तीव्र पीरियडॉन्टायटीस म्हणजे काय आणि ते कसे बरे करावे? तीव्र पीरियडॉन्टायटीस: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार औषध उपचार

पीरियडॉन्टायटीस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये दाहक प्रक्रियेचा हिरड्यांपासून अंतर्निहित ऊतकांपर्यंत प्रसार होतो. रोग स्वतः प्रकट होतो प्रगतीशील पीरियडॉन्टल नाश , तसेच इंटरडेंटलमधील हाडांची ऊती

विभाजने

पीरियडोन्टियमएक लहान जाडी आहे (फक्त 0.2-0.25 मिमी), तथापि, या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेदरम्यान, एखाद्या व्यक्तीला खूप तीव्र वेदना होतात. याव्यतिरिक्त, त्याचे दात सैल होतात आणि आसपासच्या हाडांच्या ऊती विरघळतात.

पीरियडॉन्टायटीसचे प्रकार

विशेषज्ञ पीरियडॉन्टायटीसला अनेक प्रकारांमध्ये विभागतात. रोगाच्या स्थानावर अवलंबून, निदान निश्चित केले जाते शिखर किंवा शिखर पीरियडॉन्टायटीस (या प्रकरणात, दाहक प्रक्रिया दातांच्या मुळाच्या शिखराच्या क्षेत्रावर परिणाम करते), तसेच किरकोळ (रोगाच्या या स्वरूपामध्ये दातांच्या मुळाशी असलेल्या पीरियडॉन्टल टिश्यूचे नुकसान समाविष्ट आहे) आणि पसरवणे (संपूर्ण अस्थिबंधन उपकरण प्रभावित होते) पीरियडॉन्टायटीस.

रोगाच्या कारणावर अवलंबून वर्गीकरण निश्चित केले जाते संसर्गजन्य , अत्यंत क्लेशकारक आणि औषधी रोगाचे प्रकार. संसर्गजन्य फॉर्म - पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांद्वारे पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या नुकसानाचा परिणाम. कधीकधी अशा प्रकारे प्रगत क्षरण किंवा पल्पिटिसची तीव्रता व्यक्त केली जाते.

औषधी पीरियडॉन्टायटीस - प्रवेश करण्याचा परिणाम पिरियडोन्टियमऊतींवर आक्रमक प्रभाव पाडणारी औषधे. अशा औषधे दंत उपचार प्रक्रियेत वापरली जातात. या प्रकरणात, तथाकथित ऍलर्जीक पीरियडॉन्टायटीस . आघातजन्य पीरियडॉन्टायटीस तीव्र आणि तीव्र दंत आघात परिणाम म्हणून स्वतः प्रकट. हा एकतर धक्का किंवा अव्यवस्था किंवा चुकीचा परिणाम असू शकतो.

पीरियडॉन्टायटीसच्या क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन करून, तज्ञ वेगळे करतात तीव्र आणि जुनाट रोगाचे स्वरूप. यामधून, तीव्र पीरियडॉन्टायटीस मध्ये विभागले आहे सेरस आणि पुवाळलेला , आणि क्रॉनिक - चालू ग्रॅन्युलोमॅटस , दाणेदार आणि तंतुमय . या सर्व फॉर्ममध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत जी फोटोमध्ये देखील दिसू शकतात.

कारणे

बहुतेकदा, मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये पीरियडॉन्टायटीस संसर्गाच्या संसर्गाच्या परिणामी प्रकट होतो. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, पीरियडॉन्टायटीसचे कारण दुखापत किंवा शरीरावर होणारा परिणाम आहे. जर संसर्गाचा लगदा इतका गंभीरपणे प्रभावित झाला की ते आत प्रवेश करण्यामध्ये अडथळा म्हणून काम करू शकत नाही, तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हिरड्यांमध्ये खोलवर पसरतात. परिणामी, जीवाणू सहजपणे दाताच्या वरच्या भागात प्रवेश करतात, आसपासच्या ऊतींवर परिणाम करतात.

या रोगाचे सर्वात सामान्य कारक घटक आहेत streptococci , अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच्या प्रभावाखाली प्रकट होते स्टॅफिलोकॉक्सी , न्यूमोकोसी , तसेच इतर हानिकारक सूक्ष्मजीव. ते विष उत्सर्जित करतात, जे लगदाच्या विघटनाच्या उत्पादनांसह, पिरियडोन्टियममध्ये संपतात, मूळ कालव्यांद्वारे तेथे पोहोचतात किंवा तयार होतात. पीरियडॉन्टल पॉकेट. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीव तेथे प्रवेश करू शकतात hematogenous किंवा लिम्फोजेनस मार्ग

पीरियडॉन्टायटीस कधीकधी उपचार न केलेल्या रोगाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते.

लक्षणे

पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाद्वारे तसेच ऊतकांच्या प्रभावित क्षेत्राभोवती असलेल्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांच्या प्रकटीकरणाद्वारे निर्धारित केले जातात. रुग्णाने प्रभावित झालेल्या दाताच्या क्षेत्रामध्ये मध्यम वेदनांचे प्रकटीकरण लक्षात घेतले. या ठिकाणी वेळोवेळी किंवा सतत दुखापत होऊ शकते. कधीकधी गरम अन्नाची प्रतिक्रिया असते. जेव्हा एखादी व्यक्ती या दातावर काहीतरी चावते तेव्हा बर्याचदा वेदना तीव्र होते. जेव्हा शरीर क्षैतिज स्थितीत असते तेव्हा एक संवेदना लक्षात येऊ शकते: वाढलेले दात", कारण सुपिन पोझिशनमध्ये सूज वाढते आणि प्रभावित भागात दाब वाढतो. परिणामी, रुग्णाला अनेकदा पुरेशी झोप मिळत नाही आणि अन्न खाऊ शकत नाही आणि त्यामुळे दडपण आणि थकवा जाणवतो. तथापि, रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, शरीराचा नशा साजरा केला जात नाही. बाह्य चिन्हे सहसा अनुपस्थित असतात. दात किंचित मोबाईल असू शकतो आणि मुकुटात कॅरियस पोकळी किंवा नुकतीच ठेवलेली पोकळी असू शकते.

जळजळ पुवाळलेल्या अवस्थेपर्यंत पोहोचल्यास, लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. एखाद्या व्यक्तीला जवळजवळ सतत तीव्र, वेदनादायक वेदना जाणवते; त्याला चघळणे कठीण आहे. बर्याचदा, रोगाच्या या स्वरूपासह, एखाद्या व्यक्तीला वेदना झाल्यामुळे त्याचा जबडा बंद करणे कठीण होते, म्हणून तो सतत त्याचे तोंड उघडतो. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाचे तापमान वाढते कमी दर्जाची संख्या.

तीव्र पीरियडॉन्टायटीस असलेल्या रुग्णांना कमी झोप, तणाव आणि सामान्यपणे खाण्यास असमर्थता यामुळे सतत कमजोरी जाणवते. तपासणी केल्यावर, आपण जखमेच्या ठिकाणी किंचित सूज शोधू शकता. एक किंवा अधिक लिम्फ नोड्सची वाढ आणि कोमलता देखील आहे. जेव्हा दात दाबला जातो तेव्हा एक तीक्ष्ण वेदना दिसून येते. दात अधिक मोबाइल बनतो. निदान स्थापित करताना, विभेदक निदान महत्वाचे आहे, कारण काही लक्षणे इतर रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत.

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसकधीकधी रोगाच्या तीव्र अवस्थेकडे दुर्लक्ष करून विकसित होते. परंतु बहुतेकदा ही प्रारंभिक तीव्रता असते जी रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सला मार्ग देते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचे क्लिनिकल चित्र व्यक्त केले जात नाही. या प्रकरणात, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, जे डॉक्टरांशी अकाली सल्लामसलत करण्याचे कारण बनतात.

क्रॉनिक तंतुमय पीरियडॉन्टायटीस एक आळशी अभ्यासक्रम आहे. रुग्णाला वेदनेची तक्रार नसते आणि जर वेदना होत असेल तर मुले आणि प्रौढ दोघांनाही वेदना होतात. म्हणून, रेडियोग्राफीचा वापर करून रोगाच्या या स्वरूपाचे निदान करणे सर्वात सोपे आहे. या प्रकरणात, दातांच्या मुळाच्या शिखराभोवती एक विकृती (पीरियडोन्टियमचे मध्यम जाड होणे) आहे (अपिकल पीरियडॉन्टायटिस).

ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीस संयोजी ऊतकांच्या शेलच्या देखाव्याद्वारे व्यक्त केले जाते, जे पिशवीसारखे दिसते, दातांच्या मुळाच्या शिखराशी जोडलेले असते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरलेले असते. या शिक्षणाला म्हणतात ग्रॅन्युलोमा . रोगाच्या या स्वरूपासह सहसा वेदना होत नाही. केवळ चावताना काहीवेळा सौम्य वेदना दिसू शकतात. लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे, रुग्ण बराच काळ मदत घेऊ शकत नाहीत. परिणामी, स्थिती बिघडते आणि कालांतराने, पीरियडॉन्टायटीसच्या तीव्रतेचे टप्पे दिसू शकतात, जेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार लागू करावे लागतील.

ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीसच्या कोर्समध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसणे समाविष्ट आहे पीरियडॉन्टायटीस. रोगाचा हा प्रकार सर्वात सक्रिय आहे. हे ऊतक खूप लवकर वाढते, म्हणून कालांतराने अल्व्होलीची कॉर्टिकल प्लेट नष्ट होते आणि तयार ग्रॅन्युलेशन बाहेर येतात. एक ओपन चॅनेल दिसते ज्याद्वारे पू बाहेर पडतो, जो ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीस दरम्यान सोडला जातो. असे अनेक फिस्टुला आहेत आणि त्यांच्याद्वारे सूक्ष्मजंतू शरीरात प्रवेश करू शकतात आणि रोगाचा तीव्र कोर्स अधिकच बिघडतो. फिस्टुला ट्रॅक्ट बंद झाल्यास, ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीस वाढतो आणि रुग्णाला तीव्र वेदना आणि मऊ ऊतींना सूज येते.

रोगाच्या ग्रॅन्युलेटिंग फॉर्मची सुरुवात हिरड्यांमध्ये नियतकालिक वेदना दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते, जी अदृश्य होऊ शकते आणि यादृच्छिकपणे दिसू शकते. अन्न चावताना, थंडीत किंवा सर्दीमुळे वेदना अधिक तीव्र होऊ शकतात. दात थोडा हलतो. फिस्टुला आणि पुवाळलेला स्त्राव यांच्या उपस्थितीत, एक अप्रिय गंध दिसून येतो.

येथे क्रॉनिक ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीस रोगाचा तीव्रता आणि माफीचा कालावधी वेळोवेळी साजरा केला जातो. तीव्रता वर वर्णन केलेल्या लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणास उत्तेजन देते आणि माफी दरम्यान, प्रभावित दाताच्या क्षेत्रामध्ये वेदना किंवा अस्वस्थता थोडीशी दिसून येते. यावेळी फिस्टुला ट्रॅक्ट बंद होऊ शकतात.

अशा प्रकारे, पीरियडॉन्टायटीसच्या प्रत्येक स्वरूपाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. निदान करताना हे सर्व विचारात घेतले पाहिजे आणि विभेदक निदान हा एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा आहे. वृद्ध लोकांमध्ये रोगाचे तीव्र स्वरूप फार क्वचितच निदान केले जाते. परंतु त्याच वेळी, वृद्ध रुग्णांमध्ये एपिकल आणि मार्जिनल पीरियडॉन्टायटीस दोन्ही तीव्रतेने उद्भवू शकतात - तीव्र वेदना, सूज आणि सामान्य स्थितीत बिघाड.

आघातजन्य पीरियडॉन्टायटीस वृद्ध लोकांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत उद्भवते, कारण हा रोग सतत क्लेशकारक घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो. नियमानुसार, हे अयोग्य प्रोस्थेटिक्स किंवा मोठ्या संख्येने दात नसणे याचा परिणाम आहे.

निदान

जर रुग्णाला पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासाचा संशय असेल तर, दंतचिकित्सक सुरुवातीला तपासणी करतो, ज्या दरम्यान तो उपस्थिती निश्चित करतो. लालसरपणा, सूज, जखमा, फिस्टुला. दात जाणवणे हे अंदाज लावणे शक्य करते की त्यापैकी कोणते संक्रमणाचे स्त्रोत आहे. डॉक्टर दातांची गतिशीलता तपासतात आणि पर्क्यूशन करतात. रुग्णाची मुलाखत घेणे देखील महत्त्वाचे आहे, ज्या दरम्यान त्या व्यक्तीला कोणत्या प्रकारचे वेदना त्रास देतात आणि इतर लक्षणे आहेत का हे शोधणे आवश्यक आहे.

निदान करण्यासाठी एक माहितीपूर्ण पद्धत म्हणजे एक्स-रे परीक्षा. परिणामी क्ष-किरण अनुभवी तज्ञाद्वारे काळजीपूर्वक तपासले पाहिजे, कारण पीरियडॉन्टायटीसच्या वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये चित्र भिन्न आहे. रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या विकासासह, प्रतिमा एडेमामुळे पीरियडॉन्टल अंतराचा विस्तार दर्शवते.

याव्यतिरिक्त, ते आयोजित करण्यासाठी नियोजित आहे इलेक्ट्रोडोंटिक डायग्नोस्टिक्स , जे लगदाचा मृत्यू दर्शवते. प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या लक्षणीय बदलत नाहीत, काहीवेळा ईएसआर आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या थोडीशी वाढते. तीव्र पीरियडॉन्टायटीस काही प्रकारांपासून वेगळे केले पाहिजे पल्पिटिस , सह तीव्र पुवाळलेला पेरीओस्टिटिस , तीव्र ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमायलिटिस , exacerbations सायनुसायटिस . तीव्र कालावधी दरम्यान क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस समान रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे.

क्रॉनिक ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीसचे निदान रोगग्रस्त दाताच्या एक्स-रे तपासणीच्या परिणामांचा अभ्यास करून शक्य होईल. हे हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचे केंद्र ओळखते, ज्यामध्ये अस्पष्ट रूप आहे आणि ते मूळ शिखराच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहे.

क्रॉनिक फायब्रस पीरियडॉन्टायटिसमध्ये, पीरियडॉन्टल फिशरचे रुंदीकरण होते, परंतु आतील कॉर्टिकल प्लेट जतन केले जाते. क्रॉनिक ग्रेयुलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीसमध्ये, वाढलेले लिम्फ नोड्स दिसून येतात आणि क्ष-किरण हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचे गोलाकार फोकस दर्शवतात.

डॉक्टरांनी

उपचार

जर एखाद्या रुग्णाला दात तीव्र पीरियडॉन्टायटीस विकसित होत असेल तर सुरुवातीला ते ठरवले पाहिजे की ते योग्य आहे की ते संरक्षित केले जावे. जर कारक दात अखंड मुकुट असेल, मार्ग काढता येण्याजोगा रूट कॅनल असेल आणि एंडोडोन्टिक थेरपीसाठी अनुकूल परिस्थिती निश्चित केली गेली असेल, तर दात वाचवण्याचा प्रयत्न केला जातो. या प्रकरणात, पुवाळलेला फोकस उघडला जातो, त्यानंतर तो रिकामा केला जातो. exudate च्या बहिर्वाह साठी परिस्थिती निर्माण करणे महत्वाचे आहे. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, वहन किंवा घुसखोरी ऍनेस्थेसियाचा सराव केला जातो.

नियमानुसार, तात्पुरते दात काढून टाकण्याची प्रथा आहे, ज्याचा मुकुटचा भाग गंभीरपणे नष्ट झाला आहे, तसेच ते दात जे खूप मोबाइल आहेत. ज्या दातांसाठी उपचार कुचकामी आहेत ते देखील काढले जातात.

दात काढल्यानंतर, परिणामी भोक एंटीसेप्टिक्सने धुवावे आणि 2-3 नोवोकेन ब्लॉकेड केले पाहिजेत. अँटिसेप्टिक्स किंवा हर्बल डेकोक्शन्ससह स्वच्छ धुण्याचा सराव देखील केला जातो. कधीकधी शारीरिक प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात.

पीरियडॉन्टायटीसचा सामान्य उपचार सर्वसमावेशकपणे केला पाहिजे. कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांमध्ये वेदनाशामक, हायपोसेन्सिटायझिंग ड्रग्स आणि दाहक-विरोधी प्रभावासह नॉन-स्टेरॉइडल औषधांचा वापर समाविष्ट असतो. आधुनिक उपचार पद्धतींमध्ये जीवनसत्त्वे घेणे आणि समाविष्ट आहे.

नियमानुसार, तीव्र पीरियडॉन्टायटीसचा कोर्स किंवा रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मची तीव्रता नॉर्मर्जिक प्रकाराच्या जळजळीसह उद्भवते. म्हणूनच प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्ससह थेरपीचा सराव केला जात नाही.

प्रतिजैविकांसह उपचार रोगाची गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, शरीराच्या नशासह किंवा आळशी दाहक प्रतिक्रिया लक्षात घेतल्यासच केले जाते. हे जवळपासच्या ऊतींमध्ये रोगाचा प्रसार रोखण्यास मदत करते. जर दंत पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार वेळेवर आणि योग्य पद्धतीने केला गेला तर ती व्यक्ती पूर्णपणे बरी होईल. परंतु जर थेरपी दरम्यान गंभीर चुका झाल्या असतील किंवा रुग्णाने डॉक्टरांचा अजिबात सल्ला घेतला नाही, केवळ लोक उपायांसह उपचारांचा सराव केला तर प्रक्रिया तीव्र होऊ शकते. परिणामी, अशा विलंबाची किंमत खूप जास्त असू शकते.

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार दीर्घकालीन असतो. तथापि, काहीवेळा पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी असते आणि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असतो. या प्रकरणात, सर्वात मूलगामी पद्धत म्हणजे दात काढणे. यानंतर, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे काही भाग पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी डॉक्टर सॉकेटच्या तळाशी कसून क्युरेटेज करतात. ते राहिल्यास, ते नंतरच्या दाहक प्रक्रियेस तसेच सिस्टच्या वाढीस कारणीभूत ठरू शकतात.

काही दात-संरक्षण ऑपरेशन्स देखील केल्या जातात. या दात मूळ विच्छेदन , दातांच्या मुळाच्या शिखरावरुन काढणे , पुनर्लावणी , हेमिसेक्शन किंवा दात प्रत्यारोपण .

प्रतिबंध

पीरियडॉन्टायटीस टाळण्यासाठी प्रतिबंध करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे दातांच्या स्थितीशी संबंधित सर्व रोगांचे वेळेवर उच्चाटन करणे. मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेसाठी योग्य दृष्टीकोन आपल्याला पल्पिटिस आणि कॅरीजच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास आणि परिणामी, पीरियडॉन्टायटीस प्रतिबंधित करण्यास अनुमती देते. जर क्षरणाचा दातांवर परिणाम होत असेल, तर तो शक्य तितक्या लवकर बरा करणे आवश्यक आहे, कारण जेव्हा दाताच्या कडक ऊतींचा नाश होतो आणि लगदा मरतो तेव्हा पीरियडॉन्टायटीस विकसित होतो.

शक्य तितक्या कमी साखरयुक्त पदार्थ आणि शक्य तितक्या प्रक्रिया न केलेल्या भाज्या, फळे आणि दुग्धजन्य पदार्थांसह आपल्या आहाराकडे विशेष लक्ष देणे महत्वाचे आहे. शक्य असल्यास, आघातजन्य पीरियडॉन्टायटीस टाळण्यासाठी दातांना होणारा कोणताही आघात टाळला पाहिजे.

तोंडी स्वच्छतेबद्दल विसरू नका. आपल्याला संध्याकाळी आणि सकाळी दात घासणे आवश्यक आहे आणि खाल्ल्यानंतर आपल्याला आपले तोंड स्वच्छ धुवावे लागेल आणि डेंटल फ्लॉस वापरावा लागेल. गोड पदार्थ आणि अन्नपदार्थानंतर आपले तोंड स्वच्छ धुणे विशेषतः महत्वाचे आहे. तज्ञांनी भरपूर द्रव पिण्याची शिफारस केली आहे, कारण निर्जलीकरण हे पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासास कारणीभूत घटकांपैकी एक असू शकते.

गुंतागुंत

पीरियडॉन्टायटीससह, रुग्णाला सामान्य गुंतागुंत होऊ शकते. ही शरीराची सामान्य विषबाधा, सतत डोकेदुखी, अशक्तपणाची भावना, शरीराचे तापमान वाढण्याची चिन्हे आहेत. हृदय, सांधे आणि मूत्रपिंडांचे स्वयंप्रतिकार रोग नंतर गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकतात. अशा प्रक्रिया रुग्णाच्या शरीरातील रोगप्रतिकारक शक्ती पेशींमध्ये स्थिर वाढ झाल्यामुळे घडतात, ज्यामुळे त्यांच्या शरीरातील पेशींचा नाश होऊ शकतो.

वारंवार गुंतागुंत आहेत , फिस्टुला, कमी वेळा रुग्णांमध्ये विकसित होऊ शकतात, , मानेच्या सेल्युलाईटिस . फिस्टुला उघडल्यामुळे, पुवाळलेला स्त्राव मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतो, जो विकासास हातभार लावतो.

स्त्रोतांची यादी

• आर्ट्युशकेविच ए.एस. ट्रोफिमोवा ई.के. क्लिनिकल पीरियडॉन्टोलॉजी. - मिन्स्क: इंटरप्रेस सर्व्हिस 2002;
• बोरोव्स्की ई.व्ही., मॅक्सिमोव्स्की व्ही.एस., मॅक्सिमोव्स्काया एल.एन. उपचारात्मक दंतचिकित्सा. - एम.: मेडिसिन, 2001;
• Leontyev V.K., Pakhomov G.N. दंत रोगांचे प्रतिबंध. - एम., 2006;
• दिमित्रीवा. L.A. क्लिनिकल पीरियडॉन्टोलॉजीचे आधुनिक पैलू / L.A. दिमित्रीवा. - एम.: MEDpress. 2001.

दंतचिकित्सामधील पीरियडॉन्टायटीस ही दाहक प्रक्रिया आहे जी दातांच्या मुळाभोवतीच्या शीर्षस्थानी असलेल्या ऊतींमध्ये उद्भवते. पीरियडॉन्टायटिस ही दंत क्षय आणि पल्पायटिसची गुंतागुंत आहे आणि त्या बदल्यात ग्रॅन्युलोमा, जबड्याचे गळू, फिस्टुला, मॅक्सिलरी गळू, ऑस्टियोमायलिटिस, कफ इ. सारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.

पीरियडॉन्टायटीसची बाह्य लक्षणे म्हणजे तीव्र दातदुखी, प्रभावित दातावर दाब पडणे, दातांची हालचाल, सूज आणि हिरड्यांना सूज येणे, शरीराचे तापमान वाढणे आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढणे.

पीरियडॉन्टियम रूट कालव्याद्वारे संक्रमित होतो आणि दंतचिकित्सकाने निवडलेला उपचार पद्धती दोन घटकांवर अवलंबून असते - रोगाचा प्रकार आणि तो सध्या कोणत्या टप्प्यात आहे.

रुग्णामध्ये कोणत्या प्रकारचा रोग विकसित होत आहे हे केवळ डॉक्टरच ठरवू शकतात, कारण सर्व प्रकारचे रोग होऊ शकतात खालील लक्षणे:

• वेदनादायक वेदना जे संध्याकाळी वाढते, जर तुम्ही दात ठोठावला किंवा चावला तर तीव्र होते;
• सेरस दाहक प्रक्रिया हळूहळू पुवाळलेल्या अवस्थेत विकसित होते - वेदना तीव्र होते, वेदना ते धडधडत बदलते आणि वेदना सिंड्रोमचा कालावधी वाढतो;
• दाताच्या पायथ्याशी फ्लक्स तयार होतो आणि मुळाजवळचा भाग फुगतो;
• दात स्थिरता गमावू शकतात आणि मोबाइल होऊ शकतात;
• तापमान वाढते, आणि वेदना तुम्हाला झोप येण्यापासून प्रतिबंधित करते.

पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार केला जाऊ शकतो आणि हे "प्लस" आहे, परंतु वेळेवर उपचार सुरू केले तरच. थेरपीचा रोगनिदान सकारात्मक आहे, ज्यामुळे एखाद्याला तीव्र अवस्थेपर्यंत जळजळ होण्याची प्रगती टाळता येते, गळू आणि फिस्टुला आणि सेप्सिसचे स्वरूप टाळता येते. पीरियडॉन्टायटीस गर्भवती महिलांसाठी विशेषतः धोकादायक आहे. आणखी एक उपयुक्त विषयः

एपिकल पीरियडॉन्टायटीस आणि त्याची कारणे

पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार करण्यासाठी पहिला, सर्वात सोपा आणि सर्वात सोपा उपाय म्हणजे एपिकल पीरियडॉन्टायटिस - पीरियडॉन्टियममधील एक दाहक प्रक्रिया, मूळ शिखराजवळ स्थानिकीकृत. रोगाचे निदान तपासणी आणि क्ष-किरण तपासणीद्वारे केले जाते; याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या तक्रारी विचारात घेतल्या जातात. तसे, हा फॉर्म 30% रुग्णांमध्ये आढळतो जे दंतवैद्याकडे जातात, ज्यांचे वय 21 ते 60 वर्षे असते.

एपिकल पीरियडॉन्टायटीसची कारणे तीन सशर्त श्रेणींमध्ये विभागली जाऊ शकतात - संसर्गजन्य, औषध आणि आघातजन्य. पीरियडॉन्टायटिसचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे कॅरीज, ज्या दरम्यान रूट कॅनल्स विविध जीवाणूंनी संक्रमित होतात.

हे उपचार न केलेल्या पल्पायटिसमुळे देखील होऊ शकते, हिरड्यांमधील एक दाहक प्रक्रिया जी टार्टर दिसल्यामुळे उद्भवते, आघात (जर रुग्णाला आधीच संसर्गजन्य पल्पायटिस असेल तर), तसेच अयोग्य उपचार किंवा दंत प्रोस्थेटिक्स, खराब-गुणवत्तेची सामग्री, विशेषतः जर आपण आर्सेनिक-आधारित औषधांबद्दल बोलत आहोत.

पीरियडॉन्टायटीसचे क्रॉनिक आणि तीव्र स्वरूप

तीव्र एपिकल पीरियडॉन्टायटीस दंत, दंत आणि जबडाच्या ऊतींमधील वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजीजशिवाय उद्भवते. परंतु त्याच वेळी, दात बाहेरून दाबताना पुवाळलेला एक्झुडेट बाहेर पडतो. जर समस्येचे वेळेत निराकरण झाले नाही तर, फोकल इन्फेक्शन क्रॉनिक स्टेजपर्यंत जाईल, जे दात च्या कालव्याजवळ स्थित कॅप्सूलच्या रूपात निओप्लाझम दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते.

कॅप्सूल फिस्टुला किंवा सिस्टमध्ये विकसित होऊ शकते, जे हाड-जबड्याच्या ऊतीमध्ये घुसलेल्या पुवाळलेल्या फोडांमुळे गुंतागुंतीचे असते, ऑस्टियोमायलिटिस आणि फ्लेमोन, ज्यामुळे श्वासाची दुर्गंधी येते.

ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीस आणि त्याची वैशिष्ट्ये

ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटिस हा रोगाचा एक सोपा आणि अत्यंत उपचार करण्यायोग्य प्रकार आहे. सर्व पॅथॉलॉजीज उलट करता येण्याजोग्या आहेत, जर, नक्कीच, आपण वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

हा रोग वेदना सिंड्रोम द्वारे दर्शविला जातो जो दातावर चावताना किंवा मारताना स्वतः प्रकट होतो, तसेच हिरड्यांना सूज येण्याची भावना असते आणि त्यावर फिस्टुला नियमितपणे दिसतात.

ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीस आणि त्याची वैशिष्ट्ये

ग्रॅन्युलोमॅटस फॉर्म हा रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे, कारण तो वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांशिवाय होतो. परंतु यावेळी, दात स्वतःच, आणि शक्यतो ते जोडलेले हाड नष्ट झाले आहे आणि मुळांवर सिस्ट आणि ग्रॅन्युलोमा दिसू शकतात, ज्यामुळे हिरड्यांच्या आकारात व्यत्यय येतो, म्हणून आपण नियमितपणे प्रतिबंधात्मक तपासणी न केल्यास, तुम्ही दात गमावू शकता, ज्याला "निळा बाहेर" म्हणतात.

तंतुमय पीरियडॉन्टायटीस आणि त्याची वैशिष्ट्ये

पीरियडॉन्टायटीसच्या या स्वरूपाचे निदान करणे कठीण आहे, कारण बहुतेक रुग्णांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये नसतात आणि जे दिसतात ते केवळ पीरियडॉन्टायटीसच नव्हे तर गँगरीनच्या स्वरूपात पल्पिटिसची उपस्थिती देखील दर्शवू शकतात. डॉक्टरांना योग्य निदानासाठी मार्गदर्शन करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे फोकल जळजळांचे स्थानिकीकरण.

पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार वेगवेगळ्या योजनांनुसार केला जातो, ते रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. कधीकधी पीरियडॉन्टायटीस स्पष्ट लक्षणांशिवाय उत्तीर्ण होऊ शकतो आणि नंतर निष्क्रियता गुंतागुंतीच्या विकासाने भरलेली असते जसे की:

• डेंटल ग्रॅन्युलोमा ही एक गोलाकार दाहक निर्मिती आहे जी मूळ शिखराच्या भागात उद्भवते. बाहेरून ते हिरड्यावर एक गोल दणका म्हणून दिसते.
• गळू म्हणजे जबड्याच्या हाडांच्या ऊतीमध्ये द्रव किंवा चिखलयुक्त सामग्रीने (मृत पेशी, जीवाणू इ.) भरलेल्या पोकळीच्या स्वरूपात एक निओप्लाझम आहे, जो दातांच्या मुळाच्या शिखराच्या जळजळीच्या प्रतिसादात उद्भवतो.
• पीरियडॉन्टायटीसचे तंतुमय स्वरूप क्रॉनिक आहे. या स्वरूपाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे लवचिक, मोबाइल कोलेजन-युक्त पीरियडॉन्टल टिश्यू हळूहळू उग्र संयोजी ऊतकाने बदलले जाते.
• जिंजिवल फिस्टुला हे दातांच्या पृष्ठभागाला जोडणाऱ्या कालव्याच्या स्वरूपात निओप्लाझम आहे आणि संक्रमणाचा स्रोत आहे.

दंत पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार ही एक लांब आणि गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे जी दंतवैद्याच्या अनेक भेटींमध्ये होते. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस उपचार करणे विशेषतः कठीण आहे; येथे आपल्याला अनेक महिने धीर धरण्याची आवश्यकता आहे. तीव्र पीरियडॉन्टायटीससाठी डॉक्टरांच्या किमान दोन भेटी आवश्यक असतील. उपचार पथ्ये पीरियडॉन्टायटीसचे स्वरूप, त्याच्या प्रसाराचे क्षेत्र आणि दुर्लक्ष करण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल.

पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार ही एक जटिल प्रक्रिया असावी, ज्यामध्ये औषधी आणि वाद्य उपचार पद्धती, तसेच शारीरिक उपचार, विद्यमान संकेत असल्यास.

उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

• प्रक्षोभक प्रक्रिया अधिक जटिल स्वरूपात आणि हिरड्यांच्या इतर भागात वाहून जाण्यापासून रोखण्यासाठी;
• पीरियडॉन्टल टिश्यूला सर्व आवश्यक भार पार पाडण्याची क्षमता परत करण्यासाठी प्रभावित ऊतींचे पुनर्संचयित करणे.

कार्ये पूर्ण करण्यासाठी, इंस्ट्रुमेंटल उपचार केले जातात, ज्यामध्ये दात पोकळी उघडणे आणि प्रभावित ऊतक काढून टाकणे समाविष्ट आहे, ज्या दरम्यान मूळ शिखर अंशतः किंवा पूर्णपणे विच्छेदन केले जाऊ शकते आणि हिरड्यातून गळू काढली जाऊ शकते. पारंपारिक उपचार अपेक्षित परिणाम देत नाही तेव्हाच दात काढणे उद्भवते.

या उपचाराबरोबरच, रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जातात, ज्यामुळे संसर्गजन्य प्रक्रिया थांबते, खनिज पाण्यावर आधारित स्वच्छ धुवा, हर्बल ओतणे आणि अँटीसेप्टिक औषधे, ज्यामुळे रोगजनक बॅक्टेरियाची जखम स्वच्छ होईल. परंतु या प्रकरणात मुख्य फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती म्हणजे यूएचएफ, सॉलक्स आणि दातांचे लेसर उपचार.

जेव्हा संसर्ग प्रक्रिया थांबविली जाते, तेव्हा मुळे सीलबंद केली जातात आणि दात भरून बंद केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, दात मुकुटाने बदलला जातो.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर करून पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार करणे शक्य आहे. उपचारात्मक उपचारांचे खालील चरण वेगळे केले जाऊ शकतात:

1. वेदना आराम पार पाडणे. स्थानिक इंजेक्शन ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, जो वेदनारहित उपचारांसाठी पुरेसा आहे.
2. कालवा उपचार. उच्च-गुणवत्तेच्या उपचारांसाठी, रूट कॅनल्स पूर्णपणे स्वच्छ आणि विशेष साधन वापरून विस्तृत करणे आवश्यक आहे. हे उपाय संक्रमित डेंटिन स्तर काढून टाकण्यासाठी आणि रूट कॅनालद्वारे पुवाळलेला एक्झ्युडेट काढून टाकणे शक्य करतात, ज्यामुळे परिणामी पोकळी स्वच्छ होतात. सतत देखरेखीखाली आणि एन्डोडोन्टिक उपकरणांच्या विस्तृत श्रेणीच्या मदतीने एक्स्यूडेट साफ करणे आणि काढून टाकणे अनेक टप्प्यांत होते.
3. अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स - हायड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्साइडिन, सोडियम हायपोक्लोराईड इत्यादींचा वापर करून नहरांचे उपचार त्यांच्या अँटीसेप्टिक उपचारांसह चालू राहतात. उच्च-गुणवत्तेचे कालवा उपचार हे रीलेप्सच्या अनुपस्थितीची गुरुकिल्ली आहे.
4. सूक्ष्मजंतूंच्या संसर्गास दडपण्यासाठी आसपासच्या ऊतींमध्ये त्यांचे पुढील वितरण करण्यासाठी रूटच्या शिखराच्या क्षेत्रामध्ये जंतुनाशकांचे इंजेक्शन. औषधी औषधांसह मलमपट्टी विशिष्ट दिवसांसाठी घातली जाते, ज्यानंतर कालवे भरले जाऊ शकतात.
5. कालवे भरण्याचे काम गुट्टा-पेर्चा पिन आणि प्रतिजैविक घटक असलेले फिलर्स वापरून केले जाते. लक्ष्यित रेडिओग्राफी वापरून कालवे भरण्याचे गुणवत्ता नियंत्रण केले जाते.
6. कालवा भरल्यानंतर, त्याच्या तोंडावर एक ग्लास आयनोमर गॅस्केट लावला जातो, त्यानंतर दात पोकळी संमिश्र भरणे किंवा सिरेमिक इनलेने बंद केली जाते.

बहुतेकदा, पीरियडॉन्टायटीसच्या अधिक प्रभावी उपचारांसाठी, विशेषत: जर निओप्लाझम (ग्रॅन्युलोमा, सिस्ट, तंतुमय फॉर्मेशन्स) असतील तर, ड्रग थेरपी व्यतिरिक्त फिजिओथेरपीटिक उपचार जोडले जातात. हे फॉर्मेशन्सच्या जलद रिसोर्प्शनला प्रोत्साहन देते, जळजळ कमी करते आणि पीरियडॉन्टल टिश्यू रिजनरेशनच्या प्रक्रियेस गती देते. शारीरिक उपचार पद्धतींपैकी, सर्वात प्रभावी आहेत:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेझर थेरपी;
• मॅग्नेटोथेरपी;
• पॅराफिन अनुप्रयोग.

तीव्र ग्रॅन्युलेटिंग आणि ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीस: उपचार वैशिष्ट्ये

ग्रॅन्युलोमॅटस फॉर्मवर उपचार करण्यासाठी सर्वात जास्त वेळ लागतो आणि दंतचिकित्सकाकडून विशेष व्यावसायिकता आवश्यक असते, कारण त्याने दात मृत आणि रोगग्रस्त ऊतींपासून स्वच्छ केले पाहिजेत, योग्य औषधे लिहून दिली पाहिजे आणि निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी कालवे विस्तृत केले पाहिजेत. दंतचिकित्सकाने नंतर टोक उघडणे आवश्यक आहे जेणेकरून घुसखोरी मुळांमधून बाहेर पडू शकेल.

पहिल्या भेटीत, तात्पुरते भरणे स्थापित केले जाते - ऊतक साफसफाईचे ऑपरेशन किती चांगले केले गेले हे तपासण्यासाठी हे आवश्यक आहे. दुसऱ्या भेटीत, जर दाहक प्रक्रिया आधीच थांबली असेल तर कायमस्वरूपी भरणे ठेवले जाते. तसे, गळू असल्यास, ते काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. काही कालावधीनंतर (अंदाजे सहा महिने), फॉलो-अप परीक्षा घेतली जाते.

ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीसमध्ये वर वर्णन केलेल्या उपायांचा देखील समावेश असतो, परंतु त्याच वेळी, हाडांच्या ऊतींना पुनर्संचयित करणारी औषधे उपचार प्रक्रियेत समाविष्ट केली जाऊ शकतात आणि कायमस्वरूपी भरणे स्थापित करण्यापूर्वी, दात पोकळीमध्ये इन्सुलेटिंग पॅड घातल्या जातात.

तीव्र पीरियडॉन्टायटीस आणि तीव्रतेदरम्यान त्याचे उपचार

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस खराब झाल्यास, डॉक्टरांनी रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, कारण कोणतीही विशिष्ट, अचूक उपचार पद्धत नाही. क्रॉनिक प्रक्रिया कशी पुढे जाते, वेदना सिंड्रोम किती गंभीर आहे, ऊतींवर कसा परिणाम होतो आणि गळू तयार होण्याच्या प्रक्रियेच्या स्वरूपात गुंतागुंत आहेत की नाही यावर थेरपी अवलंबून असावी.

परंतु, उपचार पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून, उपचारात्मक उपायांचे उद्दीष्ट खराब झालेले क्षेत्र (मॅक्रो- आणि मायक्रोकॅनल्स, पीरियडॉन्टल गॅप) बरे करणे, वेदना सिंड्रोम कमी करणे आणि समीप भागांचे निर्जंतुकीकरण करणे, जळजळांचे केंद्र काढून टाकणे हे आहे. इंस्ट्रुमेंटल ऑपरेशन्स ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सच्या वापरासह एकत्रित केले जातात जे संक्रमण नष्ट करू शकतात आणि त्यास आणखी विकसित होण्यापासून रोखू शकतात.

जर दात ऊतक पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात, तर तज्ञांनी नैसर्गिक पुनर्जन्म प्रक्रिया सक्रिय करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, ज्यामुळे हिरड्या आणि हाडांच्या ऊतींचे सामान्य आकार पुनर्संचयित होईल.

पीरियडॉन्टायटीसवर उपचार करण्याची पद्धत डॉक्टरांनी सर्वसमावेशक निदान उपायांवर आधारित निवडली आहे जी आपण कोणत्या प्रकारच्या पीरियडॉन्टायटीसबद्दल बोलत आहोत याची अचूक समज देते.

जेव्हा संसर्गाचा खोलवर प्रसार होण्याचा धोका असतो तेव्हा प्रगत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. वापरल्या जाणार्या सर्जिकल पद्धतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

• दाताच्या मुळाच्या शिखराचे विच्छेदन (त्यावर असलेल्या मुळासह मूळचा शिखर काढून टाकणे);
• कोरोनोरॅडिक्युलर पृथक्करण - बहु-रुजांच्या दात विच्छेदन;
• सिस्टोमी - गळू काढून टाकणे;
• एक दात काढणे.

जर हळूहळू, पुराणमतवादी पद्धती अपेक्षित परिणाम देत नाहीत आणि हे बर्‍याचदा घडते, दंतचिकित्सक रुग्णाला सर्जनच्या हातात हस्तांतरित करतात जे सर्व प्रभावित आणि जखमी ऊती काढून टाकतात. हे आपल्याला संक्रमणाचा विकास थांबविण्यास आणि गमच्या इतर भागात पसरण्यापासून प्रतिबंधित करण्यास अनुमती देते.

स्थानिक भूल अंतर्गत ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते आणि ऑपरेशननंतर, रुग्णाला प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक्स घेणे आवश्यक आहे, जे संक्रमण पूर्णपणे नष्ट करेल.

जेव्हा दात दातांच्या अखंडतेसाठी धोक्याचा स्त्रोत असतो आणि संपूर्ण ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे शस्त्रक्रिया करणे योग्य नसते, तेव्हा दात काढून टाकला जातो.

जर दात कालवे त्यांच्या लांबीच्या बाजूने विस्कळीत असतील तरच सर्जिकल उपचार केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे प्रक्रिया माफी होणार नाही याची हमी देते.

सर्वात सामान्य रोग (कॅरीज, पल्पायटिस) वगळता आपण दंतचिकित्सकाला बराच काळ भेट देऊ इच्छित नसल्यास आणि दातांवर उपचार करू इच्छित नसल्यास, रुग्णाने पीरियडॉन्टायटीससारख्या गुंतागुंतीसाठी तयार असले पाहिजे. हा रोग तीव्र स्वरुपाचा असू शकतो, जो यामधून क्रॉनिक बनतो. तीव्र पीरियडॉन्टायटिस म्हणजे दातांच्या मुळांच्या सूजलेल्या ऊतक. हा तिसरा सर्वात सामान्य दंत रोग आहे. जर तीव्र स्वरूप मुख्यत्वे तरुण लोक आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये दिसून आले, तर जुनाट फॉर्म जुन्या पिढीमध्ये विकसित होतो. दोन्ही टप्प्यांमुळे शेवटी दात गळतात.

पीरियडॉन्टल जळजळ बहुतेक वेळा कॅरियस पोकळी (संसर्गजन्य) आणि पीरियडॉन्टल पॉकेट (सीमांत) पासून संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे पसरते. परिणामी, दाताच्या मुळाशी पीरियडॉन्टियम नष्ट होतो आणि त्याच्या भागात पू जमा होतो.

दात दुखापत झाल्यास तीव्र पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे तीव्र होतात. चुकीच्या चाव्याव्दारे धोका देखील आहे.

जेव्हा औषध, उदाहरणार्थ, आर्सेनिक, दात वर येते तेव्हा डॉक्टरांना भेट दिल्यानंतर पीरियडॉन्टायटीस दिसण्यापासून रुग्णाचा विमा उतरविला जात नाही.
पीरियडॉन्टायटिसची सुरुवात दातदुखीने होते. टॅपिंग आणि चावताना, वेदनादायक लक्षणे तीव्र होतात. उपचाराकडे दुर्लक्ष केल्यास दात धडधडू लागतात. जेव्हा ते क्रॉनिक स्टेजमध्ये प्रवेश करते तेव्हा हिरड्या फुगतात आणि लालसरपणा दिसून येतो.
हा रोग जसजसा वाढतो तसतसे हिरड्यावर एक लहान जखम दिसून येते ज्यातून पू गळते. वेदना कमी होऊ शकतात. हे फिस्टुलाची निर्मिती दर्शवते ज्याद्वारे द्रव निचरा होतो. क्रॉनिक स्टेज दरम्यान, रुग्ण खराब होतो, कमकुवतपणा दिसून येतो, तापमान वाढते आणि शरीर अन्न घेत नाही.

टॅपिंग आणि चावताना, वेदनादायक लक्षणे तीव्र होतात

जळजळ दरम्यान तयार होणारा द्रव हा रोगाच्या टप्प्याचा सूचक आहे. रूट कॅनालमधून त्याची गळती हे क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसचे लक्षण आहे, अन्यथा ते पुवाळलेले आहे.
एक्स-रे वापरून निदान
पीरियडॉन्टायटीसचे निदान एक्स-रे वापरून केले जाऊ शकते. क्रॉनिक स्टेजमध्ये मूळ भागात हाड नष्ट होते आणि पुस तयार होतो, हे क्षेत्र प्रतिमेवर खूप गडद दिसेल. त्याच वेळी, त्याचे संक्रमण अचानक होईल.
जेव्हा सामग्री त्याच्या शीर्षस्थानी पोहोचली नाही तेव्हा दात कालवा भरल्यानंतर प्रतिमा क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस दर्शवेल.
क्ष-किरण वरून, मुळाच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने जाणारा दाट गडदपणा निश्चित करणे शक्य आहे. अशा प्रकारे संपूर्ण पीरियडॉन्टल पॉकेट दृश्यमान होईल. क्रॉनिक स्टेज स्पष्ट सीमांशिवाय दाताच्या शीर्षस्थानी हाडांच्या ऊतींचे नुकसान म्हणून प्रकट होते.

पीरियडॉन्टायटीसचे निदान एक्स-रे वापरून केले जाऊ शकते

चित्र हिरड्यांमधून पू बाहेर पडण्याची प्रक्रिया दर्शविते, तर कॅरीजची उपस्थिती आवश्यक नसते.
या प्रकारच्या निदानाचा तोटा म्हणजे मुळाच्या वरच्या भागात पीरियडॉन्टल फिशरचा विस्तार शोधण्यात अडचण.

रोगाचा तीव्र टप्पा

तीव्र पीरियडॉन्टायटीसमध्ये, दात दुखणे सुरू होते. जेव्हा ते पुवाळलेले असते तेव्हा वेदनांचे स्वरूप धडधडणे, फाडणे असे बदलते. वेदनारहित स्थिती दुर्मिळ आहे. याव्यतिरिक्त, दात हलणे सुरू होऊ शकते. फ्लक्सचे स्वरूप नाकारता येत नाही.
तीव्र पीरियडॉन्टायटीस मायक्रोफ्लोरामधील प्रक्रियेच्या परिणामी विकसित होते, जेथे स्ट्रेप्टोकोकी सर्वात जोरदारपणे कार्य करते. न्यूमो- आणि स्टॅफिलोकोसीसह प्रतिक्रिया शक्य आहे.
अशा क्षणी, सामान्य आरोग्य बिघडते, अशक्तपणा दिसून येतो, झोपेचा त्रास होतो आणि वेदनामुळे, खाण्यात अडचणी येतात. हे सर्व तापमान वाढीसह असू शकते.
ओपनिंग (फिस्टुला) किंवा रूट कॅनालद्वारे पू सोडला जातो. परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये फिस्टुला बंद होतो आणि कालवे अन्नाच्या ढिगाऱ्याने अडकतात, तेथे पू जमा होतो, ज्यामुळे सूज येते. जसजसा रोग वाढतो तसतसे गाल आणि नंतर संपूर्ण चेहरा फुगतो.
जेव्हा संसर्ग दाताच्या वरच्या छिद्रातून किंवा पिरियडॉन्टल खिशातून प्रवेश करतो तेव्हा दातांच्या वाढीची संवेदना दिसून येते.

वेळेवर उपचार न केल्यास, तीव्र पीरियडॉन्टायटिस क्रॉनिक बनते. त्यात तीव्रता आणि कमी होण्याचे टप्पे आहेत. लक्षणे अधिक वेगाने विकसित होतात कारण हिरड्याचे ऊतक आधीच खराब झाले आहे. हा रोग हायपोथर्मिया, गरम पदार्थांचे सेवन, तणावपूर्ण परिस्थिती आणि जखमांमुळे वाढतो.
हा रोग त्वरीत विकसित होतो, तीव्र स्वरूपापेक्षा क्रॉनिक फॉर्म अधिक जटिल आहे. या क्षणी, दातांची स्थिती बदलते आणि अंतर दिसून येते. तो मोबाईल बनतो. उपचार न केल्यास, पोट भरणे आणि तीव्र वेदना होतात. हिरड्या फुगतात आणि लाल होतात. रात्री देखील हिरड्यांमधून रक्त येऊ शकते.
इतर आजार असल्यास शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होते. त्याच्यात संसर्गाशी लढण्याची ताकद नाही. दाहक प्रक्रिया खराब होतात.
अशा प्रकारे, पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटीस अनेक दिवसांत खराब होतो. तक्रारी आणि तोंडी पोकळीच्या तपासणीच्या आधारे डॉक्टर त्याचे निदान करतात. क्ष-किरणांसाठी संदर्भ आणि बॅक्टेरियाच्या चाचण्या शक्य आहेत.
जेव्हा इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स केले जातात, तेव्हा ते लगदाच्या प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीवर अवलंबून असतात, जे त्याचे नेक्रोसिस दर्शवतात.
तीव्र आघातजन्य पीरियडॉन्टायटीसची चिन्हे म्हणजे न्यूरोव्हस्कुलर बंडल आणि रूट फ्रॅक्चरसह दात निखळणे.
तीव्र पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटिस हा तीव्र पुवाळलेल्या अवस्थेतील मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील इतर दाहक रोगांसारखाच असतो, जसे की पल्पिटिस, पेरीओस्टायटिस, सायनुसायटिस आणि जबड्यांच्या ऑस्टियोमायलिटिस.

उपचार

पीरियडॉन्टायटिसच्या तीव्र आणि क्रॉनिक दोन्ही प्रकारांना दात वाचवण्यासाठी योग्य वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.
तीव्र पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार हळूहळू होतो. सुरुवातीला, दंतवैद्याला जळजळ होण्याचे पुवाळलेला फोकस काढून टाकणे आवश्यक आहे. फुगलेले सॉफ्ट टिश्यू आणि (असल्यास) जुने फिलिंग रूट कॅनलमधून काढले जातात. त्यामुळे कालव्यातून पू बाहेर पडतो. काही प्रकरणांमध्ये त्याच्या विस्ताराची आवश्यकता असते; या हेतूसाठी, एकतर विशेष ड्रिल वापरल्या जातात किंवा गममध्ये एक चीरा बनविला जातो.
दुसऱ्या टप्प्यावर, दात रूट लगदा साफ आहे. चॅनेल स्वच्छ आणि अँटिसेप्टिक्सने धुतले जातात. तात्पुरते भरणे स्थापित केले आहे. औषध कालव्याच्या तोंडावर ठेवले जाते. अधिक प्रभावीतेसाठी, प्रक्रिया वारंवार करणे आवश्यक आहे. औषध एका दिवसासाठी सोडले जाते, नंतर बदलले जाते. पुनर्संचयित करणारे एजंट घेतले जातात आणि गळती चाचण्या केल्या जातात. जर तीव्र पीरियडॉन्टायटीस गंभीर सूज सोबत असेल, तर कालवे ताबडतोब स्वच्छ धुण्यासाठी आणि धुण्यासाठी बंद केले जात नाहीत.

सुरुवातीला, दंतवैद्याला जळजळ होण्याचे पुवाळलेला फोकस काढून टाकणे आवश्यक आहे

तिसऱ्या टप्प्यावर, कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास, एक्स-रे घेतला जातो. डॉक्टर कालवा भरतो, आणि नंतर संपूर्ण दात. आवश्यक असल्यास, पीरियडॉन्टल पुनर्संचयित करण्यासाठी औषधे वापरली जाऊ शकतात. काहीवेळा फिजिओथेरपी (इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ) चांगल्या उपचारांसाठी वापरली जाते.
स्थानिक थेरपीसाठी प्रतिजैविक निर्धारित केले जाऊ शकतात. जेव्हा खोल पीरियडॉन्टल कालवे दिसतात तेव्हा ते घेतले जातात.
जेव्हा दाहक प्रक्रिया प्रगत असते आणि उपचारात्मक पद्धतींचा वापर करून परिणाम प्राप्त करणे अशक्य असते, तेव्हा उपचार प्रक्रियेत शस्त्रक्रिया जोडली जाते.
दातांच्या मुळाचा शिखर उघडला जातो. किरकोळ चीरा नंतर, हाडात प्रवेश मिळविण्यासाठी हिरड्यावरील श्लेष्मल त्वचा सोलून काढली जाते. नंतर संक्रमित ऊती आणि रूट टीप काढले जातात. नंतरचे सीलबंद आहे, आणि श्लेष्मल ऊतक sutured आहे. यामुळे दात व्यवस्थित बरे होतात. मग, एका महिन्याच्या आत, हाड पुनर्संचयित केले जाते.
रोगाच्या प्रगत टप्प्यावर, दात वाचवणे यापुढे शक्य नाही. अरुंद वाहिनीच्या बाबतीत ते काढून टाकले जाते, ज्यामुळे द्रवपदार्थाचा बहिर्वाह गुंतागुंत होतो.

तीव्र पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटिसच्या बाबतीत, मूळ कालवे उघडल्यामुळे ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. उरलेला लगदा काढून टाकला जातो आणि पूचा निचरा होण्यासाठी वरचा भाग रुंद केला जातो. ही प्रक्रिया गमच्या खिशातून करणे शक्य आहे आणि गुंतागुंत झाल्यास, हिरड्यामध्ये एक चीरा बनविला जातो.
मदतीची वेळेवर तरतूद जळजळ दूर करते आणि दात वाचवणे शक्य करते. तीव्र पीरियडॉन्टायटीस टाळण्यासाठी, नियमित स्वच्छता प्रक्रिया, तोंड सतत स्वच्छ धुणे आणि विविध पॅथॉलॉजीजवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

नकारात्मक परिणाम

तीव्र पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार अनेक घटकांनी प्रभावित होतो. यामध्ये रूट कॅनल्सची पेटन्सी, रोग कोणत्या टप्प्यावर आढळला आणि तो किती प्रगत होता याचा समावेश आहे.

पुढच्या काही दिवसात, दात चावताना, अप्रिय संवेदना दिसू शकतात. भविष्यात, उत्तेजित होणे वगळलेले नाही. म्हणून, पुन्हा उपचारात्मक उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते. आणि आवश्यक असल्यास, डिंक मध्ये एक चीरा करा.
दंतचिकित्सकांच्या भेटीकडे दुर्लक्ष केल्याचे परिणाम म्हणजे पीरियडॉन्टियममधून पुवाळलेली प्रक्रिया इतर ऊतींवर परिणाम करेल, ज्यामुळे मॅक्सिलोफेसियल रोग होऊ शकतात. तीव्र पीरियडॉन्टायटीससाठी अयोग्य काळजी तीव्र स्वरुपात दाहक प्रक्रियेचा धोका दर्शवते.
प्रोस्थेटिक्स नंतर दंत मुकुट अंतर्गत पीरियडॉन्टायटीस होण्याचा धोका देखील आहे. या प्रक्रियेपूर्वी डिपल्पेशन होत असल्याने, कालवा भरण्यासाठी कमी-गुणवत्तेच्या सामग्रीची निवड पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासास हातभार लावते.

जिवंत दात वर मुकुट ठेवलेल्या प्रकरणांमध्ये रोग विकसित होण्याचा धोका कायम राहतो. प्रोस्थेटिस्टच्या कामानंतर, दातांचा लगदा मरू शकतो. मग पल्पिटिस प्रथम दिसून येईल आणि नंतर ते पीरियडॉन्टायटीसमध्ये बदलेल. दात घासताना लगदा जळल्यामुळे देखील नष्ट होऊ शकतो. हे सर्व वैद्यकीय त्रुटीमुळे होऊ शकते.
पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार न केल्यास, नवीन रोग दिसू शकतात. अशा प्रकारे, जबडाची ऑस्टियोमायलिटिस विकसित होते, सेप्सिस दिसून येते, चेहरा आणि मान पुवाळलेल्या दाहक प्रक्रियेस संवेदनाक्षम असतात. नासोफरीनक्समध्ये गुंतागुंत देखील होऊ शकते. नंतर सायनसला सूज येऊ शकते, सायनुसायटिस, घसा खवखवणे, लाल रंगाचा ताप आणि फ्लू देखील दिसू शकतो. खराब उपचार न केलेल्या पीरियडॉन्टायटीसच्या परिणामी मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रियेतील रुग्णांची मोठी टक्केवारी हॉस्पिटलमध्ये संपते.

पीरियडॉन्टायटीस- पीरियडॉन्टल टिश्यूचा दाहक रोग (चित्र 6.1). त्यांच्या उत्पत्तीच्या आधारावर, पीरियडॉन्टायटिसचे संसर्गजन्य, आघातजन्य आणि औषध-प्रेरित पीरियडॉन्टायटिसमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते.

तांदूळ. ६.१.दातांचा क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीस 44

संसर्गजन्य पीरियडॉन्टायटीसजेव्हा सूक्ष्मजीव (नॉन-हेमोलाइटिक, व्हिरिडन्स आणि हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, ऑरियस आणि पांढरे स्टॅफिलोकॉसी, फ्यूसोबॅक्टेरिया, स्पिरोकेट्स, व्हेलोनेला, लैक्टोबॅसिली, यीस्ट सारखी बुरशी), त्यांचे विष आणि लगदा क्षय उत्पादने कॅनशिअल किंवा कॅनॅलिव्हलमधून रूटमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा उद्भवते.

आघातजन्य पीरियडॉन्टायटीसतीव्र आघात (दात घासणे, कठोर वस्तू चावणे) आणि तीव्र आघात (फुगवलेले भरणे, धुम्रपान पाईप किंवा वाद्य वाजवण्याच्या मुखपत्राशी नियमित संपर्क, वाईट सवयी) या दोन्हींचा परिणाम म्हणून विकसित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रूट कॅनाल उपचारादरम्यान एंडोडोन्टिक उपकरणांसह पीरियडॉन्टल ट्रॉमा, तसेच दातांच्या मुळाच्या शिखराच्या पलीकडे फिलिंग सामग्री किंवा इंट्राकॅनल पिन काढून टाकल्यामुळे दिसून येते.

तीव्र आघात दरम्यान पीरियडॉन्टल चिडचिड बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्वरीत स्वतःच दूर होते, परंतु काहीवेळा नुकसान रक्तस्राव, लगदामध्ये बिघडलेले रक्त परिसंचरण आणि त्यानंतरच्या नेक्रोसिससह होते. तीव्र आघात सह, पीरियडोन्टियम वाढत्या लोडशी जुळवून घेण्याचा प्रयत्न करतो. अनुकूलन यंत्रणा विस्कळीत झाल्यास, पीरियडोन्टियममध्ये एक तीव्र दाहक प्रक्रिया विकसित होते.

औषधी पीरियडॉन्टायटीसपीरियडोन्टियममध्ये शक्तिशाली रसायने आणि औषधे प्रवेश केल्यामुळे उद्भवते: आर्सेनिक पेस्ट, फिनॉल, फॉर्मल्डिहाइड इ. ड्रग-प्रेरित पीरियडॉन्टायटीसमध्ये पीरियडॉन्टल जळजळ देखील समाविष्ट आहे जी एंडोडोन्टिक उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या विविध औषधांच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या परिणामी विकसित होते (युजेनॉल, प्रतिजैविक, दाहक-विरोधी औषधे इ.).

पीरियडॉन्टायटीसचा विकास बहुतेकदा पीरियडॉन्टल गॅपमध्ये सूक्ष्मजीव आणि एंडोटॉक्सिनच्या प्रवेशामुळे होतो, जे बॅक्टेरियाच्या पडद्याला नुकसान झाल्यास तयार होतात, ज्याचा विषारी आणि पायरोजेनिक प्रभाव असतो. जेव्हा स्थानिक इम्यूनोलॉजिकल संरक्षणात्मक यंत्रणा कमकुवत होतात, तेव्हा एक तीव्र पसरलेली दाहक प्रक्रिया विकसित होते, शरीराच्या सामान्य नशाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह फोड आणि कफ तयार होतात. पीरियडॉन्टल संयोजी ऊतक पेशींचे नुकसान होते आणि लिसोसोमल एन्झाईम्स तसेच जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रकाशन होते ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता वाढते. परिणामी, मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते, हायपोक्सिया वाढते, थ्रोम्बोसिस आणि हायपरफिब्रिनोलिसिस लक्षात येते. याचा परिणाम म्हणजे जळजळ होण्याची पाचही चिन्हे: वेदना, सूज, हायपरिमिया, तापमानात स्थानिक वाढ, बिघडलेले कार्य.

प्रक्रिया कारक दात येथे स्थानिकीकृत असल्यास, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया विकसित होते, बहुतेकदा लक्षणे नसलेली. जेव्हा शरीराची इम्यूनोलॉजिकल स्थिती कमकुवत होते, तेव्हा तीव्र पीरियडॉन्टायटीसच्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह तीव्र प्रक्रिया खराब होते.

६.१. पीरियडॉन्टायटीसचे वर्गीकरण

ICD-C-3 नुसार, पीरियडॉन्टायटीसचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात.

K04.4. पल्पल उत्पत्तीचा तीव्र एपिकल पीरियडॉन्टायटीस.

K04.5. क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीस

(अपिकल ग्रॅन्युलोमा).

K04.6. फिस्टुला सह पेरीएपिकल गळू.

K04.7. फिस्टुलाशिवाय पेरिअॅपिकल गळू.

हे वर्गीकरण आपल्याला रोगाचे क्लिनिकल चित्र प्रदर्शित करण्यास अनुमती देते. उपचारात्मक दंतचिकित्सा सराव मध्ये, बहुतेकदा एक आधार म्हणून

पीरियडॉन्टायटीस I.G चे क्लिनिकल वर्गीकरण स्वीकारले. लुकोम्स्की, पीरियडॉन्टल टिशूच्या नुकसानाची डिग्री आणि प्रकार लक्षात घेऊन.

I. तीव्र पीरियडॉन्टायटीस.

1. सेरस पीरियडॉन्टायटीस.

2. पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटीस.

II. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस.

1. तंतुमय पीरियडॉन्टायटीस.

2.ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीस.

3.ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीस.

III. वाढलेला पीरियडॉन्टायटिस.

६.२. पेरिओडोन्टायटीसचे निदान

६.३. पीरियडॉन्टायटीसचे भिन्न निदान

आजार

सामान्य क्लिनिकल चिन्हे

वैशिष्ट्ये

तीव्र एपिकल पेरिओडोन्टायटिसचे भिन्न निदान

पुवाळलेला पल्पायटिस (पल्प फोडा)

दातांच्या पोकळीशी संवाद साधणारी खोल कॅरियस पोकळी. प्रदीर्घ वेदना, कारक दात वेदनादायक टक्कर आणि मूळ शिखराच्या प्रक्षेपणात संक्रमणकालीन घडी.

एक्स-रे हाडांच्या कॉम्पॅक्ट लॅमिना अस्पष्ट दर्शवू शकतात

वेदना विनाकारण असते, पॅरोक्सिस्मल असते, बहुतेकदा रात्री उद्भवते, उष्णतेने तीव्र होते आणि थंडीने शांत होते; ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या फांद्यांसह वेदनांचे विकिरण आहे; दातावर चावणे वेदनारहित असते. कॅरियस पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे एका क्षणी तीव्र वेदनादायक असते. तापमान चाचण्यांमुळे एक स्पष्ट वेदना प्रतिक्रिया निर्माण होते जी उत्तेजना काढून टाकल्यानंतर काही काळ चालू राहते. EDI रीडिंग सामान्यतः 30-40 µA असते

दातांच्या पोकळीशी संवाद साधणारी खोल कॅरियस पोकळी. विश्रांतीच्या वेळी किंवा दाताने चावताना वेदना होतात

रूट कॅनल्समध्ये खोल तपासणी दरम्यान संभाव्य वेदना, तापमान उत्तेजनांना वेदनादायक प्रतिक्रिया आणि पीरियडॉन्टल अंतराचा विस्तार. EDI निर्देशक - सहसा 60100 µA

फिस्टुला सह पेरीएपिकल गळू

विश्रांतीच्या वेळी चावताना आणि पर्क्यूशन दरम्यान वेदना, "अतिवृद्ध" दात जाणवणे. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची वाढ आणि त्यांच्या पॅल्पेशनवर वेदना, हायपेरेमिया आणि मूळ शिखराच्या प्रोजेक्शनमध्ये श्लेष्मल झिल्लीची सूज, पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलता. EDI निर्देशक - 100 μA पेक्षा जास्त

रोगाचा कालावधी, दातांच्या मुकुटाचा रंग बदलणे, क्ष-किरण चित्र क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसच्या संबंधित स्वरूपात अंतर्भूत आहे, फिस्टुलस ट्रॅक्टची उपस्थिती शक्य आहे.

पेरीओस्टिटिस

प्रभावित दाताची संभाव्य गतिशीलता, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढणे आणि पॅल्पेशनवर वेदना

वेदना प्रतिक्रिया कमकुवत, दात च्या पर्क्यूशन किंचित वेदनादायक आहे. कारक दाताच्या क्षेत्रामध्ये संक्रमणकालीन पटाची गुळगुळीतता, पॅल्पेशन दरम्यान चढ-उतार. पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजच्या संपार्श्विक दाहक एडेमामुळे चेहर्याचा विषमता. शरीराच्या तापमानात 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत संभाव्य वाढ

तीव्र ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमायलिटिस

विश्रांतीच्या वेळी चावताना आणि पर्क्यूशन दरम्यान वेदना, "अतिवृद्ध" दात जाणवणे. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची वाढ आणि त्यांच्या पॅल्पेशनवर वेदना, हायपेरेमिया आणि मूळ शिखराच्या प्रोजेक्शनमध्ये श्लेष्मल झिल्लीची सूज, पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलता. EDI निर्देशक - 200 µA पर्यंत

अनेक दातांच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक पर्क्यूशन, तर कारक दात शेजारच्या दातांपेक्षा कमी प्रमाणात पर्क्यूशनवर प्रतिक्रिया देतात. अल्व्होलर प्रक्रियेच्या दोन्ही बाजूंच्या मऊ ऊतकांमध्ये दाहक प्रतिक्रिया (अल्व्होलर भाग) आणि अनेक दातांच्या क्षेत्रामध्ये जबड्याच्या शरीरात. शरीराच्या तापमानात संभाव्य लक्षणीय वाढ

आंबटपणा

पेरिहिलर सिस्ट

सारखे

रोगाचा कालावधी आणि नियतकालिक तीव्रतेची उपस्थिती, कारक दात आणि समीप दात (व्हिन्सेंटचे लक्षण) च्या क्षेत्रामध्ये जबड्याचे हाड आणि श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता कमी होणे. अल्व्होलर प्रक्रियेचा मर्यादित फुगवटा आणि दातांचे विस्थापन शक्य आहे. क्ष-किरण स्पष्ट गोल किंवा अंडाकृती आकृतीसह हाडांच्या ऊतींचा नाश दर्शवितो

स्थानिक पीरियडॉन्टायटीस

विश्रांतीच्या वेळी चावताना आणि पर्क्यूशन दरम्यान वेदना, "अतिवृद्ध" दात जाणवणे. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची संभाव्य वाढ आणि पॅल्पेशनवर त्यांचे वेदना

पीरियडॉन्टल पॉकेटची उपस्थिती, दात गतिशीलता, रक्तस्त्राव हिरड्या; पीरियडॉन्टल पॉकेटमधून पुवाळलेला एक्स्युडेट सोडला जाऊ शकतो. EDI रीडिंग सहसा 2-6 µA असते. रेडिओग्राफ कॉर्टिकल प्लेटचे स्थानिक रिसॉर्प्शन आणि उभ्या किंवा मिश्रित प्रकारचे इंटरडेंटल सेप्टा दर्शविते

क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटिसचे भिन्न निदान

(अपिकल ग्रॅन्युलोमा)

पल्प नेक्रोसिस (पल्प गॅंग्रीन)

दातांच्या पोकळीच्या भिंती आणि तळाशी तपासणी करताना, रूट कॅनॉलचे तोंड वेदनारहित असते

डेंटिन कॅरीज

तापमान उत्तेजनांवर वेदनादायक प्रतिक्रिया, मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेवर तपासणी करताना अल्पकालीन वेदना, पेरिहिलर टिश्यूमध्ये रेडिओलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती. EDI रीडिंग सहसा 2-6 µA असते

कॅरियस पोकळी मऊ डेंटिनने भरलेली

रेडिक्युलर सिस्ट

तक्रार नाही. कॅरियस पोकळी, दंत पोकळी आणि रूट कॅनल्सची तपासणी वेदनारहित आहे. रूट कॅनल्समध्ये, गंधयुक्त वास असलेल्या लगद्याचा किडणे किंवा रूट फिलिंगचे अवशेष आढळतात. व्हॅसोपेरेसीसच्या सकारात्मक लक्षणासह कारक दात येथे हिरड्यांचा संभाव्य हायपेरेमिया, मूळ शिखराच्या प्रक्षेपणात हिरड्यांच्या पॅल्पेशनवर वेदना. बर्याचदा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते आणि पॅल्पेशनवर त्यांच्या वेदना होतात. EDI निर्देशक 100 μA पेक्षा जास्त आहेत. दातावर चावणे आणि पर्कशन वेदनारहित असतात. मुळाच्या शिखराच्या क्षेत्रातील क्ष-किरण, कधीकधी त्याच्या पार्श्व पृष्ठभागावर संक्रमणासह, स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे गोल किंवा अंडाकृती फोकस प्रकट करते.

कोणतीही विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित विभेदक निदान शक्य आहे (रेडिक्युलर सिस्टमध्ये उपकला पडदा असतो). सापेक्ष आणि नेहमी विश्वासार्ह नसलेले वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे पेरिअॅपिकल टिश्यूजमधील जखमांचा आकार

फिस्टुला सह पेरिपिकल ऍबसेसचे भिन्न निदान

जुनाट

शिखर

पीरियडॉन्टायटीस

तक्रार नाही. दातांच्या पोकळीच्या भिंती आणि तळाशी आणि रूट कॅनॉलच्या तोंडाची तपासणी करणे वेदनारहित आहे. रूट कॅनल्समध्ये, गंधयुक्त वास असलेल्या लगद्याचा किडणे किंवा रूट फिलिंगचे अवशेष आढळतात. व्हॅसोपेरेसीसच्या सकारात्मक लक्षणासह कारक दात येथे हिरड्यांचा संभाव्य हायपेरेमिया, मूळ शिखराच्या प्रक्षेपणात हिरड्यांच्या पॅल्पेशनवर वेदना. EDI निर्देशक - 100 μA पेक्षा जास्त

बर्याचदा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते आणि पॅल्पेशनवर त्यांच्या वेदना होतात. फिस्टुला ट्रॅक्टची निर्मिती शक्य आहे. दातांचे पर्क्यूशन वेदनारहित असते. मुळाच्या शिखराच्या क्षेत्रातील क्ष-किरण, कधीकधी त्याच्या पार्श्व पृष्ठभागावर संक्रमणासह, स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे गोल किंवा अंडाकृती फोकस प्रकट करते.

पल्प नेक्रोसिस (पल्प गॅंग्रीन)

दातांच्या पोकळीच्या भिंती आणि तळाशी आणि रूट कॅनॉलच्या तोंडाची तपासणी करणे वेदनारहित आहे. मुळाच्या शिखराच्या क्षेत्रातील क्ष-किरण अस्पष्ट आकृतिबंधांसह हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे फोकस प्रकट करू शकतात.

गरम तापमानामुळे वेदना होऊ शकते आणि कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय वेदना होऊ शकते. रूट कॅनल्सच्या खोल तपासणी दरम्यान वेदना. EDI रीडिंग सहसा 60-100 µA असते

आजार

सामान्य क्लिनिकल चिन्हे

वैशिष्ट्ये

डेंटिन कॅरीज

कॅरियस पोकळी मऊ डेंटिनने भरलेली

तापमान उत्तेजनांवर वेदनादायक प्रतिक्रिया, मुलामा चढवणे-डेंटिन जंक्शनच्या बाजूने तपासणी करताना अल्पकालीन वेदना, पेरिहिलर टिश्यूमध्ये रेडिओलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती. EDI रीडिंग सहसा 2-6 µA असते

पल्प हायपरिमिया (खोल क्षरण)

कॅरियस पोकळी मऊ डेंटिनने भरलेली

तापमान उत्तेजनांवर वेदनादायक प्रतिक्रिया, कॅरियस पोकळीच्या तळाशी तपासणी करताना एकसमान सौम्य वेदना, पेरी-रूट टिश्यूमध्ये रेडिओलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती. EDI वाचन सामान्यत: 20 µA पेक्षा कमी असते

फिस्टुला शिवाय पेरिपिकल ऍबसेसचे वेगळे निदान

तीव्र एपिकल पीरियडॉन्टायटीस

चावताना, विश्रांतीच्या वेळी आणि पर्क्यूशन दरम्यान वेदना, "अतिवृद्ध" दात जाणवणे. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची वाढ आणि त्यांच्या पॅल्पेशनवर वेदना, हायपेरेमिया आणि मूळ शिखराच्या प्रोजेक्शनमध्ये श्लेष्मल झिल्लीची सूज, पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलता. शरीराचे तापमान वाढणे, अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे आणि डोकेदुखी शक्य आहे. ल्युकोसाइटोसिस आणि वाढलेली ईएसआर. EDI निर्देशक - 100 μA पेक्षा जास्त

फिस्टुला ट्रॅक्टची अनुपस्थिती, रेडियोग्राफवर रेडिओलॉजिकल बदल

स्थानिक पीरियडॉन्टायटीस

चावताना वेदना, विश्रांतीच्या वेळी आणि पर्क्यूशन दरम्यान, "अतिवृद्ध" दात जाणवणे, हिरड्यांचे स्थानिक हायपरिमिया. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची संभाव्य वाढ आणि पॅल्पेशनवर त्यांचे वेदना

पीरियडॉन्टल पॉकेटची उपस्थिती, दातांची हालचाल, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव आणि पीरियडॉन्टल पॉकेटमधून पुवाळलेला एक्स्युडेट शक्यतो बाहेर पडणे. EDI रीडिंग सहसा 2-6 µA असते. रेडिओग्राफ कॉर्टिकल प्लेटचे स्थानिक रिसॉर्प्शन आणि उभ्या किंवा मिश्रित प्रकारचे इंटरडेंटल सेप्टा दर्शविते

६.४. पीरियडॉन्टायटीसचे उपचार

तीव्र ऍपिकेलचे उपचार

पेरिओडोन्टायटिस आणि पेरिपिकल

ABSCESS

तीव्र एपिकल पीरियडॉन्टायटीस आणि पेरिपिकल गळूचे उपचार नेहमीच अनेक भेटींमध्ये केले जातात.

पहिली भेट

2. निर्जंतुकीकरण वॉटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स वापरून, मऊ डेंटिन काढून टाकले जाते. आवश्यक असल्यास, दात पोकळी उघडा किंवा उघडा.

3. नैदानिक ​​​​परिस्थितीनुसार, दात पोकळी उघडली जाते किंवा त्यातून भरणारी सामग्री काढून टाकली जाते. दात पोकळी उघडण्यासाठी, छिद्र पडू नये आणि त्यात बदल टाळण्यासाठी आक्रमक नसलेल्या टिपांसह बर्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो (उदाहरणार्थ, डायमेंडो, एंडो-झेट).

दात पोकळीच्या तळाशी असलेल्या स्थलाकृतिचा अभ्यास. दात पोकळीच्या तळाशी असलेल्या टोपोग्राफीमध्ये कोणताही बदल रूट कॅनॉलच्या तोंडाचा शोध गुंतागुंतीत करू शकतो आणि च्यूइंग लोडच्या त्यानंतरच्या पुनर्वितरणवर नकारात्मक परिणाम करतो. दातांच्या पोकळीतून भरणारी सामग्री काढून टाकण्यासाठी, योग्य निर्जंतुकीकरण बुर्स वापरतात.

7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (सर्वोच्च स्थान) आणि क्ष-किरण पद्धती वापरून रूट कालव्याची कार्यरत लांबी निश्चित करा. दात किरीट वर कार्यरत लांबी मोजण्यासाठी, आपण एक विश्वासार्ह आणि सोयीस्कर संदर्भ बिंदू (ट्यूबरकल, इनिसियल धार किंवा संरक्षित भिंत) निवडावा. हे लक्षात घेतले पाहिजे की रेडिओग्राफी किंवा शिखर लॉकिंग नाही

tions परिणामांची 100% अचूकता देत नाहीत, त्यामुळे तुम्ही फक्त दोन्ही पद्धती वापरून मिळवलेल्या एकत्रित परिणामांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. परिणामी कामकाजाची लांबी (मिलीमीटरमध्ये) रेकॉर्ड केली जाते. सध्या, ०.५ ते ०.० पर्यंतच्या श्रेणीतील सर्वोच्च लोकेटर रीडिंग कार्यरत लांबी म्हणून घेतले पाहिजे असे वाजवीपणे मानले जाते.

8. एन्डोडोन्टिक उपकरणांच्या मदतीने, रूट कॅनॉलचे यांत्रिक (इंस्ट्रुमेंटल) उपचार केले जातात ज्यामुळे लगदाचे अवशेष आणि किडणे, एक्साइज डिमिनेरलाइज्ड आणि इंट्रारॅडिक्युलर डेंटिन संक्रमित केले जाते, तसेच कालव्याच्या लुमेनचा विस्तार केला जातो. हे शंकूच्या आकाराचे आहे जे पूर्ण औषधी उपचार आणि ओबच्युरेशनसाठी आवश्यक आहे. रूट कॅनल्सच्या वाद्य उपचारांच्या सर्व पद्धती दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: एपिकल-कोरोनल आणि कोरोनल-अपिकल.

9. रूट कॅनल्सचे औषधी उपचार यांत्रिक उपचारांसह एकाच वेळी केले जातात. मूळ कालव्याचे निर्जंतुकीकरण, तसेच लगदाचा क्षय आणि दातांच्या फायलींगचे यांत्रिक आणि रासायनिक काढून टाकणे ही औषधी उपचारांची उद्दिष्टे आहेत. यासाठी विविध औषधे वापरली जाऊ शकतात. सर्वात प्रभावी म्हणजे 0.5-5% सोडियम हायपोक्लोराइट द्रावण. सर्व द्रावण फक्त एंडोडोन्टिक सिरिंज आणि एंडोडोन्टिक कॅन्युला वापरून रूट कॅनालमध्ये इंजेक्ट केले जातात. सेंद्रिय अवशेषांचे प्रभावी विघटन आणि रूट कॅनॉलच्या जंतुनाशक उपचारासाठी, रूट कॅनॉलमध्ये सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावणाचा एक्सपोजर वेळ किमान 30 मिनिटे असावा. औषध उपचारांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड वापरणे चांगले.

10. स्मीअर लेयर काढला जातो. कोणतेही इन्स्ट्रुमेंटेशन तंत्र वापरताना, रूट कॅनॉलच्या भिंतींवर तथाकथित स्मीअर लेयर तयार होतो, ज्यामध्ये दंत भूसा असतो, संभाव्यत: रोगजनक सूक्ष्मजीव असतात. स्मीअर लेयर काढण्यासाठी, 17% EDTA सोल्यूशन (“लार्गल”) वापरले जाते. चॅनेलमध्ये ईडीटीए सोल्यूशनचे एक्सपोजर किमान 2-3 मिनिटे असावे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सोडियम हायपोक्लोराइट आणि ईडीटीएचे द्रावण एकमेकांना तटस्थ करतात, म्हणून, त्यांचा वैकल्पिकरित्या वापर करताना, औषध बदलण्यापूर्वी चॅनेल डिस्टिल्ड पाण्याने स्वच्छ धुवावे असा सल्ला दिला जातो.

11. सोडियम हायपोक्लोराइट द्रावणासह कालव्याचे अंतिम औषधी उपचार करा. अंतिम टप्प्यावर, रूट कॅनालमध्ये मोठ्या प्रमाणात आयसोटोनिक ऍसिड टाकून सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावण निष्क्रिय करणे आवश्यक आहे.

सोडियम क्लोराईड किंवा डिस्टिल्ड वॉटरचे वें द्रावण.

12. मूळ कालवा कागदाच्या बिंदूंचा वापर करून वाळवला जातो आणि त्यात तात्पुरते भरण्याचे साहित्य टाकले जाते. आज कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड (“कॅलेसेप्ट”, “मेटापेस्ट”, “मेटापेक्स”, “विटापेक्स” इ.) वर आधारित पेस्ट वापरण्याची शिफारस केली जाते. त्यांच्या उच्च पीएचमुळे, या औषधांचा स्पष्टपणे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे. दात पोकळी तात्पुरती भरून बंद केली जाते. जर एक्स्युडेटिव्ह प्रक्रिया उच्चारली गेली आणि संपूर्ण वैद्यकीय उपचार करणे आणि रूट कॅनल्स कोरडे करणे अशक्य असेल तर दात 1-2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ उघडे ठेवता येऊ शकत नाहीत.

13. सामान्य विरोधी दाहक थेरपी निर्धारित आहे.

दुसरी भेट(1-2 दिवसांनंतर) जर रुग्णाला दात दुखत असल्यास किंवा वेदनादायक तक्रारी असल्यास, रूट कॅनल्सवर वारंवार औषधी उपचार केले जातात आणि तात्पुरते भरण्याचे साहित्य बदलले जाते. जर रुग्णाला क्लिनिकल लक्षणे नसतील तर एंडोडोन्टिक उपचार चालू ठेवले जातात.

1. स्थानिक ऍनेस्थेसिया केली जाते. कापसाच्या झुबक्याने किंवा रबर डॅमने दात लाळेपासून वेगळे केले जातात.

2. तात्पुरते भरणे काढून टाकले जाते आणि दात पोकळी आणि रूट कॅनल्सचे कसून अँटीसेप्टिक उपचार केले जातात. एंडोडोन्टिक उपकरणे आणि सिंचन सोल्यूशन्स वापरुन, तात्पुरत्या भरण्याच्या साहित्याचे अवशेष कालव्यातून काढले जातात. या कारणासाठी, अल्ट्रासाऊंड वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

3. कालव्याच्या भिंतींमधून स्मीअर लेयर आणि तात्पुरत्या भरण्याच्या साहित्याचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी, EDTA सोल्यूशन 2-3 मिनिटांसाठी कालव्यामध्ये इंजेक्ट केले जाते.

4. सोडियम हायपोक्लोराइट द्रावणासह कालव्याचे अंतिम औषधी उपचार करा. अंतिम टप्प्यावर, रूट कॅनालमध्ये मोठ्या प्रमाणात आयसोटोनिक द्रावण किंवा डिस्टिल्ड वॉटर टाकून सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावण निष्क्रिय करणे आवश्यक आहे.

5. रूट कॅनाल पेपर पॉइंट्स वापरून वाळवले जाते आणि सीलबंद केले जाते. रूट कॅनाल भरण्यासाठी विविध साहित्य आणि पद्धती वापरल्या जातात. आज, रूट कॅनॉलच्या विघटनासाठी पॉलिमर सीलर्ससह गुट्टा-पर्चा वापरण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. तात्पुरते भरणे स्थापित केले आहे. 24 तासांपूर्वी पॉलिमर सीलर वापरताना आणि झिंक ऑक्साईड आणि युजेनॉलवर आधारित तयारी वापरताना कायमस्वरूपी पुनर्संचयित करण्याची शिफारस केली जाते - 5 दिवसांपूर्वी नाही.

क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीसचे उपचार

क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीसच्या उपचारात रूट कॅनॉल्सचे ओब्ट्रेशन, शक्य असल्यास, पहिल्या भेटीतच करण्याची शिफारस केली जाते. विविध प्रकारच्या पल्पायटिसच्या उपचारांमध्ये वैद्यकीय युक्त्या भिन्न नाहीत.

1. स्थानिक ऍनेस्थेसिया केली जाते. कापसाच्या झुबक्याने किंवा रबर डॅमने दात लाळेपासून वेगळे केले जातात.

2. निर्जंतुकीकरण वॉटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स वापरून, मऊ डेंटिन काढून टाकले जाते. आवश्यक असल्यास, दात पोकळी उघडा.

3. नैदानिक ​​​​परिस्थितीनुसार, दात पोकळी उघडली जाते किंवा त्यातून भरणारी सामग्री काढून टाकली जाते. दात पोकळी उघडण्यासाठी, दात पोकळीच्या तळाशी छिद्र पडणे आणि स्थलाकृतिक बदल टाळण्यासाठी गैर-आक्रमक टिप्स (उदाहरणार्थ, डायमेंडो, एंडो-झेट) सह बर्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. दात पोकळीच्या तळाशी असलेल्या टोपोग्राफीमध्ये कोणताही बदल रूट कॅनॉलच्या तोंडाचा शोध गुंतागुंतीत करू शकतो आणि च्यूइंग लोडच्या त्यानंतरच्या पुनर्वितरणवर नकारात्मक परिणाम करतो. दातांच्या पोकळीतून भरणारी सामग्री काढून टाकण्यासाठी, योग्य निर्जंतुकीकरण बुर्स वापरतात.

4. 0.5-5% सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावणाने दात पोकळीचे कसून अँटीसेप्टिक उपचार करा.

5. रूट कॅनॉलची तोंडे गेट्स-ग्लिडन उपकरणे किंवा डायमंड कोटिंगसह विशेष अल्ट्रासोनिक टिप्ससह विस्तृत केली जातात.

6. योग्य एन्डोडोन्टिक साधनांचा वापर करून रूट कॅनॉलमधून फिलिंग सामग्री काढली जाते.

7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (सर्वोच्च स्थान) आणि क्ष-किरण पद्धती वापरून रूट कालव्याची कार्यरत लांबी निश्चित करा. दातांच्या मुकुटावरील कामकाजाची लांबी मोजण्यासाठी, विश्वसनीय आणि सोयीस्कर संदर्भ बिंदू (ट्यूबरकल, इनिसियल एज किंवा संरक्षित भिंत) निवडणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की रेडिओग्राफी किंवा सर्वोच्च स्थान दोन्हीही परिणामांची 100% अचूकता प्रदान करत नाहीत, म्हणून तुम्ही दोन्ही पद्धती वापरून मिळवलेल्या एकत्रित परिणामांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. परिणामी कामकाजाची लांबी (मिलीमीटरमध्ये) रेकॉर्ड केली जाते.

8. एन्डोडोन्टिक उपकरणांचा वापर करून, रूट कॅनल्सचे अवशेष आणि लगदाच्या किडण्यापासून ते स्वच्छ करण्यासाठी यांत्रिक (इंस्ट्रुमेंटल) उपचार केले जातात, एक्साइज डिमिनेरलाइज्ड आणि इंट्रारॅडिक्युलर डेंटिन, तसेच कालव्याच्या लुमेनचा विस्तार केला जातो आणि त्यास शंकूच्या आकाराचे बनते. आकार आवश्यक

संपूर्ण औषधी उपचार आणि ओबच्युरेशनसाठी. रूट कॅनल्सच्या वाद्य उपचारांच्या सर्व पद्धती दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: एपिकल-कोरोनल आणि कोरोनल-अपिकल.

9. रूट कॅनल्सचे औषधी उपचार यांत्रिक उपचारांसह एकाच वेळी केले जातात. मूळ कालव्याचे निर्जंतुकीकरण, तसेच लगदाचा क्षय आणि दातांच्या फायलींगचे यांत्रिक आणि रासायनिक काढून टाकणे ही औषधी उपचारांची उद्दिष्टे आहेत. यासाठी विविध औषधे वापरली जाऊ शकतात. सर्वात प्रभावी म्हणजे 0.5-5% सोडियम हायपोक्लोराइट द्रावण. सर्व द्रावण फक्त एंडोडोन्टिक सिरिंज आणि एंडोडोन्टिक कॅन्युला वापरून रूट कॅनालमध्ये इंजेक्ट केले जातात. सेंद्रिय अवशेषांचे प्रभावी विघटन आणि कालव्याच्या जंतुनाशक उपचारासाठी, रूट कॅनालमध्ये सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावणाचा एक्सपोजर वेळ किमान 30 मिनिटे असावा. औषध उपचारांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड वापरणे चांगले.

10. स्मीअर लेयर काढला जातो. कोणतेही इन्स्ट्रुमेंटेशन तंत्र वापरताना, रूट कॅनॉलच्या भिंतींवर तथाकथित स्मीअर लेयर तयार होतो, ज्यामध्ये दंत भूसा असतो, संभाव्यत: रोगजनक सूक्ष्मजीव असतात. स्मीअर लेयर काढण्यासाठी, 17% EDTA सोल्यूशन (“लार्गल”) वापरा. चॅनेलमध्ये ईडीटीए सोल्यूशनचे एक्सपोजर किमान 2-3 मिनिटे असावे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सोडियम हायपोक्लोराइट आणि ईडीटीएचे द्रावण एकमेकांना तटस्थ करतात, म्हणून, त्यांचा वैकल्पिकरित्या वापर करताना, औषध बदलण्यापूर्वी चॅनेल डिस्टिल्ड पाण्याने स्वच्छ धुवावे असा सल्ला दिला जातो.

11. सोडियम हायपोक्लोराइट द्रावणासह कालव्याचे अंतिम औषधी उपचार करा. अंतिम टप्प्यावर, रूट कॅनालमध्ये मोठ्या प्रमाणात आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा डिस्टिल्ड वॉटर टाकून सोडियम हायपोक्लोराईट द्रावण निष्क्रिय करणे आवश्यक आहे.

12. मूळ कालवा कागदाच्या बिंदूंचा वापर करून वाळवला जातो आणि सीलबंद केला जातो. भरण्यासाठी विविध साहित्य आणि पद्धती वापरल्या जातात. आज, रूट कॅनॉलच्या विघटनासाठी पॉलिमर सीलर्ससह गुट्टा-पर्चा वापरण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. तात्पुरते भरणे स्थापित केले आहे. 24 तासांपूर्वी पॉलिमर सीलर वापरताना आणि झिंक ऑक्साईड आणि युजेनॉलवर आधारित तयारी वापरताना कायमस्वरूपी पुनर्संचयित करण्याची शिफारस केली जाते - 5 दिवसांपूर्वी नाही.

६.५. एंडोडोन्टिक इन्स्ट्रुमेंट्स

एन्डोडोन्टिक उपकरणे हेतू आहेत:

रूट कॅनल्स (RC) चे तोंड उघडणे आणि विस्तृत करणे;

सीसी पासून दंत लगदा काढण्यासाठी;

QC पास करण्यासाठी;

QC पास आणि विस्तृत करण्यासाठी;

सीसीच्या भिंती विस्तृत आणि समतल (गुळगुळीत) करण्यासाठी;

सीसीमध्ये सीलर जोडण्यासाठी;

भरण्यासाठी.

आयएसओ आवश्यकतांनुसार, आकारानुसार सर्व साधनांचा विशिष्ट हँडल रंग असतो.

६.६. रूट कॅनल फिलिंगसाठी साहित्य

1. प्लास्टिक नॉन-कठोर पेस्ट.

एंडोडॉन्ट आणि पीरियडोन्टियमच्या मायक्रोफ्लोरावर औषधी प्रभावाच्या उद्देशाने रूट कॅनालच्या तात्पुरत्या भरण्यासाठी वापरला जातो. उदाहरणार्थ, आयोडोफॉर्म आणि थायमॉल पेस्ट.

2. प्लास्टिक कडक करणारे पेस्ट.

2.1. सिमेंट.रूट कॅनाल कायमस्वरूपी भरण्यासाठी स्वतंत्र सामग्री म्हणून वापरली जाते. हा गट रूट कालवे भरण्यासाठी सामग्रीसाठी आधुनिक आवश्यकता पूर्ण करत नाही आणि एन्डोडोन्टिक्समध्ये वापरला जाऊ नये.

2.1.1. झिंक फॉस्फेट सिमेंट: "फॉस्फेट सिमेंट", "अॅडेसर", "आर्गिल", इ.

2.1.2. झिंक-ऑक्साइड-युजेनॉल सिमेंट्स: “एव्हजेसेंट-व्ही”, “एव्हजेसेंट-पी”, “एंडोप्टर”, “कारियोसन”

आणि इ.

2.1.3. ग्लास आयनोमर सिमेंट्स: “केतक-एंडो”, “एंडो-जेन”, “एंडियन”, “स्टियोडेंट” इ.

2.2. कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड सह.

2.2.1.मूळ कालवा तात्पुरत्या भरण्यासाठी: “एंडोकल”, “कॅलेसेप्ट”, “कॅलसेप्ट” इ.

2.2.2. रूट कॅनाल कायमस्वरूपी भरण्यासाठी: “बायोपल्प”, “बायोकॅलेक्स”, “डायकेट”, “रेडेंट”.

2.3. एंटीसेप्टिक्स आणि दाहक-विरोधी घटक असलेले:“क्रेसोडेंट पेस्ट”, “क्रेसोपेट”, “ट्रीटमेंट स्पॅड”, मेटापेक्स इ.

2.4. झिंक ऑक्साईड आणि युजेनॉलवर आधारित:झिंक ऑक्साईड युजेनॉल पेस्ट (माजी तात्पुरता),"एव्हगेडेंट", "बायोडेंट", "एंडोमेथासन", "एस्टेझॉन"

आणि इ.

2.5. रेसोर्सिनॉल-फॉर्मेलिनवर आधारित पेस्ट:

resorcinol-formalin मिश्रण (उदा तात्पुरते),“रेझोडेंट”, “फॉरफेनन”, “फोरडेंट” इ. (ते व्यावहारिकरित्या दंतचिकित्सामध्ये वापरले जात नाहीत.)

2.6. सीलंट किंवा सीलर्स.मुख्यतः प्राथमिक घन भरणे सामग्रीसह एकाच वेळी वापरले जाते. काही कायमस्वरूपी रूट कॅनाल भरण्यासाठी स्वतंत्र सामग्री म्हणून वापरली जाऊ शकतात (वापरण्यासाठी सूचना पहा).

2.6.1. इपॉक्सी रेजिन्सवर आधारित: इपॉक्सी सीलंट एनकेएफ “ओमेगा”, “एएन-26”, “एएन प्लस”, “टॉपसील”.

2.6.2.कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडसह: “अपेक्सिट प्लस”, “गुट्टासिलर प्लस”, “फॉस्फॅडेंट” इ.

3. प्राथमिक घन भरणे साहित्य.

3.1. कठीण.

3.1.1.धातू (चांदी आणि सोने) पिन. (व्यावहारिकपणे दंतचिकित्सा मध्ये वापरले जात नाही.)

3.1.2.पॉलिमर. प्लास्टिकपासून बनविलेले आणि ए-फेजमध्ये गुट्टा-पर्चाच्या प्लास्टिकच्या रूपासाठी वाहक म्हणून वापरले जाते (विभाग 3.2.2 पहा). थर्मोफाइल तंत्र.

3.2. प्लास्टिक.

3.2.1.फुट-फेजमध्ये गुट्टा-पर्चा (सीलंटसह एकाच वेळी पार्श्व आणि उभ्या कंडेन्सेशनच्या "कोल्ड" तंत्रात पिन वापरल्या जातात; पहा.

खंड 2.6).

3.2.2.गुट्टा-पर्चा कॉम्पॅक्ट करण्यासाठी "हॉट" तंत्रात ए-फेजमध्ये गुट्टा-पर्चा वापरला जातो.

3.2.3. विरघळलेले गुट्टा-पर्चा "क्लोरोपेर्चा" आणि "युकोपेर्चा" अनुक्रमे क्लोरोफॉर्म आणि नीलगिरीमध्ये विरघळल्यावर तयार होतात.

3.3. एकत्रित- "थर्माफिल".

६.७. यांत्रिक उपचार आणि सील करण्याच्या पद्धती

रूट कॅनल

६.७.१. रूट कॅनल्सच्या यांत्रिक उपचार पद्धती

पद्धत

अर्जाचा उद्देश

अर्ज करण्याची पद्धत

स्टेप-बॅक (अपिकल कोरोनल पद्धत)

कामकाजाची लांबी स्थापित केल्यानंतर, प्रारंभिक (अपिकल) फाइलचा आकार निर्धारित केला जातो आणि रूट कॅनाल कमीतकमी 025 आकारात वाढविला जातो. त्यानंतरच्या फाइल्सची कार्य लांबी 2 मिमीने कमी केली जाते.

स्टेप-डाउन (मुकुट खाली)

यांत्रिक उपचार आणि वक्र रूट कालवे रुंदीकरणासाठी

ते रूट कॅनॉलचे तोंड गेट्स-ग्लिडन बर्सने रुंद करून सुरुवात करतात. सीसीची कार्यरत लांबी निर्धारित केली जाते. नंतर सीसीच्या वरच्या, मध्यम आणि खालच्या तृतीयांश अनुक्रमे प्रक्रिया केल्या जातात

६.७.२. रूट कॅनल फिलिंगच्या पद्धती

पद्धत

साहित्य

भरण्याची पद्धत

पेस्ट सह भरणे

झिंक-युजेनॉल, एंडोमेथासोन इ.

कागदाच्या बिंदूने रूट कॅनॉल कोरडे केल्यानंतर, रूट सुई किंवा के-फाइलच्या टोकावर पेस्ट अनेक वेळा लावली जाते, ती कंडेन्स केली जाते आणि रूट कॅनाल कार्यरत लांबीपर्यंत भरते.

एका पिनने भरणे

शेवटच्या एंडोडोंटिक इन्स्ट्रुमेंट (मास्टर फाइल) च्या आकाराशी संबंधित मानक गुट्टा-पर्चा पॉइंट. सीलर AN+, Adseal, इ.)

रूट कॅनलच्या भिंतींवर सीलरने उपचार केले जातात. सीलर-उपचारित गुट्टा-पर्चा पॉइंट हळूहळू कार्यरत लांबीमध्ये घातला जातो. रूट कॅनाल ओरिफिसेसच्या पातळीवर गरम केलेल्या उपकरणाने पिनचा पसरलेला भाग कापला जातो.

पार्श्व (पार्श्व)

gutta-percha संक्षेपण

शेवटच्या एंडोडोंटिक इन्स्ट्रुमेंट (मास्टर फाइल) च्या आकाराशी संबंधित मानक गुट्टा-पर्चा पॉइंट. अतिरिक्त लहान गुट्टा-पर्चा पॉइंट. सीलर (AN+, Adseal, इ.). स्प्रेडर्स

गुट्टा-पर्चा पिन कार्यरत लांबीवर घातली जाते. स्प्रेडर रूट कॅनालमध्ये 2 मिमीने apical आकुंचन न पोहोचता घाला. gutta-percha पिन दाबा आणि 1 मिनिट या स्थितीत इन्स्ट्रुमेंट निश्चित करा. अतिरिक्त गुट्टा-पर्चा पिन वापरताना, स्प्रेडरची अंतर्भूत खोली 2 मिमीने कमी केली जाते. गुट्टा-पर्चा पिनचे पसरलेले भाग तापलेल्या उपकरणाने कापले जातात.

क्लिनिकल परिस्थिती 1

एका ३५ वर्षीय रुग्णाने दात ४६ मध्ये धडधडत वेदना, चावताना वेदना आणि "अतिवृद्ध" दात असल्याच्या तक्रारींसह दंतवैद्याचा सल्ला घेतला. पूर्वी, त्याने दात दुखणे, तापमान उत्तेजित होणारी वेदना लक्षात घेतली. त्याने वैद्यकीय मदत घेतली नाही.

तपासणीवर: उजवीकडील सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स वाढतात आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात. दात 46 च्या क्षेत्रातील हिरड्या हायपरॅमिक आहेत, पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहेत, व्हॅसोपेरेसिसचे लक्षण सकारात्मक आहे. दात 46 च्या मुकुटमध्ये दात पोकळीशी संवाद साधणारी खोल कॅरियस पोकळी असते. पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती तपासताना, रूट कॅनॉलचे तोंड वेदनारहित असते. दातांचे पर्क्यूशन तीव्र वेदनादायक आहे. EDI - 120 µA. इंट्राओरल कॉन्टॅक्ट रेडिओग्राफ स्पॉन्जी पदार्थाच्या पॅटर्नमध्ये स्पष्टता कमी दर्शवितो, परंतु कॉम्पॅक्ट लॅमिना संरक्षित आहे.

निदान करा, विभेदक निदान करा, उपचार योजना तयार करा

क्लिनिकल परिस्थिती 2

25 दातांमध्ये कॅरियस पोकळी असल्याच्या तक्रारींसह 26 वर्षीय रुग्णाने दंतचिकित्सकाचा सल्ला घेतला. दात पूर्वी तीव्र पल्पायटिससाठी उपचार केले गेले होते. भरणे 2 आठवड्यांपूर्वी बाहेर पडले.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित आहेत. दात 25 च्या क्षेत्रामध्ये हिरड्यावर एक फिस्टुलस ट्रॅक्ट आहे. दाताचा मुकुट रंगलेला असतो आणि दात पोकळीशी संवाद साधणारी खोल कॅरियस पोकळी असते. पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींची तपासणी करणे वेदनारहित आहे. रूट कॅनॉलच्या तोंडावर भराव सामग्रीचे अवशेष आहेत. पर्क्यूशन वेदनारहित आहे. EDI - 150 µA. इंट्राओरल कॉन्टॅक्ट रेडिओग्राफ उघड झाला: रूट

कालवा त्याच्या लांबीच्या 2/3 पर्यंत बंद केला आहे; रूटच्या शिखराच्या भागात स्पष्ट आकृतिबंध असलेल्या हाडांच्या ऊतींचे दुर्मिळ भाग आहे.

निदान करा, विभेदक निदान करा, उपचार योजना तयार करा.

उत्तर द्या

1. फिस्टुला ट्रॅक्टची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

3) periapical गळू;

4) क्रॉनिक पल्पिटिस;

5) स्थानिक पीरियडॉन्टायटीस.

2. क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीसचे विभेदक निदान यासह केले जाते:

1) तीव्र पल्पिटिस;

2) फ्लोरोसिस;

3) मुलामा चढवणे क्षरण;

4) सिमेंटचे क्षरण;

5) रेडिक्युलर सिस्ट.

3. तीव्र एपिकल पीरियडॉन्टायटीसचे विभेदक निदान यासह केले जाते:

1) लगदा नेक्रोसिस (लगदा गॅंग्रीन);

2) लगदा च्या hyperemia;

3) दंत क्षरण;

4) सिमेंटचे क्षरण;

5) मुलामा चढवणे क्षरण.

4. फिस्टुला असलेल्या पेरिअॅपिकल गळूसाठी इंट्राओरल कॉन्टॅक्ट रेडिओग्राफ उघड करते:

5. क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटिससाठी इंट्राओरल कॉन्टॅक्ट रेडिओग्राफ उघड करतो:

1) पीरियडॉन्टल फिशरचा विस्तार;

2) अस्पष्ट आकृतिबंधांसह हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे फोकस;

3) स्पष्ट सीमांसह गोल किंवा अंडाकृती आकाराच्या हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे केंद्र;

4) हाडांच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनचा फोकस;

5) हाडांच्या ऊतींचे जप्ती.

6. दात चावताना वेदना आणि "अतिवृद्ध" दाताची भावना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

1) तीव्र apical periodontitis साठी;

2) क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटीस;

3) तीव्र पल्पिटिस;

4) फिस्टुला सह periapical गळू;

5) सिमेंट कॅरीज.

7. पीरियडॉन्टायटीससाठी इलेक्ट्रोडोंटोनिदान निर्देशक आहेत:

1)2-6 µA;

2)6-12 µA;

3)30-40 µA;

4)60-80 µA;

5) 100 µA पेक्षा जास्त.

8. रूट कॅनॉलची कार्यरत लांबी वापरून निर्धारित केली जाते

1) इलेक्ट्रोडोंटिक डायग्नोस्टिक्स

2) इलेक्ट्रोमेट्री;

3)लेझर फ्लूरोसेन्स;

4) ल्युमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स;

5) लेसर प्लेथिस्मोग्राफी.

9. रूट कॅनालमधील स्मीअर लेयर काढण्यासाठी, वापरा:

1) ऑर्थोफॉस्फोरिक ऍसिड द्रावण;

2) EDTA उपाय;

3) हायड्रोजन पेरोक्साइड;

4) पोटॅशियम परमॅंगनेट;

5) पोटॅशियम आयोडाइड द्रावण.

10. सेंद्रिय अवशेष विरघळण्यासाठी आणि रूट कॅनल्सच्या अँटीसेप्टिक उपचारांसाठी, खालील उपाय वापरले जातात:

1) ऑर्थोफॉस्फोरिक ऍसिड;

2)EDTA;

3) सोडियम हायपोक्लोराइट;

4) पोटॅशियम परमॅंगनेट;

5) पोटॅशियम आयोडाइड.

योग्य उत्तरे

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

या लेखातून आपण शिकाल:

• पीरियडॉन्टायटिस म्हणजे काय - फोटो, आकृती,
• एक्स-रे वर ते कसे दिसते,
• पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे आणि उपचार.

डेंटल पीरियडॉन्टायटीस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये दातांच्या मुळाच्या शिखरावर तीव्र किंवा जुनाट जळजळ दिसून येते. पीरियडॉन्टायटीसच्या संबंधात, दंतचिकित्सक बहुतेकदा "अपिकल" हा शब्द वापरतात - याचा अर्थ दातांच्या मुळांच्या शिखरावर (लॅटिन शब्द "अपेक्स" - शीर्षस्थानी) तंतोतंत जळजळ होण्याचे स्थानिकीकरण सूचित करते.

एपिकल पीरियडॉन्टायटिस बहुतेकदा उद्भवते - 1) वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, 2) भूतकाळातील खराब-गुणवत्तेच्या रूट कॅनाल भरण्याच्या परिणामी. पीरियडॉन्टायटीसमध्ये, दातांच्या मुळाच्या शिखरावर तथाकथित "पीरियडॉन्टल गळू" तयार होते, जे सुरुवातीला फक्त दातांच्या मुळाच्या शिखराभोवती हाडांच्या ऊतींच्या घुसखोरीचे केंद्रबिंदू असू शकते - पू (चित्र 1). या टप्प्यावर, हाडांच्या अखंडतेचा नाश अद्याप झालेला नाही, परंतु हे सर्व तीव्र वेदनांसह आहे - विशेषत: दात चावताना.

परंतु उपचारांच्या अनुपस्थितीत, तीव्र पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटिस विकसित होऊ शकतो, ज्यामध्ये दातांच्या मुळाच्या शीर्षस्थानी दीर्घकाळ जळजळ निर्माण होते - तथाकथित "प्युरुलेंट सॅक" (चित्र 2-3) च्या स्वरूपात. अशा जळजळीच्या केंद्रस्थानी, हाडांच्या ऊतींचा नाश होतो, तसेच पीरियडॉन्टल फायबर जे हाडांना दात जोडतात. पीरियडॉन्टायटीसचा क्रॉनिक फॉर्म वर्षानुवर्षे अक्षरशः लक्षणे नसलेला असू शकतो (रुग्ण कधीकधी फक्त वेळोवेळी अस्वस्थतेची तक्रार करतात जी दात चावताना उद्भवते).

दात च्या एपिकल पीरियडॉन्टायटीस: ते काय आहे?

पल्पिटिस आणि पीरियडॉन्टायटीसची तुलना(योजना १) -
पल्पिटिससह, दाताच्या आत स्थित न्यूरोव्हस्कुलर बंडल (लगदा) संक्रमित होतो, परंतु तरीही त्याची व्यवहार्यता टिकवून ठेवते. पीरियडॉन्टायटीसमध्ये, लगदा पूर्णपणे नेक्रोटिक असतो आणि दातांच्या सभोवतालच्या ऊतींसाठी संसर्गाचा स्रोत असतो. जंतुसंसर्ग रूट कॅनॉलद्वारे आसपासच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतो, जे दातांच्या मुळांच्या शिखराच्या क्षेत्रामध्ये छिद्रांद्वारे उघडते. हे पीरियडॉन्टायटीस दरम्यान दाह फॉर्म की नंतरचे सुमारे आहे. पल्पायटिस आणि पीरियडॉन्टायटीसमधील मुख्य फरक असे दिसतात.

पीरियडॉन्टायटीस: लक्षणे आणि उपचार

पीरियडॉन्टायटीस - रोगाची लक्षणे दाहक प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. एक तीव्र पुवाळलेला प्रक्रिया तीव्र वेदना सह तीव्र लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. पीरियडॉन्टायटीसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी - नियतकालिक तीव्रतेसह आळशी लक्षणे किंवा सामान्यतः लक्षणे नसलेला कोर्स. या संदर्भात, खालील फॉर्म वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

→ पीरियडॉन्टायटिसचे तीव्र स्वरूप,
→ पीरियडॉन्टायटिसचे क्रॉनिक स्वरूप,
→ पीरियडॉन्टायटीसच्या क्रॉनिक स्वरूपाची तीव्रता.

1. तीव्र पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे -

हा प्रकार नेहमीच गंभीर लक्षणांसह उद्भवतो: वेदना, हिरड्यांना सूज येणे, कधीकधी हिरड्या/गालांवर सूज येणे. खालील लक्षणे तीव्र पीरियडॉन्टायटीसची वैशिष्ट्ये आहेत:

• दात दुखणे किंवा तीक्ष्ण वेदना,
• दातावर टॅप किंवा चावल्याने वेदना वाढते,
• उपचारांच्या अनुपस्थितीत, वेदनादायक वेदना हळूहळू धडधडणे, फाडणे, अत्यंत दुर्मिळ वेदना-मुक्त मध्यांतरांसह,
• अशक्तपणा, ताप, झोपेचा त्रास,
• दात जबड्यातून बाहेर गेल्याची भावना असू शकते.

एक्स-रे वर –
तीव्र स्वरूपाला तीव्र लक्षणांसह प्राथमिक पीरियडॉन्टायटिस समजले जाते, ज्यामध्ये दातांच्या मुळांच्या शिखराच्या क्षेत्रामध्ये फक्त पू सह हाडांची घुसखोरी होते, परंतु हाडांच्या ऊतींचा वास्तविक नाश होत नाही. म्हणून, क्ष-किरणांवर, पीरियडॉन्टल फिशरच्या किंचित विस्ताराव्यतिरिक्त कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल पाहणे अशक्य होईल.

–
रोगट दात वर आपण नेहमी एकतर एक कॅरियस दोष, एक भरणे किंवा मुकुट शोधू शकता. रोगग्रस्त दाताच्या मुळाच्या प्रक्षेपणातील हिरड्या सहसा लाल, सुजलेल्या आणि स्पर्श केल्यावर वेदनादायक असतात. तुम्हाला अनेकदा दात किंचित सैल असल्याचे दिसून येईल. रोगग्रस्त दातांच्या मुळाच्या प्रक्षेपणात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांची सूज देखील दिसू शकते (चित्र 4-6).

एपिकल पीरियडॉन्टायटीस: फोटो

2. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे –

पीरियडॉन्टायटीसचा हा प्रकार बहुतेक वेळा लक्षणविरहित किंवा कमी लक्षणांसह होतो. काही प्रकरणांमध्ये, दात चावणे किंवा त्यावर टॅप करणे वेदनादायक असू शकते. परंतु या प्रकरणात वेदना मध्यम आहे, तीव्र नाही. कधीकधी दात उष्णतेवर प्रतिक्रिया देऊ शकतात, ज्यामुळे सौम्य वेदना होऊ शकते.

व्हिज्युअल तपासणी केल्यावर, आपण शोधू शकता –
रोगग्रस्त दात वर, पुन्हा, आपण एकतर एक कॅरियस दोष, एक भरणे किंवा मुकुट शोधू शकता. वेळोवेळी, रोगग्रस्त दाताच्या मुळाच्या शिखराच्या प्रक्षेपणातील हिरड्यावर, दुर्मिळ पुवाळलेला स्त्राव सोडला जाऊ शकतो (चित्र 6-7).

अशा विरळ लक्षणांमुळे, मुख्य निदान एक्स-रे वापरून केले जाते, कारण दीर्घकालीन तीव्र दाह सह, हाडांचा नाश नेहमी मूळ शिखरावर होतो (ते क्ष-किरणांवर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे). शिवाय, क्ष-किरण चित्रावर अवलंबून, क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस सहसा खालील 3 प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

• तंतुमय स्वरूप,
• दाणेदार फॉर्म,
• ग्रॅन्युलोमॅटस फॉर्म.

निदान क्ष-किरणांद्वारे पीरियडॉन्टायटीस -

पीरियडॉन्टायटीसचे स्वरूप समजून घेणे डॉक्टरांसाठी खूप महत्वाचे आहे, कारण... उपचाराची युक्ती यावर अवलंबून असेल.

3. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिसच्या तीव्रतेची लक्षणे -

पीरियडॉन्टायटीसचा क्रॉनिक फॉर्म नियतकालिक तीव्रतेच्या कालावधीसह लहरीसारख्या कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, ज्या दरम्यान लक्षणे पीरियडॉन्टायटीसच्या तीव्र स्वरूपाचे वैशिष्ट्य बनतात, म्हणजे. तीव्र वेदना, शक्यतो सूज आणि हिरड्या सुजणे. सामान्यतः, तीव्र दाहक प्रक्रियेची तीव्रता हायपोथर्मिया किंवा प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या इतर कारणांशी संबंधित असते.

जर, तीव्र जळजळ वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर, हिरड्यावर फिस्टुला दिसला (ज्यामुळे जळजळ होण्याच्या स्त्रोतापासून पुवाळलेला स्त्राव बाहेर पडू शकतो), तीव्र लक्षणे पुन्हा कमी होऊ शकतात आणि प्रक्रिया हळूहळू पुन्हा जुनाट बनते. आणि असेच एक नवीन वाढ होईपर्यंत ...

पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार कसा केला जातो?

एपिकल पीरियडॉन्टायटिसच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, उपचार आपल्या तक्रारींचे विश्लेषण आणि क्ष-किरणाने सुरू होईल. यावर आधारित, डॉक्टर एक उपचार योजना तयार करेल. हा दात बरा करणे शक्य आहे की नाही किंवा तो काढण्याची गरज आहे की नाही हे एक्स-रे आणि तपासणी दर्शवेल.

1. तीव्र पीरियडॉन्टायटीस (तीव्र तीव्रता) साठी आपत्कालीन काळजी -

दात उघडणे आणि रूट कॅनाल्स अनेक दिवस उघडे ठेवणे हे डॉक्टरांचे मुख्य काम आहे. पू काढून टाकण्यासाठी आणि तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. जर यासाठी मुकुट काढून टाकणे, भरणे किंवा पूर्वी खराब भरलेले रूट कालवे अनसील करणे आवश्यक असल्यास, डॉक्टर हे निश्चितपणे पहिल्या भेटीत करतील. याव्यतिरिक्त, जर तुमच्या हिरड्यावर एक असेल तर पुवाळलेला गळू उघडणे आवश्यक आहे (एक लहान चीरा करून).

तातडीची काळजी -
व्हिडिओ 1 मध्ये - रूट कॅनॉलमधून पू बाहेर पडण्यासाठी दात उघडणे, व्हिडिओ 2 मध्ये - हिरड्यावर गळू उघडण्यासाठी चीरा बनवणे.

ओपन रूट कॅनल्स पू बाहेर पडू देईल आणि यामुळे स्वतःच वेदना लक्षणीयरीत्या कमी होईल. या कालावधीत तुम्हाला स्वच्छ धुवा आणि प्रतिजैविक लिहून दिले जातील. तुम्हाला दुसर्‍या भेटीसाठी (3-4 दिवसात) शेड्यूल केले जाईल, आणि जेव्हा डॉक्टरांनी पाहिले की पू यापुढे कालव्यातून निघत नाही, तेव्हा कालव्यामध्ये एक विशेष अँटीसेप्टिक कित्येक दिवस ठेवला जाईल.

पुढील उपचार दातांच्या मुळाच्या शिखरावर असलेल्या जळजळाच्या आकारावर अवलंबून असतील आणि ते जितके मोठे असेल तितके उपचार लांबलचक असतील. यापुढे वापरल्या जाणार्‍या उपचार पद्धती क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसच्या उपचारांशी पूर्णपणे सुसंगत असतील.

२) रोगाच्या क्रॉनिक स्वरूपाचे उपचार -

- एक स्वतंत्र लेख समर्पित आहे (लिंक पहा), कारण हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा आणि विपुल विषय आहे. परंतु थोडक्यात, येथे फक्त तंतुमय स्वरूपाच्या पीरियडॉन्टायटीसचा उपचार करणे अगदी सोपे आहे आणि सामान्यतः 1 आठवड्यात फक्त 2 भेटी आवश्यक असतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की तंतुमय पीरियडॉन्टायटीसमध्ये मूळ टिपांवर कोणतेही लक्षणीय दाहक बदल होत नाहीत, याचा अर्थ कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडवर आधारित तात्पुरत्या फिलिंग सामग्रीसह दीर्घकालीन उपचार आवश्यक नाही.

परंतु ग्रॅन्युलेटिंग आणि ग्रॅन्युलोमॅटस फॉर्मसाठी, उपचार अनेक महिने लागू शकतात. कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडवर आधारित एक विशेष दाहक-विरोधी सामग्री अशा दातांच्या रूट कॅनॉलमध्ये आणली जाते, ज्यामुळे मुळांच्या शिखरावर जळजळ कमी होते आणि हाडांच्या ऊतींचे पुनर्संचयित होते. सामग्रीची क्रिया मंद आहे, ज्यामुळे उपचारांचा कालावधी कमी होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी पद्धतींनी पीरियडॉन्टायटीस बरा करणे केवळ अशक्य आहे. असे घडते जेव्हा खूप मोठे गळू आढळतात: 1.5 ते 4-5 सें.मी. नंतर, दात तयार केल्यानंतर (रूट कॅनाल भरणे), दात काढला जातो, त्या दरम्यान, डॉक्टर लहान चीरा देऊन, दात कापून टाकतात. दातातील गळू सोबत रूट करा आणि त्यांना बाहेर काढा. आम्हाला आशा आहे की या विषयावरील आमचा लेख: पीरियडॉन्टायटीसची लक्षणे आणि उपचार आपल्यासाठी उपयुक्त होते!

स्रोत:

1. उच्च प्रा. उपचारात्मक दंतचिकित्सा मध्ये लेखकाचे शिक्षण,
2. दंतचिकित्सक म्हणून वैयक्तिक अनुभवावर आधारित,
3. नॅशनल लायब्ररी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "उपचारात्मक दंतचिकित्सा: पाठ्यपुस्तक" (बोरोव्स्की ई.),
5. "व्यावहारिक उपचारात्मक दंतचिकित्सा" (निकोलायव्ह ए.).