Что делать, если болит голень? Причины и лечение боли в голенях правой или левой ноги Болит нога голень сбоку

Расстройство кровообращения часто сопровождается появлением боли. Прежде всего, она возникает в тех случаях, когда развивается ишемия вследствие нарушения кровообращения мышц конечности, что особенно проявляется при ходьбе, работе мышц. Боль в голени при выраженных нарушениях кровообращения возникает и в период покоя. Боли, появляющиеся или усиливающиеся во время ходьбы, получили название

Перемежающаяся хромота - важнейший симптом Во время ходьбы ощущается боль в голени. Боль появляется через различные промежутки времени, продолжительность которых зависит от тяжести заболевания. Боль в голени нередко распространяется на всю нижнюю конечность, включая бедро и стопу.

Боль в голени при ходьбе сопровождается неприятными ощущениями покалывания в мышцах, усталостью, Боль нередко бывает такой сильной, что больной во время ходьбы вынужден останавливаться. Отдых приводит к кратковременному прекращению боли. Как только больной снова начинает идти, боль возобновляется. Усиление боли вызывает холод. До определенной степени тяжесть заболевания может оцениваться только на основании того, через сколько шагов появляется боль. Обычно первый приступ боли после начала ходьбы появляется раньше, чем после дальнейшего ее возобновления. Поэтому больной постепенно привыкает к дозированной ходьбе.

В тяжелых случаях боль в голени не прекращается и в состоянии покоя, носит схваткообразный характер, очень интенсивна и особенно мучительна в положении лежа. Пи этом нарушается общее состояние больного, развивается бессонница. Такие сильные боли появляются чаще всего, когда в результате тяжелой ишемии тканей возникают трофические язвы и гангрена. В таких случаях боль в голени носит постоянный характер, усиливается в тепле и ослабевает при свешивании ноги вниз. Лечение в случае развития гангрены должно проводиться оперативное, с иссечением некротизированных тканей и возможной ампутацией участка конечности.

К критериям нарушения кровообращения помимо того, что болит голень, относится покровов, которая более выражена при поднятии ноги. При свисании ноги кожа приобретает цианотично-красный цвет. В различных положениях окраска конечности меняется от красноты и синюшности до бледности. При пальпации определяется ослабление или полное отсутствие пульсации задней артерии стопы и задней малоберцовой артерии. В то же время наличие пульсации не исключает возможности сужения этих артерий, артерий пальцев и даже возможность развития гангрены. Для выявления нарушения кровообращения применяются инструментальные методы исследования: артериография, ультразвуковое исследование Доплера.

Причиной расстройства кровообращения нижних конечностей в пожилом возрасте обычно служит атеросклероз. У людей молодого и среднего возраста основной причиной ишемии тканей является облитерирующий тромбангиит, называемый еще Возможно и сочетание этих заболеваний.

При атеросклерозе боль в голени сопровождается другими симптомами этого заболевания. Больные атеросклерозом часто жалуются на сжимающие боли в области сердца, одышку, головные боли в результате нестабильного артериального давления, сна. При атеросклерозе имеет место гиперхолестеринемия, часто симптомы сахарного диабета, ишемической болезни сердца, определяется повышение уровня липидов в крови, истинная гипертония, увеличение брюшного отдела аорты. О болезни Бюргера свидетельствуют выраженные воспалительные явления в артериях и венах.

Здравствуйте, уважаемые читатели.

После довольно долгого перерыва (прошу прощения за это) продолжаю публиковать рекомендации из книги « «.

Итак, причины боли в голени ноги

Боль в голени ноги может появиться вследствие врожден­ных или приобретенных нарушений стопы. Это или слишком высокий свод (подъем стопы), или плоскостопие. Боль может возникнуть также из-за неподходящей обуви.

Боль может появиться из-за травмы ноги, из-за чрезмерной физической нагрузки, когда произошло растяжение мышц, или повреждено ахиллово сухожилие.

Одной из причин боли может быть воспалительный процесс сухожилий. Это называется тендинит.

Боль в голени ноги появляется также при таком серьезном заболевании, как варикозное расширение вен, в том числе из-за возникшего на этом фоне флебита или тромбофлебита вен.

Боль и хромота могут появится из-за ухудшения проходимости артерий, питающих мышцы голени. Называется синдром перемежающейся хромоты. Боль в голени при ходьбе возникает чаще всего именно по этой причине.

Обратитесь к врачу, если…

… боль не стихла за пару дней;
… на ощупь под кожей есть болезненные бугорки и вздутия – признаки тромбофлебита;
… боль очень сильная после ходьбы, но она проходит, если немного посидеть; такие симптомы у тромбофлебита и перемежающейся хромоты. Эти заболевания очень серьезные, и поход к врачу нельзя ни в коем случае откладывать.

Срочные меры

Если ноге очень больно в нижней части голени, когда вы пытаетесь идти, то скорее всего из-за перегрузки произошло повреждение ахиллова сухожилия, либо у вас возникло воспаление сухожилия . Срочно обратитесь к хирургу для обследования и лечения. Ноге нужен покой.

Если боль возникла в результате травмы, но болят мышцы голени (ахиллово сухожилие не повреждено) , то в первый день лучше лечь, и повыше поднять больную ногу, выше уровня сердца. Прикладывайте лед на 20 минут через 2 часа. Сделайте не слишком тугую повязку на голень. Лучше применить эластичный бинт. Прикладывание грелки в первый день запрещено! Тепло только усилит отек и боль.

Через три дня после травмы можно применить влажное тепло, например махровое полотенце, смоченное горячей водой.

Можно также натереть травмированную ногу обезболивающим средством. Очень хорошо помогает гель долобене. Гель выдавите из тубы на чистую ладонь, и легкими движениями, без нажима, вотрите гель в ногу. Полезно после этого обмотать ногу махровым полотенцем, чтобы сохранить тепло. Тепло способствует расслаблению мышц, травма проходит быстрее.

И еще, если боль возникла в результате травмы, можно купить в аптеке обезболивающее средство – ибупрофен в таблетках, и принимать их по одной штуке утром, днем, и на ночь. Однако, если через неделю боль не стихнет, необходимо обратиться к врачу.

Не перегружайте ноги

До полного выздо­ровления избегайте всего, что требует большого напряжения ног: не ходите по горам, не поднимайтесь высоко по лестнице, не ездите на велосипеде, не прыгайте.

Если у вас синдром перемежающейся хромоты, бросьте курить

Курение усугубляет атеросклероз артерий ног. А это причина нарушения кровообращения. И не тяните с обращением к хирургу за помощью.

Если у вас варикозное расширение вен, носите специальные гольфы

Такие обтягивающие голень эластичные гольфы слегка сдавливают расширенные вены, не давая им расширяться еще больше, и уменьшают боль.

Если уже и гольфы не помогают, всерьез подумайте об операции по удалению расширенных вен. Такая операция не опасна, и радикальным образом избавит вас от угрозы тромбоза вен и тромбофлебита.

Профилактические упражнения

Лучшая профилактика боли в голени – это упражнения, направленные на растяжку и укрепление мышц. Перед занятиями разогрейте мышцы. Для этого примите горячий душ, или сделайте обливание голеней ног горячей водой.

Упражнение 1

Упритесь ладонями в стену. Одну ногу поставьте впереди второй ноги, и пятку первой ноги поставьте на пол, а носок поверните немного вовнутрь. Колено этой ноги согните.

Продолжая опираться на стену, наклоняйтесь вперед. Следите, чтобы пятка ноги, стоящей позади первой, стояла на полу.

Упражнение 2

Сидя на полу, и вытянув носки ног, старайтесь ухватиться за них руками, и тяните к себе. Мышцы голеней будут растягиваться. Если дотянуться до носков не удается, используйте полотенце, накинув его на носки, и тогда тяните их за концы полотенца.

Еще лучше такую растяжку делать так, как написано . При этом вместо пятки обхватывайте носок (пальцы) ноги, и тяните на себя.

Упражнение 3

Сядьте на стул, и поднимайте – опускайте пятки. Или, как вариант, стоя, держитесь за опору, и поднимайтесь – опускайтесь «на цыпочках». Делайте не менее 30 раз. Если будет больно, остановитесь. Лучше отдохнуть, чем навредить себе.

Упражнение 4

Станьте на ступеньку лестницы, стоя только на перед­ней части стопы, свесив пятку. Держитесь за перила. Поднимайтесь «на цыпочки», и медленно опускайтесь. При опускании пятка должна быть ниже уровня ступеньки. Если будет очень больно, остановитесь. Постепенно, когда мышцы голени окрепнут, боли не будет.

Как можно больше ходите

При синдроме перемежающейся хромоты именно ходьба вызывает боль, но одновременно она же является первым средством для лечения этого недуга. Ходить нужно до тех пор, пока не почувствуете усиливающуюся от ходьбы боль. Ежедневно удлиняйте маршрут, и вам будет становиться легче. Постепенно боль в голени при ходьбе перестанет беспокоить.

Однако это не отменяет визит к хирургу по поводу перемежающейся хромоты.

Делайте массаж

Когда болят травмированные или перегруженные мышцы голени, растирайте и растягивайте их, чтобы не образовывались спайки в мышцах. Круговыми надавливающими движениями большого пальца руки растирайте икроножные мышцы.

Массаж делайте с применением любого масла, но желательно наносить масло лаванды. Массаж способствует тому, что боль в голени ноги стихает, мышцы расслабляются, ноге становится легче.

Носите только хорошую обувь

Жалейте ноги – чаще ходите в удобной обуви типа кроссовок. Если правила места вашей работы требуют ношения модельной обуви, после работы переобувайтесь и выходите на улицу в чем-либо более простом.

Не носите стоптанную и износившуюся обувь. Она теряет амортизирующие свойства. Ваши ноги могут болеть именно по этой причине.

Ослабляйте влияние плоскостопия на боли в ноге. Применяйте стельки и супинаторы. Они увеличивают амортизирующие свойства обуви на 30%, снижают нагрузку на мышцы голени и стопы.

Надеюсь, эти советы помогли Вам или вашим родственникам, друзьям.

Голенью называется часть ноги, ограниченная коленом и голеностопным суставом. Вызывать неприятные ощущения в этой области могут любые заболевания и травмы костей, кожных покровов, мышечных тканей, сосудов и нервов. Нередко отдаются проблемы с самим коленом или голеностопом и даже с позвоночником. В каждом из таких случаев присутствуют кроме болезненности другие специфические симптомы. И только единицы травм и заболеваний дают боль в голени при ходьбе. К ним относятся, прежде всего, специфические травмы костей и мышц, а также сосудистые патологии, сконцентрированные непосредственно в этой области.

Растяжение мышц голени

Чаще всего растяжение мышц происходит при травмах, неаккуратных движениях ногой, а также во время аварий. Фактически на определенную мышцу приходится неадекватная нагрузка, что значительно превышает ее физиологическую прочность. При этом мышечные волокна разрываются, на фоне чего начинает развиваться воспалительный процесс.

Природа болей

Если травма незначительна, в состоянии покоя нога болеть не будет. Но любое движение провоцирует резкую боль, так как при сокращении мышцы поврежденные волокна неизбежно разрываются вновь.

Чаще всего растягивается мышца в месте, где она переходит в сухожилие и крепится к кости. Встречаются и полные разрывы самих волокон, а также отрывы мышц от костей.

При таких травмах человек ощущает невероятную боль, так как повреждается не только мышечная ткань, но и нервная. Пациенты жалуются на колющие, острые боли, которые невероятно усиливаются при любом движении ногой, которое сопровождается сокращением поврежденной мышцы.

Буквально через пару часов в области повреждения нарастает воспаление, что в разы увеличивает болевой синдром. Если разрыв тканей спровоцировал кровотечение, в поврежденной части голени будет нарастать гематома.

Как лечить растяжение?

Первая помощь и лечение в таких случаях предусматривает комплекс мероприятий:

1. Непосредственно на область повреждения накладывается ледяной компресс. Для чего можно использовать лед, обмотанный тканью, грелки с охлажденной водой, и даже замороженные продукты. Такие процедуры помогают унять боль и предотвратить развитие отечности. Накладывают лед на время до 15 минут несколько раз на протяжении первых 2 – 3 дней после получения травмы.
2. Пострадавшему рекомендован постельный режим и полный покой для ноги, особенно первые дни. Если травма без осложнений, передвигаться разрешено при стихании резких болей, но необходимо как минимум на неделю исключить любые физические нагрузки.
3. Поврежденная мышца фиксируется эластичным бинтом. Это поможет исключить повторное травмирование и перерастяжение. Можно заменить эластичный бинт чулком или гольфом.
4. Обезболивание проводится по стандартной схеме для травм, то есть при помощи препаратов нестероидной группы. Допускается прием таблетированных лекарств или же инъекций Диклофенака, Ибупрофена, Найза.

В случае полного разрыва или одновременного повреждения нескольких мышц и связок, необходима более серьезная иммобилизация. Чаще всего накладывается гипсовая повязка на период до 3 недель. Возможно применение специфического ортеза, ограничивающего движение в голеностопном суставе и удерживающего голень.

Микротрещина или перелом голени

Кость в области голени повреждается при падении с высоты на нижние конечности, тупых прямых ударах по ноге. На костные ткани фактически воздействуют силы, которые в разы превышают ее упругость.

К сожалению, на рентгеновских снимках обнаруживаются исключительно грубые дефекты, при которых имеют место смещения отломков кости или крупных осколков, превышающих 5 мм. При микротрещинах повреждение может не отражаться на снимках.

Неизбежно появление в дальнейшем характерной симптоматики:

• воспаления;
• отечности;
• повышенной чувствительности.

Пациент жалуется, что болит голень при ходьбе, что обусловлено увеличением давления на место повреждения при нагрузках на больную ногу.

Почему появляется боль при переломах?

При переломе человек испытывает острую боль уже в момент получения травмы, что объясняется повреждением:

1. Самой кости. Раздражаются внутрикостные болевые рецепторы, которые отвечают за формирование и передачу нервных импульсов. Они расположены в наружных костных оболочках и повреждаются вместе с костью.
2. Мягких околокостных тканей. Костными отломками неизбежно травмируются расположенные вокруг кости мягкие ткани. Нередко перелом сопровождается растяжением мышц, повреждением кожных покровов, кровеносных сосудов. Нервные окончания, расположенные в таких тканях, и дают сильную боль.
3. Нервных стволов. Намного болезненнее ощущения пациент испытывает, если отломками сдавливаются или повреждаются сами нервы. При этом боль будет концентрироваться не только в передней части или с задней стороны голени, но и по ходу нерва, и в месте его иннервации, например, в ступне, пальцах ног, пятке.

На фоне разрушения клеток различных тканей начинают выделяться вещества, которые дают старт для развития воспалительного процесса. На этом фоне нарастает отечность и нарушается локальный кровоток. При этом чувствительность тканей увеличивается в разы и человек испытывает боль не только во время ходьбы, но и при любых прикосновениях к конечности.

Однако встречаются переломы, при которых боль вовсе отсутствует или слабо выражена. Такая аномалия случается при «паталогических переломах», спровоцированных онкологическими процессами. Объясняется отсутствие болей разрушением нервных окончаний.

Как лечится перелом, трещина?

Пострадавшему после перелома требуется грамотная первая помощь. Любые манипуляции с обездвижением, транспортировкой проводятся только после адекватного обезболивания. Для этого применяются НВПС, в критических ситуациях наркотические анальгетики.

Для госпитализации человека необходима транспортная иммобилизация конечности, для чего накладывается шина от стопы до бедра. После проведения рентгенологического обследования врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения:

• при трещинах накладывается гипсовая повязка;
• если на снимках отображается смещение, отломки сопоставляются в условиях стационара и фиксируются гипсом на 3 – 6 недель;
• множественные переломы, а также открытые с повреждением мягких тканей лечатся хирургическим путем.

Атеросклероз артерий

Атеросклероз считается хроническим обменным заболеванием. На фоне нарушений обмена холестерина и
жиров образуются атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают крупные и средние артерии, что нарушает доставку крови к различным тканям. Начинает развиваться такое заболевание после 20 лет на фоне сидячего образа жизни, курения, употребления жирных продуктов. В дальнейшем прогрессирует и уже к 45 – 50 годам проявляется серьезными осложнениями.

Характер болей при атеросклерозе

При атеросклерозе обусловлена перекрытием просвета артерий, распложенных именно в этой части ноги. Когда сосуд на начальных этапах патологии закупорен до 70 %, болезненность появляется только при нагрузках. Во время ходьбы, бега, выполнения физических упражнений ткани требуют повышенного объема кислорода. Однако сосуды не способны обеспечить эту потребность, вследствие чего и возникает кислородное голодание тканей, что и проявляется болью.

Когда долго ходите, голень начинает болеть внезапно, что заставляет срочно остановиться и передохнуть. Такой отдых позволяет кислородному балансу в тканях восстановиться, и неприятные ощущения уходят. Если нет возможности дать ноге отдых, человек начинает хромать. Такая перемежающая хромота является характерным признаком проблем с сосудами.

Но с прогрессом заболевания ситуация усугубляется. Просвет артерии сужается еще больше, и уже для восстановления кислородного голодания в тканях недостаточно просто отдыха. Даже малейшие нагрузки провоцируют болезненность.

К тому же на фоне продолжительного кислородного голодания клетки отмирают, в результате чего начинают выделяться брадикинины – активные частицы, провоцирующие возникновение мучительных и довольно сильных болей даже в покое.

Место локации неприятных ощущений на голени будет зависеть от расположения пораженной атеросклерозом артерии.

Видео

Видео - Боль в голени

Принципы лечения

Развитию атеросклероза способствует нерациональное питание и отсутствие двигательной активности. Поэтому в лечении этой патологии большую роль играет изменение привычек. Больному рекомендовано:

• пересмотреть диету, из которой исключаются высоко холестериновые продукты;
• включить в режим дня умеренную физическую активность;
• отказаться от табакокурения.

Не обойтись и без медикаментозной терапии.

Обычно назначают лекарства, которые:

• улучшают обменные процессы в тканях типа Трентала;
• повышают насыщенность кислородом – Актовегин;
• снижают уровень холестерина – статины.

При выраженной гипоксии тканей на голени, когда сосуд не способен выполнять свои функции, необходима операция. Пораженный участок артерии удаляется или же бляшки разрушаются механически, что восстанавливает проходимость сосуда.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки рецидивы, так как пациенты не прислушиваются к рекомендациям по поведенческой терапии, без которой невозможно полное выздоровление.

Варикозное расширение вен на голени

Для венозной недостаточности характерно переполнение периферических и глубоких вен кровью. В первую очередь при такой патологии страдают именно голени и стопы. Заболевание связано с повреждение клапанов, которые в естественном состоянии предупреждают обратный отток крови. При слабости клапанов образуются щели между их створками. Соответственно венозная жидкость стремится в обратном направлении, что провоцирует застой крови и растяжении стенок сосудов. На этом фоне давление в венах значительно повышается, что приводит к еще большему ухудшению состояния венозных клапанов.

Природа болей при варикозе

В начале заболевания пациенты больше жалуются на тяжесть в ногах. Однако при длительном пребывании на ногах в венах значительно увеличивается давление, что и приводит к появлению болей в голени. В
дальнейшем отмечается хроническое увеличение вен и появление узлов. Покрывается венозной сеткой как задняя, так и передняя часть голени.

Так как кровь не поступает в достаточном количестве к тканям, расположенным выше хода вены, начинается их гипоксия, что и вызывает сильные боли. Причем вначале заболевания ноги болят только после длительного пребывания в вертикальном положении человека, и достаточно поднять их вверх, чтобы обеспечить нормальный отток крови. С прогрессом патологии боли все чаще появляются при незначительных нагрузках и в покое.

Как облегчить состояние при варикозе?

Начинают лечение варикоза с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендовано отказаться от:

• ношения неудобной и на высоком каблуке обуви;
• неадекватных нагрузок на ноги;
• длительного пребывания в статических позах;
• вредных привычек.

В качестве первичной и вторичной профилактики применяются мероприятия, связанные с умеренной нагрузкой на ноги. При варикозе рекомендованы пешие прогулки, плавание. Обязательно назначается диета, которая направлена на избавление от лишнего веса, запоров.

В качестве обезболивающих и лечебных процедур рекомендован слабый массаж, контрастный душ, обливания, хождение босиком, ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия предусматривает прием:

• нестероидных препаратов при сильных болях;
• венотоников в таблетках и мазях, которые тонизируют сосуды и разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.
• антикоагулянтов, уменьшающих сворачиваемость крови;
• витамин.

Хирургическое вмешательство необходимо при появлении осложнений в виде тромбоза, язв на коже, тромбофлебита.

Причины появления внезапных болей в области голени во время ходьбы могут носить как травматическое, так и сосудистое происхождение. И лечатся такие заболевания абсолютно разными методами. Поэтому при возникновении такой симптоматики не стоит пытаться избавиться от болей народными средствами или обезболивающими таблетками.

Грамотным решением будет обращение к врачу, который сможет назначить комплекс диагностических мероприятий и уже на основании результатов обследования объяснить, почему больно ходить, и как справиться с проблемой.

7845 0

Основные сведения

Боли в голенях представляют собой сложную клиническую проблему, поскольку являются частым симптомом не только такого потенциально опасного состояния, как венозный тромбоз, но и многих менее опасных заболеваний.

В большинстве случаев боли в голенях вызваны одним или несколькими нарушениями, которые легко поддаются лечению.

Боли в голенях встречаются более чем у 50 % пациентов с признаками венозного тромбоза, подтвержденного флебографией, однако являются неспецифичным симптомом, причем их интенсивность и распространенность не коррелируют с размерами (следовательно, и с потенциальной опасностью) венозных тромбов.

Врач сталкивается с дилеммой: в каких случаях при болях в голенях следует заподозрить венозный тромбоз и прибегнуть к объективным методам исследования, а в каких - его с полной уверенностью можно исключить.

В настоящей главе обсуждаются различные причины болей в голенях, а также намечается практический подход к их диагностике с помощью специальных и объективных методов исследования.

Причины

Болевые рецепторы располагаются в большинстве тканей голени, в том числе в мышцах, костях, связках, сухожилиях, сосудах и окружающих их тканях. Боли в голенях могут быть вызваны воспалительным процессом в любой из этих структур, как это бывает, к примеру, при тромбозе глубоких вен, возникающем в результате воспаления стенки сосуда или расположенных вокруг сосуда тканей. Вследствие этого боли в голенях могут возникать при целом ряде расстройств (табл. 21).

Таблица 21. Причины болей в голени

Венозный тромбоз Растяжение, судороги или травма мышц Разрыв мышцы Непосредственная травма мышцы или нижней конечности Спонтанная гематома в мышцах Артериальная недостаточность (ишемия мышц) Неврогенные боли Разрыв подколенной кисты (киста Бейкера) Артрит коленного или голеностопного суставов Воспаление пяточного сухожилия Воспаление мягких тканей нижней конечности Поражение костей Варикозное расширение вен Тромбоз поверхностных вен Беременность или прием пероральных противозачаточных средств Постфомбофлебитический синдром Воспаление подкожной жировой клетчатки Повреждение сухожилий

Венозный тромбоз

У большинства больных венозный тромбоз протекает без клинических проявлений. Возникновение симптомов или признаков обусловлено обычно закупоркой вены, препятствующей кровотоку, воспалением стенки сосуда или окружающих его тканей, комбинацией этих факторов или тромбоэмболией сосудов легких.

Наиболее распространенными клиническими симптомами и признаками венозного тромбоза являются боль, болезненность при пальпации и отечность. Следует, однако, подчеркнуть, что эти симптомы являются неспецифичными и могут быть вызваны любым из перечисленных в табл. 21 патологических состояний.

Симптом Хомана (появление болей в определенное время суток) также не является специфичным и может обнаруживаться при многих расстройствах, симулирующих венозный тромбоз. Следовательно, несмотря на то что на основании указанных клинических симптомов можно заподозрить венозный тромбоз, они не могут быть использованы для дифференциальной диагностики и выбора лечебной тактики. Менее распространенными проявлениями венозного тромбоза являются расширение вен, изменение окраски голени, включая бледность, цианоз, покраснение, а также выявление при пальпации венозных тяжей.

Боль и болезненность при пальпации. Причиной боли и болезненности при пальпации чаще всего являются воспаление стенки вены и периваскулярной зоны, а в случае тромбоза проксимальных вен - расширение вены.

При тромбозе вен голени боль и болезненность при пальпации обычно локализуются в икроножной области, а при тромбозе проксимальных вен - в голени, в области бедра или в подвздошной области. У больных с тромбозом дистальных вен голени боли и болезненность при пальпации, когда они вызваны выраженной отечностью тканей, могут иметь более разлитой характер.

Боли при венозном тромбозе не имеют характерных особенностей. Они могут быть ноющими или судорожными, острыми или тупыми, сильными или умеренными. Очень часто они усиливаются при ходьбе, ношении тяжестей и сочетаются с локальной болезненностью при пальпации. Боли могут уменьшаться в положении лежа с поднятыми ногами и на фоне лечения гепарином, однако эти симптомы также не являются специфичными для венозного тромбоза.

Сопутствующие симптомы

Увеличение размеров конечности вследствие отека часто сопутствует болям и болезненности при пальпации, возникающим при венозном тромбозе. Обычно после надавливания на область отека остается углубление, однако иногда отек выражен незначительно и его можно определить по увеличению тургора мышц голени, который лучше всего оценивать при расслабленных мышцах. Если набухание голени вызвано закупоркой большой проксимальной вены, оно обычно локализуется дистальнее места обструкции и может быть умеренно болезненным.

Отечность, обусловленная воспалением, обычно локализуется в месте тромбоза и сопровождается болями и болезненностью при пальпации. Если ногу поместить в приподнятом положении, отечность обычно уменьшается.
Расширение вен является относительно редким проявлением острого венозного тромбоза.

Этот симптом является ранним признаком нарушения оттока крови по венам и обычно исчезает, если поместить конечность в приподнятое положение, а также при развитии коллатерального кровотока. Изменение окраски кожных покровов голени также является относительно редким проявлением венозного тромбоза. Голень может иметь бледную, цианотичную или красновато-синюю окраску. Цианоз, вызванный нарушением венозного возврата и застойной гипоксией, возникает у больных с обструкцией проксимальных вен голени.

В редких случаях, при выраженном воспалении периваскулярных тканей, голень может иметь диффузно-красную окраску, что затрудняет дифференциальную диагностику с воспалением подкожной клетчатки. Бледность, хотя и не является характерным симптомом, может обнаруживаться на ранних стадиях тромбоза вен подвздошно-бедренной области и, вероятно, обусловлена спазмом артерий.

При тромбировании сосуда, легко доступного для пальпации, на ощупь определяется мягкий тяж. Если вена расположена поверхностно, может определяться локальное повышение температуры конечности.

Голень – часть ноги, которая занимает расстояние от колена до пятки. Так же, как и все остальные отделы тела, голень многослойна: наверху кожа, под которой находится подкожная клетчатка, дальше – мышцы, между ними располагаются связки, сосуды, нервы. А так как болевые рецепторы наличествуют в большом количестве тканей голени, то и боль в ней может стать результатом возникновения проблемы в какой угодно из них.

Так, возможно развитие воспаления, формирование опухоли, нарушение кровообращения, могут повредиться нервные волокна, а также возможно получение какой-либо травмы.

Причины боли в голени

Обусловленные вышеперечисленными фактами, причин, почему болит голень, немало:

Физическое перенапряжение

Боль в голени спереди возникает из-за непрерывной/долгой нагрузки на ногу.

Болезненные ощущения в переднебоковой части голени являются результатом слишком сильного напряжения передней группы мышц. Главным признаком этого типа травмирования является боль с наружной и передней сторон. Поначалу боль появляется только во время бега, когда пятка ударяется о землю. Однако, продолжая нагружать ногу, болеть голень начинает при каждом шаге. В конце концов мало-помалу болезненные ощущения перерастают в постоянные.

Во время движения (ходьбы или бега) за разгиб стопы отвечает блок мышц внутренней и задней поверхностей голени. В большинстве случаев травмирование этих мышц происходит при беге по наклонной. Если стопы чересчур подворачиваются внутрь, то вероятность, что повредятся и, соответственно, заболят мышцы очень велика. Особенно, если «бегун» носит специальную беговую обувь, поскольку та мало оберегает стопу от такого кручения.

В таких случаях болезненные ощущения первоначально появляются на внутренней стороне голени. Стоить отметить, что они становятся сильнее, когда пострадавший поднимается на носочки или же подворачивает ногу внутрь. Если больной, несмотря на все симптомы, не прекращает нагрузку, то боль смещается в переднюю часть, на внутреннюю часть голеностопного сустава, наверх голени, самую малость не доставая до колена. Очевидно, чем сильнее травмируются мышцы, тем интенсивнее боль.

Передний туннельный синдром голени

Общеизвестно, что мышцы голени разделяются на три части: боковую, заднюю и переднюю. Каждая из них окружается фасцией – специальным плотным футляром, который состоит из плотной соединительной ткани и его весьма трудно растянуть.

Для указанного заболевания характерно воспаление мышц переднего блока. Это может произойти, если мышцы повредятся костными отломками, заразятся гнойными и прочими бактериями и т.д. В результате этого происходит отек, сдавливание в фасциальном футляре, который очень слабо растягивается.

Признаки:

• болезненные ощущения в передней части голеностопного сустава и стопы, которые становятся сильнее при сгибании первого;
• кожа над местом воспаления красная, с отеком,
• чувствуется боль при касании.

После диагностирования врачом у пациента данной болезни назначаются противовоспалительные аппараты, а в случае, если они не помогут, необходимо будет хирургическое вмешательство. Важно понимать, что если не провести своевременное лечение, то такое сдавливание мышц просто-напросто приведет к смерти мышечной ткани.

Повреждения собственной связки надколенника

Ноющая боль в голени из-за воспаления связки надколенника. Данное заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов, а также у тех людей, кто активно занимается физической культурой. Обыватели дали ему название – «колено прыгуна». Тем не менее такую патологию можно встретить не только у обозначенных людей, а и у обычных (в основном – у людей старше 45 лет). Объясняется все довольно-таки тривиально: постепенно, с возрастом, всевозможные изменения, небольшие травмы в сухожилиях копятся, связки становятся старыми, поэтому они теряют свою способность противодействовать физнагрузкам в той же степени, что и прежде.

Больные заявляют, что болит передняя часть голени, где-то в районе нижней доли коленной чашечки и еще ниже, там, где крепятся связки. Когда стадия еще ранняя, болевые ощущения появляются после нагрузки, но по мере усиления болезни, а затем и при переходе в хроническую форму, становится больно уже и во время самой физической нагрузки, а, бывает, и перед ней.

Характерные черты данной патологии:

• боль тупая, ноющая, зачастую наступает отек;
• проблемы разгибания ноги – затрудненность, слабосильность, напряженность;
• боль становится гораздо значительнее, когда с силой или когда оказывают давление на коленную чашечку.

Разрывы связки надколенника. Так же, как и в случае выше, такая травматизация происходит у людей в выше 45 лет и у прочих во время физических нагрузок. Очень часто люди совершают такое движение – быстро, резко и с силой сокращают четырехглавую бедренную мышцу, колено в этот момент согнуто. Это движение и служит причиной травмы. Тем не менее произойти такая неприятность может и при банальном спотыкании на лестнице или из-за неудачного прыжка.

Бывает, что во время разрыва слышится треск, а по ощущениям, будто ударили по колену спереди. Понятно, что возникает мгновенная реакция – начинает болеть голень спереди. А двигать коленным суставом оказывается просто неосуществимо, то есть пострадавший не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Зачастую он не способен и устоять на двух ногах без посторонней помощи.

Если связка порвана не полностью, то нога может в определенной степени двигаться, но весьма слабо. Важным признаком произошедшего разрыва является чашечки наверх по причине сокращения четырехглавой мышцы бедра.

Болезнь Осгуд-Шляттера

С научной точки зрения, заболевание называется остеохондрозом бугристости большеберцовой кости. Эта болезнь характеризуется воспалением большеберцовой кости там, где крепятся сухожилия надколенника. Вот почему здесь вполне уместно сказать, что у пациента болит кость, хотя в иных случаях это выражение неупотребимо.

Такая патология стать причиной болевых ощущений в коленях и с внешней стороны голени в пубертатном периоде, поскольку это напрямую связано с ростом костно-мышечного аппарата. Постепенно, с его ростом, как правило, боль прекращается.

Характерные черты заболевания:

• ноющая боль,
• припухлость в передней доле колена, чуть ниже коленной чашечки;
• обычно оно одностороннее.

Данные симптомы заметно увеличиваются при нарастающих физических нагрузках на колено.

Видео

Видео - боль в голени

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Данное заболевание характерно для спортсменов. Это такое патологическое состояния, при котором воспаляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра и бугристости большеберцовой кости, которая, в свою очередь, является местом, где крепится это сухожилие.

Причинность появления болезни – постоянная травматизация костной ткани на микроуровне. Эти повреждения возникают при сильных нагрузках на мышцу бедра. К примеру, когда спортсмен поднимает штангу или приседает с тяжестями в руках. По итогу надкостница воспаляется, нарушается в ней микроциркуляция. Все это может привести к печальному итогу – некрозу костной ткани, отрыву сухожилия.

Главный симптом этой болезни – тупая и ноющая боль , которая появляется и увеличивается в период тренировки. Когда нога находится в состоянии покоя, боль становится меньше, а может и вовсе исчезнуть надолго, но едва спортсмен вернется к свои тренировкам, вернется и боль.

Единственно возможный вариант лечения данного заболевания является абсолютное отрешение от всех тяжелых видов спорта . Однако есть и временные средства для устранения болевых ощущений – НПВС (нестероидные противовоспалительные): Вольтарен, Нимесил.

Ушиб большеберцовой кости

Спереди большеберцовая кость прикрывается лишь кожей, вот почему, если пациент ударяется ногой в этом месте, всякий раз возникает повреждение надкостницы, а затем обязательно возникает воспаление.

Признаки:

• отечность;
• припухлость;
• острая боль в месте ушиба;
• возможно кровоизлияние под кожей, если задеты кровеносные сосуды;
• усиливающаяся боль при надавливании.

Если иммунная система организма работает корректно, а также осуществляются правильно подобранные методы терапии, то за несколько дней (недель) воспаление сходит на нет. Но бывают случаи, когда патология может усложниться путем воспаления еще и кости. Как следствие, костная ткань разрастается вокруг воспаленной области, или же рана начинает гноиться. Если происходит нагноение раны, то состояние пациента в целом резко ухудшается, а температура начинает быстро подниматься.

Так, терапия данной проблемы состоит в предоставлении состояния покоя для пострадавшей ноги, также в первые несколько часов после получения заболевания используются холодные компрессы и противовоспалительные препараты.

Если же все-таки развивается инфекция, и на этом фоне проявляются осложнения, то пациенту следует принимать антибактериальные препараты. В случае, если происходит переход инфекции на кость, то здесь уже понадобится хирургическое вмешательство.

«Капканные» синдромы голени

Это название включает в себя такие болевые ощущения, которые появляются из-за сжимания бедренного, седалищного, кожных нервов ног. Здесь не характерно опухание, однако болезненные ощущения проявляются неожиданно и быстро, становятся сильнее при совершении движений, из-за которых и возникает растяжение нерва.

• Неврит бедренного нерва. При данном заболевании не получается разогнуть колено, возможно выпадение коленного рефлекса, немеет внешняя сторона бедра, а также появляется боль в голени с внутренней стороны.
• Неврит седалищного нерва. Здесь так же не получается согнуть колено, но вместе с тем происходит паралич стоп, выпадает ахилловый рефлекс, проявляется боль и пропадает чувствительность в области голени и стопы.
• Неврит большеберцового нерва. Возникает проблема со сгибанием стопы и ее пальцев, появляются болевые ощущения, немеет голень и подошва стопы.
• Неврит малоберцового нерва. Возникают проблемы с тыльным сгибанием стопы, то происходит провисание стопы во внутреннюю сторону и вниз, также происходит нарушение чувствительности, появляется боль с внешней стороны голени и с внутренней – стопы.

Прочие причины спереди

К ним относят заболевания:

• Миозиты. Присуща боль внешняя, которая становится сильнее, когда оказывается давление на пораженную область. Из-за данной проблемы может произойти онемение, скованность при перемещении. При отсутствии своевременного лечения, особенно, если болезнь прогрессирует, может начаться атрофия мышц.
• Самовозникающие гематомы. Возникают из-за того, что пациент слишком часто принимает лекарственные средства, которые разжижают кровь.
• Воспаление надколенной связки. Характерный признак – . Поэтому и проявляются ноющие болевые ощущения внизу, с передней стороны голени.
• Травмы ахиллова сухожилия. Главный симптом – острая, резкая боль, концентрирующаяся в области между икрами и стопой. Такие повреждения довольно часто появляются у спортсменов, которые недостаточно хорошо разогрелись перед стартом, в результате чего и возникает травма.
• Остеомиелит. Неприятная болезнь, заключающаяся в гниении мышц и костного мозга. Причиной могут послужить вредоносные микробы, которые попали в организм путем нарушения целостности ткани или кости, например, открытый перелом.
• Артрит так же может быть причиной боли в передней части голени.
• Травмы мениска, его воспаление. Это может произойти если сильно сгибать-разгибать коленный сустав. Если мениск рвется, то становится невыполнимым разогнуть колено по причине сильнейшей боли. Здесь между коленными сухожилиями случается кровоизлияние.
• Образование тромбов в нижних конечностях. Как следствие, происходит затруднение кровообращения.

Нередко боль голени спереди возникает из-за варикоза. Признаки тромбообразования:

Гормональные сбои. Зачастую боль в передней части голени возникает у беременных женщин, поскольку ноги сильно отекают. А также болевые ощущения появляются у людей, принимающих гормональные средства. Основанием боли, когда происходит гормональная перестройка, является недостаточное количество соли в организме.

Панникулит. Это такой воспалительный процесс, который концентрируется под кожей, также может спровоцировать формирование весьма болевых шариков в жировой прослойке, размер которых достигает пятидесяти миллиметров. После кожа опухает, становится ярко красного цвета. Эти шарики могут сохраняться до нескольких лет, но затем они все же лопаются, оставляя впадины небольшого размера на поверхности кожи, а сама кожа становится темной.

Симптомы заболевания:

• ярко выраженная боль;
• тошнота;
• рвота;
• слабый или отсутствующий аппетит;
• высокая температура.

Лечение

Необходимо понимать, что самолечением заниматься не следует. Стоит сперва обратиться к квалифицированному специалисту, который с помощью исследований и собственной диагностики определит точное заболевание.

Однако, если боль интенсивная, лучше вызвать Скорую помощь.

До момента ее прибытия необходимо:

• прекратить какие-либо движения,
• приложить к пострадавшей конечности что-нибудь холодное. Это поможет утихомирить боль и замедлить воспаление.

Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже и тем более к открытой ране, между ними должна быть какая-то ткань. Это поможет избежать воспаления от переохлаждения.

Какие именно меры надо будет предпринять для лечения решит врач после анализа крови и мочи, основываясь на рентгеновском снимке и прочих исследованиях.

Консервативное лечение

При такой терапии принято применять:

• Анестетики - эффективно устранят воспаление.
• Антибиотики.
• Нестероидные препараты,
• Гормоны.

Но стоит помнить, что при беременности многие лекарственные препараты принимать нельзя. Любые лекарства используются строго под надзором врача.

Хирургическое лечение

Такое вмешательство происходит только при самых крайних случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата.

Профилактика

Чтобы избежать или хотя бы минимизировать вероятность приобретения большинства обозначенных патологий, необходимо:

• носить правильно подобранную и комфортную обувь,
• делать ежедневную разминку, особенно перед физической нагрузкой.