domov Občinstvo 6 Npvs vrste. Značilnosti posameznih zdravil. Oblike sproščanja skupine zdravil

Npvs vrste. Značilnosti posameznih zdravil. Oblike sproščanja skupine zdravil

Osteoartritis, revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov in hrbtenice, ki se pojavljajo z bolečino in vnetjem.

Posebnosti: vsa zdravila v tej skupini delujejo po podobnem principu in povzročajo tri glavne učinke: analgetični, protivnetni in antipiretični.

Ti učinki so pri različnih zdravilih različno izraženi, zato so nekatera zdravila bolj primerna za dolgotrajno zdravljenje sklepnih bolezni, druga pa se uporabljajo predvsem kot protibolečinska in antipiretična sredstva.

Najpogostejši neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, bolečine v trebuhu, erozije in razjede sluznice prebavil.

Glavne kontraindikacije: posameznik intoleranca, poslabšanje razjed na želodcu in dvanajstniku.

Pomembne informacije za bolnika:

Zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom in velikim številom neželenih učinkov (diklofenak, ketorolak, nimesulid in drugi) se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja skupina tako imenovanih »selektivnih« zdravil, pri katerih je verjetnost neželenih učinkov iz prebavil manjša.

Tudi protibolečinskih zdravil brez recepta ni mogoče uporabljati dolgoročno. Če jih potrebujemo pogosto, večkrat na teden, je potreben pregled pri zdravniku in zdravljenje po priporočilih revmatologa ali nevrologa.

V nekaterih primerih dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine zahteva dodatno uporabo zaviralcev protonske črpalke, ki ščitijo želodec.

Trgovsko ime zdravila	Cenovni razpon (Rusija, rub.)	Lastnosti zdravila, ki jih mora bolnik poznati
Zdravilna učinkovina: diklofenak
Voltaren(Novartis)		Močno lajšanje bolečin, ki se uporablja predvsem za bolečine v hrbtu in sklepih. Dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, saj ima zdravilo številne stranske učinke. Lahko negativno vpliva na delovanje jeter, povzroča glavobole, omotico in tinitus. Kontraindicirano pri astmi, ki jo povzroča aspirin, motnjah hematopoeze in strjevanja krvi. Ne uporabljajte med nosečnostjo, dojenjem in otrokom, mlajšim od 6 let.
diklofenak(različni proizvajalci)
Naklofen(KRKA)
Ortofen(različni proizvajalci)
Rapten rapid(Stada)
Zdravilna učinkovina: Indometacin
Indometacin(različni proizvajalci)	11,4-29,5	Ima močan protivnetni in analgetični učinek. Vendar pa velja za precej zastarelo, saj vodi v verjetnost razvoja različnih stranskih učinkov. Ima številne kontraindikacije, vključno s tretjim trimesečjem nosečnosti, starostjo do 14 let.
Metindol retard(Polfa)	68-131,5
Zdravilna učinkovina: Diklofenak + paracetamol
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Močno dvokomponentno sredstvo proti bolečinam. Uporablja se za zmanjšanje hude bolečine in vnetja pri artritisu, osteoartritisu, osteohondrozi, lumbagu, zobnih in drugih boleznih. Neželeni učinki so enaki kot pri diklofenaku. Kontraindikacije so vnetne črevesne bolezni, hudo jetrno, ledvično in srčno popuščanje, obdobje po operaciji koronarnega obvoda, napredujoča ledvična bolezen, aktivna jetrna bolezen, nosečnost, dojenje, otroštvo.
Zdravilna učinkovina: tenoksikam
Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Ima močan analgetični in protivnetni učinek, antipiretični učinek je manj izrazit. Posebnost zdravila je dolgo trajanje delovanja: več kot en dan. Indikacije so radikularni sindrom z osteohondrozo, osteoartritis z vnetjem v sklepih, nevralgija, bolečine v mišicah. Ima številne stranske učinke. Kontraindicirano v primeru krvavitev iz prebavil, nosečnosti in med dojenjem.
Zdravilna učinkovina: Ketoprofen
Artrozilen(Dompe farmacheutichi)	154-331	Zdravilo z izrazitim analgetičnim in protivnetnim učinkom. Ne vpliva negativno na stanje sklepnega hrustanca. Indikacije za uporabo so simptomatsko zdravljenje različnih artritisov, osteoartritisov, protina, glavobola, nevralgije, radikulitisa, mišičnih bolečin, posttravmatskih in pooperativnih bolečin, bolečin pri raku, bolečih menstruacij. Povzroča številne neželene učinke in ima številne kontraindikacije, vključno s tretjim trimesečjem nosečnosti in dojenjem. Pri otrocih so starostne omejitve odvisne od trgovskega imena zdravila.
Quickcaps(Medana Pharma)	161-274
Ketonal (Lec. d.d.)	93-137
Ketonal duo(Lec. d. d.)	211,9-295
V redu (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italpharmaco)	97-397
Zdravilna učinkovina: Deksketoprofen
deksalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Novo močno kratkodelujoče zdravilo. Analgetični učinek se pojavi 30 minut po zaužitju zdravila in traja od 4 do 6 ur. Indikacije za uporabo so akutne in kronične vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (revmatoidni artritis, spondiloartritis, artroza, osteohondroza), bolečine med menstruacijo, zobobol. Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri drugih zdravilih. Na splošno se s kratkotrajno uporabo v skladu z indikacijami in v priporočenih odmerkih dobro prenaša.
Zdravilna učinkovina: Ibuprofen
Ibuprofen(različni proizvajalci)	5,5-15,9	Pogosto se uporablja kot antipiretik in sredstvo za lajšanje glavobolov. V velikih odmerkih pa ga lahko uporabljamo tudi pri boleznih hrbtenice, sklepov in za lajšanje bolečin po modricah in drugih poškodbah. Možni neželeni učinki iz prebavil, hematopoetskih organov, pa tudi glavobol, omotica, nespečnost, zvišan krvni tlak in številne druge neželene reakcije. Ima veliko kontraindikacij. Ni ga mogoče uporabljati v tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, v prvem in drugem trimesečju ga je treba uporabljati previdno, le po priporočilu zdravnika. cha.
Burana (Korporacija Orion)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Trenutek (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Zdravilna učinkovina: Ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve analgetiki in antipiretiki. Je močnejše od istih zdravil, vzetih ločeno. Lahko se uporablja pri bolečinah v sklepih in hrbtenici, poškodbah. Nima pa zelo izrazitega protivnetnega učinka, zato ga odsvetujemo za dolgotrajno zdravljenje revmatskih obolenj. Ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 12 let, kot tudi v tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem.
Brustan(Runbaxy)	60-121
Naslednji(Pharmstandard)	83-137
Zdravilna učinkovina: Nimesulid
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektivno lajšalo bolečin, ki se uporablja predvsem za bolečine v hrbtu in sklepih. Lahko tudi lajša menstrualne bolečine, glavobole in zobobole. Deluje selektivno, zato ima manj negativnih učinkov na prebavila. Vendar ima zdravilo številne kontraindikacije in stranske učinke. Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, pri otrocih so starostne omejitve odvisne od trgovskega imena zdravila.
Nimesulid(različni proizvajalci)	65-79
Aponil(Medohemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Zdravilna učinkovina: Naproksen
Nalgesin(KRKA)	104-255	Močno zdravilo. Uporablja se za zdravljenje artritisa, osteoartritisa, adneksitisa, poslabšanja protina, nevralgije, radikulitisa, bolečin v kosteh, kitah in mišicah, glavobolov in zobobolov, bolečin pri raku in po operacijah. Ima kar nekaj kontraindikacij in lahko povzroči različne stranske učinke, zato je dolgotrajno zdravljenje možno le pod nadzorom zdravnika.
Naproksen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproksen-akri (Akrihin)	97,5-115,5
Zdravilna učinkovina: Naproksen + esomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Kombinirano zdravilo, ki vsebuje naproksen z analgetičnim in protivnetnim učinkom ter zaviralec protonske črpalke esomeprazol. Formulirano kot tablete z zaporednim odmerjanjem z magnezijevim esomeprazolom s takojšnjim sproščanjem v oblogi in enterično obloženim naproksenom s podaljšanim sproščanjem v jedru. Posledično se esomeprazol sprosti v želodcu, preden se naproksen raztopi, in tako zaščiti želodčno sluznico pred morebitnimi negativnimi učinki naproksena. Indicirano za lajšanje simptomov pri zdravljenju osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri bolnikih s tveganjem za nastanek razjed na želodcu in dvanajstniku. Kljub dobrim zaščitnim lastnostim proti želodcu lahko povzroči številne druge stranske učinke. Kontraindicirano pri hudi odpovedi jeter, srca in ledvic, gastrointestinalnih in drugih krvavitvah, možganski krvavitvi in številnih drugih boleznih in stanjih. Ni priporočljivo v tretjem trimesečju nosečnosti, med dojenjem in otrokom, mlajšim od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Amtolmetin gvacil
Nizilat(Dr. Reddy's)	310-533	Novo nesteroidno protivnetno zdravilo z minimalnimi negativnimi učinki na želodčno sluznico. Kljub številnim možnim stranskim učinkom so ga bolniki na splošno dobro prenašali (vključno z dolgotrajno uporabo 6 mesecev). Uporablja se lahko tako pri revmatskih obolenjih (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, protin itd.) kot za zdravljenje bolečinskih sindromov drugega izvora. Ima precej kontraindikacij. Ni za uporabo med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Ketorolak
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Eden najmočnejših analgetikov. Zaradi velikega števila kontraindikacij in stranskih učinkov ga je treba uporabljati občasno in le v primerih zelo hudih bolečin.
Ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolak(različni proizvajalci)	12,1-17
Zdravilna učinkovina: Lornoksikam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Indicirano za kratkotrajno zdravljenje bolečin, vključno z revmatskimi boleznimi (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, protin itd.). Ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Zdravilna učinkovina: aceklofenak
Aertal(Gedeon Richter)	577-935	Ima dobre protivnetne in analgetične učinke. Pomaga znatno zmanjšati resnost bolečine, jutranjo okorelost, otekanje sklepov in nima negativnega vpliva na hrustanec. Uporablja se za zmanjšanje vnetja in bolečine pri lumbagu, zobobolu, revmatoidnem artritisu, osteoartritisu in številnih drugih revmatoloških boleznih. Povzroča številne stranske učinke. Kontraindikacije so podobne kot pri Panoxenu. Ne uporabljajte med nosečnostjo, dojenjem in otrokom, mlajšim od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Celekoksib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Eno najbolj selektivnih (selektivno delujočih) zdravil v tej skupini, ki ima minimalne negativne učinke na prebavila. Indikacije za uporabo so simptomatsko zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, bolečine v hrbtu, kosteh in mišicah, pooperativne, menstrualne in druge bolečine. Lahko povzroči otekanje, omotico, kašelj in številne druge stranske učinke. Ima številne kontraindikacije za uporabo, vključno s srčnim popuščanjem razreda II-IV, klinično pomembno koronarno srčno boleznijo, periferno arterijsko boleznijo in hudo cerebrovaskularno boleznijo. Ni za uporabo med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Etorikoksib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Močno selektivno zdravilo. Njegov mehanizem delovanja, neželeni učinki in kontraindikacije so podobni celekoksibu. Indikacije za uporabo vključujejo osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in akutni protinski artritis.
Zdravilna učinkovina: Meloksikam
Ameloteks(Sotex)	52-117	Sodobno selektivno zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Indikacije za uporabo so bolečinski in vnetni sindrom pri osteoartritisu, osteohondrozi, revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu. Običajno se ne uporablja za antipiretične namene ali za zdravljenje drugih vrst bolečin. Lahko povzroči različne stranske učinke, vendar je negativni učinek na prebavila manjši kot pri neselektivnih zdravilih te skupine. Ima številne kontraindikacije, vključno z nosečnostjo, dojenjem in otroki, mlajšimi od 12 let.
Artrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-ksikam(Veropharm)	35-112
Meloksikam(različni proizvajalci)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Sinteza)	73,1-165

Ne pozabite, da je samozdravljenje smrtno nevarno, zato se o uporabi katerega koli zdravila posvetujte z zdravnikom.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko spopadejo z bolečino, vnetjem in oteklino, ki so glavni simptomi številnih bolezni. Kakšne so njihove prednosti in slabosti PSVS, v katere skupine se delijo?

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Lajšanje bolečine, odprava vročine, blokiranje vnetnega odziva - vse te funkcije lahko opravljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Imenujejo se nesteroidni, ker ne vsebujejo sintetično analognih steroidnih hormonov človeškega telesa (kortikosteroidov in spolnih hormonov, odgovornih za uravnavanje vitalnih procesov).

Kakšne so prednosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

Za razliko od običajnih protibolečinskih zdravil NSAID delujejo v treh smereh hkrati: lajšajo bolečino, vnetje in oteklino;
nimajo negativnega učinka na telo;
široka paleta aplikacij za različne starostne skupine;
precej majhen seznam kontraindikacij.

Glede na značilnosti sestave in učinek na telo so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. deliti:

Z izrazitim protivnetnim delovanjem: diklofenak, indometacin, fenilbutazon.
Z izrazito antipiretično funkcijo: Aspirin, Mefenaminska kislina,.
Z izrazito analgetično funkcijo: metamizol, ketoprofen, ketorolak.
Z izrazitimi antiagregacijskimi funkcijami (zatiranje nastajanja trombov, normalizacija mikrocirkulacije krvi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

NSAID so indicirani pri zdravljenju akutnih in kroničnih stadijev bolezni, ki jih spremlja bolečina z vnetjem.

To so vročinska stanja, mialgija, menstrualne, pooperativne bolečine, ledvične kolike.

Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita pri zdravljenju kosti in sklepov: artritis, artroza, posttravmatske poškodbe.

Osteohondroza hrbtenice katerega koli dela neizogibno spremlja bolečina in vnetje. Glavni cilj zdravljenja je lajšanje bolečine in lajšanje vnetne reakcije. Uporabljajo se predvsem nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila se izberejo individualno, ob upoštevanju anamneze in prevladujočih simptomov.

Indikacije za uporabo

NSAID so učinkoviti pri zdravljenju večine patologij, ki jih spremljajo bolečina, vnetje, vročina in oteklina.

V terapevtski, nevrološki praksi: ledvične in jetrne kolike, vnetne bolezni notranjih organov, mialgija, vnetne nevrološke bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskimi učinki so predpisana za preprečevanje srčnega infarkta in kapi.

V travmatološki praksi: artritis, artroza, degenerativne spremembe hrbtenice, hernialni izrastki, travmatske poškodbe (zlomi, modrice, zvini).

Kontraindikacije

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Protivnetna nesteroidna zdravila niso indicirana za zdravljenje, če ima bolnik hude bolezni srca, krvnih žil, erozivne ali ulcerozne lezije prebavil, hudo okvaro jeter in ledvic.

Kontraindicirani so pri ljudeh z intoleranco za sestavine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju.

Obstajajo dokazi, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo motnje krvnega obtoka v posteljici, spontane splave, prezgodnji porod in odpoved ledvic pri plodu.

Stranski učinki

Najbolj nevarni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

Vpliv na celično sestavo krvi. Ker lahko zdravila zmanjšajo strjevanje, lahko povzročijo krvavitve.
Negativni učinek na sluznico. Zdravila lahko povzročijo erozije in razjede v želodcu in dvanajstniku.
Zdravila lahko povzročijo alergijske manifestacije: srbenje, urtikarijo, Quinckejev edem.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo v prosti prodaji, lahko nenadzorovana uporaba negativno vpliva na bolnikovo zdravje.

Video na temo:

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

skupina NSAID po kemični sestavi ga delimo v dve podskupini:

Oxycams (na osnovi kisline). Z indoocetno - indometacin. S propionsko kislino - Ketoprofen. Z acetilsalicilno kislino Aspirin. S fenilocetno kislino - diklofenak. S pirazolonsko kislino Metamizol, Fenilbutazol. Z mefenaminatom atranilne kisline.

Nekislinska nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo alkane in derivate s sulfanilidno bazo - refekoksib, nimesulid.

Po drugi strani pa v smislu učinkovitosti, novosti razvoja in konkurenčnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so razdeljeni v naslednje kategorije:

Zdravila prve generacije. To so Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Zdravila druge (nove) generacije. To je Nise, et al.

NSAID nove generacije

Zdravljenje številnih bolezni vključuje dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Da bi čim bolj zmanjšali neželene učinke in zaplete, so bile razvite in se še razvijajo nove generacije zdravil.

NSAID dajejo minimalne stranske učinke in ne vplivajo na hematološke parametre.

NSAID nove generacije delujejo selektivno. Njihovi protibolečinski kazalniki so blizu opiatom podobnim učinkom.

Protivnetni in anti-edematozni kazalniki nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije so prav tako bistveno višji, terapevtski učinek pa je daljši.

Zdravila nove generacije ne zavirajo in ne spodbujajo procesov centralnega živčnega sistema in ne povzročajo odvisnosti.

Seznam najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje naslednja zdravila::

Movalis (meloksikam). Proizvedeno v vseh dozirnih oblikah: tablete, raztopine za injiciranje, rektalne supozitorije, geli. Odobreno za dolgotrajno zdravljenje.

Ksefokam (lornoksikam). Ima visoko stopnjo zatiranja bolečine. Glede na analgetični učinek je zdravilo enakovredno opiatom. Zdravilo ne povzroča odvisnosti in ne vpliva na procese v centralnem živčnem sistemu.
Celekoksib. Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom brez vpliva ali stranskih učinkov na sluznico prebavil. Učinkovito lajša bolečine pri hudih oblikah osteohondroze in artroze.
Nimesulid. Daje dober antipiretični učinek. Uporablja se pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo učinkovito odpravlja bolečine v kosteh in sklepih ter izboljša gibljivost sklepov.

Oblike sproščanja skupine zdravil

Poti dajanja NVPS so lahko različne. Nesteroidna protivnetna zdravila se proizvajajo v tekočih injekcijskih in trdnih oblikah. Številna zdravila so tudi rektalne svečke, kreme, mazila in geli za zunanjo uporabo.

Pri osteohondrozi je indicirano sistemsko dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil: dozirne oblike kombiniramo med seboj.

Tablete in kapsule

NSAID so na voljo v trdnih oblikah: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diklomelan, Meloksikam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulid, Remoxicam.

Ampule in raztopine

Injekcijske oblike NSAID so predpisane za patologije v akutni fazi in za hude oblike bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Injekcije NSAID lahko hitro lajšajo bolečino, v kratkem času lajšajo otekline in imajo močan protivnetni učinek.

Iz tekočih farmacevtskih oblik (NSAID za injiciranje) zdravniki najpogosteje raje:

tenoksikam;
Lornoksikam;
Ibuprofen;

Mazila in kreme

Zunanje oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so manj učinkovite. Toda lokalna uporaba zmanjša verjetnost razvoja neželenih stranskih učinkov.

Mazila, geli in kreme NSAID so učinkoviti, ko v začetni fazi bolezni sindrom bolečine še ni dovolj močan.

Tudi zunanja sredstva se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju skupaj s tabletami in injekcijami NSAID. Na prizadeto mesto nanesemo Butadion, Indomethacin mazilo, Voltaren in Nise gel.

Da bi bila globina penetracije večja, je treba zunanje oblike vtirati z masažnimi gibi.

Seznam zdravil

V bistvu se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije uporabljajo za zdravljenje akutnih oblik osteohondroze. Izbira zdravila je odvisna od tega, kateri simptomi so bolj ali manj izraziti.

Če je sindrom bolečine močan, je predpisan nimesulid.

V liniji nesteroidnih protivnetnih zdravil ima najučinkovitejši analgetični učinek, boljši od mnogih podobnih zdravil.

Zdravilo je indicirano za paroksizmalne bolečine, ukleščene živčne končiče, bolečine v sklepih in kosteh. Zdravilo Nimesil se dobro prenaša in povzroča zelo redke stranske učinke.

Zdravilo se proizvaja v obliki zrnc suspenzije, pripravljene suspenzije, tablet in gela.

Zdravilo iz skupine NSAID s podaljšanim delovanjem (čas delovanja zdravila - 12 ur).

Po protibolečinskem učinku je zdravilo enakovredno opiatom, vendar ne povzroča odvisnosti od drog.

NSAID Xefocam ne zavira delovanja centralnega živčnega sistema.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet 4,8 mg in liofiliziranega praška 8 mg s posebnim topilom.

Rofekoksib

Zdravilo spada v skupino protivnetnih in antirevmatikov.

Rofekoksib je indiciran za zdravljenje poliartritisa, burzitisa in revmatoidnega artritisa.

NSAID Rofecoxib je predpisan za lajšanje bolečin, ki jih povzroča nevrološka patologija in osteohondroza.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in suspenzij za peroralno uporabo.

Zdravilo ima izrazito protivnetno lastnost in daje dober analgetični učinek.

Trdno obliko predstavljajo želatinske kapsule. Analogi zdravila: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmacevtskem trgu se to zdravilo šteje za najpogostejše in priljubljeno.

NSAID diklofenak je na voljo v obliki tablet, kapsul, raztopin za injiciranje, rektalnih svečk in gela.

Zdravilo združuje visoko stopnjo analgetičnega delovanja s protivnetnim učinkom.

Analogi zdravila so znani kot Voltaren, Diklak.

Ima dober protivnetni učinek, združuje protibolečinske in antipiretične funkcije. Acetilsalicilna kislina se uporablja kot samostojno zdravilo in kot sestavina precej velikega števila kombiniranih zdravil.

Acetilsalicilna kislina je NSAID prve generacije. Zdravilo ima več resnih pomanjkljivosti. Je gastrotoksičen, zavira sintezo protrombina in poveča nagnjenost k krvavitvam.

Poleg tega stranski učinki acetilsalicilne kisline vključujejo visoko verjetnost bronhospazma in alergijskih manifestacij.

Butadion

Protivnetni učinek je boljši od acetilsalicilne kisline. Zdravljenje z Butadionom lahko povzroči razvoj neželenih učinkov in zapletov, zato je indicirano le, če so drugi NSAID neučinkoviti. Vrsta zdravila: mazila, dražeji.

Naproksen in indometacin

NSAID Naproxen je predpisan za simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidne, juvenilne, protinske artroze, spondilitisa, osteoartritisa.

Zdravilo učinkovito lajša zmerne bolečine pri mialgiji, nevralgiji, radikulitisu, zobobolu in tendonitisu. Predpisuje se bolnikom z bolečinami zaradi raka, posttravmatskega in pooperativnega bolečinskega sindroma.

Kot analgetik in protivnetno zdravilo je Naprosken predpisan v ginekološki praksi, boleznih ENT in infekcijskih patologijah.

Protivnetni učinek pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi šele proti koncu zdravljenja, po približno mesecu dni. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, dražejev in peroralne suspenzije.

Praktično ni bolezni, pri kateri ne bi uporabljali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, NSAID). To je ogromen razred tablet, injekcij in mazil, katerih prednik je običajni aspirin. Najpogostejša indikacija za njihovo uporabo so bolezni sklepov, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. V naših lekarnah so priljubljena tako dolgo preizkušena, znana zdravila kot protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije.

Obdobje takšnih zdravil se je začelo že dolgo nazaj - leta 1829, ko je bila prvič odkrita salicilna kislina. Od takrat so se začele pojavljati nove snovi in dozirne oblike, ki lahko odpravijo vnetje in bolečino.

Z nastankom Aspirina so bila nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena v ločeno skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihovo ime pove, da ne vsebujejo hormonov (steroidov) in imajo manj stranskih učinkov kot steroidi.

Kljub dejstvu, da je v naši državi večino nesteroidnih protivnetnih zdravil mogoče kupiti v lekarnah brez recepta, morate vedeti nekaj točk. Še posebej za tiste ljudi, ki se sprašujejo, kaj je bolje izbrati - zdravila, ki so bila na voljo že leta, ali sodobne NSAID.

Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je učinek na encim ciklooksigenazo (COX), in sicer njegovi dve različici:

COX-1 je zaščitni encim želodčne sluznice, ki jo varuje pred kislo vsebino.
COX-2 je inducibilen, to je sintetiziran encim, ki nastane kot odgovor na vnetje ali poškodbo. Zahvaljujoč temu se v telesu odvija vnetni proces.

Ker so nesteroidi prve generacije neselektivni, torej delujejo tako na COX-1 kot COX-2, imajo poleg protivnetnega učinka tudi močne stranske učinke. Pomembno je, da te tablete vzamete po obroku, saj dražijo želodec in lahko povzročijo erozije in razjede. Če že imate razjede na želodcu, jih morate jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), ki ščitijo želodec.

Čas ne miruje, nesteroidi se razvijajo in postajajo bolj selektivni za COX-2. Trenutno obstajajo zdravila, ki selektivno delujejo na encim COX-2, od katerega je odvisno vnetje, ne da bi vplivali na COX-1, torej ne da bi poškodovali želodčno sluznico.

Pred približno četrt stoletja je bilo le osem skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, danes pa jih je več kot petnajst. Nesteroidne tablete, ki so pridobile široko popularnost, so hitro nadomestile opioidna zdravila proti bolečinam iz skupine analgetikov.

Danes obstajata dve generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prva generacija so nesteroidna protivnetna zdravila, večinoma neselektivna.

Tej vključujejo:

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so varnejša glede neželenih učinkov in imajo večjo sposobnost lajšanja bolečin.

To so selektivni nesteroidi, kot so:

Nimesil;
Nise;
nimesulid;
Celebrex;
Indometaksin.

To ni popoln seznam in ne edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Obstaja delitev na nekisle in kisle derivate.

Med najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil so najbolj inovativna zdravila oksikami. To so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije skupine kislin, ki vplivajo na telo veliko dlje in bolj jasno kot druga.

To vključuje:

Lornoksikam;
piroksikam;
Meloksikam;
tenoksikam.

Kisla skupina zdravil vključuje tudi naslednje serije nesteroidov:

Nekislinska zdravila, torej tista, ki ne vplivajo na želodčno sluznico, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije iz skupine sulfonamidov. Predstavniki te skupine so nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so pridobila široko uporabo in priljubljenost zaradi svoje sposobnosti ne le lajšanja bolečin, ampak tudi odličnega antipiretičnega učinka. Zdravila ustavijo vnetni proces in preprečijo razvoj bolezni, zato so predpisana za:

Bolezni mišično-skeletnega tkiva. Nesteroidi se uporabljajo za zdravljenje poškodb, ran in modric. Nepogrešljivi so pri artrozi, artritisu in drugih boleznih revmatične narave. Tudi pri herniji medvretenčnih ploščic in miozitisu imajo zdravila protivnetni učinek.
Sindromi hude bolečine. Uspešno se uporabljajo v pooperativnem obdobju, pri žolčnih in ledvičnih kolikah. Tablete pozitivno vplivajo na glavobole, ginekološke bolečine, uspešno lajšajo bolečine pri migrenah.
Nevarnost krvnih strdkov. Ker so nesteroidi antitrombocitni, to je, da redčijo kri, jih predpisujejo za ishemijo in za preprečevanje kapi in srčnega infarkta.
Visoka temperatura. Te tablete in injekcije so glavni antipiretik za odrasle in otroke. Priporočljivo jih je uporabljati tudi pri vročinskih stanjih.

Zdravila se uporabljajo tudi za protin in črevesno obstrukcijo. Pri bronhialni astmi samostojna uporaba NVPP ni priporočljiva, potrebno je predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Za razliko od neselektivnih protivnetnih zdravil nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne dražijo prebavil. Njihova uporaba v prisotnosti razjed na želodcu in dvanajstniku ne povzroči poslabšanja in krvavitve.

Vendar pa lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči številne neželene učinke, kot so:

Tudi pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo alergije, tudi če prej ni bilo dovzetnosti za nobene snovi.

Neselektivni nesteroidi, kot so ibuprofen, paracetamol ali diklofenak, imajo večjo hepatotoksičnost. Imajo zelo močan učinek na jetra, še posebej Paracetamol.

V Evropi, kjer so vsa nesteroidna protivnetna zdravila zdravila na recept, se pogosto uporablja paracetamol brez recepta (za lajšanje bolečin do 6 tablet na dan). Med jemanjem tega zdravila se je pojavil medicinski koncept kot "paracetamolna poškodba jeter", to je ciroza.

Pred nekaj leti je v tujini izbruhnil škandal o vplivu sodobnih nesteroidov, koksibov, na srčno-žilni sistem. Toda naši znanstveniki niso delili pomislekov tujih kolegov. Rusko združenje revmatologov je nastopilo kot nasprotnik zahodnim kardiologom in dokazalo, da je tveganje za srčne zaplete pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije minimalno.

Večina protivnetnih nesteroidnih zdravil se nikakor ne sme uporabljati med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju. Nekatere od njih lahko predpiše zdravnik v prvi polovici nosečnosti za posebne indikacije

Po analogiji z antibiotiki se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne smejo jemati v prekratkih tečajih (piti 2-3 dni in prenehati). To bo škodljivo, saj bo v primeru antibiotikov temperatura izginila, vendar bo patološka flora pridobila odpornost (odpornost). Enako je z nesteroidnimi - jemati jih je treba vsaj 5-7 dni, saj lahko bolečina izgine, vendar to ne pomeni, da je oseba ozdravela. Protivnetni učinek se pojavi nekoliko kasneje kot anestetik in poteka počasneje.

V nobenem primeru ne kombinirajte nesteroidov iz različnih skupin. Če proti bolečinam zjutraj vzamete eno tableto in nato še eno, se njihovi blagodejni učinki ne seštevajo in ne okrepijo. Stranski učinki pa naraščajo eksponentno. Še posebej ne smete kombinirati srčnega aspirina (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem primeru obstaja nevarnost srčnega infarkta, saj je učinek aspirina, ki redči kri, blokiran.
Če boli kakšen sklep, je bolje začeti z mazili, na primer na osnovi ibuprofena. Uporabljati jih je treba 3-4 krat na dan, zlasti ponoči, in jih intenzivno vtreti v vneto mesto. Mazilo lahko uporabite za samomasažo bolečega mesta.

Glavni pogoj je mir. Če med zdravljenjem še naprej aktivno delate ali se ukvarjate s športom, bo učinek uporabe zdravil zelo majhen.

Najboljša zdravila

Ko pride v lekarno, vsak razmišlja o tem, katera nesteroidna protivnetna zdravila naj izbere, še posebej, če je prišel brez zdravniškega recepta. Izbira je ogromna – nesteroidi so na voljo v ampulah, tabletah, kapsulah, mazilih in gelih.

Največji protivnetni učinek imajo tablete, ki so derivati kislin.

Dober analgetični učinek pri boleznih mišično-skeletnega tkiva imajo:

Ketoprofen;
Voltaren ali diklofenak;
indometacin;
Ksefokam ali Lornoksikam.

Toda najmočnejša zdravila proti bolečinam in vnetjem so najnovejši selektivni nesteroidni antirevmatiki - koksibi, ki imajo najmanj stranskih učinkov. Najboljša nesteroidna protivnetna zdravila v tej seriji so Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analogi zdravila so Lornoksikam, Rapid. Zdravilna učinkovina je ksefokam. Učinkovito zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Ne vpliva na srčni utrip, krvni tlak in frekvenco dihanja.

Na voljo v obliki:

tablete;
injekcije.

Pri starejših bolnikih ni potrebno posebno odmerjanje, če ni odpovedi ledvic. V primeru bolezni ledvic je treba odmerek zmanjšati, saj snov izločajo ti organi.

Pri predolgem zdravljenju so možne manifestacije v obliki konjunktivitisa, rinitisa in kratkega dihanja. Pri astmi uporabljajte previdno, saj je možna alergijska reakcija v obliki bronhospazma. Pri intramuskularnem injiciranju sta možna bolečina in hiperemija na mestu injiciranja.

Zdravilo Arcoxia ali njegov edini analog Exinev sta zdravila, ki se uporabljajo za akutni protinski artritis, osteoartritis revmatoidnega tipa in pri zdravljenju pooperativnih stanj, povezanih z bolečino. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je etorikoksib, ki je najsodobnejša in najvarnejša snov med selektivnimi zaviralci COX-2. Izdelek popolnoma lajša bolečine in začne delovati na vir bolečine v 20-25 minutah. Zdravilna učinkovina zdravila se absorbira v krvni obtok in ima visoko biološko uporabnost (100%). Nespremenjen se izloči z urinom.

Nimesulid

Večina specialistov športne travmatologije identificira nesteroidne, kot je Nise ali njegovi analogi Nimesil ali Nimulid. Obstaja veliko imen, vendar imajo eno aktivno sestavino - nimesulid. To zdravilo je precej poceni in zaseda eno od prvih mest v prodaji.

To je dobro lajšanje bolečin, vendar izdelkov na osnovi nimesulida ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 12 let, saj obstaja velika nevarnost alergijskih reakcij.

Na voljo v:

praški;
suspenzije;
geli;
tablete.

Uporablja se pri zdravljenju artritisa, artroze, ankilozirajočega spondilitisa, sinusitisa, lumbaga in bolečin različnih lokalizacij.

Movalis je veliko bolj selektiven za COX-2 kot Nise, zato ima še manj stranskih učinkov v zvezi z želodcem.

Oblika izdaje:

sveče;
tablete;
injekcije.

Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek srčne tromboze, srčnega infarkta in angine. Zato morajo biti ljudje, ki so nagnjeni k tem boleznim, pri uporabi previdni. Prav tako se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost, saj vpliva na plodnost. Izloča se v obliki metabolitov, predvsem z urinom in blatom.

Celekoksib

V skupini z najbolj dokazano varnostno osnovo je nova generacija NSAID Celecoxib. To je bilo prvo zdravilo iz skupine selektivnih koksibov, ki združuje tri prednosti tega razreda - sposobnost zmanjšanja bolečine, vnetja in dokaj visoko varnost. Oblika sproščanja: kapsule po 100 in 200 mg.

Zdravilna učinkovina celekoksib selektivno deluje na COX-2, ne da bi pri tem vplivala na želodčno sluznico. Snov, ki se hitro absorbira v kri, doseže največjo koncentracijo po 3 urah, vendar lahko sočasna uporaba z mastno hrano upočasni absorpcijo zdravila.

Celekoksib je predpisan za soriatični in revmatoidni artritis, osteoartritis in ankilozirajoči spondilitis. To zdravilo ni predpisano za odpoved jeter in ledvic.

Rofekoksib

Glavna snov rofekoksib učinkovito pomaga obnoviti motorično funkcijo sklepov, hitro lajša vnetje.

Na voljo v:

raztopine za injiciranje;
tablete;
sveče;
gel.

Snov je visoko selektiven zaviralec ciklooksigenaze 2, ki se po dajanju hitro absorbira v prebavnem traktu. Snov doseže največjo koncentracijo v krvi po 2 urah. Izloča se predvsem v obliki neaktivnih presnovkov preko ledvic in črevesja.

Posledica dolgotrajne uporabe so lahko motnje živčnega sistema - motnje spanja, omotica, zmedenost. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z injekcijami, nato preklopite na tablete in zunanja sredstva.

Pri izbiri nesteroidnih protivnetnih zdravil ne bi smeli voditi le cene in njihove modernosti, temveč upoštevati tudi dejstvo, da imajo vsa takšna zdravila svoje kontraindikacije. Zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, najbolje je, če jih predpiše zdravnik ob upoštevanju vaše starosti in zgodovine bolezni. Ne smemo pozabiti, da nepremišljena uporaba zdravil morda ne bo prinesla olajšanja, ampak bo tudi prisilila osebo k zdravljenju številnih zapletov.

NSAID so danes skupina zdravil, ki se dinamično razvija. To je posledica širokega spektra uporabe te farmacevtske skupine, ki ima antipiretično in analgetično delovanje.

NSAID so cela skupina zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo delovanje encima ciklooksigenaze (COX), ki zavira sintezo prostaglandinov iz arahidonske kisline. Prostaglandini so v telesu mediatorji vnetja, znižujejo prag občutljivosti za bolečino, zavirajo peroksidacijo lipidov in zavirajo agregacijo nevtrofilcev.
Glavni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

Protivnetno. Zavirajo eksudativno fazo vnetja in v manjši meri proliferativno fazo. Diklofenak in indometacin sta najmočnejša zdravila za ta učinek. Toda protivnetni učinek je manj izrazit kot pri glukokortikosteroidih.
Zdravniki uporabljajo klasifikacijo, po kateri so vsi NSAID razdeljeni na: zdravila z visoko protivnetno aktivnostjo in zdravila s šibko protivnetno aktivnostjo.Aspirin, indometacin, diklofenak, piroksikam, ibuprofen in mnogi drugi imajo visoko aktivnost. Ta skupina vključuje veliko število različnih zdravil. Paracetamol, metamizol, ketorolak in nekateri drugi imajo nizko protivnetno aktivnost. Skupina je majhna.
Sredstvo proti bolečinam. Najbolj izrazit pri diklofenaku, ketoralaku, metamizolu, ketaprofenu. Uporablja se za bolečine nizke in srednje intenzivnosti: zobne, mišične, glavobole. Učinkovito pri ledvični koliki, ker ne V primerjavi z narkotičnimi analgetiki (skupina morfina) ne delujejo depresivno na dihalni center in ne povzročajo odvisnosti.
Antipiretik. Vsa zdravila imajo to lastnost v različni meri. Vendar se pojavi le ob prisotnosti vročine.
Proti agregaciji. Pojavi se zaradi zatiranja sinteze tromboksana. Ta učinek je najbolj izrazit pri Aspirinu.
Imunosupresivno. Sekundarno se manifestira zaradi poslabšanja prepustnosti kapilarnih sten.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavne indikacije vključujejo:

Revmatske bolezni. Vključuje revmatizem, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protinski in psoriatični artritis ter Reiterjevo bolezen. Pri teh boleznih je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil simptomatska, ne da bi vplivala na patogenezo. To pomeni, da jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne more upočasniti razvoja destruktivnega procesa pri revmatoidnem artritisu ali preprečiti deformacije sklepov. Toda pritožbe bolnikov glede bolečine in okorelosti sklepov v začetnih fazah bolezni postanejo manj pogoste.
Bolezni mišično-skeletnega sistema nerevmatske narave. Sem spadajo poškodbe (modrice, zvini), miozitis, tendovaginitis. Za zgoraj navedene bolezni se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo peroralno v obliki injekcij. Zunanja sredstva (mazila, kreme, geli), ki vsebujejo aktivne sestavine te skupine, so zelo učinkovita.
Nevrološke bolezni. Lumbago, radikulitis, mialgija. Pogosto so predpisane kombinacije različnih oblik sproščanja zdravil (mazilo in tablete, injekcije in gel itd.)
Ledvična,. Zdravila iz skupine NSAID so učinkovita pri vseh vrstah kolik, ker... ne povzročajo dodatnega spazma struktur gladkih mišic.
Boleči simptomi različnih etiologij. Lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju, zobobol in glavobol.
dismenoreja. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečine pri primarni dismenoreji in zmanjšanje količine izgube krvi. Dober učinek imata naproksen in ibuprofen, ki ju je priporočljivo jemati na predvečer menstruacije in tri dni po njej. Takšni kratkoročni tečaji preprečujejo pojav neželenih učinkov.
Vročina. Antipiretike je priporočljivo jemati pri telesni temperaturi nad 38,5 °C.
Preprečevanje tromboze. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se uporablja nizek odmerek acetilsalicilne kisline. Predpisano za preprečevanje srčnega infarkta in kapi pri različnih oblikah koronarne bolezni srca.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na:

in črevesje
Jetra
Ledvice
kri
Živčni sistem

Najpogostejši predel, ki trpi zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, je želodec. To se kaže kot slabost, driska, bolečine v epigastrični regiji in druge dispeptične težave. Obstaja celo takšen sindrom - gastropatija NSAID, katere pojav je neposredno povezan z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Starejši bolniki z anamnezo želodčnih razjed in sočasno jemanjem glukokortikosteroidnih zdravil so še posebej ogroženi zaradi patologije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so različna zdravila, njihov učinek pa je enak!

Verjetnost razvoja NSAID gastropatije se poveča z dolgotrajno uporabo zdravil v velikih odmerkih, pa tudi pri jemanju dveh ali več NSAID. Lansoprazol, Esomeprazol in drugi zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za zaščito želodčne sluznice. je lahko v obliki hudega toksičnega hepatitisa ali pa se kaže kot prehodna disfunkcija s povišanjem ravni transaminaz v krvi.

Jetra so najpogosteje prizadeta pri jemanju indometacina, fenilbutazona in aspirina. Na strani ledvic se lahko zaradi poškodbe ledvičnih tubulov razvije zmanjšana diureza, akutna odpoved ledvic in nefrotski sindrom. Največjo nevarnost predstavljata ibuprofen in naproksen.

V krvi so moteni procesi strjevanja in pojavi se anemija. Diklofenak, Piroksikam, Butadion so nevarni v smislu neželenih učinkov iz krvnega sistema. Pri jemanju aspirina, indometacina se pogosto pojavijo neželeni učinki živčnega sistema. Kažejo se kot glavoboli, tinitus, slabost in včasih bruhanje ter duševne motnje. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirano v naslednjih primerih:

ali črevesje
Nosečnost in dojenje
Prisotnost bronhialne astme
Epilepsija, parkinsonizem, duševne motnje
Hemoragična diateza, trombocitopenija
Arterijska hipertenzija in srčno popuščanje (ne vse skupine zdravil)
Individualna intoleranca za zdravila

NSAID se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine. To je posledica njihovih številnih učinkov: protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih. NSAID lajšajo trpljenje bolnikov z ustreznimi simptomi, izboljšujejo kakovost njihovega življenja in zagotavljajo stanje udobja.

Aspirin je predstavnik skupine NSAID. O njegovih koristih in škodi za človeško telo v videu:

Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem najljubšem družbenem omrežju z uporabo gumbov za družabna omrežja. Hvala vam!

Preberite skupaj s tem člankom:

Kako in s čim zdraviti trebušno slinavko, integriran pristop z ...

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) oz NSAID)- skupina zdravil, ki imajo analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Njihovo delovanje temelji na zaviranju proizvodnje prostaglandinov, ki se sproščajo na mestu morebitne poškodbe tkiva. Trenutno so nesteroidna protivnetna zdravila upravičeno med najbolj priljubljenimi zdravili, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Najbolj znano nesteroidno protivnetno zdravilo je aspirin (acetilsalicilna kislina). Med nesteroidna protivnetna zdravila spadajo tudi: diflunisal, lizin monoacetilsalicilat, fenilbutazon, indometacin, sulindak, etodolak, diklofenak, piroksikam, tenoksikam, lornoksikam, meloksikam, ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kislina, nabumeton, nimesulid, celeko xib , rofekoksib, mesalazin in mnogi drugi.

Glavna težava pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je, da kot najučinkovitejša zdravila pri zdravljenju številnih bolezni hkrati škodljivo delujejo na sluznico želodca in dvanajstnika ter tako terapevtsko kot in škodljivi učinki NSAID so posledice NSAID zaviranja proizvodnje prostaglandinov.

Glavne fiziološke funkcije prostaglandinov v prebavnem traktu so stimulacija izločanja zaščitnih bikarbonatov in sluzi, aktivacija celične proliferacije v procesih normalne regeneracije in povečan lokalni pretok krvi v sluznici. Protivnetni in analgetični učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so posledica zaviranja encima ciklooksigenaze (COX). Obstajata dve izoobliki COX: COX-1 in COX-2. Prvi med njimi je prisoten v večini tkiv, vključno s sluznico prebavil, in nadzoruje nastajanje prostaglandinov, ki uravnavajo celovitost sluznice prebavil, delovanje trombocitov in ledvični pretok krvi. COX-2 ima vlogo "strukturnega" encima samo v nekaterih organih (možgani, ledvice, kosti itd.) in ga običajno ni v drugih tkivih. Njegov izraz se znatno poveča pod vplivom "provnetnih" dražljajev in, nasprotno, zmanjša pod vplivom endogenih snovi s protivnetnim delovanjem. Menijo, da je protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil odvisen od blokiranja COX-2, njihovi neželeni učinki pa so povezani z zaviranjem COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Nesteroidna protivnetna zdravila - vzrok bolezni prebavil

Eden najpomembnejših problemov gastroenterologije je zdravljenje in preprečevanje NSAID gastropatije - bolezni prebavil, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in acetilsalicilne kisline. V poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so ugotovili, da bolniki z revmatskimi boleznimi, ki jemljejo NSAID, pogosteje umirajo zaradi krvavitev v prebavilih in perforiranih razjed kot tisti, ki ne jemljejo NSAID.

Kljub znatnemu napredku pri preučevanju nesteroidnih protivnetnih zdravil in ustvarjanju varnejših zdravil sodobne statistike kažejo: tveganje za krvavitev v prebavilih pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča za 3-5 krat, perforacija - za 6, tveganje smrti zaradi zapletov, povezanih s poškodbo gastrointestinalni trakt – 8-krat. Pri 40–50 % bolnikov, hospitaliziranih z diagnozo akutne krvavitve iz prebavil, jo povzroči jemanje tega razreda zdravil. V Združenem kraljestvu letno zaradi takih zapletov umre do 2000 bolnikov; v ZDA je uporaba NSAID odgovorna za 100.000 hospitalizacij in 16.000 smrti na leto.

V Moskvi je 34,6% hospitalizacij z diagnozo "akutne krvavitve iz prebavil" neposredno povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Krvavitev in perforacija razjede sta vzrok smrti pri bolnikih z revmatskimi boleznimi in jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in predstavljata 13,8% neposrednih vzrokov smrti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom in sistemskim eritematoznim lupusom (Burkov S.G.).

Vse bolnike, ki potrebujejo kronično uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, je treba razdeliti glede na tveganje za zaplete s krvavitvami.
če obstaja veliko tveganje za krvavitev, je priporočljivo prenesti bolnike na selektivne zaviralce COX-2 v kombinaciji s stalno uporabo zaviralcev protonske črpalke ali misoprostola
če se razvije krvavitev, je treba nesteroidna protivnetna zdravila prekiniti (nadomestiti z zdravili iz drugih skupin); Priporočljiva je kombinacija endoskopske in medikamentozne (zaviralci protonske črpalke) hemostaze.

Strokovni medicinski članki o škodljivih učinkih nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavil

Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Razmerje med kliničnimi manifestacijami gastropatije NSAID pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in motoričnimi motnjami zgornjega dela prebavil // Znanstvena in praktična revmatologija. 2011. št. 3. str. 25–28.

Vasiliev Yu.V. Zaviralci protonske črpalke pri zdravljenju razjed na želodcu in dvanajstniku, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili // Farmateka. – 2005. – št. 7. – str. 1–4.

Nasonov E.L. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev ciklooksigenaze-2 v začetku 21. stoletja // Russian Medical Journal. – 2003. – Letnik 11. – Št. 7. – str. 375–378.

Agapova N.G. O gastroduodenalnih razjedah, ki jih povzročajo zdravila // Journal "Mystery of Likuvannya". Ukrajina. – 2007. – 2(38).

Burkov S.G. Sodobni pristopi k zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni // Rak dojke. – 2007. – Letnik 15. – 6. št.

Smernice za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in uradna navodila Actavis Ellzabeth LCC “Diclofenac sodium extended-release tablets” za ameriške zdravstvene delavce (angleščina, pdf): “Diclofenac sodium extended-realeas tablets”.

Uradna navodila proizvajalca zdravil naproksen Leto Genentech, Inc. za paciente iz ZDA (medicinski vodnik) »Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila? EC-Naprosyn (naproksen tablete z zakasnjenim sproščanjem), Naprosyn (naproksen tablete), Anaprox / Anaprox DS (naproksen natrijev tablete), Naprosyn (naproksen suspenzija)« (v angleščini, pdf): »Medication Guide EC-Naprosyn ® (naproxen delayed tablete s sproščanjem), Naprosyn ® (tablete naproksena), Anaprox ® / Anaprox ® DS (tablete natrijevega naproksena), Naprosyn ® (suspenzija naproksena)."

Na spletnem mestu v katalogu literature je razdelek »NSAID in druge gastropatije, ki jih povzročajo zdravila«, ki vsebuje članke o boleznih prebavil, ki jih povzroča jemanje zdravil, in njihovo zdravljenje.

Aplikacija. Nesteroidna protivnetna zdravila v anatomsko terapevtsko kemijski klasifikaciji (ATC)

Nesteroidna protivnetna zdravila se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni in stanj, zato so predstavljena v različnih razdelkih Anatomsko terapevtsko kemijske klasifikacije (ATC), zlasti v razdelku » Šifra M. Zdravila za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema » obstajata dve pododdelki različnih ravni, ki vsebujeta naslednja mesta:

M01A Nesteroidna protivnetna zdravila:

M01AA Butilpirazolidoni

M01AA01 Fenilbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oksifenbutazon
M01AA05 Klofezon
M01AA06 Kebuzon