Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb ščitnice. Ta patologija se razvije zaradi dolgotrajne stabilne pomanjkljivosti žleznih hormonov ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celični ravni.

Bolezen se morda dolgo časa ne manifestira. To je posledica dejstva, da se proces razvija postopoma. Pri blagih do zmernih stopnjah bolezni je lahko bolnikovo dobro počutje zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se štejejo za depresijo, prekomerno delo ali nosečnost (če obstajajo).

Pri ženskah v rodni dobi so primeri bolezni 2%, pri starejših ženskah in moških se ta številka poveča na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega telesa.

Kaj je to?

Hipotiroidizem je proces, ki nastane zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem od tisoč moških in devetnajstih od tisoč žensk.

Pogosto so primeri, ko je bolezen težko odkriti in dolgo časa. Razlog za diagnostične težave je, da bolezen nastaja in se razvija počasi, zanjo pa so značilni znaki, ki otežujejo natančno prepoznavo hipotiroidizma. Običajno se simptomi zamenjajo za preprosto utrujenost ali pri ženskah za nosečnost ali kaj drugega.

Vzroki

Hipotiroidizem je lahko prirojen, to pomeni, da se otroku diagnosticira že v neonatalnem obdobju, včasih preden dopolni eno leto, in pridobljen - v 99% primerov.

Vzroki pridobljenega hipotiroidizma:

• avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
• Iatrogeni hipotiroidizem - pojavi se med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali ob odstranitvi ščitnice;
• jemanje tireostatikov za zdravljenje difuzne toksične golše;
• dolgotrajno akutno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih patologij ščitnice, motenj v hipotalamusu in hipofizi, patološkega razpada ščitničnih hormonov in škodljivih učinkov na plod med intrauterinim razvojem - uporaba različnih zdravil s strani bodoče matere, prisotnost avtoimunskih bolezni. patologija.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu vodi do vztrajnih motenj v razvoju osrednjega živčnega sistema otroka, vključno s možgansko skorjo, kar povzroča duševno zaostalost, nenormalno strukturo mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

Statistika

Hipotiroidizem se v Rusiji pojavlja s pogostnostjo približno 19 na 1000 pri ženskah in 1 na 1000 pri moških. Kljub razširjenosti se hipotiroidizem pogosto odkrije pozno.

To je posledica dejstva, da imajo simptomi motnje postopen začetek in izbrisane nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledica preobremenjenosti ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in bolnika ne napotijo ​​na analizo ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energijsko presnovo v telesu, zato se vsi presnovni procesi pri hipotiroidizmu nekoliko upočasnijo.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni se simptomi hipotiroidizma bistveno razlikujejo le v dveh vrstah: otroštvo (kretenizem) in odrasli (miksedem). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna naloga je pospešiti razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktiven človeški proces ne more brez tiroksina in trijodotironina. Nujni so za normalno razmišljanje, delovanje mišic in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imunost.

Sindromi, značilni za hipotiroidizem:

1. Miksedematozni edem: periorbitalni edem, zabuhel obraz, velike ustnice in jezik z zobnimi sledi na stranskih robovih, edematozne okončine, težave z nosnim dihanjem (povezano z otekanjem nosne sluznice), okvara sluha (otekanje slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa). ), hripav glas (otekanje in zadebelitev glasilk), poliserozitis.
2. Sindrom lezije mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečine med gibanjem, generalizirana hipertrofija skeletnih mišic, zmerna mišična oslabelost, Hoffmanov sindrom.
3. Metabolno-hipotermični sindrom: debelost, nizka temperatura, mrzlica, intoleranca na mraz, hiperkarotenemija, ki povzroča porumenelost kože.
4. Anemični sindrom: anemija - normokromna normocitna, hipokromna pomanjkanje železa, makrocitna, pomanjkanje B12.
5. Sindrom lezije prebavnega sistema: hepatomegalija, diskinezija žolčevodov, diskinezija debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija želodčne sluznice, slabost in včasih bruhanje.
6. Sindrom ektodermalne motnje: spremembe las, nohtov, kože. Lasje so brez sijaja, krhki, izpadajo na glavi, obrveh, udih in počasi rastejo. Suha koža. Nohti so tanki, z vzdolžnimi ali prečnimi progami, razslojeni.
7. Sindrom poškodbe srčno-žilnega sistema: srčni miksedem (bradikardija, nizka napetost, negativni val T na EKG, odpoved krvnega obtoka), hipotenzija, poliserozitis, možne so atipične različice (s hipertenzijo, brez bradikardije, s stalno tahikardijo z odpovedjo krvnega obtoka in s paroksizmalno tahikardija zaradi vrste simpatično-nadledvične krize ob nastopu hipotiroidizma).
8. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, zmanjšan spomin, pozornost, inteligenca, bradifrenija, bolečine v mišicah, parestezije, zmanjšani tetivni refleksi, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi v duševno in telesno zaostalost (redko reverzibilno) in kretenizem.
9. Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - pri ženskah, pri moških - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odlična "kamuflaža". Pogosto se pomanjkanje ščitničnega hormona, zlasti v subklinični fazi, zamenjuje s srčnimi boleznimi, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto lahko slišite od žensk s hipotiroidizmom:

1. Dovolj spanca telesu ne prinese počitka. Jutro se začne z občutkom šibkosti.
2. Nočem ničesar, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
3. Stalna mrzlica, ne glede na vreme in oblačila.
4. Patološka pozabljivost, zelo slab spomin (znaki so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
5. Omedlevica zaradi hipotenzije in počasnega govora.
6. Pomanjkanje spolne želje, odvečne dlake po celem telesu.
7. Pojav mastopatije, cističnih tvorb v prsih in maternici.
8. Menstrualne nepravilnosti (neredne menstruacije), zgodnejši nastop menopavze.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Pri nezdravljenem hipotiroidizmu je nosečnost redka. Najpogosteje se nosečnost pojavi med jemanjem zdravil za zdravljenje pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Kljub dejstvu, da se nosečnost lahko pojavi v ozadju hipotiroidizma, se otroci rodijo pravočasno in precej zdravi. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ščitnični hormoni ne prodrejo skozi placentno pregrado in nimajo nobenega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od tistega pri nenosečih ženskah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov vzetih zdravil. Če med nosečnostjo ni ustreznega zdravljenja, se poveča tveganje za zaplete v nosečnosti:

• spontani splav v 1-2 trimesečjih;
• Spontani splavi v tretjem trimesečju;
• Prezgodnji porod.

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti bolezni in sočasnih zapletov iz drugih organov in sistemov. Njihov pojav je posledica upočasnitve vseh vrst metabolizma pri nosečnici in posledično nezadostne oskrbe s hranili za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnozo hipotiroidizma postavimo predvsem na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza bolnikov in diagnostičnih laboratorijskih preiskav. Za funkcionalno pomanjkanje ščitnice je značilno zmanjšanje joda. V zadnjih letih je postalo mogoče neposredno določiti hormone v krvi: ščitnico stimulirajoče (povečana vsebnost), T3, T4 (zmanjšana vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

1. Pacient pove zdravniku o svojem nedavnem zdravstvenem stanju.
2. Ultrazvočni podatki ščitnice, opravljeni tik pred pregledom in prej.
3. Rezultati krvnega testa (splošni in žlezni hormoni).
4. Podatki o opravljenih operacijah, če so bile, in odpustnica (zdravniško poročilo, zabeleženo v anamnezi, ki vsebuje podatke o bolnikovem stanju, diagnozo in prognozo njegove bolezni, priporočila za zdravljenje itd.).
5. Uporabljene ali trenutno uporabljene metode zdravljenja.
6. Informacije o pregledu notranjih organov, če so na voljo.

Za diagnozo se uporablja tudi ultrazvočni pregled (ultrazvok), določanje časa kitnih refleksov, elektrokardiografija (EKG).Po potrebi endokrinolog priporoči računalniško tomografijo ščitnice, na podlagi rezultatov katere specialist pojasni diagnozo in razvije individualni potek zdravljenja.Včasih se opravi punkcija (odvzem materiala organa za diagnostične namene) za določitev malignih tvorb v žlezi.

Diagnoza hipotiroidne kome v odsotnosti diagnoze hipotiroidizma v anamnezi je lahko težavna. Najpomembnejši klinični znaki tega stanja so suha, bleda, hladna koža, zmanjšan srčni utrip (bradikardija), znižan krvni tlak (hipotenzija), zmanjšanje in včasih izginotje kitnih refleksov. V primeru hipotiroidne kome je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Tovrstno zdravljenje je edina pravilna rešitev hipotiroidizma. Hormoni morajo postati bazični. Vse ostale dejavnosti so pomožne narave. Princip hormonskega nadomestnega zdravljenja je preprost: umetno vnašanje ščitničnih hormonov v telo.

Med zdravili, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če je bilo prej drugo zdravilo uporabljeno veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da je njegova uporaba neprimerna. T3 ima negativen učinek na miokard, poslabša poškodbe srca zaradi hipotiroidizma. Edina situacija, kjer je lahko učinkovitejši od tiroksina, je hipotiroidna koma, pri kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški verigi jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

• Eutiroks;
• Bagotiroks;
• L-tiroksin;

Običajno je najučinkovitejše zdravljenje hipotiroidizma nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom. Njegovo odmerjanje, pogostost in režim mora določiti le endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Dieta za hipotiroidizem

Cilji terapevtske prehrane za hipotiroidizem so:

• normalizacija presnovnih procesov;
• preprečevanje razvoja ateroskleroze;
• obnovitev krvne oskrbe tkiv;
• izguba teže.

Dieta za hipotiroidizem vključuje določeno omejitev maščob (predvsem živalskih) in ogljikovih hidratov (na račun preprostih).

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• kruh iz moke 1. in 2. razreda, včerajšnji ali posušeni, suhi piškoti;
• pusto meso, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• sorte klobas z nizko vsebnostjo maščob;
• kaše (ajdova, prosena, ječmenova), enolončnice in jedi iz njih;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, aspik;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečnokislinske pijače, pa tudi skuta, kisla smetana - v jedeh;
• nesoljene, nizko vsebnost maščob in blage sorte sira;
• bele omlete, mehko kuhana jajca, rumenjak previdno;
• šibko kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, decokcije šipka in otrobov;
• katero koli sadje, zlasti kaki, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelišča;
• hren in majoneza previdno;
• Previdno uporabljajte maslo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši iz njih).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• ribji kaviar;
• prekajene in soljene ribe, ribje konzerve;
• maščobne sorte klobas;
• kruh iz vrhunske moke, vsa bogata peciva, torte, peciva, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• margarina, mast, jedilno olje;
• bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, Coca-Cola;
• prekajeno meso, kumarice;
• vse stročnice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kakršni koli obliki;
• omejeno količino testenin in riža.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litra na dan: s hipotiroidizmom se pojavi edem, ki tudi brez odvečne tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejena na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično varčevanje želodca in ne prispeva k zastajanju tekočine v telesu. Bolnikom s hipotiroidizmom svetujemo uživanje jodirane soli, saj je jod potreben za nastajanje ščitničnih hormonov.

Pogosta vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni pri hipotiroidizmu?

• Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih raziskavah za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernega. Kombinirana terapija z jodovimi pripravki pa ima običajno pozitiven učinek.

Ali bom dobil golšo?

• Njegova tvorba je možna le v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se temu zlahka izognemo.

Se mi bo uspelo popolnoma znebiti te bolezni?

• Samo iz prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen jemati hormonsko terapijo vse življenje.

Ali je mogoče s hipotiroidizmom jesti veliko sladkarij?

• Prekomerno uživanje škrobnatih, sladkih ali mastnih živil v času hipotiroidizma lahko hitro povzroči debelost. Zato bi bilo bolje omejiti porabo teh izdelkov na razumne meje (slaščice ne več kot 100-150 g na dan).

Kakšno ljudsko zdravljenje hipotiroidizma je najučinkovitejše?

• Poudariti je treba, da ni klinično dokazanih in učinkovitih metod zdravljenja hipotiroidizma z ljudskimi zdravili.

Kako pogosto bi morali obiskati endokrinologa?

• Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni zapleti se pojavijo po jemanju hormonov?

• Teh je precej (pospešen srčni utrip, bolečine v prsih, izguba teže itd.), vendar so vse prehodne. Celoten seznam najdete v navodilih.

Napoved in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetka nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim nadomestnim zdravljenjem hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj centralnega živčnega sistema praktično ni prizadet in je normalen. S pozno kompenziranim prirojenim hipotiroidizmom se razvije patologija osrednjega živčnega sistema otroka (oligofrenija), tvorba okostja in drugih notranjih organov je motena.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki prejemajo kompenzacijsko zdravljenje, se običajno ne zmanjša (omejitev ni, razen potrebe po dnevnem jemanju L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (miksedematozne) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je sestavljeno iz ustrezne prehrane z zadostnim vnosom joda in je namenjeno njegovi zgodnji diagnozi in pravočasnemu začetku nadomestnega zdravljenja.

Catad_tema Anesteziologija in reanimatologija - članki

Catad_tema Bolezni ščitnice - članki

Življenjsko nevarni zapleti hipotiroidizma

E.A.Trošina, M.J.Jukina
Zvezna državna ustanova Endokrinološki raziskovalni center Rosmedtechnologii, Moskva

Hipotiroidizem je kompleks simptomov sprememb v različnih organih in sistemih, ki jih povzroča zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki stalno prejemajo nadomestno terapijo z levotiroksinom, je nekoliko drugačna kot pri osebah brez hipotiroidizma. Hipotiroidizem sam po sebi postane način življenja bolnika in ne bolezen.

Vendar pa se v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja hipotiroidizma poveča tveganje za zaplete. Hipotiroidna koma (HC) je redek, smrtno nevaren zaplet hipotiroidizma. Razvija se predvsem pri starejših bolnikih, ki so bili dalj časa nezdravljeni ali slabo zdravljeni. Bolniki z GC umrejo predvsem zaradi respiratornega in srčnega popuščanja, v nekaterih primerih pa zaradi tamponade srca. Tudi s pravočasno in učinkovito terapijo umre 40% bolnikov.

Klinični simptomi hipotiroidizma se razvijejo pri bolniku s postopnim povečevanjem. Hipotiroidizem je najpogosteje značilen za bolnike po operaciji ščitnice (primarni pooperativni hipotiroidizem).

Zdravnik mora posumiti na hipotiroidizem pri starejšem bolniku in izmeriti serumske ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), če ima bolnik v anamnezi bolezen ščitnice ali če je prejemal zdravila, ki lahko povzročijo hipotiroidizem. Poleg tega mora biti prisotnost zaprtja, odpornega na konvencionalno zdravljenje, kardiomiopatije, anemije neznanega izvora, demence razlog za izključitev hipotiroidizma pri starejšem bolniku.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijski parametri za diagnosticiranje hipotiroidizma so določitev bazalnega (nestimuliranega) TSH ter ravni prostega T4 in T3. Normalna bazalna raven TSH izključuje hipotiroidizem. Pri povišanem bazalnem TSH diagnozo potrdimo z odkrivanjem znižanih koncentracij prostega T4 in T3.

Napake pri diagnosticiranju hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma je pogosto nepravočasna, saj so v začetni fazi odkriti simptomi zelo nespecifični. Poleg tega lahko sindrom hipotiroidizma posnema različne bolezni, ki niso povezane s ščitnico, kar je povezano z lezijami več organov, ki jih najdemo v pogojih pomanjkanja ščitničnega hormona. Zelo pogosto manifestacije hipotiroidizma pri starejših zdravniki in bolniki obravnavajo kot znake normalnega staranja. Dejansko so simptomi, kot so suha koža, alopecija, izguba apetita, šibkost, demenca itd., podobni manifestacijam procesa staranja. Tipični simptomi hipotiroidizma se odkrijejo le pri 25-50% starejših ljudi, ostali pa imajo izrazito blage simptome ali pa se hipotiroidizem klinično manifestira v obliki neke vrste monosimptoma.

Klinična diagnoza

Klinični simptomi hipotiroidizma

Splošni simptomi Utrujenost, utrujenost, šibkost Povečanje telesne mase, mrzlica Kardiovaskularni simptomi Sinusna bradikardija Odpoved srca kardiomegalija Perikarditis Arterijska hipotenzija ali paradoksalna hipertenzija Dihalni sistem Odpoved dihanja hiperkapnija Usnje in njegovi derivati Suha koža, izpadanje las Odebelitev nohtov Izguba stranskih delov obrvi Barva kože je bleda z rumenkastim odtenkom Živčni sistem Apatija, zaspanost, motnje koncentracija Motnje spomina Depresivne psihoze Stupor in koma Hiporefleksija

Mišično-skeletni sistem Mišična oslabelost Atrofija mišic Motnje tvorbe skeleta pri otrocih Prebavila Pomanjkanje apetita Zaprtje, megakolon, ileus Genitalije Pri ženskah: motnje cikla, kot sta amenoreja ali menoragija Neplodnost Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšan moč, ginekomastija Presnova Zmanjšan bazalni metabolizem Povečanje telesne mase, debelost Visok holesterol, hipoglikemija Zastajanje tekočine z naraščajočim volumnom jezik, otekanje obraza, zlasti vek Laboratorijski podatki hiponatremija anemija Zvišane ravni kreatin kinaze Ščitnica Golša ali njeno pomanjkanje

Hipotiroidna koma

Permisivni dejavniki so hude sočasne bolezni, operacije, poškodbe, uporaba pomirjeval in zdravil, pa tudi hipotermija.

Osnova patogeneze GC je alveolarna hipoventilacija, ki ji sledi hipoksija vitalnih organov, kar povzroči znižanje telesne temperature, bradikardijo in hipoglikemijo. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, je možna smrt. Smrtnost z GC se giblje od 60 do 90%.

Bolnik občuti povečane simptome hipotiroidizma. Izraženi so zaspanost, dezorientacija in koma. Telesna temperatura se zniža na 34-35 ° C, pojavi se bradikardija. Koža je hladna in pastasta.

Glavni simptom GC je znižanje telesne temperature. Komo spremljajo progresivne spremembe v centralnem živčnem sistemu in zaviranje vseh vrst refleksov. Spremembe v centralnem živčnem sistemu vodijo do povečanja bradikardije, znižanja krvnega tlaka in hipoglikemije.

Motnje srčno-žilnega sistema, ki se razvijejo pri bolniku z GC, pogosto povzročijo smrt. Indikatorji periferne hemodinamike so med prvimi, ki se odzovejo na spremembe koncentracije ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem spremlja zmanjšanje srčnega utripa (HR). Bradikardija, ki se pojavi pri hipotiroidizmu, je reverzibilna, ko je dosežen evtiroidizem.

Drug učinek hipotiroidizma je sprememba celotnega perifernega žilnega upora (TPVR). Hipotiroidizem povzroči povečanje perifernega žilnega upora, kar je v določeni meri povezano z razvojem diastolične arterijske hipertenzije (AH). Diastolična hipertenzija pri hipotiroidizmu je pogosta. Pri bolnikih s hipotiroidizmom in prisotnostjo hipertenzije je vsebnost aldosterona in renina v krvni plazmi zmanjšana, tj. Diastolična hipertenzija pri hipotiroidizmu je po naravi hiporenin.

Domnevni vzroki za oslabljeno vazodilatacijsko delovanje pri hipotiroidizmu so: zmanjšano nastajanje vazodilatacijskih snovi in/ali odpornost vaskularnih gladkih mišičnih celic nanje; zmanjšana koncentracija atrijskega Na-uretičnega peptida.

Za stanje hipotiroidizma je značilno zmanjšanje števila β-adrenergičnih receptorjev, kar je povezano z manjšo verjetnostjo razvoja aritmij. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se pri osebah s hipotiroidizmom poveča izločanje norepinefrina in njegova vsebnost v krvni plazmi. Norepinefrin, ki je predvsem stimulans adrenergičnih receptorjev, lahko prispeva k spazmu koronarnih arterij.

Za hipotiroidizem je značilno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, zmanjšanje iztisnega deleža in razvoj srčnega popuščanja. Stanje hipotiroidizma spremlja tudi podaljšanje diastole in podaljšanje časa izovolumetrične relaksacije levega prekata.

Zdravljenje hipotiroidizma

Ker je HA posledica pomanjkanja zdravljenja hipotiroidizma ali neustrezne terapije za ta sindrom in je izjemno resno stanje z visoko smrtnostjo, mora zdravnik katere koli specialnosti razumeti algoritme zdravljenja hipotiroidizma in zdravila, ki se za to uporabljajo. .

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati hipotiroidizem, ki ga je mogoče diagnosticirati z enim samim hormonskim kazalnikom analize - TSH, in predpisati nadomestno zdravljenje z Eutiroxom. Njegova razlika od drugih pripravkov ščitničnega hormona je možnost enostavne izbire želenega odmerka - 25, 50, 75, 100, 125 ali 150 mcg, kar močno olajša nadomestno zdravljenje hipotiroidizma.

Režim odmerjanja zdravila
EUTHYROX (natrijev levotiroksin)
Določijo se individualno glede na indikacije, učinek zdravljenja in laboratorijske podatke. Celoten dnevni odmerek se vzame 1-krat na dan zjutraj, vsaj 30 minut pred zajtrkom in se spere s tekočino.
Pri hipotiroidizmu je na začetku zdravljenja predpisan odmerek 50 mcg/dan. Odmerek se poveča za 25-50 mcg vsake 2-4 tedne, dokler niso doseženi znaki eutiroidnega stanja.
Pri bolnikih z dolgotrajnim hipotiroidizmom, miksedemom in zlasti v primerih, ko obstajajo bolezni srca in ožilja, začetni odmerek zdravila ne sme biti večji od 25 mcg / dan. Pri večini bolnikov učinkoviti odmerek ne preseže 200 mcg/dan. Odsotnost ustreznega učinka pri predpisovanju 300 mcg/dan kaže na malabsorpcijo ali na to, da bolnik ne vzame predpisanega odmerka Eutiroxa. Ustrezno zdravljenje običajno vodi do normalizacije ravni ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroksina (T 4) v plazmi po 2-3 tednih zdravljenja.

Naveden je povzetek proizvajalčevih podatkov o odmerjanju zdravila pri odraslih. Preden predpišete zdravilo, natančno preberite navodila.

Zdravljenje GC
Glavni cilj zdravljenja GC je ponovna vzpostavitev normalnih fizioloških funkcij vseh organov in sistemov, prizadetih zaradi hipotiroidizma. Merilo za ustreznost zdravljenja je izginotje kliničnih in laboratorijskih manifestacij hipotiroidizma.

Resnost in trajanje hipotiroidizma sta glavni merili, ki določata taktiko zdravnika ob začetku zdravljenja.

Hujši kot je hipotiroidizem in dlje ko ni bil kompenziran, večja bo splošna dovzetnost telesa za ščitnične hormone, zlasti za kardiomiocite.

Glavni terapevtski ukrepi za GC:

1. Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (levotiroksin).
2. Uporaba glukokortikoidov.
3. Boj proti hipoventilaciji in hiperkapniji, kisikova terapija.
4. Odprava hipoglikemije.
5. Normalizacija srčno-žilnega sistema.
6. Odprava hude anemije.
7. Odprava hipotermije.
8. Zdravljenje sočasnih nalezljivih in vnetnih bolezni ter odprava drugih vzrokov, ki so privedli do razvoja kome.

Zdravljenje z GC se izvaja v specializirani enoti za intenzivno nego in je namenjeno zvišanju ravni ščitničnih hormonov, boju proti hipotermiji, odpravljanju kardiovaskularnih in nevrovegetativnih motenj.

Osnova zdravljenja GC je načelo največjega dajanja ščitničnih hormonov, predvsem levotiroksina, preko sonde bodisi s kapalno ali intramuskularno injekcijo.

Cilj zdravljenja hipotiroidizma je stabilna normalizacija ravni TSH v normalnih mejah (0,4-4,0 µU/l). Pri odraslih se evtiroidizem običajno doseže z dajanjem levotiroksina v odmerku 1,6-1,8 mcg/kg telesne mase na dan. Začetni odmerek zdravila in čas do doseganja polnega nadomestnega odmerka se določita individualno, odvisno od starosti, telesne mase in prisotnosti sočasne srčne patologije. Možno je postopoma doseči polni nadomestni odmerek levotiroksina - povečati za 25 mcg vsakih 8-10 tednov. Potreba po levotiroksinu se s starostjo zmanjšuje. Nekateri starejši odrasli lahko prejmejo manj kot 1 mcg/kg zdravila na dan.

Med nosečnostjo se potreba po levotiroksinu poveča. Ocena delovanja ščitnice pri nosečnicah, ki vključuje določanje vrednosti TSH in prostega T4, je priporočljiva v vsakem trimesečju nosečnosti. Odmerek zdravila mora zagotavljati vzdrževanje nizke normalne ravni TSH.

Pri ženskah po menopavzi s hipotiroidizmom, ki jim je predpisano nadomestno zdravljenje z estrogenom, bo morda potrebno povečanje odmerka levotiroksina za vzdrževanje normalne ravni TSH.

Raven TSH po spremembi odmerka levotiroksina se preveri ne prej kot po 8-10 tednih. Bolnikom, ki prejemajo prilagojen odmerek hormonskih zdravil, je priporočljivo opraviti letno testiranje ravni TSH. Na raven TSH ne vpliva čas odvzema krvi in ​​interval po jemanju levotiroksina. Če se za oceno ustreznosti terapije uporablja tudi določanje ravni prostega T4, zdravila ne smemo jemati zjutraj pred odvzemom krvi, saj je približno 9 ur po zaužitju levotiroksina raven prostega T4 v krvi povečana. za 15-20%. V idealnem primeru je treba zdravilo vzeti na prazen želodec ob istem času dneva in vsaj 4 ure pred ali po zaužitju drugih zdravil ali vitaminov. Jemanje zdravil in spojin, kot so holestiramin, železov sulfat, sojine beljakovine, sukralfat in antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, zmanjša absorpcijo levotiroksina, kar lahko zahteva povečanje njegovega odmerka. Povečanje odmerka tega zdravila bo morda potrebno, če jemljete rifampicin in antikonvulzive, ki spremenijo presnovo hormona.

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Skrajna oblika hipotiroidizma pri odraslih je miksedem, pri otrocih pa kretenizem.

Vzroki hipotiroidizma

Obstaja primarni in sekundarni hipotiroidizem.

Pri primarnem hipotiroidizmu je zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov povezano s patološkim procesom v sami žlezi.

Sekundarni hipotiroidizem je posledica patološkega procesa v sistemu hipotalamus-hipofiza, ki nadzoruje delovanje ščitnice.

V nekaterih primerih geneza hipotiroidizma ostaja nejasna (idiopatski hipotiroidizem).

Obstaja več načinov za razvoj primarnega hipotiroidizma:

Pomanjkanje joda - nezadosten vnos v telo ne omogoča normalno delujoči ščitnici, da proizvede potrebno količino hormonov, saj kemijska formula ščitničnih hormonov vključuje jod.

Primarni hipotiroidizem je lahko:

• prirojena;
• pridobiti.

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi, ko je ščitnica odsotna ali premalo razvita, v tem primeru ščitničnih hormonov sploh ni ali pa jih nerazvita žleza proizvaja premalo. Obstaja dedna okvara encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, in absorpcija joda v ščitnici je motena.

Pridobljeni primarni hipotiroidizem se pojavi po operaciji odstranitve ščitnice, ob izpostavljenosti sevanju iz okolja ali ob obsevanju vratnih organov, zdravljenju s pripravki radioaktivnega joda, po vnetnih boleznih ščitnice, pod vplivom nekaterih zdravil (litija). pripravki, nadledvični hormoni, jodidi, predoziranje vitamina A), pri tumorskih obolenjih ščitnice. To vključuje tudi endemične oblike golše, ki jih spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice.

Vzrok za razvoj sekundarnega hipotiroidizma so bolezni hipofize ali hipotalamusa.

Poškodba ali funkcionalna insuficienca struktur, ki nadzorujejo delovanje ščitnice (hipofiza in hipotalamus), lahko spremeni njeno stanje – zmanjša funkcionalno aktivnost.

Glavne manifestacije hipotiroidizma

Glede na resnost primarni hipotiroidizem delimo na:

Latentna (subklinična), brez vidnih manifestacij, povečana raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH, hipofizni hormon) z normalnimi ravnmi tiroksina (tiroidni hormon T4).

Manifest - povečana proizvodnja TSH, z znižano stopnjo T4, živahne klinične manifestacije:

A. Nadomestilo.
B. Dekompenzirana.

Huda oblika (zapletena). Obstajajo hudi zapleti, kot so kretenizem, odpoved, izliv v serozne votline, sekundarni adenom hipofize.
Pravi hipotiroidizem je manifestna oblika.

Čim prej se pojavi hipotiroidizem, tem hujše zaplete lahko povzroči. Ob neustreznem zdravljenju prirojenega hipotiroidizma se razvije kretenizem, razvojna motnja centralnega živčevja (CNS) in skeletnega sistema. Hipotiroidizem, ki se je razvil v otroštvu in adolescenci, vodi do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in zaostanka v rasti. V mladosti in odrasli dobi hipotiroidizem počasi napreduje, dokler ne doseže miksedema. V starejših in senilnih letih je hipotiroidizem praviloma praktično asimptomatičen in se pogosto obravnava kot spremembe, povezane s starostjo.

Prirojeni hipotiroidizem po rojstvu se kaže: podaljšano neonatalno obdobje, zaprtje, slabo sesanje, zmanjšana motorična aktivnost. Pozneje pride do znatne zaostalosti v rasti, motnje v razvoju govora, izgube sluha in duševne zaostalosti (kretenizem).

Manifestacije hipotiroidizma so večstranske, posamezni simptomi so nespecifični:

• debelost, znižana telesna temperatura, mrzlica - stalen občutek mraza zaradi počasnega metabolizma, porumenelost kože, hiperholesterolemija, zgodnja;
• miksedematozni edem: otekanje okoli oči, sledi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in zmanjšan sluh (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
• zaspanost, počasnost duševnih procesov (mišljenje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadni gibi, bolečine v srcu in za prsnico, miksedematozno srce (zmanjšan srčni utrip, povečana velikost srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečana jetra, žolčna diskinezija, holelitiaza;
• slabokrvnost;
• suhost, krhkost in izpadanje las, krhki nohti s prečnimi in vzdolžnimi utori;
• motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Zaplet hipotiroidizma

Hud, smrtno nevaren, a redek zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna ali miksedematozna koma, ki se običajno razvije pri starejših bolnikih s slabim ali brez zdravljenja. Hipotiroidno komo lahko sprožijo prehladi, akutne nalezljive in druge bolezni, zastrupitve in travme.

Kaj lahko stori zdravnik?

Hipotiroidizem zdravi endokrinolog.

Cilj zdravljenja hipotiroidizma je dosledno vzdrževati raven ščitničnih hormonov v telesu na ravni, ki zadovoljuje fiziološke potrebe.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni poteka previdno, odmerek je izbran individualno za vsakega bolnika pod nadzorom srčnega utripa, EKG, pritožb glede bolečine v srcu in ravni holesterola v krvi.

Odvisno od razlogov, ki prispevajo k hipotiroidizmu, in stanja telesa se bolniku predpisujejo zdravila za več mesecev ali več let ali za vse življenje.

Pravilno in pravočasno zdravljenje primarnega hipotiroidizma vodi do odprave glavnih simptomov in obnavljanja delovne sposobnosti. Izid sekundarnega hipotiroidizma je tudi ob ustrezni hormonski terapiji odvisen od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Pri pomanjkanju joda se predpisuje v ustreznih odmerkih in ustrezni obliki. Pri samozdravljenju z jodom bodite previdni, ker se lahko poškodujete. To je posledica dejstva, da lahko aktivnost joda negativno vpliva na funkcionalno napetost ščitnice in povzroči poslabšanje njenega stanja.

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje hipotiroidizma je treba začeti čim prej, da se izognemo resnim zapletom. Še posebej, ko gre za otroke. Zato, takoj ko mati opazi pojav zgoraj navedenih simptomov, se je treba takoj posvetovati z endokrinologom.

Intenzivnost ščitnice ni konstantna. Lahko se razlikuje glede na starost, zdravje, prehrano in prisotnost določenih elementov v sledovih v hrani in vodi. Manjša nihanja ne vplivajo na stanje telesa, če pa pride do stalnega zniževanja ravni hormonov, potem govorijo o hipotiroidizmu ščitnice. To je ena najpogostejših bolezni tega organa. Zdravljenje hipotiroidizma je vedno dolgotrajno in zahteva celovit pristop.

kaj je

Ščitnica proizvaja specifične ščitnične hormone. Običajno njihovo število uravnava endokrini sistem brez človeškega posredovanja. Kršitev normalne funkcije in dolgotrajno pomanjkanje teh snovi se imenuje hipotiroidizem ščitnice, bolezen je lahko povezana z različnimi dejavniki - od značilnosti telesa do načina življenja in prehrane.

Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar obstajajo območja in celotne regije, neugodne za to patologijo, kjer so identificirani mladi bolniki, vključno z otroki.

Diagnozo bolezni otežuje dejstvo, da bolniki redko opazijo simptome hipotiroidizma v zgodnjih fazah in najdejo drugo razlago za klinično sliko. Tudi sami primarni simptomi pogosto ostanejo nejasni.

Diagnoza se postavi na podlagi naslednjih meril:

1. Zmanjšan hormon T4, specifičen produkt ščitnice.
2. Glede na to se poveča raven TSH - ščitničnega stimulirajočega hormona, ki se proizvaja v hipofizi, z njegovo pomočjo telo poskuša nadomestiti pomanjkanje T4 in omogočiti "boljše" delovanje ščitnice.
3. Drugi specifični ščitnični hormon, trijodtironin, znan tudi kot T3, zaradi kompenzatornih funkcij dolgo ostane normalen. Normalna raven te snovi je značilna za primarno obliko hipotiroidizma.
4. Pogosto splošni krvni test razkrije blago anemijo, ki sama po sebi ne more biti pobudnik določenega stanja, značilnega za določeno bolezen.

Zahrbtnost bolezni je v tem, da se pogosto opazi subklinični hipotiroidizem - to pomeni, da ni očitnih znakov in kompleksov simptomov, vendar telo že doživlja pomanjkanje hormonov, ki jih potrebuje. Seveda se na tej stopnji redko posvetujejo z zdravnikom, čeprav v regijah, ki niso ugodne za to bolezen, ljudem priporočamo, da enkrat letno obiščejo endokrinologa, da opravijo teste za raven ščitničnih hormonov.

Subklinična oblika je nevarna za otroke, saj doživljajo najhujše zaplete bolezni. Neonatologi močno svetujejo, da prvi test za raven TSH, T3 in T4 opravite že peti ali šesti dan otrokovega življenja, da bi pravočasno odkrili nepravilno delovanje organa in začeli zdravljenje, preden bolezen prizadene druge sisteme.

Najnevarnejši zaplet otroškega hipotiroidizma je:

• demenca;
• zaostanek v telesnem razvoju;
• neplodnost - tako ženska kot moška;
• trofične kožne motnje.

Pri odraslih se lahko pojavijo isti zapleti, vendar v manj izraziti obliki. Trenutno so bile razvite metode za določanje hipotiroidizma pred rojstvom otroka, analiza se izvaja pri materi in plodu v maternici, kar pomaga takoj začeti zdravljenje.

Vzroki

Med vrsto in zdravljenjem hipotiroidizma obstaja neposredna povezava, saj so vzroki in medicinska strategija odvisni od oblike bolezni. Obstaja veliko dejavnikov pri razvoju patologije, nekateri so genetski - to še posebej velja za hude oblike z oslabljeno absorpcijo hormonov v telesu. Vir težave je lahko bodisi sama ščitnica bodisi hipofiza, zaradi katere proizvaja potrebne snovi. Tudi patologije se včasih pojavijo na celični ravni.

Obstajajo tri glavne vrste hipotiroidizma:

• primarni;
• sekundarni;
• terciarno.

Razlogi za vsakega od njih so različni. Najpogostejši je primarni podtip bolezni, ki ga izzovejo naslednji dejavniki:

1. Prehranske lastnosti - pomanjkanje joda, potrebnega za normalno delovanje ščitnice. Obstajajo cele regije, kjer hipotiroidizem velja za običajno bolezen.
2. Prirojena motnja sinteze hormonov je patologija ščitnice, ki jo lahko odkrijemo v prvih dneh življenja.
3. Avtoimunski tiroiditis, imenovan tudi Hashimotov tiroiditis, je kronična vnetna bolezen ščitnice.
4. Druge vrste vnetnih bolezni ščitnice, ki so prešle iz akutne v kronično fazo. Mnogi od njih se razvijejo kot zapleti tonzilitisa in virusnih bolezni.
5. Manipulacija ščitnice - odstranitev, zatiranje delovanja z zdravili.

Več dejavnikov se lahko prekriva. Na primer, v ozadju pomanjkanja joda v prehrani se razvije vnetni proces, ki postane sprožilec glavne oblike bolezni.

Za razliko od primarnega hipotiroidizma sekundarni hipotiroidizem ni neposredno povezan s ščitnico. Izvor je v možganih, natančneje v hipofizi ali hipotalamusu.

Razlogi bodo:

1. Hipopituitarizem je endokrina motnja, pri kateri je proizvodnja TSH zmanjšana ali popolnoma ustavljena.
2. Zaustavitev ali zmanjšanje proizvodnje TRH - hormona, ki sprošča tirotropin, ki je odgovoren za prenos informacij o endokrinem statusu telesa od hipotalamusa do hipofize.
3. Diabetes insipidus ali pomanjkanje antidiuretičnega hormona povzročajo tudi patologije hipotalamusa in hipofize.

Če je v prvem primeru težava v ščitnici, potem, če so subkortikalni centri moteni, ta organ preprosto ne prejme pravilnih "ukazov" za proizvodnjo potrebnih snovi.

Obstaja tudi terciarna oblika hipotiroidizma, ki jo povzročajo:

1. Inaktivacija hormonov T4 in T3 v ozadju pankreatitisa, šoka, sepse.
2. Zmanjšana občutljivost receptorskih celic na specifične snovi ščitnice.
3. Jod se zaradi nekega razloga slabo absorbira in ta mikroelement je potreben za pravilno delovanje endokrinega sistema.

Specifični vzrok se določi glede na klinične manifestacije in z njimi povezane značilnosti. Najpogostejši vzroki ostajajo značilnosti prehrane in življenjskega sloga osebe.

Vrste

Vrsto bolezni določajo simptomi hipotiroidizma in spremljajočih patologij v telesu. Vrste vključujejo:

1. Primarni.
2. Sekundarno.
3. Terciar.
4. Nekateri raziskovalci ločeno identificirajo periferne ali povezane s transportnimi nenormalnostmi hormonov T3 in T4.

Druga klasifikacija deli bolezen na dve vrsti:

• prirojena;
• pridobiti.

Oba lahko ustrezata kateri koli vrsti. Prirojena je v eni ali drugi meri povezana z genetskimi motnjami, ki se lahko razvijejo tako neposredno v ščitnici kot v možganih - talamusu ali hipofizi ali na subcelični ravni. Pridobljena se razvije kot posledica kirurških posegov, pa tudi po glavnem vzroku hipotiroidizma - tiroiditisu. Primarne so enako pogosto diagnosticirane pri osebah obeh spolov, medtem ko se pridobljene pogosteje pojavljajo pri ženskah. Po statističnih podatkih vsaka osemnajsta ženska, starejša od 35 let, trpi za določeno stopnjo hipotiroidizma.

Resnost

Manifestacije bolezni so odvisne od njenega stadija in se lahko razlikujejo od popolnoma asimptomatskih do izjemno hudih oblik, ki pri otrocih povzročijo usodne motnje in postanejo smrtno nevarne.

Resnost disfunkcije ščitnice je naslednja:

1. Subklinični hipotiroidizem je začetna in najpogostejša oblika bolezni, ki ne povzroča subjektivnih občutkov. Ta podtip se redko odkrije, ker se bolniki ne pritožujejo nad svojim stanjem. Krvni test kaže značilne spremembe s povečanjem TSH in znižanjem T4. Ko se razvije, se pojavijo znaki bolezni.
2. Manifest - tako imenovan, ker se zdi "nepričakovano", čeprav so bili predpogoji prisotni v zgodnejši fazi. Značilna slika se razvije v obliki specifičnih simptomov.
3. Kompenzirani in dekompenzirani - kot vse endokrine motnje je tudi hipotiroidizem mogoče uravnavati z zdravili ali prehrano. Če pa se enkrat pojavijo nepravilnosti v delovanju ščitnice, vedno obstaja tveganje za dekompenzacijo bolezni in močno poslabšanje bolnikovega stanja.
4. Zapletena - napredovala oblika bolezni, pri kateri se pojavijo hudi, pogosto nepopravljivi zapleti. V hujših primerih vodi v komo in smrt.

Večina bolnikov se posvetuje z zdravnikom v drugi fazi bolezni. Upoštevati je treba, da se pri otrocih četrti pojavi zelo hitro, saj se razvijejo kretenizem in motnje v normalnem razvoju.

simptomi

Vrsta in stopnja manifestacije bolezni določata klinično sliko. Značilnost patologije ostajajo tudi nespecifične pritožbe, ki otežujejo diagnozo. Bolezen se lahko razvija leta in desetletja v pridobljeni obliki, ko je anomalija nastala v odrasli dobi ali starosti.

Najbolj značilni simptomi subkliničnega in manifestnega hipotiroidizma:

1. Letargija, letargija, ljudje to stanje pogosto pripisujejo sindromu kronične utrujenosti.
2. Povečana zaspanost - oseba nenehno želi spati, se zbudi izčrpana.
3. Nepojasnjeno povečanje telesne mase, čeprav se lahko zmanjša apetit.
4. Znižanje telesne temperature, ki se subjektivno občuti zaradi dejstva, da bolnik nenehno zmrzuje.
5. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, pri otrocih je lahko nepovratno, pri odraslih se razmišljanje po terapiji obnovi.
6. Značilen videz je otekel, kašast obraz, zabuhlost in bledica kože. Lasje postanejo dolgočasni in se cepijo. Šibke nohtne plošče z vzdolžnimi ali prečnimi črtami. Koža je suha.

Ker so klinične manifestacije redko izrazite, sama bolezen pa naredi osebo apatično in brezbrižno do vsega, bolniki morda nikoli ne pridejo do zdravnika.

Na hujših stopnjah se dodajo naslednji simptomi:

1. Cerebelarna ataksija - krči in bolečine v mišicah spodnjih okončin.
2. Neplodnost, zmanjšan libido, pri moških - erektilna disfunkcija.
3. Bradikardija kot posledica zapletov na srčno-žilnem sistemu.
4. anemija
5. Atrofija želodčne sluznice, ki se kaže v slabosti, bruhanju, zaprtju in drugih težavah s prebavili.

V najhujših primerih je simptom hipotiroidizma miksedematozna koma, ki v 40% primerov povzroči smrt bolnika. Zanj je značilna izjemno nizka telesna temperatura - pod 30 stopinj, močno otekanje obraza in okončin, ascites in bradikardija.

Kako zdraviti

Hipotiroidizma je nemogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa ga pripeljete do kompenzirane stopnje, ki bo trajala vse življenje in ne bo vplivala na njegovo kakovost. Terapija se določi glede na vrsto in stopnjo, običajno vključuje:

1. Specifični hormoni se jemljejo peroralno, uporabljajo se zdravila L-tiroksin in Eutiroks.
2. Posušeni izvlečki goveje ščitnice.
3. Pri sekundarnem hipotiroidizmu se L-tiroksin ne predpisuje, dokler niso opravljene preiskave kortizola.
4. Po potrebi se izvaja tudi nadomestno zdravljenje s tem hormonom.
5. V hudih primerih so predpisani kortikosteroidi.

Samoizbira zdravil je nesprejemljiva, saj je odmerek odvisen ne le od starosti in telesne teže, temveč tudi od številnih drugih dejavnikov. L-tiroksin se starejšim ljudem predpisuje previdno, začenši z majhnimi odmerki, saj je njegov pogost zaplet tahikardija. Terapija je vseživljenjska, prilagaja se glede na bolnikovo stanje.

Preprečevanje

Dokazano je, da je razširjenost hipotiroidizma odvisna od geografskih značilnosti in vrste prehrane. Pomanjkanje joda v prehrani desetkrat poveča tveganje za nastanek bolezni. Zato je najboljša metoda preprečevanja posebna prehrana in v odsotnosti razpoložljivih izdelkov - vitaminski kompleksi ali prehranska dopolnila z visoko vsebnostjo joda, selena in vitaminov B. Ti vitamini so še posebej pomembni za nosečnice, pomagajo pri preprečevanju bolezni pri nerojenem otroku.

Dieta za hipotiroidizem

Obstajajo živila, katerih redno uživanje bistveno zmanjša tveganje za nepravilnosti ščitnice. Njihova uporaba bo koristna pri zdravljenju hipotiroidizma ščitnice, pa tudi pri preprečevanju bolezni. Dieta, ki jo priporočajo zdravniki, vključuje:

• morske alge, morski sadeži, ribe;
• rdeče pusto meso;
• špinača;
• jetra;
• korenček.

Hipotiroidizem ščitnice je v zgodnjih fazah precej enostavno kompenzirati. Pravilna prehrana bo v kombinaciji z izbranimi zdravili pomagala doseči želeni učinek.