bahay Mga konsultasyon Sarcoma ng anterior na dingding ng tiyan. Sarcoma ng lukab ng tiyan. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Sarcoma ng anterior na dingding ng tiyan. Sarcoma ng lukab ng tiyan. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagtuklas ng sarcoma ng tiyan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang malignant na patolohiya na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang sakit ay hindi pangkaraniwan at mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.

Mga sanhi

Ang abdominal sarcoma ay isang soft tissue tumor. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay maaaring matagal na pagkakalantad sa mga salungat na salik sa katawan ng tao. Ang eksaktong mekanismo ng malignant na pagbabago ay hindi alam.

Ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya:

Nakatira sa isang lugar na may hindi magandang kondisyon sa kapaligiran.
Namamana na predisposisyon.
Madalas na pakikipag-ugnay sa katawan na may mga nakakapinsalang sangkap: mga lason, carcinogens, mga kemikal.
Hindi magandang nutrisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng maraming mga carcinogens at iba pang negatibong sangkap.
Masamang gawi: paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Mahina ang paggana ng immune system.
Madalas na nakakahawa at viral pathologies.
Magtrabaho sa mapanganib na produksyon.
Mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan.

Napansin ng mga doktor na ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong matatanda, nakatira sa malalaking lungsod at sumailalim sa mga kumplikadong operasyon sa mga peritoneyal na organo.

Mga sintomas

Ang sarcoma ng retroperitoneum sa mga unang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga malubhang sintomas. Samakatuwid, medyo mahirap makilala ito sa simula ng pag-unlad. Ang isang preventive examination lamang ang makakatulong dito.

Habang lumalaki ang tumor, ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

Mula sa ikatlong yugto, nagsisimula ang proseso ng metastasis sa mga lymph node; sa ika-apat na yugto ng pag-unlad, ang pangalawang foci ay nakakaapekto na sa mga panloob na organo. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga karagdagang sintomas na katangian ng kapansanan sa paggana ng apektadong lugar.

Mga uri ng tumor

Mayroong ilang mga uri ng retroperitoneal sarcoma:

Angiosarcoma. Nabuo mula sa lymphatic at mga daluyan ng dugo.
Leymyosarcoma. Nabuo mula sa tissue ng kalamnan.
Fibrosarcoma. Nakakaapekto sa connective tissue.
Liposarcoma. Nabubuo ang kanilang mga fat cells.

Mayroon ding embryonic sarcoma, na nabubuo sa fetus sa panahon ng intrauterine development.

Gayundin, ang lahat ng mga malignant na tumor ay nahahati sa well-differentiated, moderately differentiated at undifferentiated. Ang huling uri ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil naiiba ito sa iba pang mga uri sa mabilis na paglaki at maagang metastasis.

Survey

Ang peritoneal sarcoma ay maaaring makita gamit ang iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan. Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang pasyente mismo, palpates ang apektadong lugar, at pinag-aaralan ang klinikal na larawan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nag-donate ng dugo at ihi para sa pagsusuri at ipinadala para sa instrumental na pagsusuri.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Ultrasonography.
Radiography.
Computed at magnetic resonance imaging.
Biopsy na sinusundan ng histology ng mga apektadong selula.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang angkop na paraan ng paggamot para sa retroperitoneal sarcoma ay napili.

Therapeutic na mga hakbang

Kung ang sarcoma ng retroperitoneal wall o mga organo ng tiyan ay nakita, ang paggamot ay inireseta depende sa laki ng tumor, uri nito, at lokasyon. Kung ang tumor ay maliit at walang metastases sa ibang mga organo, isinasagawa ang operasyon upang alisin ang sugat.

Kung may mga metastases, ang chemotherapy lamang ang maaaring pahabain ang buhay ng pasyente. Isinasagawa ito gamit ang mga cytostatic na gamot na pumapatay ng mga malignant na selula. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa buong katawan nang sabay-sabay, kaya pinapayagan ka ng pamamaraang ito na sirain ang mga metastases sa iba't ibang mga organo.

Ang patolohiya ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng radiation therapy. Hindi tulad ng paggamot sa kemikal, direktang kumikilos ito sa pathological focus. Karaniwan, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay pinagsama depende sa yugto ng pag-unlad ng tumor.

Ang pagbabala para sa buhay na may sarcoma ng tiyan ay kanais-nais sa mga unang yugto, iyon ay, sa mga grado 1-2. Ang mga kasunod na yugto ay sinamahan ng mga metastases, kaya ang pag-alis ng mga malignant na selula ay napakahirap. Maaari mo lamang pahabain ang buhay sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga taon. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na agad na makilala ang sarcoma at simulan ang paggamot nito.

Ang sarcoma ng tiyan ay bihira. Ito ay bumubuo ng 1-3% ng mga kaso sa mga tumor sa tiyan.

Ang sarcoma ng tiyan ay nangyayari sa anyo ng isang siksik na node na pinagsama sa mga organo at sa anterior na dingding ng tiyan. Batay sa kanilang hitsura, nakikilala nila ang pagitan ng nodular (20%) at diffuse (80%), na tinatawag na muff-like form.

Ang pagpapaliit ng lumen ng bituka na may sarcoma ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa kanser, at mas madalas na mayroong pagpapalawak ng bituka, ang tinatawag na "aneurysmal sarcomas ng mga bituka." Ang mauhog lamad sa ibabaw ng tumor ay madalas na ulcerated o may polypous growths.

Ang sarcoma ay maaaring bumuo mula sa submucosal layer ng bituka at kumakalat sa kahabaan ng bituka, ang peritoneum ay lumalaki nang huli, ngunit maaaring kumalat sa buong dingding ng bituka.

Ang tumor ay binubuo ng mga batang wala pa sa gulang na connective tissue cells. Ang lahat ng mga uri ng pagbuo ng sarcoma ay sinusunod sa colon, ngunit ang mga bilog na cell ay nangingibabaw. Sa seksyon, ang tumor ay kahawig ng "karne ng isda" at kadalasang may foci ng nekrosis na may iba't ibang laki. Ang mga sarcomas ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang tagal ng sakit ay hanggang isang taon. Sa mga kabataan, ang sakit ay mas malignant.

Mga sintomas ng abdominal sarcoma

Sa una, ang sarcoma ay asymptomatic, at samakatuwid ay klinikal na nagpapakita ng sarili lamang kapag ang proseso ng pathological ay umunlad nang malayo. Ang mga pasyente ay nawalan ng gana, kung minsan ay lumilitaw ang pagtatae, at pagkatapos ay paninigas ng dumi; madalas ang sakit ay nagpapatuloy, na ginagaya ang talamak. Ang sakit ay wala o menor de edad. Kung may pinsala sa mga lymph node ng retroperitoneal space, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa lower back, sacrum at lower extremities. Ang temperatura ng katawan ay madalas na nananatiling normal, ngunit sa isang disintegrating tumor maaari itong umabot ng hanggang 39°.

Sa huling yugto ng proseso, lumilitaw ang metastases, cachexia, at cardiac at renal dysfunction. at cachexia sa sarcomatous lesyon ay mas madalas na sinusunod kaysa sa kanser. Ang pinakakaraniwang komplikasyon: pagtubo sa mga organo ng tiyan (maliit na bituka, pantog, matris). pagbubutas sa isang libreng lukab, sa mga huling yugto, sagabal sa bituka. Madalas itong nangyayari, lalo na sa maraming sarcoma. Ang pagdurugo ng bituka ay bihirang nangyayari.

Ang diagnosis ng sarcoma ay mahirap. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang mabilis na lumalago, malaki-tuberous, walang sakit, madalas na movable tumor, sa kawalan ng bituka stenosis, ay dapat magmungkahi ng posibilidad ng sarcomatous formation, lalo na sa mga kabataan.

Ang pagsusuri sa X-ray ng bahagi ng lukab ng tiyan na apektado ng tumor, bilang karagdagan sa pagkagambala sa kaluwagan ng mauhog lamad, ay nagpapakita rin ng kawalan ng motility ng bituka. Ang differential diagnosis ay maaaring maging napakahirap. Kahit na may pagsusuri, hindi laging posible na makilala ang isang sarcomatous neoplasm at makilala ito mula sa nagpapaalab na "mga tumor", tuberculosis, syphilis at actinomycosis, lalo na kung may sabay-sabay na pinsala sa bituka ng sarcoma at tuberculosis. May mga kaso kung saan napagkamalan ang sarcoma ng cecum at isinagawa ang appendectomy. Sa macroscopically napakahirap na makilala ang fibrosarcoma mula sa malambot na fibroma. Samakatuwid, ang bawat natanggap sa

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinusuri ng mga medikal na eksperto upang matiyak na ito ay tumpak at makatotohanan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga alituntunin sa pagkuha at nagli-link lamang sa mga kagalang-galang na site, institusyong pang-akademikong pananaliksik at, kung posible, napatunayang medikal na pag-aaral. Pakitandaan na ang mga numero sa panaklong (, atbp.) ay mga naki-click na link sa mga naturang pag-aaral.

Kung naniniwala ka na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi man ay kaduda-dudang, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang Sarcoma ay isang sakit na kinasasangkutan ng mga malignant neoplasms ng iba't ibang lokasyon. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma, mga sintomas ng sakit, mga paraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang Sarcoma ay isang pangkat ng mga malignant neoplasms. Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa mga pangunahing nag-uugnay na mga selula. Dahil sa mga pagbabago sa histological at morphological, nagsisimula ang pagbuo ng malignant formation, na naglalaman ng mga elemento ng mga selula, mga daluyan ng dugo, kalamnan, tendon at iba pang mga bagay. Sa lahat ng mga anyo ng sarcoma, lalo na ang mga malignant na account para sa tungkol sa 15% ng mga neoplasms.

Ang pangunahing symptomatology ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga ng anumang bahagi ng katawan o node. Nakakaapekto ang Sarcoma: makinis at may striated na tissue ng kalamnan, buto, nerbiyos, adipose at fibrous tissue. Ang mga pamamaraan ng diagnostic at pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng sarcoma:

Sarcoma ng puno ng kahoy, malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay.
Sarcoma ng mga buto, leeg at ulo.
Retroperitoneal sarcomas, mga sugat sa kalamnan at litid.

Nakakaapekto ang Sarcoma sa connective at soft tissues. Sa 60% ng sakit, ang tumor ay bubuo sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, sa 30% sa katawan, at sa mga bihirang kaso lamang, ang sarcoma ay nakakaapekto sa mga tisyu ng leeg at ulo. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Bukod dito, humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng sarcoma ay cancerous. Itinuturing ng maraming oncologist na ang sarcoma ay isang bihirang uri ng kanser na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Maraming mga pangalan para sa sakit na ito. Ang mga pangalan ay depende sa tissue kung saan sila lumilitaw. Ang sarcoma ng buto ay osteosarcoma, ang cartilage sarcoma ay chondrosarcoma, at ang mga sugat sa makinis na tissue ng kalamnan ay leiomyosarcoma.

ICD-10 code

Ang Sarcoma ICD 10 ay isang klasipikasyon ng sakit ayon sa ikasampung rebisyon ng International Cataloger of Diseases.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

C45 Mesothelioma.
C46 Kaposi's sarcoma.
C47 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system.
C48 Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum.
C49 Malignant neoplasm ng iba pang uri ng connective at soft tissues.

Ang bawat isa sa mga puntos ay may sariling klasipikasyon. Tingnan natin kung ano ang ipinahihiwatig ng bawat isa sa mga kategorya ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng sarcoma ICD-10:

Ang Mesothelioma ay isang malignant na neoplasma na nagmula sa mesothelium. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa pleura, peritoneum at pericardium.
Ang Kaposi's sarcoma ay isang tumor na nabubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Ang kakaibang uri ng neoplasma ay ang hitsura sa balat ng mga red-brown spot na may binibigkas na mga gilid. Ang sakit ay malignant at samakatuwid ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.
Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system - sa kategoryang ito mayroong mga sugat at sakit ng peripheral nerves, lower extremities, ulo, leeg, mukha, dibdib, hip area.
Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum - soft tissue sarcomas na nakakaapekto sa peritoneum at retroperitoneum, na nagiging sanhi ng pampalapot ng mga bahagi ng cavity ng tiyan.
Isang malignant neoplasm ng iba pang mga uri ng connective at soft tissues - ang sarcoma ay nakakaapekto sa malambot na mga tisyu sa anumang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang cancerous na tumor.

ICD-10 code

C45-C49 Malignant neoplasms ng mesothelial at soft tissues

Mga sanhi ng sarcoma

Ang mga sanhi ng sarcoma ay iba-iba. Maaaring mangyari ang sakit dahil sa mga kadahilanan sa kapaligiran, pinsala, genetic na mga kadahilanan at higit pa. Ang pagtukoy sa sanhi ng pag-unlad ng sarcoma ay imposible lamang. Ngunit, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib at mga sanhi na kadalasang pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Hereditary predisposition at genetic syndromes (retinoblastoma, Gardner syndrome, Werner syndrome, neurofibromatosis, pigmented basal cell multiple skin cancer syndrome).
Ang impluwensya ng ionizing radiation - ang mga tisyu na nakalantad sa radiation ay napapailalim sa impeksyon. Ang panganib na magkaroon ng malignant na tumor ay tumataas ng 50%.
Ang herpes virus ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng Kaposi's sarcoma.
Lymphostasis ng itaas na mga paa't kamay (talamak na anyo), na umuunlad laban sa background ng radial mastectomy.
Mga pinsala, sugat, suppuration, pagkakalantad sa mga banyagang katawan (shards, splinters, atbp.).
Polychemotherapy at immunosuppressive therapy. Lumilitaw ang mga sarcoma sa 10% ng mga pasyente na sumailalim sa ganitong uri ng therapy, gayundin sa 75% pagkatapos ng mga operasyon ng organ transplant.

, , , , , , ,

Mga sintomas ng sarcoma

Ang mga sintomas ng sarcoma ay iba-iba at depende sa lokasyon ng tumor, ang mga biological na katangian nito at ang pinagbabatayan na mga selula. Sa karamihan ng mga kaso, ang unang sintomas ng sarcoma ay isang tumor na unti-unting lumalaki ang laki. Kaya, kung ang isang pasyente ay may bone sarcoma, iyon ay, osteosarcoma, kung gayon ang unang palatandaan ng sakit ay ang kahila-hilakbot na sakit sa lugar ng buto na nangyayari sa gabi at hindi hinalinhan ng analgesics. Habang lumalaki ang tumor, ang mga kalapit na organo at tisyu ay kasangkot sa proseso ng pathological, na humahantong sa iba't ibang mga masakit na sintomas.

Ang ilang uri ng sarcoma (bone sarcoma, parosteal sarcoma) ay nabubuo nang napakabagal at asymptomatically sa loob ng maraming taon.
Ngunit ang rhabdomyosarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, pagkalat ng tumor sa katabing mga tisyu at maagang metastasis, na nangyayari hematogenously.
Ang liposarcoma at iba pang mga uri ng sarcoma ay pangunahing marami sa kalikasan, na lumilitaw nang sunud-sunod o sabay-sabay sa iba't ibang lugar, na nagpapalubha sa isyu ng metastasis.
Ang soft tissue sarcoma ay nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu at organo (buto, balat, mga daluyan ng dugo). Ang unang tanda ng soft tissue sarcoma ay isang tumor na walang limitadong mga balangkas, na nagiging sanhi ng sakit sa palpation.
Sa lymphoid sarcoma, lumilitaw ang isang tumor sa anyo ng isang node at isang maliit na pamamaga sa lugar ng lymph node. Ang neoplasm ay may hugis-itlog o bilog na hugis at hindi nagdudulot ng sakit. Ang laki ng tumor ay maaaring mula 2 hanggang 30 sentimetro.

Depende sa uri ng sarcoma, maaaring lumitaw ang isang mataas na temperatura. Kung ang tumor ay mabilis na umuunlad, ang mga subcutaneous veins ay lilitaw sa ibabaw ng balat, ang tumor ay nagiging cyanotic sa kulay, at ang mga ulser ay maaaring lumitaw sa balat. Kapag palpating ang sarcoma, ang kadaliang mapakilos ng tumor ay limitado. Kung lumilitaw ang sarcoma sa mga paa't kamay, maaari itong humantong sa kanilang pagpapapangit.

Sarcoma sa mga bata

Ang Sarcoma sa mga bata ay isang serye ng mga malignant na tumor na nakakaapekto sa mga organo at sistema ng katawan ng bata. Kadalasan, ang mga bata ay nasuri na may talamak na leukemia, iyon ay, isang malignant na sugat ng bone marrow at circulatory system. Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng mga sakit ay lymphosarcoma at lymphogranulomatosis, mga bukol sa central nervous system, osteosarcoma, soft tissue sarcoma, mga bukol ng atay, tiyan, esophagus at iba pang mga organo.

Ang mga sarcoma sa mga pasyenteng pediatric ay nangyayari para sa ilang kadahilanan. Una sa lahat, ito ay genetic predisposition at heredity. Sa pangalawang lugar ay ang mga mutasyon sa katawan ng bata, mga pinsala at pinsalang natanggap, mga nakaraang sakit at isang mahinang immune system. Ang mga sarcoma ay nasuri sa mga bata, gayundin sa mga matatanda. Upang gawin ito, gumamit sila ng mga pamamaraan ng computer at magnetic resonance imaging, ultrasound, biopsy, cytological at histological na pagsusuri.

Ang paggamot ng sarcoma sa mga bata ay depende sa lokasyon ng tumor, ang yugto ng tumor, ang laki nito, ang pagkakaroon ng metastases, ang edad ng bata at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Para sa paggamot, ginagamit ang mga surgical na pamamaraan ng pag-alis ng tumor, chemotherapy at radiation.

Mga malignant na sakit ng mga lymph node

Ang mga malignant na sakit ng mga lymph node ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Kadalasan, sinusuri ng mga oncologist ang lymphogranulomatosis, lymphoma, at lymphosarcoma. Ang lahat ng mga sakit na ito ay magkatulad sa kanilang malignancy at ang substrate ng sugat. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito, sa klinikal na kurso ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala.

Lymphogranulomatosis

Ang mga tumor ay nakakaapekto sa cervical lymph nodes sa 90% ng mga kaso. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa lymphatic system sa antas ng physiological. Ang mga lymph node ay nagiging napaka-bulnerable sa mga irritant at mga virus na nagdudulot ng ilang sakit. Sa isang sakit sa tumor, ang mga lymph node ay tumataas sa laki, ngunit ganap na walang sakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng tumor ay hindi nagbabago ng kulay.

Upang masuri ang lymphogranulomatosis, isang pagbutas ay ginagamit at ang tissue ay ipinadala para sa cytological na pagsusuri. Ang malignant na sakit ng mga lymph node ay ginagamot sa radiation at chemotherapy.

Lymphosarcoma

Isang malignant na sakit na nangyayari sa mga lymphatic tissue. Sa kurso nito, ang mga sintomas at rate ng paglaki ng tumor, ang lymphosarcoma ay katulad ng talamak na leukemia. Kadalasan, lumilitaw ang neoplasm sa lukab ng tiyan, mediastinum, iyon ay, ang lukab ng dibdib, sa nasopharynx at peripheral lymph nodes (cervical, inguinal, axillary). Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga buto, malambot na tisyu, balat at mga panloob na organo.

Ang mga sintomas ng lymphosarcoma ay katulad ng sa isang viral o nagpapaalab na sakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo, lagnat at mga pangkalahatang karamdaman. Habang lumalaki ang sarcoma, ang pasyente ay nagrereklamo ng pamamaga ng mukha at igsi ng paghinga. Ang sakit ay nasuri gamit ang radiography o ultrasound. Ang paggamot ay maaaring surgical, chemotherapy at radiation.

Mga bukol sa bato

Ang mga bukol sa bato ay mga malignant na neoplasma na, bilang panuntunan, ay likas na likas at lumilitaw sa mga pasyente sa murang edad. Ang tunay na mga sanhi ng mga tumor sa bato ay hindi alam. Ang mga sarcoma, leiomyosarcomas, at myxosarcomas ay nangyayari sa mga bato. Ang mga tumor ay maaaring round cell carcinomas, lymphomas, o myosarcomas. Kadalasan, ang mga bato ay apektado ng hugis spindle, bilog na selula at magkahalong uri ng sarcomas. Kasabay nito, ang halo-halong uri ay itinuturing na pinaka malignant. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga tumor sa bato ay napakabihirang nag-metastasis, ngunit maaaring umabot sa malalaking sukat. At sa mga pasyenteng pediatric, ang mga tumor ay nag-metastasis, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Upang gamutin ang mga bukol sa bato, karaniwang ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

Radical nephrectomy - ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan at inaalis ang apektadong bato at nakapaligid na fatty tissue, ang adrenal glands na katabi ng apektadong bato, at mga rehiyonal na lymph node. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pangunahing indikasyon para sa nephrectomy: malaking sukat ng malignant na tumor, metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
Laparoscopic surgery - ang mga pakinabang ng paraan ng paggamot na ito ay halata: minimally invasive, maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, hindi gaanong binibigkas na postoperative pain at mas mahusay na aesthetic na mga resulta. Sa panahon ng operasyon, maraming maliliit na butas ang ginawa sa balat ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang video camera, ipinakilala ang mga manipis na instrumento sa pag-opera, at ang hangin ay ibinubo sa lukab ng tiyan upang alisin ang dugo at labis na tissue mula sa lugar ng operasyon.
Ang ablation at thermal ablation ay ang pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng mga tumor sa bato. Ang tumor ay nakalantad sa mababa o mataas na temperatura, na humahantong sa pagkasira ng tumor sa bato. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ito: thermal (laser, microwave, ultrasound), kemikal (ethanol injection, electrochemical lysis).

Mga uri ng sarcoma

Ang mga uri ng sarcoma ay depende sa lokasyon ng sakit. Depende sa uri ng tumor, ginagamit ang ilang mga diagnostic at therapeutic technique. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma:

Sarcoma ng ulo, leeg, buto.
Mga retroperitoneal neoplasms.
Sarcoma ng matris at mammary glands.
Gastrointestinal stromal tumor.
Pinsala sa malambot na mga tisyu ng mga limbs at puno ng kahoy.
Desmoid fibromatosis.

Sarcomas na nagmumula sa matigas na tisyu ng buto:

Ewing's sarcoma.
Parosteal sarcoma.
Osteosarcoma.
Chondrosarcoma.
Reticulosarcoma.

Sarcomas na nagmumula sa kalamnan, taba at malambot na tisyu:

Kaposi's sarcoma.
Fibrosarcoma at sarcoma ng balat.
Liposarcoma.
Malambot na tissue at fibrous histiocytoma.
Synovial sarcoma at dermatofibrosarcoma.
Neurogenic sarcoma, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
Lymphangiosarcoma.
Sarcomas ng mga panloob na organo.

Ang grupo ng mga sarcomas ay binubuo ng higit sa 70 iba't ibang variant ng sakit. Ang Sarcoma ay nakikilala din sa pamamagitan ng malignancy:

G1 - mababang antas.
G2 - katamtamang antas.
G3 - mataas at napakataas na antas.

Tingnan natin ang ilang uri ng sarcoma na nangangailangan ng espesyal na atensyon:

Alveolar sarcoma - kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Ito ay bihirang mag-metastasis at isang bihirang uri ng tumor.
Angiosarcoma - nakakaapekto sa mga daluyan ng balat at nabubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Nangyayari sa mga panloob na organo, madalas pagkatapos ng pag-iilaw.
Ang Dermatofibrosarcoma ay isang uri ng histiocytoma. Ito ay isang malignant na tumor na nagmumula sa connective tissue. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa katawan at lumalaki nang napakabagal.
Ang extracellular chondrosarcoma ay isang bihirang tumor na nagmumula sa cartilaginous tissue, ay naisalokal sa cartilage at lumalaki sa mga buto.
Ang Hemangiopericytoma ay isang malignant na tumor ng mga daluyan ng dugo. Mukha itong mga node at kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang.
Ang Mesenchymoma ay isang malignant na tumor na lumalaki mula sa vascular at adipose tissue. Nakakaapekto sa lukab ng tiyan.
Ang fibrous histiocytoma ay isang malignant na tumor na naisalokal sa mga paa't kamay at mas malapit sa katawan.
Ang Schwannoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa nerve sheaths. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa, bihirang mag-metastasis, at nakakaapekto sa malalalim na tisyu.
Ang Neurofibrosarcoma ay bubuo mula sa mga Schwann tumor sa paligid ng mga proseso ng neuronal.
Leiomyosarcoma - lumilitaw mula sa mga simula ng makinis na tisyu ng kalamnan. Mabilis itong kumakalat sa buong katawan at isang agresibong tumor.
Liposarcoma - bumangon mula sa adipose tissue at naisalokal sa trunk at lower extremities.
Lymphangiosarcoma - nakakaapekto sa mga lymphatic vessel, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na nagkaroon ng mastectomy.
Rhabdomyosarcoma - nagmumula sa mga striated na kalamnan at bubuo sa parehong mga matatanda at bata.

Ang Kaposi's sarcoma ay kadalasang sanhi ng herpes virus. Madalas na matatagpuan sa mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant at sa mga nahawaan ng HIV. Ang tumor ay bubuo mula sa dura mater, guwang at parenchymal na mga panloob na organo.
Fibrosarcoma - nangyayari sa ligaments at muscle tendons. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga paa, mas madalas ang ulo. Ang tumor ay sinamahan ng mga ulser at aktibong metastasis.
Epithelioid sarcoma - nakakaapekto sa mga peripheral na lugar ng mga paa't kamay, sa mga batang pasyente. Ang sakit ay aktibong metastasis.
Synovial sarcoma - nangyayari sa articular cartilage at sa paligid ng mga joints. Maaari itong bumuo mula sa mga synovial membrane ng mga kalamnan ng vaginal at kumalat sa tissue ng buto. Dahil sa ganitong uri ng sarcoma, ang pasyente ay nabawasan ang aktibidad ng motor. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 15-50 taon.

Stromal sarcoma

Ang stromal sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Kadalasan, ang stromal sarcoma ay nakakaapekto sa matris, ngunit ang sakit na ito ay bihira, na nangyayari sa 3-5% ng mga kababaihan. Ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng sarcoma at kanser sa matris ay ang kurso ng sakit, ang proseso ng metastasis at paggamot. Ang isang predictive sign ng paglitaw ng sarcoma ay sumasailalim sa isang kurso ng radiation therapy upang gamutin ang mga pathologies sa pelvic area.

Ang stromal sarcoma ay kadalasang nasuri sa mga pasyente na may edad na 40-50 taon, habang sa panahon ng menopause, ang sarcoma ay nangyayari sa 30% ng mga kababaihan. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay lumilitaw sa anyo ng madugong paglabas mula sa genital tract. Ang Sarcoma ay nagdudulot ng pananakit dahil sa paglaki ng matris at compression ng mga katabing organ nito. Sa mga bihirang kaso, ang stromal sarcoma ay asymptomatic at maaari lamang makilala pagkatapos ng pagbisita sa isang gynecologist.

Spindle cell sarcoma

Ang spindle cell sarcoma ay binubuo ng spindle-shaped cells. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang ganitong uri ng sarcoma ay nalilito sa fibroma. Ang mga tumor node ay may siksik na pagkakapare-pareho; kapag pinutol, ang isang puting-kulay-abo na fibrous na istraktura ay makikita. Lumilitaw ang spindle cell sarcoma sa mauhog lamad, balat, serous tissue at fascia.

Ang mga selula ng tumor ay random na lumalaki, isa-isa o sa mga bungkos. Matatagpuan ang mga ito sa iba't ibang direksyon na may kaugnayan sa bawat isa, magkakaugnay at bumubuo ng isang bola. Ang laki at lokasyon ng sarcoma ay iba-iba. Sa napapanahong pagsusuri at agarang paggamot, mayroon itong positibong pagbabala.

Malignant sarcoma

Ang malignant sarcoma ay isang soft tissue tumor, iyon ay, isang pathological formation. Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan na nagkakaisa ng mga malignant na sarcomas:

Lokalisasyon malalim sa mga kalamnan at subcutaneous tissues.
Madalas na pagbabalik ng sakit at metastasis sa mga lymph node.
Asymptomatic na paglaki ng tumor sa loob ng ilang buwan.
Ang lokasyon ng sarcoma sa pseudocapsule at madalas na pagtubo sa kabila nito.

Ang malignant na sarcoma ay umuulit sa 40% ng mga kaso. Ang mga metastases ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente at kadalasang nakakaapekto sa atay, baga at utak. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng malignant sarcoma:

Pleomorphic sarcoma

Ang pleomorphic sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa lower extremities, trunk at iba pang lugar. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang tumor ay mahirap masuri, kaya't ito ay napansin kapag umabot sa 10 o higit pang sentimetro ang lapad. Ang pagbuo ay isang lobed, siksik na node, mapula-pula-kulay-abo. Ang node ay naglalaman ng isang lugar ng hemorrhage at nekrosis.

Ang pleomorphic fibrosarcoma ay umuulit sa 25% ng mga pasyente at metastases sa baga sa 30% ng mga pasyente. Dahil sa pag-unlad ng sakit, ang tumor ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan sa loob ng isang taon mula sa petsa ng pagtuklas ng pagbuo. Ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pagtuklas ng pagbuo na ito ay 10%.

Polymorphic cell sarcoma

Ang polymorphic cell sarcoma ay isang medyo bihirang autonomous na uri ng pangunahing skin sarcoma. Ang tumor ay bubuo, bilang panuntunan, kasama ang paligid ng malambot na mga tisyu, at hindi lalim, at napapalibutan ng isang erythematous rim. Sa panahon ng paglaki, ito ay nag-ulcerate at nagiging katulad ng gummous syphilide. Nag-metastasize sa mga lymph node, nagiging sanhi ng pagpapalaki ng pali, at kapag ang malambot na tisyu ay na-compress, nagdudulot ito ng matinding sakit.

Ayon sa mga resulta ng histology, mayroon itong alveolar structure, kahit na may reticular carcinoma. Ang connective tissue mesh ay naglalaman ng bilog at hugis spindle na mga cell ng embryonic type, katulad ng megakaryocytes at myelocytes. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng dugo ay walang nababanat na tisyu at pinanipis. Ang paggamot sa polymorphic cell sarcoma ay kirurhiko lamang.

Sarcoma na walang pagkakaiba

Ang undifferentiated sarcoma ay isang tumor na mahirap o imposibleng uriin batay sa histology. Ang ganitong uri ng sarcoma ay hindi nauugnay sa mga partikular na selula, ngunit kadalasang ginagamot tulad ng rhabdomyosarcoma. Kaya, ang mga malignant na tumor ng hindi tiyak na pagkakaiba-iba ay kinabibilangan ng:

Epithelioid at alveolar soft tissue sarcoma.
Malinaw na cell tumor ng malambot na tisyu.
Intimal sarcoma at malignant mesenchymoma.
Round cell desmoplastic sarcoma.
Tumor na may perivascular epithelioid cell differentiation (myomelanocytic sarcoma).
Extrarenal rhabdoid neoplasm.
Extraskeletal Ewing tumor at extraskeletal myxoid chondrosarcoma.
Neuroectodermal neoplasm.

Histiocytic sarcoma

Ang histiocytic sarcoma ay isang bihirang malignant neoplasm ng isang agresibong kalikasan. Ang tumor ay binubuo ng mga polymorphic cells, sa ilang mga kaso mayroon itong mga higanteng cell na may polymorphic nucleus at maputlang cytoplasm. Ang mga histiocytic sarcoma cell ay positibo kapag sinubukan para sa hindi tiyak na esterase. Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais, dahil mabilis na nangyayari ang generalization.

Ang histiocytic sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo agresibong kurso at mahinang tugon sa therapeutic na paggamot. Ang ganitong uri ng sarcoma ay nagdudulot ng mga extranodal lesyon. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract, malambot na tisyu at balat. Sa ilang mga kaso, ang histiocytic sarcoma ay nakakaapekto sa pali, central nervous system, atay, buto at bone marrow. Kapag nag-diagnose ng sakit, ginagamit ang immunohistological na pagsusuri.

Round cell sarcoma

Ang round cell sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor na binubuo ng mga bilog na elemento ng cell. Ang mga selula ay naglalaman ng hyperchromic nuclei. Ang Sarcoma ay tumutugma sa isang hindi pa gulang na estado ng nag-uugnay na tisyu. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at samakatuwid ay lubhang malignant. Mayroong dalawang uri ng round cell sarcoma: maliit na cell at malaking cell (ang uri ay depende sa laki ng mga cell na bumubuo sa komposisyon nito).

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, ang neoplasm ay binubuo ng mga bilog na selula na may hindi magandang binuo na protoplasm at isang malaking nucleus. Ang mga cell ay matatagpuan malapit sa isa't isa at walang tiyak na pagkakasunud-sunod. May mga cell sa contact at mga cell na pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng manipis na mga hibla at isang maputlang kulay na amorphous mass. Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mga layer ng connective tissue at mga selula ng tumor na katabi ng mga dingding nito. Ang tumor ay nakakaapekto sa balat at malambot na mga tisyu. Minsan, sa lumen ng mga sisidlan, posible na makita ang mga selula ng tumor na sumalakay sa malusog na tisyu. Ang tumor ay nag-metastasis, umuulit at nagiging sanhi ng nekrosis ng mga apektadong tisyu.

Fibromyxoid sarcoma

Ang Fibromyxoid sarcoma ay isang neoplasma na may mababang antas ng malignancy. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang sarcoma ay naisalokal sa katawan, balikat at balakang. Ang tumor ay bihirang metastasis at lumalaki nang napakabagal. Ang mga sanhi ng fibromyxoid sarcoma ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon, mga pinsala sa malambot na tisyu, pagkakalantad sa malalaking dosis ng ionizing radiation at mga kemikal na may carcinogenic effect. Ang mga pangunahing sintomas ng fibromyxoid sarcoma:

Ang mga masakit na bukol at mga bukol ay lumilitaw sa malambot na mga tisyu ng katawan at paa.
Ang mga masakit na sensasyon ay lumilitaw sa lugar ng tumor at ang sensitivity ay may kapansanan.
Ang balat ay nagiging mala-bughaw-kayumanggi ang kulay, at habang lumalaki ang tumor, nangyayari ang compression ng mga daluyan ng dugo at ischemia ng mga paa't kamay.
Kung ang neoplasm ay naisalokal sa lukab ng tiyan, kung gayon ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pathological mula sa gastrointestinal tract (dyspeptic disorder, constipation).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng fibromyxoid sarcoma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hindi motibasyon na kahinaan, pagbaba ng timbang at kawalan ng gana, na humantong sa anorexia, pati na rin ang madalas na pagkapagod.

, , , , , ,

Lymphoid sarcoma

Ang lymphoid sarcoma ay isang tumor ng immune system. Ang klinikal na larawan ng sakit ay polymorphic. Kaya, sa ilang mga pasyente, ang lymphoid sarcoma ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinalaki na mga lymph node. Minsan ang mga sintomas ng tumor ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng autoimmune hemolytic anemia, mga pantal na tulad ng eksema sa balat at pagkalason. Ang Sarcoma ay nagsisimula sa isang sindrom ng compression ng lymphatic at venous vessels, na humahantong sa dysfunction ng mga organo. Sa mga bihirang kaso, ang sarcoma ay nagdudulot ng mga necrotic lesyon.

Ang lymphoid sarcoma ay may ilang mga anyo: naisalokal at lokal, laganap at pangkalahatan. Mula sa isang morphological point of view, ang lymphoid sarcoma ay nahahati sa: malaking cell at maliit na cell, iyon ay, lymphoblastic at lymphocytic. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node ng leeg, retroperitoneal, mesenteric, at hindi gaanong karaniwan, axillary at inguinal. Ang neoplasm ay maaari ding mangyari sa mga organo na naglalaman ng lymphoreticular tissue (kidney, tiyan, tonsil, bituka).

Sa ngayon, walang pinag-isang pag-uuri ng mga lymphoid sarcomas. Sa pagsasagawa, ginagamit ang internasyonal na klinikal na pag-uuri, na pinagtibay para sa lymphogranulomatosis:

Lokal na yugto - ang mga lymph node ay apektado sa isang lugar at may mga extranodal na localized na lesyon.
Regional stage - ang mga lymph node sa dalawa o higit pang bahagi ng katawan ay apektado.
Pangkalahatang yugto - naganap ang sugat sa magkabilang panig ng diaphragm o spleen, at apektado ang extranodal organ.
Disseminated stage - ang sarcoma ay umuusad sa dalawa o higit pang ectnonodal organs at lymph nodes.

Ang lymphoid sarcoma ay may apat na yugto ng pag-unlad, bawat isa ay nagdudulot ng bago, mas masakit na mga sintomas at nangangailangan ng pangmatagalang chemotherapy para sa paggamot.

Epithelioid sarcoma

Ang epithelioid sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa distal extremities. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga batang pasyente. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagpapahiwatig na ang epithelioid sarcoma ay isang uri ng synovial sarcoma. Iyon ay, ang pinagmulan ng tumor ay isang kontrobersyal na isyu sa maraming mga oncologist.

Nakuha ng sakit ang pangalan nito mula sa bilog, malalaking epithelial cells na kahawig ng granulomatous na pamamaga o squamous cell carcinoma. Lumilitaw ang neoplasm bilang subcutaneous o intradermal nodule o multinodular mass. Lumilitaw ang tumor sa ibabaw ng mga palad, bisig, kamay, daliri, at paa. Ang epithelioid sarcoma ay ang pinakakaraniwang soft tissue tumor ng upper extremities.

Ang sarcoma ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical excision. Ang paggamot na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng fascia, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at tendon. Ang Sarcoma ay maaaring magbigay ng metastases - nodules at plaques sa kahabaan ng bisig, metastases sa baga at lymph nodes.

, , , , , , , , ,

Myeloid sarcoma

Ang myeloid sarcoma ay isang lokal na neoplasma na binubuo ng mga leukemic myeloblast. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may talamak na myeloid leukemia bago ang myeloid sarcoma. Ang Sarcoma ay maaaring kumilos bilang isang talamak na pagpapakita ng myeloid leukemia at iba pang myeloproliferative lesyon. Ang tumor ay naisalokal sa mga buto ng bungo, mga panloob na organo, mga lymph node, mga tisyu ng mga glandula ng mammary, ovaries, gastrointestinal tract, tubular at spongy bones.

Ang paggamot sa myeloid sarcoma ay binubuo ng chemotherapy at lokal na radiation therapy. Ang tumor ay pumapayag sa anti-leukemic na paggamot. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at lumalaki, na tumutukoy sa pagkasira nito. Ang Sarcoma ay nag-metastasis at nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Kung ang sarcoma ay bubuo sa mga daluyan ng dugo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa hematopoietic system at nagkakaroon ng anemia.

Maaliwalas na cell sarcoma

Ang clear cell sarcoma ay isang malignant fasciogenic tumor. Ang neoplasm ay karaniwang naisalokal sa ulo, leeg, katawan at nakakaapekto sa malambot na mga tisyu. Ang tumor ay siksik na bilog na mga node, na may diameter na 3 hanggang 6 na sentimetro. Sa pagsusuri sa histological, natukoy na ang mga tumor node ay kulay abo-puti at may anatomical na koneksyon. Ang Sarcoma ay dahan-dahang umuunlad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso ng maraming taon.

Minsan, lumilitaw ang malinaw na cell sarcoma sa paligid o sa loob ng mga tendon. Ang tumor ay madalas na umuulit at nag-metastasis sa mga buto, baga at mga rehiyonal na lymph node. Mahirap i-diagnose ang sarcoma; napakahalaga na maiiba ito sa pangunahing malignant melanoma. Maaaring isagawa ang paggamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko at mga pamamaraan ng radiation therapy.

, , , , , , , , , , ,

Neurogenic sarcoma

Ang neurogenic sarcoma ay isang malignant neoplasm ng neuroectodermal na pinagmulan. Ang tumor ay bubuo mula sa Schwann sheath ng peripheral nerve elements. Ang sakit ay nangyayari nang napakabihirang, sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon, kadalasan sa mga paa't kamay. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, ang tumor ay bilog, malaki-bukol at naka-encapsulated. Ang Sarcoma ay binubuo ng mga cell na hugis spindle, ang nuclei ay nakaayos sa anyo ng isang palisade, ang mga cell ay nasa anyo ng mga spiral, nest at bundle.

Mabagal na umuunlad ang sarcoma, nagdudulot ng pananakit sa palpation, ngunit limitado ito sa mga nakapaligid na tisyu. Ang sarcoma ay matatagpuan sa kahabaan ng mga nerve trunks. Ang paggamot sa tumor ay kirurhiko lamang. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang pagtanggal o pagputol. Ang mga pamamaraan ng chemotherapy at radiation therapy ay hindi epektibo sa paggamot ng neurogenic sarcoma. Ang sakit ay madalas na umuulit, ngunit may positibong pagbabala; ang survival rate sa mga pasyente ay 80%.

Sarcoma ng buto

Ang bone sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor sa iba't ibang lokasyon. Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at balikat at sa pelvic bones. Ang sanhi ng sakit ay maaaring isang pinsala. Ang mga exostoses, fibrous dysplasia at Paget's disease ay iba pang sanhi ng bone sarcoma. Kasama sa paggamot ang chemotherapy at radiation therapy.

Muscle sarcoma

Ang muscle sarcoma ay napakabihirang at kadalasang nakakaapekto sa mas batang mga pasyente. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang sarcoma ay hindi nagpapakita ng sarili at hindi nagiging sanhi ng masakit na mga sintomas. Ngunit ang tumor ay unti-unting lumalaki, na nagiging sanhi ng pamamaga at pananakit. Sa 30% ng mga kaso ng muscle sarcoma, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, na iniuugnay ito sa mga problema sa gastrointestinal tract o pananakit ng regla. Ngunit sa lalong madaling panahon, ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimulang sinamahan ng pagdurugo. Kung ang sarcoma ng kalamnan ay nangyayari sa mga paa't kamay at nagsisimulang tumaas ang laki, kung gayon ito ay pinakamadaling masuri.

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sarcoma, laki, metastasis at lawak ng pagkalat. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko at radiation irradiation ay ginagamit para sa paggamot. Tinatanggal ng surgeon ang sarcoma at ilang malusog na tissue sa paligid nito. Ginagamit ang radyasyon bago at pagkatapos ng operasyon upang paliitin ang tumor at patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser.

sarcoma sa balat

Ang skin sarcoma ay isang malignant na sugat, ang pinagmulan nito ay connective tissue. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon. Ang tumor ay naisalokal sa puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sanhi ng sarcoma ay talamak na dermatitis, trauma, pangmatagalang lupus, at mga peklat sa balat.

Ang sarcoma ng balat ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga nag-iisa na neoplasma. Ang tumor ay maaaring lumitaw kapwa sa buo na mga dermis at sa may peklat na balat. Ang sakit ay nagsisimula sa isang maliit na matigas na nodule, na unti-unting lumalaki, nakakakuha ng hindi regular na hugis. Ang neoplasm ay lumalaki patungo sa epidermis, lumalaki sa pamamagitan nito, na nagiging sanhi ng ulceration at nagpapaalab na proseso.

Ang ganitong uri ng sarcoma ay mas madalas na metastasis kaysa sa iba pang mga malignant na tumor. Ngunit kung ang mga lymph node ay apektado, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon. Ang paggamot sa skin sarcoma ay kinabibilangan ng paggamit ng chemotherapy, ngunit ang surgical treatment ay itinuturing na mas epektibo.

Sarcoma ng lymph node

Ang lymph node sarcoma ay isang malignant na neoplasma na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang paglaki at nagmumula sa mga selulang lymphoreticular. Ang sarcoma ay may dalawang anyo: lokal o naisalokal, pangkalahatan o laganap. Mula sa isang morphological point of view, ang sarcoma ng mga lymph node ay: lymphoblastic at lymphocytic. Ang Sarcoma ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mediastinum, leeg at peritoneum.

Ang symptomatology ng sarcoma ay ang sakit ay mabilis na lumalaki at lumalaki sa laki. Ang tumor ay madaling nadarama, ang mga tumor node ay mobile. Ngunit dahil sa paglago ng pathological, maaari silang makakuha ng limitadong kadaliang kumilos. Ang mga sintomas ng lymph node sarcoma ay nakasalalay sa antas ng pinsala, yugto ng pag-unlad, lokasyon at pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang sakit ay nasuri gamit ang ultrasound at x-ray therapy. Sa paggamot ng lymph node sarcoma, ginagamit ang mga pamamaraan ng chemotherapy, radiation at surgical treatment.

Vascular sarcoma

Ang vascular sarcoma ay may ilang mga varieties, na naiiba sa likas na pinagmulan. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcomas at malignant na mga tumor na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.

Angiosarcoma

Ito ay isang malignant na tumor na binubuo ng isang koleksyon ng mga daluyan ng dugo at sarcomatous cells. Ang tumor ay mabilis na umuunlad, ay may kakayahang mabulok at masaganang pagdurugo. Ang neoplasm ay isang siksik, masakit na madilim na pulang node. Sa mga unang yugto, ang angiosarcoma ay maaaring mapagkamalan bilang isang hemangioma. Kadalasan, ang ganitong uri ng vascular sarcoma ay nangyayari sa mga bata na higit sa limang taong gulang.

Endothelioma

Sarcoma na nagmumula sa mga panloob na dingding ng isang daluyan ng dugo. Ang isang malignant neoplasm ay may ilang mga layer ng mga cell na maaaring isara ang lumen ng mga daluyan ng dugo, na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa gamit ang pagsusuri sa histological.

Perithelioma

Hemangiopericytoma na nagmula sa panlabas na choroid. Ang kakaiba ng ganitong uri ng sarcoma ay ang mga sarcomatous cells na lumalaki sa paligid ng vascular lumen. Ang tumor ay maaaring binubuo ng isa o ilang node na may iba't ibang laki. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay nagiging asul.

Ang paggamot sa vascular sarcoma ay nagsasangkot ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng kurso ng chemotherapy at radiation upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang pagbabala para sa mga vascular sarcomas ay depende sa uri ng sarcoma, yugto nito at paraan ng paggamot.

Metastases sa sarcoma

Ang mga metastases sa sarcoma ay pangalawang foci ng paglaki ng tumor. Ang mga metastases ay nabuo bilang isang resulta ng detatsment ng mga malignant na selula at ang kanilang pagtagos sa dugo o mga lymphatic vessel. Sa daloy ng dugo, ang mga apektadong selula ay naglalakbay sa buong katawan, humihinto kahit saan at bumubuo ng mga metastases, iyon ay, pangalawang mga tumor.

Ang mga sintomas ng metastases ay ganap na nakasalalay sa lokasyon ng tumor. Kadalasan, ang mga metastases ay nangyayari sa kalapit na mga lymph node. Ang mga metastases ay umuunlad, na nakakaapekto sa mga organo. Ang pinakakaraniwang mga site para sa metastases ay mga buto, baga, utak at atay. Upang gamutin ang metastases, kinakailangan na alisin ang pangunahing tumor at tissue mula sa mga rehiyonal na lymph node. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation. Kung ang metastases ay umabot sa malalaking sukat, ang mga ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Diagnosis ng sarcoma

Ang diagnosis ng sarcoma ay napakahalaga, dahil nakakatulong ito upang maitatag ang lokasyon ng malignant neoplasm, ang pagkakaroon ng metastases, at kung minsan ang sanhi ng tumor. Ang diagnosis ng sarcoma ay isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan. Ang pinakasimpleng paraan ng diagnostic ay isang visual na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtukoy sa lalim ng tumor, kadaliang kumilos, laki, at pagkakapare-pareho nito. Gayundin, dapat suriin ng doktor ang mga rehiyonal na lymph node para sa pagkakaroon ng metastases. Bilang karagdagan sa visual na pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit upang masuri ang sarcoma:

Computed tomography at magnetic resonance imaging - ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa laki ng tumor at ang kaugnayan nito sa ibang mga organo, nerbiyos at malalaking sisidlan. Ang ganitong mga diagnostic ay isinasagawa para sa mga bukol ng pelvis at mga paa't kamay, pati na rin ang mga sarcomas na matatagpuan sa sternum at cavity ng tiyan.
Ultrasonography.
Radiography.
Pagsusuri sa neurovascular.
Mga diagnostic ng radionuclide.
Ang biopsy ay ang pagtanggal ng sarcoma tissue para sa histological at cytological na pag-aaral.
Ang pagsusuri sa morpolohiya ay isinasagawa upang matukoy ang yugto ng sarcoma at pumili ng mga taktika sa paggamot. Pinapayagan kang mahulaan ang kurso ng sakit.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa napapanahong paggamot ng mga tiyak na nagpapaalab na sakit na maaaring tumagal ng isang talamak na anyo (syphilis, tuberculosis). Ang mga hakbang sa kalinisan ay isang garantiya ng normal na paggana ng mga indibidwal na organo at sistema. Ang paggamot sa mga benign tumor na maaaring maging sarcomas ay sapilitan. At gayundin, mga kulugo, ulser, mga bukol sa mammary gland, mga bukol at mga ulser sa tiyan, mga pagguho at mga bitak ng cervix.

Ang pag-iwas sa sarcoma ay dapat isama hindi lamang ang pagpapatupad ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, kundi pati na rin ang sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Dapat bumisita ang mga babae sa isang gynecologist tuwing 6 na buwan upang matukoy at agarang gamutin ang mga sugat at sakit. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagsasailalim sa fluorography, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sugat sa baga at dibdib. Ang pagsunod sa lahat ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay isang mahusay na pag-iwas sa sarcoma at iba pang mga malignant na tumor.

Pagbabala ng sarcoma

Ang pagbabala ng sarcoma ay depende sa lokasyon ng tumor, ang pinagmulan ng tumor, ang rate ng paglago, ang pagkakaroon ng metastases, ang dami ng tumor at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang sakit ay inuri ayon sa antas ng malignancy nito. Kung mas mataas ang antas ng malignancy, mas malala ang pagbabala. Huwag kalimutan na ang pagbabala ay nakasalalay din sa yugto ng sarcoma. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring pagalingin nang walang nakakapinsalang kahihinatnan para sa katawan, ngunit ang mga huling yugto ng malignant na mga tumor ay may mahinang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sarcomas ay hindi ang pinakakaraniwang mga sakit na oncological na maaaring gamutin, ang mga sarcomas ay madaling kapitan ng metastasis, na nakakaapekto sa mga mahahalagang organo at sistema. Bilang karagdagan, ang mga sarcomas ay maaaring umulit, muli at muli na nakakaapekto sa isang mahinang katawan.

Rate ng kaligtasan ng Sarcoma

Ang kaligtasan mula sa sarcoma ay nakasalalay sa pagbabala ng sakit. Kung mas mahusay ang pagbabala, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente para sa isang malusog na hinaharap. Kadalasan, ang mga sarcomas ay nasuri sa mga huling yugto ng pag-unlad, kapag ang malignant na tumor ay na-metastasize na at naapektuhan ang lahat ng mahahalagang organo. Sa kasong ito, ang kaligtasan ng pasyente ay mula 1 taon hanggang 10-12 taon. Ang kaligtasan ay nakasalalay din sa pagiging epektibo ng paggamot; kung mas matagumpay ang paggamot, mas malaki ang posibilidad na mabuhay ang pasyente.

Ang Sarcoma ay isang malignant na tumor na nararapat na ituring na kanser ng mga kabataan. Ang bawat tao'y madaling kapitan ng sakit, kapwa bata at matatanda. Ang panganib ng sakit ay na sa una, ang mga sintomas ng sarcoma ay hindi gaanong mahalaga at maaaring hindi alam ng pasyente na ang kanyang malignant tumor ay umuunlad. Ang mga sarcoma ay magkakaiba sa kanilang pinagmulan at histological na istraktura. Mayroong maraming mga uri ng sarcomas, ang bawat isa ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa diagnosis at paggamot.

Mahalagang malaman!

Ang Kaposi's pseudosarcoma ay isang talamak na vascular disease ng balat ng lower extremities, clinically very similar to Kaposi's sarcoma. pagbuo bilang isang resulta ng venous insufficiency (uri ng Mali) o kakulangan ng arteriovenous anastomoses (uri ng Blufarb-Stewart).

Ang sarcoma ng tiyan ay isang neoplasma na lumalabas sa malambot na mga tisyu ng retroperitoneal space at mabilis na lumalaki habang umuunlad ang kanser, na nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao. Ang retroperitoneal sarcoma ay bumubuo ng humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga tumor na maaaring lumabas sa malambot na mga tisyu. Bagama't ang sakit na ito ay hindi masyadong karaniwan sa mga sakit sa kanser, gayunpaman ito ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Ang retroperitoneal sarcoma ay isang uri ng tumor na nabuo mula sa mga selula ng kalamnan, taba o connective tissue ng katawan ng tao. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga neoplasma, nahuhulog ito sa seksyon ng ICD-10.

Mga grupo ng mga tao na may pinakamalaking panganib ng sakit:

mga taong humigit-kumulang 50 taong gulang;
kababaihan sa kategorya ng edad mula 20 hanggang 50 taon;
sa ilang kaso ang mga batang wala pang 10 taong gulang.

Ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang katangian ng sakit na ito ay sa panahon ng pag-unlad sa paunang yugto ang tumor ay lumalaki, halos hindi lumilitaw. Bilang isang patakaran, ang isang tumor ng retroperitoneal space ay napansin na kapag ito ay makabuluhang pinalaki, dahil sa kung saan ang mga organo at mga daluyan ng dugo na nakapalibot dito ay na-compress, at ito ay tiyak na ang sakit na dulot ng kondisyong ito na nagdudulot ng pag-aalala para sa pasyente. Mayroon ding mga kaso kung saan ang sakit ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri.Ang tumor ay naghihikayat ng mga mapanganib na metastases, na hindi madaling mapansin sa mga unang yugto. Ang paglitaw ng mga metastases sa pinakamalapit na mga lymph node ay nagpapahiwatig ng isang labis na hindi kanais-nais na kurso ng sakit na ito.

Kadalasan, ang sanhi ng pagkamatay ng isang pasyente ay metastasis ng isang malignant neoplasm sa atay, baga o kahit na mga buto - ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon kabilang ang osteosarcoma. Ang tinatayang habang-buhay ng isang pasyente na may simula ng metastases ay bihirang lumampas sa higit sa isang taon.

Sa mga bata, ang mga tumor ng ganitong uri ay napakabihirang sinusunod, na ang tanging pagbubukod ay ang mga embryonal na uri ng liver sarcomas. Ang ganitong uri ng tumor ay pangunahing nangyayari sa maliliit na bata. Ang diagnosis ng isang embryonal na tumor sa atay ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap: hindi lamang ang isang pinalaki na tiyan ay maaaring mapansin sa isang larawan o sa mata, ang sakit ay maaari ding makita sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, dahil sa isang bata ang mga neoplasma ay medyo malaki ang sukat, kaya hindi sila maaaring hindi mapansin.

Kadalasan ang sakit na sindrom ay hindi nagpapakita ng sarili nang malinaw, ngunit ang mga matatandang bata ay maaaring magreklamo ng matinding sakit sa hypochondrium, sa kanang bahagi. Ito ay maaaring dahil sa presyon mula sa lumalaking tumor sa mga kalapit na organ at tissue.

Kadalasan, ang mga bata na may ganitong diagnosis ay nagreklamo ng:

biglaang pagkawala ng gana;
panghihina, kahinaan;
pagduduwal hanggang sa punto ng pagsusuka;
walang dahilan na pagtaas sa temperatura ng katawan;
kapaguran;
Minsan ang mga palatandaan ng anemia ay sinusunod.

Sa kasamaang palad, ang klinikal na pagbabala ay pessimistic. Ang ganitong mga tumor ay maaaring maging lubhang lumalaban sa chemotherapy at radiation treatment, at ang ilang uri ng operasyon ay maaaring hindi posible sa mga bata.

Nagsisimulang mabuo ang retroperitoneal sarcoma mula sa kalamnan, taba o connective tissues ng katawan. Kaya, ang sakit ay may ilang mga varieties depende sa mga tisyu kung saan ito nagsimulang bumuo. Kahit na ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito ay magkatulad at hindi madaling makilala sa isa't isa, ang ilang mga uri ng sakit na ito ay maaari pa ring makilala.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado ang mga ganitong uri ng retroperitoneal sarcoma:

Sa iba pang mga bagay, ang ganitong sakit ay maaaring umunlad mula sa iba't ibang panig. Ang isang tumor na lumalaki sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagwawalang-kilos ng venous. Gayundin, ang lokalisasyon ng isang malignant na tumor sa kaliwa o kanan ng rehiyon ng epigastric ay maaaring makapukaw ng bigat at mapurol na sakit, anuman ang paggamit ng pagkain o ang likas na katangian ng pagkain mismo. Ang tumor sa ibabang kaliwang bahagi ng retroperitoneum ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng pagbara ng bituka, gayundin ng maraming pananakit sa ibabang bahagi ng likod o singit, minsan sa mga paa't kamay.

Ang iba't ibang ito ay medyo mahirap para sa maagang pagsusuri ng isang tumor. Ang pagkakaroon ng sarcoma ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng tumbong o puki. Kadalasan, ang retroperitoneal sarcoma, na naisalokal sa pelvic region, ay nagdudulot din ng inguinal at perineal hernias.

Mahirap tuklasin ang mga unang sintomas ng retroperitoneal sarcoma, hindi katulad, halimbawa, synovial sarcoma, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa mga paa't kamay, kung saan mas madaling mapansin. Bilang isang patakaran, ang klinikal na larawan ng iba't ibang uri ng retroperitoneal sarcomas ay magkatulad, naiiba lamang sa lokasyon at histological na mga katangian.

Ang isang malignant na tumor sa pangkalahatan ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto ng paglaki nito, ngunit habang ito ay lumalaki, ang compression ng mga kalapit na organo at mga sisidlan ay sinusunod, at pagkatapos ay ang pagbuo ng ilang mga sintomas:

sakit sa bituka o tiyan, pati na rin ang gulugod;
paglabag sa malusog na pagdumi at pag-ihi: paninigas ng dumi, pagtatae;
kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
biglaang pagbaba ng timbang o pagtaas;
nadagdagan ang pagkapagod;
Ang visual na pagmamasid sa lugar ng tumor ay posible.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang mahaba o advanced na proseso ng pag-unlad ng sarcoma. Gayunpaman, kahit na may isang malaking tumor, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng normal sa loob ng mahabang panahon, hindi alam ang pagbuo ng mapanganib na sakit.

Pagkatapos lamang maabot ang isang tiyak na antas ng sakit, ang sarcoma na may mesenchymal na pinagmulan ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

ang pasyente ay napupuno nang hindi karaniwan nang mabilis;
aching, walang humpay na sakit radiating sa ibabang likod;
pagpapakita ng mga panlabas na palatandaan ng isang tumor: isang lubhang pinalaki na tiyan, namamaga na mga lugar na hindi naobserbahan bago;
bloating, pagsusuka, problema sa pagdumi at marami pang ibang mga paglihis mula sa normal na paggana;
mga kaguluhan ng venous at lymphatic outflow;
igsi ng paghinga, matinding pagkapagod;
pamamaga ng mga paa't kamay, ascites, pagpapalaki ng mga ugat ng esophagus, venous congestion sa mas mababang mga paa't kamay; sa mga lalaki, ang pagpapalaki ng mga ugat ng spermatic cord ay maaaring sundin.

Ang metastasis ng sarcoma ay maaaring humantong sa pagpapakita ng iba pang mga palatandaan ng pag-unlad ng tumor.

Ang lumalaking tumor ay naglalagay ng presyon sa mga daluyan ng dugo, mga dulo ng ugat at mga kalapit na organo. Ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga bagong sintomas na magreresulta mula sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Bagama't bihira ang mga retroperitoneal sarcomas, nabubuo ang mga ito sa mga lugar na mahirap maabot, na nagpapahirap sa kanila na makilala para sa modernong gamot.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng ganitong uri ng sakit ay mahirap.

Para sa mga layuning ito, karaniwang ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na pamamaraan:

radiography;
Magnetic resonance imaging;
pagbutas o biopsy;
pagsusuri sa histological.

Sa tulong ng mga modernong paraan, naging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng sarcoma sa paunang yugto ng pag-unlad. Gayunpaman, ang mga pasyente mismo ay madalas na nakaligtaan ang mga unang palatandaan ng sakit, na bumaling sa isang oncologist lamang kapag ang sakit ay nasa isang advanced na yugto. Samakatuwid, kinakailangan ang pana-panahong pag-iwas, na binubuo ng isang kumpletong pagsusuri ng katawan para sa pagkakaroon ng iba't ibang sakit.

Paggamot ng sarcoma

Karaniwan, para sa paggamot ng mga sarcomas, nag-aalok ang mga doktor ng pinaka-epektibo at laganap na mga pamamaraan:

mga operasyong kirurhiko: laparoscopy o laparotomy;
mga diskarte sa paglipat, kabilang ang autotransplantation ng organ;
chemotherapy;
radioisotope irradiation.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang chemotherapy o radiation therapy ay walang napakataas na epekto sa matagumpay na paggamot ng mga retroperitoneal sarcomas, kaya ang operasyon ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibong paraan. Ang pagpapakilala ng mga pinahusay na pamamaraan ng paglipat sa paggamot ng mga pasyente ng kanser ay nagbubukas ng posibilidad na magsagawa ng mga operasyon sa pag-save ng organ, na mga paraan upang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mga keyword

NON-ORGAN RETROPERITONEAL TUMORS / RETROPERITONEAL LIPOSARCOMA/RECURRENCE/ OPERASYON / ULTRASONOGRAPHY/ CHEMOTHERAPY / CYTOREDUCTION / ANG EXTRA-ORGAN RETROPERITONEAL TUMORS/ RETROPERITONEAL LIPOSARCOMA / RECURRENCE / SURGICAL TREATMENT / ULTRASOUND / CHEMOTHERAPY / CYTOREDUCTION

anotasyon siyentipikong artikulo sa klinikal na gamot, may-akda ng gawaing siyentipiko - Kulikov E.P., Kaminsky Yu.D., Vinogradov I.I., Kholchev M.Yu., Klevtsova S.V.

Inilalarawan ng artikulo ang isang klinikal na kaso liposarcoma ng retroperitoneum na may paulit-ulit na kurso at mga taktika para sa pamamahala ng isang pasyente na may ganitong patolohiya gamit ang halimbawa ng isang partikular na klinikal na sitwasyon. Ang isang tampok ng klinikal na halimbawa ay isang mahabang kasaysayan ng liposarcoma na may maraming paulit-ulit na kurso. Sa oras ng pagpasok sa Ryazan Regional Clinical Oncology Center, ang pasyente ay nasuri na may ikalimang pagbabalik ng liposarcoma. Para sa panahon mula 2009 hanggang 2015. ang pasyente ay sumailalim sa 5 operasyon para sa pangunahing tumor at ang mga relapses nito at 11 kurso ng chemotherapy. Noong Hulyo 2015, ang pasyente ay sumailalim sa ikaanim na operasyon upang alisin ang mga paulit-ulit na tumor ng retroperitoneal space at nakatanggap ng kurso ng adjuvant intraperitoneal chemotherapy na may cisplatin. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ilalim ng dynamic na pagmamasid. Sa susunod na follow-up na pagsusuri 10 buwan pagkatapos ng operasyon, sa klinikal at ayon sa data ng ultrasound, walang natukoy na ebidensya ng pagbabalik sa dati. Ang mga pasyente na may mga paulit-ulit ay nabibilang sa kategorya ng mga pasyente na kasalukuyang walang malinaw na nabalangkas na mga taktika sa pamamahala. Gayunpaman, ang pamamaraan ng kirurhiko ay nananatiling nangunguna sa paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit non-organ retroperitoneal tumor(NZO). Ang ipinakita na klinikal na halimbawa ay nagpapakita na sa pagkakaroon ng paulit-ulit na NMO, ang tanging paraan upang pahabain ang buhay ay ang mga aktibong taktika sa operasyon na may pinakamataas na antas ng cytoreduction. Ang ulat ng kaso ng paulit-ulit na retroperitoneal liposarcoma ay ipinakita pati na rin ang mga taktika ng mga pasyente ng pamamahala na may ganito patolohiya sa pamamagitan ng halimbawa ng isang tiyak na klinikal na sitwasyon.Ang kakaiba ng klinikal na halimbawa ng ipinakita na pasyente ay isang mahabang anamnesis ng liposarcoma na may maraming paulit-ulit na kurso. Sa oras ng pagpasok sa Ryazan Regional Clinical Oncology Center, ang pasyente ay nagkaroon ng ikalimang pag-ulit ng liposarcoma. Sa panahon mula 2009 hanggang 2015 ang pasyente ay sumailalim sa limang operasyon sa pangunahing tumor at ang mga pag-ulit nito at 11 kurso ng chemotherapy. Noong Hulyo, 2015 ang pasyente ay sumailalim sa ika-6 na operasyon upang alisin ang mga paulit-ulit na tumor ng retroperitoneal space at ang kurso ng adjuvant intraperitoneal chemotherapy na may cisplatin. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital upang dynamic na maobserbahan. Ang susunod na pagsusuri sa kontrol (10 buwan mamaya) ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pag-ulit ng sakit ayon sa pamantayan sa klinikal at ultrasound. Walang pinagkasunduan tungkol sa pamamahala ng mga pasyente na may paulit-ulit na retroperitoneal non-organic na mga bukol at sila ay inuri bilang mga pasyente kung saan malinaw na tinukoy ang paggamot ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang operasyon ay nananatiling pinakamatagumpay na paraan ng paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na retroperitoneal na mga bukol at ang ipinakita na klinikal na halimbawa ay nagpapakita na ang kumpletong surgical resection ay ang tanging potensyal na curative treatment modality (na may pinakamataas na antas ng cytoreduction).

Mga kaugnay na paksa siyentipikong mga gawa sa klinikal na gamot, may-akda ng siyentipikong gawain - Kulikov E.P., Kaminsky Yu.D., Vinogradov I.I., Kholchev M.Yu., Klevtsova S.V.

Mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga non-organ retroperitoneal tumor
2015 / Afanasyev Sergey Gennadievich, Dobrodeev Alexey Yurievich, Volkov Maxim Yurievich
Surgical at pinagsamang paggamot ng mesenchymal non-organ retroperitoneal tumor
2011 / Kharchenko V.P., Chkhikvadze V.D., Sdvizhkov A.M., Chazova N.L., Abdullaeva A.A.
Mga modernong posibilidad ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may malignant non-organ retroperitoneal tumor
2017 / Suleymanov E.A., Kaprin A.D., Kostin A.A., Moskvicheva L.I.
Non-organ retroperitoneal tumor: nakaraan at kasalukuyan
2015 / Rasulov Rodion Ismagilovich, Dvornichenko Victoria Vladimirovna, Muratov Andrey Anatolyevich, Songolov Gennady Ignatievich, Mozgunov Dmitry Viktorovich
Replantation ng bato sa panahon ng extended-combined na pag-alis ng retroperitoneal liposarcoma (clinical observation)
2017 / Rasulov Rodion Ismagilovich, Muratov Andrey Anatolyevich, Dvornichenko Victoria Vladimirovna, Morikov Dmitry Dmitrievich, Teterina Tatyana Petrovna
Mga operasyong "Nephrosparing" sa paggamot ng mga pasyente na may mga non-organ retroperitoneal tumor
2014 / Stilidi Ivan Sokratovich, Nikulin M. P., Davydov M. M., Gubina G. I.
2011 / Kharchenko Vladimir Petrovich, Chkhikvadze Vladimir Davydovich, Abdullaeva Aziza Asralovna, Sdvizhkov A. M.
Angioplasty ng iliac vessels at abdominal aorta sa isang pasyente na may retroperitoneal non-organ liposarcoma
2016 / Stilidi I.S., Nikulin Maxim Petrovich, Abgaryan M.G., Kalinin A.E., Anurova O.A.
Kirurhiko paggamot ng mga non-organ retroperitoneal tumor
2012 / Keith O. I., Kasatkin V. F., Maksimov A. Yu., Moroshan A. N.
Mga agarang resulta ng surgical treatment ng mga non-organ retroperitoneal tumor
2009 / Zubkov R. A., Rasulov R. I.

Teksto ng gawaing siyentipiko sa paksang "Mga posibilidad ng kirurhiko paggamot ng paulit-ulit na liposarcomas ng retroperitoneal space"

doi: 10.18484/2305-0047.2016.5.513 E.P. KULIKOV 1, Yu.D. KAMINSKY 12, I.I. VINOGRADOV 2, M.Yu. KHOLCHEV 2, S.V. KLEVTSOVA 1

MGA POSIBILIDAD PARA SA SURGICAL TREATMENT NG PAULIT-ULIT NA LIPOSARCOMAS NG RETROPERITONEAL SPACE

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Ryazan State Medical University na pinangalanan. acad. I.P. Pavlova", Institusyon ng Badyet ng Estado "Ryazan Regional Clinical Oncology Dispensary" 2, Russian Federation

Inilalarawan ng artikulo ang isang klinikal na kaso ng retroperitoneal liposarcoma na may paulit-ulit na kurso at mga taktika para sa pamamahala ng isang pasyente na may ganitong patolohiya gamit ang halimbawa ng isang partikular na klinikal na sitwasyon.

Ang isang tampok ng klinikal na halimbawa ay isang mahabang kasaysayan ng liposarcoma na may maraming paulit-ulit na kurso. Sa oras ng pagpasok sa Ryazan Regional Clinical Oncology Center, ang pasyente ay nasuri na may ikalimang pagbabalik ng liposarcoma. Para sa panahon mula 2009 hanggang 2015. ang pasyente ay sumailalim sa 5 operasyon para sa pangunahing tumor at ang mga pag-ulit nito at 11 kurso ng chemotherapy. Noong Hulyo 2015, ang pasyente ay sumailalim sa ikaanim na operasyon upang alisin ang paulit-ulit na retroperitoneal tumor at nakatanggap ng kurso ng adjuvant intra-abdominal chemotherapy na may cisplatin. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ilalim ng dynamic na pagmamasid. Sa susunod na follow-up na pagsusuri 10 buwan pagkatapos ng operasyon, sa klinikal at ayon sa data ng ultrasound, walang natukoy na ebidensya ng pagbabalik sa dati.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na non-organ retroperitoneal tumor ay nabibilang sa kategorya ng mga pasyente kung saan kasalukuyang walang malinaw na tinukoy na mga taktika sa pamamahala. Gayunpaman, ang surgical method ay nananatiling nangungunang paraan sa paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na non-organ retroperitoneal tumor (NRT). Ang ipinakita na klinikal na halimbawa ay nagpapakita na sa pagkakaroon ng paulit-ulit na NMO, ang tanging paraan upang pahabain ang buhay ay ang mga aktibong taktika sa operasyon na may pinakamataas na antas ng cytoreduction.

Mga pangunahing salita: non-organ retroperitoneal tumor, retroperitoneal liposarcoma, relapse, surgical treatment, ultrasound, chemotherapy, cytoreduction

Ang ulat ng kaso ng paulit-ulit na retroperitoneal liposarcoma ay ipinakita pati na rin ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may ganitong patolohiya sa pamamagitan ng halimbawa ng isang tiyak na klinikal na sitwasyon. Ang kakaiba ng klinikal na halimbawa ng ipinakita na pasyente ay isang mahabang anamnesis ng liposarcoma na may maraming paulit-ulit kurso. Sa oras ng pagpasok sa Ryazan Regional Clinical Oncology Center, ang pasyente ay nagkaroon ng ikalimang pag-ulit ng liposarcoma. Sa panahon mula 2009 hanggang 2015 ang pasyente ay sumailalim sa limang operasyon sa pangunahing tumor at ang mga pag-ulit nito at 11 kurso ng chemotherapy. Noong Hulyo, 2015 ang pasyente ay sumailalim sa ika-6 na operasyon upang alisin ang mga paulit-ulit na tumor ng retroperitoneal space at ang kurso ng adjuvant intraperitoneal chemotherapy na may cisplatin. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital upang dynamic na maobserbahan. Ang susunod na pagsusuri sa kontrol (10 buwan mamaya) ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pag-ulit ng sakit ayon sa pamantayan sa klinikal at ultrasound.

Walang pinagkasunduan tungkol sa pamamahala ng mga pasyente na may paulit-ulit na retroperitoneal non-organic na mga bukol at sila ay inuri bilang mga pasyente kung saan malinaw na tinukoy ang paggamot ngayon ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang pagtitistis ay nananatiling pinakamatagumpay na paraan ng paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na retroperitoneal na mga bukol at ang ipinakita na klinikal na halimbawa ay nagpapakita na ang kumpletong surgical resection ay ang tanging potensyal na curative treatment modality (na may pinakamataas na antas ng cytoreduction).

Mga keyword: ang extra-organ retroperitoneal tumor, retroperitoneal liposarcoma, pag-ulit, surgical treatment, ultrasound, chemotherapy, cytoreduction.

Mga Posibilidad ng Surgical Treatment ng Paulit-ulit na Retroperitoneal Liposarcomas

E.P. Kulikov, Y.D. Kaminsky, I.I. Vinogradov, M. Y. Holchev, S. V. Klevtsova

Panimula ang mga ito ay karaniwang kinikilala bilang isang independiyenteng nosological form. Sa pamamagitan ng pag-uuri

Non-organ retroperitoneal tumors (NRT) - International Union Against Cancer NRT

Ang mga neoplasma na walang organ ay inuri bilang soft tissue sarcomas, gayunpaman,

mga katangian na umuunlad mula sa malambot na mga tisyu, para sa pambihira ng patolohiya na ito, layunin

matatagpuan sa retroperitoneal space. mga istatistika tungkol sa mga NPO sa

Walang klinikal na kurso o diagnostic na prinsipyo sa ating bansa.

at paggamot ng retroperitoneal sarcomas Ayon sa iba't ibang mga may-akda, 60-80%

ay may maraming mga tampok, kaya ang mga isto- tumor ng retroperitoneal space ay

ay malignant, at 14-40% ay benign. Ang mga malignant retroperitoneal tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng pag-ulit pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ngunit ang metastatic na potensyal ng NRT ay medyo mababa.

Sa ngayon, walang epektibong opsyon ang iminungkahi para sa aktibong pagtuklas ng mga NMO. Karamihan sa mga pasyente ay naroroon sa mga dalubhasang klinika ng oncology na may napakalaking, lokal na advanced na mga tumor. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagpapabaya sa sakit ay huli na humingi ng medikal na tulong at mga pagkakamali sa pangunahing pagsusuri dahil sa mahinang oncological alertness ng mga doktor sa pangkalahatang medikal na network.

Ang surgical method ay ang nangunguna sa paggamot ng mga pasyenteng may NMO. Gayunpaman, ang mundo ay aktibong naghahanap ng mga bagong pamamaraan ng paggamot at pinag-aaralan ang papel ng mga karagdagang pamamaraan ng impluwensya. Ang pinakamahalagang katangian ng mga surgical intervention para sa NCD ay ang hindi karaniwang katangian ng mga sitwasyon sa halos lahat ng kaso. Ang mga operasyon para sa NMO ay itinuturing na pinaka-traumatiko na mga interbensyon na may mataas na antas ng panganib sa pagpapatakbo. Ito ay lubos na halata na mas malaki ang bilang ng mga organo at anatomical na istruktura na sumasailalim sa resection o pagtanggal, mas mahirap ang yugto ng muling pagtatayo at mas mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ayon sa Russian Oncology Research Center (RORC) na pinangalanan. N.N. Blokhin, ang bilang ng mga pinagsamang interbensyon para sa NMO sa mga nakaraang taon ay tumaas mula 40.2% hanggang 55.8% nang walang pagtaas sa postoperative mortality. Ang bilang na ito para sa pinagsamang operasyon ay bumaba pa sa 3.08% kumpara sa 4.8% sa mga nakaraang taon. Ang isang katulad na kalakaran ay sinusunod sa mga operasyon na hindi sinamahan ng multivisceral resections: 1.72% at 3.3%, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, ang bilang ng mga radikal na operasyon ay tumaas mula 61.9% hanggang 84.33%. Ang pagtaas sa antas ng radikalismo na may pagbaba sa postoperative mortality ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga agresibong taktika sa operasyon para sa NMO bilang ganap na makatwiran.

Ang pagbabala ng sakit sa liposarcoma (LS) ay higit na nakasalalay sa histological subtype ng tumor. Ayon sa Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N.N. Blokhin, pangkalahatang 3, 5, 10-taong mga rate ng kaligtasan ng buhay, ang median na kaligtasan ng buhay para sa mataas na pagkakaiba-iba ng uri ay 77.9%, 55.6%, 30.8% at 85.0 na buwan, para sa dedifferentiated na uri - 61.5%, 50. 3%, 16.8% at 74.0 buwan, na may pleomorphic - 28.6%, 14.3%, 0% at 12 buwan. . Sa mga pasyente na may myxoid

histological na uri ng mga gamot na may bilog na bahagi ng cell na nilalaman na mas mababa sa 5%, ang pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay makabuluhang mas mahusay kaysa sa mga tumor na may bilog na nilalaman ng bahagi ng cell na higit sa 5%. Ang 3.5-taong mga rate ng kaligtasan ay 84%, 63% kumpara sa 60% at 36%, ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ang nilalaman ng bilog na bahagi ng cell sa tumor na higit sa 5% ay isang makabuluhang kadahilanan ng hindi kanais-nais na pagbabala sa myxoid LS.

Sa kabila ng malawak na pinagsamang mga interbensyon at ang paggamit ng buong hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga relapses, ang mga resulta ng kirurhiko at pinagsamang paggamot ay hindi kasiya-siya. Ang rate ng pagbabalik ay lumampas sa 50%. Sa pagkakaroon ng paulit-ulit na NTD, ang mga aktibong taktika sa operasyon na may pinakamataas na posibleng pag-alis ng lahat ng naa-access na foci ng tumor ay makatwiran. Ito ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente.

Ang layunin ng artikulong ito ay ipakita ang isang kaso ng retroperitoneal liposarcoma na may paulit-ulit na kurso at ilarawan ang mga taktika ng surgical treatment sa isang partikular na pasyente.

Klinikal na kaso

Ang pasyente, 53 taong gulang, ay ginagamot sa 1st surgical department ng Ryazan Regional Clinical Oncology Dispensary (ROKOD) mula Hunyo 23, 2015 hanggang Hulyo 17, 2015 na may diagnosis ng retroperitoneal liposarcoma, paulit-ulit na kurso, paggamot mula noong 2009, multi- yugto ng kirurhiko paggamot, mga kurso ng chemotherapy, pagbabalik sa dati.

Ang pasyente ay na-admit sa surgical department na may mga reklamo ng isang higanteng tumor sa lukab ng tiyan, pananakit ng tiyan, at febrile temperature sa loob ng 1 buwan. Mula sa anamnesis ay kilala na mula noong 2009 ang pasyente ay ginagamot sa Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N.N. Blokhin tungkol sa liposarcoma ng retroperitoneal space. Inoperahan sa isang pangunahing tumor noong 2009; noong 2010 at 2011 - pag-alis ng mga paulit-ulit na tumor, sa panahon mula 2011 hanggang 2013. 11 kurso ng chemotherapy ang isinagawa. Noong 2013, isa pang relapse ang nasuri, kung saan ang pasyente ay inoperahan ng dalawang beses. Sa huling operasyon, ang kanang bato ay tinanggal kasama ang paulit-ulit na tumor. Dahil sa paglaban ng tumor sa chemotherapy at ang panganib na magkaroon ng renal failure, hindi isinagawa ang adjuvant treatment. Mula noong Mayo 2015, ang isang pagkasira sa kondisyon ay nabanggit: sakit sa lukab ng tiyan, kahinaan, lagnat, at isang pagtaas sa laki ng tiyan ay lumitaw. Sa panahon ng pagsusuri

klinikal at ayon sa data ng CT, ang isang napakalaking pagbabalik ng retroperitoneal tumor ay ipinahayag.

Sa karagdagang pagsusuri: CT scan ng mga organo ng tiyan na may petsang Hunyo 17, 2015. (RNRC pinangalanang N.N. Blokhin). Sa lukab ng tiyan, ang isang napakalaking multinodular na pagbuo ng tumor (pag-ulit ng liposarcoma) ay ipinahayag, na kinakatawan ng malalaking solidong node na may sukat na hanggang 19 cm ang lapad, pangunahin na naisalokal sa mga nauunang bahagi ng tiyan, tiyan, katawan at buntot ng pancreas. ay naka-compress sa pagitan ng mga node, ang duodenum ay kumakalat sa kahabaan ng posterior surface ng isa sa mga node na bituka, ang tumor ay malapit na katabi ng visceral na ibabaw ng kaliwang lobe ng atay. Ang mga indibidwal na pagsasama ng tumor ay nakita sa likod ng pali, kasama ang pataas at pababang colon, sa pagitan ng mga loop ng sigmoid colon. Ang kaliwang adrenal gland ay malapit na katabi ng tumor (Larawan 1).

Noong Hunyo 2015, naospital ang pasyente sa 1st surgical department ng State Budgetary Institution ROCOD para sa karagdagang pagsusuri at para magpasya sa posibilidad ng pag-alis ng paulit-ulit na tumor.

Ultrasound ng cavity ng tiyan na may petsang Hunyo 22, 2015. Ang istraktura ng atay ay heterogenous, ang gall bladder at ducts ay walang patolohiya, ang pancreas: ulo 34 mm, katawan 21 mm, sa epigastric at mesogastric na lugar ng cavity ng tiyan doon ay isang pangkat ng mga isoechoic formations ng isang heterogenous na istraktura na may sukat na 140x90 mm, na matatagpuan malapit at bumubuo ng isang conglomerate. Ang conglomerate ay umaabot mula sa anterior na dingding ng tiyan hanggang sa aorta at iliac

Fig.1. CT scan ng mga organo ng tiyan. 1 - volumetric formations; 2 - pali; 3 - naka-compress na tiyan; 4 - atay.

vessels, ang tabas ng conglomerate ay tuberous, medyo malinaw, ang inferior vena cava ay hindi gaanong nakikita. Ang kanang bato ay hindi nakilala, ang kaliwang bato ay walang mga tampok.

X-ray ng tiyan na may petsang Hunyo 22, 2015. Mga palatandaan ng pag-aalis ng tiyan mula sa labas ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng lukab ng tiyan, nang walang mga palatandaan ng pagsalakay sa dingding.

X-ray ng mga baga na may petsang Hunyo 22, 2015. Walang focal o infiltrative shadows ang nakita, ang mga ugat ay istruktura, ang mga sinus ay libre.

FGS na may petsang Hunyo 26, 2015. Mga palatandaan ng gastroduodenitis, submucosal formation ng esophagus.

Irrigoscopy na may petsang Hunyo 29, 2015. Mga palatandaan ng pag-alis ng pataas na colon.

Noong 07/07/2015, sa ilalim ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam, isang operasyon ang isinagawa: pag-alis ng mga paulit-ulit na tumor ng retroperitoneal space na may pag-alis ng mas malaki at mas maliit na omentum, B2 celiac retroperitoneal lymph node dissection, pagtanggal ng mesenteric tumor ng transverse colon at sigmoid colon.

Protocol ng operasyon. Kapag sinusuri ang mga organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, natuklasan na maraming bukol na multinodular na tumor na may malinaw na mga hangganan, na hindi nauugnay sa mga malalaking sisidlan, ay nagmumula sa retroperitoneal space:

No 1 - mula sa mas mababang omentum, na may maximum na diameter na 18 cm, na may maraming mga tumor buds na matatagpuan sa kahabaan ng mga sanga ng celiac trunk at kasama ang mas mababang curvature ng tiyan;

No. 2 - mula sa ugat ng pancreas sa ilalim ng ibabang gilid ng pancreas, na may maximum na diameter na higit sa 20 cm, itinutulak ang tiyan sa cranially at ang colon caudally (Fig. 2);

No. 3 - mula sa lugar ng hilum ng pali, na may maximum na diameter na 14 cm at 10 cm;

No 4 - sa mas malaking omentum mayroong maraming maliliit na tumor buds mula 1 cm hanggang 3 cm;

No 5 - sa mesentery ng sigmoid colon mayroong ilang mga tumor buds na may diameter na 1 hanggang 6 cm;

No. 6 - sa lugar ng hilum ng atay mayroong ilang mga solong tumor buds mula 1 cm hanggang 4 cm;

No. 7 - isang 5 cm na sugat na matatagpuan sa pagitan ng pantog at tumbong;

No. 8 - isang tumor na 5 cm ang lapad, na matatagpuan sa likod ng pali sa diaphragmatic peritoneum.

Ang lahat ng mga tumor na inilarawan sa itaas ay pinakilos at tinanggal gamit ang B2 celiac lymph node dissection, pag-alis ng mas malaki at mas mababang omentum mula sa cardia hanggang sa duodenum na may intersection at ligation ng kaliwang gastric artery sa punto ng pinagmulan mula sa celiac trunk at pangangalaga. ng mga maikling arterya ng tiyan (Larawan 3, 4).

kanin. 2. Intraoperative na larawan sa panahon ng rebisyon ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space. 1 - tumor sa lugar ng mas mababang omentum; 2 - tumor sa ugat ng mesocolon; 3 - sa ilalim ng tupfer, ang colon at tiyan, naka-compress sa pagitan ng mga node ng tumor.

kanin. 3. Tingnan pagkatapos alisin ang mga tumor mula sa ugat ng mesocolon, mas malaki at mas maliit na omentum. 1 - tiyan pagkatapos alisin ang mas malaki at mas mababang omentum; 2 - colon; 3 - pancreas; 4 - pali; 5 - tumor bed ng mas mababang omentum; 6 - mesocolon root tumor bed.

kanin. 4. Ang mga elemento ng tumor ay tinanggal mula sa iba't ibang - Fig. 5. Liposarcoma ng differentiated structure ng cavity ng tiyan. Paglamlam: hematoxylin at eosin. UV*200.

Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon, ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon.

Histological report No. 30829-38 na may petsang Hulyo 10, 2015 - mixed liposarcoma ng differentiated at myxoid structure, 0-2 (Fig. 5, 6).

14.07 - 16.07.15, ang isang kurso ng intra-tiyan na chemotherapy na may cisplatin No. 3 50 mg araw-araw (kabuuang dosis - 150 mg) ay isinasagawa. Walang nabanggit na masamang reaksyon o komplikasyon.

Noong Hulyo 17, 2015, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ilalim ng dynamic na pagmamasid.

05/10/2016 Dumating ang pasyente para sa isang follow-up na pagsusuri. Sa klinika at ayon sa ultrasound, walang katibayan ng pagbabalik sa dati.

Pagtalakay

kanin. 6. Liposarcoma ng myxoid structure. Paglamlam: hematoxylin at eosin. UV*200.

Inilalarawan ng artikulo ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may paulit-ulit na NCD gamit ang halimbawa

tiyak na klinikal na kaso. Ang isang tampok ng kurso ng sakit sa ipinakita na pasyente ay maraming relapses ng liposarcoma, na nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon at mga kurso ng systemic at intracavitary chemotherapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga NMO ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na posibilidad ng lokal na pagbabalik, sa kasalukuyan walang sinuman ang nag-aalinlangan sa posibilidad at pagbibigay-katwiran ng kirurhiko paggamot ng mga paulit-ulit na mga bukol.

Ang ipinakita na klinikal na kaso ay nagpapakita ng pagiging posible ng isang agresibong surgical approach sa paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang paulit-ulit na operasyon lamang na may pinakamataas na antas ng cytoreduction ang naging posible upang makamit ang isang sapat na mahabang pagpapatawad sa pasyenteng ito.

Konklusyon

Ang ipinakita na klinikal na halimbawa ay nagpapakita ng isang bihirang kaso ng matagumpay na paggamot ng retroperitoneal liposarcoma na may maraming paulit-ulit na kurso.

Ang nangungunang paraan ng paggamot upang pahabain ang buhay ng mga pasyente na may paulit-ulit na non-organ retroperitoneal tumor ay pinakamainam na cytoreductive surgery.

Ang intraperitoneal chemotherapy ay dapat isaalang-alang bilang isang karagdagang paraan ng paggamot sa antitumor sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang isang klinikal na kaso ay ipinakita na may pahintulot ng pasyente.

PANITIKAN

1. Babayan LA. Mga non-organ retroperitoneal tumor. Mga piling lektura sa clinical oncology. Chissov VI, Daryalova SL, eds. Moscow, Russian Federation; 2000. 735 p.

2. Klimenkov AA, Gubina GI. Non-organ retroperitoneal tumor: mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at mga taktika sa operasyon. Magsanay ng Oncology. 2004;5(4):285-90.

3. Kulikov EP, Ryazantsev ME, Zubareva TP, Sudakov IB, Kaminsky YuD, Sudakov AI, atbp. Dynamics ng morbidity at mortality mula sa malignant neoplasms sa rehiyon ng Ryazan noong 2004-2014. Ros Med-Biol Vestn sa Acad IPPavlova. 2015;(4):109-15.

4. Mytsik South Ossetia. Ang papel ng diffusion-weighted imaging magnetic resonance imaging sa differential diagnosis ng malignant neoplasms ng kidney. Agham ng Kabataan. 2014;(4): 12127.

5. Chissov VI, Davydov MI. Oncology: pambansang direktor. Moscow, RF: GEOTAR-Media; 2008. 1072 p.

6. Stolyarov VI, Gorzov PP. Mga pinagsamang operasyon para sa mga non-organ na tumor ng retroperitoneal space. Tanong ng Oncology. 1996; 42(1):103-105.

7. Stilidi IS, Gubina GI, Nered SN, Klimenkov AA, Selchuk VYu, Tyurin IE, atbp. Mga agarang resulta ng surgical treatment ng non-organ retroperitoneal tumor. Ros Oncol Journal. 2007;(1):25-28.

8. Nered SN, Stilidi IS, Klimenkov AA, Bolotsky VI, Anurova OA. Mga tampok na klinikal at morphological at mga resulta ng kirurhiko paggamot ng retroperitoneal non-organ liposarcomas. Tanong ng Oncology. 2012;58(1):94-100.

9. Barnes L, Tse LLY, Hunt JL, Michaels L. Ch 8: Mga Tumor ng Paraganglionic System: panimula. Sa: Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, eds. Patolohiya at genetika ng mga bukol sa ulo at leeg. Lyon: IARC Press; 2005. p. 362-70.

10. Gronchi A, Casali PG, Fiore M, Mariani L, Lo Vullo S, Bertulli R, et al. Retroperitoneal soft tissue sarcomas: mga pattern ng pag-ulit sa 167 mga pasyente na ginagamot sa isang institusyon. Kanser. 2004 Hun 1;100(11):2448-55.

11. Lehnert T, Cardona S, Hinz U, Willeke F, Mechtersheimer G, Treiber M, et al. Pangunahin at lokal na paulit-ulit na retroperitoneal soft-tissue sarcoma: lokal na kontrol at kaligtasan. Eur J Surg Oncol. 2009 Set;35(9):986-93. doi: 10.1016/j.ejso.2008.11.003.

12. van Dalen T, Hoekstra HJ, van Geel AN, van Coevorden F, Albus-Lutter C, Slootweg PJ, et al. Lo-coregional na pag-ulit ng retroperitoneal soft tissue sarcoma: pangalawang pagkakataon ng lunas para sa mga piling pasyente. Eur JSurg Oncol. 2001 Set;27(6):564-68.

1. Babaian LA. Neorgannye zabriushinnye opukholi. Izbrannye lektsii po klinicheskoi onkologii Chissov VI, Dar "ialova SL, pula. Moscow, RF; 2000. 735 p.

2. Klimenkov AA, Gubina GI. Neorgannye zabri-ushinnye opukholi: osnovnye printsipy diagnostiki at khirurgicheskoi taktiki. Prakt Onkologiia. 2004;5(4):285-90.

3. Kulikov EP, Riazantsev ME, Zubareva TP, Sudakov IB, Kaminskii IuD, Sudakov AI, at dr. Dinamika zabolevaemosti at deathnosti ot zlokachestvennykh no-voobrazovanii v Riazanskoi oblasti v 2004-2014 godakh. Ros Med-Biol Vestn im Akad IP Pavlova. 2015;(4):109-15.