Заболевания, эндокринологи. МРТ
Поиск по сайту

Депрессия и алкоголь у женщин. Как себе помочь. Виды алкогольной депрессии

Депрессивный синдром при алкогольной зависимости – частое и крайне нелицеприятное состояние. По своей клинической структуре посталкогольная депрессия схожа с депрессивной фазой .

Почему после алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, усугубляется депрессия, когда большинство людей убеждено, что прием горячительных напитков – своеобразный способ избавления от эмоционального напряжения? Данная статья поможет разобраться в том, почему после пьянки депрессия протекает в тяжелой форме и приносит особе еще большие проблемы во всех сферах жизни.

Доказано, что эмоциональный статус человека зависит от деятельности и концентрации нейромедиаторов – биологически активных химических веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов. Под токсическим воздействием этанола возникает дефицит нейротрансмиттера серотонина, что приводит к разнообразным нарушениям психической сферы, в числе которых – депрессия. Также при поступлении этанола в организм увеличивается производство биогенного амина – норадреналина, именуемого «гормоном агрессии». При последующем резком снижении его концентрации, человек ощущает подавленность, апатию, мышечную слабость.

Усвоение и распад этанола в организме проходит значительно быстрее, чем выведение этих опасных токсических отходов. Причем наибольшая степень концентрации продукта окисления этанола – ацетальдегида регистрируется в головном мозге, что приводит к недостатку питания нейронов нервной системы и, как результат, к отмиранию клеток коры мозга.

С научной точки зрения любые алкогольные напитки – мощные провокаторы психических заболеваний: вызывая непродолжительное состояние эйфории, через некоторое время они приводят к прогрессированию депрессии. Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния.

Согласно проведенным исследованиям установлено, что алкогольная депрессия чаще возникает у больных алкоголизмом в возрастной категории старше 35 лет как результат длительной интоксикации этанолом. У большинства пациентов клиник данное аффективное расстройство протекает в тяжелой форме с наличием суицидальных мыслей и/или действий. У отдельной группы лиц также фиксируются рудимент бреда, присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения, ощущения ненужности, бесполезности, никчемности.

Последствия

Ведущие негативные последствия посталкогольного депрессивного расстройства являются:

  • Возникновение суицидальных мыслей, попыток, действий;
  • Вероятные несчастные случаи, получение травм по неосмотрительности;
  • Совершение социально опасных действий;
  • Переход заболевания в стадию хронического алкоголизма;
  • Алкогольная деградация личности;
  • Развитие алкогольной энцефалопатии;
  • Присоединение алкогольного эпилептического психоза.

Разновидности алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия условно подразделяется на два варианта:

  • Кратковременное расстройство после интоксикации этанолом после чрезмерного употребления алкоголя;
  • Тяжелая депрессия после запоя.

Депрессия после чрезмерного приема спиртных напитков

Первый вариант расстройства, протекающий в легкой форме, возникает после чрезмерного приема горячительных напитков и проявляется в сочетании с похмельным синдромом. Наряду с неприятными физиологическими эффектами, человек пребывает в подавленном, угрюмом состоянии, испытывает чувство вины и раскаяния за имевшее место пьянство. Реакции окисления этанола приводят к гипогликемии (снижению концентрации глюкозы в крови), что провоцирует возникновению усталости, мышечной слабости, тоскливого настроения, сниженной концентрации внимания. Нередко к апатии присоединяется иррациональная тревога и раздражительность. Дефицит магния и, как следствие, возникшее блокирование кальциевых каналов вызывает нервозность, учащенное сердцебиение, озноб.

В развитии этого расстройства играет значительную роль генетическая предрасположенность. Некоторые люди вне зависимости от количества и качества принятых на грудь напитков, почти никогда не испытывают депрессивных состояний и похмельного синдрома, другие постоянно страдают от его мучительных симптомов. Это «неравноправие» объяснено заложенной на генетическом уровне способностью к производству фермента алкогольдегидрогеназы, стимулирующей интенсивное превращение этанола в ацетальдегид (источник уксусной кислоты).

Такой вид алкогольной депрессии в большинстве случаев проходит самостоятельно через несколько дней и не требует проведения лечебных мероприятий.

Депрессия после отказа от алкогольных напитков

Второй вариант расстройства – довольно сложный, протекающий в тяжелой форме, требующий пристального внимания специалистов и квалифицированной медицинской помощи. Алкогольная депрессия возникает после длительного запоя в первые 2-5 дней с момента прекращения употребления спиртосодержащих напитков и знаменуется абстинентным синдромом. Как правило, это психическое заболевание протекает у лиц, страдающих 2 (3 степень тяжести) и 3 стадиями алкоголизма.

Физиологические проявления депрессии отягчаются соматическими симптомами абстинентного синдрома: тремором, гиперактивностью симпатической нервной системы, судорогами. Человек в данном состоянии испытывает глубокий психологический кризис, характеризующийся полным отсутствием положительных эмоций, утратой способности испытывать удовольствие, потерей смысла бытия и отсутствием целей в жизни. Личность, страдающая алкогольной депрессией, воспринимает мир в темных тонах, его не отпускают чувства вины, собственной никчемности и бесполезности. Он испытывает раскаяние за свои прошлые поступки, ощущает отчаяние при мысли о будущем.

«Постабстинентная» депрессия после запоя – серьезная скрытая угроза. Полностью отказавшись от спиртного, индивид внешне ведет нормальный полноценный образ жизни, возвращается в обыденность. Однако утратив возможность вырваться из однообразных будней в состояние эйфории посредством алкоголя, особа лишается мнимой радости и умиротворения, оказывается вновь лицом к лицу с проблемами, испытывает негативные эмоции и неудовлетворенность жизнью. Затяжной психологический криз после отказа от спиртного в единичных случаях проходит самостоятельно, в корне меняя личность человека, нередко приводя к катастрофическим, необратимым действиям. Подбирая себе «заместительную» терапию индивид может пуститься в другие крайности: начать употреблять наркотические вещества, стать азартным игроком, подвергать свою жизнь опасности, занимаясь экстремальными видами спорта, вести беспорядочную половую жизнь или заработать в профессиональной деятельности «синдром хронической усталости».

Депрессия после пьянки часто является причиной попыток суицида, поэтому такое состояние требует немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Причины возникновения

Основным фактором развития алкогольной депрессии является нарушение функционирования головного мозга и нервной системы в результате интоксикации продуктами распада этилового спирта. Даже минимальные дозы этанола стимулируют активность ингибиторов ГАМК, что приводит к развитию апатичных состояний. Параллельно активизируются дофаминовые рецепторы, обеспечивающие эффекты маниакальной эйфории. Алкогольные напитки стимулируют действие серотонинергической системы головного мозга, вызывая нарушения производства и транспортировки серотонина и других нейромедиаторов, влияющих на эмоциональный статус индивида.

При хроническом алкоголизме наблюдается уменьшение объема головного мозга, происходит органическое видоизменения и оксидативное повреждение нейронов, и как следствие – происходит алкогольная деградация личности, ухудшаются когнитивные функции человека, формируется неадекватное, непредсказуемое поведение.

Стоит подчеркнуть, что данное депрессивное расстройство может развиться не только после длительного запоя, но и на фоне умеренного, систематического приема горячительных напитков. Регулярные «вливания» постепенно разрушают нервную систему, подготавливая почву для формирования психических патологий.

Немаловажное значение в развитии расстройства играет генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность). Поэтому лица, у которых в семейном генезе имелись случаи алкогольной зависимости, входят в группу высокого риска.

Симптомы алкогольной депрессии

По временным срокам депрессия после алкоголя длиться от нескольких дней до года. Часто фиксируется рецидивы (повторные эпизоды) алкогольной депрессии, нередко протекающие по сценарию маниакально-депрессивного психоза.

Депрессивное расстройство, возникшее на фоне чрезмерного, длительного употребления токсических веществ, характеризуется разнообразными соматическими, психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими эффектами, включающих проявления депрессии и признаки алкогольной интоксикации. Среди доминирующих симптомов:

  • Значительное снижение социальной активности;
  • Частые «скачкообразные» колебания эмоционального фона: от ощущения гнетущей тоски до состояния маниакальной эйфории;
  • Существенная заторможенность скорости психических реакций;
  • Двигательная заторможенность, чередующаяся с чрезмерной моторной активностью;
  • Ухудшение когнитивных функций;
  • Ярко выраженные проблемы со сном;
  • Ощутимые нарушения в работе пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы;
  • Чувство собственной никчемности;
  • Дереализация и деперсонализация ;
  • Беспричинная интенсивная тревога;
  • Желание убежать от «мрачной» действительности;
  • Ощущение безысходности, бесперспективности, безнадежности;
  • Сознательно выбранная индивидом социальная изоляция;
  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерное обжорство;
  • Утрата интересов к происходящему;
  • Потеря сексуального влечения;
  • Невозможность выполнять привычную деятельность;
  • Вспышки беспричинной агрессии, раздражительность.

Лечение алкогольной депрессии

Наибольшая сложность в проведении и выборе схемы лечения заключается в том, что большинство пациентов не осознают, что в большинстве случаев депрессивное состояние – это не первопричина алкоголизма, а наоборот: именно пагубная привычка, длительное «вливание» токсических веществ в организм либо же резкий отказ от спиртного стали факторами, запустившими процесс развития депрессивной патологии. В таком случае следует проводить лечение алкоголизма .

Основными критериями для преодоления расстройства выступают искреннее желание больного вырваться из алкогольного плена, непреклонное убеждение в правильности принятого решения, уверенность в успехе, ежедневная кропотливая работа над собой. Также больной должен осознавать, что при полном отказе от приема спиртосодержащих напитков на начальном этапе реабилитации обостряется течение заболевания и усиливаются депрессивные симптомы. Зачастую, для лечения алкоголизма прибегают к помощи специальных учреждений — реабилитационный центр , применяющих специализированные программы по социальной адаптации.

Легкая форма депрессии, развившаяся на фоне абстинентного синдрома, в некоторых случаях проходит самостоятельно без использования фармакологических средств. Своевременная, комплексная, последовательная медицинская помощь при умеренно выраженной степени расстройства имеет высокие шансы на успех. Выведение из тяжелой депрессии после пьянки – довольно трудный, длительный и ответственный процесс.

Современная медицина в лечении алкогольной депрессии использует индивидуальный комплексный подход, включающий:

  • Прием фармакологических препаратов;
  • Проведение сеансов психотерапии;
  • Назначение физиотерапевтических процедур.

Фармакологическое лечение

При алкогольном делирии (белой горячки), выражающегося бредом, ознобом, появлением зрительных, слуховых или тактильных галлюцинаций, больного в экстренном порядке необходимо госпитализировать в психиатрический стационар, так как такое состояние чревато летальным исходом.

Психотерапия

Сеансы психотерапии, проводимые индивидуально или в группе, позволяют больному обрести истинный смысл жизни, научиться радоваться каждому мгновению, овладеть навыками нового, независимого от алкоголя, поведения. В ходе психотерапевтической работы пациент осознает, что стремление забыться в алкоголе – ложный путь, и проявления хандры следует устранять абсолютно иными, безвредными и безопасными, способами.

Физиотерапия

Хорошее восстанавливающее действие оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, электростимуляция, тепловые процедуры, искусственный сон, индуктотермия и прочие. Веское преимущество физиотерапии: высокий терапевтический эффект вкупе с полной безопасностью. Данные процедуры пробуждают внутренние ресурсы организма, активизируют работу иммунной системы, стимулируют протекание биохимических процессов, инициируют естественное восстановление поврежденных систем.

Профилактические меры

Большинство людей, попавших под влияние зеленого змия, ошибочно считают, что трезвый образ жизни означает: не расслабляться на выходных, не отмечать праздничные события, быть изгоем на дружеских встречах. Всем, пребывающим в состоянии алкогольной депрессии, следует изучить, понять и принять следующую информацию о пользе отказа от спиртных напитков. Преодолев свою пагубную тягу, у человека:

  • Активизируются защитные функции иммунной системы;
  • Снижается риск половой дисфункции, усиливается сексуальное влечение;
  • Улучшается психическое состояние, повышается работоспособность и социальная активность;
  • Исчезают проблемы со сном;
  • Улучшается материальное положение благодаря значительной экономии на тратах на спиртное;
  • Появляется время на саморазвитие;
  • Налаживаются отношения в семье;
  • Значительно снижается риск несчастных случаев и летального исхода.

Можно ли предотвратить развитие депрессивных состояний? Существуют простые и эффективные рецепты для сохранения бодрости духа.

Рецепт 1. Избегаем «выпивающих» компаний

Человеку, стремящемуся избавиться от пагубного пристрастия к спиртному, необходимо избегать мероприятий, предусматривающих сабантуи с алкоголем. В случаях, когда невозможно отказаться от участия в застольях, следует выбрать веский довод для компании о причине своего воздержания (например: прием фармакологических средств, несовместимых с алкоголем).

Рецепт 2. Изменяем «наследственность»

Если в семейной родословной человека имели место факты алкоголизма, рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртного, так как существует огромный риск унаследования этой вредной привычки. Особой опасности подвергаются личности, у которых близкие родственники страдают психическими патологиями. Стоит внимательно изучить свои проблемные места и отказаться от всех губительных повадок, которые могут спровоцировать развитие алкоголизма.

Рецепт 3. Создаем «солнечную погоду»

В большинстве случаев депрессивные расстройства проявляются с максимальной интенсивностью в осеннюю и зимнюю пору. Короткая продолжительность дня, пасмурная погода, недостаточное солнечное освещение приводят к тоскливому настроению и апатии. Поэтому не стоит экономить на освещении помещений: необходимо постараться сделать максимально ярким свет и в своем жилище, и на рабочем месте.

Рецепт 4. Набираемся позитива от оптимистов

Пребывание в дружной и веселой компании – верный способ отвлечься от обременяющих мыслей, мучительных ощущений, нездоровых желаний. Среди близких людей человек избавиться от гнетущего одиночества(читайте про боязнь одиночества), тоскливого настроения и не будет искать «допинг» в виде алкогольных напитков.

Рецепт 5. «Заводим» увлекательное хобби

Когда у человека есть захватывающее хобби, у него не остается времени и не возникает желаний расслабляться с помощью спиртного. Воплощение в жизнь своих желаний завораживает, не оставляет места для скуки, переживаний, тревог. Никогда не поздно познать себя в новых ипостасях, ведь даже незначительные перемены в привычном образе жизни позволят взглянуть на окружающий мир с другого ракурса.

Не допустить развития депрессии и не попасть в сети зеленого змия помогут:

  • Ежедневные физические нагрузки;
  • Общение с природой;
  • Водные процедуры: посещение бассейна, сауны;
  • Полноценная сбалансированная диета;
  • Уважительное отношение к собственной личности, адекватная самооценка;
  • Регулярное поощрение себя: приятные подарки, посещение увлекательных мероприятий, уход за телом;
  • Чувство юмора: необходимо подмечать малейшие прелести в любой ситуации, не быть циничным, злопамятным критиком.

Помните: в мире много прекрасного, занятного и увлекательного, и прискорбно и бессмысленно тратить жизнь на тоску, самоистязание и хандру!

Вероятность развития этого состояния тем выше, чем старше больной. Эта зависимость обусловлена возрастными нарушениями обменных процессов и нарастающей, длительной интоксикацией.

Возникновение депрессии основано на нарушении функций нейромедиаторов, в частности серотонина. Спирт способен вызывать дефицит этого вещества в организме, что приводит к изменениям функций нервной системы.

Постоянное накопление этилового спирта в организме и медленное выведение его токсичных продуктов обмена (ацетальдегидов), приводит к нарастающему разрушению нервных клеток . Чем старше человек, тем медленней проходит у него обезвреживание ядов. Сочетание деструкции нервной ткани, и серотониновый дисбаланс, являются основными патогенетическими механизмами формирования алкогольной депрессии.

Нарушение обмена магния и кальция способствует блокированию клеточного обмена и развитию неврологических проявлений – , учащённого сердцебиения, потливости.

Способствует развитию депрессии и генетический дефицит алкогольдегидрогеназы – фермента, который вызывает быструю «утилизацию» промежуточных продуктов обмена алкоголя – ацетальдегидов. Уменьшенное количество этого фермента приводит к избыточному накоплению ядов и способствует развитию клиники депрессивного состояния.

Проявление алкогольной депрессии

Выраженность депрессивных проявлений зависит от того, в какой период алкоголизма возникло это состояние.

Если речь идёт о первом варианте депрессии, развившейся на фоне чрезмерной алкоголизации, то она может длиться недолго, в лёгкой форме, и пройти самостоятельно, без активного медицинского вмешательства. Для этой формы характерно подавленное настроение. Пациент испытывает ощущение виновности за алкогольный эксцесс . При этом он чувствует выраженную усталость (за счёт уменьшения количества глюкозы в крови), слабость всего тела. Им овладевает тоска, рассеянность, тревожность, чувствительность к внешним раздражителям. Длительность лёгкой посталкогольной депрессии не превышает нескольких дней.

Второй вид депрессивного расстройства характерен для . Проявления его уже более тяжёлые. Развитие этого типа депрессии развивается через несколько дней после окончания , на фоне тяжёлого у больных с запущенными стадиями алкоголизма. Именно эту депрессию описал в 1920 году Bleuler и назвал её – алкогольной меланхолией. Длиться эта патология может несколько недель и даже месяцев. Без помощи медицины часто наступают тяжёлые осложнения. Нередко пациентами совершаются . Имеется склонность к возврату депрессивных эпизодов.

Жалобы и проявления «алкогольной меланхолии»:

В организме пациента нарастают физиологические расстройства. Пропадает аппетит, хотя возможны приступы повышенного желания принятия пищи, при которых больной может есть много, и всё подряд. Половой инстинкт сильно или полностью угасает. Наблюдается изменения со стороны функций сердца, кишечника.

Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики

Основным отличием алкогольной депрессии от других подобных психических состояний является отсутствие галлюцинаторных переживаний, бредовых идей, встречающихся в «большой» психиатрии . Эмоциональный отклик пациентов с алкоголизмом, хоть и обеднён, но остаётся. Другие депрессии полностью «гасят» эмоции больных.

Если нарколог определяет у пациента начало развитие депрессивного состояния, то в этот момент очень важно разобраться – является ли депрессия проявлением осложнения алкоголизма, или другой болезни. Врачу следует понять – не вызвала ли алкогольная зависимость развитие «скрытых» форм депрессии при других заболеваниях (биполярное расстройство).

Лечение алкогольной депрессии

Помощь при «алкогольной меланхолии» необходимо оказывать в условиях больницы, в связи с возможными суицидальными эксцессами . В более лёгких случаях можно ограничиться амбулаторной терапией.

Все лечебные мероприятия следует рассматривать в составе комплексного лечения алкоголизма. Для этого с больными ведётся разъяснительная работа, так как большинство из них не признают первопричиной своего состояния имеющуюся алкогольную зависимость. Поэтому, врачу следует убедить пациента в том, что первично у него имеется болезнь пристрастия к спиртным напиткам, которая и вызывает соответствующее депрессивное расстройство.

В случае развития алкогольного психоза вся помощь оказывается в специализированных отделениях психиатрических и наркологических больниц.

Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапевтические методики;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Для того, чтобы полностью снять проявления алкогольной депрессии, пациента следует лечить по принципу антиалкогольного лечения.

Поэтапно назначается:

  1. Лекарственная детоксикация . Выведение алкогольных токсинов при помощи мощных детоксикационных растворов и плазмозаменителей во многом облегчают депрессивность.
  2. Успокоительная терапия . Помогает убрать состояние тревожности, страхи, отрицательные эмоции, агрессию, тягу к алкоголю. С этими целями применяются мягкие, но мощные , которые нарколог подбирает индивидуально.
  3. Антидепрессивные меры . На основные психические проявления депрессии воздействуют . При подборе этих лекарств очень важно найти сразу необходимый препарат. В этом случае опыт врача имеет неоценимое значение.
  4. Общая восстановительная фармакотерапия . Устранение проблем в работе ЦНС, периферических отделов нервной системы, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению физического состояния больного. Это приводит к нормализации психического фона. Применяются – витаминотерапия, препараты, налаживающие метаболизм в клетках сердца, гепатопротекторы (печеночные средства) и по другим показаниям.
  5. Психотерапия . Воздействие на пациента методами внушения, рациональных методик убеждения, индивидуальной и групповой психотерапии проводится сразу после снятия выраженной интоксикации. В психотерапевтический процесс обязательно включается гипнотерапия.
  6. Физиотерапия . Процедуры электросна, морских ванн, ароматерапия, иглотерапия – гармонично дополняют и ускоряют процесс ухода от алкогольной депрессии.

После снятия выраженных проявлений патологии пациенту будет очень хорошо пройти реабилитационный курс в одном из специализированных центров восстановления . Самые лучшие результаты отмечаются у бывших больных, которым удалось изменить свой образ жизни. Особенно речь идёт об уходе из общения с кругом лиц, связанных воспоминаниями с алкоголизацией. Новый круг знакомств с теми, кто ценит жизнь, здоровый, спортивный образ поведения, путешествия и походы – позволяют полностью изменить свою жизнь, и избавиться от комплекса оставшейся в прошлом болезни.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Депрессивное состояние после веселого застолья с обильным употреблением спиртных напитков – многим знакомо не понаслышке. В стремлении отвлечься от проблем, заглушить душевные тревоги или же попросту расслабиться человек нередко прибегает к помощи алкоголя. Безусловно, такой способ от проблем и тревог не избавляет, наступает лишь временное облегчение, которое сменяется глубокой депрессией. Что такое посталкогольная депрессия и как с ней бороться – далее в статье.

За удовольствие приходится платить интеллектом

Еще в древности представители разных культур сознательно использовали всякого рода интоксиканты, чтобы достичь ощущения радости, благополучия, уверенности и успокоения. Алкоголь, один из популярнейших отравляющих веществ, способен творить чудеса, делая человека более раскованным, более общительным. Этот яд улучшает настроение и увеличивает половое влечение. Все эти «положительные» стороны воздействия спирта на человека являются серьёзным мотивом для его употребления. При этом вспоминать о цене такого «счастья» не очень хочется.

А между тем, эйфория достигается искусственным путем благодаря введению в организм извне двух гормонов: серотонина и эндорфина. Гематоэнцефалический барьер, созданный природой, препятствует их проникновению в мозг, но «проблему» можно быстро решить с помощью спирта. Алкоголь действует разрушающе на вышеупомянутый барьер и, растворяя нейроны мозга, увеличивает в крови процент опиатов – морфиноподобных веществ. Говоря иными словами, удовольствие стоит человеку собственного интеллекта.


Уровень серотонина в гипоталамусе постепенно снижается, что вызывает у человека желание восполнить концентрацию гормона, и он начинает увеличивать дозы спиртного, параллельно увеличивая содержание норадреналина. Это гормон также называют «гормоном ярости». При уменьшении его количества в организме человек впадает в депрессивное состояние. Поэтому любой алкогольный напиток, в сущности, является сильнейшим депрессантом.

Непродолжительное ощущение счастья после приёма спиртного очень быстро сменяет снижение настроения и умственной деятельности. Также появляется заторможенность реакций и двигательной активности. Через некоторое время наступает депрессия после алкоголя, в большинстве случаев, прогрессирующая.

Воздействие алкоголя на психоэмоциональный фон

За секрецию и синтез гормонов, как говорилось выше, отвечают эпифиз, гипофиз и гипоталамус. Активно задействована в этом процессе и эндокринная система. Пагубное воздействие алкоголя распространяется на все органы и системы человеческого организма, в том числе и на эмоциональное состояние.

Алкогольные напитки вне зависимости от вида усваиваются организмом значительно быстрее, чем выводятся. Этанол концентрируется в наибольшей степени в месте интенсивного кровообращения, т.е. в мозге. Алкоголь препятствует нормальному питанию нейронов головного мозга кислородом. Так, чувство даже легкого опьянения ведет к отмиранию участков коры мозга. А при регулярном злоупотреблении спиртными напитками появляются психические расстройства, происходит снижение умственных способностей и в целом нарушается нормальное функционирование головного мозга.

Учеными было установлено: чем больше человек пьет, тем дольше длится посталкогольная депрессия. Особого вреда для психоэмоционального состояния не нанесет употребление не более 30-35 г спирта из расчета на 70 кг массы тела. Этанол в такой дозировке не опасен для организма. Данные выводы основаны на результатах квалифицированных медицинских исследований.


Но это вовсе не значит, что можно потреблять алкоголь можно ежедневно, не беспокоясь о здоровье. При употреблении алкоголя даже в минимальных дозах алкоголизм неизбежен. Развитие зависимости у среднестатистического мужчины происходит в течение 2-3 месяцев, женщина алкоголиком может стать за 4-6 недель, тогда как подросток – уже через 2 недели. За этот период могут возникнуть последствия более серьезные, чем депрессия.

Причины алкогольной депрессии

Из ряда причин для развития алкогольной депрессии специалисты следующие:

  • метаболические нарушения;
  • сбои в работе нервной системы;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • психические расстройства непродолжительного характера, обусловленные токсическим влиянием спиртного на органические структуры.

Также развитию алкогольной депрессии предшествуют скопившиеся неприятности и определенные жизненные трудности, которые люди со слабым характером предпочитают «устранять» с помощью алкоголя. Алкогольным депрессиям особенно подвержены представительницы слабого пола.

Регулярное употребление спиртного даже в умеренном количестве расшатывает здоровье нервной системы, разлаживает ее деятельность, в результате человек становится чрезмерно раздражительным и агрессивным. В его жизни появляется круговорот таких последовательных факторов, как недовольство собственной жизнью, затем нарастающая раздражительность и агрессия, употребление спиртного и снова недовольство жизнью…

Послеалкогольная депрессия: симптомы

После полного отказа от алкоголя появляются нарушения системы пищеварения и работы печени, также возможны тошнота и сильная рвота. Отказ от спиртного затрагивает и психоэмоциональный фон: человек впадает в депрессию, степень тяжести которой зависит от количества выпитого. Симптомы такой депрессии обычно выражены:

  • печальным выражением лица;
  • чувством тревоги;
  • бессонницей;
  • заторможенностью движений;
  • заторможенным мышлением;
  • медлительной походкой.


У алкоголика могут быть мысли суицидального характера и даже попытки самоубийства. При этом больной испытывает безысходность и отчаяние. Нередко пациенты совершают самоубийства именно в состоянии алкогольной депрессии.

Сколько длится посталкогольная депрессия? Такое состояние может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. В отдельных случаях заболевание длится около года и более. У многих пациентов случаются рецидивы алкогольной депрессии. Иногда симптомы депрессии проявляются при абстинентном синдроме.

Проведение диагностики алкогольной депрессии связано с проявлениями заболевания. Недуг постепенно проходит либо становится слабее при полном отказе от спиртного уже через несколько дней.

Как поднять настроение после пьянки?

Симптомы депрессии после употребления алкогольных напитков многие люди испытали на себе. Психологическое недомогание сопровождается плохим самочувствием. Чтобы избавиться от этой проблемы навсегда, следует полностью отказаться от употребления спиртного и развлекаться либо снимать напряжение другими способами. Спустя некоторое время после отказа от алкоголя у человека улучшается сон, появляется жизненная энергия и новые идеи.


Если вы не готовы к такому категоричному решению, а после весело проведенного вечера мучает депрессия, нужно искать действенные способы борьбы с этим неприятным явлением. Первое, что нужно сделать, восстановить уровень гормонов в организме. Так, например, серотонин можно восстановить во время купания, пребывания на солнце, употребления различных сладостей и т.д. Чтобы привести в норму свое эмоциональное состояние, займитесь спортом или йогой, пешими прогулками.

Гормон дофамина, известный как «гормон удовольствия», вырабатывается во время употребления вкусных продуктов, подвижных и спокойных игр, шопинга. Чтобы повысить содержание эндорфинов в крови, надо заняться чем-нибудь творческим, сделать физзарядку. Самым эффективным способом активировать выработку эндорфинов является смех. Поэтому если нет настроения общаться в компании, и нет аппетита из-за плохого самочувствия, посмотрите любимую комедию и победите, таким образом, депрессию в одиночестве. Если же еда не вызывает отвращения, отдайте предпочтение в это время шоколаду, брокколи, сахару, жирной рыбе, бананам.

Лечение депрессивного состояния при алкоголизме

Как выйти из алкогольной депрессии? В первую очередь необходимо желание самого человека избавиться от алкогольной зависимости и всех неприятных последствий. Лечение алкогольной депрессии предусматривает назначение (исключительно врачом!) лекарственных средств и осуществление психологической помощи.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение больному антидепрессантов. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту необходимо пройти курс психологической реабилитации. Задача врача-психотерапевта – научить пациента снова радоваться жизни, смотреть на мир трезвыми глазами и решать жизненные проблемы без алкоголя.


Лечение депрессии рекомендуется проводить в наркологической клинике под наблюдением специалистов. В условиях клиники пациент может пройти также поддерживающую терапию, избавиться от последствий алкогольного отравления. В период лечения для больного важна поддержка его родных и близких. Пациент должен понять, что его любят, о нем заботятся. Именно близкие люди могут убедить его в позитивном исходе лечения. Своевременно оказанная помощь при депрессии поможет человеку вновь ощутить радость жизни, обрести гармонию, избавиться от пагубной привычки.

Депрессия после пьянки: как избежать

Из всего вышеизложенного следует, что люди пьют алкоголь, чтобы избавиться от депрессивного состояния, стресса. Однако, парадокс заключается в том, что спиртное не лечит, а является усугубляющим фактором в развитии негативных процессов, порождающих депрессию. Выходит, алкоголь и депрессия взаимосвязаны, только пока не установлено депрессия ли заставляет человека употреблять алкоголь или же наоборот – прием алкоголя провоцирует депрессию.

Как же избежать этого состояния, не отказывая себе в удовольствии весело проводить время с друзьями?

Разумеется, не злоупотреблять и придерживаться правил, которые позволят уменьшить негативные последствия интоксикации.

  1. Плотно поесть перед застольем, желательно использовать в пищу молоко и сливочное масло.
  2. Выпивая алкоголь, обязательно нужно закусывать.
  3. Не мешать разные виды алкоголя, отказаться от коктейлей.
  4. Контролировать интервалы между приемами спиртных напитков.
  5. Пейте спиртные напитки только хорошего качества.
  6. Как можно меньше курить, если вы курильщик.
  7. Принять душ перед сном и обязательно проветрить комнату.

Стоит помнить, что даже при умеренном употреблении алкогольных напитков возникает психоэмоциональные проблемы. Эмоциональный фон восстанавливается спустя несколько недель воздержания, и человек возвращается к нормальной жизни. Посталкогольная депрессия обычно не требует специального лечения и вскоре проходит сама. Если же подобное расстройство возникает при попытке «завязать» после длительного и систематического потребления спиртного, такой случай требует лечения.

(голосов: 56 , средняя оценка: 4,90 из 5)

препарат «ALKOTOXIC» можно приобрести здесь

Алкогольная депрессия – это психопатологическое состояние, возникающее на почве систематического злоупотребления спиртными напитками и выработки физиологической зависимости от этанола.

При достаточной распространенности данного расстройства, оно никак не выделяется в международной классификации заболеваний. В ней лишь указывается схожее состояние – фаза депрессии при биполярном аффективном расстройстве личности.

Симптомы алкогольной депрессии разнообразны в своих проявлениях : одни люди впадают в равнодушно реагируют на проблемы близких, а другие, напротив, становятся агрессивными и грубыми. Продолжительность и выраженность этого состояния зависит как от тяжести протекания абстинентного синдрома, так и от психологических и поведенческих особенностей человека.

Симптомы алкогольной депрессии.

  • Резкие изменения эмоционального состояния и моторной активности: человек то заторможен, то чрезмерно экзальтирован и активен.
  • Стремление к обособлению: уход от социума и осознанная самоизоляция.
  • , ночные кошмары.
  • Высокая тревожность, безысходность, ожидание неминуемой беды.
  • Немотивированная агрессия, раздражительность.
  • Стремление уйти от реальности, сопровождаемое потерей интереса к собственной жизни, работе, личным отношениям.

На физиологическом уровне алкогольной депрессии сопутствуют следующие расстройства:

  • сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта: в большей степени печени и поджелудочной железы;
  • неуемное чувство голода, или, наоборот, отвращение к пище;
  • снижение либидо и спад полового влечения.

Физиологические и психологические причины алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия – это многофакторная проблема. Физиологически, она проявляется на гормональном уровне. Когда человек здоров, гормоны нейротрансмиттеры (химические посредники, участвующие в передаче, модуляции и усилении сигналов от нейронов к другим клеткам и обуславливающие ощущения удовольствия, наслаждения и др.) работают стабильно.

Прием алкогольных напитков вносит дисбаланс в работу нейротрансмиттеров. Это приводит к усиленной выработке эндорфинов и мгновенному ощущению счастья и эйфории, но как только уровень гормона падает, возникает чувство подавленности и разочарования. В попытках вернуть утраченное ощущение эйфории, человек обращается за новыми и новыми порциями алкоголя.

В результате систематического злоупотребления алкоголем способность организма самостоятельно продуцировать нейротрансмиттеры падает: теперь чтобы снимать стресс и улучшать свое самочувствие человеку требуется допинг.

Психологические причины алкоголизма

Зависимость формируется как по физиологическим, так и по психологическим причинам. Из-за указанного выше свойства усиливать выработку гормона счастья, алкоголь – излюбленный допинг для всех тех, кто хочет моментально почувствовать себя хорошо.

Среди самых актуальных «причин» для регулярного пьянства:

  • желание побороть травмирующее переживание (глубокое потрясение, комплексы, страхи и др.) и забыться;
  • отсутствие самореализации и неудовлетворенность жизнью;
  • возможность раскрепоститься и наладить социальные контакты.

Не зная, человек снова и снова принимает допинг в виде увеличивающихся порций этанола.

Виды алкогольной депрессии

Нередко путается два таких понятия как алкогольная депрессия и «посталкогольная депрессия». Если первое состояние имеет психопатологическую природу, то второе – это результат абстинентного синдрома, связанного с отказом от алкоголя.

Во втором случае, причины слабости и подавленности человека кроются в сильном понижении уровня глюкозы в крови (окисление этанола вызывает гипогликемию). Избыточная нервозность, тахикардия, озноб являются результатом снижения уровня магния в крови и блокировки кальциевых каналов.

Появление абстинентного синдрома – первый «звоночек» о том, что увлеченность алкоголем дошла до критического уровня. Зависимость формируется не сразу. Поначалу человек, после алкогольного забытья не может и смотреть на спиртное, но уже скоро похмелье начинает вызывать соматические и неврологические нарушения, устраняемые лишь новой порцией этанола. У мужчин зависимость от алкоголя формируется дольше, чем у женщин.

Настоящая алкогольная депрессия – еще более опасное состояние: она развивается на почве длительного злоупотребления алкоголем: причем, чаще всего, незаметно. Человек может вести активную жизнь и выглядеть вполне счастливым в глазах окружающих, а втайне ото всех приглушать глубочайшие психологические страдания алкоголем . Постоянные терзания за совершенные поступки, видение своей жизни в мрачных красках и видимое отсутствие какого либо смысла продолжать ее, толкает людей на суицид.

При этом данное состояние не прекращается после избавления от алкогольной зависимости. После кодирования от алкоголизма, человек возвращается в обычную жизнь, но депрессия, апатия, неудовлетворенность остаются с ним, толкая его на поиски альтернативного допинга. Это могут быть наркотические вещества, экстремальные виды спорта, вызывающие адреналиновый всплеск и др.

Лечение алкогольной депрессии

Чтобы вывести человека из алкогольной депрессии, прежде всего, необходимо его искреннее желание. Психологическое давление, заключение под «домашний арест» или принудительное лечение в клинике не дает никакого результата. Если человек не желает выздоравливать, рано или поздно наступит рецидив, и он вернется к привычному для него образу жизни.

Легкую можно вылечить при помощи фитотерапевтических средств. Если же состояние вызвано тяжелой формой алкоголизма, пациенту потребуется длительное лечение в специализированных клиниках.

Связь между алкоголем и депрессией часто воспринимается слишком буквально, как причина и следствие. На самом деле, все гораздо сложнее. Даже если человек перестанет принимать алкоголь, глубинные психологические проблемы никуда не исчезнут. Справиться с ними можно лишь посредством самоанализа: для этого пациент переходит под наблюдение психотерапевта.

Для того чтобы избавиться от алкогольной депрессии легкой и средней степени тяжести необходимо:

  • физиотерапия;
  • здоровый образ жизни: полный отказ от спиртного, правильное питание, полноценный сон и отдых, двигательная активность;
  • психотерапия;
  • прием растительных лекарственных препаратов.

Пациенты в тяжелом состоянии, доставленные в клинику после попыток суицида, лечатся сильнодействующими препаратами: транквилизаторы, нейролептики, сильные успокоительные средства.

После выписки из клиники пациенту предстоит длительная адаптация в домашних условиях. Ему необходимо научиться справляться с соблазнами и расставлять приоритеты. В противном случае, он вернется к тому, с чего начинал путь.

Как выйти из алкогольной депрессии самостоятельно

Избавиться от тревожного состояния, раздражительности и нарушений сна после принятия алкоголя можно при помощи народных методов лечения.

Растительные средства с мягким седативным действием: травяные сборы ромашки, зверобоя, синюхи или валерианы, пустырника, шалфея.

Фитотерапевтические аптечные препараты:

  • «Нерво-Вит»;
  • «Валериана П»;
  • «Пустырник П».

Эти препараты выпускаются в форме таблеток. Особый метод криогенной обработки позволяет максимально полно сохранить полезные вещества трав. Благодаря высокому содержанию в них витамина «С», они помогают пациенту справиться с оксидативным стрессом вызываемым этанолом.

Настойки лекарственных растений на спирту ни в коем случае нельзя применять!

Рацион питания

В период восстановления от абстинентного синдрома и преодоления депрессии, особое значение имеет качество и состав питания. В рационе должны преобладать любимые блюда пациента и продукты с выраженным приятным вкусом: это активизирует вкусовые рецепторы, помогая отвлечься от вкуса алкоголя.

Алкогольные напитки стоит прекратить принимать полностью вне зависимости от градуса. Водка, вино, пиво или ликер, не имеет значения: лучше исключить этот способ расслабления.

Восстановить витаминно-минеральный баланс, нарушенный этаноловым отравлением организма, помогут комплексные добавки, в частности Апитонус П. Этот препарат включает антиоксиданты (витамины С и Е) и минералы: кальций, магний, цинк в максимально удобной для усвоения форме. В состав также входит маточное молочко – гормоноподобное вещество, оптимизирующее работу сердечно сосудистой и половой системы и стимулирующее репродуктивную функцию.

Огромное значение в лечении алкогольной депрессии имеет поддержка семьи и близких людей. Нужно обеспечить пациенту насыщенный график. Будут полезны прогулки с друзьями, спортивные игры на свежем воздухе, пикники и проч. Физическая активность поможет снизить стресс и снять нервное напряжение, не прибегая к пагубным привычкам.

Относятся к категории социально значимых заболеваний, что объясняется их высокой распространенностью и неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Сложность лечения каждого из них определяется, в числе прочих причин, тем, что они нередко сопутствуют друг другу.

Частота коморбидной депрессии при алкогольной зависимости достигает 30% у мужчин и 60-70% у женщин.

Появление одного из расстройств – злоупотребления алкоголем или депрессии – в раннем подростковом или молодом (15-29 лет) возрасте рассматривается в качестве маркера повышенного риска последующего формирования другого расстройства, особенно у женщин.

Риск появления большого депрессивного расстройства , связанных с ним суицидальных мыслей и суицидального поведения, а также сильной тревоги и бессонницы при повторяющемся тяжелом пьянстве в среднем оценивается в 40%.

Высокая частота коморбидности злоупотребления алкоголя и депрессии позволяет предполагать наличие общего наследственного предрасположения; по некоторым данным, при биполярном расстройстве частота выявления аффективных расстройств и алкогольной зависимости у родственников пациентов первой степени родства достигает 55 и 36% соответственно.

По другим данным расстройства, связанные с употреблением алкоголя встречаются у каждого второго или даже более чем у половины пациентов с диагнозом биполярного расстройства, причем тревога, сопутствующая аффективным нарушениям, повышает риск появления расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и депрессия оказывают взаимное неблагоприятное влияние друг на друга. Показано, что появление депрессивных симптомов при алкогольной зависимости приводит к значительному уменьшению показателей воздержания от алкоголя и сокращению продолжительности периода между началом лечения и первым употреблением алкоголя.

Истории наших читателей

Злоупотребление алкоголем вызывает или усугубляет когнитивный дефицит у лиц, страдающих биполярным расстройством, а также способствует учащению и утяжелению циклических фаз, ухудшая течение аффективной болезни в целом.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Особого внимания заслуживает наблюдение, что даже в пациенты, страдающие биполярным расстройством в сочетании с алкогольной зависимостью, характеризуются более выраженными симптомами функциональных нервно-психических нарушений (включая когнитивный дефицит) и менее благоприятными исходами аффективных расстройств.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя служат второй по частоте (23%) после депрессии (44%) причиной суицидов, причем суицидальные тенденции и поступки у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают обусловлены аффективными расстройствами, а могут и не обнаруживать очевидной связи с ними.

Серьезную проблему представляют наряду с депрессиями тревожные расстройства . Симптомы тревоги и депрессии часто сопутствуют друг другу в структуре коморбидных .

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Частая коморбидность алкоголизма и депрессии объясняется в числе прочих причин измененной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям. Измененная активность серотонина при алкоголизме связана с двумя факторами: врожденными нарушениями активности и метаболизма серотонина и изменениями серотониненергических процессов вследствие злоупотребления алкоголем.

Серотониненергической дисфенкцией и развивающимися в связи с ней депрессией и тревогой обосновывается применение антидепрессантов в лечении алкогольной зависимости и коморбидных психических расстройств.

Тревожно-тоскливые депрессии реже сочетаются со злоупотреблением алкоголем, чем тоскливые . Эти состояния протекают в форме циклотимических, субпсихотических расстройств. Преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии.

В большинстве случаев во время тревожно-тоскливой депрессии влечение к опьянению усиливается, но примерно у четверти больных оно исчезает, появляется отвращение к спиртному и пьянство обрывается. В этих случаях на всем протяжении депрессии больные отказываются от потребления спиртного.

Во время депрессивной фазы заболевания пьянство носит запойный или ежедневный характер. В отличие от чисто тоскливых депрессий при тревожно-тоскливых состояниях чаще отмечается снижение толерантности к алкоголю, чем ее повышение, интенсивность влечения к опьянению также меньшая, чем при тоскливых депрессиях.

Как и при других аффективных расстройствах, тревожная депрессия может предшествовать началу злоупотребления алкоголем, но может и присоединиться к нему. Присоединение пьянства нередко обусловлено изменением структуры депрессии и ее утяжелением.

Тревожность, тоска, апатия, депрессия

Основные мотивы потребления спиртного при тревожно-тоскливых депрессиях – это стремление избавиться от неуверенности, трудностей в общении с окружающими, беспокойства, неприятных предчувствий. Больные говорят о желании расслабиться, обрести покой.

После прекращения пьянства в первое время отмечается усиление тревоги, возможно возникновение суицидальных мыслей и попыток.

Во время запоев тоскливо-тревожные состояния могут утяжеляться, что нередко приводит к прекращению пьянства. Как и при тоскливых депрессиях. за годы злоупотребления алкоголем фазы утяжеляются, чаще возникают, возможен переход фазно протекающего эндогенного заболевания на континуальное течение.

Тоскливо-апатические депрессии с преобладанием апатии встречаются достаточно часто в противоположность фазно возникающим апатическим состояниям. Обычно апатия сочетается с тоской.

Уровень депрессии, как правило, амбулаторный, субпсихотический. Преобладают дисгармоничные депрессии. В целом при депрессивно-апатических состояниях глубина психических нарушений меньшая, чем при тоскливых и тревожных депрессиях. Спонтанное или ассоциативное влечение к опьянению возникает у большинства больных, но появление или усиление патологического влечения встречается лишь у половины пациентов.

Примерно у четверти больных во время апатической депрессии возникает отвращение к алкоголю, еще чаше больные отказываются от потребления спиртного. Пьянство носит не только запойный или систематический, но нередко и эпизодический характер с потреблением относительно небольших дозировок этанола. Для апатической депрессии характерно снижение толерантности к алкоголю (примерно у половины больных).

Увеличение суточной дозировки алкоголя встречается очень редко. Таким образом, при апатических депрессиях, по сравнению с тоскливыми и тревожными, менее выражено влечение к опьянению, чаще наблюдается отказ от потребления спиртного, намного чаше встречается эпизодическое пьянство, существенно меньше суточные дозировки этанола.

Зачем нужен алкоголь при депрессии

Алкоголь оказывает анксиолитическое, успокаивающее, снотворное и антидепрессивное действие. Как и при других депрессивных состояниях, иногда алкоголь оказывает парадоксальное действие, причина которого остается неизвестной. Парадоксальное действие не может быть объяснено ни дозировкой алкоголя, ни какими-то внешними обстоятельствами.

Больные употребляют спиртное, чтобы улучшить настроение, избавиться от ощущения пустоты, безразличия ко всему, что раньше доставляло радость и удовольствие. Они стремятся достичь легкости в общении, обрести уверенность, повысить работоспособность, свои физические и психические возможности.

Алкоголь оказывает во время апатической депрессии прежде всего стимулирующее действие. Намного реже проявляется снотворный и антидепрессивный эффект. В первые сутки после прекращения потребления алкоголя расстройства настроения утяжеляются.

Алкоголизм и эндогенные аффективные растройства

При эндогенных заболеваниях наблюдаются состояния, структура которых определяется не преобладанием того или иного аффекта, а равной представленностью тоски и тревоги, тоски и апатии. В этих случаях также преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии, а при углублении тяжести аффективных нарушений нередко прекращается потребление спиртного.

Течение двух сочетающихся заболеваний (алкоголизма и эндогенных аффективных расстройств) в целом не очень благоприятное. Это объясняется рядом причин.

Во-первых, возникновение очередной депрессивной фазы провоцирует появление влечения к опьянению и стремления избавиться с помощью алкоголя от субъективно тягостного состояния. Во-вторых, влечение к опьянению может возникать спонтанно или ассоциативно, не будучи непосредственно связанным с фазными колебаниями настроения. В-третьих, больные постоянно испытывают более или менее выраженное давление со стороны окружающих, предлагающих или требующих совместного распития спиртных напитков. Жить в обществе, где отказ от потребления алкоголя рассматривается как признак неполноценности, для многих очень трудно.

Кроме того, к пьянству может быть недостаточно критическое отношение, а с этим связан отказ от посещения врача и длительного приема рекомендованных препаратов. Все-таки в ряде случаев больных и родственников удается убедить в необходимости длительной амбулаторной поддерживающей терапии.

Лечение алкоголизма и эндогенных депрессий

При сочетании эндогенных депрессий со злоупотреблением алкоголем терапия строится с учетом структуры и особенностей конкретного состояния. Вначале купируются проявления постинтоксикационного состояния или абстинентного синдрома. Используются те же препараты, что и при лечении больных, не страдающих аффективными расстройствами. Обязательно уже в первые сутки назначаются транквилизаторы (диазепам, феназепам), антидепрессанты без холинолитического эффекта (пирлиндол, пипофезин), снотворные.

После купирования абстинентного синдрома медикаментозная терапия строится с учетом структуры депрессии. Могут использоваться все группы антидепрессантов, дозировки которых подбираются в соответствии с достигаемым терапевтическим эффектом. При выраженных депрессивных состояниях наиболее эффективно внутривенное введение тришгкгаческих антидепрессантов, в остальных случаях используются по показаниям все известные антидепрессанты.

Прежде всего, учитывается структура депрессии (тоскливая, тревожная, апатическая, дисфорическая) и резистентность к терапии. Как и в других случаях, предсказать какой из антидепрессантов окажется наиболее эффективным, удается далеко не всегда. Поэтому смена антидепрессанта и подбор препаратов требуют иногда длительного времени.

При шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра весьма часто назначаются рисперидон или флюанксол в минимальных дозировках, когда обнаруживается их стимулирующее действие. При тревожных депрессиях предпочтение отдается антидепрессантам со сбалансированным или седативным эффектом.

При выраженной тревоге могут быть использованы кветиапин, сульпирид. При дисфорических депрессиях наряду с антидепрессантами назначаются антипсихотики (перициазин, оланзапин).

Предупреждение повторного возникновения депрессивных состояний предполагает назначение на длительное время тимостатиков (соли лития, вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин). При длительном приеме тимостатиков и воздержании от алкоголя депрессивные фазы возникают реже, продолжительность их сокращается.

Обязательным считается проведение психотерапии. Особое значение имеет проведение семейной психотерапии, когда больным и их родственникам разъясняется суть заболевания, необходимость полного отказа от потребления алкоголя и проведения длительного поддерживающего лечения.