Ano ang talamak na periodontitis at kung paano gamutin ito? Talamak na periodontitis: klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot Paggamot sa droga

Periodontitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa gilagid hanggang sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang sakit ay nagpapakita mismo progresibong periodontal na pagkasira , pati na rin ang bone tissue sa interdental

mga partisyon.

Periodontium may maliit na kapal (lamang 0.2-0.25 mm), gayunpaman, sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa tissue na ito, ang isang tao ay dumaranas ng napakalubhang sakit. Bilang karagdagan, ang kanyang ngipin ay nagiging maluwag at ang nakapaligid na tissue ng buto ay natunaw.

Mga uri ng periodontitis

Hinahati ng mga eksperto ang periodontitis sa iba't ibang uri. Depende sa lokasyon ng sakit, tinutukoy ng diagnosis apikal o apikal periodontitis (sa kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa lugar ng tuktok ng ugat ng ngipin), pati na rin nasa gilid (ang anyo ng sakit na ito ay nagsasangkot ng pinsala sa periodontal tissue kasama ang ugat ng ngipin) at nagkakalat (ang ligamentous apparatus sa kabuuan ay apektado) periodontitis.

Tinutukoy ang pag-uuri depende sa sanhi ng sakit nakakahawa , traumatiko At nakapagpapagaling mga anyo ng sakit. Nakakahawang anyo - ang resulta ng pinsala sa periodontal tissues ng pathological microorganisms. Minsan ito ay kung paano ipinahayag ang isang exacerbation ng mga advanced na karies o pulpitis.

Panggamot na periodontitis - kahihinatnan ng pagpasok sa periodontium mga gamot na may agresibong epekto sa tissue. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa proseso ng paggamot sa ngipin. Sa kasong ito, ang tinatawag na allergic periodontitis . Traumatik na periodontitis nagpapakita ng sarili bilang resulta ng talamak at talamak na trauma sa ngipin. Ito ay maaaring alinman sa isang suntok o isang dislokasyon, o ang resulta ng isang hindi tama.

Ang pagtatasa ng klinikal na larawan ng periodontitis, nakikilala ng mga eksperto talamak At talamak anyo ng sakit. Sa turn, ang talamak na periodontitis ay nahahati sa serous At purulent , at talamak – sa granulomatous , granulating At mahibla . Ang lahat ng mga form na ito ay may mga katangiang katangian na makikita kahit sa larawan.

Mga sanhi

Kadalasan, ang periodontitis sa mga bata at matatanda ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagkakalantad sa impeksyon. Sa mas bihirang mga kaso, ang sanhi ng periodontitis ay pinsala o epekto sa katawan. Kung ang impeksiyon ay nakakaapekto sa pulp nang napakalubha na hindi ito maaaring magsilbi bilang isang hadlang sa impeksiyon na tumagos sa loob, kung gayon ang mga proseso ng pathological ay kumalat nang malalim sa gilagid. Bilang resulta, ang bakterya ay madaling tumagos sa tuktok ng ngipin, na nakakaapekto sa nakapaligid na mga tisyu.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito ay streptococci , sa mas bihirang mga kaso ito ay nagpapakita ng sarili sa ilalim ng impluwensya staphylococci , pneumococci , pati na rin ang iba pang nakakapinsalang mikroorganismo. Naglalabas sila ng mga toxin, na, kasama ng mga produkto ng pulp decomposition, ay napupunta sa periodontium, na napupunta doon sa pamamagitan ng mga root canal o nabuo. bulsa ng periodontal. Bilang karagdagan, ang mga pathological microorganism ay maaaring tumagos doon hematogenous o lymphogenous paraan.

Minsan nabubuo ang periodontitis bilang isang komplikasyon ng hindi ginagamot na sakit.

Mga sintomas

Mga sintomas ng periodontitis sa talamak na anyo ng sakit, natutukoy sila ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, pati na rin ang pagpapakita ng mga proteksiyon na reaksyon na pumapalibot sa apektadong lugar ng tissue. Napansin ng pasyente ang pagpapakita ng katamtamang sakit sa lugar ng ngipin na naapektuhan. Ang lugar na ito ay maaaring manakit paminsan-minsan o palagian. Minsan may reaksyon sa mainit na pagkain. Kadalasan ang sakit ay tumitindi kapag ang isang tao ay nakagat ng isang bagay sa ngipin na ito. Kapag ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon, ang isang sensasyon ay maaaring mapansin: lumaki ang ngipin", dahil sa isang nakahiga na posisyon ay tumataas ang pamamaga at tumataas ang presyon sa apektadong lugar. Bilang isang resulta, ang pasyente ay madalas na hindi makakuha ng sapat na tulog at kumain ng pagkain, at samakatuwid ay nakakaramdam ng labis at pagod. Gayunpaman, sa talamak na anyo ng sakit, ang pagkalasing ng katawan ay hindi sinusunod. Karaniwang wala ang mga panlabas na palatandaan. Ang ngipin ay maaaring bahagyang gumagalaw, at ang korona ay maaaring may carious na lukab o isa na kamakailang inilagay.

Kung ang pamamaga ay umuusad sa purulent stage, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang isang tao ay halos palaging nakakaramdam ng matinding, masakit na sakit; mahirap para sa kanya na ngumunguya. Kadalasan, sa ganitong anyo ng sakit, mahirap para sa isang tao na isara ang kanyang panga dahil sa sakit, kaya patuloy niyang binubuksan ang kanyang bibig. Laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa mababang uri ng mga numero.

Ang mga pasyente na may talamak na periodontitis ay nakakaramdam ng patuloy na panghihina dahil sa mahinang pagtulog, stress at kawalan ng kakayahang kumain ng normal. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang bahagyang pamamaga sa lugar ng sugat. Mayroon ding paglaki at paglambot ng isa o higit pang mga lymph node. Kapag ang ngipin ay tinapik, ang isang matinding sakit ay sinusunod. Ang ngipin ay nagiging mas mobile. Kapag nagtatatag ng diagnosis, ang differential diagnosis ay mahalaga, dahil ang ilang mga sintomas ay katangian ng iba pang mga sakit.

Talamak na periodontitis minsan ay bubuo ng paglampas sa talamak na yugto ng sakit. Ngunit kadalasan ito ay ang paunang paglala na nagbibigay daan sa talamak na kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi ipinahayag. Sa kasong ito, walang mga sintomas, na nagiging dahilan para sa hindi napapanahong konsultasyon sa isang doktor.

Talamak na fibrous periodontitis may matamlay na kurso. Ang pasyente ay hindi nagreklamo ng sakit, at kung ang sakit ay nangyari, ito ay masakit sa parehong mga bata at matatanda. Samakatuwid, ito ay pinakamadaling i-diagnose ang form na ito ng sakit gamit ang radiography. Sa kasong ito, mayroong isang pagpapapangit (katamtamang pampalapot ng periodontium) sa paligid ng tuktok ng ugat ng ngipin (apical periodontitis).

Granulomatous periodontitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng isang shell ng connective tissue, na mukhang isang sac, ay nakakabit sa tuktok ng ugat ng ngipin at puno ng granulation tissue. Ang tawag sa edukasyong ito granuloma . Karaniwang walang sakit sa ganitong anyo ng sakit. Sa panahon lamang ng kagat maaaring lumitaw ang banayad na sakit. Dahil sa kawalan ng mga sintomas, ang mga pasyente ay maaaring hindi humingi ng tulong sa mahabang panahon. Bilang resulta, lumalala ang kondisyon, at sa paglipas ng panahon, ang mga yugto ng paglala ng periodontitis ay maaaring lumitaw, kapag ang kirurhiko paggamot ay kailangang ilapat.

Ang kurso ng granulating periodontitis ay nagsasangkot ng hitsura ng granulation tissue sa periodontitis. Ang form na ito ng sakit ay ang pinaka-aktibo. Ang tissue na ito ay lumalaki nang napakabilis, kaya sa paglipas ng panahon ang cortical plate ng alveoli ay nawasak, at ang nabuo na mga butil ay lumalabas. Lumilitaw ang isang bukas na channel kung saan lumalabas ang nana, na inilabas sa panahon ng granulating periodontitis. Mayroong ilang mga naturang fistula, at ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga ito, at ang talamak na kurso ng sakit ay lumalala. Kung ang fistula tract ay nagsasara, ang granulating periodontitis ay umuusad, at ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit at pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Ang simula ng granulating form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng panaka-nakang sakit sa gilagid, na maaaring mawala at lumitaw nang sapalaran. Ang sakit ay maaaring maging mas matindi kapag kumagat ng pagkain, sa lamig, o may sipon. Medyo gumagalaw ang ngipin. Sa pagkakaroon ng mga fistula at purulent discharge, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay sinusunod.

Sa talamak na granulating periodontitis ang mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad ng sakit ay pana-panahong sinusunod. Ang isang exacerbation ay naghihikayat sa pagpapakita ng mga kapansin-pansin na sintomas na inilarawan sa itaas, at sa panahon ng pagpapatawad, ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng apektadong ngipin ay bahagyang lumilitaw. Maaaring magsara ang mga fistula tract sa oras na ito.

Kaya, ang bawat anyo ng periodontitis ay may sariling mga katangian ng kurso. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis, at ang differential diagnosis ay isang napakahalagang punto. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay napakabihirang masuri sa mga matatandang tao. Ngunit sa parehong oras, ang parehong apikal at marginal periodontitis ay maaaring mangyari nang talamak sa mga matatandang pasyente - na may matinding sakit, pamamaga at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Traumatik na periodontitis ay nangyayari nang talamak sa mga matatandang tao, dahil ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang patuloy na traumatikong kadahilanan. Bilang isang patakaran, ito ay resulta ng hindi tamang prosthetics o kawalan ng isang malaking bilang ng mga ngipin.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng pasyente ang pag-unlad ng periodontitis, ang dentista sa una ay nagsasagawa ng pagsusuri, kung saan tinutukoy niya ang presensya pamumula, pamamaga, mga sugat, fistula. Ang pakiramdam ng mga ngipin ay ginagawang posible na hulaan kung alin sa kanila ang pinagmumulan ng impeksiyon. Sinusuri ng doktor ang mobility ng mga ngipin at nagsasagawa ng percussion. Mahalaga rin na makapanayam ang pasyente, kung saan kinakailangan upang malaman kung anong uri ng sakit ang nakakaabala sa tao at kung may iba pang mga sintomas.

Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa paggawa ng diagnosis ay isang pagsusuri sa x-ray. Ang resultang x-ray ay dapat na maingat na suriin ng isang nakaranasang espesyalista, dahil ang larawan ay naiiba sa iba't ibang anyo ng periodontitis. Sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit, ang imahe ay nagpapakita ng pagpapalawak ng periodontal gap dahil sa edema.

Bilang karagdagan, ito ay nakatakdang magsagawa mga diagnostic ng electroodontic , na nagpapahiwatig ng pagkamatay ng pulp. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay hindi nagbabago nang malaki, kung minsan ang ESR at ang bilang ng mga leukocytes ay bahagyang tumaas. Ang talamak na periodontitis ay dapat na naiiba mula sa ilang mga anyo pulpitis , Kasama talamak na purulent periostitis , talamak na odontogenic osteomyelitis , mga exacerbations sinusitis . Ang talamak na periodontitis sa panahon ng exacerbation nito ay dapat na iba-iba sa parehong mga sakit.

Ang diagnosis ng talamak na granulating periodontitis ay magiging posible sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng isang may sakit na ngipin. Kinikilala nito ang pokus ng pagkasira ng tissue ng buto, na may hindi malinaw na mga contour at matatagpuan sa lugar ng root apex.

Sa talamak na fibrous periodontitis, mayroong isang pagpapalawak ng periodontal fissure, ngunit ang panloob na cortical plate ay napanatili. Sa talamak na grayulomatous periodontitis, ang mga pinalaki na lymph node ay sinusunod, at ang mga x-ray ay nagpapakita ng isang bilugan na pokus ng pagkasira ng tissue ng buto.

Ang mga doktor

Paggamot

Kung ang isang pasyente ay magkaroon ng talamak na periodontitis ng isang ngipin, dapat munang matukoy kung ito ay ipinapayong o kung ito ay dapat pangalagaan. Kung ang causative tooth ay may buo na korona, isang passable root canal, at ang mga kanais-nais na kondisyon para sa endodontic therapy ay tinutukoy, pagkatapos ay isang pagtatangka upang iligtas ang ngipin. Sa kasong ito, ang purulent focus ay binuksan, pagkatapos nito ay walang laman. Mahalagang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-agos ng exudate. Bago simulan ang paggamot, isinasagawa ang conduction o infiltration anesthesia.

Bilang isang patakaran, ang pagsasanay ay ang pag-alis ng mga pansamantalang ngipin, ang bahagi ng korona na kung saan ay malubhang nawasak, pati na rin ang mga ngipin na lubos na gumagalaw. Ang mga ngipin kung saan hindi epektibo ang paggamot ay tinanggal din.

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang resultang butas ay dapat hugasan ng antiseptics at 2-3 novocaine blockade ay dapat gawin. Isinasagawa din ang paghuhugas gamit ang antiseptics o herbal decoctions. Minsan ang mga pisikal na pamamaraan ay inireseta.

Ang pangkalahatang paggamot ng periodontitis ay dapat isagawa nang komprehensibo. Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng analgesics, hyposensitizing drugs, at non-steroidal na gamot na may anti-inflammatory effect. Kabilang sa mga modernong paraan ng paggamot ang pag-inom ng mga bitamina at.

Bilang isang patakaran, ang kurso ng talamak na periodontitis o exacerbation ng talamak na anyo ng sakit ay nangyayari sa pamamaga ng normergic type. Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy na may antibiotics at sulfonamides ay hindi ginagawa.

Paggamot sa antibiotics isinasagawa lamang kung ang isang komplikasyon ng sakit ay bubuo, na sinamahan ng pagkalasing ng katawan, o isang tamad na nagpapasiklab na reaksyon ay nabanggit. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkalat ng sakit sa mga kalapit na tisyu. Kung ang paggamot ng dental periodontitis ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, ang tao ay ganap na gagaling. Ngunit kung ang mga malalaking pagkakamali ay ginawa sa panahon ng therapy, o ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor, na nagsasanay ng eksklusibong paggamot sa mga remedyo ng mga tao, kung gayon ang proseso ay maaaring maging talamak. Bilang resulta, ang halaga ng naturang pagkaantala ay maaaring napakataas.

Ang paggamot sa talamak na periodontitis ay pangmatagalan. Gayunpaman, kung minsan ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at kailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pinaka-radikal na paraan ay ang pagkuha ng ngipin. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagsasagawa ng isang masusing curettage sa ilalim ng socket upang ganap na alisin ang mga bahagi ng granulation tissue. Kung mananatili sila, maaari silang maging sanhi ng kasunod na mga proseso ng pamamaga, pati na rin ang paglaki ng mga cyst.

Isinasagawa din ang ilang mga operasyon sa pag-iingat ng ngipin. Ito pagputol ng ugat ng ngipin , pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin , muling pagtatanim , hemisection o paglipat ng ngipin .

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas upang maiwasan ang periodontitis ay ang napapanahong pag-aalis ng lahat ng mga sakit na nauugnay sa kondisyon ng mga ngipin. Ang tamang diskarte sa kalinisan ng oral cavity ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng pulpitis at karies, at, dahil dito, maiwasan ang periodontitis. Kung ang mga karies ay nakakaapekto sa isang ngipin, kung gayon ito ay kinakailangan upang gamutin ito sa lalong madaling panahon, dahil ang periodontitis ay bubuo kapag ang mga matitigas na tisyu ng ngipin ay nawasak at ang pulp ay namatay.

Mahalagang bigyang-pansin ang iyong diyeta, kabilang ang kaunting mga pagkaing naglalaman ng asukal hangga't maaari at ang pinakamaraming hindi pinrosesong gulay, prutas, at mga produkto ng pagawaan ng gatas hangga't maaari. Kung maaari, ang anumang trauma sa ngipin ay dapat na iwasan upang maiwasan ang traumatic periodontitis.

Huwag kalimutan ang tungkol sa oral hygiene. Kailangan mong magsipilyo ng iyong ngipin sa gabi at sa umaga, at pagkatapos kumain kailangan mong banlawan ang iyong bibig at gumamit ng dental floss. Ito ay lalong mahalaga na banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng matamis na pagkain at pagkain. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng maraming likido, dahil ang dehydration ay maaaring isa sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng periodontitis.

Mga komplikasyon

Sa periodontitis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang komplikasyon. Ito ay mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalason ng katawan, patuloy na pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga autoimmune na sakit ng puso, kasukasuan, at bato ay maaaring kasunod na bumuo bilang mga komplikasyon. Ang ganitong mga proseso ay nangyayari dahil sa isang matatag na pagtaas sa mga selula ng immune system sa katawan ng pasyente, na maaaring kasunod na sirain ang mga selula ng kanilang katawan.

Ang mga madalas na komplikasyon ay , fistula, mas madalas sa mga pasyente ay maaaring bumuo, , cellulitis ng leeg . Dahil sa pagbubukas ng fistula, ang purulent discharge ay maaaring pumasok sa maxillary sinus, na nag-aambag sa pag-unlad.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Klinikal na periodontology. - Minsk: Interpressservice 2002;
• Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Therapeutic dentistry. - M.: Medisina, 2001;
• Leontyev V.K., Pakhomov G.N. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin. - M., 2006;
• Dmitrieva. L.A. Mga modernong aspeto ng clinical periodontology / L.A. Dmitrieva. - M.: MEDpress. 2001.

Ang periodontitis sa dentistry ay ang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin sa tuktok na lugar. Ang periodontitis ay isang komplikasyon ng mga karies ng ngipin at pulpitis, at sa turn ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng paglitaw ng granuloma, jaw cyst, fistula, maxillary abscess, osteomyelitis, phlegmon, atbp.

Ang mga panlabas na sintomas ng periodontitis ay matinding pananakit ng ngipin, pinalala ng presyon sa apektadong ngipin, paggalaw ng ngipin, pamamaga at pamamaga ng gilagid, pagtaas ng temperatura ng katawan, at paglaki ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang periodontium ay nahawahan sa pamamagitan ng root canal, at ang paggamot na pinili ng dentista ay nakasalalay sa dalawang salik - ang uri ng sakit at ang yugto kung saan ito kasalukuyang matatagpuan.

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung anong uri ng sakit ang nabubuo sa isang pasyente, dahil lahat ng uri ng sakit ay maaaring maging sanhi ang mga sumusunod na sintomas:

• masakit na sakit na tumataas sa gabi, tumitindi kung kumatok ka sa isang ngipin o kumagat ito;
• ang serous na nagpapasiklab na proseso ay unti-unting nabubuo sa isang purulent na yugto - ang sakit ay nagiging mas malakas, nagbabago mula sa pananakit hanggang sa tumitibok, at ang tagal ng sakit na sindrom ay tumataas;
• Ang flux ay bumubuo sa base ng ngipin, at ang lugar na malapit sa ugat ay namamaga;
• ang ngipin ay maaaring mawalan ng katatagan at maging mobile;
• Tumataas ang temperatura, at pinipigilan ka ng sakit na makatulog.

Maaaring gamutin ang periodontitis, at ito ay isang "plus", ngunit kung ang paggamot ay nagsimula sa oras. Ang prognosis ng therapy ay positibo, na nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga sa talamak na yugto, ang paglitaw ng mga abscesses at fistula, at sepsis. Ang periodontitis ay lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Isa pang kapaki-pakinabang na paksa:

Apical periodontitis at mga sanhi nito

Ang una, pinakasimpleng at pinakamadaling gamutin ang anyo ng periodontitis ay apical periodontitis - isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium, na naisalokal malapit sa root apex. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri at pagsusuri sa X-ray; bilang karagdagan, ang mga reklamo ng pasyente ay isinasaalang-alang. Sa pamamagitan ng paraan, ang form na ito ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa dentista, na ang edad ay mula 21 hanggang 60 taon.

Ang mga sanhi ng apical periodontitis ay maaaring nahahati sa tatlong kondisyon na kategorya - nakakahawa, droga at traumatological. Ang pinakakaraniwang sanhi ng periodontitis ay mga karies, kung saan ang mga root canal ay nahawaan ng iba't ibang bakterya.

Maaari rin itong sanhi ng hindi nagamot na pulpitis, isang nagpapasiklab na proseso sa gilagid na nangyayari dahil sa hitsura ng tartar, trauma (sa kondisyon na ang pasyente ay mayroon nang nakakahawang pulpitis), pati na rin ang hindi wastong paggamot o dental prosthetics, hindi magandang kalidad na mga materyales, lalo na kung pinag-uusapan natin ang mga gamot na nakabatay sa arsenic.

Talamak at talamak na anyo ng periodontitis

Ang talamak na apical periodontitis ay nangyayari nang walang mga katangian na pathologies sa dental, dental at jaw tissue. Ngunit sa parehong oras, lumilitaw ang purulent exudate, na dumadaloy kapag pinindot ang ngipin palabas. Kung ang problema ay hindi nalutas sa oras, ang focal infection ay uunlad sa talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang neoplasma sa anyo ng isang kapsula na matatagpuan malapit sa mga kanal ng ngipin.

Ang kapsula ay maaaring maging fistula o cyst, na kumplikado ng purulent abscesses na tumagos sa bone-jaw tissue, osteomyelitis at phlegmon, na nagiging sanhi ng masamang hininga.

Granulating periodontitis at mga tampok nito

Ang granulating periodontitis ay isang simple at lubos na magagamot na anyo ng sakit. Ang lahat ng mga pathologies ay nababaligtad, kung, siyempre, kumunsulta ka sa isang doktor sa oras.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakit na sindrom na nagpapakita ng sarili kapag kumagat o tumama sa ngipin sa ngipin, pati na rin ang isang pakiramdam ng pamamaga ng mga gilagid na may pana-panahong paglitaw ng mga fistula dito.

Granulomatous periodontitis at mga tampok nito

Ang granulomatous form ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, dahil ito ay nangyayari nang walang mga sintomas na katangian. Ngunit sa oras na ito, ang ngipin mismo, at marahil ang buto kung saan ito nakakabit, ay nawasak, at ang mga cyst at granuloma ay lumilitaw sa mga ugat, na nakakagambala sa hugis ng mga gilagid, kaya kung hindi ka regular na nagsasagawa ng isang preventive na pagsusuri, maaari kang mawalan ng ngipin, na tinatawag na “out of the blue.” "

Fibrous periodontitis at mga tampok nito

Ang form na ito ng periodontitis ay mahirap masuri, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay walang anumang mga sintomas na katangian ng sakit, at ang mga lumilitaw ay maaaring magpahiwatig hindi lamang periodontitis, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng pulpitis sa anyo ng gangrene. Ang tanging bagay na maaaring gabayan ang mga doktor sa isang tamang diagnosis ay ang lokalisasyon ng focal inflammation.

Ang paggamot ng periodontitis ay isinasagawa ayon sa iba't ibang mga scheme, depende sila sa anyo ng sakit. Minsan ang periodontitis ay maaaring pumasa nang walang binibigkas na mga sintomas, at pagkatapos ay ang hindi pagkilos ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng:

• Ang dental granuloma ay isang round inflammatory formation na nangyayari sa root apex area. Sa panlabas ay lumilitaw ito bilang isang bilog na bukol sa gum.
• Ang isang cyst ay isang neoplasma sa anyo ng isang lukab na puno ng likido o malambot na nilalaman (mga patay na selula, bakterya, atbp.) Sa tissue ng buto ng panga, na nagmumula bilang tugon sa pamamaga ng tuktok ng ugat ng ngipin.
• Ang fibrous form ng periodontitis ay talamak. Ang pangunahing tampok ng form na ito ay ang nababanat, mobile na collagen na naglalaman ng periodontal tissue ay unti-unting pinalitan ng magaspang na connective tissue.
• Ang gingival fistula ay isang neoplasma sa anyo ng isang kanal na nagkokonekta sa ibabaw ng ngipin at ang pinagmulan ng impeksiyon.

Ang paggamot sa dental periodontitis ay isang mahaba at kumplikadong proseso na nagaganap sa ilang pagbisita sa dentista. Ang talamak na periodontitis ay lalong mahirap gamutin, dito kailangan mong maging matiyaga sa loob ng ilang buwan. Ang talamak na periodontitis ay mangangailangan ng hindi bababa sa dalawang pagbisita sa doktor. Ang regimen ng paggamot ay depende sa anyo ng periodontitis, ang lugar ng pagkalat nito at ang antas ng kapabayaan.

Ang paggamot ng periodontitis ay dapat na isang kumplikadong proseso, kabilang ang mga pamamaraan ng panggamot at instrumental na paggamot, pati na rin ang pisikal na therapy, kung may mga umiiral na indikasyon.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay:

• pagpapahinto sa proseso ng pamamaga upang maiwasan itong dumaloy sa isang mas kumplikadong anyo at sa iba pang mga lugar ng gilagid;
• pagpapanumbalik ng mga apektadong tisyu upang ibalik ang periodontal tissue sa kakayahang maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagkarga.

Upang makumpleto ang mga gawain, isinasagawa ang instrumental na paggamot, na binubuo ng pagbubukas ng lukab ng ngipin at pag-alis ng apektadong tisyu, kung saan ang tuktok ng ugat ay maaaring bahagyang o ganap na maputol at ang cyst ay tinanggal mula sa gilagid. Ang pagbunot ng ngipin ay nangyayari lamang kapag ang tradisyonal na paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta.

Kasama ng paggamot na ito, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics, na titigil sa nakakahawang proseso, mga banlawan batay sa mga mineral na tubig, mga herbal na infusions at mga antiseptic na gamot, na maglilinis ng sugat ng pathogenic bacteria. Ngunit ang pangunahing physiotherapeutic na pamamaraan sa kasong ito ay UHF, Sollux, at laser treatment ng ngipin.

Kapag ang proseso ng impeksyon ay tumigil, ang mga ugat ay tinatakan at ang ngipin ay sarado na may isang pagpuno. Sa ilang mga kaso, ang ngipin ay pinapalitan ng isang korona.

Sa mga unang yugto, posible na gamutin ang periodontitis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga sumusunod na yugto ng therapeutic na paggamot ay maaaring makilala:

1. Nagsasagawa ng pain relief. Ginagamit ang local injection anesthesia, na sapat na para sa walang sakit na paggamot.
2. Paggamot ng kanal. Para sa mataas na kalidad na paggamot, ang mga root canal ay dapat na lubusang linisin at palawakin gamit ang isang espesyal na tool. Ang mga hakbang na ito ay nagsisilbi upang alisin ang mga nahawaang layer ng dentin at gawing posible na alisin ang purulent exudate sa pamamagitan ng root canal, at sa gayon ay nililinis ang mga nagresultang cavity. Ang paglilinis at pag-alis ng exudate ay nagaganap sa maraming yugto sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at sa tulong ng isang malawak na hanay ng mga endodontic na instrumento.
3. Ang paggamot sa mga kanal ay nagpapatuloy sa kanilang paggamot na antiseptiko gamit ang mga solusyon sa antiseptiko - hydrogen peroxide, chlorhexidine, sodium hypochloride, atbp. Ang mataas na kalidad na paggamot sa kanal ay ang susi sa kawalan ng mga relapses.
4. Pag-iniksyon ng mga disinfectant sa lugar ng root apex para sa kanilang karagdagang pamamahagi sa mga nakapaligid na tisyu upang sugpuin ang impeksyon sa microbial. Ang mga bendahe na may mga gamot na panggamot ay isinusuot para sa isang tiyak na bilang ng mga araw, pagkatapos ay maaaring punan ang mga kanal.
5. Ang pagpuno ng mga kanal ay isinasagawa gamit ang gutta-percha pins at filling fillers na naglalaman ng mga sangkap na antimicrobial. Ang kontrol sa kalidad ng pagpuno ng kanal ay isinasagawa gamit ang naka-target na radiography.
6. Matapos punan ang kanal, ang isang glass ionomer gasket ay inilapat sa bibig nito, pagkatapos ay ang lukab ng ngipin ay sarado na may isang composite na pagpuno o ceramic inlay.

Kadalasan, para sa mas epektibong paggamot ng periodontitis, lalo na kung mayroong mga neoplasma (granuloma, cyst, fibrous formations), ang physiotherapeutic treatment ay idinagdag bilang karagdagan sa drug therapy. Itinataguyod nito ang mabilis na resorption ng mga formations, binabawasan ang pamamaga, at pinabilis ang mga proseso ng periodontal tissue regeneration. Kabilang sa mga pisikal na paraan ng paggamot, ang pinaka-epektibo ay:

• Electrophoresis;
• Laser therapy;
• Magnetotherapy;
• Mga aplikasyon ng paraffin.

Acute granulating at granulomatous periodontitis: mga tampok ng paggamot

Ang granulomatous form ay tumatagal ng pinakamahabang posibleng oras upang gamutin at nangangailangan ng espesyal na propesyonalismo mula sa dentista, dahil kailangan niyang linisin ang ngipin mula sa patay at may sakit na tissue, magreseta ng tamang gamot, at palawakin ang mga kanal upang ma-disinfect ang mga ito. Dapat buksan ng dentista ang tuktok upang pahintulutan ang paglusot na maubos sa mga ugat.

Sa unang pagbisita, ang isang pansamantalang pagpuno ay naka-install - ito ay kinakailangan upang suriin kung gaano kahusay ang operasyon ng paglilinis ng tissue ay ginanap. Sa pangalawang pagbisita, ang isang permanenteng pagpuno ay inilalagay kung ang nagpapasiklab na proseso ay tumigil na. Sa pamamagitan ng paraan, kung mayroong isang cyst, isinasagawa ang operasyon upang alisin ito. Pagkatapos ng isang yugto ng panahon (humigit-kumulang anim na buwan), ang isang follow-up na pagsusuri ay isinasagawa.

Ang granulating periodontitis ay nagsasangkot din ng pagsasagawa ng mga hakbang na inilarawan sa itaas, ngunit sa parehong oras, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng tissue ng buto ay maaaring isama sa proseso ng paggamot, at bago mag-install ng isang permanenteng pagpuno, ang mga insulating pad ay ipinasok sa lukab ng ngipin.

Talamak na periodontitis at paggamot nito sa panahon ng exacerbation

Kung ang talamak na periodontitis ay lumala, dapat suriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente, dahil walang tiyak, tumpak na paraan ng paggamot. Ang therapy ay dapat depende sa kung paano nagpapatuloy ang talamak na proseso, kung gaano kalubha ang sakit na sindrom, kung paano naaapektuhan ang mga tisyu, at kung may mga komplikasyon sa anyo ng proseso ng pagbuo ng cyst.

Ngunit, anuman ang regimen ng paggamot, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong gamutin ang mga nasirang lugar (macro- at microcanals, periodontal gap), pagpapagaan ng sakit na sindrom, at pagdidisimpekta sa mga katabing lugar, pag-alis ng foci ng pamamaga. Ang mga instrumental na operasyon ay pinagsama sa paggamit ng mga malawak na spectrum na antibiotic na maaaring pumatay sa impeksiyon at maiwasan ang pag-unlad nito.

Kung maibabalik ang tissue ng ngipin, dapat subukan ng mga espesyalista na buhayin ang natural na proseso ng pagbabagong-buhay, na magpapanumbalik ng normal na hugis ng mga gilagid at tissue ng buto.

Ang paraan ng paggamot sa periodontitis ay pinili ng doktor batay sa komprehensibong diagnostic na mga hakbang na nagbibigay ng tumpak na pag-unawa sa kung anong uri ng periodontitis ang pinag-uusapan natin.

Ginagamit sa mga advanced na kaso kapag may banta ng mas malalim na pagkalat ng impeksiyon. Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko na ginamit ay ang mga sumusunod:

• Pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin (pag-alis ng tuktok ng ugat kasama ang nasa ibabaw nito);
• Coronoradicular separation - dissection ng isang multi-rooted na ngipin;
• Cystomy - pag-alis ng isang cyst;
• Pagtanggal ng ngipin.

Kung sakaling unti-unti, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, at ito ay madalas na nangyayari, inilipat ng dentista ang pasyente sa mga kamay ng mga siruhano, na nag-aalis ng lahat ng apektado at nasugatan na mga tisyu. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng impeksyon at maiwasan ito mula sa pagkalat sa iba pang mga lugar ng gum.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat kumuha ng antibiotics at antiseptics, na ganap na sisira sa impeksiyon.

Kapag ang ngipin ay pinagmumulan ng panganib sa integridad ng dentisyon, at hindi ipinapayong pag-opera dahil sa kabuuang pinsala sa tissue, ang ngipin ay aalisin.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring isagawa lamang kung ang mga kanal ng ngipin ay na-obturated sa kanilang haba, na ginagarantiyahan na ang proseso ay hindi hahantong sa pagpapatawad.

Kung hindi mo nais na bisitahin ang dentista sa loob ng mahabang panahon at gamutin ang iyong mga ngipin, maliban sa mga pinakakaraniwang sakit (karies, pulpitis), ang pasyente ay dapat na maging handa para sa naturang komplikasyon bilang periodontitis. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng isang talamak na anyo, na, sa turn, ay nagiging talamak. Ang talamak na periodontitis ay inflamed tissue ng ugat ng ngipin. Ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit sa ngipin. Kung ang talamak na anyo ay sinusunod pangunahin sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, kung gayon ang talamak na anyo ay bubuo sa mas matandang henerasyon. Ang parehong mga yugto sa huli ay humantong sa pagkawala ng ngipin.

Ang periodontal inflammation ay kadalasang kumakalat dahil sa isang nakakahawang proseso mula sa carious cavity (infectious) at sa periodontal pocket (marginal). Bilang resulta, ang periodontium ay nawasak sa ugat ng ngipin, at ang nana ay naipon sa lugar nito.

Ang mga sintomas ng talamak na periodontitis ay tumitindi kapag ang ngipin ay nasugatan. Mayroon ding banta na may hindi tamang kagat.

Ang pasyente ay hindi nakaseguro laban sa hitsura ng periodontitis pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor, kapag ang gamot, halimbawa, arsenic, ay nakukuha sa ngipin.
Nagsisimula ang periodontitis sa masakit na sakit ng ngipin. Kapag tumatapik at kumagat, tumitindi ang mga masakit na sintomas. Kung ang paggamot ay hindi pinansin, ang ngipin ay nagsisimula sa pulsate. Kapag ito ay pumasok sa talamak na yugto, ang mga gilagid ay namamaga at namumula.
Habang lumalaki ang sakit, makikita ang isang maliit na sugat sa gilagid kung saan tatagas ang nana. Ang sakit ay maaaring humupa. Ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng isang fistula kung saan umaagos ang likido. Sa panahon ng talamak na yugto, ang pasyente ay lumalala, lumilitaw ang kahinaan, ang temperatura ay tumataas, at ang katawan ay hindi kumukuha ng pagkain.

Kapag tumatapik at kumagat, tumitindi ang masakit na mga sintomas

Ang likido na nabubuo sa panahon ng pamamaga ay isang tagapagpahiwatig ng yugto ng sakit. Ang pagtagas nito sa root canal ay tanda ng talamak na periodontitis, kung hindi man ito ay purulent.
Diagnosis gamit ang X-ray
Maaaring masuri ang periodontitis gamit ang x-ray. Dahil sa talamak na yugto ang buto ay nawasak sa lugar ng ugat at isang pus buildup form, ang lugar na ito ay lalabas na madilim sa imahe. Kasabay nito, ang paglipat dito ay magiging biglaan.
Ang imahe ay magpapakita ng talamak na periodontitis pagkatapos punan ang kanal ng ngipin, kapag ang materyal ay hindi umabot sa tuktok nito.
Mula sa isang x-ray, posibleng matukoy ang isang siksik na pagdidilim na tumatakbo sa buong haba ng ugat. Sa ganitong paraan makikita ang buong periodontal pocket. Ang talamak na yugto ay ipinahayag bilang pagkawala ng tissue ng buto sa tuktok ng ngipin na walang malinaw na mga hangganan.

Maaaring masuri ang periodontitis gamit ang x-ray

Ang larawan ay nagpapakita ng proseso ng paglabas ng nana mula sa gilagid, habang ang pagkakaroon ng mga karies ay hindi kinakailangan.
Ang kawalan ng ganitong uri ng diagnosis ay ang kahirapan sa pag-detect ng pagpapalawak ng periodontal fissure sa itaas na bahagi ng ugat.

Talamak na yugto ng sakit

Sa talamak na periodontitis, nagsisimula ang masakit na sakit sa ngipin. Kapag ito ay purulent, ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago sa tumitibok, napunit. Ang isang walang sakit na kondisyon ay bihira. Bukod pa rito, maaaring magsimulang gumalaw ang ngipin. Ang hitsura ng pagkilos ng bagay ay hindi maaaring maalis.
Ang talamak na periodontitis ay bubuo bilang isang resulta ng mga proseso sa microflora, kung saan ang streptococci ay kumikilos nang mas malakas. Posible ang isang reaksyon sa pneumo- at staphylococci.
Sa ganoong sandali, lumala ang pangkalahatang kalusugan, lumilitaw ang kahinaan, nabalisa ang pagtulog, at dahil sa sakit, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkain. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura.
Ang nana ay inilalabas sa pamamagitan ng bukana (fistula) o root canal. Ngunit sa mga kaso kung saan ang fistula ay nagsasara at ang mga kanal ay barado ng mga labi ng pagkain, ang nana ay naipon, na humahantong sa pamamaga. Habang lumalala ang sakit, namamaga ang pisngi at pagkatapos ay ang buong mukha.
Kapag ang impeksyon ay pumasok sa pamamagitan ng isang butas sa tuktok ng ngipin o sa pamamagitan ng isang periodontal pocket, ang sensasyon ng lumalaking ngipin ay lilitaw.

Kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang talamak na periodontitis ay nagiging talamak. Mayroon itong mga yugto ng exacerbation at subsidence. Ang mga sintomas ay mas mabilis na nabubuo dahil ang gum tissue ay nasira na. Ang sakit ay pinalala ng hypothermia, pagkonsumo ng maiinit na pagkain, mga nakababahalang sitwasyon at mga pinsala.
Ang sakit ay mabilis na bubuo, ang talamak na anyo ay mas kumplikado kaysa sa talamak na anyo. Sa sandaling ito, ang posisyon ng mga pagbabago sa ngipin at lumilitaw ang mga puwang. Nagiging mobile siya. Kung hindi ginagamot, nangyayari ang suppuration at matinding pananakit. Ang gilagid ay namamaga at nagiging pula. Ang gilagid ay maaari ding dumugo sa gabi.
Kung may ibang sakit, bumababa ang immunity ng katawan. Wala siyang lakas para labanan ang impeksyon. Lumalala ang mga nagpapaalab na proseso.
Kaya, lumalala ang purulent periodontitis sa loob ng ilang araw. Tinutukoy ito ng doktor batay sa mga reklamo at pagsusuri sa oral cavity. Posible ang isang referral para sa x-ray at mga pagsusuri para sa bacteria.
Kapag ang electrodiagnostics ay isinasagawa, umaasa sila sa kawalan ng reaksyon ng pulp, na nagpapahiwatig ng nekrosis nito.
Ang mga palatandaan ng talamak na traumatic periodontitis ay dislokasyon ng ngipin na may pagkalagot ng neurovascular bundle at root fracture.
Ang talamak na purulent periodontitis ay katulad ng iba pang mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial region sa acute purulent stage, tulad ng pulpitis, periostitis, sinusitis at osteomyelitis ng mga panga.

Paggamot

Ang parehong talamak at talamak na anyo ng periodontitis ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal upang mailigtas ang ngipin.
Ang paggamot ng talamak na periodontitis ay nangyayari nang unti-unti. Sa una, kailangang alisin ng dentista ang purulent focus ng pamamaga. Ang inflamed soft tissue at (kung mayroon man) lumang fillings ay tinanggal mula sa root canal. Kaya, ang nana ay lumalabas sa kanal. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng pagpapalawak nito; para sa layuning ito, alinman sa mga espesyal na drill ay ginagamit, o isang paghiwa ay ginawa sa gum.
Sa ikalawang yugto, ang ugat ng ngipin ay nalinis ng pulp. Ang mga channel ay nililinis at hinugasan ng antiseptics. Ang isang pansamantalang pagpuno ay naka-install. Ang gamot ay inilalagay sa bukana ng kanal. Para sa higit na pagiging epektibo, ang pamamaraan ay dapat isagawa nang paulit-ulit. Ang gamot ay naiwan sa loob ng isang araw, pagkatapos ay pinalitan. Kinukuha ang mga restorative agent at ginagawa ang mga leak test. Kung ang talamak na periodontitis ay sinamahan ng matinding pamamaga, ang mga kanal ay hindi agad sarado para sa pagbanlaw at paghuhugas.

Sa una, kailangang alisin ng dentista ang purulent focus ng pamamaga

Sa ikatlong yugto, kung walang mga komplikasyon, ang isang x-ray ay kinuha. Pinuno ng doktor ang kanal, at pagkatapos ay ang buong ngipin. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang isulong ang periodontal restoration. Minsan ginagamit ang physiotherapy (electrophoresis, UHF) para sa mas mahusay na paggamot.
Ang mga antibiotic ay maaaring inireseta para sa lokal na therapy. Kinukuha ang mga ito kapag lumitaw ang malalalim na periodontal canal.
Kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay advanced at imposibleng makakuha ng mga resulta gamit ang mga therapeutic na pamamaraan, ang pagtitistis ay idinagdag sa proseso ng paggamot.
Ang tuktok ng ugat ng ngipin ay nabuksan. Pagkatapos ng isang maliit na paghiwa, ang mauhog na lamad sa gilagid ay binabalatan upang makakuha ng access sa buto. Pagkatapos ay aalisin ang nahawaang tissue at ang dulo ng ugat. Ang huli ay selyadong, at ang mucosal tissue ay tahiin. Ito ay nagpapahintulot sa ngipin na gumaling nang maayos. Pagkatapos, sa loob ng isang buwan, ang buto ay naibalik.
Sa isang advanced na yugto ng sakit, hindi na posible na i-save ang ngipin. Ito ay inalis sa kaso ng isang makitid na channel, na nagpapalubha sa pag-agos ng likido.

Sa kaso ng acute purulent periodontitis, ginagamit ang anesthesia habang binubuksan ang mga root canal. Ang natitirang pulp ay tinanggal, at ang itaas na pagbubukas ay pinalawak upang mapadali ang pagpapatuyo ng nana. Posibleng isagawa ang pamamaraang ito sa pamamagitan ng bulsa ng gum, at sa kaso ng mga komplikasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa gum.
Ang napapanahong pagbibigay ng tulong ay nagpapagaan ng pamamaga at ginagawang posible na mailigtas ang ngipin. Upang maiwasan ang talamak na periodontitis, ang mga regular na pamamaraan sa kalinisan, patuloy na paghuhugas ng bibig at agarang paggamot ng iba't ibang mga pathologies ay kinakailangan.

Mga negatibong kahihinatnan

Ang paggamot ng talamak na periodontitis ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang patency ng mga root canal, ang yugto kung saan natukoy ang sakit, at kung gaano ito kasulong.

Sa susunod na mga araw, kapag nakakagat ng masakit na ngipin, maaaring lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa hinaharap, ang paglala ay hindi ibinubukod. Samakatuwid, inirerekomenda na sumailalim muli sa therapeutic treatment. At kung kinakailangan, gumawa ng isang paghiwa sa gum.
Ang mga kahihinatnan ng hindi pagpansin sa pagbisita sa dentista ay ang purulent na proseso mula sa periodontium ay makakaapekto sa iba pang mga tisyu, na maaaring humantong sa mga sakit sa maxillofacial. Ang hindi kwalipikadong pangangalaga para sa talamak na periodontitis ay nagdudulot ng panganib ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo.
Mayroon ding panganib sa paglitaw ng periodontitis sa ilalim ng korona ng ngipin pagkatapos ng prosthetics. Dahil ang depulpation ay nangyayari bago ang pamamaraang ito, ang pagpili ng mga mababang kalidad na materyales para sa pagpuno ng kanal ay nag-aambag sa pag-unlad ng periodontitis.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay nananatili sa mga kaso kung saan ang korona ay inilalagay sa isang buhay na ngipin. Pagkatapos ng trabaho ng prosthetist, ang pulp ng ngipin ay maaaring mamatay. Pagkatapos ay lilitaw muna ang pulpitis, at pagkatapos ay magiging periodontitis. Ang pulp ay maaari ding masira bilang resulta ng pagkasunog nito sa panahon ng paggiling ng ngipin. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang medikal na error.
Kung hindi ginagamot ang periodontitis, maaaring lumitaw ang mga bagong sakit. Kaya, ang osteomyelitis ng panga ay bubuo, lumilitaw ang sepsis, ang mukha at leeg ay madaling kapitan sa purulent na mga proseso ng pamamaga. Ang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari sa nasopharynx. Pagkatapos ang sinuses ay maaaring mamaga, sinusitis, namamagang lalamunan, iskarlata na lagnat at maging ang trangkaso ay maaaring lumitaw. Malaking porsyento ng mga pasyente ng maxillofacial surgery ang napupunta sa ospital bilang resulta ng hindi magandang paggamot sa periodontitis.

Periodontitis- nagpapaalab na sakit ng periodontal tissue (Larawan 6.1). Batay sa kanilang pinagmulan, ang periodontitis ay maaaring mauri sa nakakahawa, traumatiko at periodontitis na dulot ng droga.

kanin. 6.1. Talamak na apikal na periodontitis ng ngipin 44

Nakakahawang periodontitis nangyayari kapag ang mga microorganism (non-hemolytic, viridans at hemolytic streptococci, aureus at white staphylococci, fusobacteria, spirochetes, veillonella, lactobacilli, yeast-like fungi), ang kanilang mga toxins at pulp decay products ay tumagos sa periodontium mula sa root canal o gingival pocket.

Traumatik na periodontitis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng parehong matinding trauma (buga ng ngipin, pagkagat sa isang matigas na bagay) at talamak na trauma (napalaki na pagpuno, regular na pagkakalantad sa bibig ng isang tubo ng paninigarilyo o instrumentong pangmusika, masamang gawi). Bilang karagdagan, ang periodontal trauma ay madalas na sinusunod sa mga endodontic na instrumento sa panahon ng paggamot sa root canal, gayundin dahil sa pag-alis ng materyal na pagpuno o isang intracanal pin na lampas sa tuktok ng ugat ng ngipin.

Ang periodontal irritation sa panahon ng matinding trauma sa karamihan ng mga kaso ay mabilis na nalulutas sa sarili nitong, ngunit kung minsan ang pinsala ay sinamahan ng pagdurugo, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pulp at ang kasunod na nekrosis nito. Sa talamak na trauma, sinusubukan ng periodontium na umangkop sa pagtaas ng pagkarga. Kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nagambala, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo sa periodontium.

Panggamot na periodontitis nangyayari dahil sa pagpasok ng mga makapangyarihang kemikal at gamot sa periodontium: arsenic paste, phenol, formaldehyde, atbp. Kasama rin sa drug-induced periodontitis ang periodontal inflammation na nabubuo bilang resulta ng mga allergic reactions sa iba't ibang gamot na ginagamit sa endodontic treatment (eugenol, antibiotics, anti-inflammatory drugs, atbp.).

Ang pag-unlad ng periodontitis ay kadalasang sanhi ng pagpasok ng mga microorganism at endotoxins sa periodontal gap, na nabuo kapag nasira ang bacterial membrane, na may nakakalason at pyrogenic na epekto. Kapag ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon ng immunological ay humina, ang isang talamak na nagkakalat na nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses at phlegmons na may mga tipikal na palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pinsala sa periodontal connective tissue cells ay nangyayari at ang pagpapalabas ng lysosomal enzymes, pati na rin ang mga biologically active substance na nagdudulot ng pagtaas sa vascular permeability. Bilang isang resulta, ang microcirculation ay nagambala, ang pagtaas ng hypoxia, ang trombosis at hyperfibrinolysis ay nabanggit. Ang resulta nito ay ang lahat ng limang mga palatandaan ng pamamaga: sakit, pamamaga, hyperemia, lokal na pagtaas sa temperatura, dysfunction.

Kung ang proseso ay naisalokal sa causative tooth, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo, kadalasang walang sintomas. Kapag ang immunological status ng katawan ay humina, ang talamak na proseso ay lumalala sa pagpapakita ng lahat ng mga katangian na palatandaan ng talamak na periodontitis.

6.1. CLASSIFICATION NG PERIODONTITIS

Ayon sa ICD-C-3, ang mga sumusunod na anyo ng periodontitis ay nakikilala.

K04.4. Talamak na apical periodontitis ng pulpal na pinagmulan.

K04.5. Talamak na apikal na periodontitis

(apical granuloma).

K04.6. Periapical abscess na may fistula.

K04.7. Periapical abscess na walang fistula.

Ang pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ipakita ang klinikal na larawan ng sakit. Sa pagsasagawa ng therapeutic dentistry, kadalasan bilang batayan

tinanggap ang klinikal na pag-uuri ng periodontitis I.G. Lukomsky, na isinasaalang-alang ang antas at uri ng pinsala sa periodontal tissue.

I. Talamak na periodontitis.

1. Serous periodontitis.

2. Purulent periodontitis.

II.Malalang periodontitis.

1. Fibrous periodontitis.

2.Granulomatous periodontitis.

3.Granulating periodontitis.

III. Lumalalang periodontitis.

6.2. DIAGNOSIS NG PERIODONTITIS

6.3. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG PERIODONTITIS

Sakit

Pangkalahatang mga klinikal na palatandaan

Mga tampok

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG ACUTE APICAL PERIODONTITIS

Purulent pulpitis (pulp abscess)

Isang malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Matagal na sakit, masakit na pagtambulin ng causative tooth at palpation ng transitional fold sa projection ng root apex.

Ang X-ray ay maaaring magpakita ng paglabo ng compact lamina ng buto

Ang sakit ay walang dahilan, paroxysmal sa kalikasan, madalas na nangyayari sa gabi, tumindi sa mainit at huminahon sa malamig; mayroong pag-iilaw ng sakit kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve; Ang pagkagat sa ngipin ay walang sakit. Ang pagsisiyasat sa ilalim ng isang carious na lukab ay masakit sa isang punto. Ang mga pagsusuri sa temperatura ay nagdudulot ng matinding pananakit na reaksyon na nagpapatuloy nang ilang panahon pagkatapos maalis ang stimulus. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 30-40 µA

Isang malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Pananakit kapag kumagat sa ngipin habang nagpapahinga o may percussion

Posibleng sakit sa panahon ng malalim na pagsisiyasat sa mga kanal ng ugat, isang masakit na reaksyon sa stimuli ng temperatura, at pagpapalawak ng periodontal gap. Mga tagapagpahiwatig ng EDI - karaniwang 60100 μA

Periapical abscess na may fistula

Sakit kapag kumagat habang nagpapahinga at sa panahon ng pagtambulin, pakiramdam ng "tumubo" na ngipin. Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa projection ng root apexes, pathological tooth mobility. Mga tagapagpahiwatig ng EDI - higit sa 100 μA

Tagal ng sakit, pagbabago sa kulay ng korona ng ngipin, x-ray na larawan na likas sa kaukulang anyo ng talamak na periodontitis, ang pagkakaroon ng fistulous tract ay posible.

Periostitis

Posibleng paggalaw ng apektadong ngipin, paglaki ng mga rehiyonal na lymph node, at pananakit sa palpation

Ang pagpapahina ng reaksyon ng sakit, ang pagtambulin ng ngipin ay bahagyang masakit. Ang kinis ng transitional fold sa lugar ng causative tooth, pagbabagu-bago sa panahon ng palpation. Facial asymmetry dahil sa collateral inflammatory edema ng perimaxillary soft tissues. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39 ° C

Talamak na odontogenic osteomyelitis

Sakit kapag kumagat habang nagpapahinga at sa panahon ng pagtambulin, pakiramdam ng "tumubo" na ngipin. Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa projection ng root apexes, pathological tooth mobility. Mga tagapagpahiwatig ng EDI - hanggang sa 200 μA

Masakit na pagtambulin sa lugar ng ilang mga ngipin, habang ang sanhi ng ngipin ay tumutugon sa pagtambulin sa mas mababang lawak kaysa sa mga kalapit na ngipin. Ang nagpapasiklab na reaksyon sa malambot na mga tisyu sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar (bahagi ng alveolar) at ang katawan ng panga sa lugar ng maraming ngipin. Posibleng makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan

Suppuration

perihilar cyst

Pareho

Ang tagal ng sakit at ang pagkakaroon ng pana-panahong mga exacerbations, pagkawala ng sensitivity ng panga at mauhog lamad sa lugar ng causative tooth at katabing ngipin (sintomas ni Vincent). Posible ang limitadong pag-umbok ng proseso ng alveolar at pag-aalis ng mga ngipin. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagkasira ng tissue ng buto na may malinaw na bilog o hugis-itlog na mga contour

Lokal na periodontitis

Sakit kapag kumagat habang nagpapahinga at sa panahon ng pagtambulin, pakiramdam ng "tumubo" na ngipin. Posibleng pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation

Ang pagkakaroon ng periodontal pocket, tooth mobility, dumudugo gilagid; purulent exudate ay maaaring ilabas mula sa periodontal pocket. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 2-6 µA. Ang radiograph ay nagpapakita ng lokal na resorption ng cortical plate at interdental septa ng vertical o mixed type

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG CHRONIC APICAL PERIODONTITIS

(APICAL GRANULOMA)

Pulp necrosis (pulp gangrene)

Ang pagsisiyasat sa mga dingding at ilalim ng lukab ng ngipin, ang mga bibig ng mga root canal ay walang sakit

Mga karies ng dentin

Masakit na reaksyon sa stimuli ng temperatura, panandaliang sakit kapag sinusuri ang hangganan ng enamel-dentin, kawalan ng mga pagbabago sa radiological sa mga tisyu ng perihilar. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 2-6 µA

Carious cavity na puno ng pinalambot na dentin

Radicular cyst

Walang reklamo. Ang pagsisiyasat ng mga carious cavity, dental cavities at root canal ay walang sakit. Sa mga kanal ng ugat, ang pagkabulok ng pulp na may bulok na amoy o ang mga labi ng isang pagpuno ng ugat ay napansin. Posibleng hyperemia ng gilagid sa causative tooth na may positibong sintomas ng vasoparesis, sakit sa palpation ng gilagid sa projection ng root apex. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation. Ang mga tagapagpahiwatig ng EDI ay higit sa 100 μA. Ang pagkagat sa ngipin at pagtambulin ay walang sakit. Ang X-ray sa lugar ng root apex, kung minsan ay may paglipat sa lateral surface nito, ay nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na pokus ng rarefaction ng bone tissue na may malinaw na mga hangganan.

Walang mga natatanging klinikal na palatandaan. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay posible lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological (isang radicular cyst ay may epithelial membrane). Ang isang kamag-anak at hindi palaging maaasahang tampok na pagkakaiba ay ang laki ng sugat sa periapical tissues

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG PERIAPICAL ABSCESS NA MAY FISTULA

Talamak

apikal

periodontitis

Walang reklamo. Ang pagsisiyasat sa mga dingding at ilalim ng lukab ng ngipin at ang mga bibig ng mga root canal ay walang sakit. Sa mga kanal ng ugat, ang pagkabulok ng pulp na may bulok na amoy o ang mga labi ng isang pagpuno ng ugat ay napansin. Posibleng hyperemia ng gilagid sa causative tooth na may positibong sintomas ng vasoparesis, sakit sa palpation ng gilagid sa projection ng root apex. Mga tagapagpahiwatig ng EDI - higit sa 100 μA

Kadalasan mayroong isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation. Posible ang pagbuo ng isang fistula tract. Ang percussion ng ngipin ay walang sakit. Ang X-ray sa lugar ng root apex, kung minsan ay may paglipat sa lateral surface nito, ay nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na pokus ng rarefaction ng bone tissue na may malinaw na mga hangganan.

Pulp necrosis (pulp gangrene)

Ang pagsisiyasat sa mga dingding at ilalim ng lukab ng ngipin at ang mga bibig ng mga root canal ay walang sakit. Ang isang x-ray sa lugar ng root apex ay maaaring magbunyag ng isang focus ng rarefaction ng bone tissue na may hindi malinaw na contours

Maaaring may pananakit mula sa mainit na temperatura at pananakit nang walang maliwanag na dahilan. Sakit sa panahon ng malalim na pagsisiyasat ng mga kanal ng ugat. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 60-100 µA

Sakit

Pangkalahatang mga klinikal na palatandaan

Mga tampok

Mga karies ng dentin

Carious cavity na puno ng pinalambot na dentin

Masakit na reaksyon sa stimuli ng temperatura, panandaliang sakit kapag nagsusuri sa kahabaan ng enamel-dentin junction, kawalan ng radiological na pagbabago sa perihilar tissues. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 2-6 µA

Pulp hyperemia (malalim na karies)

Carious cavity na puno ng pinalambot na dentin

Masakit na reaksyon sa stimuli ng temperatura, pare-parehong banayad na sakit kapag probing kasama ang ilalim ng carious cavity, kawalan ng radiological pagbabago sa peri-root tissues. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang mas mababa sa 20 µA

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG PERIAPICAL ABSCESS NA WALANG FISTULA

Talamak na apikal na periodontitis

Pananakit kapag kumagat, habang nagpapahinga at sa panahon ng pagtambulin, pakiramdam ng "tumubo" na ngipin. Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa projection ng root apexes, pathological tooth mobility. Posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan, karamdaman, panginginig, at pananakit ng ulo. Leukocytosis at pagtaas ng ESR. Mga tagapagpahiwatig ng EDI - higit sa 100 μA

Kawalan ng mga fistula tract, mga pagbabago sa radiological sa radiograph

Lokal na periodontitis

Sakit kapag kumagat, habang nagpapahinga at sa panahon ng pagtambulin, pakiramdam ng isang "tumubo" na ngipin, lokal na hyperemia ng gilagid. Posibleng pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node at ang kanilang sakit sa palpation

Ang pagkakaroon ng periodontal pocket, tooth mobility, bleeding gums, at ang posibleng paglabas ng purulent exudate mula sa periodontal pocket. Ang mga pagbabasa ng EDI ay karaniwang 2-6 µA. Ang radiograph ay nagpapakita ng lokal na resorption ng cortical plate at interdental septa ng vertical o mixed type

6.4. PAGGAgamot NG PERIODONTITIS

PAGGAgamot NG ACUTE APICALE

PERIODONTITIS AT PERIAPICAL

ABSCESS

Ang paggamot ng talamak na apical periodontitis at periapical abscess ay palaging isinasagawa sa ilang mga pagbisita.

Unang pagbisita

2. Gamit ang sterile water-cooled carbide burs, ang lumambot na dentin ay tinanggal. Kung kinakailangan, buksan o buksan ang lukab ng ngipin.

3. Depende sa klinikal na sitwasyon, ang lukab ng ngipin ay binuksan o ang materyal na pagpuno ay tinanggal mula dito. Upang buksan ang lukab ng ngipin, ipinapayong gumamit ng mga burs na may mga hindi agresibong tip (halimbawa, Diamendo, Endo-Zet) upang maiwasan ang pagbutas at mga pagbabago sa

pag-aaral ng topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin. Ang anumang pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin ay maaaring kumplikado sa paghahanap para sa mga bibig ng mga root canal at negatibong nakakaapekto sa kasunod na muling pamamahagi ng pag-load ng nginunguyang. Upang alisin ang materyal na pagpuno mula sa lukab ng ngipin, ginagamit ang naaangkop na mga sterile burs.

7. Tukuyin ang haba ng paggana ng mga root canal gamit ang electrometric (apex location) at mga x-ray na pamamaraan. Upang sukatin ang haba ng pagtatrabaho sa korona ng ngipin, dapat kang pumili ng isang maaasahan at maginhawang reference point (tubercle, incisal edge o napanatili na pader). Dapat tandaan na hindi radiography o tugatog locking

hindi nagbibigay ng 100% katumpakan ng mga resulta, kaya dapat kang tumuon lamang sa pinagsamang mga resultang nakuha gamit ang parehong mga pamamaraan. Ang nagresultang haba ng pagtatrabaho (sa millimeters) ay naitala. Sa kasalukuyan, makatuwirang pinaniniwalaan na ang mga pagbabasa ng apex locator sa hanay mula 0.5 hanggang 0.0 ay dapat kunin bilang haba ng pagtatrabaho.

8. Sa tulong ng mga endodontic na instrumento, ang mekanikal (instrumental) na paggamot ng mga root canal ay isinasagawa upang linisin mula sa mga nalalabi at pagkabulok ng pulp, excise demineralized at nahawaang intraradicular dentin, pati na rin palawakin ang lumen ng kanal at bigyan ito ay isang korteng kono na hugis na kailangan para sa ganap na panggamot na paggamot at obturation. Ang lahat ng mga paraan ng instrumental na paggamot ng mga root canal ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: apical-coronal at coronal-apical.

9. Ang nakapagpapagaling na paggamot ng mga root canal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mekanikal na paggamot. Ang mga layunin ng panggamot na paggamot ay pagdidisimpekta ng root canal, pati na rin ang mekanikal at kemikal na pag-alis ng pulp decay at dentinal filings. Iba't ibang gamot ang maaaring gamitin para dito. Ang pinaka-epektibo ay isang 0.5-5% sodium hypochlorite solution. Ang lahat ng mga solusyon ay iniksyon sa root canal gamit lamang ang isang endodontic syringe at isang endodontic cannula. Para sa epektibong paglusaw ng mga organikong nalalabi at antiseptic na paggamot ng mga root canal, ang oras ng pagkakalantad ng sodium hypochlorite solution sa root canal ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga, ipinapayong gumamit ng ultrasound.

10. Ang smear layer ay tinanggal. Kapag gumagamit ng anumang pamamaraan ng instrumentation, ang isang tinatawag na smear layer ay nabuo sa mga dingding ng root canal, na binubuo ng dentinal sawdust, na potensyal na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Upang alisin ang smear layer, isang 17% EDTA solution (“Largal”) ang ginagamit. Ang pagkakalantad ng solusyon ng EDTA sa channel ay dapat na hindi bababa sa 2-3 minuto. Dapat alalahanin na ang mga solusyon ng sodium hypochlorite at EDTA ay kapwa neutralisahin ang bawat isa, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito nang halili, ipinapayong banlawan ang mga channel ng distilled water bago baguhin ang gamot.

11. Magsagawa ng panghuling panggamot na paggamot sa kanal na may solusyon ng sodium hypochlorite. Sa huling yugto, kinakailangan na hindi aktibo ang solusyon ng sodium hypochlorite sa pamamagitan ng pagpapasok ng malalaking dami ng isotonic acid sa root canal.

ika solusyon ng sodium chloride o distilled water.

12. Ang root canal ay pinatuyo gamit ang mga paper point at pansamantalang filling materials ay ipinapasok dito. Ngayon inirerekumenda na gumamit ng mga pastes batay sa calcium hydroxide ("Calasept", "Metapaste", "Metapex", "Vitapex", atbp.). Dahil sa kanilang mataas na pH, ang mga gamot na ito ay may binibigkas na antibacterial effect. Ang lukab ng ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno. Kung ang proseso ng exudative ay binibigkas at imposibleng magsagawa ng buong medikal na paggamot at pagpapatuyo ng mga kanal ng ugat, ang ngipin ay maaaring iwanang bukas nang hindi hihigit sa 1-2 araw.

13. Ang pangkalahatang anti-inflammatory therapy ay inireseta.

Pangalawang pagbisita(pagkatapos ng 1-2 araw) Kung ang pasyente ay may mga reklamo o masakit na pagtambulin ng ngipin, ang paulit-ulit na panggamot na paggamot sa mga root canal ay isinasagawa at ang pansamantalang filling material ay pinapalitan. Kung ang pasyente ay walang mga klinikal na sintomas, ang endodontic na paggamot ay ipagpapatuloy.

1. Ginagawa ang local anesthesia. Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway gamit ang cotton swab o rubber dam.

2. Ang pansamantalang pagpuno ay tinanggal at ang isang masusing antiseptikong paggamot sa lukab ng ngipin at mga kanal ng ugat ay isinasagawa. Gamit ang mga endodontic na instrumento at mga solusyon sa patubig, ang mga labi ng pansamantalang materyal na pagpuno ay tinanggal mula sa mga kanal. Para sa layuning ito, ipinapayong gumamit ng ultrasound.

3. Upang alisin ang smear layer at mga labi ng pansamantalang filling material mula sa mga dingding ng kanal, ang isang solusyon ng EDTA ay iniksyon sa mga kanal sa loob ng 2-3 minuto.

4. Magsagawa ng panghuling panggamot na paggamot ng kanal na may solusyon ng sodium hypochlorite. Sa huling yugto, kinakailangan na hindi aktibo ang solusyon ng sodium hypochlorite sa pamamagitan ng pagpasok ng malalaking dami ng isotonic solution o distilled water sa root canal.

5. Ang root canal ay pinatuyo gamit ang mga paper point at tinatakan. Iba't ibang materyales at pamamaraan ang ginagamit para punan ang root canal. Ngayon, mahigpit na inirerekomenda na gumamit ng gutta-percha na may mga polymer sealers para sa obturation ng mga root canal. Ang isang pansamantalang pagpuno ay naka-install. Inirerekomenda na mag-install ng isang permanenteng pagpapanumbalik kapag gumagamit ng mga polymer sealers nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 24 na oras, at kapag gumagamit ng mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol - hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5 araw.

PAGGAgamot ng talamak na APICAL PERIODONTITIS

Ang obturation ng root canals sa paggamot ng talamak na apical periodontitis ay inirerekomenda, kung maaari, na isagawa sa unang pagbisita. Ang mga medikal na taktika ay hindi naiiba sa mga sa paggamot ng iba't ibang anyo ng pulpitis.

1. Ginagawa ang local anesthesia. Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway gamit ang cotton swab o rubber dam.

2. Gamit ang sterile water-cooled carbide burs, ang lumambot na dentin ay tinanggal. Kung kinakailangan, buksan ang lukab ng ngipin.

3. Depende sa klinikal na sitwasyon, ang lukab ng ngipin ay binuksan o ang materyal na pagpuno ay tinanggal mula dito. Upang buksan ang lukab ng ngipin, ipinapayong gumamit ng mga burs na may mga hindi agresibong tip (halimbawa, Diamendo, Endo-Zet) upang maiwasan ang pagbubutas at pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin. Ang anumang pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin ay maaaring kumplikado sa paghahanap para sa mga bibig ng mga root canal at negatibong nakakaapekto sa kasunod na muling pamamahagi ng pag-load ng nginunguyang. Upang alisin ang materyal na pagpuno mula sa lukab ng ngipin, ginagamit ang naaangkop na mga sterile burs.

4. Magsagawa ng masusing antiseptic na paggamot sa lukab ng ngipin na may 0.5-5% sodium hypochlorite solution.

5. Ang mga bibig ng root canal ay pinalawak gamit ang Gates-glidden na mga instrumento o mga espesyal na ultrasonic tip na may diamond coating.

6. Ang filling material ay tinanggal mula sa root canals gamit ang naaangkop na endodontic instruments.

7. Tukuyin ang haba ng paggana ng mga root canal gamit ang electrometric (apex location) at mga x-ray na pamamaraan. Upang sukatin ang haba ng pagtatrabaho sa korona ng ngipin, kinakailangan na pumili ng isang maaasahan at maginhawang reference point (tubercle, incisal edge o napanatili na pader). Dapat tandaan na alinman sa radiography o apex na lokasyon ay hindi nagbibigay ng 100% na katumpakan ng mga resulta, kaya dapat kang tumuon lamang sa pinagsamang mga resulta na nakuha gamit ang parehong mga pamamaraan. Ang nagresultang haba ng pagtatrabaho (sa millimeters) ay naitala.

8. Gamit ang mga endodontic na instrumento, ang mekanikal (instrumental) na paggamot ng mga root canal ay isinasagawa upang linisin ito mula sa mga nalalabi at pagkabulok ng pulp, excise demineralized at infected na intraradicular dentin, pati na rin palawakin ang lumen ng kanal at bigyan ito ng conical hugis kailangan

para sa kumpletong panggamot na paggamot at obturation. Ang lahat ng mga paraan ng instrumental na paggamot ng mga root canal ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: apical-coronal at coronal-apical.

9. Ang nakapagpapagaling na paggamot ng mga root canal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mekanikal na paggamot. Ang mga layunin ng panggamot na paggamot ay pagdidisimpekta ng root canal, pati na rin ang mekanikal at kemikal na pag-alis ng pulp decay at dentinal filing. Iba't ibang gamot ang maaaring gamitin para dito. Ang pinaka-epektibo ay isang 0.5-5% sodium hypochlorite solution. Ang lahat ng mga solusyon ay iniksyon sa root canal gamit lamang ang isang endodontic syringe at isang endodontic cannula. Para sa epektibong paglusaw ng mga organikong residues at antiseptic na paggamot ng mga kanal, ang oras ng pagkakalantad ng sodium hypochlorite solution sa root canal ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga, ipinapayong gumamit ng ultrasound.

10. Ang smear layer ay tinanggal. Kapag gumagamit ng anumang pamamaraan ng instrumentation, ang isang tinatawag na smear layer ay nabuo sa mga dingding ng root canal, na binubuo ng dentinal sawdust, na potensyal na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Upang alisin ang smear layer, gumamit ng 17% EDTA solution (“Largal”). Ang pagkakalantad ng solusyon ng EDTA sa channel ay dapat na hindi bababa sa 2-3 minuto. Dapat alalahanin na ang mga solusyon ng sodium hypochlorite at EDTA ay kapwa neutralisahin ang bawat isa, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito nang halili, ipinapayong banlawan ang mga channel ng distilled water bago baguhin ang gamot.

11. Magsagawa ng panghuling panggamot na paggamot sa kanal na may solusyon ng sodium hypochlorite. Sa huling yugto, kinakailangan na hindi aktibo ang solusyon ng sodium hypochlorite sa pamamagitan ng pagpasok ng malalaking dami ng isotonic sodium chloride solution o distilled water sa root canal.

12. Ang root canal ay pinatuyo gamit ang mga paper point at tinatakan. Iba't ibang mga materyales at pamamaraan ang ginagamit para sa pagpuno. Ngayon, mahigpit na inirerekomenda na gumamit ng gutta-percha na may mga polymer sealers para sa obturation ng mga root canal. Ang isang pansamantalang pagpuno ay naka-install. Inirerekomenda na mag-install ng isang permanenteng pagpapanumbalik kapag gumagamit ng mga polymer sealers nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 24 na oras, at kapag gumagamit ng mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol - hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5 araw.

6.5. MGA INSTRUMENTONG ENDODONTIC

Ang mga endodontic na instrumento ay inilaan:

Upang buksan at palawakin ang mga bibig ng root canals (RC);

Upang alisin ang sapal ng ngipin mula sa CC;

Para makapasa sa QC;

Upang ipasa at palawakin ang QC;

Upang palawakin at i-level (smooth) ang mga dingding ng CC;

Upang magdagdag ng sealer sa CC;

Para sa pagpuno.

Ayon sa mga kinakailangan ng ISO, ang lahat ng mga tool, depende sa laki, ay may isang tiyak na kulay ng hawakan.

6.6. MGA MATERYAL PARA SA ROOT CANAL FILLING

1. Mga plastik na non-hardening paste.

Ginagamit para sa pansamantalang pagpuno ng root canal para sa layunin ng mga nakapagpapagaling na epekto sa microflora ng endodont at periodontium. Halimbawa, ang iodoform at thymol pastes.

2. Mga plastic hardening paste.

2.1. Mga semento. Ginamit bilang isang independiyenteng materyal para sa permanenteng pagpuno ng root canal. Ang grupong ito ay hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa mga materyales para sa pagpuno ng mga root canal at hindi dapat gamitin sa endodontics.

2.1.1. Zinc phosphate cements: "Phosphate cement", "Adhesor", "Argil", atbp. (Praktikal na hindi ginagamit sa dentistry.)

2.1.2. Zinc-oxide-eugenol cements: “Evgecent-V”, “Evgecent-P”, “Endoptur”, “Kariosan”

at iba pa.

2.1.3. Glass ionomer cements: “Ketak-Endo”, “Endo-Jen”, “Endion”, “Stiodent”, atbp.

2.2. Sa calcium hydroxide.

2.2.1.Para sa pansamantalang pagpuno ng root canal: "Endocal", "Kalasept", "Calcecept", atbp.

2.2.2 Para sa permanenteng pagpuno ng root canal: "Biopulp", "Biocalex", "Diaket", "Radent".

2.3. Naglalaman ng mga antiseptics at anti-inflammatory agent:"Cresodent paste", "Cresopate", "Treatment Spad", Metapex, atbp.

2.4. Batay sa zinc oxide at eugenol: zinc oxide eugenol paste (ex tempore),"Evgedent", "Biodent", "Endomethason", "Estezon"

at iba pa.

2.5. Mga paste batay sa resorcinol-formalin:

pinaghalong resorcinol-formalin (hal tempo),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent", atbp. (Praktikal silang hindi ginagamit sa dentistry.)

2.6. Mga sealant o sealer. Pangunahing ginagamit nang sabay-sabay sa mga pangunahing solidong materyales sa pagpuno. Ang ilan ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng materyal para sa permanenteng pagpuno ng root canal (tingnan ang mga tagubilin para sa paggamit).

2.6.1 Batay sa epoxy resins: epoxy sealant NKF “Omega”, “AN-26”, “AN Plus”, “Topseal”.

2.6.2.Na may calcium hydroxide: “Apexit Plus”, “Guttasiler Plus”, “Phosfadent”, atbp.

3. Pangunahing solid filling materials.

3.1. Matigas.

3.1.1.Metal (pilak at ginto) na mga pin. (Praktikal na hindi ginagamit sa dentistry.)

3.1.2.Polymer. Ginawa mula sa plastic at ginamit bilang carrier para sa plastic form ng gutta-percha sa a-phase (tingnan ang seksyon 3.2.2). Thermophile na pamamaraan.

3.2. Plastic.

3.2.1.Gutta-percha sa ft-phase (ginagamit ang mga pin sa "cold" technique ng lateral at vertical condensation nang sabay-sabay sa mga sealant; tingnan.

sugnay 2.6).

3.2.2.Ang gutta-percha sa a-phase ay ginagamit sa "mainit" na pamamaraan para sa pagsiksik ng gutta-percha.

3.2.3 Ang natunaw na gutta-percha "Chloropercha" at "Eucopercha" ay nabuo kapag natunaw sa chloroform at eucalyptol, ayon sa pagkakabanggit.

3.3. pinagsama-sama- "Thermafil".

6.7. PARAAN NG MECHANICAL TREATMENT AT SEALING

ROOT CANAL

6.7.1. PARAAN NG MECHANICAL TREATMENT NG ROOT CANALS

Pamamaraan

Layunin ng Aplikasyon

Mode ng aplikasyon

Step-back (apical coronal method)

Matapos itatag ang haba ng pagtatrabaho, ang laki ng paunang (apical) na file ay tinutukoy, at ang root canal ay pinalawak sa hindi bababa sa laki na 025. Ang haba ng pagtatrabaho ng mga kasunod na mga file ay nabawasan ng 2 mm

Step-down (mula sa korona pababa)

Para sa mekanikal na paggamot at pagpapalawak ng mga curved root canal

Nagsisimula sila sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga bibig ng mga root canal na may mga Gates-glidden burs. Ang haba ng pagtatrabaho ng CC ay tinutukoy. Pagkatapos ang itaas, gitna at ibabang ikatlong bahagi ng CC ay sunud-sunod na pinoproseso

6.7.2. PARAAN NG ROOT CANAL FILLING

Pamamaraan

materyal

Paraan ng pagpuno

Pagpuno ng i-paste

Zinc-eugenol, endomethasone, atbp.

Matapos matuyo ang root canal gamit ang isang papel na punto, ang i-paste ay inilapat nang maraming beses sa dulo ng root needle o K-file, pinalapot ito at pinupunan ang root canal sa haba ng gumagana.

Pagpuno ng isang pin

Karaniwang gutta-percha point na naaayon sa laki ng huling endodontic na instrumento (master file). Sealer AN+, Adseal, atbp.)

Ang mga dingding ng root canal ay ginagamot sa buong lugar na may sealer. Ang sealer-treated gutta-percha point ay dahan-dahang ipinapasok sa haba ng gumagana. Ang nakausli na bahagi ng pin ay pinutol gamit ang isang pinainit na instrumento sa antas ng mga orifice ng root canal.

Lateral (lateral)

gutta-percha condensation

Karaniwang gutta-percha point na naaayon sa laki ng huling endodontic na instrumento (master file). Karagdagang mas maliit na gutta-percha point. Sealer (AN+, Adseal, atbp.). Mga kumakalat

Ang gutta-percha pin ay ipinasok sa haba ng gumagana. Ipasok ang spreader sa root canal na hindi umaabot sa apical constriction ng 2 mm. Ang pagpindot sa gutta-percha pin at pag-aayos ng instrumento sa posisyong ito sa loob ng 1 minuto. Kapag gumagamit ng karagdagang gutta-percha pin, ang lalim ng pagpasok ng spreader ay nababawasan ng 2 mm. Ang mga nakausli na bahagi ng gutta-percha pin ay pinuputol gamit ang isang pinainit na instrumento.

KLINIKAL NA SITWASYON 1

Isang 35-taong-gulang na pasyente ang kumunsulta sa isang dentista na may mga reklamo ng tumitibok na pananakit sa ngipin 46, pananakit kapag kumagat, at pakiramdam ng "tumubo" na ngipin. Noong nakaraan, nabanggit niya ang masakit na sakit sa ngipin, sakit mula sa stimuli ng temperatura. Hindi siya humingi ng tulong medikal.

Sa pagsusuri: ang mga submandibular lymph node sa kanan ay pinalaki at masakit sa palpation. Ang mga gilagid sa lugar ng ngipin 46 ay hyperemic, masakit sa palpation, positibo ang sintomas ng vasoparesis. Ang korona ng ngipin 46 ay may malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang pagsisiyasat sa ilalim at mga dingding ng lukab, ang mga bibig ng mga root canal ay walang sakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay masakit nang husto. EDI - 120 µA. Ang isang intraoral contact radiograph ay nagpapakita ng pagkawala ng kalinawan sa pattern ng spongy substance, ngunit ang compact lamina ay napanatili.

Gumawa ng diagnosis, magsagawa ng differential diagnostics, gumuhit ng isang plano sa paggamot

KLINIKAL NA SITWASYON 2

Isang 26-anyos na pasyente ang kumunsulta sa isang dentista na may mga reklamo tungkol sa pagkakaroon ng carious cavity sa ngipin 25. Ang ngipin ay dati nang ginagamot para sa talamak na pulpitis. Ang pagpuno ay nahulog 2 linggo na ang nakakaraan.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi nagbabago. Mayroong fistulous tract sa gum sa lugar ng ngipin 25. Ang korona ng ngipin ay kupas at may malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang pagsisiyasat sa ilalim at mga dingding ng lukab ay walang sakit. May mga labi ng filling material sa bukana ng root canal. Ang percussion ay walang sakit. EDI - 150 µA. Isang intraoral contact radiograph ang nagsiwalat: ugat

ang kanal ay selyadong sa 2/3 ng haba nito; sa lugar ng root apex mayroong isang rarefaction ng bone tissue na may malinaw na contours.

Gumawa ng diagnosis, magsagawa ng differential diagnostics, gumuhit ng isang plano sa paggamot.

MAGBIGAY NG SAGOT

1. Ang pagkakaroon ng isang fistula tract ay katangian:

3) periapical abscess;

4) talamak pulpitis;

5) lokal na periodontitis.

2. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na apical periodontitis ay isinasagawa sa:

1) talamak na pulpitis;

2) fluorosis;

3) enamel karies;

4) karies ng semento;

5) radicular cyst.

3. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na apical periodontitis ay isinasagawa sa:

1) pulp necrosis (pulp gangrene);

2) hyperemia ng pulp;

3) mga karies ng dentin;

4) karies ng semento;

5) enamel karies.

4. Ang isang intraoral contact radiograph para sa periapical abscess na may fistula ay nagpapakita ng:

5. Ang isang intraoral contact radiograph para sa talamak na apical periodontitis ay nagpapakita ng:

1) pagpapalawak ng periodontal fissure;

2) isang pokus ng rarefaction ng bone tissue na may hindi malinaw na contours;

3) isang sentro ng rarefaction ng bone tissue ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga hangganan;

4) focus ng bone tissue compaction;

5) pagsamsam ng tissue ng buto.

6. Ang pananakit kapag kumagat sa ngipin at ang pakiramdam ng "tumubo" na ngipin ay tipikal:

1) para sa talamak na apikal na periodontitis;

2) talamak apikal periodontitis;

3) talamak na pulpitis;

4) periapical abscess na may fistula;

5) mga karies ng semento.

7. Ang mga tagapagpahiwatig ng electroodontodiagnosis para sa periodontitis ay:

1)2-6 µA;

2)6-12 µA;

3)30-40 µA;

4)60-80 µA;

5) higit sa 100 µA.

8. Ang haba ng pagtatrabaho ng mga root canal ay tinutukoy gamit

1) mga diagnostic ng electroodontic

2) electrometry;

3) laser fluorescence;

4) luminescent diagnostics;

5) laser plethysmography.

9. Upang alisin ang smear layer sa root canal, gamitin ang:

1) solusyon ng orthophosphoric acid;

2) EDTA solusyon;

3) hydrogen peroxide;

4) potassium permanganate;

5) solusyon ng potassium iodide.

10. Upang matunaw ang mga organikong nalalabi at antiseptikong paggamot ng mga kanal ng ugat, ang mga sumusunod na solusyon ay ginagamit:

1) orthophosphoric acid;

2)EDTA;

3)sodium hypochlorite;

4) potassium permanganate;

5) potasa iodide.

TAMANG SAGOT

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:

• ano ang periodontitis - larawan, diagram,
• ano ang hitsura nito sa x-ray,
• sintomas at paggamot ng periodontitis.

Ang dental periodontitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang focus ng talamak o talamak na pamamaga sa tuktok ng ugat ng ngipin. Kaugnay ng periodontitis, madalas na ginagamit ng mga dentista ang terminong "apical" - ito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pamamaga nang tumpak sa mga tuktok ng mga ugat ng ngipin (mula sa salitang Latin na "apex" - tuktok).

Ang apikal na periodontitis ay kadalasang nangyayari - 1) sa kawalan ng napapanahong therapy, 2) bilang resulta ng hindi magandang kalidad na pagpuno ng root canal sa nakaraan. Sa periodontitis, ang isang tinatawag na "periodontal abscess" ay nabuo sa tuktok ng ugat ng ngipin, na sa una ay maaari lamang maging isang pokus ng paglusot ng tissue ng buto sa paligid ng tuktok ng ugat ng ngipin - pus (Fig. 1). Sa yugtong ito, ang pagkasira ng integridad ng buto ay hindi pa nangyayari, ngunit ang lahat ng ito ay sinamahan ng matinding sakit - lalo na kapag kumagat sa ngipin.

Ngunit sa kawalan ng paggamot, ang talamak na purulent periodontitis ay maaaring umunlad sa, kung saan ang isang pokus ng talamak na pamamaga ay nabuo sa tuktok ng ugat ng ngipin - sa anyo ng tinatawag na "purulent sacs" (Fig. 2-3). Sa naturang foci ng pamamaga, ang tissue ng buto ay nawasak, pati na rin ang mga periodontal fibers na nagbibigay ng attachment ng ngipin sa buto. Ang talamak na anyo ng periodontitis ay maaaring halos asymptomatic sa loob ng maraming taon (ang mga pasyente kung minsan ay nag-uulat lamang ng panaka-nakang kakulangan sa ginhawa na nangyayari kapag kumagat sa ngipin).

Apical periodontitis ng ngipin: ano ito?

Paghahambing ng pulpitis at periodontitis(scheme 1) –
na may pulpitis, ang neurovascular bundle (pulp) na matatagpuan sa loob ng ngipin ay nahawahan, ngunit napapanatili pa rin nito ang posibilidad na mabuhay. Sa periodontitis, ang pulp ay ganap na necrotic at pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin. Ang impeksyon ay pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng mga kanal ng ugat, na bumubukas sa mga butas sa lugar ng tuktok ng mga ugat ng ngipin. Ito ay sa paligid ng huli na nabuo ang foci ng pamamaga sa panahon ng periodontitis. Ito ang hitsura ng pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pulpitis at periodontitis.

Periodontitis: sintomas at paggamot

Periodontitis - ang mga sintomas ng sakit ay depende sa anyo ng nagpapasiklab na proseso. Ang isang matinding purulent na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga talamak na sintomas na may matinding sakit. Para sa talamak na anyo ng periodontitis - matamlay na mga sintomas na may panaka-nakang exacerbations, o isang karaniwang walang sintomas na kurso. Kaugnay nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo:

→ talamak na anyo ng periodontitis,
→ talamak na anyo ng periodontitis,
→ exacerbation ng talamak na anyo ng periodontitis.

1. Mga sintomas ng talamak na periodontitis -

Ang form na ito ay palaging nangyayari na may malubhang sintomas: pananakit, pamamaga ng gilagid, minsan kahit pamamaga ng gilagid/pisngi. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng talamak na periodontitis:

• masakit o matinding sakit sa ngipin,
• Ang pagtapik o pagkagat sa ngipin ay nagdudulot ng pagtaas ng pananakit,
• sa kawalan ng paggamot, ang masakit na sakit ay unti-unting nagiging tumitibok, napunit, na may napakabihirang mga agwat na walang sakit,
• kahinaan, lagnat, pagkagambala sa pagtulog,
• Maaaring may sensasyon na ang ngipin ay lumabas sa panga.

Sa isang x-ray –
Ang talamak na anyo ay nauunawaan bilang pangunahing periodontitis na may mga talamak na sintomas, kung saan ang paglusot lamang ng buto na may nana ay nangyayari sa lugar ng tuktok ng mga ugat ng ngipin, ngunit walang aktwal na pagkasira ng tissue ng buto. Samakatuwid, sa isang x-ray, imposibleng makakita ng anumang makabuluhang pagbabago maliban sa bahagyang pagpapalawak ng periodontal fissure.

–
Sa isang may sakit na ngipin maaari mong laging mahanap ang alinman sa isang carious depekto, isang pagpuno o isang korona. Ang mga gilagid sa projection ng ugat ng may sakit na ngipin ay karaniwang pula, namamaga, at masakit kapag hinawakan. Madalas mong makita na ang ngipin ay bahagyang maluwag. Sa projection ng ugat ng may sakit na ngipin, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaari ding lumitaw (Larawan 4-6).

Apical periodontitis: larawan

2. Mga sintomas ng talamak na periodontitis –

Ang anyo ng periodontitis na ito ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas o may kaunting sintomas. Sa ilang mga kaso, ang pagkagat sa ngipin o pagtapik dito ay maaaring masakit. Ngunit ang sakit sa kasong ito ay katamtaman, hindi matindi. Minsan ang ngipin ay maaaring tumugon sa init, na maaaring magdulot ng banayad na pananakit.

Sa visual na inspeksyon, mahahanap mo –
Sa isang may sakit na ngipin, muli, maaari mong mahanap ang alinman sa isang carious depekto, isang pagpuno o isang korona. Paminsan-minsan, sa gum sa projection ng tuktok ng ugat ng may sakit na ngipin, ang isang mahirap na purulent discharge ay maaaring ilabas (Larawan 6-7).

Dahil sa gayong mga kalat-kalat na sintomas, ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang x-ray, dahil na may pangmatagalang talamak na pamamaga, ang pagkasira ng buto ay palaging nangyayari sa tuktok ng ugat (ito ay malinaw na nakikita sa x-ray). Bukod dito, depende sa X-ray na larawan, ang talamak na periodontitis ay karaniwang nahahati sa sumusunod na 3 anyo:

• fibrous form,
• granulating form,
• granulomatous na anyo.

Mga diagnostic periodontitis sa pamamagitan ng x-ray -

Ang pag-unawa sa anyo ng periodontitis ay napakahalaga para sa doktor, dahil... Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay dito.

3. Mga sintomas ng exacerbation ng talamak na periodontitis -

Ang talamak na anyo ng periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang wave-like course na may mga panahon ng pana-panahong pagpalala, kung saan ang mga sintomas ay nagiging katangian ng talamak na anyo ng periodontitis, i.e. matinding pananakit, posibleng pamamaga at pamamaga ng gilagid. Karaniwan, ang paglala ng isang talamak na proseso ng pamamaga ay nauugnay sa hypothermia o iba pang mga sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Kung, laban sa background ng exacerbation ng talamak na pamamaga, lumilitaw ang isang fistula sa gum (na nagpapahintulot sa pag-agos ng purulent discharge mula sa pinagmulan ng pamamaga), ang mga talamak na sintomas ay maaaring bumaba muli at ang proseso ay unti-unting nagiging talamak muli. At iba pa hanggang sa panibagong paglala...

Paano ginagamot ang periodontitis?

Anuman ang anyo ng apical periodontitis, magsisimula ang paggamot sa pagsusuri ng iyong mga reklamo at isang x-ray. Batay dito, gagawa ang doktor ng isang plano sa paggamot. Ang x-ray at pagsusuri ay magpapakita kung posible bang gamutin ang ngipin na ito o kung kailangan itong tanggalin.

1. Pang-emergency na pangangalaga para sa talamak na periodontitis (paglala ng talamak) -

Ang pangunahing gawain ng doktor ay buksan ang ngipin at iwanang bukas ang mga ugat sa loob ng ilang araw. Ito ay kinakailangan upang maubos ang nana at mapawi ang matinding sakit. Kung ito ay nangangailangan ng pag-alis ng korona, pagpuno, o pag-unsealing ng mga root canal na dati nang hindi napuno, tiyak na gagawin ito ng doktor sa unang pagbisita. Bilang karagdagan, kung mayroon kang isa sa iyong gum, pagkatapos ay kinakailangan na magbukas ng purulent abscess (sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na paghiwa).

Apurahang Pangangalaga -
sa video 1 - pagbubukas ng ngipin upang lumikha ng pag-agos ng nana sa pamamagitan ng mga root canal, sa video 2 - paggawa ng isang paghiwa upang magbukas ng abscess sa gum.

Ang mga bukas na root canal ay magpapahintulot sa nana na makatakas, at ito mismo ay makabuluhang bawasan ang sakit. Sa panahong ito, bibigyan ka ng mga banlawan at antibiotic. Iiskedyul ka para sa pangalawang pagbisita (sa 3-4 na araw), at kapag nakita ng doktor na ang nana ay hindi na umaagos mula sa mga kanal, isang espesyal na antiseptiko ang ilalagay sa mga kanal sa loob ng ilang araw.

Ang karagdagang paggamot ay depende sa laki ng pamamaga sa tuktok ng ugat ng ngipin, at kung mas malaki ito, mas mahaba ang paggamot. Ang mga paraan ng paggamot na higit pang gagamitin ay magiging ganap na pare-pareho sa paggamot ng talamak na periodontitis.

2) Paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit -

– isang hiwalay na artikulo ay nakatuon (tingnan ang link), dahil Ito ay isang napaka-kumplikado at napakaraming paksa. Ngunit sa madaling salita, dito lamang ang paggamot ng fibrous form ng periodontitis ay medyo simple, at kadalasan ay nangangailangan lamang ng 2 pagbisita sa loob ng 1 linggo. Ito ay dahil sa ang katunayan na may fibrous periodontitis walang makabuluhang mga pagbabago sa pamamaga sa mga tip ng ugat, na nangangahulugan na ang pangmatagalang paggamot na may pansamantalang mga materyales sa pagpuno batay sa calcium hydroxide ay hindi kinakailangan.

Ngunit para sa granulating at granulomatous form, ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang isang espesyal na materyal na anti-namumula na batay sa calcium hydroxide ay ipinakilala sa mga root canal ng naturang mga ngipin, na magbabawas ng foci ng pamamaga sa mga tuktok ng mga ugat at magdudulot ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Ang pagkilos ng mga materyales ay mabagal, na siyang sanhi ng tagal ng paggamot.

Sa ilang mga kaso, imposibleng pagalingin ang periodontitis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Nangyayari ito kapag natuklasan ang napakalaking mga cyst: mula 1.5 hanggang 4-5 cm. Pagkatapos, pagkatapos ihanda ang ngipin (root canal filling), isinasagawa ang ngipin, kung saan ang doktor, sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, ay pinutol ang tuktok ng ugat kasama ang cyst mula sa ngipin, at alisin ang mga ito. Inaasahan namin na ang aming artikulo sa paksa: Ang mga sintomas at paggamot ng periodontitis ay naging kapaki-pakinabang sa iyo!

Mga pinagmumulan:

1. Mas mataas na prof. Ang edukasyon ng may-akda sa therapeutic dentistry,
2. Batay sa personal na karanasan bilang isang dentista,
3. Pambansang Aklatan ng Medisina (USA),
4. "Therapeutic dentistry: Textbook" (Borovsky E.),
5. "Praktikal na therapeutic dentistry" (Nikolaev A.).