Ang Yarina ay isang hormonal na gamot o hindi. Ang pagkuha ng mga hormonal na tablet na Yarin - mga tagubilin at pagsusuri. Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Yarina – pangkalahatang impormasyon

Yarina– moderno kontraseptibo, na napakapopular at madalas na inireseta ng mga gynecologist. Sa mga kababaihan kung kanino inireseta ng doktor hormonal contraceptive, maraming tanong ang madalas na lumabas tungkol sa kung paano gamitin ang mga ito nang tama.

Ano ang gagawin kung makaligtaan ka ng dalawang tablet?

Kung ang dalawang tabletas ay napalampas, ang contraceptive effect ng mga tabletas ay nabawasan. Kung napalampas mo ang dalawa o higit pang mga tablet, inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na bisitahin mo ang iyong doktor at talakayin ang sitwasyon sa kanya. Kung mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga, mas malamang na ang pagbubuntis ay mangyari, kaya may pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga contraceptive (halimbawa, barrier means - condom). Kung napalampas mo ang mga tabletas sa ikatlong linggo, maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga ito, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga nang mas maaga kaysa sa inaasahan. Sa kasong ito, ang regla ay magsisimula nang mas maaga.

Gaano katagal maaaring gamitin ang gamot?

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor na kunin si Yarina hangga't kailangan ng isang babae. pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang gamot ay maaaring inumin nang hindi hihigit sa limang taon. Kailan at kung paano magpahinga mula sa pag-inom ng contraceptive, papayuhan ka ng iyong doktor sa panahon ng iyong pagsusuri. Karaniwan, ang mga pahinga ng isa hanggang tatlong buwan sa pag-inom ng mga tabletas ay iniinom tuwing anim na buwan o isang taon.

Ano ang gagawin kung walang regla pagkatapos ng 7 araw na pahinga?

Minsan ang withdrawal bleeding (regla) ay hindi nangyayari sa 7-araw na pahinga. Sa kasong ito, dapat kang kumuha ng pagsubok sa pagbubuntis. Kung ito ay negatibo, maaari mong simulan ang pagkuha ng susunod na pakete ng Yarina. Hindi maibubukod ang pagbubuntis kung hindi regular ang pag-inom ng mga tabletas, naganap ang pagsusuka habang iniinom ang mga ito, o ininom ang mga karagdagang gamot na maaaring makaapekto sa epekto ng contraceptive. Ang withdrawal bleeding ay hindi dapat mawala sa dalawang sunod-sunod na cycle. Kung ang regla ay hindi nangyayari sa dalawang sunod-sunod na cycle sa loob ng 7 araw na pahinga, dapat kang kumunsulta sa doktor upang maalis ang pagbubuntis o malaman ang sanhi ng kondisyong ito.

Naantala ang regla pagkatapos ng paggamot

Karaniwan, pagkatapos ihinto ang pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive, ang menstrual cycle ay naibabalik sa loob ng 1-3 buwan. Upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng regla, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit at kondisyon. Magrereseta ang doktor ng pagsusuri, kabilang ang ultrasound, mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng mga sex hormone. Sa ilang mga kaso, ang isang kondisyon na tinatawag na ovarian hyperinhibition syndrome ay nangyayari pagkatapos ihinto ang pinagsamang oral contraceptive. Ang kundisyong ito ay nababaligtad - kadalasan ang regla ay naibabalik 3-4 na buwan pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mga tabletas.

Posibilidad na mabuntis pagkatapos kunin si Yarina

Ito ay pinaniniwalaan na ang katawan ay nangangailangan ng humigit-kumulang 3 hanggang 12 buwan upang maibalik ang ovarian function at obulasyon pagkatapos kumuha ng oral contraceptives. Sa kabila nito, madalas na may mga kaso kapag ang pagbubuntis ay nangyayari na sa mga unang buwan pagkatapos ihinto ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive. Kadalasan, pagkatapos ng paghinto ng mga contraceptive na gamot, ang tinatawag na "rebound effect" ay nangyayari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng pag-alis ng mga hormone na nagmumula sa labas, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng kanilang sariling mga hormone nang mas malakas. Salamat dito, ang posibilidad na mabuntis habang pinipigilan ang mga gamot ay tumataas nang malaki. Posible ang kundisyong ito kung ang mga contraceptive ay hindi ginamit sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa loob ng ilang buwan (madalas mula tatlo hanggang anim). Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng isang taon o dalawa pagkatapos ng paghinto ng oral contraceptive, isang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi ng pagkabaog.

Pag-inom ng mga tabletas para sa polycystic disease

Ang polycystic ovary syndrome (polycystic ovary syndrome) ay isang hormonal disease kung saan ang mga cyst ay nabubuo sa mga ovary at ang proseso ng pagkahinog ng itlog ay nagambala. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring magkakaiba. Kabilang sa mga sintomas ng sakit na polycystic ang mga iregularidad ng regla, mga ovarian cyst, at pagtaas ng antas ng androgens (mga male sex hormone). Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit sa paggamot ng polycystic ovarian disease.

Ang Yarina ay isa sa mga gamot na inireseta para sa sakit na ito, kasama ng iba pang mga gamot. Ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay pangmatagalan; kailangan mong uminom ng gamot nang hindi bababa sa ilang buwan. Sa panahon ng paggamot, dapat kang sumailalim sa mga pagsusuri upang matukoy kung nakakatulong ang gamot. Ang bentahe ng Yarina sa paggamot ng polycystic disease ay na, salamat sa mababang dosis ng mga hormone, halos walang epekto ito sa timbang at hindi nagiging sanhi ng pamamaga.

Yarina at endometriosis

Ang endometriosis (adenomyosis) ay isang sakit kung saan ang tissue na katulad ng endometrium (ang lining ng matris) ay tumutubo sa ibang mga organo o tissue. Ang ganitong mga paglaki ay nagdudulot ng spotting bago at pagkatapos ng regla, pagdurugo ng matris, at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang Yarina ay isa sa mga hormonal na gamot na inireseta para sa sakit na ito. Ang paggamit ng Yarina para sa endometriosis ay naiiba dahil kinakailangan na uminom ng gamot nang walang 7-araw na pahinga. Salamat sa ito, ang pag-andar ng panregla ay ganap na pinigilan, na tumutulong na ihinto ang paglaki ng endometriosis foci. Ang kurso ng paggamot ay mahaba at tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Yarina at pagkalagas ng buhok

Ang mga reklamo ng pagkawala ng buhok ay kabilang sa mga pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na huminto sa pag-inom ng Yarina. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagkansela mga tabletas para sa birth control Ang antas ng mga sex hormone sa katawan ay nagbabago, na maaaring makaapekto sa cycle ng pagbabago at paglaki ng buhok. Pinapayuhan ng mga eksperto na bago ihinto ang gamot, kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng kurso ng pagpapanatili ng paggamot (halimbawa, bitamina therapy) upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng gamot.

Paano nakakatulong si Yarina laban sa acne?

Tulad ng alam mo, ang Yarina ay may antiandrogenic effect - iyon ay, maaari nitong bawasan ang dami ng male sex hormones sa katawan. Ang pag-aari na ito ng gamot ay ginagamit sa paggamot ng acne (blackheads o pimples), ang sanhi nito ay hyperandrogenism (nadagdagang antas ng male sex hormones). Ang mga androgen ay karaniwang ginagawa ng babaeng katawan, sa napakaliit na dami lamang. Kung sa anumang kadahilanan ay tumaas ang kanilang produksyon, lumilitaw ang mga sintomas ng hirsutism (hindi gustong paglaki ng buhok sa mukha at katawan), acne, at hindi regular na regla. Samakatuwid, madalas na inireseta ng mga dermatologist ang gamot na Yarina para sa mga therapeutic na layunin para sa acne na dulot ng hyperandrogenism.

Sa ilang mga kaso, sa simula ng paggamot, at sa unang 3-6 na buwan, ang pagtaas ng mga pantal ay posible dahil sa pagbagay ng katawan sa gamot. Kadalasan, pagkatapos ng panahong ito, bumubuti ang kondisyon ng balat. Kung hindi ito mangyayari, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang palitan si Yarina ng isa pang gamot.

Maaari bang lumaki ang aking mga suso habang umiinom ng Yarina?

Isa sa mga side effect ng Yarin tablets ay ang mga pagbabago sa mammary glands. Ang pinakakaraniwang side effect ay ang paglala o paglambot ng mga glandula ng mammary, mas madalas na nangyayari ang hypertrophy (paglaki ng laki). Kahit na mas bihira, ang paglabas mula sa dibdib ay maaaring mangyari. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nawawala pagkatapos ng paghinto ng contraceptive. Kung ang ganitong mga side effect ay nagdudulot ng abala at paghihirap, mas mabuting kumunsulta sa doktor upang makahanap ng ibang contraceptive na gamot.

Nagkakabutihan na ba sila ni Yarina?

Ang pagtaas ng timbang ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan. Isa sa mga ito ay fluid retention sa katawan (edema). Dahil ang Yarina ay naglalaman ng hormone na drospirenone, na may isang antimineralocorticoid effect (binabawasan ang epekto ng mga hormone na nagpapanatili ng likido sa katawan), ang timbang kapag kumukuha ng Yarina ay maaaring bahagyang bumaba dahil sa pag-alis ng likido (pagbawas ng edema). Ang isa pang dahilan ng pagtaas ng timbang kapag umiinom ng oral contraceptive ay ang pagtaas ng gana. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga contraceptive, dapat mong bigyang-pansin ang balanse ng mga calorie na nakapasok at mga calorie na inilabas. Kung, na may balanseng diyeta, sapat na pisikal na aktibidad at kawalan ng edema, tumataas pa rin ang timbang ng katawan, dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist, dahil ang sanhi ng pagtaas ng timbang ay maaaring isang dysfunction ng thyroid gland.

Pagduduwal kapag umiinom ng pills

Isa sa mga side effect ng pag-inom ng Yarina ay ang pagkahilo. Ito ay nangyayari sa halos isa sa isang daang kaso, o mas madalas. Ang pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Kung ang pagduduwal ay hindi umalis pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay sa gamot, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor at pumili ng iba pang mga tablet. Upang mabawasan ang pagduduwal, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng Yarina sa gabi (bago matulog), hindi sa walang laman na tiyan, ngunit pagkatapos kumain (halimbawa, isang magaan na hapunan).

Pagbabago sa libido

Ang mga pagbabago sa libido ay isa rin sa mga side effect ng Yarina. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbaba ng libido ay nangyayari nang mas madalas, at ang pagtaas ng libido ay nangyayari nang bahagya nang mas madalas. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa mood at pagbaba ng mood ay maaaring mangyari, na maaari ring makaapekto sa pagnanais para sa pakikipagtalik.

Yarina at antibiotics

Kung kailangan mong uminom ng antibiotic habang umiinom ng Yarina, dapat mong ipaalam sa iyong doktor na umiinom ka ng Yarina. Ang ilang mga antibiotics ay maaaring makaapekto sa epekto ng contraceptive, na binabawasan ito. Sa turn, ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay maaari ding makaapekto sa bisa ng mga antibacterial na gamot. Halimbawa, ang mga antibiotic na penicillin at tetracycline ay binabawasan ang pagiging epektibo ng Yarina, samakatuwid, habang kinukuha ang mga ito, at sa loob ng 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic, dapat gamitin ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga antibiotic na ginagamit upang gamutin ang tuberculosis (rifampicin, rifabutin), sa kabaligtaran, ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga sex hormone, kaya madalas na nangyayari ang breakthrough bleeding kapag ginamit ang mga ito kasama ng Yarina.

Alin ang mas mahusay - Yarina o Jess?

Ang mga gamot na Yarina at Jess ay magkatulad sa komposisyon - ang parehong mga gamot ay binubuo ng Drospirenone at ethinyl estradiol. Hindi tulad ng Yarina, si Jess ay naglalaman ng 20 mg ng ethinyl etradiol, na maaaring bahagyang bawasan ang kalubhaan ng mga salungat na reaksyon. Ang mga gamot ay naiiba sa bilang ng mga tablet - Ang pakete ng Yarina ay naglalaman ng 21 na mga tablet, lahat ng mga tablet ay aktibo at pagkatapos ng pagkuha ng mga ito kailangan mong magpahinga ng 7 araw. Naglalaman ang Jess package ng 28 tablet, kung saan 24 ay aktibong tablet at 4 ay hindi aktibo (placebo). Samakatuwid, kailangan mong kunin si Jess nang walang pagkaantala.

Yarina o Logest - alin ang mas gusto?

Ang contraceptive Logest ay naiiba sa komposisyon mula sa Yarina - naglalaman ito ng hormone gestodene sa isang dosis na 0.075 mg, ethinyl estradiol sa isang dosis na 0.02 mg. Kaya, ang dosis ng mga hormone sa Logest ay mas mababa kaysa sa Yarin at iba pang katulad na mga gamot; ito ay kabilang sa mga microdosed na gamot.

Ang pakete ay naglalaman din ng 21 aktibong mga tablet, pagkatapos kunin kung saan dapat kang kumuha ng pitong araw na pahinga.

Ano ang mas magandang inumin - Yarina o Novinet?

Ang gamot na Novinet ay naiiba sa Yarina sa komposisyon at nabibilang sa microdosed na pinagsamang oral contraceptive. Ang Novinet ay epektibo rin sa paggamot ng acne (pimples), ngunit hindi tulad ng Yarina, wala itong antimineralocorticoid effect (iyon ay, hindi ito nakakaapekto sa pagpapanatili ng likido sa katawan at hindi binabawasan ang pamamaga). Ang contraceptive Novinet ay ginawa ng ibang tagagawa; ang kalamangan nito sa Yarina ay ang mas mababang presyo nito.

Ano ang pipiliin - Yarina o Diana-35?

Ang mga katangian na pinagsama ang mga gamot na Yarina at Diane-35 ay mga antiandrogenic at contraceptive effect. Nangangahulugan ito na ang parehong mga contraceptive ay ginagamit upang gamutin ang mga phenomena ng hyperandrogenism (nadagdagang antas ng male sex hormones), ang mga manifestations nito ay acne, seborrhea, hirsutism (male pattern hair growth), alopecia (buhok pagkawala). Dahil sa ang katunayan na ang Diana-35 ay naglalaman ng mga hormone na cyproterone acetate at ethinyl estradiol sa isang mas mataas na dosis (35 mcg), ang antiandrogenic effect nito ay mas malinaw kumpara sa Yarina. Bilang karagdagan, ang Diane-35 ay mas madalas na inireseta para sa paggamot ng polycystic ovary syndrome.

Alin ang mas maganda – Janine o Yarina?

Si Janine ay isa sa mga modernong contraceptive, katulad ng nilalaman ng hormone sa Yarina. Naiiba lamang si Janine kay Yarina dahil naglalaman siya ng hormone na dienogest sa isang dosis na 2 mg. Tulad ng Yarina, mayroon itong antiandrogenic effect.

Yarina o Midiana?

Ang gamot na Midiana ay naiiba sa gamot na Yarina dahil ito ay ginawa ng ibang tagagawa. Ang komposisyon ng mga contraceptive ay pareho, ang Yarina ay ang orihinal na gamot, at ang Midiana ay ginawa sa ilalim ng lisensya at ang analogue nito. Ang bentahe ng Midiana ay ang mas mababang halaga nito kumpara sa Yarina.

Yarina o Marvelon - ano ang pipiliin?

Ang Marvelon ay naiiba sa Yarina sa nilalaman at uri ng gestagen - Ang Marvelon ay naglalaman ng desogestrel sa isang dosis na 150 mcg. Ang nilalaman ng estrogen ethinyl estradiol sa mga gamot ay pareho, parehong mababa ang dosis. Hindi tulad ni Yarina, ang Marvelon ay walang cosmetic antiandrogenic effect.

Kapag pumipili ng isang contraceptive, dapat mong palaging isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat babae, dahil walang isang gamot na ganap na angkop sa lahat.

Transition from Yarina to Janine

Kung kinakailangan na lumipat mula sa Yarina patungong Zhanine, dapat itong inumin sa susunod na araw pagkatapos inumin ang huling tableta ng Yarina. Maaari kang magpahinga sa pagitan ng pag-inom ng Yarina at Zhanine tablets, na hindi dapat lumampas sa 7 araw.

Paano lumipat mula sa Yarina patungong Lindinet 20?

Maaari kang lumipat sa Lindinet 20 mula sa Yarina pagkatapos matapos ang pakete ng Yarina (pagkatapos ng 21 na tableta), o sa ika-8 araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Lumipat mula NuvaRing patungong Yarina

Kapag naging kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng Yarina pagkatapos gamitin ang NuvaRing contraceptive ring, ang unang tablet ay dapat inumin sa araw na ang singsing ay tinanggal. Pinapayagan din na magpahinga ng hindi hihigit sa 7 araw. Sa kasong ito, sinimulan nilang kunin si Yarina nang hindi lalampas sa araw kung kailan dapat ipasok ang susunod na singsing.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Epektibo ba ang Yarina tablets? Ang mga pagsusuri ng mga gynecologist, pati na rin ang mga pasyente na gumamit ng gamot na ito, ay ipapakita sa artikulong ito. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa kung paano kunin ang gamot na nabanggit, kung ano ang mga katangian nito, kung ano ang kasama sa komposisyon nito, kung mayroon itong mga pamalit at contraindications.

Komposisyon, paglalarawan, packaging

Ang gamot na "Yarina" ay magagamit sa anyo ng mga dilaw na dilaw na film-coated na tablet na may DO na nakaukit sa isang heksagono sa isang gilid.

Ang mga aktibong sangkap ng gamot na ito ay drospirenone at ethinyl estradiol. Tulad ng para sa mga karagdagang elemento, gumagamit sila ng corn starch, lactose monohydrate, povidone K25, pregelatinized corn starch at magnesium stearate.

Ang komposisyon ng shell ng gamot ay kinabibilangan ng: hypromellose, macrogol 6000, ferrous oxide, talc at titanium dioxide.

Saan at sa anong packaging ibinebenta ang mga tablet ng Yarina? Ang mga pagsusuri mula sa mga gynecologist ay nagsasabi na ang gamot na ito ay matatagpuan sa anumang parmasya, at maaari ring mag-order sa Internet. Ang gamot na ito ay ginawa sa mga paltos at mga kahon ng karton, ayon sa pagkakabanggit.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot

Ang Contraceptive na "Yarina" (mga tablet) ay isang pinagsamang monophasic na mababang dosis na estrogen-progestogen contraceptive para sa oral administration. Ang epekto nito ay nauugnay sa pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga pasyente na umiinom ng mga pinagsama-samang gamot, ang regla ay nagiging regular at nagpapatuloy nang walang matinding sakit. Ang tagal at intensity ng pagdurugo ay bumababa rin, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng anemia.

Mga tampok ng gamot

Ano ang iba pang mga katangian na likas sa Yarina tablets? Ang mga pagsusuri mula sa mga gynecologist ay nag-uulat na ang pag-inom ng gamot na ito ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng ovarian at endometrial cancer.

Ang Drospirenone, na bahagi ng pinag-uusapang gamot, ay may antimineralocorticoid effect. Pinipigilan nito ang pagtaas ng timbang ng pasyente, pati na rin ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng tubig na umaasa sa estrogen sa katawan.

Dapat ding tandaan na ang drospirenone ay may binibigkas na aktibidad na antiandrogenic. Tinatanggal nito ang acne sa mukha at katawan, pati na rin ang mamantika na buhok at balat. Ang epektong ito ay katulad ng epekto ng natural na progesterone, na ginawa ng babaeng katawan. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga contraceptive, lalo na para sa mga kinatawan ng patas na kasarian na may pagpapanatili ng tubig na umaasa sa hormone sa katawan, pati na rin ang mga kababaihan na may seborrhea at acne.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot na "Yarina" - Ang pangunahing indikasyon nito ay ang pag-iwas sa hindi ginustong paglilihi.

Contraindications

Ilang tao ang nakakaalam, ngunit ang contraceptive na "Yarina" (mga tabletas) ay may medyo malaking listahan ng mga kontraindikasyon:

• kasaysayan o kasalukuyang migraine (na may focal neurological signs);
• arterial at venous thrombosis sa kasaysayan at sa kasalukuyan;
• diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
• kondisyon ng pasyente bago ang trombosis;
• pancreatitis na may binibigkas na hypertriglyceridemia;
• mga bukol sa atay, malignant o benign;
• pagpapasuso;
• pati na rin ang iba pang malubhang sakit sa atay;
• pagbubuntis o hinala nito;
• pagkabigo sa bato (malubha o talamak);
• pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan;
• mga malignant na tumor na umaasa sa hormone o hinala sa kanila;
• hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot.

Paano gamitin?

Ang "Yarina" ay inireseta ng isang tablet bawat araw sa parehong oras (dapat kunin na may kaunting likido).

Para sa kadalian ng pangangasiwa, ang bawat tablet ay minarkahan. Kailangan mong inumin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod (ipinahiwatig ng arrow).

Matapos maubos ang gamot, dapat kang magpahinga ng isang linggo. Sa panahong ito (kadalasan sa ika-3 araw), ang pasyente ay dapat magsimula ng regla (o tinatawag na withdrawal bleeding).

Pagkatapos ng 7-araw na pahinga, dapat na magsimula ang susunod na pakete. Kaya, ang pagkuha ng Yarina ay dapat palaging magsimula sa parehong araw ng linggo.

Mga tampok ng pagkuha ng gamot

Ngayon alam mo na kung paano gamitin ang gamot na pinag-uusapan (paano ito inumin). Ang "Yarina" ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Ang huli ay obligadong ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga tampok ng gamot na ito.

1. Kung ang isang contraceptive na naglalaman ng mga hormone ay hindi ginamit sa nakaraang buwan, pagkatapos ay mas mahusay na simulan ang pagkuha ng contraceptive na gamot sa unang araw ng regla.

2. Kung kinakailangan na lumipat sa Yarina mula sa iba pang mga kumbinasyong gamot, ang unang tableta ay dapat na inumin nang walang pagkaantala (kaagad, sa susunod na araw pagkatapos matapos ang nakaraang gamot).

3. Kapag gumagamit o kumukuha ng "Yarina", dapat kang magsimula sa parehong araw kung kailan inalis ang mga elementong ito.

4. Kung bago uminom ng gamot na ito ay gumamit ka ng iba pang mga gamot na naglalaman lamang ng gestagen, maaari mong ihinto ang paggamit nito sa anumang araw at agad na simulan ang pag-inom ng Yarina. Sa kasong ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng isang linggo.

5. Kapag lumipat sa "Yarina" na mga tablet mula sa isang implant, iniksyon o intrauterine na aparato, dapat itong kunin sa parehong araw kung kailan ang susunod na iniksyon, pagtanggal ng implant o intrauterine device ay dapat na maganap. Pagkatapos nito, para sa isang linggo (kasama si Yarina), kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

6. Paano ginagamit ang Yarina tablets pagkatapos ng panganganak? Ang mga pagsusuri mula sa mga gynecologist ay nagsasabi na ang mga pasyente ay kailangang maghintay hanggang sa katapusan ng unang normal na regla at pagkatapos ay magsimulang gumamit ng mga contraceptive.

7. Pagkatapos ng aborsyon na naganap sa unang trimester, o pagkakuha, inirerekomenda ng mga eksperto kaagad na simulan ang pag-inom ng gamot na pinag-uusapan.

Mga side effect

Ang biglaang pag-withdraw ng Yarina ay maaaring magdulot ng hormonal imbalance. Bilang resulta, maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan bago gumaling ang katawan. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga doktor na ihinto ang pag-inom ng contraceptive na ito kung hindi masyadong malala ang masamang reaksyon.

Minsan ang gamot na pinag-uusapan ay nagdudulot ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto:

• pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, pagsusuka;
• hypertrophy, sakit at paglabas mula sa puki at mga glandula ng mammary;
• pananakit ng ulo, pagtaas ng libido, pagbaba ng mood, migraine, mood swings;
• hindi pagpaparaan sa contact lens;
• pagtaas ng timbang, pagbaba ng timbang, pagpapanatili ng likido sa katawan;
• pantal, urticaria, erythema multiforme;
• mga reaksiyong alerdyi;
• pag-unlad ng thromboembolism at trombosis.

Mga analog at review

Ang mga analogue ng gamot na ito ay maaaring maging mga produkto tulad ng "Midiana", "Daila", "Jess" at "Dimia".

Karamihan sa mga gynecologist ay nag-iiwan lamang ng mga positibong pagsusuri tungkol sa gamot na "Yarina". Dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay naglalaman ng maliliit na dosis ng mga hormone, bilang karagdagan sa contraceptive, mayroon din itong antimineralocorticoid at antiandrogenic effect. Samakatuwid, ang mga naturang tablet ay maaaring inireseta para sa parehong paggamot at pag-iwas.

Tulad ng para sa mga pasyente, sila ay nasisiyahan din sa mga resulta ng therapy. Ang gamot na ito ay hindi lamang pinipigilan ang hindi ginustong paglilihi, ngunit pinanumbalik din ang siklo ng panregla, na makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng babae.

Ang Yarina ay isang mababang dosis na monophasic na pinagsamang oral contraceptive.

Ang gamot na ito ay napatunayang mabuti sa merkado ng oral contraceptive.

Tagagawa Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Germany).

Tulad ng lahat ng OK, si Yarina ay kumikilos bilang sumusunod:

• Pinipigilan ang obulasyon (pinipigilan ang pagbuo at paglabas ng itlog)
• Ginagawang makapal ang cervical mucus (i.e. ang cervix ay nagiging impenetrable sa sperm)
• Binabago ang istraktura ng endometrium (ang lining ng matris), at samakatuwid ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa mga dingding ng matris

Tambalan

• Ethinyl estradiol (30 mcg) – isang analogue ng endogenous estradiol
• (3 mcg) – may antiandrogenic effect
• Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, povidone K25, magnesium stearate, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E 171), iron (II) oxide (E 172).

Ang dosis at komposisyon ng mga hormone ay pareho para sa lahat ng mga tablet, dahil Ang Yarina ay isang monophasic na gamot.

Presyo, saan makakabili

Magkano ang halaga ng Yarin tablets? Maaaring mag-iba ang presyo sa Russia. Depende ito sa lugar ng pagbili (chain ng parmasya, rehiyon ng paninirahan).

Ang presyo ng Yarina birth control pill sa mga parmasya ay nagsisimula sa 1,020 rubles (para sa isang pakete ng 21 tablet) at maaaring umabot ng hanggang 1,360 rubles. Ang halaga ng isang pakete para sa tatlong buwan (63 na mga tablet) ay mas mura - isang average ng 2950 rubles.

Maaari kang bumili ng Yarina sa mga parmasya. Ang mga hormonal pill ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sino ang angkop kay Yarina, at sa anong mga kaso siya ay inireseta?

Ang mga tablet ng Yarina ay kinakailangan para sa proteksyon laban sa pagbubuntis (para sa malusog na kababaihan), pati na rin para sa paggamot ng ilang mga problema sa ginekologiko at acne.

Therapeutic effects mula kay Yarina

• Pagpapanumbalik ng menstrual cycle
• Pagbabawas ng sakit at sintomas ng PMS
• Pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla (o pagtanggal ng intermenstrual bleeding)
• Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng uterine at ovarian cancer
• Pag-iwas sa Endometriosis
• Pag-iwas sa anemia na dulot ng kakulangan sa iron
• Paggamot ng katamtamang anyo ng acne (mula sa acne sa mukha)
• Pag-iwas sa edema (pag-alis ng labis na likido mula sa katawan habang pinapanatili ang potasa)
• Pag-iwas at paggamot ng labis na katabaan sa buhok at balat, asupre, ang hitsura ng hindi gustong buhok sa katawan (hirsutism)
• Pag-iwas at paggamot ng dysmenorrhea

Minsan, upang mapadali ang pagbubuntis, inireseta ng mga doktor si Duphaston pagkatapos ng Yarina. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang endometrium, na maaaring maging mas payat habang kumukuha ng mga OC. Kailangan mong uminom ng Duphaston nang mahigpit pagkatapos ng obulasyon sa loob ng 10 araw (kung ang cycle ay 28 araw, pagkatapos ay inumin mo ito mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle).

Ang Yarina ay madalas ding inireseta ng mga doktor para sa polycystic ovarian disease (cyst). Ang gamot ay napatunayang mabuti ang sarili bilang isang therapeutic measure para sa polycystic ovary syndrome, pati na rin sa mga kaso na may solong malalaking tumor.

Yarina para sa endometriosis

Ang endometriosis ay isang babaeng sakit ng panahon ng reproductive (bumubuo laban sa background ng pagtaas ng dami ng estrogen at pagbaba sa dami ng progesterone). Sa isang maagang yugto, maaari itong gamutin sa mga hormonal na gamot. Kadalasan ay si Janine o Yarina ang inireseta. Ang pangalawang gamot ay mas mainam sa ilang aspeto.

Bakit Yarina?

• Ito ay isang mas bago at mas aktibong gamot dahil sa nilalaman ng isang mas malaking proporsyon ng mga pangunahing bahagi
• 1.5 hours lang ang absorption period ni Yarina
• Ang listahan ng mga contraindications para sa paggamit ng Yarina ay mas maliit kaysa sa iba pang mga gamot (halimbawa, Zhanine)
• Kahit na pagkatapos ihinto ang pagkuha ng Yarina, ang isang positibong epekto ng gamot ay sinusunod (naibalik ang balanse ng hormonal, huminto ang paglaganap ng tissue, nalutas ang mga neoplasma)

Yarina na may adenomyosis

Ang Yarina ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng adenomyosis (internal endometriosis).

Ang Adenomyosis ay isang talamak na sakit na ginekologiko. Sa paunang yugto, ang proseso ng pathological ay asymptomatic; sa paglipas ng panahon, posible ang mga komplikasyon, kabilang ang kawalan ng katabaan.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit:

• mahaba at mabigat na regla
• pelvic pain na may iba't ibang intensity at kalikasan

Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular upang makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Yarina para sa uterine fibroids

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na nabubuo mula sa mga selula ng kalamnan ng matris. Sa mahabang panahon, ang tumor ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa babae. .

Kapag nasuri na may uterine fibroids, ang Yarina ay inireseta upang gawing normal ang cycle, bawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa regla (na humihinto sa paglaki ng fibroids), alisin ang masakit na mga sensasyon sa panahon ng regla, upang harangan ang obulasyon, upang maiwasan ang mga malignant na tumor ng matris at mga ovary, gayundin para maiwasan ang anemia.

Dahil sa monophasic na kalikasan ng Yarina, na naglalaman ng parehong mga estrogen at progesterone, ang nutrisyon ng fibroid ay unang huminto, pagkatapos nito ay huminto sa pag-unlad nito at nagyeyelo.

Yarina na may ovarian cyst

Ang sanhi ng mga cyst ay hormonal imbalance. Ang cyst ay isang sac na puno ng likido. Habang lumalaki ito, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, at pagkatapos ay kawalan ng katabaan. Kapag naglalakad, nag-eehersisyo, o sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga cyst ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Paano gumagana si Yarina? Sa antas ng hypothalamic-pituitary system, ang produksyon ng follicle-stimulating hormone ay naharang (kakulangan ng obulasyon). Ang pagkamatagusin ng cervical secretions para sa tamud ay bumababa, at hindi rin nangyayari ang pagtatanim ng itlog. Bilang resulta, sa panahon ng pagkuha ng OK, ang babaeng reproductive system ay may pagkakataon na ganap na magpahinga at mabawi.

Yarina para sa mastopathy

Ang mammary gland ay napaka-sensitibo sa mga sex hormone. Ang paglabag sa kanilang balanse ay humahantong sa pag-unlad ng mastopathy at ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito.

Mga oral contraceptive kapag regular na iniinom:

• bawasan ang mga proliferative na proseso sa dibdib (hindi makontrol ang paglaki ng cell na may pagbuo ng mga cyst, fibroadenoma, atbp.) Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng pagtatatag ng pag-andar ng panregla at ang regulasyon ng mga koneksyon sa hypothalamus - pituitary gland - ovaries - mammary glands .
• makatulong na bawasan ang antas ng estrogen sa dugo (protektahan ang mga suso mula sa kanilang labis na impluwensya).
• magkaroon ng therapeutic effect sa mga organo ng reproductive system ng babae.
• bawasan ang panganib ng kanser sa suso ng 2 beses. Ang epekto ng pag-inom nito ay tumatagal ng 10 taon, kaya mas mainam na gumamit ng hormonal contraceptive pagkatapos ng 30-35 taong gulang.
• bawasan ang rate ng pag-unlad ng mastopathy.

Yarina para sa endometrial hyperplasia

Ang hyperplasia ay dapat tratuhin nang komprehensibo. Ang therapy ay dapat na binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Ang Yarina ay ginagamit sa unang yugto ng paggamot (ang pagtanggap ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).

Ang unang yugto ng paggamot ay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ay ang curettage ng uterine cavity ay ginanap at ang isang bilang ng mga hemostatic na gamot ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo.

Kung kinakailangan, ang mga pamalit sa dugo at mga gamot na nag-normalize ng balanse ng tubig-asin sa katawan ay ibinibigay din. Sa ilang mga kaso, ang mga intravenous injection ng bitamina B, C, rutin at folic acid ay ibinibigay.

Contraindications

Dapat mong malaman na ang Yarina ay ipinagbabawal para sa:

• Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot
• Pancreatitis
• Banta ng trombosis
• Trombosis, thromboembolism
• Angina at ischemic na pag-atake
• Atake sa puso
• Diabetes mellitus
• Mga patolohiya ng vascular
• Mga tumor sa hormonal
• Mga sakit sa atay, bato (+ ang kanilang mahinang paggana)
• Migraine + neurological disorder
• Pagbubuntis o paggagatas
• Pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan
• Diabetes
• Karamdaman sa sirkulasyon
• Edema ng mauhog lamad (Quincke's edema)
• Menopause (pagkatapos ng 40, 45 nang may pag-iingat)
• Paninigarilyo (lalo na pagkatapos ng 35)

Mga side effect

Ang mga side effect mula sa Yarina ay maaaring ang mga sumusunod:

• Minsan, kapag kumukuha ng Yarina, maaaring mangyari ang intermenstrual bleeding ng hindi kilalang pinanggalingan.
• Spotting sa gitna ng cycle
• Nabawasan ang libido
• Sakit ng ulo, pagkahilo, migraine
• Pagbabago ng timbang (pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang)
• Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), pananakit ng tiyan
• Kawalang-interes, depression, mood swings
• Paglaki ng dibdib
• Panlambot ng dibdib
• Allergy sa mga bahagi ng gamot (pantal, pamumula, pantal, eksema at iba pang mga reaksiyong alerdyi)
• Pagwawalang-kilos ng likido sa katawan

• Mga pagbabago sa presyon ng dugo, thromboebolism
• Bronchial hika
• Dysfunction ng atay (jaundice, cholestasis)
• Kahirapan sa pagsipsip ng glucose

• Hyperkalemia, hypertriglyceridemia

Yarina at ang thrush. Ang ilang mga kababaihan sa mga forum ay nagsusulat na sila ay nagkaroon ng thrush habang huminto o nagsisimula sa pag-inom ng gamot. Ano ang gagawin kung mangyari ito?

• uminom ng Mikoflucan isang beses
• uminom ng Yarina hanggang sa matapos
• pagkatapos ng isang linggong pagpasa, lumipat sa isa pang OK
• maaari kang gumamit ng mga kandila para sa mga batang babae (Hexicon D, Polizhenax Virgo), pati na rin ang mga spray (Epigen Intim, Panavir-inlight)
• bigyang-pansin ang panunaw; kung may problema, inirerekomenda ang pag-inom ng probiotics (hilak forte, bactistatin).

Dapat alalahanin na ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng Yarina ay indibidwal para sa lahat: ang ilan ay nawalan ng timbang, ang ilan ay tumaba, ang ilan ay walang pagbabago sa timbang. Nalalagas ang buhok ng ilang tao, habang ang iba naman ay nagiging mas makapal.

Samakatuwid, ang mga side effect ay indibidwal para sa lahat. At para sa ilan ay maaaring hindi sila umiiral.

Samakatuwid, ang pagtatanong ng "Pinapayat ka ba ni Yarina", "Posible bang magbawas ng timbang pagkatapos ng Yarina" o "Pinapataba ka ba ni Yarina", "Posible bang tumaba mula kay Yarina" ay walang saysay na itanong. kasi walang tamang sagot.

Upang maiwasan ang mga side effect at pagbabagu-bago ng timbang, kailangan mong piliin ang tamang gamot. At para dito dapat kang gumawa ng appointment sa isang mahusay na gynecologist, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusulit.

Mga tagubilin para sa paggamit

Paano dalhin nang tama si Yarina? Mula sa anong araw ko ito kukunin?

Ang mga patakaran sa pag-inom ng Yarina ay pareho sa karamihan ng mga COC na may 21 aktibong tableta. Uminom ka ng Yarina araw-araw sa parehong oras, na may kaunting tubig, sa loob ng 21 araw. Pagkatapos, magpahinga ng 7 araw (sa oras na ito, nangyayari ang pagdurugo ng pag-alis - regla). Sa ika-8 araw magsisimula kang uminom ng bagong pakete.

PANSIN! Ang pahinga mula sa pag-inom ng Yarina ay posible lamang kung nakumpleto mo na ang 21 aktibong tableta. Imposibleng matakpan ang pagkuha ng OK sa gitna ng isang pakete, maaari itong magdulot ng matinding pagkagambala sa paggana ng katawan. Dapat mo ring kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa paghinto ng gamot.

Paano uminom ng Yarina sa unang pagkakataon?

Kung hindi ka pa nakakainom ng COC dati

Dapat mong simulan ang pagkuha ng Yarina sa unang araw ng iyong regla (cycle). Ito ay kinakailangan upang sa pagtatapos ng regla ay hindi mo na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive, dahil Nagsisimulang kumilos si Yarina sa ikapitong araw. Kung sinimulan mo itong inumin sa ika-2-3 araw ng iyong cycle, pagkatapos pagkatapos ng iyong regla, sa loob ng ilang araw ay mas mahusay na gumamit ng condom upang maging ligtas.

PANSIN! Kung nagsimula kang uminom ng OK sa unang pagkakataon, kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusuri, ito ay kinakailangan upang piliin ang tamang contraceptive. Ang tamang lunas para sa iyo ay isang garantiya ng isang magandang simula sa birth control pills, nang walang mga komplikasyon.

Kung lilipat ka mula sa ibang gamot sa bibig

Natapos mo ang package, magpahinga ng 7 araw (kung mayroong 21 tablet sa paltos) at sa ika-8 araw ay sinimulan mong inumin ang Yarina.

Pagkatapos ng panganganak, abortion (second trimester) at miscarriage

Karaniwan, ang pagkuha ng OK ay maaaring simulan pagkatapos ng 21 araw, kung walang mga komplikasyon. Ngunit ang lahat ay napaka-indibidwal, kaya kailangan mo ng payo ng espesyalista.

Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa mga unang yugto (unang trimester), pagkatapos ay maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarina kaagad.

Ang pagkakatugma ni Yarina

Yarina at alak. Ang mga tagubilin ay hindi nagsasabi kung maaari kang uminom ng alak habang kinukuha ang Yarina. Ang pagiging tugma ng mga sangkap na ito ay katanggap-tanggap sa loob ng mga makatwirang limitasyon. Maaari kang magpakasawa sa 1-2 baso ng alak paminsan-minsan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga gamot tulad ng oral contraceptive ay naglalagay ng karagdagang stress sa atay. Ang alkohol ay gumagawa ng parehong bagay. Dagdag pa, maaaring magkaroon ng pagsusuka o pagtatae dahil sa pag-inom ng alak, at negatibong nakakaapekto ito sa pagsipsip ng gamot. Nakakaapekto rin ang alkohol sa central nervous system, nagdudulot ng antok, at nakakapinsala sa memorya. Baka nakalimutan mong inumin ang iyong pill.

PANSIN! Ang mga oral contraceptive ay kontraindikado sa mga kaso ng dysfunction ng atay.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang Yarina ay isang monophasic na low-dose na pinagsamang contraceptive na gamot.

Ang Dailla, Dimia, Jess, Midiana ay mga istrukturang analogue ng Yarina sa mga tuntunin ng aktibong sangkap.

Komposisyon at release form ng Yarina

Available ang Yarina sa anyo ng tablet. Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng 3 mg ng drospirenone, 30 mcg ng ethinyl estradiol. Mga pantulong na sangkap ng gamot: corn starch (pregelatinized starch), lactose monohydrate, polyvidone K25, hypromellose, talc, iron oxide, titanium dioxide, macrogol 6000.

epekto ng pharmacological

Sa paghusga sa pamamagitan ng mga medikal na pagsusuri, ang Yarina ay may contraceptive effect, na ipinakita sa kakayahan ng gamot na sugpuin ang proseso ng obulasyon, pati na rin ang pagtaas ng lagkit ng cervical mucus. Ang pagpapalapot ng cervical mucus ay pumipigil sa libreng pagtagos ng tamud sa cavity ng matris.

Ang regular na paggamit ng Yarina o Yarina analogues ay nakakatulong upang mabawasan o ganap na maalis ang sakit sa premenstrual syndrome, gawing normal ang menstrual cycle at bawasan ang intensity ng pagdurugo. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng iron deficiency anemia, gayundin ang panganib ng pagkakaroon ng ovarian at endometrial cancer.

Ang Drospirone sa gamot na ito ay nagpapakita ng aktibidad na antimineralocorticoid, na pumipigil sa pagpapanatili ng sodium sa katawan, pati na rin ang hitsura ng mga sintomas na nauugnay sa pagpapanatili ng likido - edema, pagtaas ng timbang.

Ang antiandrogenic na epekto ng drospirone, katulad ng pagkilos ng natural na progesterone, ay nakakatulong na mabawasan ang mga palatandaan ng acne, mamantika na buhok at balat.

Sa wastong paggamit ng Yarina o Yarina's analogues, ang Pearl index (isang index na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa isang daang kababaihan na umiinom ng gamot sa loob ng 12 buwan) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tablet ay ginagamit nang hindi regular o hindi tama, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas.

Ang pinagsamang epekto ng drospirone at ethinyl estradiol ay nagpapabuti sa profile ng lipid at nagpapataas ng mga antas ng HDL.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Yarina

Ayon sa mga tagubilin, ang Yarina ay ginagamit upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay maaaring inireseta para sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone, pati na rin upang maalis ang acne at seborrhea.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Yarina ay dapat inumin araw-araw sa parehong oras. Ang gamot ay iniinom ng isang tableta bawat araw (patuloy sa loob ng 21 araw). Ang pag-inom ng bawat kasunod na pakete ng mga pildoras ay magsisimula pagkatapos ng isang linggong pahinga, kung saan kadalasang lumalabas ang parang menstrual na pagdurugo. Ang pagdurugo ay kadalasang nagsisimula sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring tumagal hanggang sa simulan mo ang pag-inom ng susunod na pakete.

Inirerekomenda na simulan ang pagkuha ng Yarina ayon sa mga tagubilin sa unang araw ng panregla. Ito ay katanggap-tanggap na gamitin ang gamot sa ikalawa hanggang ikalimang araw ng panregla, ngunit sa kasong ito kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng pag-inom ng mga tabletas.

Ayon sa mga tagubilin, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng Yarina sa mga araw 21-28 pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ika-2 trimester ng pagbubuntis. Pagkatapos ng pagpapalaglag sa 1st trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng mga tabletas kaagad (kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag). Kung ang gamot ay nagsimula nang kaunti mamaya, kung gayon sa kasong ito kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng proteksyon sa hadlang sa unang linggo ng pagkuha ng Yarina.

Ang mga pagsusuri kay Yarina ay nagpapatunay na ang contraceptive effect ng mga tabletas ay hindi bumababa kung may pahinga sa paggamit ng hindi hihigit sa labindalawang oras. Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas sa bilang ng mga napalampas na tableta at ang agwat sa pagitan ng mga dosis. Ang napalampas na tablet ng gamot ay dapat kunin sa lalong madaling panahon. Ang mga sumusunod na Yarina pills ay iniinom ayon sa karaniwang regimen.

Contraindications sa paggamit ng Yarina

• hypersensitivity sa anumang bahagi ng Yarina;
• panahon ng paggagatas;
• pagbubuntis;
• arterial at venous thrombosis;
• diabetes;
• pancreatitis;
• dysfunction ng atay at/o bato;
• malignant neoplasms na umaasa sa hormone;
• pancreatitis;
• mga pathologies ng cardiovascular system.

Mga side effect ng Yarina

Sa paghusga sa pamamagitan ng mga review, ang Yarina, kapag ginamit nang regular, ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas o pagbaba ng libido, pananakit, paglaki ng mga glandula ng mammary, at mga pagbabago sa timbang. Kadalasan, ang paggamit ng Yarina ay humahantong sa hitsura ng intermenstrual discharge at discharge mula sa mammary glands, at thrush.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng Yarina at carmazepine, barbiturates, hydantoin, rifampicin, primidone, at antibiotics ay makabuluhang binabawasan ang contraceptive reliability ng gamot.

Ang Yarina (ethinyl estradiol + drospirenone) ay isang low-dose single-phase estrogen-progestogen contraceptive para sa oral na paggamit. Ang contraceptive effect ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng dalawang pantulong na mekanismo: pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng mucus sa cervical canal ng cervix. Ang oral contraception ay sa ngayon ang pinakakaraniwang paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. Wala itong mga paghihigpit sa edad sa loob ng panahon ng reproductive at angkop para sa mga kababaihan na alam na ang kagalakan ng pagiging ina, at para sa "mga panganay" (nawa'y patawarin ng mambabasa ang obstetric slang na ito). Maaaring gamitin ang mga low-dose pill contraceptive hanggang sa "red flags" ng menopause. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mga sumusunod na therapeutic effect: bawasan ang dami, tagal at sakit sa panahon ng pagdurugo ng regla, pinapalambot ang mga manifestations ng premenstrual syndrome, may cosmetic effect sa acne at seborrhea (ang huli ay para lamang sa mga contraceptive na may antiandrogenic effect, kabilang ang Yarina). Bilang karagdagan, ang mga oral contraceptive ay itinuturing na isang maaasahang paraan ng pagpigil sa ovarian at endometrial cancer, ovarian apoplexy (rupture), non-oncological breast disease, hypermenorrhea, ectopic pregnancy at iron deficiency anemia. Sa pagsasalita tungkol sa mga karagdagang epekto ng oral contraceptive, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang gamot na yarin, na pinagkalooban ng natatanging pag-aari ng pagpigil sa pagpapanatili ng likido dahil sa epekto nito sa metabolismo ng tubig-mineral. Ang labis na pounds na walang awang ipinapakita ng walang kinikilingan na mga kaliskis ay hindi resulta ng labis na taba ng katawan, ngunit ng pagpapanatili ng likido na nauugnay sa bahagi ng estrogen ng mga oral contraceptive. Ang Yarina ay naglalaman ng drospirenone, ang tanging progestin na hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng fluid na nauugnay sa estrogen sa plasma at interstitial space.

Ang antimineralocorticoid effect ng drospirenone ay pumipigil sa pagtaas ng timbang, pinipigilan ang kakulangan sa ginhawa (pamamaga, lambot, pagkalubog) sa mga glandula ng mammary at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pagkuha ng yarina ay nagtataguyod ng paglabas lamang ng labis na likido na naipon sa katawan bilang resulta ng pagkilos ng estrogen. Ang epekto ng gamot sa metabolismo ng tubig-mineral ay maaaring ihambing sa isang diyeta na mababa ang asin, na nagpapabuti hindi lamang ng subjective (kagalingan, mood), kundi pati na rin ang layunin (hitsura) na mga parameter at katangian. Tulad ng ipinapakita ng mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, si Yarina ay mahusay na disimulado. Ang bigat ng katawan ng mga kalahok sa pagsubok sa droga ay nanatiling matatag, at para sa ilan ay may posibilidad na bumaba. Ang karamihan sa mga pasyente ay nagpahayag ng pagnanais na magpatuloy sa paggamit ng Yarina pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamasid. Ang dahilan ay nasa ibabaw: ayon sa mga resulta ng survey, ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagsira ng mga relasyon sa oral contraceptive - sa 36% ng mga kaso - ay isang pagtaas sa timbang ng katawan. At dahil ang Yarina ay walang ganoong side effect, ang katanyagan nito sa babaeng "team" ay hindi nakakagulat. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang gamot na ito, pati na rin ang iba pang mga oral contraceptive, ay kontraindikado sa mga kababaihan na may halatang labis na katabaan, at tiyak na hindi isang paraan ng pagbaba ng timbang.

Bago simulan ang paggamit ng Yarina, dapat mong maingat na pag-aralan ang kasaysayan ng pamilya at pamumuhay ng babae, at magsagawa ng isang malalim na pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri, kasama. pagsusuri sa suso at Pap test. Ang pangangailangan, dami at dalas ng mga karagdagang at kontrol na pag-aaral ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan. Bilang isang patakaran, ang mga pagsusuri sa kontrol ay isinasagawa isang beses sa isang taon (mas madalas kung kinakailangan). Hindi nagpoprotekta si Yarina laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Pharmacology

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ng gamot na Yarina ® ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa mga ito ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang saklaw ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan, mayroon o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE, gamit ang ethinyl estradiol/drospirenone na naglalaman ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg ay pareho sa mga kababaihan.
gamit ang levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptive o iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay nakumpirma sa isang prospective na kinokontrol na pag-aaral sa database na inihambing ang mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg ethinyl estradiol/3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng isang katulad na panganib ng VTE sa mga sample.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na pagdurugo tulad ng regla, at bumababa ang intensity ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa Yarina ® ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na sanhi ng hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural na progesterone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea.

Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang Cmax ng drospirenone sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 37 ng/ml. Ang bioavailability ay mula 76% hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa dalawang yugto.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa plasma albumin (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Sa panahon ng cyclic treatment, ang C ss max ng drospirenone sa plasma ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 1-6 na mga cycle ng pagkuha ng gamot, walang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ang naobserbahan.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 system.

Pagtanggal

Ito ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 40 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente

Sa mga kababaihan na may katamtamang dysfunction ng atay (klase B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmax sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay. Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang isang 50% na pagbaba sa clearance ng drospirenone ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang mga pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Kapag natukoy ang diabetes mellitus at sabay-sabay na paggamit ng spironolactone (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng hyperkalemia), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag. Dapat itong tapusin na ang drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (creatinine clearance 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may napanatili na renal function (creatinine clearance higit sa 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga grupo ng mga pasyente. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos kunin ang gamot nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 54-100 pg/ml. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay, na nagreresulta sa oral bioavailability nito na may average na 45%.

Pamamahagi

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos sa albumin.

Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic.

Ang C ss ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang cycle ng pag-inom ng gamot.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mauhog lamad ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 4:6. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 24 na oras.

Form ng paglabas

Mapusyaw na dilaw na film-coated na mga tablet, na nakaukit sa isang gilid na may mga titik na "DO" sa isang hexagon.

Mga Excipients: lactose monohydrate - 48.17 mg, corn starch - 14.4 mg, pregelatinized corn starch - 9.6 mg, povidone K25 - 4 mg, magnesium stearate - 800 mcg.

Komposisyon ng shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talc (magnesium hydrosilicate) - 202.4 mcg, titanium dioxide (E171) - 556.5 mcg, iron (E17.2) oxide

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig. Uminom ng 1 tablet/araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tableta mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, ito ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Simulan ang pag-inom ng gamot na Yarina ®

Sa kawalan ng pagkuha ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, ang pagkuha ng Yarina ® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (i.e. sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, isang vaginal ring o isang contraceptive patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina ® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos kunin ang huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pag-inom ng Yarina ® ay dapat magsimula sa araw na maalis ang vaginal ring o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills", injection forms, implant), o mula sa isang gestagen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena ®). Maaari kang lumipat mula sa "mini-pill" sa gamot na Yarina ® sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw kung kailan ang ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot - sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang paggamit ng Yarina ® o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod na tableta ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay higit sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay nabawasan. Kung mas maraming tabletas ang napalampas, at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

1. Ang gamot ay hindi dapat maantala nang higit sa 7 araw.

2. 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay lumampas sa 12 oras (ang pagitan mula noong huling ininom ang tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa kasalukuyang package, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na nilaktawan mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaso ng pagsusuka o pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at ang mga karagdagang hakbang ay dapat gawin upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa itaas kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago sa araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina ® nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kabilang ang hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa pakete. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang pagpuna mula sa puki o pagdurugo ng matris. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina ® mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (para bang gusto niyang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo na parang menstrual).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Pagkatapos ng menopause, hindi ipinahiwatig ang Yarina ®.

Ang Yarina ® ay kontraindikado sa mga babaeng may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Ang Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato.

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis. Batay sa pinagsama-samang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive, mga sintomas na maaaring mangyari sa kaso ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, vaginal spotting o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Yarina ®, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism

Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver microsomal enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o pagbaba ng contraceptive reliability. Kabilang sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon

Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol. Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotic (tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat kang gumamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina ® nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Maaaring makaapekto ang mga oral combination contraceptive sa metabolismo ng ibang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) na konsentrasyon ng plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin sa isang pag-aaral sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga panggamot na sangkap ay hindi malamang.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng serum potassium concentrations sa mga babaeng tumatanggap ng Yarina ® kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng serum potassium level. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon sa gamot na Yarina ® ay kinabibilangan ng pagduduwal at sakit sa mga glandula ng mammary. Naganap ang mga ito sa higit sa 6% ng mga babaeng gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay kinabibilangan ng arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang dalas ng mga masamang reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng Yarina ® (n=4897). Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng paglitaw, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan. Sa dalas ay nahahati sila tulad ng sumusunod: madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mental disorder: madalas - mood swings, depression/depressed mood, pagbaba o pagkawala ng libido.

Mula sa nervous system: madalas - migraine.

Mula sa cardiovascular system: bihira - venous o arterial thromboembolism*.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: hindi alam ang dalas - erythema multiforme.

Mula sa reproductive system at mammary gland: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na pinagmulan.

Ang mga masamang kaganapan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay na-codify gamit ang diksyonaryo ng MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities, bersyon 12.1). Ang iba't ibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa parehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang isang solong salungat na reaksyon upang maiwasan ang pagtunaw o pagtunaw ng totoong epekto.

* - Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological studies na sumasaklaw sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang. Kasama sa “venous o arterial thromboembolism” ang mga sumusunod na entity: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

karagdagang impormasyon

Ang nakalista sa ibaba ay napakabihirang o delayed-onset adverse reactions na pinaniniwalaang nauugnay sa oral combination contraceptive.

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na may kaugnayan sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso;

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado

Erythema nodosum;

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Mga kondisyon na lumalago o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kaugnayan nito sa gamot ay hindi pa napatunayan (jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes buntis na kababaihan pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot (inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effect.

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

• thrombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);
• mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
• marami o matinding panganib na kadahilanan para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang kumplikadong mga sugat sa balbula sa puso, atrial fibrillation, sakit sa tserebral o coronary artery; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taong gulang);
• pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);
• mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• malubhang at/o talamak na pagkabigo sa bato;
• natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
• pagbubuntis o hinala nito;
• paggagatas (pagpapasuso);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit o kondisyon sa itaas ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad.

Maingat

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, sakit sa valvular heart, matagal na immobilization, major surgery, malawak na trauma, hereditary predisposition sa thrombosis/thrombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad. sa sinuman - o isa sa pinakamalapit na kamag-anak/);
• iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, UC, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);
• namamana angioedema;
• hypertriglyceridemia;
• mga sakit sa atay;
• mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes buntis, Sydenham's chorea);
• panahon ng postpartum.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang ginagamit ang gamot na Yarina ®, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina ® sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at ang fetus. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Maaaring bawasan ng pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado kung ikaw ay kasalukuyang mayroon o may kasaysayan ng malalang mga anyo ng sakit sa atay (hanggang sa ma-normalize ang mga resulta ng pagsusuri sa atay), o kung ikaw ay kasalukuyang mayroon o may kasaysayan ng mga benign o malignant na tumor sa atay.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa mga sakit sa atay.

Gamitin para sa renal impairment

Contraindicated sa talamak na pagkabigo sa bato at matinding pagkabigo sa bato.

Gamitin sa mga bata

Ang Yarina ® ay ipinahiwatig para sa mga bata at kabataan pagkatapos lamang ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

mga espesyal na tagubilin

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina ®, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri, at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng pananaliksik at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga umiiral na pamantayan ng medikal na kasanayan, na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay sinusukat, ang BMI ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay sinuri, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga pag-aaral ng kontrol ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang mga hormonal contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng Yarina ® ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang magsimulang uminom ng gamot. Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nagiging mas malala, tumindi, o kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay unang lumitaw, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism, tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Ang VTE ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang isang ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa ang binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng stroke: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, ang kumplikadong sintomas ng "talamak na tiyan".

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang arterial thromboembolism ay maaaring maging banta sa buhay o nakamamatay.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

• may edad;
• sa mga naninigarilyo (sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
• para sa labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);
• kung may mga indikasyon sa family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na nangyari sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;
• na may matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
• may dyslipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa migraines;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• na may atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o UC), at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола).

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng kaugnayan ng mga datos na ito sa screening para sa mga sakit sa cervix o may mga katangiang sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinatalakay.

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa ULN, ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia ay hindi maaaring ibukod habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang umiinom ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na lumalaki o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at UC ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Sa kaso ng talamak o talamak na dysfunction ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Kapag gumagamit ng gamot, posible ang pagbuo ng chloasma, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng Yarina ® ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Ang bisa ng Yarina ® ay maaaring mabawasan ng mga nawawalang tableta, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng Yarina ® , maaaring mangyari ang hindi regular (acyclic) na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ng regla ay dapat masuri lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, isang masusing pagsusuri ang dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang paggamit ng gamot na Yarina ® ay isinagawa alinsunod sa mga tagubilin, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular at walang dalawang magkasunod na pagdurugo na tulad ng regla, ang gamot ay hindi maaaring ipagpatuloy hanggang sa maalis ang pagbubuntis.

Epekto sa pagganap ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosterone, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Mga resultang pang-eksperimento

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang pag-aaral ng paulit-ulit na toxicity ng dosis, hepatotoxicity, carcinogenic potential at reproductive toxicity ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang partikular na mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.