Энурез у женщин является патологическим состоянием, в процессе которого в непроизвольной форме происходит выделение некоторой порции мочи. Недержание мочи вызывает сильнейшее чувство стыда и страшный дискомфорт, в значительной степени ухудшает качество жизни женщины. Совсем недавно энурез считался «верным» спутником женщин пожилого возраста. Но сейчас наблюдается недержание мочи и у тех женщин старше тридцати лет.

Причины недержания мочи у женщин

На данный момент выделяют два главных фактора, которые приводят к энурезу у женщин. В первом случае из-за кашля, чихания, бега трусцой, смеха возникает давление на мочевой пузырь. Встречается такая ситуация в большинстве случаев. Во втором случае у женщины внезапно и без особых причин возникает резкий и совершенно внезапный позыв к мочеиспусканию. Причем, этот позыв может ощущаться и в том случае, если мочевой пузырь наполнен небольшим объемом жидкости. Энурез вообще может произойти и без всяких позывов, для этого достаточно только женщине коснуться текущей воды своей рукой или просто попить.

У некоторых женщин может наблюдаться энурез смешанного типа, который представляет собой комбинацию нескольких видов нарушений деятельности мочевого пузыря. Такое недержание мочи наиболее часто наблюдается женщин в возрасте от пятидесяти лет.

Существует несколько причин, которые приводят к появлению энуреза у женщин.

Как говорилось ранее, возникать непроизвольная утечка определенной порции мочи может в момент бега трусцой, приступа кашля, чихания и иных подобных действий.

Энурез появиться может на фоне растяжения мышечных волокон, который частично утрачивают способность поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Происходит это нередко у женщин после родов или при наличии лишнего веса. Энурез у женщин с непроизвольным позывом может появиться при непроизвольном и внезапном сокращении мышечных волокон мочевого пузыря. В момент сокращения этих мышц женщина может ощутить сильный позыв к мочеиспусканию.

Энурез у женщин. Основные симптомы и развитие этого заболевания

Самым ярким признаком появления энуреза является внезапное и неконтролируемое мочеиспускание при смехе, приступе кашля, чихании и других резких движениях. В такие моменты выделяется средний или совсем небольшой объем мочи.

Чаще всего возникает недержание мочи в связи с тем, что имеются какие-либо заболевания, например инфекционное поражение мочеполовой системы. После лечения основной причины энурез, как правило, проходит сам по себе.

При отсутствии полноценного лечения, энурез у женщин становится хроническим или длительным, симптоматика заболевания усиливается. Переходит энурез в более тяжелую или длительную стадию по вине женщин, которые стыдятся обращаться к специалистам. Как только энурез переходит в хроническую или длительную стадию у больной могут поменяться привычки и поведение. Так, больные становятся менее активными, и из-за стыда старательно избегают находиться на публике или в компании.

Кроме того, при постоянном контакте кожных покровов паховой области с мочой происходит сильное раздражение кожи, которая становится более беззащитной перед различными инфекциями.

Контролировать проблему можно только в том случае, если пациентке будет назначено правильное лечение.

Возникновению энуреза могут способствовать следующие заболевания:

Излишний вес или ожирение;
- удаление матки (гистерэктомия);
- роды или беременность;
- блокада в мочевом пузыре;
- аномалии мочеполовой системы;
- камни в мочевом пузыре;
- пожилой возраст;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы в хронической стадии.

Энурез у женщин могут вызвать и некоторые серьезные заболевания:

Болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- болезнь Альцгеймера;
- рак мочевого пузыря;
- пролапс тазовых костей;
- повреждения спинного мозга;
- инсульты;
- рак мочевого пузыря;
- рассеянный склероз.

Алкогольные напитки, черный чай, кофе, газировка, курение, антидепрессанты, антихолинергические препараты и диуретики расслабляют мочевой пузырь и усиливают выработку мочи в несколько раз.

Энурез у женщин. Лечение

Для начала специалист проводит серию различных тестов, которые помогут подтвердить диагноз. После этого выявляется причина, которая привела к развитию недержания мочи у женщин.

Если у пациентки возникают внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию, то мочевой пузырь необходимо будет тренировать специальным образом, чтобы он начал полноценно функционировать. В дополнение к этому врач может назначить и специальные лекарственные препараты.

Помимо этого, врач назначает пациентке и целый комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц (упражнения Кегеля). Если недержание мочи возникло из-за излишков веса, специалист может порекомендовать и лечебную диету, направленную на стабильное и безвредное снижение веса.

При энурезе следует отказаться и от некоторых продуктов, стимулирующих активность мочевого пузыря. Из рациона, хотя бы временно, следует убрать специи, молочные продукты, цитрусовые, уксус, томаты, шоколадные изделия, алкогольные и кофейные напитки.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическое лечение энуреза, которое поможет восстановить анатомическое положение мочевого пузыря.

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

Виды энуреза

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид . Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид . Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание . Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне) . Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

Причины энуреза

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Диагностика энуреза

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы	Императивный вид	Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва	Часто	Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем	Отсутствует	Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков	Присутствует	Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон)	Часто	Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)	Практически всегда	Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

Клинические исследования:

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
  • период времени от начала появления первых симптомов;
  • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
  • частота случаев подтекания мочи;
  • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
  • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
  • время удержания мочи при позыве;
  • частота недержаний;
  • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
  • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

• Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
  • время;
  • количество потребляемой жидкости (в мл);
  • количество позывов за час;
  • объем выделенной мочи (в мл);
  • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
  • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
  • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
  • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
• PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

Лечение энуреза

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

• Нормализация образа жизни:
  • контроль над массой тела;
  • исключение вредных привычек;
  • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

• Фитотерапия:
  • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
  • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
  • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
  • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
  • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
• Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

• Психологический тренинг.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

• Медикаментозные средства:
  • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
  • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
  • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

• слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

• лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
• кольпорафия (ушивание влагалища).

Заключение

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.

Чтобы понять данное заболевание, необходимо ознакомиться с анатомией и функцией мочевого пузыря. Моча вырабатывается в почках и через мочеточник выводится в мочевой пузырь, где она скапливается. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до мочеиспускания через мочеиспускательный канал (трубочка, проходящая от мочевого пузыря наружу). Мочевой пузырь опорожняется, когда мышца-детрузор, располагающаяся в стенке мочевого пузыря, сокращается и выдавливает мочу из организма. Одновременно при сокращении мочевого пузыря происходит расслабление мочевого сфинктера. Расслабленный сфинктер выполняет функцию открывшейся двери, которая позволяет выводить мочу из организма. Для правильного мочеиспускания сокращение мышцы-детрузора и расслабление сфинктера должны происходить одновременно. Нервные окончания в мышечной стенке мочевого пузыря производят ацетилхолин, вещество, свойственное рецепторам мышечных клеток, которое помогает сокращаться. Сигналы по нервным окончаниям попадают в кору головного мозга, сообщая, что пора освободить мочевой пузырь. Этот процесс является вегетативным, т.е. не контролируется самостоятельно. В целом, правильное взаимодействие между нервами, мышцами и головным мозгом - очень сложный процесс.

Причины

На возникновение ночного энуреза у взрослых влияют многие факторы. У большинства взрослых с симптомами энуреза также возможно проявление недержания мочи в дневное время. Необходимо знать симптомы, связанные с ночным энурезом, так как они могут предшествовать урологическим заболеваниям.

Во-первых, ночной энурез может передаваться на генетическом уровне. Хотя не у всех людей энурез является наследственным заболеванием. Исследования показали, что при наличии энуреза у обоих родителей риск возникновения ночного недержания мочи у детей возрастает до 77 %. Если один родитель страдает недержанием мочи, то у ребенка в 40 % случаев существует риск развития данного заболевания.

АДГ или антидиуретический гормон сообщает почкам, что следует уменьшить количество продуцируемой мочи. Обычно организм производит больше АДГ в ночное время, что приводит к уменьшению количества мочи почками. Снижение образования мочи ночью позволяет людям спать без необходимости к мочеиспусканию. Однако у некоторых людей этот гормон не производится в необходимом количестве, что приводит к частым мочеиспусканием в ночное время. Это состояние напоминает симптомы при сахарном диабете 2 типа.

Подобные симптомы могут встречаться у людей с различными заболеваниями. Необходима консультация врача, если вы страдаете сахарным диабетом или ночным энурезом.

Другой причиной первичного ночного энуреза является “маленький” мочевой пузырь. Однако это не означает, что размер мочевого пузыря у пациентов с ночным энурезом фактически меньше, чем у других людей. Наоборот, это означает, что функциональная емкость мочевого пузыря (ФЕМП) меньше, то есть количество мочи, которое мочевой пузырь может удержать до отправки сигнала к головному мозгу о мочеиспускании, имеет меньший объем, чем у других людей, страдающих данным заболеванием. Гиперактивные сокращения мышцы - детрузора приводит к тому, что мышца полностью никогда не расслабляется, и поэтому емкость мочевого пузыря небольшая.

Наряду с ФЕМП гиперактивность или непроизвольное сокращение детрузора также вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора – непроизвольное сокращение мышцы, что может привести к эпизоду энуреза. Многие исследования показали, что повышенный уровень сокращений детрузора вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора диагностирована у 70-80 % пациентов, страдающих ночным энурезом. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать неправильной работе детрузора. Кроме того, другие дополнения, которые используются в качестве мочегонных средств, также увеличивают образованию мочи.

Зарегистрированы некоторые лекарственные препараты, у которых побочным действием является ночной энурез, например, снотворные средства, лекарственные препараты от бессонницы или препараты, используемые в психиатрической практике. Также синдром обструктивного апноэ во сне или нарушения сна могут вызвать ночной энурез. Обязательно обсудите с вашим врачом любые прописанные лекарственные препараты и их побочные действия.

Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых это обычно серьезный симптом основного заболевания, который необходимо обследовать. Данный тип энуреза сопровождается другими симптомами и часто проявляется дневным недержанием мочи.

У взрослых первичный ночной энурез зачастую является результатом проблем с мочеиспускательным каналом, например, предстательная или общая обструкция устья мочевого пузыря. Эти проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или тазовым пролапсом органа у женщин.

Дополнительными причинами вторичного энуреза могут быть сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, неврологические расстройства, анатомические расстройства, увеличение простаты, рак мочевого пузыря и синдром обструктивного . В редких случаях сильное беспокойство или эмоциональное расстройство могут вызвать энурез у взрослых.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики - история вашего заболевания и информация о привычках. Распишите ваши ежедневные действия и установленный распорядок дня в течение, по крайней мере, двух дней до медицинского осмотра. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания.

Записывайте время ежедневного мочеиспускания днем и ночью.

• Когда происходят эпизоды энуреза (время суток)?
• Количество выделяемой мочи?
• Употребляете ли вы много жидкости перед сном?
• Какие напитки вы употребляете? (сладкий кофе, с кофеином или искусственно подслащенный, или газированные, алкогольные напитки и т.д.)
• Как происходит мочеиспускание? (струя мочи сильная и непрерывная, или существуют какие- либо трудности?)
• Существуют ли какие- либо рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?
• Количество «влажных» и «сухих» ночей?

Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение.

Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время приема у врача вы должны предоставить полную информацию и все детали, связанные с личной и семейной историей заболевания, а также информацию о приеме каких- либо препаратов. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез в качестве побочного эффекта.

Прием врача включает:

• Медицинский осмотр
• Неврологическую оценку
• Уринолизис и бактериологический посев мочи - это различные тесты, которые определяют содержание мочи.

Дополнительные методы:

• Урофлоуметрия: метод исследования мочеиспускания, который производится в специализированную трубу, которая измеряет скорость, количество мочи и время мочеиспускания.
• Остаточный объем мочи: с помощью ультразвукового исследования определяют объем мочи в после мочеиспускания.

При других проблемах возможны дополнительные методы диагностики.

Лечение

При первичном (персистирующим) ночном энурезе лечение применяется в любом возрасте.

Фармакологическая терапия

Существуют различные лекарственные препараты для лечения ночного энуреза. Они могут использоваться по одному или комбинированно с поведенческим лечением, которое упомянуто выше, и является наиболее эффективным. Многие исследования показали, что лекарственные препараты могут быть эффективными для уменьшения «влажных» ночей при длительном применении. Другими словами, как только лечение прекращается, заболевание рецидивирует, так как лекарственные препараты направлены на устранение симптомов, а не причин заболевания. Необходимо обратиться к врачу прежде чем начать какое-либо лечение.

Оперативные методы лечения

Применять оперативное вмешательство необходимо в случае тяжелой гиперактивности детрузора, или если другие методы лечения не приносят результата. Все методы лечения необходимо обсудить с врачом.

Помощь во время лечения

Существуют помощь во время лечения ночного недержания мочи.

Чехлы для матрасов: существует множество предметов, чтобы защитить кровать, например, винил, водонепроницаемые и абсорбирующие чехлы для матрасов или защитные пленки, которые могут облегчить чистку.

Впитывающие плавки: специально разработанное нижнее белье, которое впитывает жидкость и предотвращает непроизвольное выделение мочи. Используются повторно и доступны для любого человека. Для тех, у кого кожа склонна к раздражению, лучшим выбором являются впитывающие плавки.

Продукты по уходу за кожей: существует много продуктов для защиты кожи от раздражения и чувствительности, появляющихся при ночном энурезе. Существует мыло, лосьоны и очистительные салфетки для различных типов кожи.

Недержание мочи преимущественно в ночное время медики называют энурезом. Частота его возникновения у мужчин довольно высокая. Ситуация, когда описался во сне взрослый мужчина, не сразу доводится до сведения врачей.

Но повторные случаи заставляют пациента и его близких задуматься о серьезности проблемы и обратиться к специалисту. После тщательной диагностики выявляются причины, и назначается лечение. Заболевание нельзя лечить самостоятельно, тем более что оно может оказаться следствием другой, более серьезной проблемы.

Недержание мочи ночью у мужчин носит название «инконтиненция». Процесс мочеиспускания при данной патологии абсолютно не контролируется человеком. Выделяют две группы заболевания:

1. Первичное недержание. Причиной становится слабость мышц мочевого пузыря, дефекты развития.
2. Вторичное недержание. Не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием других болезней, травм, воспалительных процессов. Часто возникает у пожилых мужчин, так как с возрастом накапливаются хронические патологии, приводящие к ослаблению мышечного тонуса и нарушению иннервации мочевого пузыря.

Проблема отсутствия позывов к мочеиспусканию привлекает к себе большое внимание со стороны медиков, психологов, социологов. Это происходит из-за психологического и физиологического дискомфорта у больных, что влечет за собой депрессии, комплексы, а в некоторых случаях приводит к инвалидности.Медики определяют 4 типа энуреза у мужчин:

1. Ургентный. Пациент осознает, что испытывает желание к мочеиспусканию, но не способен его контролировать. Наблюдается при сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона.
2. Стрессовый. Один из распространенных типов нарушения мочеиспускания. Появляется во время смеха, кашля, поднятия тяжестей. Процесс запускается из-за чрезмерного давления на стенки мочевого пузыря.
3. Смешанный. Объединяет симптомы первых двух типов, когда из-за переполнения мочевого пузыря происходит неконтролируемое мочеиспускание и нарушается сократительная способность сфинктеров.
4. Транзиторный. Нарушение выведения мочи ночью у мужчин носит временный характер на фоне приема лекарственных препаратов, острых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, запоров.

Эффективность лечения любого типа энуреза зависит от своевременного обращения к врачу, который назначит обследование и выявит основные причины патологии.

Причины ночного энуреза у мужчин

Ночное недержание характерно для мужчин старше 45-50 лет. Кроме возраста, врачи называют разнообразные причины непроизвольного мочеиспускания:

• низкая стрессоустойчивость человека, подверженность паническим атакам;
• неврологические нарушения, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• травмы позвоночника, органов малого таза;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
• нарушения рефлекса опорожнения мочевого пузыря;
• новообразования различной этиологии в органах мочевыделительной и половой систем, а также в спинном мозге;
• нарушение обмена веществ;
• структурные изменения в тканях мочеполовой системы из-за возраста;
• прием лекарственных препаратов мочегонного, расслабляющего и успокоительного действия;
• инфекционные процессы в организме, проявляющиеся сильным кашлем, чиханием;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Недержание мочи у мужчин во сне может носить рецидивирующий характер, когда случаи энуреза сменяются сухими периодами. Постоянное нарушение мочеиспускания может возникнуть на фоне заболеваний предстательной железы. При успешном лечении первопричины устраняются и симптомы энуреза.

Диагностика

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время сна требует тщательного обследования.

Диагностика заболевания включает:

• первичный осмотр урологом с целью выявления особенностей болезни, соответствия количества мочеиспусканий объему употребляемой жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• лабораторные анализы мочи.

При необходимости уролог назначает дополнительные методы исследования:

• профилометрию – измерение давления в мочеиспускательном канале;
• урофлоуметрию – изучение различных параметров процесса мочеиспускания.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает курс лечения.

Лечение ночного энуреза у мужчин

Лечение энуреза назначает уролог. Направлен курс терапии на снижение сократительной активности мочевого пузыря и на увеличение его объема. Пациент для достижения результата должен строго соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, придерживаться схемы лечения.

Избавить больного от недержания во сне помогает комплексная терапия, В которую входят:

1. Регулярные физические упражнения. Предназначены для укрепления мышц промежности и малого таза. Рекомендуют освоить для этого упражнения Кегеля.
2. Прием медикаментов. Назначаются препараты, нормализующие сократительную функцию мочевого пузыря. При обнаружении инфекционного заболевания рекомендуют курс антибактериальных препаратов, спазмолитических средств. Депрессивное состояние больного считается показанием к приему транквилизаторов.
3. Методы физиотерапии.
4. Нормализуют передачу нервных импульсов от мозга к органам малого таза и обратно. Хорошо помогает справиться с задачей электросон, электрофорез, магнитотерапия.
5. Хирургическая операция.

В некоторых ситуациях лечение энуреза у взрослых возможно только хирургическим путем. Этот метод позволяет провести слинговую операцию, расширить мочеиспускательный канал с помощью специального баллона, вшить клапан в мочевой пузырь и так далее.

Эффективность лечения энуреза у взрослых мужчин возрастает при отказе от курения и приема алкоголя.

Лечение первичного и вторичного недержания мочи имеет свои особенности.

Лечение первичного энуреза

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

• принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
• прием антидиуретиков;
• хирургическая операция в особых случаях.

Лечение приобретенного вторичного энуреза

Самопроизвольное мочеиспускание во время сна у мужчин называют вторичным, если оно является следствием развития другого заболевания. Решение о лечении принимается только после выяснения причины.

После постановки диагноза назначается лечение:

• прием медикаментов, замедляющих рост новообразований простаты при их обнаружении;
• лекарственные средства, уменьшающие активность детрузора мочевого пузыря, при сахарном диабете;
• кислородотерапия при диагностике сонного апноэ, а также применение специальных приспособлений;
• прием средств, нормализующих гормональный фон, при тиреотоксикозе и других эндокринных нарушениях.

При наличии подтекания мочи после основного мочеиспускания назначают упражнения, разработанные Кегелем. Они направлены на повышение тонуса мышц и нормализацию работы мочеполовых органов. При этом нужно напрягать мышцы малого таза 10 раз и удерживать в таком положении не менее 3 секунд. С каждым разом повышают длительность напряжения до 10 секунд. Делать упражнения врачи советуют не менее трех раз в сутки.

Профилактика

Непроизвольное мочеиспускание во сне негативно влияет на самооценку мужчин, их личную жизнь. Поэтому важно сохранить здоровье и не допустить развития патологии. Для этого нужно:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать питьевой режим;
• обогатить рацион фруктами, овощами, крупами;
• исключить из меню жареную, острую и копченую пищу;
• нормализовать сон.

Многие мужчины стесняются проблемы ночного недержания мочи, что приводит к усугублению ситуации. Своевременное обращение за помощью поможет избежать возможных осложнений и победить энурез в начальной стадии.