Sodobna medicina in gobavost. Gobavost ali gobavost. Kakšna bolezen je to? Ali je gobavost ozdravljiva?

Gobavost ali gobavost (zastarelo ime), hansenoza, hanseniasis, je nalezljiva bolezen, ki jo povzročata mikobakteriji Mycobacterium lepromatosis in Mycobacterium leprae in se pojavi s primarnimi poškodbami kože, perifernih živcev in včasih zgornjih dihalnih poti, sprednjega prekata. očesa, testisov, stopal in ščetk

Trenutno je gobavost postala ozdravljiva bolezen, saj lahko antibiotiki uničijo njenega povzročitelja. V tem članku vam bomo predstavili vzroke, simptome in sodobne metode zdravljenja te bolezni.

Ta bolezen se omenja v Svetem pismu, rokopisih Hipokrata in zdravnikov starodavne Indije, Egipta in Kitajske. Gobavost so imenovali žalostna bolezen, ker je v tistih dneh neizogibno vodila v smrt. V srednjem veku so za take obsojene bolnike odprli karantenske prostore - kolonije gobavcev. Tam so se poslovili od življenja. Tudi okolica se je izogibala bolnikovih svojcev, ker so se bali, da bi zboleli za gobavostjo.

V skladu s kraljevim dekretom v Franciji so bili bolniki z gobavostjo podvrženi »verskemu sodišču«. Odpeljali so jih v cerkev, kjer je bilo vse pripravljeno za pokop. Po tem so bolnika položili v krsto, opravili pogreb in ga odpeljali na pokopališče. Potem ko so ga spustili v grob z besedami: »Nisi živ, mrtev si za vse nas« in vrgli več lopat zemlje na krsto, so »mrtvega« ponovno vzeli iz krste in poslali v kolonijo gobavcev. Po takšni slovesnosti se ni več vrnil domov in ni videl nobenega od družinskih članov. Uradno je veljal za mrtvega.

Zdaj se je razširjenost gobavosti znatno zmanjšala, vendar se bolezen še vedno šteje za endemično (to pomeni, da jo najdemo na določenem območju in se čez nekaj časa obnovi in ​​ne zaradi uvoza od zunaj). Običajno se odkrije med prebivalci in turisti tropskih držav - Brazilije, Nepala, Indije, držav zahodnega Pacifika in vzhodne Afrike. V Rusiji so leta 2015 odkrili primer bolezni pri delavcu iz Tadžikistana, ki je bil zaposlen na gradbišču zdravstvenega centra.

Vzroki

Povzročitelj gobavosti je mikobakteriji Mycobacterium lepromatosis in Mycobacterium leprae. Po okužbi, ki pride z bolne osebe na zdravo osebo z izcedkom iz nosu in ust ali s pogostim stikom, preteče precej časa, preden se pojavijo prvi znaki bolezni. Inkubacijska doba za gobavost lahko traja od šest mesecev do več desetletij (običajno 3-5 let).

Po tem se pri bolniku začne enako dolgo prodromalno (latentno) obdobje, ki se kaže v nespecifičnih simptomih, ki ne morejo prispevati k zgodnjemu odkrivanju bolezni. To dejstvo, pa tudi dolga inkubacijska doba, prispevata k njenemu širjenju.

Simptomi in vrste bolezni

Pri okužbi z gobavostjo običajno opazimo okužbo delov telesa, ki so izpostavljeni zračnemu hlajenju - kože, sluznice zgornjih dihalnih poti in površinskih živcev. Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, bolezen povzroči hudo infiltracijo kože in uničenje živcev. V prihodnosti lahko te spremembe povzročijo popolno deformacijo obraza, okončin in deformacijo.

Spremembe, kot je odmiranje prstov na okončinah, ne povzročajo patogene mikobakterije, temveč sekundarne bakterijske okužbe, ki se pojavijo med poškodbami, ki jih povzroča izguba občutljivosti na rokah in nogah, prizadetih zaradi gobavosti. Takšne poškodbe ostanejo neopažene, bolnik ne poišče zdravniške pomoči, okužba pa vodi do nekroze.

Gobavost se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

• tuberkuloid;
• lepromatozen;
• dimorfni (ali mejni);
• mešano (ali nediferencirano).

Vse oblike gobavosti imajo svoje značilnosti, vendar strokovnjaki prepoznajo tudi številne skupne znake te nalezljive bolezni:

• (do zvišane telesne temperature);
• šibkost;
• kožne manifestacije (svetle ali temne lise z oslabljeno občutljivostjo);
• pojav območij infiltracije kože;
• bolečine v sklepih (zlasti med gibanjem);
• povešene ušesne mečice in videz gube med obrvmi;
• izguba zunanje tretjine obrvi;
• poškodbe sluznice nosu.

Tuberkuloidna gobavost

Ta oblika gobavosti se kaže kot hipopigmentirano mesto z jasnimi konturami. Pri kakršnem koli fizičnem vplivu nanj pacient čuti hiperestezijo, to je povečan občutek dražljaja.

Sčasoma se pega poveča, njeni robovi postanejo dvignjeni (v obliki grebenov), središče pa se ugrezne in doživi atrofične spremembe. Njegova barva se lahko spreminja od modrikaste do stoječe rdeče. Ob robu se pojavi obročasti ali spiralni vzorec.

Znotraj takega mesta ni znojnih in lojnih žlez, lasnih mešičkov in vsi občutki izginejo. V bližini lezije je mogoče otipati zadebeljene živce. Njihove spremembe, povezane z boleznijo, povzročajo atrofijo mišic, ki je še posebej izrazita pri prizadetosti rok. Pogosto bolezen povzroči kontrakture ne le rok, ampak tudi stopal.

Vsaka poškodba in stiskanje v lezijah (na primer nošenje čevljev, nogavic, oblačil) vodi do sekundarne okužbe in pojava nevrotrofičnih razjed. V nekaterih primerih to povzroči zavrnitev (pohabljanje) falangov prstov.

Ko je obrazni živec poškodovan, gobavost spremlja poškodba oči. Bolnik lahko razvije logoftalmus (nezmožnost popolnega zapiranja veke). Ta posledica bolezni vodi do razvoja keratitisa in razjed na roženici, kar lahko v prihodnosti povzroči nastanek slepote.

Lepromatozna gobavost

Ta oblika gobavosti je bolj nalezljiva kot tuberkuloidna gobavost. Izraža se v obliki obsežnih in simetričnih kožnih lezij glede na srednjo os telesa. Lezije se pojavijo v obliki plakov, madežev, papul, leprom (vozličev). Njihove meje so zamegljene, središče pa je konveksno in gosto. Koža med lezijami se odebeli.

Prvi simptomi bolezni pogosto vključujejo krvavitev iz nosu in težko dihanje. Nato se lahko razvije obstrukcija nosnih poti, hripavost in laringitis. In ko je nosni septum perforiran, je zadnji del nosu pri bolniku potisnjen ("sedlasti nos"). Ko je sprednja očesna komora okužena s patogenom, se pri bolniku razvije iridociklitis in keratitis.

Najpogosteje takšne kožne spremembe opazimo na obrazu, ušesih, komolcih, zapestjih, kolenih in zadnjici. V tem primeru bolnik čuti šibkost in otrplost, ki je posledica poškodbe živcev. Poleg teh značilnih simptomov lepromatozna gobavost povzroči izgubo zunanje tretjine obrvi. Z napredovanjem bolezni se pri pacientu pojavi povečanje ušesnih mečic in "levji obraz", ki ga povzroči zadebelitev kože in se izraža v popačenju obrazne mimike in potez.

Bolezen spremlja neboleče povečanje aksilarnih in dimeljskih bezgavk. V poznejših fazah lepromatozne gobavosti se pojavi zmanjšana občutljivost v nogah.

Pri moških lahko ta oblika gobavosti povzroči razvoj (vnetje mlečnih žlez). Poleg tega zbijanje in skleroza testisnega tkiva povzročata razvoj neplodnosti.

Dimorfna (ali mejna) oblika

Ta oblika gobavosti lahko v klinični sliki združuje znake tuberkuloidne in lepromatozne gobavosti.

Mešana (ali nediferencirana) oblika

To obliko gobavosti spremlja huda poškodba živcev, najpogosteje zaradi tega procesa trpijo ulnarni, peronealni in aurikularni živci. Posledično se razvije izguba bolečine in taktilne občutljivosti. Kršitev trofizma okončin vodi v postopno izgubo sposobnosti za delo in invalidnost bolnika. Ko so živci, ki so odgovorni za inervacijo obraza, poškodovani, je pacientova dikcija motena in pride do atrofije in paralize obraznih mišic.

Pri otrocih se ta oblika gobavosti lahko pojavi v obliki. V takih primerih se na telesu pojavijo rdeče lise z raztrganimi robovi. Ne dvignejo se nad površino kože in jih spremljata šibkost in zvišanje temperature do nizke telesne temperature.

Diagnostika

Pomembna faza pri postavitvi diagnoze je zdravniški pregled.

Za diagnosticiranje gobavosti lahko zdravnik uporabi več tehnik. V tem primeru je obvezen del razgovora s pacientom ugotavljanje krajev bivanja in stikov v zadnjih nekaj letih.

Načrt pregleda za bolnika s sumom na gobavost vključuje:

• pregled in nadzor;
• strganje ustne ali nosne sluznice;
• Minorjev test za ugotavljanje zmanjšanega potenja v lezijah;
• določitev občutljivosti kože;
• nikotinski test za odkrivanje reakcije kože na nikotin;
• leprominski test (injekcija posebnega zdravila v kožo podlakti za identifikacijo oblike gobavosti).

Najbolj dostopna in najhitrejša specifična metoda za diagnosticiranje gobavosti je leprominski test. Za izvedbo se bolniku intradermalno v podlaket injicira zdravilo Lepromin, ki temelji na avtoklaviranem homogenatu kožnih lezij bolnikov z lepromatozno gobavostjo. Po 48 urah se na koži pojavi papula ali madež, po 14-28 dneh pa se pojavi tuberkuloza (včasih z območjem nekroze). Pojav teh znakov je pozitiven izvid in kaže na tuberkuloidno obliko gobavosti, če je rezultat negativen, pa na lepromatozno obliko ali na odsotnost bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z gobavostjo vedno poteka v specializirani bolnišnici za nalezljive bolezni, po odpustu pa morajo opraviti redne zdravniške preglede. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od pravočasnega začetka zdravljenja v najzgodnejših fazah bolezni, to je v času, ko se ugotovi dejstvo možne okužbe. Vendar pa v praksi bolniki pogosteje poiščejo zdravniško pomoč v tistih fazah, ko simptomi začnejo napredovati. To dejstvo lahko povzroči zaplete bolezni in njene preostale manifestacije, kot so spremembe videza in invalidnost.

Za etiotropno terapijo, namenjeno uničenju patogena, je bolniku predpisana kombinacija več učinkovitih protimikrobnih zdravil. Režimi zdravljenja se lahko v različnih državah nekoliko razlikujejo.

Načrt zdravljenja z etiotropnimi zdravili lahko vključuje naslednje:

• zdravila sulfonske skupine: Dapson, Diaminodifenilsulfon, Sulfetron, Sulfatin itd.;
• antibakterijska sredstva: rifampicin (rifampin), ofloksacin, minociklin, klofazimin, klaritromicin itd.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča kombinirane režime zdravljenja za vse oblike gobavosti. Za tuberkoloidno gobavost - Dapson enkrat na dan in Rifampin enkrat na mesec šest mesecev, za lepromatozno gobavost pa Clofasamine in Dapson enkrat na dan in Rifampin enkrat na mesec 2 leti do negativnega kožnega biopsijskega testa.

Etiotropno zdravljenje je dopolnjeno z jemanjem Rutina, vitamina C, vitaminov B in antihistaminikov (Suprastin, Loratadin itd.).

V nekaterih primerih je za zaviranje rasti mikobakterij in pospešitev regeneracije kože bolniku predpisano jemanje olja Chaulmugra (iz semen Chaulmugra). To zdravilo je treba jemati v želatinskih kapsulah, ki ščitijo želodčno sluznico pred neželenimi dražilnimi učinki.

Zdravila za etiotropno zdravljenje gobavosti se jemljejo dlje časa (od nekaj mesecev do 2 let), kar prispeva k njihovemu negativnemu učinku na sestavo krvi. Pri bolnikih se zmanjša raven rdečih krvnih celic in hemoglobina. Da bi odpravili te znake anemije, mora bolnik organizirati reden vnos vitaminov in uravnoteženo prehrano, da nadomesti pomanjkanje železa v krvi. Poleg tega mora vsaj enkrat mesečno opraviti kontrolne krvne preiskave.

Da bi preprečili razvoj zapletov vidnega, dihalnega, živčnega in mišično-skeletnega sistema, je priporočljivo posvetovanje s takšnimi strokovnjaki.

Gobavost (Gobavost) je nalezljiva dermatološka bolezen infekcijskega izvora, ki uniči površinsko plast epitelija vseh delov telesa, moti pa se tudi prevodnost živčnih končičev perifernega živčnega sistema. V sodobnem svetu se gobavost praktično ne pojavlja in spada v kategorijo redkih dermatoloških bolezni. Po vsem svetu ni več kot 11 milijonov ljudi, ki trpijo za kronično gobavostjo. V povprečju je le 5 % svetovnega prebivalstva fiziološko nagnjeno k razvoju gobavosti. Preostalih 95 % ima prirojeno imunost in nikoli ne bodo postali bolniki dermatološke klinike. Vrhunec gobavosti je bil med 14. in 16. stoletjem. Dandanes gobavost velja za premagano nalezljivo bolezen in jo najdemo le v državah z izjemno nizkim življenjskim standardom.

Kaj je gobavost (gobavost)?

na sliki je bolezen gobavost

Gobavost je nalezljiva bolezen površinske plasti kože in živčnih končičev, ki nastane kot posledica okužbe telesa z mikobakterijo Leprae. Prizadeto območje je koža in periferni živčni sistem. Spremembe epitelijskih celic so nepovratne. Pacientova koža postane prekrita z več erozijami in spremeni barvo iz mesa v temnejše tone. Zaradi uničenja živčnih končičev se motorika zgornjih in spodnjih okončin upočasni, postane počasna in vodi do invalidnosti osebe.

Oprijemalni refleks izgine. Gobavost kot samostojno nalezljivo bolezen je prvi odkril norveški znanstvenik Gerhard Hanesen leta 1873. Dermatološka bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki vodijo asocialni način življenja. Medicinska statistika kaže, da moški zbolijo za gobavostjo 2-krat pogosteje kot ženska polovica prebivalstva. Kaj pojasnjuje to posebnost, ni povsem znano.

Vzroki bolezni

Pojav gobavosti je možen le kot posledica bakterijske okužbe osebe, ki je že bolna ali je nosilec nalezljivega patogena. Kljub dejstvu, da bolezen prizadene kožo, se bakterija prenaša s kapljicami v zraku. Dovolj je le pogovor z gobavo osebo, da pride do okužbe na sluznici nosnih kanalov ali ustne votline. Po tem patogeni mikroorganizem prodre v kri in začne se inkubacijska doba, ki se konča z razvojem akutne oblike gobavosti s simptomi, značilnimi za to bolezen.

Ugotovljeni so naslednji vzročni dejavniki, ki prispevajo k bakterijski okužbi z gobavostjo:

• živijo v tropskih državah z visoko stopnjo vlažnosti zraka, kjer se okužba z gobavostjo počuti najbolje in lahko dolgo časa ohrani svojo sposobnost preživetja v okoljskih razmerah;
• nizek življenjski standard, povezan z nehigienskimi razmerami, pomanjkanje osnovnih pogojev za vodne postopke, pranje in menjavo perila;
• poraba pitne vode, onesnažene z biološkimi odpadki v obliki odplak;
• slaba prehrana in uživanje živil, ki vsebujejo majhne količine vitaminov, mineralov, kompleksnih ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob živalskega izvora;
• šibek imunski sistem, katerega zmanjšana funkcionalnost je posledica prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni nalezljive etiologije;
• prisotnost krvne bolezni, kot je AIDS.

Vsak primer okužbe z gobavostjo je individualen, zato je povsem možno, da obstajajo drugi razlogi za razvoj gobavosti pri osebi, ki je do trenutka okužbe vodila popolnoma zdrav življenjski slog in ni imela nobenih predpogojev za to dermatološko bolezen. .

Kako so videti simptomi gobavosti pri bolnikih?

Znaki gobavosti imajo svoje značilnosti in izkušenemu dermatologu tudi na podlagi rezultatov začetnega pregleda ne bo težko diagnosticirati gobavosti. Simptomi gobavosti so naslednji.

Videz pege

Bolezen gobavosti na fotografiji

Na določenem delu telesa se pojavi madež nepravilne oblike z jasnimi mejami, ki se od splošne mesne barve kože razlikuje po sivem odtenku. Z napredovanjem bolezni ta neoplazma raste v premeru in klinična slika se spreminja.

Izginotje lasnih mešičkov

V koži, na kateri je nastala pega, odmrejo vsi lasni mešički, prenehajo delovati tudi žleze znojnice in lojnice. Epitelna tkiva izgubijo svojo primarno učinkovitost, kar negativno vpliva na splošno dobro počutje pacienta. Zdravstveno stanje je še posebej poslabšano v vroči sezoni, ko pomanjkanje znojenja povzroči pregrevanje telesa.

Zadebelitev živcev

Pod kožo sive lise in celotnega oboda se čutijo živčni končiči, ki so pod vplivom patogenega delovanja patogene bakterije spremenili svojo strukturo, postali debelejši in prenehali prevajati živčne impulze, ki prihajajo iz možganskih središč. To je začetna faza postopnega uničenja perifernega živčnega sistema. Odvisno od tega, kateri živec je prizadet zaradi bolezni, je lahko med palpacijo prisotna bolečina.

Atrofija

Zaradi izgube funkcionalnosti obolelih živčnih končičev pride do izgube občutljivosti mišičnih vlaken, delne ali popolne odsotnosti njihove popolne kontrakcije in nadaljnje atrofije.

Nastanek razjede

Koža v predelu stopal, rok in podlakti je prekrita z velikimi ranami. Trofični ulkusi se povečajo v premeru in rastejo v globino. Težko jih je zdraviti z zdravili in kljub uporabi močnih zdravil je zelo težko ustaviti nekrozo epitelijskih tkiv.

Z razvojem dermatološke bolezni in povečanjem populacije bakterije gobavosti v bolnikovem telesu se navedeni simptomi povečajo, njegova klinična manifestacija pa se le okrepi. Sčasoma postanejo falange okužene osebe prizadete, spodnje in zgornje okončine pa se šibko odzivajo na živčne impulze iz možganov, zaradi katerih mišice premikajo dele telesa. Sledi poškodba obraznega živca, ki se izraža v kršitvi simetrije obraznih mišic.

Odpre se razjeda na roženici in nastopi popolna slepota.

Za poznejše in naprednejše stadije gobavosti so značilni dodatni simptomi bolezni v obliki povečanih ušesnih mečic, izgube dlak na obrvi, rednih krvavitev iz nosu, bronhialnih krčev in težav z dihanjem. Prodiranje bakterijskega povzročitelja gobavosti v testise povzroči neplodnost in vnetne procese v organih reproduktivnega sistema pri moških. Možne so tudi večkratne kožne lezije s papulami, različnimi temnimi lisami, plaki in drugimi neoplazmami, ki niso značilne za gobavost.

Vrste gobavosti

Glede na vrsto manifestacije in klinično sliko bolezni se razlikujejo naslednje vrste gobavosti.

Negotovo

Zanj je značilen pojav ene majhne ali več temnih pik na koži telesa. Neoplazma se ne manifestira več, drugi znaki gobavosti so praktično odsotni ali se razvijejo v blagi obliki. Če ima bolnik močan imunski sistem, lahko pike gobavosti izginejo same od sebe v naslednjih 2-3 letih.

Tuberkuloid

Nastala temna lisa hitro raste v premeru, njen osrednji del se spusti nad splošno raven kože, epitelijska plast se uniči in v središču neoplazme se pojavi voluminozna trofična razjeda. Istočasno pride do uničenja živčnih končičev, ki se nahajajo poleg mesta. Pri palpaciji lahko ugotovite, da so živci večkrat povečani, vneti in obstajajo znaki izgube občutljivosti.

Lepromatozna

Od prejšnjih vrst gobavosti se razlikuje po tem, da pike, papule in plaki pokrivajo večino telesa in so večkratne narave. Na njihovi površini se oblikujejo trofični ulkusi, ki hitro rastejo v premeru in globini. Velja za eno najhujših vrst gobavosti in se vedno pojavi v zapleteni obliki. Zdravljenje lepromatne gobavosti traja več kot 2-3 leta, pod pogojem, da bolnik redno jemlje antibakterijska zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Diagnoza določene vrste dermatološke bolezni se izvaja na podlagi rezultatov vizualnega pregleda in bakterijske kulture vsebine trofičnih ulkusov ter biokemične analize bolnikove krvi.

Kaj in kako zdraviti bolezen gobavost?

Prej je bilo glavno zdravilo za gobavost olje chaulmugra, ki so ga uporabljali kot zunanje sredstvo za zdravljenje prizadetih predelov kože. Sodobna medicina ponuja bolnikom z gobavostjo veliko učinkovitejša sredstva za odpravo te dermatološke patologije. Kot glavno zdravilo se uporabljajo sulfonska zdravila. Na voljo so v obliki mazil, intramuskularnih in intravenskih injekcij. Pri zdravljenju gobavosti se uporabljajo naslednja zdravila:

• rifampicin;
• minociklin;
• talidomid;
• ofloksacin;
• klofamizin;
• Dapson.

To so specifična zdravila z ozkim spektrom delovanja. Njihove aktivne sestavine neposredno uničujejo povzročitelje nalezljive gobavosti. Kljub dejstvu, da so sulfonska zdravila močni antibiotiki, se popolno okrevanje pojavi v 2-3 letih od trenutka okužbe. Pri zapletenih oblikah gobavosti ali ob začetku zdravljenja v napredovali fazi bolezni je lahko trajanje zdravljenja 6-7 let ali več. Poleg tega se občasno odkrijejo sevi bakterij gobavosti, ki imajo naravno imunost na sulfonska zdravila. Zato je za učinkovito zdravljenje gobavosti priporočljivo uporabiti kompleksno terapijo.

Gobavost je huda kronična nalezljiva patologija, ki jo povzroča mikobakterija Mycobacterium leprae hominis. Vir okužbe je oseba z gobavostjo. Sinonimi: gobavost, Hansenova bolezen, feničanska anomalija, bolezen svetega Lazarja in drugi.

Po vsem svetu je približno 11.000.000 ljudi z gobavostjo. Z medicinskega in socialnega vidika je gobavost resna bolezen.

Gobavost je znana že od antičnih časov. Oboleli so predvsem v državah Bližnjega vzhoda. Že takrat so zgradili ločena zaprta naselja za bolnike, kjer so bolniki počasi umirali. Znan je primer iz Nove zaveze, ko je Jezus ozdravil celo skupino gobavcev.

Predsodek družbe do bolnikov z gobavostjo, ki so podvrženi popolni fizični in socialni izolaciji, močno otežuje problem prepoznavanja primerov bolezni in boja proti njej. K temu je treba dodati kronično naravo bolezni in pomanjkanje zaupanja, da je tudi po dolgotrajnem zdravljenju mogoče doseči popolno osvoboditev telesa iz mikobakterij.

WHO je na problem gobavosti opozorila že v prvih desetletjih svojega obstoja. Navdihnil jo je Raoul Follero, ki se je posvetil boju proti gobavosti. V čast Folleru je WHO leta 1954 registrirala 30. januar, svetovni dan gobavosti. Ta dan naj bi pritegnil pozornost mednarodne skupnosti k celovitemu pregledu in temeljitemu razumevanju problematike gobavosti v svetu in možnosti pomoči tovrstnim bolnikom.

Etiologija, epidemiologija gobavosti (gobavosti)

Trenutno je gobavost razširjena v Afriki, Jugovzhodni Aziji, Južni Ameriki in Oceaniji. Izjemno redek - v Evropi in Severni Ameriki. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti in nima rasnih omejitev. Pogosto opažamo koncentracijo bolnikov z gobavostjo v gospodarsko nerazvitih državah in njeno povezavo s prenaseljenostjo. Eksogeni dejavniki visokega tveganja igrajo pomembno vlogo pri širjenju gobavosti.

Natančen način prenosa bolezni ni znan, vendar dolgotrajna opazovanja bolnikov kažejo na okužbo s stalnim stikom zdrave osebe z bolnikom z gobavostjo. Ni dokazov o prenosu bolezni na ljudi z glodalcev, bolh, žuželk in drugih. Pomemben dejavnik pri trdovratni okužbi, kot tudi nezmožnost izsleditve vira okužbe v prijavljenih primerih, je dejstvo, da lahko asimptomatski stiki širijo mikobakterije iz nosne votline veliko preden se jim diagnosticira gobavost. Treba je omeniti, da se mikobakterijska gobavost lahko razširi iz lepromatskih razjed zdravljenih bolnikov, iz materinega mleka in iz kožnih dodatkov. Lepromatozne mikobakterije se verjetno prenašajo kapljično. So v zemlji in vodi.

Simptomi, diagnoza gobavosti (gobavosti)

Bolezen ima dolgo inkubacijsko dobo, ki lahko traja od šestih mesecev do nekaj desetletij, pogosteje - 5-7 let. Je asimptomatsko. Možno je tudi dolgo latentno obdobje, ki se kaže predvsem v splošni slabosti, brez vzroka šibkosti, mrzlice itd.

Obstajata dve polarni obliki (vrsti) gobavosti - lepromatozna in tuberkuloidna, pa tudištiri stopnje bolezni: progresivna, stacionarna, regresivna in stopnja preostalih učinkov. Poleg tega je možna vmesna ali dimorfna gobavost.

Tuberkuloidna gobavost

Tuberkuloidna gobavost se običajno začne s pojavom jasno opredeljenega hipopigmentiranega mesta, znotraj katerega je opažena hiperestezija. Kasneje se mesto poveča, njegovi robovi se dvignejo, postanejo valjasti z obročastim ali spiralnim vzorcem. Osrednji del pege je podvržen atrofiji in potone. Znotraj te lezije je koža brez občutljivosti, ni znojnih žlez in lasnih mešičkov. V bližini mesta se običajno palpirajo zadebeljeni živci, ki inervirajo prizadeta območja. Poškodbe živcev vodijo do atrofije mišic; Še posebej so prizadete mišice roke. Pogoste so kontrakture rok in stopal. Poškodbe in pritiski vodijo v okužbe rok in nog, na podplatih nastanejo nevrotrofične razjede. V prihodnosti je možno pohabljanje falangov. Pri poškodbi obraznega živca se pojavi lagoftalmus in posledični keratitis ter razjede roženice, ki vodijo v slepoto.

Lepromatozna gobavost

Lepromatozno gobavost običajno spremljajo obsežne kožne lezije, ki so simetrične glede na srednjo črto telesa. Lezije so lahko predstavljene s pikami, plaki, papulami, vozli (leprome). Imajo nejasne meje ter gosto in konveksno sredino. Koža med elementi je odebeljena. Najpogosteje prizadeti predeli so obraz, ušesa, zapestja, komolci, zadnjica in kolena. Značilen znak je izguba zunanje tretjine obrvi. Za pozne faze bolezni je značilna t.i "levji obraz" (popačenje obraznih potez in oslabljena obrazna mimika zaradi odebelitve kože), povečanje ušesnih mečic. Prvi simptomi bolezni so pogosto zamašen nos, krvavitve iz nosu in težko dihanje. Možna je popolna obstrukcija nosnih poti, laringitis in hripavost. Perforacija nosnega septuma in deformacija hrustanca povzroči umik nosnega mostu (sedlasti nos). Prodiranje patogena v sprednjo očesno komoro vodi do keratitisa in iridociklitisa. Dimeljske in aksilarne bezgavke so povečane, vendar ne boleče. Pri moških infiltracija in skleroza testisnega tkiva vodita v neplodnost. Pogosto se razvije ginekomastija. Za pozne faze bolezni je značilna hipoestezija perifernih udov. Biopsija kože razkrije difuzno granulomatozno vnetje.

Imuniteta pri gobavosti je celične narave, največja je pri bolnikih s tuberkuloidno gobavostjo in minimalno pri lepromatozi oblika. Za oceno imunskega odziva in diferencialno diagnozo med obema oblikama bolezni se uporablja leprominski test. Reakcija na intradermalno dano suspenzijo Mycobacterium gobavosti je pozitivna pri tuberkuloidni obliki in negativna pri lepromatozni obliki.

Gobavost je mogoče diagnosticirati s prisotnostjo kliničnih simptomov bolezni. Potrditvene raziskovalne metode so bakterioskopske in histološke.

Zdravljenje in preprečevanje gobavosti (gobavosti)

Zdravljenje je dolgotrajno (do 3-3,5 let) s predpisovanjem zdravil proti gobavosti sulfonske skupine (diafenilsulfon, solusulfon, diucifon itd.). Trajanje tečaja je 6 mesecev, odmor med zdravljenjem je 1 mesec. Multibakterijska gobavost zahteva prvotno dajanje rifampicina, dapsona ali klofazimina, nato pa prehod na zdravila iz skupine sulfonov. Ocena učinkovitosti zdravljenja je nadzorovana z bakterioskopskimi in histološkimi raziskovalnimi metodami. Trenutno so v Rusiji 4 kolonije gobavcev (kraj za odkrivanje, zdravljenje, izolacijo in preprečevanje gobavosti): v Astrahanu, Krasnodarsko ozemlje, okrožje Sergiev Posad v moskovski regiji, Stavropolsko ozemlje.

Glavni problem WHO je boj proti gobavosti na ravni primarne preventive. Danes bi morala biti glavni cilj zgodnja diagnoza in učinkovito zdravljenje z zdravili. Pomembni so tudi ukrepi sekundarne preventive – prepoznavanje primerov bolezni. To je mogoče doseči s primarnim zdravstvenim varstvom z aktivnim sodelovanjem celotnega prebivalstva države, kjer so bili prijavljeni primeri gobavosti. V krajih, kjer je gobavost endemična, se izvajajo množične raziskave prebivalstva, sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom in zdravniki. Poleg epidemioloških razmer so zelo pomembni socialno-ekonomski dejavniki, ki pojasnjujejo razširjenost bolezni med najrevnejšimi prebivalci Azije in Afrike. Zdravstveni sistemi teh držav dajejo prednost širjenju storitev za prepoznavanje in zdravljenje bolnikov z gobavostjo ter zagotavljajo, da je sodobno zdravljenje na voljo vsem bolnikom. Preprečevanje gobavosti med zdravstvenim osebjem in drugimi osebami, ki so zaradi narave svojega dela v stiku z bolniki, je sestavljeno iz strogega spoštovanja sanitarnih in higienskih pravil (pogosto umivanje rok z milom, obvezna sanacija mikrotravm itd.). Primeri okužbe medicinskega osebja so redki.

Kako si predstavljate osebo, ki trpi za takšno boleznijo, kot je gobavost? Kakšna bolezen je to? Imenuje se tudi gobavost. Malo ljudi zdaj ve zanjo. Najverjetneje je to zato, ker bolezen danes ni zelo pogosta. Vendar pa bi moral vsakdo imeti predstavo o tem in se spomniti, da nam bo pomagal zaščititi se pred njim.

Malo zgodovine

Gobavost je človeštvu znana že od antičnih časov. "Kakšna bolezen je to?" - so se spraševali starodavni zdravilci. O tej bolezni je pisal že Hipokrat. Vendar jo je zamenjal s psoriazo. V srednjem veku je gobavost postala »kuga stoletja«. Povsod so se začele pojavljati kolonije gobavcev, kjer so poskušali zdraviti prizadete ljudi. Te starodavne zdravstvene ustanove so bile praviloma v bližini samostanov. Bolnike s to strašno boleznijo so spodbujali, da živijo v njih. To je dalo dober preventivni učinek in omogočilo zajezitev hitrega širjenja gobavosti. V srednjeveški Franciji je obstajal celo običaj, ko so bolnika z gobavostjo odpeljali v cerkev, kjer so ga položili v krsto in pokrili s pokrovom. Po tem so njegovi sorodniki odšli na pokopališče, spustili krsto v grob in nanjo vrgli nekaj grudic zemlje, kot da bi se poslovili od »pokojnika«. Nato so bolnika vzeli ven in odpeljali v kolonijo gobavcev, kjer naj bi živel do konca svojega življenja. Ljudje niso vedeli, kako zdraviti to bolezen. In šele leta 1873 na Norveškem je G. Hansen odkril povzročitelja gobavosti - Mycobacterium leprae. Stanje zdravljenja se je takoj spremenilo.

Kako se lahko okužiš?

Danes se izbruhi gobavosti pojavljajo predvsem v vročih tropskih državah. Dobra novica je, da se število bolnikov vsako leto zmanjšuje. Vendar pa tudi v našem času obstajajo ljudje, ki ne vedo, kaj je gobavost. Bolezen, katere fotografije obolelih si lahko ogledate tukaj, je zelo pogosta, praviloma med tesnim stikom ljudi med seboj, pa tudi z izcedkom iz ust in nosu.

Manifestacije bolezni

Kljub dejstvu, da je v naši državi število ljudi, ki trpijo za obravnavano boleznijo, majhno, še vedno obstaja tveganje, da jo ujamemo. Gobavost je zelo zahrbtna. Kakšna bolezen? Kako ga prepoznati? Ta vprašanja zanimajo mnoge od nas. Okužena oseba lahko na začetku občuti šibkost, letargijo in zaspanost. Nato opazi, da ima na rokah in nogah izbokline na koži. To je začetna faza gobavosti. Nato nastanejo globoke poškodbe kože in mehkih tkiv ter nastanejo razjede.

Kako se zaščititi

Ko govorimo o bolezni, kot je gobavost, katere fotografije bolnikov so predstavljene tukaj, je treba omeniti, da ima precej dolgo inkubacijsko dobo - 15-20 let. To pomeni, da lahko povzročitelj ostane v vašem telesu več let, pa se tega morda niti ne zavedate. Za njegovo aktiviranje morajo biti izpolnjeni določeni pogoji, na primer huda hipotermija, slaba prehrana, slaba osebna higiena in sekundarna okužba. Zato je pomembno že od otroštva krepiti svoj imunski sistem in skrbeti za čistočo okoli sebe. Zdravljenje bolezni je dolgotrajno in zahteva nasvet številnih strokovnjakov. Za to se praviloma uporabljajo protimikrobna zdravila. Khaulmugrovo olje je zdravilo, ki so ga starodavni zdravilci uporabljali že več stoletij.

V tem članku smo vam jasno povedali o takšni bolezni, kot je gobavost. Kakšna bolezen je gobavost? Kako se zaščititi pred njim? Zdaj poznate odgovor na vsa ta vprašanja.

Na svetu je veliko bolezni, ki so se pojavile v starih časih in še vedno prizadenejo človeštvo. Eden od njih je gobavost ali, kot se pogosteje imenuje, gobavost.

Kaj je to?

Na samem začetku morate razumeti, kaj je gobavost. Bolezen je nalezljiva in kronična po naravi. Povzročitelj je mikroorganizem Mycobacterium leprae. Težava prizadene predvsem človeško kožo, pa tudi sluznice in živčni sistem. Omeniti velja tudi, da je inkubacijska doba bolezni zelo dolga. Torej se lahko okužite z virusom, zunanje manifestacije pa se bodo začele šele po 5-20 letih. Pomembno: ta bolezen je neozdravljiva. Če pa se zdravljenje začne pravočasno, se je invalidnosti mogoče izogniti.

Širjenje

Gobavost je bolezen revnih. Najpogosteje prizadene najbolj zapostavljene sloje prebivalstva. Ogrožene so najrevnejše države afriške celine, pa tudi Brazilija, Angola, Nepal, Indija itd. Toda danes se mednarodna skupnost aktivno bori proti izbruhom okužbe. In od leta 1995 lahko vsaka oseba dobi dobro, kakovostno in, kar je najpomembneje, brezplačno zdravljenje te bolezni.

Malo zgodovine

Gobavost je bolezen, ki so jo poznali že prebivalci starih civilizacij (Indija, Kitajska in Egipt). Prva omemba bolezni se je pojavila leta 600 pr. Vredno je povedati, da so bili v tistem času, pa tudi veliko kasneje, takšni bolniki pogosto izpostavljeni ostracizmu (izgnanstvu, izgonu) ne le družbe, ampak tudi bližnjih. S prihodom krščanstva se je slika malo spremenila. Ljudje z gobavostjo so veljali za kaznovane od Gospoda za njihove grehe in jih je družba tudi zavračala. In šele sredi prejšnjega stoletja so bila odkrita zdravila, ki zelo učinkovito pomagajo upreti bolezni. In od leta 1995 se ta zdravila brezplačno ponujajo ljudem na rizičnih območjih. Sodobna družba je do takih ljudi največkrat tolerantna.

Vzroki bolezni

Kako in zakaj nastane gobavost (bolezen)? Razlogi zdravnikom še niso znani. To je zato, ker je inkubacijska doba bolezni zelo dolga. Prvi simptomi se lahko pojavijo nekaj let po okužbi. Edino, kar lahko z gotovostjo trdimo, je, da se otroci z gobavostjo okužijo pogosteje in hitreje kot odrasli. Okužite se lahko v zelo tesnem stiku z bolno osebo. Če se bolnik vestno zdravi, potem po določenem času postane varen za druge. Hkrati pa aktivnost patogenih organizmov ni previsoka. Le redki se lahko okužijo z gobavostjo od bolne osebe: ljudje z oslabljeno ali še ne povsem razvito imunostjo.

Vrste gobavosti

Obstajata dve glavni vrsti gobavosti:

1. Tuberkuloidna oblika. Vžigalnik. Razvije se, ko se telo lahko upre napadu mikrobakterij.
2. Obrobni obrazec. Nekoliko težji od prejšnje oblike. Vendar se pogosto razvije v lepromatozno obliko.
3. Lepromatozna gobavost. Najtežja oblika. Razvija se v primeru hude oslabitve ali okvare bolnikove imunosti.

simptomi

Kako se manifestira bolezen "gobavost"? Simptomi so naslednji:

1. Poškodbe kože in tkiv, ki pridejo v stik z zrakom. Prizadete so tudi sluznice nosu, ust in živčnih končičev, ki se nahajajo na obrazu osebe. Pogosto gobavost prodre tako globoko v kožo, da pride do uničenja živčnih vlaken. To vodi v dejstvo, da oseba postane grda, njegov običajni, primarni videz je izkrivljen.
2. Gobavost je bolezen, ki ne povzroči smrti prstov. Do tega pride zaradi ponovne okužbe (bakterijske okužbe) in nekroze tkiva.
3. Prizadeti predeli kože postanejo neobčutljivi na bolečino, mraz in vročino.
4. Otrplost bolnikovih udov. Lahko se pojavi tudi izguba občutka v okončinah.
5. Bolnik razvije hudo mišično oslabelost.

Oblike bolezni: simptomi

Potek bolezni glede na vrsto tuberkuloze se razlikuje od lepromatozne gobavosti. V prvem primeru se na pacientovem telesu pojavijo ravne pike, ki imajo bel ali rdečkast odtenek in so pogosto prekrite z luskami. Na prizadetih predelih kože se ovojnice živčnih vlaken zgostijo, kar vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti. Če patogeni prodrejo v največja debla, lahko pride do destruktivnih sprememb v sklepih in kosteh. Najpogosteje so prizadeti človeški udi. Vendar je vredno povedati, da lahko s to obliko bolezni simptomi izginejo sami brez sledi in nepreklicno. Če gre za lepromatozno gobavost, se na obrazu osebe najpogosteje začnejo oblikovati tako imenovani vozli ali plaki, koža na teh mestih izgubi občutljivost in se zgosti. Na koži se lahko oblikujejo velike, grobe gube. Bolnikov obraz najpogosteje v tem primeru prevzame tako imenovano obliko "levjega gobca" - to je značilen simptom lepromatozne gobavosti.

Diagnostika

Gobavost (bolezen) je težava, ki jo je težko prepoznati. Navsezadnje je najpogosteje zakamuflirana kot druge bolezni in se lahko pojavi več let po tem, ko je oseba okužena. Zahteva tudi dolgotrajno in temeljito diagnostiko. Kaj lahko uporabite za to:

1. Bakteriološka analiza strganja pacientove kože.
2. PCR (metoda verižne reakcije s polimerazo) je dražja, a učinkovita metoda laboratorijske diagnostike bolezni. Njegov cilj je identificirati povzročitelje nalezljivih bolezni.
3. Lepromin test (potreben za določitev oblike bolezni).

Zdravljenje

Torej, če je oseba diagnosticirana z gobavostjo (bolezen), je bilo zdravljenje na vsaki stopnji zgodovinskega razvoja civilizacije izvedeno drugače.

1. Dolga stoletja so gobavost (ali gobavost) zdravili z oljem haulmugra.
2. Kasneje so to škodo nadomestili sulfonska zdravila.
3. Od leta 1950 se za boj proti tej bolezni uporablja diafenilsulfon (dapson). Njegov učinek pa je bil viden šele po nekaj letih. Včasih se je zdravljenje odložilo za 8-10 let. Vredno je reči, da so ta zdravila neke vrste zamrzovalniki bolezni.
4. V zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja so gobavost začeli celovito zdraviti s pomočjo antibiotikov: to so zdravila, kot so rifampicin, dapson, sparfloksacin.

Zapleti in prognoza

Treba je povedati, da je gobavost kronična bolezen, ki se je je nemogoče znebiti. Njegov razvoj lahko le upočasnite. Zapleti vključujejo naslednje:

1. Poškodba pacientove kože do neprepoznavnosti.
2. Poškodba in uničenje človeškega živčnega sistema.
3. Bolezen lahko povzroči tudi slepoto.

Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, je treba bolezen diagnosticirati čim prej. Prav tako se morate nenehno boriti proti simptomom bolezni.

Bolezen revežev?

V luči zadnjih dogodkov se je v javnosti začelo aktivno govoriti o tem, da gobavost ni le bolezen najrevnejših slojev prebivalstva. Tako nekateri strokovnjaki trdijo, da ta bolezen počasi prizadene ukrajinsko elito. Na samem začetku je šlo le za nekdanjega predsednika Viktorja Juščenka (kot pravijo, simptomi so na obrazu in na obrazu). Nato so znanstveniki začeli aktivno trditi, da je to Timošenkova bolezen. Gobavost se je v tem primeru prenesla med dolgim ​​stikom med Juščenkom in Timošenkovo ​​med Majdanom leta 2004. Simptomi pri Juliji Vladimirovni so se pojavili med njenim prestajanjem zapora. Vendar trenutno ni zanesljivih informacij o tem, ali je temu res tako.