Bolnikovo stanje je zmerno. Določitev splošnega stanja pacienta. Podpora bolnikom na intenzivni negi

Zdravljenje v intenzivni negi

Nerazumevanje bolnikov glede posebnosti režima zdravljenja v enoti za intenzivno nego pogosto postane vzrok za resne zaplete, ki včasih predstavljajo veliko nevarnost za njihovo življenje. Poleg tega je zdravljenje na intenzivni negi za bolnike velik psihični stres. Zmanjšanje stopnje tesnobe in nemira ter preprečevanje razvoja hudih zapletov, povezanih s kršenjem pacientovega režima intenzivne nege, so glavni cilji tega izobraževalnega članka. Ta članek bo še posebej koristen za bolnike, pri katerih je predvideno nadaljnje zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Enota za intenzivno nego je visoko specializiran oddelek bolnišnice. Glavni kontingent bolnikov na intenzivni negi so bolniki v kritičnem stanju, s hudimi boleznimi in poškodbami, pa tudi hudo bolni bolniki po zapletenih kirurških posegih itd.

Resnost stanja bolnikov v enoti intenzivne nege zahteva 24-urno spremljanje (opazovanje) dela vitalnih organov in sistemov telesa - ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, stopnje dihanja, ravni nasičenosti krvi s kisikom itd. Za te namene se v intenzivni negi uporablja velika količina posebne opreme, ki je neposredno povezana z bolnikom. Poleg tega se bolnikom na intenzivni negi neprekinjeno 24 ur na dan dajejo zdravila preko žilnega dostopa, ki uporablja vene roke, vratu ali subklavijskega predela prsnega koša. Prav tako je precej pogosto, da imajo pacienti na območju operativnega posega začasno puščene posebne drenažne cevke, ki so potrebne za spremljanje procesa celjenja pooperativne rane.

Izjemno hudo stanje pacientov na intenzivni negi je razlog, da se nanje pripenja veliko število nadzorne opreme, pa tudi drugih medicinskih pripomočkov, ki so obvezni sestavni del intenzivne nege, ki se izvaja na intenzivni negi (kapalnice, urinski kateter, kisikova maska, itd.). Vse to močno omejuje obseg telesne dejavnosti pacientov na intenzivni negi in jim onemogoča vstajanje iz postelje. Po drugi strani pa lahko prekomerna fizična aktivnost pacienta povzroči kritično stanje in katastrofo (na primer »odklop IV« povzroči krvavitev ali »premik« srčnega spodbujevalnika, kar povzroči srčni zastoj).

Glede na vse zgoraj navedene razloge morajo bolniki na intenzivni negi upoštevati strog počitek v postelji. Ohranjanje strogega počitka v postelji je eden najpomembnejših pogojev za varno bivanje v enoti intenzivne nege.

V intenzivni negi je fiziološko potrebo (potrebo) mogoče zadovoljiti le v mejah postelje. Če se pacient ne more razbremeniti "malo po malo", se za olajšanje uriniranja v mehurju namesti tanka cevka - urinski kateter. Če je težko obvladati potrebo "v veliki meri", se uporabijo odvajala ali klistir. Pravzaprav so ti na videz intimni trenutki človekovega življenja rutinski vsakdanji postopki pri delu na intenzivni enoti, tako naravni kot na primer medicinska sestra, ki namesti »kapalnico«, zato v nobenem primeru ne smejo biti razlog za vaše tesnoba in vznemirjenje.

Zdravstveno osebje intenzivne nege mora imeti v primeru zastoja srca ali dihanja ves čas takojšen dostop do bolnikovega celotnega telesa. Reanimatorji morajo biti sposobni hitro in enostavno sprožiti kardiopulmonalno oživljanje. Tudi zato so bolniki na intenzivni negi brez spodnjega perila. Po drugi strani pa prisotnost oblačil na bolniku bistveno oteži higiensko obdelavo kože, s čimer se poveča tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

Ob upoštevanju nekaterih značilnosti organizacije procesa zdravljenja je ena od posebnosti namestitve bolnikov v intenzivno nego prisotnost skupnih oddelkov, to je, da se moški in ženske nahajajo v isti sobi. Tudi to dejstvo ne bi smelo biti skrb vzbujajoče, saj lahko v primeru kakršne koli potrebe (na primer, da se olajšate) vedno prosite medicinsko osebje, da med postelje postavi pregrado.

Vse zgoraj naštete značilnosti režima intenzivne terapije seveda niso psihološko in fizično udobne, vendar vse sledijo enemu plemenitemu cilju - hitremu okrevanju naših pacientov.

Odgovor od Nevroza[strokovnjak]
Izjemno hudo, to pomeni v zadnji fazi, vendar ga je še mogoče rešiti

Odgovor od prispevati[guru]
Bog ne daj, da bi izvedeli za svoje ljubljene. Ob enih zjutraj so mi povedali za mamo. da je stanje resno in pri 9 je umrla

Odgovor od Pavel Golovnjak[guru]
Je na intenzivni negi

Odgovor od Temna straža[aktivno]
stanje blizu smrti ali obdobje rehabilitacije klinične smrti, pulz je nestabilen, dihanje prekinjeno, obiski prepovedani...

Odgovor od Edward Usachev[guru]
V klinični praksi obstaja več stopenj splošnega stanja:
zadovoljivo
zmerna resnost
težka
izjemno huda (pregonalna)
končni (atonalni)
stanje klinične smrti.
Za izjemno hudo (preagonalno) splošno stanje je značilna tako močna motnja osnovnih vitalnih funkcij telesa, da brez nujnih in intenzivnih terapevtskih ukrepov lahko bolnik umre v naslednjih urah ali celo minutah.
V praksi človek že umira in ta proces upočasni le medicina.

Odgovor od Dorofej Koliničev[guru]
Je na intenzivni negi.
Stroj diha namesto njega.
Življenje podpirajo zdravila.
Možnosti za preživetje skorajda ni...

Kritično stanje osebe določa niz simptomov, ki jih določa ločena veja medicine. Skupina tveganja pogosto vključuje bolnike s kroničnimi boleznimi. Bolniki so redkejši po nujnih primerih. Sistematizacija bolezni, ki vodijo v nevarne izide, pomaga zmanjšati število hudih primerov.

Področja rehabilitacijske medicine

Namen preučevanja bolnikov je:

• izboljšanje kakovosti življenja neozdravljivih bolnikov;
• pomaga podaljšati življenje;
• izključitev tako napredovalih primerov pri zdravih ljudeh.

Pravočasna rehabilitacija bolnikov v izjemno težkih razmerah pomaga v celoti preučiti problem neozdravljivih bolezni. Vsak nov uspešen poskus kaže, da je takšne incidente mogoče popolnoma preprečiti. Toda klasični pristopi trenutno ne morejo rešiti ljudi pred predsmrtno diagnozo.

S premikanjem v smeri nujne oskrbe bolnikov je mogoče doseči pomembne izboljšave stanja bolnikovega telesa. Iz navedenega sledi: medicina, ki izključuje kritično stanje, daje ljudem s hudimi oblikami bolezni možnost, da se v prihodnosti vrnejo v normalno življenje. Znanost gre nenehno naprej in morda se bo našla rešitev za težave, ki zdravnikom trenutno še niso na voljo.

Problem reševanja bolnikov

Osnove oživljanja vsakega pacienta bi morali poznati vsi zdravniki katerega koli področja. Smer vrnitve človeka v življenje je na ramenih tudi običajnega terapevta, da pravočasno prepozna kritična stanja telesa. Vendar pa so najbolj izkušeni strokovnjaki na tem področju:

• reševalni delavci;
• reanimacije;
• anesteziologi;
• intenzivisti.

Oživljanje je usmerjeno na področje, kjer so pri človeku nastale patološke spremembe. Uveljavljene tehnike pacientom omogočajo vrnitev v življenje tudi doma, sami. Dopolnjevanje izkušenj, ki opisujejo kritično stanje, se izvaja vsak dan. Vsak pozitivni izid je podrobno preučen, uvedene so nove tehnike za odpravo smrti.

Razvrstitev področja oživljanja

Kritična se razlikuje glede na vrsto kronične bolezni:

• Centralni živčni sistem - otroška paraliza, Creutzfeldt-Jakobova bolezen.
• Notranji organi: jetra - ciroza, hepatitis, rakave lezije; ledvice - subakutni glomerulonefritis, odpoved ledvic, amiloidoza.
• Krvožilni sistem - levkemija, hipertenzija, tromboza.
• Dihalni sistem - rak, obstruktivna bolezen, emfizem.
• Možganska skorja - cerebrovaskularna bolezen, tumor, vaskularna skleroza.

Vsako področje se razlikuje glede na posebnosti rehabilitacijskega pristopa in ima svoje značilnosti obdobja okrevanja. Upoštevane so tudi mešane vrste bolezni.

Statistika vključuje okužbe:

Mešani tipi predstavljajo največjo nevarnost za ljudi. Lahko povzročijo huda stanja in klinične oblike vnetja. Kritična stanja pri otrocih so povezana z mešanimi okužbami, zlasti pri novorojenčkih.

Kaj je že doseženega na področju reanimacije?

Zdravljenje kritičnih bolezni je že pomagalo zmanjšati število naslednjih bolnikov:

• Prva korist rehabilitacijskih ukrepov je reševanje življenj bolnikov na robu.
• Zmanjšanje invalidnosti v populaciji.
• Neozdravljive bolezni je mogoče operirati.
• Obdobje zdravljenja se znatno zmanjša.
• Ponovni pojav kroničnega vnetja je izključen.

Obnova telesa neozdravljivih bolnikov je glavna naloga področja medicine. Obstajajo praktični primeri pomoči ljudem, ki so jim pred tem diagnosticirali stanje ob smrti. Bistvena vrednost pristopa oživljanja je v ekonomski donosnosti tovrstnih naložb.

V prihodnje je treba oceniti ne le trenutne kronične bolezni bolnika, ampak tudi morebitno kritično stanje. Snovi za oživljanje so izbrane vnaprej, tako da jih lahko takoj uporabimo, ko se zdravstveno stanje poslabša.

Kakšni so obeti za razvoj reanimacije?

Glavne smeri medicinskega gibanja na področju preučevanja stanj, ki mejijo na smrt, so iskanje bistveno novih pristopov k oživljanju pacienta. Klasične metode terapije ne ustrezajo več sodobnim zahtevam.

V primeru klinične smrti lahko masažo srca in vplive na prsni koš nadomestimo s tehnološkimi metodami črpanja krvi in ​​oskrbe s kisikom nenadno umrle osebe. Računalniška inteligenca se lahko uporablja za izvajanje takšne funkcije. Takšne naprave so bile že uspešno uporabljene v posameznih primerih.

Ko pacientovo kritično stanje zahteva nujno oskrbo, so cilji reanimacijske medicine tudi vrnitev osebe v normalno stanje. Klasične metode le prestavijo smrtno uro. Nenehno se iščejo načini, ki se na prvi pogled zdijo absurdni in neverjetni.

Do kakšnih zapletov lahko pride po predsmrtnih obdobjih?

Če je pacienta uspelo spraviti iz takšne faze, kot je kritično zdravstveno stanje, ostane človeško telo še vedno pod grožnjo ponovnih napadov. Da bi preprečili razvoj zapletov, bo potrebno dolgotrajno rehabilitacijsko zdravljenje.

Ko je človek v kritičnem stanju, pride do psihičnih sprememb v njegovi zavesti. Odstopanja so opažena v obdobju:

• pacient odkrije, da ne more živeti polnega življenja kot prej;
• težave se pojavijo pri duševnem delu (matematični izračuni, sposobnost logičnih zaključkov);
• pride do delne izgube spomina;
• pacient opazi, da se ne zmore odgovorno odločati.

Posttravmatski sindrom spremlja zmanjšanje števila možganskih celic, kar se odraža na vseh področjih življenja. Nedavne študije so pokazale: bolnik, ki je preživel mejo med življenjem in smrtjo, se ne mora samo vrniti v svoje prejšnje fizično stanje, temveč tudi opraviti zdravljenje v smeri vrnitve psihološke komponente.

Metoda za obnovo telesa

Nove metode omogočajo bolnikom, da si popolnoma opomorejo ob upoštevanju naslednjih pravil za nego bolne osebe:

• bolnik se mora izogibati živčnim situacijam, tudi najmanjšim skrbim zaradi katerega koli razloga;
• upoštevajte pogoje spanja, tukaj je priporočljiva tišina in odsotnost svetlobe;
• pacient potrebuje stalno podporo ljubljenih;
• na bolnikovo čustveno stanje vpliva hrup delovnih naprav in glasen pogovor osebja klinike;
• po vidnih izboljšavah bolnikovega stanja je treba zmanjšati dobavo zdravil;
• Za obnovitev fizičnih zmogljivosti se s pacientom izvajajo stalne vaje.

Za popolno ozdravitev osebe bo potrebno dolgotrajno zdravljenje pri več strokovnjakih z različnih področij medicine. Poskusi vrnitve v socialni svet s pomočjo sorodnikov ali samostojno morda ne bodo uspešni. Celostni pristop in sistematično izvajanje nalog bo pomagalo skrajšati trajanje terapije.

Posebnosti ukrepov oživljanja

Obstaja bistvena razlika med zdravljenjem normalnega bolnika in bolnika, ki ima kritično bolezen:

• Metoda zdravljenja pri klasičnem specialistu je usmerjena v ohranjanje vitalnosti pacientovega telesa. Potrebuje obdobja pregledovanja zdravja osebe, da naredi korektivne spremembe terapije. V pogojih intenzivne nege ni časa za izvajanje tovrstnih ukrepov.
• Najprej se je treba potruditi, da se pacientu povrne vitalnost, šele nato opraviti potrebna pojasnila o zdravstvenem stanju. Običajni zdravnik ima drugačen pristop: najprej morate ugotoviti vzrok bolezni, nato pa ukrepati v skladu z navodili za zdravljenje določene bolezni.
• Klasični zdravnik gre po poti analize diagnoze. V intenzivni negi obstaja pristop k prepoznavanju opaznih sindromov.
• Pomanjkanje časa vpliva na izbiro zdravila, ki odpravlja kritično stanje. Včasih lahko zdravniki zamenjajo snovi zaradi pomanjkanja bolnikove zdravstvene anamneze, a če oseba še vedno preživi, ​​je to zahvaljujoč naporom telesa. Navaden specialist ima možnost preučiti celotno sliko dogajanja.

Kako se določi težka situacija bolnikov?

Da bi preprečili smrt, se zdravniki zanašajo na glavne sindrome, ki kažejo na kritična stanja. Takšni predpogoji so lahko:

• izguba dihanja;
• periodično;
• jezik potone, oseba se zaduši zaradi krčev v grlu;
• popolna imobilizacija pacienta, izguba zavesti;
• krvavitev, dehidracija;
• sprememba oblike okončin, glave, telesa zaradi notranje krvavitve;
• analiza simptomov pri možganski kapi, srčnem infarktu, oceni se stanje zenic, srčni utrip in hitrost dihanja.

Kateri bolniki so ogroženi?

Za analizo dogodkov pred oživljanjem se uporablja koncept "kritičnega razvojnega stanja". Temelji na zbiranju naslednjih informacij o bolniku, ki vplivajo na razvoj sindromov:

• prirojena nagnjenost telesa;
• kronične bolezni;
• bolečine in nepravilnosti v delovanju organov;
• zbiranje splošnih testov ali potrebnih rentgenskih žarkov;
• ocena poškodb zaradi mehanskih poškodb telesa.

Kateri so tipični zapleti, ki zahtevajo oživljanje?

Med ogromnim seznamom kritičnih stanj izpostavljamo nekaj:

• Šok stanja: nalezljive narave, toksični, hemoragični, anafilaktični.
• Embolija: ledvične arterije, pljučna, žilna.
• Peritonitis: splošni, lokalni. Prizadeta je peritonealna površina.
• Sepsa: latentna in z manifestacijami akutnih simptomov.

Vsa našteta stanja imajo svoje sindrome, ki jih reanimatologi vodijo pri zagotavljanju nujne pomoči. Obnovitveno zdravljenje in izbira zdravil sta odvisna od vrste razvoja kritičnega stanja.

Stopnja stanja bolne osebe se izračuna ob upoštevanju trenutnih kazalcev dekompenzacije pomembnih telesnih funkcij za vse življenje. Terapevtski ukrepi, predpisani bolniku v zelo resnem stanju, se izvajajo izključno v enoti za intenzivno nego.

Vsi bolniki, katerih zdravstveno stanje je ocenjeno kot hudo ali veliko slabše, izjemno resno, morajo biti takoj hospitalizirani v najbližji zdravstveni ustanovi. Zaradi resnega stanja pacientov so pacienti v enoti intenzivne terapije pod stalnim nadzorom posebej za to usposobljenega medicinskega osebja.

Bivanje na intenzivni negi je za ljudi precej težka situacija, saj na takih oddelkih ni ločenih sob za ženske in moške. Pogosto bolniki ležijo v posteljah popolnoma goli, z odprtimi ranami in poškodbami kakršne koli narave. Poleg tega je treba korekcijo potrebe opraviti kar v postelji.

Za stalno spremljanje telesnih parametrov so na pacienta pritrjeni številni senzorji in posebna medicinska elektronika. Vsi ljudje, ki ostanejo na oddelku za intenzivno nego po operaciji, imajo nekaj časa drenažne cevi.

Stabilno, resno stanje na intenzivni negi zahteva spremljanje s posebnimi senzorji, ki beležijo vse pomembne kazalnike za življenje. Zaradi teh pripomočkov je bolnik omejen v gibljivosti, zato mora upoštevati strog in nesporen počitek v postelji ter vse zdravniške predpise. Nekatere dejavnosti lahko povzročijo izgubo pomembnih komponent opreme.

Resno stanje

Ob upoštevanju vseh pridobljenih kazalcev lahko zdravnik prilagodi potrebe po dodatnih diagnostičnih postopkih ali spremembah v smeri načrta zdravljenja.

"Kaj pomeni imeti stabilno resno stanje na intenzivni negi?" Kot pravijo strokovnjaki za reanimacijo, ta izraz pomeni specifično stanje bolnika, zaradi katerega se pojavijo procesi dekompenzacije vitalnih organov in sistemov, brez očitnega izboljšanja ali poslabšanja. Težave te vrste so velika nevarnost za človeško življenje, pogosto pa vodijo tudi v invalidnost.

Pogosto se resno stanje pri bolniku razvije v primeru zapleta obstoječe patologije, za katero je značilen svetel potek in hiter razvoj. A največjo grožnjo predstavlja izjemno resno stanje, ki zahteva nujno zdravniško intervencijo.

Bivanje bolnika na intenzivni negi

Če je bolnik premeščen na oddelek za intenzivno nego, je njegovo zdravje ali celo življenje zelo ogroženo. Stabilno, resno stanje lahko traja od dni do tednov. V nasprotju s hudim stanjem stabilno stanje pomeni, da bolnik ne doživlja nobene dinamike ali sprememb. V tem primeru opazimo različne vrste kršitev vitalnih funkcij telesa.

Vsaka oseba, ki se pripravlja na večji kirurški poseg, po katerem bo morda potrebno ostati v enoti intenzivne nege, se mora zavedati teh značilnosti.

Vsaka bolnišnica bi morala imeti določeno enoto z ožjo specialnostjo - enoto za intenzivno terapijo ali enoto za oživljanje. Ima stroga pravila in omejitve, med katerimi je tudi omejevanje pacientove telesne dejavnosti.

Zdravstveno osebje, ki oskrbuje enoto za intenzivno nego, mora imeti neoviran dostop do človeškega telesa, zlasti v primeru nujnega primera, kot je srčni zastoj ali pomanjkanje dihanja.

Zelo pomembni so senzorji, ki so povezani s pacientovim telesom. Zajeti morajo delovanje srčno-žilnega sistema in frekvenco dihanja. Za vsakega pacienta se izdela osebna anamneza, v kateri se zabeleži dinamika sprememb stanja, predpisani in izvedeni diagnostični in terapevtski postopki.

Možne stopnje poslabšanja

Pogosto lahko splošno stanje bolnika ostane precej dobro, če je patologija blaga. Subjektivni in objektivni simptomi patologije v tem primeru niso zelo izraziti, zavest osebe je jasna, aktivno se obnaša, normalno jede in iztreblja, telesna temperatura ostane v mejah normale ali je subfebrilna.

Splošno stanje osebe, ki je ocenjeno kot zmerno, ima manifestacije dekompenzacije delovanja vitalnih organov, vendar brez neposredne nevarnosti za življenje.

Stabilno resno stanje na intenzivni negi, veliko resnejše od zgoraj opisanih, a v tej frazi je edina prijetna beseda stabilno. Pacient ima vse znake hude stopnje dekompenzacije organov in sistemov. Bolniki so običajno nezavestni ali, kar je še huje, v komi, zato potrebujejo stalni nadzor specialistov.

Včasih imajo bolniki izrazito psihomotorično vznemirjenost in napade. Podobna stanja so včasih opažena po hudih operacijah, hudih poškodbah po padcu ali boju, prometnih nesrečah itd.

Posledice možganske kapi so različne. Motnje krvnega pretoka v možganskih posodah lahko povzročijo manjše poškodbe nevronov s kasnejšim okrevanjem. Toda tragični izid je možen tudi pri hudi možganski kapi, ko je žarišče nekroze obsežno, prizadeti vitalni centri ali pride do izrazitega premika možganskih struktur. Zgodnje faze možganske kapi (akutne in akutne) imajo največje število življenjsko nevarnih zapletov. Navedeno obdobje je obdobje od začetka bolezni do 3 tednov (najbolj akutno obdobje je prvih 24 ur). Hujše kot je bolnikovo stanje, večja je življenjska nevarnost ob pojavu bolezni.

Možganska kap je lahko različno težka

Zato je treba osnovne ukrepe zdravljenja izvesti čim prej. Pravilna pomoč v začetnih fazah možganske kapi zmanjša verjetnost smrti in poveča možnosti za ozdravitev. Preživetje bolnikov s hudo možgansko kapjo je neposredno odvisno od lokacije žilnega insulta in kakovosti zdravljenja.

Na kratko o klasifikaciji

Glede na resnost akutne možganske kapi jih delimo v tri skupine:

• Za blago možgansko kap so značilni žariščni simptomi brez izrazitih cerebralnih simptomov. Ni depresije zavesti. Po 3 tednih od začetka bolezni je možna popolna obnovitev okvarjenih funkcij.
• Za ACVA zmerne resnosti so značilni tudi pretežno vztrajni žariščni simptomi. Ni znakov otekanja ali dislokacije možganov ali draženja možganskih ovojnic.
• Huda možganska kap pomeni nastanek resnih zapletov, ki ogrožajo možnost popolne rehabilitacije in včasih celo preživetja. To stanje je vedno povezano z depresijo zavesti. Koma je pogosta manifestacija hude oblike možganske kapi. Nevrološki simptomi so raznoliki in hitro napredujejo. Otekanje možganov in premik njegovih struktur poslabšata bolnikovo stanje in ogrožata življenje.

Risbe za lestvico NIHSS za opis pacientov pri pregledu in ocenjevanje poimenovanja predmetov

Za objektivno oceno resnosti možganske kapi je najprimernejša lestvica NIHSS. Vključuje oceno stopnje zavesti; motnje gibanja in občutljivosti; motnje vida, govora in koordinacije. Za vsako postavko se dodelijo točke, katerih vsota kaže na resnost bolnikovega stanja. Običajno je enak 0. O hudih nevroloških motnjah lahko govorimo, če je število točk večje od 13.

Huda oblika možganske kapi predstavlja resno nevarnost za bolnika. Obsežna vaskularna nesreča nikoli ne povzroči popolnega okrevanja. Verjetnost smrti pri možganski kapi te resnosti je velika, in če preživite, so številne funkcije za vedno izgubljene.

Dejavniki tveganja za hudo žilno nesrečo

Dejavniki predispozicije za možgansko kap

Ali je mogoče predvideti, kako resna bo poškodba nevronov pri možganski kapi? Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost hude možganske kapi:

• Sočasna patologija srčno-žilnega sistema poslabša obseg lezije in resnost simptomov. Hipertenzija, diabetes mellitus in ateroskleroza vodijo do sprememb v strukturi sten krvnih žil, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek obsežnega žarišča ishemije.
• Kajenje in prekomerno uživanje alkohola. Te slabe navade škodljivo vplivajo na krvne žile, zato lahko povečajo tveganje za hudo možgansko kap.
• Prejšnje epizode cerebrovaskularnega insulta. Sem spadajo ne le blage in zmerne možganske kapi, ampak tudi prehodni ishemični napadi.

Vsi ti dejavniki poslabšajo bolnikovo stanje v primeru možganske kapi in prispevajo k napredovanju bolezni v hudi obliki.

Predbolnišnična pomoč

Opisano obliko možganske kapi pogosto spremljajo motnje vitalnih funkcij in ogroža življenje. Morda bo potrebno oživljanje, saj pri hudi možganski kapi klinična smrt ni tako redka. Tudi če je bolnik pri zavesti, je treba upoštevati, da se lahko njegovo stanje hitro poslabša do kritičnega stanja, zato je spremljanje pulza in dihanja obvezno.

Naloga urgentnih zdravnikov je, da bolnika čim hitreje prepeljejo v specializirano bolnišnico, ohranijo vitalne funkcije in po možnosti stabilizirajo stanje.

Prevoz in transport bolnika po možganski kapi na mesto zdravljenja

Tako je akcijski načrt na predbolnišnični stopnji naslednji:

• Normalizacija dihalne funkcije: zagotovitev prehodnosti dihalnih poti in ustrezne oksigenacije. Po potrebi - mehansko prezračevanje.
• Nadzor in stabilizacija krvnega tlaka: uporaba vazopresorjev pri nizkem krvnem tlaku ali antihipertenzivnih zdravil pri zvišanju krvnega tlaka nad 200/120 mmHg. Umetnost.
• Oživljanje v primeru prenehanja vitalne dejavnosti.
• Simptomatsko zdravljenje.
• Takojšen prevoz bolnika v bolnišnico.

Huda oblika možganske kapi je življenjsko nevarno stanje. Pacientu je mogoče učinkovito pomagati le v fazi bolnišničnega zdravljenja. Še pred prihodom v bolnišnico pa se lahko razvijejo zapleti, ki vodijo v smrt. Vsaka zamuda pri zagotavljanju pomoči prispeva k tragediji.

Načela bolnišničnega zdravljenja

Bolniki z diagnozo hude oblike možganske kapi so hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego. Zelo pogosto pridejo v komi, pogosto s težavami pri dihanju, zaradi česar morajo biti priključeni na ventilator. Hemodinamika pri takih bolnikih je prav tako resno prizadeta. Izvesti je treba nadzor in stabilizacijo krvnega tlaka in kontraktilnosti miokarda (vazopresorji, antihipertenzivna terapija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila, odvisno od situacije).

Pri zdravljenju možganskega edema so zelo pomembna zdravila iz skupine diuretikov (manitol, furosemid), ki zagotavljajo odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Hkrati je pomembno obnoviti normalen krvni obtok v možganskih žilah in izboljšati celični metabolizem. V te namene se uporabljajo antitrombocitna sredstva in nevroprotektorji.

Antihipertenzivna terapija je zelo pomembna pri zdravljenju hemoragične možganske kapi, saj pomaga zmanjšati intenzivnost krvavitve. Vendar pa ga je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka, saj bo huda hipotenzija poslabšala hipoksijo nevronov. Hkrati so predpisana hemostatična zdravila (dicinone).

Hemostatsko zdravilo

S hemoragično kapjo se pogosto pojavi dislokacija možganov, to je premik njegovih elementov z naraščajočim hematomom. To je izjemno nevarno stanje, saj lahko povzroči stiskanje vitalnih delov možganov. V tem primeru je potreben kirurški poseg. Vendar je treba zapomniti, da so koma, nekompenzirana sočasna patologija in nestabilno resno stanje bolnika kontraindikacije za operacijo.

Prognoza za hudo možgansko kap

Resni zapleti, ki spremljajo to obliko možganske kapi, lahko vodijo v smrt v zgodnjih fazah bolezni. Smrtnost je visoka. Starost in sočasna patologija le poslabšata situacijo. Učinkovito oživljanje v primeru klinične smrti ne pomeni, da do ponovne prekinitve življenja v prihodnosti ne bo prišlo.

Zaradi velikega obsega žilne katastrofe je skoraj nemogoče popolnoma obnoviti izgubljene funkcije. Napoved rehabilitacije je neugodna. Večina preživelih po hudi možganski kapi ostane invalidov.