Stadium artrozy choroby. Jak leczy się artrozę różnego stopnia? Inne objawy artrozy

Artroza jest przewlekłą chorobą stawów o etiologii niezapalnej, prowadzącą do deformacji w dotkniętych obszarach układu kostno-stawowego. Czym jest artroza i jak ją leczyć, to pytanie staje się coraz ważniejsze, ponieważ dotyka około 7% dorosłej populacji krajów rozwiniętych. Ale w zależności od składnika wieku liczby zmieniają się: wśród osób poniżej 45. roku życia artrozę rozpoznaje się tylko w 2% przypadków, od 45 do 64 lat - 30%, po 65 latach liczba ta wzrasta do 65-85% .

Główne przyczyny i czynniki ryzyka

Artroza to choroba, która rozpoczyna się od zniszczenia warstwy chrząstki, następnie procesy zwyrodnieniowo-niszczące rozprzestrzeniają się na torebkę stawową, błonę maziową, więzadła, tkankę kostną stawu i pobliskie mięśnie. Choroba rozwija się przez kilka lat. Początkowo objawy artrozy pojawiają się słabo, ale stopniowo nasilają się objawy patologiczne. Najbardziej negatywny wpływ na standard życia i stopień zdolności do pracy ma artroza dużych stawów nóg:

• Kolano;
• Biodro.

Patologia występuje w wyniku utraty elastyczności tkanki chrzęstnej. Prowadzi to do zwiększonego zużycia chrząstki i pojawienia się pęknięć na jej powierzchni. U osób starszych często diagnozuje się artrozę związaną z wiekiem, która pojawia się na skutek naturalnych, związanych z wiekiem zmian w tkance stawowej. Ta forma patologii nazywana jest idiopatyczną lub pierwotną artrozą. Wtórna artroza rozwija się u dorosłych i dzieci jako powikłanie innych procesów patologicznych. Do głównych przyczyn artrozy stawów w młodym wieku należą:

• Uszkodzenia mechaniczne aparatu kostno-więzadłowego (stłuczenia, złamania kości, zwichnięcia, uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego, skręcenia i zerwania więzadeł), powodujące rozwój;
• Dysplazja to wrodzony niedorozwój stawu, najczęściej stawu biodrowego, skutkujący jego nieprawidłowym ustawieniem w jamie stawowej, grożącym zwichnięciem;
• Zaburzenia metaboliczne powodujące patologiczne zmiany w strukturze tkanki chrzęstnej i kostnej, prowadzące do ich deformacji;
• Choroby autoimmunologiczne, których przyczyną są błędy układu odpornościowego, z nie do końca poznanych przyczyn, reagujące na komórki własnego organizmu jak na obce elementy;
• Niespecyficzne procesy zapalne okolicy stawowej ();
• Specyficzne patologie (gruźlica kości, kleszczowe zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła);
• Patologie endokrynologiczne (cukrzyca, patologie tarczycy);
• Patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne aparatu kostno-stawowego (choroba Perthesa);
• Choroby prowadzące do zwiększonej ruchomości stawów i osłabienia więzadeł;
• Hemofilia: artroza występuje w wyniku częstych krwotoków w okolicy stawu.

Oprócz wymienionych przyczyn artrozy, prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta z powodu:

• Nadwaga. Znaczna nadmierna masa ciała prowadzi do przedwczesnego zużycia stawów;
• Nadmierne obciążenie jednego lub większej liczby stawów. Przyczyną może być systematycznie wykonywana ciężka praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowany trening sportowy. Czasami redystrybucja obciążenia następuje z powodu poważnych obrażeń. Osoba jest zmuszona chronić zranioną nogę przez długi czas, przeciążając zdrową, a tym samym tworząc w niej warunki do rozwoju artrozy;
• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli bliscy krewni cierpią na artrozę, ryzyko rozwoju tej choroby u pacjenta wzrasta;
• Brak równowagi hormonalnej;
• Długotrwałe narażenie na substancje toksyczne spowodowane wykonywaniem obowiązków zawodowych, złymi nawykami lub niekontrolowanym używaniem środków farmaceutycznych;
• Brak mikroelementów i witamin z powodu złego odżywiania;
• Operacje chirurgiczne stawów o dużym stopniu urazu, wymagające usunięcia znacznej ilości tkanki stawowej. Stawy stają się niespójne, to znaczy, że dopasowanie pomiędzy powierzchniami stawu a wnęką panewkową zostaje zakłócone. W rezultacie wzrasta obciążenie złącza, a powierzchnie zaczynają szybko się zużywać.

Notatka!

Osoby zagrożone powinny zwracać uwagę na stan swoich stawów. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na początek procesu patologicznego, należy skonsultować się z artrologiem.

Jak rozwija się artroza?

Kod patologii ICD 10 (dziesiąta wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób) waha się od M15 do M19, w zależności od formy:

• ma kod M15;
• kod ICD dla artrozy stawu biodrowego (koksartroza) – M16;
• Artroza stawu kolanowego (gonartroza) – M17;
• Artroza pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego ręki – M18;
• Inna artroza – M19.

Niezależnie od rodzaju i przyczyn choroby, mechanizm jej rozwoju jest taki sam. Podczas procesu patologicznego następuje stopniowe niszczenie części chrzęstnej stawu z powodu zakłócenia normalnego odżywiania. Zdrowa chrząstka to elastyczna, gładka skorupa, która pokrywa kostną część głowy stawowej i wyściela wnętrze jamy stawowej. Warstwa ta, lekko nawilżona płynem stawowym, zapewnia łatwe, bezbolesne i niezakłócone przesuwanie kości w stawie stawowym oraz amortyzację podczas obciążeń.

Patogeneza artrozy: chrząstka traci swoją naturalną gładkość, staje się szorstka. Utrudnia to poruszanie kończynami, ponieważ powierzchnie głowy stawowej i jej jamy zaczynają przylegać do siebie, a ich wzajemne tarcie wzrasta. Warstwa chrząstki zostaje zniszczona, kawałki odrywają się od niej. Dostają się do płynu okołostawowego i zakłócają integralność błony maziowej, a na powierzchni chrząstki pojawiają się odpryski i pęknięcia. Rozpoczyna się erozja, pojawiają się cysty, wokół których rozwija się kostnienie. Z powodu ciągłego tarcia torebka stawowa i błona maziowa stawu pogrubiają się i tworzą się włókniste nici. Następuje stopniowe przerzedzenie chrząstki, przylegająca powierzchnia stawu ulega deformacji i pojawiają się na niej wypukłości. Zwiększa się obciążenie aparatu mięśniowo-więzadłowego i wzrasta ryzyko kontuzji – skręceń i naderwań mięśni i więzadeł.

Początkowymi objawami artrozy są ból i chrupanie w stawie, które pojawiają się podczas ruchu i stresu. Jeśli osoba przestanie się poruszać, ból ustępuje. Tym różni się artroza od zapalenia stawów, w którym zespół bólowy w mniejszym stopniu wpływa na ruch, ale nasila się w stanie unieruchomienia. Do objawów artrozy stawów zalicza się także tzw. ból początkowy – pojawia się, gdy po długim okresie odpoczynku staw zostaje wznowiony. Jej przyczyną jest detrytus – film składający się ze składników zniszczonej chrząstki i osadzający się na powierzchni stawu. W miarę kontynuacji ruchu szczątki przemieszczają się ze stawu do torebki stawowej, w wyniku czego ból ustaje. Uszczypnięcie kawałka chrząstki, który odrywa się od jej powierzchni i swobodnie porusza się w torebce stawowej, prowadzi do blokady – nagłego, ostrego bólu, który całkowicie pozbawia staw możliwości poruszania się.

Eksperci wyróżniają trzy stopnie artrozy, z których każdy charakteryzuje się specyficznymi objawami:

• Pierwszy stopień artrozy występuje praktycznie bez objawów lub gdy są one łagodne. Niewielki ból pojawia się przy długotrwałym ruchu lub ciężkiej aktywności fizycznej. Chrząstka stawowa na tym etapie nie ma znaczących uszkodzeń, ale zachodzą zmiany w składzie mazi stawowej;
• W drugim etapie artrozy warstwa chrząstki zaczyna stopniowo zapadać się, a wzdłuż krawędzi powierzchni kości stawu pojawiają się narośla. Ból staje się systematyczny – ustępuje, po czym ponownie powraca, reagując nie tylko na obciążenie, ale także na pogodę. Podczas ataków stan zapalny nasila się. Obserwuje się łagodną dysfunkcję mięśni okołostawowych;
• Trzeci etap artrozy charakteryzuje się ścieńczeniem chrząstki stawowej, a na jej powierzchni pojawiają się ogniska zniszczenia. Deformacja stawu prowadzi do zmiany osi kończyny, odchyla się ona na bok, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu artrozy.

Uwaga!

Konsekwencje artrozy mogą prowadzić do niepełnosprawności. Terminowa diagnoza i leczenie patologii pomoże tego uniknąć.

Diagnostyka artrozy

Określenie objawów i leczenie artrozy jest ściśle związane z jej trafnym rozpoznaniem. Decydujące znaczenie w diagnostyce artrozy ma badanie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje zmiany patologiczne zachodzące w tkance chrzęstnej i kostnej stawu w trakcie rozwoju patologii. W medycynie stosuje się dwa rodzaje klasyfikacji radiologicznych stadiów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Klasyfikacja zaproponowana w 1961 roku przez N.S. Kosinskaya - doktor nauk medycznych, profesor, największy radziecki specjalista w diagnostyce patologii kostno-stawowych - obejmuje trzy etapy:

• Początkowa, w której na zdjęciu RTG widoczne jest lekkie zwężenie przestrzeni międzystawowej, zauważalne jedynie w porównaniu ze zdrowym stawem oraz łagodne uszkodzenie chrząstki stawowej;
• Etap wyraźnych zmian - zwężenie przestrzeni międzystawowej jest wyraźnie widoczne, ponieważ staje się dwa lub więcej razy mniejsze niż normalnie. Zniszczenie tkanki chrzęstnej nabiera wyraźnego charakteru w miejscach największego obciążenia stawu;
• Etap wyraźnych zmian - prześwietlenie pokazuje całkowite zniszczenie chrząstki pokrywającej staw. Szczelina międzystawowa jest praktycznie nieobecna, tkanki kostne stawów stykają się ze sobą, całkowicie pokrywają się, ich powierzchnie są zdeformowane, narośla kostne są ostro wyrażone. Nazywa się ten etap, w którym funkcje motoryczne stawu są znacznie upośledzone.

Istnieje inna radiologiczna klasyfikacja artrozy według Kellgrena Lawrence’a, zaproponowana w 1957 roku. Według niego choroba przechodzi przez cztery etapy:

• I – pojawienie się cyst w strukturze kości, początek osteosklerozy, pojawienie się drobnych osteofitów – narośli kostnych – w strefie brzeżnej stawu;
• II – do objawów pierwszego etapu dodaje się wyraźniejszą osteosklerozę i zwężenie przestrzeni międzystawowej;
• III – wyraźna osteoskleroza, wzmożone przyrosty kości, znaczne zwężenie przestrzeni międzystawowej;
• IV – masywne rozrosty tkanki kostnej stawu, powierzchnie kości tworzących staw ulegają deformacji, tkanka kostna jest silnie zagęszczona, szczelina międzystawowa jest słabo widoczna.

Liczba 0 w klasyfikacji Kellgren Lawrence oznacza wczesny etap choroby, w którym nawet zdjęcie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w tkance kostno-chrzęstnej. Ale to nie znaczy, że patologia jest nieobecna. Jeżeli pojawią się opisane powyżej objawy, konieczne są dodatkowe badania.

Ciekawy!

Oprócz zdjęć rentgenowskich stosuje się nowoczesne metody instrumentalnej diagnostyki artrozy. Badanie USG i tomografia komputerowa stawów dostarczają dodatkowych informacji o stanie kości, chrząstki i tkanki okołostawowej w dotkniętym obszarze.

Leczenie artrozy

W leczeniu artrozy stawów stosuje się kompleks procedur, w tym metody zachowawcze i chirurgiczne. O tym, jaką metodę leczenia artrozy zastosować w każdym konkretnym przypadku, decyduje lekarz na podstawie stanu pacjenta i wyników badań diagnostycznych. Metody konserwatywne obejmują:

• Terapia lekowa - leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (tabletki, maści, zastrzyki), chondroprotektory wstrzykiwane do stawu;
• Fizjoterapia - naświetlanie ultrafioletem, leczenie prądami o wysokiej częstotliwości, terapia falą uderzeniową, ćwiczenia i masaże lecznicze, zastosowania borowin, kąpiele mineralne;
• Leczenie uzdrowiskowe.

We wczesnym stadium artrozy można stosować tradycyjne metody leczenia choroby jednocześnie z tradycyjnymi. Zielarze zalecają leczenie artrozy kompresami z chrzanu, kapusty, miodu i płatków owsianych. Nacieranie stawów nalewką z korzenia omanu w wódce dobrze łagodzi bóle artrozowe. Korzystne są ciepłe kąpiele z parowanym sianem.

W przypadku trzeciego i czwartego etapu artrozy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Na tym etapie następuje całkowite zniszczenie najpierw chrząstki, a następnie tkanki kostnej stawu. Osoba staje się niepełnosprawna - najważniejsze jest to, dlaczego artroza jest niebezpieczna. Również jedną z konsekwencji artrozy kończyn dolnych są patologie kręgosłupa (skrzywienie, przepuklina krążków międzykręgowych) spowodowane utrzymującymi się zaburzeniami postawy i chodu.

W tym przypadku stosuje się techniki chirurgiczne w celu przywrócenia prawidłowych funkcji motorycznych stawu. Może to być operacja usunięcia resztek chrząstki, sztuczne zamknięcie stawu w celu jego unieruchomienia i zapobieżenia dalszemu niszczeniu kości – artrodeza. Endoplastyka oznacza częściową wymianę stawu na sztuczny. Radykalna technika polega na całkowitej wymianie stawu na endoprotezę. Rokowanie po takiej operacji jest w większości pozytywne - przy braku powikłań funkcje motoryczne zostają całkowicie przywrócone.

Leczenie i zapobieganie artrozie obejmuje żywienie. Dieta chorych, a także osób z grupy ryzyka powinna uwzględniać:

• Wszystkie rodzaje produktów mlecznych;
• Jaja kurze i przepiórcze;
• Galaretki i galaretki mięsne - zawierają kolagen niezbędny dla tkanki chrzęstnej;
• Różne zboża;
• Owoce i warzywa;
• Ryby rzeczne i morskie;
• Różne rodzaje olejów roślinnych;
• Orzechy, rodzynki, chleb pełnoziarnisty i otrębowy.

Aktywny tryb życia i brak złych nawyków mają ogromne znaczenie w profilaktyce artrozy. Konieczne jest monitorowanie masy ciała, unikanie hipotermii i znacznych przeciążeń fizycznych.

Artroza(artroza deformans, popularna nazwa - odkładanie soli) jest przewlekłą chorobą stawów o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej, torebki stawowej i deformacji samej kości.

Należy zauważyć, że artroza to cała grupa chorób stawów, które mają różne pochodzenie i podobne mechanizmy rozwoju. Najczęstszą artrozą dużych stawów jest:

• zniekształcająca artroza stawu kolanowego (gonartroza),
• zniekształcająca artroza stawu biodrowego (coxarthrosis),
• a także artroza stawu barkowego.

Są to najcięższe rodzaje artrozy.

Artroza małych stawów występuje rzadziej. Częściej występują deformujące artrozy stawów międzypaliczkowych rąk, a także stawów śródręczno-paliczkowych kciuków. Pacjenci zauważają ból w stawach międzypaliczkowych, zmniejszenie ich ruchomości i pojawienie się fok w pobliżu stawów (węzły Heberdena i Boucharda). Ten typ artrozy występuje częściej w starszym wieku. Często występuje artroza stawów stóp.

Wielostawowa lub uogólniona artroza charakteryzuje się uszkodzeniem kilku stawów jednocześnie.

Artroza stawów kręgosłupa – spondyloartroza – należy do grupy chorób kręgosłupa, choć ma mechanizm rozwoju podobny do innych artroz.

Głównym objawem klinicznym artrozy jest ból stawów i ograniczenie ruchomości. Specyficzne objawy zależą od stopnia zaawansowania artrozy i zależą od stopnia zmian destrukcyjnych w stawie.

Przyczyny artrozy

Artroza Zwyczajowo dzieli się go na pierwotny i wtórny. Pierwotna (idiopatyczna) artroza jest konsekwencją zakłócenia procesów regeneracyjnych i wzmożonej degeneracji tkanki chrzęstnej stawu, bez zaburzeń w funkcjonowaniu całego organizmu. Wtórna artroza występuje w wyniku innych procesów patologicznych w organizmie lub w stawie już uszkodzonym przez wpływ zewnętrzny, z częściowym zniszczeniem powierzchni stawowych.

Najczęściej pourazową artrozę diagnozuje się u młodych pacjentów. Natomiast u starszych pacjentów nie zawsze możliwe jest wytyczenie wyraźnej granicy pomiędzy pierwotną i wtórną artrozą.

Chociaż nie można ustalić dokładnej przyczyny artrozy, czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia i rozwoju są dobrze znane.

Można wyróżnić następujące rodzaje przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju pierwotnej i wtórnej deformującej artrozy.

Przyczyny pierwotnej artrozy - czynniki dziedziczne

Zidentyfikowano następujące choroby dziedziczne, które mogą powodować rozwój pierwotnej artrozy:

• zaburzenia genetyczne w składzie tkanki chrzęstnej stawu, prowadzące do jej przyspieszonego zniszczenia;
• wrodzone wady narządu ruchu (nadmierna ruchliwość stawów, dysplazja, płaskostopie i inne), które powodują urazy niektórych obszarów tkanki chrzęstnej stawu, a w konsekwencji pojawienie się artrozy.

Należy również zauważyć, że zniekształcająca artroza stawów międzypaliczkowych kończyn górnych występuje głównie u kobiet i jest dziedziczona w linii żeńskiej.

Przyczyny wtórnej artrozy

Wtórna artroza jest konsekwencją uszkodzenia stawu. Uszkodzenia te mogą być spowodowane różnymi czynnikami.

1. Mechaniczne uszkodzenia stawów.

Do tej grupy czynników zaliczają się różnego rodzaju urazy stawów, złamania śródstawowe kości, w wyniku których zostaje naruszona struktura stawu. Ten sam rezultat powoduje ciągła mikrourazy stawów w wyniku nadmiernych stałych obciążeń, zarówno statycznych, jak i dynamicznych (na przykład u sportowców). Otyłość prowadzi także do przeciążeń i uszkodzeń stawów.

Kolejnym czynnikiem negatywnie wpływającym na stawy (przede wszystkim biodrowe) jest nieprawidłowa postawa.

Strukturę stawu można również zaburzyć w wyniku operacji.

1. Choroby stawów.

Artroza może być konsekwencją chorób zapalnych stawów (ostre i przewlekłe zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, pierwotna aseptyczna martwica tkanki kostnej itp.)

Zaburzenia metaboliczne, choroby układu hormonalnego, niedobory minerałów w organizmie.

Różne zaburzenia metaboliczne, brak wapnia, fosforu i innych minerałów, witamin i mikroelementów powodują zmiany w składzie tkanki kostnej, chrzęstnej, mazi stawowej, co prowadzi do zakłócenia procesów regeneracyjnych i stopniowego niszczenia tego składu.

1. Choroby autoimmunologiczne ( dna moczanowa, chondrokalcynoza, hemochromatoza, łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów), zaburzenia hormonalne, niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie prowadzą do zmian w tkankach stawów i ich stopniowego niszczenia.

1. Choroby naczyniowe(miażdżyca naczyń kończyn dolnych, zarostowe zapalenie wsierdzia, żylaki), a także brak aktywności fizycznej powodują zaburzenia krążenia w tkankach okołostawowych, słabe ukrwienie tkanek stawowych i w efekcie zmiany zwyrodnieniowe.

Mechanizm rozwoju artrozy

Rozwój artroza zaczyna się od zniszczenia chrząstki. Uważa się, że na początku występuje zaburzenie krążenia w naczyniach włosowatych warstwy podchrzęstnej okostnej. Ponieważ odżywianie chrząstki następuje w wyniku dostarczania składników odżywczych z płynu śródstawowego i sąsiadującej tkanki kostnej, słabe krążenie prowadzi do tego, że chrząstka stopniowo traci swoją elastyczność, staje się cieńsza, pojawiają się na niej pęknięcia, gładkość stawu powierzchnie ulegają uszkodzeniu, ilość mazi stawowej zmniejsza się, zapewniając poślizg w stawie. W rezultacie okazuje się ból i chrupanie podczas poruszania się. Szerokość szpary stawowej stopniowo maleje, a wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych tworzą się kości. kolce osteofitów.

Ostatecznie staw ulega deformacji i zakres ruchu w nim zmniejsza się. Tak rozwija się inwolucyjna artroza, związana ze starzeniem się organizmu. Rozwój tej postaci artrozy zwykle następuje stopniowo przez wiele lat.

Inne formy artrozy dużych stawów, np. pourazowa, poinfekcyjna, metaboliczna, zatruciowa, mają nieco inne mechanizmy rozwoju, ale w efekcie otrzymujemy podobne zmiany w stawie.

Objawy artrozy stawów. Etapy i stopnie artrozy

W Rosji klasyfikację artrozy na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych zaproponowaną przez N. Kosinską (1961) uważa się za „klasyczną”. Zgodnie z nią wyróżnia się trzy etapy rozwoju choroby. Odpowiada klasyfikacji według stopnia zachowania zdolności do pracy (według A.I. Niestierowa), rozróżniając 3 stopnie artrozy:

• I stopień artrozy – choroba nie utrudnia wykonywania pracy, choć ją utrudnia,
• II stopień artrozy – choroba utrudnia wykonywanie pracy,
• III stopień artrozy - utrata zdolności do pracy.

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy kliniczne i oznaki artrozy na każdym ze wskazanych etapów.

Artroza I stopnia (początkowe stadium artrozy)

W początkowej fazie choroby, rano, po odpoczynku, pojawia się sztywność i trudności w poruszaniu się w stawach, które stopniowo ustępują po pewnym czasie od rozpoczęcia ruchu. Może wystąpić pewne ograniczenie ruchomości w stawie. Ból „początkowy” (ból przy rozpoczęciu ruchu po długim okresie odpoczynku) pojawia się okresowo. Przy gwałtownych ruchach staw chrupie, ale podczas ruchu nie odczuwa się bólu. Ból na tym etapie artrozy pojawia się tylko przy znacznym i długotrwałym stresie i ustępuje po odpoczynku. W spoczynku i przy lekkim wysiłku ból nie występuje. Na tym etapie choroby pacjenci rzadko odwiedzają lekarza.

Na zdjęciu rentgenowskim z artrozą I stopnia nie widać specjalnych zmian w stawie, czasem na brzegach stawu mogą być widoczne drobne osteofity, szpara stawowa jest lekko zwężona.

Artroza 2 stopnie (drugi etap artrozy)

Wraz z dalszym rozwojem artrozy ból staje się bardziej znaczący i ostry. Przy każdym ruchu pojawia się wyraźny trzask w stawie, zauważalne jest ograniczenie ruchomości w stawie (przykurcz), skrócenie czynnościowe kończyny, zaburzenia biomechaniki ruchów, ale ruchomość stawu zostaje zachowana. Na tym etapie następuje zauważalne nasilenie bólów początkowych, stają się one ostre i trwają dłużej. Pod wpływem codziennej aktywności fizycznej pojawia się ciągłe zmęczenie, uczucie ucisku w dotkniętych stawach i pojawia się tzw. „ból mechaniczny”, spowodowany zmniejszeniem zdolności amortyzacyjnych tkanki chrzęstnej stawu.

Zniszczenia w stawie są już dość znaczne, stawy już zaczynają się częściowo deformować.

Na radiogramach widoczne są widoczne osteofity, 2-3-krotne zwężenie szpary stawowej w porównaniu z normą, stwardnienie kości podchrzęstnej i powstawanie torbielowatych ubytków w strefie nasadowej.

Artroza drugiego stopnia charakteryzuje się zmniejszoną zdolnością do pracy i niemożnością wykonywania niektórych rodzajów pracy.

Artroza 3 stopnie (trzeci etap artrozy)

Artroza Etap 3 to ciężki, zaawansowany etap choroby. Na tym etapie obserwuje się:

• znaczne odkształcenie stawu (z powodu wzrostu kości i gromadzenia się płynu w jamie stawowej);
• ostre ograniczenie ruchów, aż do utrzymania jedynie ruchów kołysających;
• ostry ból nie tylko podczas ruchu, ale także w stanie całkowitego spoczynku - ciągły ból związany z odruchowym skurczem pobliskich mięśni, a także rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej;
• zapalenie stawów,
• wrażliwość stawów na zmiany pogody.
• mięśnie wokół kolana są skurczone i zanikowe;

Oś kończyny jest zdeformowana, zauważalna jest szpotawość lub koślawość nóg (czyli w kształcie litery „O” lub „X”).

Na radiogramach z artrozą 3. stopnia obserwuje się prawie całkowity zanik szpary stawowej, wyraźną deformację powierzchni stawowych i rozległe liczne osteofity brzeżne. Można wykryć myszy stawowe i zwapnienie tkanek przystawowych.

W klasie 3 choroba jest już bardzo zaawansowana i często jest już przyczyną trwałego kalectwa. Wygląda to następująco:

• ból staje się ciągły i bolesny: chodzenie, a zwłaszcza wchodzenie i schodzenie po schodach, jest dla pacjenta trudnym przeżyciem;
• głośny trzeszczący dźwięk podczas każdego ruchu, wyraźnie słyszalny dla innych;
• deformacja stawów jest poważna, ruchy są ograniczone do niewielkiej amplitudy lub nawet niemożliwe;

Na zdjęciach widoczne są zniszczenia struktur wewnątrzstawowych (więzadeł i łąkotek), a także całkowite ścieranie chrząstki i objawy stwardnienia rozsianego (zastąpienie funkcjonujących narządów i struktur tkanką łączną).

Artroza 4 stopnie

Stan całkowitego zniszczenia złącza z artroza Kiedy staw całkowicie przestaje funkcjonować, często klasyfikowany jest jako odrębny IV stopień artrozy. Istnieje tak zwana „blokada stawu” – ostry zespół bólowy, w którym niemożliwy jest nawet ograniczony ruch w dotkniętym stawie. Czwartemu stopniowi artrozy towarzyszy nieznośny ból stawów, którego nie można złagodzić nawet silnymi lekami przeciwbólowymi i intensywną fizjoterapią. Możliwa jest całkowita ankyloza (zespolenie stawu) lub neoartroza (powstanie fałszywego stawu pomiędzy przesuniętymi końcami kości). Niezależny ruch w obu przypadkach jest prawie niemożliwy.

Na zdjęciach widać szorstkie stwardnienie powierzchni stawowych z wyraźnymi prześwitami torbielowatymi, zespolenie kości łączących w obszarze szpary stawowej. Rozwój choroby do tego stopnia prawie zawsze oznacza niepełnosprawność, której można zapobiec jedynie poprzez wszczepienie sztucznej protezy stawu.

Leczenie artrozy

Leczenie artrozy w początkowej fazie choroby

Leczenie artrozy lepiej rozpocząć jak najwcześniej, gdy pojawią się pierwsze objawy - chrupanie w stawach, trudności w poruszaniu się. Na tym etapie przydatne są leki - chondroprotektory poprawiające strukturę tkanki chrzęstnej, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Ważna jest fizjoterapia, prawidłowe odżywianie i działania zapobiegawcze. Należy zauważyć, że zapobieganie artrozie ma ogromne znaczenie, aby zapobiec zaostrzeniu choroby.

Gdy pojawią się pierwsze bolesne odczucia, należy zastosować plaster leczniczy NANOPLAST forte – już na tym etapie artroza Plaster pozwala na spowolnienie procesów zwyrodnieniowych i przyspieszenie procesów rekonwalescencji w stawie, co pomoże zapobiec rozwojowi choroby.

Leczenie artrozy 2 - 3 stopnie

Chociaż nie jest już możliwe całkowite wyleczenie artrozy stopnia 2-3, proces jej rozwoju można znacznie spowolnić. Leczenie artrozy na tym etapie obejmuje następujące kroki:

• złagodzić lub zmniejszyć ból
• łagodzić stany zapalne stawów.
• poprawiają odbudowę tkanki chrzęstnej i spowalniają w niej procesy zwyrodnieniowe.

W ostrym okresie leczenie artrozy rozpoczyna się od łagodzenia bólu. W tym celu stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ) i przeciwbólowe. Możliwe jest śródstawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu, nie należy długo chodzić, stać ani podnosić ciężkich przedmiotów.

Po złagodzeniu zespołu ostrego bólu głównym zadaniem staje się zapewnienie, w miarę możliwości, aktywacji procesów odbudowy w samym stawie i tkankach okołostawowych: poprawa krążenia krwi, zwiększenie metabolizmu, eliminacja procesów zapalnych. Przepisywane są chondroprotektory, leki rozszerzające naczynia krwionośne, a także ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia. Na tym etapie z pomocą może przyjść także nowy, wysoce skuteczny lek NANOPLAST forte – pozwala złagodzić ból i stany zapalne, poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, a także zmniejszyć dawkę leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Leczenie artrozy IV stopnia

Na tym etapie choroby staw jest prawie całkowicie zniszczony. W takim przypadku wyjście jest tylko jedno – operacja i wymiana chorego stawu na endoprotezę. Endoproteza znacząco poprawia ruchomość stawów i pozwala pacjentowi na powrót do aktywnego życia, przynajmniej bez bólu.

Jak leczyć artrozę plastrem terapeutycznym NANOPLAST forte

Plaster terapeutyczny NANOPLAST forte, zgodnie z wynikami badań klinicznych, wykazał wysoką skuteczność leczniczą artroza. Plaster ten można stosować zarówno w początkowej fazie choroby, jak i przy ciężkich postaciach artrozy.

Należy jednak pamiętać, że jeśli w początkowej fazie choroby NANOPLAST forite może być skuteczny w monoterapii, to w zaawansowanym stadium konieczne jest kompleksowe leczenie. Bez zastosowania innych leków leczenie artrozy stopnia 2-3, zwłaszcza w ostrej fazie, nie będzie skuteczne. Dzięki kompleksowemu leczeniu plaster wzmacnia działanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, co pozwala zmniejszyć ich dawkowanie, a jeśli zespół bólowy zmniejszy się, całkowicie je anulować.

NANOPLAST forte pozwala złagodzić ból i stany zapalne, poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze oraz zmniejszyć dawkę leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Nie powoduje skutków ubocznych, nie uzależnia i dobrze łączy się z innymi metodami leczenia.

W przypadku artrozy stawów na chore stawy nakłada się plaster leczniczy NANOPLAST forte.Sposób aplikacji zależy od rodzaju choroby zwyrodnieniowej. W celu złagodzenia ostrych objawów zaleca się stosowanie plastra leczniczego przez 3 do 5 dni. Według badań klinicznych czas trwania leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi od 15 dni. Zwykle zaleca się stosowanie plastra rano przez 12 godzin, ale można go również stosować na noc.

Wysoka skuteczność, unikalny skład, długotrwałe (aż do 12 godzin!) działanie terapeutyczne, łatwość stosowania i przystępna cena sprawiają, że NANOPLAST forte jest lekiem z wyboru w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

- Jest to choroba o charakterze przewlekłym, niezapalnym. Artroza charakteryzuje się zwyrodnieniem chrząstki ze zmianami w kościach zajętego stawu i objawami zapalenia błony maziowej. W miarę postępu choroby następuje zmniejszenie ruchomości stawu aż do całkowitego unieruchomienia na skutek zrośnięcia końcówek stawowych stawów kostnych.

Wśród wszystkich chorób stawów wiodącą pozycję (60%) zajmuje artroza. Częstość występowania artrozy koreluje z wiekiem. Na tę chorobę chorują osoby powyżej 45. roku życia w około 13,9% przypadków. Istnieje zależność od płci. U kobiet częstość występowania artrozy jest 2 razy większa niż u mężczyzn. Ryzyko jest także większe u osób z nadmierną masą ciała powyżej ustalonej normy (różny stopień otyłości) oraz z wrodzonymi wadami narządu ruchu.

Przyczyny tej choroby do dziś nie są znane. Zidentyfikowano jedynie czynniki predysponujące, które mogą służyć jako impuls do rozwoju artrozy.

Czynniki te są brane pod uwagę rozbieżność pomiędzy obciążeniem złącza a jego zdolnością do przeciwstawienia się temu obciążeniu. Dzieje się tak podczas ciężkiej pracy fizycznej, zwłaszcza gdy w pracy stale zaangażowane są te same stawy. Przyczynę tę pogłębia także ewentualna otyłość, która powoduje stały wzrost nacisku na stawy.

Przypadki, którym towarzyszy niedobór odżywienia stawów, np. zaburzenia metaboliczne w organizmie, zmiany w funkcjonowaniu narządów, upośledzenie ukrwienia stawów, pogłębiają istniejące zmiany w stawach.

Rodzaje artrozy

Diagnoza pierwotna (idiopatyczna) artroza stawiane jest w przypadku wykluczenia wszystkich możliwych przyczyn rozwoju.

Wtórny rozwija się z następujących powodów:

• Obrażenia;
• Wrodzone zaburzenia rozwojowe narządu ruchu;
• Choroby endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca);
• Zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hemochromatoza);
• Zmiany równowagi statyczno-dynamicznej (płaskostopie, skrzywienie kręgosłupa);
• Przewlekła hemartroza.

Pierwotna artroza dzieli się na 2 główne postacie kliniczne:

• Miejscowa artroza (1-2 stawy);
• Uogólniona artroza (3 lub więcej).

W ostrej postaci artrozy wszystkie objawy choroby wydają się znacznie silniejsze i trwają dłużej: ból jest nie do zniesienia, jeśli zajęta jest błona maziowa, pojawia się miejscowy wzrost temperatury i zaczerwienienie okolicy skóry. W postaci przewlekłej choroba jest długotrwała, powolna, z okazjonalnymi okresami zaostrzeń.

Według ICD-10 artroza odnosi się do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i zajmuje cały blok zwany „artropatią”. W tym bloku choroba jest podzielona na mniejsze elementy w zależności od lokalizacji i stopnia uszkodzenia: wielostawowe (dotyczy to 3 lub więcej stawów), koksartroza (staw biodrowy), gonartroza (staw kolanowy) itp.

Objawy

Głównym i najważniejszym objawem diagnostycznym (szczególnie w początkowej fazie choroby) jest uczucie bolesności lub bólu stawów, zwykle o charakterze mechanicznym, tj. związane z ruchem. Pojawia się pod koniec dnia, wieczorem, po ciężkiej pracy fizycznej w stawie, nadmiernej aktywności w ciągu dnia i znika, gdy stawy są w spoczynku.

Pacjenci zauważają wzmożony ból podczas schodzenia po schodach. Pacjenci często skarżą się na ból na początku ruchu, tzw początkowe bóle. W miarę dalszego ruchu dyskomfort ustępuje. Jest to związane ze stagnacją krwi w tkankach otaczających staw, podczas wykonywania ruchów poprawia się krążenie i odpowiednio znikają wszystkie objawy.

Każdemu długotrwałemu bólowi towarzyszy skurcz mięśnia, ten sam efekt występuje w przypadku artrozy - mięśnie wokół stawu są w stanie skurczu, a zespół bólowy staje się bardziej wyraźny. Kiedy włókna nerwowe biorą udział w procesie patologicznym, pojawiają się oznaki bólu korzeniowego.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się sporadycznie po nadmiernym obciążeniu stawu i szybko ustępuje, gdy ustąpi. Jednak w miarę postępu artrozy ból staje się coraz bardziej intensywny, wydłuża się jego czas trwania, a ulga jest gorsza. Dlatego należy podejrzewać objawy początkowej artrozy już we wczesnych stadiach rozwoju i zalecić odpowiednie leczenie, w przeciwnym razie ryzyko niepełnosprawności jest wysokie.

Kolejnym ważnym objawem artrozy jest sztywność poranna. Trwa nie dłużej niż 30 minut i rozwija się zarówno po dziennym, jak i po nocnym odpoczynku.

Tak więc, gdy dotknięte są stawy pleców, pacjenci skarżą się ból i ograniczenie ruchu w odcinku lędźwiowym i plecach, niemożność wyprostowania się po śnie i odpoczynku. Często mają trudności ze znalezieniem wygodnej pozycji w łóżku, dlatego zasypianie u tych pacjentów zajmuje dużo czasu. Zajęciu stawów rąk może również towarzyszyć sztywność. Gdy zajęte są stawy kończyny dolnej, chód ulega zmianie. Z trudem schodzą po schodach, każdemu ruchowi towarzyszy ból i sztywność. Trzeszczenie i chrupanie towarzyszą innym objawom artrozy.

Jeśli błona maziowa bierze udział w procesie rozwoju stanu zapalnego, pojawia się objaw taki jak zapalenie błony maziowej.

Diagnostyka artrozy

• Lekarz leczący artrozę - reumatolog– rozpocznie swoją pracę od ankiety, w której dowie się, kiedy pojawiają się pierwsze objawy i które stawy są dotknięte.
• Zanim ustali, jak leczyć artrozę u pacjenta, zbierze wywiad rodzinny, w którym rozpozna obecność podobnych objawów u krewnych.
• Następnie zbada i omacuje dotknięte stawy oraz przepisze badania, takie jak prześwietlenia rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie pozwoli określić możliwe zwężenie szpary stawowej, obecność narośli kostnych oraz obszary kostnienia torebki stawowej (kostnienie).
• Lekarz postawi wówczas diagnozę odzwierciedlającą grupę ( pierwotne lub wtórne), dotknięty staw lub stawy, stopień ich dysfunkcji i etap ( ostra lub przewlekła). Jeśli pacjent zgłosił się podczas zaostrzenia, jest to również wskazane w diagnozie.

Z reumatologiem można skontaktować się rejestrując się lub u specjalisty z prywatnej kliniki w dowolnym ośrodku diagnostycznym. Nie da się dokładnie powiedzieć, gdzie lepiej poddać się leczeniu, bo nie zawsze jest to miejsce, w którym jest ono droższe, a jakość jest lepsza niż bezpłatna opieka medyczna. Wszystko zależy od umiejętności i możliwości specjalisty, a niezwykle trudno jest to określić na podstawie „kosztu”.

Leczenie

Leczenie artrozy rozpoczyna się od prawidłowej diagnozy. Aby uniknąć zadawania pytań „Co jest nie tak z moimi stawami?”, „Jak mogę to wyleczyć?” należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych danych lekarz zdecyduje, które leki i jakie procedury są odpowiednie dla tego konkretnego pacjenta, weźmie pod uwagę wszystkie jego choroby współistniejące i stan ogólny oraz zaleci najskuteczniejsze leczenie - leki, ćwiczenia, fizjoterapię i inne nowoczesne metody.

W przypadku niemal każdej diagnozy możliwe są dwie opcje leczenia: lecznicze i nielecznicze.

Terapia lekowa składa się z następujących grup leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Zmniejsz stan zapalny w obszarach okołostawowych wraz z rozwojem działania przeciwbólowego. Spośród tych leków korzystne są Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren, Fenoprofen, Meloksykam.
2. Jeśli nie można przyjmować NLPZ, użyj śródstawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów(Diprospan, Kenalog). Tłumią pewne mechanizmy wewnątrzkomórkowe, zmniejszają poziom fosfolipazy A2 i interleukiny 1, co prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej. Kortykosteroidy są przepisywane w przypadku objawów zapalenia błony maziowej. Leki te można podawać do jednego stawu nie częściej niż 4 razy w roku.
3. Chondroprotektory. Mają właściwości ochronne, zapobiegając uszkodzeniom i zniszczeniom chrząstki. Lekami z wyboru są Artron, Arteparon, Rumalon.
4. Istnieje możliwość wstawienia sztucznego płyn maziowy na bazie preparatów kwasu hialuronowego (Duralan, Giastat itp.). Takie leki spowalniają niszczenie chrząstki.
5. Jeśli proces obejmuje tkanki okołostawowe, ważnym krokiem w leczeniu artrozy będzie przepisanie leków, zmniejszenie zastoju żylnego i poprawa mikrokrążenia: Trental, Kwas nikotynowy, Nifedypina.
6. Jeśli skurcz mięśni jest wystarczająco silny, możesz wziąć środki zwiotczające mięśnie- Sirdalud, Mydocalm.
7. Przy wyraźnym ograniczeniu ruchomości stawów pojawia się pytanie o rozwój sztywności mięśni interwencja chirurgiczna(Osteotomia, Endoprotetyka stawów).

Choroba zwyrodnieniowa stawów odnosi się do zmian dystroficznych w stawach, które charakteryzują się zniszczeniem chrząstki. W przypadku tej choroby powoli rozwijają się procesy zapalne i następuje zwyrodnienie tkanek okołostawowych. Według statystyk artroza jest najczęstszą chorobą u osób w wieku 30 lat i starszych, dotyka wszystkich grup populacji, niezależnie od płci, obecnie 80% całej populacji naszej planety ma tę patologię.

Przyczyny artrozy

Artroza stawów rozpoczyna się z powodu zakłócenia procesów metabolicznych bezpośrednio w stawach. Może to wynikać z nawykowych zaburzeń równowagi hormonalnej, czynników dziedzicznych i podeszłego wieku. Ale lekarze identyfikują również najbardziej możliwe przyczyny rozwoju danego procesu:

• zwichnięcia, siniaki, skręcenia stawów i ogólnie wszelkie urazy w wywiadzie;
• zbyt duża masa ciała – znacznie zwiększa to obciążenie stawów;
• wcześniej cierpiał na zapalenie stawów o ostrej postaci i ropnym charakterze;
• choroby związane z klasyfikacją autoimmunologiczną - na przykład twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty;
• częste i ciężkie przeziębienia;
• regularna hipotermia - może to wynikać ze specyfiki pracy;
• procesy zapalne w organizmie o specyficznym charakterze - na przykład kiła, gruźlica, rzeżączka, kleszczowe zapalenie mózgu;
• upośledzony dopływ krwi do głowy kości udowej - choroba Perthesa;
• hemofilia – zaburzenia krzepnięcia krwi.

Nie należy wykluczać faktu złego odżywiania - może to prowadzić do zaburzeń metabolicznych, które są główną przyczyną rozwoju artrozy. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia omawianego procesu patologicznego wśród górników, kowali, hutników i wszystkich osób regularnie narażonych na duży wysiłek fizyczny. Lekarz mówi o mechanizmie rozwoju deformującej artrozy stawów:

Objawy artrozy i stopień artozy

Głównym objawem omawianej choroby jest ból – pojawia się przy nadmiernym wysiłku fizycznym poszczególnych stawów, może ustępować w spoczynku, a okresowo na tle bólu może pojawiać się przekrwienie (zaczerwienienie skóry) i obrzęk w okolicy staw dotknięty procesem zapalnym. Ogólnie lekarze identyfikują 4 główne grupy objawów rozwoju artrozy:

1. Ból. Oczywiście ten objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób, ale w przypadku artrozy występują pewne cechy bólu stawu:

• nieprzyjemne doznania pojawiają się tylko podczas wykonywania ruchu;
• Gdy tylko dana osoba uśpi staw, zespół znika.

notatka: omawiany proces patologiczny rozwija się bardzo powoli, dlatego na początku swojego przebiegu artroza dokucza jedynie okresowo występującym bólom stawów wyłącznie pod nadmiernym obciążeniem. W nocy pacjenci nie odczuwają bólu, a sen nie jest zakłócany. Następnie w miarę postępu artrozy zaczynają pojawiać się poranne bóle – charakteryzują się one przez pacjentów „lumbago”, są krótkotrwałe i pojawiają się dopiero we wczesnych godzinach porannych.

Jeśli artroza jest w stanie zaawansowanym, zespół bólowy staje się ostry i trwały - nawet silne leki przeciwbólowe nie są w stanie zmniejszyć jego intensywności.

1. Zmniejszona ruchliwość stawów. Jest to również uważane za jeden z charakterystycznych objawów artrozy, ale pojawia się już na etapie aktywnego postępu choroby. Podczas rozwoju artrozy dochodzi do rozrostu/wrastania guzów kości, co prowadzi do skurczów tkanki mięśniowej, zmniejszenia luzów w torebce stawowej – gwarantowane jest ograniczenie ruchu w tym miejscu.
2. Schrupać. Stawy chrupią nawet u absolutnie zdrowych ludzi, ale w przypadku artrozy charakterystyczną cechą chrupania jest „suchość”, nie klikanie i zawsze towarzyszy mu ostry ból.
3. Deformacja stawów. Zjawisko to występuje podczas wzrostu osteofitów i jest uważane za jeden z najnowszych objawów artrozy, pojawiający się na etapie zdekompensowanego rozwoju omawianego procesu patologicznego.

Poniżej przedstawiono zdjęcie rentgenowskie artrozy w każdym z 4 stopni:

Specjalista bardziej szczegółowo omawia objawy artrozy:

Notatka: Przebieg omawianej choroby jest bardzo powolny i w początkowej fazie może nie charakteryzować się żadnymi objawami, a okresowe bóle stawów i wzmożone zmęczenie mogą być charakterystyczne nawet dla zdrowych osób podczas dużego wysiłku fizycznego. Dlatego samodiagnoza artrozy jest prawie niemożliwa.

Procesy zachodzące w tkankach stawów na każdym etapie artrozy przedstawiono na schemacie:

Zasady leczenia artrozy

Farmakoterapia

W połączeniu z terapią lekową należy stosować następujące leki:

1. Przeciwzapalny. Ta grupa leków spełnia jednocześnie dwie funkcje: łagodzi ból i eliminuje proces zapalny. Lekarze stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne na artrozę, ale nie przepisują ich doustnie (w tabletkach) - leki tej kategorii działają drażniąco na błonę śluzową żołądka. Biorąc pod uwagę, że przebieg leczenia artrozy jest dość długi, pacjent może pozbyć się choroby podstawowej, ale „zarobić” na zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), a nawet wrzód trawienny. Dlatego w zależności od wybranego leku przepisuje się je dożylnie lub domięśniowo. W sieciach aptek można kupić niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowe – można stosować takie maści, ale nie zapewniają one silnego działania i długotrwałych efektów.
2. Hormonalne kortykosteroidy. Ta grupa leków jest najskuteczniejsza w przypadku zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Najczęściej lekarze przepisują Diprospan lub Hydrokortyzon - podaje się zastrzyki domięśniowe. Ale podobna kategoria leków w aptekach prezentowana jest również w postaci plastrów i maści - stosuje się je wyłącznie zewnętrznie i można spodziewać się dość szybkiego i silnego efektu.
3. Chondroprotektory. Leki te pomagają przywrócić tkankę chrzęstną. Najczęściej w leczeniu artrozy lekarze stosują glukozaminę lub siarczan chondroityny. Notatka: przebieg terapii tymi lekami jest bardzo długi, ale jeśli w ciągu 6 miesięcy nie będzie pozytywnych wyników, wówczas chondroprotektory zostaną całkowicie anulowane lub zmieniona zostanie ich dawka.

Bardzo często w procesie leczenia artrozy specjaliści przepisują Diacereinę - sprzyja ona degradacji tkanki chrzęstnej. Lekarze ostrzegają jednak swoich pacjentów, że po zażyciu Diacereiny nie powinni spodziewać się szybkiego efektu – zauważalne pozytywne zmiany zaczną się nie wcześniej niż dwa tygodnie po zażyciu leku.

Notatka: Jeśli pacjent był hospitalizowany z powodu artrozy w najcięższym stadium rozwoju, a lekarze nie mogą złagodzić zespołu bólowego żadnymi środkami przeciwbólowymi, wówczas w drodze wyjątku można przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe, ale robi się to niezwykle rzadko.

Dieta

Znaczenie prawidłowego odżywiania przy chorobie zwyrodnieniowej stawów jest trudne do oceny – jeśli pacjent zignoruje zalecenia dietetyków, wówczas leczenie przedmiotowego procesu patologicznego może ciągnąć się latami, a efekty nie będą zbyt dobre.

O czym należy pamiętać w przypadku pacjentów zmuszonych do poddania się terapii przeciw artrozie:

Tradycyjne leczenie artrozy

Tradycyjnych metod leczenia artrozy jest kilkadziesiąt, ale wszystkie łagodzą jedynie nieprzyjemne objawy, ale nie wyeliminują ani stanu zapalnego, ani głównej przyczyny rozwoju choroby. Oczywiście okłady i aplikacje, maści i żele z kasztanowcem, liśćmi kapusty i nalewkami z bzu zadziałają przeciwbólowo, a nawet pozwolą na jakiś czas wrócić do normalnego rytmu życia.

Zapalenie stawów, a następnie ich deformacja i zniszczenie nazywa się artrozą. Jest to najbardziej demokratyczna i rozpowszechniona choroba. Podatni na nią są przedstawiciele wszystkich narodowości i klas. Zastanówmy się, czym jest artroza, jaka jest istota i przyczyny choroby, jakie jej rodzaje istnieją, jak diagnozować i leczyć tę chorobę. Dowiedzmy się o możliwych powikłaniach i środkach zapobiegawczych.

Rodzaje i objawy artrozy

Choroba zwyrodnieniowa stawów opiera się na zmianach zwyrodnieniowych (niszczących) tkanki chrzęstnej stawów międzykostnych. W zależności od tego, jak następuje zniszczenie i które tkanki są na nie podatne, chorobę dzieli się na następujące typy:

1. Artroza to proces zwyrodnienia chrząstki spowodowany pogorszeniem trofizmu (odżywienia) lub naruszeniem integralności (konfiguracji).
2. Artroza-zapalenie stawów to choroba, w której procesowi niszczenia stawów towarzyszy stan zapalny.
3. Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów – zmianom zwyrodnieniowym towarzyszy rozrost tkanki na końcach kości w miejscach kontaktu ze stawami.
4. Periartroza to proces zmian dystroficznych w stawach kończyn oraz sąsiadujących więzadłach i ścięgnach.
5. Hemartroza to choroba objawiająca się wysiękiem krwi do jamy stawowej.

W medycynie rozróżnia się pierwotne i wtórne formy artrozy. Klasyfikacja ta zależy od etiologii choroby. Postać tę nazywa się idiopatyczną lub ukrytą, czyli powstającą na skutek naturalnego starzenia się, zużycia stawów bez określonej etiologii. Wtórna artroza jest spowodowana chorobami zakaźnymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów i urazami stawów.

Pierwszym objawem są bóle stawów kostnych, które pojawiają się podczas wysiłku i ustępują w spoczynku. Postępującej chorobie towarzyszy narastanie:

• ograniczona ruchomość stawów kończyn, uczucie ich sztywności;
• chrupanie podczas ruchu;
• napięcie mięśni otaczających staw;
• guz;
• deformacja stawów.

Wszystkie wymienione objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju artrozy ze względu na zmianę chorobową – część szkieletu człowieka, w której występują patologiczne zmiany stawów. Według tej klasyfikacji w medycynie wyróżnia się choroby stawów szyi, kolan, skoków, miednicy (biodra), barków, dłoni (palców) i kręgosłupa. Przyjrzyjmy się każdemu typowi bardziej szczegółowo.

Szyjny

Ten typ choroby nazywany jest artrozą kręgową i jest konsekwencją naturalnego starzenia się, podczas którego chrząstka traci swoją elastyczność, zmniejsza się objętość płynu stawowego, a warstwa staje się cieńsza. Konsekwencją zmian jest uczucie ciężkości w ramionach, ograniczona ruchomość szyi, niewyraźne widzenie, podwyższone ciśnienie krwi, zniekształcona postawa i bóle głowy.

Ramię

Choroba jest dziedziczna i powstaje na skutek ciężkiej pracy fizycznej rąk, urazów i stłuczeń łokcia oraz wyczynowego uprawiania sportu. Artroza barku występuje w wyniku dysplazji stawów, zapalenia stawów i zaburzeń metabolicznych. Choroba dotyka najczęściej osoby starsze i mężczyzn. Zaawansowana artroza barku powoduje sztywność ruchów ramion, a w ponad połowie przypadków deformację stawów.

Kolano

Jest to jeden z najczęstszych rodzajów chorób, zwany gonartrozą. Osoby powyżej 45. roku życia często są podatne na zmiany patologiczne w stawach kolanowych, a statystyki zachorowań u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Gonartroza jest spowodowana siniakami, urazami i długotrwałym obciążeniem nóg. Nadwaga i żylaki zwiększają ryzyko chorób. Objawy gonartrozy:

• chrupanie podczas zginania kończyn, kucania;
• obrzęk kolana, podwyższona temperatura w okolicy łąkotki;
• sztywność ruchów zginająco-prostujących;
• pojawienie się bólu kolana, jego nasilenie po śnie, długotrwały bezruch;
• ograniczenie swobodnego ruchu stawu.

Kostka

Jest to dystroficzna transformacja stawu stopy z kością nogi i innymi stawami stopy:

• kość skokowa;
• śródstopno-paliczkowy;
• artroza dużego palca (kość stopy);
• dalsze stawy międzypaliczkowe.

Zwichnięcia, skręcenia, stłuczenia nóg, urazy stóp, reumatoidalne zapalenie stawów, dysplazja, cukrzyca, osteochondroza powodują rozwój artrozy stawu skokowego. Osłabieniu więzadeł sprzyja długotrwałe noszenie butów na wysokich obcasach, hokej, łyżwiarstwo figurowe i piłka nożna. Pierwszymi objawami są pojawienie się chrupania, okresowy obrzęk stopy i ból. Postępująca artroza prowadzi do ograniczenia ruchomości i zaniku mięśni.

Kręgosłup

Artroza stawów międzywyrostkowych lub spondyloartroza to nazwa nadana zmianom dystroficznym w tkance chrzęstnej kręgosłupa. Przyczyną choroby jest przeciążenie kręgosłupa i zła postawa. Spondyloartrozę dzieli się na podtypy:

• zwyrodnienie grzbietowe (obszar klatki piersiowej);
• choroba stawów szyjnych (okolice szyi);
• choroba lędźwiowo-stawowa (kręgosłup lędźwiowy).

Stawy biodrowe

Koksartroza to najcięższy rodzaj choroby, trudniejszy do wyleczenia i często prowadzący do niepełnosprawności. Choroba rozwija się jako pierwotna lub wtórna artroza i występuje w trzech stopniach nasilenia:

1. W początkowej fazie zmienia się skład i funkcja błony maziowej (wewnętrznej warstwy torebki stawowej).
2. Drugi etap charakteryzuje się zniszczeniem tkanki chrzęstnej i powstawaniem narośli kostnych.
3. W trzecim etapie staw i więzadła ulegają zniszczeniu i następuje deformacja kości.

Połączenie kości biodrowych z kośćmi miednicy ulega zmianom dystroficznym, chorobie towarzyszą silne bóle, powodują kulawizny i mogą pozbawić człowieka możliwości chodzenia. Pacjent odczuwając ból podczas chodzenia instynktownie pochyla się do przodu, zwiększając obciążenie stawów, co tylko pogłębia proces zwyrodnienia tkanki chrzęstnej i skrzywienia kręgosłupa.

Choroba zwyrodnieniowa stawów palców i dłoni

Co to jest artroza palców i czym różni się od zapalenia stawów? Ostatnią chorobą jest proces zapalny. Choroba zwyrodnieniowa stawów to nieodwracalna deformacja stawów. Zmiany dystroficzne w stawach między paliczkami palców występują u kobiet w okresie przedmenopauzalnym i później. Choroba występuje w dwóch postaciach:

1. Guzki Heberdena – artroza stawów międzypaliczkowych dalszych. Zewnętrznie objawia się jako małe zgrubienia w kształcie grochu na paliczkach, wyczuwalne palpacyjnie i bolesne przy naciskaniu.
2. Guzki Bouchera to artroza stawów międzypaliczkowych bliższych. Na zewnętrznej stronie palców tworzą się węzły, ograniczające zakres ich ruchu.

Pierwotna poliosteoartroza

Pierwotna wielostawowa choroba zwyrodnieniowa stawów jest terminem analogicznym do zapalenia wielostawowego, które nie jest objęte oficjalną klasyfikacją. Inna nazwa tej choroby to choroba Kellgena. Ten typ artrozy charakteryzuje się dystrofią mięśni okołostawowych i osłabieniem więzadeł (tendopatią). Pierwotna poliosteoartroza występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy. Występuje w postaci nieodwracalnej choroby stawów ze zmianami patologicznymi i następczą deformacją sąsiadujących kości.

Stopień rozwoju artrozy

Artroza I stopnia jest początkowym etapem zmian patologicznych w stawach, które powstają na skutek zaburzeń metabolicznych. Trudno jest zdiagnozować na podstawie badań RTG – widoczne zmiany są na zdjęciach prawie niewidoczne. Osoba odczuwa jedynie chwilowy, łagodny ból bólowy, ruchomość stawów zostaje zachowana, a pacjentowi przeszkadza delikatny trzaskający dźwięk podczas gwałtownych ruchów.

Drugi stopień - początkowy etap deformacji stawu. Na tym etapie wyraźnie odczuwalny jest dyskomfort podczas poruszania się, ciągłe zmęczenie, ból staje się dłuższy, bardziej dotkliwy i słychać wyraźny trzask. Podczas diagnostyki rentgenowskiej na zdjęciu wyraźnie widać pierwsze oznaki deformacji. Pacjenci mają ograniczoną aktywność fizyczną, długie chodzenie i przepisuje się im terapię ruchową, środki znieczulające, leki przeciwzapalne i chondroprotektory.

Stopień 3 charakteryzuje się silnym bólem nawet w stanie spokojnym, stawy reagują na zmiany pogody, deformacja jest zauważalna nie tylko na zdjęciach rentgenowskich, ale także zewnętrznie. Ruchomość stawów na tym etapie choroby jest poważnie ograniczona, często całkowicie zawodzi. Zamiast ćwiczeń terapeutycznych pacjentom przepisuje się zabiegi laserowe, rezonansowe i magnetyczne oraz silne leki przeciwbólowe.

Etap 4 choroby to ciężki etap całkowitego zniszczenia stawów, bardzo silnego bólu, którego nie łagodzą środki znieczulające i fizjoterapia. W trakcie leczenia wskazana jest operacja zastąpienia zniszczonego stawu endoprotezą (całkowitą lub częściową), gdyż leczenie terapeutyczne nie ma już sensu. Na tym etapie pacjentowi zostaje przyznany stopień niepełnosprawności.

Powoduje

Podstawową przyczyną artrozy jest zaburzenie metaboliczne w tkance chrząstki stawowej, które jest spowodowane następującymi głównymi czynnikami:

1. Otrzymane urazy (rany, siniaki, skręcenia, złamania, zwichnięcia itp.). Czynnik ten znajduje się na pierwszym miejscu wśród przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów. W wyniku urazowego działania na stawy uszkodzona zostaje tkanka chrzęstna, która nie posiada własnych naczyń krwionośnych i nie jest zdolna do regeneracji. To rozpoczyna procesy zwyrodnieniowe.
2. Wrodzone deformacje stawów kostnych i osłabienie więzadeł - dysplazja. W wyniku tej patologii zostaje zakłócony mechanizm działania stawów, wzrasta ciśnienie, wzrasta tarcie, co prowadzi do zmian w tkance chrzęstnej i rozwoju artrozy.
3. Procesy zapalne wywołane chorobami zakaźnymi i autoimmunologicznymi wpływają na tkankę chrzęstną stawów i przyczyniają się do rozwoju wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Przyczynami zmian zwyrodnieniowych stawów są reumatoidalne zapalenie stawów, kiła, zapalenie mózgu itp.

Diagnostyka

Można podejrzewać początek artrozy (deformacja chrząstki stawowej) lub zapalenia stawów (zapalenie stawów) już po pierwszych objawach: bólu, chrzęczeniu i sporadycznym ograniczeniu ruchomości. Lekarz będzie w stanie odróżnić jedną chorobę od drugiej i potwierdzić jej wystąpienie po pełnej diagnozie. Tylko specjalista może ustalić, czy pacjent ma zapalenie stawów lub artrozę i prawidłowo przepisać leczenie. Aby postawić diagnozę w medycynie, stosuje się następujące metody:

1. Badanie wzrokowe i badanie palpacyjne ujawniają zewnętrzne objawy artrozy.
2. Radiografia. Obraz pomaga określić obecność deformacji stawu.
3. Badania laboratoryjne - badanie krwi na ESR. Jego zwiększona zawartość potwierdzi proces zapalny.
4. Histologia płynu stawowego. Analiza pomaga potwierdzić lub obalić obecność formacji patologicznych.

Leczenie artrozy

Który lekarz leczy artrozę i zapalenie stawów? Istota leczenia sprowadza się do wyeliminowania przyczyny choroby, dlatego dopiero jej wyjaśnienie da odpowiedź na pytanie, co leczyć. Jeśli choroba występuje w wyniku urazu, konieczna jest pomoc traumatologa. W przypadku leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów konieczna jest konsultacja z immunologiem. Kto leczy dnawy typ choroby? Jest skutecznie leczona przez endokrynologów, reumatologów i dietetyków.

Stopień zaawansowania choroby, jej rodzaj: pierwotna wielostawowa choroba zwyrodnieniowa stawów, koksartroza, spondyloartroza lub artroza stawu kolanowego, sposób leczenia określonego rodzaju deformacji chrząstki stawowej zostanie określony dopiero po pełnej diagnostyce. Jeśli środki ludowe pomagają w pierwszym stopniu artrozy, wówczas w drugim i trzecim stadium choroby przepisywane są leki przeciwzapalne i leki na artrozę, które przywracają tkankę chrzęstną.

Najlepiej skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, aby zapobiec przejściu choroby w poważniejsze stadium, którego nie da się pokonać. Leczenie chorych stawów jest skuteczne tylko przy złożonym działaniu, połączeniu farmakoterapii i fizjoterapii z fizjoterapią, schematem ortopedycznym, właściwym odżywianiem i ograniczeniem ćwiczeń. Skuteczne jest leczenie balneologiczne i sanatoryjno-uzdrowiskowe artrozy, gdzie stosuje się metody oddziaływania na tkankę chrzęstną naturalnymi minerałami (zastosowanie ozokerytu, terapia kamieniami), balsamami i kąpielami ziołowymi oraz fizjoterapią.

Nie ma uniwersalnej metody leczenia, ale jej algorytm (kolejność) jest następujący:

1. Ulga w bólu za pomocą środków przeciwbólowych (zastrzyki, tabletki, maści).
2. Łagodzenie stanów zapalnych. Pacjentowi przepisano leki przeciwzapalne, fizjoterapię i masaż.
3. Przywracanie ruchomości stawów za pomocą fizykoterapii (joga, ćwiczenia doktora Evdokimenko itp.), terapii manualnej.
4. Regeneracja tkanki chrzęstnej lekami zawierającymi chondroprotektory, tlenoterapia dostawowa, blokada śródkostna.
5. Usunięcie resztek chrząstki, sztuczne zamknięcie stawu, jego unieruchomienie (artrodeza).
6. Endoplastyka to operacja polegająca na wymianie części stawowych.
7. Zastąpienie uszkodzonego stawu endoprotektorem jest chirurgicznym leczeniem artrozy czwartego stopnia.

Ważnym elementem kompleksowego leczenia jest dieta. Po pierwsze, pacjentowi zaleca się utratę wagi, a po drugie, włączenie do diety pokarmów niezbędnych do odżywienia tkanki chrzęstnej:

• mleko, twarożek, jaja zawierające białko zwierzęce i wapń;
• galaretki i galaretki mięsne, które zawierają agar, żelatynę i kolagen niezbędny dla chrząstki;
• warzywa, owoce, zboża zawierające „wolne” węglowodany;
• ryby, oleje roślinne bogate w tłuszcze wielonienasycone;
• orzechy, rodzynki, pieczywo pełnoziarniste bogate w witaminy z grupy B.

Dlaczego choroba jest niebezpieczna: możliwe powikłania i konsekwencje

Niebezpieczeństwo przedwczesnego leczenia jakiegokolwiek rodzaju artrozy polega na towarzyszących mu powikłaniach i niekorzystnych konsekwencjach:

• zapalenie stawów ulega deformacji i stopniowemu zapadaniu;
• ruchy stają się ograniczone, ruchliwość stawów jest częściowo lub całkowicie ograniczona;

• biomechanika kręgosłupa zostaje zakłócona;
• tworzą się przepukliny międzydyskowe;
• rozwija się nerwoból;
• obniża się standard życia pacjenta z artrozą;
• osoba staje się niepełnosprawna.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że artroza może dotknąć każdą osobę, niezależnie od wieku i płci, jednak lekarze uważają, że osoby cierpiące na otyłość, wrodzoną dysplazję stawową, płaskostopie, cukrzycę i niedobór mikroelementów są w grupie zwiększonego ryzyka. Potencjalnymi ofiarami tej choroby są przedstawiciele określonych zawodów, sportowcy (tenisiści, łyżwiarze figurowi, lekkoatleci, hokeiści, piłkarze) oraz osoby starsze.

Następujące punkty odgrywają ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka artrozy:

• pozbycie się dodatkowych kilogramów;
• leczenie patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
• aktywny ruch przez całe życie;
• prawidłowe odżywianie (dieta, dieta zbilansowana);
• unikanie hipotermii;
• zdrowy tryb życia z odpowiednią dietą.

Wideo

Chcesz wiedzieć, czym jest zapalenie stawów i artroza, jaka jest różnica między tymi chorobami i jak je skutecznie leczyć? Obejrzyj film z wykładem doktora Sokołowskiego, w którym opowiada on o tym, jak wyleczyć tę chorobę według swojej autorskiej metody, stosowanej w klinice „Przepisy na zdrowie”. Zapoznaj się z punktem widzenia dietetyka na temat metod regeneracji tkanki chrzęstnej. Dowiedz się, dlaczego proces ten nie może odbyć się bez udziału zewnętrznego, jakie leki pomagają przywrócić ruchomość tkanek i stawów.

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!