Para sa pagdurugo, ginagamit ang mga hemostatic agent. Nahahati sila sa mga sumusunod na grupo.

• 1. Aggregants - mga ahente na nagpapasigla sa pagdirikit at pagsasama-sama ng platelet.
• 2. Coagulants (hemostatics) – mga ahente na nagpapasigla sa pagbuo ng thrombus:
  • a) direktang aksyon - thrombin;
  • b) hindi direktang aksyon - Menadione sodium bisulfite"Vikasol" (bitamina K).
• 3. Antifibrinolytics (fibrinolysis inhibitors) - mga ahente na nagbabawas sa aktibidad ng fibrinolytic system.

Isaalang-alang natin ang mga kinatawan ng mga pangkat na ito.

Mga pinagsama-sama. Ang kaltsyum ay isang mahalagang mineral na kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng mga electrolyte sa katawan, ang sapat na paggana ng maraming mga mekanismo ng regulasyon, ay direktang kasangkot sa pagsasama-sama at pagdirikit ng platelet, ngunit bilang karagdagan, pinapagana nito ang thrombin at fibrin. Kaya, pinasisigla nito ang pagbuo ng parehong platelet at fibrin na mga clots ng dugo. Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay pangunahing ginagamit para sa pagdurugo na nauugnay sa pagbaba sa antas nito sa plasma ng dugo. Ginamit bilang droga calcium chloride(intravenously o pasalita) at calcium gluconate(intravenously, intramuscularly o pasalita). Ang mabilis na intravenous administration ng calcium chloride ay maaaring magdulot ng cardiac arrest at mababang presyon ng dugo.

Etamzilat Pinipigilan ng (“Dicynon”) ang synthesis ng prostacyclin at sa gayon ay binabawasan ang epekto nito sa pagsasama-sama ng platelet. Itinataguyod nito ang compaction ng basement membrane ng mga capillary, pagdaragdag ng polymerization ng hyaluronic acid sa loob nito at pag-normalize ng daloy ng dugo ng tserebral. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang hemostatic effect ay bubuo sa loob ng 5-15 minuto.

Serotonin ihiwalay noong 1947, na natagpuan sa iba't ibang mga tisyu, kabilang ang dugo (platelet). Ang serotonin ay inilalabas mula sa mga platelet kapag sila ay nawasak at nakikibahagi sa proseso ng pamumuo ng dugo. Sa mga sakit na sinamahan ng thrombocytopenia, ang halaga ng serotonin sa dugo ay bumaba nang husto (Werlhof's disease, purpura, leukemia, atbp.). Ang hemostatic effect ng serotonin ay nauugnay din sa isang peripheral vasoconstrictor effect. Kung malubha ang pagdurugo, nagsisimula sila sa intravenous administration; kapag bumababa ang pagdurugo, lumipat sila sa intramuscular injection.

Mga coagulants. Ang mga direktang kumikilos na coagulants ay mga paghahanda mula sa plasma ng dugo ng mga donor, mga paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit ( thrombin, "Hemostatic sponge").

Thrombin – isang natural na bahagi ng sistema ng hemocoagulation, na nabuo sa katawan mula sa prothrombin sa panahon ng enzymatic activation nito sa pamamagitan ng thromboplastin. Ang solusyon ng thrombin ay ginagamit lamang sa lokal upang ihinto ang pagdurugo mula sa maliliit na mga sisidlan at parenchymal organ (halimbawa, sa panahon ng operasyon sa atay, utak, bato). Ang gauze swab ay binabad sa solusyon ng thrombin at inilapat sa dumudugo na ibabaw. Ang parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa thrombin ay hindi pinapayagan dahil nagiging sanhi ito ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan. Ang "Hemostatic sponge" ay naglalaman ng boric acid, nitrofural at collagen, ay may hemostatic at antiseptic effect, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ito ay kontraindikado sa kaso ng pagdurugo ng malalaking vessel, hypersensitivity sa furatsilin at iba pang nitrofurans.

Hindi direktang coagulant menadione sodium bisulfite Ang (“Vikasol”) ay isang sintetikong analogue ng bitamina K. Dalawang bitamina lamang ng grupong K ang nakahiwalay sa mga natural na sangkap: bitamina K mula sa alfalfa, at K2 mula sa nabubulok na fishmeal. Bilang karagdagan sa mga natural na bitamina K, ang isang bilang ng mga derivatives ng naphthoquinone na may isang antihemorrhagic effect, na nakuha sa synthetically, ay kasalukuyang kilala. Noong 1943, natanggap ni K. Dam at E. A. Doisy ang Nobel Prize para sa pagtuklas at pagtatatag ng kemikal na istraktura ng bitamina K. Ang mga bitamina K (phyloquinones ) ay pumapasok sa katawan na may mga pagkaing halaman (dahon ng spinach, cauliflower, rose hips, pine needles, berdeng kamatis), ay matatagpuan sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop at na-synthesize ng bituka na flora. Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang "Vikasol" ay ginagamit para sa lahat ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng prothrombin sa dugo (hypoprothrombinemia) at pagdurugo. Pangunahin ang mga ito ay jaundice at acute hepatitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, radiation sickness, septic disease na may hemorrhagic manifestations. Ang "Vikasol" ay epektibo rin para sa parenchymal bleeding, pagdurugo pagkatapos ng pinsala o operasyon, hemorrhoidal, prolonged nosebleeds, atbp. Ginagamit din itong prophylactically bago ang operasyon, sa panahon ng pangmatagalang paggamot na may mga sulfonamide na gamot at antibiotics na pumipigil sa bituka flora, na synthesizes bitamina. K. Ginagamit din ito para sa pagdurugo na dulot ng labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants. Mabagal na bubuo ang epekto - 12-18 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang "Vikasol" ay maaaring maipon, kaya ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1-2 tablet o 2 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly para sa hindi hihigit sa 3-4 na araw. Kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay posible pagkatapos ng 4 na araw na pahinga at pagsubok sa rate ng pamumuo ng dugo. Ang Vikasol ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng hemocoagulation at thromboembolism.

Ang mga herbal na paghahanda na ginagamit bilang pinagmumulan ng bitamina K ay naglalaman din ng iba pang mga bitamina, bioflavonoids, at iba't ibang mga sangkap na maaaring magsulong ng pamumuo ng dugo at mabawasan ang permeability ng vascular wall. Ito ang una sa lahat nakatutuya dahon ng kulitis, viburnum prutas, water pepper herb, arnica. Mula sa mga nakalistang halaman, ang mga pagbubuhos, mga tincture, at mga extract ay inihanda, na ginagamit sa loob. Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginagamit nang pangkasalukuyan, binasa ng mga gauze pad at inilapat sa dumudugo na ibabaw sa loob ng 2-5 minuto.

Mga inhibitor ng fibrinolysis. Aminocaproic acid - lysine derivative. Ang mga molekula ng fibrinogen at fibrin ay naglalaman ng lysine; kasama nito na nakikipag-ugnayan ang mga aktibong sentro ng plasminogen plasmin, na kasunod na sumasailalim sa mga protina na ito sa hydrolysis. Ang aminocaproic acid ay nakikipag-ugnayan sa mga lugar na ito ng plasminogen at plasmin, inaalis ang kanilang aktibidad, pinapanatili ang molekula ng fibrin at ang thrombus na binubuo nito.

Aprotinin Ang (“Contrical”) ay isang anti-enzyme na gamot na nakuha mula sa mga baga ng baka. Ito ay bumubuo ng mga hindi aktibong complex na may plasminogen.

Ang aminocaproic acid at aprotinin ay inireseta para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic system at fibrinogen deficiency, halimbawa, na may cirrhosis ng atay, portal hypertension, na may pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa mga organo na mayaman sa tissue plasminogen activator, sa paggamit ng heart- mga makina sa baga, na may labis na dosis ng mga ahente ng fibrinolytic, na may napakalaking pagsasalin ng de-latang dugo (posibilidad ng pagbuo ng pangalawang hypofibrinogenemia), atbp.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proteolytic enzymes, direkta (aprotinin) o hindi direkta, sa pamamagitan ng fibrinolysis system (aminocaproic acid), ay pumipigil sa aktibidad ng mga kinin. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito para sa traumatic shock, pancreatitis, pagkasunog, concussion, meningitis, i.e. sa mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng kinin.

Ang aminocaproic acid ay ibinibigay nang pasalita, intramuscularly at intravenously; aprotinin - lamang sa intravenously.

Antihemostatics. Binabawasan ng mga antihemostatic ang antas ng pamumuo ng dugo. Ang mabagal na proseso ng pamumuo ng dugo at ang pagtunaw ng mga nabuong clots ay patuloy na nangyayari sa daluyan ng dugo. Ang isang diagram ng sunud-sunod na pag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ay ipinapakita sa Fig. 5.10.

Karaniwan, hindi ito humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo. Ang mga fibrinous clots sa bloodstream ay nangyayari kapag ang function ng blood anticoagulation system ay may kapansanan. Ang pagbuo ng fibrinous clots ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga clots ng dugo at embolism.

kanin. 5.10.

Sa proseso ng paggamot sa trombosis at embolism, ang kakayahang matunaw ang isang namuong namuong dugo sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng enzyme fibrinolysin, ngunit palaging kasama ng heparin, ay nagiging napakahalaga.

Upang sugpuin ang pamumuo ng dugo sa isang sisidlan, ginagamit ang mga anti-clotting agent: mga antiplatelet agent, anticoagulants, fibrinolytics.

Mga ahente ng antiplatelet. Inuri sila bilang mga sumusunod:

• Mga inhibitor ng cyclooxygenase: acetylsalicylic acid(“Aspirin Cardio”, “Buferin”, “Novandol”, “Thrombo ACC”);
• mga modulator ng adenylate cyclase-CAMP system: dipyridamole;
• glycoprotein GP receptor blockers: abciximab("Reopro");
• eptifibatide(“Integrilin”);
• purine receptor blockers: ticlopidine, clopidogrel.

Ahente ng antiplatelet acetylsalicylic acid sa isang dosis ng 150-300 mg (ayon sa mga rekomendasyon sa Europa) ay ipinahiwatig sa kaso ng talamak na coronary syndrome (myocardial infarction o pangunahing hindi matatag na angina). Ang enteric form ay hindi angkop para sa mga layuning ito, dahil ang simula ng pagkilos nito ay mabagal. Dagdag pa, ang acetylsalicylic acid ay ginagamit habang buhay sa dosis na 75–162 mg/araw. Kung may mga contraindications sa acetylsalicylic acid, gamitin clopidogrel sa unang loading dose na 300 mg at pagkatapos ay 75 mg/araw. Ang kumbinasyon ng clopidogrel na may aspirin ay mas epektibo kaysa sa aspirin monotherapy. Eptifibatide Ang (“Integrilin”) ay isang sintetikong heptapeptide, isang inhibitor ng platelet aggregation, na kabilang sa klase ng arginine-glycine-aspartate mimetics. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay maagang pag-iwas sa myocardial infarction.

Mga anticoagulants(mga gamot na nakakasagabal sa pagbuo ng mga namuong dugo). Mga direktang anticoagulants - heparin at mga gamot nito, hirudin, sodium hydrogen citrate, tumutok antithrombin III.

Mga hindi direktang anticoagulants - mga derivatives ng oxycoumarin: warfarin, acenocoumarol("Sinkumar"); indanedione derivatives - phenylin. Mga bagong anticoagulants na Xabans at Gatrans - dabigatran etexilate("Pradaxa"), rivaroxaban("Xarelto"). Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay mga injectable na gamot na ginagamit sa mga unang yugto ng paggamot at pag-iwas sa trombosis sa maikling kurso. Ang mga hindi direktang anticoagulants (pinipigilan ang synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation sa atay) ay kumilos nang mabagal at ginagamit nang pasalita.

Mga direktang kumikilos na anticoagulants. Heparin ay kabilang sa grupo ng medium molecular heparins, ang kakayahang pigilan ang thrombin at factor X ay lalong mahalaga. Ang activate factor X ay pinagsasama sa factor V at phospholipids ng mga platelet at tissue, na bumubuo ng isang complex na tinatawag na prothrombin activator. Ang kumplikadong ito, sa turn, sa loob ng ilang segundo ay nagsisimula sa pagkasira ng prothrombin upang bumuo ng thrombin, na nagpapakilos sa huling yugto ng proseso ng coagulation. Ang Heparin ay ginagamit para sa trombosis, thromboembolism, at para pigilan ang pamumuo ng dugo sa panahon ng extracorporeal na sirkulasyon. Ang heparin ointment at iba pang paghahanda ng heparin para sa pangkasalukuyan na paggamit ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, at ginagamit para sa mga pinsala sa litid at magkasanib na bahagi, mga pasa sa malambot na tissue. Ang mga rectal suppositories ay inireseta para sa almuranas. Ang isang side effect ng heparin ay thrombocytopenia. Ang antagonist ng heparin ay protamine sulfate. Ang 1 mg ng protamine sulfate ay neutralisahin ang 80-120 na yunit ng heparin sa dugo. Ang kumplikadong pagbuo ay dahil sa pagbubuklod ng mga cationic group (dahil sa arginine) sa mga anionic na sentro ng heparin. Ang pagkilos ng protamine ay nangyayari kaagad pagkatapos ng intravenous administration at tumatagal ng 2 oras.

Sosa ng enoxaparin Ang (“Clexane”) ay isang low-molecular-weight na heparin na bihirang magdulot ng mga side effect—thrombocytopenia.

Fondaparinux sodium(Arixtra), hindi katulad ng heparin, ay nagdudulot ng thrombocytopenia sa mas bihirang mga kaso.

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos. Warfarin– isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na anticoagulants. Ngunit mayroon itong isang bilang ng mga kawalan:

• panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng hemorrhagic;
• ang pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa laboratoryo;
• pakikipag-ugnayan ng droga at pagkain;
• makitid na therapeutic range.

Ang mga bagong gamot ay libre sa mga side effect na ito. Dabigatran etexilate– isang malakas na mapagkumpitensya na nababaligtad na direktang inhibitor ng thrombin. Rsharoxaban– isang selective direct factor Xa inhibitor na humaharang sa pagbuo ng thrombin. Ginagamit upang maiwasan ang stroke at systemic thromboembolism sa mga pasyente na may atrial fibrillation.

Fibrinolytics. Ang mga fibrinolytic na gamot (fibrinolytics), pati na rin ang mga anticoagulants, ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng trombosis. Streptokinase, urokinase, alteplase Ang (“Actilyse”) ay natutunaw ang isang namuong dugo (thrombolysis). Ibinabalik nito ang daloy ng dugo, nililimitahan ang laki ng infarction, at binabawasan ang dami ng namamatay. Ang thrombolysis ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari at sa loob ng 12 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang mga kontraindikasyon para sa lahat ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo ay ang pagdurugo, pagguho at ulser ng gastrointestinal tract, kamakailang maraming pinsala, arterial hypertension at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa pagdurugo.

internasyonal na pangalan: Coagulation Factor IX

Form ng dosis:

Epekto ng pharmacological: Ang blood coagulation factor IX ay may hemostatic effect; pinatataas ang konsentrasyon ng factor IX sa plasma, pinapanumbalik ang hemostasis sa mga pasyente...

Mga indikasyon: Pagdurugo sanhi ng kakulangan sa kadahilanan IX (paggamot, pag-iwas); hemophilia; pagdurugo na dulot ng coumarin anticoagulants (bago ang emergency na operasyon, kung sakaling magkaroon ng pinsala).

Benefix

internasyonal na pangalan: Nonacog alfa

Form ng dosis: lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration

Epekto ng pharmacological: Recombinant coagulation factor IX mula sa serine protease family ng bitamina K-dependent coagulation factor. May hemostatic effect; ...

Mga indikasyon: Mga komplikasyon ng hemorrhagic sa mga pasyente na may hemophilia B (kabilang ang panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko) - paggamot at pag-iwas.

Hemoctin SDT

internasyonal na pangalan:

Form ng dosis: lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos

Epekto ng pharmacological: Ang molekula ng blood coagulation factor VIII ay binubuo ng 2 subunits (factor VIII at von Willebrand factor), na may magkaibang physiological...

Mga indikasyon: Pag-iwas at paggamot ng pagdurugo sa congenital (hemophilia A) at nakuha na kakulangan ng antihemophilic blood factor VIII. Paggamot ng inhibitory form ng hemophilia A.

Hemostatic sponge na may Ambien

internasyonal na pangalan:

Form ng dosis: espongha

Epekto ng pharmacological: Hemostatic agent para sa lokal na paggamit, inhibits tissue activators na nagko-convert ng profibrinolysin (plasminogen) sa fibrinolysin (plasmin), ...

Mga indikasyon: Pagdurugo ng capillary at parenchymal, pagdurugo mula sa mga buto, kalamnan at iba pang mga tisyu, sa mga cavity at sa ibabaw ng katawan, kasama. na may lokal na pagtaas...

Hemofactor NT

internasyonal na pangalan: Dugo clotting factor II, VII, IX at X sa kumbinasyon [Prothrombin complex] (Coagulation Factor II, VII, IX at X sa kumbinasyon)

Form ng dosis: lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos

Epekto ng pharmacological: Isang kumplikadong mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ang pagkilos nito ay batay sa pagpapalit ng nawawalang mga kadahilanan (II, VII, IX at X); ay may hemostatic effect; nagpapanumbalik ng hemostasis sa mga pasyente na may kakulangan sa mga salik na ito.

Mga indikasyon: Tukoy na pag-iwas at paggamot ng pagdurugo na dulot ng congenital deficiency ng blood coagulation factor II, VII, IX at X (hypoprothrombinemia, ...

Hemophilus M

internasyonal na pangalan: Salik ng Coagulation VIII

Form ng dosis: lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos

Epekto ng pharmacological: Ang human antihemophilic factor (HAF) ay isang protina na kinakailangan para sa normal na proseso ng pamumuo ng dugo. Ang pagpapakilala ng Hemophil M ay nagbibigay ng pagtaas...

Mga indikasyon: Hemophilia A (pag-iwas at paggamot ng pagdurugo). Nakuha ang coagulopathy na sanhi ng pagkakaroon ng mga factor VIII inhibitors (na may mga konsentrasyon ng inhibitor na hindi hihigit sa 10 BU/ml).

Goombix

internasyonal na pangalan: Aminomethylbenzoic acid

Form ng dosis: solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, mga tablet

Epekto ng pharmacological: Hemostatic, antifibrinolytic agent, inhibits tissue activators na nagko-convert ng profibrinolysin (plasminogen) sa fibrinolysin (plasmin), ...

Mga indikasyon: Pagdurugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic ng dugo (na may...

Dicynone

internasyonal na pangalan: Etamsylate

Form ng dosis:

Epekto ng pharmacological:

Mga indikasyon:

Dicynon 250

internasyonal na pangalan: Etamsylate

Form ng dosis: solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, tablet, tablet [para sa mga bata]

Epekto ng pharmacological: Hemostatic agent; mayroon ding angioprotective at proaggregant effect. Pinasisigla ang pagbuo ng mga platelet at ang kanilang paglabas mula sa buto...

Mga indikasyon: Pag-iwas at paghinto ng pagdurugo: parenchymal at capillary bleeding (kabilang ang traumatiko, sa operasyon sa panahon ng mga operasyon sa malubhang...

Ang idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) ay isang sakit na nauugnay sa pagbaba sa bilang ng mga peripheral blood platelet.

Kung ang patolohiya na ito ay nagiging talamak, doble nitong nilalason ang buhay ng mga nagkakaroon ng mga pasa, mga batik sa kanilang balat nang walang dahilan, at dumaranas ng pagdurugo ng ilong at iba pang pagdurugo. Ang panganib ng thrombocytopenia ay ang pagdurugo ay maaaring maging banta sa buhay.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa isang hindi mahuhulaan na sakit ay hindi palaging nagbibigay-kasiyahan sa doktor at pasyente. Ang ilan ay nagbibigay ng panandaliang resulta, habang ang iba ay hindi tumutugon sa sakit.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagdudulot ng iba pang mga problema. Ang mga klinikal na pagsubok ay itinatag na ang pinaka-epektibo at ligtas na mga stimulator ng paggawa ng platelet ay ang thrombopoietin mimetics.

Sa paggamot ng talamak na ITP, isa sa mga sumusunod ang napatunayang ang sarili ang pinakamahusay TPO receptor agonists - ang gamot na "Revolade".

Mga kalamangan ng gamot na "Revolade"

Ang ilan sa mga ito ay espesyal na nakarehistro, at ang ilan ay maaaring mabili sa isang regular na parmasya. Ganito talaga ang gamot Contrikal.

Ito ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na idinisenyo upang pigilan ang mga proteolytic enzymes.

Ang pangunahing lugar ng paggamit ng gamot ay ang paggamot ng iba't ibang uri ng pancreatitis. Kapag ang sakit na ito ay inalis, 90% ng mga pasyente at mga espesyalista ay nasiyahan sa mga resulta na nakuha.

Bilang karagdagan, ginagamit ito kapag ang isang tao ay nasa yugto ng pagkabigla, dahil ang aktibong sangkap ay nagpapabagal sa mga proseso sa sistema ng kallikrein-kinin.

Ang isa sa mga kinatawan ng pangkat na panggamot na ito ay isang antifibrolitin (pagpigil sa pagtunaw ng isang namuong dugo) na gamot Ambien.

1.2. MGA GAMOT NA NAKAKAAPEKTO SA CLOTTING

Sa katawan ng tao, ang thrombus-forming at thrombolytic system ay nasa isang estado ng dynamic na equilibrium. Kung ang balanse ay nabalisa, maaaring mangyari ang pagtaas ng pagdurugo o malawakang trombosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga gamot ay inireseta, na ayon sa kanilang pharmacological action ay maaaring nahahati sa mga sumusunod:

1. Pinagsasama-sama

2. Mga coagulants

A) direktang aksyon B) hindi direktang aksyon

3. Mga ahente ng antifibrinolytic (mga inhibitor ng fibrinolysis)

1. Mga ahente ng antiplatelet

2. Anticoagulants

3.Fibrinolytic (thrombolytic) na mga ahente

Mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo (hemostatics)

Mga pinagsama-sama. Ito ang mga gamot na nagpapasigla sa pagsasama-sama ng platelet. Sa praktikal na gamot, ginagamit ang mga paghahanda ng calcium at ethamsylate. Ang kaltsyum ay direktang kasangkot sa pagsasama-sama ng platelet. Ginagamit ito sa anyo ng calcium chloride o calcium gluconate para sa pagdurugo na nauugnay sa mababang antas ng calcium sa plasma (calcium chloride - mahigpit na IV!). Pinapagana ng Etamsylate ang pagbuo ng thromboplastin. Ginagamit para sa pagdurugo ng capillary at angiopathy.

Mga coagulants. Ito ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Ang pagbawas sa coagulation ng dugo ay sinusunod na may pagbaba sa bilang ng mga platelet, na may mga sakit sa atay, na may congenital inferiority ng blood coagulation system (hemophilia), na may labis na dosis ng anticoagulants. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagdurugo sa mauhog lamad at balat ay sinusunod. Lumalabas ang dugo sa ihi, at ang mga pinsala at operasyon ay sinamahan ng matagal na pagdurugo.

Ang mga direktang kumikilos na coagulants ay kinabibilangan ng thrombin at fibrinogen.

Ang thrombin ay isang proteolytic enzyme na kasangkot sa pagbuo ng fibrin thrombus. Ginagamit lamang ito nang lokal upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga parenchymal organ at maliliit na capillary.

Ang Fibrinogen ay isang gamot na may lokal at sistematikong pagkilos; sa katawan ito ay nagiging fibrin. Epektibo para sa mababang antas ng fibrinogen sa dugo. Ginagamit para sa pagdurugo sa panahon ng operasyon. para sa shocks, para sa hemophilia, sa obstetric practice.

Kabilang sa mga hindi direktang coagulants ang bitamina K at ang mga sintetikong analogue nito.

Ang bitamina K ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa atay. Ang Phytomenadione, isang natural na bitamina K1 na natutunaw sa taba, ay ginagamit para sa mga layuning panggamot; Ang menadiol sodium phosphate at vikasol ay mga sintetikong analogue ng bitamina K.

Inireseta para sa pagdurugo na sanhi ng labis na dosis ng mga hindi direktang anticoagulants, para sa hypoprothrombinemia (dahil sa cirrhosis, hepatitis, colitis), kapag nagrereseta ng mga antibiotic na pumipigil sa bituka microflora.

Mga ahente ng antifibrinolytic. Kabilang dito ang aminocaproic acid, Ambien, tranexamic acid, contrical, trasylol (aprotinin).

Pinipigilan ng minocaproic acid ang pagbuo ng fibrinolysin, na nakakaapekto sa mga activator ng prosesong ito, pati na rin ang direktang pagpigil sa fibrinolysin. Ang ambien at tranexamic acid ay may magkatulad na epekto.

Direktang pinipigilan ng Contrica l at tra s ilol ang fibrinolysin at iba pang proteolytic enzymes.

Ang mga fibrinolysis inhibitor ay ginagamit para sa pagdurugo na dulot ng labis na dosis ng mga ahente ng fibrinolytic, para sa pagdurugo ng matris, para sa mga pinsala at operasyon ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng iba't ibang mga halamang panggamot - lagochilus, nettle, yarrow, arnica - ay ginagamit bilang mga ahente ng hemostatic.

Mga gamot para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis

Mga ahente ng antiplatelet. Ito ang mga gamot na nagpapababa ng platelet aggregation. Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay kasalukuyang nangungunang elemento sa pag-iwas sa trombosis. Ang pagsasama-sama ng platelet ay higit na kinokontrol ng thromboxane-prostacyclin system. Ang thromboxane A2 ay synthesize sa mga platelet at may nakapagpapasigla na epekto sa kanilang pagsasama-sama at nagiging sanhi ng vasoconstriction. Ang prostacyclin ay pangunahing na-synthesize ng vascular endothelium, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at nagiging sanhi ng vasodilation.

Ang cetylsa lycylic acid sa maliliit na dosis (75-125 mg/araw) ay pumipigil sa synthesis ng thromboxane dahil sa pagsugpo ng platelet cyclooxygenase (COX), na mas sensitibo sa gamot kaysa sa COX ng vascular wall.

Pinipigilan ng Ticlopidine ang pagsasama-sama ng platelet na dulot ng ADP.

Pinipigilan ng Clopidog reel ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng pagharang sa pagbubuklod ng ADP sa mga receptor ng platelet membrane.

Pinipigilan ng Dipiride amol ang phosphodiesterase at pinatataas ang nilalaman ng c-AMP sa mga platelet, dahil sa kung saan mayroon itong epekto na antiplatelet. Bilang karagdagan, pinapalakas nito ang epekto ng adenosine at prostacyclin, na may mga katangian ng antiplatelet.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin sa iba't ibang anyo ng coronary artery disease, ischemic stroke, lumilipas na ischemic attack, atrial fibrillation, obliterating atherosclerosis ng lower extremities, venous thrombosis at pulmonary embolism, pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Mga anticoagulants. Pinipigilan ang pagbuo ng fibrin blood clots. Ang mga ito ay inuri sa direkta at hindi direktang anticoagulants. Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay hindi nagpapagana ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay epektibo sa vitro at in vivo, at ginagamit para sa pag-iingat ng dugo, paggamot at pag-iwas sa mga thromboembolic na sakit at komplikasyon. Ang mga hindi direktang kumikilos na anticoagulants (oral) ay mga antagonist ng bitamina K at nakakagambala sa pag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation sa atay, na nakasalalay sa bitamina na ito, ay epektibo lamang sa vivo, at ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin.

Ang mga direktang anticoagulants ay kinabibilangan ng heparin, mababang molekular na timbang na heparin (nadroparin-calcium, enoxaparin-sodium, atbp.), sodium hydrogen citrate.

Ang Heparin ay isang physiological anticoagulant na nakakaapekto sa lahat ng mga yugto ng coagulation ng dugo, kumikilos kasama ng antithrombin III at hindi epektibo sa kawalan nito. Sa malalaking dosis, nakakaabala ito sa pagsasama-sama ng platelet. Binabawasan din ng Heparin ang nilalaman ng mga lipoprotein sa serum ng dugo at may mga immunosuppressive na katangian. Ilapat nang topically at parenteral. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang epekto ay bubuo kaagad at tumatagal ng hanggang 6 na oras. Ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng trombosis at thromboembolism, para sa ilang mga sakit na autoimmune (glomerulonephritis), sa kumplikadong paggamot ng atherosclerosis. Ang pangunahing komplikasyon kapag gumagamit ng heparin ay pagdurugo, upang maiwasan kung saan kinakailangan na patuloy na subaybayan ang aPTT o oras ng pamumuo ng dugo. Sa kaso ng labis na dosis, ang isang tiyak na heparin antagonist, protamine sulfate, ay ginagamit.

Ang mga low molecular weight na heparin ay may mas mababang epekto sa aktibidad ng thrombin at samakatuwid ay mas malamang na magdulot ng pagdurugo.

Ang sodium hydrogen citrate ay nakakasagabal sa pagbuo ng thrombin, dahil nagbubuklod sa Ca2+. Ginamit bilang isang pampatatag sa pangangalaga ng dugo.

Ang mga hindi direktang anticoagulants ay kinabibilangan ng: 4-hydroxycoumarin derivatives ( neodicoumarin, syncumar, warfarin) at indanedione derivatives (phenyline). Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita. Mayroon silang mahabang panahon ng tago, kaya ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Naiipon lahat ng gamot. Ang pinakakaraniwang komplikasyon kapag ginagamit ang mga ito ay pagdurugo, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang subaybayan ang INR (international normalized ratio). Tulong sa labis na dosis - paghinto ng anticoagulant at reseta ng mga suplementong bitamina K.

Mga ahente ng fibrinolytic. Ito ang mga gamot na nagtataguyod ng lysis ng fibrin clots. Ang mga gamot na ito ay maaaring i-activate ang physiological fibrinolysis system o palitan ang nawawalang fibrinolysin. Mayroong fibrinolytics ng direktang pagkilos at hindi direktang pagkilos.

SA Kasama sa direct acting fibrinolyticsfibrinolysin at profibrinolysin. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa pagkasira ng fibrin, tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo at pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo. Ang Profibrinolysin ay maaaring tumagos sa loob ng namuong dugo, ang fibrinolysin ay kumikilos sa ibabaw nito.

SA Kabilang sa mga indirect-acting fibrinolytics ang plasma (streptokinase at urokinase) at tissue (alteplase) plasminogen activators. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga activator ng fibrinolysis. May kakayahang tumagos sa isang namuong dugo. Ang isang partikular na magandang epekto ay nakakamit sa maagang paggamit ng mga gamot (sa unang 12 oras pagkatapos ng pagbuo ng thrombus). Ang pangunahing epekto ay pagdurugo, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang kontrolin ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, ang nilalaman

fibrinogen at profibrinolysin. Kapag ang streptokinase ay pinangangasiwaan, posible ang mga reaksiyong alerdyi. Ang tissue plasminogen activator ay lubos na pumipili para sa fibrin-bound plasminogen. Ito ay higit na mataas sa plasma activators sa thrombolytic na kahusayan. Bihirang nagiging sanhi ng pagdurugo at walang mga antigenic na katangian.

Kontrolin ang mga tanong

1. Bakit ang maliit, at hindi malalaking dosis ng acetylsalicylic acid ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapababa ng aktibidad ng platelet?

Acetylsalicylic acid irreversibly acetylates COX, i.e. permanenteng inaalis ang aktibidad ng enzyme na ito. Ang mga platelet ay mas mababang mga selula: bilang mga fragment ng megakaryocytes, wala silang kakayahang mag-synthesize ng mga bagong enzyme. Sa parehong mababa at mataas na dosis, hindi aktibo ng acetylsalicylic acid ang platelet at endothelial COX. Ang mga endothelial cell, hindi tulad ng mga platelet, ay may kakayahang mag-synthesize ng mga bagong molekula ng enzyme. Samakatuwid, ang paggawa ng mga prostacyclins ay pansamantalang napigilan, habang ang pagbuo ng mga thromboxanes sa mga platelet ay hindi maibabalik. Upang ipagpatuloy ang kanilang synthesis, ang hitsura ng mga bagong platelet ay kinakailangan. Bilang resulta, lumalawak ang mga daluyan ng dugo at bumababa ang pagsasama-sama ng platelet. Sa isang mataas na konsentrasyon ng acetylsalicylic acid sa dugo, ang parehong platelet at endothelial na produksyon ng mga prostanoid ay pinipigilan, dahil ang bagong enzyme na na-synthesize ng mga endothelial cells ay mabilis na na-acetylated (inactivated) sa ilalim ng naturang mga kondisyon.

2. Ihambing ang mga mekanismo ng pagkilos ng warfarin at heparin

Pinipigilan ng Heparin ang pagbuo ng isang namuong dugo nang napakabilis, habang ang warfarin ay nagsisimulang kumilos nang mabagal. Sa kabaligtaran, pagkatapos ng paghinto ng heparin, ang pamumuo ng dugo ay mabilis na naibalik, habang ang epekto ng warfarin ay nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang parehong mga sangkap ay hindi direktang nakakaapekto sa kaskad ng mga reaksyon ng coagulation ng dugo. Kinakailangan ng Heparin ang pakikipag-ugnayan nito sa antithrombin III upang gumana, at ang epekto ng warfarin ay nauugnay sa pagbaba sa mga antas ng bitamina K, na nakakaapekto sa ilang mga kadahilanan ng coagulation.

3. Gumagana ba kaagad ang warfarin? Ipaliwanag.

Hindi. Ang pharmacological effect ng sangkap na ito ay lilitaw pagkatapos ng halos 4 na oras. Bago ito mangyari, dalawang pangyayari ang dapat mangyari.

Ang mga umiiral na reserba ng bitamina K sa atay ay dapat maubos. Sa ilalim ng impluwensya ng warfarin, ang antas ng bitamina ay bumababa lamang sa dugo sa una, kaya ang epekto ng anticoagulant ay hindi agad na sinusunod, dahil nangangailangan ito ng pag-ubos ng lahat ng mga reserba ng aktibong anyo ng bitamina K.

Ang mga activated platelet factor ay dapat magkaroon ng oras upang ma-metabolize. Ang mga naka-activate na kadahilanan ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng bitamina K, kaya ang epekto ng warfarin ay lilitaw lamang pagkatapos ng kanilang hindi aktibo.

4. Anong antidote ang ginagamit para sa overdose ng heparin?

Ang protamine sulfate ay ginagamit bilang isang antidote. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay nagdadala ng isang mataas na positibong singil, dahil sa kung saan sila ay malakas na nagbubuklod sa mga negatibong sisingilin na mga molekula ng heparin, na pumipigil sa epekto nito sa parmasyutiko.

5. Ilarawan ang mekanismo ng pagkilos ng alteplase.

Ang gamot na ito ay nagbubuklod sa fibrin ng isang umiiral na thrombus at pinapagana ang conversion ng profibrinolysin sa fibrirolysin (plasmin), na nagli-lyses sa fibrin. Ang isang thrombus, na walang base ng fibrin, ay naghiwa-hiwalay.

DROGA. Heparin (Heparinum) - 5 ml na bote (1 ml - 5000 unit), protamine sulfate (Protamini sulfatis) - amp. 2% - 1 ml, warfarin (Warfarin) - talahanayan. 2.5 mg, thrombin

(Trombin) – amp. na naglalaman ng 125 IU ng gamot, fibrinogen (Fibrinogen) – amp. na naglalaman ng 1.0 dry matter, phytomenadione – caps. 0.01, streptokinase (Streptokinasa)

– amp. 25,000 unit ng gamot, aminocaproic acid (Ac. aminocapronicum) – pulbos, 5%-100 ml na bote.

MGA GAWAIN SA PAGSUSULIT Pumili ng isang tamang sagot

1. DRUG INHIBITING THROMBOXANE BIOSYNTHESIS:

1. Dipyridamole

2. Ticlopidine

3. Acetylsalicylic acid

4. Clopidogrel

2. HEPARIN ANTAGONIST:

1. Protamine sulfate

2. Phytomenadione

3. Vikasol

3. CLOPIDOGrel AT TICLOPIDINE:

1. Pigilan ang phosphodiesterase

2. I-block ang mga receptor ng thromboxane

3. I-block ang mga receptor ng ADP ng platelet

4. Dagdagan ang nilalaman ng mga calcium ions sa cytoplasm ng mga platelet

4. Ang PROTHROMBIN SYNTHESIS SA Atay ay nagpapasigla:

1.Cyancobalamin

2. Folic acid

3.Phytomenadione

4. Thiamine

5 Retinol

5. ANG STREPTOKINASE AY NAGPAPALAKI NG TRANSITION: 1. Prothrombin to thrombin

2. Fibrinogen hanggang fibrin

3. Profibrinolysin hanggang fibrinolysin

6. ALTEPLASE:

1. Binabawasan ang pamumuo ng dugo

2. Gumaganap sa fibrin at nagiging sanhi ng pagkatunaw nito

3. Pinapagana ang fibrinolysis pangunahin sa thrombus

4. I-activate ang paglipat ng profibrinolysin sa fibrinolysin sa plasma ng dugo

5. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet

7. PARA SA PAGDUGO NA KASAMA SA TUMAAS NA FIBRINOLYSIS, MAG-APPLY:

1. Tuacetylsalicylic acid

2. Urokinase

3. Tuaminocaproic acid

8. SA OVERDOSE NG INDIRECT ACTION ANTICOAGULANTS, ITO AY EPEKTIBO:

1. Phytomenadione

2. Kontra-talk

3. Protamine sulfate

9. ANTIAAGGRANT AT CORONADILATORY EFFECT AY KATANGIAN PARA SA:

1. Acetylsalicylic acid

2. Ticlopidine

3. Clopidogrel

4. Dipyridamole

10. DIRECT ACTING ANTICOAGULANTS:

1. Maging sanhi ng thrombus lysis

2. Effective lang sa vivo

3. Ginagamit upang maiwasan ang trombosis

4. Epektibo kapag iniinom nang pasalita

1.3. ANTIHYPERTENSIVE DRUGS (AGDs)

Kasama sa AGS ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological na maaaring magpababa ng mataas na presyon ng dugo (BP).

Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng mga circulatory disorder at pagtaas ng presyon ng dugo (kapwa sa mga indibidwal na lugar ng vascular at sa buong katawan).

Ang regulasyon ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang tatlong pangunahing ay maaaring makilala: cardiac output (tinutukoy ng lakas at rate ng puso), kabuuang peripheral vascular resistance, at sirkulasyon ng dami ng dugo.

Ang AGS ay naiiba sa lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos at inuri ito na isinasaalang-alang ang mga tampok na ito.

A . AGS ng neurotropic action

I. Central:

1) binabawasan ang excitability ng mga sentro ng vasomotor at mga sentro ng sympathetic innervation: clonidine (clonidine), methyldopa (dopegit), moxonidine (cynt).

2) nonspecific action: tranquilizers, hypnotics sa maliliit na dosis (tingnan ang mga nauugnay na seksyon)

II. Peripheral:

1) ganglion blockers: azamethonium (pentamine), hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium)

2) sympatholytics: reserpine, guanethidine (octadine)

3) mga blocker ng adrenergic

a) α-β-blockers: carvedilol (Dilatrend)

b) α-adrenergic blockers: non-selective (α1α2) action (tropifen (tropafen), phentolamine) at selective (α1) action (prazosin (minipress), doxazosin)

c) β-adrenergic blockers: non-selective (β1β2) action (propranolol (anaprilin), at selective (β1) action (atenolol (tenormin), metoprolol).

B. AGS ng myotropic action:

1) WALANG donor: sodium nitroprusside

2) Mga blocker ng channel ng calcium: nifedipine (Phenigidine, Corinfar), amlodipine (Norvasc)

3) K+ channel activators: diazoxide (hyperstat), minoxidil (lonitene)

4) Iba pang AGS ng myotropic action: hydrazan (apressin), bendazole (dibazole), magnesium sulfate

B.RAAS inhibitors

Ang Vikasol ay isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K. Nakakatulong ito na itigil lamang ang naturang pagdurugo, na sanhi ng mababang antas ng prothrombin sa dugo dahil sa kakulangan ng bitamina K. Pinasisigla ng Vikasol ang synthesis ng prothrombin ng mga selula ng atay, ipinahiwatig ito para sa pagdurugo na dulot ng mababang antas ng prothrombin, halimbawa, na may hepatitis, cirrhosis, obstructive jaundice, renal-hepatic syndrome, pati na rin ang labis na dosis ng "hindi direktang" anticoagulants (neodicoumarin, pelentan, atbp.). May ilang epekto sa ulcerative, bleeding, juvenile at menopausal uterine bleeding. Hindi epektibo para sa hemophilia at Werlhof's disease.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 12-18 na oras pagkatapos ng pangangasiwa sa katawan. Ang Vikasol ay magagamit sa mga tablet na 0.015 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng 1% na solusyon. Ang Vikasol ay inireseta bawat os sa 0.015 g 2-3 beses sa isang araw, intramuscularly sa 1 ml ng isang 1% na solusyon 1-2 beses sa isang araw para sa hindi hihigit sa 4 na araw sa isang hilera (dahil sa panganib ng trombosis). Ang Vikasol ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, thrombophlebitis, talamak na myocardial infarction.

Ang bitamina P - isang kumplikadong mga catechins ng tsaa - ay pumipigil sa pagkilos ng hyaluronidase, na natutunaw ang nag-uugnay na tissue base ng pader ng capillary, sa gayon medyo binabawasan ang pagkamatagusin at pagkasira ng mga capillary. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng bitamina P ang ascorbic acid mula sa oksihenasyon sa katawan, na nagpapalakas din sa pader ng capillary. Ang pinakakaraniwang paghahanda ng bitamina P ay rutin, isang maberde-dilaw, hindi malulutas sa tubig na pulbos. Ang Rutin sa isang tiyak na lawak ay binabawasan ang kalubhaan ng hemorrhagic skin rashes sa capillary toxicosis at Werlhof's disease. Ginagamit din ang gamot para sa retinal hemorrhages, septic endocarditis, tigdas, scarlet fever. Ang bitamina P ay halos hindi nagiging sanhi ng trombosis; walang mga kontraindikasyon sa paggamit nito. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.02. g at ​​kasama ng ascorbic acid (ascorutin): 0.05 g ng rutin at 0.05 g ng ascorbic acid. Ang Rutin ay inireseta sa mga matatanda sa mga dosis ng 0.02-0.05 g 3-4 beses sa isang araw.

Ang Epsilon-aminocaproic acid ay isang puting mala-kristal na pulbos, walang amoy at walang lasa, lubos na natutunaw sa tubig. Ito ay may malakas na hemostatic effect (pangkalahatan at lokal), na pumipigil sa aktibidad ng fibrinolytic system ng dugo. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang aktibidad ng tryptic ng mga juice ng digestive. Ang epsilon-aminocaproic acid ay ipinahiwatig para sa pagdurugo ng ilong, gingival, gastric, bituka, bato, at may isang ina ng iba't ibang etiologies, kabilang ang Werlhof's disease, aplastic anemia, hemophilia, at pagkatapos ng uterine curettage. Sa ospital, ito ay inireseta pagkatapos ng mga operasyon sa mga baga, prostate gland, at sa kaso ng napaaga abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita sa isang dosis ng 3.0-5.0 g 3-4 beses sa isang araw, ang pulbos ay hugasan ng matamis na tubig. Ang epsilon-aminocaproic acid ay ibinibigay din sa intravenously (drip at stream) sa 100 ml o higit pang 5% na solusyon (araw-araw na dosis 10-20 g). Ang gamot ay matagumpay ding ginagamit para sa lokal na hemostasis, sagana sa pagwiwisik ng pulbos sa dumudugong lugar ng ilong mucosa, ang socket ng ngipin pagkatapos ng pagbunot nito, atbp. Kapag iniinom nang pasalita, ang epsilon-aminocaproic acid ay hindi nakakairita sa digestive tract; sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal. Ang maximum na hemostatic effect ay sinusunod 1 hanggang 4 na oras pagkatapos ng intravenous administration ng gamot.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng epsilon-aminocaproic acid ay trombosis, talamak na pagkabigo sa bato.

Magagamit sa pulbos at bote ng 100 ML ng 5% na solusyon.

Ang medikal na gelatin ay isang collagen hydrolysate, na madilaw-dilaw na dahon o isang mala-gulaman, walang kulay na masa. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, pinapataas ng gelatin ang lagkit ng dugo at lagkit ng platelet, na nagbibigay ng napakahusay at mabilis na hemostatic effect para sa panloob na pagdurugo (kabilang ang gastrointestinal, intrapleural, atbp.), at hindi gaanong epektibo para sa pagdurugo ng mga mucous membrane. Side effect - allergic phenomena. Ang gamot ay pangunahing ginagamit sa intravenously sa mga patak ng 50-100 ml o higit pa sa isang solusyon na pinainit hanggang 37°C. Form ng paglabas: ampoules ng 10 ml ng 10% gelatin solution sa 0.5% sodium chloride solution.

Fibrinogen - (uri M2 o K3) - produkto ng dugo ng tao, blood clotting factor I. Ang Fibrinogen ay ginagamit para sa "afibrinogenemic" na pagdurugo sa intravenously (hanggang sa 1.8-2.0 g ng dry matter bawat araw). Sa halos lahat ng mga kaso, kinakailangan na mangasiwa ng epsilon-aminocaproic acid na kahanay sa fibrinogen upang hindi makapukaw ng malawakang microclotting ng dugo (halimbawa, sa postpartum period at sa pagkabigla).

Kaagad bago gamitin, ang fibrinogen powder ay natutunaw sa 200-:300 ml ng mainit-init (25 - 30 ° C) na sterile na physiological solution; ang pagbubuhos ay dapat isagawa gamit ang isang filter sa system, dahil ang solusyon sa gamot ay maaaring maglaman ng mga particle ng hindi matutunaw na protina.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng fibrinogen ay thrombophlebitis, talamak na myocardial infarction.

Minsan, para sa panloob na pagdurugo, ang direktang pagsasalin ng dugo o pagbubuhos ng bagong citrated na dugo (ibig sabihin, nakaimbak nang wala pang 1 araw) ay may magandang epekto. Dry plasma o isang espesyal na inihanda (sa malamig) concentrate - cryoprecipitate - tumitigil hemophilic dumudugo.

Ang pinakamahusay na paraan upang ihinto ang pagdurugo na dulot ng kakulangan ng mga platelet (na may Werlhof's disease, aplastic anemia, radiation sickness, atbp.) ay ang pagsasalin ng mga sariwang platelet na nakaimbak sa mga plastic bag sa isang blood cell separator sa mga sentro ng hematology. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay humihinto "sa karayom," iyon ay, sa panahon ng pagbubuhos ng masa. Ang paghahanda ng masa ng platelet sa mga sisidlan ng salamin sa pamamagitan ng "pag-alis ng pelikula" ay hindi tinitiyak ang kaligtasan ng mga platelet at, samakatuwid, inaalis ang hemostatic effect.

Ang Trasylol (kasingkahulugan: tsalol, contrical) ay isang gamot para sa parotid glands ng mga baka na pumipigil sa proseso ng intravascular microcoagulation at sinisira ang trypsin. Ginagamit para sa pagdurugo na sinusunod sa panahon ng malawak na pinsala sa tissue, pagkatapos ng septic abortion, para sa talamak na leukemia (halimbawa, promyelocytic) at iba pang mga kondisyon, 10,000-20,000 units intravenously 1-2 beses sa isang araw sa isang 5% glucose solution o saline. Bilang isang patakaran, ang Trasylol ay pinangangasiwaan sa isang ospital. Bilang karagdagan, ang gamot ay malawakang ginagamit para sa talamak at talamak na pancreatitis at beke. Mga side effect - allergy (hanggang sa anaphylactic shock), phlebitis sa lugar ng iniksyon.

Form ng paglabas: 5 ml ampoule (25,000 unit) ng solusyon sa gamot.

Ang protamine sulfate ay isang derivative ng protina na may kakayahang bumuo ng mga hindi matutunaw na complex na may heparin at thromboplastin. Ginagamit para sa mga pagdurugo na dulot ng hyperheparinemia (dahil sa labis na dosis ng heparin o sobrang produksyon ng endogenous heparin). Nagbibigay ang gamot ng mabilis (sa loob ng 1-2 oras) na paghinto ng pagdurugo. Karaniwan, ang 5 ml ng isang 1% na solusyon ng protamine sulfate ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly; kung kinakailangan, ang pangangasiwa ay paulit-ulit pagkatapos ng 15 minuto.

Sa panahon ng paggamot na may protamine sulfate, kinakailangan na subaybayan ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules ng 5 ml ng 1% na solusyon.

Ang Hemophobin ay isang solusyon ng pectin na may mahinang hemostatic effect sa hemorrhoidal, uterine at iba pang pagdurugo. Ilapat ang intramuscularly, 5 ml ng isang 1.5% na solusyon at lokal (halimbawa, sa butas pagkatapos ng pagbunot ng ngipin). Ang gamot ay inireseta nang pasalita, 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw.

Form ng paglabas: sa mga ampoules na 5 ml, sa mga bote ng 150 ml para sa panloob na paggamit at para sa mga basang tampon.

Ang Adroxon ay isang orange na pulbos, walang amoy at walang lasa. Epektibo para sa pagdurugo ng capillary bilang resulta ng mga menor de edad na pinsala, pagkatapos ng tonsillectomy, pagkuha ng ngipin, atbp. Gumamit ng 0.025% na solusyon ng adroxon sa mga basang tampon, pati na rin para sa mga intramuscular injection (1 ml ng 0.025% na solusyon) nang paulit-ulit bago, sa panahon at sa postoperative. panahon . Mabisa rin ang Adroxon para sa pagdurugo ng gastrointestinal.

Magagamit sa mga ampoules ng 1 ml ng 0.025% na solusyon.

Pinapabuti ng Etamsylate (dicinone) ang paggana ng platelet at binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary. Epektibo para sa pag-iwas at paggamot ng pagdurugo ng capillary sa panahon ng tonsillectomy, pagbunot ng ngipin, pagdurugo ng baga at bituka. Ang maximum na epekto ay tumatagal ng 1-2 oras kapag pinangangasiwaan ng intravenously at 3 oras kapag ibinibigay nang pasalita.

Prophylactically, ang etamzilate ay ginagamit 2-4 ml intramuscularly o 2-3 tablets bawat os. Para sa pagdurugo, ang 2-4 ml ng gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly at pagkatapos ay 2 ml tuwing 4 na oras.

Ang Etamsylate ay ginawa sa mga ampoules ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon at sa mga tablet na 0.25 g.

Ang ilang mga sangkap na nakapaloob sa mga halaman ay mayroon ding katamtamang mga katangian ng hemostatic. Ang kasaysayan ng kanilang paggamit ay bumalik nang higit sa isang siglo.

Ang tincture ng Lagochilus (Tinctura Lagochilli inebrians) ay naglalaman ng latochilin at tannins, ay may katamtamang stimulating effect sa blood coagulation system at nagbibigay ng bahagyang sedative effect. Inirerekomenda bilang isang sintomas na lunas para sa liwanag, paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, hemorrhoidal at may isang ina (hypermenorrhea), 1 kutsarita ng 10% na tincture bawat 0.25 baso ng tubig 3-4 beses sa isang araw. Side effect - katamtamang laxative effect. Ang mga tampon na ibinabad sa Lagochilus tincture ay maaari ding gamitin upang lokal na ihinto ang pagdurugo ng ilong o hemorrhoidal.

Form ng paglabas: 10% tincture ng alkohol.

Ang liquid nettle leaf extract (Extr. Urticae fluidum) ay naglalaman ng ascorbic acid, bitamina K at tannins, ay may katamtamang hemostatic effect sa uterine, kidney, at bituka na pagdurugo dahil sa mga lokal na sanhi at sa Werlhof's disease. Magreseta ng 25-30 patak ng katas nang pasalita 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Ang likidong yarrow herb extract (Extr. Millefoli fluidum) ay naglalaman ng mga alkaloid, ascorbic acid, tannin at resins; nagbibigay ng mahinang hemostatic effect para sa pagdurugo ng matris. Magreseta ng 40-50 patak ng extract 3 beses sa isang araw, kadalasang kasama ng nettle leaf extract (upang mapahusay ang hemostatic effect).