Аутоиммунные патологии у ребенка с длительным субфебрилитетом. Субфебрильная температура у ребенка. Почему возникает субфебрильная температура

В практике педиатра нередки случаи, когда основной жалобой родителей является наличие у ребенка повышенной температуры.

расскажет о причинах субфебрилитета у детей.

Длительным субфебрилитетом называется повышение температуры в пределах 37-38 градусов в течение 3 недель.

Длительный субфебрилитет наблюдается наиболее часто у детей в возрасте до 1 года (что вероятно связано с реакцией на вакцину БЦЖ), затем отмечается значительное снижение в возрасте от 2 до 7 лет и увеличение в период от 8 до 14 лет , что связано с наличием напряженных «критических» фаз роста и развития.

Интересно, что среди взрослых в 70-80% случаев затяжной субфебрилитет встречается у молодых женщин с явлениями астенизации. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, лёгкостью инфицирования урогенитальной системы, а также большой частотой психо-вегетативных расстройств.

Чаще всего субфебрилитет наблюдается у детей в возрасте до 1 года, затем отмечается значительное снижение в возрасте от 2 до 7 лет и увеличение в период от 8 до 14 лет

Необходимо учитывать, что длительный субфебрилитет гораздо реже является проявлением какого-либо органического заболевания, в отличие от длительной лихорадки с температурой выше 38 0 С. В большинстве случаев затяжная субфебрильная температура отражает банальную вегетативную дисфункцию.

Условно причины длительного субфебрилитета можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный субфебрилитет встречается при таких заболеваниях :

1. Туберкулез, особенно, если повышение температуры сочетается с общей слабостью, исхуданием, потливостью, снижением аппетита, длительным кашлем, неблагополучными флюорографией и туберкулиновыми пробами, а также наличие контакта с больным открытой формой туберкулеза.
2. Очаговая инфекция (гайморит, тонзиллит, холецистит, стоматологические проблемы и др.).
3. Токсоплазмоз, лямблиоз.

Субфебрилитет может появляться после перенесённого инфекционного заболевания («температурный хвост»), как отражение синдрома поствирусной астении. В этом случае субфебрильная температура носит доброкачественный характер, не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно обычно в течение 2 месяцев (иногда «температурный хвост» может длиться до 6 месяцев).

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психо-вегетативных расстройств.

Физиологические причины . У многих людей субфебрильная температура носит конституциональный характер и является вариантом индивидуальной нормы. Субфебрилитет может развиваться на фоне эмоциональных и физических (спортивных) нагрузок, появляться после еды, при нахождении в жарком помещении, после инсоляции. У женщин возможна субфебрильная температура во второй половине менструального цикла, которая с началом менструации нормализуется; редко субфебрилитет наблюдается в течение первых 3-4 месяцев беременности.

Причины неинфекционного субфебрилитета :

1. Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.).
2. Железодефицитная анемия.
3. Ревматические болезни.
4. Опухоли.

По некоторым признакам можно отличить инфекционный субфебрилитет от неинфекционного .

Для инфекционного субфебрилитета характерны плохая переносимость температуры, сохранены суточные физиологические колебания температуры (в норме утренняя температура на 1 градус ниже вечерней), положительная реакция на прием жаропонижающего. А при неинфекционном - температура переносится хорошо, суточные колебания отсутствуют или извращены (утренняя температура выше вечерней), реакция на жаропонижающее - отсутствует.

Для выяснения причины субфебрилитета проводят разнообразные лабораторные и инструментальные исследования.

Назначаются консультации ЛОР-врача, стоматолога, кардиолога, фтизиатра, инфекциониста, эндокринолога, гематолога, онколога.

Повышенная температура тела ребенка − предмет беспокойства многих родителей. Нормальным считается показатель 36,3–37°Ϲ, лихорадочной − от 38°Ϲ. Субфебрильной называют температуру от 37 до 38°Ϲ.

При таких заболеваниях, как грипп, простуда, подъем температуры до субфебрильных цифр не должно вызывать волнений, ведь организм специально повышает ее, чтобы бороться с вирусом. Но когда такие показатели держатся при нормальном состоянии ребенка, без клинических проявлений болезни, нужно искать причину.

Причины субфебрильной температуры

К вполне безобидным, и не требующим лечения причинам относятся:

• Слишком активное поведение ребенка. При бурных играх и безудержном веселье дети могут «допрыгаться» до температуры. Как правило, она не превышает 37,3°Ϲ и проходит сама в течение 2–3 часов.
• Долгий плач, детская истерика тоже может вызвать кратковременное превышение температуры до отметок 37–37,5°Ϲ . При этом она снижается в течение 2–3 часов.
• Перегрев, слишком теплая одежда.
• у малышей тоже может сопровождаться легкой лихорадкой.

У детей после серьезных инфекций, таких как , затяжное ОРВИ может наблюдаться «температурный хвост». Проявляется он тем, что даже после полностью вылеченной болезни температура не падает сразу, а остается на отметке 37– 37,5°Ϲ на несколько недель. Таким способом организм «оберегает» себя от развития новых инфекционных заболеваний. Данное состояние неопасно, скорее, волнительно для родителей.

Наиболее часто к возникновению субфебрильной температуры приводят инфекционные заболевания. Это могут быть:

• Присоединение к основному заболеванию микробной или бактериальной инфекцией. Эти возбудители могут возникнуть в любое время, даже на пути к выздоровлению.
• Осложнение хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей, таких как тонзиллит, гайморит, фронтит, бронхит.
• Воспаление мочеиспускательной системы.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• ЛОР-заболевания.
• Таберкулез в открытой или закрытой форме.
• Вирусные гепатиты, ВИЧ.
• «скрытые инфекции» типа Энштейн-Барр, цитомегаловирус.

Длительное, от 2 недель, повышение температуры без видимых причин называют субфебрилитетом . Данное состояние может протекать бессимптомно или с такими симптомами, как слабость, анемия, быстрая утомляемость, головная боль.

Субфебрилитет, не связанный с инфекциями вызывают:

1. Глистные инвазии.
2. Аутоиммунные заболевания.
3. Аллергические реакции.
4. Злокачественные новообразования.
5. Эндокринные нарушения.
6. Анемия.

Злокачественные новообразования у детей встречаются очень редко. Симптомы их зависят от локализации опухоли и размеров.Анемия проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости, снижении уровня гемоглобина в крови.

Диагностика причин субфебрильной температуры

Правильное измерение температуры

Диагностика причин субфебрилитета начинается с точного измерения температуры . Для этого нужно следить за ее показателями 3 раза в день − утром, днем и вечером. Связано это с тем, что данный показатель не держится на одном уровне, а меняется в соответствии с суточными биоритмами. Самая низкая температура у человека наблюдается ночью и ранним утром − это 36,2–36,4°Ϲ. Днем она поднимается к 36,6°Ϲ, а вечером может доходить до 36,8Ϲ.

Проводить измерение нужно одним и тем же градусником, но до этого стоит сверить его показания с другим, чтоб исключить возможность ошибок. Показания лучше записывать − эти данные пригодятся врачу.

«Медикаментозные» причины субфебрилитета

Некоторые лекарства имеют побочный эффект в виде стойкого повышения температуры. Вот их список:

• Препараты против лечения болезни Паркинсона.
• Лекарства на основе гормонов щитовидной железы.
• Антигистаминные средства.
• Наркотические обезболивающие.
• Нейролептики.
• Антибиотики.
• Адреналин, норадреналин.
• Антидепрессанты.

Если вы не видите причин температуры, которая поднимается более двух дней подряд, и не употребляли провоцирующие лекарства, стоит обратиться к врачу.

Обследование организма

Самые первые анализы, на которые направит врач-педиатр, будут анализ крови и мочи. Они помогут составить развернутую картину болезни. По уровню СОЭ в крови будет видно, идет ли в организме воспалительный процесс. Уровень гемоглобина подтвердит или опровергнет анемию. Анализ мочи покажет состояние мочеполовой системы.

Если воспалительные процессы в организме не выявлены, врач может обследовать вашего ребенка на:

• Аллергию, путем анализа венозной крови на иммуноглобулин Е (Ig Е).
• Мазок на энтеробиоз (острицы).
• Кал на «яйцеглист» либо кровь на титры антител к гельминтам (метод ИФА).
• Уровень глюкозы (при подозрении на сахарный диабет).
• Мазок из зева на предмет скрытых стафилококковых инфекций.
• Кровь на вирусы Энштейн-Барра, цитомегаловируса, гепатит А, В и С.
• УЗИ брюшной полости.
• Аутоиммунные заболевания.

Лечение субфебрильной температуры это устранение причин, которые ее вызвали. Если у вашего ребенка она вызывает дискомфорт, можно сбавлять ее обычными жаропонижающими средствами, но только с разрешения врача!

Фотобанк Лори

Субфебрильной называют температуру тела до 38 градусов. Длительный субфебрилитет может быть симптомом вялотекущего воспалительного процесса (пиелонефрита, миокардита, ), аллергического или инфекционно-аллергического заболевания, анемии, некоторых других серьезных болезней. Потому первое, что нужно сделать при длительной субфебрильной температуре – это всесторонне обследовать ребенка.

План обследования обычно включает клинический анализ крови, анализы мочи (не только общий, но и накопительные пробы и исследование суточной мочи, а также анализ на стерильность), рентгенографию придаточных пазух носа и легких, туберкулиновые пробы, биохимический анализ крови с определением ревмопроб, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, анализы кала на яйца глистов. По результатам анализов проводят консультации нужных специалистов.

Температура любого здорового человека меняется в течение дня. У детей она тем более чуть выше. Тем более повышается во второй половине дня, когда ребенок активен. Я измеряла своему пару раз ради интереса. Вечером всегда около 37.5. Ребенок совершенно здоров.

Иногда, и только у старших детей, для выявления природы субфебрилитета врачи проводят аспириновый тест: регистрируют температуру при приеме аспирина по определенной схеме.

Участвовать в обследовании могут и родители. Во-первых, необходим суточный мониторинг температуры, когда ее измеряют каждые 3-4 часа, включая период сна (хотя бы в 24 часа). Во-вторых, желательно ежедневное измерение артериального давления на обеих руках – эту процедуру тоже легко освоить самостоятельно. В-третьих, иногда советуют параллельно обследовать самих родителей и других членов семьи, чтобы выявить очаги скрытой инфекции, которые могут поддерживать субфебрилитет у ребенка.

Если по результатам анализов патологии не будет выявлено, следует уделить особое внимание состоянию вегетативной нервной системы. Часто субфебрильная температура наблюдается у грудничков и детей школьного возраста с синдромом вегетативной дисфункции. Она бывает также у детей с неврозами – есть даже термин «термоневроз», – поэтому при длительном субфебрилитете и отсутствии изменений в анализах консультация невролога обязательна. Порой субфебрильная температура сопутствует обменным нарушениям: бывает у школьников и задержке полового развития. Таких детей с гипоталамо-гипофизарным синдромом наблюдают и невролог, и эндокринолог.

У некоторых детей субфебрильная температура тела поддерживается не за счет увеличения теплопродукции, а за счет уменьшения теплоотдачи. Это бывает при спазме периферических сосудов, и, прежде всего, капилляров. Такой субфебрилитет характеризуется тем, что во сне температура тела нормальная. Она повышается при двигательной активности и эмоциональной нагрузке на ребенка. Летом у таких детей субфебрилитет часто исчезает.

Лечение при длительном субфебрилитете во многом определяется его природой. При выявленных хронических воспалениях лечат основной процесс, и температура нормализуется. При гипоталамическом синдроме невролог может назначать средства, улучшающие питание и микроциркуляцию мозга, укрепляющие сосудистую стенку и обладающие успокаивающим действием.

При субфебрилитетах неврогенной природы применяется фитотерапевтическая методика (автор – врач Н.Л. Меньшикова), сочетающая прием настоя. Традиционно считалось, что субфебрильная температура является противопоказанием для их проведения. Сейчас рекомендуют индивидуальный подход к ребенку: иногда прививки комиссионно разрешают после проведения клинического обследования.

Здравствуйте! Сыну 11 лет. Относимся к категории часто болеющих детей с раннего детсва. С двух лет были частые ангины. После перерос, видимо, болеет часто, но в основном достаточно легко, то есть ОРВИ без осложнений и антибиотиков, в течение дней пяти. С раннего детства мучает сухой кашель, особенно в утренние часы, в основном, если ранние подъемы. В период каникул лучше. Кашель часто бывает лающим. ЛОР и педиатр в поликлинике, как правило, утверждают, что это аллергический. Прошли полное обследование в отделении пульмонологии, аллергологии. Исключили астму. Пробы на исследуемые аллергены все отрицательные (правда, список аллергенов, на мой взгляд, достаточно примитивный, стандартный) Несмотря на отрицательные аллергопробы, ребёнок считается аллергиком, имунноглобулин Е повышен немного. Последние 5 недель мучает субфебрильная температура. Цифры колеблются в диапазоне 37-37,6. Сдали общие анализы крови, мочи, биохимию. Обнаружили цитомегаловирус, слегка снижены лейкоциты, остальное всё в норме. Принимаем полиоксидоний. По назначению ЛОР-врача сделали промывание миндалин. Температура пришла в норму на неделю. Потом возобновилась вновь. Участковый педиатр, проконсультировавшись с неврологом, посоветовала мерить температуру, как обычным способ, так и ректально, в течение недели. Объясняя, это тем, что в случае, если ректальная температура в норме, то есть до 37,5, а обычная подмышками повышенная, то она скорее всего носит неврогенный характер. Я отнеслась скептически, не поверив, как возможна такая разница температур. Но в течение недели обнаружила, что, действительно, несмотря на скачки температуры подмышками, ректальная температура, не то что бы была выше (как я предполагала), она была либо ниже - 36-36,7, либо приблизительно такой же, как и обычная (причём всего два раза). Но всё равно ниже на 0,1-0,2 градуса. Не знаю, что и думать. Педиатр победно заявляет, что нам одна дорога к неврологам, психологам, и нужно поменять школу (Возим ребёнка далеко, к 7.30 и до 16 часов) Ребёнок устаёт, учится хорошо, но в школу поднимается с трудом и идёт с большим нежеланием. Справедливости ради, надо сказать, что и правда, спад температуры пришёлся на неделю каникул. И возобновилась она на второй день после выхода в школу. Никаких проблем с учителями, одноклассниками, учёбой у сына нет. Ни по его словам, ни по словам классного руководителя. ЛОР настаивает, что дело в хроническом тонзилите и, возможно, придётся удалить гланды. Советует, по другим врачам дитя не таскать, смысла нет - только мучить. Насколько можно этому верить? Как быть? Посоветуйте, пожалуйста, к каким специалистам обратиться, какие анализы ещё сдать?

Наверное, если провести опрос на тему: «Какое повышение температуры тела вызывает у вас самый сильный дискомфорт?», то лидировать, скорее всего, будет не 39.5С. И даже не 38.5С, А 37.2-38 градусов.

Болит голова и ломит тело, беспокоит озноб и шум в ушах. Но хуже всего то, что практически ничем помочь себе не можешь. Ведь жаропонижающее, как бы, пить не очень уместно. Анестетики помогают только на короткие промежутки времени. А растворимые препараты в виде чая, хоть и снимают на некоторое время главные симптомы, но вызывают такую сонливость (временами даже подозрительное спокойствие), что работоспособность, ради которой лекарство и принималось, оказывается на нуле…

Что уже говорить о маленьких детях, которые не могут объяснить свое недомогание, используя только капризы, плач, раздражительность и отказ от еды? Кроме того, родители, сами часто перенося подобные состояния исключительно «на ногах» понимают, что субфебрильной температуре есть объяснение и их метод «лечения» категорически неприменим для маленького организма…

Субфебрильная температура – это патологическая гипертермия в пределах 37-38 градусов по Цельсию. Часто выступает остаточным явлением после вирусных и простудных заболеваний. А также может быть симптомом воспалительного процесса в организме, который не переходит в активную фазу, но и не может самостоятельно ликвидироваться.

Если длительное время не обращать внимания на данную ситуацию, можно допустить разного рода осложнения, многие из которых нанесут серьезный вред здоровью пациента.

Однако бывают случаи, когда подобные результаты термометрии для конкретного человека считаются нормой. Более того, он абсолютно нормально себя чувствует, а результаты анализов оказываются безупречными. В эту категорию входят и маленькие детки возрастом до одного года .

Объясняется это тем, что их система терморегуляции еще не стабильна и, в основном, подстраивается под внешние условия среды обитания. Именно поэтому молодым новоиспеченным мамам не рекомендуют слишком укутывать или наоборот легко одевать своих малышей, так как для перегрева/переохлаждения времени много не потребуется.

Что касается детей постарше , особенно дошкольного и школьного возраста, то с подобными скачками температуры, особенно в вечернее время и без видимых на то причин, надо быть очень внимательными:

• Во-первых, тщательно обследуйте своего ребенка и сдайте необходимые анализы,
• Во-вторых, проследите за динамикой температуры в разное время суток.
• В-третьих, на протяжении нескольких дней проведите термометрию остальным членам семьи.

Все эти манипуляции смогут помочь вам найти причину субфебрильной температуры. Или смириться с данным положением вещей, если эта патология унаследована от кого-либо из родственников или связана с активным времяпровождением/играми.

Причины субфебрильной температуры

Бытует мнение, что норма показателей температуры тела заканчивается меткой 36.9С. Все, что выше, в том числе и 37 градусов на протяжении длительного времени, может быть связано только с каким-либо вялотекущем воспалительным процессом. Недаром данное понятие переводится с латыни как «температура, близкая к лихорадке».

Если учитывать, что незначительное повышение температуры в пределах 37-37.5С самого юного пациента может вовсе не беспокоить, то его родители по истечению максимум двух-трех недель наверняка поднимут тревогу и обратятся к доктору.

Что же их ждет на приеме?

• Если малышу не больше одного года , его анализы в пределах нормы, а видимых симптомов какого-либо заболевания не наблюдается, скорее всего, маму с папой успокоят и отправят домой. В крайнем случае, посоветуют пересмотреть степень утепления малыша во время прогулок и сна.
• В возрасте 2-7 лет наблюдается снижение температуры тела до 36.2-36.8 градусов по Цельсию. Такой она остается при любых условиях. Исключение становят активные игры, наследственные моменты и разного рода недуги, требующие незамедлительного вмешательства. Особенно, когда речь идет о воспалительных процессах. Тогда врач назначает пациенту ряд анализов и исследований (ОАК, ОАМ, копрограмма, флюрография, УЗИ, электрокардиография).
• Дети от 8 до 15 лет снова попадают в группу риска субфебрилитета, так как значительно вырастает вероятность совмещения детских и взрослых недугов. Немаловажную роль играет и половое созревание подростков, налаживание менструального цикла у девочек.

37.2 и Комаровский

Часто родители, целуя ребенка на ночь, отмечают немного горячий лобик, меряют температуруи… видят 37С. Вполне вероятно, что после этого начинается круглосуточная термометрия, походы по врачам, сдача нескончаемых анализов и лихорадочный прием медикаментов из каждого выписанного рецепта.

Ребенок за это время начинает чувствовать себя только хуже, уже боится бутылочек и таблеток. А температура то держится…

Спрашивается: а зачем ребенку вся эта химия , если результаты исследований в норме? Если он хорошо кушает и весело играет? Если ему с такой температурой комфортно? Конечно, сюда не относятся случаи, при которых все же выявлена болезнь, и оставлять ее без лечения чревато серьезными осложнениями.

Поэтому, прежде чем пичкать своего малыша половиной скупленной аптеки, проверьте состояние воздуха в доме, вспомните, когда ребенок последний раз опорожнялся, проведите параллели между показателями градусника и активными играми. А главное, объективно оцените то, как малыш одет. Возможно, причина субфебрилитета совсем рядом…