Правила для тех, кто хочет выжить при падении с высоты. Разные виды падения: что и в каких случаях надо делать Имеется несколько типов переломов плеча

Первая помощь при падении с высоты зависит от того, какие травмы были получены и какая была высота. Методы помощи различаются в зависимости от травм разных органов и частей тела.

Когда падение происходит с небольшой высоты, то зачастую потерпевший находится в сознании. Необходимо быстро реагировать и постараться сразу дать оценку травмам, если упали вы или другой человек:

1. Первым делом пострадавшего осторожно осматривают на наличие ссадин, ушибов, ран.
2. Нужно попросить потерпевшего, чтобы он пошевелил пальцами рук и ног, полностью конечностями. Это поможет определить, не пострадали ли позвоночник и кости, когда он ударялся.
3. Если есть риск, что пострадавший мог удариться головой, обязательно нужно спросить человека (если он в сознании) о том, болит ли у него голова, есть ли тошнота, головокружения, поскольку это могут быть признаки сотрясения мозга.

Травма головы самая опасная, даже если и закрытая. Важно сразу обратиться к врачу за помощью. При ударе головы могла образоваться гематома, которая впоследствии нанесет серьезный вред.

Если происшествие обошлось мелкими ссадинами, царапинами и гематомами, то нужно помочь потерпевшему добраться до дома, обработать ему раны, дать успокоительное, приложить холод к ушибам.

Самая распространенная травма, если человеку довелось падать с небольшой высоты, – это ушибы, особенно коленного сустава. Они характеризуются припухлостью, отечностью и гематомой. Первая помощь при ушибе колена при падении: нужно обеспечить покой ушибленному участку и придать ему возвышенное положение по отношению к остальным частям тела, это поможет уменьшить кровоизлияние в мягкие ткани. На сам ушиб (сустав) наложить тяжелую давящую повязку и холод (компрессы, лед).

Помощь упавшему с большой высоты

Первая медицинская помощь при падении с высоты при обнаружении серьезных жизненно опасных травм – срочный вызов скорой медицинской помощи. До их приезда нужно потерпевшего обездвижить и обеспечить состояние покоя. При падении с большой высоты человек всегда теряет сознание от травмы головы и позвоночника, от болевого шока, сотрясения мозга.

Оказание первой помощи упавшему с большой высоты заключается в следующем:

1. Незамедлительно позвонить в неотложную помощь и сообщить о состоянии и местонахождении потерпевшего.
2. Не сдвигая с места и не изменяя положение пострадавшего, найти и измерить его пульс. Для этого нужно приложить указательный и средний палец к крупной артерии на шее.
3. При травме головы первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пострадавшему нужно обеспечить горизонтальное положение и холод на область головы. После обследования в травмпункте больной принимает выписанные медикаменты и соблюдает постельный режим.
4. Если у пострадавшего сохранилось сердцебиение и дыхание, то больше не стоит ничего предпринимать.

Исключение – это обильная кровопотеря. Очень часто при падении с большой высоты разрываются мягкие ткани и сосуды, что провоцирует обширную кровопотерю. Такие повреждения нередко становятся причиной смерти пострадавшего. Поэтому нужно стараться оказать все возможные мероприятия по остановке кровоизлияния. В этой ситуации поможет тугая повязка либо жгут, наложенный в области открытой раны, при этом нельзя двигать пациента и кровоточащую конечность.

Ушиб плеча является довольно частым следствием падения. Если своевременно не оказать пострадавшему первую помощь и не начать лечение проблемы, то есть риск развития посттравматического артроза.

Симптомы ушиба плеча таковы:

1. Тупая боль в состоянии покоя, и острая боль при движении руки вверх.
2. Гематома в месте удара, и небольшая отечность в суставе, которая может распространиться на локоть.
3. Во время движения человек чувствует боль не только на коже, а и внутри конечности.

Почему не поднимается рука после ушиба или падения

Человек не застрахован от различных опасных ситуаций, поэтому он может упасть и получить травму плеча. Если произошел ушиб плеча при падении, не поднимается рука, то на это есть множество причин.

Перелом плечевой кости

Имеется несколько типов переломов плеча:

• со смещением;
• без смещения;
• эпифизеолиз дистального эпифиза;
• вколоченная травма;
• оскольчатое повреждение руки.

Рана может наблюдаться вверху плеча или же в других его местах.

К симптомам перелома можно отнести следующие жалобы:

• болезненность;
• нарушение функциональности конечности;
• гематома;
• припухлость;
• отеки.

Для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз, стоит провести две проекции рентгенографии.

Чтобы последствия оказались не плачевными, и пострадавший быстро пошел на поправку, следует грамотно оказать предварительную помощь.

Если травмировался верх плеча, то сделайте следующее:

1. Стоит согнуть руку в локте.
2. Положить кисть на грудь.
3. Предплечье перевязать платком.
4. Плечо примотать к телу с помощью бинта.

Вывих плеча

Вывихи подразделяются на:

• задние;
• нижние;
• верхние;
• внутригрудные.

Самая распространенная причина вывиха – удар в плечо , чрезмерное вращение конечностью. Кроме того, при падении возможен сильный ушиб плеча, поэтому рука не поднимается и болит.

Симптомы здесь таковы:

Если у окружающих людей нет медицинского образования, то пострадавшего лучше не перемещать до приезда бригады скорой помощи. Единственное, что разрешено сделать – это приложить холод к проблемному месту , ограничить все движения плечом и наложить фиксирующую повязку.

Воспаление мышц в результате ушиба

Воспаление, протекающее в одной или нескольких мышцах, принято называть миозитом. Там, где произошла травма мышцы, должен появиться небольшой отек воспалительного характера и болевые ощущения . В процессе выздоровления отечность уходит, а ткань заменяется рубцовой, сокращая длину мышцы.

К симптомам миозита относят следующее:

Если миозит обострился, то могут появиться боли в суставе.

Такое воспаление опасно развитием осложнений:

• атрофия мышц;
• потеря работоспособности;
• окостенение мышц;
• проблемы с дыханием или глотанием;
• абсцесс;
• флегмоны.

Растяжение связок плеча

Неполный надрыв сухожилия может произойти в результате механической перегрузки или физических упражнений.

Получить такую травму возможно из-за удара по плечу, рывка рукой или резкого ею вращения.

Кроме того, травма может произойти из-за ушиба плеча при падении, не поднимается рука – основной признак растяжения.

Симптомы таковы:

Воспаление плечевого сустава из-за ушиба

К такой проблеме стоит относиться с большой настороженностью , ибо она может стать причиной дистрофии и дегенерации хряща в суставе. А это, в свою очередь, грозит потерей функциональности плеча.

Симптомы воспаления сустава проявляются так:

• боль в проблемном месте;
• отечность сустава;
• покраснение кожи;
• подъем температуры тела;
• слабость;
• потеря координации движения конечностью;
• хруст в плече.

Если у вас произошел ушиб плеча при падении, не поднимается рука, а также болезненные ощущения в этой области, — следует обратиться к хирургу и сделать рентген для точного диагноза.

Для того чтобы избавиться от проблемы, следует незамедлительно показаться врачу , который проведет все необходимые обследования, выставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Повреждение сухожилий

Происходит подобное явление из-за открытых или закрытых травм, ушибах. В результате повреждения сухожилий работа конечности нарушается, а при открытой ране наглядно видны порванные концы сухожилия.

При такой проблеме человек может жаловаться на сильнейшую боль в плече, слабость в конечности и появление припухлости.

Важно знать! Диагностируют недуг путем рассмотрения клинических симптомов, проведения УЗИ или МРТ. Лечение выполняется хирургическим путем в стационаре.

Повреждение периферических нервов

Это самая тяжелая травма, которая грозит полной или временной нетрудоспособностью человека и заставляет пациента сменить профессию.

Закрытый тип повреждения возникает из-за:

• удара;
• передавливания кожи;
• перелома костей;
• опухоли.

Открытое повреждение может появиться от ранения стеклом, ножом, листами железа.

Среди симптомов медики наблюдают:

Открытые травмы плеча в результате ушиба

Открытый перелом плеча может стать результатом аварии или несчастного случая.

Для такого повреждения характерны:

• сильная боль;
• недвижимость конечности;
• хруст;
• отек руки и ее деформация.

Кроме того, визуально видна рана с обильным кровотечением.

Первая помощь заключается в ограничении движений конечностью, проверке пульса у пострадавшего. Кровь можно остановить с помощью специальной повязки. Конечность следует поднять выше уровня сердца и зафиксировать ее. Запрещено самостоятельно пытаться выровнять кость.

Знание всех особенностей и симптомов травм дает возможность своевременно заметить проблему и получить квалифицированную помощь специалиста.

Первая помощь при ушибе плеча

Если случился ушиб плеча при падении – не поднимается рука, то первое, что нужно сделать, это обездвижить сустав.

После этого медики рекомендуют приложить что-то холодное на место ушиба. Это может быть лед, снежный ком, холодный предмет. Если человек не может терпеть болевые ощущения, то разрешено принять какую-либо обезболивающую таблетку.

Как правильно наложить жгут при ушибе плеча

Кровоостанавливающий жгут принято накладывать несколько выше проблемного места, но как можно ближе к нему. Под жгут нужно обязательно подложить бинт для того, чтобы избежать повреждения мягких тканей.

Если кровотечение возникло вверху конечности, то следует использовать схему наложения жгута восьмеркой. Жгут накладывают на подмышку, обводят вокруг тела, перекрещивают в области предплечья и фиксируют в области подмышечной впадины с обратной стороны.

После того, как жгут наложен, конечностью нельзя двигать. Под резиной следует разместить записку, на которой указано точное время наложения жгута. Стоит помнить о том, что конечность может быть передавлена не дольше 2 часов – именно после этого времени начинается отмирание ткани.

Если появляется нужда в жгуте на срок более 2 часов, то после указанного времени его стоит немного ослабить, а потом переложить на другое место.

Если при падении случился ушиб плеча, то рука может не подниматься. В этом случае пострадавшего лучше срочно доставить в больницу.

Лечение при растяжении связок

Для того чтобы избавить человека от неприятных симптомов растяжения, врачи прописывают ему прием медикаментов.

Это могут быть нестероидные средства, снимающие воспаление:

• «Кетанов»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен».

Врач должен предупредить пациента, что пить эти лекарства можно только неделю , ибо есть риск развития язвы.

Лечение миозита при ушибе плеча

В первую очередь стоит разобраться с тем, на какой стадии находится заболевание. Лечение может основываться на приеме антибиотиков, противовирусных средств или иммунодепрессантов.

Чтобы убрать воспаление, специалистами рекомендован прием следующих препаратов (по назначению врача):

• «Метотрексат»;
• «Преднизолон»;
• «Азитиоприн».

Физиотерапевты отмечают, что небходимо всячески развивать мышцы, регулярно заниматься спортом, больше двигаться, плавать в бассейне.

Лечение вывиха в результате ушиба плеча

Вывих сустава в плече – это довольно серьезный недуг, который требует медицинского вмешательства, для ускорения выздоровления пострадавшего.

Человек при падении может ушибить плечо. Рука часто не поднимается и болит. В этом случае рекомендовано обезболить плечо путем введения человеку общего наркоза . После проведения полного обследования медики могут назначить лечение.

Часто получается обойтись наложением гипса на период около месяца, но может случиться и такое, что понадобится оперативное вмешательство . Это объясняется тем, что при вывихе могли произойти переломы костей, травма мышц или повреждение сосуда.

Хирург выполняет небольшой надрез ткани, куда вводит рабочие инструменты и оценивает характер повреждения.

Самые эффективные мази для лечения ушиба плеча

Все мази можно условно разделить на несколько групп.

Вот некоторые из групп мазей:

1. Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ: «Быструмгель», «Диклофенак», «Ортофен». Их можно приобрести без рецепта.
2. Хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина: «Хондроксид».
3. Согревающие мази: «Апизартрон», «Капсикам».
4. Мази от болей в суставах: «Випросал».

Необходимо помнить о том, что во время падения есть риск сильного ушиба плеча. Рука часто не поднимается, болит и отекает. Не стоит запускать проблему и игнорировать визиты к доктору , ибо всегда есть вероятность развития опасных осложнений.

Данное видео расскажет вам, что делать, если вы получили ушиб плеча при падении и у вас не поднимается рука.

Из этого видеоролика вы можете узнать про способы лечения при травме плеча.

И авиакомпании всеми возможными способами стараются повысить уровень безопасности для пассажиров. И даже если самолет потерпел крушение, то у вас есть все шансы, чтобы остаться в живых. Это зависит от нескольких факторов.

Первый из них — ваша подготовленность к полету. Второй — следование технике безопасности, с которой пассажиров знакомят стюардессы при взлете самолета. Третий — элементарное везение. Четвертый — умение сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. О всех остальных факторах мы и поговорим подробнее в этой статье.

Перелет на маленьких или старых самолетах грозит превратиться в ужасное приключение . Это означает, что лучше выбирать надежные .

Чтобы вам не пришлось лихорадочно вспоминать ответ на вопрос “Что делать, когда падает самолёт?», отдавайте предпочтение проверенным , о которых пассажиры оставляют много положительных отзывов.

Выбор места в салоне

Не последнюю роль в таком важном деле играет выбор места в самолете. Существует так называемая теория “пяти рядов” . В чем она заключается? Если вы сидите в первых пяти рядах от аварийного выхода, то у вас больше шансов не умереть при падении. Это не совсем так. Ведь аварийный выход может оказаться заблокированным. Поэтому важно знать, где расположены все выходы из самолета.

Выбирайте правильные места в самолете!

Специалисты отмечают, что вероятность выжить при авиакатастрофе увеличивается на 40% у тех , кто выбрал место в хвостовой части самолета.

Правильная одежда

При аварии на борту воздушного судна велика возможность пожара . Синтетические материалы при этом будут плавиться, а вот если вы оденете хлопковую или шерстяную одежду, то она наоборот защитит вас.

Выбираться из потерпевшего крушение Боинга или Аэробуса куда проще, если на вас надета удобная обувь . На каблуках это займет больше времени, а в случае, если придется спускаться по специальному, надувному трапу, то вы рискуете его порвать своими шпильками.

Одевайтесь просто и в одежду из хлопка или шерсти . Лучше взять куртку или теплую кофту, даже при возвращении из теплой страны. Самолет может упасть где угодно. Поэтому лучше быть готовым и к холодной погоде.

Инструкции по безопасности

Перед взлетом стюардессы всегда проводят инструктаж пассажиров по технике безопасности. Мало кто вообще обращает на них внимание. Это большая ошибка. Очень важно внимательно прослушать всю информацию, которую вам рассказывают бортпроводники . Они покажут, как пользоваться кислородными масками и спасательными жилетами. Стюардессы знают, что делать, если падает самолет, а значит их объяснениям нужно уделить время.

Внимательно слушайте инструкции стюардесс в самолете.

Проверьте, есть ли под вашим сиденьем спасательный жилет . Часто их недостает, так как не всегда внимательно проверяется их наличие. Вы думаете он вам не пригодится? Но вспомните пассажиров “Титаника”, которым не хватило спасательных шлюпок только потому, что его создатели решили, что корабль — непотопляемый.

В карман каждого кресла дополнительно вкладывают схемы-инструкции . Ознакомьтесь с ними и постарайтесь запомнить, что там указано.

Правильная посадка в кресле

Что делать при падении самолета в первую очередь? Застегните ремень и подтяните его. Это нужно, чтобы не вылететь из своего кресла. Дальше нужно занять правильную позицию в кресле.

Голову опустите на уровень колен. Их уприте в соседнее кресло. Ладони нужно скрестить над головой. Так вы избежите черепно-мозговых травм, а именно они являются причиной смертельных случаев в авиакатастрофе.

Если вы летите с ребенком и посадили его к себе на колени, то сразу пересадите его в соседнее кресло. При ударе такой мощности, какой последует сразу за падением лайнера на землю, вы просто не сможете удержать его.

Старайтесь не поддаваться панике

В 1974 году потерпел крушение самолет Pan American, на острове Самоа. Это произошло из-за ужасных погодных условий. Авиалайнер не долетел до аэропорта, а упал в джунглях. В салоне начался пожар. Большая часть пассажиров запаниковала и бросилась к выходам из самолета. 5 из них слушали стюардесс и направились к аварийным выходам, о которых другие забыли в страхе и панике. Именно они и спаслись.

Эта история подчеркивает, как важно попытаться сохранять спокойствие. Это будет очень сложно, но поможет вам. Страх только затуманивает разум и не дает мыслить логически. У него есть и положительная сторона. Он основан на инстинкте самосохранения и имеет своей целью защиту от любых внешних воздействий. Но все хорошо в меру!

Есть люди, которым в принципе страшно летать на самолетах. Если вы относитесь к ним, то обязательно ознакомьтесь

Чтобы справиться с паникой, сделайте короткую дыхательную гимнастику. Вспомните все, что вам объясняли стюардессы, и двигайтесь к аварийным выходам. Помогайте другим людям и экипажу, как можете.

Допустим, вам уже приходилось участвовать в экстренной посадке самолета. Или вы попали в очень сильную зону турбулентности, и теперь не можете себя даже представить в салоне самолета. Тогда прочитайте

Что делать, если выпал из самолёта без парашюта?

Многим пассажирам приходит в голову вопрос — “Почему в самолетах нет парашютов?”. Тогда можно было бы легко спастись, воспользовавшись ими. Первая причина в том, что это не выгодно авиакомпаниям. Парашюты добавляют веса самолету , а это значит, что придется избавиться от пары рядов мест в салоне.

При падении самолета вы можете выпасть из него.

Вторая причина — неэффективность такого варианта . Когда воздушное судно терпит бедствие, в салоне начнется такая паника что вряд ли удастся провести организованную эвакуацию с парашютами. Их нет и у экипажа.

Если вам настолько не повезло, что вы выпали из самолета то, как выжить при падении с большой высоты? Первое время вы будете падать без сознания. От нехватки кислорода развивается гипоксия и потеря сознания.

Сила притяжения будет действовать против вас. Когда вы очнетесь, то осмотритесь. Если ваш самолет начал разрушаться еще в воздухе, то вокруг могут быть предметы, за которые можно будет ухватиться.

В 1972 году в подобной ситуации оказалась сербская стюардесса Весна Вулович. Самолет, на котором она обслуживала пассажиров, взорвался в воздухе. Ей удалось спастись благодаря тому, что ее зажало между своим сиденьем, буфетной тележкой и телом одного из членов экипажа. 10 км она пролетела в воздухе! Приземлилась она на снег. В. Вулович получила тяжелые травмы, но осталась жить.

И тут вам не повезло? Постарайтесь тогда принять позу парашютистов . Нужно расставить руки и ноги, запрокинуть голову и расправить плечи. Грудь следует выгнуть колесом.

Дальше уже мало, что от вас будет зависеть. Если вы упадете на какую-то мягкую поверхность — снег, стог сена или лесная чаща, то отделаетесь тяжелыми травмами, но будете живы. Сомневаетесь, что такое возможно? Обратимся снова к истории. В 1943 году летчика Алана Мэги выбросило из самолета В-17. Он пролетел 6 км . Падение «смягчила» крыша железнодорожной станции. Взявшие его в плен немцы, не могли поверить в то, что он остался в живых.

Это не единичный случай. С 1940 года исследователи зарегистрировали 13 похожих историй.

При падении на водную поверхность шансов выжить очень мало . Какую позу при этом принять? Тут исследователи расходятся во мнениях. Кто-то считает, что лучше падать “солдатиком”, а кто-то, что головой вперед.

Были ли реальные случаи, когда пассажиры выживали при падении в воду? 14-летняя Бахия Бакари осталась в живых, когда самолет Yemenia Airways, на котором она летела, упал около Коморских островов.

Заключение

Авиакатастрофы происходят редко в наши дни, но такая возможность существует. Что нужно делать, чтобы выжить в ней? Не поддаваться панике и действовать, согласно инструкциям экипажа . Если вы выпали из самолета на высоте, то постарайтесь принять нужную позу или ухватиться за что-нибудь в полете. Вам может улыбнуться удача, и вы упадете на снег или в лесу. У вас будут множественные переломы, но у вас останется жизнь. Поэтому не падайте духом!

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

сАтлас

Падение с высоты - один из наиболее сложных и труднодиаг- ностируемых видов механической травмы в судебно-медицинской практике. В недавнем прошлом этот вид травмы был редкостью и не превышал 6 % от общего числа случаев механической травмы со смертельным исходом.

За последние 20 лет частота таких травм значительно возросла и составила в среднем по России 16 %, а по Москве 39,9 %.

Механизм возникновения повреждений при падении с высоты обусловлен последовательностью воздействия на тело человека, находящегося в движении, предметов, расположенных на его пути и в месте приземления.

Падение с высоты, при котором тело человека не встречает на своем пути никаких предметов и повреждения образуются только в момент соударения с поверхностью приземления, называется свободным. Падение с высоты, когда на пути движения тела имеются какие-либо препятствия, о которые человек ударяется до момента приземления, именуется ступенчатым. Все случаи падения с высоты делят на падения с предварительным ускорением (активные) и без предварительного ускорения (пассивные).

Процесс отрыва и полета тела при падении с высоты - явление исключительно сложное, состоящее из нескольких этапов: 1) поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания; 2) вращение тела и проскальзывание ног (или других частей тела) по поверхности, на которой находится человек; 3) отрыв тела от поверхности; 4) полет тела - свободный или ступенчатый, с вращением или без него; 5) приземление тела в вертикальном или горизонтальном положении; 6) перемещение тела вокруг точки первичного соприкосновения с поверхностью приземления (вперед, назад, в сторону). При вертикальном положении тела в момент падения человек может приземлиться на стопы, колени, ягодичную область или голову; при горизонтальном - на переднюю, заднюю или боковую поверхность тела. При падении с высоты повреждения образуются в результате удара и трения. При ударе повреждения возникают от воздействия силы в месте ее непосредственного приложения (локальные повреждения) и опосредованно, вследствие явлений, сопровождающих удар (сгибание, разгибание, кручение, сотрясение и др.). Это не самостоятельные виды травматического воздействия. Они являются результатом непосредственного удара, образуются в определенной последовательности в направлении действия силы и, главное, в отдалении от места ее приложения.

При падении с высоты, независимо от его вида и способа приземления, выделяют две группы повреждений - местные (локальные) и отдаленные. Локальные повреждения образуются в месте непосредственного приложения силы в момент соударения тела с предметами во время падения или с поверхностью приземления. Отдаленные повреждения возникают на том или ином расстоянии от места приложения силы. В зависимости от того, на каком этапе падения возникают местные повреждения, их делят на местные первичные, местные вторичные и т.д. Изучение механизма возникновения повреждений, их морфологических особенностей, локализации, сочетания позволило выделить четкие комплексы (группы) повреждений в зависимости от вида падения, способа приземления и последующего перемещения тела.

При соударении головой с поверхностью приземления происходят местные первичные повреждения мягких покровов головы (ссадины, ушибленные раны, кровоизлияния), переломы костей свода и основания черепа (линейные, вдавленные, оскольчатые), а также повреждения оболочек и вещества головного мозга (локальные ушибы, кровоизлияния, размозжения, разрушения). Одновременно с местными первичными повреждениями последовательно, в направлении, противоположном движению тела, возникают многочисленные отдаленные повреждения в области основания черепа (кольцевидный перелом), шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (компрессионные, клиновидные переломы тел), костного остова грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключиц), внутренних органов грудной и брюшной полостей (кровоизлияния, разрывы, размозжения, отрывы). Комплекс местных первичных, отдаленных и местных вторичных повреждений при падении с высоты и приземлении на стопы в значительной степени отличается (по локализации, морфологическим характеристикам, сочетанию повреждений) от такового при приземлении на голову. В первом случае в области стоп возникают местные первичные повреждения в виде обширных поверхностных и глубоких кровоизлияний на подошвенной поверхности стоп, ушибленных ран, оскольчатых переломов пяточной, таранной, плюсневых и других костей.

Сила, воздействующая на стопы, передается по оси тела снизу вверх, что приводит к последовательному возникновению отдаленных повреждений в области голеней, бедер, таза, поясничного и грудного отделов позвоночника, ребер, внутренних органов и кровеносных сосудов, а также основания черепа.

При приземлении на колени или ягодичную область в отличие от приземления на стопы локализация местных первичных повреждений смещается. Они располагаются в первом случае в области колен (ссадины, кровоизлияния, ушибленные раны, переломы надколенника и мыщелков бедренных костей), во втором случае - в области ягодиц (различные повреждения мягких покровов, множественные переломы тазовых костей, повреждения органов малого таза). При этих видах приземления, как и при приземлении на стопы, возникают многочислен

ные отдаленные повреждения, располагающиеся по оси тела выше уровня первичного соударения.

Приземление падающего с высоты человека в горизонтальном положении на переднюю, заднюю или боковую поверхность тела ведет к формированию большего числа повреждений, чем при приземлении тела в вертикальном положении. При этом повреждения бывают многообразнее и тяжелее. Их характер и локализация во многом зависят от того, какой поверхностью туловища произошло соударение - всей его плоскостью или только какой-либо одной или двумя областями. Наиболее значительные повреждения возникают при соударении передней или задней поверхностью туловища и менее выраженные - при соударении боковой его поверхностью. Морфологическая характеристика повреждений отдельных тканей и областей тела при разных видах падения с высоты представлена на рис. 137-153.

Травма при падении с высоты н соударении стопами.

а - множественные повреждения печени н разрывы селезенки от сотрясения; 6 - кровоизлияние у ворот почки.

Падение с высоты. Обширная проникающая в плевральную полость рваная рана на спине слева, в глубине которой видна обломленная часть ветки, а - вил спереди; б - вид сзади

Самая распространенная причина травм зимой — игра в догонялки с общественным транспортом. При этом все мы понимаем, что бегать за маршруткой или автобусом вредно: во-первых, все равно не догонишь, во-вторых, создашь себе множество проблем. Очевидные из них — стресс и нагрузка на сердечно-сосудистую систему, а также травма. В состоянии, когда не можешь контролировать безопасность передвижения, наступаешь на обледенелый тротуар, поскальзываешься… При падении у молодых людей чаще всего случаются переломы лодыжек в области голеностопного сустава, а они требуют достаточно серьезного и длительного лечения. Или перелом рук, в случае, если человек, падая, успевает выставить вперед руку, защищая лицо от «встречи» с тротуаром. У пожилых людей чаще всего ломается проксимальный отдел бедра. Ну, и само собой, едва ли не половина активного населения Петербурга получает за зиму ушибы, вывихи и растяжения.

Что делать, если вы ушибли ногу

Если вы упали и, превозмогая боль, с охами и ахами отправились дальше, наблюдайте за своим состоянием. Ушиб, кажущийся безобидным, может стать причиной больших проблем: ушиб груди у женщины чреват образованиями опухолей, а сотрясение мозга — головными болями, снижением зрения и слуха, другими неврологическими патологиями.

Перелом или серьезный вывих, как правило, определяется без проблем: резкая боль, нарастающий отек и невозможность нормально двигать поврежденной рукой или ногой. Если вы находитесь в городе, следует сразу же вызывать «Скорую помощь ». В пригороде со «Скорой» сложнее, поэтому пострадавшему надо оказать первую помощь правильно, иначе можно усугубить состояние больного.

Ни в коем случае нельзя дергать руку или ногу, крутить, выравнивать. Эти неконтролируемые действия могут только навредить, если конечно, их не выполняет доктор, который способен оценить ситуацию и в «полевых» условиях. Все помнят, что при переломе надо наложить шину, а точнее — создать покой поврежденному органу. Это вовсе не значит, что нужно искать палку для фиксации, достаточно примотать больную ногу к здоровой, например, шарфом, руку — к грудной клетке. Но все это надо делать очень аккуратно, чтобы человек не корчился от боли.

Нельзя забывать, что пока пострадавшему оказывали помощь, все это время он лежал на снегу. Поэтому, если есть повреждение позволяет, ему нужно помочь перебраться в теплое помещение, либо переместить его на какое-то одеяло, чтобы изолировать от холодной земли. Для облегчения боли можно принять любое обезболивающее средство («Нурофен», «Кетанов»).

При ушибе плечевого сустава и плеча случается излияние крови в полость сустава (гемартроз). Ушиб и гемартроз cопровождаются сильной болью, особенно при движении сустава и его ощупывании. В области суставов образуется припухлость, их контуры становятся гладкими, иногда под кожей виден кровоподтек.

Результатом падения может быть разрыв крупной дельтовидной мышцы (она отводит руку в сторону). Определить эту травму можно по отеку мягких тканей, кровоизлиянии боковой поверхности плеча. А также по сильной боли при ощупывании сустава или при попытке пошевелить плечом, отвести его в сторону. Первая помощь при таких травмах — иммобилизация (руку подвесить на шею на косынку), прием обезболивающего средства, лед к мышце. Ничего другого предпринимать ни в коем случае нельзя — эту травму сложно отличить от перелома, поэтому надо срочно обращаться к врачу.

При растяжение связок и мышц плечевого сустава боль возникает, в основном, при движении в определенном направлении. При разрыве сухожилий область плеча болит от напряжения, например, при подъеме даже незначительных тяжестей. Снять боль в этих случаях можно применением обезболивающих препаратов и холодных (ледяных) компрессов.

Травма пожилых

Самая характерная и очень опасная травма для пожилых людей — перелом проксимального отдела шейки бедра. Так что если вы увидели, что пожилая женщина поскользнулась, упала и не может встать, не проходите мимо. Если она жалуется на боль в области лодыжки — это одна история, остеопороз у пожилых приводит к хрупкости костей, которые легко ломаются. Пострадавшую нужно хотя бы оттащить к стене, если нет возможности занести в помещение, и вызвать «Скорую». Когда боль концентрируется в области бедра, даже шевелить ее не стоит (если это произошло не на проезжей части улицы) — срочно вызовите «Скорую помощь».

Падение на пятую точку

Переломы или травмы копчика сопровождаются повреждением так называемых седалищных бугров. Если пострадали от падения мужчина или женщина недетородного возраста, то специфического лечения не требуется. Врач назначит постельный режим и медикаментозное лечение. Если женщине предстоит рожать, а копчик при падении был деформирован, то возможны большие проблемы, его необходимо вправлять, серьезно лечить.

Очень опасно, если после падения боль появляется не в области копчика, а выше — в пояснице или шейном отделе позвоночника (проявляется и головными болями, а не только болями в области шеи). Это говорит о том, что человек получил не прямую, а опосредованную травму. Последствия могут быть самыми разными — от острого развития грыжи до перелома позвонка. В случае возникновения после падения боли в позвоночнике следует срочно обращаться за помощью к травматологу. По результатам обследования он либо назначит необходимое лечение, либо направит к другому специалисту. Диагностика назначается после осмотра: рентген , КТ , МРТ .

Падение и удар головой о лед

Если после неудачного падения наблюдаются потеря сознания, тошнота, рвота, головная боль, требуется постельный режим и обязательное обращение к врачу. Но и если таких симптомов нет, а человек после падения не помнит, как он упал, или кто его поднимал, — это первый признак сотрясения мозга , к врачу тоже надо обратиться обязательно. Принципы оказания первой помощи при сотрясении мозга сформировал еще Гиппократ. Это холод, голод и покой плюс симптоматическое лечение.

При любой травме главное - не паниковать и помнить, что самое страшное, что могло случиться - позади. Впереди - процесс выздоровления. Даже если вы его на ближайшее время не планировали…

Как не стать жертвой гололеда

1. Тренируйтесь падать. Если вы чувствует, что поскользнулись и не можете удержать равновесие, втяните голову в плечи, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Раз уж падаете, то постарайтесь завалиться на бок, не выставляя вперед прямые руки.

Падаете на спину? Прижмите подбородок к груди, а руки расставьте пошире, чтобы они послужили амортизатором при падении.

Если вы поскользнулись на лестнице и летите вниз, берегите лицо и голову, по возможности сгруппируйтесь.

Конечно, вспомнить эти советы, когда уже падаешь, сложно. Может быть, стоит потренироваться? Наши коммунальные службы вряд ли в ближайшие годы станут работать лучше, поэтому от падения никто не застрахован.

2. Пьяные падают чаще. Не верьте тем, кто говорит, будто пьяным в месте падения кто-то соломку подстилает. Это неправда. Больше всего травм происходит с людьми в нетрезвом состоянии. Поэтому, приняв на грудь, оставайтесь дома.

3. Сопротивляйтесь физическим законам. Уменьшить скольжение и побороться с земным притяжением можно соблюдая простые правила. Выбирайте обувь с нескользкой, лучше рифленой подошвой. Женщинам стоит отказаться на этот период от высоких каблуков и уж тем более от шпилек. Смотрите под ноги. И если впереди скользкая дорога, наступайте на землю всей ступней.

Ирина Багликова

Доктор Питер