Главная Калькуляторы Синехии половых губ у девочек: как распознать и чем лечить. Что такое синехии у девочек: фото начальной стадии заболевания, лечение при помощи консервативной терапии и хирургического вмешательства

Синехии половых губ у девочек: как распознать и чем лечить. Что такое синехии у девочек: фото начальной стадии заболевания, лечение при помощи консервативной терапии и хирургического вмешательства

Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание) является весьма распространенным и неопасным состоянием среди девочек. Многие врачи говорят матерям таких девочек, что причина сращения – это несоблюдение гигиены и наличие половой инфекции. Но большинство девочек имеют хороший уход с соблюдением гигиены половых органов. Из-за страхов, что их ребенок имеет дефект развития половых органов, родители согласны на любые хирургические вмешательства.
Пороки развития наружных половых органов встречаются крайне редко. Если такой порок исключен, само сращение половых губок не является опасным состоянием для ребенка и не грозит ему нарушениями фертильности в будущем. Иногда сращение малых половых губ может сопровождаться симптомами со стороны мочевыделительной системы (в 20-40% случаев), особенно при присоединении инфекции. Чаще всего сращение половых губ возникает у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Сразу после рождения у девочек половые губки не сомкнуты, потому что часть эстрогенов матери попадает через плаценту в организм девочки. В течение 3-6 месяцев уровень эстрогенов понижается. На фоне низкого уровня эстрогенов, под влиянием мочи, накапливаемой в подкладках и пеленках, происходит раздражение кожных покровов малых половых губ, и они могут слипаться. К раздражающим факторам относят следующие: моча, кал, инфекция, ванны с пенками, глисты (острицы), синтетические и парфюмерные мыла и порошки, контактный дерматит, тугое белье, травма наружных половых органов. В некоторых случаях причиной слипания половых губ может быть травма наружных половых органов в результате сексуального злоупотребления (в странах бывшего Союза значительно вырос уровень педофилии).
Какое обследование необходимо провести у девочек со сращением малых половых губ?

Обследование таких девочек весьма простое:
Осмотр у детского гинеколога;
Общий анализ мочи;
Анализ кала на глисты.

Очень редко применяют другие методы обследования в зависимости от сложности случая.
При обнаружении сращения малых половых губ у девочки необходимо объяснить родителям, что с ростом ребенка уровень эстрогена в организме начнет повышаться, что приведет к самопроизвольному расхождению половых губ. Осмотр детским гинекологом может исключить пороки развития половой системы. По данным многих исследований, самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 95 - 98% девочек без всякого лечения. Искусственное разъединение малых половых губ у девочек до 6 лет необходимо проводить только при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Многие врачи предлагают не проводить лечение у девочек возрастом до 10 лет при отсутствии жалоб и признаков мочеполовой инфекции. Осмотр девочки необходимо проводить каждые 6 месяцев.
Если родители настаивают на лечении, им необходимо объяснить, что существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение. Часто сами врачи предлагают провести хирургическое рассечение половых губ, пугая родителей чрезвычайно негативными последствиями, если лечение не будет проведено безотлагательно. Однако практика показывает, что в течение 12-24 месяцев наблюдения большинство девочек в лечении не нуждаются.
Хирургическое рассечение половых губ должно быть проведено при полном обезболивании , часто с применением наркоза, иначе боль, которую будет испытывать девочка, оставит огромный негативный след в ее жизни.
Введение во влагалище тампонов (особенно с медикаментами) после хирургической процедуры строго не рекомендуется. Важно знать, что в 20% случаев происходит рецидив.
Большинство врачей предлагают воспользоваться консервативным методом лечения, если в этом есть необходимость. Для этого применяют крем с эстрогенами, и эффективность такого лечения составляет 90%. Гормональное лечение проводят в течение двух недель по определенной схеме. У многих девочек наблюдается изменение цвета половых губ (пигментация), отечность половых губ и промежности, набухание молочных желез, очень редко кровянистые выделения из влагалища.

Слипание малых половых губ между собой или с большими половыми губами, возникающее у девочек в младшем возрасте. Сращение малых половых губ может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением оттока мочи, болью и дискомфортом при мочеиспускании, вульвитом, выделениями из влагалища. Диагноз сращения малых половых губ устанавливается при осмотре наружных половых органов; для выяснения причин патологии выполняется посев на микрофлору, ПЦР и ИФА-диагностика, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов. Лечение сращения малых половых губ включает местную терапию эстрогенсодержащими кремами и мазями, при необходимости - хирургическое разделение синехий.

Симптомы сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Внешне синехии выглядят в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета, которая соединяет малые половые губы между собой на разном протяжении.

Сращение малых половых губ на небольшом участке обычно не вызывает у девочек никаких неприятных ощущений. При полном или почти полном сращении малых половых губ наблюдается нарушение оттока мочи, отмечается натуживание при опорожнении мочевого пузыря, боль и дискомфорт при мочеиспускании; задержка мочи за половыми губами, урежение количества мочеиспусканий.

Струя мочи изливается вверх и может замочить кожу нижней части живота и белье, следствием чего служит раздражение мочой половых органов и бедер, пеленочный дерматит . При сращении малых половых губ на фоне воспалительного процесса или аллергической реакции могут возникать покраснение и высыпания на наружных половых органах, выделения из влагалища (бели).

Сращение малых половых губ может прогрессировать, приводить к неправильному формированию промежности у девочки, осложняться развитием рецидивирующего вульвита и вагинита , предрасполагать в будущем к нарушению детородной функции (угрозе выкидыша, самопроизвольному прерыванию беременности , патологическим родам, бесплодию).

Диагностика сращения малых половых губ

Диагностировать сращение малых половых губ у девочек можно при проведении визуального осмотра наружных половых органов детским гинекологом или педиатром, инструментального обследования (вульвоскопии).

Для выяснения причин сращения малых половых губ могут быть назначены микроскопическое исследование мазка, бактериологический посев на микрофлору, ПЦР и ИФА диагностика инфекций (хламидиоза , микоплазмоза , гонореи , трихомониаза , ЦМВ , ВПГ). Ребенку с отягощенным аллергологическим анамнезом показана консультация детского аллерголога-иммунолога с исследованием диагностических панелей и проведения аллергопроб .

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

Лечение сращения малых половых губ

В зависимости от степени выраженности сращения малых половых губ лечение может проводиться консервативным (медикаментозным) или оперативным методами.

При бессимптомном течении сращения малых половых губ и отсутствии признаков воспаления показаны обычные гигиенические процедуры и наблюдение. Имеются случаи самостоятельного разрешения сращения малых половых губ к моменту полового созревания вследствие возрастного повышения уровня эстрогенов в организме девочки.

Консервативное лечение сращения малых половых губ является более предпочтительным, оно включает местное применение мазей и кремов, содержащих эстроген (например, овестина), девочкам в возрасте старше 1 года минимальными по продолжительности курсами. Мазь наносится на участок сращения аккуратно и без сильного давления обязательно после проведения гигиенического туалета или купания. Под действием эстрогена происходит разрыхление тканей в области сращения, что способствует постепенному разъединению малых половых губ и препятствует их повторному слипанию. Использование эстрогенсодержащих кремов не оказывает системного действия на организм ребенка, в единичных случаях могут наблюдаться кратковременные изменения (пигментация вульвы, появление волосков, набухание молочных желез), которые самостоятельно проходят после прекращения лечения. После курсового применения крем, содержащий эстроген, постепенно заменяется нейтральным детским кремом, не содержащим ароматизаторы и красители. В случае предшествующей инфекции половых или мочевых органов проводится комплексная антибиотикотерапия.

Оперативное вмешательство показано лишь в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, выраженной инфекцией мочевыводящих путей или при неэффективности консервативной терапии. Разделение синехий малых половых губ проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое лечение сращения малых половых губ не очень желательно, поскольку сопровождается болью, дискомфортом в период заживления и обработки вульвы, возможным развитием психологических травм, высоким риском рецидивов. Для предупреждения рецидива после хирургического вмешательства показано использование кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективности проводимого лечения сращения малых половых губ является постоянное соблюдение гигиены.

Даже при успешном результате лечения сращения малых половых губ для контроля состояния наружных половых органов девочка в течение года должна находиться под наблюдением детского гинеколога.

Прогноз и профилактика сращения малых половых губ

Прогноз сращения малых половых губ при своевременном выявлении и правильном лечении – благоприятный. Предупредить сращение малых половых губ возможно при соблюдении правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов девочке следует проводить утром, вечером и после каждой дефекации; подмывать ребенка необходимо в направлении спереди назад; желательно минимизировать применение гигиенических средств (подгузников, влажных салфеток, пен для ванн, кремов, присыпок и пр.), использовать щадящие, не содержащие красителей и отдушек, моющие средства и туалетную бумагу, белье из 100% хлопка. При достижении девочкой возраста 1 года необходимо профилактическое посещение детского гинеколога.

Как-то так уж сложилось, что когда речь заходит о гигиене мальчиков, то у мам возникает множество вопросов. А вот с девочками вроде как все ясно и понятно. Однако все не так просто. Речь идет о процедурах, которые нацелены не только на соблюдение чистоты, но и на сохранение репродуктивного здоровья, в первую очередь.

Особенности интимного ухода за новорожденной девочкой

После того, как мама с ребенком возвращается из роддома домой, вопрос гигиены новорожденной девочки ложится полностью на ее плечи. Уход за девочкой – это, действительно, ответственное дело, он должен быть безопасным и хорошо организованным.

В раннем постнатальном периоде половые органы и ягодицы девочек почти постоянно контактируют с мочой и калом, из-за чего возникают трудности содержания этих частей тела в сухости и чистоте. Нежная кожа реагирует покраснениями, раздражением, высыпаниями. А если кожа малышки гиперчувствительная, то это усугубляет проблему.

Также мамочка должна знать, что у новорожденных девочек еще нет того защитного барьера, который имеется у взрослой женщины, и в силу характерно-специфического строения женских половых органов занести инфекцию и разные болезни очень легко. В будущем это может негативно отразиться на менструальных циклах, течении беременностей, а также снизить возможность вынашивания и т. д.

Однако хуже частого подмывания – только подмывание с мылом.

Использование мыла

Все знают, что когда мы моем мылом лицо, то всячески стараемся избежать его попадания в глаза, на слизистую век. Мы четко понимаем, что попадание мыла на кожу - это нормально, а на слизистые оболочки - нет. Когда вы подмываете девочку с мылом, правило остается точно таким же: мыло не должно попасть на слизистые оболочки. Все, что глубже больших половых губ - это и есть слизистые оболочки. Поэтому мыло используется только для поверхностной обработки больших половых губ, и не глубже. Если это правило не соблюдать, то возникнут проблемы.

Парадокс, но когда мама уделяет усиленное внимание подмыванию дочки, когда девочку регулярно моют с мылом, то проблем возникает гораздо больше, и возникают они намного чаще, чем тогда, когда на нее не обращают столь пристального внимания.

Срастание половых губ

Еще одна тема, которую так часто обсуждают на форумах мам. По интернету гуляет стойкое мнение, что данная проблема появляется из-за недостаточной гигиены, из-за использования влажных салфеток, частого или, наоборот, редкого подмывания, а также использования «неправильных» средств ухода и т. д. Так правда это или мифы?

Срастание или слипание малых половых губ в научном мире называется «синехии» (синехия - анат. «спайка»).

Из-за чего возникает данная проблема?

У новорожденных девочек состояние слизистых оболочек половых органов зависит от количества половых гормонов (эстрогенов) в крови, которых у них пока еще очень мало. Низкое количество эстрогенов в крови является одной из основных причин слипания малых половых губ.

Также считается, что к этой неприятности могут привести микротравмы нежной и тонкой вульвы, полученные вследствие ее механического повреждения во время слишком активного мытья. Микротравмы начинают заживать, а малые половые губы - сращиваться. Деликатное подмывание снизит риск появления таких микротравм.

Синехии или срастание малых половых губ - это не болезнь, а физиологическая особенность девочек от полугода и старше, которая возникает на фоне нехватки половых гормонов эстрогенов

С какого возраста начинается?

Запомните: синехии никогда не возникают у девочек до 6 месяцев. Потому что они имеют эстрогены мамы, которые им достались во время беременности и родов. Потом проблема возникает, и, как правило, ее пик приходится на возраст от 1 до 3 лет.

Интересно: согласно медицинским учебникам, данное явление наблюдается всего у 1,5-3% девочек. Но на деле, в некоторых поликлиниках нашей страны количество девочек с синехиями достигает 30 и даже 50%. То есть если очень сильно присматриваться, то синехии можно обнаружить почти у любой девочки до 2 лет.

Следует отметить, что синехии - это не болезнь. Это физиологическая особенность детей данного возраста. Никакие влажные салфетки или «вредные» средства ухода не влияют на ее появление.

Когда нужно лечить?

Очень редко синехии бывают такой выраженности, при которой малые половые губы полностью срастаются, что приводит к затруднению оттока мочи. Когда это происходит, моча накапливается во влагалище, что приводит к воспалениям. Вот это надо лечить.

Главное: если ребенка ничего не беспокоит, нет проблем с мочеиспусканием, нет зуда, покраснений и выделений, ничего предпринимать не нужно. Это не проблема, и никто в этом не виноват. Не бойтесь, что там что-то зарастет. Как только у малышки начнут вырабатываться эстрогены, с вероятностью в 80-90% все полностью исчезнет. А в 20% может понадобиться лечение в течение 2-х недель специальной мазью.

Важно: даже когда синехии обнаруживают, их никто не разделяет никакими инструментами или пальцами (тем более без обезболивания)! Их сначала лечат мазями, содержащими эстрогены, и только если мази оказываются неэффективными, прибегают к механическому разделению.

Подмывание девочки: алгоритм действий

Интимная гигиена новорожденной девочки очень важна. Вы должны помнить об этом. Ваша дочка - это тоже будущая мама, и ее репродуктивное здоровье зависит от ваших адекватных действий и правильного подхода к вопросу.

Подмывание девочек - важная процедура. От этого элементарного действия зависит интимное здоровье малышек. Подмывание производится строго спереди назад - от половых губ к попе, чтобы кал не попал во влагалище

Как подмывать девочку:

Перед подмыванием помойте руки.
Включите струю проточной воды, не очень сильную. Проверьте, чтобы она была не холодной и не горячей.
Головка ребенка должна лежать на локтевом сгибе, тело - на предплечье, рукой фиксируйте одну ножку.
Подмывать следует в направлении от половых губ к попе - спереди назад, и ни в коем случае не наоборот. Промывать нужно также паховые складочки и между половых губ (неглубоко).
Моем без мыла, но после дефекации для подмывания можно использовать средство для интимной гигиены, предназначенное для детей до года (с нейтральным pH).
Следом необходимо обработать половые органы стерильным маслом - оливковым или персиковым. Персиковое можно купить готовым в аптеке, а оливковое простерилизовать на водяной бане.
10-15 минут оставьте малышке для принятия воздушной ванны. Не надевайте подгузник, пусть кожа отдыхает.

Советы:

Используйте минимум косметических средств в уходе, так как все это может привести к зуду, покраснениям, аллергическим реакциям.
Влажные салфетки - отличное современное изобретение, но пользоваться ими также следует умеренно.

Итак, гигиена девочек - вопрос важный и ответственный. Не помешают здесь специфичные знания от специалистов, а вот мифами и советами невежественных людей руководствоваться не стоит. Методы «проб и ошибок» тоже не подойдут - вашей малышке еще проходить путь «созревания» как женщине и становления матерью. Запомнить и соблюдать описанные выше правила гигиены несложно. Пусть ваши малышки растут счастливыми и здоровыми!

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, как ухаживали за девочкой в детстве. Врачи-гинекологи считают, что маленькие леди могли бы в будущем избежать многих заболеваний, если бы их родители ответственно отнеслись к половой гигиене. Уход за половыми органами девочек более сложный, чем у мальчиков, и чтобы правильно осуществлять гигиенические процедуры, а также знать, в каком случае нужно обращаться к врачу, прислушайтесь к нашим советам. И еще: не внимайте рассказам и советам других мам и своих подруг, так как у их дочек могут быть совсем другие проблемы.

Немного анатомии

У девочек расстояние от входа во влагалище до анального отверстия небольшое, поэтому кишечные микроорганизмы при несоблюдении правил подмывания легко попадают во влагалище, вызывая воспаление.

К тому же у малышек широкий и короткий мочеиспускательный канал (уретра), наружное отверстие которого расположено открыто и также более доступно проникновению инфекции.

Микрофлора влагалища у девочек значительно отличается от таковой у женщин и имеет другое значение рН (показатель кислотно-щелочного равновесия); до периода полового созревания во влагалище у малышек нет молочнокислых бактерий, защищающих от инфицирования, поэтому единственной защитой должен стать правильный уход за интимными местами . По этим же причинам лекарственные средства и методы лечения для женщин (свечи и спринцевания) для девочек не подойдут.

И хотя у малышки имеются важные противоинфекционные барьеры (узкий вход во влагалище, наличие девственной плевы), половые органы в силу анатомо-физиологических особенностей до периода полового созревания (в этом возрасте начинает вырабатываться эстроген, который поддерживает защитную микрофлору и стимулирует местный иммунитет во влагалище) обладают низкой сопротивляемостью к различного рода инфекциям и, стало быть, требуют особенно бережного, но тщательного ухода.

Интимные проблемы

В первые дни после рождения в складочках между половыми губами может скопиться первородная смазка, которая послужит субстратом для размножения патогенных бактерий, поэтому ее нужно удалить. Ватным тампоном или диском, смоченным кипяченой водой, осторожно промойте все складочки между половыми губами в направлении спереди назад. Если смазка не удалена полностью, смочите ватный тампон стерильным растительным маслом (оливковое или подсолнечное масло прокипятите в течение 15-20 минут на водяной бане) и уберите им смазку из всех складочек половой щели также спереди назад.

Покраснение в области наружных половых органов может свидетельствовать об инфекции, которая перекочевала к малышке от мамы при прохождении по родовым путям. Если к концу беременности не пролечена мочеполовая инфекция или молочница, то во время родов малышка вместо полезных микроорганизмов получит грибковую или бактериальную инфекцию. Кроме того, покраснение и зуд наружных половых органов могут быть одним из проявлений аллергического диатеза.

Синехии - это спайки между половыми губами, они обнаруживаются в первые дни жизни. Это врожденный порок развития, который может вызвать острую задержку мочеиспускания, что обязательно требует консультации детского хирурга, т. к. может понадобиться хирургическое вмешательство. В более позднем возрасте образовавшиеся синехии, скорее всего, результат перенесенной (либо недолеченной) инфекции половых путей, а также врожденной инфекции мочевых путей. Да и обычное несоблюдение гигиенических правил, неправильное подмывание, иногда даже раздражение половых губ, вызванное намокшим и вовремя не замененным подгузником, способно вызвать синехии, ведь при воспалении образуются рубчики и края малых половых губ срастаются. Поэтому помните, что даже маленькая женщина требует особой заботы.

Лейкоцитурия - это повышенное содержание лейкоцитов (клеток крови) в моче, которые свидетельствуют о воспалительном процессе. Лейкоциты могут попасть в мочу не только из мочевыводящих путей, но и из влагалища. В этом случае возможной причиной лейкоцитурии могут быть гинекологические инфекции у мамы, но чаще все объясняется несоблюдением правил половой гигиены.

На 3-4 день жизни у малышек отмечаются бесцветные или серовато-белые выделения из влагалища, иногда они могут быть кровянистыми - это проявления полового криза новорожденных. Отсутствие выделений из влагалища может свидетельствовать о сплошной девственной плеве либо о сращении половых губ (врожденные синехии). Напротив, выделения из половых путей не в период полового криза (то есть у девочек старше месячного возраста) должны насторожить внимательных родителей. Например, у малышки, перенесшей респираторно-вирусную инфекцию, могут появиться выделения из влагалища, но, скорее всего, через 5-7 дней они прекратятся сами собой. У девочек, предрасположенных к инфекциям ЛОР-органов (отиты, синуситы, фарингиты), достаточно часто могут быть выделения их половых путей, ведь слизистая везде одна и та же.

Возможно, вы заметите у крохи беловатый налет в складке между малыми и большими половыми губами - это скопившиеся выделения сальных желез - явление совершенно нормальное и неопасное. Налет часто остается даже после подмывания: нужно просто убирать его ватным тампоном, смоченным простерилизованным растительным маслом в направлении спереди назад.

Вашей дочке необходима консультация детского гинеколога, если у нее наблюдаются:

Синехии, как врожденные, так и приобретенные (их лечение может быть консервативным и оперативным).

Лейкоцитурия и бактериурия.

Выделения из половых путей не в период полового криза.

Покраснение кожи или слизистой наружных половых органов.

Зуд и жжение половых органов (о зуде можно догадаться, если девочка стала беспокойной, часто засовывает руки в памперс или трусики).

Подозрение на неправильное строение половых органов.

Правила половой гигиены

Осматривайте половые органы дочки только чистыми руками с коротко подстриженными ногтями и не забывайте мыть руки с мылом перед тем, как подмыть малышку.

Подмывать девочку желательно после каждого мочеиспускания и обязательно после каждой дефекации под струей воды как из-под крана, так и из ковшика в направлении спереди назад. Держать малышку нужно животиком вверх, чтобы вода сначала обмывала область промежности, а затем анальное отверстие, стекая книзу. В возрасте до одного года старайтесь использовать только кипяченую воду.

После купания, подмываний или при смене подгузника протирайте все складочки половой щели ватным тампоном, смоченным простерилизованным растительным маслом. Перед купанием в ванночке обязательно подмойте малышку под проточной водой.

Ни в коем случае нельзя подмывать девочку после дефекации, посадив ее в тазик или ванну, т. к. каловые массы всегда содержат большое количество микроорганизмов, при попадании которых во влагалище быстро разовьется воспаление.

Не используйте мыло при подмывании: оно пересушивает кожу, разрушает защитный слой и способно вызвать нарушение микробиоценоза. Применяйте специальное детское рН-нейтральное мыло 1 раз в неделю и при необходимости после дефекации. При этом мылом обмывайте только наружные поверхности больших половых губ, не допуская попадания мыла в половую щель . Никогда не используйте для подмывания губки и мочалки - они травмируют нежную детскую кожу.

Для обработки области промежности не стоит использовать присыпку: мельчайшие частицы этого средства (а комочки тем более) способны поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов в результате трения, особенно под подгузником. Категорически нельзя использовать присыпку, если у малышки склонность к раздражениям кожи (атопический или пеленочный дерматит, опрелости и мокнутия).

Любое увлажняющее средство (молочко, крем) наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу малышки, т. е. после подмывания. В области половых органов у девочек крем наносят на наружную поверхность больших половых губ, вокруг ануса и на ягодицы. Используйте увлажняющие средства только по мере необходимости, чтобы не нарушить естественный жировой баланс кожи малышки.

Родителям на заметку

Сон с ребенком в родительской постели экономит маме много сил, особенно при грудном вскармливании. В этом случае для родителей недопустимо спать без нижнего белья: даже если у вас нет никаких заболеваний, чужая флора ребенку не на пользу. Помните: кроха должна лежать на своей пеленке, а не на общей с родителями простыне, и, конечно, не голышом.

На девочке всегда должны быть надеты ползунки или трусики; не оставляйте голышом малышку, которая активно ползает или уже ходит по квартире, ведь содержать дом в полной стерильности все равно не получится.

Не позволяйте ребенку находиться голышом в песочнице и на пляже: обязательно надевайте одноразовый подгузник, плотные трусики или облегающие шорты. Детское белье должно быть только из натуральных материалов, т. к. синтетическая ткань не обеспечивает здоровое состояние и комфорт кожи и слизистых половых органов.

Для малышки необходимо свое мыло, мочалка и полотенце. Стирайте детское белье всегда только отдельно от взрослого, а нижнее белье - отдельно от костюмчиков и комбинезонов.

Итак, очень внимательно, дорогие родители, отнеситесь к половой гигиене вашей малышки с самого рождения. Гигиенические правила вам теперь известны, соблюдайте их - это несложно. И помните: от вашей заботы зависит репродуктивное благополучие вашей дочки, а вы в будущем будете радоваться внукам! Удачи!

Интимная гигиена девочек (ровно как и интимная гигиена мальчиков) предполагает определенный ежедневный ритуал подмывания, который помогает поддерживать естественную чистоту и здоровье, пожалуй, самой уязвимой зоны на теле младенца. Более того: правильно ухаживая за половыми органами малышки, вы по сути занимаетесь самой эффективной профилактикой множества «деликатных» болезней, которые потенциально грозят юной барышне в будущем.

Ритуал ежедневного правильного подмывания маленькой девочки - это не только обязательная часть ухода за малышкой, но и залог ее будущего "интимного" здоровья.

Как часто следует подмывать девочку

В случае с новорожденными и грудничками до года подмывать девочку имеет смысл всякий раз, когда она «сходила в туалет». Однако учитывая ношение подгузников и их отличные свойства быстро и надежно впитывать влагу, оптимальный режим подмывания девочек будет следующий:

после каждой дефекации (проще говоря - девочка сходила «по-большому»);
во время вечернего купания , непосредственно перед сном.

И будьте добры не перебарщивать! Нет никакого смысла нести малышку под кран всякий раз, когда вы просто решили поменять ей подгузник или переродеть. В случае с интимной гигиеной чрезмерное увлечение подмыванием скорее навредит здоровью девочки, чем пойдет ему на пользу.

Существует огромное количество полезных бактерий, которые живут на слизистых оболочках. Они крайне малы, но не ничтожны. И многие из них «идут» с нами по жизни все то время, что нам отмерено.

Если же мы проявляем чрезмерную «помывочную» активность - мы раз от разу смываем с кожи эти бактерии, лишая тем самым себя особой уникальной защиты. Проще говоря: мы самостоятельно увеличиваем риск возникновения воспалительно-инфекционных заболеваний.

То же самое относится и к «глубине» процесса. Запомните: при интимной гигиене девочки использовать мыло или специальные влажные салфетки допустимо только на области внешних половых губ, то есть - снаружи.

Самая частая причина возникновения вагинита (воспаления влагалища) у маленьких девочек - это попадание мыла внутрь половых органов. Не вымываясь, мыло вызывает раздражение стенок влагалища, и как следствие - возникает воспалительный процесс.

Какие средства входят в арсенал интимной гигиены девочки

Вопрос о том, чем следует подмывать девочку важен не более, чем знания того, чем не надо ее подмывать. Вообще, интимная гигиена малышки - это такая область родительской заботы, в которой умеренность и регулярность играют ключевые роли. Судите сами:

Большинство детских гинекологов сходятся во мнении, что использовать мыло и другие косметические средства , подмывая девочку, можно в среднем 2-3 раза в неделю, не чаще. Все остальное время главным инструментом и средством гигиены является только теплая проточная вода.

Если для интимной гигиены девочки вы решили использовать специальное косметическое средство или влажные салфетки, четко убедитесь, что ваш малыш соответствует возрастной категории, указанной на упаковке - все средства подобного рода имеют существенные различия в составе и строго разделяются по возрастной аудитории - одни предназначены именно для маленьких девочек, другие - для маленьких мальчиков, третьи - для подростков, четвертые - для взрослых женщин и т.д.

Если же вы решили отдать предпочтение простому куску мыла, то и здесь следует подойти к его выбору с умом. Лучше всего выбрать обычное (но не кусковое, а жидкое) мыло, предназначенное для гигиены ребенка первого года жизни. Именно к этим средствам предъявляются наивысшие производственные требования - в них нет красителей, у них идеальный pH и т.п. Зачастую это младенческое жидкое мыло намного более подходит для интимной гигиены ребенка любого возраста и даже взрослого человека, нежели какое-то другое специальное средство, изначально предназначенное именно для ухода за половыми органами.

Чем плохо обычное мыло

Этот абзац - специально для тех, кто считает, что для интимной гигиены вполне подойдет и обычное мыло. А траты на отдельное средство «для нежных мест» - это лишь уловки маркетинга и бессмысленная потеря денег.
А вот и нет! В данном случае покупка специального средства (а именно - жидкого мыла для ребенка первого года жизни) - совершенно разумный и правильный поступок.

Давайте представим: что всякий раз, когда вы моете лицо обычным мылом, вы, помимо щек, подбородка и лба, тщательно намыливаете себе широко раскрытые глаза и рот - изнутри. Как думаете, понравится вашей слизистой глаз и рта столь «грубое» обращение? Однозначно ощущения будут негативными: ждите жжения, зуда, пересыхания и резкое возрастание количество бактерий. Так почему же вам дороги собственные щеки, но безразлично здоровье дочери?
Ведь у маленькой девочки половые органы более чем на 85% составляют именно слизистые оболочки.

Что надеть на нежные места?

Требования к одежде в области половых органов у девочек - самые строгие.

Нельзя допускать, чтобы одежда и белье были обтягивающими, или еще хуже - сдавливали область половых органов.
Материалы - только натуральные, лучшие всего - стопроцентный натуральный хлопок.
Желательно, чтобы трусы, которые носит девочка были белого цвета (особенно это касается совсем крошечных девочек, которых постепенно отучают от ношения подгузников, и приучают к горшку и ношению белья). Белое - это значит без красителей. Дело в том, что красители, использующиеся в производстве тканей, по природе своей весьма загадочны. Сами по себе они могут быть совершенно безвредны, а вот смешиваясь с человеческим потом, вдруг могут превращаться в серьезные аллергены. Нет никакого резона рисковать - разумнее на первых порах просто использовать белье без красителей.

Роль подгузника в гигиене девочек

Большинство педиатров в наши дни искренне благодарны появлению на российском рынке подгузников. Казалось бы - такая незначительная деталь гардероба! Но как и в случае, в вопросах интимной гигиены девочек подгузники играют существенную положительную роль.

Дело в том, что подгузник предотвращает попадания жидкого кала у новорожденной девочки во влагалище. А именно это является основной причиной возникновения тяжелых инфекционных заболеваний у девчат-грудничков.

Как только подгузники «вошли в моду», статистика по инфекционным заболеваниям половых органов у девочек в возрасте до года снизилась в несколько раз.

Иными словами - пусть ваша малышка носит подгузник, в прямом смысле слова, на здоровье! А бабушку, которая все время ворчит, что у внученьки «в этой броне попа преет», можно не переубеждать, но и опираться на ее устаревшие знания в этом вопросе тоже не стоит.

Правильная гигиена девочки помогает избежать синехий?

Поясним: синехии половых губ - это довольно распространенный физиологический феномен (запомните: это - не заболевание!), основная особенность которого - слипание малых половых губ у девочек грудного возраста.

Дело в том, что работа слизистых оболочек половых органов определяется количеством половых гормонов в крови. У маленьких девочек в возрасте от 6 месяцев и примерно до двух лет женских половых гормонов (эстрогенов) крайне мало. Именно поэтому слизистые оболочки половых органов нередко слипаются (и в очень редких случаях могут даже сращиваться).

Синехии никогда не наблюдаются у малышек первого полугода жизни, потому что некоторый запас эстрогенов каждая девочка получает в момент родов - этакий напутственный подарок от матери. После 2-3 лет в организме девочки постепенно начинает увеличиваться количество эстрогенов, достигая своего первого пика в начальной стадии полового созревания (около 7-9 лет).

Самый распространенный девчачий возраст для возникновения синехий - от 10 месяцев до двух лет.

По наблюдениям доктора О. Е. Комаровского: официальная статистика у нас в стране говорит о 1,5-3 % девочек, имеющих синехии в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Однако профессиональный практический опыт педиатров утверждает, что в некоторых регионах России такое явление как синехии наблюдаются у 30-40 % девочек этого возраста.

Как влияют синехии на ежедневную интимную гигиену девочки

В подавляющем большинстве случаев синехии «проходят» сами по себе в подростковом возрасте, когда количество эстрогенов в крови девочки постепенно увеличивается. Но иногда, довольно редко, бывают и такие серьезные случаи слипания половых губ, при которых практически полностью блокируется выведение мочи. В этом случае физиологическое явление уже приобретает статус заболевания и подвергается лечению.

Ни в коем случае, при обнаружении синехий у своей маленькой дочки, даже не помышляйте о том, чтобы каким-либо образом пытаться самостоятельно разделить половые губы. Даже в случае, когда о разделении в принципе заходит речь в кабинете детского гинеколога, то делается это перво-наперво с помощью специальных мазей. А отнюдь не механически!

Повторимся: если у девочки наблюдаются синехии, но при этом кроме слипания половых губ, никаких других симптомов нет, то ничего лечить не надо.

Если же помимо слипания малых половых губ наблюдаются также какие-то выделения, покраснение, зуд, затруднения мочеиспускания и другие симптомы, то синехии лечат с помощью специальных мазей с необходимым количеством эстрогенов в составе. Использование мазей помогает абсолютному большинству девчат. Конечно, бывают случаи, когда сращение произошло настолько сильно, что нет другого способа разделить ткани, как механическое вмешательство. Но процент подобных «операций» в наши дни ничтожно мал.

Гигиена новорожденной девочки

Правила интимной гигиены новорожденной девочки не так, чтобы сильно отличаются от того, как следует подмывать девочку грудного возраста и постарше: в основе ритуала - та же самая проточная вода и минимум косметических средств. Но есть и некоторые нюансы. Например:

11 главных правил интимной гигиены девочки: памятка «на холодильник»

Резюмируем основные правила гигиены девочки, которые любой родитель, даже из рук вон плохо разбирающийся в тонкостях женской анатомии , должен соблюдать железно:

Не садись на пенек!

Интимная гигиена девочек подразумевает не только ежедневный ритуал подмывания. Но и определенные правила поведения. Главное из которых - держаться на расстоянии от любых прохладных поверхностей.

Миллионы девочек в любом поколении слышат сызмальства от своих и чужих строгие предостережения: «Не садись на прохладный камень! Встань с земли - она холодная! Одень рейтузы - застудишься! Выйди из воды - простудишься!». И массу подобных нотаций в десятках вариаций...

Что это такое? Где те веские причины, которые порождают такую уйму запретов для маленьких и больших девочек? Почему нам нельзя сидеть на кафельном полу в одних трусах даже если на дворе - сорокоградусное лето?

Смысл всех этих запретов (а они - абсолютно справедливы и верны!) вот в чем: когда маленькая девочка (едва только она научилась самостоятельно садиться), подросток или даже взрослая барышня усаживается на холодный камень, или же долго стоит в холодной воде и т.п., происходит локальное переохлаждение в области половых органов.

Вы сами (если вы относитесь к женской половине человечества) можете даже не заметить этот коварный холодок в области пониже пояса, тем не менее он есть и свое «черное» дело он, увы, сделает даже без вашего ведома. Переохлаждение, в свою очередь, вызывает сокращение сосудов матки и яичников. Печальный итог этой цепи - резко нарушается кровообращение в половых органах, что значительно повышает шансы на возникновение затяжных и болезненных воспалительных процессов в «нежном» месте.

Научите свою кроху уже с первого года жизни не садиться попой на камни, кафель, мраморные подоконники и ступеньки, да и на прочие подобные поверхности. Ведь это ни много ни мало - отчасти гарантия того, что в будущем вы вдосталь насладитесь обществом своих внуков...

Один из самых захватывающих периодов беременности является определение пола ребенка. Но часто случается так, что половые органы ребенка имеют вовсе не такой внешний вид, какой ожидали мама и папа.
Гениталии малыша после рождения могут быть покрыты синяками или оставаться воспаленными на протяжении нескольких дней после появления ребенка на свет из-за травм во время родов. Также может появиться отечность из-за избытка материнских гормонов, которые попадают в организм малыша еще во время внутриутробного развития. Как правило, уже через несколько дней половые органы малыша приобретают свой нормальный вид.
Родители новорожденных уделяют очень большое внимание половым органам своих малышей. Причем не только их , но и тому, что из них выделяется. И действительно, эта часть тела ребенка занимает далеко не последнее место в том, что касается его здоровья. Размеры, форма, запах гениталий могут сигнализировать о ряде заболеваний от самых незначительных до очень серьезных и опасных для жизни. Родители без особого труда смогут определить, нормально ли функционирует мочевыделительная система малыша. Для этого достаточно проследить за тем, как он мочится, а также за скоростью и мощностью потока мочи.

Мальчик или девочка?:

Иногда случается так, что после рождения малыша не удается полностью определить его половую принадлежность. Это говорит о том, что ребенок родился с патологиями полового развития. Раньше такое явление называли внешними половыми органами промежуточного типа. Это достаточно редкое явление. При этом гениталии ребенка выглядят не так, как мы их привыкли видеть. У девочки может быть увеличен клитор, при этом он становится похожим на пенис. Половые губы при этом могут срастись и напоминать мошонку.

На самом деле пол малыша закладывается в момент зачатия. Но различные гормональные, генетические, химические и многие другие факторы во время беременности могут повлиять на процесс развития тканей, из которых формируются мужские и женские половые органы плода. Точную причину этого установить не всегда удается. В группе риска находятся те малыши, в семьях которых были подобные случаи, а также мамы которых во время беременности принимали стероидные гормоны, прогестерон, эстроген.
Основная причина патологии полового развития у девочек - это врожденная гиперплазия надпочечников. Это очень редкое и опасное генетическое заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много андрогенов (мужских половых гормонов) и слишком мало кортизола. У мальчиков с таким же врожденным заболеванием может быть увеличен пенис, но в большинстве случаев у них не будет никаких внешних проявлений патологии.

В большинстве штатов США у новорожденных малышей обязательно проверяют наличие врожденной гиперплазии надпочечников. При отсутствии правильной гормонозаместительной терапии это состояние может привести к возникновению острой недостаточности коры надпочечников. Признаками, сигнализирующими о возможном наличии патологии у новорожденных, являются следующие:

Потеря веса;
Отсутствие аппетита;
Рвота;
Обезвоживание.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников включает гормональную терапию или реконструктивную хирургию (как правило, удаление надпочечника). Несмотря на наличие этого заболевания большинство детей живут нормальной жизнью, ведут нормальную половую жизнь и имеют собственных детей.
Если у вас имеются сомнения по поводу пола вашего малыша, необходимо как можно скорее проконсультироваться с детским эндокринологом.

Вагинальные нарушения:

Детские менструации

У новорожденных малышек бывают влагалищные выделения, которые называются физиологическими белями. Причина их появления - материнские гормоны, которые активно циркулируют в крови девочки в первые недели после рождения. Они могут быть прозрачными, а также иметь розовое, красное или белое окрашивание. Если такие бели содержат примеси крови, то они называются псевдоменструацией. Они очень похожи на менструальные выделения у женщин и связаны с резким увеличением содержания эстрогенов в крови.
Такие выделения абсолютно безопасны для новорожденной девочки. Они прекращаются в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда они продолжаются несколько недель. Если псевдоменструация длится слишком долго, то это может говорить о наличии вагинальной инфекции у новорожденной.

Отек влагалища

Большинство девочек рождается с отечными половыми губами. Находясь в утробе матери и девочки, и мальчики подвергаются воздействию материнских гормонов, которые приводят к отекам груди и гениталий, которые очень часто наблюдают родители новорожденных девочек. Как правило, все проходит через 2-4 недели.
Но если же отек у ребенка не проходит, то это может быть признаком врожденной вагинальной непроходимости. Это очень редкое заболевание, причиной которого является сращенная девственная плева. Некоторые девочки рождаются без отверстия в тонкой складке слизистой оболочки, которая прикрывает вход во влагалище. Из-за этого в середине влагалища накапливается жидкость, вызывающая отек. Иногда наблюдается и увеличение матки.
Как правило, сращение девственной плевы врачи диагностируют сразу после рождения девочки, но иногда его удается обнаружить только в период полового созревания, когда у девочки начинаются месячные. Чтобы нормализовать состояние новорожденной, используют простую амбулаторную операцию по раскрытию девственной плевы.

Неприятный запах из влагалища

Наличие неприятного запаха практически всегда свидетельствует о том, что имеется инфекция, которая носит название вагинит или вульвовагинит. Кроме неприятного запаха на наличие заболевания могут указывать такие симптомы:

Раздраженная и покрасневшая кожа вокруг наружных половых органов;
- Выделения;
- Зуд (чаще можно диагностировать у девочек постарше). Следите, не трогает ли малышка свои половые органы.

Часто вагинит возникает у малышек, которые еще не ходят на горшок, поскольку микроорганизмы, содержащиеся в кале и моче, задерживаются в подгузниках и провоцируют развитие заболевания. Склонны к вагинитам девочки, которые родились в результате преждевременных родов или с малым весом.
Вагинит может говорить о наличии других инфекций. Все дело в том, что девочки постарше очень любят исследовать свои гениталии и могут заносить инфекцию из полости рта и носа руками.

Лечение вагинита заключается в следующем:

Тщательное подмывание гениталий;
- Контроль за тем, чтобы малышка не трогала свои половые органы и не заносила туда инфекцию;
- Использование очень мягких средств для гигиены половых органов у девочек;
- Применение антибактериальных препаратов (местные или для внутреннего применения) по назначению врача.

Обратите внимание на характер запаха. Если он имеет ярко выраженный запах дрожжей, то вполне вероятно, что у вашей малышки вагинальный кандидоз или всем известная молочница. Важно, что этому заболеванию особенно подвержены девочки в возрасте до двух лет. Характерный признак молочницы - белые достаточно густые выделения из влагалища, к которым может присоединяться зуд. Также важно быть внимательными в том случае, если вы лечили малышку от каких-либо других инфекций антибактериальными препаратами. Они могут провоцировать появление молочницы. Заболевание очень быстро проходит и лечится с помощью противогрибковых препаратов для наружного применения, которые может назначить только доктор.

Важно! Если молочница у вашей дочери повторяется очень часто, это может быть признаком сахарного диабета первого типа или проблем с иммунной системой малышки.

Инородное тело во влагалище также может стать причиной неприятного запаха из влагалища. Важно обратить внимание, что в таком случае запах будет сопровождаться появлением коричневых выделений. Это говорит об инфицировании. После удаления инородного тела из влагалища в условиях больницы запах практически сразу исчезнет. Но если присоединилась инфекция, то ее обязательно необходимо вылечить.

Излишки кожи

Достаточно распространенной особенностью новорожденных девочек является влагалищная складка или влагалищный полип. Каждая десятая девочка рождается с кусочком избыточной кожи, которая торчит из влагалища. Причиной такого дефекта являются гормоны матери, которые поступают к еще не родившемуся малышу. Такое явление не только считается нормальным, но и абсолютно безопасным. Как правило, эти кусочки кожи постепенно уменьшаются и через 2-4 недели исчезают во влагалище, когда в крови малышки не остается материнских гормонов. Если полипы не кровоточат и не травмируются во время подмывания девочки, то потребность в лечении полностью отсутствует.

Будьте внимательны к здоровью своих детей и своевременно диагностируйте нарушения!

Синехии или слипание малых половых губ возникает в раннем младенчестве или несколько позже, в возрасте до шести лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается родителями во время ухода за ребенком или врачом при медицинском осмотре. Определить, как выглядят синехии, в большинстве случаев несложно. Это можно сделать, если внимательно рассмотреть половые органы.

Заболевание склонно к постоянному рецидивированию. Примерно у третьей части пациенток отмечают появление новых сращений.

Как провести осмотр

Перед осмотром нужно тщательно вымыть руки с мылом и остричь ногти, чтобы не травмировать нежную кожу. Раздвинув ножки ребенку, внимательно осматривают половые органы. При этом обращают внимание на наличие половой щели, через которую просматривается влагалище.

Если вместо щели видна только белосоватая полосочка, а попытка раздвинуть малые половые губы не приносит успеха, велика вероятность наличия синехий. В редких случаях происходит сращение и больших половых губ.

Признаки патологии

Синехии малых губ могут не доставлять девочке дискомфорта. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, при желании помочиться ребенок начинает кряхтеть, сильно тужиться и плакать. После мочеиспускания наступает быстрое облегчение.

Также можно выделить следующие симптомы:

покраснение кожи в районе половых органов, появление сыпи;
раздражение слизистых;
плач, указывающий на боль при прикосновении во время подмывания или купания;
направление струи мочи вверх, что характерно для мальчиков.

У девочек 1-го года и старше возникает подтекание мочи, даже если ребенок уже пользуется горшком.

Насколько опасно заболевание

Сращение половых губ нельзя расценивать как естественный процесс, на который не стоит обращать внимания, но его возникновение редко приносит тяжелые последствия для женского организма.

Тем не менее, состояние может способствовать развитию различных инфекционных процессов. При прогрессировании заболевания в будущем, связанным с ростом половых органов и неправильным формированием промежности, девочка может иметь проблемы с зачатием и родоразрешением.

Начальная стадия формирования синехий дает о себе знать отеком вульвы, ее покраснением, раздражением, болью при мочеиспускании. При подозрении на патологию нужно вести ребенка к врачу.

Синехии – коварное заболевание, склонное к рецидивам. Полагаться на их самостоятельное разрешение у девочек до года нельзя. Проблему удается устранить к периоду полового созревания. При данной патологии ребенок должен находиться под наблюдением детского гинеколога, который определяет необходимое лечение и дает рекомендации по уходу за половыми органами.

Причины сращения

Причины формирования синехий могут быть различны. Если они заметны еще у новорожденного, то вполне вероятно были вызваны осложненной беременностью и внутриутробным инфицированием плода.

В дошкольном возрасте спайки у девочек могут появляться по следующим причинам:

перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы (цистит, ), когда бактерии проникают в очаг воспаления, что провоцирует сращение малых губ;
передача вирусов бытовым путем (через полотенца и другие предметы по уходу);
неправильная гигиена половых органов, использование агрессивных косметических средств, которые устраняют необходимую бактериальную среду;
склонность к аллергии, как результат соприкосновения кожи с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, памперсами, приводящие к набуханию вульвы и дальнейшему появлению синехий;
нарушения гормонального баланса, вызванные ;
ношение нижнего белья из некачественных синтетических материалов;
глистные инвазии, дискбактериоз кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Синехии бывают неполные и полные. Если сращение произошло на небольшом участке малых половых губ, проблема может быть решена соблюдением правил гигиены и ухода. Большую опасность представляет полное сращение малых половых губ, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу.

Перед тем, как определить лечение, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, берут мазок на бакпосев из влагалища или анализы на скрытые инфекции.

Если синехии вызваны аллергией, требуется консультация аллерголога.

Местная терапия

В лечении используют мази и кремы, содержащие .

Овестин

Гормональное средство, используемое при различных заболеваниях, связанных с недостатком эстрогена. Главное действующее вещество – эстриол.

Лечение Овестином производят в течение 20 дней, затем делают небольшой перерыв в 10 дней. После перерыва курс повторяют. Овестин рекомендован к применению не чаще 1 раза в день. Лучше обрабатывать синехии перед тем, как ребенок ляжет спать. Если малышка спит в подгузнике, его нельзя надевать до полного всасывания крема.

В некоторых случаях возможны негативные реакции: зуд во влагалище, выделение слизи, кожные высыпания. С осторожностью крем назначают пациенткам с бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями печени.

Мазь наносят тонким слоем. Обработку производят осторожными втирающими движениями. Нельзя давить на половые органы или пытаться разъединить синехии самостоятельно. Категорически запрещено использовать с этой целью различные подручные средства, которые могут служить источником инфекции.

Контрактубекс

Крем часто назначают при синехиях у девочек. Оптимальное сочетание действующих веществ (экстракт лука, гепарин натрия, аллантоин) оказывает бактерицидное действие, противовоспалительный эффект, заживляет раневые поверхности.

Средство наносится на сращенную область дважды в день тонким слоем. Большего эффекта можно добиться, сочетая данный препарат с Траумель С или Бепантеном. Курс лечения составляет 20 дней, затем после паузы его повторяют. Поскольку синехии – явление рецидивное, применять Контрактубекс можно и с профилактической целью.

У препарата практически нет противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – повышенная непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам.

Бепантен

Мазь или крем Бепантен эффективен в том случае, если заболевание осложняется воспалением. Бепантен устраняет язвочки, трещины, эрозии нежной кожи. Его применение предотвращает развитие инфекции.

Бепантен принадлежит к безопасным препаратам, он подойдет как новорожденным девочкам, так и детям постарше. Обработку производят после подмывания и тщательного высушивания половых органов.

Помочь предотвратить рецидив помогут ванночки с добавлением ромашки, календулы, дубовой коры. При лечении синехий у девочек в домашних условиях используются масла растительного происхождения (облепихового, персикового, миндального, виноградных косточек).

Хирургическое лечение

Как лечить полное сращение, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов? В этом случае производят рассечение. Операцию проводят при местной анестезии. Процедура не представляет опасности, не вызывает у девочки чувства дискомфорта и кровотечения.

Длительность операции составляет всего несколько минут. После процедуры ранка обрабатывается антисептическим раствором и через 15-20 минут девочка вместе с мамой может отправляться домой.

После хирургического разделения синехий на протяжении некоторого времени необходима регулярная обработка половых органов. Для этого используют как креми и мази, так и растительные масла. Подойдет и обычный детский крем. Назначаются успокаивающие ванночки на основе отваров ромашки, календулы, шалфея, череды.

Обрабатывать малые губы кремом придется в течении как минимум месяца. В дальнейшем эта процедура проводится 1 раз в неделю с целью профилактики.

Массаж

Данная процедура относится к вспомогательным методам лечения синехий. Массаж делают после нанесения мази. Подождав минуту-другую, пока крем-гель не начнет впитываться, начинают массаж склеенных половых губ. Движения при этом должны быть плавными, острожными, но слегка надавливающими.

При неполном сращении можно попытаться осторожно разъединить губы, но при этом нельзя переусердствовать. Нежелательно делать резкие движения, особенно пытаясь разъединить склеенные губы, так как движения могут вызвать травмы или психологический дискомфорт у ребенка.

Хорошо зарекомендовало себя следующее домашнее средство. Смоченным в картофельном соке ватным диском протирают место поражения, пытаясь слегка растягивать при этом половые губы в разные стороны. Процедура должна быть регулярной. Таким образом, при неполном сращении при помощи своеобразного массажа можно избежать хирургического разделения.

Профилактика синехий у девочек

К сожалению, явление синехий склонно к многократному «возвращению» даже после хирургического разъединения. Проблема решается только с наступлением половой зрелости. Профилактические меры, соблюдение правил гигиены и режима дня помогут значительно сократить риск рецидива. Итак, профилактика включает выполнение следующих правил:

Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней - 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.

Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.

Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.

Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.

В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.

Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.

Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.

Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно - слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.

Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.

В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.

К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.

Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.

Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.

Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.

Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.

Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной - в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.

В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами , 85 % составляют дети младше 8 лет.

В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года - 1,7:1, в 7-8 лет - 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища.

В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует.

Яичники раньше других внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера.
Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов.

Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди.

У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).

Характеристика половых органов в препубертатном периоде . К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани. К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала. К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.

К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный - 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.

Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г. Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи . К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет 1/3 величины органа, а тело матки - 2/3.

За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина - 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000.

Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.

Характеристика половых органов в пубертатном периоде . В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы. Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии. В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем - признаки прогестероновой стимуляции.

Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины - 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер.

На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.