Главная Аудитория 3 Респираторные аллергозы у детей. Респираторные аллергозы у детей: симптомы и лечение. Меры по профилактике

Респираторные аллергозы у детей. Респираторные аллергозы у детей: симптомы и лечение. Меры по профилактике

Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.

Для чего нужны УЗИ во время беременности?

Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.

В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

УЗИ: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.

Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.

При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.

На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.

Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.

Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

Неделя	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Рост, см	6,8	8,2	10,0	12,3	14,2	16,4	18,0	20,3	22,1	24,1
Вес, г	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
БРГП	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
ДлБ	7	9	12	16	19	22	14	28	31	34
ДГрК	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
Неделя	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Рост, см	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
Вес, г	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
БРГП	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
ДлБ	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
ДГрК	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
Неделя	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Рост, см	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Вес, г	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
БРГП	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
ДлБ	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ДГрК	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Уделяем внимание развитию плаценты

Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.

Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.

Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.

Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли . Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

Что УЗИ расскажет о пуповине?

Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

Изучение околоплодных вод

На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной , если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

Ответов

На протяжение всех девяти месяцев вынашивания ребенка будущая мама очень переживает о том, насколько правильно развивается ее малыш.

Следить за протеканием беременности вам помогут регулярные визиты к врачу, соблюдения его рекомендаций и прохождение обязательных обследований.

Наиболее оптимальным методом диагностики считается , которую беременные женщины посещают несколько раз. Именно это исследование поможет отследить рост и развитие ребенка буквально по неделям и даже дням.

Существенные отклонения от нормы будут свидетельствовать о каких-либо нарушениях или других проблемах, своевременное обнаружение которых, даст возможность исправить ситуацию, помочь маме и малышу.

Это понятие обозначает инструмент оценки, которая дается специалистами по всем показателям: темп роста малыша, симметричность его развития, а также ‒ соответствие этих данных вашему сроку беременности.

Основываясь на полученных цифрах, врач сможет делать выводы и прогнозировать дальнейшее развитие и формирование ребенка.

Что будут измерять?

Для оценки состояния доктор будет фиксировать показатели многих параметров.

На каждом сроке они разные. В первом триместре (с 8 по конец 13 недели) измеряются только несколько возможных:

наиболее главным показателем является копчико-теменной размер (КТР). На этом сроке нельзя замерять согнутые ножки ребенка, поэтому берется цифра от головки (темечка) до копчика;
в рамках скринингового исследования измеряется толщина воротникового пространства (ТВП) и размеры носовой кости (эти показатели являются маркерами, по которым врачи могут предполагать развитие врожденных пороков и аномалий развития);
также оценивается , его вес, наличие и развитие различных внутренних органов.

КТР измеряют максимум до 14 недели. Величина показателей зависит от срока беременности и позволяет определить его с точностью до дня, ведь ребенок прибавляет в росте каждый день.

Однако уже на втором плановом УЗИ появляются другие показатели, которые становятся более важными для исследования:

бипариентальный размер (БПР) – расстояние, которое измеряется между двумя наиболее широкими точками головки малыша (этот показатель могут наблюдать и на ранних сроках, но тогда он не имеет такого значения, как КТР);
лобно-затылочный размер (ЛЗР) или продольная линия;
значения окружностей головки и животика, диаметра живота и обхвата грудной клетки;
длина конечностей и трубчатых костей (кости голени, предплечья, бедренной и плечевой кости и других).

Оценивается также симметричность всех размеров ребенка, его вес, соответствие показателей конкретному сроку. Помимо этого, имеют значение и другие показатели: качество и , размеры, и место прикрепления плаценты, оценка пуповины и шейки матки.

На более поздних сроках врачи смотрят и определяют дополнительно положение и предлежание малыша, чтобы иметь возможности прогнозировать способ родоразрешения.

Нормы основных размеров плода

Существуют специальные таблицы, в которых указаны средние параметры всех показателей.

Учитывайте, что абсолютно все малыши развиваются по-разному, и даже если какие-то цифры размеров вашего ребенка не совпадают с табличными нормами, это еще не повод для паники: возможно, просто отставание от среднестатистических параметров связано с обычными индивидуальными особенностями организма.

То же самое касается и превышения нормативов. Врач обязательно будет проводить повторные измерения через какое-то время, чтобы отслеживать динамику роста.

Тревожным сигналом будет только существенное отличие в большую или меньшую сторону всех параметров, зафиксированное несколько раз подряд.

Биометрические показатели измеряются на каждом УЗИ (расчет идет в процентилях: от 10 до 95 ‒ колебания в пределах нормы, 50 процентиль – средний ее показатель). Как правило, за основу врачи берут среднюю цифру, но ориентируются на минимальный и максимальный размер параметров.

Таблица. Размер плода по неделям беременности

Неделя беременности	Длина, см	КТР, мм	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм	БПР, мм	Окружность живота, мм	Окружность головки, мм	Бедренная кость, мм	Кости голени, мм	Длина костей предплечья, мм	Длина плечевой кости, мм
8	1,6	10-18	–	–	–	–	–	–	–	–
9	2,3	16-27	–	–	–	–	–	–	–	–
10	3,1	24-38	–	–	–	–	–	–	–	–
11	4,1	34-50	–	13-21	40-62	53-73	3,4-7,8	–	–	–
12	5,4	42-59	–	18-24	50-72	58-84	4,0-10,8	–	–	–
13	7,4	51-75	–	20-28	58-80	73-96	7,0-11,8	–	–	–
14	8,7	63-89	–	23-31	66-90	84-110	9,0-15,8	–	–	–
15	10,1	–	–	27-35	90	110	16,2	–	–	–
16	11,6	–	41-49	31-37	88-116	112-136	17-23	15-21	12-18	15-21
17	13	–	46-54	34-43	93-131	121-149	20-28	17-25	15-21	17-25
18	14,2	–	49-59	37-47	104-144	131-161	23-31	20-28	17-23	20-28
19	15,3	–	53-63	41-49	114-154	142-174	26-34	23-31	20-26	23-31
20	16,4	–	56-68	43-53	124-164	154-186	29-37	26-34	22-29	26-34
21	26,7	–	60-72	46-56	137-177	166-200	32-40	29-37	24-32	29-37
22	27,8	–	64-76	48-60	148-190	178-212	35-43	31-39	26-34	31-39
23	28,9	–	67-81	52-64	160-202	190-224	37-45	34-42	29-37	34-42
24	30	–	71-85	55-67	172-224	201-237	40-48	36-44	31-39	36-44
25	34,6	–	73-89	58-70	183-229	214-250	42-50	38-46	33-41	39-47
26	35,6	–	77-93	61-73	194-240	224-262	45-53	41-49	35-43	41-49
27	36,6	–	80-96	64-76	205-253	235-273	47-55	43-51	37-45	43-51
28	37,6	–	83-99	67-79	217-265	245-285	49-57	45-53	39-47	45-53
29	38,6	–	86-102	70-82	228-278	255-295	50-60	48-55	40-48	47-55
30	39,9	–	89-105	71-85	238-290	265-305	52-62	49-57	42-50	49-57
31	41,1	–	93-109	73-87	247-301	273-315	54-64	50-60	44-52	51-59
32	42,4	–	95-113	75-89	258-314	283-325	56-66	51-61	45-53	52-59
33	43,7	–	98-116	77-91	267-325	289-333	58-68	53-63	46-54	54-62
34	45	–	101-119	79-93	276-336	295-339	60-70	55-65	48-56	55-63
35	46,2	–	103-121	81-95	285-345	299-345	62-72	56-66	49-57	57-65
36	47,4	–	104-124	83-97	292-354	303-349	64-74	57-67	50-58	58-66
37	48,6	–	106-126	85-98	299-361	307-353	66-76	59-69	51-59	59-67
38	49,8	–	108-128	86-100	304-368	309-357	68-78	60-70	52-60	60-68
39	50,7	–	109-129	88-102	310-374	311-359	69-80	61-71	53-61	60-70
40	51,2	–	110-130	89-103	313-381	312-362	70-80	62-72	54-62	61-71

Заключение

В таблице показателей зафиксированы усредненные данные, которые помогают врачам определять, насколько симметрично развивается ваш ребенок. Измерение параметров малыша дополняется другими исследованиями ‒

На протяжении всех девяти месяцев каждая мамочка волнуется относительно правильности развития малыша. Именно для обеспечения полноценного контроля над развитием ребенка в утробе матери и своевременного выявления каких-либо отклонений беременным женщинам настоятельно рекомендуется регулярно посещать ведущего врача, дабы узнать размер плода по неделям беременности.

Точная диагностика предполагает использование методов ультразвукового исследования. На основе полученных результатов специалист может установить, насколько пропорционально развивается малыш, и соответствуют ли полученные данные относительно роста и развития установленным нормам.

Какие показатели берутся во внимание?

Ключевыми параметрами, позволяющими определиться с особенностями развития плода, являются показатели его роста и веса, но их измерением начинают заниматься только во второй части первого триместра. До того времени размеры эмбриона настолько незначительны, что их измерение является чрезвычайно затруднительным.

Согласно медицинским показаниям, каждая беременная женщина обязана на протяжении всех девяти месяцев пройти не менее трёх процедур ультразвукового исследования. Это количество процедур считается минимальным и может быть увеличено по решению специалистов, если есть необходимость в получении дополнительной информации о развитии плода.

Периодическое проведение УЗИ необходимо для своевременного выявления серьёзных патологий и предупреждения развития осложнений. Как правило, такие исследования проводятся не раньше 10 и не позже 14 недели, а также во втором триместре в период с 18 по 21 неделю.

Для облегчения задачи в медицинской практике принято измерять размер плода по неделям, ведь плодное яйцо увеличивается в объёмах практически ежедневно.

Результаты каждого УЗИ записываются в протоколы, из которых можно получить информацию относительно симметричности развития плода, темпа его роста и соответствия показателей установленным и используемым нормам.

На протяжении всей беременности по мере развития плода учитываются различные параметры. К примеру, до 13 недели специалисты больше акцентируют внимание на анализе копчиково-теменной длины, измеряемой от копчика до теменной области плода. Такая особенность измерения связана с тем, что плод находится в согнутом положении, поэтому возможность получить первые данные о росте появляется не раньше 14 недели.

Во время второго планового УЗИ специалисты больше акцентируют внимание уже на других показателях, представленных:

лобно-затылочным размером или продольной линией;
окружностями черепа, живота и грудной клетки;
длиной нижних и верхних конечностей.

Важным фактором, свидетельствующим о нормальном развитии плода, является не только соответствие установленным нормам, но и симметричность полученных измерений

Размеры плода по неделям развития беременности

Наступление беременности происходит к концу второй недели менструального цикла, что и считается моментом зачатия. Особенности этого процесса известны каждому ещё со школьных занятий. Мужское семяизвержение сопровождается высвобождением миллионов сперматозоидов, только один из которых после попадания во влагалище и по фаллопиевым трубам сможет приблизиться к яйцеклетке.

На протяжении третьей недели происходит формирование зародышевого пузырька, внутри которого находится жидкость и клетки в большом количестве. Этот пузырь настолько маленький, что увидеть его без специального оборудования практически невозможно. Чтобы была возможность представить параметры пузырька, сравните его с горошинкой, размер которой в диаметре не превышает 0,2 мм.

С начала четвёртой недели начинается активное развитие плода, который каждую неделю увеличивается практически в два раза. Так, к концу следующей недели длина плодного яйца достигает 0,5 мм. Уже на этом этапе у специалистов появляются первые возможности получать реальные данные о развитии плода, что можно представить в виде таблицы.

Таблица 1. Размеры плодного яйца с 1 по 13 неделю

Период	Показатели длины, мм	Внутренний диаметр, мм3	Площадь, мм2	Объём, мм2	Копчико-теменной размер, мм	Диаметр желточного мешка, мм3
1 неделя	—	—	—	—	—	—
2 неделя	—	—	—	—	—	—
3 неделя	0,2	—	—	—	—	—
4 неделя	0,5	—	—	—	—	—
5 неделя	1,5	18	245	2 187	3	—
6 неделя	4	22	363	3 993	6	3
7 неделя	7	22	432	6 912	10	4
8 неделя	10	30	675	13 490	16	4,5
9 неделя	15	33	972	16 380	23	5
10 неделя	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 неделя	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 неделя	80	56	2 350	87 808	53	6
13 неделя	105	65	3 072	131 070	66	6

Показатели длины, приведённые в таблице, измеряются от темени до копчика и являются усреднёнными. Как утверждают специалисты, в связи с отличительными особенностями развития допускаются незначительные отклонения от приведённых средних показателей. Значительное же отклонение, а также нарушение допустимых пропорций между показателями, что выступает важным фактором, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований.

Уже к концу восьмой недели показатели длины плодного яйца достигают 11 мм. Согласно многочисленным исследованиям, вес плода на этом этапе не превышает 1,5 грамма. На протяжении следующей недели происходит увеличение веса ещё на 0,5 г, а к концу десятой недели он может достигать 4 г.

На одиннадцатой посредством проведений ультразвукового исследования становится возможным получить первые данные относительно длины бедра и грудной клетки, которые составляют соответственно 7 и 20 мм. К этому периоду вес плода достигает 11 г. К концу 12 недели диаметр грудной клетки будет достигать 24 мм, а диаметр бедра – 9 мм.

С 11 по 40-ю неделю специалисты внимательно исследуют не только общие показатели длины, но и параметры отдельных частей тела, что позволяет получить общую и полноценную картину о правильности развития плода.

Начиная с тринадцатой, при обследованиях в учёт берутся и измерения черепа малыша, вес которого к этому времени достигает 30 г.

Таблица 2. Размеры плодного яйца по неделям: с 13-й по 40-ю

Период	Показатели длины, мм	Длина бедра, мм	Диаметр грудной клетки, мм	Периметр черепа, мм	Площадь черепа, мм2
11 неделя	55	7	20	—	—
12 неделя	80	9	24	—	—
13 неделя	105	12	25	—	—
14 неделя	110	16	26	80	510
15 неделя	115	19	28	90	675
16 неделя	160	22	34	102	860
17 неделя	170	24	38	120	1 080
18 неделя	205	28	41	126	1 320
19 неделя	215	31	44	138	1 450
20 неделя	250	34	48	144	1 730
21 неделя	260	37	50	151	1 875
22 неделя	270	40	53	162	2 190
23 неделя	385	43	56	173	2 520
24 неделя	300	46	59	183	2 710
25 неделя	310	48	62	194	3 072
26 неделя	325	51	64	199	3 260
27 неделя	340	53	69	215	3 675
28 неделя	350	55	73	218	3 880
29 неделя	365	57	76	225	4 170
30 неделя	375	59	79	234	4 563
31 неделя	385	61	81	240	4 810
32 неделя	400	63	83	246	5 040
33 неделя	410	65	85	255	5 290
34 неделя	420	66	88	264	5 547
35 неделя	450	67	91	270	5 810
36 неделя	455	69	94	272	6 075
37 неделя	480	71	97	276	6 348
38 неделя	485	71	97	282	6 620
39 неделя	490	73	99	285	6 684
40 неделя	500	75	101	290	6 768

Бипариентальные размер плода по неделям

Ещё одним немаловажным показателем, который специалисты учитывать в своих исследованиях, является бипариетальный размер, представленный расстоянием между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней областью нижнего контура между теменными костями.

Как и в случае с другими показателями, при анализе полученного бипариетального размера допускаются незначительные отклонения от нормы. При превышении установленных данных специалист должен провести оценку и других параметров, представленных окружностью живота, длиной конечностей.

Анализ этого показателя является чрезвычайно важным, ведь его отклонения от нормы во многих случаях могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, представленных грыжами, опухолями и другими объёмными образованиями, при которых единственным выходом может быть прерывание беременности. Нежелательным считается и недостаточное развитие головки малыша или уменьшение её размеров, что может быть обусловлено недоразвитием или отсутствием анатомических структур головного мозга. В таком случае специалисты также настоятельно рекомендуют прерывание беременности.

Нередко в третьем триместре диагностируют уменьшённые показатели БПР, что при своевременном выявлении может с успехом поддаваться коррекции.

Как правило, в таком случае ставится диагноз задержки внутриутробного развития, а беременной женщине назначают лечение лекарственными средствами, способствующими улучшению маточно-плацентарного кровотока и обеспечивающими транспортировку необходимых питательных веществ.

В медицинской практике используются следующие усредненные показатели бипариетальных размеров плода:

Конечно же, посредством проведения ультразвукового исследования не представляется возможным установить точный вес плода, поэтому специалисты ориентируются на другие размеры и установленные нормы. Впервые вес плода указывается на восьмой неделе, с которой и становится возможным получение первых необходимых данных.

Таблица 3. Вес плода по неделям

Период
8 неделя	1
9 неделя	2
10 неделя	4
11 неделя	7
12 неделя	14
13 неделя	23
14 неделя	43
15 неделя	70
16 неделя	100
17 неделя	140
18 неделя	190
19 неделя	240
20 неделя	300
21 неделя	360
22 неделя	430
23 неделя	501
24 неделя	600
25 неделя	660
26 неделя	760
27 неделя	875
28 неделя	1005
29 неделя	1153
30 неделя	1319
31 неделя	1502
32 неделя	1702
33 неделя	1918
34 неделя	2146
35 неделя	2383
36 неделя	2622
37 неделя	2859
38 неделя	3083
39 неделя	3288
40 неделя	3462

Как правило, из полученных после ультразвукового исследования данных многим женщинам непросто понять, насколько большим на данном этапе является плод. Для облегчения этой задачи размер плодного яйца по неделям можно сравнивать с общеизвестными объектами. Как уже было отмечено, первые показатели длины плода можно получить только на третьей неделе, когда его диаметр равен 0,2 мм. Рассмотреть плод на этом сроке крайне сложно, а сравнить его можно только с маковым зернышком.

К концу четвертой недели плод увеличивается практически вдвое и теперь по размерам его можно смело сравнить с кунжутными семенами. К концу пятой плодное яйцо приобретает размеры, сравнимые с семечками подсолнечника.

Вам известно, какая птица считается самой маленькой на планете? Это колибри, размеры которых редко превышают 5,7 сантиметров, а вес находится в диапазоне от 1,6 до 2 г. Именно с яйцом этой птицы можно сравнить по размерам человеческий плод на шестой неделе его развития. К концу седьмой его размеры сравнимы с параметрами обычной фасолины.

На восьмой плод по параметрам можно сопоставить с неспелой оливкой, а к концу девятой – с крупной виноградиной.

На десятой неделе плод достигает размеров конфеты, на которые так не рекомендуют врачи налегать беременным женщинам. Размеров абрикоса плод достигает к концу следующего периода, используемого в качестве единицы измерения. На 12-й неделе плод можно сравнить с гороховым стручком, а к концу тринадцатой – со спелым инжиром.

В течение последующих 7 дней плод вырастит до размеров средней груши, а ещё через неделю – к размерам авокадо. Среднестатистический вес новорождённых котят составляет порядка 100 г. Именно столько весит человеческий плод на 16 неделе своего развития, а по длине его можно сравнить со средней морковкой.

На 17 неделе плод можно сравнить со средней картофелиной, а концу восемнадцатой – с крупным помидором.

Представьте в руках большой банан. Именно таких размеров достигает малыш к концу девятнадцатого периода. На 20-й неделе его можно сравнить с небольшим зайчонком. Видели ли Вы такой экзотический фрукт, как тайский манго? На 21 неделе плод по весу можно сравнить именно с ним.

Среди пингвинов самыми крупными и тяжелыми считаются представители Императорского вида, рост которых нередко достигает 125 см, а вес – 50 кг. Яйца императорских пингвинов весят до 450 г. Именно столько весит человеческий плод на 22 неделе своего развития.

На 23 неделе по показателям длины его можно сравнить с кукурузным початком, а к концу 24 недели – с весом зеленого кокоса. К концу следующего периода по размерам малыша, находящегося в утробе матери, можно сравнить с новорождёнными белыми медвежатами, которые, несмотря на внушительные объёмы взрослых особей, рождаются достаточно маленькими.

К концу 26 недели малыша по весу можно сравнить со средним кочаном брокколи, а к 27-й – с фрукт помело.

Если взять для сравнения длину малыша от пяток до макушки, то она на 28 неделе сравнима с ростом новорожденного тигренка. Самой большой птицей планеты считается африканский страус, рост которого может достигать 200 сантиметров, а вес – 120 кг. Яйца этих птиц весят в среднем 1 200 г. Именно такой вес считается нормой для малыша на 29 неделе его развития.

К концу следующего периода ребенок сопоставим с весом полугодовалого котенка, а к концу 31 недели – с весом новорождённого львенка.

По показателям роста ребенка на 32 неделе можно сравнить с малым голубым пингвином, а концу следующего периода он достигает веса среднего ананаса. На 34 неделе малыш приобретает размеры спелой дыни средних параметров.

(4 оценок, средняя оценка: 4,50 из 5)

Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.

Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели

В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.

Таблица значений основных промеров плода по неделям

ОЖ – окружность живота плода

ОГ – окружность головы

БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями)

ДБ – длина бедра

Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода

Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр..

Первые признаки синдрома можно увидеть уже в 24-26 недель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко.

Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены. Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена. В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач !

Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)

Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом.

Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:

если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.

Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений. Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка. Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета.

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ . Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Срок	ПЯ, мм	BPD, мм	CRL, мм
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

ОГ – окружность (обхват) головы
БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
ДБ – бедренная кость в длину
ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
ОЖ – окружность (обхват) живота
СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
ДП – длина плечевой кости
Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

БПР: 47-49
ОГ:181
ДГрК: 48
ЛЗР: 60
ОЖ: 143
ПДЖ: 46
СДЖ: 45
длина бедра: 33
норма длины большеберцовой кости: 29
длина малоберцовой кости: 28
длина плеча: 31
длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

БПР: 54-56
ОГ: 206
ДГрК: 53
ОЖ: 165
ПДЖ: 53
СДЖ: 52
бедро: 39
малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
плечо: 36
лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм)

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
обхват головы (ОГ): 323
грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
окружность живота (ОЖ): 285
ПДЖ: 91
СДЖ: 90
бедро: 66
голень = 56/57 мм
плечо: 59
кости предплечья = 48/55
рост: 46-47 см
масса тела: 2270-2390.

Срок в неделях	ЛЗД	BPD	ОГ	ОЖ	СДЖ	ПДЖ	ДБ	ДП	Дл.М.Берц	Дл.Б.берц	ДгрК
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44