bahay Mga katutubong remedyo Immunostimulating therapy sa pag-iwas sa talamak na cystitis. Immune therapy. Immunomodulatory therapy. Immunostimulating therapy. Mga uri ng immunostimulating therapy. Paggamit ng mga immunomodulators Mga paghahanda ng nucleic acid at sintetikong polynucleotides

Immunostimulating therapy sa pag-iwas sa talamak na cystitis. Immune therapy. Immunomodulatory therapy. Immunostimulating therapy. Mga uri ng immunostimulating therapy. Paggamit ng mga immunomodulators Mga paghahanda ng nucleic acid at sintetikong polynucleotides

Disiplina: Gamot
Uri ng trabaho: Takdang-aralin
Paksa: Immunostimulating therapy

Ang interes sa immunostimulating therapy, na may mahabang kasaysayan, ay tumaas nang husto sa mga nakaraang taon at nauugnay sa mga problema ng nakakahawang patolohiya at oncology.
Ang partikular na paggamot at pag-iwas batay sa pagbabakuna ay epektibo para sa limitadong bilang ng mga impeksyon. Para sa mga impeksyon tulad ng bituka at trangkaso, ang bisa ng pagbabakuna
nananatiling hindi sapat. Ang mataas na porsyento ng magkahalong mga impeksyon at ang polyetiological na katangian ng marami ay ginagawang kinakailangan upang lumikha ng mga tiyak na paghahanda para sa pagbabakuna laban sa bawat isa sa mga posibleng pathogens
hindi totoo. Ang pangangasiwa ng mga serum o immune lymphocytes ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga bakuna mismo sa ilang mga yugto
Maaaring pigilan ng mga pagbabakuna ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon. Ito ay kilala rin na dahil sa mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pathogens na may maramihang pagtutol sa
ang mga ahente ng antimicrobial, na may mataas na dalas ng nauugnay na mga impeksyon, isang matalim na pagtaas sa pagbabakuna, ay maaaring sugpuin ang paglaban ng katawan sa mga L-form ng bakterya at makabuluhang
Sa dami ng mga seryosong komplikasyon, ang epektibong antibiotic therapy ay lalong nagiging mahirap.
Ang kurso ng nakakahawang proseso ay kumplikado, at ang mga paghihirap ng therapy ay makabuluhang pinalubha kapag ang immune system at mga nonspecific na mekanismo ng depensa ay nasira. Ang mga paglabag na ito ay maaaring
ay genetically na tinutukoy o lumabas na pangalawa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay ginagawang apurahan ang problema ng immunostimulating therapy.
Sa malawakang pagpapakilala ng asepsis, na nagsisiguro sa pag-iwas sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat sa operasyon, nagsimula ang pag-iwas sa mga impeksiyon na nakabatay sa siyensya sa operasyon.
Walumpu't anim na taon lamang ang lumipas, ngunit ang pag-aaral ng impeksyon sa operasyon ay dumating sa isang mahaba at mahirap na paraan. Ang pagtuklas at malawakang paggamit ng mga antibiotic ay nagbigay ng maaasahang pag-iwas
suppuration ng surgical wounds.
Ang clinical immunology ay isang batang sangay ng medikal na agham, ngunit ang mga unang resulta ng aplikasyon nito sa pag-iwas at paggamot ay nagbubukas ng malawak na mga prospect. Mga Limitasyon ng Posibilidad
Mahirap pa ring ganap na mahulaan ang clinical immunology, ngunit ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na sa bagong sangay ng agham na ito, ang mga doktor ay nakakakuha ng isang malakas na kaalyado sa pag-iwas at
paggamot ng mga impeksyon.
1. Mga mekanismo ng immunological defense ng katawan
Ang simula ng pag-unlad ng immunology ay nagsimula sa katapusan ng ika-18 siglo at nauugnay sa pangalan ni E. Jenner, na unang gumamit, batay lamang sa mga praktikal na obserbasyon, isang kasunod na napatunayan.
theoretically isang paraan ng pagbabakuna laban sa bulutong.
Ang katotohanang natuklasan ni E. Jenner ay naging batayan para sa karagdagang mga eksperimento ni L. Pasteur, na nagtapos sa pagbabalangkas ng prinsipyo ng pag-iwas laban sa mga nakakahawang sakit - ang prinsipyo ng pagbabakuna
humina o pumatay ng mga pathogen.
Ang pag-unlad ng immunology sa loob ng mahabang panahon ay naganap sa loob ng balangkas ng microbiological science at nababahala lamang ang pag-aaral ng immunity ng katawan sa mga nakakahawang ahente. Sa landas na ito nagkaroon
Mahusay na mga hakbang ang ginawa sa pag-alis ng takip sa etiology ng ilang mga nakakahawang sakit. Ang isang praktikal na tagumpay ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit
sakit pangunahin sa pamamagitan ng paglikha ng iba't ibang uri ng mga bakuna at serum. Maraming mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga mekanismo na tumutukoy sa paglaban ng katawan laban sa pathogen,
nagtapos sa paglikha ng dalawang teorya ng kaligtasan sa sakit - phagocytic, na binuo noong 1887
P. Erlich.
Ang simula ng ika-20 siglo ay ang panahon ng paglitaw ng isa pang sangay ng immunological science - non-infectious immunology. Bilang panimulang punto para sa pagbuo ng nakakahawang immunology ay
mga obserbasyon ng E. Jenner, at para sa hindi nakakahawa - ang pagtuklas nina J. Bordet at N. Chistovich ng katotohanan ng paggawa ng mga antibodies sa katawan ng hayop bilang tugon sa pagpapakilala ng hindi lamang mga mikroorganismo, ngunit
karaniwang mga dayuhang ahente. Ang non-infectious immunology ay nakatanggap ng pag-apruba at pag-unlad nito sa paglikha ng I.I. Mechnikov noong 1900. doktrina ng cytotoxins - antibodies laban sa
ilang mga tisyu ng katawan, sa pagtuklas ng mga erythrocyte antigens ng tao ni K.
Ang mga resulta ng gawain ng P. Medawar (1946) ay nagpalawak ng saklaw at nakakaakit ng malapit na pansin sa hindi nakakahawang immunology, na nagpapaliwanag na ang proseso ng pagtanggi ng mga dayuhang tisyu ay batay sa
Ang katawan ay umaasa din sa mga immunological na mekanismo. At ito ay ang karagdagang pagpapalawak ng pananaliksik sa larangan ng transplant immunity na umakit sa pagtuklas ng phenomenon noong 1953.
immunological tolerance - ang hindi pagtugon ng katawan sa ipinakilalang banyagang tissue.
Kaya, kahit na ang isang maikling iskursiyon sa kasaysayan ng pag-unlad ng immunology ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang papel ng agham na ito sa paglutas ng isang bilang ng mga medikal at biological na problema. Nakakahawang immunology
- ang ninuno ng pangkalahatang immunology - ay naging sangay na lamang nito.
Naging malinaw na ang katawan ay napakatumpak na nakikilala sa pagitan ng "sariling" at "banyaga", at ang batayan ng mga reaksyon na lumitaw dito bilang tugon sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente (anuman ang kanilang
kalikasan), ang parehong mga mekanismo ay nagsisinungaling. Ang pag-aaral ng isang hanay ng mga proseso at mekanismo na naglalayong mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan mula sa mga impeksyon at iba pang dayuhan.
mga ahente - kaligtasan sa sakit, ay nakasalalay sa batayan ng immunological science (V.D. Timakov, 1973).
Ang ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo ay minarkahan ng mabilis na pag-unlad ng immunology. Sa mga taon na ito nalikha ang pagpili-clonal na teorya ng kaligtasan sa sakit, ang mga pattern ng
ang paggana ng iba't ibang bahagi ng lymphoid system bilang isang solong at integral na immune system. Ang isa sa pinakamahalagang tagumpay sa mga nakaraang taon ay ang pagbubukas ng dalawang independent
mga mekanismo ng effector sa isang tiyak na tugon ng immune. Ang isa sa kanila ay nauugnay sa tinatawag na B-lymphocytes, na nagsasagawa ng humoral na tugon (synthesis ng immunoglobulins), ang isa pa - na may
isang sistema ng T-lymphocytes (thymus-dependent cells), ang resulta nito ay isang cellular response (akumulasyon ng sensitized lymphocytes). Ito ay lalong mahalaga upang makuha
katibayan ng pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang uri ng lymphocytes na ito sa immune response.
Iminumungkahi ng mga resulta ng pananaliksik na ang immunological system ay isang mahalagang link sa kumplikadong mekanismo ng pagbagay ng katawan ng tao, at ang pagkilos nito ay pangunahin
naglalayong mapanatili ang antigenic homeostasis, ang pagkagambala nito ay maaaring sanhi ng pagtagos ng mga dayuhang antigen sa katawan (impeksyon, paglipat) o
kusang mutation.
sistemang pandagdag,
opsonins
Mga immunoglobulin
Mga lymphocyte
Mga hadlang sa balat
Mga polynuclear
Mga macrophage
Histiocytes
Di-tiyak
pisikal
Tukoy
pisikal
Tukoy
pisikal
Hindi natukoy
pisikal
Humoral
kaligtasan sa sakit
Cellular
kaligtasan sa sakit
Mga immunologist-
proteksyon ng kemikal
Naisip ni Nezelof ang isang diagram ng mga mekanismo na nagsasagawa ng proteksyon sa immunological tulad ng sumusunod:
Ngunit, tulad ng ipinakita ng pananaliksik sa mga nakaraang taon, ang dibisyon ng kaligtasan sa sakit sa humoral at cellular ay napaka-arbitrary. Sa katunayan, ang epekto ng antigen sa lymphocyte at reticular cell
isinasagawa sa tulong ng micro- at macrophage na nagpoproseso ng immunological na impormasyon. Kasabay nito, ang reaksyon ng phagocytosis ay karaniwang nagsasangkot ng g...

Kunin ang file

Mayroong mga paghahanda ng hayop, microbial, lebadura at sintetikong pinagmulan na may partikular na kakayahan upang pasiglahin ang mga proseso ng immune at i-activate ang mga immunocompetent na selula.

Ang pagpapalakas ng pangkalahatang resistensya ng katawan ay maaaring, sa isang antas o iba pa, ay mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga stimulant at tonics (Caffeine, Eleutherococcus, Ginseng, Rhodiola rosea, Pantocrine, honey, atbp.), bitamina A at C, Methyluracil , Pentoxyl at biogenic stimulants (Aloe, FiBS, atbp.).

Ang mga natural na interferon ay malawakang ginagamit upang lumikha ng hindi tiyak na proteksyon laban sa mga impeksyon sa viral, at mga gamot na nakuha mula sa thymus gland (Timalin, Timostimulin, T-activin, Timoptin, Vilozen), bone marrow (B-activin), at ang kanilang mga analog na nakuha sa artipisyal na paraan ( Thymogen, Levamisole, Sodium nucleinate, Methyluracil, Pentoxyl; Prodigiosan; Ribomunil)

Ang kakayahan ng mga gamot na ito upang mapataas ang paglaban ng katawan at mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagsilbing batayan para sa kanilang malawakang paggamit sa kumplikadong paggamot ng mga tamad na proseso sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit.

Detoxification therapy

Kabilang sa mga gamot na pathogenetic therapy, ang unang lugar ay kinuha ng mga detoxification na gamot na nagwawasto ng hemodynamics at sumisipsip ng mga lason:

A. Parenteral sorbents (colloids): Polidez; Poliglyukin; Reopoliliklyukin; Gelatinol; Alvezin; Reoman; Refortan; Stabizol, atbp.). Kapag gumagamit ng mga parenteral na gamot, ang kanilang molekular na timbang ay dapat isaalang-alang. Sa timbang na 30 - 60 libo, ang mga gamot ay may hemodynamic effect, na may timbang na mas mababa sa 30 thousand - isang detoxification effect

B. Oral sorbents; Aktibong carbon; Enterodesis; Polyphepan; Imodium, atbp.

B. Crystalloids: solusyon ng Ringer; Trisol; Trisomin; Oralit; Glucosolan; Citroglucosolan; Regidron: Glucose 5%, atbp.

Kapag kumukuha ng mga colloid at crystalloid, kinakailangan na mapanatili ang isang ratio na 1:3 bawat araw (1 bahagi ng colloid at 3 bahagi ng crystalloid)

G. Glucocorticoids: Prednisolone; Dexamethasone; Hydrocortisone; Cortisone, atbp.

Rehydration therapy

Sa maraming mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga impeksyon sa bituka, maraming likido at asin ang nawawala. Samakatuwid, madalas na kinakailangan upang iwasto ang balanse ng tubig-asin

Ang lahat ng rehydration ay isinasagawa sa dalawang yugto:

A. Pangunahing rehydration

Ang pagkalkula ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pag-aalis ng tubig sa katawan, na tinutukoy ng pagbaba ng timbang ng pasyente.

1. Banayad na antas ng pag-aalis ng tubig (pagbaba ng timbang hanggang 3%) - magbigay ng 40-60 mililitro bawat 1 kg ng timbang sa loob ng 4-6 na oras.

2. Katamtamang antas ng pag-aalis ng tubig (pagbaba ng timbang hanggang 6%) - magbigay ng 70-90 mililitro bawat kg ng timbang sa loob ng 4-6 na oras.

3. Malubhang antas ng pag-aalis ng tubig (pagbaba ng timbang hanggang 9%) - - 90-120 ml ang ibinibigay. bawat 1 kg ng timbang para sa 4-6 na oras.

4. Napakalubhang pag-aalis ng tubig (pagbaba ng timbang ng higit sa 9%) - mangasiwa ng higit sa 120 ML. sa loob ng 4-6 na oras.

Sa banayad na paraan ng pag-aalis ng tubig, ang oral dehydration ay karaniwang limitado sa mga solusyon sa glucose-saline (Regidron; Glucosolan; Citroglucosolan, atbp.).

Sa mas malubhang anyo ng pag-aalis ng tubig, ang rehydration therapy ay isinasagawa nang parenterally na may crystalloids (Disol; Trisol; Trisomin; Quatrasol; Ringer's solution, atbp.).

B. Pagpapanatili ng rehydration.

Ang pangalawang pagpapanatili ng rehydration ay isinasagawa pagkatapos sa buong panahon ng pagkawala ng likido at electrolytes sa panahon ng pagsusuka at pagtatae, na may 10% na suplemento.

Anti-inflammatory therapy

A. Non-steroidal anti-inflammatory drugs.

· Mga gamot na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect: Sa pamamagitan ng pagpapababa ng lakas ng pagkilos – Butadione; Indomethacin; Clinoril; Tolectin; Ketorolac; Diclofenac; Fenclofenac at Aclofenac; Brufen at iba pa.

· Mga gamot na may binibigkas na antipyretic effect: Paracetamol; Brufen; Naprosin; Ketoprofen; Surgam.

B. Steroidal na anti-inflammatory na gamot.

· Natural na glucocorticoids – Cortisone; Cortisone; Hydrocortisone:

· Mga sintetikong analogue ng glucocorticoids – Prednisolone; Methylprednisolone; Triamcinolone; Dexamethasone; Betamethasone:

B. Mga antihistamine

Unang henerasyon - Diphenhydramine; Pipolfen; Suprastin; Diazolin; Tavegil; Fenkarol:

2nd generation – Claritin; Bronal; Gismanal; Semprex; Zyrtec; Livostin; Allergodil; Kestin:

Sa praktikal na gamot, ang mga kumbinasyong gamot (NSAIDs + antihistamines + bitamina C) ay mas madalas na ginagamit. Maaaring may iba pang mga kumbinasyon - Panadeine; Antigrippin; Antiangin; Clarinase; Efferalgan; Coldact; Coldrex at iba pa.

Decongestant therapy

Sa mga nakakahawang sakit, ang decongestant therapy ay hindi madalas na ginagamit at kadalasang nauugnay sa edema - pamamaga ng utak (hypertension syndrome) na may neurotoxicosis at infectious-toxic encephalopathy. Mas madalas, ginagamit ang parenteral diuretics (Lasix, Furosemide, Mannitol, atbp.), Kasabay ng mga hypertonic solution (40% glucose solution, 25-50% magnesium sulfate solution, 10% sodium chloride at calcium solution).

GBOU VPO Tver State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia

Kagawaran ng Microbiology, Virology na may kurso ng immunology

R.V. Mayorov, E.V. Nusinov

Immunotropic therapy.

dental faculties

Inedit ni V.M. Chervenets - Dr. med. Sciences, prof., ulo. Department of Microbiology, Virology na may kurso sa Immunology.

Mga Reviewer:

VC. Makarov - Doktor ng Medisina. Sciences, prof., ulo. Department of Infectious Diseases ng BSOU VPO Tver State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia;

A.F. Vinogradova – Doktor ng Medisina. Sciences, prof., ulo. Department of Pediatrics, Medical and Dental Faculties ng Belarusian State Educational Institution of Higher Professional Education, Tver State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia.

Ang manual na pamamaraan ay naaprubahan sa pulong ng Komite Sentral ng TSMA mula sa

Protocol No. _____

Mayorov, R.V., Nusinov, E.V.

Mula sa modernong pananaw, binabalangkas ng mga rekomendasyon ang mga pangunahing prinsipyo ng immunocorrective therapy, nagbibigay ng klasipikasyon ng mga immunotropic na gamot, at nagbibigay ng mga halimbawa ng pagrereseta ng mga regimen para sa mga immunotropic na gamot. Ang mga rekomendasyong metodolohikal ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal, dental at pediatric faculty na sumasailalim sa isang cycle ng clinical immunology na may allergology, gayundin sa lahat na interesado sa mga isyu sa immunology.

Roman Vladimirovich Mayorov – Ph.D. honey. Sciences, Associate Professor ng Department of Clinical Immunology at Allergology, Allergist-Immunologist.

Nusinov Evgeniy Vladimirovich – Ph.D. honey. Sciences, Associate Professor, Pinuno ng Immunology Course ng Department of Microbiology, Virology, Allergist-Immunologist.

UDC 615-37 BBK 52.54

Mayorov R.V., Nusinov E.V., 2012 Disenyo, orihinal na layout ng editoryal na opisina na "Alquist", 2012

Layunin: Pag-aaral ng mga pangunahing grupo ng mga immunotropic na gamot at mga pamamaraan ng immunocorrective effect sa immune system ng tao.

Mga elemento ng temang pang-edukasyon

1. Kahulugan ng mga terminong immunotherapy, immunoprophylaxis, immunostimulant, immunomodulator, immunosuppressant.

2. Mga pangunahing prinsipyo ng immunocorrective therapy.

3. Pag-uuri ng mga immunocorrective na gamot.

4. Mga immunocorrective na gamot ng iba't ibang grupo (mga indikasyon at contraindications para sa paggamit, pangunahing epekto).

Matapos ma-master ang materyal, dapat malaman ng mag-aaral:

1. Kahulugan ng mga terminong immunotherapy, immunostimulant, immunomodulator, immunosuppressant.

2. Ang mga pangunahing opsyon para sa immunocorrective effect sa katawan ng tao.

3. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga immunocorrective na gamot sa katawan ng tao.

4. Mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy.

5. Mga pagkakaiba sa pagitan ng immunomodulators, immunostimulants at immunosuppressants.

6. Pag-uuri ng mga pangunahing immunotropic na gamot.

7. Mga katangian at indikasyon para sa paggamit ng iba't ibang klase ng mga immunocorrective agent.

8. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng mga immunocorrective na gamot.

9. Mga posibilidad ng immunocorrection para sa iba't ibang uri ng immunological pathology: immunodeficiencies, allergic at autoimmune disease.

Ang mag-aaral ay dapat na:

1. Unawain ang mga pangunahing grupo ng mga immunocorrective na gamot.

2. Magreseta ng mga immunocorrective na gamot, na isinasaalang-alang ang pathogenesis, yugto at yugto ng sakit, at ang mekanismo ng pagkilos ng immunocorrective na gamot.

3. Magagawang bigyang-katwiran ang reseta ng isang immunocorrective na gamot.

Mga tanong sa pagsusulit sa kaalaman ng mag-aaral:

1. Ano ang immunotherapy?

2. Ano ang mga pangunahing indikasyon para sa immunotherapy?

3. Anong mga uri ng immunocorrective effect ang alam mo?

4. Ano ang isang immunostimulant?

5. Anong mga prinsipyo ng immunotherapy ang alam mo?

6. Anong mga grupo ang maaaring hatiin sa mga immunotropic na gamot?

7. Pangalanan ang mga pangunahing klase ng mga immunotropic na gamot, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect at contraindications.

Listahan ng mga pagdadaglat

CD4 - helper T lymphocytes

CD8 - killer T lymphocytes Ig - immunoglobulin

NK - mga selula - mga natural na pamatay na selula

IVIG - intravenous immunoglobulin na paghahanda G-CSF - human granulocyte colony-stimulating factor

GM-CSF - granulocyte-macrophage colony-stimulating factor IL - interleukin

IFN - interferon CIP - kumplikadong paghahanda ng immunoglobulin

CSF - colony stimulating factor TNF - tumor necrosis factor

Pangunahing termino

Immunotherapy – isang paraan ng paggamot at/o pagpigil sa pag-unlad ng isang sakit ng tao gamit ang mga gamot at hindi panggamot na ahente na naglalayong palakasin, sugpuin at palitan ang mga function ng immune system.

Mga immunostimulant– mga gamot na pangunahing nagpapahusay sa immune response, na dinadala ang mga pinababang antas sa

mga pamantayan na nagpapagana sa mga reaksyon ng immune o sa kanilang mga indibidwal na link, parehong nasira at hindi nasira.

Mga immunosuppressant ay mga gamot na pumipigil sa immune response.

lipunan) mga anyo ng paggamot at pag-iwas sa klinikal

immunology:

∙ Immunostimulation.

∙ Immunosuppression.

∙ Kapalit na therapy.

∙ ASIT.

∙ Pagbabakuna, pagbabakuna.

Ang modernong immunotherapy ay may ilang mga paraan ng pagkilos:

I. Paggamit ng mga immunomodulators.

II. Ang replacement therapy ay ang pagpapakilala ng mga immune factor sa katawan sa kaso ng genetically o phenotypically determined deficiency.

katumpakan (pagpapakilala ng mga immunoglobulin, cytokine, atbp.).

III. Pagpapakilala ng lubos na tiyak na paghahanda ng mga exogenous therapeutic antibodies.

IV. Antibacterial at antiviral therapy.

V. Pagbabakuna na may ibinigay na antigen:

pagbabakuna;

- immunotherapy na partikular sa allergen.

VI. Ang systemic adaptation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong iakma ang katawan sa mga kondisyon sa kapaligiran (therapeutic physical training, hardening, diet, vitamin therapy, atbp.).

VII. Efferent na paraan ng impluwensya: hemosorption, plasma, cytopheresis, atbp.

VIII. Mga pisikal na pamamaraan: laser, ultraviolet at infrared irradiation ng mga lymphoid organ at dugo.

IX. Immune at genetic engineering: paglipat ng mga organ, tissue at cell ng immune system, bone marrow, stem, dendritic at embryonic cells, gene therapy.

X. Immunosuppressive therapy.

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga immunotropic agent:

1. Pinasisigla ang pagkakaiba-iba ng mga immunocompetent na mga cell sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa hematopoietic system.

2. Pakikipag-ugnayan ng mga immunotropic agent na may mga receptor ng immunocompetent cells.

3. Pagpapasigla o pagsugpo ng cytokine synthesis.

4. Ang pagbuo ng tiyak na aktibo at passive na kaligtasan sa sakit.

5. Kapalit na therapy.

6. Pinagsamang immunocorrective effect at direktang epekto sa antigen (antiviral effect).

Mga indikasyon para sa immunotherapy:

1. Pangunahin at nakuhang immunodeficiencies.

2. Mga sakit na allergy.

3. Mga sakit sa autoimmune.

4. Mga sakit sa oncological.

5. Nakakahawang sakit.

6. Mga kondisyon pagkatapos ng allotransplantation.

7. Mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa pagbabagong-buhay.

8. Iba pa.

Mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy:

1. Ang immunotherapy ay inireseta batay sa mga natukoy na karamdaman sa immune system (data mula sa kasaysayan ng immunological at allergological, mga resulta ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga sakit sa somatic).

2. Ang pagpili ng uri ng immunotherapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng microflora (bacterial, viral, fungal) at ang mga katangian ng mga nosological form ng pasyente, ang kanyang edad, at ang yugto ng proseso. Halimbawa, ang pagpili ng immunocorrection ay depende sa kung anong yugto mayroon ang pasyente: talamak, subacute, talamak, atbp.

3. Sa mga kaso kung saan ang mga pagbabago lamang sa mga indibidwal na parameter ng laboratoryo ay napansin, ngunit walang mga klinikal na palatandaan ng kakulangan sa immune, dapat pigilin ng isa ang pagbibigay ng mga immunomodulators.

4. Karaniwang pinupunan ng immunotherapy ang pangunahing paggamot. Ito ay medyo bihira na ang isang immunocorrective na gamot ay inireseta bilang monotherapy, tulad ng sa pangunahing immunodeficiency. Halimbawa, ang pagrereseta ng sapat na immunocorrection kasama ng mga etiotropic na anti-infective na gamot sa isang pasyente na may talamak na nakakahawang sakit ay humahantong sa isang makabuluhang mas mahusay na epekto kaysa sa pagrereseta ng parehong mga gamot nang hiwalay.

5. Accounting, pagpaparehistro at pagsusuri ng mga posible at natukoy na epekto ng immunotherapy.

6. Pagsusuri ng pangmatagalang resulta ng paggamot.

SA Sa kasalukuyan, walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga immunotropic na gamot. Samakatuwid, ang manwal na ito ay nagbibigay lamang ng isa sa maraming mga opsyon at pangunahing isasaalang-alang ang mga paraan ng pharmacological immunocorrection at pagbabakuna. Ang iba pang mga paraan ng pag-impluwensya sa immune system ng tao ay sakop nang detalyado sa mga elektibong klase ng departamento at iba pang mga kurso ng pagsasanay ng isang medikal na unibersidad.

Pharmacological immunocorrection.

Pag-uuri ng mga immunocorrective agent: I. Immunomodulators

1. Mga gamot ng endogenous na pinagmulan.

∙ Immunoregulatory peptides na nakuha mula sa mga sentral na organo ng immune system (thymus, bone marrow).

∙ Mga cytokine (interferon, colony-stimulating factors, interleukins, monokines).

∙ Mga immunoglobulin (tiyak at hindi tiyak).

2. Mga paghahanda ng exogenous na pinagmulan.

∙ Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial batay sa mga virus, bakterya, fungi

∙ Synthetic (mga analogue ng endogenous immunomodulators, immunomodulators ng targeted synthesis, kilalang mga gamot na may mga katangian ng immunomodulator): lycopid, immunofan, polyoxidonium, sodium nucleinate, atbp.

∙ Iba pa: interferonogens, adaptogens, paghahanda ng multivitamin, paghahanda na naglalaman ng zinc, selenium, atbp. at iba pang mga elemento ng bakas.

II. Mga immunosuppressant

∙ Antimetabolites

∙ Mga compound ng alkylating

∙ Antibiotic

∙ Glucocorticoids

∙ Cyclosporine

∙ Antibodies at ang kanilang mga konstruksyon

N.B. Anumang immunotropic na gamot na piling kumikilos sa kaukulang bahagi ng kaligtasan sa sakit (phagocytosis, cellular o humoral immunity) ay, sa isang antas o iba pa, makakaapekto sa iba pang bahagi ng immune system.

Sa pagsasaalang-alang sa sitwasyong ito, gayunpaman, posible na makilala ang mga nangungunang direksyon ng pharmacological action ng mga pangunahing immunomodulatory na gamot, na ayon sa ipinakita na pag-uuri ay nabibilang sa iba't ibang grupo.

Immunomodulatory na gamot

Ang karanasan ng paggamit ng mga immunotropic na gamot sa medisina ay bumalik nang ilang dekada, at ngayon ang mga huling pananaw sa pangkalahatang tinatanggap na mga internasyonal na rekomendasyon para sa paggamit ng karamihan sa mga ito ay hindi pa nabuo. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na magabayan ng mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng immunotherapy.

1. Immunomodulators ng thymic pinanggalingan.

Ang mga gamot na ito ay nahahati ayon sa pinagmulan sa 2 grupo:

1. Mga paghahanda ng natural na pinagmulan(T-activin, thymalin, thymostimulin).

2. Sintetikong pinagmulan (thymogen, immunofan).

Pangunahing ginagamit ang mga ito para sa malubha, paulit-ulit, nakakahawa na lumalaban sa paggamot (karaniwan ay viral, tulad ng herpesvirus, impeksyon sa papillovirus) at mga sakit na oncological. Ang kanilang mga pangunahing target sa katawan ay T lymphocytes at ang cellular immune response. Sa unang pagbaba ng mga antas ng T-cell na bahagi ng kaligtasan sa sakit, ang mga gamot ng seryeng ito ay nagpapataas ng bilang ng

kalidad ng T cells at ang kanilang functional na aktibidad. Sa kasong ito, ang immunoregulatory index (CD4/CD8 ratio) ay na-normalize, ang kakayahan ng mga T cells na magbigay ng proliferative response sa T-mitogens ay nadagdagan, at ang produksyon ng kaukulang cytokines ay nadagdagan. Kasabay nito, ang functional na aktibidad ng mga likas na immune factor ay tumataas: neutrophils, monocytes/macrophages at NK cells.

2. Immunomodulators ng bone marrow pinanggalingan.

Ang pangunahing target ng pagkakalantad ay B-lymphocytes. Sa kaso ng immunodeficiency, ang mga gamot na ito ay nagpapanumbalik ng T- at B-immunity sa pamamagitan ng pagpapasigla sa synthesis ng mga antibodies at ang pagkakaiba-iba ng mga selula ng bone marrow sa mga mature na B-lymphocytes. Ang kanilang pagkilos ay batay sa mga biological na epekto ng bone marrow myelopeptides (MPs). Kaya, ang MP-1 ay nagpapanumbalik ng balanse ng aktibidad ng T-helpers at T-suppressors, ang MP-2 ay may antitumor effect, ang MP-3 ay nagpapasigla sa aktibidad ng phagocytic unit, ang MP-4 ay nagpapasigla sa proseso ng pagkita ng kaibahan ng mga hematopoietic na selula. Ang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay myelopid at seramil.

3. Mga cytokine

∙ Mga Interferon (IFN). Ang mga ito ay biologically active proteins na may nakararami na antiviral, immunostimulating at antiproliferative effect (Talahanayan 1), kahit na ang spectrum ng kanilang biological na aktibidad ay hindi pa tiyak na natutukoy. Batay sa kanilang istraktura at biological na katangian, ang mga IFN ay nahahati sa IFN-α, IFN-β, at IFN-γ.

Sa Russia, ang mga gamot na IFN ay pangunahing ginagamit para sa mga impeksyon sa viral mula sa talamak at talamak na viral hepatitis, herpetic lesions hanggang ARVI. Ang interferon therapy ay aktibong ginagamit sa kumplikadong paggamot ng kanser.

Talahanayan 1 Biological na katangian ng interferon

Uri ng interface	Mekanismo ng pagkilos	Droga

	Pinapalakas ang aktibidad ng phagocytic	Roferon-A, realdi-
	aktibidad ng macrophage, cytotoxicity	ron, reaferon-ES, sa-
	CD16+ at CD8+, pagpapahayag ng antigen	teral, altevir, vi-
	bagong lamad ng cell. Pinipigilan	Feron, atbp.
	pagpaparami ng virus sa cell, bacteria	Mga pangmatagalang gamot

teria, chlamydia, protozoa, Rick-		naglibot	mga aksyon:
Qetsiyah. Binabawasan ang pagbuo ng antibody		pegasis, pegintron.
pagbuo, pagkakaiba-iba at paglaganap
cell radio, DNA at protina synthesis,
HRT at angiogenesis, na karagdagang
ngunit nagiging sanhi ng anti-allergy
mga katangian ng kemikal at antitumor

Katulad ng pagkilos ng IFN-α, ngunit			betaferon,
	Ang mga immunomodules ay ipinahayag
nagngangalit na epekto.
Ginagamit sa diffuse therapy
ika sclerosis.
	pagkakaroon ng binibigkas
immunoregulatory at antiproliferative
ferrative effect sa lahat ng yugto
immune response ng singit.

Viferon rectal suppositories, 150 libong mga yunit, 500 libong mga yunit, 1 milyong mga yunit.

Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ginagamit ang Viferon, na naglalaman ng 150 libong mga yunit ng IFN sa 1 suppository; sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at sa mga matatanda, ginagamit ang Viferon, na naglalaman ng 500 libong mga yunit ng IFN sa 1 suppository.

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa trangkaso at iba pang mga acute respiratory viral disease (kabilang ang mga kumplikado ng bacterial infection), ginagamit ang Viferon sa mga dosis na tukoy sa edad na 2 suppositories/araw. sa pagitan ng 12 oras araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 5 araw.

Mayroong isang pangkat ng mga gamot na nag-uudyok sa synthesis ng interferon: amixin, cycloferon, neovir. Ang grupong ito, kapag pinangangasiwaan, ay pinasisigla ang pagbuo ng endogenous INF, na hindi antigenic at tinitiyak ang sapat na mahabang sirkulasyon at walang marami sa mga side effect ng recombinant na INF.

∙ Mga Interleukin.

SA Sa klinikal na kasanayan, natagpuan ng dalawang recombinant na gamot ang pinakaaktibong paggamit: betaleukin at roncoleukin.

Ang Betaleukin ay isang dosage form ng recombinant human IL-1β. Pinasisigla ng gamot ang hematopoiesis, kaligtasan sa sakit at maagang pagbawi pagkatapos ng radiation. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabilis sa pagbawi

pagbabawas ng bone marrow hematopoiesis, lalo na ang granulopoiesis, pagkatapos ng mga nakakapinsalang epekto ng cytostatics at ionizing radiation. Ang immunomodulatory effect ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng pagtaas ng functional na aktibidad ng neutrophil granulocytes, pag-udyok sa pagkita ng kaibahan ng mga precursors ng immunocompetent cells, pagtaas ng paglaganap ng mga lymphocytes, pag-activate ng produksyon ng mga cytokine at pagtaas ng pagbuo ng antibody.

Ang Roncoleukin ay isang recombinant na tao na IL-2. Pinasisigla ng gamot ang paglaganap ng T-lymphocytes, pinapagana ang mga cell ng cytotoxic killer, na humahantong sa pagtaas ng mga reaksyon ng proteksiyon ng antiviral at antitumor. Ang hindi direktang pag-activate ng B lymphocytes, monocytes at macrophage ay tumutukoy sa aktibidad na antibacterial at antifungal nito.

Mga halimbawa ng mga regimen para sa paggamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito:

Ang Roncoleukin ay isang solusyon para sa subcutaneous o intravenous administration sa mga ampoules na 250 at 500 mcg. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intravenously 1 oras / araw. sa mga dosis hanggang 2 mg.

Kurso ng paggamot para sa mga septic na kondisyon ng iba't ibang etiologies (para sa post-traumatic, surgical, obstetric-gynecological, burn, sugat at iba pang uri ng sepsis): magsagawa ng 1-3 subcutaneous o intravenous injection na 0.5-1 mg na may pagitan ng 1- 3 araw.

∙ Mga salik na nagpapasigla sa kolonya

Human granulocyte colony-stimulating factor

(G-CSF) ay isang glycoprotein na kumokontrol sa pagbuo ng functionally active neutrophils at ang kanilang paglabas sa dugo mula sa bone marrow. Ang G-CSF ay makabuluhang pinapataas ang bilang ng mga neutrophil sa peripheral blood sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Mga paghahanda batay sa G-CSF: filgra-

stim, lenograstim, neupogen, grastim, granostim, leukostim, granocyte.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:

1. Neutropenia, sa mga pasyente na tumatanggap ng intensive myelosuppressive cytotoxic chemotherapy para sa mga malignant na sakit, na may myeloablative therapy na sinusundan ng allogeneic o autologous bone marrow transplantation;

2. Pagpapakilos ng peripheral blood stem cells;

3. Malubhang congenital, periodic o idiopathic neutropenia sa mga bata at matatanda na may kasaysayan ng malubha o paulit-ulit na impeksyon, sa mga pasyenteng may advanced stage HIV infection

upang bawasan ang panganib ng mga impeksyong bacterial kapag hindi posible ang ibang paggamot.

∙ Iba pang mga cytokine.

Mga rehistradong produkto ng parmasyutiko ng pangkat na ito

walang ganyan sa ating bansa. Dalawang bagong domestic recombinant na gamot na TNF-α (alnorin) at TNF-β (befnorin) ang inaasahang papasok sa merkado. Ang pinagsamang gamot na Refont, batay sa TNF-α at thymosin, ay sumasailalim din sa mga klinikal na pagsubok. Ang gamot ay may direktang (apoptosis ng mga selula ng tumor) na antitumor effect. Sa mga tuntunin ng spectrum ng mga cytotoxic at cytostatic na epekto sa mga selula ng tumor, ang gamot ay tumutugma sa TNF-α ng tao, ngunit may 10-100 beses na mas kaunting kabuuang toxicity.

4. Immunostimulants ng microbial pinagmulan.

Ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay pangunahing naglalayong sa mga phagocytic cells. Bilang isang resulta, ang mga functional na katangian ng phagocytes ay pinahusay: phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay tumataas. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa humoral at cellular immune response: ang synthesis ng IgA, IgG, IgM ay tumataas, ang aktibidad ng NK cells ay tumataas, at ang produksyon ng mga cytokine IFN-α, IFN-γ, IL-2, TNF -α ay tumataas.

Ang mga paghahanda ng natural na pinagmulan ay kinabibilangan ng bacterial lysates (bronchomunal, IRS-19, immudon, ribomunil). Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mga proteoglycan complex na kapareho ng mga antigen sa ibabaw ng bakterya, kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksyon sa mga organo ng ENT at respiratory tract.

Mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng bacterial lysates:

1. Pag-iwas at paggamot ng mga paulit-ulit na impeksyon Mga organo ng ENT (otitis media, rhinitis, sinusitis, pharyngitis, laryngitis, tonsilitis), respiratory tract sa mga pasyente na mas matanda sa 6 na buwan;

2. Pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa mga pasyenteng nasa panganib (madalas at sa mahabang panahon na may sakit, bago magsimula taglagas-taglamig panahon, lalo na sa kapaligiran hindi kanais-nais na mga rehiyon, mga pasyente na may malalang sakit ng ENT organo, talamak brongkitis, bronchial hika, incl. mga bata na higit sa 6 na buwan at matatanda).

3. Kumplikadong therapy ng mga kondisyon na sinamahan ng pangalawang immunodeficiencies, kabilang ang mga talamak na impeksyon sa upper at lower respiratory tract; para sa talamak at talamak na purulent

nagpapaalab na sakit ng balat at malambot na mga tisyu (kabilang ang purulent-septic postoperative na mga komplikasyon); herpes infection, human papillomavirus infection, chronic viral hepatitis B at C, psoriasis, pulmonary tuberculosis.

Mga halimbawa ng mga regimen para sa paggamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito:

Likopid tablets 1 at 10 mg para sa sublingual na paggamit. Mga Matanda Para sa talamak na impeksyon sa upper at lower respiratory tract

mga paraan na ang Likopid ay inireseta sa sublingually 1-2 mg 1 oras/araw sa loob ng 10 araw.

5. Synthetic exogenous immunomodulators

∙ Mga nucleic acid.

Ang pangunahing pharmacological action ng mga nucleic acid ay

Pinasisigla nito ang leukopoiesis, mga proseso ng pagbabagong-buhay at pag-aayos, at ang functional na aktibidad ng halos lahat ng mga selula ng immune system. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapasigla sa functional na aktibidad ng mga neutrophil at monocytes/macrophages, nagpapataas ng anti-infective resistance sa impeksyon ng mga pathogenic microorganism, marahil dahil sa pag-activate ng phagocytosis, dagdagan ang functional na aktibidad ng T-helper at T-killer cells, dagdagan ang paglaganap ng mga selulang B at ang synthesis ng mga antibodies. Ang mga paghahanda ng nucleic acid ay may antioxidant effect, na ipinakita sa kanilang kakayahang alisin ang mga libreng radical mula sa katawan. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga paghahanda ng nucleic acid ay maaaring mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng radiotherapy at chemotherapy sa katawan. Ang isang halimbawa ng mga naturang gamot ay sodium nucleinate.

∙ Mga paghahanda sa halamang gamot.

SA Sa kasalukuyan, ang mga herbal na paghahanda ay malawakang ginagamit upang pasiglahin ang immune system. Ang ilan sa mga gamot na ito ay nakarehistro sa Russia bilang mga immunostimulant: Immunal, Echinacea, Tonsilgon, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga gamot ng ganitong uri ay mas naaangkop na inuri bilang adaptogens tulad ng ginseng root, eleutherococcus, pantocrine, atbp. Ang mga gamot ng grupong ito, sa isang antas o iba pa, ay may immunostimulating effect, sa anyo ng pagpapasigla ng phagocytosis, nadagdagan synthesis ng INF, ngunit hindi maiuuri ang mga ito bilang mga gamot, na may pumipiling epekto sa immune system ng tao at ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay nagsasalita tungkol sa kanilang paggamit nang may matinding pag-iingat.

∙ Mga kemikal na purong immunomodulators.

Isang magkakaibang grupo ng mga gamot, ang mga kinatawan nito ay may multidirectional na epekto sa immune system ng tao.

Ang seksyong ito ay nagpapakita ng data sa pharmacological na aktibidad ng pinakabagong henerasyong immunomodulators: Galavit, Groprinosin, Polyoxidonium.

Halimbawa: Ang mababang molekular na timbang immunomodulator Galavit ay may immunomodulatory at anti-inflammatory effect. Ang mga pangunahing pharmacological effect nito ay nauugnay sa epekto nito sa functional na aktibidad ng macrophage. Ang kanilang functional state ay normalized, cytokine production at antigen presentation ay naibalik. Pinasisigla din ng Galavit ang functional na aktibidad ng mga neutrophil, mga natural na killer cell. Ang kinahinatnan nito ay ang pagtaas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan sa mga impeksiyon. Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng pagkalasing at/o pagtatae (peptic ulcer ng tiyan at duodenum, atbp.), Mga sakit ng urogenital tract (genital herpes, chlamydia, atbp.), purulent-septic na proseso sa pre- at postoperative period, para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa operasyon, talamak at madalas na paulit-ulit na furunculosis, talamak na nagpapaalab na sakit na lumitaw laban sa background ng pangalawang immunological deficiency, sa kanser.

Groprinosin (inosine pranobex) - immunostimulating na gamot na may aktibidad na antiviral. Ang immunostimulating effect ay dahil sa epekto sa pag-andar T lymphocytes (pag-activate ng cytokine synthesis), nadagdagan ang phagocytic na aktibidad ng macrophage. Ang antiviral effect ay nauugnay sa pagkagambala ng pagtitiklop bilang DNA- at RNA-naglalaman mga virus na may binibigkas na interferonogenic na aktibidad. Mga pahiwatig para sa paggamit: mga impeksyon sa viral, lalo na sa kumbinasyon ng mga immunosuppressive na kondisyon (herpes virus, tigdas, bulutong-tubig, trangkaso, parainfluenza, atbp.).

Polyoxidonium – isang immunomodulator na may malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan. Ang epektong ito ay binubuo ng immunomodulatory, antioxidant, detoxifying at membrane protective effects. Ang immunomodulatory effect ng polyoxidonium ay sa kakayahang i-activate ang poppy

rophages, mapahusay ang pakikipag-ugnayan ng kooperatiba sa pagitan ng T- at B-lymphocytes, dagdagan ang kanilang functional na aktibidad, at makabuluhang mapahusay ang antibodyogenesis.

6. Mga immunoglobulin.

Ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration, ang tinatawag na intravenous immunoglobulins, ay naging laganap. Ang kanilang paggamit ay ipinahiwatig alinman bilang kapalit na therapy para sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, o para sa immunomodulatory na paggamot para sa mga sakit na autoimmune (Talahanayan 2).

Ang mekanismo ng pagkilos ng IVIG ay nauugnay sa neutralisasyon ng antigen at circulating antibodies, blockade ng Fc receptors sa macrophage at ang classical pathway ng complement activation, pag-aalis ng circulating immune complexes at modulasyon ng pagbuo ng proinflammatory cytokines. Bilang karagdagan, ang data ay nakuha sa isang pagbabago sa balanse ng Th1 / Th2 patungo sa Th1 at pagsugpo sa synthesis ng allo- at autoantibodies ayon sa prinsipyo ng feedback. Pangunahing

ang mga dahilan para sa kanilang paggamit ay pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, immune thrombocytopenic purpura, malubhang nakakahawang sakit, pag-iwas sa mga impeksyon pagkatapos ng paglipat ng organ, Guillain-Barré syndrome, atbp. Para sa layunin ng passive specific immunotherapy, tiyak na immunoglobulin o ang bahagi nito - gamma globulin para sa Ang intramuscular administration ay tradisyonal na ginagamit: antistaphylococcal, antistreptococcal, antidiphtheria,

laban sa Pseudomonas aeruginosa at iba pa.

Halimbawa: Human antistaphylococcal immunoglobulin

naglalaman ng antitoxic Ig sa isang konsentrasyon ng hindi bababa sa 20 IU/ml, na 3-10 beses na mas mataas kaysa sa kanilang normal na nilalaman sa serum ng dugo. Mga pahiwatig para sa paggamit: purulent-septic na mga proseso, mga sakit ng musculoskeletal system (osteomyelitis) at iba pang mga organo at sistema.

Talahanayan 2 Mga halimbawa ng isang algorithm para sa pagpili ng mga intravenous immunoglobulin na gamot

Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.

Sa kabila ng madalas na pinanghahawakang pananaw tungkol sa pangangailangang dagdagan ang mga therapeutic measure na may mga epekto sa immune system, sa klinikal na kasanayan ang mga immunostimulating na gamot ay bihirang kasama sa programa ng paggamot.

Ang pagpapayo ng pagrereseta ng immunomodulatory therapy ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkakaroon ng hindi sapat na anti-infective na proteksyon sa mga pasyente (halimbawa, paulit-ulit na mga nakakahawang sakit).

2. Mga sakit na may malubhang pagpapakita ng endotoxemia (mga sakit sa kirurhiko na may purulent-septic complications, pancreatitis, burn disease, oncopathology, atbp.).

3. Ang pangangailangan na alisin ang mga kahihinatnan ng iatrogenic effect (immunosuppressive therapy, atbp.).

4. Ang pagpili ng immunomodulatory na gamot ay tinutukoy ng yugto ng sakit (pagpapatawad o pagpalala ng proseso ng nagpapasiklab). Halimbawa, sa mga kaso ng acute inflammatory process at septic condition, inirerekomenda ang mga immunomodulators gaya ng polyoxidonium, galavit, at replacement therapy na may intravenous immunoglobulins. Sa panahon ng pagpapatawad o may isang tamad na kurso, ang paggamot na may lycopid, ribomunil, bronchomunal ay makatwiran, i.e. immunomodulators ng pinagmulan ng microbial

5. Ang mga immunomodulators ay inireseta sa kumplikadong therapy nang sabay-sabay sa etiotropic na paggamot.

6. Ang pagpili ng isang immunomodulatory na gamot at ang regimen para sa paggamit nito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, kasabay na patolohiya, at ang uri ng immunological defect na natukoy.

7. Ang pangunahing pamantayan para sa pagrereseta ng mga immunomodulatory na gamot ay mga klinikal na pagpapakita ng immunodeficiency.

8. Pagkakaroon ng pagbabawas anumang indicator ng immunity na natukoy sa panahon ng immunodiagnostic na pag-aaral sa isang praktikal na malusog na tao ay hindi isang mandatoryong batayan para sa pagrereseta ng immunomodulatory therapy. Ang ganitong mga tao ay dapat na nakarehistro sa naaangkop na institusyon ng paggamot at pag-iwas (observation group).

9. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa immunorehabilitation, ang mga immunomodulators ay maaaring gamitin bilang monotherapy, lalo na sa kaso ng hindi kumpletong pagbawi pagkatapos ng isang talamak na nakakahawang sakit o sa oncological practice.

10. Kapag nagrereseta ng immunotropic therapy ipinapayong isakatuparan

pagpapakilala ng immunological monitoring.

Kapalit na therapy

Ang replacement therapy ay isang paraan ng impluwensya kung saan ang mga exogenous substance ay ipinapasok sa katawan, na kulang o wala sa katawan. Ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay medyo agresibo na mga pamamaraan ng pag-impluwensya sa katawan ng tao at isinasagawa pangunahin sa dalawang klinikal na sitwasyon:

1. Isang genetic na depekto kung saan mayroong isang matatag na kawalan o isang matalim na pagbaba sa pinalitan na sangkap sa katawan;

2. Phenotypic na pinsala sa katawan, na sinamahan ng isang binibigkas na depekto sa immune system o iba pang mga tisyu ng katawan (napakalaking pagkasunog, impeksyon, atbp.).

SA Kasama sa mga paraan ng replacement therapy, halimbawa, ang mga pagsasalin ng mga immunoglobulin na ginagamit buwan-buwan para sa X-linked agammaglobulinemia, o iba pang immunodeficiencies at kondisyon na sinamahan ng kakulangan ng antibodies; pangangasiwa ng C1 inhibitor para sa congenital angioedema, red bone marrow transplantation, atbp.

Halimbawa: Paggamit ng intratect sa paggamot ng X-linked agammaglobulinemia.

Kapag isinasagawa ang mga aktibidad na ito, dapat tandaan na ang kapalit na therapy ay isinasagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan, at samakatuwid ay kinakailangan upang makakuha ng dokumentadong pahintulot sa interbensyon, maingat na ipinapaliwanag sa pasyente ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng interbensyon.

Sa kasong ito, madalas na may panganib na mahawahan ang pasyente ng mga virus at prion mula sa produktong panggamot. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng kapalit na therapy, kinakailangan upang mabawasan ang panganib na ito, halimbawa, gumamit ng mga immunoglobulin na may sertipiko ng kaligtasan ng prion o mga interferon ng recombinant na pinagmulan na hindi naglalaman ng albumin ng dugo ng tao.

Highly specific exogenous antibodies para sa therapeutic purposes

Ang paraan ng paggamot na ito ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng lubos na tiyak na mga therapeutic antibodies sa isang tao. Nakikilala sa pamamagitan ng pagiging bago nito sa agham, mayroon itong magkakaibang hanay ng mga klinikal na sitwasyon kung saan ito ay malawakang hinihiling.

1. Transplantolohiya

Halimbawa: Ang Orthoclone OKT3 ay isang monoclonal antibody na,

nakikipag-ugnayan sa CD3, hinaharangan ang aktibidad ng T-lymphocytes. Ang gamot na ito ay natagpuan ang paggamit nito sa pag-iwas sa talamak na pagtanggi sa kidney transplant.

2. Mga sakit sa autoimmune

Remicade - hinaharangan ang aktibidad ng tumor necrosis factor. Naaangkop

V paggamot ng Crohn's disease, ulcerative colitis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis.

3. Nakakahawang sakit

Palivizumab – nakikipag-ugnayan sa glycoprotein F ng respiratory syn-

Ang cytium-forming virus ay neutralisahin ang aktibidad nito at ginagamit para sa pag-iwas sa mga batang nasa panganib.

4. Oncology

Rituxan - ang pakikipag-ugnayan sa CD20 ay nagdudulot ng induction ng apoptosis, antibody- at complement-dependent na cellular cytotoxicity. Ginagamit sa paggamot ng mga non-Hodgkin's lymphoma.

5. Allergy sakit

Nakikipag-ugnayan ang Omalizumab sa IgE at nagbibigkis nito, na pinipigilan ang degranulation ng mga mast cell at basophils. Ginagamit sa paggamot ng atopic bronchial hika.

Mga antibacterial at antiviral na gamot

Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng sapat na dosis ng mga antiviral o antibacterial na gamot, may pagbawas sa parehong bilang at negatibong epekto ng mga nakakahawang pathogen sa immune system at sa katawan sa kabuuan. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng immune system at pinapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal (halimbawa: paggamot sa impeksyon sa HIV).

Pagbagay ng system

Ang mga elemento ng isang positibong epekto sa immune system at sa katawan sa kabuuan ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagpapatigas, mabuting nutrisyon, isang sapat na regimen ng pisikal na aktibidad, bitamina therapy, psychotherapy, atbp. Ang sapat na paggamit ng mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang mapanatili ang pagkakaisa sa pagitan ng panloob na mundo ng isang tao at ng kapaligiran.

Mga posibleng paksa ng UIRS:

1. Contraindications sa pagbabakuna.

2. Mga prinsipyo ng pagrereseta ng mga immunotropic na gamot.

3. Immunocorrective therapy para sa paulit-ulit na impeksyon sa herpes.

4. Immunocorrection para sa talamak na brongkitis.

5. Mga modernong diskarte sa immunocorrection ng mga madalas na may sakit na mga bata.

6. Immune at genetic engineering bilang isang paraan upang maimpluwensyahan ang immune system.

7. Mga pisikal na pamamaraan ng immunocorrection.

8. Immunomodulators ng thymic pinanggalingan. Mga gamot, indikasyon, contraindications, paraan ng pagkuha.

9. Monoclonal antibodies sa klinikal na kasanayan.

10. Mga immunomodulators ng pinagmulan ng microbial. Mga gamot, indikasyon, contraindications, paraan ng pagkuha.

11. Mga katangiang biyolohikal at mga posibilidad ng parmasyutiko sa paggamit ng mga cytokine.

1. Allergology at immunology: pambansang gabay [Text] / ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 656 p.

2. Kovalchuk, L.V. Clinical immunology at allergology na may mga pangunahing kaalaman sa pangkalahatang immunology [Text]: textbook / L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya R.Ya. Meshkova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 768 p.

3. Khaitov, R.M. Immunology. Norm at patolohiya [Text]: aklat-aralin / Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. – 3rd ed., rev. - – M.: OJSC “Publishing House “Medicine”, 2010. – 752 p.

4. Yarilin, A.A. Immunology [Text]: aklat-aralin / A.A. Yarilin. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 752 p.

Immunocorrective therapy - ito ay mga therapeutic measure na naglalayong i-regulate at gawing normal ang immune reactions. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga immunotropic na gamot at pisikal na impluwensya (UV blood irradiation, laser therapy, hemosorption, plasmapheresis, lymphocytopheresis). Ang immunomodulatory effect ng ganitong uri ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang immune status ng pasyente, ang regimen ng paggamot, at sa kaso ng paggamit ng mga immunotropic na gamot, gayundin sa ruta ng kanilang pangangasiwa at mga pharmacokinetics.

Immunostimulating therapy ay kumakatawan sa isang uri ng pag-activate ng immune system gamit ang mga espesyal na paraan, gayundin sa pamamagitan ng aktibo o passive na pagbabakuna. Sa pagsasagawa, ang parehong tiyak at hindi tiyak na mga pamamaraan ng immunostimulation ay ginagamit na may pantay na dalas. Ang paraan ng immunostimulation ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit at ang uri ng mga karamdaman sa immune system. Ang paggamit ng mga immunostimulating agent sa gamot ay itinuturing na angkop para sa talamak na idiopathic na sakit, paulit-ulit na bacterial, fungal at viral infection ng respiratory tract, paranasal sinuses, digestive tract, excretory system, balat, malambot na tisyu, sa paggamot ng mga surgical purulent-inflammatory disease. , purulent na sugat, paso, frostbite, postoperative purulent-septic na komplikasyon.

Immunosuppressive therapy - uri ng impluwensya na naglalayong sugpuin ang mga reaksyon ng immune. Sa kasalukuyan, ang immunosuppression ay nakakamit gamit ang mga hindi tiyak na gamot at pisikal na paraan. Ginagamit ito sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at lymphoproliferative, pati na rin sa paglipat ng organ at tissue.

Pagpapalit ng immunotherapy - Ito ay therapy na may mga biological na produkto upang palitan ang mga depekto sa anumang bahagi ng immune system. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng immunoglobulin, immune sera, leukocyte suspension, at hematopoietic tissue. Ang isang halimbawa ng kapalit na immunotherapy ay ang intravenous administration ng immunoglobulins para sa namamana at nakuhang hypo- at agammaglobulinemia. Ang immune sera (antistaphylococcal, atbp.) ay ginagamit sa paggamot ng mga indolent infection at purulent-septic na komplikasyon. Ang suspension ng leukocytes ay ginagamit para sa Chediak-Higashi syndrome (isang congenital defect ng phagocytosis), ang hematopoietic tissue transfusion ay ginagamit para sa hypoplastic at aplastic na kondisyon ng bone marrow, na sinamahan ng immunodeficiency states.

Adoptive immunotherapy - pag-activate ng immune reactivity ng katawan sa pamamagitan ng paglilipat ng hindi partikular o partikular na na-activate na mga immunocompetent na mga cell o mga cell mula sa mga nabakunahang donor. Ang nonspecific activation ng immune cells ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-culture sa kanila sa presensya ng mitogens at interleukins (sa partikular, IL-2), tiyak na activation - sa pagkakaroon ng tissue antigens (tumor) o microbial antigens. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit upang mapataas ang antitumor at anti-infective immunity.

Immunoadaptation - isang hanay ng mga hakbang upang ma-optimize ang immune reactions ng katawan kapag binabago ang geoclimatic, environmental, at light na kondisyon ng tirahan ng tao. Ang immunoadaptation ay tinutugunan sa mga indibidwal na karaniwang itinuturing na praktikal na malusog, ngunit ang buhay at trabaho ay nauugnay sa patuloy na psycho-emosyonal na stress at tensyon ng compensatory-adaptive na mekanismo. Ang mga residente ng Hilaga, Siberia, Malayong Silangan, kabundukan ay nangangailangan ng immunoadaptation sa mga unang buwan ng pamumuhay sa isang bagong rehiyon at sa pagbalik sa kanilang permanenteng lugar ng paninirahan, ang mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng lupa at sa gabi, sa batayan ng shift (kabilang ang mga tauhan ng tungkulin ng mga ospital at istasyon ng ambulansya), mga residente at manggagawa sa mga rehiyong hindi kanais-nais sa kapaligiran.

Immunorehabilitation - isang sistema ng mga therapeutic at hygienic na hakbang na naglalayong ibalik ang immune system. Ipinahiwatig para sa mga taong dumanas ng malubhang sakit at kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa mga tao pagkatapos ng talamak at talamak na stress, malalaking pangmatagalang pisikal na aktibidad (mga atleta, mga mandaragat pagkatapos ng mahabang biyahe, mga piloto, atbp.).

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang partikular na uri ng immunotherapy ay ang likas na katangian ng sakit, hindi sapat o pathological na paggana ng immune system. Ang immunotherapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency, pati na rin para sa mga pasyente na ang mga sakit ay sanhi ng autoimmune at allergic reactions.

Ang pagpili ng mga paraan at pamamaraan ng immunotherapy, at mga scheme para sa pagpapatupad nito, ay dapat na batay sa pangunahing pagsusuri sa gawain ng immune system, na may ipinag-uutos na pagsusuri ng paggana ng T-, B- at macrophage link, ang antas ng paglahok ng mga reaksyon ng immune sa proseso ng pathological, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa epekto ng mga immunotropic na gamot sa isang tiyak na link o yugto
pag-unlad ng immune response, mga katangian at aktibidad ng indibidwal
populasyon ng mga immunocompetent na selula. Kapag nagrereseta ng immunotropic na gamot, tinutukoy ng doktor ang dosis, dami at dalas ng pangangasiwa nito sa bawat partikular na kaso.

Ang immunotherapy ay dapat isagawa laban sa background ng mahusay na nutrisyon at pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina, na kinabibilangan ng micro- at macroelements. Ang isang mahalagang punto sa pagsasagawa ng immunotherapy ay ang pagsubaybay sa laboratoryo ng pagpapatupad nito. Pinapayagan ka ng mga yugto ng immunogram na matukoy ang pagiging epektibo ng therapy, gumawa ng napapanahong pagwawasto sa napiling regimen ng paggamot, at maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon at negatibong reaksyon. Dapat itong bigyang-diin lalo na ang hindi makatwirang paggamit ng mga pamamaraan ng immunotherapy, ang maling pagpili ng mga paraan ng pagpapatupad nito, ang dosis ng gamot at ang kurso ng paggamot ay maaaring humantong sa pagpapahaba ng sakit at talamak nito.

Para sa mga impeksyon tulad ng bituka at trangkaso, ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay nananatiling hindi sapat. Ang mataas na porsyento ng magkahalong impeksyon at ang polyetiological na katangian ng marami ay ginagawang hindi makatotohanan ang paglikha ng mga partikular na gamot para sa pagbabakuna laban sa bawat isa sa mga posibleng pathogen. Ang pangangasiwa ng mga serum o immune lymphocytes ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga bakuna mismo, sa panahon ng ilang mga yugto ng pagbabakuna, ay maaaring sugpuin ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon. Alam din na dahil sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga pathogen na may maramihang pagtutol sa mga ahente ng antimicrobial, ang mataas na dalas ng mga nauugnay na impeksyon, isang matalim na pagtaas sa pagbabakuna na maaaring sugpuin ang paglaban ng katawan sa mga L-form ng bakterya at isang makabuluhang bilang ng malubhang komplikasyon, ang epektibong antibiotic therapy ay nagiging mahirap. Ang kurso ng nakakahawang proseso ay kumplikado, at ang mga paghihirap ng therapy ay makabuluhang pinalubha kapag ang immune system at mga nonspecific na mekanismo ng depensa ay nasira. Ang mga karamdamang ito ay maaaring genetically tinutukoy o mangyari pangalawa sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay ginagawang apurahan ang problema ng immunostimulating therapy. Sa malawakang pagpapakilala ng asepsis, na nagsisiguro sa pag-iwas sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat sa operasyon, nagsimula ang pag-iwas sa mga impeksiyon na nakabatay sa siyensya sa operasyon. Walumpu't anim na taon lamang ang lumipas, ngunit ang pag-aaral ng impeksyon sa operasyon ay dumating sa isang mahaba at mahirap na paraan. Ang pagtuklas at malawakang paggamit ng mga antibiotic ay nagbigay ng maaasahang pag-iwas sa suppuration ng mga sugat sa operasyon. Ang clinical immunology ay isang batang sangay ng medikal na agham, ngunit ang mga unang resulta ng aplikasyon nito sa pag-iwas at paggamot ay nagbubukas ng malawak na mga prospect. Mahirap pa ring ganap na mahulaan ang mga limitasyon ng clinical immunology, ngunit ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na sa bagong sangay ng agham na ito, ang mga doktor ay nakakakuha ng isang malakas na kaalyado sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksiyon.

Higit pa sa paksang Immunostimulating therapy:

Kabanata 6 Mga pampalasa, gulay, prutas. GINGER MEDICINAL
ABSTRAK. Immunostimulating medicinal plants2017, 2017
Ang ulam ay may tonic, antimicrobial, choleretic, diuretic at immunostimulating effect.
Abstract. Immunostimulating medicinal plants Aloe arborescens, licorice species, Echinacea purpurea2017, 2017
Mga mekanismo ng analgesic, anti-inflammatory, immunostimulating at immunomodulating effect ng mga antihomotoxic na gamot. Immunological auxiliary reaksyon.