طرق انتقال الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة. الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من علم الأمراض
الجمرة الخبيثة - معروفة منذ العصور القديمة الأمراض المعدية، كانت تحمل في السابق أسماء أخرى "النار المقدسة"، "النار الفارسية".
تم وصف العامل المسبب للمرض في 1849-1850 من قبل ثلاثة باحثين: A. Pollender، F. Brawell وK. Daven. في عام 1876، عزلها R. Koch في الثقافة النقية. من بين جميع البكتيريا المسببة للأمراض للإنسان، كان العامل المسبب للجمرة الخبيثة هو الأول الذي تم اكتشافه.
المعالج: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب
الجمرة الخبيثة في البشر
نادر ولكن مرض خطير، والتي تسببها بكتيريا Bacillus anthracis، القادرة على تكوين الجراثيم. وتؤثر الجمرة الخبيثة بشكل رئيسي على الماشية والحيوانات البرية. يمكن أن يصاب الأشخاص بالعدوى من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر بالحيوانات المريضة أو الصوف أو اللحوم أو الجلود.
لم يثبت بعد أن الجمرة الخبيثة تنتقل بين الناس، ولكن من الممكن أن تكون الآفات الجلدية المصاحبة لهذه الحالة المرضية معدية من خلال الاتصال المباشر. تدخل البكتيريا الجسم عادة من خلال الجروح في الجلد، أو عن طريق تناول اللحوم الملوثة، أو عن طريق استنشاق الجراثيم.
معظم حالات المرض جلدية (95%) والباقي عن طريق الاستنشاق (5%) وهضمية (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.
لكن الكثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بالمرض إلا بعد فوات الأوان. تم تطوير لقاح للوقاية من الجمرة الخبيثة. يتم إعطاؤه للأفراد العسكريين وغيرهم من الأشخاص المعرضين لخطر كبير.
عادة ما تكون الجمرة الخبيثة، الناتجة عن استنشاق الجراثيم (الاستنشاق)، قاتلة، وغالبًا ما تبدأ الأعراض في غضون أيام قليلة من التعرض للعصيات.
العديد من الأوروبيين على دراية بهذا المرض بسبب حالة الإرهاب البيولوجي. وقع الهجوم في عام 2001. في الهجوم، قام شخص ما بنشر الجمرة الخبيثة عمدا في جميع أنحاء الولايات المتحدة عبر البريد. توفي 5 أشخاص وأصيب 22 بالمرض.
www.mayoclinic.org
Emedicine.medscape.com
www.medlineplus.gov
العامل المسبب لهذا المرض
يحدث المرض بسبب بكتيريا Bacillus anthracis، وهي على شكل قضيب، وعادة ما تكون مستقيمة، ولكن يمكن أن تكون منحنية قليلاً. قطر الميكروب 1-1.5 ميكرون، وطوله 3-10 ميكرون. تميل العصيات الموجودة على الوسائط المغذية الصلبة إلى تكوين سلاسل طويلة (مستعمرات)، تتكون من خيوط فردية من الكائنات الحية الدقيقة، وتشكل ما يسمى "بدة الأسد".
تنتج عصيات الجمرة الخبيثة، العامل المسبب للمرض، كبسولة تشبه الهلام يمكن رؤيتها بسهولة تحت المجهر باستخدام أزرق الميثيلين كصبغة. تنمو العصيات بشكل أفضل في ثاني أكسيد الكربون. لأن هذه البكتيريا هي لاهوائية.
خارج الجسم وفي ظل ظروف غير مواتية، فهي قادرة على تكوين جراثيم لا يتجاوز حجمها حجم جدار الخلية البكتيرية. تنتج البكتيريا مواد خطيرة - سموم، وهي السبب الرئيسي لوفاة المرضى. تسبب هذه المواد تورم وموت الأنسجة عند البشر.
Emedicine.medscape.com
ما هي الأعراض التي يعاني منها الشخص مثيرة للجدل
اعتمادًا على طريق دخول الجراثيم، قد يشكو المرضى من المظاهر المرضية الجلدية أو التنفسية أو المعدية المعوية. تختلف فترة الحضانة لكل شكل من أشكال العدوى.
الشكل الجلدي للمرض:
- تظهر الأعراض بعد 1-7 أيام (عادة 2-5) بعد الإصابة؛
- تتطور الآفات غالبًا في شكل تمزقات أو سحجات أو لدغات حشرات في المناطق المكشوفة من الأطراف العلوية، وبدرجة أقل في الرأس والرقبة؛
- تبدأ على شكل حطاطة مثيرة للحكة (عقيدة)، وتتضخم خلال 24-48 ساعة، وتشكل حويصلات (فقاعات) بحجم 1 سم، ثم تصبح قرحة محاطة بحلقة من التورم؛
- يصل قطر الآفات عادة إلى 2-3 سم ولها حافة مستديرة مرتفعة؛
- التكوينات غير مؤلمة، ولكن في بعض الأحيان تسبب حكة طفيفة.
- يظهر تورم في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى موقع الإصابة.
- تتطور القرحة والتورم المحيط بها إلى قشرة سوداء خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين قبل أن تنقطع وتترك ندبة دائمة؛
- إذا تأثرت الرقبة، فإن تورم وتورم الغدد الليمفاوية يمكن أن يضغط على القصبة الهوائية ويسبب صعوبات في التنفس.
شكل البلعوم من المرض:
- يتطور المرض المعدي بعد 2-7 أيام من تناول الميكروبات.
- ويلاحظ الحمى وتورم الرقبة.
- تبدأ الآفة كمنطقة منتفخة تصبح نخرية وتشكل جربًا خلال أسبوعين؛
- هناك التهاب في الحلق وصعوبة في البلع والتنفس ونزيف من الفم.
- يظهر تورم الأنسجة الرخوة وزيادة في حجم الغدد الليمفاوية العنقية.
الشكل المعوي للمرض:
- يتطور بعد 2-5 أيام من دخول الجراثيم إلى الجهاز الهضمي؛
- تظهر آلام البطن والحمى والغثيان والقيء والشعور بالضيق وفقدان الشهية والإسهال الدموي أو المائي.
- تبدأ الصدمة.
يبدأ الشكل الاستنشاقي (الجهاز التنفسي) للمرض فجأة، عادة بعد 1-3 أيام من الإصابة، ويحدث على مرحلتين.
المظاهر الأولية تشمل ما يلي:
- ألم عضلي.
- توعك؛
- تعب؛
- سعال غير منتج
- شعور بالضغط خلف القص.
- حمى.
بعد الأيام القليلة الأولى قد يكون هناك تحسن، يليه تدهور سريع قد تظهر فيه العلامات والأعراض التالية:
- حرارة;
- ضيق شديد في التنفس.
- تنفس سريع؛
- زرقة على الجلد.
- زيادة التعرق.
- القيء الدموي
- ألم قويفي الصدر، والتي يمكن أن تحاكي احتشاء عضلة القلب.
- تغيم الوعي والصدمة والغيبوبة.
Emedicine.medscape.com
جراثيم مرض خطير
البكتيريا هي قضبان تشكل الجراثيم. تعمل الجراثيم على تعزيز البقاء والانتشار على المدى الطويل. يساعد النيتروجين الموجود بكميات كبيرة في التربة على نمو الجراثيم. تساعد بيئة التربة الحمضية التي تزيد عن 6 وحدات ودرجة الحرارة المحيطة التي تزيد عن 15 درجة مئوية على نموها.
يمكن أن توجد الجراثيم إلى أجل غير مسمى في البيئة. تؤدي ظروف النمو المثالية، كما هو موضح أعلاه، إلى المرحلة الخضرية (تكوين العصي) وتكاثر البكتيريا. يمكن أن يتسبب هطول الأمطار في إنبات جراثيم الجمرة الخبيثة. في هذا الوقت، ينشرها الذباب والغربان بنشاط. وبالتالي فإن عصية الجمرة الخبيثة يمكن أن تؤثر على أي شخص.
Emedicine.medscape.com
ميكروبيولوجيا الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة هي في المقام الأول مرض معد يصيب الحيوانات العاشبة (مثل الماشية والأغنام والماعز والخيول). الخنازير أيضًا ليست محمية، لكنها أكثر مرونة، مثل الكلاب والقطط. طوال دورة حياتها، تتعرض الحيوانات الأليفة لخطر مستمر.
الطيور، كقاعدة عامة، لا تعاني من هذا المرض. يمكن للغربان أن تنقل الجراثيم من خلال مخالبها ومناقيرها، ولكنها ليست عرضة للبكتيريا نفسها. عدوى البشر من الطيور نادرة للغاية. أثبتت التجارب في علم الأحياء الدقيقة أن المحفظة التي تحيط بالعصية حيوية في خطورتها على الكائنات الحية.
يكون البشر أكثر مقاومة للعدوى الجلدية بالعصيات، لكن الميكروبات يمكنها الوصول إلى الأنسجة من خلال التمزقات والجروح المجهرية أو الطبيعية. تتطور بثرة (عقيدة) في موقع الإصابة. في الجزء الأوسط منها تتشكل منطقة تقيح مع قرحة محاطة ببثور مملوءة بسائل دموي أو شفاف. تورم واسع النطاق يحيط بالآفة.
تتكاثر الكائنات المجهرية موضعيًا في الجرح ويمكن أن تنتشر إلى مجرى الدم أو الأعضاء الأخرى (مثل الطحال) عبر الأوعية اللمفاوية. تبقى البكتيريا في الشعيرات الدموية للأعضاء المغمورة، وتحدث الآثار السيئة للعدوى بسبب السموم التي تنتجها الميكروبات.
يمكن أن يؤدي الانتشار من الكبد والطحال والكلى إلى مجرى الدم إلى تجرثم الدم (وجود أعداد كبيرة من العصيات في الدم).
يحدث شكل الاستنشاق بعد أن يستنشق الشخص الجراثيم إلى الرئتين. فترة الحضانة هي 1-6 أيام. يتم بعد ذلك نقل الجراثيم إلى العقد الليمفاوية الصدرية والمنصفية، وتنبت وتبدأ في إنتاج السم.
الجمرة الخبيثة في الرئتين لا تسبب الالتهاب الرئوي، ولكن يظهر التهاب المنصف النزفي (التهاب الأنسجة المنصفية) والوذمة الرئوية. غالبًا ما يصاحب الانصباب الجنبي الدموي شكل المرض الاستنشاقي. بمجرد أن تصبح الغدد الليمفاوية غير قادرة على احتواء انتشار العدوى، يحدث تجرثم الدم بسرعة ويحدث الموت في حوالي 95٪ من الحالات.
وفي الأمعاء، يؤثر الفيروس في المقام الأول على الجزء الأوسط من الجهاز الهضمي، على غرار الآفات التي تحدث مع الشكل الجلدي للمرض. تخترق الجراثيم الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يؤدي نخر الأنسجة وتقرحها في موقع الإصابة إلى نزيف من الأوعية المعوية.
عندما يتم نقل الجراثيم إلى العقد الليمفاوية المساريقية، يبدأ التكاثر وتجرثم الدم. يظهر الاستسقاء مع تكوين سائل عكر ممزوج بكريات الدم البيضاء والكريات الحمراء. تصبح المعدة والأمعاء منتفخة.
Emedicine.medscape.com
الرعاية التمريضية للعدوى
يمكن إدخال المرضى إلى المستشفى في جناح المستشفى العادي التابع لقسم الأمراض المعدية، أو علاجهم في العيادة. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية ارتداء الأقنعة والقفازات. إذا كان ذلك ضروريًا لمنع التلوث، فمن المستحسن استخدام الحماية من الرذاذ وجهاز تنفس مغلق مزود بمرشحات لتنقية الهواء عالية الكفاءة أو جهاز تنفس مستقل.
يجب على الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا ملوثين بالجراثيم أن يغتسلوا بالماء والصابون. توضع الملابس في أكياس بلاستيكية ثلاثية. في حال تأكدت الإصابة، لتطهير أي مواد وأسطح، لا يكفي التنظيف بالماء والصابون، بل من الضروري استخدام محاليل مطهرة خاصة.
Emedicine.medscape.com
العلاج – كيفية التغلب على الفيروس بشكل فعال
العلاج للمرضى الذين يعانون من شكل جلدييتم إجراء الجمرة الخبيثة في العيادة، حيث أن الرعاية التمريضية مهمة جدًا، باستخدام أقراص أو كبسولات الدوكسيسيكلين لمدة 7-14 يومًا. يمكن استخدام أي مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات كبديل. قبل بدء الإجراءات، يتم إجراء تشخيص مفصل.
يوصف البنسلين في أغلب الأحيان لعلاج نوع الاستنشاق والتهاب السحايا الناجم عن الجمرة الخبيثة. للوقاية من مضاعفات الجهاز التنفسي، استخدم الدوكسيسيكلين أو السيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين لمدة 60 يومًا.
Raxibacumab هو جسم مضاد يهدف إلى الحماية ضد البكتيريا. تمت الموافقة على الدواء في ديسمبر 2012 لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية أو للوقاية عندما تكون العلاجات الأخرى غير متوفرة أو غير مناسبة.
العلاج المضاد للميكروبات له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة في غضون ساعات قليلة، ولكن التأثير المميت لعلم الأمراض يرتبط بتأثير السم على الجسم.
يجب إبقاء المرضى الذين يعانون من الصدمة (مرض المرحلة النهائية) في وحدة العناية المركزة وقد يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية.
على الرغم من العلاج المبكر، فإن الأشخاص المصابين بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية والجهاز الهضمي لديهم تشخيص سيئ للغاية. توفر الوقاية والتطعيم حماية كاملة تقريبًا، ولكن يتم تنفيذها فقط عند الطلب.
- جميع الأشخاص الذين استنشقوا الجراثيم , يجب أن يكملوا دورة علاجية مدتها 60 يومًا من مضادات الميكروبات بغض النظر عن حالة التطعيم الخاصة بهم؛
- من المرجح أن يؤدي العلاج المضاد للميكروبات بعدة أدوية في وقت واحد إلى الشفاء؛
- يجب إعطاء السيبروفلوكساسين والدوكسيسيكلين أولاً؛
- لا يمكن علاج الشكل الجلدي غير المعقد من الأمراض إلا بالأقراص.
Emedicine.medscape.com
كيف تنتقل العصية - الطرق الرئيسية للعدوى
تتكون جراثيم الجمرة الخبيثة من البكتيريا التي تتواجد بشكل طبيعي في التربة في معظم مناطق العالم. يمكن أن تظل في حالة سبات لسنوات عديدة حتى تجد طريقها إلى كائن حي. تشمل العوائل الشائعة لعصيات الجمرة الخبيثة الماشية البرية أو المنزلية مثل الأغنام والأبقار والخيول والماعز.
ويظل هذا المرض شائعًا في جميع أنحاء العالم النامي، على سبيل المثال في إيران والعراق وتركيا وباكستان وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تحدث حالات تفشي العدوى الرئيسية في البلدان المتخلفة. حيث أن المرض ينتقل عن طريق الاتصال بالماشية المصابة.
تحدث معظم حالات العدوى البشرية من خلال ملامسة الحيوانات المصابة أو لحومها أو جلودها.
إحدى حالات انتقال العدوى القليلة المعروفة حدثت في الولايات المتحدة في عام 2001، عندما أصيب 22 شخصًا بالمرض بعد تعرضهم لأبواغ مرسلة عبر البريد. مات خمسة ضحايا.
وفي الآونة الأخيرة، أصيب مدمنو الهيروين في أوروبا بالعدوى بعد حقنهم بالمخدرات غير المشروعة في الوريد. مات ثمانية عشر شخصا. من المرجح أن يتم إنتاج الهيروين المباع في أوروبا في المناطق التي توجد بها جراثيم الجمرة الخبيثة والعصيات.
www.mayoclinic.org
شكل الجلد من المرض
يتطور بعد 1-7 أيام من التعرض للبكتيريا. تدخل الجراثيم الجسم من خلال الجروح أو الجروح أو غيرها من عيوب الجلد. المناطق الأكثر إصابة هي المناطق المكشوفة في الأطراف العلوية، وبدرجة أقل، الرأس أو الرقبة. هذا هو الطريق الأكثر شيوعا للعدوى.
أعراض هذا الشكل خفيفة ومع العلاج المناسب، نادراً ما يؤدي المرض إلى الوفاة.تشمل مظاهر الجمرة الخبيثة الجلدية حكة تشبه لدغة الحشرات تتطور بسرعة إلى عقيدة غير مؤلمة ذات مركز أسود. يظهر التورم في مكان اختراق الجراثيم وفي منطقة العقد الليمفاوية القريبة.
www.mayoclinic.org
Emedicine.medscape.com
لقاح ضد العدوى
لا يحتوي الدواء على بكتيريا حية ولا يمكن أن يؤدي إلى العدوى. غالبًا ما يسبب اللقاح آثارًا جانبية تتراوح من الألم في موقع الحقن إلى تفاعلات حساسية أكثر خطورة.
إنه ليس مخصصًا لعامة الناس، ولكن فقط للأفراد العسكريين والعلماء العاملين في مجال الجمرة الخبيثة، وللأشخاص الذين يعملون في مختلف المهن عالية الخطورة.
تطعيم الماشية إلزامي.
مصدر المرض هو الحيوانات الأليفة (الجمال والخنازير والأبقار والخيول والأغنام والماعز).
تحدث العدوى أثناء رعاية الحيوانات وتجهيز اللحوم. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال ملامسة المنتجات الحيوانية (الشعر الخشن والصوف والجلود والفراء).
يمكن أن تدخل العدوى إلى جسم الإنسان من التربة التي يمكن أن تبقى فيها جراثيم الجمرة الخبيثة لفترة طويلة (تصل إلى عدة سنوات).
يدخل العامل الممرض أيضًا جسم الإنسان من خلال الصدمات الدقيقة للجلد، عن طريق تناول الأطعمة الملوثة أو استنشاق الغبار المصاب ووجبة العظام.
أعراض الجمرة الخبيثة
وتتراوح فترة الحضانة، أي الوقت من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى، من عدة ساعات إلى أسبوع. وكقاعدة عامة، تستمر هذه الفترة 2-3 أيام.
تسليط الضوء الأشكال المعوية والرئوية والجلدية.
وينقسم الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة بدوره إلى أصناف الحمرة والفقاعية والجمرة والوذمة.
الأكثر شيوعا هو الشكل الكربوني. ويتميز بتغيرات الجلد في موقع الإصابة. في البداية، تظهر بقعة حمراء في هذه المنطقة، مرتفعة فوق مستوى الجلد. ثم تتشكل في مكانها نفطة، وتتحول تدريجياً إلى قرحة. كل هذه التحولات تستغرق بضع ساعات فقط.
يشكو المرضى من الألم والحرقان في موقع القرحة.
وتدريجيًا، تظهر بثور جديدة حول القرحة، مما يتسبب في زيادة حجم العيب الجلدي.
يبدأ الشكل الرئوي بشكل حاد بقشعريرة شديدة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، واحمرار في العينين، وعطس، وسعال، وسيلان في الأنف. المرض شديد للغاية ويمكن أن يكون مميتًا.
يتميز الشكل المعوي للمرض بألم في المعدة والإسهال والتسمم العام. البطن منتفخ ومؤلم عند الجس. قد يموت المريض أيضًا بسبب صدمة سامة معدية.
تشخيص الجمرة الخبيثة
لتشخيص المرض، فإن التاريخ الوبائي ومهنة المريض وإمكانية مخالطته للحيوانات المريضة لها أهمية كبيرة.
تتميز الجمرة الخبيثة بمظهر مميز: قشرة داكنة محاطة بعناصر ثانوية، تقع على الجلد المتورم والمحمر.
هناك اختبارات خاصة في المختبرات تسمح بعزل العامل المسبب للمرض.
الجمرة الخبيثة مرض خطير ينتهي غالبًا بوفاة الإنسان. المصدر الرئيسي للعدوى هو الماشية والحيوانات البرية. في مقال اليوم سنلقي نظرة على الأعراض الرئيسية لهذا المرض الرهيب والتدابير الوقائية وطرق العلاج.
الأسباب والعامل المسبب للمرض
الجمرة الخبيثة هو مرض يصيب الحيوانات. ومنهم تنتقل الجراثيم إلى البشر. وقد وجد الخبراء أن العدوى عادة ما تخترق الجلد في حالة وجود جروح مفتوحة أو إصابات أخرى.
العامل المسبب للجمرة الخبيثة هو جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة.
أنها تتطور فقط في ظل ظروف مواتية:
- وجود التربة الرطبة.
- درجة حرارة الهواء +12 درجة.
في درجات حرارة عالية، تموت جراثيم العامل المعدي. كما أنهم "مرعوبون" من أي مطهرات.
مصدر الجمرة الخبيثة هو الحيوانات البرية وغالباً الماشية. وهي تشكل خطراً على الإنسان منذ اليوم الأول للإصابة ولمدة 7 أيام أخرى بعد الوفاة. في هذه الحالة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقطيع جثة حيوان. يكون فراء الشخص المريض معديًا لمدة 3-5 سنوات أخرى.
كيف تنتقل الجمرة الخبيثة؟
يمكن أن تصاب الحيوانات بالمرض بعدة طرق:
- عن طريق شرب الماء الملوث أو الكتابة. في كثير من الأحيان، تنشأ مثل هذه المشاكل مع الحيوانات الأليفة التي يتم إخراجها إلى المراعي.
- لدغات الحشرات التي كانت على اتصال بحيوان مصاب.
تختلف طرق انتقال الجمرة الخبيثة إلى البشر إلى حد ما:
- هواء. ويستنشق الناس، مع الغبار، جراثيم الجمرة الخبيثة. مع ضعف المناعة، لا تتفاعل الخلايا بأي شكل من الأشكال مع الجزيئات "الغريبة". تدخل البكتيريا إلى الرئتين ثم "تهاجم" العقد الليمفاوية. بعد ذلك، تتكاثر بنشاط، وتنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية.
- محلي. وفي هذه الحالة يجب أن يكون الشخص على اتصال وثيق بالحيوان المصاب. تحدث العدوى غالبًا أثناء ذبح جثث الماشية.
- طعام. إذا دخل لحم حيوان مصاب إلى طبق دون معالجة حرارية كافية، فسوف يعاني الشخص شكل معويالجمرة الخبيثة.
- قدرة على الانتقال. في حالة العضة من حيوان مريض.
ويتميز بالأعراض التالية:
- حرفيا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة، تتشكل القرحة على جسم الإنسان. قد تبدو مختلفة. كقاعدة عامة، هذه جروح ذات حواف خشنة وملتهبة، في وسطها بقعة داكنة (جرب). في هذه الحالة، لا توجد أحاسيس مؤلمة. هناك أيضًا حالات شائعة يتم فيها ملاحظة بثور كبيرة تحتوي على محتوى الدم على الجلد.
- يمكنك رؤية بثور حول القرح تشبه الدمامل القيحية.
- تصبح الغدد الليمفاوية في الرقبة متضخمة ومؤلمة.
- ترتفع درجة حرارة الجسم. لكن المستويات الحرجة (فوق 39 درجة) نادرة.
إذا بدأ علاج الجمرة الخبيثة الجلدية في الوقت المناسب، فإن فرص التشخيص الناجح تكون عالية جدًا.
في الشكل الرئوي يمكن ملاحظة الصورة السريرية التالية:
- ألم صدر؛
- في اليوم الأول هناك سعال جاف، والذي ينمو مع مرور الوقت؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة.
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة، فإن حالة المريض سوف تتفاقم كل ساعة. سيؤدي ذلك إلى ضيق شديد في التنفس وزرقة وذمة رئوية. وبدون العلاج في الوقت المناسب، تحدث وفاة المريض في غضون 3 أيام.
يعتبر الشكل المعوي هو الأكثر خطورة والأسرع نموا.
العلامات هي كما يلي:
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
- ألم حاد في منطقة البطن.
- الإسهال الدموي؛
- القيء.
- فقدان الوعي.
فرص إنقاذ المريض هي 1-2%.
الجمرة الخبيثة مرض لا ينبغي العبث به. التأخير لعدة ساعات يمكن أن يكلف الشخص حياته. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
التشخيص
لتشخيص المرض يجب إشراك الأخصائيين التاليين:
- أخصائي الأمراض المعدية.
- معالج نفسي؛
- دكتور جراح؛
- طبيب الجلدية.
بعد الفحص الأولي يطلب من المختصين إرسال المريض إلى المستشفى، حيث سيخضع لمجموعة من الفحوصات:
- تحليل عام مفصل للدم والبول.
- ثقب؛
- الأشعة السينية الصدر؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
يتم النظر في كل حالة على حدة. لتأكيد التشخيص، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية.
كيفية علاج الجمرة الخبيثة
لا يمكن علاج الجمرة الخبيثة عند البشر إلا في المستشفى تحت الإشراف المستمر للأطباء.
توصف الأنواع التالية من الأدوية:
- مضادات حيوية. تدار عن طريق الوريد لمدة 7-14 يوما. يتم استخدام المنتجات القائمة على البنسلين بشكل رئيسي.
- أدوية للحفاظ على الحالة العامة للمريض وتلك التي يمكن أن تمنع تسمم الجسم؛
- الجلايكورتيكويدات. ضروري في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي مع الوذمة.
هناك عدة أنواع منه:
- تنقية. تمت زراعة جراثيم القرحة في ظروف معملية ثم تم قتلها باستخدام المعالجة الحرارية. مع مثل هذا التطعيم، تكون مخاطر المضاعفات ضئيلة؛
- لقاح حي. يتم حقن جراثيم الجمرة الخبيثة في البشر بكميات صغيرة. الخلايا المناعية تهاجم "العدو". وفي الوقت نفسه، يتم تطوير مناعة طويلة الأمد ضد المرض؛
- مجموع.
ينصح الخبراء باستخدام اللقاحات النقية.
ولكن لا تنس أنه بعد التطعيم قد تحدث الآثار الجانبية التالية:
- ضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي.
- صداع نصفي؛
- الغدد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة.
يمنع التطعيم في الحالات التالية:
- الحمل والرضاعة؛
- الأورام والإيدز.
- الأمراض المزمنة الخطيرة.
- أمراض الجلد.
تذكر أن الجمرة الخبيثة قاتلة في معظم الحالات، لذا فإن التطعيم يعد إجراءً ضروريًا إذا كان لديك اتصال وثيق بالماشية والحيوانات البرية.
تدابير الوقاية
كيف يمكنك حماية نفسك من الإصابة بالجمرة الخبيثة؟
طرق الوقاية هي كما يلي:
- التطعيم الإلزامي للحيوانات.
- مراقبة الخبراء للماشية.
- الاختبارات المجدولة للحيوانات.
- تطعيم الأشخاص المعرضين للخطر (المزارعين).
- التخزين السليم لمنتجات اللحوم.
- حرق جثث الحيوانات المصابة.
الجمرة الخبيثة مرض غير شائع في البلدان المتقدمة. ولكن، لسوء الحظ، تحدث حالات معزولة. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة طرق العدوى وأعراض المرض.
إذا شعرت بعلامات الجمرة الخبيثة، تأكد من استشارة الطبيب. التأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة و نتيجة قاتلة.
الجمرة الخبيثة - مرض معدي حاد ذو طبيعة حيوانية المنشأ، ويحدث في الغالب في شكل جلدي، وأقل شيوعًا - في الأشكال الرئوية والأمعاء. يشير إلى الالتهابات الخطيرة بشكل خاص.
المسببات.العامل المسبب هو عصية الجمرة الخبيثةنوعا ما عصيةالعائلات العصوية.وهو عبارة عن قضيب كبير موجب الجرام ثابت بطول 8-10 ميكرومتر وعرض 1.0-1.5 ميكرومتر. هناك أشكال نباتية وبوغية. يتمتع الشكل الخضري بالقدرة على تكوين كبسولة تغطي الأفراد الأفراد والعديد من الخلايا الميكروبية في نفس الوقت. يتم تحديد الإمراضية بواسطة الكبسولة والسموم الخارجية. يتكون الذيفان الخارجي من ثلاثة مكونات: 1) التهابي أو ذمي، مما يسبب رد فعل التهابي عن طريق زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. 2) مستضد وقائي (وقائي)، خالي من السمية وكونه مناعة؛ 3) العامل المميت الفعلي. والسموم الخارجية قابلة للتحلل بالحرارة ويتم تدميرها بالتسخين إلى 60 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة. تحدث وفاة الأشكال الخضرية لعصيات الجمرة الخبيثة في الجثة غير المفتوحة خلال 1-3 أيام. درجة الحرارة 60 درجة مئوية لها تأثير ضار على الأشكال الخضرية بعد 15 دقيقة، والغليان بعد 1-2 دقيقة، ومحلول الكلورامين 3٪ بعد بضع دقائق.
تتطور جراثيم مسببات مرض الجمرة الخبيثة من أشكال نباتية مع إمكانية الوصول إلى الأكسجين الحر. فهي لا تتشكل أبدًا في كائن حي أو في جثة غير مفتوحة. الجراثيم مستقرة للغاية في البيئة الخارجية. وبدون الوصول إلى الأكسجين، عند تجفيفها، فإنها تستمر لعقود. بعد الغليان لمدة خمس دقائق، تصبح الجراثيم قادرة على النمو. تحت تأثير البخار عند 110 درجة مئوية تموت خلال 5-10 دقائق، الحرارة الجافة عند 140 درجة مئوية تقتل الجراثيم بعد 3 ساعات، عند 150 درجة مئوية - بعد ساعة واحدة تحت تأثير محلول 1% فورمالين، 10% صوديوم. محلول الهيدروكسيد، تموت الجراثيم خلال ساعتين
مصدر العدوى.تعمل الأنواع الحيوانية المختلفة كمصادر للعدوى. بادئ ذي بدء، الحيوانات العاشبة المنزلية: الماشية الصغيرة (الأغنام والماعز)، الماشية (الأبقار، الثيران، الجاموس، الغزلان)، الخيول، الجمال، الخنازير. تحدث حالات الجمرة الخبيثة أيضًا في أنواع مختلفة من الحيوانات البرية (الأيائل، الأرانب البرية، الثعالب، الثعالب القطبية الشمالية، السمور، البيسون، الخنازير البرية، الذئاب، الرنة، الأسود، النمور، الفهود، مارتنز، الهوري، الدببة، الفيلة، إلخ). لم تتم ملاحظة تقرحات الجمرة الخبيثة للحيوانات المفترسة إلا عندما تم احتجازهم في الأسر. في الحيوانات، يمكن أن يحدث المرض بسرعة البرق، في الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة والمجهضة. في الفترة المؤلمة، هناك إفرازات دموية من الفم، وتجويف الأنف، والمستقيم. معدل وفيات الحيوانات يصل إلى 75-100٪. تكون الحيوانات المريضة معدية طوال فترة المرض بأكملها، حيث تطلق العامل الممرض في البيئة الخارجية من خلال البول والبراز واللعاب والإفرازات الدموية من الرئتين. بعد موتها، تتلوث جميع الأعضاء والأنسجة بعصية الجمرة الخبيثة، بما في ذلك الجلد والصوف والعظام وما إلى ذلك. تصاب الحيوانات بالعدوى بشكل رئيسي من خلال التغذية أو في المراعي أو عند الاحتفاظ بها في الأكشاك، عن طريق تناول طعام ملوث بالجراثيم. العدوى ممكنة عن طريق شرب الماء من الخزانات المفتوحة. إن تطور تجرثم الدم في حيوان يعاني من الجمرة الخبيثة يحدد إمكانية انتقال العدوى عن طريق ناقلات ماصة للدم.
فترة الحضانة– تتراوح من عدة ساعات إلى 8 أيام، وفي أغلب الأحيان 2-3 أيام.
آلية العدوى– الاتصال والنقل والغذاء والهباء الجوي.
مسارات وعوامل انتقال العدوى.عوامل انتقال العامل المسبب للجمرة الخبيثة هي إفرازات حيوان مريض ودمه ولحومه ومنتجات اللحوم والجلد والعظام والقرون والصوف والشعر والشعيرات والمنتجات النهائية ذات الأصل الحيواني، وكذلك الأجسام البيئية الملوثة - التربة. ، نباتات مائية. تحدث عدوى الإنسان بعصيات الجمرة الخبيثة من خلال تلف الجلد والأغشية المخاطية من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر بعوامل النقل. من الممكن تلقيح العامل الممرض من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم (ذباب الخيل، الذباب الحارق)، وكذلك إدخال العامل الممرض إلى جسم الإنسان مع الطعام وعن طريق استنشاق الهواء المحتوي على عصيات الجمرة الخبيثة.
الظروف التي تؤدي إلى إصابة الناس بالعدوى هي رعاية الحيوانات، وتزويدها بالرعاية البيطرية، وتقطيع جثثها، وسلخها، ودفن جثث الحيوانات التي ماتت بسبب الجمرة الخبيثة. قد تحدث العدوى أثناء طهي اللحوم. تتزايد الأهمية الوبائية للجلود الخام والشعر والصوف المستوردة من البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالجمرة الخبيثة في حيوانات المزرعة. تم الإبلاغ عن حالات العدوى البشرية عند استخدام اللحوم الملوثة ووجبة العظام كسماد وعلف للحيوانات. يتم تحقيق آلية الإصابة بالهباء الجوي خلال العمليات التكنولوجية المختلفة المرتبطة بمعالجة المواد الخام الحيوانية الجافة - الجلود والصوف والشعر والشعيرات.
الحساسية والمناعة.البشر هم مضيف أجنبي لمسببات مرض الجمرة الخبيثة. لذلك عندما يدخل الغبار المحمول جوا إلى جسده ب. الجمرة الخبيثةتقريبا كل من يصاب يصاب بالمرض. عند الإصابة نتيجة ملامسة الأشياء البيئية الملوثة، يتطور المرض بنسبة لا تزيد عن 20٪.
تؤدي عدوى الجمرة الخبيثة، وخاصة في حالاتها الشديدة، إلى تطور مناعة مكثفة وطويلة الأمد. الأمراض المتكررة نادرة للغاية، وخاصة في أولئك الذين أصيبوا بعدوى خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، من الواضح أن انخفاض تواتر الحالات المتكررة هو نتيجة لانخفاض احتمال حدوث مواجهة متكررة مع العامل الممرض.
مظاهر العملية الوبائية.الجمرة الخبيثة، وهي عدوى حيوانية المصدر نموذجية، منتشرة على نطاق واسع. تعتمد الأمراض التي تصيب الإنسان على الوضع الوبائي ووجود ودرجة اتصال الأشخاص ببؤر الجمرة الخبيثة في التربة.
تظل بؤر الجمرة الخبيثة في التربة تشكل خطراً وبائياً ووبائياً محتملاً لعقود من الزمن. أثناء البناء والري وأعمال الأراضي الأخرى، وكذلك مع مياه العواصف والفيضانات، يمكن أن تنتقل الجراثيم إلى سطح التربة، مما يخلق إمكانية إصابة الحيوانات والبشر. أدى استمرار العامل المسبب للجمرة الخبيثة في التربة إلى ظهور مفهوم "المنطقة الثابتة المعرضة للجمرة الخبيثة" - المستوطنات الفردية، ومناطق المراعي، والمراعي، وطرق الماشية، حيث حدثت حالات أمراض الجمرة الخبيثة الحيوانية أو البشرية، بغض النظر عن ذلك. من قانون التقادم لتسجيلهم.
المناطق المعرضة للخطر– يوجد في بيلاروسيا حوالي 500 نقطة غير متأثرة بشكل دائم بالجمرة الخبيثة، مما يشكل تهديدًا محتملاً دائمًا للأوبئة الحيوانية بين الحيوانات وانتشار المرض بين البشر؛ خطر الإصابة بالجمرة الخبيثة أعلى بين سكان الريف. المجموعات المعرضة للخطر– عمال مزارع الثروة الحيوانية ومؤسسات تصنيع المواد الخام ذات الأصل الحيواني؛ غالبا ما يحدث المرض بين سن 20 و 50 عاما. وقت المخاطرة– يتم ملاحظة الأمراض بين البشر في كثير من الأحيان في فترة الصيف والخريف، وذلك نتيجة للزيادة الموسمية في حالات الإصابة بالجمرة الخبيثة في الحيوانات خلال فترة الرعي.
عوامل الخطر.وجود أمراض الجمرة الخبيثة الحيوانية، ووجود نقاط سلبية دائمة، وانتهاك متطلبات النظافة عند معالجة المنتجات ذات الأصل الحيواني؛ انتهاك متطلبات رعاية الحيوان. مستوى غير كاف من المعرفة والمهارات الصحية.
وقاية.يجب أن يكون نظام الوقاية من الجمرة الخبيثة شاملاً ويجمع بين الأنشطة التي تقوم بها الخدمات الصحية والطب البيطري والمرافق العامة، وما إلى ذلك. وفي إطار هذا النظام، تقوم الخدمة البيطرية بما يلي: تحديد وتسجيل وإصدار الشهادات للمناطق المتضررة من الجمرة الخبيثة؛ التحصين الروتيني لحيوانات المزرعة في المناطق المحرومة؛ السيطرة على تنفيذ الاستصلاح والتدابير الزراعية التي تهدف إلى تحسين صحة المناطق المحرومة والمسطحات المائية؛ السيطرة على الحالة المناسبة لمدافن الماشية، وطرق الماشية، والمراعي، ومرافق تربية الماشية؛ مراقبة الامتثال للقواعد الصحية أثناء شراء وتخزين ونقل ومعالجة المواد الخام ذات الأصل الحيواني؛ تشخيص مرض الجمرة الخبيثة في الحيوانات في الوقت المناسب؛ عزل الحيوانات المريضة في أماكن لا يمكن للحشرات الطائرة الوصول إليها؛ علاج الحيوانات المريضة. حظر الذبح القسري للحيوانات المريضة وتشريح الجثث وسلخ الحيوانات الميتة؛ تطهير جثث الحيوانات الميتة.
تتضمن مجموعة التدابير التي تنفذها الخدمة الصحية ما يلي: الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة في المناطق غير المواتية للجمرة الخبيثة، وكذلك بين الأشخاص المشاركين في شراء وجمع وتخزين ونقل ومعالجة وبيع المواد الخام ذات الأصل الحيواني؛ تنفيذ التطعيم الوقائي الروتيني للأشخاص المعرضين بشكل متزايد لخطر الإصابة بالجمرة الخبيثة في الظروف الصناعية أو المنزلية؛ إجراء التطهير الوقائي في المناطق المعرضة بشكل دائم للجمرة الخبيثة ومزارع الماشية والمجازر ومصانع تجهيز المنتجات والمواد الخام ذات الأصل الحيواني، وكذلك في نقاط شرائها وتخزينها ونقلها؛ القيام بالأعمال التعليمية الصحية.
