Da li je limfom rak ili ne? Liječenje limfoma narodnim lijekovima. Liječenje plućnog limfoma u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj. Hirurško liječenje limfoma

Plućni limfom je lider među bolestima u oblasti pulmologije. Bolest obično pogađa stariju dobnu skupinu stanovništva, međutim, neke varijante se javljaju ne samo kod mladih ljudi, već i kod vrlo mladih pacijenata.

Do sada se ljekari širom svijeta bore da shvate pravu prirodu bolesti i prate moguće rizične grupe. On ovog trenutka Jedina službena verzija je da je patologija izazvana mutacijama gena koje se javljaju u ljudskom tijelu.

Limfom je onkološka neoplazma koja zahvaća tkiva limfnog sistema. Drugačije je izraženo povećanje limfnih čvorova, brzo utiče na najvažnije unutrašnje organe, koncentrišući u njima abnormalne nakupine limfocita - glavne komponente imunološke odbrane organizma.

Tokom bolesti od haotična podjela zahvaćenih krvnih zrnaca, limfom se može "naseliti" i u plućima, bronhima i u susjednim organima. Ovaj pojam krije nekoliko razne grupe tumori, sa njihovim simptomima, vanjskim manifestacijama i metodama liječenja.

Uzroci

Prema dinamici svog razvoja, plućni limfom ima mnogo zajedničkih znakova i uzroka koji izazivaju njegovu pojavu sa sličnim patologijama drugih organa. Shodno tome, uzroci bolesti bit će slični:

• Produženi kontakt sa kancerogenim supstancama– đubriva, pesticidi, rastvarači koji se koriste u opasnim industrijama. Osoba stalno udiše otrovne pare, koje, taložeći se na unutarnjim mekim tkivima pluća, dovode do pojave takve opasne bolesti:
• poremećaji u autoimunom sistemu– nastaju u pozadini eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma;
• nepravilna i preduga terapija citostaticima, kao i uticaj zračenja, tretman zračenjem, kao način otklanjanja onkologije na drugim delovima tela;
• uzimanje imunosupresivnih lijekova i bolesti povezane s naglim smanjenjem obrambenih snaga tijela - HIV - infekcije, AIDS, virusni hepatitis;
• transfer unutrašnje organe ;
• gensko-hromozomske abnormalnosti– čija priroda i veza sa pojavom tumora pluća još nije pouzdano proučena;
• zavisnost od nikotina– dokazano je da pušenje može direktno uticati na razvoj maligne neoplazme bronho-plućni sistem.

Vrste

IN medicinska praksa Utvrđena je sljedeća klasifikacija bolesti:

• limfogranulomatoza– identifikovano je pet varijanti koje imaju zajedničku specifičnost, a razlika između kojih se utvrđuje samo na molekularnom mikroskopskom nivou. Dijagnosticira se korištenjem posebnih genetskih markera;

limfosarkom– B - i T - ćelijski. U prvom slučaju postoji veliki postotak karcinoma koji se brzo i haotično razmnožava. Pozitivna dinamika liječenja javlja se u ranim fazama dijagnoze.

U drugom slučaju, bolest uglavnom pogađa starije ljude, a rijetko djecu. Osim toga, muškarci pate od plućnog limfosarkoma nekoliko puta češće od žena. Priroda ovog faktora je također još uvijek neobjašnjiva;

• sekundarne neoplazme u plućima– pojavljuju se kao rezultat kretanja ćelija zahvaćenih rakom u druge sisteme tijela;
• plazmacitom– dijagnostikuje se veoma retko, gotovo uvek pacijenti su muškarci. Oslobođen iz B limfocita. Najčešći uzrok je infekcija. Posebnost je povećanje ne samo jednog čvora, već cijele grupe odjednom.

Klinički i morfološki oblici

Plućni limfomi su bolesti koje spajaju znanje i medicinska istraživanja u oblastima pulmologije, kliničke onkologije i hematologije. Prema zaključcima naučni radovi prakticiranjem specijalizovanih specijalista, kao i stečenim znanjem o ovom problemu, bolest se manifestuje u sljedećim oblicima:

• knotty– karakterizira nakupljanje nodularnih formacija u donjem plućnom dijelu, pojedinačnih i višestrukih;
• peribronhijalni– pojava pramenova u bronhijalnoj regiji, na čijoj pozadini se naknadno pojavljuje intersticijska pneumonija, čije je žarišno širenje ogromno i može u potpunosti zaustaviti cijela pluća;
• eksudativni– izaziva razvoj lobarne pneumonije;
• miliary– praćeno višestrukim raspršivanjem malih fokalnih čvorića koji rastu u plućno tkivo.

Faze i simptomi

Na osnovu laboratorijskih pretraga i opšteg pregleda pacijenta, lekar postavlja dijagnozu u kojoj je fazi bolest. To je neophodno kako bi se odabrao optimalni režim liječenja i razumjeli za koje su šanse osobe potpuni oporavak. Na osnovu veličine tumora i brzine njegovog širenja razlikuju se četiri stadija onkologije:

• prvo– patologija je koncentrisana samo u jednom limfnom čvoru. Manje često - u nekoliko, ali uvijek u jednom području. U njihovim organima zahvaćena su samo pluća. Bolest može imati period inkubacije do nekoliko godina;
• sekunda— limfom je lokalizovan dalje duž sistema, prelazeći u gornji sektor dijafragme. Osim pluća, dr važnih organa nije pogođen u ovoj fazi;
• treće– tumor se pomera na skoro sve čvorne veze sistema – vrat, prepone, velika je verovatnoća širenja tumora na bronhije i druge susedne organe;
• četvrto– limfni sistem ima višestruke žarišne lezije, metastaze prodiru u koštanu srž i uočava se skoro potpuna plućna insuficijencija. Počinje disfunkcija glavnih organa.

Puno korisnih informacija o simptomima raka pluća možete naučiti iz ovog videa:

Teško je identificirati jasne simptome za svaku konkretnu fazu, jer je priroda njihove manifestacije različita za svakoga i nema jasnih granica.

Kako bi se dobila potpuna klinička slika pridruženih simptoma, opisu stadijuma limfoma dodaju se simboli koji ukazuju na prisustvo sljedećih simptoma:

• "A"- pacijent praktično nema spoljašnje manifestacije bolest, bez neprijatnosti. Ne primjećuju se intoksikacija, gubitak težine, znojenje, nekontrolirane promjene temperature;
• "IN"- izgled primarni simptomi onkologija pluća – pacijent gubi apetit, brzo gubi na težini, noćno znojenje i groznica, teško se ispravlja;
• "E"- slabost, svrab, ponekad mučnina i povraćanje, česti kašalj sa krvlju, bol u prsnoj kosti, bronhijalne infekcije;
• "D"- bol u limfnim čvorovima, otežano disanje, oštrih bolova u plućima (u pravilu su u ovoj fazi oba organa već zahvaćena). Dolazi do metastatskog oštećenja želudačni trakt, štitna žlijezda, koštana srž - to su sistemi koji su napadnuti kod plućnog limfoma.

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti su studije zračenja. U početku se pacijentu daje rendgenski snimak grudne kosti u dve ravni.

Ako se otkrije patologija, za objektivniju kliničku sliku, spiralna kompjuterska tomografija(SCT) pluća je metoda brzog skeniranja korak po korak. Zahvat koji se radi pomoću posebne zračne cijevi traje samo pola minute, a daje potpunu trodimenzionalnu sliku grudne šupljine.

Prikazana je i kompjuterska tomografija - princip dijagnostike stanja pluća, na osnovu slojevite slike organa. Prilično točna metoda koja određuje veličinu tumora što je moguće pouzdanije.

U savremenoj pulmologiji i onkologiji prisustvo neoplazme mora imati histološku potvrdu. U tu svrhu pacijent se podvrgava transbronhijalnoj ili transtorakalnoj plućnoj biopsiji radi citološke studije organskog materijala. Biopsijski uzorak uzet za istraživanje proučava se na hemijskom nivou.

Ovako tačna dijagnoza neophodna je za odabir najefikasnijih metoda liječenja.

Tretman

Glavni zadatak u liječenju limfoma pluća je uklanjanje tumora i sprječavanje širenja metastaza na susjedne organe.

Kada se tumor dijagnosticira ranije, kada je limfom još izolovan i stadijum bolesti nije uznapredovao, hirurška intervencija- najprihvatljivija opcija. Radi se lobektomija - odsijecanje kancerom zahvaćenog segmenta pluća.

Ako bolest napreduje i organ je potpuno oštećen, jedini izlaz za spašavanje života pacijenta u ovoj fazi je pneumektomija - potpuno uklanjanje organa.

Prije i nakon operacije, za potrebe rehabilitacijskog programa, pacijentu se propisuje kurs izlaganja zračenju. To je neophodno kako bi se stanice raka potpuno imobilizirale i lokalizirale. To će spriječiti njihov daljnji rast i širenje na druge dijelove tijela. Maksimalno trajanje kursa za plućne tumore je 3 nedelje.

Provode se i simptomatske mjere - njihov zadatak je ublažavanje sindroma boli koji sprječava normalizaciju plućne funkcije.

Hemoterapija uključuje upotrebu kompleksa lijekova, čiji je spektar djelovanja usmjeren na uništavanje onkologije na staničnoj razini. Sistemske je prirode, jer se lijekovi ubrizgavaju direktno u krv.

To je jedini način da se lijek dopre do svih tačaka tijela i spriječi njihovo pojavljivanje ne samo u plućima, već i na drugim mjestima. Ovaj tretman se provodi samo u bolničkim uslovima.

Ponekad se koristi polikemoterapija kao komponenta kompleksnog tretmana zajedno sa monoklonskim antitelima i rutuksimabom.

Prognoza

Prognoza za pacijenta varira u svakoj specifičnoj situaciji i ovisi o stadiju i vrsti plućnog limfoma:

• Khodginsky (limfogranulomatoza) tumori, otkriveni na vrijeme i uspješno liječeni u ranoj fazi - ovo je dobra šansa za povratak u pun život. Stopa oporavka i preživljavanja – 95% . Terapija u poodmakloj fazi - 65 – 70% stopa preživljavanja pet godina;
• ne-Khodzhin (primarne) formacije – prognoza je nešto lošija. Ako je bolest dovedena u remisiju, 70 % statistika preživljavanja. Ako je tumor agresivan, šansa da se produži život osobe smanjuje se na 25 – 30%;
• limfogranulomatoza – pravovremeno započinjanje terapije – skoro 100% oporavak, bez recidiva decenijama;
• plazmacitom – potpuni povratak u normalan život nemoguće. Uz visokokvalitetno liječenje može doći do nekoliko godina remisije. Postoje slučajevi kada ljudi žive nakon takvih dijagnoza 8-10 godina.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije, ovisno o načinu liječenja i vrsti onkologije traje nekoliko sedmica. Kako bi se izbjegle komplikacije, provodi se ubrzana mobilizacija.

Rendgenski pregled dojke radi se s određenom redovnošću kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje organa. Prvi dan nakon operacije za uklanjanje formacije indicirano je infuziona terapija.

Osim toga, po prvi put će pacijent osjetiti bol u zahvaćenom području - to se može ublažiti lijekovima protiv bolova. Normalno, bol će nestati nakon 3-4 sedmice.

Nakon otpuštanja, trebali biste barem 3 puta godišnje Posjetite svog ljekara i uradite CT jednom tromjesečno.

Ovisno o lokaciji limfomi razvrstane u mnoge vrste. Budući da limfni sistem „prožima“ cijelo tijelo, tumor se može locirati u bilo kojem organu. Lokacija limfoma u velikoj mjeri određuje prirodu simptoma koji muče pacijenta. Također, lokalizacija tumora utiče na tok i prognozu bolesti.

Postoje sljedeće vrste limfoma, ovisno o tome gdje se nalaze:

• slezena;

• abdominalna regija;
• medijastinum;
• mozak

Limfom želuca

Limfom želuca je malignitet, koji se formira u limfoidnom tkivu ovog organa. Bolest je tipičnija za muškarce starosti 55-60 godina. Simptomi patologije slični su drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, pa se limfom želuca često otkriva u završnim fazama.

Klasifikacija
Limfom želuca može biti sličan Hodgkinovom limfomu ( limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinov limfom. Postoji i takva definicija kao pseudolimfom - benigni tumor koji utječe na sluznicu želuca. Nedostatak odgovarajuće intervencije može dovesti do degeneracije ove neoplazme u maligni oblik.

Limfom želuca može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, novotvorina se u početku formira u želucu, često kao posljedica dugotrajne upale. Sekundarni limfom je rezultat klijanja tumora koji se nalaze u susjednim organima ili tkivima.

Osim toga, tumor može biti poliploidni ili nodularni. Poliploidni limfom raste u lumen želuca, dok nodularni limfom zahvaća zidove želuca. Postoji i ulcerozni limfom, koji je vrlo agresivan i brzo se širi.

Simptomi
Opšti simptomi koji su zajednički za sve oblike limfoma ( povećani limfni čvorovi, temperatura, znojenje) su takođe tipični za gastrični limfom. Ovaj oblik limfoma je takođe praćen specifičnim simptomima koji se manifestuju u probavnom sistemu.

Razlikuju se sljedeći specifični simptomi gastričnog limfoma:

• Bol. On početnim fazama pacijenti osećaju periodični bol slabog ili umjerenog intenziteta u području abdomena. Nakon jela, mnogi pacijenti osjećaju pojačan bol. Kako limfom raste, bol postaje uočljiviji i konstantniji.
• Mučnina, povraćanje. Osjećaji mučnine i povraćanja su česti kod pacijenata sa želučanim limfomom. Ovi simptomi se obično javljaju nakon jela, posebno nakon prejedanja ( čak i svetlost). U slučajevima kada tumor zahvaća krvne sudove, krvni ugrušci su prisutni u povraćanju.
• Smanjen apetit. Pacijenti sa ovom bolešću imaju usporen apetit jer pokušavaju izbjeći jelo kako bi izbjegli povraćanje. Prisutnost tumora u želucu izaziva brzu lažnu sitost, pa se količina konzumirane hrane značajno smanjuje.
• Gubitak težine. Loša prehrana dovodi do činjenice da pacijenti sa želučanim limfomom počinju brzo gubiti na težini, ponekad dostižući kritične razine. anoreksija ( patološka mršavost, opasna po život) je zajednički problem pacijenata sa ovom patologijom, posebno u kasne faze.

Prognoza
Prognoza za ovu bolest smatra se najpovoljnijom u odnosu na mnoge druge vrste limfoma. Kada se tumor otkrije u prvoj fazi i dobije kompetentan tretman, 95 posto pacijenata postiže stabilnu remisiju ( povlačenje simptoma), koji se može nastaviti bez egzacerbacija 5 ili više godina. U drugoj fazi, vjerovatnoća uspješnog liječenja dostiže 75 posto. Očekivano trajanje života od 5 ili više godina sa stadijumima 3 i 4 bolesti opaženo je kod otprilike 10 posto svih pacijenata.

Limfom slezine

Limfom slezene je rijetka bolest i podjednako se dijagnosticira i kod muškaraca i žena različite dobi. Osim kod odraslih, ova patologija se javlja i kod djece. Limfom slezene je tumor trome prirode i u većini slučajeva se otkriva tokom preventivnih pregleda.

Klasifikacija
Oštećenje limfnih struktura slezene može biti ili Hodgkinov limfom ili ne-Hodgkinov limfom. Prvi tip bolesti je češći kod muških pacijenata u dobi od 15 do 50 godina. Simptomi Hodgkinovog limfoma javljaju se tek na kraju druge faze bolesti.
Ne-Hodgkinov limfom slezene karakterizira difuzna invazija krvnih žila, što izaziva unutarnje krvarenje. Tumor brzo raste i zahvaća druge organe.

Simptomi
U ranim fazama, limfom slezene rijetko pokazuje očigledne znakove. Prvi izraženi simptomi počinju da muče pacijenta nakon nekoliko mjeseci ( a ponekad i godinama) nakon pojave bolesti. Povećavajući veličinu, tumor počinje vršiti pritisak na obližnji želudac i crijeva, pa se glavni simptomi javljaju u ovim organima.

Pacijenti primjećuju osjećaj brze sitosti i gubitak apetita, zbog čega gube na težini i osjećaju slabost. Takve opšti simptomi Kao povećanje temperature i noćno znojenje karakteristični su i za limfom slezene. U predjelu hipohondrija na desnoj strani pacijenti imaju osjećaj težine, koji je s vremenom praćen bolom. Indikativni simptom za limfom slezene je abnormalno povećanje organa u kasnijim fazama.

Prognoza
Limfom slezine je tumor sa povoljnom prognozom. Uz pravilnu terapiju, čak i u stadijumu 3 bolesti dolazi do stabilne remisije ( povlačenje simptoma) se opaža kod 75 posto pacijenata. Vjerojatnost nepovoljnog ishoda značajno se povećava ako su u tumorski proces uključeni i drugi organi. U ovom slučaju se životni vijek pacijenata smanjuje i u otprilike 70 posto slučajeva ne prelazi 5 godina.

Limfom crijeva

Limfom crijeva čini oko jedan posto svih dijagnostikovanih malignih tumora. Bolest je tipična za muškarce čija se starost kreće od 50 do 60 godina. U 80 posto slučajeva limfom je lokaliziran u tanko crijevo 20 posto tumora nalazi se u debelom crijevu.

Klasifikacija
Intestinalni limfom može biti ili Hodgkinov limfom ili ne-Hodgkinov limfom. Tumori crijeva se također klasificiraju prema njihovoj strukturi. Osim toga, limfomi ovog tipa imaju poseban topografski kriterij.

Hodgkinov limfom je u pravilu u početku velike veličine i može istovremeno zahvatiti dijelove debelog i tankog crijeva. Ovaj tumor karakteriziraju multivarijantne manifestacije. Neoplazma može imati oblik polipa ( dižu se iznad sluzokože), rastu unutar mukoznog tkiva ili formiraju čireve. Bolesnike s ovom patologijom manje brine dijareja i povezane komplikacije, jer elastičnost crijeva nije toliko narušena kao kod drugih vrsta ovog limfoma.

Ne-Hodgkinov limfom može biti B-ćelijski ili T-ćelijski. Kod B-ćelijskog limfoma, tumori se formiraju u crijevima u obliku polipa, koji mogu biti pojedinačni ( obično u ileumu), i višestruko. Karakteristični simptomi za ovaj oblik limfoma su česta crijevna krvarenja i crijevna opstrukcija. Limfom T ćelija je drugačiji visoki nivo agresivnost i najčešće zahvaća tanko crijevo odakle se širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Kod ove bolesti lumen crijeva je blokiran velikim tumorom, što dovodi do atrofije organa i, kao posljedica, čestih proljeva i drugih komplikacija.

Ovisno o građi, razlikuju se sljedeći oblici intestinalnog limfoma:

• Nodal. Izvana, takav tumor podsjeća na čvor i može biti u jednom ili u a plural. Karakteristična karakteristika ovog limfoma je njegov brzi razvojni period.
• Difuzno. Ovaj oblik tumora je tipičniji za ne-Hodgkin limfom. Raste kroz crevni zid i utiče na susedna tkiva.
• Odsutan um. Sastoji se od nekoliko tumorskih formacija koje se mogu nalaziti na određenoj udaljenosti jedna od druge, što izaziva velike poteškoće s dijagnozom. Diseminirani intestinalni limfom karakterizira spori rast i slabi simptomi.

Na osnovu topografskih karakteristika razlikuje se limfom zapadnog tipa, koji se dijagnosticira kod stanovnika zapadnog dijela Evrope. Ovaj tumor se u većini slučajeva nalazi u ileumu, počinje rasti u sloju koji se nalazi ispod sluznice, a zatim naraste na cijeli crijevni zid. Karakteristična karakteristika zapadnog limfoma je brza invazija slezene. Izolovan je i limfom koji je karakterističan za stanovništvo Bliskog istoka i sjeverne Afrike. Ova vrsta limfoma nastaje u proksimalnom crijevu i duodenumu.

Simptomi
Bolest ima niz specifičnih simptoma koji se manifestiraju u crijevima. Zbog rasta tumora, smanjuje se tonus crijevnih zidova, što izaziva proljev, koji je trajan. Često teška stolica uzrokuje sindrom malapsorpcije ( poremećena probava i apsorpcija hrane). S ovim sindromom, količina fecesa se značajno povećava, dobiva kašastu konzistenciju i smrdi. U pozadini svega toga, pacijent gubi na težini, ponekad dostižući po život opasne oblike iscrpljenosti.

Kod intestinalnog limfoma u stolici mogu biti prisutni mukozni ugrušci, koji su mrtvi epitel, čije je masovno odbacivanje izazvano pojačanim rastom i razmnožavanjem bakterija. Pacijenti također primjećuju bolove u trbuhu, ponekad i crijevno krvarenje. Postoje i drugi simptomi karakteristični za intestinalni limfom.

Razlikuju se sljedeće: specifični znakovi intestinalni limfomi:

• osjećaj punog želuca;
• blagi bol ispod pupka;
• povećana proizvodnja plina i, kao rezultat, naduti stomak;
• zatvor ( u kasnijim stadijumima bolesti), koji može trajati 1-2 sedmice.

Opšti simptomi kao što su povećani limfni čvorovi, slaba temperatura ( stalna temperatura oko 37 stepeni) karakteristični su i za intestinalni limfom. U većini slučajeva, mezenterični i retroperitonealni limfni čvorovi su uvećani. Kod ove bolesti rijetko se otkriva povećanje cervikalnih i subklavijskih limfnih čvorova, karakteristično za limfom. Niska temperatura kod intestinalnog limfoma je izraženija nego kod drugih oblika ove bolesti i konstantna je.

Prognoza
Ako se otkrije u ranim fazama i dobije kompetentna terapija, može se postići potpuna remisija ( povlačenje simptoma) javlja se u 90 posto slučajeva, od kojih samo 15 posto doživljava recidive ( ponovljene egzacerbacije) u narednih nekoliko godina.

Limfom jetre

Limfom jetre je česta patologija, a od svih dijagnostikovanih limfoma ova bolest čini 10 posto. Prosječna starost pacijenata ( češće od muškaraca) sa ovom bolešću kreće se od 50 do 60 godina. Limfom jetre je vrlo rijetko primarni i javlja se u otprilike 15 posto slučajeva.

Klasifikacija
Limfom jetre je vrlo rijetko primarnog karaktera i među svim epizodama ove bolesti, sekundarni tumori čine oko 85 posto slučajeva. Primarni limfom se najčešće dijagnosticira kod pacijenata sa istorijom patologija kao što je ciroza jetre ( uništavanje zdrave strukture organa), sindrom imunodeficijencije ( AIDS). Primarni limfom se javlja i kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji transplantacije jetre.

Sekundarni limfom je kćerni tumor neoplazme koji se nalazi u drugom organu. Tumor se može sastojati od nekoliko žarišta ili biti predstavljen jednom masivnom formacijom.

Simptomi
Znakovi limfoma kao što su noćno znojenje i niske temperature, primećuju se kod otprilike polovine pacijenata. Ako je bolest primarna, onda povećanje limfnih čvorova može biti slabo ili potpuno izostati. Slika specifičnih simptoma limfoma jetre je vrlo opsežna i ima slične karakteristike kao kod hepatitisa i drugih patologija jetre.

Postoje sljedeći specifični simptomi limfoma jetre:

• Mučnina. Odnosi se na rane znakove bolesti, češće se manifestuje u jutarnje vrijeme, bez obzira na obroke. Kako bolest napreduje, mučnina je praćena redovnim povraćanjem, zbog čega pacijent znatno gubi na težini.
• Anemija. Manifestira se kao osjećaj hladnoće u udovima, stalna slabost i letargija. Ovo stanje kod limfoma se ne eliminira uzimanjem lijekova koji se tradicionalno prepisuju za anemiju.
• Bol. Bolne senzacije kod limfoma jetre, pacijent je zabrinut ispod rebara na desnoj strani. U početnim fazama bol je izazvan unosom alkoholnih pića, masne hrane i određenih lijekova. Nakon toga, ovaj simptom se pojavljuje bez razloga i postaje posebno jak noću.
• Povećana jetra. Ovaj simptom se otkriva palpacijom ( osjećaj). Organ doseže takvu veličinu da počinje stršiti ispod rebara. Nakon palpacije otkriva se gusta, kvrgava površina.
• Poremećaj stolice. Kod limfoma jetre, pacijent može imati i teške poteškoće s pražnjenjem crijeva i obilne, vodenaste stolice. Zatvor može trajati 1-2 sedmice, a onda iznenada, bez vidljivih razloga, ustupiti mjesto dijareji.
• Žutica. U primarnim stadijumima bolesti javlja se blago žutilo kože i bjeloočnice. Razlog tome je povećan nivo bilirubina u krvi, koji nastaje zbog loše funkcije jetre. Kako tumor raste, žućkasta nijansa postaje zasićenija.
• Promjena boje urina i fecesa. Ovaj simptom se javlja u kasnijim fazama limfoma jetre. Stolica postaje svjetlije boje ( ponekad skoro belo), a boja urina, naprotiv, potamni.
• Promjena navika u ishrani. Mnogi pacijenti sa ovom bolešću imaju averziju prema mesu i hrani bogatoj mastima.
• Manja krvarenja na abdomenu. Na koži abdomena kod pacijenata sa oštećenjem jetre nalaze se male paukove vene, koje kako se šire tumorski proces formiraju kontinuiranu mrežu. Pacijenti često imaju i krvarenje iz nosa.
• Povećanje abdomena. U završnoj fazi bolesti dolazi do poremećaja odljeva tekućine u tijelu pacijenta, zbog čega se voda nakuplja u trbušnoj šupljini.

Prognoza
Prilikom dijagnosticiranja bolesti u početnim fazama ( što se dešava prilično retko) liječenje je uspješno u 70 posto slučajeva. Kada se liječenje provodi u stadijumu 2 bolesti, pozitivni rezultati se mogu postići u 60 posto slučajeva. U fazi 3, postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) se opaža kod 30 posto pacijenata. Limfom jetre brzo raste i, ako se ne liječi, potrebno je samo nekoliko mjeseci da početna faza bolesti pređe u završnu fazu.

Abdominalni limfom

Abdominalni limfom je grupa bolesti koja uključuje lezije limfnih struktura onih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Sastav trbušnih organa uključuje crijeva, želudac, gušteraču, slezinu i jetru.

Simptomi
Priroda simptoma bolesti ovisi o tome koji je organ bio zahvaćen limfomom. Ali postoje i oni opšti znakovi, koji su karakteristični za gotovo svaki trbušni organ zahvaćen limfomom.

Razlikuju se sljedeći simptomi abdominalnog limfoma:

• osjećaj lažne sitosti nakon jedenja čak i malih porcija hrane;
• bol u predelu stomaka ( lokalizacija boli zavisi od toga koji je organ zahvaćen);
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
• problemi s pražnjenjem crijeva ( Može se manifestovati dugotrajnim zatvorom i/ili redovnim proljevom);
• naduti stomak zbog povećanog stvaranja gasova.

Takođe, abdominalni limfom karakterišu znaci koji su zajednički za sve limfome, a to su uvećani limfni čvorovi, slaba temperatura i noćno znojenje.

Prognoza
Povoljan ishod abdominalnog limfoma zavisi od zahvaćenog organa, pravovremene dijagnoze i stanja imunološkog sistema pacijenta. Prognoza je najpozitivnija za limfom slezene i želuca, jer takve tumore karakterizira niska agresivnost. Najnepovoljnija prognoza je za limfom jetre, jer se neoplazme u ovom organu karakteriziraju brzim rastom.

Limfom pluća

Limfom pluća je česta patologija i zauzima vodeće mjesto među svim tumorima pluća. Među svim ekstranodalnim limfomima ( one koje se pojavljuju izvan limfnog čvora) plućni limfom također zauzima vodeću poziciju. U pravilu, limfom zahvaća bronhije ili parenhim pluća. Nalazi se u većoj mjeri kod starijih osoba, ali kada mi pričamo o tome o sekundarnom obliku, otkriva se i kod male djece.

Klasifikacija
Kao i kod drugih organa, plućni limfom može biti primarni ili sekundarni. Najčešći tip primarnog plućnog limfoma je limfosarkom ( ne-Hodgkinov limfom). Bolest se razvija u pozadini kroničnih infekcija respiratornog sistema ili autoimunih bolesti. Ovaj tip plućnog limfoma karakteriše nizak stepen maligniteta ( raste polako), ali se u nekim slučajevima, bez ikakvog razloga, može transformirati u agresivni tumor koji se brzo širi na susjedne organe. Hodgkinov limfom može zahvatiti i pluća i može se pojaviti u nekoliko oblika.

Postoje sljedeći oblici Hodgkinovog limfoma u plućima:

• Knotty. Bolest se razvija formiranjem jednog ili više čvorova u donjem režnju pluća. Kako se tumor povećava, počinje komprimirati bronhije, što dovodi do razvoja gnojnog bronhitisa, koji je praćen jakom kratkoćom daha ( u mirovanju i u pokretu), pojava gnoja u sputumu koji se iskašljava pri kašljanju, loš zadah.
• Peribronhijalni. Kod ove bolesti na bronhima se formiraju vrpce ( uzdužne brtve), koji imaju tendenciju povećanja i mogu se proširiti na alveolarne septule ( fragmenti pluća). U ovom slučaju postoji velika šansa za razvoj intersticijske pneumonije, koju karakterizira blagi suhi kašalj, jak bol u grudima i povećanje terminalnih falanga prstiju ( Hipokratovi prsti).
• Miliary. Kod ove vrste limfoma, površine pluća pojavljuje se raspršivanje malih čvorića koji rastu u plućno tkivo.

Simptomi
Prvi znaci bolesti javljaju se dosta kasno, a asimptomatski period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Klinička slika kombinuje oba opšta znaka limfoma ( slaba temperatura, znojenje) i specifični simptomi koji se manifestuju oštećenjem respiratornog trakta.
Bolesnike muči suhi kašalj, koji može biti praćen iskašljavanjem krvnih ugrušaka, otežano disanje i bol u grudima. Oštećenje pluća narušava funkciju respiratornog sistema, pa se kod pacijenata često javljaju recidivi ( ponavljaju) slučajevi bronhitisa, pleuritisa i drugih zaraznih bolesti.

Prognoza
Sa blagovremeno otkrivenim Hodgkinovim limfomom u plućima, udio pacijenata koji postižu stabilnu remisiju ( povlačenje simptoma) bez recidiva ( ponovljene egzacerbacije) dugi niz godina ( ponekad decenijama), dostiže 95 posto. Ako je liječenje započelo u fazama 2-3, broj pacijenata s pozitivnim rezultatima varira od 60 do 70 posto. Za ne-Hodgkinov limfom prognoza pluća manje povoljno. Udio pacijenata s uspješnim rezultatima kada se liječe rano je otprilike 70 posto.

Medijastinalni limfom

Medijastinalni limfom je lezija limfnih struktura onih organa koji su dio medijastinuma. Sam medijastinum je područje u grudnom košu čija je granica grudni koš sprijeda, a torakalna kičma pozadi. Medijastinum je sa strane ograničen pleurom, dolje dijafragmom, gore gornjom linijom grudnog koša. Ova zona pokriva timus, jednjak, dušnik, bronhije i srce. Također u medijastinumu ima mnogo velikih krvni sudovi (karotidne arterije, plućne arterije i vene), živci i limfni čvorovi. Medijastinalni limfom je bolest koja je tipična za mlade pacijente, starosti od 20 do 40 godina.

Klasifikacija
Među svim medijastinalnim limfomima, i primarne i sekundarne neoplazme javljaju se jednakom učestalošću. Lezije limfnog tkiva medijastinalnih organa mogu biti predstavljene Hodgkinovim limfomom ili ne-Hodgkinovim tumorom.

Hodgkinov limfom karakteriziraju nejasni simptomi i relativno latentni ( spor protok). Dijagnostikuje se uglavnom kod mladih pacijenata. Ne-Hodgkinov limfom medijastinuma može se dijagnosticirati i kod starijih pacijenata. Takvi tumori su karakteristični brz rast i metastaze u druge organe. Znaci medijastinalnog ne-Hodgkinovog limfoma javljaju se ranije i izraženiji. Takvi tumori su prilično osjetljivi na kemoterapiju i druge konzervativne metode liječenja.

Simptomi
Medijastinalni limfomi u ranim fazama se javljaju gotovo bez simptoma, posebno Hodgkinov limfom. Tada se javljaju simptomi karakteristični za sve limfome - blagi porast temperature, znojenje, svrab, umor. Limfni čvorovi na vratu i pazuhu postaju prilično uvećani. Često se u ranim fazama pojavljuje suhi kašalj, koji se naknadno dopunjava simptomima kao što su promukli glas, osjećaj nedostatka zraka i otežano gutanje. Također, ovisno o obliku limfoma i stadiju, mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Razlikuju se sljedeći simptomi medijastinalnog limfoma:

• izražen venski uzorak na prsima, zbog proširenih vena koje se pojavljuju kroz kožu;
• natečenost lica, oticanje vrata;
• poremećaj glasovne funkcije ( nedovoljna jačina glasa, izobličenje boje);
• bol, senzacija strano tijelo u grlu;
• plavkasti ton kože.

Prognoza
Prilikom provođenja kompetentnog liječenja u slučajevima s lokalnim limfomom ( kada se tumor nije proširio na druge organe), što je tipičnije za Hodgkin limfom, broj pacijenata sa uspješnim rezultatima liječenja dostiže 90 posto.

Limfom kože

Limfom kože je bolest uobičajena za starije osobe. Slučajevi otkrivanja ove patologije u mlađoj dobi, kao i kod djece, također postoje, ali su prilično rijetki. Ova bolest se manifestuje tumorom na koži, koji se formira od malignih ćelija.

Klasifikacija
Ovisno o vrsti stanica od kojih se formira neoplazma, razlikuju se T-ćelijski i B-ćelijski limfomi kože. T-ćelijski limfomi imaju različitih oblika manifestacije, te se ovisno o ovom kriteriju dijele na nekoliko tipova.

Postoje sljedeće vrste kožnog T-ćelijskog limfoma:

• Nodularni. Uz ovu patologiju, na koži pacijenta pojavljuju se raspršivanja malih nodularnih formacija žućkaste ili ružičaste nijanse s ravnim vrhom. Osip može nestati sam od sebe ili se smanjiti u veličini, a zatim se oporaviti. Kako bolest napreduje, čvorići se povećavaju u veličini i tamne.
• Mala nodularna. Ovaj tip kožnog limfoma jedan je od najrjeđih. Karakteristična manifestacija patologije - mali mjehurići na koži koji se spajaju jedni s drugima, stvarajući velike ljuskave plakove. Nakon nekog vremena na površini pilinga pojavljuju se veći noduli, koji se postepeno počinju zamjenjivati ​​područjima mrtvog tkiva.
• plaketa ( 1. stepen). Kod ovog oblika limfoma na koži se pojavljuju žuti plakovi čija veličina može doseći 10-15 centimetara u promjeru. Kožne formacije imaju tendenciju povećanja. Kako bolest napreduje, plakovi nestaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju tamna područja sa atrofiranom kožom, koja podsjeća na maramicu.
• plaketa ( 2. stepen). Udio ove vrste limfoma ( nazivaju se i gljivične mikoze) čini oko 25 posto svih epizoda kožnog limfoma. Prvo se na površini kože pojavljuju mrlje grimizne boje, čija se površina ljušti. Nakon nekog vremena, formacije na koži poprimaju oblik ravnih tumora ( ponekad se ova faza javlja nekoliko godina kasnije), koji se prekrivaju čirevima.
• Eritrodermijski. Ova vrsta limfoma ( poznat i kao Sezaryjev sindrom), obično se razvija u pozadini dugotrajnog ekcema ili neurodermatitisa. Patologiju karakterizira dug tok, koji može trajati 10-15 godina. Pacijentova koža otekne, a na njihovoj površini se pojavljuju područja crvenila prekrivena velikim bijelim ljuskama.

B-ćelijski limfomi mogu se pojaviti u obliku plaka ili nodularnih oblika. U prvom slučaju na koži se pojavljuju mrlje koje tada poprimaju oblik tumora. Kod nodularnog tipa B-ćelijskog limfoma na koži se pojavljuju hemisferni čvorovi, koji mogu biti veličine oraha.
Među svim limfomima kože, tumori T-ćelija čine oko 70 posto. Incidencija epizoda s B-ćelijskim limfomima je oko 25 posto. U drugim slučajevima, tumori se klasifikuju kao limfomi koji se ne mogu klasifikovati.

Simptomi
Osim karakterističnih osipa, kožni limfom ima niz drugih simptoma. Dakle, sve vrste tumora T-ćelija su praćene jakim svrabom u početnim fazama bolesti. Kod B-ćelijskog limfoma, svrab se javlja tek u trećoj fazi. Lokalizacija kožnih promjena može varirati. U eritrodermskom obliku, svrbež i crvene mrlje se u početku pojavljuju na donjim ekstremitetima, a zatim se šire po cijelom tijelu, uključujući i vlasište. Ovu vrstu limfoma karakteriše i gubitak kose, atrofija pločice za nokte, izraženo povećanje limfnih čvorova. U obliku plaka, osip se najčešće lokalizira na prsima i između lopatica na leđima, a kod nodularnog oblika primarne kožne promjene se javljaju na nogama.

Prognoza
Postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) moguće je u slučajevima kada je terapija započeta u stadijumu 1 ili 2 bolesti. Kada se limfom kože otkrije u fazi 3 ili 4 razvoja, prognoza se smatra nepovoljnom, a smrt je moguća u roku od 2 godine.

Limfom mozga

Limfom mozga je rijetko dijagnostikovana bolest, koja čini 3 posto svih centralnih tumora. nervni sistem malignog i benignog tipa. Najčešće je limfom sekundarni tumor, odnosno metastaza tumora iz drugog organa. U slučaju primarnog limfoma, rijetko zahvaća druge tjelesne sisteme, ali ima visok stepen agresivnosti. Češće od ostalih, limfom mozga se dijagnosticira kod pacijenata sa sindromom stečene imunodeficijencije ( AIDS).

Klasifikacija
Postoje 3 tipa limfoma mozga, od kojih svaki ima i razlike i slične karakteristike.

Postoje sljedeće vrste limfoma mozga:

• Retikulosarkom. Rijedak oblik limfoma mozga. Pozitivno reaguje na terapiju zračenjem, pa ako se rano otkrije, prognoza za pacijenta je povoljna.
• Microglioma. Među svim limfomima mozga, mikrogliomi čine oko polovinu slučajeva. Tumor je drugačiji visok stepen agresivan i gotovo neizlječiv.
• Difuzni histiocitni limfom. Takođe je agresivan tumor i karakteriše ga brzi rast. Uprkos tome, ako se liječenje započne na vrijeme, šanse za postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) su prilično visoke.

Simptomi
U početnim fazama, limfom mozga se manifestira minimalnim brojem simptoma, koji su blagi i javljaju se periodično. Obično su to glavobolje koje ne nestaju nakon uzimanja tradicionalnih lijekova protiv glavobolje. Pacijent također može osjetiti blagu pospanost i promjene raspoloženja bez očiglednog razloga.

Kako tumor raste, lista simptoma se povećava. Treba napomenuti da ovaj oblik limfoma ima jedan od najraznovrsnijih kliničke slike, budući da mozak kontrolira mnoge funkcije i organe. Priroda simptoma u velikoj mjeri ovisi o tome gdje se u mozgu tumor nalazi.

Razlikuju se sljedeći simptomi limfoma mozga:

• oštećenje vida i/ili sluha, govora ( posebno karakteristično za lezije frontalnog režnja mozga);
• povećan intrakranijalni pritisak;
• problemi s pamćenjem;
• poremećena koordinacija pokreta;
• zamagljena svijest, halucinacije;
• nakupljanje tečnosti u mozgu ( otkriveno tokom pregleda).

U završnoj fazi, limfom mozga dovodi do potpune promjene ličnosti, često uz degradaciju. Pacijent postaje agresivan i nepredvidiv, možda ne prepoznaje svoje voljene i čini radnje koje prkose logičnom objašnjenju.

Prognoza
Limfom mozga je klasifikovan kao bolest sa lošom prognozom. Situaciju pogoršava činjenica da se patologija rijetko dijagnosticira u početnim fazama. Pravovremenim liječenjem oko 75 posto pacijenata postiže dugotrajnu remisiju ( povlačenje simptoma) pod uslovom da nema drugih ozbiljnih sistemskih bolesti. Kod starijih pacijenata ova brojka pada na 40 posto.

Dijagnoza limfoma

Dijagnoza limfoma se zasniva na detaljnom proučavanju anamneze ( medicinska istorija), pritužbe pacijenata ( odnosno karakteristični simptomi bolesti), inspekcija i dodatna istraživanja.

Česte pritužbe pacijenata sa limfomom su:

• vrućica;
• znojenje;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• istovremeno ili postepeno povećanje limfni čvorovi u jednom ili više područja.

Pregled bolesnika ima veliku dijagnostičku vrijednost. U ovom slučaju, liječnik posebnu pažnju posvećuje stanju kože, odnosno prisutnosti ogrebotina i nodularnih formacija na njima. Na palpaciju ( medicinska palpacija) utvrđuje se broj izmijenjenih limfnih čvorova, njihova lokacija, veličina, prianjanje jedan na drugi i okolna tkiva, kao i stepen boli. Treba palpirati sve dostupne limfne čvorove.

Limfni čvorovi potrebni za palpaciju uključuju:

• okcipitalni;
• submandibularni;
• cervikalni;
• supraklavikularni i subklavijski;
• aksilarno;
• laktovi;
• ingvinalni;
• femoralna;
• poplitealni

Podaci dobijeni tokom inspekcije obavezno se dopunjuju i pojašnjavaju od strane laboratorija i instrumentalne studije. Za to se radi opći test krvi, biohemijsko istraživanje, rendgenske snimke i, ako je moguće, specifične markere.

Dodatni testovi u dijagnostici limfoma

Analize	Potrebni laboratorijski parametri	Moguće promjene
Opća analiza krvi	leukocitna formula;	smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; smanjenje ili, obrnuto, povećanje trombocita; povećani eozinofili i smanjeni limfociti.
Hemija krvi	ukupni proteini krvi i njegove pojedinačne frakcije; bilirubin; alkalna fosfataza; laktat dehidrogenaza.	Povećan enzim laktat dehidrogenaze ( LDH), alkalne fosfataze (alkalni fosfat) i kreatinina.
Specifični markeri	beta2-mikrobulina.	Tipičan marker limfoma. Koncentracija ovog markera je u korelaciji sa stadijumom bolesti – što je veća koncentracija, to je bolest teža.
rendgenski snimak	Izvoditi u prednjoj i bočnoj projekciji.	Proširena sjena medijastinuma, zbog uvećanih limfnih čvorova koji ga formiraju.
Ultrasonografija(Ultrazvuk)	Jetra, slezina, bubrezi, crijeva.	Provodi se radi utvrđivanja obima patološkog procesa, odnosno utvrđivanja promjena u drugim organima.
CT skener(CT)	Unutrašnji organi i periferni limfni čvorovi.	Provodi se kako bi se utvrdila struktura limfnih čvorova i detaljnije proučavala patoloških promjena u organima.

Koji lekar leči limfom?

Što se tiče liječenja limfoma, neophodno je zakažite pregled kod onkologa. U njegovu nadležnost spada i dijagnosticiranje bolesti. Onkolog se može specijalizirati za određenu vrstu raka. Postoje i pedijatrijski i odrasli onkolozi, zbog značajnih razlika između limfoma kod odraslih i djece.

Liječenje limfoma

Glavni načini liječenja limfoma su radioterapija i kemoterapija. Također se provodi kombinacija ove dvije metode. Važno je shvatiti da je samo pravovremeno i adekvatno liječenje ključ za dugotrajnu remisiju ( povlačenje simptoma).

Metode liječenja limfoma su:

• Metoda radijacijske terapije- provodi se kod pacijenata sa prvim stadijumom bolesti, bez masivnog oštećenja limfnih čvorova i bez izraženih simptoma intoksikacije.
• Hemoterapija– metoda koja koristi posebne lijekove koji se nazivaju antitumorski lijekovi.

• Kombinovana metoda ( kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem) – provodi se kod pacijenata sa drugim stadijumom limfoma. Preporučuje se i pacijentima sa masivnim oboljenjem limfnih čvorova i teški simptomi intoksikacija. U prvoj fazi provodi se kemoterapija, koja može uključivati ​​od 4 do 6 kurseva.

Radioterapija za limfom

Radioterapija je metoda koja koristi gama zračenje ( rendgensko zračenje). Svrha ove metode, kao i drugih koji se koriste u liječenju malignih novotvorina, je uništavanje ćelije raka. Za Hodgkinov limfom ( S obzirom da se radi o primarnoj uobičajenoj bolesti) provodi se program radikalne radioterapije. To znači da zračenju nisu izloženi samo zahvaćeni limfni čvorovi i organi, već i susjedni limfna područja. Ovo se radi u profilaktičke svrhe kako bi se maksimalno spriječili recidivi ( ponovni razvoj bolesti).

Hemoterapija za limfom

Hemoterapija je metoda liječenja raka koja se temelji na upotrebi antitumorskih lijekova. lijekovi. Ovo je kategorija lijekova koji imaju štetan učinak na stanice koje se brzo dijele ( odnosno ćelije raka). Antineoplastični lijekovi se nazivaju i citostatici. Glavni cilj kemoterapije ( kao i druge metode koje se koriste u onkologiji) je postizanje maksimalne remisije ( povlačenje simptoma).

Izbor metode u potpunosti zavisi od vrste i stepena maligniteta limfoma. Za Hodgkinov limfom je to uvijek polikemoterapija, odnosno upotreba nekoliko lijekova odjednom. Postoje dva glavna režima liječenja Hodgkinovog limfoma.

Režimi liječenja Hodgkinovog limfoma

Naziv metode	Kada se koristi?	Koji lijekovi su uključeni?
Šema ABVD	Koristi se za trome ( indolentan) oblici sa relativno povoljnom prognozom.	doksorubicin 1. i 14. dana; bleomicin 1. i 14. dana; vinblastin 1. i 14. dana; dakarbazin 1. i 14. dana.
Šema BEACOPP	Propisuje se za agresivne oblike sa lošom prognozom.	ciklofosfamid 1 dan; doksorubicin 1 dan; etopozid 1., 2. i 3. dana; prokarbazin od 1 do 7 dana; prednizolon od 1. do 14. dana; vinkristin 8. dana; bleomicin 8. dana.

Kod ne-Hodgkinovih limfoma, princip liječenja ovisi o tome morfološki tip tumori i stepen maligniteta. Najčešće korišteni režim liječenja je ACOP, koji uključuje ciklofosfamid, doksorubicin, Oncovin i prednizolon. Kursevi lijekova se provode svake tri sedmice.

Lijekovi za limfom

Lijekovi koji se koriste u liječenju limfoma nazivaju se citostatici. Ovi lijekovi nepovratno oštećuju tumorsko tkivo i sprječavaju stvaranje novih stanica raka. Citostatici se mogu klasificirati prema nekoliko principa - po mehanizmu djelovanja, po hemijska struktura, po prirodi. Dakle, po poreklu sve antitumorski lijekovi dijelimo na prirodne i sintetičke.

Glavni citostatici koji se koriste u liječenju limfoma uključuju:

• antibiotici– doksorubicin, amsakrin, idarubicin;
• alkilirajućih lijekova– ciklofosfamid, hlorambucil;
• antimetaboliti– metotreksat, merkaptopurin;
• hormoni– prednizolon.

Gdje se liječi limfom?

Limfom se liječi u svakoj zdravstvenoj ustanovi koja ima onkologa. Upravo ovaj specijalista registruje pacijenta kada se otkriju lezije limfnog tkiva. Onkolog obično radi u bolnici ili onkološkoj klinici, koja može biti javna ili privatna. Tokom perioda remisije ( povlačenje simptoma) pacijentima sa limfomom preporučuje se posjeta sanatorijsko-odmarališnim ustanovama, gdje im se pruža potporno liječenje.

Narodni lijekovi za limfom

Narodni lijekovi za limfom ne donose pozitivne rezultate, au nekim slučajevima mogu negativno utjecati na stanje pacijenta. Među netradicionalnim tretmanima popularne su razne tinkture za oralnu upotrebu na bazi toksičnih proizvoda poput pelina ili mušice. Vjeruje se da ovi proizvodi sadrže stanice koje zaustavljaju rast tumora. Ne postoje znanstveni dokazi koji bi potkrijepili ovu pretpostavku, ali je vjerovatnoća nuspojava prilično velika, jer i pelin i muharica sadrže mnogo toksičnih tvari.

Još jedan popularan lijek za limfom je celandin. Ova biljka je aktivni stimulator imunološkog sistema zbog vitamina koje sadrži. Celandin, kao i drugi lijekovi ove vrste, također mogu negativno utjecati na dobrobit pacijenta, jer faktori koji stimuliraju rast i reprodukciju stanica raka nisu u potpunosti proučeni. Tako je donedavno postojalo mišljenje da oboljeli od raka trebaju uzimati puno vitamina. Danas se provode testovi koji dokazuju suprotno. Stoga, kada se dijagnosticira limfom, tradicionalna medicina se ne preporučuje, jer je nemoguće predvidjeti odgovor tumora na takve lijekove.

Neki pacijenti mogu imati koristi od narodnih lijekova nakon uklanjanja tumora kako bi obnovili energiju i druge resurse tijela. Preporučljivost uzimanja takvih lijekova, njihov sastav i dozu određuje samo liječnik, koji se vodi na osnovu testova i drugih podataka o pacijentu. Strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova na svoju ruku.

Prehrana za limfom

Do danas ne postoji dijeta dizajnirana posebno za pacijente s limfomom ili rakom općenito. Postoje mnoge teorije o tome kako treba da se hrani pacijent sa rakom, ali svaka od njih ima značajne kontraindikacije. Jedino na čemu stručnjaci insistiraju je da ishrana bolesnika sa limfomom treba da bude raznovrsna i hranljiva i da se sastoji od visokokvalitetnih proizvoda. Naglašena je i potreba za individualnim pristupom prilikom kreiranja jelovnika za svakog konkretnog pacijenta.

Teorije o prehrani pacijenata oboljelih od raka
Jedna od popularnih teorija temelji se na činjenici da proizvodi koje konzumira pacijent hrani, prije svega, ne njega, već onkološki tumor. Na osnovu toga, kod limfoma i drugih oblika raka, od pacijenata se traži stroga dijeta, au nekim slučajevima pribjegavaju djelomičnom ili čak potpunom postu. A u posebno teškim slučajevima, pristalice ove teorije predlažu isključivanje ne samo hrane, već i hrane pije vodu. Odbijanje uravnotežene prehrane brz je put do iscrpljenosti organizma, koji je već oslabljen patološki proces i tretman koji je u toku. Stoga, nezavisno ( bez nadzora lekara) pacijentima sa limfomom se ne preporučuje prelazak na ovu dijetu.

Druga teorija zasniva se na ideji da limfom koristi energiju koju dobije razgradnjom glukoze. Na osnovu toga, autori preporučuju isključivanje svih izvora ugljikohidrata iz jelovnika pacijenata ( šećer, med, proizvodi od brašna ). Ali ako postoji nedostatak glukoze, tijelo je počinje izvlačiti iz tvari koje nisu ugljikohidrate, što kasnije može negativno utjecati na stanje pacijenta.

Postoji i mišljenje da pacijent s limfomom treba da prima šok doze vitamina unosom raznih vitaminskih kompleksa. Više savremena istraživanja opovrgnuti ovu teoriju. Preporuke vodećih stručnjaka svode se na to da oboljeli od raka treba da unose sve vitamine hranom. U slučajevima kada pacijent ima loš apetit, mogu se prepisati vitaminski preparati, ali u malim dozama koje kontroliše lekar.

Važnost individualnog pristupa
Fleksibilan pristup planiranju jelovnika je fundamentalni faktor u dijetalnoj terapiji limfoma. Budući da postoji veliki broj ovakvih tumora, preporuke za ishranu ne mogu biti iste. Na primjer, kada se tumor poveća u veličini, često se otkriva višak soli u tijelu, što izaziva stagnaciju tekućine i oticanje. Stoga je jedan od kriterija za dijetu za limfom smanjenje količine soli koja se konzumira. Ali kod nekih pacijenata bolest je praćena čestim povraćanjem i/ili proljevom, što izaziva nedostatak soli u tijelu. U ovom slučaju, preporuke za smanjenje soli u prehrani bit će neprikladne. Na osnovu svega ovoga, očigledno je da samo lekar koji poznaje nijanse pacijentove medicinske istorije može dati korisne savete o ishrani.

Opće nutritivne smjernice za pacijente s limfomom
Moderna dijetetika smatra da ne postoje namirnice koje bi trebalo nedvosmisleno zabraniti da ih konzumiraju pacijenti sa limfomom. Većina pacijenata sa ovom bolešću ima gubitak apetita, pa njihova ishrana treba da bude što raznovrsnija i da se sastoji od sveže hrane koja izaziva želju za jelom.

Prehrambeni proizvodi, čiju potrošnju treba smanjiti u slučaju limfoma, uključuju proizvode koji se u principu ne preporučuju zdravi ljudi. Ovo su poluproizvodi ( smrznuti pohani kotleti, knedle, pizza), brza hrana ( hot dogove, hamburgere), brza hrana ( supe, pirei i druga jela za koja se spremaju jednostavnim prelivanjem kipuće vode). Svi ovi proizvodi sadrže puno trans masti ( margarin, palmino ulje), konzervansi, hemijski aditivi koji izazivaju razne bolesti. U takvoj hrani ima malo vitamina, ali ima dosta kalorija, što je takođe faktor u prilog tome da se njena potrošnja svede na minimum.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Da damo kratku definiciju, limfom je. Spada u grupu onkoloških bolesti koje zahvaćaju ćelije koje podržavaju funkcionisanje imunog sistema i formiraju limfni sistem u organizmu – mrežu sudova kroz čije grane cirkuliše limfa.

Limfom je grupa hematoloških oboljenja limfnog tkiva, koju karakteriziraju uvećani limfni čvorovi i oštećenje različitih unutrašnjih organa, kod kojih dolazi do nekontrolisanog nakupljanja "tumorskih" limfocita. Prvi simptomi limfoma uključuju povećanje veličine limfnih čvorova cervikalne, aksilarne ili ingvinalne grupe.

Limfom, kakva je to bolest? Kada se limfni čvorovi i razni unutrašnji organi počnu povećavati, u njima se nekontrolirano nakupljaju "tumorski" limfociti. To su bela krvna zrnca koja podržavaju imuni sistem. Kada se limfociti nakupljaju u čvorovima i organima, oni ih oštećuju normalan rad. U tom slučaju podjela ćelija izmiče kontroli tijela, a nakupljanje tumorskih limfocita će se nastaviti. Ovo ukazuje na razvoj tumor raka– ovo je limfom.

Pojam "maligni limfom" objedinjuje dvije velike grupe bolesti. Prva grupa bolesti je dobila ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest), a druga grupa je uključena. Svaka bolest limfoma u obje grupe pripada određenoj vrsti. Značajno se razlikuje po svojim manifestacijama i pristupima liječenju.

Većina stanovništva ne zna da li je limfom rak ili nije!? Kako se ne biste osobno susreli s njom, morate naučiti o ovoj bolesti iz našeg članka i primijeniti preventivne mjere. Ako postoji razlog za sumnju na limfom iz ove dvije grupe bolesti, tada će rano prepoznavanje simptoma pomoći da se liječenje započne u ranim fazama.

Kada tumorske formacije nastaju iz limfocita, njihovo sazrijevanje prolazi kroz nekoliko faza. Limfom se može razviti u bilo kojoj fazi, zbog čega bolest ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidno tkivo, tako da se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnom čvoru. Krv i limfa transportuju limfocite sa abnormalnošću po cijelom tijelu. Ako nema liječenja, onda kao rezultat progresije raka, bolesna osoba može umrijeti.

Limfomi su jednostavni, kvalitetni i maligni

Maligni limfomi su prave neoplazme sistemskog limfoidnog tkiva. Na pojavu jednostavnog limfoma utiču reaktivni procesi. Jednostavni limfom se sastoji od ograničenog infiltrata limfoidnih ćelija. Imaju izražene reproduktivne centre svijetle boje, poput limfnih folikula.

Jednostavni limfom nastaje zbog:

• kronični upalni procesi u tkivima i organima;
• procesi regeneracije limfnog tkiva;
• pojave kao što je stagnacija limfe.

Jednostavan limfom nastaje kada se u organizmu javi visok stepen imunološke napetosti. Benigni limfom je srednji oblik između limfoma: jednostavnih i onkoloških.

Kvalitativni limfom, kakva bolest? Karakterizira ga spor i asimptomatski rast tumora u limfnim čvorovima:

Neoplazme nodularnog oblika imaju gustu konzistenciju na dodir. Hronična upala može izazvati rast visokokvalitetnog limfoma. Histološkim pregledom karakterizira ga kao jednostavan limfom u području pluća na pozadini nespecifične kronične pneumonije. Nemoguće je razlikovati sinuse limfnih čvorova, jer njihovo mjesto zauzima hiperplastično limfoidno tkivo, pa se ovaj limfom pogrešno smatra tumorom.

Onkološki limfom se razvija u pozadini sistemska bolest hematopoetskog aparata, može biti ograničen ili raširen.

Limfomi se praktički ne razvijaju kod djece mlađe od 3 godine. Odrasli češće obolijevaju. Među 5 najčešćih oblika bolesti kod djece, 4 oblika su klasificirana kao klasična Hodgkinova bolest.

Ovo su limfomi:

• neklasični, obogaćeni limfocitima;
• mješoviti ćelijski oblici;
• nodularni oblici;
• sa viškom limfocita;
• sa nedostatkom limfocita.

Glavne komplikacije dječjeg limfoma su:

• onkologija mozga: mozak i kičma;
• kompresija respiratornog trakta;
• sindrom gornje šuplje vene;
• sepsa.

Teška negativnih efekata Radioterapija se manifestuje kod deteta:

• svijest je zbunjena;
• tretman je praćen opekotinama kože;
• udovi slabe i glavobolja;
• zbog česte mučnine i povraćanja, gubitka apetita, gubitka težine;
• pojavljuju se osip i tumori.

Dječji organizam će se intenzivno rješavati kancerogenih tvari i radioterapijskih proizvoda, pa dolazi do aktivnog opadanja kose. U budućnosti će kosa ponovo izrasti, ali će imati drugačiju strukturu.

Nakon kemoterapije mogu se javiti sljedeći negativni efekti:

• anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja i zatvor;
• čirevi na oralnoj sluznici;
• uz umor i opću slabost postoji rizik od razvoja zarazne bolesti;
• koštana srž je oštećena;
• kosa opada.

Klasifikacija limfoma

Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinovi limfomi su dvije velike grupe malignih limfoma koji se klinički manifestiraju različito. Njihov tok, odgovor na terapiju, priroda ćelija raka i tretman su različiti. Štaviše, sve vrste limfoma mogu uticati na limfni sistem, čiji je glavni funkcionalni zadatak zaštita organizma od zaraznih bolesti.

Struktura limfnog sistema je složena. Sva limfa se čisti u limfnim čvorovima vitalni organi. Limfni sistem obuhvata timus, krajnike, slezinu, koštanu srž sa velikom mrežom limfnih sudova i limfnih čvorova. Veliki i glavni klasteri limfnih čvorova nalaze se u aksilarnim jamama, paru i predjelu vrata. Broj klastera varira, samo aksilarne jame sadrže do 50 limfnih čvorova.

Pored brojnih vrsta limfoma, klasifikacija uključuje i podtipove, proučavanjem kojih su doktori utvrdili koliko brzo se limfom razvija i razvili određene režime liječenja onkologije i otklanjanja njegovih uzroka. Na primjer, onaj koji utječe na sluznicu javlja se u pozadini infektivnog patogena, bakterije Helicobacter pylori, koja može uzrokovati čir ili gastritis.

Međutim, neke vrste limfoma se pojavljuju iz nepoznatih razloga i razvijaju kancerogene patologije u limfnom sistemu. Stanje imunološkog sistema je od velikog značaja.

Limfom može biti izazvan:

• na pozadini virusa imunodeficijencije (HIV) uz dugotrajnu upotrebu lijekova koji potiskuju imunološki sistem;
• tokom transplantacije tkiva i organa;
• autoimune bolesti, virus hepatitisa C.

Hodgkinov limfom pogađa osobe mlađe od 30 godina i nakon 60 godina i daje povoljniju prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%. Prognoza preživljavanja ne-Hodgkinovih limfoma zavisi od tipa, ima ih oko 60. Prosječna stopa preživljavanja tokom 5 godina je 60%, u stadijumima 1-2 - 70-80%, u stadijumima 3-4 - 20- 30%. Ne-Hodgkinovi limfomi su češći i javljaju se češće nakon 60. godine života.

Informativni video: Hodgkinov limfom, dijagnoza na dnu čaše

Primarni limfom se može pojaviti u bilo kojem organu, kao što je mozak.

Tada će se pacijenti žaliti na:

• glavobolja zbog povišenog intrakranijalnog pritiska, pospanost, mučnina i povraćanje su znakovi intrakranijalne hipertenzije;
• napadi epilepsije;
• simptomi meningitisa;
• kognitivno oštećenje;
• oštećenje kranijalnih nerava.

Primarni limfom može zahvatiti i serozne šupljine, centralni nervni sistem, jetru, srce, mozak sa HIV infekcija.

Sekundarni limfom se manifestira kao rezultat metastaza u bilo kojem organu gdje krv ili limfni tok dostavlja ćeliju raka.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma uključuje više od 60 vrsta limfoma. Kod ne-Hodgkinovih limfoma postoje 2 vrste tumora: B i T ćelijski.

Tretman za njih varira, jer dolaze u sljedećim oblicima:

1. agresivan - brzo raste i progresivan uz prisustvo mnogih simptoma. Treba ih odmah liječiti, što daje priliku da se u potpunosti riješi onkologije;
2. indolentni - benigni hronični tok limfoma sa niskim stepenom maligniteta. Trajni tretman nije potrebno, ali je potrebno stalno praćenje.

Uzroci limfoma

Izvorni uzroci limfoma nisu poznati nauci. Prilikom istraživanja velika količina toksina, nema uvjerljivih dokaza o njihovoj povezanosti s ovom vrstom bolesti.

Neki istraživači vjeruju da bi dijagnoza limfoma trebala biti zasnovana na dugotrajnoj izloženosti insekticidima ili pesticidima. Većina naučnika je uvjerena da se kada se dijagnosticira limfom, uzroci bolesti očituju u oštrom padu imuniteta zbog virusnih infekcija i dugotrajne upotrebe lijekova.

Mogu postojati i drugi faktori koji negativno utiču na imunitet: autoimune bolesti, transplantacija organa i tkiva uz produženu aktivaciju imunog sistema stvaraju povoljne uslove za razvoj limfoma. Prilikom presađivanja organa kao što su jetra, bubrezi, pluća i srce moguć je sukob između transplantata i tijela pacijenta – odnosno moguća je reakcija odbacivanja. Dugotrajna upotreba lijekova za sprječavanje sukoba može pogoršati imunitet.

SIDA smanjuje imunitet zbog virusa koji napada limfocite, pa pacijenti s prisustvom virusa imaju veću vjerovatnoću da obole od raka limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena limfotropnim T-ćelijskim virusom (tip 1), tada se razvija agresivni T-ćelijski limfom. Nedavne studije su pokazale da virus hepatitisa C povećava rizik od limfoma.

Limfom - prvi simptomi i znaci u ranoj fazi

Početne znakove limfoma kod odraslih karakteriziraju povećani limfni čvorovi na vratu, preponama i pazuhu.

Ali mogu postojati i drugi simptomi limfoma:

• zahvaćeno je plućno tkivo - pojavljuju se manifestacije kratkog daha, kašlja i kompresijskog sindroma gornje šuplje vene: gornji dio tijela otiče i disanje postaje otežano;
• limfom se razvija u peritoneumu, znakovi se manifestiraju osjećajem težine u abdomenu, nadimanjem i bolom;
• ingvinalni limfni čvorovi su uvećani, tada su ovi prvi znaci limfoma praćeni oticanjem nogu.

Simptomi limfoma uključuju uporne glavobolje i teška slabost, što ukazuje na oštećenje mozga i kičmene moždine.

Simptomi limfoma uključuju opću intoksikaciju, karakteristično prekomjerno noćno znojenje, nagli gubitak težine i probavne smetnje. Bez razloga, temperatura sa limfomom će porasti na 38ºC i više.

Ako se sumnja na kožni limfom, simptomi su sljedeći:

• mijenja se formula krvi;
• regionalni limfni čvorovi se povećavaju;
• unutrašnji organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora tokom metastaza u fazama 2-4;
• koža stalno svrbi, čak do točke grebanja i apscesa kada je inficirana;
• koža pati od polimorfnih osipa.

Dijagnoza limfoma

Mnogo je teže razviti opće principe liječenja T-ćelijskih limfoma s indolentnošću i agresivnošću nego B-ćelijskih limfoma, budući da imaju različite morfološke, kliničke itd. ekstranodalne varijante i heterogenost unutar jedne lokalizacije u organu. Na primjer, primarni kožni limfomi T-ćelija su indolentni. Njihovo liječenje, osim rijetke T-ćelijske kronične limfocitne leukemije/T-ćelijske prolimfocitne leukemije (TCLL/PLL), ograničeno je na liječenje primarnog kožnog NHL-a, uključujući mikozu fungoides ili njenu varijantu, Sazari sindrom.

Liječenje limfoma fungoides mikoze razlikuje se u različitim fazama:

• U fazi IA (T1N0M0) koriste se lokalne metode:

1. PUVA - terapija - dugotalasno ultraljubičasto zračenje uz prisustvo fotosenzibilizatora i intratumorska primjena vodeni rastvor s niskom koncentracijom embiquina (mustargen, hlormetin);
2. BCNU (Carmustine);
3. elektronsko zračenje.

• U stadijumima IB i IIA (T2N0M0 i T1–2N1M0) i IIB (T3N0–1M0) i kasnije, terapija se dopunjava dugotrajnom primenom leka Alfainterferon. Ili se tretman provodi selektivnim aktivatorom retinoidnih X-receptora - Bexarotenom ili lijekom rekombinantnog difterijskog toksina (sa ekspresijom CD25) i Interleukinom 2 (IL,2) Denileukin difitoxom, kao lijekom koji ima turomocidno djelovanje.
• U stadijumima III i IV sprovodi se citostatska terapija i koriste se Prospidin, purinski antimetaboliti - Fludara, Pentostatin (za Sezaryjev sindrom), ili kombinovana hemija po CHOP programu.

Ako je moguće, koristi se visoka doza kemoterapije s alogenom transplantacijom koštane srži.

Principi liječenja glavnih agresivnih oblika NHL-a T-ćelija možda nisu identični. Periferni T-ćelijski limfom, čiji je tok čak maligniji od B-ćelijskog limfoma, u stadijumima I-III se liječi standardnom kombinovanom kemoterapijom po CHOP programu ili se CHOP-u dodaje Natulan koji daje dobar rezultat. U fazi IV, ovaj pristup ili VASOR program su manje efikasni, a odgovor je lošiji.

Angioimunoblastični T-ćelijski limfom (angioimunoblastična limfadenopatija) može imati dobru stopu odgovora od 30% potpune remisije nakon terapije samo kortikosteroidima, ponekad uz dodatak alfa interferona. Ali kombinovana kemoterapija daje dvostruko veći odgovor, tako da bi COPBLAM program u kombinaciji sa bio poželjniji.

Za ekstranodalne oblike, ova 2 podtipa T-ćelijskih limfoma liječe se visokom dozom kemoterapije i transplantiraju se matične stanice ili koštana srž. Ovo je primarni tretman za njih i za anaplastični NHL velikih T-ćelija, budući da je vrlo osjetljiv na standardnu ​​kemoterapiju, steroide, kao i agresivni B-ćelijski limfomi.

Upotreba citokina alfainterferona u monoterapiji za agresivni NHL T-ćelija nema efekta čak ni u kombinaciji s kemoterapijom.

Zračenje za agresivne T-ćelijske limfome, kao pomoćno liječenje, koristi se za lokalizirane lezije ako:

• lezije su velike i nisu potpuno ozračene;
• primarnih ekstranodalnih žarišta u koži, želucu, testisima, centralnom nervnom sistemu.

Visoko agresivni B-ćelijski NHL se liječe kao Burkittov limfom, T-ćelijski NHL se liječe kao limfoblastični limfom, primjenom terapije koja se koristi za akutnu limfoblastnu leukemiju, standardnom kombinovanom kemoterapijom po programu CHOP ili CHOP + asparaginaza i prevencijom oštećenja centralnog nervnog sistema (Metotreksat i citarabin se daju intratekalno). U tom slučaju se prvo provodi indukcija, zatim konsolidacija remisije i dugotrajna terapija održavanja.

Burkittov limfom bilo kog stadijuma i lokalizacije leči se kombinovanom kemoterapijom, koja se sprovodi po algoritmima za akutnu limfocitnu leukemiju uz istovremenu prevenciju lezija centralnog nervnog sistema (mozak nije zračen). Ili provode isti tretman kao i za limfoblastični limfom T-ćelija.

Kombinirana hemija (za djecu i odrasle) uključuje:

• Ciklofosfamid ili Ciklofosfamid + (naizmjenični način rada);
• Ciklofosfamid + visoka doza metotreksata;
• Ciklofosfamid + antraciklini;
• Ciklofosfamid + Vinkristin;
• Ciklofosfamid + lijekovi – epipodofilotoksini (VM,26) i citarabin.

Ponekad su terapijske taktike ograničene na kemoterapiju u visokim dozama - 1-3-8 g/m² i metotreksat u umjerenim dozama (sistemski ili intratekalno sa citarabinom).

Zbog niskih rezultata nema smisla održavati visoke doze kemoterapije autolognom transplantacijom koštane srži ili lijekovima koji stimuliraju kolonije. Za intracerebralne lezije i zahvaćenost testisa, vrlo je upitno propisivanje terapije zračenjem optimalnoj kombiniranoj kemoterapiji u nadi da će se poboljšati ishodi liječenja. Ista stvar se dešava i kod izvođenja palijativnih resekcija velikih tumorskih masa, što takođe sprečava hitnu kemoterapiju.

Relapsi se javljaju i kada se nakon kemoterapije postigne potpuna remisija kod svih tipova NHL-a: indolentnog, agresivnog i visoko agresivnog.

Period bez recidiva može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, u zavisnosti od stepena maligniteta NHL-a i nepovoljnih prognostičkih faktora, uključujući MPI indikatore.

Komplikacije nakon kemoterapije

Posljedice kemoterapije za limfom nastaju zbog činjenice da antitumorna terapija uništava normalne stanice zajedno s tumorskim stanicama. Posebno brzo se oštećuju ćelije koje se brzo dijele u koštanoj srži, oralnoj sluznici i gastrointestinalnom traktu, te folikuli dlake u vlasištu.

Ukupne i ukupne doze lijekova i trajanje kemoterapije utiču na težinu nuspojava. U ovom slučaju se pojavljuje sljedeće:

• čirevi na sluznicama;
• ćelavost;
• povećana osjetljivost na infekcije sa smanjenim nivoom leukocita;
• krvarenje nastaje zbog nedostatka trombocita;
• umor – sa nedostatkom crvenih krvnih zrnaca;
• gubitak apetita.

Kod velikih limfoma, zbog brzog izlaganja hemiji, može doći do sindroma lize. Proizvodi raspadanja ćelija raka ulaze u bubrege, srce i centralni nervni sistem kroz krvotok i remete njihovu funkciju. U tom slučaju, pacijentu se propisuje velika količina tekućine i liječenje limfoma sodom i alopurinolom.

Da bi se spriječilo da antitumorska hemija direktno ošteti glavne vitalne organe i izazove onkološke leukemije, koriste se moderna sredstva prevencije:

• antiemetici;
• antibiotici;
• faktori rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita;
• lijekovi protiv virusa i gljivica

Dok imunološki sistem ne ojača, potrebno je izbjeći zarazne komplikacije slijedeći jednostavne preventivne mjere:

• pacijenti i posjetioci moraju nositi maske od gaze, a bolničko osoblje mora nositi maske i sterilne rukavice;
• temeljito oprati ruke, kao i voće i povrće koje se donese pacijentu;
• Izbjegavajte kontakt sa djecom koja su prenosioci infekcija.

Limfom - liječenje nakon relapsa

Rani recidiv limfoma počinje 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To zahtijeva promjenu programa kemoterapije. Ako je stepen malignosti nizak, prelaze na programe liječenja agresivnih limfoma, na primjer, mijenjaju program COP, ili ciklofosfamid u CHOP ili režim s antraciklinima. Ako nema odgovora, prelaze na kombinovane hemijske režime sa, Fludara, Etoposide, Cytarabine i.

Ako se limfom kasno ponovi i javi se godinu dana ili više nakon početnog liječenja, tada se režimi liječenja mogu ponoviti za indolentne i agresivne limfome. Ako dođe do relapsa kod velikog B-ćelijskog limfoma nakon programa prve linije koji sadrži antracikline, provodi se bilo koji režim kemoterapije „spasilaca“, tada se propisuju visoke doze kemoterapije i hematopoetska potpora korištenjem perifernih hematopoetskih matičnih stanica, uključujući zračenje originalnih lezija ili se koristi tip „ledenog brega“.

Ako se nakon prve kemoterapije postigne samo djelomična remisija, a nakon prvih kurseva standardne terapije nema pozitivne dinamike lezija, program se mijenja. Uključena je intenzivna terapija spašavanja, uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju lijekovima monoklonskim antilimfocitnim antitijelima: Rituximab, MabTher. U monoterapiji, ukazuju na dugotrajne remisije kod 50% pacijenata, ali ne sprječavaju ponovljene recidive.

NHL prve linije bez rizika od komplikacija može se liječiti kombinacijom rituksimaba i kombinovane kemoterapije prema CHOP programu ili Fludarom i mitoksantronom.
Važno je znati. Za lokalne relapse i primarne refraktorne oblike NHL-a, zračenje može biti obećavajuće za liječenje nego pretraga efikasan režim hemoterapije.

Limfom - liječenje imunoterapijom (bioterapija)

Kada se imunitet smanji, tijelo više ne može proizvoditi zaštitne tvari, pa se one koriste u imunoterapiji. Uništavaju ćelije limfoma i usporavaju njihov rast, aktivirajući imuni sistem za borbu protiv limfoma.

Bijela krvna zrnca proizvode hormone za borbu protiv infekcije. Supstanca slična hormonu – Interferon raznih vrsta zaustavlja rast ćelija i smanjuje limfom. Koristi se u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju.

Nuspojave tokom liječenja interferonom uključuju:

• povećan umor;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica, glavobolja;
• bolni napadi u zglobovima i mišićima;
• promjene raspoloženja.

Monoklonska antitijela proizvodi imuni sistem za borbu protiv zaraznih bolesti. Ova monoklonska antitijela se proizvode u laboratorijama i koriste za ubijanje ćelija limfoma.

Hirurško liječenje limfoma

Određene vrste limfoma, kao što su gastrointestinalni limfomi, zahtijevaju djelomično hirurško liječenje. Ali sada se operacije zamjenjuju ili dopunjuju drugim metodama liječenja.

Laparotomija se koristi - operacija, u kojem se trbušni zid reže kako bi se dobio pristup peritonealnim organima. Svrha laparotomije utječe na veličinu reza. Za mikroskopsko ispitivanje raka tkiva, uzorci organa i tkiva uzimaju se kroz rez.

Liječenje transplantacijom koštane srži i perifernih matičnih stanica

Ako standardna terapija ne daje očekivani učinak, tada se za limfom koristi transplantacija koštane srži ili perifernih matičnih stanica. Ovo koristi visoke doze hemikalija da ubije rezistentne tumorske ćelije.

Transplantacija se izvodi autolognom (od pacijenta) i alogenom (od donora) koštanom srži ili stanicama periferne krvi. Autologna transplantacija se ne izvodi u slučajevima kada je koštana srž ili periferna krv oštećena ćelijama limfoma.

Periferne matične stanice ili koštana srž se uklanjaju iz pacijenta prije početka intenzivne kemoterapije ili zračenja. Zatim se nakon tretmana vraćaju pacijentu kako bi se obnovila krvna slika. Leukociti se povećavaju nakon 2-3 sedmice, kasnije trombociti i crvena krvna zrnca.

Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih stanica, rano ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani učinci su isti kao kod propisivanja visokih doza kemoterapije. Karakteristični su kasni:

• kratak dah sa ozljeda zračenja pluća;
• neplodnost žena zbog oštećenih jajnika;
• oštećenje štitne žlijezde;
• razvoj katarakte;
• oštećenje kostiju, što uzrokuje aseptičnu (bez upale) nekrozu;
• razvoj leukemije.

Liječenje kronične limfocitne leukemije

Hronična limfocitna leukemija i limfom malih limfocita smatraju se različitim manifestacijama iste bolesti; liječenje je potrebno za specifične lezije kože. Limfom malih limfocita - leukocitni limfom (LML) ili kronična limfocitna leukemija (CLL) sadržan je u strukturi svih limfoma; kada se manifestira, bolest može konkurirati najčešćim velikim B-ćelijskim limfomom.

CLL i LML ćelije se ne razlikuju; nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se gotovo identično. Međutim, CLL ćelije se nalaze u krvi, a LML ćelije se nalaze prvo u limfnim čvorovima. CLL ćelije nastaju u koštanoj srži, a LML postaje generaliziran i tada uključuje samo koštanu srž.

Uz produženi razvoj, LML se može liječiti. Prve 1-2 godine pacijentima nije potrebna terapija, zatim se koristi citostatsko liječenje. Tada je moguća histološka transformacija LML-a u agresivni B-ćelijski limfom (Richterov sindrom) ili Hodgkinov limfom. Kao i folikularni limfom, slabo se liječi.Medijan preživljavanja bez remisije je 8-10 godina.

Simptomi se mogu manifestirati kao mjesečno povećanje limfne leukocitoze. Prvo se povećavaju cervikalni, zatim aksilarni limfni čvorovi i druge grupe. Slezena će biti normalna ili blago uvećana. Leukocitoza će biti manja od 20x109/l dugi niz godina. Bit će mala nodularna limfna proliferacija u koštanoj srži. Tada su na koži pacijenata sa B-CLL moguće manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.

Generalizaciju tumorskog procesa upotpunjuju sekundarne specifične kožne lezije: infiltrirane mrlje, plakovi i čvorovi, često na trupu, proksimalnim udovima i licu.

Režimi liječenja malignih limfoma

Blokovi 1-4 otkrivaju režime liječenja u skladu sa stadijumom bolesti i funkcionalnim statusom pacijenta.

Limfom, liječenje narodnim lijekovima uključeno je u opću terapiju i koristi se kao profilaksa. Da bi se smanjile nuspojave zračenja i hemije, od antitumorskih namirnica pripremaju se dekocije, infuzije i tinkture. U širokoj upotrebi: goji bobice, pečurke: čaga, reiši, meitake, šitake i kordiceps. Prodaju se svježe ljudi koji ih uzgajaju kod kuće. U sušenom obliku prodaju se u ljekarnama i poslovnim radnjama, na pijacama.

Budući da može biti nepredvidiv, poput limfoma, liječenje narodnim lijekovima mora biti usklađeno s onkologom. Na primjer, hemičari i istraživači preporučuju liječenje limfoma sodom kako bi se olakšala kompleksna terapija, dopuna krvi alkalijama kako bi bila tečnija i manje kisela, te izbacivanje gljivica iz tijela: profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Njemački i kineski ljekari se slažu s njima, koji su sproveli više studija kako bi identificirali učinak bikarbonata na pacijente s rakom

Bitan! Uprkos mišljenju naučnika, nemoguće je liječiti limfom samostalno, po vlastitom nahođenju.

Liječenje limfoma narodnim lijekovima uključuje prije i poslije kemoterapije ili zračenja. Upotreba bilja i biljaka dobro je opisana na web stranici u članku „“, kao i zanimljiv i koristan materijal o liječenju raka narodnim lijekovima, naći ćete u odjeljku Za smanjenje intoksikacije organizma i jačanje imuniteta , možete koristiti recepte iz ovih članaka u dogovoru sa onkologom.

Prehrana i dijeta za limfom

Ishrana igra važnu ulogu tokom hemoterapije za limfom. Mora biti visokokalorična kako bi se nadomjestila energija koju tijelo troši na borbu protiv raka i oporavak od kemoterapije i zračenja.

Dijeta za vrijeme kemoterapije za limfom trebala bi olakšati kvalitetu života sa slabim imunitetom, eliminirati nagli gubitak težine i zarazne bolesti.

naime:

• će ponovo doći do gubitka apetita zbog kemoterapijske dijete.

Svaka 2-3 sata treba jesti bez prejedanja i bez dosadnog osjećaja gladi. Istovremeno su isključeni suhi zalogaji "u bijegu" sa sendvičima;

• hrana mora biti svježe pripremljena.

Da biste eliminisali mučninu i bolje upijali hranu, potrebno je da se odreknete masne i pržene hrane, dimljenog, soljenog, papra, konzervansa, marinada, plavih sireva, brze hrane, šavarme, viršle, peciva itd.

Može biti kuvano, pečeno ili pareno meso i riblja jela, pasterizirano mlijeko, kozje mlijeko, tepsije od svježeg sira, knedle, pjene itd.;

• šećer se zamjenjuje medom.

Ako niste alergični na med ili proizvode od meda, preporučuje se da ujutro popijete čašu vode sa medom i polen(po 1 kašičica). Preporučuje se piti čaj, sokove, kompote, žele sa medom (po ukusu). Ako postoji alergija, ograničite količinu šećera.

Onkološki tumori se aktivno razvijaju u ugljikohidratnoj (slatkoj) sredini. Ali ne preporučuje se potpuno eliminirati ugljikohidrate, jer će ćelije raka nadoknaditi energiju iz mišića i drugih mekih tkiva, slabeći tijelo;

• voda uklanja toksine.

Voda (negazirana) u količini od 1,5-2 litre/dan smanjuje toksično opterećenje urinarnog sistema. Kompoti, čajevi sa mlijekom, čorbe, supe, žele - ovo se smatra hranom. Ne preporučuje se piti zeleni čaj – neutrališe svojstva hemikalija;

• alkoholna pića su isključena.

Alkohol: pivo, votka, slatka ojačana vina dodaje toksine oslabljenom tijelu. Međutim, liječnici preporučuju da se između tretmana pije 50 ml prirodnog crnog vina;

• vitamini za imunitet.

Vitamini za limfom podržavaju funkcionisanje imunološkog sistema i ublažavaju zarazne bolesti. Većina vitamini se mogu naći u svežem povrću, bobičastom voću i voću. Zimi je poželjno sušeno voće, ali se mora dobro oprati i naliti kompoti;

• proizvodi od brašna daju snagu.

Kuvana durum tjestenina uvijek podstiče apetit ako joj umjesto putera dodate kuhanu nemasnu perad ili pečenu ribu, ili salatu od povrća sa limunovim sokom. Hleb mora biti svež. Bolje je izbjegavati lepinje, peciva i kolače sa kremom, glazurom i masnim nadjevima.

Obroci nakon kemoterapije za limfom također treba da se sastoje od svježe hrane. Ne možete smanjiti ili povećati kalorije. Ako mučnina ometa apetit, tijelo može preći u režim štednje. To dovodi do gubitka težine i smanjenja imuniteta.

Da biste ovo isključili, potrebno vam je:

• “pojačajte apetit” na svježem zraku i nadoknadite kalorije orašastim plodovima, medom, čokoladom ili svježom pavlakom;
• jesti toplu hranu, isključujući toplu i hladnu;
• piti vodu i drugu tečnu hranu: kompot, žele, voćni koktel, sok 30-60 minuta prije jela ili 1,5 sat nakon;
• Temeljito žvačite hranu, jer apsorpcija sokova počinje u usnoj šupljini (ispod jezika);
• razgraničiti gruba hrana od sirovog povrća i voća;
• ako imate dijareju, konzumirajte više kaša od žitarica, posebno pirinča, rendanih supa, jaja;
• kuvajte hranu u parnom kotlu, usitnite i pasirajte što je više moguće kako biste smanjili uticaj na zidove probavnog sistema.

Informativni video: Limfom, šta je to, koji su simptomi i liječenje

Termin "limfom" je skupni naziv za mnoge vrste raka koje pogađaju limfni sistem. To je popraćeno povećanjem limfnih čvorova i oštećenjem nekih somatskih organa, koji su sposobni akumulirati ogroman broj limfocita. Tumor se može formirati u bilo kojem dijelu tijela, jer limfa cirkulira cijelim tijelom.

Šta je limfom?

Ukratko, limfom je... Bolest pogađa ćelije koje obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu i formiraju cijeli limfni sistem.

Dakle, koja je to vrsta bolesti limfom? Kako se manifestuje?

Povećanjem limfnih čvorova i drugih unutrašnjih organa u njima počinje proces nakupljanja limfocita koji su odgovorni za imunološki sistem organizma. Akumulirajući se u čvorovima i organima, limfociti ih ometaju normalno funkcionisanje. Dolazi do neuspjeha u diobi normalnih stanica, a nakupljanje tumorskih limfocita ne prestaje, što rezultira pojavom tumora – limfoma.

Kao i svi maligni tumori, limfom se manifestira formiranjem primarnog žarišta bolesti. Osim toga, može ne samo metastazirati u druge strukture, već se i širiti po cijelom tijelu, praćeno stanjem sličnim limfocitnoj leukemiji. Postoji vrsta limfoma koja se javlja bez povećanja limfnih čvorova i u početku se razvija u strukturama mozga, pluća, želuca i crijeva.

Mnogi ljudi se pitaju da li je limfom rak ili nije? Pojava tumora iz limfocita i proces njihovog sazrijevanja odvija se u nekoliko faza. U bilo kojoj fazi bolest može postati maligna, pa limfom ima mnogo oblika. Budući da limfno tkivo utječe na gotovo sve strukture tijela, tumor se može formirati u bilo kojem limfnom čvoru ili organu. Osim limfe, širenju abnormalnih limfocita doprinosi i krv. Ako se ne liječi, bolest postaje onkološka i pacijent može umrijeti.

Vodeće klinike u Izraelu

Uzroci

Tačni razlozi zbog kojih dolazi do procesa razvoja limfoma nauci do danas nisu poznati.

Postoji pretpostavka da limfom nastaje zbog utjecaja mnogih toksičnih tvari na tijelo, ali nema potvrde ove teorije. Lista faktora koji mogu izazvati bolest uključuje:

• virus hepatitisa C;
• HIV infekcija;
• virus leukemije T-ćelija;
• Mutagene supstance.

Ljudi čije profesionalna aktivnost povezane sa bliskim kontaktom sa teškim hemijskim jedinjenjima, su u opasnosti. Ugroženi su i ljudi koji dolaze u kontakt sa pesticidima, kao i oni koji jedu hranu tretiranu hemikalijama.

Prema ljekarima, na razvoj limfoma mogu uticati i:

• Nasljedne bolesti (uključujući limfogenezu);
• Autoimune bolesti;
• Lijekovi koji potiskuju imuni sistem;
• Herpes virus;
• Bakterije Helicobacter pylori;
• Oslabljen imunitet.

Vrste limfoma

Limfomi se dijele u 2 grupe. Prva grupa bolesti je imenovana, druga je uključivala tzv. Svaku vrstu bolesti karakteriziraju pojedinačni znakovi i manifestacije, a metode liječenja se razlikuju. Sve vrste limfoma utiču na limfni sistem, koji obavlja zaštitnu funkciju organizma od infekcija.

Limfni sistem ima složenu strukturu. Limfni čvorovi čiste limfu koja kruži po cijelom tijelu. Glavne komponente limfnog sistema su krajnici, timus, slezina, koštana srž i veliki broj limfnih sudova i čvorova. Glavni klaster limfnih čvorova koncentrisan je u pazuhu, vratu i preponama noge. Njihov broj varira, u pazuhu ima više od 50 limfnih čvorova.

Danas su u medicinskoj praksi sve češći sljedeći tipovi limfoma:

Simptomi bolesti

Manifestacija bolesti ovisi prije svega o obliku bolesti, veličini i lokaciji tumora. Hodgkinov limfom obuhvata 5 vrsta malignih tumora. Broj obuhvata preko 30 vrsta bolesti.

Prva grupa bolesti je drugačija razni simptomi uključujući limfne čvorove i organe. Simptome bolesti karakteriziraju i lokalni simptomi i opšte manifestacije bolesti. Najčešći znakovi limfoma su groznica, znojenje, bol u zglobovima, opšta slabost, glavobolja, umor, gubitak težine i svrab kože.

Povišena tjelesna temperatura je prvi znak limfoma! Povećanje telesne temperature uglavnom se primećuje uveče i može dostići 40 stepeni. Ovo je praćeno drhtavicom, zbog čega se pacijent jako znoji.

Limfom kože se može prepoznati po svrabu kože, a svrab se može pojaviti mnogo prije nego što su zahvaćeni limfni čvorovi. Može se proširiti po cijelom tijelu ili se pojaviti u određenom području (obično na ekstremitetima, uključujući dlanove i stopala, na glavi, u području grudi, itd.).

Oštećenje limfnih čvorova i organa može se dijagnosticirati nakon pregleda kod ljekara. U 90% slučajeva onkološka žarišta se nalaze na nivou iznad dijafragme, preostalih 10% se javlja ispod.

Hodgkinov limfom se u 70% slučajeva može prepoznati po uvećanim limfnim čvorovima na vratu, koji su elastični i ne prianjaju jedno za drugo i susjedna tkiva. Limfoproliferativne lezije cervikalnih limfnih čvorova nisu praćene posebnim simptomima, čvorovi ne bole, a koža oko njih nije crvena. Ponekad limfoplazmoza zahvaća male limfne čvorove iznad ključne kosti, a može zahvatiti i pazuhe. Od njih se, pak, tumor prenosi na mliječne žlijezde.

Medijastinalni limfom zahvaća limfne čvorove u 20% slučajeva. Bolest je karakterizirana kompresijom i rastom limfnih čvorova u susjedna tkiva. Na samom početku, bolest je praćena suvim kašljem, bolom u torakalnom predelu, koji je tup prirode i pojačava se dubokim udahom i kašljanjem. Može doći do bola u srcu i osjećaja pucanja u grudima zbog povećanih limfnih čvorova. Ovo može biti praćeno metastazama u perikard, pluća i bronhije. Kako tumor raste, pacijenti doživljavaju kratak dah tokom vježbanja. Kada tumor dostigne impresivnu veličinu, može se javiti sindrom “vena cava”, ali postoje slučajevi kada se bolest javlja bez simptoma i otkriva se nasumično tokom rendgenski pregled.

Limfom u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru je rijedak i ne čini više od 8% slučajeva. U većini slučajeva javlja se limfom želuca koji karakterizira asimptomatski tok bolesti. Kako se tumor povećava u veličini, može doći do bola u donjem dijelu leđa, zatvora ili stvaranja plinova.

Druga rijetka vrsta limfoma je ingvinofemoralni i ilijačni limfom, koji čini samo 3% svih slučajeva bolesti. Tumor ima lošu prognozu zbog maligniteta. Manifestacija bolesti je sljedeća: uzrokuje stalne i grčeviti bol u donjem dijelu trbuha pojavljuje se težina ili oteklina u udovima, a osjetljivost kože na zahvaćenom području se smanjuje.

Pored malignih oblika limfoma, postoje i benigni.

Vrlo rijedak tip limfoma slezene je limfoblastom. Ovaj benigni tumor karakteriše visoka stopa preživljavanja pacijenata u odnosu na druge oblike bolesti. Jedini znak limfoblastnog tumora je povećanje veličine organa kao rezultat nakupljanja limfne tekućine, što se otkriva ultrazvučnim ili radionuklidnim testiranjem.

Limfoza pluća se javlja u 30% slučajeva. Abnormalni limfociti ulaze u organ kroz krv i protok limfe. Bolest je praćena bolom u grudima, kratkim dahom i kašljem. Tumor pokriva plućno i pleuralno tkivo.

30% slučajeva je limfom kostiju. Primarni i sekundarni tumori razlikuju se ovisno o vrsti lezije (klijanje tumora iz susjednih lezija ili njegov prijenos krvlju i limfom). Tumor može zahvatiti područja kičmenog sistema (dijelove kičme), rebra, grudnu kost i karlične kosti. Ređe su lezije kostiju lubanje i tubularnih kostiju. Kod oštećenja pršljenova javlja se bol prilikom pritiska, a pojavljuje se i osjećaj utrnulosti i trzanja udova. Kako tumor napreduje, može izazvati parezu i paralizu donjih ekstremiteta i poremetiti funkcionisanje karličnih organa (maternica, jajnik).

U 10% slučajeva limfom zahvaća jetru. Bolest se javlja sa simptomima kao što su mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u desnom hipohondrijumu i neprijatan ukus u ustima. Bolest se može pomiješati sa žuticom.

Limfom mozga karakterizira oštećenje limfnog tkiva mozga i ne daje metastaze. Češće se javlja kod odraslih starijih od 60 godina. Simptomi bolesti uključuju oštećenje govora i vida, pospanost, glavobolje i gubitak pamćenja. Limfom mozga je mnogo teže liječiti zbog njegove nepristupačne lokacije. Kemoterapija limfoma mozga je najbolja opcija liječenja, ponekad se koristi operacija.

Pored navedenih, postoje i druge vrste limfoma (limfofibroma, limfom, imunoblastični limfom, limfocitna leukemija malih limfocita, limfadenom itd.).

Kod bolovanja od limfoma može se uočiti i indolentni tok bolesti i agresivan tok. Ne-Hodgkinovi limfomi, karakterizirani visokim stepenom maligniteta, napreduju agresivno. Lakše se leče jer se osećaju u ranim fazama. Indolentni Hodgkinov limfom je asimptomatski i neizlječiv je oblik. Za liječenje se koriste kemoterapija i operacija. Radioterapija za Hodgkin limfom je također relevantna. Neagresivni limfomi su skloni recidivu, što može biti fatalno.

Faze bolesti

Postoje 4 faze progresije:

Želite li znati cijenu liječenja raka u inostranstvu?

* Po dobijanju podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Stoga, što se bolest ranije dijagnosticira, veće su šanse za oporavak. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, prognoza za pacijenta će biti tužna.

Dijagnostika

Dijagnoza limfoma može se postaviti izvođenjem sljedećih vrsta pregleda:

• CT (kompjuterska tomografija) i PET (pozitronska emisiona tomografija);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Biopsija prilikom uklanjanja zahvaćenog limfnog čvora za određivanje oblika bolesti;
• Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje koštanog limfoma;
• Biopsija trefinom – omogućava otkrivanje limfoma koštane srži;
• Fibrolaringoskopija - biopsija tkiva krajnika, orofarinksa i larinksa se radi ako su često zahvaćeni.

Ako se sumnja na Hodgkinov limfom, postupci kao što su:

• Sastavljaju sliku bolesti, navodeći simptome (znojenje, groznica, gubitak težine);
• Palpacija svih perifernih limfnih čvorova (ulnarnih, subklavijskih, poplitealnih), trbušne i retroperitonealne šupljine, ilijačnih limfnih čvorova.
• Punkcija i citološka analiza identificirati zahvaćene čvorove i odabrati potrebnu vrstu terapije;
• Biopsija zahvaćenih limfnih čvorova.

Tretman

Limfoza se liječi tradicionalnim metodama i tradicionalnom medicinom. Među tradicionalnim metodama široko se koriste kemoterapija i radioterapija, ili njihova kombinacija. Prilikom odabira metode liječenja uzima se u obzir stadij bolesti i faktori rizika. Liječenje limfoma počinje upotrebom kemoterapijskih lijekova. Terapija zračenjem liječi samo početni stadijum bolesti. U slučaju oštećenja limfnih čvorova radi se limfektomija i limfomodulacija. Oba limfoma mekog tkiva se hirurški uklanjaju i izvode.

Drugi važno pitanje– koji lekar leči limfom? Liječenje raka limfnih čvorova provodi se pod nadzorom onkologa, hematologa, au nekim slučajevima neophodna je i pomoć kirurga.

Ako je prognoza povoljna, propisuje se ABVD kemoterapija. Lijekovi koji se prepisuju za liječenje bolesti uključuju bleomicin, dakarbazin, vinblastin i doksorubicin. Lijekovi se daju intravenozno. Ako je prognoza nepovoljna, propisuje se BEACORR režim s lijekovima prednizolon, bleomicin, ciklofosfamid, etopozid, doksorubicin, vinkristin, prokarbazin. Dijeta nakon terapije igra važnu ulogu u obnavljanju snage organizma.

Monoklonska antitela, koja imaju nizak stepen toksičnosti, takođe se propisuju za lečenje limfoma.

Nodalni limfom je teško liječiti kod starijih ljudi. Potpuna remisija se uočava prije 40. godine života i iznosi oko 65%, nakon šezdeset godina – 37%. Toksična smrtnost sa dezintegracijom limfnih čvorova opažena je u 30% slučajeva.

Liječenje relapsa generaliziranog, agresivnog limfoma ovisi o mnogim faktorima. Ovo su pacijentove godine, njegove opšte zdravlje, preosjetljivost na lijekove korištene tokom prethodne terapije. Ponovljeni tretman moraju uključiti dodatne lijekove za postizanje pozitivnog rezultata. Lekar će odrediti koje lekove treba koristiti.

Limfom se ne može izliječiti, a pacijent se liječi kako bi se poboljšala kvaliteta života. To uključuje duhovnu, psihološku i socijalnu podršku.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi se pitaju: da li je moguće izliječiti limfom tradicionalnim metodama? Objekti tradicionalna medicina može doprinijeti brz oporavak, ako se koristi u kombinaciji s glavnom vrstom terapije. Ne treba zaboraviti da se narodni lijekovi mogu koristiti tek nakon uspostavljanja tačna dijagnoza i uz odobrenje ljekara. Neprihvatljivo je postavljati dijagnozu bez pregleda ljekara čitanjem simptoma bolesti na internetu.

Za liječenje limfoma koriste se dekocije biljaka kao što su:

Prije početka liječenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer određene komponente mogu imati kontraindikacije, alergijske reakcije i druge komplikacije mogu se pojaviti nakon uzimanja dekocija.

Prehrana i dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu nakon liječenja tumora kemoterapijom. Ishrana mora biti uravnotežena, visokokalorična kako bi se nadoknadila energija koju tijelo troši na borbu protiv tumora i povratilo mu prethodnu snagu.

Dijeta bi trebala poboljšati kvalitetu života, stanje pacijenta, spriječiti naglo smanjenje tjelesne težine i infekciju zaraznim bolestima. Da biste obnovili tijelo nakon kemoterapije, trebate:

• Uzimajte vitamine za obnavljanje imunološke snage;
• Eliminišite alkohol;
• Šećer zamijenite medom;
• Jedite svježe pripremljenu hranu;
• Pijte više tečnosti;
• Uključite brašno u svoju ishranu.

Treba jesti svaka 2-3 sata, ali se ne preporučuje prejedanje ili jedenje hrane koja vam ne pričinjava zadovoljstvo. Takođe se ne preporučuje post. Šetnja na svježem zraku prije jela će biti korisna.

Video: Limfom - šta je to, simptomi i liječenje

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom? Prognoza

Uz korištenje modernih metoda liječenja, perspektiva 5-godišnjeg preživljavanja se opaža u 95% slučajeva s povoljnom prognozom. Kod srednje prognoze takva stopa preživljavanja iznosi oko 75%, a kod loše prognoze ne više od 60%. Pacijenti koji ignorišu simptome bolesti i ne preduzmu nikakve mjere umiru od limfoma.

Iz svega navedenog saznali smo da limfom može biti benigni i maligni, njegovi simptomi i način liječenja. Svaka sorta ima specifične simptome. Limfom nije zarazan, tako da za njega nema prevencije, kao ni za svaki drugi rak. Ako se pridržavate pravilnog načina života, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se obratite liječniku za pomoć, možete značajno smanjiti rizik od razvoja raka. Ako primijetite simptome ili još uvijek imate limfom, to je potvrđeno pregledom, tada odmah treba započeti liječenje.

- maligni limfoproliferativni tumor ekstranodalne lokalizacije, koji nastaje iz limfoidnih formacija bronhopulmonalni sistem. Klinička slika limfoma pluća sastoji se od nespecifičnih simptoma (blaga slabost, periodična slaba temperatura) i znakova oštećenja respiratornog trakta (neproduktivan kašalj, otežano disanje, bol u grudima i dr.). Dijagnoza se postavlja na osnovu radioloških podataka (rendgenski snimak, CT, MSCT pluća), potvrđenih pregledom biopsijskog materijala. Izbor taktike liječenja limfoma pluća (operacija, radioterapija, polikemoterapija) provodi se uzimajući u obzir stupanj maligniteta i opseg lezije.

Limfom pluća je tumorska lezija limfoidnog aparata donjeg respiratornog trakta. Može se javiti kao Hodgkinova bolest i maligni ne-Hodgkinovi limfomi. Limfomi pluća zauzimaju vodeće mjesto u strukturi ekstranodalnih lezija (tj. lezija organa koji nisu povezani s limfnim sistemom). Kod limfoproliferativnih bolesti zahvaćenost plućnog tkiva se otkriva u 0,5-40% slučajeva. Plućni limfomi su hitan interdisciplinarni problem koji objedinjuje znanja i napore iz oblasti pulmologije, hematologije i onkologije.

Kod Hodgkinove bolesti, zahvaćenost pluća je obično lokalna manifestacija sistemskog procesa; Nezavisni lokalni oblik plućne limfogranulomatoze dijagnosticira se mnogo rjeđe. U većini slučajeva, izolirani primarni limfomi pluća pripadaju B-ćelijskim ne-Hodgkinovim limfomima - tzv. MALT limfomi, koji potiču iz limfoidnih formacija sluznice. Sekundarni limfomi pluća su metastatske formacije koje se šire direktno ili hematogeno iz drugih žarišta.

Uzroci limfoma pluća

Limfom pluća ima zajedničke etiološke korijene s drugim limfoidnim tumorima, međutim, danas se saznanja o njihovim uzrocima ne mogu smatrati iscrpnim. Poslednjih godina dobijeni su podaci o virusnom poreklu nekih malignih limfoma. Istovremeno je zabilježena češća povezanost limfoidnih tumora s Epstein-Barr, herpesom tipa 8, hepatitisom C, humanim T-limfotropnim virusom i HIV virusima.

Drugi mogući faktori rizika uključuju kontakt sa hemijskim kancerogenima (đubriva, insekticidi, herbicidi, rastvarači, itd.), autoimune bolesti i dugotrajnu imunosupresivnu terapiju. Posljednja okolnost uslovljava činjenicu da se maligni limfomi nešto češće javljaju kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji organa ili koštane srži. Često se kod pacijenata s limfomom otkrivaju različite strukturne hromozomske abnormalnosti. Suprotno popularnom mišljenju, pušenje ne utiče na pojavu plućnog limfoma.

Klasifikacija limfoma pluća

Među malignim limfomima pluća izdvajaju se:

1. Primarni ne-Hodgkinovi limfomi (limfosarkom)

• B-ćelije (MALT limfom, limfom plašta, itd.)
• T ćelija

2. Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest)

3. Plazmacitom.

4. Sekundarne limfoproliferativne lezije pluća u malignim limfomima drugih lokacija.

MALT limfom je najčešći tip ekstranodalnog limfoma. MALT limfom pluća može imati ograničenu lokalizaciju dugi niz godina; lezije koštane srži se uočavaju u ne više od 5% slučajeva. Obično se razvija u pozadini kroničnih bronhopulmonalnih infekcija i autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza, Sjogrenova bolest, itd.). U nekim slučajevima MALT limfom pluća sa niskim stepenom maligniteta može se transformisati u tumor visokog stepena agresivnosti (nepoznati su razlozi i verovatnoća takve transformacije).

Plućna limfogranulomatoza se može javiti u sljedećim kliničkim i morfološkim oblicima:

• knotty– sa formiranjem u plućima (obično u donjem režnju) pojedinačnih ili višestrukih čvorova (do 3-5 komada). U slučaju kompresije bronha razvija se klinička slika gnojnog bronhitisa ili apscesne pneumonije.
• peribronhijalni- sa formiranjem pramenova koji se protežu duž bronhija. Ako se granulomatozne izrasline prošire na alveolarne pregrade, javlja se intersticijska pneumonija, koja može zahvatiti od jednog režnja do cijelog pluća.
• eksudativni– s razvojem granulomatozne lobularne ili lobarne pneumonije.
• miliarno (submiliarno)– sa diseminiranim raspršenim granulomatoznim čvorovima nalik prosu po plućnom tkivu.

Simptomi plućnog limfoma

Primarni limfomi pluća imaju latentni tok dugo vremena. Podjednako često pogađaju muškarce i žene i obično se otkrivaju kod osoba starije životne dobi (50-60 godina). Asimptomatski period može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, pa se limfomi često otkrivaju slučajno tokom rutinskog rendgenskog pregleda. Najčešće limfom zahvaća bronhije ili parenhim pluća, au 60-70% slučajeva otkriva se bilateralna lokalizacija tumora.

Klinički simptomi se obično razvijaju u pozadini bronhijalna opstrukcija ili parcijalna atelektaza pluća, praćena kašljem, bolom u grudima, hemoptizom, rekurentnim bronhopulmonalnim infekcijama. Sistemski znaci intoksikacije (blaga slabost, znojenje, slaba temperatura) u početku se često percipiraju kao znaci akutne respiratorne virusne infekcije. U progresivnim fazama, plućni limfom može uzrokovati metastatsko oštećenje medijastinuma, gastrointestinalnog trakta, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, testisa i koštane srži.

Kod limfogranulomatoze dolazi do povećanja i bolova u limfnim čvorovima (obično cervikalnim, supraklavikularnim, aksilarnim), neproduktivni kašalj, bol u grudima, kratak dah. Kada je zahvaćena pleura, često se razvija pleuritis.

Plazmacitni maligni limfom pluća (plazmocitom) je rijedak, uglavnom pogađa muškarce. Obično je to usamljeni čvor koji se nalazi na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva. Lokalni plazmocitomi mogu postojati dugo vremena, povremeno uzrokujući oskudno kliničkih simptoma: kašalj, bol u grudima, povišena tjelesna temperatura. Uklanjanje primarnog čvora može rezultirati izlječenjem; kada se proces generalizira, dolazi do prijelaza u multipli mijelom (mijelomska bolest).

Dijagnoza i liječenje limfoma pluća

Glavne metode za dijagnosticiranje plućnog limfoma su tradicionalne studije zračenja. Prije svega, pacijentu se radi rendgenski snimak organa grudnog koša u 2 projekcije. Ukoliko se na rendgenskim snimcima otkriju karakteristične promjene (fokalne sjene, difuzna tumorska infiltracija, limfangitis, pleuralni izljev itd.), radi se i MSCT ili CT pluća radi detaljnije procjene promjena i stadija tumorskog procesa.

Prema savremenim zahtjevima, radiološki podaci koji ukazuju na plućni limfom moraju biti histološki potvrđeni. Da bi se potvrdile promjene u plućnom tkivu, radi se transbronhijalna (tokom bronhoskopije) ili transtorakalna biopsija pluća uz daljnje citološko i imunohistokemijsko ispitivanje biopsije. U nekim slučajevima, za dobivanje potrebnog materijala, preporučljivo je pribjeći biopsiji limfnih čvorova, dijagnostičkoj torakoskopiji ili eksploratornoj torakotomiji. Potrebno je razlikovati limfom pluća od bronhoalveolarnog karcinoma, karcinomatoznog limfangitisa, histiocitoze X pluća, tuberkuloze, sarkoidoze, benigne limfoidna hiperplazija i sl.

Liječenje izoliranog limfoma pluća u lokalnom stadijumu obično je kirurško (lobektomija, pneumonektomija), dopunjeno terapijom zračenjem. Kod bilateralnih, generaliziranih lezija, višestrukih žarišta, limfoma visokog stepena i drugih otežavajućih faktora, polikemoterapija ili kombinovani tretman(radioterapija + kemoterapija, polikemoterapija u kombinaciji sa monoklonskim antitijelima na B-limfocite (rituksimab).

Preživljavanje u narednih 5 godina za primarne MALT limfome pluća je više od 60%, što se smatra dobra prognoza. Za T-ćelijske ne-Hodgkinove limfome, limfome visokog stepena maligniteta, generalizovane lezije i metastatski proces u plućima, preživljavanje je nisko, a prognoza je upitna.

I imamo