dom Kalkulatory Jak wygląda proces pielęgnowania? Pierwszy etap procesu pielęgnowania. Przekaż informację pacjentowi. Racjonalne uzasadnienie

Jak wygląda proces pielęgnowania? Pierwszy etap procesu pielęgnowania. Przekaż informację pacjentowi. Racjonalne uzasadnienie

Szkoła Medyczna w Wotkińsku

Ministerstwo Zdrowia Republiki Udmurckiej”

PRZEZ PROJEKT

Historia medycyny pielęgniarskiej

(Podręcznik szkoleniowy dla studentów i nauczycieli niestacjonarnych)

Specjalność: 060501 „Pielęgniarstwo”

Opracowano przez: N.A. Wisiaszczewa

Wotkinsk

Historia medycyny pielęgniarskiej

Historia choroby pielęgniarskiej wypełniona jest czarną pastą, czcionką drukowaną (czytelną), dane dotyczące alergii na substancje lecznicze umieszczone są na stronie tytułowej kolorem czerwonym.

Zanim zaczniesz zadanie, powtórz ponownie główne kierunki pracy:

Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych elementów lub etapów.

Na wszystkich etapach procesu pielęgniarskiego niezbędnymi warunkami jego realizacji są:

® kompetencje zawodowe pielęgniarki, umiejętność obserwacji, komunikacji, analizy i interpretacji uzyskanych danych;

® środowisko pełne zaufania, wystarczająca ilość czasu;

® poufność;

® udział matki i, jeśli to konieczne, innych osób;

® udział innych pracowników służby zdrowia.

Etapy procesu pielęgnowania.

Krótki opis procesu pielęgnowania.

Etap I – badanie pielęgniarskie lekarskie: ocena sytuacji i identyfikacja problemów pacjenta, które najskuteczniej można rozwiązać poprzez opiekę pielęgniarską.

Zadanie pielęgniarki- dostarczać motywowaną, indywidualną opiekę.

W takim przypadku pielęgniarka powinna ocenić następujące grupy parametrów:

1) zaburzenia subiektywne wskazane przez pacjenta (dolegliwości pacjenta), zwracając uwagę, które dolegliwości są dla pacjenta bardziej istotne;

2) stan głównych układów funkcjonalnych organizmu pacjenta;

3) dane uzyskane z wcześniej przeprowadzonych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Cele:

§ stworzyć bazę danych informacyjnych o pacjencie w chwili przyjęcia na oddział.

§ zidentyfikować istniejące problemy pacjenta, wskazać priorytetowe i potencjalne problemy.

§ określić, jakiej opieki potrzebuje pacjent.

Podstawowe działania:

§ zbieranie danych do historii chorób pielęgniarskich;

§ przeprowadzenie badania fizykalnego;

§ zbieranie danych laboratoryjnych;

§ interpretacja danych:

A. ocena znaczenia danych;

B. tworzenie grup danych, formułowanie problemów pacjenta.

Etap II– identyfikowanie problemów pacjenta(diagnozy pielęgniarskie).

Identyfikując problemy pacjenta, należy podkreślić:

§ fizyczny(ból, kaszel itp.),

§ psychologiczny(strach przed śmiercią, nadmiar nieistniejących skarg itp.),

§ społeczno-duchowe(środowisko społeczne, komunikacja, wypoczynek itp.),

§ emocjonalny(łzawość, nerwowość itp.).

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów, klasyfikując je jako pierwotne, wtórne i pośrednie. Priorytety to sekwencja najważniejszych problemów pacjenta, zidentyfikowana w celu ustalenia kolejności działań pielęgniarskich; nie powinno ich być wiele - nie więcej niż 2-3.

Kryteria wyboru priorytetów:

· Wszystkie stany awaryjne, np. ostry ból serca, ryzyko krwotoku płucnego.

· Problemy najbardziej bolesne dla pacjenta w tej chwili, to, co go najbardziej niepokoi, jest dla niego najbardziej bolesną i najważniejszą rzeczą w tej chwili. Na przykład pacjent z chorobą serca, cierpiący na ataki bólu w klatce piersiowej, bóle głowy, obrzęki, duszność, może wskazać duszność jako swoje główne cierpienie. W tym przypadku „duszność” będzie priorytetowym problemem pielęgniarskim.

· Problemy, które mogą prowadzić do różnych powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Na przykład ryzyko wystąpienia odleżyn u nieruchomego pacjenta.

· Problemy, których rozwiązanie prowadzi do rozwiązania szeregu innych problemów. Na przykład zmniejszenie strachu przed zbliżającą się operacją poprawia sen, apetyt i nastrój pacjenta.

Etap III– planowanie interwencji pielęgniarskich.

Cel: opracować taktykę osiągania celów, określić kryteria ich realizacji.

Podstawowe działania:

§ identyfikacja niezbędnych środków;

§ określenie działań priorytetowych;

§ konsultacje;

§ pisanie planu opieki.

Wyznaczanie celów interwencji pielęgniarskich (dla każdego problemu):

A. krótkoterminowy– mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

B. długoterminowy– mające na celu prowadzenie działań profilaktycznych w zakresie ewentualnych powikłań i chorób podstawowych, rozwiązywanie problemów medycznych i psychologicznych pojawiających się w pracy z chorym oraz jego dalszą rehabilitację.

Każdy cel składa się z 3 elementów:

· działanie;

· kryteria (data, godzina, odległość);

· kondycja (przy pomocy kogoś/czegoś).

Wymagania dotyczące ustalania celów opieki:

· cele muszą być realistyczne (osiągalne).

· Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów osiągnięcia każdego celu.

· cele interwencji pielęgniarskich powinny należeć do kompetencji pielęgniarskich, a nie medycznych.

· Cele należy formułować z myślą o pacjencie, a nie o pielęgniarce.

Plan opieki pielęgniarskiej: Jest to szczegółowa lista konkretnych działań, które pielęgniarka musi podjąć, aby osiągnąć cele pielęgniarskie.

Opracowując plan opieki, pielęgniarka może kierować się standardami praktyki pielęgniarskiej. 10 czerwca 1998 r. Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji zatwierdziło „Standardy praktycznej działalności pielęgniarek”.

Etap IV– realizacja planu opieki pielęgniarskiej.

Cel: koordynować pracę w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej zgodnie z ustalonym planem, dzieląc ją na rodzaje:

§ niezależna interwencja pielęgniarska– wykonywany bezpośrednio przez pielęgniarkę, bez zlecenia lekarza.

§ interwencja pielęgniarska zależna– recepty lekarza realizowane są w ścisłej kolejności, z uwzględnieniem zaleceń, a dane dotyczące wykonania i reakcji pacjenta na manipulację odnotowuje się w indywidualnej karcie pacjenta.

§ współzależna interwencja pielęgniarska – przestrzegane są zalecenia i recepty odpowiednich specjalistów, którzy badali pacjenta.

Podstawowe działania:

§ ponowna ocena stanu pacjenta;

§ przegląd i zmiany w istniejącym planie opieki;

§ realizacja powierzonych zadań.

Powiązana informacja.

Etapy procesu pielęgnowania

Proces pielęgnowania składa się z 5 kolejnych etapów:

Etap I- badanie pielęgniarskie (badanie pacjenta).

Etap II- diagnostyka pielęgniarska: identyfikacja problemów pacjenta i stawianie diagnoz pielęgniarskich.

Etap III- zaplanowanie niezbędnej pomocy pacjentowi, mającej na celu zaspokojenie zidentyfikowanych potrzeb i problemów.

Etap IV- realizacja planu interwencji pielęgniarskiej.

Etap V- ocena wyników (ostateczna ocena opieki pielęgniarskiej).

Wszystkie etapy procesu są ze sobą powiązane i razem tworzą ciągły cykl myślenia i działania.

Badanie pielęgniarskie- jest to identyfikacja naruszeń potrzeb pacjenta. Polega na zebraniu informacji o stanie jego zdrowia, osobowości pacjenta, stylu życia i odzwierciedleniu uzyskanych danych w karcie procesu pielęgniarskiego (wywiadu pielęgniarskiego). Jak umiejętnie pielęgniarka potrafi ustawić pacjenta do niezbędnej rozmowy, otrzymane informacje będą pełniejsze. Ocena stanu pacjenta to ciągły, systematyczny proces, który wymaga umiejętności obserwacji i komunikacji. Cel oceny - określenie specyficznych potrzeb danej osoby w zakresie opieki pielęgniarskiej.

Badanie pielęgniarskie jest niezależny i nie może zostać zastąpiony przez lekarza, ponieważ ma przed sobą różne zadania. Lekarz przeprowadza badanie, stawia diagnozę lekarską, identyfikuje przyczyny dysfunkcji narządów i układów w celu dalszego leczenia. Zadanie pielęgniarki - uzasadnienie motywacji do indywidualnej opieki.

Istnieje pięć źródeł informacji o pacjencie:

1. Sam pacjent.

2. Środowisko pozamedyczne pacjenta: bliscy, znajomi, współpracownicy, współlokatorzy.

3. Środowisko medyczne: lekarze, pielęgniarki, zespoły ratownictwa medycznego.

4. Dokumentacja medyczna: karta ambulatoryjna, wywiad lekarski, notatki z badań, badania.

5. Specjalna literatura medyczna: podręczniki pielęgniarstwa, standardy praktyki pielęgniarskiej, atlas technik manipulacyjnych, wykaz diagnoz pielęgniarskich, czasopismo „Pielęgniarstwo”.

Wyróżnia się dwa rodzaje informacji o pacjencie: subiektywne i obiektywne oraz badania dodatkowe

Dane subiektywne- Są to własne odczucia pacjenta dotyczące problemów zdrowotnych. Zazwyczaj informacje te są zbierane w drodze ankiety. Pielęgniarka podczas rozmowy przeprowadza ankietę.

Cele rozmowy:

· nawiązanie relacji opartej na zaufaniu z pacjentem;

· zapoznanie pacjenta z leczeniem;

· wykształcenie adekwatnej postawy pacjenta do jego stanów lękowych i lękowych;

· określenie oczekiwań pacjenta wobec systemu opieki medycznej;

· uzyskanie informacji wymagających pogłębionych badań.

Najpierw potrzebujesz przedstaw się pacjentowi, podaj swoje imię i nazwisko, stanowisko i określ cel rozmowy. Następnie dowiedz się od pacjenta, jak się z nim skontaktować. Pomoże mu to poczuć się komfortowo. Podczas rozmowy zbierane są dane osobowe – podawane jest także imię i nazwisko, wiek, płeć, miejsce zamieszkania, zawód, a także powody kontaktu z placówką medyczną.

Podczas badania pacjenta musisz dowiedzieć się:

· stanu jego zdrowia, z uwzględnieniem każdej z 14 podstawowych potrzeb W. Hendersona ;

· co pacjent uważa za normalne dla siebie w związku z każdą określoną potrzebą;

· jakiego rodzaju pomocy potrzebuje pacjent, aby zaspokoić każdą potrzebę;

· w jaki sposób i w jakim stopniu aktualny stan zdrowia uniemożliwia mu wykonywanie samoopieki;

· jakie potencjalne trudności lub problemy można przewidzieć w związku ze zmianami w jego stanie zdrowia; przebyte choroby i problemy.

Na badanie subiektywne okazało się:

· dane z Historia medyczna (Wywiad morbi): początek choroby, jej przebieg, z czym jest związana, co pacjent robił sam, dokąd zwracał się po pomoc, jakiego rodzaju pomocy udzielono;

· dane z historia życia (Anamneza życiorysu): przebyte choroby, choroby zakaźne, gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową, urazy, operacje, procedury medyczne, transfuzje krwi, reakcja pacjenta na przeszłe leczenie i jakość świadczonej opieki pielęgniarskiej;

· czynniki ryzyka: palenie, alkohol, otyłość, sytuacje stresowe itp.;

· historia alergii: na leki, żywność, chemię gospodarczą itp.;

· jakie podstawowe potrzeby pacjent może sam zaspokoić, a do zaspokojenia jakich potrzebuje pomocy;

· czy występują zaburzenia wzroku, słuchu, pamięci lub snu;

· kto lub co jest wsparciem dla pacjenta;

· jak sam ocenia swój stan, co sądzi o zabiegach.

Dane obiektywne Pielęgniarka otrzymuje informację o stanie pacjenta w wyniku badania pacjenta, monitorowania go i badania.

Po obiektywnym badaniu Personel pielęgniarski bada pacjenta według określonego planu, zachowując szereg niezbędnych zasad. Pacjenta bada się przy rozproszonym świetle dziennym lub jasnym oświetleniu sztucznym. W tym przypadku źródło światła powinno być umieszczone z boku: dzięki temu kontury różnych części ciała, wysypki, blizny, ślady ran itp. będą bardziej widoczne.

Znajomy Z obiektywny stan pacjenta rozpoczyna się od badania, następnie przechodzi się do odczuwania (palpacja), stukania (opukiwanie) i słuchania (osłuchiwanie). Zaleca się odnotowanie wszystkich danych z badań w dokumentacji pielęgniarskiej.

Ocena wyglądu a zachowanie pacjenta powinno opierać się na obserwacjach poczynionych podczas całego procesu pobierania Historia medyczna i egzaminy. Ocenić stan ogólny pacjenta (zadowalający, umiarkowany, ciężki); stan świadomości (jasny, sopor, osłupienie, śpiączka); zachowanie (odpowiednie, niewłaściwe). Określają także: pozycję w łóżku (aktywną, bierną, wymuszoną), budowę ciała, wzrost, wagę, temperaturę ciała.

Podczas badania stan skóry i błon śluzowych ocenić: barwę (sinica, bladość, przekrwienie, żółtaczka), wilgotność, temperaturę, elastyczność i napięcie, elementy patologiczne, włosy, paznokcie, jamę ustną i gardło itp. Podczas badania języka należy ocenić obecność płytki nazębnej i nieświeżego oddechu .

Ankieta układ mięśniowo-szkieletowy możesz zacząć od pytania o obecność bólu w stawach, ich lokalizację, rozkład, symetrię, naświetlanie, charakteru i intensywności. Konieczne jest określenie, co zwiększa lub zmniejsza ból, jak wpływa na niego aktywność fizyczna. Podczas badania stwierdza się obecność deformacji szkieletu, stawów i ograniczoną ruchomość. Jeżeli ruchomość w stawie jest ograniczona, należy sprawdzić, które ruchy są zaburzone i w jakim stopniu: czy pacjent może swobodnie chodzić, stać, siedzieć, zginać się, wstawać, ubierać się, myć się. Ograniczona mobilność prowadzi do ograniczonej samoopieki. Pacjenci tacy są narażeni na ryzyko wystąpienia odleżyn i infekcji, dlatego wymagają większej uwagi personelu pielęgniarskiego.

Podczas badania Układ oddechowy należy zwrócić uwagę na zmiany głosu, częstotliwości, głębokości, rytmu i rodzaju oddechu, ruchu klatki piersiowej, ocenić charakter duszności i aktywność fizyczną; krwioplucie, ból w klatce piersiowej, duszność.

Podczas badania układu sercowo-naczyniowego określa się puls i ciśnienie krwi. Ocenia się symetrię, rytm, częstotliwość, wypełnienie, napięcie i deficyt tętna. Kiedy skarżysz się na ból w okolicy serca, określa się jego charakter, lokalizację, napromienianie, czas trwania bólu i sposób jego łagodzenia. Charakterystycznym objawem patologii sercowo-naczyniowej jest obrzęk. Należy również zwrócić uwagę na zawroty głowy i omdlenia. Takie problemy pacjenta mogą być przyczyną upadków i obrażeń.

Podczas oceny stanu przewód pokarmowy należy zwrócić uwagę dysfagia, zgaga, utrata apetytu, nudności, wymioty, odbijanie i inne zaburzenia dyspeptyczne. Z rozmowy i badania można uzyskać informacje na temat krwawień z odbytnicy, zaparć, biegunek, bólów brzucha, wzdęć, żółtaczki związanej z patologią wątroby i pęcherzyka żółciowego. Należy ocenić apetyt, charakter i częstotliwość oddawania stolca oraz jego kolor.

Podczas oceniania układ moczowy zwróć uwagę na charakter i częstotliwość oddawania moczu, kolor moczu, przezroczystość, nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu i stolca są czynnikami ryzyka rozwoju odleżyn, stanowiących problem psychologiczny i społeczny pacjenta.

Podczas oceniania układ hormonalny Personel pielęgniarski musi zwracać uwagę na charakter porostu włosów, rozprzestrzenianie się tłuszczu podskórnego i widoczne powiększenie tarczycy. Często zaburzenia układu hormonalnego prowadzą do dyskomfortu psychicznego związanego ze zmianami w wyglądzie.

Podczas badania system nerwowy dowiedzieć się, czy pacjent utracił przytomność lub miał drgawki. Określając charakter snu, należy zwrócić uwagę na czas jego trwania i charakter zasypiania. Sen może być powierzchowny i niespokojny. Ważne jest, aby wiedzieć, czy pacjent stosuje leki nasenne i jakie.

Obecność drżenia zaburzenia chodu sugerują ryzyko kontuzji i mają na celu rozwiązanie problemu bezpieczeństwa pacjenta w czasie pobytu w szpitalu.

Podczas badaniaukład rozrodczy wśród kobiet dowiedzieć się, w jakim wieku pojawia się pierwszy miesiączka, regularność, czas trwania, częstotliwość, ilość wydzieliny, data ostatniej miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, wpływ miesiączki na ogólne samopoczucie. Od jakiego wieku był aktywny seksualnie, ile ciąż, porodów, poronień, aborcji, metod kontroli urodzeń. W przypadku kobiet w średnim wieku należy dowiedzieć się, czy i kiedy miesiączka ustała oraz czy jej zaprzestaniu towarzyszyły jakieś objawy.

Po wypełnieniu ankiety należy zapytać pacjenta, czy ma jakieś pytania. Na koniec należy wyjaśnić pacjentowi, co go dalej czeka, zapoznać go z codziennością, pracownikami, lokalem, współlokatorami oraz przekazać notatkę o jego prawach i obowiązkach.

Po zakończeniu egzaminu personel pielęgniarski wyciąga wnioski i zapisuje je w dokumentacji pielęgniarskiej. Następnie codziennie przez cały pobyt pacjenta w szpitalu zaleca się odnotowywanie dynamiki stanu pacjenta w dzienniku obserwacji.

Badania laboratoryjne i instrumentalne zaliczane są do metod dodatkowych.

Źródłem jest sam pacjent subiektywny, Więc cel Informacja.

Monitorowanie stanu pacjenta. Do zadań pielęgniarki należy monitorowanie wszelkich zmian stanu pacjenta, ich wczesne rozpoznawanie, ocena, informowanie lekarza o tych zmianach oraz udzielanie pomocy.

Po ocenie stanu zdrowia pacjenta, pielęgniarka musi sformułować problemy pacjenta lub przeprowadzić diagnozę pielęgniarską, korzystając z klasyfikatora praktyki pielęgniarskiej.

Efekt końcowy pierwszego etapu Proces pielęgniarski polega na dokumentowaniu otrzymanych informacji i tworzeniu bazy danych o pacjencie. Zebrane dane są odnotowywane w pielęgniarskiej dokumentacji medycznej. Historia pielęgniarstwa- dokument prawny samodzielnej działalności pielęgniarki w zakresie jej kompetencji. Cel historii pielęgniarstwa- monitorowanie realizacji przez pielęgniarkę planu opieki i zaleceń lekarza, analiza jakości opieki pielęgniarskiej oraz ocena profesjonalizmu pielęgniarki.

Aby uporządkować systematyczne podejście do realizacji działań zawodowych pielęgniarki, mających na celu przywrócenie zdrowia i poprawę jakości życia pacjenta, z uwzględnieniem jego potrzeb i pojawiających się problemów, opracowano całą technologię opieki opartą na nauce. Nazywano to „procesem pielęgnowania”.

Jakie są główne cele tego procesu?

Głównym celem systematycznego podejścia pielęgniarki jest wsparcie pacjenta, przywrócenie mu zdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, jej praca jest podobna do procesu medycznego. W ten sam sposób najpierw wysłuchuje skarg pacjenta, przeprowadza badanie, niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne w celu postawienia trafnej diagnozy, na podstawie której następnie dobierany jest algorytm leczenia i opracowywane są dalsze zalecenia.

Proces pielęgnowania w tym przypadku czyni pielęgniarkę niezastąpionym specjalistą, którego należy także wyróżniać życzliwością, wrażliwością i uważnym podejściem do pacjenta oraz dążyć do znacznej poprawy jego stanu psychicznego. Właściwie zorganizowana komunikacja pomiędzy lekarzem a pacjentem pozwala zapobiegać lub minimalizować ewentualne odstępstwa i korygować kolejne metody leczenia.

Główne etapy

Plan działania pielęgniarki obejmuje następujące etapy procesu pielęgnowania:

badanie pacjenta;
ocena jego stanu;
planowanie interwencji pielęgniarskich;
wykonanie ich planu;
ocenę ich skuteczności.

Kontrola i interpretacja danych

Pierwszym etapem jest przeprowadzenie ankiety niezbędnej do uzyskania obiektywnych danych. Obejmuje skargi pacjenta, wywiad lekarski, badania (pomiar masy ciała, wzrostu, temperatury, tętna, ciśnienia krwi itp.), badania laboratoryjne i instrumentalne. Nawiązanie kontaktu psychologicznego pomiędzy pacjentem a pielęgniarką w momencie badania jest bardzo ważne, gdyż zaufanie do niej pozwala przekonać pacjenta do udzielenia wystarczającej ilości niezbędnych informacji, aby mu pomóc. Przypadkowa ankieta będzie niekompletna i rozproszona. Drugi etap ma na celu interpretację uzyskanych danych, identyfikację naruszonych potrzeb pacjenta i jego problemów.

Planowanie opieki

Planowanie interwencji pielęgniarskich wiąże się z wyznaczaniem celów dalszej opieki nad pacjentem. Mogą mieć charakter krótkoterminowy lub długoterminowy. Pierwsze cele realizujemy w krótkim czasie, zwykle do dwóch tygodni. W związku z tym długoterminowe mają na celu zapobieganie powikłaniom, zapobieganie nawrotom chorób, rehabilitację i adaptację społeczną.

W procesie podejścia systemowego określa się rodzaje interwencji, które mogą być zależne, niezależne, współzależne. Dobierane są ich metody i uwzględniane są naruszone potrzeby pacjenta.

Realizacja planu

Opieka nad pacjentem polega na zapewnianiu mu codziennej pomocy w życiu codziennym, opiece proaktywnej, wykonywaniu manipulacji technicznych, nauczaniu i doradzaniu pacjentowi i członkom jego rodziny, udzielaniu wsparcia psychologicznego oraz wdrażaniu działań profilaktycznych zapobiegających powikłaniom.

Ocena efektywności procesu

Ostatni etap wyraża się w ocenie reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarki, uzyskanych wyników, analizie jakości udzielonej opieki i podsumowaniu wyników. Proces pielęgnowania można zmienić, jeśli zostaną zidentyfikowane czynniki zakłócające. Najważniejsze jest osiągnięcie wysokiej jakości opieki.Systematyczny proces oceny pozwala porównać osiągnięte wyniki z oczekiwanymi.

Aspekty procesów pielęgniarskich

Proces pielęgnowania w terapii w dużej mierze zależy od rodzaju choroby. Wstępne badanie, identyfikacja czynników ryzyka i charakterystycznych objawów przeprowadza pielęgniarka, biorąc pod uwagę stan chorobowy pacjenta. Systematyczne podejście do diagnozowania chorób układu trawiennego, oddechowego, krążenia i innych jest inne. Dlatego w ostatnim czasie w świecie nowych technologii, m.in. w medycynie, wzrosły wymagania dotyczące jakości kształcenia i szkolenia pielęgniarek. Muszą w pełni znać definicje, przyczyny, obraz kliniczny, czynniki ryzyka, metody leczenia, rehabilitacji i profilaktyki najczęstszych chorób narządów wewnętrznych.

Korzyści z podejścia systemowego

Proces pielęgnowania systemowego ma wiele zalet. To przede wszystkim indywidualne podejście do pacjenta, całościowe uwzględnienie potrzeb osobistych, klinicznych i społecznych pacjenta, jego udział w planowaniu i procesie opieki. To także stałe monitorowanie stanu zdrowia pacjenta, zapewnienie niezbędnej interwencji pielęgniarskiej, w razie potrzeby zmiana jego metod leczenia. Natomiast ocena otrzymanej opieki stwarza wszelkie warunki możliwości ciągłego doskonalenia jakości opieki nad pacjentem, co osiąga się poprzez analizę istniejących i zidentyfikowanych problemów w świadczeniu usług medycznych, rozwój nowych form organizacji i poprawa kultury korporacyjnej. Opieka pielęgniarska jest niezbędna w przypadku konieczności długotrwałego lub stałego monitorowania osoby niepełnosprawnej lub starszej. Jest to najbardziej idealne rozwiązanie problemu, ponieważ pielęgniarka łączy w sobie takie cechy, jak wiedza medyczna, umiejętność niezbędnych zabiegów leczniczych i cierpliwość, które pomagają nie tylko opiekować się i leczyć człowieka, ale także zaszczepić w nim pewność siebie i samodzielność w okresie resocjalizacji.

Proces pielęgnowania - sposób opartej na nauce i praktycznej realizacji przez pielęgniarkę obowiązków związanych z opieką nad pacjentem.

Cel proces pielęgniarski – zapewnienie akceptowalnej jakości życia pacjenta chorego, czyli zapewnienie pacjentowi w jego stanie maksymalnego możliwego komfortu fizycznego, psychicznego i duchowego.

Implikacje procesu pielęgniarskiego dla praktyki pielęgniarskiej:

Identyfikuje specyficzne potrzeby pacjenta w zakresie opieki i zapewnia udział pacjenta w opiece;

Przyczynia się do wyboru priorytetów opieki spośród szeregu istniejących potrzeb i przewiduje oczekiwane wyniki opieki;

Określa plan i strategię działania pielęgniarki w celu zaspokojenia potrzeb pacjenta;

Za jego pomocą ocenia się efektywność pracy wykonywanej przez siostrę i jej profesjonalizm. A co najważniejsze, proces pielęgnowania zapewnia jakość opieki pielęgniarskiej.

Proces pielęgnowania składa się z pięciu etapów, z których każdy jest etapem istotnym w rozwiązaniu priorytetowego problemu i jest ściśle powiązany z pozostałymi czterema:

Ocena pracy pielęgniarskiej

badanie procesu pielęgniarskiego

Implementacja interpretacji

otrzymano dane dotyczące planu opieki

i sformułowanie

priorytetowego problemu

(diagnostyka pielęgniarska) planowanie

opieka pielęgniarska

Wniosek: Proces pielęgnowania to sekwencyjna zmiana działań (etapów) wykonywanych przez pielęgniarkę w stosunku do pacjenta, mająca na celu zapobieganie, ograniczanie i minimalizowanie problemów i trudności związanych z jego zdrowiem.

Pierwszy etap - badanie pielęgniarskie.

Jest to ciągły proces gromadzenia i rejestrowania informacji o stanie zdrowia pacjenta i stopniu zaspokojenia jego potrzeb.

Cel etap – stworzenie bazy informacji o pacjencie.

Rodzaje informacji pielęgniarskich

Subiektywny cel

Źródła informacji

Metody pozyskiwania informacji.

Pielęgniarka powinna zebrać informacje i oceń co następuje grupy parametrów :

1. Stan głównych układów funkcjonalnych organizmu.

2. Tło emocjonalne i intelektualne, zakres adaptacji do stresu.

3. Umiejętność wykonywania samoopieki.

4. Dane socjologiczne.

5. Dane środowiskowe („czynniki ryzyka”).

Zebrane dane są zapisywane w historii chorób pielęgniarskich przy wykorzystaniu specjalnego formularza.

Historia pielęgniarstwa - dokument prawny protokołu samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w zakresie jej kompetencji.

Dokumentacja danych umożliwia:

· identyfikacja luk w opiece nad pacjentem,

· ujawnia pełną informację o wykonanej pracy,

· wyraźnie pokazuje dynamikę stanu pacjenta,

· zapewnia ciągłość i systematyczność w organizacji opieki pielęgniarskiej,

· Pomaga sprawować samokontrolę i wzajemną kontrolę.

Przykładową historię przypadków pielęgniarskich znajdziesz w załączniku.

Wniosek: Zatem na etapie 1 pielęgniarka otrzymuje dwa rodzaje informacji:

subiektywny– obejmuje uczucia, emocje, doznania (skargi) samego pacjenta

dotyczące Twojego zdrowia;

cel- dane uzyskane w wyniku obserwacji i badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę.

Druga faza - diagnoza pielęgniarska.

Jest to kształtowanie się obecnych lub możliwych przyszłych odchyleń od komfortowego stanu i sformułowanie priorytetowego problemu /diagnozy pielęgniarskiej/.

Cel etap - identyfikacja problemów pojawiających się u pacjenta, identyfikacja czynników powodujących rozwój tych problemów, identyfikacja tych cech pacjenta, które mogą pomóc w zapobieganiu lub rozwiązywaniu jego problemów.

Z punktu widzenia pielęgniarki problemy pojawiają się, gdy pacjent z pewnych przyczyn (choroba, uraz, wiek, niesprzyjające środowisko) doświadcza następujących trudności:

1. Nie potrafi samodzielnie zaspokoić żadnej z potrzeb lub ma trudności z ich zaspokojeniem (np. nie może jeść z powodu bólu przy połykaniu, nie może poruszać się bez dodatkowego wsparcia).

2. Pacjent samodzielnie zaspokaja swoje potrzeby, ale sposób, w jaki je zaspokaja, nie przyczynia się do utrzymania jego zdrowia na optymalnym poziomie (np. uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw obarczone jest chorobami układu trawiennego).

Problemy pacjentów.

Obecny/istniejący/potencjalny

* Fizjologiczne

* Społeczny

* Psychologiczne

* Duchowe

Istniejący– oto problemy, które w danej chwili nurtują pacjenta:

Potencjał– takie, które nie istnieją, ale mogą z czasem się pojawić.

Według priorytetu problemy są klasyfikowane jako pierwotne, pośrednie i wtórne (priorytety są zatem klasyfikowane w podobny sposób).

DO podstawowy obejmują problemy związane ze zwiększonym ryzykiem i wymagające pomocy w nagłych przypadkach.

Mediator nie stanowią poważnego zagrożenia i nie pozwalają na opóźnienie interwencji pielęgniarskiej.

Wtórny problemy nie są bezpośrednio związane z chorobą i jej rokowaniem.

Sprawa priorytetowa/diagnoza pielęgniarska/ to ocena kliniczna pielęgniarki, która opisuje charakter istniejącej lub potencjalnej reakcji pacjenta na chorobę lub stan, najlepiej wskazując prawdopodobną przyczynę tej reakcji.

W 1987 roku na pierwszej międzynarodowej konferencji w Calgary wiele uwagi poświęcono problematyce diagnostyki pielęgniarskiej.

W 1991 roku diagnoza pielęgniarska została włączona do amerykańskich standardów praktyki pielęgniarskiej.

W 1992 roku Dziesiąta Konferencja Pielęgniarstwa Stanów Zjednoczonych zatwierdziła listę 109 diagnoz pielęgniarskich.

Wkrótce koncepcja „diagnozy pielęgniarskiej” staje się międzynarodowa.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej pojęcie „diagnozy pielęgniarskiej” nie ma oficjalnego uznania.

Na podstawie zidentyfikowanych problemów pacjenta pielęgniarka przystępuje do stawiania diagnozy.

Cechy charakterystyczne diagnoz pielęgniarskich i medycznych:

Struktura diagnozy pielęgniarskiej:

Część 1 – opis reakcji pacjenta na chorobę;

Część 2 – opis możliwej przyczyny tej reakcji.

Na przykład: 1 godz. - zaburzenia odżywiania,

2 godz. – związane z niskimi możliwościami finansowymi.

Wniosek: problemy pojawiają się dla pacjenta, gdy pojawiają się trudności w zaspokajaniu potrzeb. Pielęgniarka nie bierze pod uwagę samej choroby, ale reakcję pacjenta na chorobę i zmiany stanu zdrowia.

Trzeci etap - planowanie opieki pielęgniarskiej.

mi następnie określenie celów i opracowanie indywidualnego planu interwencji pielęgniarskiej odrębnie dla każdego problemu pacjenta, zgodnie z kolejnością ich ważności.

Cel: Na podstawie potrzeb pacjenta identyfikują problemy priorytetowe, opracowują strategię osiągania celów (plan) i ustalają kryteria ich realizacji.

Podczas planowania pielęgniarka ustala priorytety, określa cele, oczekiwane rezultaty i formułuje plan opieki pielęgniarskiej.

Priorytet to to, co w danej chwili najbardziej obciąża pacjenta, jest dla niego teraz najważniejsze lub może pogorszyć jego zdrowie i samopoczucie.

Kryteria wyboru priorytetu/znaczenia/problemów pacjenta:

Najważniejsze, zdaniem samego pacjenta, jest dla niego najbardziej bolesne i szkodliwe lub przeszkadza w realizacji samoopieki;

Problemy, które przyczyniają się do zaostrzenia choroby i wysokiego ryzyka powikłań.

W praktyce pielęgniarskiej cel - jest oczekiwanym konkretnym rezultatem interwencji pielęgniarskiej w związku z konkretnym problemem pacjenta.

Wyznaczając cele, pielęgniarka bierze pod uwagę następujące kwestie:

· musi być realny, osiągalny, diagnostyczny (weryfikowalny),

· mieć określone terminy ich osiągnięcia:

Krótkoterminowe – nie dłużej niż 1 tydzień,

Długoterminowe – kilka tygodni, miesięcy, lat,

· mieścić się w zakresie kompetencji pielęgniarskich, a nie medycznych,

Zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów wywołujących strach u pacjenta lub niepokój u pielęgniarki,

Poprawa samopoczucia

Poszerzanie możliwości samoopieki w ramach potrzeb podstawowych;

zmienić swoje podejście do zdrowia,

· sformułowane w imieniu pacjenta/rodziny/, tj. być zrozumiały dla pacjenta.

Struktura celu

warunek spełnienia kryterium

(działanie) (data, godzina, odległość) (z pomocą kogoś lub czegoś)

Na przykład,ósmego dnia pacjent przejdzie 7 metrów o kulach.

Plan to pisemny przewodnik pielęgnacyjny, zawierający szczegółowy wykaz wszystkich działań pielęgniarki, w porozumieniu z pacjentem, niezbędnych do osiągnięcia celów.

Plan:

· Koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego,

· zapewnia ciągłość opieki pielęgniarskiej,

· Pomaga w utrzymaniu komunikacji z innymi pracownikami służby zdrowia,

· zmniejsza ryzyko nieumiejętnej lub nieostrożnej opieki,

· włącza pacjenta i jego rodzinę w sprawowanie opieki.

Opracowując plan opieki, pielęgniarka może kierować się odpowiednim standardem interwencji pielęgniarskiej.

Standard (standardowy plan opieki) to lista działań zapewniających wysokiej jakości opiekę nad pacjentem w związku z tym problemem

minimalny obowiązkowy poziom jakości opieki pielęgniarskiej.

Standardy można przyjąć zarówno na poziomie federalnym, jak i lokalnym (instytucje zdrowia, określone instytucje medyczne). Przykładem standardu praktyki pielęgniarskiej jest „Protokół postępowania z pacjentami” OST. Profilaktyka odleżyn.”

Indywidualny plan opieki – pisemny poradnik pielęgniarski, będący szczegółowym zestawieniem działań pielęgniarki niezbędnych do osiągnięcia celów pielęgniarskich związanych z konkretnym problemem pacjenta, z uwzględnieniem konkretnej sytuacji klinicznej.

Wniosek: W trzecim kroku pielęgniarka zapisuje szczegółowe cele pielęgniarskie dla każdego priorytetowego problemu i wybiera konkretną interwencję pielęgniarską dla każdego konkretnego celu.

Ostatni, piąty etap procesu pielęgnowania- ocena efektywności opieki i jej korygowanie w razie potrzeby. Cele sceniczne:
- ocenić reakcje pacjenta na opiekę pielęgniarską;
- ocenić uzyskane wyniki i podsumować;
- wystawić podsumowanie absolutorium;
- analizować jakość udzielanej pomocy.
Ocena opieki dokonywana jest nie tylko w dniu wypisu pacjenta ze szpitala, ale stale, podczas każdego spotkania: podczas wizyt u lekarza, podczas zabiegów, na korytarzu, w jadalni itp. Stan pacjenta zmienia się codziennie, a nawet kilka razy dziennie, co nie zawsze jest spowodowane charakterem choroby i leczenia. Może to wynikać z relacji ze współlokatorami, personelem medycznym, nastawienia do zabiegów, wiadomości z domu lub od bliskich. Monitorowanie pacjenta to także działanie personelu pielęgniarskiego. Należy zauważyć najmniejsze zmiany w stanie lub zachowaniu pacjentów, uznając zachowanie za jedno z głównych kryteriów oceny. Za każdym razem, gdy dochodzi do kontaktu z pacjentem, proces pielęgnowania przebiega na nowo. Przykładowo, po porannym zabiegu pacjent nie był w stanie samodzielnie zmienić pozycji ciała, a po 3 godzinach pielęgniarka zauważyła, że bez pomocy z zewnątrz przewracał się na drugi bok. Jest to zarówno nowa informacja o pacjencie, jak i kryterium oceny. Zmiany w zachowaniu i stanie pacjenta, odzwierciedlające pozytywną dynamikę, to kolejne zwycięstwo personelu medycznego. Niestety czasami leczenie i pielęgnacja są nieskuteczne. Na przykład po wykonaniu zaplanowanych działań mających na celu obniżenie temperatury pacjent ponownie skarży się na dreszcze po otrzymaniu wlewu kroplowego.
Nie zawsze i nie wszystkie problemy są odnotowywane, częściej (jeśli nie mają wpływu na przebieg choroby i rokowanie) są po prostu odnotowywane przez personel pielęgniarski i ustnie przekazywane na zmianę. Z drugiej strony, w naszych klinikach co pół godziny do godziny przeprowadzana jest ocena i rejestracja pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Jeżeli pacjent wymaga wzmożonej uwagi personelu, kryteria oceny jego stanu wpisuje się do zeszytu dyżurów, omawianego na początku dnia pracy na „pięciominutowych spotkaniach” oraz wieczorem po przekazaniu zmiany.
Aby sprawnie przeprowadzić końcowy etap procesu pielęgniarskiego, należy: wiedzieć, jaki aspekt chcesz poddać ocenie; posiadać źródła informacji istotne dla oceny; doprecyzuj kryteria oceny – oczekiwane rezultaty, jakie personel pielęgniarski chce osiągnąć wspólnie z pacjentem.

Ryż. Piąty etap procesu pielęgnowania

Aspekty oceny

Etap oceny jest czynnością umysłową. W oparciu o określone kryteria oceny personel pielęgniarski będzie musiał porównać dotychczasowe rezultaty opieki z pożądanymi, ocenić reakcję pacjenta i na tej podstawie wyciągnąć wnioski na temat uzyskanych wyników i jakości opieki. Aby obiektywnie ocenić stopień powodzenia opieki, jest to konieczne:
- wyjaśnić cel i oczekiwany rezultat w zachowaniu lub reakcji pacjenta na chorobę lub jego stan;
- ocenić, czy pacjent ma pożądaną reakcję lub zachowanie;
- porównać kryteria oceny z istniejącą reakcją lub zachowaniem;
- określić stopień spójności celów z reakcją pacjenta.

Kryteria oceny

Kryteriami oceny mogą być słowa lub zachowanie pacjenta, obiektywne dane badawcze, informacje otrzymane od współlokatorów lub krewnych. Na przykład w przypadku obrzęku kryteriami oceny mogą być waga i bilans płynów, podczas określania poziomu bólu, tętna, pozycji w łóżku, zachowania, informacji werbalnych i niewerbalnych oraz cyfrowej skali oceny bólu (jeśli jest stosowana) (Tabela 15-1). ).
Jeżeli założone cele zostaną osiągnięte, problem pacjenta rozwiązany, personel pielęgniarski ma obowiązek dokonać odpowiedniego wpisu w historii choroby, umieścić datę rozwiązania problemu i swój podpis.
Czasami na etapie oceny decydującą rolę odgrywa opinia pacjenta na temat podjętych działań.

Źródła oceny

Źródłem oceny jest nie tylko pacjent. Personel pielęgniarski bierze pod uwagę opinie bliskich, współlokatorów i wszystkich członków zespołu zaangażowanego w leczenie i opiekę nad pacjentem.
Skuteczność wszelkiej opieki ocenia się po wypisaniu pacjenta, przeniesieniu do innego zakładu opieki zdrowotnej lub w przypadku śmierci na oddział patologii.
Jeśli to konieczne, plan działań pielęgniarskich zostaje zweryfikowany lub przerwany. Kiedy cel nie zostaje częściowo lub całkowicie nieosiągnięty, należy przeanalizować przyczyny niepowodzenia, do których mogą należeć:
- brak kontaktu psychologicznego pomiędzy personelem a pacjentami;
- problemy językowe w komunikowaniu się z pacjentem i bliskimi;
- niekompletne lub niedokładne informacje zebrane w momencie przyjęcia pacjenta do szpitala lub później;
- błędna interpretacja problemów;
- nierealne cele;
- nieprawidłowe sposoby osiągania celów, brak wystarczającego doświadczenia i profesjonalizmu w wykonywaniu określonych czynności opiekuńczych;
- niewystarczający lub nadmierny udział pacjenta i bliskich w procesie opieki;
- niechęć do proszenia współpracowników o pomoc, gdy jest to konieczne.

Działania personelu pielęgniarskiego w przypadku braku efektu opieki

Jeśli nie ma efektu, proces pielęgnowania rozpoczyna się od nowa w tej samej kolejności.
Ocena pozwala personelowi nie tylko określić reakcję pacjenta na świadczoną opiekę, ale także zidentyfikować mocne i słabe strony jego pracy zawodowej.

Rejestracja podsumowania wypisu

Pod koniec pobytu pacjenta w szpitalu cele opieki krótkoterminowej często zostały już osiągnięte. W ramach przygotowań do wypisu sporządzana jest karta wypisu, pacjent zostaje przekazany pod opiekę pielęgniarki rejonowej, która będzie kontynuowała opiekę realizując długoterminowe cele związane z rehabilitacją i zapobieganiem nawrotom. Epikryzys stanowi odzwierciedlenie całej opieki, jaką otrzymuje pacjent w placówce opieki zdrowotnej. Rejestruje:
- problemy występujące u pacjenta w dniu przyjęcia;
- problemy, które pojawiły się w trakcie pobytu w oddziale;
- reakcja pacjenta na udzieloną opiekę;
- problemy pozostające po wypisaniu;
- opinia pacjenta na temat jakości świadczonej opieki. Personel pielęgniarski, który po wypisaniu ze szpitala będzie kontynuował opiekę nad pacjentem, ma prawo do zmiany zaplanowanych działań w celu szybkiego dostosowania pacjenta do warunków domowych.
Próbkę wypełnienia epikryzysu przedstawiono w NIB na końcu rozdziału. Zasady sporządzania wypisu ze szpitala w karcie opieki pielęgniarskiej nad pacjentką Korikova E.V. podano w NIB na końcu sekcji.

Tabela. Przykłady problemów i kryteria oceny osiągnięcia celu

Tabela. Porównanie celu pacjenta i reakcji na świadczoną opiekę

Tabela. Przykład tego, co powinna zrobić pielęgniarka, jeśli cel opieki nie zostanie osiągnięty.

Czy proces pielęgniarski ma przyszłość?

Problemy, które pracownik służby zdrowia rozwiązuje podczas opieki nad pacjentami, same w sobie są najeżone napięciem, udręką i niepokojem. Jeśli dodamy do tego błędy, pomyłki, ludzkie słabości i próby, jakie naraża na nie życie codzienne, wówczas jasne stanie się przeciążenie pracowników medycznych, ich intensywny rytm życia, a czasem także niemożność udźwignięcia ciężaru. Można tego uniknąć poprzez dobrą organizację pracy, co jest możliwe w dużej mierze dzięki wprowadzeniu nowoczesnej technologii pielęgniarskiej – procesu pielęgnowania.
Wiele osób uważa, że proces pielęgnowania to formalizm, „dodatkowa papierkowa robota”, na której wypełnienie nie ma czasu. Ale faktem jest, że stoi za tym pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską.
Pielęgniarka jest równoprawnym członkiem zespołu medycznego, niezbędnym zarówno świetnemu chirurgowi, jak i genialnemu terapeucie. W wielu placówkach służby zdrowia, które starają się udoskonalać technologie pielęgniarskie, odnotowuje się zarówno zrozumienie, jak i wsparcie ze strony lekarzy, a bez tej innowacji nie jest to możliwe.
W praktycznych zakładach opieki zdrowotnej zaczęto prowadzić „Karty Obserwacji Pacjenta Pielęgniarskiego”. Te przykłady pokazują, że nie stosuje się jej u wszystkich, najczęściej u osób starszych, skazanych na zagładę, ciężko chorych. W praktyce jest kompaktowy, przeznaczony dla profesjonalisty i niezbyt obszerny w porównaniu z przykładem, który widziałeś w tej instrukcji. Forma prowadzenia takiego dokumentu jest dowolna: mapa nie może być standardowa. Jego wartość polega na uwzględnieniu pracy tego zespołu pielęgniarek, z uwzględnieniem jego charakterystyki i specyfiki pacjentów. Rejestrowanie każdego działania pielęgniarki w opiece nad konkretnym pacjentem w karcie obserwacji pielęgniarskiej pozwala określić wielkość i jakość świadczonej opieki, porównać ją ze standardami, a w razie potrzeby obwinić lub usprawiedliwić pielęgniarkę. Brak takiego dokumentu wykazującego udział personelu pielęgniarskiego w procesie kierowania konkretnym pacjentem w praktycznej opiece zdrowotnej neguje jego odpowiedzialność za swoje działania.
Przedstawiciele placówek opieki zdrowotnej, które wprowadziły eksperymentalną „Kartę Pielęgniarskiego Monitorowania Pacjenta”, twierdzą, że jest to szansa na podniesienie jakości opieki pielęgniarskiej, ocenę uczestnictwa i pokazania „swojej twarzy” w procesie leczenia oraz rozwiązanie szeregu problemów (przede wszystkim na korzyść pielęgniarki i pacjenta).
Zdrowie to dużo pracy. Choroba jest zawsze dużą i trudną „przygodą”. Monitorowanie jego rozwoju, wnikliwe badanie problemów pacjenta i radosne rozwiązywanie skomplikowanych problemów w trakcie leczenia to najważniejsze cele pracy pielęgniarki.
Wprowadzenie do praktyki placówek medycznych nowych technologii pielęgniarskich, wymagających twórczego podejścia, może zapewnić dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki, skutecznie wpłynąć na jakość opieki medycznej oraz zwiększyć znaczenie i prestiż pielęgniarstwa. zawodu w systemie opieki zdrowotnej.

wnioski
- Piątym, ostatnim etapem procesu pielęgniarskiego jest ocena efektywności opieki i jej skorygowanie w razie potrzeby.
- Źródłem oceny jest nie tylko pacjent, personel pielęgniarski bierze pod uwagę opinie bliskich, współlokatorów i wszystkich członków zespołu zaangażowanego w leczenie i opiekę nad pacjentem.
- Słowa lub zachowanie pacjenta, obiektywne dane badawcze, informacje otrzymane od współlokatorów lub krewnych mogą służyć jako kryteria oceny. Zachowanie pacjenta jest jednym z głównych kryteriów oceny opieki.
- Ocena pozwala personelowi pielęgniarskiemu nie tylko ocenić reakcję pacjenta na świadczoną opiekę, ale także zidentyfikować mocne i słabe strony jego pracy zawodowej.
- Ocena efektywności wszelkiej opieki dokonywana jest przez personel pielęgniarski przy wypisaniu pacjenta, przeniesieniu go do innego zakładu opieki zdrowotnej lub na oddział patologii w przypadku śmierci. Informacje uzyskane w momencie oceny końcowej należy sprawdzić i odnotować w podsumowaniu wypisu pielęgniarskiego. Odnotowuje się tu nie tylko ilość świadczonej opieki pielęgniarskiej i reakcję pacjenta na opiekę, ale także problemy, którymi należy się zająć po wypisaniu pacjenta z zakładu opieki zdrowotnej.
- Personel pielęgniarski kontynuujący opiekę po wypisaniu ze szpitala ma prawo dokonać przeglądu zaplanowanych działań, aby szybko dostosować pacjenta do warunków domowych.
- Prowadzenie „Karty Obserwacji Pacjenta Pielęgniarskiego” w praktycznej opiece zdrowotnej jest szansą na podniesienie jakości opieki pielęgniarskiej i ocenę roli personelu pielęgniarskiego w leczeniu pacjentów.

Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.