Мононуклеоз у взрослых последствия. Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение. Общая характеристика и способы заражения

Для диагностики развившихся осложнений может понадобиться и проведение других исследований, таких как УЗИ или рентген. Важно помнить о том, что заболевание легче лечить, если оно будет диагностировано своевременно.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов мононуклеоза, важно сразу обратиться за помощью к врачу. Только своевременное лечение позволит избежать хронизации заболевания и возникновения осложнений.

Лечение инфекционного мононуклеоза

В том случае, если у больного инфекционный мононуклеоз протекает в неосложненной форме, то все лечебные процедуры проводятся дома. При этом ему необходимо, на время заболевания, составить свой рацион согласно правилам диеты №5:

• повысить потребление клетчатки, липотропных веществ, пектинов;
• пить больше жидкости;
• все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
• употреблять только теплые блюда;
• исключаются продукты, богатые холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Из общих мероприятий важно соблюдать полупостельный режим и стараться избегать переохлаждений. Очень важно часто проветривать комнату.

Из медикаментозной терапии выделяют:

• противовирусные средства;
• средства для снижения температуры тела;
• стероидная терапия по показаниям;
• введение иммуноглобулинов;
• антигистаминные средства;
• растворы для орошения зева.

Следует отметить, что специфическая терапия инфекционного мононуклеоза, то есть вакцина, находится на стадии разработки и вряд ли будет введена в использование в ближайшее время.

Несмотря на кажущуюся простоту, инфекционный мононуклеоз является очень серьезным заболеванием, которое требует ответственного подхода. Так, очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который точно знает симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых. Только раннее начало терапевтических мероприятий позволит не допустить развития осложнений и даст возможность справиться с заболеванием настолько быстро, насколько это возможно.

Содержание

Вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называется мононуклеозом. К этой патологии склонны дети раннего возраста. К 5-7 годам антитела к мононуклеозу обнаруживаются у 45-50% пациентов. Это говорит о том, что инфицирование было, но иммунитет справился с инфекцией. Взрослые заболевают реже, крайне редко – в возрасте старше 35 лет.

Причины

Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем. Он проникает в организм взрослого человека через органы дыхания и поражает слизистые оболочки зева.

Подхватить инфекцию можно от уже заболевшего или вирусоносителя.

Основные факторы риска:

• Близкий контакт с больным. Особенно это касается поцелуев.
• Чихание и кашель больного вблизи здорового человека.
• Переливание инфицированной крови.
• Пользование с больным общими предметами обихода.
• Пересадка внутренних органов от вирусоносителя.

Симптомы

Инкубационный период инфекции длится 7-10 дней. Первые признаки мононуклеоза у взрослых появляются еще в продромальный период. Это время от инкубации до непосредственного начала болезни. К продромальным симптомам относятся слабость, тошнота, боль в горле. Острый и хронический мононуклеоз у взрослых имеют разную клиническую картину:

Характер течения заболевания	Симптомы
	повышение температуры до 38,5-39,5 градусов; покраснение и отечность миндалин, серый налет на них; увеличение лимфоузлов шейных передних и задних, подчелюстных, подмышечных, паховых; усиленное потоотделение; лихорадка; желтушность склер, кожи; озноб; ломота в мышцах; миалгия; мигрень; увеличение селезенки (на 7-9 день болезни); увеличение печени (на 9-10 день).
Хронический	слабо выраженная лимфаденопатия; несильная гиперплазия миндалин; желтуха; вялость; диспепсия; лихорадка, продолжающаяся не более 2 недель.

Диагностика

Во время сбора анамнеза врач уточняет остроту развития болезни, порядок появления симптомов. После физикального обследования больному назначают следующие процедуры:

Исследование	Что показывает при мононуклеозе
Общий анализ крови	умеренный лейкоцитоз; преобладание лимфоцитов и моноцитов; относительная нейтропения; сдвиг лейкоцитарной формулы влево; наличие атипичных мононуклеаров.
Биохимический анализ крови	умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ; повышение количества связанного билирубина.
Определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови	антитела к VCA-антигенам вируса Эпштейна-Барр; сывороточные иммуноглобулины, выявляемые еще в период инкубации; иммуноглобулины G, обнаруживаемые уже после перенесения инфекции.
Серологическое обследование крови на ВИЧ-инфекцию	Наличие мононуклеаров в крови может наблюдаться и при ВИЧ. По этой причине больного мононуклеозом подвергают трехкратному анализу на вирус иммунодефицита: в острый период, через 3 и 6 месяцев.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)	В смыве из ротоглотки обнаруживается ДНК вируса Эпштейна-Барр.
Буккальный соскоб со слизистой внутри щек	Выявляет ДНК вируса Эпштейна-Барр.
УЗИ брюшной полости	гепатоспленомегалия; увеличение мезентериальных лимфоузлов.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Задачи лечения при мононуклеозе: облегчение симптомов заболевания и предотвращения развития бактериальных осложнений.

При появлении у взрослых характерных признаков этой инфекции нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или инфекционисту.

При выраженной лихорадке показан постельный режим. В случае нарушения функции печени назначают диету №5 по Певзнеру. Мононуклеоз легкой и средней степени тяжести лечат в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации взрослых больных:

• присоединение осложнений;
• выраженная интоксикация;
• угроза асфиксии из-за увеличенных миндалин;
• высокая температура в 39,5-40 градусов и выше.

Препараты для лечения

Терапия мононуклеоза включает местные средства, лекарства для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения. Все зависит от степени тяжести заболевания. Основные группы препаратов от этой инфекции:

Наименование группы лекарств	Для чего назначают	Примеры названий
Десенсибилизирующие	Снятие отечности и других аллергических проявлений инфекции.	Клемастин; Хлоропирамин; Зодак; Лоратадин; Мебгидролин.
Противовирусные, иммуномодуляторы	Укрепление иммунитета.	Арбидол; Имудон; Анаферон; Виферон.
Антибактериальные	Антибиотики при мононуклеозе у взрослых назначают при некротизирующих процессах в зеве, чтобы подавить развитие бактериальной микрофлоры.	Амоксициллин; Оксациллин; Эритромицин.
Глюкокортикостероиды	Снятие отечности миндалин.	Преднизолон (не Преднизалон); Дексаметазон.
Жаропонижающие	Снижение температуры, если она выше 38,5 градусов.	Ибупрофен; Нимесулид; Парацетамол.
Гепатопротекторы	Поддержание работы печени.	Эссенциале Форте; Антраль.
Сосудосуживающие капли для носа	Облегчение дыхания.	Санорин; Нафтизин.
Антисептические	Обработка горла.	Мирамистин; Фурацилин; Хлорофиллипт.

Диета

Питаться нужно часто – до 5-6 раз на протяжении дня, но порции должны быть не большими. Чтобы не раздражать слизистую горла, важно употреблять блюда теплыми.

Ингредиенты должны быть максимально измельчены. Списки продуктов для диеты во время мононуклеоза:

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины – это только дополнение к основной терапии. Полностью полагаться на такие рецепты не стоит. Перед их применением обязательная консультация врача. К эффективным при мононуклеозе можно отнести следующие средства:

• Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. листьев мелиссы, дать постоять 10 мин., процедить. Пить по 0,5 ст. 3 раза в сутки маленькими глотками. Принимать до улучшения состояния.
• Измельчить высушенную эхинацею, чтобы получилась 1 ч. л. сырья. Залить его 250 мл кипящей воды, настаивать на протяжении получаса. Трижды в день пить по трети стакана настоя. Принимать на протяжении всего официального лечения.
• Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков календулы, дать настояться около часа. Перед приемом процедить, пить по 0,5 ст. до 3 раз на протяжении дня. Употреблять до улучшения состояния.

Последствия

При неосложненном течении прогноз мононуклеоза благоприятный. Осложнения развиваются крайне редко. Это происходит при тяжелом протекании заболевания или отсутствии адекватного лечения. Возможные последствия мононуклеоза:

• разрыв селезенки (риск всего 0,1-0,5%);
• менингит;
• обструкция верхних дыхательных путей;
• синусит;
• пневмония;
• бронхит;
• интерстициальный нефрит;
• гепатит;
• миокардит;
• тромбоцитопения;
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• гемолитическая анемия.

Риски при беременности

Заражение вирусом Эпштейна-Барр при беременности опасно ее преждевременным прерыванием. Кроме того, у ребенка возникают внутриутробные нарушения развития: гипотрофия, гепатопатия, рецидивирующий хрониосепсис. Высок и риск инфицирования мононуклеозом самого плода. В будущем это негативно скажется на родившемся ребенке. У него могут развиться:

• лимфаденопатия;
• длительный субфебрилитет;
• гепатоспленомегалия;
• синдром хронической усталости.

Профилактика

Специфическая профилактика против заражения организма вирусом Эпштейна-Барр не разработана. Неспецифические профилактические меры направлены на повышение общего иммунитета. Если человек общался с больным, за ним нужно наблюдать в течение 20 дней с момента контакта. Другие методы профилактики:

• регулярная влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами;
• прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов;
• правильное питание;
• времяпрепровождение на свежем воздухе;
• прием витаминов;
• закаливание.

Видео

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз;
— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);
— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);
— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40° С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
5. Производится рентген грудной клетки.
6. УЗИ брюшной полости.
7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

• устранение симптомов;
• профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

• Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;

• Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

• мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;

• не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;

• воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра, из семейства герпесвирусов. Частота инфицирования не зависит от региона и половой принадлежности больного. Чаще всего болеют им в подростковом возрасте, случаи яркой манифестации встречаются у взрослых при сильном ослаблении иммунитета (обычно это ВИЧ-инфицированные пациенты). В каких случаях развивается недуг, и как проходит лечение мононуклеоза у взрослых?

Отличие вируса, вызывающего мононуклеоз, от остальных герпесвирусов заключается в том, что он не уничтожает клетку, в которую вселяется, а начинает стимулировать ее рост. В конкретном случае речь идет о B-лимфоцитах. Помимо основной клинической картины, этот вирус способен вызывать злокачественную лимфому Беркитта и карциному в области носоглотки.

Заражение происходит от носителя или больного человека . Вирус постоянно выделяется из организма, начиная с первого дня манифестации болезни, и потом на протяжении 6-18 месяцев. Передача происходит воздушно-капельным способом, немного реже -контактным путем (посуда, немытые руки, бытовые предметы общего пользования). Особенность инфекции заключается в том, что она также передается от матери к ребенку и плоду через плаценту.

Обычно при появлении инфекционного мононуклеоза у взрослых симптомы его выражены незначительно и протекает он в стертой форме. Причина того, что дети до одного года защищены от инфицирования, заключается в том, что они получают пассивный иммунитет через грудное молоко. Если взрослый человек заболевает тяжелой формой, то в этом случае можно предположить иммунодефицитное состояние.

Симптомы

Время от момента заражения и до развития первой симптоматики составляет от пяти дней до 1,5 месяцев. Первые признаки инфекционного мононуклеоза зависят от типа течения патологического процесса. Существует два варианта развития болезни - постепенный, и острый . В первом случае признаки нарастают медленно и больной отмечает:

• легкое недомогание;
• слабость;
• небольшое катаральное воспаление глотки;
• температуру (до 37 градусов);
• отек в носу и заложенность;
• увеличение миндалин.

При остром варианте развития патологии симптомы будут выражены более ярко:

В разгаре заболевания инфекционный процесс набирает максимальные обороты. Интоксикация становится выраженной, наблюдается ангина (катаральная, фолликулярная, и даже язвенно-некротическая), увеличение печени и селезенки, значительное увеличение лимфатических узлов. Иногда налет на миндалинах напоминает по своему характеру поражение при дифтерии. На видимых слизистых могут отмечаться кровоизлияния.

Характерный признак для инфекционного мононуклеоза - это тотальное увеличение лимфатических узлов в первые дни развития заболевания.

Их можно легко пропальпировать в доступных местах (затылок, шея, нижняя челюсть).

Нарушается работа печени, у подавляющего большинства больных отмечается желтушность кожи, нарушение пищеварения, моча становится темной. На коже иногда появляются пятна и папулы, которые не сопровождаются зудом и другими ощущениями, а потом проходят бесследно. Возникают боли в животе, которые вызваны увеличением лимфоузлов кишечника.

В ряде случаев острое заболевание переходит в хронический процесс. Продолжительность его составляет до полутора лет, с чередованием ремиссий и обострений. Ухудшить прогноз может присоединение инфекции, но такое осложнение встречается чаще в детском возрасте.

Как поставить диагноз

Так как недуг сопровождается признаками, которые могут отмечаться и при других патологических состояниях, то окончательный вывод о его наличии можно сделать только после проведения лабораторной диагностики.

1. Общий анализ крови покажет незначительное увеличение лейкоцитов, где будет отмечаться лимфоцитоз и моноцитоз, а также нейтропения. Можно обнаружить атипичные мононуклеары, которые иногда остаются в составе белой крови и после выздоровления.
2. Серологические методы помогают выявлять антитела к вирусу . Сывороточные глобулины отмечаются даже в инкубационный период. При положительных результатах такие критерии считаются достаточными для постановки окончательного диагноза.
3. При подтверждении диагноза больные должны трижды провериться на наличие ВИЧ-инфекции, так как она также сопровождается появлением мононуклеаров в анализе крови.
4. Пациентам следует пройти консультацию отоларинголога, который проводит фарингоскопию.

Терапия

Лечение заболевания в легкой и среднетяжелой форме проводится дома. Больному требуется соблюдать постельный режим в случае появления лихорадки. Признаки выраженной интоксикации и проблем в работе печени требуют пребывания больного в стационаре.

Важным моментом является диета, особенно если развивается желтуха и прочие признаки нарушения функции гепатоцитов. В этом случае пациент должен ограничить употребление блюд, которые могут сильно нагрузить печень и спровоцировать ухудшение состояния. Следует готовить пищу на пару или отваривать, не рекомендуется кушать жареное, копченое, консервацию, маринады и острые приправы. Есть следует 4-5 раз в день, маленькими порциями, для улучшения усвоения пищу рекомендуется слегка подогреть. Холодные блюда и слишком горячие на момент протекания острого процесса следует полностью исключить.

Лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых антибиотиками нельзя.

Они применяются только в случае присоединения бактериальной патогенной флоры. Препаратами выбора становятся тетрациклины или пенициллины. Иногда врач, учитывая особенность протекания и остроту процесса, может использовать противовирусные средства. Но их эффективность при этом заболевании не доказана и ставится под сомнение.

В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. Преднизолон используется в средних дозах, средним курсом. При назначении следует учитывать возможные побочные действия. При снижении иммунных сил помогают иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Народные средства

В лечении мононуклеоза как дополнительное средство повышения иммунитета и с целью борьбы с вирусной инфекцией используются травы.

Наиболее мощным противовирусным эффектом обладает корень астрагала, который можно использовать в виде водной настойки или отвара .

Для оказания помощи при мононуклеозе следует взять эхинацею. Эта трава простимулирует выработку иммунитета, устранит влияние вируса и предотвращает присоединение вторичной бактериальной флоры.

Имбирь и куркума

Для устранения покраснения и боли в горле можно полоскать чаем, приготовленным из имбирного корня или куркумы . Можно использовать смесь ингредиентов в равных частях. Для чая берут столовую ложку смеси или одного из составляющих на 220-250 мл воды и кипятят 15 минут. После процеживания проводят полоскания горла или пьют с сахаром или медом.

Другие средства

Существуют и другие рецепты и народные средства для лечения мононуклеоза:

Лечение мононуклеоза будет эффективным, если использовать все виды терапии в комплексе. Не следует заниматься самолечением, прием лекарственных и народных средств следует осуществлять только после консультации со специалистом.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых вызывается разновидностью вируса герпеса 4-го типа . Болезнь сопровождается отеком слизистой горла и симптомами общей интоксикации. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя применение медикаментов и нормализацию питания.

Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие хронического носительства, что впоследствии становится причиной многих проблем со здоровьем.

Как происходит заражение

Зачастую данное заболевание диагностируется в детском возрасте, но мононуклеоз у взрослых – это не менее редкое явление. Заразиться инфекцией можно от носителя или непосредственно от заболевшего человека .

Попадание в организм вируса происходит несколькими способами:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• половым путем;
• парентеральным;
• плацентарным.

Это означает лишь то, что контакт с любыми биологическими жидкостями зараженного пациента провоцирует развитие болезни у здорового человека. Вирусы, вызывающие мононуклеоз, способны выживать в воздушной среде некоторое время, что дает им возможность проникать в организм спустя длительное время после нахождения вне человеческого тела .

Чтобы не развилось хроническое носительство, следует знать первые признаки мононуклеоза у взрослых, чтобы своевременно начать качественное лечение.

Симптоматика мононуклеоза

Болезнь развивается не сразу. После проникновения вируса, наступает инкубационный период, который может составлять от нескольких дней до 1 месяца . В это время не наблюдается никаких признаков. Затем, когда инфекция прочно закрепилась в организме заболевшего, начинают проявляться первые следы интоксикации.

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых начинаются со следующих признаков:

1. Сильнейший отек слизистой горла, который лишает возможности осуществлять глотательные движения. Этот процесс доставляет боль заболевшему человеку.
2. Присоединяется катаральная симптоматика. К ней можно отнести заложенность носа, изменение тембра голоса, его гнусавость, гиперемия слизистой горла, отек миндалин и так далее.
3. Высокая температура. В начале заболевания она поднимается до высоких отметок, при этом стабильностью цифр не отличается. Может снижаться и повышаться вновь.
4. Появляются признаки общей интоксикации. Головная боль, усиленное потоотделение, ломота суставов, озноб – симптомы общего недомогания человека.
5. Иногда пациенты чувствуют тошноту и даже рвотные позывы из-за ощущения инородного тела в горле вследствие его сильного отека.

Симптоматика длится не менее двух, но и не более трех недель . При обнаружении подобных признаков следует обратиться за помощью к специалистам. Это поможет предотвратить хронический мононуклеоз у взрослых людей.

Если этого не сделать, болезнь будет сопровождаться пожизненным носительством, нередко может наблюдаться ухудшения состояния и появление других лор-заболеваний.

Методы диагностики болезни

Диагностика вирусного мононуклеоза у взрослых начинается со взятия анализов крови и мазка из зева . Также специалист осуществляет дифференциальную диагностику, которая помогает ему отличить это заболевание от других инфекционных проблем.

Чтобы диагностировать инфекционную болезнь, врач проводит следующие мероприятия:

• взятие общего анализа крови – в нем можно увидеть относительный лейкоцитоз со сдвигом влево;
• кровь также исследуется на наличие атипичных мононуклеаров, если их более 10%, это непосредственно свидетельствует о наличии мононуклеоза;
• диагностика серологическим методом предполагает выявление антител к антигенам вируса Эпштейна-Барра;
• выделение вируса методом ПЦР осуществляется гораздо реже, так как не имеет особого смысла;
• осуществление фарингоскопии.

Комплекс этих исследований позволяет своевременно выявить заболевание и начать лечение . Нередко проводится дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика

Проявления мононуклеоза у взрослых могут свидетельствовать о более или же, наоборот, менее серьезных заболеваниях, которые следует исключить во время проведения диагностики. Это позволит выбрать правильную тактику лечения, которая будет эффективна.

С чем можно спутать мононуклеоз:

• дифтерия зева;
• вирус иммунодефицита человека ;
• ангина другой этиологии;
• осложненная респираторная инфекция.

Полноценное обследование поможет отличить это заболевание от любых других. Во время подозрения на ВИЧ-инфекцию осуществляется трехкратное серологическое исследование , так как при этом заболевании тоже иногда наблюдается превышенное количество мононуклеаров в анализах крови.

Лечение

Только комплексное и своевременное лечение мононуклеоза у взрослых поможет добиться полноценного выздоровления без перехода болезни в хроническую форму . Для терапии назначаются симптоматические медикаментозные средства, а также лекарства, которые непосредственно воздействуют на вирус, подавляя его жизнедеятельность.

Немалое значение должно уделяться питанию. Это помогает снять излишнюю нагрузку на печень и селезенку, которые непосредственно поражаются от вируса Эпштейна-Барра.

Методы лечения мононуклеоза:

1. Терапия осуществляется амбулаторно. Постельный режим показан в редких случаях, когда наблюдается сильное повышение температуры и общая слабость.
2. Дезинтоксикационные средства. Помогают вывести из организма продукты жизнедеятельности вируса.
3. Симптоматические лекарства. К ним относятся жаропонижающие, обезболивающие препараты.
4. Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Повышает иммунитет, что позволяет организму скорее справиться с инфекцией.
5. Антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Показаны для профилактики присоединения вторичной инфекции, а также при осложненном мононуклеозе.

Если заболевание спровоцировало разрыв селезенки, в экстренном порядке показано проведение спленэктомии , то есть удаление органа. Для снижения нагрузки на печень врач назначает диету №5.

Диета во время заболевания

Чтобы комплексно лечить мононуклеоз, следует придерживаться определенных правил питания, которые подразумевает 5-й стол . В стационаре он назначается в обязательном порядке, если же пациент лечится амбулаторно, он должен самостоятельно следить за своим питанием. Из меню полностью исключаются жиры.

Что нельзя кушать:

• свинину;
• жирную рыбу;
• субпродукты;
• консервы;
• купаты;
• копченые сосиски и сардельки;
• сладости с кремом, которые содержат много жира;
• арахисовое масло;
• многие виды сыров.

Не следует жарить пищу на масле, лучше отдать предпочтение запеканию или варке . Запрещены все тугоплавкие жиры, однако углеводы и белки должны присутствовать в пределах допустимой нормы.

Народные средства

Следует понимать, что осуществить полноценную терапию мононуклеоза при помощи только лишь народных средств не представляется возможным. Домашняя медицина позволит усилить эффект от медикаментов, оказать легкое симптоматическое действие .

Перед использованием любого рецепта взамен какого-либо лекарства следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности данных действий.

Рецепты:

При заболевании показано употреблять много теплой жидкости. Чай ускоряет обмен веществ, способствует скорейшему выведению из организма продуктов жизнедеятельности инфекции. Небольшое количество свежего корня имбиря следует заваривать кипятком, можно добавить сушеного зверобоя и ромашку. Свежие соцветия также не возбраняются.

• Травяные сборы

Чтобы лечиться отварами из трав, их необходимо правильно заваривать. Столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой на протяжении 15-20 минут. Один из вариантов сбора: календула, ромашка, мать-и-мачеха, тысячелистник, бессмертник и череда. Все травы следует взять в равных пропорциях. Второй вариант: листья смородины и малины, шиповник, сушеные цветы лабазника и корень бадана.

Любой из ингредиентов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке в готовом виде .

• Капустный отвар

Помогает облегчить боль и способствует скорейшему заживлению слизистой горла. Для этого необходимо приготовить несколько свежих капустных листьев и залить их кипятком, полностью покрыв водой. Проварить в течение 5-10 минут на среднем огне, остудить и процедить. Употреблять следует отвар комнатной температуры для предотвращения раздражения тканей.

Профилактика и прогноз

Прививки от мононуклеоза не существует, поэтому серьезному обострению заболевания подвержены все слои населения . Однако можно осуществлять не специфическую профилактику.

Что можно сделать для предотвращения болезни:

• повышать иммунитет различными способами;
• проводить дезинфекцию и влажную уборку в очаги заражения;
• соблюдать правила асептики и антисептики.

Осуществить профилактику хронического инфекционного мононуклеоза, а также избежать последствий поможет своевременная терапия острой формы болезни. Если не наблюдается присоединения вторичной инфекции и заболевание не осложнено другими проблемами со здоровьем, прогноз благоприятный.

Серьезные осложнения развиваются крайне редко, единственная проблема, с которой стоит бороться – хроническое носительство вируса .

Мононуклеоз беспокоит заболевшего на протяжении нескольких недель, что надолго время выбивает из привычного образа жизни любого человека. Но осуществление профилактики, своевременной диагностики и грамотного лечения поможет снизить все риски до минимальных отметок.