Главная Аудитория 6 Почему появляется боль в коленном суставе. Отчего может болеть колено – наиболее частые причины болей. Острые повреждения сустава

Почему появляется боль в коленном суставе. Отчего может болеть колено – наиболее частые причины болей. Острые повреждения сустава

Колено — сложный и один из самых подвижных и нагруженных суставов человеческого тела, поэтому неудивительно, что коленный механизм однажды ломается. Первые сигналы колено начинает подавать в виде кратковременной артралгии — быстро проходящей боли: такие симптомы знакомы многим людям с молодых лет. Но в пожилом возрасте боль в колене перестает быть маленькой безобидной неприятностью: с ней становится тяжело ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, походка становится похожей на перестановку ножек циркуля. Наверняка каждому приходилось видеть таких людей.

Поэтому если болит колено, нужно задумываться об этом смолоду.

Как именно болит колено — это важно

Все боли в колене можно условно разделить по своей длительности, интенсивности, характеру и причинам.

По длительности их можно разбить на три категории:

кратковременные, проходящие через несколько дней;
длительные (могут длиться три и выше месяца);
хронические (длятся постоянно, с небольшими укорачивающимися промежутками ремиссии).

По интенсивности боли разделяются на слабые, умеренные, сильные, интенсивные.

По характеру:

тянущие, ноющие;
резкие внезапные;
стреляющие;
пульсирующие и т. д.

Интенсивность и окраска боли крайне важна для диагностики, так как болевой анализ позволяет заподозрить наличие не только определенной патологии, но и определить затронутые ею области и стадию развития.

Кратковременные боли

У кого из людей временами не болели колени? Кратковременные боли могут быть следствием:

физических нагрузок;
резких амплитудных движений, доходящих до критических точек ограничения сустава;
длительного неподвижного положения (сидя, на корточках, на коленях);
ходьбы на высоких каблуках;

Такая боль бывает результатом растяжения мышц или сухожилий, и проходит обычно без лечения, либо при помощи несложных процедур: массажа, разминающих действий, гимнастики. Иногда достаточно просто полежать, чтобы разгрузить колено.

Когда болит серьезно

Острая внезапная, не проходящая несколько часов боль в колене — это сигнал к немедленному обращению к врачу, так как она может быть связана с травмой.
Долго не проходящая боль в коленном суставе, не связанная с предшествующей травмой, говорит: о происходящих дегенеративно-дистрофических или воспалительных (возможно, инфекционных, аутоиммунных, реактивных) процессах в суставе или в его связках, сухожилиях и сумках; образовании микротравм в мениске или связках под влиянием усталостного напряжения, часто происходящем у спортсменов.
Хроническая, практически постоянная боль, обычно в сочетании с ограниченной амплитудой движения, когда колено невозможно согнуть на 90 градусов — это признаки далеко зашедшей артропатии.

33 самые важные причины болей в коленях

Если болят колени, причины могут быть самыми серьезными.

Боль может быть результатом:

травматического или предтравматического состояния колена;
следствием скрытых процессов: гонартроза и периартроза;
атрита и периартрита;
остеопатии и остеохондропатии.

За каждым названием — ряд болезней со своей спецификой. Рассмотрим самые частые причины боли в коленном суставе.

Травмы коленного сустава

Травмы (вывих, перелом, разрыв мениска, растяжение/разрыв связок и т. д.) — одна из самых частых спортивных проблем, а также детского/юношеского возраста.

Разрыв мениска

Менископатия при разрыве проявляется:

внезапной резкой болью;
блокадой сустава;
болью при надавливании на углубление между большеберцовой костью и коленной чашечкой;
отечностью, порой отягченной гемартрозом (кровоизлиянием в суставную сумку).

Разорванный нужно удалять, так как его лоскут при движениях трется о хрящевую ткань сустава и постепенно его разрушает. Этот процесс называется хондромаляцией.

Разрыв связок сопровождается:

болью и отеком;
характерным треском от рвущейся связки;
нарушениями стабильности колена;
при травме передней крестообразной связки голень выдвигается вперед;
при травме задней крестообразной связки — назад.

Возможна травма-триада с одновременным разрывом обеих связок и медиального мениска с отягченной симптоматикой: боли, блокада и нарушения стабильности.

Гонартроз

На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (), которое постепенно увечит и деформирует сустав.

Начальные симптомы:

слабая боль в коленях после нагрузки;
после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.

В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:

усиление боли, утренней скованности;
при движениях появляется глухой хруст;
колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области

Поздний артроз колена можно определить:

по неутихающим ночным болям; хромоте;
осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
оссификации связок;
миопатии.

Артрит коленного сустава

Артроз чаще возрастная болезнь, но если болят коленные суставы в юном и детском возрасте, то причиною здесь может артрит.

Артрит — системное заболевание, поражающее не только суставы, но и весь организм.

Основным отличием артрита от артроза являются:

Болевые приступы в ночные/утренние часы, проходящие с началом движения (при артрозе боль наоборот усиливается при движении).
Ломящий характер боли.
Повышение температуры до 38 — 40˚.
Кожная поверхность над суставом может быть отечной, покрасневшей, горячей на ощупь.

Общее плохое самочувствие вызывается интоксикацией при воспалительных инфекциях, явившихся причиной артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.

Разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).

Инфекционный артрит

Отличается бурным началом, жаром и ухудшением самочувствия, вызванным общей интоксикацией. Он провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекциями, а также гонококками, менингококками, граммоотрицательными кишечными бактериями. Боль в суставах острая, сопровождается высокой температурой, отдает в другие области. У детей чаще всего наблюдается инфекционно-аллергическая форма с кожными высыпаниями, конъюнктивитом, отеком Квинке.

Подагра

Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.

Остеоартрит

Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.

Травматический артрит

Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.

Воспаления периартикулярных тканей коленного сустав

Колени болят не сколько из-за деформации сустава, сколько из-за воспаления его мягких тканей (мышц, оболочек, связок, сухожилий). Именно периартрит является причиной отечности.

Синовит

Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.

Отличительные признаки синовита:

равномерная гладкая припухлость колена;
боль при пальпации колена и движениях;
в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.

Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.

Киста Бейкера

В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.

Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:

возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
плоскостопие;
вывих коленного сустава;
нарушения стабильности колена;
миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.

Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.

Признаки того, что болит колено по вине тендинита:

Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.

Тест на наличие тендинита колена

Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:

В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.

Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.

Бурсит колена

Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.

В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.

Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.

Остеопатии и остеохондропатии

Если дегенеративные процессы поражают саму коленную чашечку, речь идет о хондропатии.

Хондропатия коленной чашечки возникает при постоянных физических нагрузках, и также может быть последствием перелома колена. Диагностируется она по сильной боли, хрусту в колене, невозможности опираться на больную ногу.

Остеопатии (остеопороз, остеомиелит) — системные, трудноизлечимые патологии.

Остеопороз в основном поражает людей пожилого возраста, особенно женщин. Сопровождается ноющими хроническими болями и непрерывным уменьшением плотности костей, из-за чего может привести к травматическому перелому колена — эта травма занимает второе место среди остеопоротических переломов в старости после перелома шейки бедра.

— редкое инфекционное заболевание костей, поражающее костный мозг.

Начинается остро с сильной боли в области сустава, его разбухания, красноты кожных покровов, и температуры до 40. Затем болезнь переходит в скрытую форму и может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно. На поздних стадиях начинаются гнойные абсцессы с проникновением в окружающие ткани.

Суставная боль может быть еще из-за очень многих болезней, обо всех невозможно рассказать в одной статье. В ней представлены самые частые причины, из-за которых болят суставы коленей.

Чем лечить боль в коленях

Причины и лечение коленного сустава тесно связаны между собой. Невозможно дать одинаковую схему для всех патологий.

Что делать, если внезапно заболело колено

Не пытайтесь сами диагностировать внезапно появившуюся острую боль в колене. Даже если она утихнет, нужно обязательно посетить ортопеда и сделать диагностику. В первую очередь это касается травмы колена. Как лечить коленный сустав, решить может только врач.

При травматическом поражении оказывается первая помощь в виде иммобилизации колена при помощи тугой повязки или ортеза. Повязку можно до посещения врача наложить самостоятельно дома и снять любую нагрузку с колена.

При вывихе ортопед просто вправит колено. Перелом коленной чашечки, разрыв мениска или может потребовать операции, после которой врач также иммобилизирует колено ортопедическим отрезок и назначит режим реабилитации.

Если резкая боль возникла беспричинно, и сопровождается общими непонятными симптомами, ортопед должен перенаправить больного к врачу-ревматологу.

Что делать, если болит колено все время

Необходимо обратиться к врачу-ревматологу:

при постоянной боли любого характера, не проходящей два месяца и более;
возникших двигательных дисфункциях;
появлении отечности и покраснения в области колена;
появлении несуставной симптоматики (повышенной температуре, тошноте, сыпи, заболеваний глаз и других органов), сопровождающей боли в коленях или появляющиеся после нее.

Диагностика болей в колене

В первую очередь делается обычный рентген.

По результатам врач может назначить такие виды исследования:

КТ или МРТ.
Денсиметрию;
Артроскопию (при синовите, кисте Бейкера, повреждении мениска и связок).

Проводится лабораторная диагностика:

общий и биохимический анализ крови с исследованием на ревмафактор;
бактериальный анализ (при подозрении инфекционного артрита) и др.

Купирование боли в коленном суставе

Боль при обострении артропатии (дегенеративно-воспалительного процесса в коленях) купируется:

НПВС (диклофенаком, нимесилом, кетоналом и т. д.).
Боль послетравматическая лечится при помощи блокады новокаином/лидокаином.
Для уменьшения спазма бедренной и большеберцовой мышц назначаются спазмолитики (мидокалм, сирлалуд).

Снятие отеков в колене

Образование выпота в область сустава при синовите уменьшают при помощи инъекций глюкокортикостероидами (гидрокортизоном/дексаметазоном).
В экстренном случае производится эвакуация жидкости из сустава (аспирация).
Хронический синовит поддается лечению протеолитиками (трипсином/лизоцимом).

Лечение инфекционных и воспалительных процессов

При инфекционных артритах производится дифференцированная антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя и подбором нужного антибиотика.

Ревматоидный артрит требует длительного сложного лечения при помощи базисных препаратов (метотрексат/сульфасалазин), иммунодепрессантов (циклофосфомид/циклоспорин) и современных средств генно-инженерной биологии.

В длинный список осенних недугов входит ноющая боль в колене. Ненастная, дождливая пора заставляет ныть все тело, а не только кости. Часто ноги болят после интенсивных тренировок, больших нагрузок. Но если нагрузки отсутствуют, то это служит предупреждением о том, что у вас начал развиваться или остеоартроз.

Если ноет колено в состоянии покоя, то это всегда является знаком наличия патологии, но какой именно, – сходу сказать бывает невозможно. Истинные причины болезни устанавливаются в ходе диагностических и лабораторных исследований.

Когда сильно беспокоит ноющая боль под коленом, то пора пойти к ортопеду. Если этого не сделать, то можно закончить свои дни в инвалидном кресле. При остеоартрозе истончается хрящ, и поверхности суставов соприкасаются друг с другом, вызывая боль. Пораженное место распухает, кожа краснеет. Вирусы и инфекции тоже могут причинить боль.

Иногда защемление нервных окончаний между дисками позвоночника отражается болью в суставах. Облегчить положение иногда помогают лекарства, отвары из трав, гимнастика. Часто боль бывает реакцией организма на погоду – сырую, промозглую.

Осенью данная проблема начинает беспокоить некоторых людей чаще обычного, потому они ищут способы избавления от нее.

Почему ноют колени

Оказывается, костные образования, хотя бы раз подвергшиеся повреждению – вывиху, воспалению – меняют свою структуру, которая становится пористой и пропускает влагу. Обычно накануне ненастья влажность воздуха повышается, то влага, проникая в незащищенные ткани, вызывает знакомые многим ноющие боли.

Некоторые даже научились предсказывать дождь или снег, основываясь на собственных ощущениях. В осенний период число пасмурных дней возрастает, поэтому частота возникновения болей тоже увеличивается.

Кто-то пытается спасти положение путем укутывания теплым шарфом и закрывания колена целлофаном. И они правы, это помогает предохранить ногу от попадания влаги.

Если у вас периодически ноют колени, пересмотрите свой образ жизни, уменьшите объем физических нагрузок, улучшите рацион питания. Наибольшую опасность представляют боли постоянные с отеком в области колен и .

Могут быть частично повреждены коллагеновые волокна или случится растяжение связок.

Многие жалуются на боли ниже колен, когда ноги буквально «гудят». Это происходит либо из-за переутомления, долгого хождения на каблуках, либо является симптомом недуга, который нуждается в оперативном лечении.

При поражении элементов голени боль будет ощущаться в нижней части ноги. Не всегда это бывает критичным и опасным для здоровья. Просто надо детально разобраться в причинах недомогания. Если развивается тромбоз глубоких вен, тогда требуется срочное лечение. При образовании тромбов в нижних конечностях, одни из таких сгустков может оторваться и закупорить легочную артерию. Человек мгновенно может задохнуться.

Поэтому при постоянных, периодически повторяющихся болях ниже колена спешите к доктору. Ортопед проведет диагностику, рентгенограмму и установит, почему вас беспокоит боль.

Когда колено болит, отекает, плохо двигается и разгибается, вы чувствуете значительный дискомфорт, то это уже серьезно. Если разрушительные силы уже в действии, то излечить колено в полной мере практически невозможно. Можно лишь приостановить или существенно замедлить патологический процесс.

Среди причин, вызывающих боли в коленном суставе, можно назвать такие:

Причины болей у взрослых и детей схожи, но есть и некоторые отличия.

Иногда дети дошкольного возраста жалуются на больное колено от недостатка внимания со стороны родителей. А бывает и так, что болезнь, действительно, беспокоит ребенка и приносит ему неудобство.

При ускоренном росте у мальчиков развивается болезнь Осгуда-Шлаттера, тогда колени начинают болеть вечером или по ночам. При отсутствии воспаления спустя несколько месяцев состояние подростка нормализуется.

Болеть колено заставляют и некоторые системные заболевания – остеопороз, подагра, ревматоидный артрит, болезнь Паджета. Среди причин болевого синдрома присутствуют многочисленные травмы – ушибы, разрыв связок, сухожилий, мениска, переломы, вывихи.

Причиной коленных болей у мужчин становятся травмы. Катался на коньках - упал, играл в футбол – неловко поставил ногу, бежал за маршруткой – споткнулся. Вот вам и боль, и опухшая нога. Постепенно ушиб заживает, и мужчина забывает об этом. Но иногда в результате травмы может отколоться частица хряща или мениска, которая ущемляется и приносит боль при движении. От этого сустав может деформироваться и перестать разгибаться.

Когда нога болит от колена до ступни, то это происходит по причине растяжения или повреждения мышц, нервов, появления тромбов внутри вен, артроз, подколенная киста.

Если заболевает верхняя часть конечности от бедра до колена, то причинами могут стать варикоз, остеохондроз, воспаление, растяжение, перенапряжение мышц, нарушение кровоснабжения.

Боль под коленом сзади может быть спровоцирована гнойно-воспалительным процессом, кистой мениска или его разрывом, болезнью сосудов.

Болезненность сигнализирует о нарушениях функций организма. Если у человека нет серьезных заболеваний, то проблема решается самостоятельно путем увеличения физической активности или снижения веса.

Что делать

Если у вас хрустят и ноют колени, а вы не можете решить, что при этом делать, то отправляйтесь в поликлинику и пройдите обследование, чтобы вовремя начать лечиться. Комплекс диагностики включает сдачу лабораторных анализов, пункцию костного мозга, мазки на присутствие болезнетворных микроорганизмов, рентген, МРТ, УЗИ и другие.

В домашних условиях первым делом дайте ноге покой, примите обезболивающее – парацетамол или анальгин. Наложите на колено охлаждающую повязку, это необходимо бывает при травме. Положите конечность на возвышенное место. Открытые раны обработайте антисептиком. А после этого отправляйтесь к врачу.

Ортопед определит истинную причину заболевания и поможет снять тяжелые симптомы с помощью медикаментов. Серьезные дефекты лечатся только оперативным вмешательством.

Суставную метеопатию помогают победить несколько несложных мероприятий:

Для облегчения болезненного состояния суставов в дни, когда на улице температура резко понизилась, стало морозно, посетите инфракрасную сауну или баню с сухим паром. Согреваться в горячей ванной или обычной бане не стоит. Высокая влажность только усилит отек нервных корешков и повысит их чувствительность к внешним раздражителям.
В межсезонье старайтесь не переохлаждаться, теплее одевайтесь, берегите проблемное место. Регулярно смазывайте конечность мазью, делайте повязки из шерстяной ткани.
Отдых и сон лечат любые болезни. Не переутомляйтесь в течение дня, потому что это приведет к обострению метеопатические реакции.

Все вышеперечисленные способы помогают снять неприятные ощущения. Решить проблему эффективно позволит устранение ее причины.

Если во время смены погоды ноги ноют и ломят, то записывайтесь на прием к ревматологу или ортопеду. Пройти обследование нужно в любом случае, даже если боль возникает только в ненастье, а в остальное время самочувствие нормализуется.

Погодные симптомы могут сигнализировать раннюю стадию развития серьезного заболевания суставов, например, артроза. Сегодня для обнаружения болезни применяется высокоточное оборудование, так что выявить патологию не составит труда.

Терапевтическое лечение поможет избавиться от боли, нормализовать обменные процессы в костных тканях, обеспечить их достаточным количеством питательных веществ за счет стимулирования кровотока.

Врач может прописать , хондропротекторы, различные добавки, препараты комплексного действия. Также специалист посоветует, как изменить свой рацион питания. Из продуктов вам понадобится чаще употреблять в пищу рыбу, мясо, гречку, перловку.

Сегодня существуют хорошие медицинские препараты, улучшающие состояние костей, останавливающие их разрушение, ослабляют метеопатию на раннем этапе.

Здоровый, крепкий организм легче справляется с зависимостью от погодных условий и с разными болячками, чем ослабленный. Тогда при любой погоде вы будете чувствовать себя прекрасно.

Передняя крестообразная связка расположена в самом центре коленного сустава и является одним из главных его стабилизаторов, не позволяя смещению голени благодаря коллагеновым волокнам. В связи с большой подвижностью данного сочленения достаточно часто возникают травмы, в большинстве своем спортивные, такие, как растяжение, разрыв связки. Среди травм, которые к нему приводят можно выделить механическую травму и травму без влияния внешних факторов.

Диагностика повреждений
Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена
Послеоперационный период, основные стадии реабилитации
Видео по теме

Диагностика повреждений

Первоначальными симптомами являются следующие: гиперподвижность коленного сочленения, треск в коленном суставе, гемартроз и острая боль.

В случае разрыва связки в сустав может попасть кровь, что приведет к опухлости и сильной боли. Иногда эти признаки не дают определить диагноз разрыва передней крестообразной связки в первые несколько дней. Когда опухоль сойдет, то обычно уже сразу просматривается нестабильность и провал коленного сочленения, так как передняя крестообразная связка не может больше сдерживать голень от смещения.

При обследовании пациента обычно применяется принцип сравнения со здоровым коленом. Тщательный осмотр иногда позволяет установить диагноз разрыва связки уже после тестирования больной ноги. В особо сложных случаях применяют рентген, МРТ, УЗИ, чтобы исключить возможность переломов или других травм при диагностике.

Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена

Начинать лечение связочных разрывов нужно безоперационными методами. Выделяют 3 вида повреждения и различные методы нехирургического лечения:

Свежие повреждения. В данном случае речь идет о периоде, когда после травмы прошло лишь пару дней. Первые сутки к колену нужно прикладывать лед или холодную грелку, можно применять противовосполительные мази и таблетки. Для лучшего обездвижения можно воспользоваться ортезом или лентой. Если есть необходимость, то рекомендуется удалить кровь из сустава шприцом, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Несвежие травмы. В этом случае уже прошло несколько недель, отек сошел, но срастание связки не произошло. Для улучшения стабильности сочленения рекомендуется укреплять мышцы с помощью специальных физический упражнений. Для того, чтобы во время упражнений не провоцировать смещение, необходимо одевать на поврежденное колено ортез.
Травме уже более 5 недель, сошел отек и острая боль, но повреждение связки осталось. Если на этом этапе присутствует нестабильность сочленения колена, то дальнейшим исходом лечения будет операция.

Среди наиболее оптимальных и новейших операций в этом случае выделяют артроскопию, которая предполагает только 2 разреза колена диаметром по 1 см. Предварительно следует провести консервативное лечение, и в среднем через полгода проводить операцию. Так как сшить связки не представляется возможным, то в артроскопии применяется транспланты сухожилий или искусственные протезы.

Послеоперационный период, основные стадии реабилитации

После операции пациент проходит курс реабилитации, который занимает около 5-6 месяцев. Следует также отметить возможные осложения такой операции. Наиболее часто встречается ограничение коленного сочленения в движении. В целях избежания этого сустав сразу же после проведения операции разгибают и поддерживают в таком состоянии. Чтобы не возникло рубцов необходимо также поддерживать активность надколенника. Для предотвращения побочных явлений пациенту рекомендуется строго придерживаться режима реабилитации. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

На 1-м этапе после операции в течение недели необходимо заматывать ноги эластичным бинтом, повысить ее положение, прикладывать холод. В положении лежа пробовать полностью разгибать ногу до угла 90 градусов. С началом ходьбы для снижения нагрузки на больное колено рекомендуется использование костылей.

На 2-м этапе (вторая неделя после операции) продолжают реабилитацию первого этапа, добавив сгибания до 120 градусов. Исключаются наклоны вперед на прямых ногах.

3 этап (до 4 недель после операции) включает в себя поддержание симметрического сгибания и разгибания колен, снятие ортеза и отказ от костылей при ходьбе. Можно применять эллиптический тренажер. Не прекращать приседания, упражнения на растяжку, начать тренировку баланса тела.

На 4-м этапе (4-6 недель) реабилитации пациентам рекомендуется сидение на корточках, на коленях, полуприсед с отягощениями, занятия с эластичной лентой, можно начать заниматься на велотренажере.

5-7 фаза послеоперационного периода проходит на 6-24 неделях. Упражнения остаются те же, но с каджой неделей все больше увеличивается интенсивность их выполнения. Приведение в норму баланса и координации тела.

И, наконец, на 8 фазе (через 6-9 месяцев после операции) должно практически полностью произойти восстановление сочленения. Рекомендуются для поддерания формы неконтатный спорт, лучше всего, велосипедные прогулки, теннис, гольф, туристические походы.

При своевременном реагировании на боль и дискомфорт, правильном определении диагноза и соблюдении правил реабилитации повреждение передней крестообразной связки коленного сустава успешно лечится, и в дальнейшей может вовсе не беспокоить человека, который перенес подобную травму.

Выбираем мазь для суставов колена — что поможет при боли, артрите и артрозе?

Боль в колене – частая причина обращения к врачу-ортопеду. Большинство людей периодически сталкиваются с этой проблемой в течении жизни.

Коленный сустав имеет большие размеры и сложное строение, выполняет ряд важнейших двигательных функций. Благодаря большой нагрузке он является наиболее уязвимым в опорно-двигательной системе человека.

Болезненные симптомы возникают при ходьбе или сгибании конечностей и со временем причиняют все больше беспокойства. На коленные и тазобедренные суставы, голеностоп приходится нагрузка всего туловища во время движения и стояния, поэтому от биомеханики этих суставов зависит подвижность, двигательная активность и работоспособность человека.

Почему болят колени?

Болезненность и неприятные ощущения в коленном суставе могут возникать при физических нагрузках, ходьбе и даже в состоянии покоя.

Сначала боли явно не выражены, появляются только после долгой ходьбы. Но в дальнейшем болезненность усиливается, возникает стойкий дискомфорт. Проблемы начинают приносить заметное беспокойство: болезненность колена сохраняется днем и ночью. Возникает ограничение подвижности, трудности при ходьбе, подъеме и спуске.

Основными причинами возникновения боли в коленном суставе являются серьезные травмы (повреждения мениска, связок, сухожилий, смещения коленной чашечки, менископатии) или заболевания опорно-двигательной системы:

Роль местных средств для снятия боли и воспаления

Современные методы лечения ориентированы на достижение максимального результата при минимальных побочных эффектах. Важную роль в общей концепции терапии заболеваний суставов занимают наружные средства.

Кремы, мази, гели, отвары, примочки направлены на то, чтобы быстро снять боль и воспаление в суставах. Лекарственные средства действуют в области нанесения и не затрагивают остальной организм.

Наружные средства с глубокой древности успешно используются для лечения различных суставных недугов. Широкое распространение в современной медицине получили природные лекарственные вещества, такие как змеиный и пчелиный яд, прополис, настойки и мази из коры ивы, вербы (в которой содержаться салицилаты, обладающие противовоспалительным действием).

Правильно подобранная мазь позволяет не только избавиться от боли в суставах, но и повышает эффективность основного лечения при помощи медикаментов и инъекций. Наружные средства более безопасны, помогают пациенту достигнуть облегчения и сохранить состояние ремиссии.

Группы средств для снятия боли в коленях

По действующей классификации (утвержденной ВОЗ и принятой в России) все препараты местного назначения для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата подразделяются на 4 основных группы:

Действующие вещества этих лекарственных средств имеют крупные молекулы, которые не могут проникать через клетки кожи и воздействовать на ткани, поэтому хондропротекторы лучше применять не наружно, а в виде инъекций.

Местное лечение артрита колена

При артрите коленного сустава возникают болевые ощущения, утолщение и покраснение в месте локализации воспалительного процесса.

Для купирования болевых симптомов при артрите колена используются мази и гели на основе НПВС. Они легко втираются и обладают выраженным обезболивающим эффектом.

Чаще всего при местном лечении артрита коленного сустава используются следующие мази:

Хорошим эффектом для лечения воспаления суставов колена обладают регенерирующие мази: Випарин, Кобратоксан, Апизатрон, Унгапивен и другие.

Мази, используемые при артрозе

Артроз коленного сустава лечится при помощи комплексной терапии. Особую роль в медикаментозном лечении занимают препараты наружного применения. Мази для суставов изготавливаются из природных компонентов и дают минимальные побочные эффекты.

При артрозе коленного сустава применяются следующие мази:

нестероидные препараты (Найз, Финалгель, Кетонал);
на основе капсацина (Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Эспол);
на основе салициловой кислоты и салицилатов (Випросал, Бом-бенге, Эфкамон, и прочее);
гомеопатические препараты комплексного действия (Димексид);

Правильно подобранная мазь успешно купируют болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс. В отличие от инъекций мази и гели удобны в использовании, действуют локально и помогают избежать негативного воздействия на печень.

Болевая симптоматика, связанная с заболеваниями суставов, особенно тяжело переносится пожилыми людьми. Современный ассортимент фармацевтической продукции настолько богат, что не позволяет людям в возрасте выбрать необходимое лекарство, подходящее по показаниям и цене.

Для пожилых людей важна не только эффективность, но и доступность средства, по соотношению цена-качество мы выбрали три недорогие обезболивающие мази, которые подойдут для снятия боли и воспаления с суставов колена:

Мазь Капсикам . Является хорошей альтернативой дорогостоящим средствам, помогает избавиться от боли в суставе, снизить воспалительный процесс.
Апизатрон . Мазь с пчелиным ядом, эффективна для лечения лиц преклонного возраста и спортсменов. Активное вещество препарата расширяет сосуды, активизирует кровообращение, тем самым повышая метаболизм в патологических зонах.
Диклофенак . Имеет доступную стоимость и эффективно устраняет боль в суставах, дегенеративные изменения отечность.

Для детей и подростков

В детском и подростковом возрасте встречаются заболевания, связанные с воспалением суставов. Может возникать и артроз – дегенеративно-дистрофические изменения, при которых могут разрушаться суставные хрящи.

Симптомами протекания таких процессов являются боль и характерный хруст и пощелкивание в коленях при движении. Ревматоидный артрит может возникнуть после простудного заболевания, ОРВИ, гриппа, ангины.

Самостоятельное лечение суставов у детей не допускается, необходимо специальное обследование и терапия под контролем врача.

Эффективным и безопасным препаратом для лечения суставов у детей является Коллагена Ультра. Его можно применять для лечения детей старше 12 лет в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

ТОП-10 самых востребованных мазей для суставов колена

Современный ассортимент мазей для восстановления опорно-двигательного аппарата довольно широк. Спектр лечебного действия этих наружных препаратов охватывает патологическую симптоматику, возникшую вследствие травм или хронических заболеваний.

Популярными препаратами в области лечения коленных и других подвижных суставов являются:

Кроме перечисленных лекарственных препаратов наружного применения широко используют гомеопатические мази и гели на основе трав (багульника, красавки, зверобоя, арники и др.).

Чем еще можно обезболить сустав?

Выбор конкретных лекарственных препаратов осуществляется врачом на основании анамнеза, проведенных клинических и функциональных обследований. При наличии хронической боли устанавливается причина и характер патологии (отраженный, нейропатический или центральный), после этого назначается терапевтическое лечение.

Любое средство должно назначаться с учетом состояния систем организма пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях прием препаратов группы НПВС вызывает риск сосудистых осложнений. В этом случае для снятия болевого синдрома лучше подойдут опиоиды, Парацетамол.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и иске внутренних кровотечений НАС назначаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол).

При сильных болях, которые не утихают после применения обезболивающих средств, следует исключить инфекционную природу заболевания. При острой боли будут эффективны миорелаксанты и местная анестезия.

Обезболивающие инъекции

Наиболее известными нестероидными противовоспалительными препаратами в ампулах для инъекций в сустав являются:

Эти средства обладают яро выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но обладают рядом общих противопоказаний и побочных действий.

Обезболивающие средства в таблетированной форме

По данным современных исследований внутримышечное введение и пероральный прием лекарств обладает одинаковой эффективностью, так как дают одинаковую биодоступность препарата. Поэтому и побочные эффекты при лечении с помощью таблеток и инъекций практически одинаковые.

Примеры обезболивающих НПВС средств в таблетках:

Комбинированные обезболивающие препараты:

Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В);
Некст (ибупрофен и парацетамол);
Паноксен (диклофенак и парацетамол).

Хондроротекторы:

Афлутоп, Артепарон, Мукартрин;
гиалуроновая кислота или глюкозамин.

Общие принципы лечения

При лечении заболеваний суставов различной этиологии следует придерживаться общих правил. Основным принципом лечения патологий опорно-двигательного аппарата и заболеваний коленного сустава, в частности, является комплексность (сочетание медикаментозного лечения, физиопроцедур, ЛФК, мануальной терапии).

Среди основных направлений лечения можно выделить следующие:

установление причин, вызвавших заболевание, и принять меры для устранения факторов, способствующих развитию болезни (этиотропная терапия);
базисная противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
двигательная активность, ЛФК;
специальная диета;
хирургическое вмешательство (при необходимости).

Следует помнить, что не существует единого, универсального варианта лечения даже одного и того же заболевания. В каждом индивидуальном случае важно учитывать не только характер болезни, степень ее развития, но и общее состояние человека, наличие у него хронических заболеваний или иных патологий систем функционировании систем организма.

Выбор лекарственных средств в каждом случае должен осуществлять врач! Самостоятельное назначение недопустимо, любое действие, направленное на медикаментозное лечение, необходимо согласовывать со специалистом и не допускать бесконтрольного приема препаратов.

Лечение опорно-двигательной системы организма требует предварительно тщательного обследования, консультации узких специалистов и комплексных мер, направленных на иммунное укрепление организма, своевременную полноценную терапию и разработку программы здорового образа жизни.

Проблемы с коленными суставами могут возникнуть практически у каждого. Было бы неверно считать, что это касается лишь людей, занимающихся спортом или тяжелым трудом. Как показывает медицинская практика, от боли в коленях страдают все слои общества и различные возрастные группы. Такие ощущения часто возникают при нагрузке, к которой можно отнести и ходьбу по лестнице.

Причины

Коленный сустав подвержен воздействию большого количества неблагоприятных факторов. Появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата способствует образ жизни человека, особенно повышенная нагрузка или, наоборот, малоподвижность. Поскольку колени испытывают на себе вес тела, то при ожирении ситуация только усугубляется, а обменно-метаболические процессы в сочетании с возрастными изменениями довершают формирование патологии.

Если появляются жалобы на боль в колене при спуске с лестницы, то необходимо подумать о возможности развития следующих состояний:

Остеоартроз.
Менископатия.
Тендинит.
Бурсит.

Неприятные ощущения в колене имеют определенное происхождение, которое предстоит выяснить. Боль должна стать стимулом для аккуратного отношения к суставам и обязательного врачебного обследования.

Только специалист может определить в чем причина проблем с коленным суставом и сказать, как нужно себя вести каждому пациенту.

Симптомы

Принимая пациента, врач первым делом выясняет жалобы, одновременно детализируя их. Чтобы создать полную картину заболевания, необходимо по возможности собрать больше информации. Поэтому выявляются не только основные, но и дополнительные признаки, на которые обычный человек мог не обратить внимание.

Не исключено, что боли в колене при ходьбе станут единственным признаком, но чаще случается наоборот – есть сопутствующие симптомы. Их источником является не только опрос, но и клиническое обследование.

Остеоартроз

Если поражение колена имеет дегенеративно-дистрофический характер, то можно думать об остеоартрозе. Это заболевание охватывает хрящевую ткань, кости, связки, сухожилия и мышцы, т. е. все структуры сустава. Артроз прогрессирует медленно, но неуклонно, со временем существенно ограничивая активную жизнь пациентов. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, нужно вовремя обратить свое внимание на следующие проявления:

Хруст, щелчки и трение в суставе.
Чувство скованности, усталости в колене.
Сначала дискомфорт, а потом и боли при ходьбе.
Снижение подвижности в суставе.
Деформация колена.

Начало заболевания многие пропускают, замечая ухудшение работы колена только во время значительных нагрузок. Но при отсутствии должной реакции выраженность симптомов нарастает. Затем болит колено уже при спуске с лестницы, во время приседаний. Со временем становится тяжело ходить и заниматься бытовыми делами. Значительные изменения могут наблюдаться сразу в обеих коленях, что приводит пациента к инвалидности.

Чтобы остановить прогрессирование болезни на раннем этапе, следует вовремя обращаться за помощью к опытному и квалифицированному специалисту.

Менископатия

Другая причина боли в колене при ходьбе – это травмы мениска. Он представляет собой хрящевую пластинку, расположенную между суставными поверхностями, которая отвечает за амортизацию и стабилизацию сочленения. В молодом возрасте менископатии часто встречаются у спортсменов, а в среднем и пожилом – даже у обычных людей. Под влиянием постоянной микротравматизации или дегенеративных процессов наблюдаются разрывы рогов или тела мениска (наружного и внутреннего). В свою очередь, это проявляется следующими признаками:

Боль в колене при подъеме по лестнице, приседаниях, ходьбе.
Ограничение подвижности колена.
Полная блокировка сустава.
Возможна припухлость из-за скопления крови (гемартроз).

Боль локализуется вдоль суставной щели в месте поврежденного мениска – снаружи или внутри колена. Иногда сложно даже стать на ногу. Как правило, менископатия имеет односторонний характер.

Тендинит

Боли в суставе могут возникать из-за воспаления связки надколенника – конечного отдела сухожилия четырехглавой мышцы. Это является распространенной ситуацией среди тех людей, которые сталкиваются с частым разгибанием сустава в условиях дополнительной нагрузки: во время прыжков, бега, поднятия тяжестей. Недаром заболевание получило название «колено прыгуна».

При тендините поражается та часть связки, которая крепится непосредственно к большеберцовой кости или надколеннику. Пациенты будут предъявлять следующие жалобы:

Боли ниже надколенника, усиливающиеся при разгибании ноги.
Чувство слабости и напряжения во время разгибания в суставе.
Болезненность при ощупывании пораженной связки.

Как правило, тендинит развивается в сухожилии «ведущей» или «толчковой» ноги, что наиболее актуально для спортсменов. У людей старше 40 лет он может возникать на любой стороне. И если сначала болевые ощущения возникают только после нагрузки, то в дальнейшем они станут беспокоить во время определенных движений и даже перед ними.

Если болит правое колено при подъеме по лестнице, следует рассмотреть возможность развития тендинита.

Бурсит

С коленным суставом связано сразу несколько синовиальных сумок, которые при определенных условиях могут воспаляться. Причем этот процесс протекает как остро, так и хронически. Основным признаком бурсита считается скопление выпота в полости надколенной, подколенной сумки или формирование кисты Бейкера. Это сопровождается следующими симптомами:

Боль в колене.
Припухлость в области сумки.
Локальное покраснение кожи.
Местное повышение температуры.

Боли при ходьбе по лестнице часто беспокоят пациентов с кистой Бейкера. При этом можно обнаружить выпячивание, расположенное по задней поверхности коленного сустава.

Диагностика

Чтобы выяснить истинную причину боли в колене, следует использовать дополнительные диагностические средства. Они помогут подтвердить предположение врача, сделанное при осмотре и развеять возможные сомнения. Чаще всего рекомендуют пройти следующее обследование:

Рентгенография в нескольких проекциях.
Магнитно-резонансная томография.
УЗИ коленного сустава.
Термовизиография.
Артроскопия.

В определенных случаях показана пункция колена с изучением состава полученной жидкости. Могут назначаться и некоторые биохимические исследования (показатели воспаления, кальциевого обмена). Обязательна консультация ортопеда-травматолога.

Боли в коленях, как правило, делятся на 2 основные группы:

Острые боли

Острая боль в колене может быть причиной следующих состояний:

переломы;
вывих и разрыв связок, которые помогают контролировать движение и поддерживать устойчивость, предотвращая чрезмерную подвижность костей;
травма мениска – специального амортизирующего хряща, который обеспечивает амортизацию и защиту коленного сустава, а также правильно распределять нагрузку на колено;
вывих коленного сустава. Существуют три разных вида растяжения коленного сустава в зависимости от того, какая часть связки повреждена. Выражается в активной боли и затруднении при сгибе и выпрямлении колена, нестабильности и отечности. Чем тяжелее травма, тем тяжелее симптомы.

Острая боль в колене вызвана, как правило, внешним механическим воздействием (ударом).

Хронические боли

Хроническая боль в колене часто вызвана неправильным лечением ушибов, что приводит к различным воспалительным процессам в суставах, которые носят собирательное название «артрит». Существует более 100 различных видов артрита.

Помимо артрита есть другие причины болей в колене. Самые распространенные это:

остеоартрит – истончение и износ хряща, выстилающего коленный сустав, и образование костных наростов в суставе. Приводит к чрезмерному трению коленных костей друг о друга. Существует множество причин артрита, включая предыдущий ущерб колену, генетику, чрезмерную массу и биомеханику, изменяющую способ распределения нагрузки в колене. Выражается в сильной боли в колене, особенно утром или после длительного сидения, при попытке согнуть колено. Боль, как правило, облегчает легкое движение, но она ухудшается, если вы подвергаете нагрузке больное колено, особенно в согнутом виде – на лестнице или приседая. Симптомы постепенно развиваются со временем и часто приходят и уходят. Остеоартрит чаще всего поражает людей старше 65 лет;
бурсит. Бурсы – это маленькие, наполненные жидкостью мешочки, которые расположены между костью и мягкими тканями, чтобы уменьшать трение. Если бурса подвержена чрезмерному трению, она воспаляется. По мере движения колена давление на воспаленную бурсу вызывает дальнейшую боль, которая может также раздражать окружающие структуры. В колене есть 8 бурс с разных сторон, и все они способны вызывать боль в коленном суставе.

Хроническая боль может также быть причиной поражения организма бактерией стрептококка. Недолеченная ангина крайне опасна для всех ваших суставов и колена в частности, так как именно она способна проникать в костную ткань и размножаться в ней, что часто становится причиной развития .

Более подробно о причинах болей в коленях, их лечении можно посмотреть в видео доктора Евдокименко

Виды и локация коленных болей

Мышечная деформация

Четырехглавая мышца (передняя часть бедра) и мышцы подколенного сухожилия (задняя часть бедра), которые выпрямляют и изгибают колено, восприимчивы к нагрузке. Такие травмы чаще всего встречаются в спортивных состязаниях, требующих быстрого ускорения и замедления (баскетбол, футбол), и менее распространены в повседневных занятиях фитнесом (бег, плавание, гребля).

Пателлофеморальная боль

Это самая распространенная причина чрезмерной боли в колене. Она вызывает боль в передней части колена или глубже в колене за коленной чашечкой, которая ухудшается при сидении на корточках, а также во время бега, длительного сидения, поднимания и спускания по ступенькам. Боль обычно возникает со временем, без какого-либо конкретного эпизода травмы. Пателлофеморальная боль почти никогда не приводит к опуханию колена.

Бурсит

При бурсите боль активизируется при сгибе и разгибании коленного сустава, когда мешки бурсы раздражаются в результате травмы, чрезмерного давления или использования.

Тендинопатия наколенника (тендинит)

Сухожилие надколенника проходит от мышцы квадрицепса до голени. Работая вместе, квадрицепсы и сухожилия надколенника позволяют человеку выпрямлять колено. При тендинопатии надколенника сухожилие начинает дегенерировать или ослабевать. Это дегенерация может происходить где угодно между коленной чашечкой и прикреплением сухожилия к голени. Паллинальная тендинопатия вызывает боль в сухожилии надколенника во время бега, прыжка, подъема по лестнице, приседания или любого другого движения, требующего быстрого, сильного выпрямления колена.

Наиболее распространенными причинами тендинопатии надколенника являются слабые квадрицепсы, подколенные сухожилия и ягодичные мышцы и / или стянутость в этих группах мышц. Чрезмерная физическая подготовка также может вызывать тендинопатию надколенника. Эффективные методы лечения включают упражнения по укреплению и растяжению бедерных и ягодичных мышц. Ремни или брекеты поперек сухожилия надколенника могут обеспечить облегчение боли, но вряд ли помогут заживлению сухожилий.

Остеоартрит

Вызван дегенерацией (или изнашиванием) суставного хряща. Суставной хрящ – защитная, ударопоглощающая ткань, покрывающая поверхности кости в суставе, включая нижнюю поверхность коленной чашечки. Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и самой распространенной причиной боли в суставах у людей старше 50 лет. Классически остеоартрит вызывает утреннюю боль и затрудненную подвижность, которая улучшается по мере того, как сустав начинает двигаться, но с увеличением активности возвращается.

Многие из наиболее эффективных методов лечения остеоартрита – это изменения образа жизни. Регулярные щадящие аэробные и укрепляющие упражнения, в том числе ходьба, плавание, велосипед и эллиптическая тренировка на тренажерах могут помочь уменьшить боль и инвалидность остеоартрита. Потеря веса уменьшает боль в суставах людей с избыточным весом. Другие методы лечения остеоартрита включают лекарства, инъекции, фигурные скобы и операции.

Жидкость в мениске

Мениск – это специальный хрящ «амортизатор», расположенный в коленном суставе между бедренной костью и голенью. В колене есть два мениска, один внутри (медиальный мениск) и один снаружи (боковой мениск).

Бывает несколько причин этой патологии – травматическая, которая чаще всего встречается у молодых спортсменов, и дегенеративная – возникает, когда мениск стал мягким и слабым из-за возраста, артрита или других факторов. Пациенты с дегенеративным мениском часто сообщают о хорошем состоянии до тех пор, пока не обостряется активность, когда начинаются отеки и боль. Дегенеративный мениск чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет. Травматические следы мениска часто требуют артроскопической хирургии для восстановления или удаления частей разорванного мениска. Дегенеративные следы мениска обычно лечатся без хирургического вмешательства.

Разрыв связок коленного сустава

Коленный сустав удерживается четырьмя связками:

внутренняя и внешняя (медиальные и боковые коллатеральные связки);
крестообразные, которые располагаются посередине сустава (передняя и задняя крестообразные связки).

Травмы передних и задних крестообразных связок обычно возникают при ударе колена. Ранние повреждения передней крестообразной связки чаще всего происходят без прямого контакта с пораженным коленом во время, казалось бы, безобидных движений, таких как поворот или посадка от прыжка. Общие симптомы, связанные с травмами связок коленного сустава, включают суставную опухоль, боль и ощущение, что колено «вступает» во время определенных движений.

Боли под коленом с внутренней стороны

Наиболее частыми причинами боли под коленом (с внутренней его стороны) являются слабые ягодичные мышцы, подколенные сухожилия, квадрицепсы, плоскостопие, дисплазия. Эффективные методы лечения включают упражнения по укреплению мышц, растяжение мышц и легкие прогрессирующие тренировочные режимы. Иногда могут быть полезны ортопедические брекеты и туторы, которые назначаются лечащим врачом.

Боли в колене при сгибании и разгибании

Как писалось выше одной из причин болей при сгибании и разгибании является бурсит. Как правило такие боли возникают у людей, ведущих активный образ жизни и причиной их может быть чрезмерная нагрузка на коленный сустав, а так же воспалительные процессы. В любом случае лучше всего обратиться к врачу для точного выяснения причины.

Боль сбоку колена

Источников болей колена сбоку может быть множество, как воспалительные, так и травматические. Важно правильно как можно раньше обратиться ко врачу, чтобы боль не перешла в хроническую стадию, когда полное восстановление уже будет невозможным.

Лечение и устранение боли

Отдых, лед и компрессия – хорошее лечение первой стадии для большинства коленных травм. Ацетаминофен или ибупрофен может уменьшить боль, но, как правило, его не следует использовать дольше, чем неделю без консультации врача.

Травмы сопутствующих связок обычно заживают с отдыхом, укреплением и реабилитацией. Даже травмы 3 стадии редко требует хирургического вмешательства. Травмы передней крестообразной связки, как правило, требуют хирургического вмешательства у лиц, которые хотят вернуться к требовательным видам деятельности (спортсменам).

Использование льда пригодится для борьбы с болью и отеком. Его можно наносить на колено в течение 15-20 минут каждые два-четыре часа, особенно после физической активности. Для этих целей подойдет мешок со льдом, замороженные овощи или замороженное полотенце. Распухшее колено должно быть поднято выше уровня сердца при его охлаждении.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях ваш врач может предложить инъекционные лекарства. Примеры включают:

Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидного препарата в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы вспышки артрита и обеспечить облегчение боли, которая длится несколько месяцев.

Гиалуроновая кислота смазывает суставы, может быть введена для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследования были неоднозначны относительно эффективности этого лечения, облегчение от одной или нескольких инъекций может продолжаться до шести месяцев.

Плацебо плазма (PRP). PRP содержит концентрацию многих различных факторов роста, которые, как утверждается, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Эти типы инъекций, как правило, лучше работают у молодых людей и у людей с легким артритом.

При необходимости можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или напроксен.

Какой врач лечит боли в колене

Если у вас боль в коленных суставах, будет полезно обратиться к врачу, который поможет диагностировать причину. Начните с участкового , который сделает осмотр, и возможно, закажет рентген или МРТ. Это врач, которого вы посещаете для общих обследований, например, при простуде. Для сильной боли в колене они могут обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

В некоторых случаях вы можете обратиться к ортопедическому специалисту, который даст более конкретную информацию о вашем состоянии. Направление к нему выписывает также доктор-терапевт на первичном приеме.

Ортопедический хирург

Лечит травмы и патологии костно-мышечной системы. Сюда входят заболевания костной ткани, суставов и мышц. Он может рекомендовать лечение, физическую терапию, инъекции или операцию по замене коленного сустава.

Специалисты по спортивной медицине

Специализируются на профилактике, оценке и лечении травм, связанных со спортом и физическими упражнениями. Они могут рекомендовать медикаменты, физиотерапию или инъекции стероидов. Если они считают, что необходима операция, они могут направить вас к ортопедическому хирургу.

Ревматологи

Диагностируют и лечат остеоартрит и ревматоидный артрит, а также другие заболевания костей, суставов, связок и мышц. могут лечить боль в колене с помощью медикаментов, физической терапии или инъекций. При необходимости так де могут выписать направление к ортопедическому хирургу.

Если вы сомневаетесь в диагнозе врача, не стесняйтесь искать второе мнение.

Боль в колене является одной из наиболее распространенных жалоб опорно-двигательного аппарата, приводящей людей к своему врачу. Она имеет множество специфических причин и методов лечения.

Необходимо, чтобы врач, который занимается здоровьем суставов (), сделал рентген колена для выявления истинной причины боли и назначил правильное лечение, так как обезболивающие препараты не устраняют причину возникающих неудобств. Поэтому всегда консультируйтесь с вашим лечащим ортопедом о тех или иных изменениях в здоровье ваших колен.

Обновление: Декабрь 2018

Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.

Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. ).

Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. ). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить .

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

Наблюдается и на всей протяженности ноги.
Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. ).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. ).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. ).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).