Заболевания, эндокринологи. МРТ
Поиск по сайту

Заразна ли закрытая форма туберкулеза и как он передается от человека к человеку. Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? Как не заразиться открытой формой туберкулеза

О туберкулезе человечество знает давно, раньше его называли чахоткой. Еще пару столетий назад от туберкулеза умирали практически все больные. Но, несмотря на наличие противотуберкулезных препаратов, туберкулез по сей день считается опасным и очень распространенным заболеванием.

По последним данным ежегодно по всему миру регистрируется около 9 миллионов заболевших. Рост туберкулезных больных связан с увеличением количества людей с ВИЧ инфекцией, ведь именно у них чаще всего развивается туберкулез как осложнение основного заболевания.

Как можно заразиться туберкулезом? Возбудителем этого инфекционного заболевания является туберкулезная палочка, которую по-другому называют палочкой Коха. Туберкулез (в открытой форме) передается от больного человека к здоровому по воздуху. Чаще всего передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми, а также через общие предметы обихода. Иммунитет здорового человека может уничтожить болезнетворную палочку, однако, слишком частые контакты с больным человеком повышают вероятность заражения даже при активной работе иммунной системы.

При ослабленном иммунитете любые инфекции быстрее проникают в организм и быстрее размножаются в нем. Так что риск заражения велик как для сильного, так и для ослабленного организма.

Открытая форма

Что такое открытая форма туберкулеза?Имеются несколько типов туберкулеза, среди которых можно выделить открытую и закрытую формы.Открытая форма туберкулеза, в отличие от закрытой передается от больного человека здоровому. При закрытой форме недуг не заразен, так как в этом случае заболевание протекает без выделения патогенной палочки во внешнюю среду. Открытая и закрытая форма заболевания чаще всего определяется при туберкулезе именно легких, но существует еще туберкулез кишечника, половых органов и так далее. Все они сопровождаются выделением бактерий в окружающую среду.

Инкубационный период открытого туберкулеза составляет около месяца с момента заражения, через этот промежуток времени начинают проявляться яркие симптомы.

Механизм развития туберкулеза довольно сложен, если палочка попала в организм, то она уже его никогда не покинет. Развитие заболевания полностью зависит от наследственной предрасположенности и от факторов окружающей среды. Как уже было сказано выше, сильный иммунитет противостоит инфекции, а человек со слабым иммунитетом или имеющий предрасположенность к этому недугу заболевает.

Возбудители заболевания имеют очень сложный метаболизм, поэтому они очень устойчивы и изменчивы как ко внешним условиям, так и к условиям внутри человека.

Открытый туберкулез делится на первичный и вторичный. Из терминологии понятно, что первичная форма развивается у человека, который раньше не болел туберкулезом и не контактировал с туберкулезной палочкой. Вторичная форма – это повторное заболевание. В этом случае очаг, который имел место ранее рубцуется, и развивается другой очаг.

Симптомы открытой формы

Как проявляется открытая форма туберкулеза? Симптомы нарастают не сразу, сначала они не доставляют заболевшему дискомфорта, но после того, как инкубационный период закончится, у больного появляется кашель. Сначала кашель сухой, но с течением времени он становится влажным. Этот симптом может продолжаться от месяца и больше. В этот момент (при влажном кашле) туберкулез открытой формы может передаваться к здоровым людям. Палочки передаются по воздуху или через бытовые предметы. Они в огромном количестве содержатся в мокроте больного, и соответственно, оказываются не только в воздухе, но и на окружающих предметах.

Следующие признаки туберкулеза открытой формы – снижение веса, кровохаркание и субфебрильная температура, которая чаще всего поднимается ближе к вечеру.

При вторичном туберкулезе открытой формы симптомы несколько другие:

  • температура поднимается до критических отметок;
  • больного мучает очень обильное потоотделение по ночам;
  • кашель мучительный и почти не прекращающийся, больше всего он беспокоит больного ночью и утром;
  • возникают загрудинные боли и ломота в суставах;
  • кожные покровы сереют.

Диагностика заболевания

Открытый туберкулез диагностируется при лабораторном исследовании легочного отделяемого больного или же путем бронхоскопии. Бронхоскопия – это забор небольшого образца ткани легкого для определения наличия в ней возбудителя инфекции. Кроме того, больной должен сделать рентген легких.

В некоторых случаях делают туберкулиновую пробу (пробу Манту). Чаще всего это исследование проводится в отношении детей. Эта проба дает возможность выявить степень инфицирования и реактивность тканей.

Если имеется подозрение на вне легочную форму заболевания, проводят пробу Коха. В качестве дополнительных мер диагностики могут быть назначены УЗИ, КТ, консультация невролога, гастроэнтеролога, дерматолога и прочих узких специалистов.

Лечение заболевания

В первую очередь все лечебные мероприятия направлены на уничтожение бактерии. Для этого используется четыре группы антибактериальных препаратов. Лечение, как правило, проводится стационарное, после того как выделение бактерии в мокроту, а из нее в окружающую среду, останавливается, больной может продолжать лечение амбулаторно. Лечение длительное – может занять год и более. После терапевтического курса больному рекомендовано лечение в санаториях, которые специализируются на лечении туберкулеза.

Постельный режим назначается тем больным, у которых деструкция легких выражена очень сильно. Все остальным, наоборот, очень рекомендуется активная деятельность – прогулки, лечебная гимнастика и так далее.

Если терапевтическое лечение не дает эффекта, может быть назначено хирургическое лечение. Чаще всего проводится неполная резекция легкого, а также удаление сегментов, которые были поражены. Основной проблемой в лечении заболевания является крайняя устойчивость палочки к препаратам. Кроме того, при таком длительном лечении у больного могут возникать различные побочные эффекты антибактериальной терапии.

Что касается продолжительности жизни больного туберкулезом, то это очень индивидуально. Все зависит от правильности подобранной терапии, образа жизни больного, формы заболевания. Полностью победить туберкулез современная медицина не может. Всем окружающим больного необходимо два раза в год проходить диагностическое обследование, при необходимости им назначается лечение с целью профилактики заболевания.

Осложнения заболевания

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может вызывать тяжелые осложнения и последствия. В результате отсутствия терапии или при несоблюдении всех врачебных рекомендаций могут развиться следующие состояния:

  • легочное кровотечение;
  • дефицит кислорода – дыхательная недостаточность;
  • воспаление внешней оболочки легких – плеврит;
  • в плевральной области может скопиться воздух, такое явление возможно при разрыве альвеол или непосредственно самого бронха;
  • сердечная недостаточность, которая развивается в результате патологических процессов в легочной системе;
  • туберкулезная инфекция может распространиться на другие органы.

Прогноз при заболевании

Если заболевание выявлено вовремя, и больной в точности соблюдает все предписания врача, то прогноз можно назвать благоприятным. После того, как туберкулезные очаги зарубцуются, и симптоматика пропадет, говорят о клиническом выздоровлении.

Если лечение отсутствует, то летальный исход от туберкулеза наступает у 50% заболевших. Риск летального исхода увеличивается у ВИЧ-инфицированных, у пожилых людей, а также у людей, болеющих сахарным диабетом.

Профилактика заболевания

Наиболее действенной профилактикой туберкулеза на сегодняшний момент является вакцинация. Первую вакцину ребенок получает еще в стенах роддома. Что касается взрослых людей, то им прививки ставят по показаниям.

Зная, как передается туберкулез, необходимо соблюдать профилактические меры. Основной профилактикой туберкулеза является соблюдение санитарных норм и ежегодное профилактическое обследование. Кроме того, профилактической мерой является повышение иммунитета.

Если человек соблюдает несложные правила профилактики, то риск заражения заметно снижается, а, следовательно, снижается распространенность этого страшного заболевания в обществе.

/
Оглавление:

Признаки открытой формы туберкулеза легких

Туберкулез является одним из самых распространенных и опасных заболеваний в мире, от заражения которым никто не застрахован, так как он передается воздушно-капельным путем.

Чтобы снизить возможные риски заболеть этим недугом, необходимо знать как можно более полную информацию о нем и способах его лечения.

Риск заражения открытой формой туберкулеза

Для того чтобы открытая форма туберкулеза начала себя проявлять, нужны два очень важные условия – ослабленный иммунитет, либо провоцирующий фактор.

Это значит, что человек, который обладает хорошим здоровьем и не имеет никаких проблем, менее рискует заразиться туберкулезом, нежели тот, у которого уже есть какие-либо хронические заболевания.

Болезнь любого из органов или перенесение инфекционного заболевания – это фактор того, что иммунитет в данный момент борется с другими заболеваниями и не может уделить достаточные средств для того чтобы сопротивляться заражение палочкой Коха.

К тому же ослабленной иммунная система может быть не только из-за каких-либо недугов, но и из-за нехватки полезных элементов, которые в организм поступают с едой. Это значит, что плохо питающиеся люди более подвержены тому, что они могут заразиться туберкулезом.

Витамины, микро- и макро- элементы должны в оптимальном количестве поступать в организм, поэтому за этим нужно следить.

Повышенный риск существует у некоторых социальных групп, среди которых можно выделить:

  • — детей и подростков;
  • — беременных женщин;
  • — пожилых людей.

Связанно это с тем, что у них нервно-эндокринные функции организма достаточно неустойчивы.

Дети еще не обрели должный иммунитет, поэтому он у них находиться на этапе формирования.

Беременные женщины подвержены заболеванию, так как их организму необходимо определенный срок отвечать за двоих.

Пожилые люди в силу своего возраста и возможных болезней другого характера теряют тот ресурс иммунной системы, который у них был раньше.

Повышенный риск заражения существует также в сообществе медицинских работников в силу их тесного контакта с больными.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться всех внутренних правил больниц, которые касаются, как и в обязательных санитарно-гигиенических процедурах, так и в дезинфекции, а также в ношении масок.

Люди, проживающие в плохих социально-бытовых условиях , также рискуют заразиться туберкулезом открытой формы из-за множества причин.

Для того чтобы не заразиться открытой формой туберкулеза, необходимо:

  1. Придерживаться соответствующих санитарно-гигиенических правил;
  2. Ограничить контакт с больными людьми;
  3. Периодически проходить профилактическое обследование.

Для снижения риска после потенциально возможного заражения нужно выполнить несколько действий:

  • — употребить не менее 150 грамм продуктов, богатых жирами животного происхождения;
  • — не употреблять алкогольных напитков и не курить;
  • — следить за поступлением витаминов в организм;
  • — избегать повторения контакта с зараженным человеком;
  • — находиться на улице и вести ЗОЖ.

Если возник контакт с зараженным человеком открытой формой туберкулеза, необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру.

Зачастую врач назначает дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Оно включается в себя:

  1. Пробу Манту;
  2. Рентген грудной клетки;
  3. Исследование мочи, крови и мокроты.

Контактным взрослым людям необходимо сдавать анализы один раз в год, в то время как детям – в два раза чаще.

Симптомы открытой формы туберкулеза

Открытая форма туберкулеза легких является самым опасным видом этого заболевания, так как она наиболее опасна для общества. В первую очередь это касается людей, которые находятся в контакте с больным человеком, или же близко к нему.

Чтобы не подвергать себя опасности заражения, необходимо знать, какими отличительными признаками обладает это заболевания и как можно обнаружить человека, болеющего им.

Бактерии палочки Коха выделяются вместе с мокротой больного и могут всего за считанные минуты оказаться в дыхательных путях всех, кто находиться на достаточном расстоянии к нему.

Человек, болеющий такой формой туберкулеза, является потенциальной угрозой, так как превращается в источник инфекции.

После заражения симптомы могут некоторое время не проявляться, что является инкубационным периодом. Зачастую он становит от трех до двенадцати недель, но в определенных случаях может растянуться на месяцы или годы.

Наиболее заметным признаком заболевания является устойчивый сильный кашель , который существенно обостряется ночью и утром. В самом начале развития туберкулеза он может быть сухим, но со временем постепенно превращается во влажный.

Связанно это с тем, что в легких появляется мокрота, которую больной человек откашливает и отхаркивает. Данный симптом со временем приобретает хронический характер и не проходит, если не проводить соответствующее лечение.

В некоторых случаях при запущенных стадиях заболевания человек может чувствовать болезненные ощущения в районе легких.

Еще одним признаком открытой формы туберкулеза легких является выделение небольшого количества крови вместе с мокротой при кашле. Но этот симптом может себя не проявлять, так как зачастую это происходит на поздних стадиях без какого-либо лечения.

Температура тела больного человека долго время является немного повышенной. Такая субфебрильная температура, достигающая 37-37,5 градусов Цельсия, почти никак не влияет на человека, и он ее не чувствует. По ночам зачастую повышается потоотделение и появляется озноб, который днем пропадает.

Больной открытой формой туберкулеза со временем начинает чувствовать усталость и намного быстрее утомляться. Это влияет соответственно и на его работоспособность, в том числе на выполнения каких-либо физических нагрузок.

Человек, болеющий туберкулезом, может потерять аппетит. У него в ряде случаев пропадает сон, одним из факторов чего является постоянный кашель, мешающий нормальному ночному отдыху.

Еще одним признаком туберкулеза, как и многих других заболеваний, является увеличение периферических лимфоузлов, реагирующих на наличие инфекции в организме.

Как передается открытая форма туберкулеза

Туберкулез открытой формы передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем. При этом исключать контактно-бытовой способ передачи тоже нельзя.

Источников бактерий зачастую является больной человек.

Он распространяет маленькие микобактерии, которые могут проникать прямо в дыхательные пути собеседника или же оседать на каких-либо предметах.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Существуют даже достаточно редкие случаи, когда заражение происходит через животных. В первую очередь это касается крупного рогатого скота, способного так же, как и человек, болеть туберкулезом.

Передача может происходить через молоко, так как в нем содержатся микобактерии, вызывающие болезнь. При попадании в организм человека они начинают осваиваться, в последствии вызывая туберкулез разных форм, в том числе и открытой.

Лечение открытой формы туберкулеза легких

Открытая форма туберкулеза легких, как и закрытая, подвергается эффективному лечению. Ее длительность и сложность напрямую зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу.

Чем больше времени прошло с момента заражения, тем большая вероятность того, что терапия заболевания будет длительной и неприятной.

В любом случае человеку надо будет долгое время принимать специальные медикаментозные препараты и выполнять ряд других требований врача.

Квалифицированное лечение

Открытую форму туберкулеза легких лучше всего лечить с помощью квалифицированного специалиста, так как самостоятельное лечение в домашних условиях достаточно редко приводит к полному выздоровлению. К тому же за время, потраченное на такой вид терапии, болезнь может усугубиться и привести к более тяжким последствиям.

После самолечения осуществить нормальную терапию туберкулеза будет намного сложнее.

После первого заражения туберкулезом человеку назначается до 5 различных препаратов, которые он должен принимать на протяжении шести месяцев. Если делать какие-то перерывы, то бактерия может стать устойчивой к действию антибиотиков, поэтому лучше всего принимать таблетки постоянно.

Через некоторое время после начала приема необходимо будет сдать дополнительные анализы, чтобы увидеть динамику развития заболевания. На основе этих данных врач будет принимать решение о продолжении приема препаратов или их замене другими лекарственными средствами.

После курса приема препаратов надо будет сдать повторные анализы и пройти исследование. По результатам длительного лечения можно будет принять решение о продлении терапии или ее прекращении.

В некоторых случаях лечение открытой формы туберкулеза может занять долгие годы.

Питание

Очень важную роль при лечении играет и питание, так как оно существенно поднимает ресурс иммунитета организма в борьбе с недугом.

Оно должно содержать полный комплекс нужных человеку веществ для нормального функционирования всех его органов. Поэтому зачастую в комплексе с медикаментозной терапией назначается и лечебная диета.

Самолечение и длительное не обращение к специалистам в половине случаев приводит к летальному исходу или же запущенным стадиям болезни, которые в дальнейшем очень сложно устранять.

Профилактика

После того, как произошло полное излечение больного, ему не нужно забывать о мерах осторожности и некоторых правилах. Одним из них является поддержание иммунной системы организма на должном уровне.

Для этого можно в профилактических целях принимать некоторые препараты, помогающие бороться с различными инфекциями. Диету, содержащую много витаминов и белков, необходимо продолжать соблюдать.

Также нужно, как и при лечении, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Дополнительная информация о туберкулезе

Проживание с человеком, у которого открытая форма туберкулеза в одной квартире является риском заражения. Это касается в первую очередь совместного использования определенных частей дома, в том числе кухни, санузла и ванной комнаты.

Даже при раздельном пользовании риск заражение остается очень высоким, поэтому больные должны жить изолированными от окружающих до того момента, пока их заболевание перестанет быть опасным для общества.

Если больной открытой формой туберкулеза сосед живет в отдельной квартире риск заражения небольшой, но он существует.

В таких случаях необходимо периодически сдавать анализы, а также можно провести дезинфекцию коридора дома и лестничных площадок. Такая мера предосторожности на некоторое время может убрать патогенные микроорганизмы, которые возможно остались на стенах, перилах или ручках дверей.

Стоит понимать, что если сосед умышленно отказывается от проведения лечения в случае наличия у него открытой формы туберкулеза, по решению суда он может быть в принудительном порядке госпитализирован.

Для того чтобы не заразиться туберкулезом от близкого человека необходимо придерживаться определенных правил. Если контакт достаточно тесен, избежать заболевания невозможно.

В первую очередь надо использовать специальные защитные маски, которые могут предотвратить попадание микобактерий в дыхательные пути. Необходимо также больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование у фтизиатра.

Комплекс анализов и других методов исследования наличия туберкулеза врач должен определять самостоятельно на основании предоставленных ему данных.

Стоит помнить, что квартира, в которой проживал человек, болен открытой формой туберкулеза, также является источником инфекции. Поэтому необходимо проводить специальные дезинфекции для устранения всех микобактерий, которые могли остаться после него.

Такой деятельностью занимаются специальные службы. Самостоятельно избавиться от последствий заболевания невозможно. К тому же проблема заключается в том, что бактерии палочки Коха достаточно устойчивы и могут находиться в активном состоянии на поверхности многих предметов долгие месяцы.

При первых же симптомах, которые характеризуют открытую форму туберкулеза, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Зачастую больному человеку надо будет провести определенное количество времени на стационарном лечении с целью предотвращения возможности заражения других людей.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  • Туберкулез, или чахотка – это инфекционное поражение легких. Его хроническое течение объясняется устойчивостью микобактерий к условиям окружающей среды и некоторым лекарственным препаратам. Идеальными местами обитания туберкулезной палочки являются сырость и антисанитарные условия.

    Особенно активной бактерия Mycobacterium tuberculosis становится в организме с ослабленным иммунитетом, который является не способным к борьбе с вредоносным возбудителем. Кроме легких, в патологическом процессе может участвовать любой из органов.

    Открытая форма туберкулеза для окружающих тем, что болезнетворные попадают в воздух при чихании и больного. Для самого зараженного организма угроза заключается в медленном разрушении легочных клеток из-за локализации инфекционного процесса в одном месте.

    Быстро справиться с туберкулезом можно при помощи измельченных листьев и стеблей пустырника обыкновенного и корней цикория, взятых в равных частях. Заваренную смесь употребляют трижды в день по половине стакана.

    Подвиды открытых форм туберкулеза и их признаки

    Первичный туберкулез легких в открытой форме развивается у людей, ранее не имевших контактов с возбудителем. Протекает заболевание бессимптомно, а в месте внедрения инфекции возможно развитие воспалительной реакции.

    Пораженный очаг становится казеозным, или творожистым, и впоследствии кальцинируется. Этот процесс выявляется по результатам рентгенограммы органов грудной клетки.

    Для вторичного туберкулеза, протекающего в открытой форме, также характерно рубцевание и кальцинирование очагов поражения. У некоторых больных патология дополняется или распространяется с кровотоком в разные органы, кости и даже мягкие мозговые оболочки.

    Из-за сходства пораженных органов с большим количеством проса эта форма получила «милиарный туберкулез» (milium в переводе с латыни переводится как «просо»). Симптомы в этом случае уже ярко выражены, и за несколько месяцев заболевание достигает своего апогея.

    Клинические признаки открытой формы туберкулеза

    Подозревать развитие туберкулеза можно при таких отклонениях здоровья, как:
    - длительный кашель, не поддающийся никакому лечению;
    Унять изнурительный туберкулезный кашель помогут семена аниса, 20 г которых заливают полулитром кипятка. После 60-минутного настаивания средство процеживают и употребляют ежечасно по 3 столовые ложки.

    - ухудшение аппетита и резкое снижение веса без видимых причин;
    - боли в груди на вдохе;
    - интенсивное потоотделение в ночные часы;
    - слабость в теле, одышка, лихорадка.

    У детей перечисленные симптомы могут дополняться излишней раздражительностью, бессонницей, вялостью, снижением успеваемости в школе и расстройствами пищеварительной системы.

    Лечится ли открытая форма туберкулеза, и как распознать ее симптомы, расскажем ниже. Туберкулез, как многие респираторные заболевания передается воздушно-капельным способом, только в отличие от простуды очень опасен, в особенности если запустить его лечение. Заболевание может быть двух форм: закрытой и открытой. Последняя опасна тем, что при контакте с больным человеком этой формы можно запросто заразиться от него, в его мокроте уже содержится вирус туберкулеза. Такой больной за год может заразить до 15 человек.

    Что такое открытая форма туберкулеза?

    Иногда, если человек не до конца прошел лечение, открытая форма туберкулеза может переходить в хроническую форму. А в случае полного отказа от приема медикаментов, это грозит летальным исходом.

    Народные средства

    Питание человека во время терапии также играет немаловажную роль. Для него подбираются продукты, насыщенные витаминами и белками, очень полезны разнообразные овощи, мясо, рыба и фрукты в любом виде. Так как открытая форма туберкулеза сильно нагружает печень и провоцирует интоксикацию всего организма. То очень важно вывести из него вредные вещества, в этом помогут такие овощи как морковь, свекла и капуста. Прием меда натощак также выводит негативные вещества. Также помогает смесь из растопленного сала и молока.

    Лечение открытой формы туберкулеза может продлиться несколько лет. Те, кто не обладают таким длительным временем, которое нужно выделить для лечения, могут решиться на кардинальные меры и прибегнуть к операции. После нее вырезается пораженная часть легкого, но бывают случаи, что такое вмешательство не дает результата.