Pagsukat ng PZO ng mata. Pagsusuri sa ultratunog ng mata: kung ano ito at para saan ito ginagamit. Ano ang ipinapakita ng ultrasound ng mata: anong mga pathologies ang maaaring makita

Ang ultratunog at optical biometry ng mata ay isang pangkaraniwang pamamaraan sa ophthalmology, na nagpapahintulot sa isa na kalkulahin ang anatomical na katangian ng mata nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang isang bilang ng mga sakit mula sa ordinaryong myopia (nearsightedness) hanggang sa katarata at post-operative diagnosis at kadalasang nakakatulong upang mailigtas ang paningin.

Depende sa uri ng mga alon na ginagamit para sa mga sukat, ang biometrics ay nahahati sa ultrasonic at optical.

Bakit kailangan ang biometrics?

• Pagpili ng mga indibidwal na contact lens.
• Kontrol ng progresibong myopia.
• Diagnostics:
  • keratoconus (pagnipis at pagpapapangit ng kornea);
  • postoperative keratectasia;
  • kornea pagkatapos ng paglipat.

Dahil ang myopia ay mabilis na umuunlad lalo na sa mga bata, anuman ang mga paraan ng pagwawasto, ang isang biometric na pagsusuri ng mata ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang napapanahong paraan at baguhin ang paggamot. Ang mga indikasyon para sa biometrics ay:

Ang pamamaraan ay inireseta sa mga pasyente na nagpapakita ng mga pathology tulad ng corneal clouding.

• mabilis na pagkasira ng paningin;
• pag-ulap at pagpapapangit ng kornea;
• double vision, pagbaluktot ng imahe;
• bigat kapag isinasara ang mga talukap ng mata;
• sakit ng ulo at pagkapagod sa mata.

Mga uri ng biometrics at pagpapatupad nito

Mga diagnostic sa ultratunog

Upang makalkula ang mga anatomical na parameter gamit ang ultrasound, kinakailangan ang direktang pakikipag-ugnay sa probe sa balat ng mga eyelid. Ang pasyente ay dapat humiga upang ang mga alon ay dumaan nang maayos at ang larawan ay malinaw. Upang mapabuti ang kondaktibiti, ang gel ay inilapat sa mga eyelid. Ang ultrasound biometry ay isang mas lumang paraan ng diagnostic. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang kadaliang mapakilos ng kagamitan, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na hindi makagalaw.

Optical na teknolohiya

Ang pamamaraan ay makabuluhang naiiba, dahil ginagamit nito ang prinsipyo ng interferometry, iyon ay, ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang mga pinaghiwalay na sinag ng electromagnetic radiation. Hindi ito nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa mata ng pasyente, at itinuturing din na isang mas tumpak na paraan ng diagnostic kaysa sa ultrasound. Gumagamit ang ilang device ng mga infrared laser beam na may wavelength na 780 nm. Ang stratification ng radiation sa pagitan ng liwanag na makikita sa tear film at ng pigment epithelium sa retina ay natutukoy ng isang sensitibong scanner.

Ang optical biometric na pamamaraan ay hindi nangangailangan ng pagsisikap o karagdagang pag-iingat sa bahagi ng doktor. Kapag ang kagamitan ay nakahanay sa mata, ang karagdagang mga sukat ay awtomatikong kinukuha.

Ang optical eye biometry ay isang non-contact diagnostic method na nag-aalis ng human factor.

Ang optical method ay itinuturing na mas progresibo at mas simple kaysa sa ultrasound biometrics, dahil sa pagbubukod ng human factor. Ang pamamaraan ay mas komportable, dahil ang pasyente ay hindi nakakaranas ng abala dahil sa pakikipag-ugnay sa mata sa aparato. Pinagsasama ng ilang device ang ultrasound biometry sa optical biometry upang makamit ang mas tumpak na mga sukat, anuman ang diagnosis.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Pagkatapos ng pag-scan, natatanggap ng doktor ang sumusunod na data:

• ang haba ng mata at ang anterior-posterior axis;
• radius ng curvature ng anterior surface ng cornea (keratometry);
• lalim ng nauuna na silid;
• diameter ng kornea;
• pagkalkula ng optical power ng intraocular lens (IOL);
• kapal ng kornea (pachymetry), lens at retina;
• distansya sa pagitan ng mga limbs;
• mga pagbabago sa optical axis;
• laki ng mag-aaral (pupilometry).

Ang mga sukat ng kapal ng corneal at radius ng curvature ay lalong mahalaga, dahil pinapayagan nila ang diagnosis ng keratoconus at keratoglobus - mga pagbabago sa cornea na nagiging sanhi ng pagiging cone-shaped o spherical. Ginagawang posible ng biometrics na kalkulahin kung paano naiiba ang kapal sa mga sakit na ito mula sa gitna hanggang sa paligid at inireseta ang tamang pagwawasto.

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng tumpak na mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng mga visual na organo at tumutulong upang makilala ang mga pathology, tulad ng myopia.

Sa isang malusog na tao, ang kapal ng kornea ay dapat na mula 410 hanggang 625 microns, kung saan ito ay mas makapal sa ibaba kaysa sa itaas. Ang mga pagbabago sa kapal ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng corneal endothelium o iba pang genetic pathologies ng mata. Karaniwan, ang lalim ng anterior chamber na may keratoglobus ay tumataas ng ilang milimetro, ngunit ang pag-decode ng data mula sa mga modernong device ay nagbibigay ng katumpakan ng hanggang 2 micrometers. Sa myopia, sinusuri ng biometry ang pagpahaba ng sagittal axis ng iba't ibang antas.

5
1 UNIIF - sangay ng Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center para sa Physical Research ng Ministry of Health ng Russia, Yekaterinburg
2 LLC "Clinic "Sfera", Moscow, Russia
3 LLC "Clinic "Sfera", Moscow, Russia
4 LLC "Clinic of Laser Medicine "Sfera" ni Propesor Eskina", Moscow; FSBI National Medical and Surgical Center na pinangalanan. N.I. Pirogov" Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
5 GBOU VPO "RNIMU im. N.I. Pirogov" ng Ministry of Health ng Russia, Moscow; GBUZ "City Clinical Hospital No. 15 na pinangalanan. O.M. Filatova" DZM

Layunin: upang suriin ang mga morphofunctional na parameter ng visual analyzer sa mga pasyenteng may myopia habang tumataas ang haba ng anteroposterior axis (APA) ng mata.

Mga materyales at pamamaraan: 36 na pasyente (71 mata) ang nakibahagi sa pag-aaral. Ang lahat ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral ay nahahati sa 4 na grupo ayon sa laki ng anteroposterior axis ng eyeball. Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente na may banayad na mahinang paningin sa malayo at isang halaga ng PZ mula 23.81 hanggang 25.0 mm; ang pangalawa - mga pasyente na may katamtamang myopia at isang halaga ng PZ mula 25.01 hanggang 26.5 mm; ang pangatlo - mga pasyente na may mataas na myopia, ang halaga ng POV ay mas mataas kaysa sa 26.51 mm; ikaapat - mga pasyente na may repraksyon malapit sa emmetropic at PZ na halaga mula 22.2 hanggang 23.8 mm. Bilang karagdagan sa isang karaniwang pagsusuri sa ophthalmological, ang mga pasyente ay sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic na hanay ng mga panukala: echobiometry, pagpapasiya ng optical density ng macular pigment (OPMD), digital photography ng fundus, optical coherence tomography ng anterior at posterior segment ng eyeball.

Mga Resulta: Ang average na edad ng mga pasyente ay 47.3±13.9 taon. Kapag pinoproseso ng istatistika ang mga resulta ng mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig, ang pagbawas sa ilan sa mga ito ay napapansin habang tumataas ang visual acuity: pinakamahusay na naitama na visual acuity (p = 0.01), sensitivity sa fovea (p = 0.008), average na kapal ng retinal sa fovea (p = 0.01), average na kapal ng choroidal sa ilong at temporal na sektor (p=0.005; p=0.03). Bilang karagdagan, sa lahat ng mga grupo ng mga paksa, ang isang makabuluhang istatistikal na makabuluhang kabaligtaran na ugnayan ay ipinahayag, sa pagitan ng PVA at (BCVA) -0.4; pati na rin ang kapal ng retinal sa fovea -0.6; choroidal kapal sa fovea -0.5 at sensitivity sa fovea -0.6; (p<0,05).

Konklusyon: ang isang detalyadong pagsusuri ng nakuha na mga average na halaga ng mga pinag-aralan na mga parameter ay nagsiwalat ng isang pagkahilig sa isang pangkalahatang pagbaba sa mga morphofunctional na tagapagpahiwatig ng eyeball habang ang POV ay tumataas sa mga grupo. Habang ang nakuhang data ng ugnayan mula sa klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng morphometric at functional na mga parameter ng visual analyzer.

Mga pangunahing salita: myopia, emmetropia, optical density ng macular pigment, transposterior axis ng mata, morphometric parameters, carotenoids, heterochromatic flicker photometry, optical coherence tomography ng retina.

Para sa pagsipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Morphometric na mga tampok ng eyeball sa mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo at ang kanilang epekto sa visual function. // RMJ. Klinikal na ophthalmology. 2015. Blg. 4. pp. 186–190.

Para sa panipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Morphometric features ng eyeball sa mga pasyente na may myopia at ang epekto nito sa visual functions // RMJ. Klinikal na ophthalmology. 2015. No. 4. pp. 186-190

Myopic na mga mata: mga morphometric na tampok at ang kanilang impluwensya sa visual function.
Egorov E.A.1, Eskina E.N.3,4,5,
Gvetadze A.A.1,2, Belogurova A.V.3,5,
Stepanova M.A.3,5, Rabadanova M.G.1,2

1 Pirogov Russian State National Medical University, 117997, Ostrovityanova st., 1, Moscow, Russian Federation;
2 Municipal Clinical Hospital No. 15 na ipinangalan sa O.M. Filatov, 111539, Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, Russian Federation;
3 National medical surgical Center na ipinangalan sa N.I. Pirogov, 105203, Nizhnyaya Pervomayskaya st., 70, Moscow, Russian Federation;
4 Federal Biomedical Agency ng Russia, 125371, Volokolamskoe shosse, 91, Moscow, Russian Federation;
5 Laser surgery clinic "Sphere", 117628, Starokachalovskaya st., 10, Moscow, Russian Federation;

Layunin: upang suriin ang mga morphofunctional na parameter ng myopic na mata na may pagtaas ng haba ng eye anteroposterior axis (APA).

Mga Paraan: Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng 36 na mga pasyente (71 mga mata). Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 4 na grupo depende sa haba ng APA. Ang unang grupo ay kinasasangkutan ng mga pasyente na may banayad na myopia at haba ng APA mula 23.81 hanggang 25.0 mm; ang 2nd –na may katamtamang myopia at haba ng APA mula 25.01 hanggang 26.5 mm; 3d - na may mataas na myopia at haba ng APA na higit sa 26.51 mm; Ika-4 – may emmetropic refraction at haba ng APA mula 22.2 hanggang 23.8 mm. Ang mga pasyente ay sumailalim sa karaniwang pagsusuri sa ophthalmic at karagdagang pagsusuri sa diagnostic: echobiometry, pagpapasiya ng optical density ng macular pigment, fundus photography, optical coherence tomography ng anterior at posterior segment ng mata.

Mga Resulta: Ang ibig sabihin ng edad ay 47.3±13.9 taon. Ang pagsusuri sa istatistika ay nagpakita ng pagbawas ng ilang mga parameter na may pagtaas ng haba ng APA: pinakamahusay na naitama na visual acuity (BCVA) (p=0.01), foveal sensitivity (p=0.008), average na foveal retinal na kapal (p=0.01), average na kapal sa temporal at nasal choroids sectors (p=0.005; p=0.03) Inverse correlation sa pagitan ng axial length at BCVA (r=-0.4); ang foveal retinal thickness (r=-0.6); ang foveal choroidal thickness (r= -0.5) at foveal sensitivity (r= -0.6) ay ipinahayag sa lahat ng mga grupo (p<0,05).

Konklusyon: ang pagsusuri ay nagpakita ng pagkahilig ng isang pangkalahatang pagbaba ng morphological at functional na mga parameter ng mata na may pagtaas ng haba ng ehe sa lahat ng mga grupo. Ang ipinahayag na ugnayan ay nagpakita ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng morphometric at functional na mga parameter ng mata.

Mga pangunahing salita: myopia, emmetropia, macular pigment optical density, eye anteroposterior axis, morphofunctional parameters, carotenoids, heterochromatic flicker photometry, optical coherence tomography ng retina.

Para sa pagsipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V.,
Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Myopic na mata: mga morphometric na tampok at
ang kanilang impluwensya sa visual function // RMJ. Klinikal na ophthalomology.
2015. Blg. 4. P. 186–190.

Ang artikulo ay nagbibigay ng data sa mga morphometric na tampok ng eyeball sa mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo at ang epekto nito sa mga visual function.

Sa istraktura ng morbidity ng organ ng pangitain, ang dalas ng myopia sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation ay mula 20 hanggang 60.7%. Ito ay kilala na kabilang sa mga may kapansanan sa paningin, 22% ay mga kabataan, ang pangunahing sanhi ng kapansanan para sa kung kanino ay kumplikado mataas na myopia.
Parehong sa ating bansa at sa ibang bansa, sa mga kabataan at "mga kabataan," ang mataas na myopia ay madalas na pinagsama sa patolohiya ng retina at optic nerve, sa gayon ay kumplikado ang hula at kurso ng proseso ng pathological. Ang medikal at panlipunang kahalagahan ng problema ay pinalala ng katotohanan na ang kumplikadong myopia ay nakakaapekto sa mga tao sa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho. Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring humantong sa malubhang, hindi maibabalik na mga pagbabago sa mata at makabuluhang pagkawala ng paningin. Ayon sa mga resulta ng All-Russian na medikal na pagsusuri, ang saklaw ng myopia sa mga bata at kabataan sa nakalipas na 10 taon ay tumaas ng 1.5 beses. Sa mga may sapat na gulang na may kapansanan sa paningin dahil sa myopia, 56% ay may congenital myopia, ang iba ay nakuha, kabilang ang mga taon ng pag-aaral.
Ang mga resulta ng kumplikadong epidemiological at clinical genetic na pag-aaral ay nagpakita na ang myopia ay isang multifactorial disease. Ang pag-unawa sa mga pathogenetic na mekanismo ng visual impairment sa myopia ay nananatiling isa sa mga pangunahing isyu sa ophthalmology. Ang pathogenesis ng myopic disease ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa isang kumplikadong paraan. Ang morphological properties ng sclera ay may mahalagang papel sa kurso ng myopia. Sila ang binibigyan ng partikular na kahalagahan sa pathogenesis ng pagpahaba ng eyeball. Ang mga dystrophic at structural na pagbabago ay nangyayari sa sclera ng myopic na mga tao. Ito ay itinatag na ang extensibility at pagpapapangit ng sclera ng mata ng mga may sapat na gulang na may mataas na myopia ay kapansin-pansing mas malaki kaysa sa emmetropia, lalo na sa rehiyon ng posterior pole. Ang pagtaas ng haba ng mata na may myopia ay kasalukuyang itinuturing na resulta ng mga metabolic disorder sa sclera, pati na rin ang mga pagbabago sa regional hemodynamics. Ang elastic-elastic na katangian ng sclera at mga pagbabago sa haba ng anteroposterior axis (APA) ay matagal nang interesado sa mga siyentipiko. Ang ebolusyon ng pag-aaral ng anatomical na mga parameter ng eyeball ay makikita sa mga gawa ng maraming mga may-akda.
Ayon kay E.Zh. Trona, ang haba ng axis ng emmetropic na mata ay nag-iiba mula 22.42 hanggang 27.30 mm. Tungkol sa pagkakaiba-iba ng haba ng PZ na may myopia mula 0.5 hanggang 22.0 D E.Zh. Nagbibigay ang Tron ng sumusunod na data: haba ng axis para sa myopia 0.5–6.0D – mula 22.19 hanggang 28.11 mm; para sa myopia 6.0–22.0D – mula 28.11 hanggang 38.18 mm. Ayon kay T.I. Eroshevsky at A.A. Bochkareva, ang mga biometric indicator ng sagittal axis ng isang normal na eyeball ay nasa average na 24.00 mm. Ayon kay E.S. Avetisova, na may emmetropia, ang haba ng PZ ng mata ay 23.68±0.910 mm, na may myopia 0.5–3.0D – 24.77±0.851 mm; may myopia 3.5–6.0D – 26.27±0.725 mm; may myopia 6.5–10.0D – 28.55±0.854 mm. Ang medyo malinaw na mga parameter ng emmetropic na mata ay ibinibigay sa National Guide to Ophthalmology: ang haba ng PZ ng isang emmetropic na mata ay nasa average na 23.92 ± 1.62 mm. Noong 2007 I.A. Gumawa si Remesnikov ng bagong anatomical-optical at kaukulang pinababang optical scheme ng emmetropic na mata na may clinical refraction na 0.0D at visual field na 23.1 mm.
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa myopia, nangyayari ang mga degenerative na pagbabago sa retina, na malamang na sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa choroidal at peripapillary arteries, pati na rin ang mekanikal na pag-uunat nito. Napatunayan na sa mga taong may mataas na axial myopia, ang average na kapal ng retina at choroid sa subfovea ay mas mababa kaysa sa emmetropes. Nangangahulugan ito na maaari nating ipagpalagay na mas malaki ang haba ng PZO, mas mataas ang "overextension" ng mga lamad ng eyeball at mas mababa ang density ng mga tisyu: sclera, choroid, retina. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, bumababa ang bilang ng mga selula ng tisyu at mga sangkap ng cellular: halimbawa, ang layer ng retinal pigment epithelium ay nagiging mas payat, at ang konsentrasyon ng mga aktibong compound, posibleng mga carotenoid, sa macular area ay bumababa.

Ito ay kilala na ang kabuuang konsentrasyon ng mga carotenoids: lutein, zeaxanthin at mesozeaxanthin sa gitnang rehiyon ng retina ay bumubuo sa optical density ng macular pigment (OPMD). Ang mga macular pigment (MP) ay sumisipsip sa asul na bahagi ng spectrum at nagbibigay ng malakas na proteksyon ng antioxidant laban sa mga libreng radical at lipid peroxidation. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ng APPM ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng mga maculopathies at pagbaba sa gitnang paningin.
Bilang karagdagan, maraming may-akda ang sumasang-ayon na bumababa ang APLP sa edad. Ang mga pag-aaral ng antas ng APMP sa malusog na populasyon sa mga pasyente na may iba't ibang edad at mga pasyente ng iba't ibang grupong etniko sa maraming bansa sa buong mundo ay nagpapakita ng isang napakasalungat na larawan. Halimbawa, ang average na halaga ng APMP sa populasyon ng Tsino sa mga malulusog na boluntaryo na may edad 3 hanggang 81 taon ay 0.303 ± 0.097. Bilang karagdagan, ang isang kabaligtaran na ugnayan sa edad ay ipinahayag. Ang ibig sabihin ng MPB sa malusog na mga boluntaryo sa Australia na may edad 21 hanggang 84 na taon ay 0.41 ± 0.20. Para sa populasyon ng UK na may edad 11 hanggang 87 taon, ang pangkalahatang grupo ay nangangahulugang TPMP ay 0.40±0.165. Ang isang koneksyon ay nabanggit sa edad at kulay ng iris.
Sa kasamaang palad, sa Russian Federation, ang mga malalaking pag-aaral ay hindi isinagawa upang pag-aralan ang tagapagpahiwatig ng APPM sa isang malusog na populasyon, sa mga pasyente na may mga repraktibo na error, mga pagbabago sa pathological sa macular zone at iba pang mga sakit sa mata. Ang tanong na ito ay bukas pa rin at napaka-interesante. Ang tanging pag-aaral ng APMP sa isang malusog na populasyon ng Russia ay isinagawa noong 2013 ni E.N. Eskinoy et al. Kasama sa pag-aaral na ito ang 75 malulusog na boluntaryo na may edad 20 hanggang 66 na taon. Ang average na halaga ng BPMP sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay mula sa 0.30 hanggang 0.33, at ang koepisyent ng ugnayan ng Pearson ay nagpahiwatig na walang koneksyon sa pagitan ng halaga ng BPMP at edad na may mga normal na proseso na nauugnay sa edad sa organ ng pangitain.
Kasabay nito, ang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na isinagawa ng mga dayuhang may-akda ay nagpapatunay na sa malusog na mga boluntaryo, ang mga halaga ng OPMP ay positibong nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng kapal ng gitnang retinal (r = 0.30), na sinusukat gamit ang heterochromatic flicker photometry at optical coherence. tomography (OCT), ayon sa pagkakabanggit.
Samakatuwid, sa aming opinyon, ang partikular na interes ay ang pag-aaral ng APPM hindi lamang sa isang malusog na populasyon sa mga pasyente ng iba't ibang edad at mga pasyente ng iba't ibang mga grupong etniko, kundi pati na rin sa mga dystrophic ophthalmopathies at mga repraktibo na error, lalo na sa myopia. Bilang karagdagan, ang katotohanan ng impluwensya ng isang pagtaas sa haba ng PZ sa topographic-anatomical at functional na mga tagapagpahiwatig ng visual analyzer (sa partikular, sa OPMP, ang kapal ng retina, choroid, atbp.) . Tinukoy ng kaugnayan ng mga pangunahing isyu sa itaas ang layunin at layunin ng pag-aaral na ito.
Layunin ng pag-aaral: upang suriin ang mga morphofunctional na parameter ng visual analyzer sa mga pasyente na may myopia habang tumataas ang haba ng PZ ng mata.

Mga materyales at pamamaraan
Isang kabuuan ng 36 mga pasyente (72 mata) ay napagmasdan. Sa panahon ng pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa mga grupo batay lamang sa laki ng eyeball PPV (ayon sa klasipikasyon ng E.S. Avetisov). Ang pangkat 1 ay binubuo ng mga pasyente na may banayad na myopia at PZ na halaga mula 23.81 hanggang 25.0 mm; Ika-2 – may katamtamang myopia at POV value mula 25.01 hanggang 26.5 mm; Ika-3 – may mataas na myopia at POV value na higit sa 26.51 mm; Ika-4 - mga pasyente na may repraksyon malapit sa emmetropic at PZ na halaga mula 22.2 hanggang 23.8 mm (Talahanayan 1).
Ang mga pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot na naglalaman ng carotenoids o sumunod sa isang espesyal na diyeta na pinayaman ng lutein at zeaxanthin. Ang lahat ng mga paksa ay sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri sa ophthalmological, na nagpapahintulot sa kanila na ibukod ang macular pathology, na maaaring naiimpluwensyahan ang mga resulta ng pagsusuri.
Kasama sa pagsusuri ang sumusunod na diagnostic set of measures: autorefractometry, visometry na may determinasyon ng best-corrected visual acuity (BCVA), non-contact computer pneumotonometry, anterior segment biomicroscopy gamit ang slit lamp, static automatic perimetry na may ametropia correction (MD, PSD indicators , pati na rin ang sensitivity sa fovea), hindi direktang ophthalmoscopy ng macular region at optic nerve head gamit ang 78 diopter lens. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa echobiometry gamit ang isang aparato mula sa Quantel Medical (France), pagpapasiya ng APMP gamit ang isang Mpod MPS 1000 device, Tinsley Precision Instruments Ltd., Croydon, Essex (UK), digital photography ng fundus gamit ang isang Carl Zeiss Medical fundus camera Teknolohiya (Germany); OCT ng anterior segment ng eyeball gamit ang OCT-VISANTE Carl Zeiss Medical Technology (Germany) device (ayon sa pag-aaral ng OCT-VISANTE, nasuri ang gitnang kapal ng kornea); OCT ng retina sa isang Cirrus HD 1000 Carl Zeiss Medical Technology (Germany). Ayon sa data ng OCT, sinuri namin ang average na kapal ng retina sa foveal region, na kinakalkula ng aparato sa awtomatikong mode, gamit ang Macular Cube 512x128 protocol, pati na rin ang average na kapal ng choroid, na manu-manong kinakalkula mula sa hyperreflective hangganan na tumutugma sa RPE sa hangganan ng choroid-scleral interface, malinaw na nakikita sa isang pahalang na 9 mm scan na nabuo sa gitna ng fovea gamit ang protocol na "High Definition Images: HD Line Raster". Ang kapal ng Choroidal ay sinusukat sa gitna ng fovea, pati na rin ang 3 mm sa ilong at temporal na direksyon mula sa gitna ng fovea, sa parehong oras ng araw mula 9:00 hanggang 12:00.
Ang pagpoproseso ng istatistika ng data ng klinikal na pagsubok ay isinagawa gamit ang mga karaniwang istatistikal na algorithm gamit ang Statistica software, bersyon 7.0. Ang kahalagahan ay itinuturing na pagkakaiba sa mga halaga sa p<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

resulta
Ang average na edad ng mga pasyente ay 47.3 ± 13.9 taon. Ang pamamahagi ng kasarian ay ang mga sumusunod: 10 lalaki (28%), 26 babae (72%).
Ang mga average na halaga ng pinag-aralan na mga parameter ay ipinakita sa mga talahanayan 2, 3 at 4.
Kapag nagsasagawa ng pagsusuri ng ugnayan, ang isang makabuluhang istatistika na kabaligtaran na relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng PZO at ilang mga parameter (Talahanayan 5).
Ang partikular na interes, sa aming opinyon, ay ang data mula sa isang pag-aaral ng ugnayan sa isang pangkat ng mga pasyente na na-diagnose na may mataas na myopia. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa Talahanayan 6.

Konklusyon
Ang isang detalyadong pagsusuri sa mga nakuhang average na halaga ng mga pinag-aralan na mga parameter ay nagpapakita ng isang pagkahilig sa isang pangkalahatang pagbaba sa mga functional na parameter ng mata habang ang POV ay tumataas sa mga grupo, habang ang nakuha na data mula sa pagsusuri ng ugnayan ay nagpapahiwatig ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng morphometric at functional na mga parameter ng visual analyzer. Marahil, ang mga pagbabagong ito ay nauugnay din sa "mechanical overstretching" ng mga lamad sa mga pasyente na may myopia dahil sa pagtaas ng POV.
Hiwalay, gusto ko pa ring tandaan, bagama't hindi mapagkakatiwalaan, isang pagbaba sa BPMP sa mga grupo, at isang bahagyang pagkahilig sa negatibong feedback sa pagitan ng BPMP at PZO. Marahil, habang ang bilang ng pangkat ng mga paksa ay tumataas, ang isang mas malakas at mas maaasahang ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay mapapansin.

Panitikan

1. Avetisov E.S. Myopia. M.: Medisina, 1999. P. 59. .
2. Akopyan A.I. at iba pa. Mga tampok ng optic nerve head sa glaucoma at myopia // Glaucoma. 2005. Blg. 4. pp. 57–62. .
3. Dal N.Yu. Macular carotenoids. Mapoprotektahan ba nila tayo mula sa macular degeneration na nauugnay sa edad? // Ophthalmological bulletin. 2008. Blg. 3. P. 51–53. .
4. Eroshevsky T.I., Bochkareva A.A. Mga sakit sa mata. M.: Medisina, 1989. P. 414. .
5. Zykova A.V., Rzaev V.M., Eskina E.N. Pag-aaral ng optical density ng macular pigment sa mga normal na pasyente ng iba't ibang edad: Mga Materyales VI Ross. pambansa ophthalmol. forum. Koleksyon ng mga siyentipikong papel. M., 2013. T. 2. pp. 685–688. .
6. Kuznetsova M.V. Mga sanhi ng myopia at paggamot nito. M.: MEDpress-inform, 2005. P. 176. .
7. Libman E.S., Shakhova E.B. Pagkabulag at kapansanan dahil sa patolohiya ng organ ng pangitain sa Russia // Bulletin of Ophthalmology. 2006. Blg. 1. P. 35–37. .
8. Ophthalmology. Pambansang pamumuno / ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. M.: GEOTAR-Media, 2008. P. 944. .
9. Remesnikov I.A. Regularidad ng ugnayan sa pagitan ng mga sagittal na sukat ng anatomical na istruktura ng mata sa mga normal na kondisyon at sa pangunahing angle-closure glaucoma na may kamag-anak na pupillary block: Abstract ng thesis. dis. ...cand. honey. Sci. Volgograd, 2007. P. 2. .
10. Sluvko E.L. Myopia. Ang refractive error ay isang sakit // Astrakhan Bulletin of Environmental Education. 2014. Bilang 2 (28). pp. 160–165. .
11. Eskina E.N., Zykova A.V. Maagang pamantayan para sa panganib ng pagbuo ng glaucoma sa mga pasyente na may myopia // Ophthalmology. 2014. T. 11. Blg. 2. P. 59–63. .
12. Abell R.G., Hewitt A.W., Andric M., Allen P.L., Verma N. Ang paggamit ng heterochromatic flicker photometry upang matukoy ang macular pigment optical density sa isang malusog na populasyon ng Australia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014. Vol. 252(3). P. 417–421.
13. Beatty S., Koh H.H., Phil M., Henson D., Boulton M. Ang papel ng oxidative stress sa pathogenesis ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Surv. Ophthalmol. 2000. Vol. 45. P. 115–134.
14. Bone R.A., Landrum J.T. Macular Pigment sa Henle Fiber Membranes isang Modelo para sa Haidinger's Brushes // Vision Res. 1984. Vol. 24. P. 103–108.
15. Bressler N.M., Bressler S.B., Childs A.L. Surgery para sa hemorrhagic choroidal neovascular lesions ng macular degeneration na nauugnay sa edad // Ophthalmology. 2004. Vol. 111. P. 1993–2006.
16. Gupta P., Saw S., Cheung C.Y., Girard M.J., Mari J.M., Bhargava M., Tan C., Tan M., Yang A., Tey F., Nah G., Zhao P., Wong T.Y., Cheng C. Choroidal kapal at mataas na myopia: isang case-control study ng mga kabataang Chinese sa Singapore // Acta Ophthalmologica. 2014. DOI: 10.1111/aos.12631.
17. Liew S.H., Gilbert C.E., Spector T.D., Mellerio J., Van Kuijk F.J., Beatty S., Fitzke F., Marshall J., Hammond C.J. Ang kapal ng gitnang retinal ay positibong nauugnay sa macular pigment optical density // Exp Eye Res. 2006. Vol. 82(5). P. 915.
18. Maul E.A., Friedman D.S., Chang D.S., Bjland M.V., Ramulu P.Y., Jampel H.D., Quigley H.A. Ang kapal ng Choroidal na sinusukat ng spectral domain optical coherence tomography: mga salik na nakakaapekto sa kapal sa mga pasyente ng glaucoma // Ophthalmol. 2011. Vol. 118. (8). P. 1571–1579.
19. Murray I.J., Hassanali B., Carden D. Macular pigment sa ophthalmic practice // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2013. Vol. 251(10). P. 2355–2362.
20. Rada J.A et al. Ang sclera at myopia // Exp. Eye Res. 2006. Vol. 82. Blg. 2. P. 185–200.
21. Zhang X., Wu K., Su Y., Zuo C., Chen H., Li M., Wen F. Macular pigment optical density sa isang malusog na populasyon ng Chinese // Acta Ophthalmol. 2015. DOI: 10.1111/aos.12645.

Sa ikasiyam na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, ang laki ng sagittal ay 1 mm; sa pamamagitan ng 12 na linggo ay tumataas ito sa average na 5.1 mm.

Ang kabuuang haba ng mata ng isang premature na sanggol (25-37 na linggo pagkatapos ng paglilihi) ay tumataas ng linearly mula 12.6 hanggang 16.2 mm. Ang mga resulta ng pagsukat mula sa isang mas kamakailang pag-aaral ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Mga resulta ng pagsukat ng mata ng bagong panganak sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound:
1. Ang average na lalim ng anterior chamber (kabilang ang cornea) ay 2.6 mm (2.4-2.9 mm).
2. Ang average na kapal ng lens ay 3.6 mm (3.4-3.9 mm).
3. Ang average na haba ng vitreous body ay 10.4 mm (8.9-11.2 mm).
4. Ang kabuuang haba ng mata ng bagong panganak ay 16.6 mm (15.3-17.6 mm).

Postnatal na paglaki ng emmetropic na mata maaaring nahahati sa tatlong yugto:
1. Ang yugto ng mabilis na paglaki ng postnatal, kapag sa unang 18 buwan ng buhay ang haba ng mata ay tumataas ng 3.7-3.8 mm.
2. Mas mabagal na yugto, sa pagitan ng edad na dalawa at limang taon, ang haba ng mata ay tumataas ng 1.1-1.2 mm.
3. Ang mabagal na juvenile phase, na tumatagal hanggang sa edad na 13 taon, ang haba ng mata ay tumataas ng isa pang 1.3-1.4 mm, pagkatapos nito ang paglaki ng mata sa haba ay minimal.

Antero-posterior size at growth rate ng mata mula 20 linggo ng pagbubuntis hanggang tatlong taong gulang. Mga ugnayan sa pagitan ng iba't ibang istruktura ng mata sa panahon ng paglaki.
Mga resulta ng pagsusuri sa ultratunog.
Anterior-posterior na laki ng mata sa mga lalaki (mm).

Mga sukat ng extraocular na kalamnan at sclera

Ang pinakamabilis na rate ng paglaki ng mata ay sinusunod sa unang anim na buwan ng buhay. Lahat ng laki nito ay tumataas. Sa pagsilang, ang laki ng cornea at iris ay humigit-kumulang 80% ng laki ng cornea at iris ng isang may sapat na gulang.

Ang posterior segment, sa kabaligtaran, ay lumalaki sa mas malaking lawak sa postnatal period. Dahil dito, lumilikha ito ng karagdagang mga paghihirap sa paghula ng mga resulta ng kirurhiko paggamot ng strabismus sa napakabata na mga bata.

Ang kapal ng sclera sa edad na 6, 9 at 20 buwan ay 0.45 mm, katulad ng sa mga mata ng may sapat na gulang.

Ang ultratunog ng mata (o ophthalmoechography) ay isang ligtas, simple, walang sakit at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng mga istruktura ng mata, na nagbibigay-daan sa kanila na mailarawan sa monitor ng computer bilang resulta ng pagmuni-muni ng mga high-frequency na ultrasonic wave mula sa mga tisyu ng mata. Kung ang naturang pag-aaral ay pupunan ng paggamit ng color Doppler mapping ng mga sisidlan ng mata (o color doppler mapping), maaaring masuri ng espesyalista ang estado ng daloy ng dugo sa kanila.

Sa artikulong ito ay magbibigay kami ng impormasyon tungkol sa kakanyahan ng pamamaraan at mga varieties nito, mga indikasyon, contraindications, mga paraan ng paghahanda at pagsasagawa ng ultrasound ng mata. Tutulungan ka ng data na ito na maunawaan ang prinsipyo ng pamamaraang ito ng diagnostic, at magagawa mong itanong sa iyong ophthalmologist ang anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka.

Ang ultratunog ng mata ay maaaring inireseta kapwa upang makilala ang maraming mga ophthalmological pathologies (kahit na sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad), at upang masuri ang kondisyon ng mga istruktura ng mata pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko (halimbawa, pagkatapos palitan ang lens). Bilang karagdagan, ginagawang posible ng pamamaraang ito na subaybayan ang dinamika ng pag-unlad ng mga malalang sakit sa mata.

Ang kakanyahan at uri ng pamamaraan

Ang ultratunog ng mata ay isang simple at sa parehong oras ay lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata.

Ang prinsipyo ng ophthalmoechography ay batay sa kakayahan ng mga ultrasonic wave na ibinubuga ng sensor na maipakita mula sa mga tisyu ng organ at ma-convert sa isang imahe na ipinapakita sa monitor ng computer. Salamat dito, maaaring makuha ng doktor ang sumusunod na impormasyon tungkol sa eyeball:

• sukatin ang laki ng eyeball sa kabuuan;
• tasahin ang lawak ng vitreous;
• sukatin ang kapal ng panloob na lamad at lens;
• tasahin ang lawak at kondisyon ng mga tisyu ng retrobulbar;
• matukoy ang laki o kilalanin ang mga tumor ng ciliary region;
• pag-aralan ang mga parameter ng retina at choroid;
• kilalanin at suriin ang mga katangian (kung imposibleng matukoy ang mga pagbabagong ito sa panahon);
• ibahin ang pangunahing retinal detachment mula sa pangalawa, na sanhi ng pagtaas ng mga tumor ng choroid;
• tuklasin ang mga banyagang katawan sa eyeball;
• matukoy ang pagkakaroon ng mga opacities, exudate o blood clots sa vitreous body;
• kilalanin .

Ang ganitong pag-aaral ay maaaring isagawa kahit na may mga opacities sa optical media ng mata, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis gamit ang iba pang mga paraan ng ophthalmological na pagsusuri.

Karaniwan, ang ophthalmoechography ay pupunan ng Dopplerography, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kondisyon at patency ng mga vessel ng eyeball, ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo sa kanila. Ang bahaging ito ng pag-aaral ay ginagawang posible upang makita ang mga abnormalidad sa sirkulasyon ng dugo kahit na sa mga unang yugto.

Upang magsagawa ng ultrasound ng mata, maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng pamamaraang ito:

1. One-dimensional echography (o mode A). Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang matukoy ang laki ng mata o ang mga indibidwal na istruktura nito at masuri ang kalagayan ng mga orbit. Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang isang solusyon ay inilalagay sa mata ng pasyente at ang sensor ng aparato ay direktang naka-install sa eyeball. Bilang resulta ng pagsusuri, isang graph ang nakuha na nagpapakita ng mga parameter ng mata na kinakailangan para sa diagnosis.
2. Dalawang-dimensional na echography (o B mode). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang dalawang-dimensional na larawan at mga katangian ng istraktura ng mga panloob na istruktura ng eyeball. Upang maisagawa ito, walang espesyal na paghahanda ng mata ang kinakailangan, at ang sensor ng ultrasound device ay naka-install sa saradong takipmata ng paksa. Ang pag-aaral mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.
3. Kumbinasyon ng mga mode A at B. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay ginagawang posible upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng kondisyon ng eyeball at pinatataas ang nilalaman ng impormasyon ng diagnosis.
4. Ultrasound biomicroscopy. Kasama sa pamamaraang ito ang digital processing ng mga echo signal na natanggap ng device. Bilang resulta, ang kalidad ng imahe na ipinapakita sa monitor ay tumataas nang maraming beses.

Ang pagsusuri sa Doppler ng mga sisidlan ng mata ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Three-dimensional na echography. Ginagawang posible ng pamamaraang ito ng pananaliksik na makakuha ng three-dimensional na imahe ng mga istruktura ng mata at mga sisidlan nito. Nagbibigay-daan sa iyo ang ilang modernong device na makakuha ng larawan sa real time.
2. Power Dopplerography. Salamat sa pamamaraang ito, maaaring pag-aralan ng isang espesyalista ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at masuri ang amplitude at bilis ng daloy ng dugo sa kanila.
3. Pulsed wave dopplerography. Sinusuri ng pamamaraang ito ng pananaliksik ang ingay na nangyayari habang dumadaloy ang dugo. Bilang resulta, mas tumpak na masuri ng doktor ang bilis at direksyon nito.

Kapag nagsasagawa ng pag-scan ng duplex ultrasound, ang lahat ng mga kakayahan ng parehong maginoo na ultrasound at pagsusuri ng Doppler ay pinagsama. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay agad na nagbibigay ng data hindi lamang sa laki at istraktura ng mata, kundi pati na rin sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo nito.

Mga indikasyon

Ang ultratunog ng mata ay isa sa mga diagnostic na pamamaraan na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may myopia o farsightedness.

Ang ultratunog ng mata ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• mataas na antas o farsightedness;
• glaucoma;
• retinal disinsertion;
• pathologies ng mga kalamnan ng mata;
• hinala ng isang banyagang katawan;
• mga sakit sa optic nerve;
• mga pinsala;
• vascular pathologies ng mga mata;
• congenital abnormalities ng istraktura ng mga visual na organo;
• malalang sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng mga ophthalmological pathologies: mga sakit sa bato na sinamahan ng hypertension;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga pathology ng kanser sa mata;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy para sa mga pagbabago sa vascular sa eyeball;
• pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga operasyong ophthalmological na isinagawa.

Ang Doppler ultrasound ng mata ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pathologies:

• spasm o bara ng retinal artery;
• trombosis ng ophthalmic veins;
• pagpapaliit ng carotid artery, na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa ophthalmic arteries.

Contraindications

Ang ultratunog ng mata ay isang ganap na ligtas na pamamaraan at walang contraindications.

Paghahanda ng pasyente

Ang pagsasagawa ng ophthalmoechography ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente. Kapag inireseta ito, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang kakanyahan at pangangailangan ng pagsasagawa ng diagnostic test na ito. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa sikolohikal na paghahanda ng mga maliliit na bata - dapat malaman ng bata na ang pamamaraang ito ay hindi magdudulot sa kanya ng sakit, at kumilos nang tama sa panahon ng isang ultrasound scan.

Kung kinakailangan na gumamit ng mode A sa panahon ng pag-aaral, bago ang pagsusuri, dapat suriin ng doktor ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa lokal na anesthetics at pumili ng gamot na ligtas para sa pasyente.

Ang ultratunog ng mata ay maaaring isagawa kapwa sa isang klinika at sa isang ospital. Ang pasyente ay dapat kumuha ng isang referral para sa pagsusuri at ang mga resulta ng dati nang ginawang ophthalmoechography. Ang mga kababaihan ay hindi dapat gumamit ng pampaganda sa mata bago ang pamamaraan, dahil ang gel ay ilalapat sa itaas na takipmata sa panahon ng pagsusuri.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Ang ophthalmoechography ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid tulad ng sumusunod:

1. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa harap ng doktor.
2. Kung ang mode A ay ginagamit para sa pagsusuri, ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay inilalagay sa mata ng pasyente. Matapos magsimula ang pagkilos nito, maingat na inilalagay ng doktor ang sensor ng device sa ibabaw ng eyeball at ginagalaw ito kung kinakailangan.
3. Kung ang pag-aaral ay ginanap sa mode B o Doppler ultrasound ay ginanap, pagkatapos ay hindi ginagamit ang mga anesthetic na patak. Ipinipikit ng pasyente ang kanyang mga mata at inilapat ang gel sa kanyang itaas na talukap. Inilalagay ng doktor ang sensor sa takipmata ng pasyente at isinasagawa ang pagsusuri sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos nito, ang gel ay tinanggal mula sa mga eyelid na may isang napkin.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang ultrasound diagnostic specialist ay gagawa ng konklusyon at ibibigay ito sa pasyente o ipapadala ito sa dumadating na manggagamot.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Ang mga resulta ng ophthalmoechography ay binibigyang-kahulugan ng isang ultrasound diagnostic specialist at ng dumadating na manggagamot ng pasyente. Upang gawin ito, ang mga resulta na nakuha ay inihambing sa pamantayan:

• ang vitreous body ay transparent at walang mga inklusyon;
• ang dami ng vitreous body ay halos 4 ml;
• anterior-posterior axis ng vitreous body - mga 16.5 mm;
• ang lens ay transparent, hindi nakikita, ang posterior capsule nito ay malinaw na nakikita;
• haba ng axis ng mata - 22.4-27.3 mm;
• kapal ng panloob na mga shell - 0.7-1 mm;
• ang lapad ng hypoechoic na istraktura ng optic nerve ay 2-2.5 mm;
• Ang refractive power ng mata na may emmetropia ay 52.6-64.21 D.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang ultrasound ng mata ay maaaring inireseta ng isang ophthalmologist. Para sa ilang mga malalang sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa kondisyon ng eyeball at fundus, ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda ng mga doktor ng iba pang mga espesyalisasyon: isang therapist, neurologist, nephrologist o cardiologist.

Ang ultratunog ng mata ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman, hindi nagsasalakay, ligtas, walang sakit at madaling gawin na diagnostic na pamamaraan na tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis para sa maraming ophthalmological pathologies. Kung kinakailangan, ang pag-aaral na ito ay maaaring ulitin ng maraming beses at hindi nangangailangan ng anumang mga pahinga. Upang magsagawa ng ultrasound ng mata, ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa espesyal na paghahanda at walang mga kontraindiksyon o mga paghihigpit sa edad para sa pagrereseta ng naturang pagsusuri.

Ang Myopia ay isang matinding klinikal at panlipunang problema. Sa mga mag-aaral sa sekondaryang paaralan, 10-20% ang dumaranas ng myopia. Ang parehong saklaw ng myopia ay sinusunod sa populasyon ng may sapat na gulang, dahil ito ay pangunahing nangyayari sa

I. L. Ferfilfain, Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Punong Mananaliksik, Yu. L. Poveshchenko, Kandidato ng Medical Sciences, Senior Researcher; Research Institute of Medical at Social Problems of Disability, Dnepropetrovsk

Ang Myopia ay isang matinding klinikal at panlipunang problema. Sa mga mag-aaral sa sekondaryang paaralan, 10-20% ang dumaranas ng myopia. Ang parehong dalas ng myopia ay sinusunod sa populasyon ng may sapat na gulang, dahil ito ay nangyayari pangunahin sa isang batang edad at hindi nawawala sa paglipas ng mga taon. Sa Ukraine, sa mga nagdaang taon, humigit-kumulang 2 libong tao ang taunang kinikilala bilang may kapansanan dahil sa myopia at humigit-kumulang 6 na libo ang nakarehistro sa mga medikal, panlipunan at mga ekspertong komisyon.

Pathogenesis at klinika

Ang katotohanan ng makabuluhang pagkalat ng myopia sa populasyon ay tumutukoy sa kaugnayan ng problema. Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay nasa iba't ibang mga opinyon tungkol sa kakanyahan at nilalaman ng konsepto "myopia". Ang paggamot, pag-iwas, propesyonal na patnubay at pagiging angkop, ang posibilidad ng namamana na paghahatid ng sakit, at pagbabala ay nakasalalay sa interpretasyon ng pathogenesis at klinikal na larawan ng myopia.

Ang punto ay ang myopia bilang isang biological na kategorya ay isang hindi maliwanag na kababalaghan: sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi isang sakit, ngunit isang biological na variant ng pamantayan.

Ang lahat ng mga kaso ng myopia ay pinagsama ng isang manifest sign - ang optical alignment ng mata. Ito ay isang pisikal na kategorya na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang kumbinasyon ng ilang mga optical na parameter ng cornea, lens at ang haba ng anteroposterior axis ng mata (APA), ang pangunahing pokus ng optical system ay matatagpuan sa harap ng retina. . Ang optical sign na ito ay katangian ng lahat ng uri ng myopia. Ang optical alignment na ito ng mata ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan: pagpahaba ng anteroposterior axis ng eyeball o mataas na optical power ng cornea at lens na may normal na haba ng eyeball.

Ang mga paunang pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng myopia ay hindi sapat na pinag-aralan, kabilang ang namamana na patolohiya, mga sakit sa intrauterine, biochemical at mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng eyeball sa panahon ng paglaki ng katawan, atbp. Ang mga agarang sanhi ng pagbuo ng myopic refraction (pathogenesis) ay kilala.

Ang mga pangunahing katangian ng myopia ay itinuturing na isang medyo malaking haba ng eyeball's PZO at isang pagtaas sa optical power ng refractive system ng eyeball.

Sa lahat ng kaso ng pagtaas ng POV, nagiging myopic ang optical alignment ng mata. Tinutukoy ng uri ng myopia ang mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng haba ng eyeball PZ:

• ang paglaki ng eyeball ay genetically na tinutukoy (normal na variant) - normal, physiological myopia;
• labis na paglaki dahil sa pagbagay ng mata sa visual na trabaho - pagbagay (nagtatrabaho) myopia;
• myopia dahil sa congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball;
• mga sakit ng sclera, na humahantong sa pag-uunat at pagnipis nito - degenerative myopia.

Ang pagtaas sa optical power ng refractive system ng eyeball ay isa sa mga pangunahing katangian ng myopia. Ang optical alignment na ito ng mata ay sinusunod kapag:

• congenital keratoconus o phacoconus (anterior o posterior);
• nakuha ang progresibong keratoconus, iyon ay, pag-uunat ng kornea dahil sa patolohiya nito;
• phacoglobus - nakuha ang spherical na hugis ng lens dahil sa pagpapahina o pagkalagot ng ciliary ligaments na sumusuporta sa ellipsoidal na hugis nito (sa Marfan disease o dahil sa pinsala);
• pansamantalang pagbabago sa hugis ng lens dahil sa dysfunction ng ciliary muscle - spasm ng tirahan.

Ang iba't ibang mga mekanismo para sa pagbuo ng myopia ay tumutukoy sa pathogenetic na pag-uuri ng myopia, ayon sa kung saan ang myopia ay nahahati sa tatlong grupo.

1. Ang normal, o physiological, myopia (malusog na mata na may myopic refraction) ay isang variant ng isang malusog na mata.
2. Conditionally pathological myopia: adaptation (nagtatrabaho) at false myopia.
3. Pathological myopia: degenerative, dahil sa isang congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball, congenital at juvenile glaucoma, malformation at sakit ng cornea at lens.

Ang malusog na myopic na mata at adaptive myopia ay nakarehistro sa 90-98% ng mga kaso. Ang katotohanang ito ay napakahalaga para sa ophthalmological adolescent practice.

Ang spasm ng tirahan ay bihira. Ang opinyon na ito ay isang pangkaraniwang kondisyon na nauuna sa pagsisimula ng totoong myopia ay kinikilala ng ilang mga ophthalmologist. Ang aming karanasan ay nagpapakita na ang diagnosis ng "spasm of accommodation" sa unang myopia sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng isang depekto sa pag-aaral.

Ang mga pathological na uri ng myopia ay malubhang sakit sa mata, na nagiging isang karaniwang sanhi ng mababang paningin at kapansanan, na nangyayari lamang sa 2-4% ng mga kaso.

Differential diagnosis

Ang physiological myopia sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga mag-aaral sa unang baitang at unti-unting umuunlad hanggang sa makumpleto ang paglaki (para sa mga batang babae - hanggang 18 taon, para sa mga lalaki - hanggang 22 taon), ngunit maaari itong huminto nang mas maaga. Kadalasan ang gayong myopia ay sinusunod sa mga magulang (isa o pareho). Ang normal na myopia ay maaaring umabot sa 7 diopters, ngunit mas madalas ito ay mahina (0.5-3 diopters) o katamtaman (3.25-6 diopters). Kasabay nito, ang visual acuity (na may mga baso) at iba pang mga visual function ay normal, walang mga pathological na pagbabago sa lens, cornea, o lamad ng eyeball ay sinusunod. Kadalasan, na may physiological myopia, mayroong isang kahinaan ng tirahan, na nagiging isang karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng myopia.

Ang physiological myopia ay maaaring isama sa working (adaptive) myopia. Ang kakulangan ng function ng accommodation apparatus ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang myopic na mga tao ay hindi gumagamit ng baso kapag nagtatrabaho malapit, at pagkatapos ay ang accommodation apparatus ay hindi aktibo, at, tulad ng sa anumang physiological system, ang pag-andar nito ay nabawasan.

Ang adaptive (nagtatrabaho) myopia, bilang panuntunan, ay mahina at mas madalas na katamtaman. Ang pagbabago sa mga kondisyon ng visual na trabaho at pagpapanumbalik ng normal na dami ng tirahan ay humihinto sa pag-unlad nito.

Accommodation spasm - false myopia - nangyayari sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa malapit na visual na trabaho. Madali itong masuri: una, ang antas ng myopia at ang halaga ng tirahan ay natutukoy, at sa pamamagitan ng paglalagay ng mga sangkap na tulad ng atropine sa mga mata, nakakamit ang cycloplegia - pagpapahinga ng ciliary na kalamnan, na kumokontrol sa hugis at, dahil dito, ang optical power ng lens. Pagkatapos ang dami ng tirahan ay muling tinutukoy (0-0.5 diopters - kumpletong cycloplegia) at ang antas ng myopia. Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng myopia sa simula at laban sa background ng cycloplegia ay ang laki ng spasm ng tirahan. Ang diagnostic procedure na ito ay isinasagawa ng isang ophthalmologist, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa atropine.

Ang degenerative myopia ay nakarehistro sa International Statistical Classification of Diseases ICD-10. Noong nakaraan, ito ay tinukoy bilang dystrophic dahil sa pamamayani ng mga dystrophic na pagbabago sa tissue ng mata sa mga klinikal na pagpapakita nito. Ang ilang mga may-akda ay tinatawag itong myopic disease, malignant myopia. Ang degenerative myopia ay medyo bihira, na nangyayari sa humigit-kumulang 2-3% ng mga kaso. Ayon kay Frank B. Thompson, sa mga bansang Europeo ang dalas ng pathological myopia ay 1-4.1%. Ayon kay N. M. Sergienko, sa Ukraine, ang dystrophic (nakuha) myopia ay nangyayari sa 2% ng mga kaso.

Ang degenerative myopia ay isang malubhang anyo ng sakit sa eyeball, na maaaring congenital at kadalasang nagsisimula sa edad ng preschool. Ang pangunahing tampok nito ay isang unti-unti, sa buong buhay, na lumalawak ng sclera ng ekwador at lalo na ang posterior na bahagi ng eyeball. Ang pagpapalaki ng mata sa kahabaan ng anteroposterior axis ay maaaring umabot sa 30-40 mm, at ang antas ng myopia ay maaaring 38-40 diopters. Ang patolohiya ay umuunlad at pagkatapos makumpleto ang paglaki ng katawan, kasama ang pag-uunat ng sclera, ang retina at choroid stretch.

Ang aming mga klinikal at histological na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga makabuluhang anatomical na pagbabago sa mga vessel ng eyeball sa degenerative myopia sa antas ng ciliary arteries, mga vessel ng bilog ng Zinn-Haller, na humahantong sa pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa mga lamad ng mata. (kabilang ang sclera), hemorrhages, retinal detachment, ang pagbuo ng atrophic foci, atbp. n Ito ang mga pagpapakita ng degenerative myopia na humahantong sa pagbaba sa visual function, pangunahin ang visual acuity, at sa kapansanan.

Ang mga pathological na pagbabago sa fundus ng mata sa degenerative myopia ay nakasalalay sa antas ng pag-uunat ng mga lamad ng mata.

Myopia dahil sa congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng eyeball at, dahil dito, mataas na myopia sa oras ng kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang kurso ng myopia ay nagpapatatag; ang kaunting pag-unlad lamang ay posible sa panahon ng paglaki ng bata. Ang katangian ng naturang myopia ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-uunat ng mga lamad ng mata at mga dystrophic na pagbabago sa fundus, sa kabila ng malaking sukat ng eyeball.

Myopia dahil sa congenital o juvenile glaucoma ay sanhi ng mataas na intraocular pressure, na nagiging sanhi ng pag-uunat ng sclera at, samakatuwid, myopia. Ito ay sinusunod sa mga kabataan kung saan ang pagbuo ng sclera ng eyeball ay hindi pa nakumpleto. Sa mga matatanda, ang glaucoma ay hindi humahantong sa myopia.

Ang myopia dahil sa congenital malformations at mga sakit ng cornea at lens ay madaling masuri gamit ang slit lamp (biomicroscopy). Dapat alalahanin na ang isang malubhang sakit ng kornea - progresibong keratoconus - ay maaaring unang magpakita ng sarili bilang banayad na myopia. Ang mga ibinigay na kaso ng myopia dahil sa isang congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball, cornea at lens ay hindi lamang sa kanilang uri. Ang monograph ni Brian J. Curtin ay nagbibigay ng isang listahan ng 40 uri ng congenital eye defects na sinamahan ng myopia (bilang panuntunan, ito ay syndromic disease).

Pag-iwas

Ang normal na myopia, bilang genetically determined, ay hindi mapipigilan. Kasabay nito, ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo nito ay pumipigil sa mabilis na pag-unlad ng myopia. Pinag-uusapan natin ang matinding visual work, mahinang tirahan, at iba pang sakit ng bata (scoliosis, chronic systemic disease) na maaaring makaapekto sa kurso ng myopia. Bukod dito, ang normal na myopia ay madalas na pinagsama sa adaptive myopia.

Ang working (adaptive) myopia ay maiiwasan kung ang mga salik na nakalista sa itaas na nag-aambag sa pagbuo nito ay hindi kasama. Sa kasong ito, ipinapayong mag-aral ng tirahan sa mga bata bago pumasok sa paaralan. Ang mga mag-aaral na may mahinang tirahan ay nasa panganib na magkaroon ng myopia. Sa mga kasong ito, ang tirahan ay dapat na maibalik nang buo, at ang pinakamainam na kondisyon para sa visual na trabaho ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist.

Kung ang myopia ay namamana, maaari itong maiwasan gamit ang mga pamamaraan ng reproductive medicine. Ang pagkakataong ito ay napaka-kaugnay at promising. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga bulag at may kapansanan sa paningin, ang mga malubhang kapansanan ay sanhi ng namamana na mga sakit sa mata. Ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay bumubuo ng isang saradong bilog ng komunikasyon. Ang posibilidad na magkaroon ng mga bata na may namamana na mga pathology ay tumataas nang husto. Ang mabisyo na bilog na ito ay hindi maaaring sirain lamang sa pamamagitan ng gawaing pang-edukasyon sa mga magulang na mga carrier ng namamana na patolohiya upang maprotektahan ang kanilang mga anak mula sa isang mahirap na kapalaran. Ang pag-iwas sa namamana na pagkabulag at mababang paningin ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang espesyal na pambansang programa na magbibigay ng genetic counseling at mga pamamaraan ng reproductive medicine sa mga bulag at mahinang paningin na nagdadala ng mga hereditary pathologies.

Paggamot

Sa paggamot, tulad ng sa pag-iwas, ang uri ng myopia ay partikular na kahalagahan.

Sa normal (pisyolohikal) na myopia, imposibleng alisin ang genetically determined na mga parameter ng eyeball at ang mga katangian ng optical apparatus sa pamamagitan ng paggamot. Maaari mo lamang iwasto ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng myopia.

Sa paggamot ng physiological at adaptive myopia, ipinapayong gumamit ng mga pamamaraan na bumuo ng tirahan at maiwasan ang overstrain nito. Upang bumuo ng tirahan, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, na ang bawat isa ay walang partikular na kalamangan. Ang bawat optometrist ay may sariling paboritong paraan ng paggamot.

Para sa myopia dahil sa mga depekto sa pag-unlad, ang mga opsyon sa paggamot ay napakalimitado: ang hugis at sukat ng mata ay hindi mababago. Ang mga paraan ng pagpili ay ang pagbabago ng optical power ng cornea (surgically) at pagkuha ng malinaw na lens.

Sa paggamot ng degenerative myopia, walang mga pamamaraan na maaaring radikal na makakaapekto sa proseso ng pag-uunat ng eyeball. Sa kasong ito, ang repraktibo na operasyon at paggamot ng mga degenerative na proseso (gamot at laser) ay ginaganap. Para sa mga paunang dystrophic na pagbabago sa retina, angioprotectors ay ginagamit (Dicinon, Doxium, Prodectin, Ascorutin); para sa mga sariwang pagdurugo sa vitreous body o retina - mga ahente ng antiplatelet (Trental, Tiklid) at mga hemostatic na gamot. Upang mabawasan ang extravasation sa wet form ng central chorioretinal dystrophy, ginagamit ang diuretics at corticosteroids. Sa yugto ng reverse development ng dystrophies, inirerekomenda na magreseta ng mga absorbable agent (collalizin, fibrinolysin, lekozim), pati na rin ang physiotherapeutic treatment: magnetic therapy, electrophoresis, microwave therapy. Upang maiwasan ang peripheral retinal luha, laser at photocoagulation ay ipinahiwatig.

Hiwalay, dapat nating pag-isipan ang mga isyu ng paggamot sa myopia gamit ang mga pamamaraan ng scleroplasty. Sa USA at mga bansa sa Kanlurang Europa, matagal na itong inabandona bilang hindi epektibo. Kasabay nito, ang scleroplasty ay naging napakalawak sa mga bansa ng CIS (ito ay ginagamit kahit na sa mga bata na may physiological o adaptive myopia, kung saan hindi ito nauugnay sa pag-uunat ng eyeball, ngunit ang resulta ng paglaki ng katawan). Kadalasan ang pagtigil ng pag-unlad ng myopia sa mga bata ay binibigyang kahulugan bilang tagumpay ng scleroplasty.

Ipinapakita ng aming mga pag-aaral na ang scleroplasty ay hindi lamang walang silbi at hindi makatwiran para sa normal at adaptive myopia (ibig sabihin, ang mga ganitong uri ng myopia sa karamihan ng mga mag-aaral), ngunit hindi epektibo para sa degenerative myopia. Bilang karagdagan, ang operasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Optical correction ng myopia

Bago magsagawa ng optical correction ng myopia, dalawang isyu ang kailangang lutasin. Una, kailangan ba ng mga batang may physiological at adaptive myopia ng salamin at contact lens at sa anong mga kaso? Pangalawa, ano ang dapat na optical correction sa mga pasyente na may mataas at napakataas na myopia. Ang mga doktor ay madalas na naniniwala na sa banayad na myopia ay hindi na kailangang magsuot ng baso, dahil ito ay isang spasm ng tirahan, at ginagawa nila ang konklusyon na ito nang walang naaangkop na diagnosis ng pagkakaiba-iba. Sa maraming kaso, ang mga baso ay inireseta lamang para sa malayuang paningin. Ang mga opinyong ito ng mga doktor ay hindi nakabatay sa siyentipiko. Tulad ng nabanggit na, ang kahinaan ng tirahan ay nag-aambag sa pag-unlad ng myopia, at ang kahinaan ng tirahan ay nakakatulong sa pagtatrabaho nang malapit nang walang salamin. Kaya, kung ang isang mag-aaral na may myopia ay hindi gumagamit ng mga baso, kung gayon ang pag-unlad nito ay lalala.

Ang aming pananaliksik at praktikal na karanasan ay nagpapakita na ang mga mag-aaral na may mababa at katamtamang antas ng myopia ay kailangang inireseta ng buong pagwawasto (salamin o contact lens) para sa patuloy na pagsusuot. Tinitiyak nito ang normal na paggana ng apparatus ng tirahan, katangian ng isang malusog na mata.

Ang isyu ng optical correction ng myopia sa 10-12 diopters ay mahirap. Sa ganitong myopia, ang mga pasyente ay madalas na hindi maaaring tiisin ang kumpletong pagwawasto at, samakatuwid, ang kanilang visual acuity ay hindi maaaring ganap na maibalik sa tulong ng mga baso. Ipinakita ng pananaliksik na, sa isang banda, ang hindi pagpaparaan sa pagwawasto ng panoorin ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mahinang vestibular apparatus; sa kabilang banda, ang pinakamataas na pagwawasto sa sarili nito ay maaaring maging sanhi ng mga vestibular disorder (Yu. L. Poveshchenko, 2001). Samakatuwid, kapag nagrereseta, dapat isaalang-alang ng isa ang mga subjective na sensasyon ng pasyente at unti-unting dagdagan ang optical power ng mga baso. Ang ganitong mga pasyente ay mas madaling magparaya sa mga contact lens at nagbibigay ng mas mataas na visual acuity.

Social adaptation ng myopic na mga tao

Ang tanong na ito ay lumitaw kapag pumipili ng isang propesyon at pag-aaral, kapag nagbibigay ng mga kondisyon na hindi nakakapinsala sa kurso ng myopia, at sa wakas, na may kaugnayan sa kapansanan.

Sa normal (physiological) myopia, halos lahat ng uri ng propesyonal na aktibidad ay magagamit, maliban sa mga nangangailangan ng mataas na visual acuity nang walang optical correction. Dapat itong isaalang-alang na ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad ay maaaring maging isang karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng myopia. Pangunahing may kinalaman ito sa mga bata at kabataan. Sa modernong mga kondisyon, ang isyu ng pagtatrabaho sa mga computer, na kinokontrol ng mga espesyal na order ng SES, ay isang pagpindot na isyu.

Sa pagtatrabaho (adaptive myopia), isang malawak na hanay ng mga propesyon ang magagamit. Gayunpaman, dapat tandaan ng isa kung ano ang nag-aambag sa pagbuo ng ganitong uri ng myopia: kahinaan ng tirahan, nagtatrabaho malapit sa maliliit na bagay sa hindi sapat na pag-iilaw at kaibahan. Sa normal at adaptive myopia, ang problema ay hindi sa paglilimita sa aktibidad sa trabaho, ngunit sa pagmamasid sa ilang mga kondisyon ng visual na kalinisan.

Ang mga isyu ng social adaptation ng mga taong may pathological myopia ay nalutas sa isang panimula na naiibang paraan. Sa kaso ng malubhang sakit sa mata, ang paggamot na kung saan ay hindi epektibo, ang pagpili ng propesyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho ay lalong mahalaga. Sa mga taong may pathological myopia, isang ikatlo lamang ang kinikilala bilang may kapansanan. Ang natitira, salamat sa tamang pagpili ng propesyonal na aktibidad at may sistematikong suporta sa paggamot, ay nagpapanatili ng katayuan sa lipunan halos lahat ng kanilang buhay, na tiyak na mas karapat-dapat kaysa sa katayuan ng isang taong may kapansanan. Mayroong iba pang mga kaso kapag ang mga kabataan na may degenerative myopia ay kumukuha ng mga trabaho na hindi isinasaalang-alang ang estado ng kanilang paningin (bilang panuntunan, ito ay mahirap na hindi sanay na pisikal na paggawa). Sa paglipas ng panahon, dahil sa pag-unlad ng sakit, nawalan sila ng trabaho, at ang kanilang pagkakataon para sa bagong trabaho ay lubhang limitado.

Dapat pansinin na ang panlipunang kagalingan ng mga taong may pathological myopia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa optical correction, kabilang ang surgical correction.

Sa konklusyon, nais kong tandaan ang mga sumusunod. Imposibleng ipakita ang lahat ng aspeto ng naturang kumplikadong problema tulad ng myopia sa isang maikling artikulo. Ang pangunahing bagay na hinahangad na pagtuunan ng pansin ng mga may-akda ay ang mga sumusunod:

• sa paggamot, pag-iwas, at pagtatasa ng kakayahan sa trabaho, ang differential diagnosis ng uri ng myopia ay mahalaga;
• Hindi na kailangang i-drama ang katotohanan ng myopia sa mga mag-aaral, na may mga bihirang eksepsiyon, hindi ito pathological;
• degenerative at iba pang mga uri ng pathological myopia - malubhang sakit sa mata na humantong sa mababang paningin at kapansanan at nangangailangan ng patuloy na paggamot at pangangasiwa ng medikal;
• Ang scleroplasty surgery ay hindi epektibo at hindi inirerekomenda para sa mga bata.

Panitikan

1. Avetisov E.S. Myopia. M., Medisina, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Tungkol sa ilang mga uso sa paggamot ng myopia sa loob ng 10 taon. Mga pamamaraan ng internasyonal na simposyum, 2001, p. 34-35.
3. Tron E.Zh. Pagkakaiba-iba ng mga elemento ng optical apparatus ng mata at ang kahalagahan nito para sa klinika. L., 1947.
4. Poveshchenko Yu.L. Mga klinikal na katangian ng hindi pagpapagana ng short-sightedness // Medical Perspectives, 1999, No. 3, part 1, p. 66-69.
5. Poveshchenko Yu.L. Scleroplasty at ang posibilidad ng pagpigil sa kapansanan dahil sa myopia // Ophthalmological Journal, 1998, No. 1, pp. 16-20.
6. Poveshchenko Yu.L. Mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo ng posterior na bahagi ng eyeball at sclera sa dystrophic myopia // Ophthalmological Journal, 2000, No. 1, p. 66-70.
7. Ferfilfain I.L. Klasipikasyon ng eksperto sa klinika ng myopia // Ophthalmological Journal, 1974, No. 8, p. 608-614.
8. Ferfilfain I.L. Kapansanan dahil sa myopia. Klinikal at pathogenetic na pamantayan para sa pagsusuri ng kakayahan sa trabaho: Abstract ng disertasyon ng doktor ng mga medikal na agham, M., 1975, 32 p.
9. Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. at iba pa.Malubhang patolohiya sa mata sa mga bata at kapansanan//Ophthalmological Journal, No. 4, p. 225-227.
10. Ferfilfain I.L. Sa isyu ng pag-uuri ng myopia. Dnipropetrovsk State University, 1999, p. 96-102.
11. Curtin B. I. Ang Myopia. 1985.
12. Frank B. Thompson, M.D. Myopia Surgery (anterior at posterior segment). 1990.