Co to jest ostre zapalenie przyzębia i jak je leczyć? Ostre zapalenie przyzębia: obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie Leczenie farmakologiczne
Zapalenie ozębnej to choroba charakteryzująca się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z dziąseł na leżące pod nimi tkanki. Choroba daje o sobie znać postępująca destrukcja przyzębia , a także tkanka kostna w przestrzeni międzyzębowej
partycje.
Ozębna ma małą grubość (tylko 0,2-0,25 mm), jednak podczas procesu zapalnego w tej tkance osoba cierpi na bardzo silny ból. Ponadto jego ząb staje się luźny, a otaczająca tkanka kostna rozpuszcza się.
Rodzaje zapalenia przyzębia
Eksperci dzielą zapalenie przyzębia na kilka różnych typów. W zależności od lokalizacji choroby ustala się diagnozę wierzchołkowy Lub wierzchołkowy zapalenie przyzębia (w tym przypadku proces zapalny wpływa na obszar wierzchołka korzenia zęba), a także marginalny (ta postać choroby polega na uszkodzeniu tkanki przyzębia wzdłuż korzenia zęba) i rozproszony (dotyczy to aparatu więzadłowego jako całości) zapalenie przyzębia.
Klasyfikacja w zależności od przyczyny choroby określa zakaźny , traumatyczny I leczniczy formy choroby. Zakaźna forma - w wyniku uszkodzenia tkanek przyzębia przez patologiczne mikroorganizmy. Czasami w ten sposób wyraża się zaostrzenie zaawansowanej próchnicy lub zapalenia miazgi.
Lecznicze zapalenie przyzębia - konsekwencja wsiadania ozębna leki, które mają agresywny wpływ na tkankę. Leki takie wykorzystuje się w procesie leczenia stomatologicznego. W tym wypadku tzw alergiczne zapalenie przyzębia . Urazowe zapalenie przyzębia objawia się jako konsekwencja ostrego i przewlekłego urazu zębów. Może to być cios, zwichnięcie lub wynik nieprawidłowego.
Oceniając obraz kliniczny zapalenia przyzębia, eksperci wyróżniają ostry I chroniczny postać choroby. Z kolei ostre zapalenie przyzębia dzieli się na surowiczy I ropny i przewlekłe – włączone ziarniniakowy , granulowanie I włóknisty . Wszystkie te formy mają charakterystyczne cechy, które widać nawet na zdjęciu.
Powoduje
Najczęściej zapalenie przyzębia u dzieci i dorosłych objawia się w wyniku narażenia na infekcję. W rzadszych przypadkach przyczyną zapalenia przyzębia jest uraz lub uderzenie w ciało. Jeśli infekcja wpływa na miazgę na tyle mocno, że nie może stanowić bariery dla infekcji wnikającej do jej wnętrza, wówczas procesy patologiczne rozprzestrzeniają się w głąb dziąseł. Dzięki temu bakterie łatwo przedostają się na szczyt zęba, wpływając na otaczające tkanki.
Najczęstszymi czynnikami sprawczymi tej choroby są paciorkowce , w rzadszych przypadkach objawia się pod wpływem gronkowce , pneumokoki , a także inne szkodliwe mikroorganizmy. Wydzielają toksyny, które wraz z produktami rozkładu miazgi przedostają się do przyzębia, dostając się tam kanałami korzeniowymi lub tworząc kieszonka przyzębna. Ponadto mogą tam przenikać patologiczne mikroorganizmy krwionośny Lub limfogenny sposób.
Zapalenie przyzębia czasami rozwija się jako powikłanie nieleczonej choroby.
Objawy
Objawy zapalenia przyzębia w ostrej postaci choroby są one określane przez lokalizację procesu patologicznego, a także przejaw reakcji ochronnych otaczających dotknięty obszar tkanki. Pacjent zauważa objawy umiarkowanego bólu w obszarze dotkniętego zęba. To miejsce może boleć od czasu do czasu lub stale. Czasami występuje reakcja na gorące jedzenie. Często ból nasila się, gdy osoba gryzie coś na tym zębie. Kiedy ciało znajduje się w pozycji poziomej, można zauważyć uczucie: wyrośnięty ząb„, ponieważ w pozycji leżącej obrzęk wzrasta i wzrasta ciśnienie w dotkniętym obszarze. W rezultacie pacjent często nie może spać i jeść, przez co czuje się przytłoczony i zmęczony. Jednak w ostrej postaci choroby nie obserwuje się zatrucia organizmu. Znaki zewnętrzne są zwykle nieobecne. Ząb może być tylko nieznacznie ruchomy, a w koronie może znajdować się ubytek próchnicowy lub niedawno założony.
Jeśli stan zapalny przejdzie do stadium ropnego, objawy stają się bardziej wyraźne. Osoba prawie stale odczuwa intensywny, bolesny ból, trudno mu przeżuć. Często przy tej postaci choroby trudno jest zamknąć szczękę z powodu bólu, dlatego stale otwiera usta. Na tle procesu zapalnego temperatura pacjenta wzrasta do numery niskiej jakości.
Pacjenci z ostrym zapaleniem przyzębia odczuwają ciągłe osłabienie spowodowane złym snem, stresem i niemożnością normalnego jedzenia. Podczas badania można wykryć niewielki obrzęk w miejscu zmiany. Występuje również powiększenie i tkliwość jednego lub większej liczby węzłów chłonnych. Po uderzeniu zęba obserwuje się ostry ból. Ząb staje się bardziej mobilny. Przy ustalaniu diagnozy ważna jest diagnostyka różnicowa, ponieważ niektóre objawy są charakterystyczne dla innych chorób.
Przewlekłe zapalenie przyzębia czasami rozwija się omijając ostry etap choroby. Często jednak początkowe zaostrzenie ustępuje miejsca przewlekłemu przebiegowi choroby. W niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby nie jest wyraźny. W tym przypadku nie ma żadnych objawów, co staje się przyczyną przedwczesnej konsultacji z lekarzem.
Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia ma powolny przebieg. Pacjent nie skarży się na ból, a jeśli ból już się pojawia, to jest to ból zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Dlatego najłatwiej jest zdiagnozować tę postać choroby za pomocą radiografii. W tym przypadku dochodzi do deformacji (umiarkowane pogrubienie przyzębia) wokół wierzchołka korzenia zęba (wierzchołkowe zapalenie przyzębia).
Ziarniniakowe zapalenie przyzębia wyraża się wyglądem łuski tkanki łącznej, która wygląda jak woreczek, jest przyczepiona do wierzchołka korzenia zęba i jest wypełniona tkanką ziarninową. To wychowanie nazywa się ziarniniak . Ta postać choroby zwykle nie powoduje bólu. Dopiero podczas gryzienia może czasami pojawić się łagodny ból. Ze względu na brak objawów pacjenci mogą przez długi czas nie szukać pomocy. W efekcie stan się pogarsza, a z czasem mogą pojawić się etapy zaostrzenia choroby przyzębia, kiedy konieczne będzie zastosowanie leczenia operacyjnego.
Przebieg ziarninowego zapalenia przyzębia polega na pojawieniu się tkanki ziarninowej zapalenie ozębnej. Ta forma choroby jest najbardziej aktywna. Tkanka ta rośnie bardzo szybko, dlatego z biegiem czasu płytka korowa pęcherzyków płucnych ulega zniszczeniu i wychodzą utworzone granulki. Pojawia się otwarty kanał, przez który wydobywa się ropa, która jest uwalniana podczas ziarninującego zapalenia przyzębia. Istnieje kilka takich przetok, przez które drobnoustroje mogą przedostać się do organizmu, a przewlekły przebieg choroby ulega pogorszeniu. Jeśli przewód przetoki się zamknie, postępuje ziarninujące zapalenie przyzębia, a pacjent odczuwa silny ból i obrzęk tkanek miękkich.
Początek ziarnistej postaci choroby charakteryzuje się pojawieniem się okresowego bólu dziąseł, który może zniknąć i pojawić się losowo. Ból może nasilić się podczas gryzienia jedzenia, podczas przeziębienia lub podczas przeziębienia. Ząb trochę się porusza. W obecności przetok i ropnej wydzieliny obserwuje się nieprzyjemny zapach.
Na przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia Okresowo obserwuje się okresy zaostrzeń i remisji choroby. Zaostrzenie powoduje pojawienie się zauważalnych objawów opisanych powyżej, a podczas remisji ból lub dyskomfort w obszarze dotkniętego zęba pojawia się nieznacznie. W tym czasie drogi przetoki mogą się zamknąć.
Zatem każda forma zapalenia przyzębia ma swoją własną charakterystykę przebiegu. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy stawianiu diagnozy, a diagnostyka różnicowa jest bardzo ważnym punktem. Ostre postacie choroby są bardzo rzadko rozpoznawane u osób starszych. Ale jednocześnie u pacjentów w podeszłym wieku zarówno wierzchołkowe, jak i brzeżne zapalenie przyzębia może wystąpić ostro - z silnym bólem, obrzękiem i pogorszeniem stanu ogólnego.
Urazowe zapalenie przyzębia występuje przewlekle u osób starszych, ponieważ choroba rozwija się pod wpływem stałego czynnika traumatycznego. Z reguły jest to wynikiem niewłaściwej protetyki lub braku dużej liczby zębów.
Diagnostyka
Jeśli pacjent podejrzewa rozwój zapalenia przyzębia, dentysta początkowo przeprowadza badanie, podczas którego stwierdza obecność zaczerwienienie, obrzęk, rany, przetoki. Obmacując zęby, można odgadnąć, który z nich jest źródłem infekcji. Lekarz sprawdza ruchomość zębów i wykonuje opukiwanie. Ważny jest także wywiad z pacjentem, podczas którego należy dowiedzieć się, jaki rodzaj bólu dokucza danej osobie i czy występują inne objawy.
Informacyjną metodą postawienia diagnozy jest badanie rentgenowskie. Powstałe prześwietlenie powinno zostać dokładnie zbadane przez doświadczonego specjalistę, ponieważ obraz różni się w różnych postaciach zapalenia przyzębia. Wraz z rozwojem ostrej postaci choroby na obrazie widać poszerzenie szczeliny przyzębnej z powodu obrzęku.
Ponadto zaplanowano jego przeprowadzenie diagnostyka elektrodontyczna , co wskazuje na śmierć miazgi. Laboratoryjne badania krwi nie zmieniają się znacząco, czasami ESR i liczba leukocytów nieznacznie wzrastają. Ostre zapalenie przyzębia należy różnicować z niektórymi postaciami zapalenie miazgi , Z ostre ropne zapalenie okostnej , ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku , zaostrzenia zapalenie zatok . Przewlekłe zapalenie przyzębia w okresie zaostrzenia należy różnicować z tymi samymi chorobami.
Rozpoznanie przewlekłego ziarninującego zapalenia przyzębia będzie możliwe dzięki badaniu wyników badania rentgenowskiego chorego zęba. Identyfikuje ognisko zniszczenia tkanki kostnej, która ma niejasne kontury i znajduje się w obszarze wierzchołka korzenia.
W przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia następuje poszerzenie szczeliny przyzębnej, ale wewnętrzna płytka korowa zostaje zachowana. W przewlekłym szarawym zapaleniu przyzębia obserwuje się powiększone węzły chłonne, a na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest zaokrąglone ognisko zniszczenia tkanki kostnej.
Lekarze
Leczenie
Jeżeli u pacjenta rozwinie się ostre zapalenie przyzębia zęba, należy wstępnie ustalić, czy jest to wskazane, czy też należy je zachować. Jeżeli ząb sprawczy ma nienaruszoną koronę, drożny kanał korzeniowy i zostaną ustalone korzystne warunki do leczenia endodontycznego, wówczas podejmuje się próbę ratowania zęba. W takim przypadku ropne ognisko zostaje otwarte, po czym zostaje opróżnione. Ważne jest, aby stworzyć warunki do odpływu wysięku. Przed rozpoczęciem leczenia stosuje się znieczulenie przewodowe lub nasiękowe.
Z reguły praktykuje się usuwanie zębów tymczasowych, których część koronowa jest poważnie zniszczona, a także zębów o dużej ruchomości. Usuwane są także te zęby, dla których leczenie jest nieskuteczne.
Po ekstrakcji zęba powstały otwór należy przemyć środkami antyseptycznymi i wykonać 2-3 blokady nowokainowe. Praktykowane jest również płukanie środkami antyseptycznymi lub wywarami ziołowymi. Czasami zalecane są procedury fizyczne.
Ogólne leczenie paradontozy należy prowadzić kompleksowo. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, odczulających i niesteroidowych o działaniu przeciwzapalnym. Nowoczesne metody leczenia obejmują przyjmowanie witamin i.
Z reguły przebieg ostrego zapalenia przyzębia lub zaostrzenie przewlekłej postaci choroby występuje w przypadku zapalenia typu normergicznego. Dlatego nie stosuje się terapii antybiotykami i sulfonamidami.
Leczenie antybiotykami
przeprowadza się tylko wtedy, gdy rozwinie się powikłanie choroby, któremu towarzyszy zatrucie organizmu lub zauważona zostanie powolna reakcja zapalna. Pomaga to zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na pobliskie tkanki. Jeśli leczenie zapalenia przyzębia zostanie przeprowadzone terminowo i prawidłowo, osoba w pełni wyzdrowieje. Ale jeśli podczas terapii popełniono rażące błędy lub pacjent w ogóle nie skonsultował się z lekarzem, praktykując wyłącznie leczenie środkami ludowymi, proces może stać się przewlekły. W rezultacie koszt takiego opóźnienia może być bardzo wysoki.
Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia jest długotrwałe. Czasami jednak leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i wymagana jest interwencja chirurgiczna. W tym przypadku najbardziej radykalną metodą jest ekstrakcja zęba. Następnie lekarz wykonuje dokładne łyżeczkowanie dna zębodołu, aby całkowicie usunąć fragmenty tkanki ziarninowej. Jeśli pozostaną, mogą powodować kolejne procesy zapalne, a także rozwój cyst.
Wykonuje się także pewne operacje oszczędzające zęby. Ten amputacja korzenia zęba , resekcja wierzchołka zęba , replantacja , hemisekcja Lub przeszczep zęba .
Zapobieganie
Główną metodą zapobiegania zapaleniu przyzębia jest terminowa eliminacja wszystkich chorób związanych ze stanem zębów. Właściwe podejście do higieny jamy ustnej pozwala zapobiegać rozwojowi zapalenia miazgi i próchnicy, a w konsekwencji zapobiegać zapaleniu przyzębia. Jeśli próchnica dotyczy zęba, należy go jak najszybciej wyleczyć, ponieważ zapalenie przyzębia rozwija się, gdy niszczone są twarde tkanki zęba i obumiera miazga.
Ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na swoją dietę, włączając w nią jak najmniej produktów zawierających cukier i jak najwięcej nieprzetworzonych warzyw, owoców i nabiału. Jeśli to możliwe, należy unikać wszelkich urazów zębów, aby uniknąć urazowego zapalenia przyzębia.
Nie zapomnij o higienie jamy ustnej. Zęby należy myć wieczorem i rano, a po jedzeniu przepłukać usta i używać nici dentystycznej. Szczególnie ważne jest płukanie jamy ustnej po słodkich potrawach i potrawach. Eksperci zalecają picie dużej ilości płynów, ponieważ odwodnienie może być jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia przyzębia.
Komplikacje
W przypadku zapalenia przyzębia u pacjenta mogą wystąpić ogólne powikłania. Są to oznaki ogólnego zatrucia organizmu, ciągłe bóle głowy, uczucie osłabienia, podwyższona temperatura ciała. W następstwie powikłań mogą rozwinąć się choroby autoimmunologiczne serca, stawów i nerek. Procesy takie zachodzą na skutek stabilnego wzrostu liczby komórek układu odpornościowego w organizmie pacjenta, co może w konsekwencji doprowadzić do zniszczenia komórek jego organizmu.
Częste powikłania to , przetoki, rzadziej u pacjentów mogą rozwinąć się, , cellulit szyi . Z powodu otwarcia przetoki ropna wydzielina może dostać się do zatoki szczękowej, co przyczynia się do rozwoju.
Lista źródeł
- Artiushkevich A.S. Trofimova E.K. Periodontologia kliniczna. - Mińsk: Interpressservice 2002;
- Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Stomatologia terapeutyczna. - M.: Medycyna, 2001;
- Leontyev V.K., Pakhomov G.N. Zapobieganie chorobom zębów. - M., 2006;
- Dmitrijewa. L.A. Współczesne aspekty periodontologii klinicznej / L.A. Dmitrijewa. - M.: MEDpress. 2001.
Zapalenie przyzębia w stomatologii to proces zapalny, który zachodzi w tkankach otaczających korzeń zęba w okolicy wierzchołka. Zapalenie przyzębia jest powikłaniem próchnicy zębów i zapalenia miazgi, a samo w sobie może prowadzić do powikłań, takich jak pojawienie się ziarniniaka, torbieli szczęki, przetoki, ropnia szczęki, zapalenia kości i szpiku, flegmy itp.
Zewnętrznymi objawami zapalenia przyzębia są silny ból zęba, nasilany przez ucisk na zajęty ząb, ruchomość zębów, obrzęk i obrzęk dziąseł, podwyższona temperatura ciała oraz powiększone regionalne węzły chłonne.
Do zakażenia przyzębia dochodzi poprzez kanały korzeniowe, a praktyka leczenia wybrana przez dentystę zależy od dwóch czynników – rodzaju choroby i stadium, w którym się ona aktualnie znajduje.
Tylko lekarz może określić, jaki rodzaj choroby rozwija się u pacjenta, ponieważ wszystkie rodzaje chorób mogą powodować następujące objawy:
- bolący ból nasilający się wieczorem, nasilający się po zapukaniu lub ugryzieniu zęba;
- surowiczy proces zapalny stopniowo przekształca się w etap ropny - ból staje się silniejszy, zmienia się z bolącego w pulsujący, a czas trwania zespołu bólowego wzrasta;
- Topnik tworzy się u podstawy zęba, a obszar w pobliżu korzenia puchnie;
- ząb może stracić stabilność i stać się ruchomy;
- Temperatura wzrasta, a ból uniemożliwia zasypianie.
Zapalenie przyzębia można leczyć i to jest „plus”, ale tylko wtedy, gdy leczenie rozpocznie się na czas. Rokowanie w leczeniu jest pozytywne, pozwala uniknąć przejścia stanu zapalnego w fazę przewlekłą, pojawienia się ropni i przetok oraz sepsy. Zapalenie przyzębia jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Kolejny przydatny temat:
Szczytowe zapalenie przyzębia i jego przyczyny
Pierwszą, najprostszą i najłatwiejszą w leczeniu postacią zapalenia przyzębia jest wierzchołkowe zapalenie przyzębia – proces zapalny w przyzębiu, zlokalizowany w pobliżu wierzchołka korzenia. Chorobę diagnozuje się na podstawie badania i badania RTG, dodatkowo uwzględniane są skargi pacjenta. Nawiasem mówiąc, ta forma występuje u 30% pacjentów udających się do dentysty, których wiek waha się od 21 do 60 lat.
Przyczyny wierzchołkowego zapalenia przyzębia można podzielić na trzy kategorie warunkowe - zakaźne, lekowe i traumatologiczne. Najczęstszą przyczyną zapalenia przyzębia jest próchnica, podczas której kanały korzeniowe ulegają zakażeniu różnymi bakteriami.
Może być również spowodowane nieleczonym zapaleniem miazgi, procesem zapalnym dziąseł powstałym na skutek pojawienia się kamienia nazębnego, urazem (o ile pacjent ma już infekcyjne zapalenie miazgi), a także niewłaściwym leczeniem lub protetyką stomatologiczną, złą jakością materiałów, zwłaszcza jeśli mówimy o lekach na bazie arsenu.
Przewlekła i ostra postać zapalenia przyzębia
Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia występuje bez charakterystycznych patologii w tkance zębów, zębów i szczęki. Ale jednocześnie pojawia się ropny wysięk, wypływający po naciśnięciu zęba na zewnątrz. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany na czas, infekcja ogniskowa przejdzie do stadium przewlekłego, które charakteryzuje się pojawieniem się nowotworu w postaci torebki zlokalizowanej w pobliżu kanałów zęba.
Kapsułka może przekształcić się w przetokę lub torbiel, co jest powikłane ropnymi ropniami wnikającymi do tkanki kostnej i szczęki, zapaleniem kości i szpiku oraz ropowicą, które powodują nieświeży oddech.
Ziarniste zapalenie przyzębia i jego cechy
Ziarninowe zapalenie przyzębia jest prostą i wysoce uleczalną postacią choroby. Wszystkie patologie są odwracalne, jeśli oczywiście skonsultujesz się z lekarzem na czas.
Choroba charakteryzuje się zespołem bólowym, który objawia się podczas gryzienia lub uderzania zębem w ząb, a także uczuciem obrzęku dziąseł z okresowym pojawianiem się na nim przetok.
Ziarniniakowe zapalenie przyzębia i jego cechy
Postać ziarniniakowa jest najniebezpieczniejszą postacią choroby, ponieważ występuje bez charakterystycznych objawów. Jednak w tym czasie zarówno sam ząb, jak i ewentualnie kość, do której jest przyczepiony, ulega zniszczeniu, a na korzeniach pojawiają się cysty i ziarniniaki, zaburzając kształt dziąseł, dlatego jeśli nie przeprowadza się regularnie badań profilaktycznych, możesz stracić ząb, co nazywa się „niespodziewanym”.
Włókniste zapalenie przyzębia i jego cechy
Ta forma zapalenia przyzębia jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ większość pacjentów nie ma żadnych objawów charakterystycznych dla tej choroby, a te, które się pojawiają, mogą wskazywać nie tylko na zapalenie przyzębia, ale także na obecność zapalenia miazgi w postaci gangreny. Jedyną rzeczą, która może pomóc lekarzom w postawieniu prawidłowej diagnozy, jest lokalizacja ogniskowego stanu zapalnego.
Leczenie zapalenia przyzębia odbywa się według różnych schematów, zależą one od postaci choroby. Czasami zapalenie przyzębia może przebiegać bez wyraźnych objawów, a następnie brak działania jest obarczony rozwojem powikłań, takich jak:
- Ziarniniak zębów to okrągła formacja zapalna, która pojawia się w okolicy wierzchołka korzenia. Na zewnątrz wygląda jak okrągły guzek na dziąśle.
- Torbiel to nowotwór w postaci jamy wypełnionej płynną lub papkowatą zawartością (martwe komórki, bakterie itp.) w tkance kostnej szczęki, powstający w odpowiedzi na stan zapalny wierzchołka korzenia zęba.
- Włóknista postać zapalenia przyzębia jest przewlekła. Główną cechą tej formy jest to, że elastyczna, ruchliwa tkanka przyzębia zawierająca kolagen jest stopniowo zastępowana szorstką tkanką łączną.
- Przetoka dziąsłowa jest nowotworem w postaci kanału łączącego powierzchnię zęba ze źródłem infekcji.
Leczenie paradontozy to długi i złożony proces, który obejmuje kilka wizyt u dentysty. Przewlekłe zapalenie przyzębia jest szczególnie trudne w leczeniu, tutaj trzeba uzbroić się w cierpliwość przez kilka miesięcy. Ostre zapalenie przyzębia będzie wymagało co najmniej dwóch wizyt u lekarza. Schemat leczenia będzie zależał od postaci zapalenia przyzębia, obszaru jego rozprzestrzeniania się i stopnia zaniedbania.
Leczenie zapalenia przyzębia powinno być procesem złożonym, obejmującym metody lecznicze i instrumentalne, a także fizykoterapię, jeśli istnieją wskazania.
Głównymi celami leczenia są:
- zatrzymanie procesu zapalnego, aby zapobiec jego przekształceniu się w bardziej złożoną postać i na inne obszary dziąseł;
- przywrócenie uszkodzonych tkanek w celu przywrócenia zdolności tkanki przyzębia do wykonywania wszystkich niezbędnych obciążeń.
Aby wykonać zadania wykonuje się leczenie instrumentalne polegające na otwarciu jamy zęba i usunięciu zajętych tkanek, podczas którego można częściowo lub całkowicie amputować wierzchołek korzenia i usunąć torbiel z dziąsła. Ekstrakcja zęba następuje tylko wtedy, gdy tradycyjne leczenie nie daje oczekiwanego rezultatu.
Wraz z tym leczeniem pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które zatrzymają proces infekcyjny, płukanki na bazie wód mineralnych, napary ziołowe i leki antyseptyczne, które oczyszczą ranę z bakterii chorobotwórczych. Ale głównymi metodami fizjoterapeutycznymi w tym przypadku są UHF, Sollux i laserowe leczenie zęba.
Po zatrzymaniu procesu infekcji korzenie zostają uszczelnione, a ząb zostaje zamknięty plombą. W niektórych przypadkach ząb zastępuje się koroną.
W początkowej fazie zapalenie przyzębia można leczyć metodami zachowawczymi. Można wyróżnić następujące etapy leczenia terapeutycznego:
- Przeprowadzanie łagodzenia bólu. Stosuje się znieczulenie miejscowe iniekcyjne, które w zupełności wystarcza do bezbolesnego leczenia.
- Leczenie kanałowe. Aby leczenie było wysokiej jakości, kanały korzeniowe należy dokładnie oczyścić i rozszerzyć za pomocą specjalnego narzędzia. Zabiegi te służą usunięciu zakażonych warstw zębiny i umożliwieniu usunięcia wysięku ropnego przez kanał korzeniowy, a tym samym oczyszczeniu powstałych ubytków. Oczyszczanie i usuwanie wysięku odbywa się wieloetapowo, pod stałym nadzorem i przy pomocy szerokiej gamy instrumentów endodontycznych.
- Leczenie kanałów kontynuuje się poprzez ich leczenie antyseptyczne za pomocą roztworów antyseptycznych - nadtlenku wodoru, chlorheksydyny, podchlorku sodu itp. Wysokiej jakości leczenie kanałowe jest kluczem do braku nawrotów.
- Wstrzyknięcie środków dezynfekcyjnych w okolicę wierzchołka korzenia w celu ich dalszego rozprowadzenia do otaczających tkanek w celu stłumienia infekcji drobnoustrojowej. Bandaże z lekami nosi się przez określoną liczbę dni, po czym można wypełnić kanały.
- Wypełnianie kanałów odbywa się przy użyciu szpilek gutaperkowych i wypełniaczy zawierających składniki antybakteryjne. Kontrolę jakości wypełnienia kanałów przeprowadza się za pomocą celowanej radiografii.
- Po wypełnieniu kanału na jego usta nakłada się uszczelkę glasjonomerową, następnie ubytek zęba zamyka się wypełnieniem kompozytowym lub wkładem ceramicznym.
Często w celu skuteczniejszego leczenia zapalenia przyzębia, zwłaszcza jeśli występują nowotwory (ziarniniak, torbiel, formacje włókniste), oprócz terapii lekowej dodaje się leczenie fizjoterapeutyczne. Wspomaga szybką resorpcję nacieków, łagodzi stany zapalne i przyspiesza procesy regeneracji tkanki przyzębia. Spośród metod leczenia fizykalnego najskuteczniejsze są:
- Elektroforeza;
- Laseroterapia;
- Magnetoterapia;
- Aplikacje parafinowe.
Ostre ziarninowe i ziarniniakowe zapalenie przyzębia: cechy leczenia
Leczenie postaci ziarniniakowej zajmuje najdłuższy możliwy czas i wymaga szczególnego profesjonalizmu ze strony dentysty, ponieważ musi on oczyścić ząb z martwych i chorych tkanek, przepisać odpowiednie leki i rozszerzyć kanały w celu ich dezynfekcji. Następnie dentysta musi otworzyć wierzchołek, aby umożliwić wypłynięcie nacieku z korzeni.
Podczas pierwszej wizyty zakładane jest wypełnienie tymczasowe – jest to konieczne, aby sprawdzić, jak dokładnie została przeprowadzona operacja oczyszczenia tkanek. Na drugiej wizycie zakładane jest wypełnienie stałe, jeżeli proces zapalny już ustał. Nawiasem mówiąc, jeśli występuje torbiel, przeprowadza się operację jej usunięcia. Po pewnym czasie (około sześciu miesięcy) przeprowadza się badanie kontrolne.
Ziarninowe zapalenie przyzębia wiąże się również z wykonaniem opisanych powyżej działań, ale jednocześnie do procesu leczenia można włączyć leki przywracające tkankę kostną, a przed założeniem stałego wypełnienia do jamy zęba wprowadza się podkładki izolacyjne.
Przewlekłe zapalenie przyzębia i jego leczenie w okresie zaostrzenia
W przypadku zaostrzenia się przewlekłego zapalenia przyzębia lekarz musi ocenić stan pacjenta, gdyż nie ma konkretnej, precyzyjnej metody leczenia. Terapia powinna zależeć od tego, jak przebiega proces przewlekły, jak ciężki jest zespół bólowy, w jaki sposób dotknięte są tkanki i czy występują powikłania w postaci procesu tworzącego cystę.
Jednak niezależnie od schematu leczenia, działania terapeutyczne mają na celu wyleczenie uszkodzonych obszarów (makro- i mikrokanały, szczelinę przyzębną), złagodzenie zespołu bólowego oraz dezynfekcję przyległych obszarów, usunięcie ognisk zapalnych. Operacje instrumentalne łączy się ze stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mogą zabić infekcję i zapobiec jej dalszemu rozwojowi.
Jeśli uda się odtworzyć tkankę zęba, specjaliści powinni spróbować uruchomić naturalny proces regeneracyjny, który przywróci prawidłowy kształt dziąseł i tkanki kostnej.
Metodę leczenia zapalenia przyzębia dobiera lekarz na podstawie kompleksowych badań diagnostycznych, które pozwalają dokładnie zrozumieć, o jakim typie zapalenia przyzębia mówimy.
Stosowany w zaawansowanych przypadkach, gdy istnieje ryzyko głębszego rozprzestrzenienia się infekcji. Wśród stosowanych metod chirurgicznych można wyróżnić:
- Resekcja wierzchołka korzenia zęba (usunięcie wierzchołka korzenia wraz z obecnym na nim);
- Separacja koronowo-korzeniowa - wycięcie zęba wielokorzeniowego;
- Cystomia – usunięcie torbieli;
- Usunięcie zęba.
W przypadku, gdy stopniowe, zachowawcze metody nie dają oczekiwanego efektu, a zdarza się to dość często, dentysta przekazuje pacjenta w ręce chirurgów, którzy usuwają wszystkie dotknięte i uszkodzone tkanki. Pozwala to zatrzymać rozwój infekcji i zapobiec jej rozprzestrzenianiu się na inne obszary dziąseł.
Operację przeprowadza się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, a po operacji pacjent musi przyjmować antybiotyki i środki antyseptyczne, które całkowicie zniszczą infekcję.
Gdy ząb stanowi źródło zagrożenia dla integralności uzębienia, a operacja nie jest wskazana ze względu na całkowite uszkodzenie tkanek, ząb zostaje usunięty.
Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić tylko wtedy, gdy kanały zęba zostaną wypełnione na całej długości, co gwarantuje, że proces nie doprowadzi do remisji.
Jeśli nie chcesz przez długi czas odwiedzać dentysty i leczyć zębów, z wyjątkiem najczęstszych chorób (próchnica, zapalenie miazgi), pacjent powinien być przygotowany na takie powikłanie, jak zapalenie przyzębia. Choroba ta może mieć postać ostrą, która z kolei staje się przewlekła. Ostre zapalenie przyzębia to stan zapalny tkanki korzenia zęba. Jest trzecią najczęstszą chorobą zębów. Jeśli postać ostra obserwuje się głównie u osób młodych i osób w średnim wieku, wówczas postać przewlekła rozwija się w starszym pokoleniu. Obydwa etapy ostatecznie prowadzą do utraty zębów.
Zapalenie przyzębia często rozprzestrzenia się w wyniku procesu zakaźnego z jamy próchnicowej (zakaźna) i kieszonki przyzębnej (brzeżnej). W rezultacie przyzębie ulega zniszczeniu u nasady zęba, a w jego okolicy gromadzi się ropa.
Objawy ostrego zapalenia przyzębia nasilają się w przypadku uszkodzenia zęba. Istnieje również zagrożenie nieprawidłowego zgryzu.
Pacjent nie jest ubezpieczony od pojawienia się zapalenia przyzębia po wizycie u lekarza, gdy do zęba dostanie się lek, na przykład arsen.
Zapalenie przyzębia zaczyna się od dokuczliwego bólu zęba. Podczas opukiwania i gryzienia bolesne objawy nasilają się. Jeśli leczenie zostanie zignorowane, ząb zacznie pulsować. Kiedy wchodzi w fazę przewlekłą, dziąsła puchną i pojawia się zaczerwienienie.
W miarę rozwoju choroby na dziąśle pojawia się niewielka rana, przez którą wycieka ropa. Ból może ustąpić. Wskazuje to na utworzenie się przetoki, przez którą wycieka płyn. W fazie przewlekłej stan pacjenta pogarsza się, pojawia się osłabienie, wzrasta temperatura, a organizm nie przyjmuje pokarmu.
Podczas opukiwania i gryzienia bolesne objawy nasilają się
Płyn powstający podczas zapalenia jest wskaźnikiem stadium choroby. Jego wyciek przez kanał korzeniowy jest oznaką przewlekłego zapalenia przyzębia, w przeciwnym razie ma charakter ropny.
Diagnostyka za pomocą zdjęcia rentgenowskiego
Zapalenie przyzębia można zdiagnozować za pomocą zdjęć rentgenowskich. Ponieważ w fazie przewlekłej kość w obszarze korzenia ulega zniszczeniu i tworzy się ropa, obszar ten będzie na zdjęciu bardzo ciemny. Jednocześnie przejście do niego będzie gwałtowne.
Na zdjęciu będzie widoczne przewlekłe zapalenie przyzębia po wypełnieniu kanału zęba, gdy materiał nie sięgał jeszcze do jego wierzchołka.
Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego można określić gęste zaciemnienie przebiegające na całej długości korzenia. W ten sposób widoczna będzie cała kieszonka przyzębna. Stadium przewlekłe objawia się utratą tkanki kostnej w wierzchołku zęba bez wyraźnych granic.
Zapalenie przyzębia można zdiagnozować za pomocą zdjęć rentgenowskich
Zdjęcie przedstawia proces wydzielania ropy z dziąseł, przy czym obecność próchnicy nie jest konieczna.
Wadą tego typu diagnostyki jest trudność w wykryciu poszerzenia szczeliny przyzębnej w górnej części korzenia.
Ostry etap choroby
W ostrym zapaleniu przyzębia zaczyna się ból zęba. Kiedy jest ropny, charakter bólu zmienia się na pulsujący, łzawiący. Bezbolesny stan jest rzadkością. Dodatkowo ząb może zacząć się poruszać. Nie można wykluczyć pojawienia się strumienia.
Ostre zapalenie przyzębia rozwija się w wyniku procesów zachodzących w mikroflorze, gdzie paciorkowce działają najsilniej. Możliwa jest reakcja z pneumo- i gronkowcami.
W tym momencie pogarsza się ogólny stan zdrowia, pojawia się osłabienie, zaburzenia snu, a z powodu bólu pojawiają się trudności w jedzeniu. Wszystkiemu temu może towarzyszyć wzrost temperatury.
Ropa jest uwalniana przez otwór (przetokę) lub kanał korzeniowy. Ale w przypadkach, gdy przetoka zamyka się, a kanały są zatkane resztkami jedzenia, gromadzi się ropa, co prowadzi do obrzęku. W miarę postępu choroby policzek, a następnie cała twarz puchnie.
Kiedy infekcja przedostanie się przez otwór w górnej części zęba lub przez kieszonkę przyzębną, pojawia się uczucie rosnącego zęba.
Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, ostre zapalenie przyzębia staje się przewlekłe. Ma etapy zaostrzenia i osiadania. Objawy rozwijają się szybciej, ponieważ tkanka dziąseł jest już uszkodzona. Choroba nasila się w wyniku hipotermii, spożywania gorących pokarmów, sytuacji stresowych i urazów.
Choroba rozwija się szybko, postać przewlekła jest bardziej złożona niż postać ostra. W tym momencie zmienia się położenie zęba i pojawiają się luki. Staje się mobilny. Nieleczone powoduje ropienie i ostry ból. Dziąsła puchną i stają się czerwone. Dziąsła mogą krwawić także w nocy.
Jeśli występują inne choroby, odporność organizmu spada. Brakuje mu sił do walki z infekcją. Procesy zapalne nasilają się.
Zatem ropne zapalenie przyzębia pogarsza się w ciągu kilku dni. Lekarz diagnozuje ją na podstawie skarg i badania jamy ustnej. Istnieje możliwość skierowania na prześwietlenie i badania na obecność bakterii.
W przypadku elektrodiagnostyki opierają się one na braku reakcji miazgi, co wskazuje na jej martwicę.
Objawy ostrego urazowego zapalenia przyzębia to zwichnięcie zęba z pęknięciem pęczka nerwowo-naczyniowego i złamanie korzenia.
Ostre ropne zapalenie przyzębia przypomina inne choroby zapalne okolicy szczękowo-twarzowej w ostrej fazie ropnej, takie jak zapalenie miazgi, zapalenie okostnej, zapalenie zatok i zapalenie kości i szpiku szczęk.
Leczenie
Zarówno ostre, jak i przewlekłe formy zapalenia przyzębia wymagają wykwalifikowanej opieki medycznej, aby uratować ząb.
Leczenie ostrego zapalenia przyzębia następuje stopniowo. Początkowo dentysta musi usunąć ropne ognisko zapalenia. Z kanału korzeniowego usuwa się stan zapalny tkanek miękkich i (jeśli występują) stare wypełnienia. W ten sposób ropa wypływa z kanału. W niektórych przypadkach konieczne jest jego poszerzenie, w tym celu stosuje się specjalne wiertła lub wykonuje się nacięcie w dziąśle.
W drugim etapie korzeń zęba oczyszcza się z miazgi. Kanały są czyszczone i myte środkami antyseptycznymi. Zamontowano tymczasowe wypełnienie. Lek umieszcza się przy ujściu kanału. Dla większej skuteczności procedurę należy przeprowadzać wielokrotnie. Lek pozostawia się na jeden dzień, a następnie zmienia. Pobierane są środki naprawcze i przeprowadzane są badania szczelności. Jeśli ostremu zapaleniu przyzębia towarzyszy silny obrzęk, kanały nie są natychmiast zamykane w celu płukania i mycia.
Początkowo dentysta musi usunąć ropne ognisko zapalenia
W trzecim etapie, jeśli nie ma powikłań, wykonuje się prześwietlenie. Lekarz wypełnia kanał, a następnie cały ząb. Jeśli to konieczne, można zastosować leki w celu wspomagania odbudowy przyzębia. Czasami w celu lepszego leczenia stosuje się fizjoterapię (elektroforezę, UHF).
W leczeniu miejscowym można przepisać antybiotyki. Podejmowane są w przypadku pojawienia się głębokich kanałów przyzębnych.
Gdy proces zapalny jest zaawansowany i nie można uzyskać rezultatów metodami terapeutycznymi, do procesu leczenia włącza się zabieg chirurgiczny.
Otwiera się wierzchołek korzenia zęba. Po niewielkim nacięciu usuwa się błonę śluzową dziąsła, aby uzyskać dostęp do kości. Następnie usuwa się zakażoną tkankę i wierzchołek korzenia. Ten ostatni jest uszczelniony, a tkanka błony śluzowej jest zszyta. Dzięki temu ząb może się prawidłowo zagoić. Następnie w ciągu miesiąca kość zostaje przywrócona.
W zaawansowanym stadium choroby nie ma już możliwości uratowania zęba. Jest usuwany w przypadku wąskiego kanału, co komplikuje wypływ płynu.
W przypadku ostrego ropnego zapalenia przyzębia stosuje się znieczulenie podczas otwierania kanałów korzeniowych. Pozostałą miazgę usuwa się, a górny otwór poszerza, aby ułatwić odpływ ropy. Istnieje możliwość wykonania tego zabiegu przez kieszonkę dziąsłową, a w przypadku powikłań wykonuje się nacięcie w dziąśle.
Terminowe udzielenie pomocy łagodzi stany zapalne i pozwala uratować ząb. Aby zapobiec ostremu zapaleniu przyzębia, konieczne są regularne procedury higieniczne, ciągłe płukanie jamy ustnej i natychmiastowe leczenie różnych patologii.
Negatywne konsekwencje
Na leczenie ostrego zapalenia przyzębia wpływa wiele czynników. Obejmuje to drożność kanałów korzeniowych, etap, na którym wykryto chorobę i stopień jej zaawansowania.
W ciągu najbliższych kilku dni podczas gryzienia bolącego zęba mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia. W przyszłości nie można wykluczyć pogorszenia. Dlatego zaleca się ponowne poddanie się leczeniu terapeutycznemu. A jeśli to konieczne, wykonaj nacięcie w dziąśle.
Konsekwencją ignorowania wizyty u dentysty jest to, że wyrostek ropny z przyzębia zaatakuje inne tkanki, co może prowadzić do chorób szczękowo-twarzowych. Niewykwalifikowana pielęgnacja ostrego zapalenia przyzębia stwarza ryzyko wystąpienia procesu zapalnego w postaci przewlekłej.
Istnieje również niebezpieczeństwo wystąpienia zapalenia przyzębia pod koroną zęba po uzupełnieniu protetycznym. Ponieważ przed tym zabiegiem następuje depulpacja, dobór niskiej jakości materiałów do wypełnienia kanałów przyczynia się do rozwoju zapalenia przyzębia.
Ryzyko rozwoju choroby pozostaje w przypadku założenia korony na żywy ząb. Po pracy protetyka miazga zęba może umrzeć. Wtedy najpierw pojawi się zapalenie miazgi, a następnie zamieni się w zapalenie przyzębia. Miazga może zostać zniszczona również w wyniku jej poparzenia podczas zgrzytania zębami. Wszystko to może nastąpić na skutek błędu medycznego.
Jeśli zapalenie przyzębia nie jest leczone, mogą pojawić się nowe choroby. W ten sposób rozwija się zapalenie kości i szpiku szczęki, pojawia się posocznica, twarz i szyja są podatne na ropne procesy zapalne. Powikłania mogą również wystąpić w nosogardzieli. Wtedy może wystąpić stan zapalny zatok, zapalenie zatok, ból gardła, szkarlatyna, a nawet może pojawić się grypa. Duży odsetek pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii szczękowo-twarzowej trafia do szpitala z powodu źle leczonego zapalenia przyzębia.
Zapalenie ozębnej- choroba zapalna tkanki przyzębia (ryc. 6.1). Ze względu na pochodzenie zapalenie przyzębia można podzielić na zapalenie przyzębia zakaźne, pourazowe i polekowe.
Ryż. 6.1. Przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia zęba 44
Zakaźne zapalenie przyzębia Dzieje się tak, gdy mikroorganizmy (niehemolityczne, wirydanowe i hemolityczne paciorkowce, gronkowce złociste i białe, fusobakterie, krętki, veillonella, pałeczki kwasu mlekowego, grzyby drożdżopodobne) wraz z ich toksynami i produktami rozpadu miazgi przedostają się do przyzębia z kanału korzeniowego lub kieszeni dziąsłowej.
Urazowe zapalenie przyzębia może rozwinąć się zarówno w wyniku ostrego urazu (siniak zęba, ugryzienie twardego przedmiotu), jak i urazu przewlekłego (napompowane wypełnienie, regularny kontakt z ustnikiem fajki lub instrumentu muzycznego, złe nawyki). Ponadto urazy przyzębia często obserwuje się przy użyciu narzędzi endodontycznych podczas leczenia kanałowego, a także w wyniku usunięcia materiału wypełniającego lub szpilki wewnątrzkanałowej poza wierzchołek korzenia zęba.
Podrażnienie przyzębia podczas ostrego urazu w większości przypadków szybko ustępuje samoistnie, czasami jednak uszkodzeniu towarzyszy krwotok, zaburzenia krążenia krwi w miazdze i późniejsza martwica. Przy przewlekłym urazie przyzębie próbuje przystosować się do rosnącego obciążenia. Jeśli mechanizmy adaptacyjne zostaną zakłócone, w przyzębiu rozwija się przewlekły proces zapalny.
Lecznicze zapalenie przyzębia powstaje w wyniku przedostania się do przyzębia silnych substancji chemicznych i leków: pasty arsenowej, fenolu, formaldehydu itp. Do polekowego zapalenia przyzębia zalicza się także zapalenie przyzębia, które rozwija się w wyniku reakcji alergicznej na różne leki stosowane w leczeniu endodontycznym (eugenol, antybiotyki, leki przeciwzapalne itp.).
Rozwój zapalenia przyzębia jest najczęściej spowodowany przedostawaniem się do szczeliny przyzębnej mikroorganizmów i endotoksyn, które powstają w wyniku uszkodzenia błony bakteryjnej i mają działanie toksyczne i pirogenne. W przypadku osłabienia lokalnych mechanizmów immunologicznych rozwija się ostry rozlany proces zapalny, któremu towarzyszą powstawanie ropni i flegmonów z typowymi objawami ogólnego zatrucia organizmu. Następuje uszkodzenie komórek tkanki łącznej przyzębia i uwolnienie enzymów lizosomalnych, a także substancji biologicznie czynnych, które powodują wzrost przepuszczalności naczyń. W rezultacie dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, wzrostu niedotlenienia, zakrzepicy i hiperfibrynolizy. Efektem tego jest wszystkie pięć oznak stanu zapalnego: ból, obrzęk, przekrwienie, miejscowy wzrost temperatury, dysfunkcja.
Jeśli wyrostek jest zlokalizowany na zębie sprawczym, rozwija się przewlekły proces zapalny, często bezobjawowy. Kiedy stan immunologiczny organizmu słabnie, przewlekły proces pogarsza się wraz z pojawieniem się wszystkich charakterystycznych objawów ostrego zapalenia przyzębia.
6.1. KLASYFIKACJA PARIODONTitis
Według ICD-C-3 wyróżnia się następujące postacie zapalenia przyzębia.
K04.4. Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgowego.
K04.5. Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego
(ziarniniak wierzchołkowy).
K04.6. Ropień okołowierzchołkowy z przetoką.
K04.7. Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki.
Klasyfikacja ta pozwala na ukazanie obrazu klinicznego choroby. W praktyce stomatologii leczniczej najczęściej jako podstawa
przyjął klasyfikację kliniczną zapalenia przyzębia I.G. Łukomskiego, biorąc pod uwagę stopień i rodzaj uszkodzenia tkanki przyzębia.
I. Ostre zapalenie przyzębia.
1. Poważne zapalenie przyzębia.
2. Ropne zapalenie przyzębia.
II.Przewlekłe zapalenie przyzębia.
1. Włókniste zapalenie przyzębia.
2.Ziarniniakowe zapalenie przyzębia.
3. Ziarniste zapalenie przyzębia.
III Zaostrzone zapalenie przyzębia.
6.2. DIAGNOZA PARIODONTitis
6.3. Diagnostyka różnicowa zapalenia przyzębia
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA PRZEWLEKŁEGO zapalenia przyzębia wierzchołkowego
(ziarniniak wierzchołkowy)
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA Ropnia okołowierzchołkowego bez przetoki
6.4. LECZENIE PARIODONTYSTYKI
LECZENIE OSTRA APIKALE
Zapalenie przyzębia i okołowierzchołkowe
ROPIEŃ
Leczenie ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego i ropnia okołowierzchołkowego zawsze przeprowadza się podczas kilku wizyt.
Pierwsza wizyta
2.Za pomocą sterylnych wierteł węglikowych chłodzonych wodą usuwa się zmiękczoną zębinę. Jeśli to konieczne, otwórz lub otwórz jamę zęba.
3.W zależności od sytuacji klinicznej otwiera się jamę zęba lub usuwa się z niej materiał wypełniający. Do otwierania ubytku zęba zaleca się stosowanie wierteł z nieagresywnymi końcówkami (np. Diamendo, Endo-Zet), aby uniknąć perforacji i zmian w
badanie topografii dna jamy zęba. Jakakolwiek zmiana w topografii dna jamy zęba może skomplikować poszukiwanie ujść kanałów korzeniowych i negatywnie wpłynąć na późniejszą redystrybucję obciążenia żucia. Do usunięcia materiału wypełniającego z jamy zęba stosuje się odpowiednie sterylne wiertła.
7. Określić długość roboczą kanałów korzeniowych metodą elektrometryczną (lokalizacja wierzchołka) i rentgenowską. Aby zmierzyć długość roboczą na koronie zęba, należy wybrać niezawodny i wygodny punkt odniesienia (guzek, brzeg sieczny lub zachowana ściana). Należy zauważyć, że nie ma ani radiografii, ani blokowania wierzchołka
nie zapewniają 100% dokładności wyników, dlatego należy skupić się wyłącznie na łącznych wynikach uzyskanych obiema metodami. Wynikowa długość robocza (w milimetrach) jest rejestrowana. Obecnie zasadnie uważa się, że za długość roboczą należy przyjmować odczyty lokalizatora wierzchołka w zakresie od 0,5 do 0,0.
8. Za pomocą narzędzi endodontycznych przeprowadza się mechaniczne (instrumentalne) leczenie kanałów korzeniowych w celu oczyszczenia z resztek i próchnicy miazgi, usunięcia zdemineralizowanej i zakażonej zębiny śródkorzeniowej, a także poszerzenia światła kanału i nadania ma kształt stożkowy niezbędny do pełnego leczenia leczniczego i obturacji. Wszystkie metody instrumentalnego leczenia kanałów korzeniowych można podzielić na dwie duże grupy: wierzchołkowo-koronową i koronowo-wierzchołkową.
9. Leczenie lecznicze kanałów korzeniowych odbywa się jednocześnie z leczeniem mechanicznym. Celem leczenia leczniczego jest dezynfekcja kanału korzeniowego oraz mechaniczne i chemiczne usunięcie próchnicy miazgi i opiłków zębiny. Można w tym celu stosować różne leki. Najskuteczniejszy jest 0,5-5% roztwór podchlorynu sodu. Wszystkie roztwory wstrzykiwane są do kanału korzeniowego wyłącznie za pomocą strzykawki endodontycznej i kaniuli endodontycznej. W celu skutecznego rozpuszczenia pozostałości organicznych i antyseptycznego leczenia kanałów korzeniowych, czas działania roztworu podchlorynu sodu w kanale korzeniowym powinien wynosić co najmniej 30 minut. Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, zaleca się stosowanie ultradźwięków.
10. Warstwa mazista jest usuwana. Podczas stosowania dowolnej techniki instrumentacji na ściankach kanału korzeniowego tworzy się tzw. warstwa mazista, składająca się z trocin zębinowych, potencjalnie zawierających mikroorganizmy chorobotwórcze. Aby usunąć warstwę mazistą, stosuje się 17% roztwór EDTA („Largal”). Ekspozycja roztworu EDTA w kanale powinna wynosić co najmniej 2-3 minuty. Należy pamiętać, że roztwory podchlorynu sodu i EDTA wzajemnie się neutralizują, dlatego przy ich naprzemiennym stosowaniu zaleca się przepłukanie kanałów wodą destylowaną przed zmianą leku.
11. Wykonać końcowe leczenie lecznicze kanału roztworem podchlorynu sodu. W końcowym etapie należy inaktywować roztwór podchlorynu sodu poprzez wprowadzenie do kanału korzeniowego dużych ilości kwasu izotonicznego.
roztworem chlorku sodu lub wody destylowanej.
12.Kanał korzeniowy osusza się za pomocą ćwieków papierowych i wprowadza do niego tymczasowe materiały wypełniające. Obecnie zaleca się stosowanie past na bazie wodorotlenku wapnia („Calasept”, „Metapaste”, „Metapex”, „Vitapex” itp.). Ze względu na wysokie pH leki te mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne. Ubytek zęba zamyka się tymczasowym wypełnieniem. Jeśli proces wysiękowy jest wyraźny i niemożliwe jest przeprowadzenie pełnego leczenia i osuszenia kanałów korzeniowych, ząb można pozostawić otwarty nie dłużej niż 1-2 dni.
13. Zalecana jest ogólna terapia przeciwzapalna.
Druga wizyta(po 1-2 dniach) W przypadku dolegliwości lub bolesnego opukiwania zęba przeprowadza się ponowne leczenie lecznicze kanałów korzeniowych i wymienia się tymczasowy materiał wypełniający. Jeżeli u pacjenta nie występują objawy kliniczne, leczenie endodontyczne jest kontynuowane.
1. Wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Ząb izoluje się od śliny za pomocą wacików lub koferdamu.
2. Usuwa się wypełnienie tymczasowe i przeprowadza się dokładne leczenie antyseptyczne jamy zęba i kanałów korzeniowych. Za pomocą narzędzi endodontycznych i roztworów irygacyjnych usuwa się z kanałów pozostałości tymczasowego materiału wypełniającego. W tym celu wskazane jest zastosowanie ultradźwięków.
3. W celu usunięcia ze ścian kanałów warstwy mazistej i resztek tymczasowego materiału wypełniającego, do kanałów wprowadza się na 2-3 minuty roztwór EDTA.
4. Wykonać końcowe leczenie lecznicze kanału roztworem podchlorynu sodu. W końcowym etapie należy inaktywować roztwór podchlorynu sodu poprzez wprowadzenie do kanału korzeniowego dużych ilości roztworu izotonicznego lub wody destylowanej.
5. Kanał korzeniowy osusza się ćwiekami papierowymi i uszczelnia. Do wypełnienia kanału korzeniowego stosuje się różne materiały i metody. Obecnie zdecydowanie zaleca się stosowanie gutaperki z uszczelniaczami polimerowymi do wypełniania kanałów korzeniowych. Zamontowano tymczasowe wypełnienie. Zaleca się montaż uzupełnienia stałego w przypadku stosowania uszczelniaczy polimerowych nie wcześniej niż po 24 godzinach, a w przypadku stosowania preparatów na bazie tlenku cynku i eugenolu – nie wcześniej niż po 5 dniach.
LECZENIE PRZEWlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego
W leczeniu przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia zaleca się, jeśli to możliwe, wykonanie obturacji kanałów korzeniowych już na pierwszej wizycie. Taktyka medyczna nie różni się od tej stosowanej w leczeniu różnych postaci zapalenia miazgi.
1. Wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Ząb izoluje się od śliny za pomocą wacików lub koferdamu.
2.Za pomocą sterylnych wierteł węglikowych chłodzonych wodą usuwa się zmiękczoną zębinę. Jeśli to konieczne, otwórz jamę zęba.
3.W zależności od sytuacji klinicznej otwiera się jamę zęba lub usuwa się z niej materiał wypełniający. Do otwierania jamy zęba zaleca się stosowanie wierteł z nieagresywnymi końcówkami (np. Diamendo, Endo-Zet), aby uniknąć perforacji i zmian w topografii dna jamy zęba. Jakakolwiek zmiana w topografii dna jamy zęba może skomplikować poszukiwanie ujść kanałów korzeniowych i negatywnie wpłynąć na późniejszą redystrybucję obciążenia żucia. Do usunięcia materiału wypełniającego z jamy zęba stosuje się odpowiednie sterylne wiertła.
4. Przeprowadzić dokładne leczenie antyseptyczne jamy zęba 0,5-5% roztworem podchlorynu sodu.
5. Ujścia kanałów korzeniowych poszerza się instrumentami typu Gates-Glidden lub specjalnymi końcówkami ultradźwiękowymi z powłoką diamentową.
6. Materiał wypełniający usuwa się z kanałów korzeniowych za pomocą odpowiednich narzędzi endodontycznych.
7. Określić długość roboczą kanałów korzeniowych metodą elektrometryczną (lokalizacja wierzchołka) i rentgenowską. Aby zmierzyć długość roboczą na koronie zęba, należy wybrać niezawodny i wygodny punkt odniesienia (guzek, brzeg sieczny lub zachowana ściana). Należy zaznaczyć, że ani radiografia, ani lokalizacja wierzchołka nie dają 100% dokładności wyników, dlatego należy skupiać się wyłącznie na łącznych wynikach uzyskanych obiema metodami. Wynikowa długość robocza (w milimetrach) jest rejestrowana.
8. Za pomocą narzędzi endodontycznych przeprowadza się mechaniczne (instrumentalne) leczenie kanałów korzeniowych w celu oczyszczenia ich z resztek i próchnicy miazgi, usunięcia zdemineralizowanej i zakażonej zębiny śródkorzeniowej, a także poszerzenia światła kanału i nadania mu stożkowego kształtu wymagany kształt
do pełnego leczenia i obturacji. Wszystkie metody instrumentalnego leczenia kanałów korzeniowych można podzielić na dwie duże grupy: wierzchołkowo-koronową i koronowo-wierzchołkową.
9. Leczenie lecznicze kanałów korzeniowych odbywa się jednocześnie z leczeniem mechanicznym. Celem leczenia leczniczego jest dezynfekcja kanału korzeniowego oraz mechaniczne i chemiczne usunięcie próchnicy miazgi i opiłków zębiny. Można w tym celu stosować różne leki. Najskuteczniejszy jest 0,5-5% roztwór podchlorynu sodu. Wszystkie roztwory wstrzykiwane są do kanału korzeniowego wyłącznie za pomocą strzykawki endodontycznej i kaniuli endodontycznej. W celu skutecznego rozpuszczenia pozostałości organicznych i antyseptycznego leczenia kanałów czas działania roztworu podchlorynu sodu w kanale korzeniowym powinien wynosić co najmniej 30 minut. Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, zaleca się stosowanie ultradźwięków.
10. Warstwa mazista jest usuwana. Podczas stosowania dowolnej techniki instrumentacyjnej na ściankach kanału korzeniowego tworzy się tzw. warstwa mazista, składająca się z trocin zębinowych, potencjalnie zawierających mikroorganizmy chorobotwórcze. Aby usunąć warstwę mazistą, użyj 17% roztworu EDTA („Largal”). Ekspozycja roztworu EDTA w kanale powinna wynosić co najmniej 2-3 minuty. Należy pamiętać, że roztwory podchlorynu sodu i EDTA wzajemnie się neutralizują, dlatego przy ich naprzemiennym stosowaniu zaleca się przepłukanie kanałów wodą destylowaną przed zmianą leku.
11. Wykonać końcowe leczenie lecznicze kanału roztworem podchlorynu sodu. W końcowym etapie należy inaktywować roztwór podchlorynu sodu poprzez wprowadzenie do kanału korzeniowego dużych ilości izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody destylowanej.
12. Kanał korzeniowy osusza się ćwiekami papierowymi i uszczelnia. Do napełniania stosuje się różne materiały i metody. Obecnie zdecydowanie zaleca się stosowanie gutaperki z uszczelniaczami polimerowymi do wypełniania kanałów korzeniowych. Zamontowano tymczasowe wypełnienie. Zaleca się montaż uzupełnienia stałego w przypadku stosowania uszczelniaczy polimerowych nie wcześniej niż po 24 godzinach, a w przypadku stosowania preparatów na bazie tlenku cynku i eugenolu – nie wcześniej niż po 5 dniach.
6.5. INSTRUMENTY ENDODONTYCZNE
Instrumenty endodontyczne przeznaczone są:
Do otwierania i rozszerzania ujść kanałów korzeniowych (RC);
Aby usunąć miazgę z CC;
Aby przejść kontrolę jakości;
Aby przejść i rozszerzyć kontrolę jakości;
Aby rozszerzyć i wyrównać (wygładzić) ściany CC;
Aby dodać uszczelniacz do CC;
Do wypełnienia.
Zgodnie z wymogami ISO wszystkie narzędzia, w zależności od rozmiaru, posiadają określony kolor rękojeści.
6.6. MATERIAŁY DO WYPEŁNIANIA KANAŁÓW KORZENIOWYCH
1. Pasty plastyczne nie twardniejące.
Stosowany do tymczasowego wypełnienia kanałów korzeniowych w celu leczniczego działania na mikroflorę endodontu i przyzębia. Na przykład pasty jodoformowe i tymolowe.
2. Pasty utwardzające tworzywa sztuczne.
2.1. Cementy. Stosowany jako samodzielny materiał do trwałego wypełnienia kanału korzeniowego. Grupa ta nie spełnia współczesnych wymagań stawianych materiałom do wypełniania kanałów korzeniowych i nie powinna być stosowana w endodoncji.
2.1.1 Cementy fosforanowo-cynkowe: „Cement fosforanowy”, „Adhesor”, „Argil” itp. (Praktycznie nie stosowane w stomatologii).
2.1.2 Cementy cynkowo-eugenolowe: „Evgecent-V”, „Evgecent-P”, „Endoptur”, „Kariosan”
itd.
2.1.3 Cementy glasjonomerowe: „Ketak-Endo”, „Endo-Jen”, „Endion”, „Stiodent” itp.
2.2. Z wodorotlenkiem wapnia.
2.2.1.Do tymczasowego wypełnienia kanału korzeniowego: „Endocal”, „Kalasept”, „Calcecept” itp.
2.2.2 Do trwałego wypełnienia kanału korzeniowego: „Biopulp”, „Biocalex”, „Diaket”, „Radent”.
2.3. Zawierające środki antyseptyczne i przeciwzapalne:„Pasta Cresodent”, „Kresopat”, „Spad leczniczy”, Metapex itp.
2.4. Na bazie tlenku cynku i eugenolu: Pasta z eugenolem i tlenkiem cynku (doraźnie),„Evgedent”, „Biodent”, „Endometason”, „Estezon”
itd.
2.5. Pasty na bazie rezorcyny-formaliny:
mieszanina rezorcyny i formaliny (np tymczasowo),„Rezodent”, „Forfenan”, „Foredent” itp. (Praktycznie nie są stosowane w stomatologii).
2.6. Uszczelniacze lub uszczelniacze. Stosowany głównie jednocześnie z podstawowymi stałymi materiałami wypełniającymi. Niektóre mogą być stosowane jako samodzielny materiał do trwałego wypełnienia kanałów korzeniowych (patrz instrukcja użycia).
2.6.1 Na bazie żywic epoksydowych: uszczelniacz epoksydowy NKF „Omega”, „AN-26”, „AN Plus”, „Topseal”.
2.6.2.Z wodorotlenkiem wapnia: „Apexit Plus”, „Guttasiler Plus”, „Phosphadent” itp.
3. Podstawowe stałe materiały wypełniające.
3.1. Trudny.
3.1.1.Kołki metalowe (srebrne i złote). (Praktycznie nie stosowany w stomatologii.)
3.1.2.Polimer. Wykonane z tworzywa sztucznego i stosowane jako nośnik plastikowej formy gutaperki w fazie a (patrz sekcja 3.2.2). Technika termofilna.
3.2. Plastikowy.
3.2.1.Guttaperka w fazie ft (szpilki stosowane są w „zimnej” technice kondensacji bocznej i pionowej jednocześnie z uszczelniaczami; zob.
punkt 2.6).
3.2.2. Gutaperka w fazie a stosowana jest w technice „na gorąco” do zagęszczania gutaperki.
3.2.3 Rozpuszczona gutaperka „Chloropercha” i „Eucopercha” powstaje po rozpuszczeniu odpowiednio w chloroformie i eukaliptolu.
3.3. Łączny- „Thermafil”.
6.7. METODY OBRÓBKI MECHANICZNEJ I USZCZELNIANIA
KANAŁOWE
6.7.1. MECHANICZNE METODY LECZENIA KANAŁOWEGO
6.7.2. METODY WYPEŁNIANIA KANAŁU KORZENIOWEGO
SYTUACJA KLINICZNA 1
35-letnia pacjentka zgłosiła się do dentysty z powodu pulsującego bólu zęba 46, bólu przy nagryzaniu oraz uczucia „przerośnięcia” zęba. Wcześniej zauważył ból zęba, ból od bodźców temperaturowych. Nie szukał pomocy medycznej.
W badaniu: węzły chłonne podżuchwowe po prawej stronie są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Dziąsła w okolicy zęba 46 są przekrwione, bolesne przy palpacji, objaw wazoparezy jest dodatni. W koronie zęba 46 znajduje się głęboka jama próchnicowa, która łączy się z jamą zęba. Sondowanie dna i ścian ubytku, ujścia kanałów korzeniowych jest bezbolesne. Opukiwanie zęba jest bardzo bolesne. EDI - 120 µA. Wewnątrzustne radiogram kontaktowy wykazuje utratę przejrzystości wzoru substancji gąbczastej, ale zwarta blaszka zostaje zachowana.
Postaw diagnozę, przeprowadź diagnostykę różnicową, opracuj plan leczenia
SYTUACJA KLINICZNA 2
26-letni pacjent zgłosił się do dentysty ze skargą dotyczącą obecności ubytku próchnicowego w zębie 25. Ząb był wcześniej leczony z powodu ostrego zapalenia miazgi. Wypełnienie wypadło 2 tygodnie temu.
Regionalne węzły chłonne bez zmian. Na dziąśle w okolicy zęba 25 występuje przetoka. Korona zęba jest przebarwiona i posiada głęboką jamę próchnicową łączącą się z jamą zęba. Sondowanie dna i ścian jamy jest bezbolesne. Przy ujściu kanału korzeniowego pozostają pozostałości materiału wypełniającego. Perkusja jest bezbolesna. EDI - 150 µA. Wewnątrzustne zdjęcie RTG kontaktowe wykazało: korzeń
kanał jest uszczelniony do 2/3 jego długości, w okolicy wierzchołka korzenia występuje rozrzedzenie tkanki kostnej o wyraźnych konturach.
Postaw diagnozę, przeprowadź diagnostykę różnicową, opracuj plan leczenia.
UDZIEL ODPOWIEDZI
1. Charakterystyczna jest obecność przewodu przetokowego:
3) ropień okołowierzchołkowy;
4) przewlekłe zapalenie miazgi;
5) miejscowe zapalenie przyzębia.
2. Diagnostykę różnicową przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego przeprowadza się za pomocą:
1) ostre zapalenie miazgi;
2) fluoroza;
3) próchnica szkliwa;
4) próchnica cementu;
5) torbiel korzeniowa.
3. Diagnostykę różnicową ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia przeprowadza się za pomocą:
1) martwica miazgi (zgorzel miazgi);
2) przekrwienie miazgi;
3) próchnica zębiny;
4) próchnica cementu;
5) próchnica szkliwa.
4. Wewnątrzustne zdjęcie RTG kontaktowe ropnia okołowierzchołkowego z przetoką ujawnia:
5. Wewnątrzustne kontaktowe zdjęcie RTG w przypadku przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia ujawnia:
1) poszerzenie szczeliny przyzębnej;
2) ognisko rozrzedzenia tkanki kostnej o niejasnych konturach;
3) ośrodek rozrzedzenia tkanki kostnej o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi granicami;
4) ognisko zagęszczenia tkanki kostnej;
5) sekwestracja tkanki kostnej.
6. Ból podczas gryzienia zęba i uczucie „przerośniętego” zęba są typowe:
1) w przypadku ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia;
2) przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia;
3) ostre zapalenie miazgi;
4) ropień okołowierzchołkowy z przetoką;
5) próchnica cementowa.
7. Wskaźnikami elektrodontodiagnostyki zapalenia przyzębia są:
1)2-6 µA;
2)6-12 µA;
3)30-40 µA;
4)60-80 µA;
5) więcej niż 100 µA.
8. Długość roboczą kanałów korzeniowych określa się za pomocą
1)diagnostyka elektrodontyczna
2) elektrometria;
3)fluorescencja laserowa;
4)diagnostyka luminescencyjna;
5) pletyzmografia laserowa.
9. Do usunięcia warstwy mazistej z kanału korzeniowego należy zastosować:
1) roztwór kwasu ortofosforowego;
2)Roztwór EDTA;
3) nadtlenek wodoru;
4) nadmanganian potasu;
5) roztwór jodku potasu.
10. Do rozpuszczenia pozostałości organicznych i antyseptycznego leczenia kanałów korzeniowych stosuje się następujące roztwory:
1) kwas ortofosforowy;
2)EDTA;
3)podchloryn sodu;
4) nadmanganian potasu;
5) jodek potasu.
WŁAŚCIWE ODPOWIEDZI
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Z tego artykułu dowiesz się:
- co to jest zapalenie przyzębia - zdjęcie, schemat,
- jak to wygląda na zdjęciu rentgenowskim,
- objawy i leczenie paradontozy.
Zapalenie przyzębia jest chorobą charakteryzującą się występowaniem ogniska ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego w wierzchołku korzenia zęba. W odniesieniu do zapalenia przyzębia dentyści często używają terminu „wierzchołkowy” - oznacza to lokalizację stanu zapalnego dokładnie na wierzchołkach korzeni zębów (od łacińskiego słowa „wierzchołek” - wierzchołek).
Najczęściej występuje wierzchołkowe zapalenie przyzębia - 1) w przypadku braku szybkiego leczenia, 2) w wyniku złej jakości wypełnienia kanałów korzeniowych w przeszłości. W przypadku zapalenia przyzębia na wierzchołku korzenia zęba tworzy się tzw. „ropień przyzębia”, który początkowo może być jedynie ogniskiem nacieku tkanki kostnej wokół wierzchołka korzenia zęba – ropy (ryc. 1). Na tym etapie nie nastąpiło jeszcze zniszczenie integralności kości, ale wszystkiemu temu towarzyszy silny ból - zwłaszcza podczas gryzienia zęba.
Jednak w przypadku braku leczenia może rozwinąć się ostre ropne zapalenie przyzębia, w którym na wierzchołku korzenia zęba tworzy się ognisko przewlekłego stanu zapalnego - w postaci tak zwanych „worków ropnych” (ryc. 2-3). W takich ogniskach zapalnych tkanka kostna ulega zniszczeniu, a także włókna przyzębia, które zapewniają przyczepienie zęba do kości. Przewlekła postać zapalenia przyzębia może przez lata przebiegać praktycznie bezobjawowo (pacjenci czasami zgłaszają jedynie okresowy dyskomfort, który pojawia się podczas gryzienia zęba).
Szczytowe zapalenie przyzębia zęba: co to jest?
Porównanie zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia(schemat 1) –
w przypadku zapalenia miazgi wiązka nerwowo-naczyniowa (miazga) zlokalizowana wewnątrz zęba zostaje zainfekowana, ale nadal zachowuje swoją żywotność. W przypadku zapalenia przyzębia miazga ulega całkowitej martwicy i jest źródłem infekcji tkanek otaczających ząb. Infekcja przedostaje się do otaczających tkanek poprzez kanały korzeniowe, które otwierają się przez otwory w okolicy wierzchołka korzeni zębów. To wokół tego ostatniego powstają ogniska zapalne w przebiegu zapalenia przyzębia. Tak wyglądają główne różnice między zapaleniem miazgi a zapaleniem przyzębia.
Zapalenie przyzębia: objawy i leczenie
Zapalenie przyzębia - objawy choroby będą zależeć od postaci procesu zapalnego. Ostry proces ropny charakteryzuje się ostrymi objawami z silnym bólem. W przypadku przewlekłej postaci zapalenia przyzębia - objawy są powolne z okresowymi zaostrzeniami lub przebiegają ogólnie bezobjawowo. W związku z tym zwyczajowo rozróżnia się następujące formy:
→ ostra postać zapalenia przyzębia,
→ przewlekła postać zapalenia przyzębia,
→ zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia przyzębia.
1. Objawy ostrego zapalenia przyzębia -
Ta postać zawsze występuje z ciężkimi objawami: bólem, obrzękiem dziąseł, czasem nawet obrzękiem dziąseł/policzków. Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrego zapalenia przyzębia:
- ból lub ostry ból zęba,
- stukanie lub gryzienie zęba powoduje wzmożony ból,
- w przypadku braku leczenia dokuczliwy ból stopniowo przechodzi w pulsujący, łzawiący, z bardzo rzadkimi przerwami bezbolesnymi,
- osłabienie, gorączka, zaburzenia snu,
- Może wystąpić uczucie, że ząb wysunął się ze szczęki.
Na zdjęciu rentgenowskim –
Przez ostrą postać rozumie się pierwotne zapalenie przyzębia z ostrymi objawami, w którym występuje jedynie naciek kości z ropą w okolicy wierzchołka korzeni zębów, ale nie dochodzi do faktycznego zniszczenia tkanki kostnej. Dlatego na zdjęciu rentgenowskim nie będzie można dostrzec żadnych znaczących zmian poza niewielkim powiększeniem szczeliny przyzębnej.
–
Na chorym zębie zawsze można znaleźć ubytek próchnicowy, plombę lub koronę. Dziąsła w rzucie korzenia chorego zęba są zwykle czerwone, opuchnięte i bolesne przy dotyku. Często zauważysz, że ząb jest lekko luźny. W rzucie korzenia chorego zęba może pojawić się także obrzęk tkanek miękkich twarzy (ryc. 4-6).
Szczytowe zapalenie przyzębia: zdjęcie
2. Objawy przewlekłego zapalenia przyzębia –
Ta postać zapalenia przyzębia bardzo często przebiega bezobjawowo lub z minimalnymi objawami. W niektórych przypadkach gryzienie zęba lub stukanie w niego może być bolesne. Ale ból w tym przypadku jest umiarkowany, a nie silny. Czasami ząb może reagować na ciepło, co może powodować łagodny ból.
Po oględzinach można znaleźć –
Na chorym zębie ponownie można znaleźć ubytek próchnicowy, plombę lub koronę. Od czasu do czasu na dziąśle w rzucie wierzchołka korzenia chorego zęba może pojawić się niewielka ilość ropnej wydzieliny (ryc. 6-7).
Ze względu na tak rzadkie objawy główną diagnozę przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, ponieważ przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu destrukcja kości następuje zawsze w okolicy wierzchołka korzenia (jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim). Ponadto, w zależności od zdjęcia rentgenowskiego, przewlekłe zapalenie przyzębia dzieli się zwykle na 3 postacie:
- forma włóknista,
- forma granulowana,
- postać ziarniniakowa.
Diagnostyka zapalenie przyzębia na zdjęciu rentgenowskim –
Zrozumienie postaci zapalenia przyzębia jest dla lekarza bardzo ważne, ponieważ... Od tego będzie zależeć taktyka leczenia.
3. Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia -
Przewlekła postać zapalenia przyzębia charakteryzuje się falowym przebiegiem z okresami okresowego zaostrzenia, podczas których objawy stają się charakterystyczne dla ostrej postaci zapalenia przyzębia, tj. silny ból, możliwy obrzęk i obrzęk dziąseł. Zazwyczaj zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego wiąże się z hipotermią lub innymi przyczynami obniżonej odporności.
Jeżeli na tle zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego na dziąśle pojawi się przetoka (co umożliwia odpływ ropnej wydzieliny ze źródła stanu zapalnego), ostre objawy mogą ponownie ustąpić, a proces stopniowo przechodzi w stan przewlekły. I tak dalej, aż do nowego zaostrzenia...
Jak leczy się zapalenie przyzębia?
Niezależnie od postaci wierzchołkowego zapalenia przyzębia, leczenie rozpoczniemy od analizy zgłaszanych dolegliwości i wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Na tej podstawie lekarz opracuje plan leczenia. Zdjęcie rentgenowskie i badanie wykaże, czy ząb jest w ogóle możliwy do wyleczenia, czy też trzeba go usunąć.
1. Opieka doraźna w ostrym zapaleniu przyzębia (zaostrzenie przewlekłego) -
Głównym zadaniem lekarza jest otwarcie zęba i pozostawienie otwartych kanałów korzeniowych na kilka dni. Jest to konieczne, aby spuścić ropę i złagodzić ostry ból. Jeśli będzie to wymagało usunięcia korony, wypełnienia lub rozszczelnienia słabo wypełnionych wcześniej kanałów korzeniowych, lekarz z pewnością zrobi to już na pierwszej wizycie. Ponadto, jeśli masz go na dziąśle, konieczne będzie otwarcie ropnego ropnia (wykonując małe nacięcie).
Intensywna opieka -
na filmie 1 - otwarcie zęba w celu wywołania wypływu ropy przez kanały korzeniowe, na filmie 2 - wykonanie nacięcia w celu otwarcia ropnia na dziąśle.
Otwarte kanały korzeniowe pozwolą na ucieczkę ropy, a to samo w sobie znacznie zmniejszy ból. W tym okresie zostaną Ci przepisane płukanki i antybiotyki. Zostaniesz umówiony na drugą wizytę (za 3-4 dni), a kiedy lekarz stwierdzi, że ropa nie wypływa już z kanałów, na kilka dni zostanie umieszczony w kanałach specjalny środek antyseptyczny.
Dalsze leczenie będzie zależeć od wielkości stanu zapalnego w wierzchołku korzenia zęba, a im jest on większy, tym dłuższe będzie leczenie. Metody leczenia, które będą w dalszym ciągu stosowane, będą w pełni spójne z leczeniem przewlekłego zapalenia przyzębia.
2) Leczenie przewlekłych postaci choroby –
– poświęcony jest osobny artykuł (patrz link), ponieważ To bardzo złożony i obszerny temat. Krótko mówiąc, tutaj jedynie leczenie włóknistej postaci zapalenia przyzębia jest dość proste i zwykle wymaga tylko 2 wizyt w ciągu 1 tygodnia. Wynika to z faktu, że przy włóknistym zapaleniu przyzębia nie występują istotne zmiany zapalne na końcach korzeni, co powoduje, że nie jest wymagane długotrwałe leczenie tymczasowymi materiałami wypełniającymi na bazie wodorotlenku wapnia.
Ale w przypadku postaci granulowanych i ziarniniakowych leczenie może potrwać kilka miesięcy. Do kanałów korzeniowych takich zębów wprowadzany jest specjalny materiał przeciwzapalny na bazie wodorotlenku wapnia, który zmniejszy ogniska zapalne na wierzchołkach korzeni i spowoduje odbudowę tkanki kostnej. Działanie materiałów jest powolne, co powoduje wydłużenie czasu leczenia.
W niektórych przypadkach po prostu niemożliwe jest wyleczenie zapalenia przyzębia metodami zachowawczymi. Dzieje się tak w przypadku wykrycia bardzo dużych cyst: od 1,5 do 4-5 cm, następnie po opracowaniu zęba (wypełnieniu kanału korzeniowego) wykonuje się ząb, podczas którego lekarz poprzez niewielkie nacięcie odcina wierzchołek zęba wykorzenić wraz z cystą z zęba i wyjąć je. Mamy nadzieję, że nasz artykuł na temat: Objawy i leczenie paradontozy był dla Ciebie przydatny!
Źródła:
1. Wyższy prof. Wykształcenie autora w zakresie stomatologii leczniczej,
2. Bazując na osobistym doświadczeniu jako dentysty,
3. Narodowa Biblioteka Medyczna (USA),
4. „Stomatologia terapeutyczna: podręcznik” (Borovsky E.),
5. „Praktyczna stomatologia terapeutyczna” (Nikolaev A.).
