremities च्या edema;
• थोड्या प्रमाणात थुंकीसह कोरडा खोकला, क्वचित प्रसंगी रक्तासह;
• हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, वार, दाबणे, वेदनादायक प्रकृती, शारीरिक हालचालींशी संबंधित नाही.

भरपाई केलेल्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणासह, अनेक वर्षे लक्षणे दिसू शकत नाहीत. लक्षणांची तीव्रता रेगर्गिटेशनच्या ताकदीद्वारे निर्धारित केली जाते.

मिट्रल अपुरेपणाचे निदान करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• ईसीजी डाव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअमच्या ओव्हरलोड आणि हायपरट्रॉफीची चिन्हे प्रकट करू शकते आणि तिसऱ्या टप्प्यात - उजव्या हृदयाच्या;
• इकोसीजी - हायपरट्रॉफीचे निर्धारण आणि डाव्या हृदयाचा विस्तार;
• छातीच्या अवयवांची क्ष-किरण तपासणी - फुफ्फुसीय शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब, अॅट्रियल कमानीच्या प्रोट्र्यूशनची डिग्री निश्चित करणे;
• वेंट्रिकुलोग्राफी - रेगर्गिटेशनची उपस्थिती आणि डिग्री निश्चित करणे;
• वेंट्रिक्युलर कॅथेटेरायझेशन - हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये दाब गतिशीलतेचे निर्धारण.

सध्या, मिट्रल अपुरेपणाचे जास्त निदान आहे. आधुनिक संशोधन पद्धतींनी दर्शविले आहे की निरोगी शरीरात कमीतकमी प्रमाणात रेगर्गिटेशन असू शकते.

मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा 1ली डिग्री: क्लिनिकल चित्र

1ल्या डिग्रीची मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा हेमोडायनामिक्सची भरपाई आणि रक्ताचा उलटा प्रवाह रोखण्यासाठी वाल्वची असमर्थता द्वारे दर्शविले जाते, जे डाव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रियमच्या हायपरफंक्शनद्वारे प्राप्त होते. रोगाचा हा टप्पा रक्ताभिसरण बिघाडाची लक्षणे नसणे आणि शारीरिक हालचालींदरम्यान रुग्णाची तब्येत द्वारे दर्शविले जाते. 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचे निदान करताना, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे थोडासा विस्तार आणि सिस्टोलिक मुरमरची उपस्थिती आढळली. इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर वाल्व बिघडल्याची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा 2 रा डिग्री: क्लिनिकल चित्र

2 रा डिग्रीची मिट्रल वाल्व अपुरेपणा शिरासंबंधी फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाच्या निष्क्रिय स्वरूपाच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते. हा टप्पा रक्ताभिसरण विकारांच्या अनेक लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो: शारीरिक क्रियाकलाप आणि विश्रांती दरम्यान श्वास लागणे आणि हृदयाचे ठोके जलद होणे, खोकला, ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला, हेमोप्टिसिस. 2 र्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाचे निदान करताना, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे (1 - 2 सेमी), उजवीकडे (0.5 सेमी पर्यंत) आणि वरच्या दिशेने विस्तार होतो आणि सिस्टोलिक मुरमर आढळतात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अॅट्रियल घटकातील बदल दर्शवितो.

मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा 3 रा डिग्री: क्लिनिकल चित्र

3 व्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणासह, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी विकसित होते, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात: यकृत वाढणे, एडेमाचा विकास, शिरासंबंधीचा दाब वाढणे.

3 र्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाचे निदान हृदयाच्या स्नायूंच्या सीमांचे महत्त्वपूर्ण विस्तार आणि तीव्र सिस्टोलिक बडबड प्रकट करते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मिट्रल वेव्हची उपस्थिती आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे दर्शवितो.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणाचे उपचार, रोगनिदान

मिट्रल वाल्व्ह रेगर्गिटेशनचा उपचार एका नियमाद्वारे नियंत्रित केला जातो: मिट्रल रेगर्गिटेशनचे निदान झालेला रुग्ण एक शस्त्रक्रिया रुग्ण असतो. हे पॅथॉलॉजी औषध सुधारण्याच्या अधीन नाही. हृदयरोगतज्ज्ञांचे कार्य रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी योग्यरित्या तयार करणे आहे.

मिट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाचे पुराणमतवादी उपचार हृदय गती नियंत्रित करणे, तसेच थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखणे आणि रेगर्गिटेशनची डिग्री कमी करणे हे आहे. लक्षणात्मक उपचार देखील वापरले जातात.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, मिट्रल व्हॉल्व्हचे रोपण केले जाते.

मिट्रल रेगर्गिटेशनचे रोगनिदान पूर्णपणे रेगर्गिटेशनची डिग्री, वाल्व दोषाची तीव्रता आणि रोगाच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असते.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

माहिती सामान्यीकृत आहे आणि माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. आजारपणाच्या पहिल्या लक्षणांवर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्व-औषध आरोग्यासाठी धोकादायक!

मानवी हाडे काँक्रीटपेक्षा चौपट मजबूत असतात.

सर्वात दुर्मिळ रोग म्हणजे कुरु रोग. न्यू गिनीमधील फॉर जमातीच्या सदस्यांनाच याचा त्रास होतो. रुग्ण हसण्याने मरतो. हा आजार मानवी मेंदू खाल्ल्याने होतो असे मानले जाते.

सोलारियमच्या नियमित वापरामुळे त्वचेचा कर्करोग होण्याची शक्यता ६०% वाढते.

बर्याच शास्त्रज्ञांच्या मते, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स मानवांसाठी व्यावहारिकरित्या निरुपयोगी आहेत.

अगदी लहान आणि सोपे शब्द सांगण्यासाठी, आम्ही 72 स्नायू वापरतो.

यकृत हा आपल्या शरीरातील सर्वात जड अवयव आहे. त्याचे सरासरी वजन 1.5 किलो आहे.

दात किडणे हा जगातील सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याशी फ्लू देखील स्पर्धा करू शकत नाही.

आयुष्यभर, सरासरी व्यक्ती लाळेच्या दोन मोठ्या तलावांपेक्षा कमी नाही.

मानवी पोट वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय परदेशी वस्तूंशी चांगले सामना करते. हे ज्ञात आहे की जठरासंबंधी रस अगदी नाणी विरघळू शकतो.

लोकांव्यतिरिक्त, पृथ्वीवरील फक्त एक जिवंत प्राणी प्रोस्टाटायटीस ग्रस्त आहे - कुत्रे. हे खरोखर आमचे सर्वात विश्वासू मित्र आहेत.

घोड्यावरून पडण्यापेक्षा गाढवावरून पडल्यास मान तुटण्याची शक्यता जास्त असते. फक्त या विधानाचे खंडन करण्याचा प्रयत्न करू नका.

डाव्या हाताच्या लोकांचे सरासरी आयुर्मान उजव्या हाताच्या लोकांपेक्षा कमी असते.

ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटीच्या शास्त्रज्ञांनी अभ्यासांची मालिका आयोजित केली ज्यामध्ये ते निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की शाकाहार मानवी मेंदूसाठी हानिकारक असू शकतो, कारण यामुळे त्याचे वस्तुमान कमी होते. म्हणून, शास्त्रज्ञ आपल्या आहारातून मासे आणि मांस पूर्णपणे वगळण्याची शिफारस करतात.

एखाद्या व्यक्तीला न आवडणारी नोकरी त्याच्या मानसिकतेसाठी अजिबात नोकऱ्यापेक्षा जास्त हानिकारक असते.

5% रुग्णांमध्ये, अँटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइनमुळे कामोत्तेजना होते.

वगळणे, मतभेद, पहिले नाव... स्त्रियांची मत्सर हे मानसशास्त्रज्ञांसाठी एक रहस्य आहे. आज, शास्त्रज्ञांना या मजबूत आणि रा ला जन्म देणारी सर्व यंत्रणा पूर्णपणे माहित नाही.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा: वाल्व दोष कारणे, निदान आणि उपचार

हृदयाच्या डाव्या चेंबर्समध्ये रक्त प्रवाह परत येणे सामान्य पंपिंग कार्यात व्यत्यय आणते. 1 ली डिग्रीची मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा कमीतकमी लक्षणांद्वारे प्रकट होते ज्यामुळे दैनंदिन जीवनात अडचणी निर्माण होत नाहीत. वाल्व्ह्युलर अपुरेपणा बिघडल्याने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वाढतात, ज्यासाठी संपूर्ण उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रियेची आवश्यकता असते. उपचाराची रणनीती आणि जीवनाचा रोगनिदान रोगाच्या टप्प्यावर आणि हृदयाच्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

वाल्व पॅथॉलॉजीची कारणे

रेगर्गिटेशन ही रक्ताभिसरणाची स्थिती आहे जेव्हा, वाल्व उपकरणाच्या खराबतेच्या पार्श्वभूमीवर, अॅट्रिअममध्ये रक्ताच्या गैर-शारीरिक ओहोटीची शक्यता उद्भवते. मिट्रल वाल्व्हच्या खराबतेची मुख्य कारणे खालील घटक आहेत:

• संधिवाताचा रोग;
• जन्मजात हृदय दोष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संसर्गजन्य-सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
• हृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिया (CHD);
• पॅथॉलॉजीचे पद्धतशीर प्रकार (स्क्लेरोडर्मा, संधिवात, ल्युपस);
• गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींना किंवा कॉर्डे टेंडिनेईला अत्यंत क्लेशकारक नुकसान;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग डाव्या वेंट्रिक्युलर विस्तारास कारणीभूत ठरतात.

पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संसर्ग. कर्णिका आणि वेंट्रिकलमधील झडपातील Cicatricial पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी बदल रेगर्जिटंट रक्त प्रवाह आणि रोगाचे मुख्य अभिव्यक्ती बनवतात.

रोगाचे प्रकार

कारक घटकांवर अवलंबून, मिट्रल वाल्व पॅथॉलॉजीचे 2 गट आहेत:

• संधिवाताचा मूळ (वाल्व्हवर थेट हानिकारक प्रभाव);
• नॉन-ह्युमॅटिक पॅथॉलॉजी (पेरिव्हलव्हुलर स्ट्रक्चर्समधील पॅथॉलॉजिकल बदल - टेंडन कॉर्ड, स्नायू ऊतक किंवा वाल्व रिंग).

कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे शारीरिक आणि कार्यात्मक प्रकार वेगळे करणे महत्वाचे आहे. पहिल्या प्रकरणात, वाल्वमधील सेंद्रिय बदलांच्या पार्श्वभूमीवर पुनर्गठन होते. दुसरा पर्याय म्हणजे मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी किंवा कोरोनरी आर्टरी डिसीजमुळे व्हॉल्व्ह रिंगच्या ओव्हरस्ट्रेचिंग (विस्तारामुळे) सापेक्ष अपुरेपणा.

लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रोगाचे 3 सलग टप्पे आहेत:

1. भरपाई देणारी (पहिली डिग्री) - रोगाची किमान अभिव्यक्ती;
2. 2 रा डिग्री (सब कॉम्पेन्सेशन) ची मिट्रल वाल्व अपुरेपणा - शारीरिक हालचाली दरम्यान समस्या उद्भवतात;
3. विघटन (ग्रेड 3) - लक्षणे विश्रांतीवर दिसतात.

वाल्वच्या शारीरिक दोषांमुळे होणारे हेमोडायनामिक बदल क्लिनिकल अभिव्यक्तीसाठी खूप महत्वाचे आहेत. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जेव्हा रक्ताची वाढीव मात्रा डाव्या आलिंदमध्ये प्रवेश करते (नसा आणि रेगर्जिटेशनमधून प्रवाह), तेव्हा उच्चारित लक्षणांची अनुपस्थिती सुनिश्चित करून, भरपाई देणारी हायपरट्रॉफी उद्भवते. मग डाव्या वेंट्रिकलच्या ह्रदयाचा स्नायू हायपरट्रॉफीज, ज्याला महाधमनीमध्ये पुरेसा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी कठोर परिश्रम करावे लागतात.

स्टेज 3 विघटन किंवा मिट्रल वाल्व अपुरेपणा उद्भवते जेव्हा हृदय प्रणालीगत रक्त प्रवाह प्रदान करण्यास असमर्थ असते.

वाल्व अपुरेपणाची लक्षणे

रोगाच्या अभिव्यक्तीची दीर्घकालीन अनुपस्थिती मंद सेंद्रिय बदल आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या नुकसान भरपाईच्या क्षमतेमुळे आहे. मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाची प्राथमिक चिन्हे गंभीर अनपेक्षित लोडच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात आणि खालील तक्रारींद्वारे प्रकट होतात:

• हवेचा तीव्र अभाव (श्वास लागणे);
• जलद थकवा सह तीव्र अशक्तपणा;
• टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे);
• ह्रदयाचा अतालता.

मिट्रल व्हॉल्व्ह फंक्शनची अपुरेपणा वाढल्यामुळे, लक्षणे तीव्र होतात: पायांना सूज येणे, गुदमरणे, खोकला आणि हालचाल नसताना श्वास लागणे त्रासदायक असू शकते.

पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान डॉक्टरांना भेट देण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते - भरपाई केलेल्या पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर थेरपी सुरू करणे इष्टतम आहे.

निदान तत्त्वे

प्रारंभिक तपासणी दरम्यान हृदयाचे आवाज (ध्वनी) ऐकणे डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीची उपस्थिती सूचित करण्यास अनुमती देईल. विशिष्ट श्रवणविषयक चिन्हे समाविष्ट आहेत:

• पॅनसिस्टोलिक गुणगुणणे;
• कमकुवत होणे किंवा पहिल्या टोनची अनुपस्थिती;
• तिसरा टोन, ज्याची उपस्थिती तीव्र रीगर्जिटेशन दर्शवते;
• फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा उच्चारण.

एक अनुभवी तज्ञ, श्रवणविषयक लक्षणांचे मूल्यांकन करून, प्राथमिक निदान करेल आणि अतिरिक्त तपासणीसाठी संदर्भ देईल:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जे डाव्या बाजूला ऍट्रियम आणि वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे प्रकट करू शकते;
2. छातीच्या क्षेत्राचा एक्स-रे (मोठे हृदय शोधणे, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि वाल्व कॅल्सिफिकेशनची चिन्हे ओळखणे);
3. डॉपलरसह इकोकार्डियोग्राफी (शरीरशास्त्रीय बदलांचे मूल्यांकन, रेगर्जिटंट रक्त प्रवाह ओळखणे);
4. कॉन्ट्रास्ट एंजियोकार्डियोग्राफी (पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी इष्टतम आणि सर्वात विश्वासार्ह पद्धत).

कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करू शकते.

• रिव्हर्स कास्ट 30% पेक्षा जास्त नाही;
• वाल्व दोषाचे क्षेत्रफळ 0.2 सेमी 2 पेक्षा जास्त नाही;
• रेगर्जिटंट रक्त कर्णिकाच्या मध्यभागी पोहोचत नाही.

उपभरपाईच्या पार्श्वभूमीवर:

• परतावा रक्त प्रवाह आलिंदाच्या मध्यभागी पोहोचतो आणि 50% पर्यंत असतो;
• बंद केलेल्या छिद्राचे क्षेत्रफळ 0.2-0.4 सेमी 2 आहे.

विघटन सह, रेगर्जिटंट रिफ्लक्स 50% पेक्षा जास्त आहे, रक्त संपूर्ण कर्णिका भरते आणि वाल्व दोष 0.4 सेमी 2 पेक्षा जास्त आहे.

उपचार पद्धती निवडण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे वाल्वुलर पॅथॉलॉजीचे कारण ओळखणे: संधिवाताच्या जखमांसाठी थेरपी मायोकार्डिटिसशी संबंधित कार्यात्मक विकार किंवा कोरोनरी धमनी रोगाच्या परिणामांपेक्षा वेगळी असते.

उपचार युक्त्या

थेरपी पद्धतीची निवड खालील निकषांद्वारे निर्धारित केली जाते:

• वाल्व पॅथॉलॉजीचे कारक घटक;
• रोगाचा टप्पा;
• सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (उच्च रक्तदाब, इस्केमिक हृदयरोग, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी, एथेरोस्क्लेरोसिस).

मिट्रल वाल्व्ह फंक्शनची कमतरता असल्यास, उपचार औषधी आणि शस्त्रक्रिया असू शकतात.

पुराणमतवादी पद्धती

हृदयाच्या डाव्या चेंबर्सवरील भार कमी करणे आणि गुंतागुंत टाळणे ही थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे आहेत. यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• प्रतिजैविक थेरपी;
• एन्डोकार्डिटिस आणि संधिवात रीलेप्सचे प्रतिजैविक प्रतिबंध;
• शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित;
• मीठ प्रतिबंधासह आहार थेरपी;
• anticoagulants;
• लक्षणात्मक औषधे (हायपोटेन्सिव्ह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी, अँटीएरिथिमिक औषधे आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या सुरुवातीच्या काळात लक्षणे नसतानाही नियमितपणे डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रिया

रेगर्गिटेशनच्या स्पष्ट डिग्रीसह विघटन करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, जेव्हा ड्रग थेरपी अप्रभावी असते, तेव्हा 2 शस्त्रक्रिया उपचार पर्याय वापरले जातात:

• पुनर्रचनात्मक वाल्व शस्त्रक्रिया;
• वाल्व बदलणे.

पद्धतीची निवड वैयक्तिक आहे - प्रत्येक विशिष्ट रुग्णासाठी, ऑपरेशनची भिन्न आवृत्ती निवडली जाते. रोगनिदान मुख्यत्वे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या वेळेवर अवलंबून असते. संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांमध्ये सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि प्रोस्थेटिक खराबी यांचा समावेश होतो.

धोकादायक गुंतागुंत होण्याचा धोका

प्रभावी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर आणि दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, अप्रिय परिणाम आणि आजार शक्य आहेत. वाल्वुलर अपुरेपणाच्या संधिवाताच्या प्रकारातील धोकादायक गुंतागुंत खालील पॅथॉलॉजीज आहेत:

• डाव्या वेंट्रिक्युलर कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर;
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह cor pulmonale;
• अचानक मृत्यूच्या उच्च जोखमीसह रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

वाल्व शस्त्रक्रियेनंतर, रोगनिदान अधिक चांगले असते आणि कृत्रिम वाल्व प्रोस्थेसिस वापरण्यापेक्षा गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

हृदयाच्या डाव्या चेंबर्समध्ये रेगर्जिटंट रक्त प्रवाह होण्याचा मुख्य घटक म्हणजे वाल्व उपकरणास संधिवात नुकसान.

रोगाच्या सुरूवातीस कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, परंतु जसजसा रोग वाढतो आणि डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताचा प्रवाह वाढतो, कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण वाढते.

प्राथमिक निदानाचा आधार ईसीजी आणि इकोकार्डियोग्राफी आहे. कठीण प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर तुम्हाला कॉन्ट्रास्ट अभ्यासासाठी (अँजिओकार्डियोग्राफी) संदर्भित करतील. रोग लवकर आढळल्यास औषध उपचार प्रभावी होईल. विघटनाच्या पार्श्वभूमीवर, वाल्व उपकरणाची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये मिट्रल वाल्वची कमतरता हा एक सामान्य दोष आहे

हृदयाचे आरोग्य त्याच्या संरचनेत जन्मजात असामान्य बदल आहेत की नाही यावर अवलंबून असते. तथापि, प्रत्येकाला हे ठाऊक नाही की संक्रमणाचा धुराचा फोकस देखील हृदयविकारास उत्तेजन देऊ शकतो. इतर रोग आहेत जे हे सुरू करू शकतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांवर काय परिणाम होतो हे जाणून घेणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रारंभाची कोणती चिन्हे आपल्याला वेळेवर डॉक्टरांची मदत घेण्यास आणि परिस्थिती आणखी बिघडवण्यास मदत करतील.

रोगाची वैशिष्ट्ये

निसर्गाने स्थापित केले आहे की डाव्या कर्णिकामधून वाल्वद्वारे संबंधित वेंट्रिकलमध्ये रक्ताचा प्रवाह परत येत नाही. विविध प्रकारच्या व्यत्ययामुळे, रक्ताच्या पुश (सिस्टोल) दरम्यान, त्याच्या व्हॉल्यूमचा काही भाग कर्णिकामध्ये परत पाठवणे शक्य होते. या प्रकारची विसंगती कोणत्याही वयात शोधली जाऊ शकते. सर्व वयोगटातील, पॅथॉलॉजीमध्ये समान कारणे आणि प्रकटीकरण आहेत. हा विकार अगदी सामान्य असलेल्या हृदयाच्या दोषांचा संदर्भ देतो.

Mitral regurgitation, दुसर्या शब्दात, एक झडप आहे जो संबंधित वेंट्रिकलमध्ये डाव्या आलिंदातून रक्त प्रवेश करण्यासाठी आणि त्याच्या बॅकफ्लोला प्रतिबंधित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, कार्य पूर्णतः सामना करत नाही. असे का घडते याची कारणे भिन्न आहेत.

दोष जन्मजात असू शकतो किंवा नकारात्मक बदलांच्या परिणामी दिसू शकतो. मग ते अधिग्रहित दोष म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

बहुतेकदा, एक सहवर्ती समस्या म्हणजे महाधमनी हृदय दोष आणि मिट्रल वाल्व अरुंद होणे. रुग्णाला हे पूरक विकार एकाच वेळी किंवा अनेक प्रकारांपैकी एक असू शकतात.

पॅथॉलॉजी वेगवेगळ्या वेगाने विकसित होऊ शकते.

मित्रल अपुरेपणा (योजना)

फॉर्म

क्रॉनिक फॉर्म कालांतराने याचा परिणाम म्हणून शोधला जातो:

• रोगांचा परिणाम म्हणून हृदयाच्या संरचनेच्या ऊतींमध्ये बदल,
• असामान्य जन्मजात वैशिष्ट्यांमुळे पॅथॉलॉजीचा विकास,
• जर वाल्व बदलले असेल तर इम्प्लांट संरचनेचे संभाव्य उल्लंघन आहे.

पॅथॉलॉजीचा तीव्र स्वरूप अल्प कालावधीत स्वतःला प्रकट करतो. संकटाच्या परिस्थितीमुळे अशी प्रकरणे उद्भवतात:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
• संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसमुळे पत्रके फुटणे,
• इतर तीव्र परिस्थिती.

खालील व्हिडिओमध्ये मायट्रल रेगर्गिटेशनबद्दल तपशीलवार माहिती आहे, प्रवेशयोग्य स्वरूपात सादर केली आहे:

पदवी

डिसऑर्डरचे वर्गीकरण रक्ताच्या प्रमाणाच्या परताव्याच्या पातळीनुसार केले जाते. पदवी:

• १ला. समस्या किरकोळ आहे. वेंट्रिक्युलर आवेग (सिस्टोल) दरम्यान त्याच्या रिव्हर्स स्ट्रोकमध्ये रक्ताचे प्रमाण वाल्वच्या पृष्ठभागावर पोहोचते. परिस्थिती हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणत नाही आणि सामान्य आहे.
• 2रा. मिट्रल व्हॉल्व्हच्या सापेक्ष ऍट्रियममध्ये रक्ताची हालचाल अंदाजे दीड सेंटीमीटर असते. उल्लंघन हे सर्वसामान्य प्रमाणापासून मध्यम विचलन मानले जाते.
• 3रा. रक्त परत येणे अॅट्रियमच्या मध्यरेषेपर्यंत पोहोचते. रक्ताची ही असामान्य हालचाल एक गंभीर विकार मानली जाते.
• 4 था. जेव्हा त्याच्या उलट हालचालीतील रक्त कर्णिकाच्या वरच्या भागात पोहोचते. परिस्थितीला हृदयाचे गंभीर नुकसान म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणाची कारणे

शरीराच्या आतील कारणांमुळे रेगर्गिटेशन (रक्त परत येणे) होते:

1. समस्या खालील कार्यात्मक विकारांशी संबंधित असू शकते:
   • हृदयाचे स्नायू आणि पॅपिलरी स्नायू यांच्यातील जोडणीचे काम करणारे कंडराचे धागे फाटलेले किंवा ताणलेले असतात.
   • वाल्वच्या पत्रकांच्या (पॅपिलरी) हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंनी त्यांचा टोन बदलला आहे आणि आता ते सर्वसामान्य प्रमाणाशी जुळत नाही.
   • व्हॉल्व्ह फ्लॅप्स जोडलेली अंगठी ताणलेली आहे.
   • डाव्या अर्ध्या भागाचा वेंट्रिकल व्हॉल्यूममध्ये वाढला.
2. रक्त परत येणे वाल्वच्या कार्यात्मक कनिष्ठतेमुळे असू शकते. दुहेरी-पानांचे डिझाइन दरवाजे बंद करताना घट्ट बंद करणे सुनिश्चित करत नाही.

जन्मजात रोग

जन्मापासून मायट्रल रेगर्गिटेशनच्या बाबतीत, कारणे गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या विकासावर परिणाम करणारे घटक असू शकतात:

• तणावपूर्ण परिस्थिती,
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती,
• ज्या पदार्थांचे परिणाम शरीरासाठी हानिकारक असतात त्यांच्याशी संपर्क;
• आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा प्रभाव,
• तज्ञाशी सल्लामसलत न करता गोळ्या घेणे.

मागील आजारांचे परिणाम

मागील रोगांचा परिणाम म्हणून मित्रल अपुरेपणा उद्भवते:

• एक ट्यूमर प्रक्रिया जी वेंट्रिकलच्या प्रकाशनात व्यत्यय आणते.
• हृदयाच्या संरचनेतील घटकांचे नुकसान किंवा पॅथॉलॉजिकल बदल यामुळे:
  • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
  • मायोकार्डिटिस,
  • विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी,
  • संधिवात,
  • संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस,
  • ल्युपस एरिथेमॅटोसस.

लक्षणे

• शरीरातील रक्ताचे योग्य वितरण विस्कळीत होते, त्यामुळे रुग्णाला कमकुवत कामगिरी आणि शक्ती कमी झाल्याचे जाणवते.
• फुफ्फुसांच्या रक्तपुरवठ्यातील रक्तसंचय श्वासोच्छवासाच्या त्रासाद्वारे प्रकट होतो.
• वाल्व खराब होण्यास हातभार लावणारी प्रक्रिया हृदयाच्या स्नायूंच्या आरोग्याशी तडजोड करू शकते. परिणामी, अतालता उद्भवते.
• फुफ्फुसात रक्त थांबल्याने खोकला सुरू होतो. रोगाच्या सुरूवातीस त्याचे कोरडे वर्ण आहे. त्यानंतर, थुंकी रक्ताच्या रेषांसह दिसून येते.

निदान

डॉक्टर रुग्णाच्या लक्षणांचे विश्लेषण करतात, रोगाच्या इतिहासाबद्दल आणि नातेवाईकांना अशा समस्या आहेत की नाही याबद्दल विचारतात. यानंतर, तो रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी पद्धती निवडतो.

• इकोकार्डियोग्राफी ही एक पद्धत आहे जी फंक्शनल स्ट्रक्चर्सच्या स्थितीवर आधारित अॅट्रिअममध्ये रक्ताची मात्रा परत करण्याची शक्यता निर्धारित करते. डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी करताना, सिस्टोल दरम्यान रेगर्गिटेशन आहे की नाही हे आपण पाहू शकता.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपल्याला हृदयाची प्रतिमा त्याच्या सर्व संरचनात्मक तपशीलांमध्ये पाहण्याची परवानगी देते.
• कॅथेटेरायझेशन - हृदयाच्या वैयक्तिक कक्षांमधील दाब मोजला जाऊ शकतो. हे संकेतक मिट्रल अपुरेपणा स्थापित करणे शक्य करतात.
• फोनोकार्डियोग्राम स्टेथोस्कोपने ऐकून रुग्णाची तपासणी पूरक आणि स्पष्ट करतो. जेव्हा व्हेंट्रिकल महाधमनी (सिस्टोल) मध्ये रक्त पाठवते तेव्हा आपल्याला मिट्रल वाल्वच्या क्षेत्रातील आवाज निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदयाच्या अनियमित तालांचा अभ्यास करणे शक्य करते.
• रक्त तपासणी शरीरात दाहक प्रक्रिया आहे की नाही हे दर्शवते.
• कोरोनरोकार्डियोग्राफी ही डाई वापरून रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याची एक पद्धत आहे. हे प्रतिमेमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताची हालचाल दर्शवते.
• एक्स-रे छातीच्या क्षेत्राचे चित्र आहे. हृदयाच्या आकारात आणि आकारात बदल निश्चित केले जातात.

उपचार

जर मिट्रल अपुरेपणा दुसर्या अंशापर्यंत असेल तर बहुतेकदा या परिस्थितीला मदतीची आवश्यकता नसते. रोग बरा करणे महत्वाचे आहे ज्याने विकारांना सुरुवात केली ज्यामुळे मिट्रल रेगर्गिटेशन होते.

उपचारात्मक

• संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी उपचार अभ्यासक्रम निर्धारित केले जातात.
• कठोर प्रक्रियांची शिफारस केली जाते.
• फिजिओथेरपीटिक उपचार.
• हृदयात नकारात्मक बदल घडवून आणणाऱ्या पॅथॉलॉजीला दडपण्यासाठी मदतीची दिशा निवडली जाते.
• डॉक्टर तुम्हाला सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारांसाठी संदर्भित करतात, जिथे आवश्यक स्पेशलायझेशन आहे.

औषधोपचार

ऍट्रिअममध्ये रक्त परत येण्याशी संबंधित गुंतागुंत असल्यास, रुग्णाची स्थिती राखण्यासाठी औषधे वापरली जातात.

• पोटॅशियम पूरक - मायोकार्डियमच्या स्थितीस समर्थन देते,
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - सूज टाळण्यासाठी,
• नायट्रेट्स - रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी,
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स - हृदय अपयशाच्या बाबतीत स्थिती कमी करा.

ऑपरेशन

पॅथॉलॉजीच्या तिसऱ्या आणि चौथ्या अंशांच्या विकासाच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते. मूलगामी शस्त्रक्रियेच्या मदतीने, विशिष्ट प्रकरणात संकेतांनुसार, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• प्लॅस्टिक सर्जरीद्वारे संरचनात्मक दोष सुधारणे,
• वाल्व बदलणे.

जर पॅथॉलॉजी गंभीर असेल आणि रुग्णाच्या स्थितीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप शक्य नसेल, तर त्याचे आरोग्य औषधे आणि उपचारात्मक प्रक्रियेच्या मदतीने राखले जाते.

मिट्रल हार्ट फेल्युअरचे ऑपरेशन कसे होते हे खालील व्हिडिओमध्ये अधिक तपशीलवार वर्णन केले आहे:

रोग प्रतिबंधक

जर आपण जन्मजात मिट्रल वाल्व अपुरेपणा रोखण्याबद्दल बोललो तर गर्भधारणेदरम्यान त्यावर कोणतेही हानिकारक प्रभाव वगळणे आवश्यक आहे:

• ionizing विकिरण असू शकते अशा भागात राहू नका;
• हानिकारक रसायनांच्या संपर्कात येऊ नका,
• चांगल्या पर्यावरणीय परिस्थिती असलेल्या भागात रहा.

अधिग्रहित रोगाची घटना टाळण्यासाठी, पहा:

• संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार करा; संसर्गाच्या धुराच्या फोकसला प्रतिबंध करा;
• इतर पॅथॉलॉजीजच्या घटनेस प्रतिबंध करा ज्यामुळे मिट्रल रेगर्गिटेशन होऊ शकते;
• निरोगी जीवनशैली जगा,
• तीव्र तणावपूर्ण परिस्थिती दूर करा,
• शरीराला एक व्यवहार्य पद्धतशीर भार द्या, उदाहरणार्थ: चालणे, पोहणे.

गुंतागुंत

• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब,
• हृदयाच्या भागांमधील विद्युत आवेग विस्कळीत होऊ शकतो,
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन, आणि इतर लय व्यत्यय देखील असू शकतात;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या आतील पडद्यामध्ये दाहक प्रक्रिया,
• हृदय अपयश.

आम्ही लेखाच्या शेवटी 1, 2, 3 डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाच्या योग्य उपचारांसाठी रोगनिदानाबद्दल सांगू.

अंदाज

संभाव्यता अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• हृदयाच्या स्नायूंची स्थिती,
• पॅथॉलॉजीमुळे होणारा रोग बरा करणे किती वास्तववादी आहे; त्याचे जडपणा;
• असामान्य वाल्व फंक्शनची डिग्री.

थर्ड डिग्रीच्या मिट्रल रेगर्गिटेशनसह, हृदयाची विफलता विकसित होऊ शकते. निदानाच्या क्षणापासून, जवळजवळ सर्व रुग्ण पाच वर्षांपेक्षा जास्त जगतात. ही समस्या असलेल्या एकूण रुग्णांपैकी 4/5 पेक्षा जास्त रुग्ण दहा वर्षे किंवा त्याहून अधिक जगतात.

पॅथॉलॉजीच्या दुसऱ्या डिग्रीच्या विकासासह, रुग्णांना अनेक वर्षांपासून कोणतीही आरोग्य समस्या येऊ शकत नाही.

खालील व्हिडिओमध्ये मायट्रल रेगर्गिटेशन संदर्भात प्रसिद्ध डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यात आली आहे.

इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन हा एक खराब रोगनिदान असलेला एक गंभीर रोग आहे. कोरोनरी पॅथॉलॉजीमुळे होणारा प्रगतीशील आणि अनेकदा कपटी कोर्स इतर कारणांशी संबंधित मिट्रल रेगर्गिटेशनपासून इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनमध्ये लक्षणीय फरक करतो.

इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन हा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा परिणाम आहे, जो नेहमी मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या आधी असतो. या प्रकरणात, वाल्व्ह आणि सबव्हल्व्ह्युलर संरचनांची स्थिती बदलत नाही. अशाप्रकारे, इस्केमिक मिट्रल रीगर्गिटेशन हा शब्द मायट्रल रीगर्गिटेशनची इतर एटिओलॉजिकल कारणे वगळतो - संसर्गजन्य, डीजेनेरेटिव्ह संयोजी ऊतक रोग, कॉर्डे फुटणे, जन्मजात कुस्प प्रोलॅप्स इ. इस्केमिक कार्डिओमायोपॅथीशी संबंधित मिट्रल रीगर्गिटेशन एकसारखेच आहे, परंतु डाव्या बाजूच्या रीगर्जिटेशनमध्ये एक समान रोग आहे. खऱ्या इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणापेक्षा वेगळे. क्षणिक इस्केमियामुळे होणारे अधूनमधून मिट्रल रेगर्गिटेशन, एक नियम म्हणून, क्वचितच उद्भवते आणि एनजाइना पेक्टोरिसच्या समांतरपणे प्रकट होते.

पॅपिलरी स्नायू फुटल्यामुळे किंवा डाव्या वेंट्रिक्युलर पोकळीच्या इन्फ्रक्शन नंतरच्या रीमॉडेलिंगमुळे इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन तीव्रतेने विकसित होऊ शकते. अशा प्रकारे, इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन हा वाल्वचा रोग नाही तर मायोकार्डियमचा रोग आहे. तथापि, इतर कारणांशी संबंधित मिट्रल रेगर्गिटेशनचा मायोकार्डियमवर दुय्यम प्रभाव देखील असतो.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर 17-55% रूग्णांमध्ये, मिट्रल रेगर्गिटेशनची सिस्टोलिक बडबड किंवा मिट्रल रेगर्गिटेशनची इकोकार्डियोग्राफिक पुष्टी दिसून येते. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर 6 तासांच्या आत कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन झालेल्या रूग्णांपैकी, 18% मिट्रल रेगर्गिटेशनचे निदान झाले. यापैकी 3.4% रुग्णांमध्ये, स्टेज III मिट्रल रीगर्गिटेशन दिसून आले, 7.2% मध्ये - स्टेज II, तथापि, बर्याच रुग्णांमध्ये या घटना कालांतराने अदृश्य होतात. ट्रान्सम्युरल पोस्टरियर मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर मिट्रल रेगर्गिटेशनची सर्वात सामान्य घटना आहे.

पॅपिलरी स्नायू फुटणे हे सर्वात धोकादायक रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे. पोस्टरियरी पॅपिलरी स्नायू मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये 3-6 पट जास्त वेळा गुंतलेले असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आंशिक फाटणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पूर्ण फुटणे सामान्यत: तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर पहिल्या आठवड्यात उद्भवते, तर आंशिक फाटणे 3 महिन्यांपर्यंत उशीर होऊ शकते.

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे देखील पॅपिलरी स्नायू फाटल्याशिवाय गंभीर मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. हे नंतरच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होते जेव्हा ते इन्फेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये गुंतलेले असते, बहुतेकदा हेमोरेजिक असते.

क्रॉनिक मायट्रल रेगर्गिटेशन डाव्या वेंट्रिक्युलर पोकळीच्या विस्तारामुळे पोस्टरियर पॅपिलरी स्नायूच्या विकृतीशी संबंधित आहे, जो चेंडूचा आकार धारण करतो. याच्या समांतर, डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंगचा विस्तार (> 3 सेमी व्यासाचा) आहे. मिट्रल व्हॉल्व्ह अॅन्युलस डाव्या वेंट्रिक्युलर पोकळीच्या आकारमानाच्या प्रमाणात विस्तृत होते.

मिट्रल व्हॉल्व्हमध्ये सहा शारीरिक घटक असतात: पत्रके, जीवा, अॅनलस, ​​पॅपिलरी स्नायू, डाव्या वेंट्रिक्युलर भिंत आणि डावे कर्णिका. मिट्रल अॅन्युलसला खोगीर आकार असतो (द्विदिशा वक्रता असलेले हायपरबोलिक पॅराबोलॉइड). भौमितिक केंद्राच्या क्षेत्रामध्ये, मिट्रल वाल्व्हच्या तंतुमय रिंगला सेफेलिक दिशेने वाकलेले असते आणि कमिशर्सच्या क्षेत्रामध्ये - पुच्छ दिशेने.

डाव्या वेंट्रिकलचे आयसोव्होल्युमिक आकुंचन आणि मिट्रल वाल्व बंद करताना, महाधमनी झडप उघडेपर्यंत डावा कर्णिका भरला जातो. यावेळी, मिट्रल वाल्व्हमधून प्रवाह वेगाने कमी होतो, पत्रके बंद होतात आणि कर्णिकाकडे वाकतात. सिस्टोल दरम्यान, डावा कर्णिका त्वरीत भरते, वाल्व रिंग किंचित कर्णिकाकडे सरकते आणि नंतर वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान हळूहळू शीर्षस्थानी 1-1.5 सेमी खाली येते. याव्यतिरिक्त, रिंग असममितपणे संकुचित होते, सरासरी 27% ने वाल्व क्षेत्र कमी करते. अॅट्रियल सिस्टोल संपल्यानंतर लगेच, जेव्हा डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब कर्णिकामधील दाबापेक्षा जास्त होतो, तेव्हा पत्रक 20-60 मिलिसेकंदांच्या आत एकमेकांच्या जवळ जातात. मिट्रल व्हॉल्व्ह पत्रकांचे क्षेत्रफळ हे डाव्या ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओरिफिसच्या क्षेत्रफळाच्या दुप्पट आहे हे लक्षात घेता, त्यांच्या बंद होण्याची ओळ मिट्रल वाल्व अॅन्युलसच्या समतल आहे. जेव्हा झडप बंद होते, तेव्हा 30% अग्रभाग आणि 50% मागील पानांचा एकमेकांशी जवळचा संपर्क असतो. कोरडल टेन्शनमुळे पानांची वरची हालचाल मर्यादित होते; सुरुवातीच्या सिस्टोलमध्ये ताण शिगेला पोहोचतो, उशीरा सिस्टोलमध्ये हळूहळू कमी होतो आणि लवकर डायस्टोलमध्ये वेगाने खाली येतो. डाव्या वेंट्रिक्युलर भिंतीच्या मायोकार्डियमसह समकालिकपणे, उशीरा डायस्टोल दरम्यान पॅपिलरी स्नायू लहान (2-4 मिमी) होऊ लागतात. सिस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकल घड्याळाच्या उलट दिशेने फिरते.

डायस्टोल दरम्यान मिट्रल व्हॉल्व्हचे क्षेत्रफळ त्याच्या कमाल पर्यंत पोहोचते (3.9±0.7 सेमी 2 / मी 2 पर्यंत), तर त्याचा आकार असममितपणे बदलतो: मिट्रल रिंगच्या परिमितीची जास्तीत जास्त लांबी पोस्टरियरमध्ये वाढ झाल्यामुळे होते. अर्धवर्तुळ जरी वाल्व्हमधून शिखर प्रवाह डायस्टोलमध्ये होत असला तरी, शिखर प्रवाह गाठण्यापूर्वी लीफलेट्स त्यांच्या कमाल मोकळ्या स्थितीत पोहोचतात आणि प्रवाह अद्याप वेगवान असताना बंद होऊ लागतात.

डावा वेंट्रिकल, डायस्टोलच्या सुरुवातीच्या काळात आणि जलद भरण्याच्या काळात, प्रामुख्याने आडवा अक्षाच्या बाजूने विस्तारतो आणि रेखांशाच्या अक्षाच्या बाजूने खूपच कमी होतो. डायस्टोलच्या सुरुवातीच्या काळात, डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीची जाडी कमी होते आणि वेंट्रिकल वेगाने मोकळे होते, घड्याळाच्या काट्याच्या दिशेने फिरते, मध्य-डायस्टोल आणि लेट डायस्टोलमध्ये गती कमी होते.

इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनची यंत्रणा

तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन

असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तीव्र इस्केमियाच्या परिणामी पॅपिलरी स्नायूंच्या आकुंचन कमी झाल्यामुळे मिट्रल रीगर्गिटेशन होत नाही. पॅपिलरी स्नायूंच्या आकुंचनाच्या गतिशीलतेतील परिणामी बदलांमुळे तणाव कमी होण्याच्या परिणामामुळे केवळ लीफलेट प्रोलॅप्स होत नाही तर पत्रकांच्या कोऑप्टेशनवर देखील परिणाम होतो. अशा प्रकारे, इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन हे मिट्रल उपकरणाच्या जटिल भौमितीय आणि तात्पुरत्या पॅरामीटर्सच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे, जे मानक निदान पद्धतींनी सिद्ध केले जाऊ शकत नाही आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान थांबलेल्या हृदयामध्ये लक्षात येऊ शकत नाही.

क्रॉनिक इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन

बहुतेक रूग्णांमध्ये क्रॉनिक इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन फायब्रोसिस आणि पॅपिलरी स्नायूंच्या शोषामुळे पत्रकांच्या मर्यादित गतिशीलतेमुळे विकसित होते, तर कॉर्डे आणि पॅपिलरी स्नायूंच्या लांबीचे निरीक्षण केले जात नाही. पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पूर्वी सक्षम झडप पुन्हा तयार होऊ शकते. या प्रकरणात, सिस्टोलिक इजेक्शनच्या संपूर्ण कालावधीत मिट्रल अॅन्युलसचे क्षेत्रफळ 60% ने विस्तारते कारण पार्श्व पत्रकाच्या पायाचा अधिक मोबाइल भाग पोस्टरियर पॅपिलरी स्नायूच्या विकृतीसह एकाच वेळी ताणला जातो. .

अशाप्रकारे, मिट्रल उपकरणातील भौमितीय बदल ज्यामुळे त्याच्या तीव्र अपुरेपणाची पुनरावृत्ती होते, परंतु अत्यंत सूक्ष्म (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

पॅथोफिजियोलॉजी

तीव्र मिट्रल रेगर्गिटेशन लगेच डाव्या वेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूम ओव्हरलोडकडे नेतो, डाव्या वेंट्रिक्युलर प्रीलोडमध्ये वाढ होते आणि सिस्टोलिक आउटपुट कमी करते. रेगर्गिटेशनचे प्रमाण वाल्वच्या अक्षमतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. Mitral regurgitation वेंट्रिकलचे लवकर डायस्टोलिक फिलिंग वाढवते आणि सिस्टोलिक ताण आणि वेंट्रिकुलर भिंतीची लवचिकता कमी करते. उशीरा सिस्टोलमध्ये भिंतीवरील ताण कमी झाल्यामुळे मायोकार्डियल ऑक्सिजनचा वापर बदलत नाही. स्ट्रोक व्हॉल्यूम वाढवून रक्ताभिसरणाच्या मिनिटाच्या प्रमाणात वाढ होते. तथापि, जर मायट्रल रेगर्गिटेशन पुरेसे मोठे असेल तर, महाधमनी वाल्वमधून प्रवाह, म्हणजे हृदयाचे उत्पादन कमी होते. डाव्या आलिंद दाब आणि फुफ्फुसीय धमनी वेज प्रेशर वाढते, नंतरचे उजवे वेंट्रिक्युलर निकामी होते.

नैसर्गिक अभ्यासक्रम

15% रुग्णांमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर मिट्रल रेगर्गिटेशन हॉस्पिटलच्या कालावधीत अदृश्य होते; आणखी 15% रुग्णांमध्ये, मिट्रल रेगर्गिटेशनची लक्षणे काही महिन्यांत दूर होतात. त्याच वेळी, मिट्रल रेगर्गिटेशन नसलेल्या रूग्णांमध्ये, 12% मध्ये ते मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतरच्या उशीरा कालावधीत दिसून येते.

अगदी सौम्य मिट्रल रीगर्गिटेशन देखील मिट्रल रेगर्गिटेशन नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत हॉस्पिटलमध्ये आणि 3 वर्षांच्या मृत्यूच्या दुप्पट आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय, पॅपिलरी स्नायू फुटल्यानंतर सरासरी जगण्याचा दर 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त नसतो. पॅपिलरी स्नायूच्या एका डोकेचा अंशत: फाटलेले किंवा फाटलेले काही रुग्ण मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर अनेक आठवडे किंवा महिने जगतात. मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या गंभीर (III किंवा IV) डिग्रीसह, हॉस्पिटल मृत्यू दर 24% आहे आणि एक वर्षाचा मृत्यू 52% आहे.

क्रॉनिक मिट्रल अपुरेपणा स्टेज I. कोरोनरी अपुरेपणाची लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये 1 वर्षाच्या मृत्यूचे प्रमाण 10% पर्यंत वाढते, दुसरा टप्पा. - 17% पर्यंत, III डिग्री. - 40% पर्यंत, मिट्रल रेगर्गिटेशन नसलेल्या रूग्णांमध्ये 6% मृत्यूच्या तुलनेत.

तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार

मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी 0.4-0.9% मध्ये तीव्र तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन रोगाचा कोर्स गुंतागुंतीत करते. 23 रूग्णांमध्ये हे पोस्टिरिअर पॅपिलरी स्नायूच्या फाटण्याशी संबंधित होते, जरी आधीची मायोकार्डियल इन्फेक्शन अधिक वारंवार होते. रुग्णांचे सरासरी वय 60 वर्षे आहे. महिलांपेक्षा पुरुषांमध्ये मिट्रल रेगर्गिटेशन अधिक सामान्य आहे. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या दिवसापासून पॅपिलरी स्नायू फुटणे शक्य आहे आणि जवळजवळ नेहमीच 7 दिवसांच्या आत (सरासरी 4 दिवस).

तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन सहसा छातीत दुखणे आणि/किंवा श्वास घेण्यास त्रास होतो. बहुतेक रूग्णांच्या शीर्षस्थानी जोर देऊन होलोसिस्टोलिक गुणगुणणे विकसित होते. पॅपिलरी स्नायू फुटणे अनेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या पल्मोनरी एडेमा किंवा कार्डियोजेनिक शॉक, सिस्टेमिक हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया आणि ऍसिडोसिस म्हणून प्रकट होते आणि जीव वाचवण्यासाठी त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

बहुतेक रुग्ण सायनस लयमध्ये राहतात. 50% रूग्णांमध्ये, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल उपस्थित आहेत - एंटेरोसेप्टल, पार्श्व किंवा बहुतेकदा, डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीमध्ये एसटी विभागाची उंची. पोस्ट-इन्फ्रक्शन व्हीएसडी असलेल्या रूग्णांसाठी उजव्या किंवा डाव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

छातीचा एक्स-रे शिरासंबंधीच्या स्थिरतेची चिन्हे दर्शवितो. हृदयाची सावली, एक नियम म्हणून, वाढविली जात नाही.

ट्रान्सथोरॅसिक आणि ट्रान्सोफेजियल इकोकार्डियोग्राफीमुळे मिट्रल रीगर्गिटेशनच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे आणि मायट्रल वाल्वच्या पत्रकांच्या भागावर पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीची आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर भिंतीची बिघडलेली आकुंचनता तसेच पॅपिलरी स्नायूंच्या भागावरील पॅथॉलॉजीची पुष्टी करणे शक्य होते. डावा कर्णिका सहसा मोठा होत नाही. इजेक्शन फ्रॅक्शन कमी होतो, परंतु डाव्या वेंट्रिकुलरच्या नुकसानाची डिग्री प्रतिबिंबित करत नाही.

हेमोडायनामिक अस्थिरता असूनही, बहुतेक रुग्णांना डायग्नोस्टिक कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनची आवश्यकता असते, प्रामुख्याने कोरोनरी पॅथॉलॉजी निर्धारित करण्यासाठी. अंदाजे अर्ध्या रुग्णांना एकल-वाहिनी घाव असतो, बहुतेकदा उजव्या कोरोनरी धमनी, तर उर्वरित अर्ध्या रुग्णांना तीन-वाहिनी घाव असतात. डाव्या वेंट्रिक्युलोग्राफीमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ, मिट्रल वाल्वची तीव्र कमतरता आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ दिसून येते. इजेक्शन अपूर्णांक, एक नियम म्हणून, 40% पेक्षा कमी होत नाही. उजव्या हृदयाच्या तपासणीत सामान्यतः फुफ्फुसाच्या धमनीचा वाढलेला दाब आणि 40 मिमी एचजी किंवा त्याहून अधिक असलेल्या “v” लाटा दिसून येतात. मिश्रित शिरासंबंधी रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता अनेकदा लक्षणीयरीत्या 50% पेक्षा कमी असते, जे 1.0-2.9 l.min/m 2 पर्यंत निर्देशांक कमी करून हृदयाच्या उत्पादनात घट दर्शवते.

सर्जिकल उपचारांची निकड आणि आक्रमकता कार्डिओजेनिक शॉक आणि/किंवा हृदय अपयशाच्या उपस्थितीवर किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये, ईसीजी, सेंट्रल हेमोडायनामिक्स (पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर आणि कार्डियाक आउटपुटसह), परिधीय ऑक्सिजन संपृक्तता, रक्त वायू (धमनी आणि शिरासंबंधी दोन्ही), ऑक्सिजन संपृक्तता आणि पीएचचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

घातक परिणाम होण्यापूर्वी हेमोडायनामिक्सच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. कार्डियोजेनिक शॉकचे निकष आहेत: सिस्टेमिक हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

हेमोडायनामिक्समध्ये कोणतेही गंभीर बदल नसलेल्या रुग्णांमध्ये, क्रिस्टलॉइड किंवा कोलॉइड सोल्यूशन्सचे अतिरिक्त ओतणे शक्य आहे जे हृदयाचे उत्पादन वाढवू शकते आणि लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित करू शकते. मायोकार्डियल फंक्शन खराब होण्याची किंवा हायपोटेन्शन होण्याची शक्यता कमी असते अशी मादक वेदनाशामक औषधे वापरली जातात. इनोट्रोप, तसेच पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर, कार्डियाक आउटपुट राखण्यासाठी वापरले जातात. अत्यंत गंभीर रूग्णांमध्ये, औषध थेरपीला प्रतिसाद न मिळाल्यास इंट्रा-ऑर्टिक काउंटरपल्सेशनचा वापर करणे आवश्यक आहे.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्टेज I किंवा II मिट्रल अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांसाठी. त्वरित मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन मिट्रल रेगर्गिटेशनची प्रगती, कार्डिओजेनिक शॉक आणि हृदय अपयशाचा विकास रोखू शकते. हे थ्रोम्बोलिसिस, पीटीसीए किंवा स्टेंटिंगद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. तात्काळ शस्त्रक्रिया हा बहुतेक रुग्णांसाठी निवडीचा उपचार आहे, परंतु पॅपिलरी स्नायू फुटल्या नसलेल्या रूग्णांमध्ये, मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा आकार कमी करण्याच्या आशेने PTCA किंवा थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी वापरली जाऊ शकते आणि अशा प्रकारे मिट्रल रेगर्गिटेशन. सैद्धांतिकदृष्ट्या, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या 4 तासांच्या आत केलेले पीटीसीए किंवा थ्रोम्बोलिसिस मिट्रल रेगर्गिटेशनचा आकार आणि तीव्रता दोन्ही कमी करू शकते. तथापि, बर्याच रुग्णांमध्ये ते अनुकूल परिणाम प्रदान करण्यास सक्षम नाहीत.

तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनसाठी शस्त्रक्रिया अनेकदा आपत्कालीन असते. काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, कृत्रिम रक्त परिसंचरण जोडण्याची वेळ कमी करण्यासाठी, अंतर्गत स्तन धमनी घेतली जात नाही. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण नॉर्मोथर्मिया मोडमध्ये चालते, मायोकार्डियल संरक्षण हायपोथर्मिक रक्त पूर्व- आणि प्रतिगामी कार्डिओप्लेजिया आहे. मिट्रल व्हॉल्व्हच्या हाताळणीपूर्वी, डिस्टल अॅनास्टोमोसेस हृदयाच्या मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर केले जातात, कारण वाल्व बदलल्यानंतर ही प्रक्रिया केल्याने डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत फुटू शकते.

तीव्र इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये एक लहान डावा आलिंद असतो, ज्यामुळे झडप हाताळणे कठीण होते, त्यामुळे चांगल्या प्रदर्शनासाठी, इंटरएट्रिअल सेप्टम आणि डाव्या आलिंदच्या छताला छेद देऊन उजव्या आलिंदमधून एक दृष्टीकोन वापरला जाऊ शकतो.

मिट्रल व्हॉल्व्ह बदलणे हे निवडीचे ऑपरेशन आहे, विशेषत: गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांसाठी, कारण वाल्ववरील प्लास्टिक प्रक्रिया, अयशस्वी झाल्यास, वारंवार हृदयविकाराचा झटका लागतो. प्रोस्थेसिसची निवड (यांत्रिक किंवा जैविक) रुग्णाचे वय, आयुर्मान आणि सतत अँटीकोआगुलंट थेरपीच्या संभाव्य समस्यांवर अवलंबून असते. प्रोस्थेटिक्स दरम्यान, डाव्या वेंट्रिकलच्या तंतुमय फ्रेमवर्कला नुकसान टाळण्यासाठी आणि इजेक्शन फ्रॅक्शन कमी करण्यासाठी सबव्हल्व्ह्युलर संरचना जतन करणे आवश्यक आहे.

इंट्रा- आणि सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, इनोट्रॉपिक औषधे आणि परिधीय व्हॅसोडिलेटर सुरुवातीला वापरले जातात, परंतु जर या औषधांसह पुरेसा कार्डियाक आउटपुट राखला जाऊ शकत नाही, तर काउंटरपल्सेशन किंवा डाव्या वेंट्रिक्युलर बायपास पर्यायांपैकी एक पर्याय ताबडतोब वापरणे आवश्यक आहे. जर तीव्र हृदय अपयश आणि यांत्रिक रक्ताभिसरण समर्थनाचा वापर शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या टप्प्यावर अंदाज केला गेला असेल, तर अशा परिस्थितीत बायोप्रोस्थेसिस वापरणे चांगले आहे, कारण रक्ताभिसरण समर्थन उपकरणाच्या ऑपरेशन दरम्यान थ्रोम्बोसिसची शक्यता नसते.

परिणाम

इस्केमिक मिट्रल रीगर्गिटेशनसाठी इमर्जन्सी मिट्रल व्हॉल्व्ह बदलण्याचे तात्काळ परिणाम आजपर्यंत खूप हवे आहेत. रूग्णालयातील मृत्युदर 31% ते 69% पर्यंत आहे. वर वर्णन केलेल्या कारणांमुळे बहुतेक सर्जन आपत्कालीन परिस्थितीत प्लास्टिक सर्जरीची शिफारस करत नाहीत. डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये सुधारणा करणार्‍या नोटोकॉर्डल उपकरणाचे संरक्षण केल्याने मृत्युदर 22% पर्यंत कमी होऊ शकतो. तथापि, औषधोपचाराने मृत्यू दर 100% पर्यंत पोहोचतो. मृत्युदरावर परिणाम करणाऱ्या घटकांमध्ये वृद्धापकाळ, कार्डिओजेनिक शॉक, कॉमोरबिडीटी, मायोकार्डियल इन्फेक्शन्सची संख्या आणि शस्त्रक्रियेला होणारा विलंब यांचा समावेश होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीपासून वाचलेल्या रूग्णांमध्ये 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 50% आहे.

क्रोनिक इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार

कोरोनरी पॅथॉलॉजीची लक्षणे असलेल्या 10.9-19.0% रूग्णांमध्ये आणि 3.5-7.0% रूग्णांमध्ये, मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन दरम्यान सहवर्ती मिट्रल रेगर्गिटेशन आढळून येते. त्यापैकी बहुतेकांकडे I किंवा II पदवी आहेत. मिट्रल अपुरेपणा.

क्रॉनिक इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये, क्लिनिकल अभिव्यक्तीचे स्पेक्ट्रम तीन घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

1) इस्केमियाची उपस्थिती आणि तीव्रता,

2) मिट्रल रेगर्गिटेशनची डिग्री आणि

3) डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनची तीव्रता.