domov Občinstvo 5 Nenalezljive bolezni. Diagnostična merila za dejavnike tveganja za nastanek kroničnih nenalezljivih bolezni Poimenujte dejavnike tveganja za glavne nenalezljive bolezni.

Nenalezljive bolezni. Diagnostična merila za dejavnike tveganja za nastanek kroničnih nenalezljivih bolezni Poimenujte dejavnike tveganja za glavne nenalezljive bolezni.

V drugi polovici dvajsetega stoletja so nenalezljive bolezni, predvsem bolezni srca in ožilja, ki so trenutno vodilni vzrok obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti odraslega prebivalstva, postale glavna grožnja javnemu zdravju in problem zdravstva. . Prišlo je do "pomlajevanja" teh bolezni. Začeli so se širiti med prebivalci držav v razvoju.

V večini gospodarsko razvitih držav zasedajo bolezni srca in ožilja prvo mesto med vzroki obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti, čeprav se njihova razširjenost po regijah zelo razlikuje. V Evropi približno 3 milijone ljudi letno umre zaradi bolezni srca in ožilja, v ZDA - 1 milijon, to je polovica vseh smrti, 2,5-krat več kot zaradi vseh malignih novotvorb skupaj, ¼ umrlih zaradi bolezni srca in ožilja pa je ljudi pod 65 let starosti. Letna gospodarska izguba zaradi smrti zaradi bolezni srca in ožilja v Združenih državah znaša 56.900 milijonov dolarjev.

V Rusiji so te bolezni glavni vzrok umrljivosti in obolevnosti med prebivalstvom. Če so leta 1939 predstavljali le 11% celotne strukture vzrokov umrljivosti, potem leta 1980 - več kot 50%.

Bolezni srčno-žilnega sistema so številne. Nekateri med njimi so predvsem bolezni srca, drugi - predvsem arterij (ateroskleroza) ali ven, tretji pa prizadenejo srčno-žilni sistem kot celoto (hipertenzija). Bolezni srčno-žilnega sistema so lahko posledica prirojenih malformacij, poškodb, vnetij in drugih. Prirojene napake v zgradbi srca in velikih žil, pogosto imenovane prirojene srčne napake, zdravniki prepoznajo pri otrocih v otroštvu predvsem po šumu, ki ga slišimo nad srcem.

Obstajajo tudi bolezni srca in ožilja, ki temeljijo na vnetnem procesu. Občasno se izkaže, da je to vnetje bakterijsko. To pomeni, da se bakterije razmnožujejo na notranji ovojnici srčnih zaklopk ali na zunanji ovojnici srca in povzročajo gnojno vnetje teh delov srca.

Za to temo sem se odločil, ker je moj prihodnji poklic povezan z medicino. Rad bi izvedel več o človeških boleznih na splošno in vzrokih, ki povzročajo to ali ono bolezen.

To temo sem vzel, ker je danes aktualna. Vsak tretji ima kakšno srčno bolezen. Mnogi znanstveniki so se posvetili preučevanju bolezni srca.

Srčno-žilni sistem je sestavljen iz srca in krvnih žil, napolnjenih s tekočim tkivom – krvjo. Krvne žile delimo na arterije, arteriole, kapilare in vene. Arterije prenašajo kri iz srca v tkiva; drevesasto se razvejajo v vse manjše žile in se spremenijo v arteriole, ki razpadejo v sistem najtanjših kapilarnih žil. Majhne žile se začnejo iz kapilar, se združijo med seboj in postanejo močnejše. Kardiovaskularni sistem zagotavlja krvni obtok, ki je potreben za njegove transportne funkcije - dostavo hranil in kisika v tkiva ter odstranjevanje presnovnih produktov in ogljikovega dioksida. V središču krvožilnega sistema je srce; iz nje izhajata veliki in mali krog krvnega obtoka.

Sistemski krvni obtok se začne z veliko arterijsko žilo, aorto. Razveja se na veliko število srednje velikih arterij, te pa na tisoče majhnih arterij. Slednje pa razpadejo na številne kapilare. Kapilarna stena ima visoko prepustnost, zaradi česar pride do izmenjave snovi med krvjo in tkivi: hranila, snovi in kisik prehajajo skozi kapilarno steno v tkivno tekočino in nato v celice, celice pa sproščajo ogljikov dioksid in drugi presnovni produkti, ki vstopajo v tkivno tekočino v kapilare.

Arterije so elastične cevi različnih kalibrov. Njihova stena je sestavljena iz treh lupin - zunanje, srednje in notranje. Zunanjo lupino tvori vezivno tkivo, srednjo - mišico - sestavljajo gladke mišične celice in elastična vlakna. Gladka notranja membrana obroblja notranjost žile in je na strani lumna prekrita s ploščatimi celicami (endotelij). Zahvaljujoč endoteliju je zagotovljen neoviran pretok krvi in vzdrževanje njenega tekočega stanja. Zamašene ali zožene arterije povzročajo hude težave s krvnim obtokom.

Vene imajo enako strukturo kot arterije, le da so njihove stene veliko tanjše od arterijskih in se lahko sesedejo. V zvezi s tem obstajata dve vrsti žil - mišične in mišične. Skozi vene nemišičnega tipa (vene možganskih ovojnic, oči, vranice itd.) Kri teče pod vplivom gravitacije, skozi vene mišičnega tipa (brahialne, femoralne itd.) - premagovanje gravitacije. Notranja obloga ven tvori gube v obliki žepkov - ventilov, ki so razporejeni v parih v določenih intervalih in preprečujejo povratni tok krvi.

Srce je votel mišični organ, ki se nahaja v prsni votlini, za prsnico. Večji del srca (približno 2/3) se nahaja v levi polovici prsnega koša, manjši del (približno 1/3) pa v desni. Pri odraslem moškem je povprečna teža srca 332 g, pri ženskah - 254 g. Srce prečrpa približno 4-5 litrov krvi na minuto.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti. Notranja plast - endokard - obdaja votline srca od znotraj, njeni izrastki pa tvorijo srčne zaklopke. Endokard je sestavljen iz sploščenih, gladkih endotelijskih celic. Srednjo plast - miokard - tvori posebno srčno progasto mišično tkivo. Zunanja plast, epikard, pokriva zunanjo površino srca in dele aorte, pljučnega debla in vene cave, ki so najbližje njej.

Atrioventrikularne odprtine so zaprte z ventili, ki imajo lističasto strukturo. Zaklopka med levim atrijem in ventriklom je bikuspidalna ali mitralna, med desnim atrijem pa trikuspidalna. Robovi zaklopk so povezani s papilarnimi mišicami s kitnimi nitmi. V bližini odprtin pljučnega debla in aorte so semilunarne zaklopke. Vsak od njih je videti kot trije žepi, ki se odpirajo v smeri pretoka krvi v teh žilah. Ko se tlak v prekatih srca zmanjša, se le-ti napolnijo s krvjo, njihovi robovi se zaprejo, zaprejo lumne aorte in pljučnega debla ter preprečijo vračanje krvi v srce. Včasih se srčne zaklopke, poškodovane zaradi nekaterih bolezni (revmatizem, ateroskleroza), ne morejo tesno zapreti, moteno je delovanje srca in pride do srčnih napak.

JAZ. Bolezni srčno-žilnega sistema.

ateroskleroza.

Osnova številnih lezij srčno-žilnega sistema je ateroskleroza. Ta izraz izvira iz grških besed tam - pšenična kaša in skleroza - trdna in odraža bistvo procesa: odlaganje maščobnih mas v arterijski steni, ki nato dobijo videz kaše, in razvoj vezivnega tkiva s posledično zadebelitvijo in deformacijo arterijske stene. Navsezadnje to vodi do zožitve lumena arterij in zmanjšanja njihove elastičnosti, kar oteži pretok krvi skozi njih.

Ateroskleroza je kronična bolezen velikih in srednje velikih arterij, za katero je značilno odlaganje in kopičenje plazemskih aterogenih lipoproteinov, ki vsebujejo apoprotein-B, v črevesju, čemur sledi reaktivna proliferacija vezivnega tkiva in tvorba fibroznih plakov. Ateroskleroza običajno primarno prizadene velike arterije: aorto, koronarne arterije, arterije, ki oskrbujejo možgane (notranje karotidne arterije). Pri aterosklerozi se lumen arterije zoži, gostota arterijske stene se poveča in njena raztegljivost se zmanjša; v nekaterih primerih opazimo anevrizmatično raztezanje sten arterij.

Ugotovljeno je bilo, da številni zunanji in notranji dejavniki, zlasti dedni, povzročajo razvoj ateroskleroze ali negativno vplivajo na njen potek. Eden od vzrokov ateroskleroze je nesorazmerje v vsebnosti različnih razredov lipoproteinov v krvni plazmi, od katerih nekateri prispevajo k prenosu holesterola v žilno steno, tj. so aterogene, druge motijo ta proces. Pojav tovrstnih motenj in razvoj ateroskleroze pospešuje dolgotrajno uživanje hrane, ki vsebuje presežek živalskih maščob, bogatih s holesterolom. Dejavnik prekomerne porabe maščob se še posebej hitro uresniči, ko jetra proizvajajo premalo encimov, ki uničujejo holesterol. Po razvadi se pri ljudeh z visoko aktivnostjo teh encimov ateroskleroza ne razvije niti ob dolgotrajnem uživanju hrane, ki vsebuje velike količine živalskih maščob.

Opisanih je več kot 200 dejavnikov, ki prispevajo k nastanku ateroskleroze ali negativno vplivajo na njen potek, najpomembnejši pa so arterijska hipertenzija, debelost, pomanjkanje telesne dejavnosti in kajenje, ki veljajo za glavne dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze. Po podatkih množičnih raziskav prebivalstva je ateroskleroza veliko pogostejša pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

Najzgodnejši znaki ateroskleroze so lipidni madeži ali lipidne proge; pogosto odkrijejo že v otroštvu. To so ravne pike rumenkaste barve različnih velikosti, ki se nahajajo pod notranjo oblogo aorte, najpogosteje v njenem prsnem predelu. Rumenkasto barvo madežev daje holesterol, ki ga vsebujejo. Sčasoma se nekateri lipidni madeži razrešijo, drugi pa se, nasprotno, povečajo in zavzemajo vse večjo površino. Postopoma se ravno mesto spremeni v holesterolno ploščo, ki štrli v lumen arterije. Kasneje se obloga zgosti, požene vezivno tkivo, v njej pa se pogosto odlagajo kalcijeve soli. Naraščajoči plak zoži lumen arterije in jo včasih popolnoma zamaši. Oskrbovalne žile na njenem dnu so poškodovane zaradi plošče in lahko počijo s tvorbo krvavitve, ki dvigne ploščo in poslabša zoženje lumna arterije do popolnega zaprtja. Nezadostna prekrvavitev samega plaka pogosto povzroči, da je njegova vsebina delno nekrotična in tvori kašast detritus. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se površina fibroznega plaka včasih izboči in endotelij, ki pokriva plak, se odlušči. Krvne ploščice, ki se ne držijo nepoškodovane žilne stene, se naselijo na območju brez endotelija, kar povzroči nastanek krvnega strdka.

Razširjena in izrazito izražena ateroskleroza in ateromatoza aorte lahko povzročita razvoj anevrizme, ki se kaže v simptomih stiskanja organov, ki mejijo na aorto. Najnevarnejši zapleti anevrizme aorte so njena disekcija in ruptura.

Osnova za preprečevanje ateroskleroze je racionalen življenjski slog: urnik dela in počitka, ki zmanjšuje verjetnost duševnega stresa; izključitev telesne nedejavnosti, pouk zdravstvene vzgoje; opustitev kajenja in pitja alkohola. Zelo pomembna je pravilna prehrana: zagotavljanje stabilnosti normalne telesne teže, izključitev odvečnih živalskih maščob iz hrane in njihova zamenjava z rastlinskimi maščobami, zadostna vsebnost vitaminov v hrani, zlasti vitamina C, omejeno uživanje sladkarij. Velik pomen pri preprečevanju ateroskleroze je pravočasno odkrivanje arterijske hipertenzije, pa tudi sladkorne bolezni, ki povzroča nastanek žilnih lezij, in njihovo sistematično, skrbno nadzorovano zdravljenje.

Miokardni infarkt.

Miokardni infarkt je akutna srčna bolezen, ki jo povzroči razvoj enega ali več žarišč nekroze v srčni mišici in se kaže v oslabljeni srčni aktivnosti. Najpogosteje ga opazimo pri moških, starih 40-60 let. Običajno se pojavi kot posledica poškodbe koronarnih arterij srca zaradi ateroskleroze, ko se njihov lumen zoži. Pogosto to spremlja blokada krvnih žil na prizadetem območju, zaradi česar kri popolnoma ali delno preneha pritekati do ustreznega dela srčne mišice in v njem nastanejo žarišča nekroze (nekroze). V 20% vseh primerov miokardnega infarkta je usoden, v 60-70% - v prvih 2 urah.

V večini primerov miokardnemu infarktu sledi hud fizični ali duševni stres. Pogosteje se razvije med poslabšanjem koronarne srčne bolezni.V tem obdobju, imenovanem predinfarkt, postanejo napadi angine pogostejši, učinek nitroglicerina pa postane manj učinkovit. Lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Glavna manifestacija miokardnega infarkta je dolgotrajen napad intenzivne bolečine v prsnem košu pekoče, pritiskajoče, manj pogosto solzeče, pekoče narave, ki ne izgine po večkratnem dajanju nitroglicerina. Napad traja več kot pol ure (včasih več ur), spremljajo ga huda šibkost, občutek strahu pred smrtjo, pa tudi zasoplost in drugi znaki srčne disfunkcije.

V večini primerov miokardni infarkt spremljajo značilne spremembe na elektrokardiogramu, ki so lahko zakasnjene in se včasih pojavijo nekaj ur ali celo dni po prenehanju intenzivne bolečine.

Če se pojavi akutna bolečina v prsih, ki ne izgine po jemanju nitroglicerina, morate nujno poklicati rešilca. Na podlagi temeljitega pregleda bolnika, vključno z elektrokardiografijo, lahko bolezen prepoznamo. Pred prihodom zdravnika je bolniku zagotovljen maksimalen fizični in psihični počitek: treba ga je uleči in, če je mogoče, umiriti. Če pride do zadušitve ali pomanjkanja zraka, je treba bolniku zagotoviti polsedeč položaj v postelji. Čeprav nitroglicerin ne odpravi popolnoma bolečine med miokardnim infarktom, je njegova ponavljajoča se uporaba priporočljiva in potrebna. Občutno olajšanje prinašajo tudi motnje: gorčični obliži na srcu in prsnici, grelne blazinice na nogah, gretje rok.

S preventivnega vidika je pomembno, da vsaka nenadna akutna srčno-žilna oslabelost, zlasti napad srčne astme pri starejših in senilnih, najprej povzroči, da zdravstveni delavec pomisli na razvoj bolečega miokardnega infarkta.

Gastrološki ali abdominalni miokardni infarkt se pojavi redko. Kaže se kot nenadna bolečina v trebuhu, bruhanje, napenjanje in včasih črevesna pareza. To vrsto miokardnega infarkta je najtežje diagnosticirati. Lokalizacija bolečine v trebuhu lahko povzroči napačno diagnozo akutnega trebuha. Znani so primeri napačnega izpiranja želodca pri takih bolnikih.

Pri "možganski" različici miokardnega infarkta, ki jo je opisal sovjetski klinik N. K. Bogolepov, v klinični sliki prevladujejo znaki cerebralne vaskularne katastrofe. Zdi se, da takšni možganski pojavi med srčnim infarktom temeljijo na refleksnem krču možganskih žil in kratkotrajnih motnjah srčnega ritma.

Včasih se miokardni infarkt klinično kaže le z motnjami srčnega ritma.

Med miokardnim infarktom ločimo naslednja obdobja:

- predinfarkt;

- akutna (7-10 dni);

- subakutni (do 3 tedne);

- obnovitveno (4-7 tednov)

- obdobje nadaljnje rehabilitacije (2,5-4 mesece);

- po infarktu.

Z miokardnim infarktom so povezani številni zapleti. Med zgodnjimi zapleti srčnega infarkta so najpomembnejše različne oblike šoka (kolaps), pogosti so tudi srčno popuščanje, hude srčne aritmije ter zunanje in notranje razpoke srčne mišice.

Bolnik v akutnem obdobju bolezni potrebuje stalen nadzor osebja. Prvemu napadu pogosto sledijo ponovni, hujši. Potek bolezni je lahko zapleten zaradi akutnega srčnega popuščanja, srčnih aritmij itd.

Razvit je bil sistem za oskrbo bolnikov z miokardnim infarktom. Predvideva, da ekipa reševalnega vozila obišče bolnika, opravi zdravljenje na mestu napada in ga po potrebi nadaljuje v reševalnem vozilu. Številne velike bolnišnice so ustvarile enote za intenzivno nego (oddelke) za bolnike z akutnim miokardnim infarktom z 24-urnim elektrokardiografskim spremljanjem stanja srčne aktivnosti in možnostjo takojšnjega zagotavljanja pomoči v ogrožajočih pogojih.

Zdravljenje in zdravljenje miokardnega infarkta.

Obroki so majhni in raznoliki, vendar je v prvih dneh bolezni bolje jesti manj, raje manj kalorično hrano; Prednost imajo sadni in zelenjavni pireji. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, kot so grah, mleko, kvas, so izključena iz prehrane, saj posledično dvig diafragme ovira delovanje srca. Prepovedano je mastno meso, prekajeno meso, slana hrana in vse vrste alkoholnih pijač.

Od prvih dni zdravljenja, če ni zapletov, zdravnik predpiše individualno izbran kompleks fizikalne terapije. Treba je zagotoviti, da je zrak v prostoru, kjer se nahaja bolnik, vedno svež.

Rehabilitacijsko zdravljenje, katerega cilj je pripraviti bolnika z miokardnim infarktom na aktiven življenjski slog, se začne od prvih dni zdravljenja. Izvaja se pod vodstvom in nadzorom zdravnika.

Dnevna rutina mora biti strogo urejena. Bolje je, da se zbudite in greste spat vsak dan ob istem času. Trajanje spanja je najmanj 7 ur. Obroki naj bodo štirikrat na dan, raznoliki, bogati z vitamini in omejeno kalorično (ne več kot 2500 kcal na dan). Opustitev kajenja in zlorabe alkohola sta nujna pogoja za preprečevanje miokardnega infarkta. Ti »rešilni« dogodki pogosto povzročijo škodo. O naravi zdravljenja se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Srčne aritmije.

Srčne aritmije so različna odstopanja v nastajanju ali prevajanju vzbujevalnih impulzov v srcu, ki se najpogosteje kažejo v motnjah ritma ali hitrosti njegovih kontrakcij. Nekatere motnje srčnega ritma odkrijejo le s pomočjo elektrokardiografije, v primerih motenj v ritmu ali frekvenci krčenja srca pa jih bolnik pogosto začuti sam in jih odkrije s poslušanjem srca in s tipanjem utripa v arterijah. .

Normalni ali sinusni srčni ritem tvorijo vzbujevalni impulzi, ki nastanejo z določeno frekvenco v posebnih celicah v desnem atriju in se širijo skozi prevodni sistem v atrije in ventrikle srca. Pojav srčne aritmije je lahko posledica tvorbe vzbujevalnih impulzov zunaj sinusnega vozla, njihovega patološkega kroženja ali upočasnitve prevajanja skozi prevodni sistem srca zaradi prirojenih nepravilnosti v njegovem razvoju ali zaradi motenj v živčni regulaciji dejavnost ali bolezni srca.

Srčne aritmije so raznolike v svojih manifestacijah in neenakega kliničnega pomena. Glavne srčne aritmije vključujejo ekstrasistolo, paroksizmalno tahikardijo, bradikardijo med srčnim blokom in atrijsko fibrilacijo. Slednje je v večini primerov povezano s srčnimi boleznimi in pogosto opazimo pri nekaterih revmatičnih srčnih napakah.

Atrijska fibrilacija se kaže kot popolna nepravilnost srčnih kontrakcij, največkrat v kombinaciji z njihovo pospešitvijo. Lahko je trajna in paroksizmalna po naravi, paroksizmi aritmije pa se včasih pojavijo več let pred njeno trajno obliko.

Pri starejših in senilnih ljudeh se srčne aritmije običajno pojavijo v ozadju kardioskleroze, vendar je njihov izvor pogosto vpleten v ishemično miokardno distrofijo. Organske spremembe v miokardu najbolj prispevajo k nastanku srčne aritmije, če so lokalizirane v predelu sinusnega vozla in v prevodnem sistemu. Srčne aritmije lahko povzročijo tudi prirojene nepravilnosti teh tvorb.

V patogenezi srčne aritmije imajo pomembno vlogo premiki v razmerju vsebnosti kalijevih, natrijevih, kalcijevih in magnezijevih ionov v miokardnih celicah in v zunajceličnem okolju.

Srčna ishemija.

Koronarna srčna bolezen je akutna in kronična poškodba srca, ki jo povzroči zmanjšanje ali prenehanje oskrbe miokarda s krvjo zaradi aterosklerotičnih procesov v koronarnih arterijah. Izraz je bil predlagan leta 1957. skupina strokovnjakov WHO. V veliki večini primerov je vzrok za to močno zoženje ene ali več vej koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce, zaradi poškodbe le-teh zaradi ateroskleroze. Omejitev dotoka krvi v srčno mišico zmanjša dovajanje kisika in hranilnih snovi vanj ter odstranjevanje odpadnih presnovnih produktov in odpadnih snovi.

Odvisno od kombinacije več dejavnikov so lahko manifestacije koronarne bolezni srca različne. Njegova prva manifestacija je lahko nenadna smrt ali miokardni infarkt, angina pektoris, srčno popuščanje ali srčna aritmija. Pogosto ta bolezen prizadene mlade (30-40 let), ki vodijo aktiven življenjski slog, kar povzroča ogromne moralne in ekonomske izgube. Letna umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni se giblje od 5,4 do 11,3 % in je odvisna od števila prizadetih arterij in resnosti koronarne ateroskleroze.

Razširjenost koronarne srčne bolezni je v drugi polovici dvajsetega stoletja dosegla razsežnosti epidemije, čeprav so njene posamezne manifestacije znane že dolgo.

Koronarna srčna bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Široka razširjenost te bolezni med delovno sposobnimi ljudmi je koronarno srčno bolezen spremenila v pomemben socialni in zdravstveni problem. Povečana pojavnost koronarne bolezni je povezana predvsem z zmanjšanjem telesne aktivnosti ljudi, dedno nagnjenostjo, prekomerno telesno težo in drugimi dejavniki tveganja. Prevalenca koronarne bolezni je večja pri ljudeh, ki imajo stalno željo po uspehu na vseh področjih delovanja in dolgotrajno preobremenjenost z delom. Ta niz funkcij se včasih imenuje "koronalni profil osebnosti".

Potek bolezni je dolg. Zanjo so značilna poslabšanja, ki se izmenjujejo z obdobji relativnega dobrega počutja, ko se bolezen morda subjektivno ne manifestira. Začetni znaki bolezni koronarnih arterij so napadi angine, ki se pojavijo med fizičnim naporom. V prihodnosti se jim lahko pridružijo napadi, ki se pojavijo v mirovanju. Bolečina je paroksizmalna, lokalizirana v zgornjem ali srednjem delu prsnice ali retrosternalnem predelu, vzdolž levega roba prsnice, v prekordialnem predelu. Narava bolečine je pritiskajoča, trgajoča ali ščipajoča, manj pogosto zbadajoča.

Elektrokardiografske raziskovalne metode se pogosto uporabljajo pri diagnozi koronarne bolezni srca. 12-kanalni EKG se običajno posname v mirovanju, bodisi enkrat ali večkrat.

Terapija koronarne srčne bolezni je namenjena ponovni vzpostavitvi izgubljenega ravnovesja med pretokom krvi v srčno mišico. Prehrana igra pomembno vlogo pri preprečevanju koronarne srčne bolezni. Njegova osnovna načela so: omejitev skupne količine in vsebnosti kalorij v hrani, ki vam omogoča vzdrževanje normalne telesne teže, znatno omejitev živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, izključitev alkoholnih pijač; obogatitev hrane z rastlinskimi olji in vitamini C in skupine B. Pri zmerni telesni aktivnosti je priporočljivo jesti hrano štirikrat na dan, v rednih presledkih, z dnevnim vnosom kalorij 2500 kcal. Prehrana mora vsebovati živila, ki vsebujejo velike količine popolnih beljakovin, surovo zelenjavo, sadje in jagode.

Hipertonična bolezen.

Hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, za katero je značilen stalen ali periodični krvni tlak. Za razliko od drugih oblik hipertenzije to povečanje ni posledica druge bolezni.

Hipertenzija je bolezen dvajsetega stoletja. V ZDA je bilo v 70-ih letih 60 milijonov ljudi z visokim krvnim tlakom, le ¼ odraslega prebivalstva pa je imelo "idealen" krvni tlak. Razširjenost "dejanske hipertenzije" med moškimi v Rusiji (Moskva, Leningrad) je večja kot v ZDA, vendar je odstotek tistih, ki se zdravijo z drogami, 2-3 krat nižji.

Vzrok hipertenzije ni popolnoma razumljen. Toda glavni mehanizmi, ki vodijo do vztrajno visokega krvnega tlaka, so znani. Vodilni med njimi je živčni mehanizem. Njegova izhodiščna povezava so čustva, duševna doživetja, ki jih spremljajo tudi pri zdravih ljudeh različne reakcije, vključno z zvišanim krvnim tlakom.

Drugi mehanizem - humoralni - uravnava krvni tlak s pomočjo učinkovin, ki se sproščajo v kri. Za razliko od nevronskih mehanizmov humoralni vplivi povzročajo dolgoročnejše in trajnejše spremembe ravni krvnega tlaka.

Da bi preprečili nadaljnji razvoj hipertenzije, je treba zmanjšati živčno napetost in izprazniti nakopičen "naboj" čustev. To sproščanje se najbolj naravno pojavi v pogojih povečane telesne aktivnosti.

Enakomerno napredovanje hipertenzije je mogoče ustaviti in celo obrniti s pravočasnim zdravljenjem. Stalna omejitev ali izključitev slane hrane iz hrane je najpomembnejši realen in dostopen ukrep za boj proti arterijski hipertenziji. Medicina razpolaga z različnimi sredstvi, ki pospešujejo izločanje kuhinjske soli skozi ledvice z urinom. Zato bolnikom s hipertenzijo pogosto predpisujejo diuretike.

Zanesljivo je znano, da je za osebo s prekomerno telesno težo, ki trpi za hipertenzijo, včasih dovolj, da se znebi odvečne telesne teže, da se krvni tlak normalizira brez zdravil. Z izginotjem maščobnega tkiva je razvejana mreža drobnih žil, ki so se razvile v tem tkivu med rastjo, odpravljena kot nepotrebna. Z drugimi besedami, maščobne obloge prisilijo srčno mišico, da deluje v pogojih povečanega pritiska v krvožilnem sistemu.

Tako lahko vsaka oseba samostojno prepreči razvoj hipertenzije, ne da bi se zatekla k zdravilom. To dokazujejo opazovanja velikih skupin bolnikov, ki so strogo upoštevali priporočila glede telesne dejavnosti, nizkokalorične prehrane in omejitve natrija v hrani. Enoletno obdobje spremljanja je pokazalo, da se je večini ljudi normaliziral krvni tlak, zmanjšala telesna teža in ni bilo več treba jemati antihipertenzivov.

Hipertenzija ni neozdravljiva bolezen. Arzenal sodobne medicine zadostuje za vzdrževanje krvnega tlaka na zahtevani ravni in s tem prepreči napredovanje bolezni.

Ukrepi za preprečevanje hipertenzije sovpadajo s priporočili za tiste, ki so bolni. Še posebej so potrebni za ljudi z dedno nagnjenostjo k tej bolezni.

II. Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja.

kajenje.

Južna Amerika velja za rojstni kraj tobaka. Tobak vsebuje alkaloid nikotin. Nikotin zvišuje krvni tlak, zoži majhne krvne žile in pospeši dihanje. Vdihavanje dima, ki vsebuje produkte zgorevanja tobaka, zmanjša vsebnost kisika v arterijski krvi.

V drugi polovici dvajsetega stoletja je kajenje postalo običajna navada. Opazovanje umrljivosti moških, starih 45-49 let, 6 let je pokazalo, da je bila skupna umrljivost rednih kadilcev 2,7-krat višja kot pri nekadilcih. Po podatkih ameriških znanstvenikov kajenje cigaret prispeva k 325 tisoč prezgodnji smrti letno v ZDA.

Ena študija je pokazala, da je povprečno število primerov bolezni srca in ožilja na leto na 1000 ljudi, starih 45-54 let, med nekadilci 8,1, pri kajenju do 20 cigaret na dan - 11,2 in pri kajenju več kot 20 cigaret - 16,2, tj. dvakrat več kot nekadilci.

Zdi se, da sta glavna škodljiva dejavnika nikotin in ogljikov monoksid. Cigaretni dim vsebuje do 26 % ogljikovega monoksida, ki se ob vstopu v kri veže na hemoglobin (glavni prenašalec kisika) in s tem moti sposobnost prenosa kisika do tkiv.

Škoda kajenja je tako velika, da so bili v zadnjih letih uvedeni ukrepi proti kajenju: prepovedana je prodaja tobačnih izdelkov otrokom, kajenje na javnih mestih in v prometu itd.

Psihološki dejavniki.

Ta dejavnik je bil in je vedno zelo pomemben pri nastanku bolezni srca in ožilja. V zadnjih letih so bile posebnosti človeškega vedenja natančno preučene. Ugotovljena je bila vrsta človeškega vedenja (tip A*)

Vedenje »tipa A« je čustveni motorični kompleks, opažen pri ljudeh, ki se nenehno trudijo narediti več v čedalje krajšem času. Ti ljudje imajo pogosto elemente "svobodno izražene" sovražnosti, ki se zlahka pojavi ob najmanjši provokaciji. Posamezniki z vedenjskimi značilnostmi tipa A* imajo določene simptome. Ti ljudje pogosto počnejo več stvari hkrati (berejo med britjem, jedo itd.), med pogovorom razmišljajo tudi o drugih stvareh, ne da bi bili popolnoma pozorni na sogovornika. Hitro hodijo in jedo. Prepričati takšne ljudi, da spremenijo svoj življenjski slog, je zelo težko iz več razlogov:

Običajno so ponosni na svoje vedenje in verjamejo, da je uspeh, ki so ga dosegli v službi in družbi, povezan s tovrstnim vedenjem.

Posamezniki z vedenjem tipa A* so ponavadi pragmatični in težko razumejo, kako lahko njihovo vedenje povzroči bolezni srca.

V večini primerov so to energični, delavni ljudje, ki družbi prinašajo veliko korist. In izziv je, kako jih prepričati, da sprejmejo navade, ki bodo preprečile škodljive učinke njihovega vedenja na zdravje.

Prekomerna telesna teža.

V večini gospodarsko razvitih držav je prekomerna telesna teža postala običajna in predstavlja resen javnozdravstveni problem. Razlog za to se v večini primerov vidi v neskladju med vnosom velikih količin kalorij s hrano in nizko porabo energije zaradi sedečega načina življenja. Prevalenca prekomerne telesne teže, ki je minimalna pri 20-29-letnikih (7,8 %), s starostjo vztrajno narašča na 11 % pri 30-39-letnikih, do 20,8 % pri 40-49-letnikih in do 25,7 % - med 50 - 59 let.

Povezava med prekomerno telesno težo in tveganjem za nastanek srčno-žilnega sistema je precej kompleksna, saj je bila samostojen dejavnik tveganja.

Presežna telesna teža je pritegnila veliko pozornosti zaradi dejstva, da jo je mogoče popraviti brez uporabe kakršnih koli zdravil. Definicija normalne telesne teže, saj enotnih meril za te namene ni.

Zmanjšanje prekomerne telesne teže in njeno vzdrževanje na normalni ravni je precej težka naloga. Pri nadzoru telesne teže morate spremljati količino in sestavo hrane ter telesno aktivnost.Prehrana mora biti uravnotežena, vendar nizkokalorična.

Povečana raven holesterola v krvi.

Holesterol kroži po krvi kot del maščobno-beljakovinskih delcev - lipoproteinov. Določeno raven holesterola v krvi vzdržujemo zaradi holesterola, zaužitega s hrano, in njegove sinteze v telesu. V praksi ugotovljena meja normalne ravni holesterola v krvi je poljubna. Raven holesterola v krvi do 6,72 mmol/l (260 mg%) velja za normalno. Nižje ravni holesterola v krvi, 5,17 mmol/l (200 mg%) in manj, so manj nevarne.

Povišane vrednosti holesterola v krvi so precej pogoste. Raven holesterola v krvi 6,72 mmol/l (260 mg%) ali več pri moških, starih 40–59 let, se pojavi v 25,9 % primerov.

Zaključek

Hitra sprememba življenjskega sloga v 20. stoletju, povezana z industrializacijo, urbanizacijo in mehanizacijo, je v veliki meri prispevala k temu, da so bolezni srca in ožilja postale množičen pojav med prebivalci gospodarsko razvitih držav.

Sodobna načela preprečevanja bolezni srca in ožilja temeljijo na boju proti dejavnikom tveganja. Obsežni preventivni programi pri nas in v tujini so pokazali, da je to mogoče, najboljši dokaz za to je zmanjšanje umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja v zadnjih letih v nekaterih državah. Posebej je treba poudariti, da so nekateri od teh dejavnikov tveganja skupni številnim boleznim.

Osnovne življenjske navade se oblikujejo v otroštvu in mladostništvu, zato je še posebej pomembno, da otroke naučimo zdravega načina življenja, da preprečimo razvoj navad, ki so dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni (kajenje, prenajedanje in drugo).

Seznam uporabljene literature.

1. A. N. Smirnov, A. M. Vranovskaya-Tsvetkova "Notranje bolezni", Moskva, 1992.

2. R. A. Gordienko, A. A. Krylov "Vodnik po intenzivni negi", Leningrad, 1986.

3. R. P. Oganov "Zaščititi srce ...", Moskva, 1984.

4. A. A. Chirkin, A. N. Okorokov, I. I. Goncharik "Diagnostični priročnik za terapevta", Minsk, 1993.

5. V. I. Pokrovsky "Domača medicinska enciklopedija", Moskva, 1993.

6. A. V. Sumarokov, V. S. Moiseev, A. A. Mikhailov "Prepoznavanje bolezni srca", Taškent, 1976.

7. N. N. Anosov, Y. A. Bendet "Telesna aktivnost in srce", Kijev, 1984.

8. V. S. Gasilin, B. A. Sidorenko "Ishemična bolezen srca", Moskva, 1987.

9. V. I. Pokrovsky "Mala medicinska enciklopedija 1", Moskva, 1991.

10. E. E. Gogin "Diagnostika in zdravljenje notranjih bolezni", Moskva, 1991.

11. M. Ya. Ruda "Miokardni infarkt", Moskva, 1981.

1. vprašanje: Razmerje med zdravjem in zdravim načinom življenja. Dejavniki tveganja za glavne nenalezljive in nalezljive bolezni.

Odnos do zdravja določajo objektivne okoliščine, tudi vzgoja in usposabljanje. Kaže se v dejanjih in dejanjih, mnenjih in presojah ljudi glede dejavnikov, ki vplivajo na njihovo telesno in duševno dobro počutje. Z razlikovanjem odnosa do zdravja na ustrezen (razumen) in neustrezen (nepazljiv) s tem pogojno identificiramo dve diametralno nasprotni vrsti človekovega vedenja v zvezi z dejavniki, ki prispevajo k ali ogrožajo zdravje ljudi.

Vsak človek želi biti zdrav. Toda tudi v primeru bolezni se ljudje pogosto obnašajo neustrezno svojemu stanju, da ne omenjamo dejstva, da v odsotnosti bolezni ne izpolnjujejo vedno sanitarnih in higienskih zahtev. Očitno je razlog za neskladje med potrebo po zdravju in njenim dejanskim vsakodnevnim uresničevanjem pri človeku v tem, da ljudje zdravje običajno dojemajo kot nekaj brezpogojno danega, kot samoumevno dejstvo, potrebo po katerem, čeprav priznano, se, tako kot kisik, čuti le v razmerah njegovega primanjkljaja. Čim bolj primeren je človekov odnos do zdravja, tem intenzivnejša je skrb zanj.

Smiselno je ločiti dve vrsti usmerjenosti (odnosa) do zdravja. Prvi - v zdravstvu je osredotočen predvsem na prizadevanja osebe same ali pogojno "nase". Drugi je pretežno »zunaj«, ko je človeškim naporom dodeljena drugotna vloga. Prvo vrsto sestavljajo predvsem ljudje z dobro samooceno zdravja; so pretežno notranji, za katere je značilna nagnjenost k pripisovanju odgovornosti za rezultate svojih dejavnosti lastnemu trudu in sposobnostim. Drugi tip vključuje osebe s pretežno slabo in zadovoljivo samooceno zdravja, eksternalije, ki odgovornost za rezultate svojih dejavnosti pripisujejo zunanjim silam in okoliščinam.Posledično je narava človekove skrbi za zdravje povezana z njegovimi osebnimi lastnostmi. Iz tega sledi, da je vzgoja ustreznega odnosa do zdravja neločljivo povezana z oblikovanjem osebnosti kot celote in vključuje razlike v vsebini, sredstvih in metodah ciljnega vpliva.

Glavni dejavniki tveganja za nenalezljive bolezni

Glavni dejavniki tveganja za nenalezljive bolezni, ki povečujejo verjetnost poslabšanja zdravja prebivalstva, pojav in razvoj bolezni

Mnoge nenalezljive bolezni imajo skupne dejavnike tveganja, kot so kajenje, prekomerna telesna teža, visok holesterol v krvi, visok krvni tlak, uživanje alkohola in drog, nizka telesna aktivnost, psihosocialne motnje in okoljske težave. Izkušnje razvitih držav prepričljivo kažejo, da je posledica odločnih ukrepov za omejevanje razširjenosti dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni podaljševanje povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalstva.

kajenje

Po podatkih WHO je kajenje tobaka glavni vzrok za slabo počutje in prezgodnjo smrt. Kajenje je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja, dihal in nekaterih oblik raka. Do 90 % vseh primerov pljučnega raka, 75 % primerov kroničnega bronhitisa in emfizema ter 25 % primerov koronarne srčne bolezni je povezanih s kajenjem. Znano je tudi, da tobačni katran ni edina življenjsko nevarna snov, ki jo vdihavamo med kajenjem. Do nedavnega je tobačni dim vseboval 500, nato 1000 sestavin. Po sodobnih podatkih je število teh sestavin 4720, vključno z najbolj strupenimi - približno 200.

Opozoriti je treba, da kajenje obstaja v dveh popolnoma različnih kliničnih različicah: v obliki kadilske navade in v obliki odvisnosti od tobaka. Tisti, ki kadijo le iz navade, lahko povsem neboleče, brez zdravniške pomoči postanejo nekadilci in sčasoma popolnoma pozabijo, da so kadili. In tisti, ki so razvili odvisnost od tobaka, ne glede na to, kako zelo si želijo, ne morejo za vedno opustiti kajenja, tudi če jim prvi dnevi brez tobaka minejo relativno dobro. Včasih se tudi po dolgem premoru (več mesecev ali celo let) ponovijo. To pomeni, da je kajenje pustilo globok pečat na mehanizmih spomina, mišljenja, razpoloženja in presnovnih procesov v telesu. Po dostopnih podatkih jih od 100 sistematičnih kadilcev le sedem kadi zaradi razvade, preostalih 93 jih je bolnih.

Kot je bilo ugotovljeno s posebnimi študijami, do 68% dima gorečega katrana in zraka, ki ga izdiha kadilec, vstopi v okolje in ga onesnaži s katranom, nikotinom, amoniakom, formaldehidom, ogljikovim monoksidom, dušikovim dioksidom, cianidi, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozamini in druge škodljive snovi. Če pokadite več cigaret v neprezračenem prostoru, bo nekadilec v eni uri vdihnil toliko škodljivih snovi, kot jih pride v telo osebe, ki je pokadila 4-5 cigaret. V takem prostoru človek absorbira enako količino ogljikovega monoksida kot kadilec in do 80 % drugih snovi, ki jih vsebuje dim cigarete, cigarete ali pipe.

Redna izpostavljenost pasivnemu kajenju poveča tveganje za smrtno srčno bolezen za 2,5-krat v primerjavi z ljudmi, ki niso izpostavljeni pasivnemu kajenju. Na tobačni dim so najbolj občutljivi otroci, mlajši od 5 let. Pasivno kajenje prispeva k razvoju hipovitaminoze pri njih, kar vodi v izgubo apetita in prebavne motnje. Otroci postanejo nemirni, slabo spijo in imajo dolgotrajen kašelj, ki ga je težko zdraviti, pogosto je suh in paroksizmalen. Med letom trpijo zaradi bronhitisa in ARVI 4-8 krat ali večkrat. Veliko pogosteje kot otroci staršev nekadilcev zbolijo tudi za pljučnico.

Po mnenju znanstvenikov bi se z odpravo odvisnosti od nikotina povprečna pričakovana življenjska doba zemljanov podaljšala za 4 leta. V mnogih državah se za zmanjševanje števila kadilcev uporabljajo ekonomski vzvodi, na primer sistematično zviševanje cen tobačnih izdelkov. Raziskave ameriških strokovnjakov so pokazale, da se na dvig cen najbolj odzivajo ljudje, ki šele začenjajo kaditi, zlasti najstniki. Že 10-odstotno zvišanje maloprodajne cene cigaret povzroči zmanjšanje njihovega nakupa za več kot 20 odstotkov, mnoge pa odvrne od tega, da bi popolnoma začeli kaditi.

Število kadilcev po vsem svetu upada, v Rusiji pa jih je 65 milijonov ljudi. Številne bolezni, ki jih pridobijo Rusi, so povezane s kajenjem. Po podatkih Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije je med Rusi srednjih let umrljivost zaradi kajenja 36% za moške in 7% za ženske. Zaradi vzrokov, povezanih s kajenjem, v državi vsako leto umre več kot 270 tisoč ljudi - več kot zaradi aidsa, prometnih nesreč, zasvojenosti z drogami in umorov skupaj. Zaradi povečane porabe tobaka se je pojavnost pljučnega raka v zadnjih 10 letih povečala za 63 %. Razširjenost kajenja v Rusiji med moškim prebivalstvom je 70%, med ženskim prebivalstvom - več kot 14%. Vsako leto se v naši državi porabi 280–290 milijard cigaret, proizvodnja tobačnih izdelkov pa vztrajno raste. Še posebej zaskrbljujoče je kajenje med najstniki, ki postaja nacionalna katastrofa. Vrhunec začetka kajenja je v zgodnji šolski dobi - od 8 do 10 let. Med mladostniki v starosti 15-17 let – prebivalci mest – kadi povprečno 39,1 % fantov in 27,5 % deklet. Podobni kazalniki za Krasnodarsko ozemlje so nižji od ruskega povprečja - 35,7% za dečke in 22,5% za dekleta.

Prekomerna telesna teža

Skoraj vse države (tako z visokim kot z nizkim dohodkom) imajo epidemijo debelosti, čeprav z velikimi razlikami med državami in znotraj njih. V državah z nizkimi dohodki je debelost pogostejša pri ženskah srednjih let, ljudeh z višjim socialno-ekonomskim položajem in ljudeh, ki živijo v mestih. V bogatejših državah debelost ni pogosta le pri ženskah srednjih let, ampak postaja vse bolj pogosta tudi med mlajšimi odraslimi in med otroki. Vse bolj prizadene tudi ljudi z nižjim socialno-ekonomskim statusom, zlasti ženske. Kar zadeva razlike med mestom in podeželjem, se te postopoma zmanjšujejo ali celo menjavajo kraje.

Hrana in živila so postali blago, ki se proizvaja in prodaja na trgu, ki se je iz nekdaj pretežno »lokalnega trga« razvil v vedno rastoči svetovni trg. Spremembe v svetovni živilski industriji se odražajo v prehranskih spremembah, kot je povečana poraba energijsko bogate hrane, bogate z maščobami, zlasti živil, ki vsebujejo nasičene maščobe in malo nerafiniranih ogljikovih hidratov. Te trende poslabšujejo trendi zmanjševanja porabe fizične energije prebivalstva zaradi sedečega življenjskega sloga, predvsem prisotnosti motornih vozil, uporabe gospodinjskih aparatov, ki zmanjšujejo delovno intenzivnost dela na domu, krčenja delovnih mest. ki zahteva ročno fizično delo, in prosti čas, ki je pretežno zabava, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.

Zaradi teh sprememb v prehrani in življenjskem slogu kronične nenalezljive bolezni – vključno z debelostjo, sladkorno boleznijo, srčno-žilnimi boleznimi (KVB), visokim krvnim tlakom in možgansko kapjo ter nekaterimi vrstami raka – vse pogosteje povzročajo invalidnost in prezgodnjo smrt ljudi v razvoju. in novorazvitih držav, kar predstavlja dodatno breme za že tako stroškovno obremenjene proračune nacionalnega zdravstvenega sektorja.

Po podatkih Evropskega urada Svetovne zdravstvene organizacije ima v večini evropskih držav približno 50 % odraslega prebivalstva – tako moških kot žensk – indeks telesne mase večji od želene vrednosti (ITM > 25). V Rusiji po študijah spremljanja, izvedenih v različnih regijah Rusije, prekomerno telesno težo opazimo pri 15-40% odraslega prebivalstva. Medicinska statistika, ki jo je predstavil državni zdravstveni zavod "Medicinski informacijski in analitični center" Ministrstva za zdravje Krasnodarskega ozemlja, kaže na stalno povečevanje kazalnikov za vrstico "bolezni endokrinega sistema, prehranske motnje in presnovne motnje". Šele konec leta 2005 je bilo povečanje kazalnikov 2,5 za najstniško populacijo (15-17 let) in 1,55 za odraslo (18 let in več) prebivalstvo regije na 1000 prebivalcev te starostne skupine. Da bi dosegli najboljše možne rezultate pri preprečevanju kroničnih bolezni, je treba prehrani v celoti priznati osrednjo vlogo.

Visok holesterol v krvi

Obstaja jasna povezava med povišano koncentracijo holesterola v krvi in razvojem KVB. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 10-odstotno znižanje povprečne ravni holesterola v populaciji zmanjša tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni za 30%. Povišano raven holesterola pa povzroča prekomerno uživanje živalskih maščob, zlasti mesa, klobas, mastnih mlečnih izdelkov in mleka. Razširjenost hiperholesterolemije v Rusiji je zelo visoka. Tako ima do 30 % moških in 26 % žensk, starih od 25 do 64 let, holesterol nad 250 mg %.

Za večino ljudi na svetu, zlasti v državah v razvoju, živalski proizvodi ostajajo priljubljena hrana zaradi njihove hranilne vrednosti in okusa. Prekomerna poraba živalskih proizvodov v nekaterih državah in družbenih razredih pa lahko povzroči čezmerno porabo maščob. Povečanje količine maščob v dietah po vsem svetu presega povečanje količine beljakovin v isti prehrani.

Prehrana ostaja eno najbolj zapletenih in premalo raziskanih vprašanj na področju izboljšanja zdravja ruskega prebivalstva. Do nedavnega se je na področju preprečevanja hudih nenalezljivih bolezni v ruskem zdravstvu gojilo stališče do prehrane kot enega od vidikov zdravljenja, kot vrste terapije, medicine. Naloga organizacije sistema za merjenje ravni holesterola v krvi prebivalstva, pa tudi izboljšanje kakovosti meritev lipidov v krvi v praktičnih zdravstvenih laboratorijih s široko uvedbo notranjih in zunanjih postopkov nadzora kakovosti meritev se zdi izjemno nujna. To bo organizacijam za načrtovanje zdravstvene oskrbe omogočilo objektivno ocenjevanje in spremljanje lipidnega profila prebivalstva ter s tem usmerjanje preventivnih posegov v pravo smer. Poleg tega bo to pomagalo preprečiti podcenjevanje in precenjevanje števila ljudi s hiperholesterolemijo ter ustrezno oceniti stroške preventivnih ukrepov.

Pomen prehrane tako za ohranjanje in krepitev zdravja kot za preprečevanje bolezni je nesporen. Največ podatkov o moči povezave med prehrano in kronično patologijo se je nabralo na področju bolezni srca in ožilja. Najbolj dobro raziskana razmerja so med prehrano, ravnmi lipidov v plazmi in pojavnostjo koronarne srčne bolezni (CHD), kjer se je nabralo obsežno eksperimentalno, klinično in epidemiološko gradivo. Kot rezultat teh in drugih raziskav se je v začetku 70. let pojavilo mnenje o negativni vlogi nasičenih maščobnih kislin (MK) in pozitivni vlogi večkrat nenasičenih MK.

Študije lipidnega profila in prehranjevalnih vzorcev ruskega prebivalstva kažejo, da ima skoraj 60% prebivalstva raven holesterola v krvi, ki presega priporočeno ugodno raven (200 mg/dL). 20 % prebivalstva ima raven holesterola 250 mg/dl ali več, 15-16 % moških, starih 20-54 let, pa ima raven holesterola v krvi nad 260 mg/dl.

Visok krvni pritisk

Med boleznimi srca in ožilja je arterijska hipertenzija ena najpogostejših bolezni. Njegova pogostnost narašča s starostjo. Srčno-žilni zapleti arterijske hipertenzije, predvsem možganska kap in miokardni infarkt, so glavni vzrok smrti in invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva in povzročajo veliko socialno-ekonomsko škodo.

Hipertenzija je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj srčno-žilnih zapletov. Vendar pa se to tveganje močno poveča, če se hipertenzija kombinira z drugimi dejavniki tveganja za KVB, zlasti z dislipidemijo, sladkorno boleznijo in kajenjem. Zato je pri izvajanju programa za obvladovanje hipertenzije priporočljivo poleg pritiska poskušati korigirati tudi druge dejavnike tveganja. To bo nato bistveno povečalo učinkovitost preprečevanja miokardnega infarkta in možganske kapi. Pri ocenjevanju tveganja srčno-žilnih zapletov pri ljudeh s hipertenzijo je torej treba upoštevati ne le stopnjo zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi druge dejavnike tveganja, t.j. oceniti globalna ali skupna tveganja glede na njihovo velikost, določiti taktiko zdravljenja za posameznega bolnika.

V Rusiji je bila po presejalnih študijah Državnega znanstvenoraziskovalnega centra za preventivno medicino Ministrstva za zdravje in socialni razvoj razširjenost arterijske hipertenzije: med moškimi v delovni dobi od 24 do 40%, med ženskami - 26-38% . V starejših starostnih skupinah (50–59 let) je bila ta številka med ženskami 42–56 %, med moškimi pa 39–53 %.

Uživanje alkohola

Po mnenju strokovnjakov WHO je glavni vzrok za demografsko krizo v Rusiji, poleg "kolapsa zdravstvenega sistema in psihosocialnega stresa", prekomerno uživanje alkohola: Rusija je v zadnjih nekaj letih postala vodilna v svetu po porabi alkohola na prebivalca - 13 litrov na osebo na leto, s povprečno evropsko številko - 9,8 litra.

Po obsegu škode, ki jo povzroča uživanje alkohola, je treba na prvo mesto postaviti kronični alkoholizem, eno od vrst bolezni, povezanih z odvisnostjo. Razširjenost alkoholizma je po različnih virih 2-20% prebivalstva. In čeprav je razlika v kazalnikih v veliki meri odvisna od razlike v merilih ocenjevanja, kljub temu vsi priznavajo velik obseg negativnih posledic, ki jih povzroča alkohol. Poleg neposredne škode, ki jo povzroča alkohol neposrednim potrošnikom, se njegov negativni vpliv kaže v obliki sekundarne težave - "soodvisnega" okolja od njegovih sorodnikov, ki razvijejo nevrotična stanja, depresijo, osebnostno patologijo in psihosomatsko trpljenje. To negativno vpliva na kakovost življenja celotne populacije in ustvarja dodatne zdravstvene in socialne obremenitve.

Zanesljivo je znano, da kronični alkoholizem znatno poveča smrtnost zaradi drugih vzrokov, zlasti bolezni srca in ožilja, jeter, prebavil, domačih in industrijskih poškodb. Skupna umrljivost bolnikov z alkoholizmom je 2-krat višja kot v podobni situaciji, med skupnim številom nenadnih smrti pa je 18% povezanih s pijanostjo. V zadnjih letih so se pojavila poročila o patogeni vlogi etanola pri razvoju raka. V poskusih na živalih je bilo dokazano, da etanol preprečuje naravno uničenje rakotvornih snovi, ki vstopajo v telo.

Z upočasnitvijo razgradnje nekaterih rakotvornih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, alkoholik bistveno poveča tveganje za nastanek raka zaradi kajenja. Maligne novotvorbe ustne votline in zgornjih dihalnih poti se pri kadilcih, ki zlorabljajo alkohol, pojavljajo po naših podatkih 6-krat pogosteje kot med splošno populacijo; Pri njih pogosteje opazimo raka požiralnika, želodca in trebušne slinavke. Kronična zastrupitev z alkoholom, posredovana z nevropsihiatričnimi motnjami, igra posebno vlogo kot vzrok za samomor. Razvoj samomorilnih nagnjenj in tveganje za samomor je pri bolnikih z alkoholizmom 200-krat večji kot med splošno populacijo.

Posebno zaskrbljujoče je povečanje razširjenosti uživanja alkohola med najstniki, zlasti med mestnimi šolarji. Glede na študije spremljanja, ki jih je izvedel Center za spremljanje slabih navad otrok in mladostnikov Centralnega raziskovalnega inštituta za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je razširjenost uživanja alkohola med mestnimi mladostniki, starimi 15- 17 let v povprečju v Rusiji je bilo 81,4% za dečke in 87,4% za dekleta. Podobne študije spremljanja, ki jih je izvedla državna ustanova "Center za medicinsko preventivo Ministrstva za zdravje Krasnodarskega ozemlja", so pokazale, da razširjenost uživanja alkohola med kubanskimi mladostniki presega rusko povprečje in znaša 83,5 % za fante, 89,9 % za dekleta na 100 mladostniki 15-17 let.

Razširjenost drog

Problem zlorabe drog določa kompleks negativnih medsebojno povezanih dejavnikov in dogodkov, med katerimi so:

globoke destruktivne psihične in fizične posledice zlorabe, ki povzročijo onemogočanje normalnega delovanja človeka kot posameznika in kot člana družbe;

vse večja razširjenost zasvojenosti z drogami po vsem svetu, ki v mnogih družbah postaja epidemija in prizadene predvsem ljudi v delovni dobi, mladino in mladostnike;

Pomembne socialne in gospodarske izgube, povezane z dvema zgoraj navedenima dejavnikoma, povečanjem kriminala in uničenjem nacionalnega genskega sklada;

vse večji vpliv mamilarske mafije, njen prodor v upravne, vodstvene in gospodarske strukture, organe kazenskega pregona, kar povzroča stanje anomije (dezorganizacije) družbe;

uničenje atributov tradicionalne kulture, vključno s sanitarnimi.

Po mnenju strokovnjakov z Ruske državne medicinske univerze se odvisnost od drog pri mladostnikih, vključno z duševno odvisnostjo, razvije s prvo injekcijo heroina v 55% primerov pri fantih in v 82% deklet. Samo v zadnjih 10 letih se je število smrti med mladimi zaradi uživanja drog v Rusiji povečalo za 42-krat.

Nizka telesna aktivnost

Nizka telesna dejavnost ali sedeči način življenja je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj srčno-žilnih in drugih bolezni, vključno s koronarno srčno boleznijo, možgansko kapjo, visokim krvnim tlakom, inzulinsko neodvisno sladkorno boleznijo in osteoporozo. Pri fizično netreniranih ljudeh je tveganje za razvoj KVB 2-krat večje kot pri fizično aktivnih ljudeh. Stopnja tveganja za sedeče ljudi je primerljiva z relativnim tveganjem treh najbolj znanih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku KVB: kajenja, arterijske hipertenzije in hiperholesterolemije.

Tisočletja obstoja biološke vrste »misleči človek« na Zemlji je bil edini vir njegove življenjske podpore mišični aparat. V zadnjih 100 letih se je delež fizičnega dela pri vzdrževanju človeškega življenja zmanjšal za 200-krat. To je pripeljalo do dejstva, da sodobna civilizirana oseba porabi 500-750 kcal na dan za fizično delo, kar je 2-2,5 krat manj od tistega, kar je v človeškem genotipu in je potrebno za normalno življenje. Zdrav človek naj porabi 350-500 kcal energije dnevno ali 2000-3000 kcal tedensko za fiziološko upravičeno vadbo z zdravilno telesno vzgojo in športom.

Telesna aktivnost je pomemben dejavnik telesne teže. Poleg tega sta telesna dejavnost in telesna pripravljenost (ki se nanaša na sposobnost izvajanja telesne dejavnosti) pomembna modifikatorja umrljivosti in obolevnosti, povezanih s prekomerno telesno težo in debelostjo. Obstajajo jasni dokazi, da so zmerne do močne ravni telesne pripravljenosti povezane z znatno zmanjšanim tveganjem za srčno-žilne bolezni in umrljivost zaradi vseh vzrokov. Po mnenju mnogih znanstvenikov pravilno sestavljen sistem telesnih vaj ne samo ohranja aktivno dolgo življenjsko dobo, ampak tudi podaljša življenje v povprečju za 6-8 let.

Psihosocialne motnje

V praksi primarnega zdravstvenega varstva pogosto prihaja do psihosocialnih motenj, ki poslabšajo bolnikove telesne bolezni in same po sebi ogrožajo njegovo zdravje. Najpogostejša in osnovna psihosocialna motnja je depresivni sindrom. Ne smemo pozabiti, da je med bolniki z depresijo 2/3 nagnjenih k poskusom samomora, 10-15% pa stori samomor. Približno 30 % vseh odraslih občasno doživi depresijo in anksioznost, kar lahko vpliva na njihove dnevne aktivnosti. Ženske so 2- do 3-krat pogosteje kot moški, da poiščejo pomoč pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe zaradi depresije in anksioznosti.

Ekološka država.

Največji onesnaževalec je prometni kompleks, ki vključuje cestni, pomorski, železniški, zračni in rečni promet. Povečanje emisij iz mobilnih virov je posledica povečanja števila vozil, ki jih uporabljajo državljani, vključno s tistimi, ki prihajajo iz drugih regij države, pa tudi povečanja obsega pretovarjanja tovora v morskih pristaniščih. Od leta 2000 je letno povečanje števila vozil v regiji približno 61 tisoč enot. Povečanje emisij onesnaževal iz motornih vozil ni posledica le njihove količine, temveč tudi tehničnega stanja in kakovosti uporabljenega goriva. Motorni promet, ki je glavni vir onesnaževanja, skupaj z izpušnimi plini v ozračje izpušča več kot 200 škodljivih snovi, vključno z razredi nevarnosti I-II: ogljikovi oksidi, dušikovi oksidi, žveplov dioksid, benzen, formaldehid, benzo(a)piren . .

Za človeka najnevarnejša onesnaževala okolja so dioksini, saj... Spodnje meje neškodljivosti dioksinov zaradi njihovega kumulativnega vpliva na naravno okolje ni. Dioksini nastajajo v znatnih količinah pri sežiganju smeti in trdnih gospodinjskih odpadkov, ki kopičijo klor. Vir njegovega nastanka zaradi nepopolnih tehnologij so tudi metalurška, kemična in druge industrije.

Plavanje v naravnih rezervoarjih, sončenje, hoja po gozdu, vožnja s kajakom in še veliko več - vse to je povezano z določenim tveganjem za ljudi. Vendar te nevarnosti ne smemo primerjati z naravnimi pojavi, ki uničujejo materialne vrednote, ki jih je ustvaril človek, in ogrožajo življenje in zdravje ljudi. Značilnosti naravnih pojavov so njihova nenadnost in nepredvidljivost ter kratkotrajnost njihovega pojavljanja pri visoki intenzivnosti. Naravni naravni pojavi niso odvisni od človeka, vendar on ne prispeva namerno k njihovemu nastanku, temveč jih celo izzove, s čimer stopnjuje destruktivne procese v krajini (erozija tal, blatni tokovi, prašne nevihte itd.). Preučevanje naravnih pojavov, ki poslabšujejo okoljsko varnost v regiji, bo omogočilo oceno njihove ogroženosti za življenja ljudi na določenih območjih, določitev njihovega vpliva na delovanje posameznih krajin in razvoj zaščitnih ukrepov ekološkega, tehničnega in okoljskega vidika. tehnične vrste.

Analiza razširjenosti dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni kaže na potrebo po usmerjenih preventivnih ukrepih, med katerimi so najpomembnejši higiensko usposabljanje in izobraževanje prebivalstva za oblikovanje zdravega življenjskega sloga, razširitev in izboljšanje psihoterapevtske in psihoprofilaktične oskrbe, normalizacija okoljskih razmer in izboljšanje okoljskih ukrepov. Svetovne izkušnje kažejo visoko učinkovitost te preventivne dejavnosti, pod pogojem, da je kontinuirana in usklajuje prizadevanja zainteresiranih industrij in oddelkov.

Nenalezljive bolezni (NCD), znane tudi kot kronične bolezni, se ne prenašajo s človeka na človeka. Trajajo dolgo in običajno napredujejo počasi. Štiri glavne vrste nenalezljivih bolezni so bolezni srca in ožilja (kot sta srčni infarkt in možganska kap), rak, kronične bolezni dihal (kot sta kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma) in sladkorna bolezen.

Nenalezljive bolezni že nesorazmerno prizadenejo države z nizkim in srednjim dohodkom, kjer se zgodi približno 80 % vseh smrti zaradi nenalezljivih bolezni ali 29 milijonov. So glavni vzrok smrti v vseh regijah razen v Afriki, vendar trenutne projekcije kažejo, da bo do leta 2020 največje povečanje umrljivosti zaradi nenalezljivih bolezni prišlo v Afriki. Predvideva se, da bo do leta 2030 število smrti zaradi nenalezljivih bolezni v afriških državah preseglo skupno število smrti zaradi nalezljivih bolezni in bolezni, povezanih s prehrano, ter smrti mater in perinatalnih smrti, ki so glavni vzroki smrti.

Kdo je v nevarnosti za takšne bolezni?

NCD so pogoste v vseh starostnih skupinah in v vseh regijah. Te bolezni so pogosto povezane s starejšimi starostnimi skupinami, vendar dokazi kažejo, da je devet milijonov ljudi, ki umrejo zaradi nenalezljivih bolezni, mlajših od 60 let. 90 % teh "prezgodnjih" smrti se zgodi v državah z nizkim in srednjim dohodkom. Otroci, odrasli in starejši ljudje so občutljivi na dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju nenalezljivih bolezni, kot so nezdrava prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, izpostavljenost tobačnemu dimu ali škodljiva raba alkohola.

Na razvoj teh bolezni vplivajo dejavniki, kot so staranje, hitra nenačrtovana urbanizacija in globalizacija nezdravega načina življenja. Na primer, globalizacija nezdrave prehrane se lahko pri posameznikih kaže kot visok krvni tlak, visoka raven glukoze v krvi, povišani krvni lipidi, prekomerna telesna teža in debelost. Ta stanja se imenujejo "vmesni dejavniki tveganja" in lahko povzročijo razvoj bolezni srca in ožilja.

Dejavniki tveganja

Spremenljivi vedenjski dejavniki tveganja

Uporaba tobaka, premalo telesne dejavnosti, nezdrava prehrana in škodljiva uporaba alkohola povečujejo tveganje za nastanek ali vodijo do večine nenalezljivih bolezni.

Presnovni/fiziološki dejavniki tveganja

Ta vedenja vodijo do štirih presnovnih/fizioloških sprememb, ki povečujejo tveganje za razvoj nenalezljivih bolezni, kot so visok krvni tlak, prekomerna teža/debelost, hiperglikemija (visoka raven glukoze v krvi) in hiperlipidemija (visoka raven maščob v krvi).

Kar zadeva število smrti, ki jih je mogoče pripisati, je vodilni dejavnik tveganja za nenalezljive bolezni na svetovni ravni visok krvni tlak (povezan s 16,5 % smrtnih primerov na svetu (1)). Sledijo kajenje (9 %), povišana glukoza v krvi (6 %), pomanjkanje telesne aktivnosti (6 %) ter prekomerna telesna teža in debelost (5 %). Države z nizkim in srednjim dohodkom se soočajo z najhitrejšo rastjo števila majhnih otrok s prekomerno telesno težo.

Preprečevanje in nadzor NCD

Zmanjšanje vpliva nenalezljivih bolezni na ljudi in družbo zahteva celovit pristop, ki zahteva, da vsi sektorji, vključno z zdravjem, financami, mednarodnimi zadevami, izobraževanjem, kmetijstvom, načrtovanjem in drugimi, sodelujejo pri zmanjševanju tveganj, povezanih z nenalezljivimi boleznimi, in izvajajo intervencije za preprečevanje in nadzor.

Eden najpomembnejših načinov za zmanjšanje bremena nenalezljivih bolezni je osredotočanje prizadevanj na zmanjšanje dejavnikov tveganja, povezanih s temi boleznimi. Obstajajo poceni načini za zmanjšanje skupnih dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče spremeniti (predvsem uporaba tobaka, nezdrava prehrana in telesna nedejavnost ter škodljiva uporaba alkohola) in kartiranje epidemije NCD in njenih dejavnikov tveganja. (1)

Drugi načini za zmanjšanje bremena nenalezljivih bolezni vključujejo osnovne, zelo učinkovite posege za krepitev zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja bolezni, ki jih je mogoče zagotoviti prek primarne zdravstvene oskrbe. Dokazi kažejo, da so takšni posegi odlična gospodarska naložba, saj lahko, če se izvedejo pravočasno, zmanjšajo potrebo po dražjih zdravljenjih. Največji učinek je mogoče doseči z razvojem javnih politik, ki spodbujajo zdravje in spodbujajo preprečevanje in obvladovanje nenalezljivih bolezni ter preusmerijo zdravstvene sisteme, da bodo zadostili potrebam ljudi z njimi.

Države z nižjimi dohodki imajo običajno manjše zmogljivosti za preprečevanje in nadzor nenalezljivih bolezni.

V državah z visokim dohodkom je štirikrat večja verjetnost, da bodo zdravstvene storitve krite z zdravstvenim zavarovanjem kot v državah z nizkim dohodkom. Države z neustreznim zdravstvenim zavarovanjem verjetno ne bodo dosegle univerzalnega dostopa do bistvenih ukrepov proti NCD.

aktivnosti WHO

Akcijski načrt za globalno strategijo za preprečevanje in obvladovanje nenalezljivih bolezni 2008–2013. Zagotavlja smernice državam članicam, Svetovni zdravstveni organizaciji in mednarodnim partnerjem o ukrepih za boj proti nenalezljivim boleznim.

WHO sprejema tudi ukrepe za zmanjšanje dejavnikov tveganja, povezanih z nenalezljivimi boleznimi.

Če države sprejmejo ukrepe za nadzor nad tobakom, ki so opisani v Okvirni konvenciji SZO o nadzoru nad tobakom, lahko znatno zmanjšajo izpostavljenost ljudi tobaku.

Globalna strategija SZO o prehrani, telesni dejavnosti in zdravju je namenjena spodbujanju in varovanju zdravja z opolnomočenjem skupnosti za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, povezanih z nezdravo prehrano in telesno nedejavnostjo.

Globalna strategija WHO za zmanjšanje škodljive rabe alkohola predlaga ukrepe in opredeljuje prednostna področja za ukrepanje za zaščito ljudi pred škodljivo rabo alkohola.

V skladu s politično deklaracijo ZN o nenalezljivih boleznih WHO razvija celovit globalni sistem spremljanja za preprečevanje in obvladovanje nenalezljivih bolezni, vključno s kazalniki in nizom prostovoljnih globalnih ciljev.

V skladu z resolucijo Svetovne zdravstvene skupščine WHO razvija globalni akcijski načrt za NCD 2013–2020, ki bo zagotovil okvir za izvajanje političnih zavez srečanja ZN na visoki ravni. Osnutek akcijskega načrta bo predstavljen za sprejetje na Svetovni zdravstveni skupščini maja 2013.

Nenalezljive bolezni

Ključna dejstva

· Več kot 36 milijonov ljudi vsako leto umre zaradi nenalezljivih bolezni (NCD).

· Približno 80 % – 29 milijonov smrti zaradi nenalezljivih bolezni se zgodi v državah z nizkim in srednjim dohodkom.

· Več kot 9 milijonov ljudi, ki umrejo zaradi nenalezljivih bolezni, je mlajših od 60 let. 90 % teh "prezgodnjih" smrti se zgodi v državah z nizkim in srednjim dohodkom.

· Bolezni srca in ožilja predstavljajo večino smrti zaradi nenalezljivih bolezni, saj vsako leto umrejo 17 milijonov ljudi. Sledijo rak (7,6 milijona), bolezni dihal (4,2 milijona) in sladkorna bolezen (1,3 milijona).1

· Te štiri skupine bolezni predstavljajo približno 80 % vseh smrti zaradi nenalezljivih bolezni.

· Imajo štiri skupne dejavnike tveganja: kajenje, pomanjkanje telesne dejavnosti, škodljivo uživanje alkohola in nezdrava prehrana.

Pregled

Kdo je v nevarnosti za takšne bolezni?

Dejavniki tveganja

Spremenljivi vedenjski dejavniki tveganja

Uporaba tobaka, premalo telesne dejavnosti, nezdrava prehrana in škodljiva uporaba alkohola povečujejo tveganje za nastanek ali vodijo do večine nenalezljivih bolezni.

1. Tobak povzroči skoraj šest milijonov smrti vsako leto (vključno s 600.000 zaradi pasivnega kajenja) in to število naj bi do leta 2030 naraslo na osem milijonov, kar predstavlja 10 % vseh letnih smrti.

2. Približno 3,2 milijona smrti na leto je mogoče pripisati nezadostni telesni dejavnosti.

3. Približno 1,7 milijona smrti pripisujejo nizki porabi sadja in zelenjave.

4. Polovica od 2,3 milijona 2 letnih smrti zaradi škodljive rabe alkohola je posledica nenalezljivih bolezni.1

Presnovni/fiziološki dejavniki tveganja

Kakšni so socialno-ekonomski učinki nenalezljivih bolezni?

Nenalezljive bolezni ogrožajo napredek pri doseganju razvojnih ciljev tisočletja ZN. Revščina je tesno povezana z nenalezljivimi boleznimi. Predvideva se, da bo hitro povečevanje bremena teh bolezni oviralo pobude za zmanjševanje revščine v državah z nizkimi dohodki, zlasti zaradi povečanja stroškov zdravstvenega varstva gospodinjstev. Ranljivi in socialno prikrajšani ljudje pogosteje zbolijo in umrejo prej kot ljudje na višjih družbenih položajih, zlasti zato, ker so izpostavljeni večjemu tveganju izpostavljenosti škodljivim izdelkom, kot je tobak ali nezdrava hrana, in imajo omejen dostop do zdravstvenih storitev.

V okolju z omejenimi viri lahko stroški zdravljenja bolezni srca, raka, sladkorne bolezni ali kronične pljučne bolezni hitro izčrpajo družinske vire in družine potisnejo v revščino. Previsoki stroški nenalezljivih bolezni, vključno s pogosto dolgotrajnim in dragim zdravljenjem ter izgubo hranilcev, vsako leto potisnejo milijone ljudi v revščino in ovirajo razvoj.

Preprečevanje in nadzor NCD

aktivnosti WHO

Akcijski načrt za globalno strategijo za preprečevanje in obvladovanje nenalezljivih bolezni leta Zagotavlja smernice državam članicam, Svetovni zdravstveni organizaciji in mednarodnim partnerjem o ukrepih za boj proti nenalezljivim boleznim.

WHO sprejema tudi ukrepe za zmanjšanje dejavnikov tveganja, povezanih z nenalezljivimi boleznimi.

· Če države sprejmejo ukrepe za nadzor nad tobakom, ki so opisani v Okvirni konvenciji SZO o nadzoru nad tobakom, lahko znatno zmanjšajo izpostavljenost ljudi tobaku.

· Globalna strategija Svetovne zdravstvene organizacije o prehrani, telesni dejavnosti in zdravju je namenjena spodbujanju in zaščiti zdravja z opolnomočenjem skupnosti za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, povezanih z nezdravo prehrano in telesno nedejavnostjo.

· Globalna strategija WHO za zmanjšanje škodljive rabe alkohola predlaga ukrepe in opredeljuje prednostna področja za ukrepanje za zaščito ljudi pred škodljivo rabo alkohola.

· V skladu s politično deklaracijo ZN o nenalezljivih boleznih WHO razvija celovit globalni sistem spremljanja za preprečevanje in obvladovanje nenalezljivih bolezni, vključno s kazalniki in nizom prostovoljnih globalnih ciljev.

· V skladu z resolucijo (WHA 64.11) Svetovne zdravstvene skupščine WHO v preteklih letih razvija globalni akcijski načrt za NCD, ki bo zagotovil okvir za izvajanje političnih zavez srečanja ZN na visoki ravni. Osnutek akcijskega načrta bo predstavljen za sprejetje na Svetovni zdravstveni skupščini maja 2013.

test

1. Preprečevanje in njegove vrste. Dejavniki tveganja za nenalezljive bolezni.

Preventiva (grško prophylaktikos - preventiva, previdnost) je niz ukrepov, katerih cilj je zagotoviti visoko raven zdravja ljudi, njihovo ustvarjalno dolgoživost, odpravljanje vzrokov bolezni, vklj. izboljšanje pogojev za delo, življenje in rekreacijo prebivalstva, varstvo okolja.

Obstaja individualna in javna, primarna, sekundarna in terciarna preventiva.

Individualna in javna preventiva

Individualna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje bolezni, ohranjanje in izboljšanje zdravja, ki jih izvaja oseba sama, in se praktično spuščajo v skladnost z normami zdravega načina življenja, osebne higiene, higiene zakonskih in družinskih odnosov, higiene oblačil, čevlji, racionalna prehrana in režim pitja, higienska vzgoja mlajše generacije, racionalen režim dela in počitka, aktivna telesna vzgoja itd.

Javna preventiva vključuje sistem socialnih, gospodarskih, zakonodajnih, izobraževalnih, sanitarno-tehničnih, sanitarno-higienskih, protiepidemičnih in zdravstvenih ukrepov, ki jih sistematično izvajajo državne institucije in javne organizacije, da bi zagotovili celovit razvoj telesne in duhovne moči. državljanov, odpravljanje dejavnikov, ki škodujejo zdravju prebivalstva.

Javni preventivni ukrepi so namenjeni zagotavljanju visoke ravni javnega zdravja, odpravljanju vzrokov bolezni, ustvarjanju optimalnih pogojev za kolektivno življenje, vključno s pogoji dela, počitka, materialne podpore, bivalnih razmer, širjenju ponudbe živilskih izdelkov in potrošnega blaga, kot tudi razvoj zdravstva, šolstva in kulture, telesne kulture. Učinkovitost javnih preventivnih ukrepov je v veliki meri odvisna od zavestnega odnosa državljanov do varovanja svojega zdravja in zdravja drugih, od aktivnega sodelovanja prebivalstva pri izvajanju preventivnih ukrepov, od tega, kako polno vsak državljan uporablja možnosti, ki mu jih daje. družbe za krepitev in ohranjanje zdravja.

Praktično izvajanje javne preventive zahteva zakonodajne ukrepe, stalne in znatne materialne stroške, pa tudi skupne ukrepe vseh delov državnega aparata, zdravstvenih ustanov, industrijskih podjetij, gradbeništva, prometa, kmetijsko-industrijskega kompleksa itd.

Primarna preventiva je sistem socialnih, medicinskih, higienskih in izobraževalnih ukrepov, namenjenih preprečevanju bolezni z odpravo vzrokov in pogojev njihovega nastanka in razvoja ter povečanje odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov v naravnih, industrijskih in domačih razmerah. okolju. V nasprotju s sekundarno preventivo, ki je namenjena zgodnjemu odkrivanju bolezni, preprečevanju recidivov, napredovanja bolezni in morebitnih zapletov, je cilj primarne preventive ohranjanje zdravja in preprečevanje izpostavljenosti škodljivim dejavnikom naravnega in družbenega okolja, ki lahko povzroči patološke spremembe v telesu.

Pojav in razvoj idej o primarni in sekundarni preventivi sta neločljivo povezana z iskanjem etiološkega (vzročnega) pristopa k boju proti najpogostejšim nenalezljivim boleznim, izvajanjem temeljnih znanstvenih raziskav, ki se izvajajo z namenom ugotovitve resničnega obsega bolezni. razširjenost nenalezljivih bolezni, odkrivanje primarnih odstopanj od normalnega poteka življenjskih procesov in sprožilnih mehanizmov razvoja patoloških procesov, ki vodijo v nastanek različnih oblik neinfekcijske patologije, ter ugotavljanje njihove povezave z vplivom različnih dejavnikov notranjega in zunanjega okolja na telo.

Terciarna preventiva kot sklop ukrepov za rehabilitacijo bolnikov, ki so izgubili sposobnost za polno življenje. Terciarna preventiva je namenjena socialni (vzpostavitev zaupanja v lastno socialno primernost), delovni (možnost povrnitve delovnih sposobnosti), psihološki (ponovna vzpostavitev vedenjske aktivnosti) in medicinski (ponovna vzpostavitev funkcij organov in telesnih sistemov) rehabilitaciji. Glavne smeri preventive vključujejo javno preventivo, ki vključuje sistem ukrepov za zaščito zdravja skupin, in individualno preventivo, ki vključuje upoštevanje pravil osebne higiene doma in na delovnem mestu.

V večini gospodarsko razvitih držav je jasno opredeljena sprememba profila obolevnosti: srčno-žilne in onkološke bolezni, kronične nespecifične bolezni dihal in druge oblike neinfekcijske patologije so zavzele vodilno mesto med vzroki umrljivosti, invalidnosti in začasne invalidnosti. Prebivalstvo. Hkrati se pojavlja težnja po »pomlajevanju« nenalezljivih bolezni, predvsem bolezni srca in ožilja, ki povzročajo največjo škodo zdravju prebivalstva in delovnim virom družbe.

Naraščanje obolevnosti in pomanjkanje dovolj učinkovitih sredstev za zdravljenje nenalezljivih bolezni zahteva nenehno izboljševanje metod za boj proti njim. Čeprav je sekundarna preventiva sestavni del boja proti nenalezljivim boleznim, njeni ukrepi ne morejo zaustaviti naraščanja pojavnosti nenalezljivih bolezni in zato ne rešujejo v celoti problemov njihovega preprečevanja. Zato se hkrati s širjenjem preventivnih ukrepov in izboljšanjem zdravstvene oskrbe bolnikov z nenalezljivimi boleznimi razvijajo glavne usmeritve za razvoj znanstvenih medicinskih raziskav. Ena od glavnih nalog medicinske znanosti je postala preučevanje vzrokov in mehanizmov razvoja najpogostejših nenalezljivih bolezni ter razvoj učinkovitih metod za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Dejavniki tveganja za nenalezljive bolezni.

Dejavniki tveganja so značilnosti in kazalci, ki vodijo do povečanega tveganja za nastanek bolezni, njeno napredovanje in neugoden izid.

Dejavniki tveganja so običajno razdeljeni na spremenljive in nespremenljive.

Spremenljivi dejavniki tveganja:

1) značilnosti življenjskega sloga in navad osebe - kajenje, telesna nedejavnost, slaba prehrana, zloraba alkohola itd .;

2) spremenjeni klinični in laboratorijski parametri - ravni krvnega tlaka (KT), holesterola (CH) in njegovih frakcij, glukoze, pa tudi telesne mase (TT).

Nespremenljivi dejavniki tveganja:

Spol, starost in nekatere genetske značilnosti, ki jih ni mogoče spremeniti in se uporabljajo predvsem za določanje prognoze bolezni.

Številne študije so dokazale, da večina dejavnikov tveganja začne delovati že v otroštvu. Zato je treba vzroke bolezni iskati prav v tej starosti. Posebej učinkoviti pa so preventivni ukrepi pri otrocih in mladostnikih.

60 % celotnega bremena bolezni v razvitih državah predstavlja 7 glavnih dejavnikov tveganja:

visok krvni tlak - 13%;

· kajenje - 12 %;

· alkohol - 10%;

· zvišana raven holesterola v krvi - 9%;

· prekomerna telesna teža - 8%;

· nezadostno uživanje zelenjave in sadja - 4 %;

· sedeči življenjski slog - 4%.

Med vodilnimi dejavniki tveganja si zasluži posebno pozornost visok krvni tlak (KT). Visok krvni tlak negativno vpliva na krvne žile in notranje organe: možgane, srce, ledvice. To so tako imenovani tarčni organi, ki jih hipertenzija najbolj poškoduje. Če se hipertenzija ne zdravi, pogosto vodi do resnih zapletov, kot so možganska kap, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, odpoved srca in ledvic ter motnje vida. Arterijska hipertenzija poveča tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja za 3-krat. Vsako leto povzroči 7 milijonov smrti po vsem svetu.

Nadzor nad arterijsko hipertenzijo velja za eno glavnih smeri v sistemu zdravljenja in preventivnih ukrepov za bolezni srca in ožilja. Spremembe življenjskega sloga prispevajo k učinkovitejšemu zniževanju krvnega tlaka (tabela 1).

"right">Tabela 1

Poleg tega se bo, če opustite kajenje, tveganje za srčni infarkt in možgansko kap v enem letu zmanjšalo za polovico v primerjavi s kadilci. Pod vplivom nikotina se pospeši srčni utrip, pojavi se vazokonstrikcija, posledično se poveča krvni tlak.

Drug pomemben dejavnik tveganja je visok holesterol v krvi, ki vsako leto povzroči prezgodnjo smrt več kot 4 milijonov ljudi po vsem svetu. Ko raven holesterola v krvi naraste nad 5 mmol/l, se njegov presežek odloži na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov. To vodi do zoženja arterij in kisikovega stradanja srca, možganov in nog (intermitentna klavdikacija in gangrena). Bolniki, ki vzdržujejo normalno raven holesterola, imajo 30-40 % manjše tveganje za srčno-žilne zaplete.

Kako znižati raven holesterola? Morate se držati diete z nizko vsebnostjo holesterola: izogibajte se mastnemu mesu, klobasam, drobovini, maslu, kisli smetani, sirom z več kot 30% vsebnostjo maščob itd. Redna telesna aktivnost spodbuja boljše izgorevanje maščob. Če shujšate za 10 kg, lahko dosežete 10-odstotno znižanje skupnega holesterola. Nehajte kaditi - znatno poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov.

Vodilni dejavnik tveganja za številne kronične bolezni je kajenje, ki danes velja za eno največjih javnozdravstvenih katastrof. Znano je, da tobak povzroči smrt pri polovici uporabnikov.

V 20. stoletju je epidemija terjala 100 milijonov življenj. Vsako leto 5,4 milijona ljudi po vsem svetu umre zaradi bolezni, povezanih s tobakom. V Rusiji vsako leto umre 400 tisoč ljudi, 80% jih umre v delovni dobi (35-64 let). V Rusiji je 40% odraslega prebivalstva (44 milijonov ljudi) rednih uporabnikov tobaka. Med njimi je 60 % (30 milijonov) moških, 22 % (13 milijonov) žensk. Več kot 30 % žensk v rodni dobi je aktivnih uporabnic tobaka. Med nosečnostjo neha kaditi največ 8 % žensk, ki kadijo.

Trenutno je dokazana povezava med kajenjem in rakom na pljučih, grlu, ledvicah, mehurju, želodcu, debelem črevesu, ustni votlini in požiralniku. Kajenje tobaka povzroča tudi levkemijo, kronični bronhitis, KOPB, koronarno arterijsko bolezen, možgansko kap, spontane splave, prezgodnji porod, prirojene okvare in druge bolezni. Kajenje skrajša povprečno življenjsko dobo za 15-20 let, poveča tveganje za pljučnega raka pri kadilcih za 20-30-krat, KOPB pa za 5-8-krat. 50% umrljivosti zaradi kajenja tobaka predstavljajo bolezni obtočil, 25% - maligne neoplazme, 15% - bolezni dihal, 10% - druge bolezni.

Izredno pomemben problem je pasivno kajenje. Skoraj 700 milijonov otrok po vsem svetu vsak dan diha zrak, onesnažen s tobačnim dimom. Več kot 200 tisoč delavcev umre zaradi vdihavanja pasivnega kajenja na delovnem mestu. Tobačni dim vsebuje več kot 100 strupenih snovi in več kot 70 rakotvornih snovi. Ni varne ravni vdihavanja tobačnega dima. Niti prezračevanje niti filtri ne morejo zmanjšati izpostavljenosti tobačnemu dimu na varno raven. Zanesljivo zaščito lahko zagotovijo le prostori, ki so 100 % brez dima.

Globalni socialno-ekonomski stroški tobačne epidemije so ocenjeni na 200 milijard dolarjev. Države z visokimi dohodki namenijo 6-15 % svojih zdravstvenih sredstev za zdravljenje bolezni, povezanih s kajenjem.

Uporaba tobaka se pogosto in zmotno dojema kot povsem osebna izbira. Toda, kot kaže svetovna praksa, obstajajo učinkovite strategije za zmanjšanje porabe tobaka. To je povišanje cen cigaret, prepoved kajenja v javnosti in na delovnem mestu, akcije obveščanja javnosti, objave znanstvenih podatkov o nevarnostih kajenja v medijih, prepoved kakršnega koli oglaševanja in organizacija zdravstvene pomoči pri opuščanju kajenja. .

Alkohol. Na svetu zaradi zlorabe alkohola vsako leto umre 2,3 milijona ljudi. V Ruski federaciji alkohol povzroči 350-700 tisoč smrti na leto.

Na splošno je alkohol dejavnik tveganja za 60 % bolezni in poškodb, je vzrok za 20-30 % primerov raka požiralnika, 40-60 % smrti zaradi poškodb itd.

Socialna in gospodarska škoda zaradi zlorabe alkohola dosega 2-5% BDP v svetu in znaša od 210 do 665 milijard dolarjev.

Vodenje protialkoholne kampanje v ZSSR v letih 1985-1987. dovoljeno zmanjšati porabo alkohola za 27%, zmanjšati umrljivost moških - za 12%, žensk - za 7%. Izvajanje ukrepov za boj proti alkoholizmu bi moralo zajemati vse ravni, vključno s politiko vožnje pod vplivom alkohola, dostopnosti alkohola in regulacije cen.

Drug velik javnozdravstveni problem v 11. stoletju je debelost. Debelost je ena od manifestacij civilizacijskih bolezni, ki jo povzroča pretirana, neracionalna, neuravnotežena prehrana na eni strani in nizka poraba energije na drugi strani.

Rezultati številnih raziskav kažejo na povezave med debelostjo in pojavnostjo sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni (miokardni infarkt, ishemična možganska kap) in malignih novotvorb različnih lokacij. V Ruski federaciji ima 50% žensk in 30% moških prekomerno telesno težo.

Največjo količino kalorij dobimo iz maščob, zato je najprej treba zmanjšati količino maščobnih živil: majoneze, masla, margarine, klobas, hamburgerjev, topljenega sira, kondenziranega mleka, peciva itd. Po vsebnosti kalorij je alkohol na drugem mestu za maščobo, zato "pivski trebuh" ni izmišljotina. Najbolje je, da se alkoholnih pijač popolnoma odrečete ali zmanjšate pogostost uživanja in odmerek na minimum. Tudi sladke pekovske jedi so kalorične, zato naj bo tudi njihova poraba čim manjša.

Osnova zdrave prehrane so žita, zelenjava in sadje. Večkrat na dan morate jesti raznoliko zelenjavo in sadje, vsaj 400 g na dan, ne da bi upoštevali krompir. Zelenjava in sadje sta vira vitaminov, mineralov in prehranskih vlaknin. Poraba zelenjave mora biti 2-3 krat večja od porabe sadja.

Nezadostna telesna aktivnost (telesna nedejavnost). Globalno ta dejavnik povzroči 2 milijona smrti letno. Pomanjkanje telesne aktivnosti je eden najpomembnejših razlogov za strm porast debelosti, srčno-žilnih bolezni in sladkorne bolezni tipa 2. Več kot 30 % potovanj z avtomobilom v razvitih državah je krajših od 3 km, 50 % pa je krajših od 5 km. Te razdalje bi lahko prevozili v 15-20 minutah s kolesom ali v 30-50 minutah hitre hoje.

Telesna nedejavnost poveča pojavnost koronarne srčne bolezni za 15-39 %, možganske kapi za 33 %, hipertenzije za 12 %, sladkorne bolezni za 12-35 %, raka debelega črevesa za 22-33 %, raka dojke za 5- 12 %. Študije so pokazale, da redna telesna aktivnost podaljša pričakovano življenjsko dobo za 5 let v primerjavi s telesno nedejavnimi ljudmi.

Kako povečati telesno aktivnost? Več hodite, vožnjo z dvigalom in zatohlem avtobusu zamenjajte s hojo. Vsak dan izvajajte jutranje vaje. Začnite z redno telesno vadbo: hoja, plavanje, kolesarjenje, smučanje, počasen tek ipd. Ukvarjajte se s fizičnim delom: delo na vrtu itd. Igrajte igre na prostem: odbojka, badminton, tenis itd.

naravna socialna nenalezljiva bolezen

2. Celovita ocena razvoja dejavnikov tveganja z uporabo različnih lestvic in testov

Lestvica SCORE omogoča oceno tveganja smrti zaradi bolezni, povezanih z aterosklerozo, v naslednjih 10-letnem obdobju pri bolnikih brez dokazane koronarne srčne bolezni (CHD) na podlagi naslednjih dejavnikov tveganja: spol, starost, kadilski status, sistolični krvni tlak. tlak (SBP). Lestvica se uporablja za oceno celotnega tveganja pri odločanju o okrepitvi preventivnih ukrepov.

Strokovnjaki WHO so leta 2008 razvili priročnik za ocenjevanje in zmanjševanje tveganja za srčno-žilne bolezni (KVB), ki omogoča določanje 10-letnega tveganja za srčno-žilni dogodek s smrtnim izidom ali brez njega, odvisno od spola, starosti, ravni sistoličnega krvnega tlaka in dejavnik kajenja, v prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni (DM). Predstavljena so priporočila za obravnavo bolnikov s KVB za zmanjšanje srčno-žilnega tveganja s spremembo življenjskega sloga in ustrezno terapijo z zdravili.

Ciljne vrednosti glavnih dejavnikov tveganja so:

Da opusti kajenje.

Ocena kadilskega statusa kot dejavnika tveganja vključuje določitev indeksa kadilca (SI) in oceno stopnje odvisnosti od nikotina (Fagerströmov test) (tabela 2):

IR - (število pokajenih cigaret na dan) * (število mesecev v letu, v katerih oseba kadi).

Na primer, oseba pokadi škatlico cigaret na dan in kadi vse leto:

IR>140 pomeni izjemno visoko tveganje za nastanek KOPB.

"right">Tabela 2

Fagerströmov test za oceno stopnje odvisnosti od nikotina pri kadilcih tobaka


1. Kako hitro po tem, ko se zbudite, pokadite prvo cigareto?	V prvih 5 minutah V 6-30 minutah
2. Ali se težko vzdržite kajenja v prostorih, kjer je kajenje prepovedano?
3. Kateri cigareti se ne morete zlahka odreči?	Prva cigareta zjutraj drugo
4. Koliko cigaret pokadite na dan?	10 ali manj 31 ali več
5. Ali pogosteje kadite v prvih jutranjih urah po tem, ko se zbudite, kot v preostalem delu dneva?
6. Ali kadite, če ste zelo bolni in morate ves dan ostati v postelji?

Fagerströmov koeficient:

0-2 - zelo šibka odvisnost;

3-4 - šibka odvisnost;

5 - povprečna odvisnost;

6-7 - visoka odvisnost;

8-10 - zelo visoka odvisnost

Pri kakršni koli stopnji tveganja za srčno-žilne bolezni mora zdravnik močno spodbujati bolnika, naj opusti kajenje, po potrebi z uporabo nikotinskih nadomestkov in/ali antidepresivov.

Uravnotežena prehrana

Ne glede na stopnjo tveganja za KVB v dnevni prehrani naj bo delež maščob<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 g sadja in zelenjave, polnozrnate žitarice in stročnice. Dnevni vnos soli<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

Indeks telesne mase (ITM)<25 кг/м 2

BMI (Queteletov indeks) se izračuna po formuli: BMI = MT (kg) / višina (metri na kvadrat, m 2).

"right">Tabela 3

Razvrstitev debelosti po BMI (WHO, 1997)

	BMI, kg/m2	Tveganje za spremljajoče bolezni (v okviru metaboličnega sindroma /MS/)
pomanjkanje MT		Nizka (povečano tveganje za druge bolezni)
Normalno črno-belo
Presežek BW		Povišan
Debelost I stopnje
Debelost II stopnje		Zelo visok
Debelost III stopnje		Izredno visoko

Obseg pasu (WC)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

Obseg pasu se meri na sredini razdalje med vrhom ilijačnega grebena in spodnjim stranskim robom reber. Obseg pasu se meri, ko bolnik stoji, merilni trak naj drži vodoravno.

Povečanje obsega pasu nad določenimi vrednostmi kaže na prisotnost abdominalne debelosti in je glavno merilo za presnovni sindrom.

Telesna aktivnost. Vsem bolnikom z dejavniki tveganja se priporoča zmerna vadba (npr. intenzivna hoja) 30 minut na dan.

Uživanje alkohola. Na dan sprejemljivo<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"right">Tabela 4

Optimalne vrednosti parametrov lipidov v plazmi za zdrave ljudi

Koncentracija glukoze<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

Ciljne vrednosti glavnih dejavnikov pri osebah z visokim tveganjem, bolnikih z ugotovljeno diagnozo srčno-žilnih bolezni ali sladkorne bolezni:

1. Krvni tlak<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. Koncentracija holesterola > mmol/l (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. Koncentracija holesterola lipoproteinov nizke gostote<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. Koncentracija glukoze (na tešče)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

Določitev tveganja za napredovanje diagnosticirane bolezni in razvoj njenih zapletov, vklj. usodna

Arterijska hipertenzija (AH). Stratifikacija tveganja za srčno-žilne zaplete in smrt pri bolnikih s hipertenzijo vključuje upoštevanje naslednjih kazalnikov: stopnje hipertenzije, prisotnosti dejavnikov tveganja, pridruženih kliničnih stanj in poškodb tarčnih organov.

Nomogram WHO/ITF za podregijo TUR (Ruska federacija, Belorusija, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Latvija, Litva, Republika Moldavija, Ukrajina) 10-letno tveganje za srčno-žilni dogodek s smrtnim izidom ali brez njega, odvisno od spola, starosti, sistolične krvi tlak, koncentracije holesterola, status kajenja, ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni.

· bolniki z akutnim koronarnim sindromom;

· bolniki po rekonstrukcijskih operacijah na žilah srca, možganskih in perifernih žil;

· bolniki z več dejavniki tveganja, pri katerih je ocenjeno s pomočjo SCORE tabele skupno tveganje smrti zaradi KVB >10 %.

· bolniki s kakršnimi koli (neakutnimi) kliničnimi manifestacijami koronarne arterijske bolezni ali njenih ekvivalentov tveganja (klinično izražena ateroskleroza karotidnih ali perifernih arterij, anevrizma trebušne aorte, sladkorna bolezen tipa 2 z mikroalbuminurijo);

· osebe brez ishemične bolezni srca in njenih ekvivalentov, vendar imajo več dejavnikov tveganja, je tveganje na lestvici SCORE znotraj 5-9%.

· osebe brez kliničnih manifestacij KVB, vendar s faktorjem za razvoj ateroskleroze, tveganje po SCORE lestvici je 1-4 %;

· osebe brez kliničnih manifestacij KVB, vendar z družinsko anamnezo (začetek koronarne arterijske bolezni ali druge žilne bolezni pri moških, mlajših od 55 let, pri ženskah - 65 let).

Testna vprašanja

1. Pojem "dejavnik tveganja" pomeni:

1) Vzrok bolezni;

2) Dejavniki, ki določajo resnost bolezni;

3) različne značilnosti, ki prispevajo k razvoju in napredovanju bolezni;

4) Dejavniki, ki izzovejo razvoj osnovne bolezni;

5) Dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju procesa.

2. Najpomembnejši nespremenljivi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja so:

1) Arterijska hipertenzija;

2) sestavljena dedna zgodovina;

3) dislipidemija;

4) kajenje;

5) Abdominalna debelost.

3. Trije dejavniki tveganja igrajo pomembno vlogo pri razvoju prezgodnje smrti zaradi bolezni srca in ožilja (po WHO):

1) hipertenzija, uživanje alkohola, psihosocialni stres;

2) hipertenzija, kajenje, hiperholesterolemija;

3) Abdominalna debelost, kajenje, uživanje alkohola;

4) Nizka telesna aktivnost, uživanje alkohola, dislipidemija;

5) Sladkorna bolezen tipa II, kajenje, nizek socialni in izobrazbeni status.

4. Najpogostejši vzrok smrti med nenalezljivimi boleznimi v Rusiji so naslednje bolezni:

1) Srčno-žilni sistem;

2) Dihalni organi;

3) Prebavni organi;

5) Mišično-skeletni sistem.

5. Biološki dejavniki tveganja vključujejo:

1) Nizka telesna aktivnost;

2) Slaba prehrana;

3) Odstopanja v metabolizmu lipidov;

4) Prekomerno uživanje alkohola;

5) Kajenje

Situacijska naloga

Pri zdravniškem pregledu 20-letnega študenta je zdravnik med avskultacijo zaznal razpršene suhe hrope v pljučih. Zgodovina pogostih prehladov. kadi.

1. Katere dodatne metode preiskave je treba opraviti?

2. Katere dejavnike tveganja za bolezen ima ta bolnik?

3. Katere ukrepe za boj proti dejavnikom tveganja je mogoče priporočiti za to temo?

1. Izvedite Fagerströmov test, predpišite rentgensko slikanje prsnega koša v 2 projekcijah, bronhoskopijo, analizo sputuma, koronarno angiografijo.

2. Pri tem bolniku lahko dejavniki tveganja povzročijo razvoj bolezni, kot so rak pljuč, grla, ledvic, mehurja, želodca, debelega črevesa, ustne votline, požiralnika. Kajenje lahko povzroči tudi kronični bronhitis, KOPB, koronarno srčno bolezen in možgansko kap.

3. Aktivnosti za spremembo življenjskega sloga, za povečanje učinkovitosti teh dejavnosti je potrebno upoštevati določena priporočila.

* Bodite zavezniki zdravnika pri doseganju svojih ciljev.

* Človek mora razumeti razmerje med načinom življenja in boleznijo.

* Premagati je treba ovire za odpravo dejavnikov tveganja.

* Razvijte individualni načrt za spremembo svojega življenjskega sloga.

* Uporabite različne pristope za ustvarjanje motivacije za spremembo življenjskega sloga.

* Spremljajte proces odpravljanja dejavnika tveganja, redno se posvetujte z zdravnikom Zdravstvenega doma ali lokalnim terapevtom.

* Po potrebi se obrnite na druge strokovnjake.

* Vsi kadilci morajo opustiti to odvisnost.

* Ugotovite stopnjo vaše odvisnosti od kajenja in vašo željo po opustitvi kajenja.

* Taktika opuščanja kajenja lahko vključuje vedenjske tehnike, zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo nikotin, in druga zdravila.

* Nujno je treba omejiti uživanje alkohola ali ga prenehati jemati.

* Naredite urnik nadaljnjih obiskov pri zdravniku zdravstvenega doma ali primarnem zdravniku.

Vzrok disbakterioze je lahko: - prezgodnji začetek in nepravilno vodenje laktacije - zgodnji prehod in neracionalno umetno hranjenje v prvem letu otrokovega življenja in kršitev prehrane - v starejši starosti -...

Povezava med posamezno krvno skupino bolnikov in pojavnostjo koronarne bolezni v starostni skupini od 40 do 60 let

Dejavniki tveganja so značilnosti telesa, zunanji vplivi in (ali) njihova medsebojna delovanja, ki vodijo v povečano tveganje za nastanek bolezni, napredovanje in neugoden izid ...

Bolezni srčno-žilnega sistema pri športnikih

Etiologija je preučevanje vzrokov in pogojev za nastanek in razvoj bolezni. Patogeneza je preučevanje mehanizmov razvoja, poteka in izida bolezni, patoloških procesov in patoloških stanj...

Nacionalni projekt za preprečevanje bolezni srca in ožilja

Kajenje Južna Amerika velja za rojstni kraj tobaka. Tobak vsebuje alkaloid nikotin. Nikotin zvišuje krvni tlak, zoži majhne krvne žile in pospeši dihanje. Vdihavanje dima...

Značilnosti nujne medicinske pomoči v predbolnišnični fazi med zgodnjo prekinitvijo intrauterine nosečnosti

Starost je eden glavnih dejavnikov tveganja pri zdravih ženskah. Po podatkih, pridobljenih z analizo izidov 1 milijona nosečnosti, je v starostni skupini žensk od 20 do 30 let tveganje za spontani splav 9-17%, pri 35 letih - 20%, pri 40 letih - 40 % ...

Problem debelosti

zunanji dejavniki: prenajedanje, nizka telesna aktivnost, stresne situacije; notranji dejavniki: motnje v centrih za apetit, zmanjšana adaptivna termogeneza, okvara tkivnega adipostata, starost; hormonski dejavniki: hiperinzulinemija...

Psihofiziološke značilnosti otrok z zapoznelim razvojem govora in minimalno možgansko disfunkcijo

Rak dojke. Citološka diagnoza

Kljub številnim raziskavam dejavnikov tveganja za nastanek raka dojke vzroki za njegov nastanek še niso povsem ugotovljeni. Dejavniki povečanega tveganja za raka na dojki so: starost...

Rak debelega črevesa

Prehrana Visoka vsebnost mesa v prehrani (povečanje incidence raka debelega črevesa in danke v razvitih državah prispeva povečanje vsebnosti mesa v prehrani, predvsem govejega in svinjskega...

Nevarnost okužbe negovalnega osebja z okužbami, ki se prenašajo s krvjo

Verjetnost, da se zaposleni v zdravstveni ustanovi zaradi opravljanja poklicnih nalog okuži s krvno prenosljivimi okužbami, je sestavljena iz treh komponent: 1.

Tabela 1...

Vloga kardiološke medicinske sestre pri preprečevanju bolezni srca in ožilja

Stalna (nespremenljiva) spremenljiva (spremenljiva) starost Spol. Družinska anamneza bolezni srca in ožilja Kajenje. Alkohol Arterijska hipertenzija. Lipidni profil. Hiperglikemija in diabetes mellitus. ..

Vloga medicinske sestre pri izvajanju zdravstvene nege bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema

Stalna (nespremenljiva) spremenljiva (spremenljiva) starost Spol. Družinska anamneza srčno-žilnih bolezni: kajenje, alkohol, hipertenzija, lipidni profil, hiperglikemija in diabetes mellitus, sedeči način življenja...

Epidemiologija v strukturi sodobnih medicinskih znanosti. Epidemiologija nenalezljivih bolezni

V zadnjih letih se je v znanstveni medicinski literaturi utrdil pojem »epidemiologija nenalezljivih bolezni« ali »neinfekcijska epidemiologija«.