कुत्तों में ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। बिल्लियों में एनीमिया के कारण. एनीमिया के लिए बिल्लियों की अतिरिक्त जांच
रक्ताल्पता – रोग संबंधी स्थिति, हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी, हेमटोक्रिट में कमी और रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की विशेषता है।
अविकासी खून की कमी- अस्थि मज्जा के हेमटोपोएटिक कार्य के अवरोध के कारण होने वाला रोग।
अप्लास्टिक एनीमिया के विकास का तंत्र संभवतः प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं से जुड़ा है। यह रोग हार्मोनल असंतुलन, अस्थि मज्जा क्षति, या आनुवंशिक गड़बड़ी के कारण हो सकता है या बढ़ सकता है।
उनींदापन, पीलापन, पेटीचियल रक्तस्राव या श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, हेमोप्टाइसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण मेलेना, शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि, ल्यूकोपेनिया की लगातार या लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता।
निदान
अप्लास्टिक एनीमिया को संक्रमण और नशा के साथ-साथ अस्थि मज्जा में प्रजनन और घुसपैठ की प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है।
परीक्षणों का उपयोग पैन्टीटोपेनिया (एरलिचियोसिस, फ़ेलिन ल्यूकेमिया वायरस), एरिथ्रोसाइट्स (कूम्ब्स टेस्ट), ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीबॉडी के लिए, और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) के लिए किया जाता है। अस्थि मज्जा एस्पिरेशन बायोप्सी से हेमटोपोइएटिक तत्वों की अपर्याप्त संख्या और वसा की महत्वपूर्ण मात्रा का पता चल सकता है।
इलाज
एंटीबायोटिक चिकित्सा, रक्त या प्लेटलेट आधान प्रशासित किया जाता है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और कॉलोनी-उत्तेजक कारक व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं।
यदि आपको एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पुनरावृत्ति के साथ उनींदापन, बुखार और रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रतिदिन लिम्फ नोड्स को थपथपाना और शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है। क्लिनिकल रक्त परीक्षण (रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की डिग्री), उम्र और के परिणामों के आधार पर रिकवरी 1 या कई महीनों में हो सकती है। सामान्य हालतपशु, साथ ही बीमारी के कारण।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
ऑटोएंटीबॉडी द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद एनीमिया, मैक्रोफेज द्वारा उनके कब्जे और प्लीहा में जमाव के कारण होता है।
विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी अपरिवर्तित (प्राथमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया) या क्षतिग्रस्त (माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया) लाल रक्त कोशिकाओं के झिल्ली एंटीजन के खिलाफ उत्पादित होते हैं।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में, हेमटोपोइएटिक, लसीका और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती हैं। यदि यकृत और पित्त पथ बिलीरुबिन भार का सामना नहीं कर पाते हैं, तो हाइपरबिलिरुबिनमिया और पीलिया विकसित होता है।
हाइपोक्सिया से लीवर का सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस हो सकता है। हाइपोक्सिया भी टैचीकार्डिया का कारण बनता है, और रक्त प्रवाह की चिपचिपाहट और अशांति में कमी के कारण दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है। पर क्रोनिक एनीमियाहृदय की विफलता उच्च कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है। बाहर से श्वसन प्रणालीगुर्दे और वृक्क पथ से टैचीपनिया देखा जाता है - वृक्क नलिकाओं का परिगलन।
इतिहास में चेतना की हानि, सुस्ती, उनींदापन, भूख न लगना, सांस की तकलीफ, आदि शामिल हैं। तेजी से साँस लेने, कभी-कभी पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया।
जांच के दौरान, श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पीलिया, हीमोग्लोबिन या बिलीरुबिन से सना हुआ गहरा मूत्र), बुखार, बढ़े हुए प्लीहा, यकृत और पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। लसीकापर्व, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, सरपट लय। प्रसारित संवहनी जमावट सिंड्रोम में सहवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, पेटीचिया, एक्चिमोसेस या मेलेना देखा जा सकता है।
निदान
एक सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण से पता चलता है: एनीमिया, बढ़ गया औसत मात्राएरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक संकट के 3-5 दिन बाद), ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव। मूत्र में हीमोग्लोबिन होता है।
अस्थि मज्जा पंचर आमतौर पर एरिथ्रोइड प्रक्रिया के हाइपरप्लासिया को प्रकट करता है; एजेनेरेटिव एनीमिया के साथ, परिपक्वता रुक जाती है और युवा कोशिकाओं का साइटोपेनिया देखा जाता है, और साथ में जीर्ण रूप– मायलोफाइब्रोसिस.
शारीरिक परीक्षण से हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फ नोड्स का प्रतिक्रियाशील इज़ाफ़ा, कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण (कार्डियोमेगाली, जायफल लीवर), थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का पता चलता है। फेफड़े के धमनी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।
इलाज
तीव्र हेमोलिटिक संकट के मामले में, अस्पताल में उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि हेमटोक्रिट स्थिर न हो जाए, हेमोलिसिस बंद न हो जाए और एनीमिया समाप्त न हो जाए। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हृदय विफलता), और यदि बार-बार रक्त आधान आवश्यक है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। यदि एनीमिया चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हुआ है तो हल्के डिग्री के क्रोनिक एक्स्ट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
यह समझा जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और इसकी जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हैं और कुछ मामलों में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, और बीमारी दोबारा हो सकती है।
दवा और जलसेक चिकित्सा का चयन करते समय जो बीमारी का कारण बनी (संक्रमण, माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के लिए दवाएं)। प्रेडनिसोलोन निर्धारित है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इम्यूनोसप्रेसेन्ट निर्धारित किए जाते हैं।
में अत्यधिक चरणऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता और रक्त आधान की आवश्यकता का आकलन करने के लिए दैनिक हेमटोक्रिट निर्धारण की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, दिन में कई बार सांस लेने और हृदय गति की गिनती की जाती है, और सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो रेडियोग्राफी अक्सर की जाती है छातीऔर धमनी रक्त गैस अध्ययन।
पहले महीने के दौरान बाह्य रोगी उपचारजब तक स्थिति स्थिर न हो जाए, हेमटोक्रिट की जांच सप्ताह में एक बार की जाती है, फिर 2 महीने तक हर 2 सप्ताह में की जाती है
हेंज (एहरलिच) हेमोलिटिक एनीमिया
शरीर में ऑक्सीडेंट के प्रवेश और हीमोग्लोबिन के नष्ट होने से होने वाला एनीमिया।
एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाने वाले उत्तरार्द्ध के टुकड़े, हेंज (एहरलिच) निकाय, या समावेशन कहलाते हैं।
दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाएं प्लीहा में जमा हो जाती हैं या नष्ट हो जाती हैं। कुछ मामलों में, रोग मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ होता है।
यह अक्सर बिल्लियों में देखा जाता है, जिनका हीमोग्लोबिन ऑक्सीडेंट की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। प्याज और जिंक, डी, आई, एल-मेथिओनिन (बिल्लियों में) युक्त पदार्थों में ऑक्सीडेटिव गुण होते हैं; साथ ही दवाएं - एसिटामिनोफेन (बिल्लियों में) और फेनासेटिन (कुत्तों में)
निदान
गंभीर एनीमिया में, रक्त और मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन निर्धारित होता है। हेमाटोक्रिट और रेटिकुलोसाइट गिनती पुनर्योजी एनीमिया की गंभीरता का संकेत देती है।
इलाज
यह दर्दनाक कारक - ऑक्सीडेंट को बाहर करने और रोगसूचक उपचार (रक्त आधान, ऑक्सीजन थेरेपी, गतिविधि पर प्रतिबंध) करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइट गिनती, और हेंज निकायों वाले लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिशत की समय-समय पर जांच की जानी चाहिए, बाद के गायब होने की प्रक्रिया और सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की बहाली का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए। यदि लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस पर काबू पाना संभव है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।
लोहे की कमी से एनीमिया
शरीर में आयरन की कमी के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति।
यदि इस तत्व की आपूर्ति अपर्याप्त है, तो अस्थि मज्जा का एरिथ्रोपोएटिक कार्य बाधित हो जाता है। सबसे आम कारण लोहे की कमी से एनीमिया- खून की कमी, जिसका स्रोत अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग होता है, कम होता है मूत्र पथ. एनीमिया का कारण नियोप्लाज्म, गंभीर पिस्सू संक्रमण और नेमाटोड संक्रमण हो सकता है।
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया कुत्तों में अधिक आम है और वयस्क बिल्लियों में कम आम है। 5-10 सप्ताह के 50% बिल्ली के बच्चों में नवजात शिशु में क्षणिक आयरन की कमी वाला एनीमिया विकसित हो जाता है।
निदान
रक्त में माइक्रोसाइटोसिस का पता चला है, हाइपोक्रोमिया एक विशिष्ट संकेत है। रक्त प्लाज्मा में कम लौह सामग्री निदान की पुष्टि करती है।
इलाज
लौह भंडार की पूर्ति - फेरम-लेक का उपयोग पैरेंट्रल प्रशासन के लिए किया जाता है। हर 1-4 सप्ताह में हेमोग्राम की निगरानी आवश्यक है। कुछ जानवर ठीक हो जाते हैं सामान्य पुनर्प्राप्तिलाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य सूत्र कई महीनों के भीतर हो सकता है।
हाइपोप्लास्टिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया
साइटोप्लाज्म के सामान्य विकास के दौरान डीएनए संश्लेषण के उल्लंघन के कारण एरिथ्रोसाइट के अग्रदूत कोशिका में नाभिक के विकास को रोकने वाली एक वंशानुगत बीमारी।
ऐसे कई कारकों की पहचान की गई है जो मैक्रोसाइटिक एनीमिया का कारण बनते हैं या भड़काते हैं:
असंतुलित आहार (फोलिक एसिड की कमी, विटामिन बी12 की कमी)
विषाक्त पदार्थ (दिलान्टिन नशा, मेथोट्रेक्सेट या अन्य विषाक्त पदार्थ)
वंशानुगत (खिलौना पूडल)
मैक्रोसाइटिक एनीमिया आमतौर पर हल्का होता है
निदान
क्लासिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया (बड़ी औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा) और सहवर्ती नॉर्मोक्रोमिया (औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता)।
विशिष्ट अध्ययनों में, ल्यूकेमिया वायरस और फ़ेलीन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को निर्धारित करने के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेट्रोवायरल संक्रमण बिल्लियों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का सबसे आम कारण है। निश्चित निदान अस्थि मज्जा परीक्षण पर आधारित होता है, अक्सर सभी कोशिका रेखाओं में।
इलाज
इसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। उपचार की प्रभावशीलता सामान्य रक्त परीक्षण (साप्ताहिक) और अस्थि मज्जा (व्यक्तिगत रूप से) के परिणामों से निर्धारित होती है।
बिल्लियों में साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाल्यूकेमिया वायरस के लिए पूर्वानुमान सतर्क है। दवा-प्रेरित एनीमिया वाले जानवरों में, रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि दवा समय पर बंद कर दी जाए।
क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया (प्रगतिशील गुर्दे की विफलता)
इसकी विशेषता निम्न हेमटोक्रिट, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और उनमें हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी और अस्थि मज्जा के एरिथ्रोइड तत्वों के हाइपोप्लासिया है।
एनीमिया का कारण गुर्दे की विफलता के जन्मजात और अधिग्रहित रूप हो सकते हैं (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस)
निदान
रक्त और मूत्र के नैदानिक और जैव रासायनिक परीक्षणों से नॉरमोसाइटिक नॉरमोक्रोमिक पुनर्योजी एनीमिया, रक्त में यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिन, फॉस्फोरस, कैल्शियम, कम बाइकार्बोनेट और पोटेशियम के उच्च स्तर का पता चलता है। मूत्र संबंधी गड़बड़ी, मध्यम प्रोटीनुरिया और सक्रिय तलछट की उपस्थिति होती है। एक्स-रे में अव्यवस्थित संरचना वाली छोटी, अनियमित आकार की किडनी दिखाई देती हैं।
इलाज
यदि एनीमिया के लक्षण दिखाई दें तो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ानी चाहिए। एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया को ठीक करने के लिए किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और रक्तस्राव के उपचार के लिए - रैनिटिडिन, सुक्रालफेट। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप का भी इलाज किया जाना चाहिए।
हेमाटोक्रिट का निर्धारण पहले 3 महीनों में साप्ताहिक रूप से किया जाता है, फिर हर 1-2 महीने में एक बार किया जाता है। धमनी दबावमहीने में 1-2 बार मापा जाता है।
वेबसाइट www.icatcare.org से सामग्री के आधार पर
रक्ताल्पताएक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या कम हो जाती है। गंभीर रक्ताल्पता के साथ, बिल्ली के मसूड़े बहुत पीले हो जाते हैं।
लाल रक्त कोशिकाएं एक विशेष प्रकार की कोशिका होती हैं जिसमें हीमोग्लोबिन होता है, एक विशेष अणु जिसमें लौह शामिल होता है और ऑक्सीजन को प्रभावी ढंग से बांध सकता है। सांस लेने के दौरान, ऑक्सीजन हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करती है, जहां यह रक्त द्वारा अवशोषित हो जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से जुड़ जाती है। जैसे ही रक्त शरीर में फैलता है, हीमोग्लोबिन शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन स्थानांतरित करता है, जो स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। यह लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन है जो रक्त को उसका विशिष्ट लाल रंग देता है।
यदि एक बिल्ली एनीमिया से पीड़ित है, तो लाल रक्त कोशिकाओं की हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करने और शरीर के ऊतकों तक पहुंचाने की क्षमता कम हो जाती है। इससे कई समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन अधिकतर यह कमजोरी और सुस्ती के रूप में प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, एनीमिया तेजी से सांस लेने और सांस लेने में तकलीफ के रूप में प्रकट होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बिल्ली रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए अपने फेफड़ों के माध्यम से अधिक हवा निकालने की कोशिश कर रही है।
उचित उपचार के बिना, एनीमिया एक दुर्बल करने वाली बीमारी बन जाती है और गंभीर मामलों में, जीवन के लिए खतरा हो सकता है। दुर्भाग्य से, बिल्लियों में अक्सर एनीमिया विकसित होने का खतरा होता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि उनकी लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल लगभग 70 दिनों का अपेक्षाकृत कम होता है। और, उदाहरण के लिए, कुत्तों और लोगों में यह लगभग 110-120 दिन होता है। इसका मतलब यह है कि बिल्लियों में लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से कारोबार होता है और अगर इलाज न किया जाए तो बीमारी काफी तेजी से बढ़ सकती है।
इसके अलावा, विभिन्न बीमारियों और संक्रमणों के कारण एनीमिया विकसित हो सकता है।
बिल्लियों में एनीमिया के प्रकार.
कुल मिलाकर, एनीमिया दो रूपों में मौजूद है - पुनर्योजी और गैर-पुनर्योजी। रोग के पुनर्योजी रूप में, अस्थि मज्जा नष्ट हुई कोशिकाओं की पूर्ति के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने की कोशिश करके प्रतिक्रिया करता है। इसके विपरीत, गैर-पुनर्योजी रूप में, एनीमिया विकसित होता है क्योंकि अस्थि मज्जा खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता (या बहुत कम पैदा करता है)। बिल्लियों में, दोनों रूप एक साथ मौजूद हो सकते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
बिल्लियों में एनीमिया के लक्षण.
पीलापन.बिल्लियों में एनीमिया का सबसे आम लक्षण मुंह और आंखों के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली का पीला होना है। हालाँकि, यह संकेत आवश्यक रूप से एनीमिया का प्रमाण नहीं है, क्योंकि पीलापन अन्य कारणों से भी हो सकता है।
कमजोरी।प्रभावित जानवर सुस्त व्यवहार प्रदर्शित करते हैं, क्योंकि गंभीर एनीमिया कमजोरी का कारण बन सकता है।
हृदय गति और श्वास में वृद्धि।एनीमिया, विशेष रूप से यदि उन्नत हो, तो हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया) और श्वास में वृद्धि (टैचीपनिया) हो जाती है।
पिका.एनीमिया से पीड़ित बिल्लियाँ अक्सर पिका प्रदर्शित करती हैं (पिका से - आमतौर पर अखाद्य पदार्थ खाने से)। अक्सर, वे प्लास्टर को चाटते हैं, कूड़े की ट्रे से कूड़ा खाते हैं या मलमूत्र खाते हैं।
पीलिया.कुछ बिल्लियों में एनीमिया पीलिया के रूप में प्रकट होता है - श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। हालाँकि यह लक्षण आमतौर पर यकृत रोग का संकेत देता है, यह लाल रक्त कोशिकाओं के गंभीर अचानक विनाश (हेमोलिसिस) के साथ भी हो सकता है।
एनीमिया से जुड़े इन लक्षणों के अलावा, आपकी बिल्ली अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी रोग) के लक्षण भी दिखा सकती है जो एनीमिया का कारण बन रही है। जिन बिल्लियों में समय के साथ धीरे-धीरे एनीमिया विकसित हो जाता है, वे अक्सर कम ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ (जब तक कि एनीमिया काफी गंभीर न हो जाए) इसके अनुकूल ढलने में सक्षम हो जाती हैं। तीव्र विकास के मामले में, संकेत अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
बिल्लियों में एनीमिया के संभावित कारण।
खून की कमी के कारण एनीमिया:
- चोट;
- अल्सर या ट्यूमर से रक्तस्राव;
- ख़राब थक्का जमने के कारण रक्तस्राव;
रक्तस्राव स्पष्ट या छिपा हुआ हो सकता है, जैसे शरीर के अंदर या जठरांत्र संबंधी मार्ग में, जहां इसका पता लगाना अधिक कठिन होता है।
हीमोलिटिक अरक्तता:
- फ़ेलीन ल्यूकेमिया वायरस (FeLV) से संक्रमण;
- बिल्ली के समान संक्रामक एनीमिया, हेमोबार्टोनेलोसिस। माइकोप्लाज्मा हीमोफेलिस (जिसे पहले हेमोबार्टोनेला फेलिस के नाम से जाना जाता था) या अन्य समान जीवों के कारण संक्रमण;
- इम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं पर उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है;
- विषाक्तता. खाने पर होता है, उदाहरण के लिए, प्याज या प्याज युक्त उत्पाद, पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन);
- लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ती अस्थिरता। उदाहरण के लिए, पाइरूवेट काइनेज की कमी नामक बीमारी में होता है। अक्सर एबिसिनियन और सोमाली नस्लों की बिल्लियों में पाया जाता है;
- बिल्ली के रक्त में फॉस्फेट का निम्न स्तर;
- असंगत समूह के साथ रक्त आधान;
- नवजात आइसोएरिथ्रोलिसिस। एक बीमारी जो नवजात बिल्ली के बच्चों में तब होती है जब बिल्ली के बच्चे और दूध पिलाने वाली बिल्ली के रक्त समूह असंगत होते हैं;
गैर-पुनर्योजी एनीमिया.
- फ़ेलीन ल्यूकेमिया वायरस (FeLV) से संक्रमण;
- फ़ेलीन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (FIV) से संक्रमण;
- अस्थि मज्जा की शिथिलता;
- लाल रक्त कोशिका अप्लासिया (अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी);
- ल्यूकेमिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं का कैंसर जो अस्थि मज्जा को प्रभावित कर सकता है);
- दीर्घकालिक वृक्क रोग;
- आयरन की कमी;
- जीर्ण (दीर्घकालिक) सूजन संबंधी बीमारियाँ;
बिल्लियों में एनीमिया का निदान.
बिल्ली के रक्त के नमूने में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (और हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी) का पता लगाकर एनीमिया की पुष्टि की जाती है। स्तर में कमी का पता विशेष उपकरणों का उपयोग करके लगाया जा सकता है जो सीधे लाल कोशिकाओं की गिनती करते हैं। एक सरल विधि लाल रक्त कोशिकाओं (हेमाटोक्रिट) में निहित रक्त की मात्रा के हिस्से को मापती है। हेमाटोक्रिट मान एक अपकेंद्रित्र में रक्त के नमूने वाली एक पतली कांच की ट्यूब को रखकर और ट्यूब के नीचे अवक्षेपित लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है।
बिल्ली में एनीमिया की पुष्टि होने के बाद, इसका स्वरूप निर्धारित किया जाता है - पुनर्योजी या नहीं। पुनर्योजी रूप की विशेषताएं हैं:
- लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन (तथाकथित एनिसोसाइटोसिस), जो बिल्ली के रक्त में अस्थि मज्जा से निकलने वाली बड़ी और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की एक निश्चित मात्रा की उपस्थिति के कारण होता है;
- रेटिकुलोसाइट्स (अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं) की उपस्थिति। विशेष रंगों की सहायता से, इन कोशिकाओं को सामान्य (परिपक्व) लाल रक्त कोशिकाओं से अलग किया जा सकता है, और उनकी संख्या निर्धारित करके, यह आकलन करना संभव है कि एनीमिया पुनर्योजी है या नहीं;
एनीमिया के प्रकार की सही पहचान करने से एनीमिया के संभावित अंतर्निहित कारणों की सूची को कम करने में मदद मिलती है। पुनर्योजी एनीमिया आमतौर पर या तो लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने या रक्त की हानि (उदाहरण के लिए, अत्यधिक रक्तस्राव से) के कारण होता है। गैर-पुनर्योजी एनीमिया आमतौर पर अन्य समस्याओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य उत्पादन को बाधित करता है।
एनीमिया के लिए बिल्लियों की अतिरिक्त जांच।
चूँकि ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जो बिल्लियों में विभिन्न प्रकार के एनीमिया का कारण बन सकती हैं, विशिष्ट कारण निर्धारित करने के लिए अक्सर अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। इन परीक्षणों में संक्रामक एजेंटों (जैसे FeLV, FIV और माइकोप्लाज्मा हेमोफेलिस) की जांच के लिए रक्त परीक्षण, रक्त के थक्के और आयरन के स्तर की जांच करने के लिए परीक्षण और क्रोनिक किडनी रोग की जांच शामिल हो सकते हैं। कुछ बिल्लियों को एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है, और यदि अस्थि मज्जा की समस्याओं का संदेह हो, तो अस्थि मज्जा के नमूनों (आकांक्षा या बायोप्सी) का विश्लेषण किया जाता है। यह प्रक्रिया थोड़े समय के लिए की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, बिल्ली की हड्डी में डाली गई सुई का उपयोग करना।
बिल्लियों में एनीमिया का उपचार.
बिल्लियों में एनीमिया के उपचार में बिल्ली के रोगसूचक और सहायक उपचार के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से विशिष्ट हस्तक्षेप शामिल हैं।
सहायक उपचार में रक्त आधान (गंभीर एनीमिया के लिए) और सामान्य सहायक देखभाल शामिल हो सकती है। इंसानों की तरह, बिल्लियों के लिए भी उनकी अनुकूलता सुनिश्चित करने के लिए दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त प्रकार को जानना महत्वपूर्ण है।
एनीमिया के विशिष्ट कारण के आधार पर, आपकी बिल्ली के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार प्रक्रियाएं. एंटीबायोटिक्स का उपयोग कुछ संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, माइकोपल्स्मा हेमोफ़ेलिस)। लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिरक्षा विनाश के लिए - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए - बिल्लियों के लिए आयरन युक्त दवाएं आदि।
बिल्लियों में एनीमिया के इलाज का पूर्वानुमान कारण पर निर्भर करता है। यह रोग कई मामलों में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से अस्थि मज्जा रोग के कारण होने वाले गंभीर गैर-पुनर्योजी एनीमिया में, दीर्घकालिक पूर्वानुमान को केवल बहुत संरक्षित किया जा सकता है।
एरिथ्रोसाइट पैरामीटर और एनीमिया के निदान में उनका महत्व। पशुओं में पुनर्योजी और गैर-पुनर्योजी एनीमिया।
रक्त में प्लाज्मा और होता है आकार के तत्व. लाल रक्त कोशिकाएं रक्त कोशिकाओं का सबसे अधिक संख्या वाला समूह है। वे कई स्तनधारियों में उभयलिंगी एन्युक्लिएट डिस्क (डिस्कोसाइट्स) हैं। ऊँट परिवार के जानवरों में, लाल रक्त कोशिकाएं आकार में अण्डाकार (ओवलोसाइट्स) होती हैं, लेकिन उभयलिंगी नहीं होती हैं। इसके अलावा पक्षियों, सरीसृपों और उभयचरों में, लाल रक्त कोशिकाएं आकार में अण्डाकार होती हैं, लेकिन बड़ी होती हैं और उनमें एक केंद्रक होता है।
लाल रक्त कोशिका सूचकांक (सूचकांक) गणना किए गए मान हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं की स्थिति के महत्वपूर्ण संकेतकों के मात्रात्मक लक्षण वर्णन की अनुमति देते हैं। इनमें माध्य कणिका आयतन (एमसीवी), माध्य एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री (एमसीएच), माध्य एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन शामिल हैं एकाग्रता (एमसीएचसी), साथ ही मूल्य (आरडीडब्ल्यू) द्वारा एरिथ्रोसाइट्स का वितरण, एक व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता।
हीमोग्लोबिन
एक जटिल प्रोटीन एक क्रोमोप्रोटीन है जिसमें प्रोटीन ग्लोबिन और आयरन पोर्फिरिन - हेम होता है। यह एक लाल आयरन युक्त रक्त वर्णक है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है, जो उनके सूखे अवशेषों का 94% हिस्सा बनाता है। हीमोग्लोबिन 2 मुख्य कार्य करता है - गैस विनिमय और शरीर की एसिड-बेस स्थिति का विनियमन। अधिकांश स्वचालित प्रणालियों में उपयोग की जाने वाली सायनमेथेमोग्लोबिन विधि का उपयोग करके हीमोग्लोबिन सामग्री को स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इसे g/l या g/dl(g/l*0.1) में मापा जाता है।
हीमोग्लोबिन सांद्रता बढ़ने के कारण:
1. मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग (एरिथ्रेमिया);
2. एरिथ्रोसाइटोसिस;
3. निर्जलीकरण;
हीमोग्लोबिन सांद्रता में गलत वृद्धि के कारण:
1. हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
2. उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
3. प्रगतिशील यकृत रोग;
4. सिकल सेल एनीमिया (हीमोग्लोबिन एस की उपस्थिति);
5. मायलोमा (मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मेसीटोमा) के साथ बड़ी संख्या में आसानी से अवक्षेपित होने वाले ग्लोब्युलिन की उपस्थिति के साथ)।
एकाग्रता में कमी-सभी प्रकार के एनीमिया, हाइपरहाइड्रेशन।
हेमेटोक्रिट(
एचसीटी, लाल रक्त कोशिका की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा के अनुपात का एचटी-सूचक, प्रतिशत या एल/एल के रूप में व्यक्त किया जाता है। हेमेटोक्रिट का निर्धारण हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक का उपयोग करके लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और औसत लाल रक्त कोशिका की मात्रा (1% तक सटीकता) और केन्द्रापसारक विधि (हेमेटोक्रिट केशिकाओं में रक्त को सेंट्रीफ्यूज करके) के आधार पर किया जाता है, लेकिन परिणाम 1- से अधिक हो सकते हैं। असंभवता के कारण 3% पूर्ण निष्कासनकोशिकाओं के बीच प्लाज्मा)। हेमेटोक्रिट हीमोग्लोबिन स्तर (जी/एल) से लगभग 3 गुना कम है। भ्रूण में यह वयस्कों (कई बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं) की तुलना में अधिक है।
मानक अंतराल जानवर की नस्ल और प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। "गर्म", ऊर्जावान घोड़ों में, हेमटोक्रिट आमतौर पर ड्राफ्ट घोड़ों की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि पहले घोड़ों में बहुत बड़ी प्लीहा होती है।
मानक अंतराल
ग्रेहाउंड कुत्तों में अधिक (49-65%)। पूडल जैसी नस्लों के कुत्तों के व्यक्तिगत नमूनों में कभी-कभी थोड़ा बढ़ा हुआ हेमटोक्रिट पाया जाता है। जर्मन शेपर्ड, बॉक्सर, बीगल, दछशंड, चिहुआहुआ।
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जानवर प्रजाति |
हेमाटोक्रिट एचटी(%) |
जानवर प्रजाति |
हेमाटोक्रिट(%) |
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बलि का बकरा |
हेमाटोक्रिट लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और मात्रा पर निर्भर करता है। और निर्धारण में महत्वपूर्ण है रक्त गाढ़ापन. रक्त में जितनी अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, वे उतना ही अधिक घर्षण पैदा करती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और एक-दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। हेमेटोक्रिट में वृद्धि के साथ, रक्त की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है . हेमेटोक्रिट निर्धारित किया जाता है:
- एनीमिया और पॉलीसिथेमिया के निदान और उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।
- निर्जलीकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए.
- रक्त आधान की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय एक मानदंड के रूप में।
- रक्त आधान की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।
हेमाटोक्रिट लाल रक्त कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा के अनुपात को दर्शाता है, न कि लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या को। उदाहरण के लिए, रक्त गाढ़ा होने के कारण सदमे में आए जानवरों में, हेमटोक्रिट सामान्य या उच्च भी हो सकता है, हालांकि रक्त की कमी के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या काफी कम हो सकती है। इसलिए, रक्त हानि या रक्त आधान के तुरंत बाद एनीमिया की डिग्री का आकलन करने के लिए हेमाटोक्रिट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
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हेमेटोक्रिट में वृद्धि |
हेमेटोक्रिट में कमी |
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- एरिथ्रोसाइटोसिस 1. प्राथमिक - मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार (एरिथ्रेमिया) (55-65% तक बढ़ जाता है); 3. माध्यमिक (50-55% तक बढ़ जाता है), - एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ हाइपोक्सिया: उच्च ऊंचाई, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, दाएं से बाएं शंटिंग के साथ हृदय दोष, क्रोनिक मेथेमोग्लोबिनेमिया (कुत्तों और बिल्लियों में दुर्लभ); एरिथ्रोपोइटिन का अपर्याप्त उत्पादन: गुर्दे के ट्यूमर और सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, एरिथ्रोपोइटिन स्रावित करने वाले एक्स्ट्रारेनल ट्यूमर, समान प्रोटीन और हार्मोन जो इसके प्रभाव को बढ़ा सकते हैं; 3. सापेक्ष (झूठा) निर्जलीकरण (दस्त, उल्टी, मधुमेह, विषाक्तता, अत्यधिक मूत्राधिक्य, पसीना, सीमित शराब पीना, बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता के साथ (ऊतकों में प्रोटीन और पानी का रिसाव (एंडोटॉक्सिन शॉक); परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी (सेलुलर तत्वों की एक बड़ी संख्या, विशाल थ्रोम्बोप्लास्टिन की उपस्थिति, पेरिटोनिटिस, जलने की बीमारी); प्लीहा का संकुचन (उत्तेजना, भय, दर्द); रक्त के नमूने के दौरान टूर्निकेट से नस को लंबे समय तक दबाने पर। |
-एनीमिया(25-15% तक घट सकता है) - रक्तस्राव, हीमोग्लोबिन संश्लेषण के विकार (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया), हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश - शरीर के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं के वंशानुगत दोष के कारण, स्वयं की लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति या विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप), आदि .; परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि (हृदय और वृक्कीय विफलता, हाइपरप्रोटीनेमिया); क्रोनिक सूजन प्रक्रिया, आघात, उपवास, ऑन्कोलॉजी, क्रोनिक हाइपरज़ोटेमिया; हेमोडायल्यूशन (अंतःशिरा द्रव प्रशासन, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह के साथ); गर्भावस्था का दूसरा भाग; ऑन्कोलॉजिकल रोगअस्थि मज्जा या अस्थि मज्जा में अन्य ट्यूमर के मेटास्टेस, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में कमी, विनाश होता है। जब रक्त को लापरवाह स्थिति में खींचा जाता है तो हेमटोक्रिट थोड़ा कम हो सकता है। |
प्लीहा के सिकुड़ने और फैलने की क्षमता हेमटोक्रिट में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकती है, खासकर कुत्तों और घोड़ों में।
प्लीहा के संकुचन के कारण बिल्लियों में हेमाटोक्रिट में 30%, कुत्तों में 40% और घोड़ों में 50% की वृद्धि के कारण:
1. रक्त लेने से तुरंत पहले शारीरिक गतिविधि;
2. रक्त संग्रह से पहले उत्साह.
प्लीहा के बढ़ने के कारण हेमाटोक्रिट में मानक सीमा से नीचे गिरावट के कारण:
1. संज्ञाहरण, विशेष रूप से बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग करते समय।
यदि, निर्जलीकरण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, हेमटोक्रिट थोड़ा या मध्यम बढ़ जाता है, तो संभावित कारणएरिथ्रोसाइटोसिस को प्लीहा का संकुचन माना जाता है।
यदि, समान एचबी स्तरों पर, प्लाज्मा में प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, तो निर्जलीकरण की संभावना होती है।
अधिकांश पूरी जानकारीप्लाज्मा में हेमटोक्रिट और कुल प्रोटीन सांद्रता का एक साथ मूल्यांकन प्रदान करता है।
सामान्य
हिंदुस्तान टाइम्स
1. जठरांत्र पथ के माध्यम से प्रोटीन की हानि;
2. प्रीथिनुरिया;
3. गंभीर जिगर की बीमारी;
4. वास्कुलिटिस।
बी) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सामान्य सांद्रता एक सामान्य अवस्था है।
1. प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि;
2. निर्जलीकरण से छिपा हुआ एनीमिया।
उच्च
हिंदुस्तान टाइम्स
ए) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की कम सांद्रता - प्रोटीन की हानि के साथ प्लीहा के "संकुचन" का संयोजन।
1. प्लीहा का "संकुचन";
2. प्राथमिक या माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस;
3. निर्जलीकरण के कारण हाइपोप्रोटीनेमिया छिपा रहता है।
ग) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की उच्च सांद्रता - निर्जलीकरण।
छोटा
हिंदुस्तान टाइम्स
क) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की कम सांद्रता:
1. में महत्वपूर्ण इस पलया हाल ही में खून की हानि;
2. अत्यधिक जलयोजन.
बी) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सामान्य सांद्रता:
1. लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विनाश;
2. लाल रक्त कोशिका उत्पादन में कमी;
3. लगातार खून की कमी.
ग) प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की उच्च सांद्रता:
1. सूजन संबंधी बीमारियों में एनीमिया;
2. मल्टीपल मायलोमा;
3. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।
औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा
एमसीवी (माध्य कणिका आयतन) - औसत कणिका आयतन - औसत मूल्यलाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, फेमटोलिटर (एफएल) (10 -15 / एल) या क्यूबिक माइक्रोमीटर में मापी जाती है।
सबसे विश्वसनीय मूल्य इलेक्ट्रॉनिक सेल काउंटर का उपयोग करके प्रत्यक्ष निर्धारण द्वारा प्रदान किया जाता है। एमसीवी को हेमटोक्रिट और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के अनुपात के सूत्र द्वारा भी निर्धारित किया जाता है।
एमसीवी = (एचटी (%): लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (10 12 / एल))x10
सामान्य सीमा के भीतर एमसीवी मान एरिथ्रोसाइट को एक नॉरमोसाइट के रूप में, सामान्य अंतराल से कम - एक माइक्रोसाइट के रूप में, सामान्य अंतराल से अधिक - एक मैक्रोसाइट के रूप में चिह्नित करते हैं।
एमसीवीप्रजाति, उम्र और शारीरिक गतिविधि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। औरयदि बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं बदली हुई आकृति, असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं (उदाहरण के लिए, सिकल कोशिकाएं) हैं तो विश्वसनीय नहीं है (यदि रोगी को गंभीर मैक्रो- और माइक्रोसाइटोसिस दोनों हैं तो एमसीवी का मूल्य सामान्य हो सकता है)। यह याद रखना चाहिए कि माइक्रोस्फेरोसाइट्स का व्यास सामान्य से कम होता है, जबकि उनकी औसत मात्रा अक्सर सामान्य रहती है, इसलिए रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी करना हमेशा आवश्यक होता है।
मैक्रोसाइटोसिस (उच्च एमसीवी मान) - कारण:
1. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों की हाइपोटोनिक प्रकृति;
2. पुनर्योजी एनीमिया;
3. प्रतिरक्षा प्रणाली और/या मायलोफाइब्रोसिस (कुछ कुत्तों में) के विकार के कारण होने वाला गैर-पुनर्योजी एनीमिया;
4. मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार;
5. बिल्लियों में पुनर्योजी एनीमिया - बिल्ली के समान ल्यूकेमिया वायरस के वाहक;
6. मिनी पूडल में इडियोपैथिक मैक्रोसाइटोसिस (एनीमिया या रेटिकुलोसाइटोसिस के बिना);
7. वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस (कुत्ते, रेटिकुलोसाइट्स की सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई संख्या के साथ);
8. बिल्लियों में हाइपरथायरायडिज्म (सामान्य या बढ़े हुए हेमटोक्रिट के साथ थोड़ा बढ़ा हुआ);
9. नवजात जानवर.
मिथ्या मैक्रोसाइटोसिस:
1. लाल रक्त कोशिका समूहन के कारण विरूपण (प्रतिरक्षा प्रणाली-मध्यस्थ विकारों में);
2. लगातार हाइपरनाट्रेमिया (जब विद्युत मीटर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या गिनने से पहले रक्त को तरल से पतला किया जाता है);
3. रक्त के नमूनों का दीर्घकालिक भंडारण।
माइक्रोसाइटोसिस (कम एमसीवी मान)।
)
- कारण:
1. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार की हाइपरटोनिक प्रकृति;
2. वयस्क पशुओं में लंबे समय तक रक्तस्राव के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (शरीर में आयरन की कमी के कारण शुरुआत के लगभग एक महीने बाद);
3. दूध पिलाने वाले पशुओं में आयरन की कमी से होने वाला पोषण संबंधी एनीमिया;
4. प्राथमिक एरिथ्रोसाइटोसिस (कुत्ते);
5. पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (कुत्तों) के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
6. हीम संश्लेषण के विकार - तांबे, पाइरिडोक्सिन, सीसा विषाक्तता की दीर्घकालिक कमी, औषधीय पदार्थ(क्लोरैम्फेनिकॉल);
7. सूजन संबंधी बीमारियों में एनीमिया (एमसीवी थोड़ा कम या निम्न सामान्य सीमा में है);
8. पोर्टोसिस्टमिक एनास्टोमोसिस (कुत्ते, सामान्य या थोड़ा कम हेमटोक्रिट के साथ)
9. बिल्लियों में पोर्टोसिस्टमिक एनास्टोमोसिस और हेपेटिक लिपिडोसिस (एमवीसी में हल्की कमी);
10. मायलोप्रोलिफेरेटिव विकारों के साथ हो सकता है;
11. अंग्रेजी स्प्रिंगर स्पैनियल में बिगड़ा हुआ एरिथ्रोपोएसिस (पॉलीमायोपैथी और हृदय रोग के संयोजन में);
12. लगातार एलिप्टोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट झिल्ली में प्रोटीन में से एक की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप क्रॉसब्रेड कुत्तों में);
13. जापानी कुत्तों (अकिता और शीबा) की कुछ नस्लों में इडियोपैथिक माइक्रोसाइटोसिस - एनीमिया के साथ नहीं है।
गलत माइक्रोसाइटोसिस - कारण (केवल इलेक्ट्रॉनिक काउंटर में निर्धारित होने पर):
1. गंभीर रक्ताल्पता या गंभीर थ्रोम्बोसाइटोसिस (यदि इलेक्ट्रॉनिक काउंटर का उपयोग करके गिनती करते समय प्लेटलेट्स को एमसीवी गणना में शामिल किया जाता है);
2. कुत्तों में लगातार हाइपोनेट्रेमिया (इलेक्ट्रॉनिक काउंटर में लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती के लिए इन विट्रो में रक्त को पतला करते समय लाल रक्त कोशिकाओं के सिकुड़न के कारण)।
कोशिकाओं में औसत हीमोग्लोबिन सांद्रता (एरिथ्रोसाइट्स) (
एमसीएचसी - माध्य कोशिका हीमोग्लोबिन सांद्रता - हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट की संतृप्ति का एक संकेतक, एमसीएच के विपरीत, कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा नहीं, बल्कि कोशिका को हीमोग्लोबिन से भरने के "घनत्व" को दर्शाता है।
हेमेटोलॉजी विश्लेषकों में, मान की गणना स्वचालित रूप से की जाती है या सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है: एमसीएचसी = (एचबी (जी\डीएल)\एचटी (%))x100(कुल हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के अनुपात के रूप में), जी/डीएल या जी/एल में व्यक्त किया गया।
या एमसीएचसी= एचबी (जी\एल)*1000\एमसीवी(फ्लोरिडा)* आर.बी.सी.(लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या)*10 -12 |एल
हेमाटोक्रिट मान से गणना किए गए मानक अंतराल, जो एक इलेक्ट्रॉनिक काउंटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, सेंट्रीफ्यूजेशन विधि की तुलना में थोड़ा अधिक है।
एमएसएचसी हीमोग्लोबिन निर्माण के विकारों के लिए सबसे संवेदनशील संकेतक है। इसके अलावा, यह सबसे स्थिर हेमेटोलॉजिकल मापदंडों में से एक है, इसलिए एमसीएचसी का उपयोग विश्लेषक त्रुटियों के संकेतक के रूप में किया जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि असंभव है, क्योंकि यदि कोशिका हीमोग्लोबिन से बहुत अधिक संतृप्त है, तो वह नष्ट हो जाती है। इसलिए, बढ़े हुए एमसीएचसी परिणाम विश्लेषक के संचालन में त्रुटियों का संकेत देते हैं।
बढ़ी हुई एमसीएचसी - कारण
नवजात शिशुओं में
स्फेरोसाइटिक एनीमिया.
एमएसएचसी (विरूपण साक्ष्य) में गलत वृद्धि - कारण:
1. विवो और इन विट्रो में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस;
2. लाइपेमिया;
3. एरिथ्रोसाइट्स में हेंज निकायों की उपस्थिति;
4. ठंडे एग्लूटीनिन की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण (जब एक विद्युत मीटर में गिना जाता है)।
एमसीएचसी में कमी - कारण:
1. पुनर्योजी एनीमिया (यदि रक्त में बहुत अधिक तनावग्रस्त रेटिकुलोसाइट्स हैं);
2. क्रोनिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया;
3. वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस (कुत्ते) (कोशिका में पानी की मात्रा बढ़ने के कारण);
4. पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की हाइपोस्मोलर गड़बड़ी।
जब इलेक्ट्रॉनिक सेल काउंटरों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, तो कमजोर माइक्रोसाइटोसिस के मामले में एमसीएचसी मूल्य आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन एक नियम के रूप में यदि एसईआर सामान्य से काफी नीचे है तो घट जाता है।
गलत एमसीएचसी डाउनग्रेड - हाइपरनेट्रेमिया वाले कुत्तों और बिल्लियों में (जब इलेक्ट्रॉनिक काउंटर में गिने जाने से पहले रक्त को पतला किया जाता है तो कोशिकाएं सूज जाती हैं)।
एक कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री (एरिथ्रोसाइट)(
एमसीएच-माध्य कोशिका हीमोग्लोबिन. इसे प्रति लाल रक्त कोशिका पिकोग्राम (10 -12) में मापा जाता है और इसकी गणना हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है। एमसीएच = एचबी (जी/एल)/लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (x10 12/एल)यह आमतौर पर सीधे मूल्य से संबंधित होता है एमसीवी, रक्त में मैक्रोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के अपवाद के साथ। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्यरंग संकेतक से मेल खाता है जो पहले इस्तेमाल किया गया था, लेकिन अधिक सटीक रूप से एचबी के संश्लेषण और एरिथ्रोसाइट में इसके स्तर को दर्शाता है। आमतौर पर, एरिथ्रोसाइट में एमसीएच का आधार होता है क्रमानुसार रोग का निदानरक्ताल्पता. इस सूचकांक के आधार पर, उन्हें नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपरक्रोमिक में विभाजित किया जा सकता है।
हाइपोक्रोमिया लाल रक्त कोशिकाओं (माइक्रोसाइटोसिस) की मात्रा में कमी या सामान्य मात्रा के लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होता है। वे। हाइपोक्रोमिया को एरिथ्रोसाइट मात्रा में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है, और नॉर्मो- और मैक्रोसाइटोसिस के साथ देखा जा सकता है। हाइपरक्रोमिया हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि केवल लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा से निर्धारित होता है, क्योंकि शारीरिक स्तर से ऊपर हीमोग्लोबिन सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप इसका क्रिस्टलीकरण और एरिथ्रोसाइट का हेमोलिसिस हो सकता है।
आकार के अनुसार लाल रक्त कोशिकाओं का वितरण(आरडीडब्ल्यू
लाल कोशिका वितरण चौड़ाई
)(मात्रा के अनुसार लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण की चौड़ाई)
इलेक्ट्रॉनिक विधि द्वारा निर्धारित लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (व्यास) या मात्रा की विविधता के संकेतक के रूप में कार्य करता है। वहां मौजूद विश्लेषकों पर निर्भर करता है विभिन्न प्रकारइस सूचक की गणना. आरडीडब्ल्यू-सीवी (परिवर्तनशीलता का गुणांक) % में मापा जाता है और दिखाता है कि लाल रक्त कोशिका की मात्रा औसत से कितनी भिन्न है। आरडीडब्ल्यू-एसडी (मानक विचलन) को एफएल में मापा जाता है और यह सबसे छोटी लाल रक्त कोशिका और सबसे बड़ी लाल रक्त कोशिका के बीच अंतर दिखाता है।
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जानवर प्रजाति |
जानवर प्रजाति | ||
रीजनरेटिव एनीमिया (रेटिकुलोसाइट्स और युवा लाल रक्त कोशिकाओं के कारण), आयरन की कमी वाले एनीमिया (उस चरण में जब लाल रक्त कोशिकाओं में सामान्य और परिवर्तित मूल्य होते हैं) के साथ, एनिसेसिटोसिस की डिग्री बढ़ने पर आरईवी बढ़ जाएगी। एमसीवी के निर्धारण के साथ, आरडीडब्ल्यू को मानक अंतराल से आगे जाने के लिए रक्त में बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या एक निश्चित स्तर तक पहुंचनी चाहिए। कुछ जानवरों में एमसीवी से पहले आरडीडब्ल्यू बढ़ जाता है। जैसे-जैसे एनीमिया के प्रति पशु की प्रतिक्रिया विकसित होती है, अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं प्रबल हो जाती हैं, और आरडीडब्ल्यू मूल्य अभी भी उच्च एमसीवी मूल्य के साथ भी कम होने लगता है। बढ़े हुए आरडीडब्ल्यू के कारणों में लाल रक्त कोशिका विखंडन शामिल हो सकता है जो कुछ विकारों में होता है; एक दाता जानवर से रक्त आधान जिसका एमसीवी प्राप्तकर्ता के एमसीवी से भिन्न होता है; वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस वाले कुत्तों में। गैर-पुनर्योजी एनीमिया वाले जानवरों में सामान्य आरडीडब्ल्यू मूल्य हो सकता है एरिथ्रोपोइज़िस में कोई महत्वपूर्ण हानि नहीं है। गंभीर एनीमिया वाले जानवरों में, एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के मामले में आरडीडब्ल्यू में कृत्रिम वृद्धि हो सकती है, जब एरिथ्रोसाइट्स के साथ सेल वॉल्यूम वितरण की गणना में प्लेटलेट्स को शामिल किया जाता है।
एरिथ्रोसाइट मात्रा का हिस्टोग्राम और एरिथ्रोसाइट साइटोग्राम।मानक से एमसीवी और एमसीवी संकेतकों का विचलन परिवर्तित मात्रा या हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। इलेक्ट्रॉनिक सेल काउंटर, उनकी संख्या की गणना करने के अलावा, व्यक्ति की मात्रा को ग्राफ के रूप में निर्धारित और प्रस्तुत करने में सक्षम हैं लाल रक्त कोशिकाओं। हिस्टोग्राम के विश्लेषण के आधार पर, माइक्रोसाइट्स या मैक्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का अनुमान लगाना संभव है, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां एमसीवी मान सामान्य सीमा के भीतर है।
कुछ उपकरण आपको निर्धारित करने की अनुमति देते हैं
व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन एकाग्रता (लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन वितरण की चौड़ाई)
विचलन से लेजर किरण, व्यक्तिगत कोशिकाओं से गुजरना। हीमोग्लोबिन सांद्रता के हिस्टोग्राम का अध्ययन करने से हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता लगाना संभव हो जाता है, भले ही एसएमबीजी संकेतक सामान्य हो। संबंध दिखाने वाले साइटोग्राम का निर्माण करके व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स की अतिरिक्त विशेषताएं भी प्राप्त की जा सकती हैं व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा और उनमें निहित हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के बीच।
एरिथ्रोसाइट मापदंडों के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण, औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (एमसीवी) और कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एमसीएचसी) को ध्यान में रखते हुए
लाल रक्त कोशिकाओं के आकार के आधार पर, मैक्रोसाइटिक, नॉरमोसाइटिक और माइक्रोसाइटिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। एनीमिया को एसएमबीजी के आकार के अनुसार नॉरमोक्रोमिक और हाइपोक्रोमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हाइपरक्रोमिक एनीमिया मौजूद नहीं है, क्योंकि एसएमबीजी के उच्च मूल्य एक कलाकृति हैं।
ए) नॉर्मोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया:
- पहले 1-4 दिनों में तीव्र हेमोलिसिस (रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति से पहले);
- पहले 1-4 दिनों में तीव्र रक्तस्राव (एनीमिया के जवाब में रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति से पहले);
- मध्यम रक्त हानि जो अस्थि मज्जा से एक महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करती है;
- शुरुआती समयआयरन की कमी (रक्त में अभी तक माइक्रोसाइट्स की प्रबलता नहीं है);
- जीर्ण सूजन(हल्का माइक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है);
- क्रोनिक नियोप्लासिया (हल्का माइक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है);
- क्रोनिक किडनी रोग (एरिथ्रोपोइटिन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ);
- अंतःस्रावी अपर्याप्तता (पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि या सेक्स हार्मोन का हाइपोफंक्शन);
- चयनात्मक एरिथ्रोइड अप्लासिया (जन्मजात और अधिग्रहित, जिसमें फेलिन ल्यूकेमिया वायरस से संक्रमित कुत्तों में पार्वोवायरस के खिलाफ टीकाकरण की जटिलता शामिल है, जब क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है, पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन का दीर्घकालिक उपयोग);
- अस्थि मज्जा अप्लासिया और हाइपोप्लासिया विभिन्न मूल के;
- सीसा विषाक्तता (एनीमिया नहीं हो सकता);
- कोबालामिन (विटामिन बी12) की कमी (विटामिन अवशोषण, गंभीर कुअवशोषण या आंतों की डिस्बिओसिस में जन्मजात दोष के साथ विकसित होती है)।
बी) मैक्रोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया:
- पुनर्योजी एनीमिया (लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की औसत सांद्रता हमेशा कम नहीं होती है);
- रेटिकुलोसाइटोसिस (आमतौर पर) के बिना फ़ेलिन ल्यूकेमिया वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए;
- एरिथ्रोलुकेमिया (तीव्र)। माइलॉयड ल्यूकेमिया) और मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
- कुत्तों में गैर-पुनर्योजी प्रतिरक्षा प्रणाली-मध्यस्थ एनीमिया और/या मायलोफाइब्रोसिस;
- पूडल में मैक्रोसाइटोसिस (एनीमिया के बिना स्वस्थ मिनी पूडल);
- हाइपरथायरायडिज्म वाली बिल्लियाँ (एनीमिया के बिना कमजोर मैक्रोसाइटोसिस);
- फोलेट (फोलिक एसिड) की कमी दुर्लभ है;
- हियरफोर्ड बछड़ों में एरिथ्रोपोएसिस के जन्मजात विकार;
- एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के साथ गलत एनीमिया (आमतौर पर बढ़ा हुआ एसएमबीजी भी)।
ग) मैक्रोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया:
- पुनर्योजी रक्ताल्पताचिह्नित रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ;
- कुत्तों में वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस (अक्सर हल्का रेटिकुलोसाइटोसिस);
- एबिसिनियन और सोमाली बिल्लियों की एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई आसमाटिक अस्थिरता (रेटिकुलोसाइटोसिस आमतौर पर मौजूद होती है);
- रक्त के नमूने के लंबे समय तक भंडारण के कारण गलत एनीमिया;
- लगातार हाइपरनाट्रेमिया के साथ बिल्लियों और कुत्तों में गलत एनीमिया।
घ) माइक्रोसाइटिक या नॉर्मोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया:
- क्रोनिक आयरन की कमी (वयस्क पशुओं में महीनों, दूध पीने वाले पशुओं में सप्ताह);
- कुत्तों और बिल्लियों में पोर्टोसिस्टमिक शंट (अक्सर एनीमिया के बिना);
- सूजन संबंधी बीमारियों में एनीमिया (आमतौर पर नॉरमोसाइटिक);
- बिल्लियों में हेपेटिक लिपिडोसिस (आमतौर पर नॉर्मोसाइटिक);
- सामान्य स्थितिजापानी अकिता और शीबा कुत्तों के लिए (एनीमिया के बिना);
- पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन (मध्यम एनीमिया) के साथ दीर्घकालिक उपचार;
- तांबे की कमी (दुर्लभ);
- दवाएं या एजेंट जो हीम संश्लेषण को रोकते हैं;
- बिगड़ा हुआ लौह चयापचय (दुर्लभ) के साथ मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार;
- पाइरिडोक्सिन की कमी;
- अंग्रेजी स्प्रिंगर स्पैनियल में एरिथ्रोपोएसिस का पारिवारिक विकार (दुर्लभ);
- कुत्तों में वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस (दुर्लभ);
- गलत एनीमिया जब प्लेटलेट्स एरिथ्रोसाइट हिस्टोग्राम में शामिल होते हैं;
- लगातार हाइपोनेट्रेमिया वाले कुत्तों में गलत एनीमिया।
टी.ओ एरिथ्रोसाइट सूचकांकों का आकलन आपको एरिथ्रोसाइट्स की विशेषताओं का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है, जो एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है। लाल रक्त कोशिका सूचकांक अक्सर एनीमिया के उपचार पर तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं और इसका उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
पुनर्योजी और गैर-पुनर्योजी एनीमिया।
एनीमिया को वर्गीकृत करने में सबसे महत्वपूर्ण दृष्टिकोण रक्त चित्र से यह निर्धारित करना है कि अस्थि मज्जा एनीमिया के प्रति उत्तरदायी है या नहीं। इस उद्देश्य के लिए, पूर्ण रेटिकुलोसाइट गिनती (एआरसी) निर्धारित की जाती है (घोड़ों के अपवाद के साथ, उनकी अस्थि मज्जा की जांच की जाती है) .
यू स्वस्थ कुत्तेऔर सूअरों में, 1.5% तक रेटिकुलोसाइट्स आम तौर पर मौजूद हो सकते हैं; वे बिल्लियों में भी पाए जा सकते हैं। लेकिन वे आम तौर पर घोड़ों, मवेशियों और बकरियों में नहीं पाए जाते हैं।
बिल्लियों में, रेटिकुलोसाइट्स को समुच्चय में विभाजित किया जाता है (कोशिकाओं में राइबोसोम के बड़े समूह दिखाई देते हैं) और दानेदार (व्यक्तिगत छोटे समावेशन, जाहिर तौर पर रेटिकुलोसाइट्स की परिपक्वता की प्रक्रिया धीमी होती है)। मध्यम एनीमिया वाली बिल्लियों में, दानेदार रेटिकुलोसाइट्स की संख्या हो सकती है समुच्चय की सामान्य सामग्री के साथ वृद्धि हुई। अन्य प्रजातियों के जानवरों में, अधिकांश रेटिकुलोसाइट्स समुच्चय प्रकार के होते हैं। रेटिकुलोसाइटोसिस के विकास में लगभग 4 दिन लगते हैं।
मध्यम या गंभीर एनीमिया होने पर लाल रक्त कोशिकाओं की मैन्युअल गिनती भ्रामक हो सकती है, क्योंकि रेटिकुलोसाइट गिनती लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या के % के रूप में व्यक्त की जाती है। एनीमिया की डिग्री को ध्यान में रखते हुए रेटिकुलोसाइट गिनती को समायोजित किया जाना चाहिए।
किसी दिए गए जानवर का Ht/औसत Ht सामान्य है*रेटिकुलोसाइट्स की गणना की गई संख्या (%)।
सही रेटिकुलोसाइट गिनती हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि यह वास्तव में ऊंचा है या नहीं।
यदि अस्थि मज्जा एनीमिया के प्रति प्रतिक्रिया करता है तो हेमटोक्रिट में कमी से आमतौर पर प्लाज्मा एरिथ्रोपोइटिन सांद्रता में वृद्धि होती है और रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की पूर्ण संख्या में वृद्धि होती है (घोड़ों को छोड़कर)।
हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एएफआर आमतौर पर रक्तस्राव की तुलना में अधिक होता है (प्लाज्मा में लोहे की एकाग्रता अधिक होती है)।
गंभीर एनीमिया में, बेसोफिलिक मैक्रोरेटिकुलोसाइट्स (तनावग्रस्त, विकास के प्रारंभिक चरण में रेटिकुलोसाइट्स) रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। उनमें से कुछ मैक्रोसाइट्स (बिल्लियों में) में परिपक्व हो सकते हैं।
रेटिकुलोसाइट्स की पूर्ण संख्या (μl में) = लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (μl में) * गिने गए रेटिकुलोसाइट्स की संख्या (%)
इसे स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है।
गंभीर एनीमिया अधिक मजबूती से लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है। कम हेमटोक्रिट वाले जानवरों में, यदि अस्थि मज्जा सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है, तो एएफआर बढ़ाया जाना चाहिए।
पुनर्योजी प्रतिक्रिया
एनीमिया का संकेत माइलॉयड और एरिथ्रोइड तत्वों (एम/ई) के 0.5 से कम अनुपात और अस्थि मज्जा में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 5% से अधिक होने से होता है।
पुनर्योजी एनीमिया के लक्षण
पॉलीक्रोमेसिया में वृद्धि (रेटिकुलोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या के कारण, बिल्लियों में मध्यम एनीमिया के साथ यह अनुपस्थित हो सकता है, क्योंकि दानेदार रेटिकुलोसाइट्स हो सकते हैं);
एनिसेसाइटोसिस में वृद्धि (लेकिन कुछ गैर-पुनर्योजी रक्ताल्पता में भी हो सकती है, घोड़ों में गंभीर पुनर्योजी रक्ताल्पता के साथ पॉलीक्रोमेसिया की अनुपस्थिति में);
न्यूक्लियेटेड लाल रक्त कोशिकाओं (रूब्रिसाइट्स और मेटारुब्रिसाइट्स) की उपस्थिति, लेकिन रेटिकुलोसाइट्स की अनुपस्थिति या न्यूनतम संख्या के साथ एनीमिया और गैर-एनीमिक प्रकृति के विकारों में भी मौजूद हो सकती है।)
जुगाली करने वालों में बेसोफिलिक दानेदार बनाना;
लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने की क्षमता में प्रजातियों के अंतर हैं (कुत्तों में, अस्थि मज्जा प्रतिक्रिया बिल्लियों की तुलना में मजबूत होती है और हेमाटोक्रिट तेजी से सामान्य हो जाता है, फिर गायों में हेमाटोक्रिट, फिर घोड़ों में।)
एनीमिया के साथ रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि नहीं होती है या उनकी कम सामग्री की विशेषता होती है, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है गैर पुनर्योजी और कमजोर पुनर्योजी।
गैर-पुनर्योजी एनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अस्थि मज्जा बायोप्सी की जांच अक्सर आवश्यक होती है।
ए)
गैर-पुनर्योजी रक्ताल्पता ल्यूकोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ नहीं होती - अस्थि मज्जा विकार के मामले में जो केवल एरिथ्रोइड कोशिकाओं तक फैलती है।
कारण:
1. पुरानी बीमारीगुर्दे - प्राथमिक एरिथ्रोपोइटिन की अनुपस्थिति;
2. अंतःस्रावी अपर्याप्तता (हल्का एनीमिया):
- हाइपोथायरायडिज्म;
- हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म;
- हाइपोपिटिटारिज्म;
- हाइपोएंड्रोजेनिज्म.
3. पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (हल्के से मध्यम एनीमिया, सूजन, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर));
4. न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण का उल्लंघन (वंशानुगत कमी):
- फोलेट की कमी;
- कोबालामिन की कमी;
5. बिगड़ा हुआ हीम संश्लेषण:
- लोहा, तांबा, पाइरिडोक्सिन की कमी;
- सीसा विषाक्तता;
- औषधीय एजेंट.
6. प्रतिरक्षा-मध्यस्थता:
- गैर-पुनर्योजी एनीमिया (पॉलीक्रोमैटोफिलिक एरिथ्रोसाइट के चरण या उससे पहले विकास रुक जाता है);
- चयनात्मक एरिथ्रोइड हाइपोप्लेसिया और अप्लासिया (जन्मजात और अधिग्रहित, जिसमें फेलिन ल्यूकेमिया वायरस से संक्रमित कुत्तों में पार्वोवायरस के खिलाफ टीकाकरण की जटिलता, क्लोरैम्फेनिकॉल की उच्च खुराक शामिल है);
- पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ एरिथ्रोइड अप्लासिया;
7. एरिथ्रोपोइज़िस का उल्लंघन:
- हियरफोर्ड बछड़ों और अंग्रेजी स्प्रिंगर स्पैनियल में वंशानुगत विकार;
- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट (विन्क्रिस्टिन);
- कुत्तों में अज्ञातहेतुक विकार;
- एरिथ्रोल्यूकेमिया और मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम एरिथ्रोइड दोष की प्रबलता के साथ (विशेषकर बिल्लियों में), लेकिन ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर मौजूद होते हैं;
बी)
ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (पैंसीटोपेनिया) के साथ गैर-पुनर्योजी रक्ताल्पता
सबूत है कि अस्थि मज्जा या तो कोशिकाओं से समाप्त हो गया है या खराब रूप से संतृप्त है (हाइपोप्लेसिया (अस्थि मज्जा 75% से अधिक वसा है) और अप्लासिया (सभी प्रकार की हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं में अनुपस्थिति या उल्लेखनीय कमी - एरिथ्रोसाइट, ग्रैनुलोसाइट और मेगाकार्योसाइट)), या इसमें सामान्य हेमेटोपोएटिक पूर्वज कोशिकाओं के बजाय, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं (माइलोफथिसिस) मौजूद होती हैं। पैन्सीटोपेनिया कभी-कभी बिल्लियों में साइटोजूनोसिस के अंतिम चरण में और एनीमिया (परिधीय रक्त कोशिकाओं का निपटान या विनाश) वाले जानवरों में सेप्टिसीमिया में देखा जाता है।
सामान्यीकृत अस्थि मज्जा अप्लासिया के साथ एनीमिया - अप्लास्टिक.जब संख्या में कमी होती है या केवल एक पंक्ति की कोशिकाओं की अनुपस्थिति होती है, तो दोष को निर्दिष्ट करने के लिए अधिक विशिष्ट शब्दों का उपयोग किया जाता है - ग्रैनुलोसाइटिक हाइपोप्लासिया, एरिथ्रोइड अप्लासिया, आदि।
हाइपोप्लासिया और अप्लासियाइसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है:
- स्टेम कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या;
- हेमेटोपोएटिक माइक्रोएन्वायरमेंट के विकारों के लिए;
- हास्य या सेलुलर विनियमन के विकार।
1. लाल अस्थि मज्जा को साइटोटॉक्सिक क्षति:
ब्रैकेन (ब्रैकेन) विषाक्तता;
- साइटोटोक्सिक एंटीट्यूमर कीमोथेराप्यूटिक दवाएं और विकिरण;
- बहिर्जात एस्ट्रोजेन (कुत्तों और फेरेट्स) का प्रशासन और अंतर्जात एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (सर्टोली सेल, इंटरस्टिशियल सेल और ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर (कुत्तों) द्वारा उत्पादित), संभवतः कुत्तों में सिस्टिक अंडाशय, फेरेट्स में लंबे समय तक एस्ट्रस;
- साइटोटॉक्सिक दवाएं: क्लोरैम्फेनिकॉल (बिल्लियां आमतौर पर एनीमिया से रहित), फेनिलबुटाज़ोन (कुत्ते और संभवतः घोड़े), ट्राइमेटोप्टिम-सल्फैडियाज़िन (कुत्ते), एल्बेंडाजोल (कुत्ते), ग्रिसोफुलविन (बिल्लियां), ट्राइक्लोरोइथिलीन (मवेशी), हो सकता है - थियासिटारसेमाइड, मेक्लोफेनैमिक एसिड और क्विनिडाइन (कुत्ते);
2. संक्रामक एजेंट:
- एर्लिचिया एसपीपी. (कुत्ते, घोड़े, बिल्लियाँ);
- पार्वोवायरस (कुत्ते के पिल्ले);
- बिल्ली के समान ल्यूकेमिया वायरस से संक्रमण;
- पैनेलुकोपेनिया (बिल्लियाँ);
3. जन्मजात - बछड़ों और बच्चों में (सल्फोनामाइड्स, पाइरीमेथामाइन के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार), वंशानुगत - बच्चों में।
4. प्रतिरक्षा-मध्यस्थता - अज्ञातहेतुक अप्लास्टिक एनीमिया (कुत्ते, बिल्ली, घोड़े)।
मायलोफथिसिस(एक विकार जो असामान्य कोशिकाओं द्वारा हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के प्रतिस्थापन और अस्थि मज्जा में सूक्ष्म वातावरण में परिवर्तन की विशेषता है):
- मायलोजेनस और लिम्फोइड ल्यूकेमिया;
- एकाधिक मायलोमा;
- मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एपोप्टोसिस में वृद्धि);
- मायलोफाइब्रोसिस (अक्सर एनीमिया से जुड़ा होता है और कम सामान्यतः पैन्सीथेमिया से जुड़ा होता है);
- ऑस्टियोस्क्लेरोसिस;
- मेटास्टेटिक लिम्फोमा;
- मेटास्टेटिक मस्तूल कोशिका ट्यूमर।
रक्ताल्पताशरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो प्रति यूनिट रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा में प्रोटीन अंशों से बनती हैं और गैर-प्रोटीन घटकएरिथ्रोपोइटिन (गुर्दे द्वारा संश्लेषित) के प्रभाव में। तीन दिनों तक, लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से ऑक्सीजन का परिवहन प्रदान करती हैं कार्बन डाईऑक्साइड, साथ ही कोशिकाओं और ऊतकों से पोषक तत्व और चयापचय उत्पाद। लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल एक सौ बीस दिन का होता है, जिसके बाद यह नष्ट हो जाता है। पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं प्लीहा में जमा होती हैं, जहां गैर-प्रोटीन अंशों का उपयोग किया जाता है, और प्रोटीन अंश लाल अस्थि मज्जा में प्रवेश करते हैं, नई लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में भाग लेते हैं।
लाल रक्त कोशिका की पूरी गुहा प्रोटीन, हीमोग्लोबिन से भरी होती है, जिसमें आयरन भी शामिल होता है। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिका को उसका लाल रंग देता है और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में भी मदद करता है। इसका काम फेफड़ों में शुरू होता है, जहां लाल रक्त कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। हीमोग्लोबिन अणु ऑक्सीजन ग्रहण करते हैं, जिसके बाद ऑक्सीजन-समृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं को पहले बड़े जहाजों के माध्यम से भेजा जाता है, और फिर छोटी केशिकाओं के माध्यम से प्रत्येक अंग में भेजा जाता है, जिससे कोशिकाओं और ऊतकों को जीवन और सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन मिलती है।
एनीमिया शरीर की गैसों के आदान-प्रदान की क्षमता को कमजोर कर देता है; लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन बाधित हो जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति एनीमिया के ऐसे लक्षणों का अनुभव कर सकता है जैसे कि एक भावना लगातार थकान, शक्ति की हानि, उनींदापन, और चिड़चिड़ापन बढ़ गया।
एनीमिया अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति है और यह कोई स्वतंत्र निदान नहीं है। संक्रामक रोगों सहित कई बीमारियाँ, सौम्य या घातक ट्यूमरएनीमिया से जुड़ा हो सकता है। इसीलिए एनीमिया एक महत्वपूर्ण लक्षण है जिसके लिए उस अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए आवश्यक शोध की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह विकसित हुआ।
ऊतक हाइपोक्सिया के कारण एनीमिया के गंभीर रूप हो सकते हैं गंभीर जटिलताएँ, जैसे सदमे की स्थिति (उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी झटका), हाइपोटेंशन, कोरोनरी या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता।
एनीमिया का वर्गीकरण
एनीमिया को वर्गीकृत किया गया है:
- विकास तंत्र द्वारा;
- गंभीरता से;
- रंग सूचक द्वारा;
- रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार;
- अस्थि मज्जा की पुनर्जीवित करने की क्षमता पर।
वर्गीकरण | विवरण | प्रकार |
विकास तंत्र के अनुसार | रोगजनन के अनुसार, एनीमिया रक्त की हानि, लाल रक्त कोशिकाओं के खराब गठन या उनके स्पष्ट विनाश के कारण विकसित हो सकता है। | विकास तंत्र के अनुसार हैं:
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गंभीरता से | हीमोग्लोबिन में कमी के स्तर के आधार पर, एनीमिया की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पुरुषों में सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर 130-160 ग्राम/लीटर और महिलाओं में 120-140 ग्राम/लीटर होता है। | एनीमिया की गंभीरता के निम्नलिखित स्तर हैं:
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रंग सूचकांक द्वारा | रंग सूचकांक हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति की डिग्री है। इसकी गणना रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर निम्नानुसार की जाती है। संख्या तीन को हीमोग्लोबिन सूचकांक से गुणा किया जाना चाहिए और लाल रक्त कोशिका सूचकांक से विभाजित किया जाना चाहिए ( अल्पविराम हटा दिया गया है). | रंग सूचक द्वारा एनीमिया का वर्गीकरण:
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रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार | एनीमिया के मामले में, रक्त परीक्षण के दौरान विभिन्न आकार की लाल रक्त कोशिकाएं देखी जा सकती हैं। सामान्यतः लाल रक्त कोशिकाओं का व्यास 7.2 से 8.0 माइक्रोन तक होना चाहिए ( माइक्रोमीटर). लाल रक्त कोशिकाओं का छोटा आकार ( माइक्रोसाइटोसिस) आयरन की कमी वाले एनीमिया में देखा जा सकता है। सामान्य आकार तब मौजूद हो सकता है जब रक्तस्रावी रक्ताल्पता. बड़ा आकार (मैक्रोसाइटोसिस), बदले में, विटामिन बी12 या फोलिक एसिड की कमी से जुड़े एनीमिया का संकेत दे सकता है। | रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण:
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अस्थि मज्जा की पुनर्जीवित करने की क्षमता के अनुसार | चूंकि लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण लाल अस्थि मज्जा में होता है, अस्थि मज्जा पुनर्जनन का मुख्य संकेत रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में वृद्धि है ( लाल रक्त कोशिका अग्रदूत) रक्त में। उनका स्तर यह भी बताता है कि लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण कितनी सक्रियता से होता है ( एरिथ्रोपोएसिस). आम तौर पर, मानव रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या सभी लाल रक्त कोशिकाओं के 1.2% से अधिक नहीं होनी चाहिए। | अस्थि मज्जा की पुनर्जीवित करने की क्षमता के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
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एनीमिया के कारण
एनीमिया के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:
- रक्त की हानि (तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव);
- लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विनाश (हेमोलिसिस);
- लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो गया।
एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक | कारण |
आनुवंशिक कारक |
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पोषण संबंधी कारक |
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भौतिक कारक | |
जीर्ण रोग और रसौली |
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संक्रामक कारक |
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कीटनाशक और दवाएँ |
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लोहे की कमी से एनीमिया
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हाइपोक्रोमिक एनीमिया है, जो शरीर में आयरन के स्तर में कमी की विशेषता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और रंग सूचकांक में कमी है।
आयरन बहुत जरूरी है महत्वपूर्ण तत्व, शरीर की कई चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। सत्तर किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के शरीर में लगभग चार ग्राम आयरन का भंडार होता है। शरीर में आयरन की नियमित कमी और इसके सेवन के बीच संतुलन बनाए रखकर यह मात्रा बनाए रखी जाती है। संतुलन बनाए रखने के लिए दैनिक आवश्यकताआयरन 20 - 25 मिलीग्राम है। शरीर में प्रवेश करने वाले अधिकांश आयरन को उसकी जरूरतों पर खर्च किया जाता है, बाकी को फेरिटिन या हेमोसाइडरिन के रूप में जमा किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो उपभोग किया जाता है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण
कारण | विवरण |
शरीर में आयरन का सेवन कम होना |
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आयरन का बिगड़ा हुआ अवशोषण | आयरन का अवशोषण गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्तर पर होता है, इसलिए पेट की बीमारियाँ जैसे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग या गैस्ट्रेक्टोमी के कारण आयरन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। |
शरीर में आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है |
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शरीर से आयरन की कमी होना |
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आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की नैदानिक तस्वीर रोगी में दो सिंड्रोम के विकास पर आधारित है:- एनीमिया सिंड्रोम;
- साइडरोपेनिक सिंड्रोम.
- गंभीर सामान्य कमजोरी;
- बढ़ी हुई थकान;
- ध्यान की कमी;
- अस्वस्थता;
- उनींदापन;
- काला मल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ);
- दिल की धड़कन;
- स्वाद में विकृति (उदाहरण के लिए, रोगी चाक, कच्चा मांस खाते हैं);
- गंध की भावना की विकृति (उदाहरण के लिए, रोगी एसीटोन, गैसोलीन, पेंट सूंघते हैं);
- बाल भंगुर, बेजान, दोमुंहे होते हैं;
- नाखूनों पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं;
- त्वचा पीली है, त्वचा परतदार है;
- चेलाइटिस (बीज) मुंह के कोनों में दिखाई दे सकता है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान
पर चिकित्सा परीक्षणरोगी के पास है:- मुँह के कोनों में दरारें;
- "चमकदार" भाषा;
- गंभीर मामलों में, प्लीहा के आकार में वृद्धि।
- माइक्रोसाइटोसिस (छोटी लाल रक्त कोशिकाएं);
- एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया (एरिथ्रोसाइट्स का कमजोर रंग);
- पोइकिलोसाइटोसिस (विभिन्न आकार की लाल रक्त कोशिकाएं)।
- फ़ेरिटिन का स्तर कम हो गया;
- सीरम आयरन कम हो जाता है;
- सीरम की आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ जाती है।
उस कारण की पहचान करने के लिए जिसके कारण एनीमिया का विकास हुआ, रोगी को निम्नलिखित वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:
- फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ग्रासनली, पेट और ग्रहणी की जांच के लिए);
- अल्ट्रासाउंड (गुर्दे, यकृत, महिला जननांग अंगों की जांच के लिए);
- कोलोनोस्कोपी (बड़ी आंत की जांच करने के लिए);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (उदाहरण के लिए, फेफड़े, गुर्दे का अध्ययन करने के लिए);
- प्रकाश की एक्स-रे.
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार
एनीमिया के लिए पोषणपोषण में, आयरन को इसमें विभाजित किया गया है:
- हीम, जो पशु मूल के उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करता है;
- गैर-हीम, जो पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।
खाना | उत्पाद के नाम | |
खाना |
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आहार का पालन करते समय, आपको विटामिन सी, साथ ही मांस प्रोटीन (ये शरीर में आयरन के अवशोषण को बढ़ाते हैं) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन भी बढ़ाना चाहिए और अंडे, नमक, कैफीन और कैल्शियम का सेवन कम करना चाहिए (ये अवशोषण को कम करते हैं) लोहे का)
दवा से इलाज
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज करते समय, रोगी को आहार के समानांतर आयरन की खुराक दी जाती है। इन दवाओं का उद्देश्य शरीर में आयरन की कमी को पूरा करना है। वे कैप्सूल, ड्रेजेज, इंजेक्शन, सिरप और टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं।
उपचार की खुराक और अवधि निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है:
- रोगी की आयु;
- रोग की गंभीरता;
- वे कारण जिनके कारण आयरन की कमी से एनीमिया होता है;
- परीक्षण परिणामों के आधार पर.
इंजेक्शन (इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा) के रूप में लौह की तैयारी निम्नलिखित मामलों में उपयोग की जाती है:
- गंभीर रक्ताल्पता के साथ;
- यदि गोलियों, कैप्सूल या सिरप के रूप में आयरन की खुराक लेने के बावजूद एनीमिया बढ़ता है;
- यदि रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), क्योंकि लिया गया आयरन सप्लीमेंट मौजूदा बीमारी को बढ़ा सकता है;
- पहले सर्जिकल हस्तक्षेपलोहे के साथ शरीर की त्वरित संतृप्ति के उद्देश्य से;
- यदि रोगी को मौखिक रूप से लेने पर आयरन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता है।
यदि रोगी को तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव के क्षेत्र की पहचान करने और फिर इसे रोकने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक रक्तस्राव पॉलीप को हटा दिया जाता है, एक गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को जमा दिया जाता है)। गर्भाशय रक्तस्राव के लिए, साथ ही स्थित अंगों में रक्तस्राव के लिए पेट की गुहा, लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो रोगी को परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं का आधान निर्धारित किया जा सकता है।
बी12 - कमी से होने वाला एनीमिया
यह एनीमिया विटामिन बी12 (और संभवतः फोलिक एसिड) की कमी के कारण होता है। मेगालोब्लास्टिक प्रकार द्वारा विशेषता ( बढ़ी हुई राशिहेमटोपोइजिस के मेगालोब्लास्ट, एरिथ्रोसाइट अग्रदूत कोशिकाएं) और हाइपरक्रोमिक एनीमिया का प्रतिनिधित्व करता है। आम तौर पर विटामिन बी12 भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। पेट के स्तर पर, बी12 उसमें उत्पादित प्रोटीन, गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन (आंतरिक कैसल कारक) से बंध जाता है। यह प्रोटीन शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन को आंतों के माइक्रोफ्लोरा के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है, और इसके अवशोषण को भी बढ़ावा देता है।
गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन और विटामिन बी12 का कॉम्प्लेक्स छोटी आंत के डिस्टल सेक्शन (निचले भाग) तक पहुंचता है, जहां यह कॉम्प्लेक्स विघटित हो जाता है, विटामिन बी12 आंतों के म्यूकोसा में अवशोषित हो जाता है और फिर रक्त में प्रवेश करता है।
यह विटामिन रक्तप्रवाह से आता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में भाग लेने के लिए लाल अस्थि मज्जा में;
- जिगर में, जहां यह जमा होता है;
- केंद्रीय के लिए तंत्रिका तंत्रमाइलिन शीथ के संश्लेषण के लिए (न्यूरॉन्स के अक्षतंतु को कवर करता है)।
बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण
अस्तित्व निम्नलिखित कारणबी12 की कमी से एनीमिया का विकास:- भोजन से विटामिन बी12 का अपर्याप्त सेवन;
- उदाहरण के लिए, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रिक कैंसर के कारण आंतरिक कारक कैसल के संश्लेषण में व्यवधान;
- आंतों की क्षति, उदाहरण के लिए, डिस्बिओसिस, हेल्मिंथियासिस, आंतों में संक्रमण;
- विटामिन बी12 के लिए शरीर की बढ़ी हुई आवश्यकता ( तेजी से विकास, सक्रिय खेल, एकाधिक गर्भावस्था);
- लीवर सिरोसिस के कारण बिगड़ा हुआ विटामिन जमाव।
बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण
बी12 और फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया की नैदानिक तस्वीर रोगी में निम्नलिखित सिंड्रोम के विकास पर आधारित है:- एनीमिया सिंड्रोम;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम;
- तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम.
सिंड्रोम का नाम | लक्षण |
एनीमिया सिंड्रोम |
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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम |
ये लक्षण मौखिक गुहा, पेट और आंतों की श्लेष्म परत में एट्रोफिक परिवर्तन के कारण विकसित होते हैं। |
तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम |
|
बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान
में सामान्य विश्लेषणरक्त में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:- लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
- हाइपरक्रोमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का स्पष्ट रंग);
- मैक्रोसाइटोसिस (लाल रक्त कोशिका के आकार में वृद्धि);
- पोइकिलोसाइटोसिस ( अलग आकारएरिथ्रोसाइट्स);
- एरिथ्रोसाइट्स की माइक्रोस्कोपी से कैबोट रिंग्स और जॉली बॉडीज का पता चलता है;
- रेटिकुलोसाइट्स कम या सामान्य हैं;
- श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी (ल्यूकोपेनिया);
- लिम्फोसाइटों के बढ़े हुए स्तर (लिम्फोसाइटोसिस);
- प्लेटलेट स्तर में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
लाल अस्थि मज्जा के पंचर से मेगालोब्लास्ट में वृद्धि का पता चलता है।
रोगी को निम्नलिखित वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:
- पेट की जांच (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, बायोप्सी);
- आंतों की जांच (कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी);
- लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच.
बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार
सभी रोगियों को हेमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उनका उचित उपचार किया जाता है।बी12 की कमी वाले एनीमिया के लिए पोषण
आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विटामिन बी12 से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाया जाता है।
विटामिन बी12 की दैनिक आवश्यकता तीन माइक्रोग्राम है।
दवा से इलाज
निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी को औषधि उपचार निर्धारित किया जाता है:
- दो सप्ताह तक, रोगी को प्रतिदिन 1000 एमसीजी सायनोकोबालामिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्राप्त होता है। दो सप्ताह के भीतर, रोगी के तंत्रिका संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं।
- अगले चार से आठ हफ्तों में, रोगी को शरीर में विटामिन बी12 डिपो को संतृप्त करने के लिए प्रतिदिन 500 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्राप्त होता है।
- इसके बाद, रोगी को आजीवन लाभ मिलता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसप्ताह में एक बार 500 एमसीजी।
बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित रोगी की आजीवन हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोलॉजिस्ट और पारिवारिक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।
फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया
फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया एक हाइपरक्रोमिक एनीमिया है जो शरीर में फोलिक एसिड की कमी से होता है। फोलिक एसिड (विटामिन बी9) एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो आंशिक रूप से आंतों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, लेकिन शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मुख्य रूप से बाहर से आना चाहिए। फोलिक एसिड का दैनिक सेवन 200 - 400 एमसीजी है।
खाद्य पदार्थों और शरीर की कोशिकाओं में, फोलिक एसिड फोलेट्स (पॉलीग्लूटामेट्स) के रूप में पाया जाता है।
फोलिक एसिड मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:
- प्रसवपूर्व अवधि में शरीर के विकास में भाग लेता है (ऊतकों के तंत्रिका संचालन के गठन को बढ़ावा देता है, संचार प्रणालीभ्रूण, कुछ विकृतियों के विकास को रोकता है);
- बच्चे के विकास में भाग लेता है (उदाहरण के लिए, जीवन के पहले वर्ष में, यौवन के दौरान);
- हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है;
- विटामिन बी12 के साथ मिलकर डीएनए संश्लेषण में भाग लेता है;
- शरीर में रक्त के थक्के बनने से रोकता है;
- अंगों और ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करता है;
- ऊतक नवीकरण में भाग लेता है (उदाहरण के लिए, त्वचा)।
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:- भोजन से फोलिक एसिड का अपर्याप्त सेवन;
- शरीर से फोलिक एसिड की बढ़ी हुई हानि (उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ);
- फोलिक एसिड का कुअवशोषण छोटी आंत(उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग के साथ, कुछ दवाएँ लेते समय, पुरानी शराब के नशे के साथ);
- फोलिक एसिड के लिए शरीर की बढ़ी हुई आवश्यकता (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, घातक ट्यूमर)।
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण
फोलेट की कमी वाले एनीमिया के साथ, रोगी को एनीमिया सिंड्रोम (थकान में वृद्धि, धड़कन, पीलापन जैसे लक्षण) का अनुभव होता है त्वचा, प्रदर्शन में कमी)। इस प्रकार के एनीमिया में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, साथ ही मौखिक गुहा, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं।रोगी को प्लीहा के आकार में वृद्धि का भी अनुभव हो सकता है।
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान
सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:- हाइपरक्रोमिया;
- लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
- मैक्रोसाइटोसिस;
- ल्यूकोपेनिया;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
मायलोग्राम करने पर इसका पता चलता है बढ़ी हुई सामग्रीमेगालोब्लास्ट और हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल।
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार
फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया में पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, रोगी को प्रतिदिन फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी खाना पकाने के दौरान, फोलेट लगभग पचास प्रतिशत या उससे अधिक नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, शरीर को आवश्यक चीजें प्रदान करना दैनिक मानदंडउत्पादों को ताजा (सब्जियां और फल) खाने की सलाह दी जाती है।
| खाना | प्रोडक्ट का नाम | प्रति सौ मिलीग्राम आयरन की मात्रा |
| पशु मूल का भोजन |
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| पौधे की उत्पत्ति के खाद्य उत्पाद |
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फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए दवा उपचार में प्रतिदिन पांच से पंद्रह मिलीग्राम की मात्रा में फोलिक एसिड लेना शामिल है। आवश्यक खुराकरोगी की उम्र, एनीमिया की गंभीरता और शोध परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
निवारक खुराक में प्रतिदिन एक से पांच मिलीग्राम विटामिन लेना शामिल है।
अविकासी खून की कमी
अप्लास्टिक एनीमिया की विशेषता अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया और पैन्सीटोपेनिया (लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) है। अप्लास्टिक एनीमिया का विकास बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक फ़ैक्टर्स, साथ ही स्टेम कोशिकाओं और उनके सूक्ष्म-पर्यावरण में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों के कारण। अप्लास्टिक एनीमिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
अप्लास्टिक एनीमिया के कारण
अप्लास्टिक एनीमिया निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:- स्टेम सेल दोष;
- हेमटोपोइजिस (रक्त गठन) का दमन;
- प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं;
- हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने वाले कारकों की कमी;
- हेमेटोपोएटिक ऊतक शरीर के लिए महत्वपूर्ण तत्वों, जैसे आयरन और विटामिन बी12 का उपयोग नहीं करता है।
- वंशानुगत कारक (उदाहरण के लिए, फैंकोनी एनीमिया, डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया);
- दवाएं (उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स);
- रसायन (जैसे, अकार्बनिक आर्सेनिक, बेंजीन);
- वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, पार्वोवायरस संक्रमण, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी));
- ऑटोइम्यून रोग (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
- गंभीर पोषण संबंधी कमियाँ (जैसे, विटामिन बी12, फोलिक एसिड)।
अप्लास्टिक एनीमिया के लक्षण
अप्लास्टिक एनीमिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पैन्टीटोपेनिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।अप्लास्टिक एनीमिया के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- सिरदर्द;
- श्वास कष्ट;
- बढ़ी हुई थकान;
- मसूड़ों से खून आना (रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के कारण);
- पेटीचियल रैश (त्वचा पर छोटे लाल धब्बे), त्वचा पर चोट के निशान;
- तीव्र या जीर्ण संक्रमण (रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के कारण);
- ऑरोफरीन्जियल ज़ोन का अल्सरेशन (मौखिक श्लेष्मा, जीभ, गाल, मसूड़े और ग्रसनी प्रभावित होते हैं);
- त्वचा का पीलापन (यकृत खराब होने का एक लक्षण)।
अप्लास्टिक एनीमिया का निदान
सामान्य रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
- हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
- ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
- रेटिकुलोसाइट्स में कमी.
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, निम्नलिखित देखा जाता है:
- बढ़ा हुआ सीरम आयरन;
- आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन (लौह परिवहन प्रोटीन) की 100% संतृप्ति;
- बढ़ा हुआ बिलीरुबिन;
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि।
- सभी रोगाणुओं का अविकसित होना (एरिथ्रोसाइट, ग्रैनुलोसाइट, लिम्फोसाइटिक, मोनोसाइट और मैक्रोफेज);
- अस्थि मज्जा को वसा (पीली अस्थि मज्जा) से बदलना।
- पैरेन्काइमल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राफी;
- फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
- कोलोनोस्कोपी;
- सीटी स्कैन।
अप्लास्टिक एनीमिया का उपचार
उचित रूप से चयनित रखरखाव उपचार के साथ, अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है।अप्लास्टिक एनीमिया का इलाज करते समय, रोगी को निर्धारित किया जाता है:
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट);
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, मिथाइलप्रेडनिसोलोन);
- एंटीलिम्फोसाइट और एंटीप्लेटलेट इम्युनोग्लोबुलिन;
- एंटीमेटाबोलाइट्स (उदाहरण के लिए, फ्लुडारैबिन);
- एरिथ्रोपोइटिन (लाल रक्त कोशिकाओं और स्टेम कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है)।
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (एक संगत दाता से);
- रक्त घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) का आधान;
- प्लास्मफेरेसिस (यांत्रिक रक्त शोधन);
- संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन।
उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगी को अनुभव हो सकता है:
- पूर्ण छूट (लक्षणों का क्षीणन या पूर्ण गायब होना);
- आंशिक छूट;
- नैदानिक सुधार;
- उपचार से प्रभाव की कमी.
उपचार प्रभावशीलता | संकेतक |
पूर्ण छूट |
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आंशिक छूट |
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नैदानिक सुधार |
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चिकित्सीय प्रभाव का अभाव |
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हीमोलिटिक अरक्तता
हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं का समय से पहले नष्ट होना है। हेमोलिटिक एनीमिया तब विकसित होता है जब अस्थि मज्जा गतिविधि लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने में असमर्थ होती है। एनीमिया की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि लाल रक्त कोशिका हेमोलिसिस धीरे-धीरे शुरू हुआ या अचानक। क्रमिक हेमोलिसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जबकि गंभीर हेमोलिसिस के साथ एनीमिया जीवन के लिए खतरा हो सकता है और एनजाइना पेक्टोरिस, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी विघटन का कारण बन सकता है। हेमोलिटिक एनीमिया वंशानुगत या अधिग्रहित बीमारियों के कारण विकसित हो सकता है।
स्थानीयकरण के अनुसार, हेमोलिसिस हो सकता है:
- इंट्रासेल्युलर (उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया);
- इंट्रावास्कुलर (उदाहरण के लिए, असंगत रक्त का आधान, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।
हेमोलिटिक एनीमिया के कारण
लाल रक्त कोशिकाओं का समय से पहले नष्ट होना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:- लाल रक्त कोशिकाओं की आंतरिक झिल्ली दोष;
- हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संरचना और संश्लेषण में दोष;
- एरिथ्रोसाइट में एंजाइमेटिक दोष;
- हाइपरस्प्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि)।
निम्नलिखित वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया मौजूद हैं:
- एंजाइमोपैथी (एनीमिया जिसमें एंजाइम की कमी होती है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी);
- वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस या मिन्कोव्स्की-चॉफ़र्ड रोग (अनियमित गोलाकार आकार के एरिथ्रोसाइट्स);
- थैलेसीमिया (सामान्य हीमोग्लोबिन की संरचना में शामिल पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं का बिगड़ा हुआ संश्लेषण);
- सिकल सेल एनीमिया (हीमोग्लोबिन की संरचना में बदलाव के कारण लाल रक्त कोशिकाएं हंसिया का आकार ले लेती हैं)।
प्रतिरक्षा विकारों की विशेषता ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया है।
गैर-प्रतिरक्षा विकार निम्न कारणों से हो सकते हैं:
- कीटनाशक (उदाहरण के लिए, कीटनाशक, बेंजीन);
- दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स);
- शारीरिक क्षति;
- संक्रमण (उदाहरण के लिए, मलेरिया)।
- दोषपूर्ण कृत्रिम हृदय वाल्व;
- छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण
हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और एनीमिया के प्रकार, क्षतिपूर्ति की डिग्री और इस पर भी निर्भर करती हैं कि रोगी को क्या उपचार मिला है।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमोलिटिक एनीमिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और नियमित प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान आकस्मिक रूप से हेमोलिसिस का पता लगाया जा सकता है।
हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- नाज़ुक नाखून;
- तचीकार्डिया;
- श्वसन गति में वृद्धि;
- रक्तचाप में कमी;
- त्वचा का पीलापन (बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण);
- पैरों पर अल्सर देखे जा सकते हैं;
- त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (जैसे, पेट दर्द, मल गड़बड़ी, मतली)।
लंबे समय तक हेमोलिसिस खराब बिलीरुबिन चयापचय के कारण पित्त पथरी के विकास को जन्म दे सकता है। ऐसे में मरीजों को पेट में दर्द और त्वचा का रंग कांस्य होने की शिकायत हो सकती है।
हेमोलिटिक एनीमिया का निदान
सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित देखा जाता है:- हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
- लाल रक्त कोशिका के स्तर में कमी;
- रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि.
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, साथ ही हीमोग्लोबिनमिया (रक्त प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन में वृद्धि) भी देखा जाता है।
जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित थीं, उनमें भी अक्सर जीवन के पहले वर्ष तक आयरन की कमी हो जाती है।
एनीमिया की अभिव्यक्तियों में अक्सर शामिल हैं:
- थकान महसूस कर रहा हूँ;
- नींद विकार;
- चक्कर आना;
- जी मिचलाना;
- श्वास कष्ट;
- कमजोरी;
- भंगुर नाखून और बाल, साथ ही बालों का झड़ना;
- पीली और शुष्क त्वचा;
- स्वाद में विकृति (उदाहरण के लिए, चाक, कच्चा मांस खाने की इच्छा) और गंध (तीखी गंध वाले तरल पदार्थ सूंघने की इच्छा)।
इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रकाश रूपएनीमिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और फेरिटिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था के दौरान, सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर या इससे अधिक होता है। सामान्य से कम गिरावट एनीमिया का संकेत माना जाता है।
एनीमिया के उपचार में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मांस उत्पादों की तुलना में सब्जियों और फलों से आयरन बहुत खराब तरीके से अवशोषित होता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला का आहार मांस (उदाहरण के लिए, गोमांस, यकृत, खरगोश) और मछली से भरपूर होना चाहिए।
आयरन की दैनिक आवश्यकता है:
- गर्भावस्था की पहली तिमाही में - 15 - 18 मिलीग्राम;
- गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में - 20 - 30 मिलीग्राम;
- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में - 33 - 35 मिलीग्राम।
दवा का नाम | आवेदन का तरीका |
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सॉर्बिफ़र | फेरस सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड। | एनीमिया के विकास को रोकने के लिए, आपको प्रति दिन एक गोली लेनी चाहिए। साथ उपचारात्मक उद्देश्यआपको दिन में दो-दो गोलियाँ सुबह और शाम लेनी चाहिए। |
माल्टोफ़र | आयरन हाइड्रॉक्साइड. | आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज करते समय, आपको दो से तीन गोलियां लेनी चाहिए ( 200 – 300 मिलीग्राम) प्रति दिन। साथ निवारक उद्देश्यों के लिएदवा एक बार में एक गोली ली जाती है ( 100 मिलीग्राम) एक दिन में। |
फेरेटाब | फेरस फ्यूमरेट और फोलिक एसिड। | आपको प्रति दिन एक गोली लेनी चाहिए; यदि संकेत दिया जाए, तो खुराक को प्रति दिन दो से तीन गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। |
टार्डीफेरॉन | फेरस सल्फेट। | निवारक उद्देश्यों के लिए, गर्भावस्था के चौथे महीने से प्रतिदिन एक गोली या हर दूसरे दिन दवा लें। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, आपको दिन में दो गोलियाँ, सुबह और शाम लेने की आवश्यकता है। |
आयरन के अलावा, इन तैयारियों में एस्कॉर्बिक या फोलिक एसिड, साथ ही सिस्टीन भी हो सकता है, क्योंकि वे बढ़ावा देते हैं बेहतर अवशोषणशरीर में आयरन. उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
रक्ताल्पता
एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो हीमोग्लोबिन (एचजीबी) के अपर्याप्त परिसंचरण की विशेषता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) के अत्यधिक विनाश, कम लाल रक्त कोशिकाओं, या लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी का परिणाम है। एनीमिया एक अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। एनीमिया का वर्गीकरण किसी जानवर के विभिन्न निदानों को सूचीबद्ध करने में उपयोगी हो सकता है। एनीमिया पुनर्योजी या गैर-पुनर्योजी हो सकता है (तालिका 1)।
पुनर्योजी एनीमिया परिसंचारी आरबीसी (लाल रक्त कोशिकाओं) में वृद्धि के लिए लाल अस्थि मज्जा की प्रतिक्रिया है। यह प्रतिक्रिया परिसंचरण में शामिल रेटिकुलोसाइट्स, अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का एक माप है।
पुनर्योजी रक्ताल्पता विशेषता एक बड़ी संख्या कीरेटिकुलोसाइट्स, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और उनका विनाश।
पर गैर-पुनर्योजी रक्ताल्पता लाल अस्थि मज्जा अल्प प्रतिक्रिया देता है और रेटिकुलोसाइट्स की संख्या नगण्य है।
एनीमिया हो सकता है तीव्र और जीर्ण . अधिक बार, तीव्र एनीमिया की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी या उनका विनाश है। क्रोनिक एनीमिया की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं का अपर्याप्त उत्पादन है, हालांकि धीमी रक्त हानि (रक्तस्राव) भी एक कारण हो सकता है। आरबीसी सूचकांक का उपयोग एनीमिया के आगे लक्षण वर्णन और वर्गीकरण में किया जाता है।
कणिका आयतन (मीन कणिका आयतन - एमसीवी) मान लाल रक्त कोशिकाओं के आकार का एक संकेत है। औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा - एमसीवी (फेमटोलिटर) = (पीसीवी- या हेमटोक्रिट x 10) : आरबीसी (मिलियन)।
हीमोग्लोबिन (एचजीबी) की मात्रा बढ़ने पर लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व लाल रक्त कोशिका अग्रदूतों की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, रेटिकुलोसाइट्स में औसत एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम (एमसीवी) अधिक होता है और एमसीवी बढ़ता है पुनर्योजी रक्ताल्पता.उच्च एमसीवी वाले एनीमिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है मैक्रोसाइटिक. एनीमिया से पीड़ित वयस्क पशुओं में कम एमसीवी धीमी रक्त हानि (आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या गुर्दे) के कारण आयरन की कमी का संकेत देता है। अकितास और शीबा इनस में कम एमसीवी देखा गया है, जिनमें आम तौर पर लाल रक्त कोशिका की संख्या कम होती है। जन्मजात गुर्दे की असामान्यताओं के साथ कम लाल रक्त कोशिका की मात्रा देखी जाती है। कॉर्पसकुलर हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एमसीएचसी) मान लाल रक्त कोशिकाओं की कुल मात्रा के आधार पर हीमोग्लोबिन एकाग्रता को इंगित करता है। एमसीएचसी (जी/डीएल) = (एचजीबी x 100) : पीसीवी। यह कॉर्पसकुलर हीमोग्लोबिन (एमसीएच) मान के संदर्भ में समान जानकारी प्रदान करता है, लेकिन इसे अधिक सटीक माना जाता है। लाल रक्त कोशिका में एमसीएच या औसत हीमोग्लोबिन सामग्री (पिकोग्राम) = (एचजीबी x 10) : आरबीसी (लाख)। कम हीमोग्लोबिन सांद्रता (एमसीएचसी) के साथ मैक्रोसाइटोसिसपुनर्योजी एनीमिया की विशेषता है। आयरन की कमी के साथ कम एमसीएचसी सामग्री देखी जाती है। बढ़ती एमसीएचसी हेमोलिसिस और प्रयोगशाला त्रुटि को इंगित करती है।
एनीमिया का प्रयोगशाला निदान एकाग्रता या कुल सेलुलर वॉल्यूम (आरसीवी) पर आधारित है। अगला आवश्यक परीक्षण रेटिकुलोसाइट गिनती है। राइट या गिमेसा से रंगे जाने पर रेटिकुलोसाइट्स पॉलीक्रोम कोशिकाएं होती हैं। रेटिकुलोसाइट्स का विशिष्ट धुंधलापन जीवित कोशिकाओं के मिथाइलीन नीले रंग के साथ धुंधला होना है। महत्वपूर्ण रक्त हानि या हेमोलिसिस के 72 घंटों के भीतर रेटिकुलोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया का शिखर 5-7 दिनों के भीतर होता है। आरबीसी विनाश के परिणामस्वरूप लोहे के गिरने के कारण रेटिकुलोसाइट्स का हेमोलिसिस (लाल अस्थि मज्जा में) आमतौर पर रक्तस्राव से अधिक प्रभावित होता है। रेटिकुलोसाइट गिनती पुनर्जनन की डिग्री का एक संकेत है और इसकी व्याख्या पीसीवी के संबंध में की जानी चाहिए। रेटिकुलोसाइट सूचकांक इस बात का एक मोटा माप है कि रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया एनीमिया की डिग्री से कितनी अच्छी तरह मेल खाती है।
रेटिकुलोसाइट इंडेक्स = पशु पीसीवी x % रेटिकुलोसाइट्स: सामान्य पीसीवी।
1 से अधिक वॉल्यूम संबंधित प्रतिक्रिया को इंगित करता है। कुत्तों की तुलना में बिल्लियों में एनीमिया के एक विशिष्ट चरण के लिए रेटिकुलोसाइटोसिस का स्तर कम होता है। बिल्लियाँ पंक्टेट और रेटिकुलोसाइट समुच्चय दोनों का उत्पादन करती हैं। एक रेटिकुलोसाइट समुच्चय एक बहुरंगी कोशिका है जब यह राइट स्टेन्ड होता है और रेटिकुलोसाइट संख्या निर्धारित करने के लिए एक गिनती की जाती है।
लाल अस्थि मज्जा आरबीसी प्रतिक्रिया का आकलन लाइव मेथिलीन ब्लू स्टेनिंग और कुल आरबीसी के प्रतिशत के रूप में रेटिकुलोसाइट्स की गिनती से सबसे सटीक होता है। एक प्रतिक्रिया साबित करने के लिए उनकी पूर्ण संख्या निर्धारित की जानी चाहिए जो एनीमिया की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। उदाहरण के लिए, एक कुत्ते के 1 मिलीलीटर रक्त में आम तौर पर 6.5 x 10 6 आरबीसी और 1% (65,000) रेटिकुलोसाइट्स होते हैं; एक एनीमिक कुत्ते में 3% (60,000) रेटिकुलोसाइट्स के साथ 2 x 10 6 आरबीसी होते हैं। इस तथ्य के कारण कि दोनों मामलों में कुत्तों में रेटिकुलोसाइट्स का उत्पादन लगभग समान है, एनीमिया से पीड़ित कुत्ते की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। एक अच्छा उत्तर है >3 x 106 रेटिकुलोसाइट्स/एमएल रक्त, उदाहरण के लिए 10% रेटिकुलोसाइट्स के साथ 3 x 10 आरबीसी।
लाल रक्त कोशिका प्रतिक्रिया का आकलन करने की एक सरल विधि साधारण स्टेनिंग या राइट स्टेनिंग के बाद पॉलीक्रोम आरबीसी की गिनती पर आधारित है। पॉलीक्रोम आरबीसी की संख्या का मान व्यक्तिगत रक्त स्मीयर की लंबाई के साथ 10 उत्सर्जन क्षेत्रों के लिए निर्धारित किया जाता है।
एक सामान्य हेमोग्राम या अनुत्तरदायी एनीमिया कुत्ते में प्रति दृश्य क्षेत्र में 0-1 पॉलीक्रोमिक आरबीसी है; एनीमिया से पीड़ित उत्तरदाताओं में प्रति दृश्य क्षेत्र में औसतन 5 आरबीसी थे; प्रतिक्रिया के साथ मध्यम रक्ताल्पता के साथ - देखने के क्षेत्र में 5-10; देखने के क्षेत्र में 10-20 की उच्च प्रतिक्रिया के साथ एनीमिया के लिए। बिल्लियों में बहुत कम संख्या (कुत्तों में आरबीसी की लगभग आधी संख्या) देखी जाती है; घोड़ों में, पॉलीक्रोमेसिया (रेटिकुलोसाइटोसिस) नहीं देखा जाता है।
कोशिकाओं/एमएल में मोटे तौर पर गणना की जा सकती है जब 1 उत्सर्जन क्षेत्र पर प्रतिक्रिया करने वाली कोशिकाओं की संख्या की बहुलता 8,000 है, हालांकि यदि हम क्षेत्र में 10 पॉलीक्रोम आरबीसी का मान लेते हैं, तो हमें रक्त में प्रति 1 मिलीलीटर 80,000 मिलते हैं। रक्त प्लेटलेट्स की गिनती इसी प्रकार की जा सकती है। इस पद्धति का उपयोग रक्त प्लेटलेट्स की रेटिकुलोसाइट्स की संख्या से तुलना करते समय किया जाता है। तालिका 6, पृष्ठ देखें। 290 कुछ पालतू प्रजातियों के लिए आरबीसी मात्रा स्तर दिखा रहा है।
खून की कमी के साथ एनीमिया के मामलों में दोनों संकेतकों में कमी के कारण पीसीवी और कुल प्रोटीन एक साथ निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, कुल प्रोटीन और घटी हुई पीसीवी तब देखी जाती है जब हेमोलिसिस और एनीमिया आरबीसी उत्पादन में कमी का कारण बनते हैं।
एनीमिया के खुले कारणों के लिए चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सा इतिहास का डेटा एनीमिया के क्रोनिक या तीव्र रूप के आधार पर भिन्न होता है। तीव्र एनीमिया में कमजोरी, सुस्ती, जीर्ण पतन, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, मूत्र का मलिनकिरण, टैचीपनिया और सांस की तकलीफ के अचानक हमले शामिल हैं। यह आमतौर पर हेमोलिसिस या आरबीसी की कमी के कारण होता है। क्रोनिक एनीमिया के लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं और इसमें सुस्ती, अवसाद और एनोरेक्सिया शामिल हैं। कभी-कभी आप श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी और सांस की तकलीफ देख सकते हैं। कई मामलों में ये संकेत अचानक भी प्रकट हो सकते हैं। क्रोनिक एनीमिया, जो लक्षणों की धीमी शुरुआत और आमतौर पर गैर-पुनर्योजी की विशेषता है, आरबीसी उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। सभी मामलों में, मालिक से संभावित गोली या विष विषाक्तता, साथ ही दर्दनाक घटनाओं के बारे में पूछा जाना चाहिए।
चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण, आरबीसी गणना, कुल प्रोटीन और रेटिकुलोसाइट गिनती से संकेत मिलता है कि एनीमिया रक्त की हानि (पुनर्योजी), आरबीसी विनाश (पुनर्योजी) में वृद्धि, या आरबीसी उत्पादन में कमी (गैर-पुनर्योजी) से जुड़ा हुआ है।
अन्य प्रासंगिक नैदानिक परीक्षणों के लिए, तालिकाएँ 2,3 और 4 देखें।
लाल अस्थि मज्जा बायोप्सी की विशेषताओं में गैर-पुनर्योजी एनीमिया, एक से अधिक संक्रमित कोशिका रेखा, चयनात्मक न्यूट्रोपेनिया, चयनात्मक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मोनोक्लोनल गैमोपैथिस और अज्ञात प्रकार का बुखार शामिल हैं।
गैर-पुनर्योजी एनीमिया
पोषण संबंधी एनीमिया.
वयस्क पशुओं में यह धीमे रक्त जीजे घावों जैसे अल्सरेटिव नियोप्लाज्म, प्राथमिक अल्सर या आंतों की सूजन से जुड़ा होता है। लगातार खून की कमी से अंततः आयरन की कमी हो जाती है। प्रारंभ में पुनर्जनन का प्रयास किया जाता है, लेकिन बाद में रेटिकुलोसाइट उत्पादन में कमी हो जाती है और एनीमिया माइक्रोसाइटिक (कम एमसीवी) और हाइपोक्रोमिक (कम एमसीएचसी) हो जाता है। उपचार में रक्त आधान (यदि आवश्यक हो), आयरन की खुराक और अंतर्निहित कारण का समाधान शामिल है।
भोजन की अवधि के दौरान सभी जानवरों में आयरन की कमी होती है, हालाँकि, यह विशेष रूप से सूअरों को प्रभावित करता है। जीवन के पहले सप्ताह के दौरान सूअरों को आयरन पैरेन्टेरली या पीओ दिया जाना चाहिए। विटामिन ई की कमी को दूर करने के लिए ये उपाय करने चाहिए; झुंड में इस कमी की कोई भी अभिव्यक्ति या आयरन टॉक्सिकोसिस की पिछली उपस्थिति (पृ.2071) विटामिन ई प्रशासन के 24 घंटे बाद तक आयरन अनुपूरण को रोकने का एक कारण है।
युवा सूअरों में लगातार एनीमिया जो पिछले आयरन अनुपूरण से जुड़ा नहीं है, उसे सावधानी बरतनी चाहिए।
हीम संश्लेषण के लिए विटामिन ई की आवश्यकता होती है और आम तौर पर बड़ी मात्रा में हीम होता है जो पीओ या पैरेंट्रल प्रशासन से आयरन को मुक्त करता है और निकालता है। विटामिन ई का निम्न स्तर, और इसलिए हीम, मुक्त आयरन को प्रसारित करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली और परिगलन का पेरोक्सीडेशन होता है, विशेष रूप से हृदय, यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में (मेमने और बछड़ों की पोषण संबंधी मायोपैथी देखें, पी870, सूअरों का आहार संबंधी हेपेटोसिस) , पृ .872).
तांबे की कमी पूर्ण हो सकती है या मोलिब्डेनम की अत्यधिक उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है। फेरोक्सीडेज एंजाइम प्रणाली के लिए तांबे की आवश्यकता होती है; कमी आयरन के उपयोग को अवरुद्ध करती है, जो आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को भड़काती है, जो हाइपोक्रोमिक और माइक्रोसाइटिक हो सकता है। तांबे की कमी वाले एनीमिया में, लाल अस्थि मज्जा हेमोसाइडरिन सामान्य या अधिक होता है, लेकिन सीरम आयरन कम होता है। कोबाल्ट और तांबा आमतौर पर चारे में योजक के रूप में और नमक की कमी होने पर मिलाया जाता है।
विटामिन बी 6 या पाइरिडोक्सिन की कमी हीम संश्लेषण को कम कर देती है और एनीमिया का कारण बनती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता नहीं लगाया जाता है और इसे दुर्लभ माना जाता है।
लाल अस्थि मज्जा की कमी
लाल अस्थि मज्जा की कमी एक प्लास्टिक एनीमिया है जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एनीमिया की विशेषता है। क्योंकि आरबीसी न्यूट्रोफिल (8 घंटे) और प्लेटलेट्स (8-10 दिन) की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक (कुत्तों में 100-120 दिन, बिल्लियों में 66-78 दिन) जीवित रहते हैं, तीव्र प्लास्टिक एनीमिया वाले जानवरों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त हानि) के लक्षण दिखाई देते हैं। ल्यूकोपेनिया (संक्रमण)। क्रोनिक प्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित जानवरों में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।
हाइपररेड सेल अप्लासिया का वर्णन आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां केवल आरबीसी और उनके पूर्ववर्ती प्रभावित होते हैं। एनीमिया हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, और सीरम आयरन सांद्रता या तो सामान्य होती है या कम होती है। हाइपररेड सेल अप्लासिया आमतौर पर अज्ञातहेतुक होता है या संक्रामक फेलिन ल्यूकेमिया वायरस या दवाओं (उदाहरण के लिए, थियासेटारज़ामाइड सोडा) से जुड़ा हो सकता है।
इस बात के सबूत हैं कि आरबीसी अग्रदूतों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस स्थिति को जन्म दे सकती है।
अप्लास्टिक एनीमिया और हाइपररेड सेल अप्लासिया का उपचार छिपे हुए कारणों से तय होता है, जबकि राहत की आशा में सहायक उपाय किए जाते हैं। एक संपूर्ण चित्र की आवश्यकता है, जिसमें दवाओं या विषाक्त पदार्थों के संपर्क से संबंधित प्रश्न भी शामिल हैं। रक्त आधान की आवश्यकता तब होती है जब नैदानिक संकेत ऊतकों में ऑक्सीजन वितरण बढ़ाने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। यदि कोई विशिष्ट कारण नहीं पाया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रतिरक्षादमनकारी स्तर निर्धारित किए जाते हैं। अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं हाइपररेड सेल अप्लासिया के कुछ मामलों में छूट का कारण बन सकती हैं। यदि लाल अस्थि मज्जा परीक्षण में क्रमशः आरबीसी और डब्ल्यूबीसी अग्रदूत पाए जाते हैं तो एरिथ्रोपोइटिन और ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक उपयोगी हो सकते हैं। संक्रमण का इलाज उचित जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, 1,000/मिलीलीटर से कम न्यूट्रोफिल गिनती वाले जानवरों के लिए एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
पुरानी बीमारियों में एनीमिया।
एनीमिया नॉरमोसाइटिक, नॉरमोक्रोमिक और गैर-पुनर्योजी है। यह हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोकॉर्टिकोइड्स में कमी, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग और पुरानी सूजन या संक्रमण, साथ ही नियोप्लासिया से जुड़ा हुआ है। यह रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद विकसित हो सकता है। एनीमिया आमतौर पर कम हो सकता है (पीसीवी 18-35) और सीरम आयरन सांद्रता में गिरावट आती है। लाल अस्थि मज्जा बायोप्सी के साथ आरपीई कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में आयरन शामिल होता है। एनीमिया कई कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है, जिसमें आरईएस में लोहे का पृथक्करण, एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी और छोटा आरबीसी जीवन चक्र शामिल है। छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं के लिए उपचार निर्धारित है। गुर्दे की विफलता के मामलों में, जहां एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन की निश्चित कमी होती है, एरिथ्रोपोइटिन इंजेक्शन बहुत फायदेमंद हो सकता है।
पुनर्योजी एनीमिया
रक्त की हानि .
रक्त की हानि सूक्ष्म, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है, और नैदानिक संकेत रक्त की मात्रा में कमी की दर पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक रक्त हानि आयरन की कमी और गैर-पुनर्योजी एनीमिया के विकास का परिणाम हो सकती है। अर्धतीव्र और तीव्र रक्तस्राव में, पीसीवी और कुल प्रोटीन सामान्य होते हैं। ऊतक परिसंचरण मात्रा को बढ़ाने के लिए 6 घंटे की आवश्यकता होती है, जिसके बाद पीसीवी और कुल प्रोटीन कम हो जाता है। खून की कमी बाहरी और आंतरिक भी हो सकती है। आंतरिक रूप से आमतौर पर पीसीवी में असंतुलित गिरावट आती है क्योंकि प्रोटीन को संवहनी तंत्र में पुन: अवशोषित कर लिया जाता है क्योंकि न्यूनतम संख्या में अक्षुण्ण आरबीसी पहले ही पुन: अवशोषित हो चुके होते हैं। रेटिकुलोसाइटोसिस का सार यह है कि यह रक्त की हानि शुरू होने के 72 घंटों के भीतर नहीं होता है।
शरीर के गुहा या ऊतक में रक्तस्राव या बाहरी रक्तस्राव के साथ नियोप्लाज्म रक्त की हानि के साथ एनीमिया का कारण बन सकता है, जो अक्सर प्रकृति में सूक्ष्म होता है। समय-समय पर कमजोरी और एनीमिया का मतलब ट्यूमर में छेद हो सकता है और परिणामस्वरूप बहुत कम रक्त की हानि हो सकती है। इन मामलों में, रेटिकुलोसाइटोसिस मौजूद होता है क्योंकि पुनर्जनन का समय बीत चुका है। हेमटॉमस टूटे हुए नियोप्लाज्म की तरह ही दिखाई दे सकते हैं।
आरंभिक उपचार में रक्तस्राव प्रकट होने के बाद आरबीसी की मात्रा बढ़ाना और उसकी पुनः स्थिति निर्धारित करना शामिल है। लंबे समय तक होने वाले रक्तस्राव को रोका जाना चाहिए और रोग की छिपी हुई स्थितियों को समाप्त किया जाना चाहिए।
अत्यधिक आरबीसी विनाश
हेमोलिटिक एनीमिया अतिरिक्त और इंट्रावास्कुलर हो सकता है। एक्स्ट्रावास्कुलर हेमोलिसिस तब होता है जब आरपीई फागोसाइटोज आरबीसी को नष्ट कर देता है। हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इक्टेरस या बिलीरुबिनुरिया होता है। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस में, आरबीसी संवहनी तंत्र में एचजीबी जारी करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया और बाद में इक्टेरस होता है। विशेष रूप से शुरुआती चरणों को छोड़कर, हेमोलिटिक रोगों में बेलीरुबिन का प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष निर्धारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अभी तक यकृत द्वारा संयोजित नहीं हुआ है और जल्दी बढ़ जाता है। फिर लीवर बिलीरुबिन को जोड़ता है और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। क्योंकि यकृत आम तौर पर बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संयोजित कर सकता है, हेमोलिटिक रोगों और एनीमिया की उपस्थिति में उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन भी गंभीर हेमोलिसिस या समवर्ती यकृत रोग का संकेत देता है।
एक्स्ट्राकोरपसकुलर विसंगतियाँ।
इम्यूनोहेमोलिटिक एनीमिया (जेएचए): जेएचए आरबीसी की सतह से जुड़े एंटीबॉडी या एजी-एबी कॉम्प्लेक्स द्वारा छिपे हुए आरबीसी का बढ़ा हुआ विनाश है। इसकी विशेषता पुनर्योजी एनीमिया, स्फेरोसाइटोसिस (कुत्तों में), और अक्सर एंटी-आरबीसी ऑटोएंटीबॉडीज (पॉजिटिव कॉम्ब्स टेस्ट) की उपस्थिति है। प्राथमिक (इंडियोपैथिक) जेएचए में केवल आरबीसी ही शामिल होती है और यह कुत्तों में 60-70% मामलों में होती है। प्राथमिक जेएचए वाले कुत्तों में वायरल एजी के प्रति सीरम एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता से पता चलता है कि अज्ञातहेतुक रोग वायरल संक्रमण के बाद हो सकते हैं। अध्ययनों में से एक कुत्तों में जेएचए-बाउंड वैक्सीन के अस्थायी संबंध में नैदानिक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। माध्यमिक जेएचए विभिन्न प्रकार की अंतर्निहित स्थितियों से जुड़ा हुआ है। इनमें इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथ्रामैटोसिस, वायरल रोग, गंभीर जीवाणु संक्रमण, ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और दवाएं शामिल हैं। जेएचए से जुड़ी दवाओं में कुत्तों में ट्राइमेथोप्रिम सल्फा और ऑर्नेथोप्रिम सल्फा और बिल्लियों में मेथिमेज़ और प्रोपिलथियारोसिल शामिल हैं।
नैदानिक लक्षण हेमोलिसिस के प्रकार और रोग की शुरुआत के अनुसार भिन्न होते हैं। साधारण इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के मामले में, जानवर को सबस्यूट या तीव्र एनीमिया, हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, अचानक कमजोरी, पतन और सदमे की आशंका हो सकती है। एक्स्ट्रावास्कुलर हेमोलिसिस सहित तीव्र या पुरानी बीमारी वाले जानवर कमजोरी, एनीमिया और संभवतः पीलिया के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। कई जानवरों की प्लीहा बढ़ी हुई होती है क्योंकि प्लीहा आमतौर पर आरबीसी विनाश में सबसे पहले शामिल होती है।
प्रयोगशाला परीक्षण भी आरबीसी विनाश की गंभीरता और प्रकार पर भिन्न होते हैं। सबस्यूट मामलों में, रेटिकुलोसाइट्स की कमी होती है। बाद में, स्पष्ट रेटिकुलोसाइटोसिस देखा जाता है। लाल अस्थि मज्जा की प्राथमिक उत्तेजना बाईं ओर एक महत्वपूर्ण बदलाव के लिए तटस्थ ल्यूकोसाइटोसिस की ओर ले जाती है। सीरम बिलीरुबिन का स्तर अलग-अलग होता है, साथ ही हीमोग्लोबिनुरिया और बिलीरुबिनुरिया की उपस्थिति भी भिन्न होती है। कुछ मामलों में, जब रक्त एक एंटीकोआगुलेंट युक्त ट्यूब में होता है तो आरबीसी ऑटोएग्लूटीनेट हो जाता है। इसे रूलेक्स फार्मेसी से अलग करने के लिए सूक्ष्मदर्शी रूप से इसकी पुष्टि की जा सकती है, जो आरबीसी के प्रतिरक्षा विनाश का संकेत नहीं है।
जेएचए के लिए थेरेपी आरईएस के आरबीसी के बढ़ते विनाश और नष्ट हुए एंटीबॉडी के उत्पादन में वृद्धि से तय होती है। द्वितीयक जेएचए के मामले में, अंतर्निहित कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए। आरईएस की तेजी से रिकवरी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन 2.2 मिलीग्राम/किग्रा या डेक्सामेथासोन 0.3 मिलीग्राम/किग्रा) की इम्यूनोस्प्रेसिव खुराक निर्धारित की जाती है। इन दवाओं को इस स्तर पर तब तक बनाए रखा जाता है जब तक कि पीसीवी 30 तक न बढ़ जाए और फिर 2-3 अवधियों में धीरे-धीरे कम हो जाए। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी नहीं हैं, तो अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे साइक्लोफोसोरानाइड, एज़ैटिलप्रिन। आरईएस को बहाल करने के अलावा एक सहायक एजेंट के रूप में, ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में एटी उत्पादन को तेजी से बढ़ाती हैं। इन दवाओं को जटिल ऑटोएग्लूटीनेशन, इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, जटिल एनीमिया के मामलों में संकेत दिया जाता है - जब रक्त आधान निर्धारित किया जाता है और जब जटिल आइरस कम हो जाता है तो वे रक्त आधान से बेहतर होते हैं। अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की अनुमति है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता प्रदर्शित करने के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हाल ही में, मानव इम्युनोग्लोबुलिन (0.5 - 1.50/किग्रा, 1V, लगभग 12 घंटे की अवधि) को कुत्तों में प्रभावी दिखाया गया है। रक्त आधान का उपयोग तब किया जाता है जब इसके लिए कोई नैदानिक आधार होता है। ट्रांसफ्यूजन उपयोग (पी18) मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा नहीं है। यदि आधान किया जाता है, तो रक्त समूहों का मिश्रण हो सकता है और जानवर की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। कुत्तों में जेएचए के लिए स्प्लेनेक्टोमी को प्रभावी नहीं माना जाता है। साइटोटॉक्सिक थेरेपी के अच्छी प्रतिक्रिया देने से पहले प्लास्मफेरेसिस विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है, लेकिन यह केवल विशिष्ट रेफरल केंद्रों में ही संभव है।
आइसोइम्यून हेमोलिटिक रोग।
ऐसा तब होता है जब भ्रूण का रक्त प्रकार मां से मेल नहीं खाता। नवजात पशुओं को कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा के माध्यम से एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं।
नवजात पिल्लों और बिल्ली के बच्चों के हेमोलिटिक रोग।
भ्रूण के आरबीसी एंटीजन के प्रति कुतिया और बांधों की सहज संवेदनशीलता, जो मुख्य रक्त समूहों के एंटीजन को उनकी असंगति के अनुसार अलग करती है, दुर्लभ है। 40% कुत्तों में DEA 1 एंटीजन होता है, 90% बिल्लियों में A-AG होता है। इसलिए, जिस जानवर में यह एजी होता है और जिस जानवर में यह नहीं होता है उसके बीच संभोग की संभावना कुत्तों में 40/60 और बिल्लियों में 90/10 होती है। हेमोलिटिक रोगों के प्रति संवेदनशील बिल्ली के बच्चे और पिल्लों के रखरखाव और उपचार का निदान उन सिद्धांतों से जुड़ा है जिनका वर्णन नीचे वयस्क जानवरों के लिए किया जाएगा।
नवजात बछड़ों के हेमोलिटिक रोग:
भ्रूण आरबीसी एंटीजन के प्रति मवेशियों की सहज संवेदनशीलता बहुत दुर्लभ या न के बराबर है। रक्त टीके बेबीसियोसिस और एपाप्लास्मोसिस को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इसमें आरबीसी एंटीजन हो सकते हैं जो महिलाओं को प्रतिरक्षित करते हैं। यदि बैल में वैक्सीन दाता के समान आरबीसी एंटीजन है, तो बछड़े इन एंटीजन को ले सकते हैं और कोलोस्ट्रम प्राप्त करते समय आइसोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया विकसित कर सकते हैं। गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। प्रभावित बछड़ों के आरबीसी से पृथक एब्स को जेजी या कुछ मामलों में हेमोलिटिक माना जाता है। ब्याने से कुछ हफ्ते पहले बेबेसिया वैक्सीन की एक साधारण 2 मिलीलीटर खुराक नवजात अवधि में आइसोएरिथ्रोलिसिस का कारण बन सकती है। और सबसे घातक मामले तब होते हैं जब महिला को वर्ष के दौरान 4-5 बार टीका लगाया गया हो। कॉम्ब्स परीक्षण आमतौर पर बहुत सकारात्मक होता है। मालिकों को नवजात बछड़ों में लाल मूत्र दिखाई दे सकता है और संदिग्ध नवजात संक्रमण के लिए मादाओं को दोबारा टीका लगाने से रोग की समस्या बढ़ सकती है।
यह बीमारी हल्की या सूक्ष्म हो सकती है, जिसके लक्षण जन्म के 12 से 48 घंटे बाद दिखाई देते हैं। सूक्ष्म मामलों में, गंभीर सांस की तकलीफ के लक्षण प्रकट होने के 2 घंटे बाद और जन्म के 12 से 16 घंटे बाद मृत्यु हो सकती है।
गंभीर मामलों में अवसाद, सांस की तकलीफ और कभी-कभी बुखार होता है, जो जन्म के 24-48 घंटों के बाद विकसित होता है।
बछड़े दूध पीना जारी रखते हैं, लेकिन कमजोर हो जाते हैं और पीले दिखाई देते हैं, जो मध्यम पीलिया के साथ 1-2 दिनों तक छिपा रहता है।
4-5 दिन के अंदर मौत हो सकती है. मध्यम रूप से प्रभावित बछड़ों में सक्रियता और सुस्ती कम हो जाती है।
सूक्ष्म मामलों में, हीमोग्लोबिनुरिया, हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया और प्रमुख फाइब्रिन क्षरण के उत्पाद, तेजी से मृत्यु, स्पंजी प्लीहा और गुर्दे का मलिनकिरण देखा जाता है। फुफ्फुस द्रव की अधिकता है, रक्त से सना हुआ है, फेफड़े सूजे हुए हैं और रक्त से भरे हुए हैं। पर तीव्र रूपपीसीवी 6-7% तक गिर जाता है और हीमोग्लोबिनुरिया अक्सर देखा जाता है। लाल अस्थि मज्जा अपर्याप्त प्रतिक्रिया देता है; 1-2% पॉलीक्रोमैटोफिलिक आरबीसी और प्रति 100 डब्ल्यूबीसी में 140 रूब्रिसाइट्स तक देखे जाते हैं। कॉम्ब्स परीक्षण सकारात्मक है, डैम का दूध बछड़े की आरबीसी को जोड़ता है, और पूरक जोड़ने पर हेमोलिसिस होता है। मध्यम मामलों में, पीसीवी जन्म के बाद पहले सप्ताह में 18% तक गिर जाता है और तीसरे में 30 तक बढ़ जाता है। एनीमिया नॉरमोक्रोमिक और मैक्रोसाइटिक है।
निदान आम तौर पर रक्त टीका प्राप्त करने वाले बांधों के नवजात बछड़ों में जटिल एनीमिया के नैदानिक अध्ययन पर आधारित होता है। कोलोस्ट्रल और मातृ सीरम के साथ वयस्क और बछड़े के आरबीसी के एकत्रीकरण से सुदृढ़ीकरण होता है।
दाता की असंगति के कारण आमतौर पर रक्त आधान नहीं दिया जाता है। बिना टीकाकरण वाली गाय का साधारण आधान या नमक से उपचारित गर्भाशय आरबीसी का आधान पीसीवी को 25 तक बढ़ाने में सहायक हो सकता है। एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड सहायक हो सकते हैं।
यदि कोई संदेह है, तो गायों में गोजातीय आरबीसी के विरुद्ध टिटर की उपस्थिति की पहचान करके बीमारी की भविष्यवाणी की जा सकती है। व्यवहार में, बिना शीर्षक वाली गाय के कोलोस्ट्रम का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि सकारात्मक मादा को 24-48 घंटों तक दूध न दिया जाए।
नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग:
प्रभावित शिशु जन्म के समय सामान्य होते हैं, लेकिन 36 घंटों के भीतर अपने जीजे पथ के माध्यम से कोलोस्ट्रम से महत्वपूर्ण मात्रा में आइसोएंटीबॉडी को अवशोषित कर सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य नवजात आइसोइलेक्ट्रोलिसिस प्राथमिक बांधों से निकलने वाले शिशुओं में कम बार होता है और आमतौर पर इसका तब तक पता नहीं चलता जब तक कि बांध के 3 या 4 बच्चे पैदा नहीं हो जाते। . गर्भाशय को प्लेसेंटा के फोकल टूटने के साथ स्वाभाविक रूप से आइसोइम्यून किया जाता है, जो मां में अनुपस्थित रक्त कारक का लाभ उठाने के लिए बच्चे के असंगत रक्त के भ्रूण के प्लेसेंटल रक्तस्राव की अनुमति देता है। संवेदनशील बांधों में पाले गए व्यक्तिगत स्टैलियन हमेशा इस तथ्य के कारण अतिसंवेदनशील बछेड़े पैदा करते हैं कि वे रक्त कारक के लिए आनुवंशिक रूप से समयुग्मजी होते हैं। अन्य स्टैलियन (विषमयुग्मजी) शायद ही कभी ऐसे बच्चे पैदा करते हैं, हालांकि नवजात एरिथ्रोरिज़ा किसी भी नस्ल के बच्चों में हो सकता है, सबसे अधिक संभावना खच्चरों और थोरब्रेड्स में होती है।
एनीमिया की जटिलता खपत किए गए आइसोएंटीबॉडी की संख्या और प्रकार के आधार पर काफी भिन्न होती है। हेमोलिटिक एंटीबॉडी सबसे अधिक नुकसान पहुंचाते हैं और सबसे अधिक टाइटर्स कोलोस्ट्रम के पहले भाग में पाए जाते हैं; नतीजतन, जन्म के तुरंत बाद खराब देखभाल किए जाने वाले हृष्ट-पुष्ट बच्चे विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं।
