מינון רך יוצר לינימנטים. תכונות חיוביות כוללות

צורות מינון רכות כוללות משחות (והזנים שלהן: קרמים וג'לים), משחות, משחות נוזליות, נרות.

משחות

מִשְׁחָה– צורת מינון למריחה על העור, משטחי הפצעים, הריריות, המתקבלת על ידי ערבוב של חומר רפואי אחד או יותר עם מה שנקרא בסיסי משחה.

מקרה נקוב יחיד אונגואנטום, גניטיב Unguenti(אונג.).

כפי ש בסיסי משחהוזלין משמש לרוב - לבן או צהוב ( אלבום וזלין s. flavum), לנולין ( לנולין), שומן חזיר ( Adeps Suillus s. Axungia porcina), שמנים דמויי שומן, שעוות דבורים, spermaceti, פוליאתילן גליקול וחומרים אחרים בעלי עקביות רכה. כמות המשחה שנקבעה תלויה בשיטת היישום. משחות עיניים נקבעות בכמות של 5.0 - 10.0; משחות לשפתיים, אף, אוזניים בכמות של 10.0 - 20.0; לשימון אזורים מושפעים של העור - מ-15.0 עד 100.0 או יותר.

בעת רישום משחות, המרשמים העיקריים מציינים את החומר הרפואי הכלול במשחה ואת בסיס המשחה. במשחה חומרים אבקתיים לא צריך להיות יותר מ-25%.

משחה המורכבת מחומר מרפא אחד ובסיס משחה נקראת משחה פשוטה. אם וזלין משמש כבסיס משחה (האפשרות הנפוצה ביותר), אז ניתן לרשום משחה כזו בגרסה מקוצרת. המתכון מתחיל במילה אונג. (מִשְׁחָה).

ריכוז החומר התרופה מצוין באחוזים.

מתכון לדוגמא

לכתוב במלואו

משחה 50.0 המכילה 2% חומצה סליצילית ( Acidum Salicylicum)

למרוח על אזורים מושפעים של העור

Rp: אונג. acidi Salicylici 2% - 50.0

ד.ס. למרוח על אזורים מושפעים של העור.

לא ניתן לרשום משחה פשוטה בגרסה מקוצרת במקרים שבהם: בסיס המשחה אינו ג'לי נפט, אלא חומרים אחרים (או תערובת שלהם); המשחה מכילה חומרים שפעילותם מתבטאת ביחידות פעולה ( ED), במקרה זה הם משתמשים צורה מורחבתמַחבֶּרֶת

דוגמאות למתכונים

לכתוב במלואו

משחה 50.0 המכילה 750,000 יחידות של מיקוהפטין ( מיקוהפטינום). רשום לשימון אזורים מושפעים של העור 2 פעמים ביום.

Rp: Mycoheptini 750000 ED

ואזליני מודעה 50.0

מ.פ. ung.

ד.ס. יש לשמן את האזורים הפגועים של העור 2 פעמים ביום.

לכתוב במלואו

משחה 30.0 המכילה 5.0 אשלגן יודיד ( Kalii iodidum) ולנולין ( לנולין). מורחים על צלחות ציפורניים כדי לרכך אותן

Rp: Kalii iodidi 5.0

מודעה לנוליני 30.0

מ.פ. ung.

ד.ס. מורחים על צלחות ציפורניים

כדי לרכך אותם.

אם המשחה מכילה מספר חומרים מרפא, אז משחה כזו נקראת מורכב. גם משחה המכילה חומר מרפא אחד ותערובת של בסיסי משחה (וזלין ולנולין) מורכבת.

ניתן לרשום משחה מורכבת רק במרשם מפורט - יש צורך לציין את כמויות המשקל הן של החומרים הרפואיים והן של בסיס המשחה. המתכון מסתיים במשפט מ.פ. ung. (Misce fiat unguentum - « מערבבים, תנו לזה להפוך למשחה»).

מתכון לדוגמא

לכתוב במלואו

משחה 100.0 המכילה 10% איכטיול ( Ichthyolum), ג'לי נפט ולנולין בכמויות שוות. למרוח על אזורים מושפעים של העור.

Rp: Ichthyoli 10.0

וסליני

לנוליני אנא עד 100.0

מ.פ. ung.

ד.ס. יש למרוח על אזורי העור הפגועים 3 פעמים ביום

יְוֹם.

נכון לעכשיו, רוב המשחות הפשוטות והמורכבות מיוצרות על ידי תעשיית התרופות בצורה מוגמרת. משחות כאלה הן רשמיוהם נכתבים רק בצורה מקוצרת מבלי לציין את ההרכב המלא שלהם ובמקרים מסוימים, הריכוז שלהם. במקרה זה, המתכון מתחיל במילה אונגואנטום בלשון יחיד ( Unguenti ).

מתכון לדוגמא

לכתוב במלואו

25.0 משחת טרידרם ( טרידרם). למרוח על אזורים מושפעים של העור.

Rp: אונג. טרידרם 25.0

D.S. למרוח על אזורים מושפעים של העור.

לכתוב במלואו

20.0 משחת Finalgon (פיינלגון). יש למרוח 3 פעמים ביום על אזור המפרק הפגוע.

רפ.: אונג. Finalgon 20.0

D.S. יש למרוח 3 פעמים ביום על האזור

מפרק מושפע.

קרמיםו ג'ליםהם סוג של משחה. לכן, המרשם המקוצר לצורות המינון הללו מתחיל במילה Unguenti , ואז ציין את העקביות בסוגריים ( ג'ל, קרם ).

קרם (שמנת ) - משחה בעלת עקביות רכה, שהיא אמולסיה מסוג שמן-במים או מים-בשמן. תכולת החומרים האבקתיים בקרמים בהתאם לדרישות הרגולטוריות צריכה להיות לא יותר מ-5%.

לְהַגלִיד (לְהַגלִיד ) היא תמיסה קולואידית בעלת עקביות דמוית ג'לי שיכולה לשמור על צורתה ובעלת גמישות וגמישות.

מתכון לדוגמא

לכתוב במלואו

20.0 5% משחה רשמית (קרם) Acyclovir ( אציקלוביר). למרוח על אזורים מושפעים.

Rp: אונג. (שמנת) Acyclovir 5% - 20.0

ד.ס. למרוח על אזורים מושפעים.

לכתוב במלואו

40.0 2% משחה (ג'ל) Troxevasin ( Troxevasin). למרוח על העור של הגפיים התחתונות עבור thrombophlebitis שטחי.

Rp: אונג. (ג'ל) "Troxevasin" 2% - 40.0

ד.ס. למרוח על העור של הגפיים התחתונות כאשר

טרומבופלביטיס שטחית.

משחות

משחות- אלו סוגי משחות שכמות החומרים האבקתיים מכילה בהן מ-25% ל-65%, כתוצאה מכך, למשחות יש יותר עקביות עבהוכאשר נמרח על העור יכול יותר הרבה זמןלהישאר במקום הבקשה.

מקרה נקוב יחיד פסטה, מקרה גנאי יחיד Pastae (עבר).

היתרון הטיפולי של משחות על פני משחות הוא שיש להן יכולת ספיגה וייבוש בולטת יותר, אשר שימושית בנוכחות תפליטים. אם כמות החומר הרפואי הכלולה במשחה היא פחות מ-25%, אז מוסיפים כמה חומרים אבקתיים אדישים כדי לתת את העקביות הנדרשת. חומרים (לרוב עמילן - אמילום, טלק - טַלק,

תחמוצת אבץ - זינקי אוקסידום, חימר לבן – בולוס אלבהוכו.)

משחות רשמיות נקבעות במתכונים הדומים למשחות רשמיות.

דוגמאות למתכונים

לכתוב במלואו

משחה רשמית אבץ 25.0 ( פסטה זינצ'י). רשום למריחה על אזורים מושפעים של העור.

Rp: עבר. Zinci 25.0

ד.ס. למרוח על אזורים מושפעים של העור.

לכתוב במלואו

משחת 107.0 המכילה 2.0 חומצת בור ( חומצה בוריקום); 5.0 נפטלאן ( נפתאלנום) ובאותה מידה 25.0 תחמוצת אבץ ( זינקום אוקסידום), טלק ( טַלק), וזלין ( וזלין), לנולין ( לנולין). למרוח על אזורים מושפעים של העור.

Rp: Acidi borici 2.0

נפתלני 5.0

זינקי אוקסידי

וזליני

לנוליני אנה 25.0

מ.פ. עבר.

ד.ס. למרוח על אזורים מושפעים של העור.

לכתוב במלואו

משחה 20.0 המכילה 5% הרדמה ( אנסטזינום). יש לשמן את האזורים הפגועים.

Rp: Anaesthesini 1.0

זינקי אוקסידי

Amyli ana 5.0

מודעה וזליני 20.0

מ.פ. עבר.

ד.ס. יש לשמן את האזורים הפגועים של העור.

משחות נוזליות (קווים ).

לינימנטים– צורת מינון לשימוש חיצוני, שהיא נוזל סמיך או גוש ג'לטיני הנמס בטמפרטורת הגוף.

צורות מינון רכות כוללות משחות, קרמים, משחות, נרות ופלסטרים, שומנים וחומרים דמויי שומן המתקבלים מנפט ומפולימרים סינתטיים משמשים כבסיס יוצרים.

משחות (Unguenta, Ung.)- צורת מינון רכה בעלת עקביות צמיגה, המשמשת לשימוש חיצוני ומכילה פחות מ-25% חומרים יבשים (אבקה).

משחות מוכנות ע"י ערבוב של חומרים רפואיים שונים (בסיס) עם חומרים יוצרים (constituens), הנקראים בסיסי משחה. כבסיסי משחה, משתמשים בדרך כלל בחומרים או תערובות של חומרים בעלי יכולת סיכה גבוהה, מתערבבים היטב, אך אינם מגיבים עם תרופתי חומרים ואינם משנים את תכונותיהם בהשפעת האור והאוויר. הדרישות שצוינו ב מעלות משתנותתואמים לכמה מוצרי נפט (וזלין, שמן וזלין), שומנים מהחי (שומן חזיר מטוהר), חומרים דמויי שומן, שעוות (לנולין, שעוות דבורים, spermaceti) וחומרים סינתטיים. משחות הן צורות מינון ללא מינון, ולכן במתכונים הן נרשמות בכמויות כוללות. רק כאשר רושמים חומרים לאפקט ספוג במשחות יש לרשום את המשחות במינונים (מנות בודדות) ישנן משחות פשוטות ומורכבות. פשוט - comp. של 2 מרכיבים: אחד פעיל ואחד מעצב. קומפלקס - מכיל יותר מ-2 מרכיבים.

משחות (Pastae, Past.)- סוגים אלה של משחות מכילים לפחות 25% חומרים יבשים, לא יותר מ-60-65%; המשחות מתרככות בטמפרטורת הגוף. משחות נמשכות זמן רב יותר ממשחות באתר היישום. הודות ל יותר תוכןחומרים אבקתיים, משחות, בניגוד למשחות, יש תכונות ספיחה וייבוש בולטות.

משחות מסווגות כלא במינון צורות מינון, אז הם נכתבים בסך הכל. משחות עיקריות נקבעות רק בצורה מורחבת, המציינת את כל המרכיבים וכמויותיהם. המתכון מסתיים במרשם: מ.פ. פסטה (Misce ut fiat pasta. - מערבבים ליצירת משחה).

אם כמות החומרים האבקתיים במשחה נמוכה מ-25%, הוסיפו אבקה אדישה אחת או יותר, כמו עמילן (אמילום), תחמוצת אבץ (Zinci oxydum), חימר לבן (Bolus alba) וכו'.

נרות (פתילות, נרות, סופה) -

צורות מינון, מוצקות בטמפרטורת החדר ונמסות או מתמוססות בטמפרטורת הגוף. ישנן נרות פי הטבעת (פות) - suppositoria rectalia, נרתיק - suppositoria vaginalia ומקלות - bacilli (GFC). חומרים משמשים כמרכיבים להכנת נרות.

עקביות צפופה, אשר נמסה בטמפרטורת הגוף (לא יותר מ-37? C), אין להן תכונות מגרים, נספגות בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות, ואינן מקיימות אינטראקציה כימית עם חומרים רפואיים.

הבסיסים המתאימים ביותר לנרות הם חמאת קקאו ושומן קינמון יפני. בנוסף, בסיס ג'לטין-גליצרין (תערובת של ג'לטין, גליצרין ומים) וסבון-גליצרין (סגסוגת של סבון רפואי וגליצרין) נמצאים בשימוש נרחב בייצור נרות.

חומרים רפואיים בנרות משמשים לנרות מקומיות ובפי הטבעת - לפעולה resorptive. בהקשר זה, כאשר ניתנים בנרות פי הטבעת, רעיל ו חומרים חזקיםיש להקפיד על אותם כללים מינונים גבוהים יותר, באשר לצורות מינון בשימוש פנימי.

נרות פי הטבעתבדרך כלל יש צורה של חרוט או גליל עם קצה מחודד. המסה שלהם נעה בין 1.1 ל-4.0 g1. הקוטר המרבי המותר הוא 1.5 ס"מ. אם המשקל של נרות פי הטבעת אינו מצוין במתכון, אז הם עשויים במשקל 3.0 גרם.

נרות נרתיקיותהצורה יכולה להיות כדורית (כדורים - גלובולי), ביצית (ביוץ - ביוץ) או בצורת גוף שטוח עם קצה מעוגל (פסארי - פסריה) משקל הנרות הנרתיק הוא בין 1.5 ל-6.0 גרם. אם המשקל של נרות נרתיקיות במתכון אינן מצוינות, הן מיוצרות בדרך כלל במשקל 4.0 גרם.

נכון לעכשיו, רוב הנרות מיוצרים בצורה מוגמרת על ידי מפעלי תעשיית התרופות.

נרות המיוצרות על ידי תעשיית התרופות, כמו כל צורות המינון הרשמיות האחרות, נרשמות באמצעות צורה מקוצרת של המרשם. במקרה זה, המרשם מתחיל עם ציון צורת המינון - Suppositorium... (Suppository... - Vin. P. Unit). לאחר מכן, לאחר מילת היחס בהצטיינות (c), עקוב אחר שם החומר הרפואי (ביחידות טלוויזיה) והמינון שלו. המרשם מסתיים במרשם D.t.d.N. וחתימה...

פלסטרים (אמפלסטרה) - צורת מינון בצורת מסה פלסטית בעלת יכולת ריכוך בטמפרטורת הגוף והיצמדות לעור, או בצורת אותה מסה על מנשא שטוח. המדבקות משמשות לשימוש חיצוני.

בהתבסס על מצב הצבירה, טלאים מוצקים ונוזלים מובחנים.

לכתמים קשים יש עקביות צפופה בטמפרטורת החדר ומתרככים בטמפרטורת הגוף.

טלאים נוזליים (דבקים לעור) הם נוזלים נדיפים שמותירים סרט על העור לאחר התאדות הממס.

רוב המדבקות המשמשות בפרקטיקה הרפואית המודרנית מיוצרות על ידי תעשיית התרופות.

טלאים מוצקים מיוצרים מרוחים על בד או בצורה של בלוקים חרוטיים וגליליים. בהתאם לכך, בין פלסטרים מוצקים יש להבחין בין מרוחים ללא מרוחים.

טלאים נוזליים מיוצרים בבקבוקים ובבקבוקונים. בשנים האחרונות יוצרו כמה מדבקות נוזליות בפחיות אירוסול.

כאשר רושמים מדבקות, משתמשים במילים מקוצרות. במתכונים למדבקות מיושמות ניתנת אינדיקציה לגודלם. מדבקות לא מרוחות ונוזליות נקבעות בכמויות כוללות (לא מחולקות למינונים בודדים).

חוסמי אלפא אדרנרגיים, סיווג, מנגנון פעולה, פרמקודינמיקה, מאפיינים השוואתיים של תרופות (phentolamine, dihydroergotoxin, nicergoline, doxazosin). אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי, התוויות נגד.

נוכחות של אפקט חוסם α-אדרנרגי בחומרים מתגלה בקלות על ידי יכולתם להפחית את אפקט הלחץ של האדרנלין או לעוות אותו. זה האחרון מתבטא בכך שעל רקע פעולתם של חוסמי α-אדרנרגיים, האדרנלין אינו מגביר את לחץ הדם, אלא מפחית אותו. זאת בשל העובדה שעל רקע בלוק של קולטנים α-אדרנרגיים, באה לידי ביטוי ההשפעה המגרה של האדרנלין על קולטני ה-β-אדרנרגיים של כלי הדם, המלווה בהתרחבותם (טונוס שרירים חלק יורד). תרופות סינתטיות החוסמות קולטנים אדרנרגיים α1 ו-α2 כוללות פנטולמין וטרופפן.

פנטולמין (רגיטין)הוא נגזרת של אימידאזולין. זה מאופיין בהשפעה חוסמת α-אדרנרגית בולטת אך קצרת טווח (10-15 דקות במתן תוך ורידי). מפחית את לחץ הדם, אשר נובע מחסימת α-אדרנרגית והשפעה נוגדת עוויתות מיוטרופית. גורם לטכיקרדיה (חלקית עקב חסימת קולטני α2-אדרנרגיים פרה-סינפטים). מגביר את התנועתיות של מערכת העיכול, מגביר את הפרשת בלוטות הקיבה.

לפנטולמין אין כמעט השפעה על ההשפעה ההיפרגליקמית של האדרנלין. זה נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול. פנטולמין ומטבוליטים שלו מופרשים על ידי הכליות.

טרופפןמתייחס לאסטרים טרופיים. הוא משלב פעילות חסימת α-אדרנרגית גבוהה למדי וכמה תכונות דמויות אטרופין, ולכן גורם לירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה. טרופפן הוא אנטגוניסט לאגוניסטים α-אדרנרגיים. יש לו אפקט חוסם α-אדרנרגי ממושך למדי (נמדד בשעות) והוא עדיף בהקשר זה על פני פנטולמין ואלקלואידים ארגו-די-הידרוגנים.

תרופות חצי סינתטיות כוללות אלקלואידים ארגוט מדו-הידרוגנים - דיהידרו-ארגוטוקסיןו דיהידרו-ארגוטמין.

אלקלואידים מדו-הידרוגניים של ארגוט נבדלים מאלקלואידים טבעיים על ידי אפקט חסימת α-אדרנרגי בולט יותר, היעדר השפעה מגרה על המיומטריום (רחם שאינו בהריון), פחות אפקט כיווץ כלי דם ורעילות נמוכה יותר.

בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בתרופות החוסמות קולטנים α1-ו-α2-אדרנרגיים לעתים רחוקות יחסית. ההשפעה החשובה ביותר של חוסמי α היא הרחבת כלי דם היקפיים. זאת בשל השימוש בהם בהפרעות שונות במחזור הדם היקפי (אנדרטריטיס, מחלת ריינו ועוד), לרבות הלם (המוררגי, קרדיוגני), שאופייני להן עווית עורקית. זה טבעי לרשום חוסמי α עבור pheochromocytoma1. לפעמים חוסמי α משמשים למשברים יתר לחץ דם.

התרופות הנחשבות חוסמות גם קולטנים פוסט- ופרסינפטיים α-אדרנרגיים (α 1 ו- α2). יש לקחת בחשבון שהחסימה של קולטני α2-אדרנרגיים פרה-סינפטיים משבשת את הוויסות האוטומטי הפיזיולוגי של שחרור הנוראפינפרין המתווך. כתוצאה משיבוש משוב שלילי, מתרחש שחרור מוגזם שלו, מה שתורם לשיקום השידור האדרנרגי. האחרון מסביר את היציבות הבלתי מספקת של הבלוק של קולטני α1-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים בעת שימוש באנטגוניסטים לא סלקטיביים (חוסמי קולטן α1 ו-α2-אדרנרגיים). טכיקרדיה חמורה היא גם תוצאה של שחרור מוגבר של נוראדרנלין. מנקודת מבט זו, חוסמי אדרנו הפועלים בעיקר על קולטני α1-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים מעניינים יותר לרפואה מעשית. הודות לתפקוד α2-adrenoceptors פרה-סינפטיים, מנגנון המשוב השלילי נשמר ולכן, שחרור מוגבר של נוראפינפרין אינו מתרחש. במקרה זה, החסימה של קולטני α1-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים מתארכת. בנוסף, אין טכיקרדיה משמעותית

תרופות בעלות השפעה דומיננטית על קולטני α1-אדרנרגי פוסט-סינפטי כוללות פרזוזין.במונחים של פעילות חסימת α1-אדרנרגית, היא עדיפה בערך פי 10 על פני פנטולמין. ההשפעה העיקרית של פרזוזין היא הורדת לחץ הדם. השפעה זו נובעת מירידה בטונוס של כלי דם עורקים ובמידה פחותה - ורידים, ירידה בהחזר הוורידי ובתפקוד הלב. קצב הלב משתנה מעט (ייתכן טכיקרדיה קלה). ישנן עדויות להשפעה המעכבת של פרזוזין על פוספודיאסטראז.

התרופה יעילה כאשר היא ניתנת דרך הפה. השפעתו מתחילה תוך 30-60 דקות ונמשכת 6-8 שעות.

Prazosin משמש כסוכן להורדת לחץ דם; בדרך כלל מרשם בעל פה.

חוסמי α1 ( tamsulosin, terazosin, alfuzosinוכו') משמשים גם עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית. יש השפעה דומיננטית על קולטני α1A-אדרנרגיים של בלוטת הערמונית טמסולוזין (אומני). שלא כמו חוסמי α1 אחרים, לטמסולוזין יש השפעה מינורית בלבד על ההמודינמיקה המערכתית.

ידועים הסוגים הבאים של קולטנים α1-אדרנרגיים: α1Α, α1Β ו-α1D1. קולטנים α1A-Adrenergic מעורבים בוויסות התכווצויות של שרירים חלקים של הערמונית, ו-α1B - התכווצויות של שרירים חלקים של כלי הדם. מתוך המספר הכולל של קולטני α1-אדרנרגיים בבלוטת הערמונית האנושית, 70% שייכים לתת-הסוג α1Α. הזיקה של tamsulosin לאחרון גדול פי 7-38 מאשר עבור α1B-adrenoreceptors. חסימה של קולטנים אדרנרגיים α1A מפחיתה את הטונוס של השרירים החלקים של בלוטת הערמונית, צוואר שלפוחית ​​השתן ושופכה הערמונית. הדבר מוביל לעלייה במהירות זרימת השתן ובאופן כללי לשיפור ביציאתו משלפוחית ​​השתן.

טמסולוסיןנלקח דרך הפה פעם ביום. נספג כמעט לחלוטין. מטבוליזם בכבד. התרופה והמטבוליטים מופרשים על ידי הכליות (רק 10% ללא שינוי). t1/2 = 12-19 שעות תופעות לוואי עשויות לכלול סחרחורת, הפרעות בשפיכה, כאבי ראש, דפיקות לב וכו'.

בין חוסמי α1, הוא משמש בהצלחה לטיפול בהיפרפלזיה של הערמונית doxazosin(קרדורה, טונוקרדין), שנמשך זמן רב יותר מתרופות אחרות בקבוצה זו. משך הפעולה הכולל של doxazosin יכול לעלות על 36 שעות. אין לו סלקטיביות עבור תת-סוגים בודדים של קולטנים אדרנרגיים α1.

לפי לוקליזציה ראשית Helminths בגוף האדם מובחנים בין helminthiases מעיים וחוץ-מעיים, שהגורמים הגורמים להם יכולים להיות תולעים עגולות (נמטודות), כמו גם תולעים שטוחות - תולעי סרט (cestodes) ו-flukes (trematodes).

לפי מנגנון פעולה תכשירי אנטלמינציהמחולקים למספר קבוצות:

1) רעלים סלולריים

אתילן טטרכלוריד

2) תרופות המשבשות את תפקוד המערכת העצבית-שרירית בתולעים עגולות:

פיראנטלה פמואטה,

פיפרזין ומלחיו,

דיטראזין,

לבמיסול,

נפתמון

3) תרופות המשתקות את המערכת העצבית-שרירית בעיקר בתולעים שטוחות והורסות את רקמת המעיים שלהן:

פראזיקונטל,

פנסיאלי,

ביטיונול,

4) סוכנים הפועלים בעיקר על התהליכים האנרגטיים של helminths

אמינואקריקין,

Pyrvinia pamoate,

לבמיסול,

Mebendazole

עם נמטודה מעיים - אסקראזיס- התרופות העיקריות הן Mebendazole (Vermox), pyrantel pamoate, levamisole (Decaris).

נגזרת אימידאזול מבנדזוליש השפעה מעכבת נגד רוב הלמינתים העגולים (פעילים במיוחד נגד טריכוריאזיס, אסקריאסיס ואנטרוביאסיס). מדכא את ניצול הגלוקוז על ידי helminths ומשתק אותם. יש לו השפעה מזיקה על ביצי תולעי שוט, תולעים עגולות ותולעי קרס. נספג בצורה גרועה מהמעי (10%). עם זאת, ב מנות גדולותיכול לשמש לטיפול בהלמינתיאזיס מחוץ למעיים - טריכינוזה ואכינוקוקוזיס. חילוף חומרים מהיר בכבד. מטבוליטים מופרשים בעיקר על ידי הכליות תוך 24-48 שעות.התרופה נסבלת היטב. תופעות לוואי נדירות (לעיתים דיספפסיה, כאבי ראש, עור תגובות אלרגיות, כאבי בטן וכו').

יעיל מאוד נגד אסקריאזיס לבמיסול (דקריס). תילוע נובע מהעובדה שהתרופה משתקת הלמינטים. זה נובע מדה-פולריזציה של השרירים שלהם. בנוסף, לבמיסול מעכב פומראט רדוקטאז ובכך משבש את חילוף החומרים של הלמינתים. מתן יחיד של לבמיסול מספק תילוע ב-90-100% מהחולים, ללא קשר לדרגת הזיהום. במינונים בהם נעשה שימוש, לבמיסול אינו גורם כמעט לתופעות לוואי.

עבור cestodias מעייםנעשה שימוש ב-praziquantel, fenasal, aminoacrichine

לטיפול בטרמטודות במעיים(מטגונימיאזיס) השתמש ב-praziquantel.

מנמטודות מחוץ למעייםהנפוצות ביותר הן פילאריאזיס שונות (כולל onchocerciasis, הפוגעת בעיניים, ולעתים קרובות מובילה לעיוורון).

תרופות בעלות השפעה מזיקה על מיקרופילריה כוללות דיטראזין ציטראט(diethylcarbamazine citrate, loscuran). הוא נספג היטב ממערכת העיכול. ריכוז מקסימליהוא מצטבר בפלסמה בדם לאחר 3 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים וללא שינוי חלקי במהלך היומיים הראשונים.

משמש בהצלחה עבור נגיעות תולעים עגולות pyrantel pamoate. הוא משבש את ההעברה העצבית-שרירית, מעכב כולינסטראז וגורם לשיתוק ספסטי בהלמינתים. נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול (עד 50%). הוא משמש לרוב עבור ascariasis, enterobiasis ומחלת תולעי קרס. התרופה נסבלת היטב. תופעות הלוואי הן נדירות ומתונות (ירידה בתיאבון, כאבי ראש, בחילות, שלשולים).

בעל קשת רחבה של פעולת אנתלמינציה praziquantel (biltricide).זה יעיל מאוד נגד cestodias מעיים, כמו גם טרמטודות מחוץ למעיים וציסטיצרקוס. בהתבסס על המבנה הכימי שלו, ניתן לסווג אותו כנגזרת של פיראזינואיזוקינולין. הוא משבש את חילוף החומרים של סידן בהלמינת'ים, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד השרירים ולשיתוק.

נספג היטב במתן אנטראלי. חילוף חומרים מהיר בכבד. t1/2 = 60-90 דקות. מטבוליטים מופרשים בעיקר על ידי הכליות.

התרופה נסבלת היטב. תופעות הלוואי הן קלות (תסמינים דיספפטיים, כאבי ראש, סחרחורת וכו').

Phenasal (ניקלוסמיד)מעכב זרחון חמצוני בצסטודים ומשתק אותם. בנוסף, הוא מפחית את העמידות של תולעי סרט לאנזימים פרוטאוליטיים של מערכת העיכול, אשר הורסים cestodes. בהקשר זה, התרופה אינה מומלצת לשימוש במקרים של טניאזיס, שהגורם הסיבתי שלה הוא תולעת סרט חמושה (חזיר), שכן במקרה זה עלול להופיע ציסטיקרקוזיס1.

רק חלק קטן מהתרופה הניתנת נספג ממערכת העיכול.

Fenasal משמש עבור cestodias מעיים הנגרמת על ידי תולעת סרט רחבה, תולעת סרט עירומה (שור) ותולעת סרט ננסית. עם השימוש שלאחר מכן במשלשלים מלוחים, היעילות של phenasal פוחתת. Fenasal נסבל היטב. אינו גורם לתופעות לוואי חמורות. לפעמים נצפים תסמינים דיספפטיים.

כרטיס 7

שאלה 1. המתכון, המבנה והתוכן שלו. כללים לכתיבת מרשמים לתרופות למרפאות חוץ. טפסי מרשם.

מתכון(מתוך לטינית receptum ─ לקח) היא בקשה בכתב מרופא לבית מרקחת על מתן תרופה לחולה בצורת מינון ומינון מסוימים, המציינת את שיטת השימוש בה. האם רופא ו מסמך חוקי. הכללים לכתיבת מרשמים למרפאות חוץ וחלוקת תרופות עבורם נקבעים בצו הרלוונטי של משרד הבריאות.

המתכון נכתב באמצעות טופס מיוחד על לָטִינִית, המרשם למטופל הוא ברוסית או בשפות הלאומיות. נהוג לכתוב מתכון בכתב יד ברור וברור, בדיו או עט כדוריעל טופס. אסור לתקן את המתכון.

גיל החולה מצוין במקרים בהם מרשם מרשם לילד מתחת לגיל 18 או לחולה מעל גיל 60 וכן כאשר נרשמים תרופות על בסיס מועדף.

הרכב התכשיר, ייעוד צורת המינון ובקשת הרופא לרוקח לגבי ייצור וניפוק התכשיר נכתבים בלטינית.

הטקסט הלטיני מתחיל בכתובת לרוקח - "מתכון:", שפירושו "קח:". בטופס המרשם הוא מקוצר Rp. לאחר מכן שמות החומרים הכלולים במתכון זה מופיעים במקרה הגניטיבי, המציינים את כמויותיהם.

יש ספרי העתקה מקוצרים ומורחבים. כאשר רושמים תרופות בצורה מקוצרת, המרשם מציין תחילה את צורת המינון (Solutionis... (Solutionis...); Suspensionis... (Suspensionis...); Unguenti... (משחות...) וכו'. ), ואז שם התרופה, ריכוז (במידת הצורך), כמות. כל המרכיבים הכלולים במוצר התרופתי וכמויותיהם מפורטים בצורה מפורטת. אם המרשם כולל מספר מרכיבים, תחילה רושמים את החומר הרפואי העיקרי - בסיס, ולאחר מכן מרכיבי העזר - אדג'ובנים - לאחר מכן. לפעמים נרשמים חומרים המשפרים את הטעם והריח של התרופה, הנקראים מתקן - קוריגנים. צורת המינון נקבעת במקרים מסוימים על ידי התרופה עצמה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך ב-Constituens, חומר המעניק לתרופה עקביות מסוימת. במקרה זה, Constituens ניתן במתכון לאחר החומרים העיקריים והעזר. לאחר מכן, באמצעות הכינויים המקובלים, סמן את צורת המינון שיש לייצר, למשל M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum - מערבבים ליצירת משחה).

מינונים של חומרים רפואיים מצוינים במערכת המדידה העשרונית. יחידת המסה היא 1.0 ─ גרם אחד. בעת מינון תרופות, משתמשים גם בערכים הנמוכים מ-1.0: 0.1 ─ דציגרם אחד, 0.01 ─ סנטיגרם אחד. 0.001 - מיליגרם אחד, 0.0001 - דצימיליגרם אחד, 0.00001 - סנטיגרם אחד וכו'. כמות החומרים הנוזליים ניתנת במיליליטר (מ"ל), גרם או טיפות. מספר הטיפות מצוין בספרה רומית, שלפניה gtts (קיצור של המילה guttas-drops - ב מקרה מאשיםרבים), למשל gtts. V (חמש טיפות). כאשר רושמים תרופות במינון ביחידות פעולה (AU), מספר היחידות מצוין במרשם במקום כמויות משקל או נפח.

לפעמים הרופא אינו נותן את כמות ה-Constituens (למשל, בנרות), מה ומותיר את הרוקח חופשי לקחת אותו לפי הצורך; במקרה הזה הם כותבים ש. ס. (quantum satis), כלומר, ככל שצריך, אבל זה חל רק על חומרים אדישים. אם נרשמים מספר חומרים רפואיים באותו מינון, ערכו המספרי מצוין רק פעם אחת אחרי השם של החומר האחרון. כדי לציין שהכמות המסומנת חלה על כל הפריטים המפורטים לעיל, שים את הסימן aa, שפירושו ana ─ באופן שווה.

כמויות החומרים הכלולות במתכון מעידות צד ימיןבטופס המרשם ליד שם החומר (או שורה אחת למטה). במקרים בהם חריגה מהמינון המרבי של חומרים רעילים או חזקים, יש צורך לציין את כמותם במילים בתוספת סימן קריאה וחתימה כדי לאשר שהמינון הגדול לא נרשם בטעות. אם לא אושרה נכונות המינון שנקבע, הרוקח מפחית את מינון החומר (עד 50% מהמינון היחיד הגבוה ביותר שצוין בפרמקופאה).

בתום המרשם לאחר הייעוד ש' (סימן. חתימה - ייעד. ייעודו) תנו פקודה למטופל או צוות רפואילגבי אופן השימוש בתרופה. חלק זה של המתכון, הנקרא החתימה (Signatura), מציין בקצרה ובאופן מקיף:

1) מינון (אבקה אחת, טבליה אחת, כף אחת, 20 טיפות וכו');

2) זמן ותדירות נטילת התרופה (כמה פעמים ביום, לפני או אחרי ארוחות, בלילה וכו');

3) אופן מתן התרופה (תוך ורידי, תת עורי, מנוהל באיטיות וכו').

בעת הוצאת מרשם למטופלים על הרופא לחתום על המרשם ולהכניס חותמת אישית.

אם מצבו של החולה מצריך הוצאת התרופה מיידית מבית המרקחת, אזי Cito (בקרוב) או Statim (מיידית) כתובים בצד שמאל למעלה של המרשם. במקרה זה, יש לייצר את התרופה ולשחרר אותה.

שאלה 2. אגוניסטים אדרנרגיים של פעולה ישירה. לוקליזציה של קולטני אלפא ובטא אדרנרגיים, התכונות התפקודיות שלהם. תרופות אפינפרין (אדרנלין), נוראפינפרין (נוראפינפרין). מנגנון פעולה, השפעות תרופתיות, אינדיקציות, תופעות לוואי.

אגוניסטים אדרנרגיים ישירים כוללים אדרנלין ונוראפינפרין, וכן חומרים הדומים להם במבנה.

אפינפרין ונוראפינפרין נהרסים במעי ויש להם משך פעולה קצר כשהם ניתנים באופן פרנטרלי, בגלל הספיגה המהירה והמטבוליזם שלהם. אדרנלין מגביר את לחץ הדם, מגביר את התדירות וחוזק התכווצויות הלב (אפקט b1-אדרנומימטי). גירוי של קולטני א-אדרנרגיים של כלי דם מובילים להיצרות שלהם (כלי איברים פנימיים, עור), והפעלה של קולטני b2-אדרנרגיים גורמת להרחבת כלי דם של שרירי השלד, בעוד שההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים יכולה להיות מופחתת משמעותית.

האדרנלין משחזר את רוב ההשפעות של מערכת העצבים הסימפתטית, כלומר, הוא סימפטומימטי.

אגוניסטים אדרנרגיים סינתטיים אינם פועלים על כל הקולטנים, אלא רק על חלקם. אפילו נוראדרנלין, המוכנס מבחוץ, ולא משוחרר ישירות בסינפסה, אינו משפיע על כל הקולטנים ומשפיע עליהם בדרגות שונות. לכן, נבדלות מספר קבוצות של אגוניסטים אדרנרגיים ישירים.

אדרנלין הידרוכלוריד מעורר גם קולטנים a-ו-b-אדרנרגיים. עירור של קולטנים a- ו-b-אדרנרגיים של מערכת העיכול מובילה להרפיה ולירידה בתנועתיות של מערכת העיכול.

עירור של קולטנים א-אדרנרגיים של כלי דם מוביל להיצרות שלהם (זה מגביר את לחץ הדם ומצר את כלי רירית האף בזמן נזלת). עירור של קולטנים א-אדרנרגיים של השריר הרדיאלי של העין מוביל להרחבת אישונים. עירור של קולטנים א-אדרנרגיים של הרחם מוביל לירידה בטונוס הרחם.

עירור של קולטני b-אדרנרגיים של הלב מוביל לתפקוד הלב המוגבר. עירור של קולטני b של הסמפונות מוביל להרחבת הסמפונות. עירור של קולטני B בכלי הדם מרחיב את כלי הדם של איברים חיוניים ושרירי השלד. עירור של קולטני b מוביל גם לעירור של אדנילט ציקלאז, הצטברות של cAMP, הגברת גליקוגנוליזה, ליפוליזה, הצטברות גלוקוז והגברת תהליכים מטבוליים.

כתוצאה מכך, אדרנלין מגביר את לחץ הדם, מרחיב את האישון, מאט את המעיים, משפר את תפקוד הלב, מרחיב את כלי הדם של איברים חיוניים, מרחיב את הסמפונות, מגביר את חילוף החומרים, מכווץ את קפסולת הטחול ומשמש לתגובות אלרגיות והיפוגליקמיה. תרדמת. הזרקת אדרנלין משמשת להלם אנפילקטי.

הוא משמש רק תת עורי ותוך לבבי. שימוש תוך ורידי אינו מומלץ כדי למנוע התרחשות של הפרות קצב לב.

אגוניסטים אדרנלין ואדרנרגיים מורידים את הלחץ התוך עיני על ידי כיווץ כלי הדם של הגוף הריסי.

אגוניסטים א-אדרנרגיים (מזטון, נפתזין, גלאזולין, נוראפינפרין הידרוטרטרט)

לנוראפינפרין אין כמעט השפעה על קולטני b-אדרנרגיים, אך פועל על קולטנים a-אדרנרגיים של כלי דם, הוא מצמצם אותם ומגביר את לחץ הדם, מה שמוביל להופעת ברדיקרדיה רפלקסית, הגוברת על האפקט המגרה B-אדרנרגי הישיר. לשימוש תוך ורידי בלבד.

אגוניסטים α1-אדרנרגיים (אגוניסטים של קולטנים α1-אדרנרגיים) משמשים לנזלת כגורמים המגבירים את לחץ הדם. האגוניסט α-adrenergic mezaton (פנילפרין) גורם למידריאזיס מבלי לשנות את תגובת האישון לאור ומבלי לשבש את תהליך האקומודציה. לאחר השלמת בדיקת קרקעית הקרקע, ניתן להשתמש בפיזוסטיגמין או בפילוקרפין כאנטגוניסטים של מידריאטים.

אגוניסטים א2-אדרנרגיים (אגוניסטים של קולטנים a2-אדרנרגיים במערכת העצבים המרכזית), בפרט קלונידין (קלונידין), הם תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי.

אגוניסטים b1 ו-b2-אדרנרגיים (איזדרין (איזופרנלין)) מעוררים קולטנים b-אדרנרגיים, מגבירים את תדירות וחוזק התכווצויות הלב וגורמים להרחבת כלי דם. כתוצאה מכך, הלחץ הדיאסטולי יורד והלחץ הסיסטולי משתנה מעט.

הם משמשים לחסימות הולכת דחפים ואסטמה של הסימפונות.

אגוניסטים β1-אדרנרגיים (דובוטמין) משמשים לעתים באי ספיקת לב חריפה כדי לעורר התכווצות שריר הלב.

אגוניסטים β2-אדרנרגיים (סלבוטמול, אסטמפנט, אלופנט, פנוטרול, טרבוטלין) אינם חומרים סלקטיביים לחלוטין. יש להם אפקט מרחיב סימפונות בולט כאשר משתמשים בהם במינונים שבהם יש להם השפעה מינימלית על הלב, מרפים את השרירים החלקים של רירית הרחם, לכן הם משמשים לאסטמה של הסימפונות וכטוקוליטיים למניעת לידה מוקדמת. הם אינם נהרסים על ידי מונואמין אוקסידאז וכנראה אינם נתונים לספיגה חוזרת של עצבים.

תופעות לוואי:

אדרנלין: הפרעות בקצב הלב

נוראפינפרין: תופעות לוואי נדירות. בעיות נשימה אפשריות, כאבי ראש, הפרעות קצב.

שאלה 3. תרופות אנטי פרוטוזואליות - מטרונידזול (טריכופול), טריכומונאציד, מונומיצין, טטרציקלינים, סוליוסורמין. סיווג, מנגנוני פעולה. אינדיקציות לשימוש.

1. תרופות המשמשות למניעה וטיפול במלריה: Chingamine, Primaquine,

כלורידין, כינין

סולפונאמידים וסולפונים, מפלוקין

2. תרופות המשמשות לטיפול באמוביאזיס: Metronidazole, Chingamine

אמטין הידרוכלוריד, טטרציקלינים, קוויניופון

3. תרופות המשמשות לטיפול בג'יארדאזיס: Metronidazole, Furazolidone, Akrikhin

4. תרופות המשמשות לטיפול בטריכומוניאזיס: Metronidazole, Tinidazole, Trichomonacid, Furazolidon

5. תרופות המשמשות לטיפול בטוקסופלזמה: כלורידין, סולפדימזין

6. תרופות המשמשות לטיפול בבלנטידיאזיס: טטרציקלינים, מונומיצין, קוויניופון

7. תרופות המשמשות לטיפול בלישמניאזיס: סוליוסורמין, נתרן סטיבוגלוקונאט, מטרונידזול

1. הגורמים למלריה הם פלסמודיום. מלריה של שלושה ימים נגרמת על ידי Plasmodium vivax ו-P. ovale, טרופי - P. falciparum, ארבעה ימים - P. malariae. הגורמים הנפוצים ביותר למלריה הם P. vivax ו-P. falciparum. למלריאל פלסמודיום שני מחזורי התפתחות. המחזור הא-מיני (סכיזוגוניה) מתרחש בגוף האדם, והמחזור המיני (ספורוגוניה) מתרחש בגוף היתוש.

תרופות נגד מלריה נבדלות זו מזו בטרופיזם שלהן כלפי צורות מסוימות של התפתחות פלסמודיום בגוף האדם. בהקשר זה, הם מבחינים:

1) תרופות hematoschizotropic (משפיעות על אריתרוציטים schizonts);

2) תרופות היסטוסכיזוטרופיות (משפיעות על סכיזונטים של רקמות);

א) משפיע על צורות טרום-אריתרוציטיות (רקמה ראשונית);

ב) משפיעים על צורות פאראיתרוציטים (רקמה משנית);

3) סוכנים gasontotropic (משפיעים על צורות מיניות).

תרופות HEMATOSCHIZOTROPIC

Chingamine (כלורוקין, delagil, rezoquine) נמצא בשימוש נרחב במיוחד. זוהי נגזרת של 4-aminoquinoline. הדבר העיקרי בהשפעה האנטי מלריה שלו הוא ההשפעה ההמטו-סקיזוטרופית שלו המכוונת לצורות האריתרוציטים של פלסמודיום.

ממערכת העיכול, הינגמין נספג במהירות וכמעט מלא. בנתיב מתן זה התרופה מצטברת בפלסמת הדם בריכוזים מקסימליים לאחר 1-2 שעות, כמחצית מהחומר נקשר לחלבוני פלזמה.

Chingamine משמש עבור כל סוגי המלריה, כמו גם עבור amebiasis מחוץ למעיים. בנוסף, הוא יעיל (כמובן בשל תכונותיו המדכאות את מערכת החיסון) במחלות קולגן (לדוגמה, שיגרון ו דלקת מפרקים שגרונית). זה גם נקבע באופן מניעתי עבור הפרעות קצב לב ועמילואידוזיס. Chingamine ניתנת בדרך כלל דרך הפה, לפעמים פרנטרלית.

בעת טיפול במלריה, הינגמין נסבל היטב. תופעות לוואימתרחשים בעיקר בשימוש ארוך טווח במינונים גדולים (בטיפול בקולגנוזיס). הם מתבטאים בצורה של דרמטיטיס, דיספפסיה וסחרחורת. סיבוך חמור הוא ליקוי ראייה (כולל רטינופתיה). לוקופניה ודיכאון בתפקוד הכבד נצפים לעתים רחוקות. בשימוש ארוך טווח בהינגמין, נדרש ניטור של הראייה, תפקודי הכבד והמטופואזה.

היתרון הגדול של כינין הוא ההתפתחות המהירה של השפעתו. כינין מאופיין ברעילות משמעותית. בעת השימוש בו נצפות לעיתים קרובות תופעות לוואי שונות (סחרחורת, ליקוי שמיעה וראייה, דיכאון בתפקוד הכליות, בחילות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות).

כינין הוא בעל העניין הגדול ביותר להקלה וטיפול במלריה טרופית העמידה לכינמין, כמו גם עם עמידות מרובה.

כינין סולפט, הידרוכלוריד ודיהידרוכלוריד משמשים כתרופות.

לסולפונאמידים ולסולפונים יש גם פעילות המטוסקיזוטרופית. היעילות שלהם קשורה ליכולת לשבש את הניצול של חומצה פארא-אמינו-בנזואית על ידי הפלסמודיום המלריה.

בין הסולפנאמידים משתמשים בסולפאזין, סולפאפירידזין, סולפאדימתוקסין, סולפאלן וסולפדוקסין. מקבוצת הסולפונים המכונה תרופות נגד צרעת, דיאפנילסולפון (דפסון) משמש בעיקר לטיפול ומניעה של מלריה.

לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות משולבות, למשל Fansidar (כלורין + sulfadoxine).

במקרה של עמידות להינגמין, משתמשים לעיתים באנטיביוטיקה טטרציקלין דוקסיציקלין.

סמים היסטושיזוטרופיים

לנגזרת 8-aminoquinolin primaquine יש השפעה מזיקה על צורות פארא-אריתרוציטים של פלסמודיום. זה גם פועל על הצורות המיניות של פלסמודיום (אפקט גמונטוצידי). הוא נספג היטב ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה מושג לאחר שעתיים. בגוף התרופה עוברת במהירות טרנספורמציות כימיות. זה מופרש על ידי הכליות, בעיקר בצורה של מטבוליטים (תוך יום אחד).

האינדיקציה העיקרית לשימוש היא מניעת הישנות מרוחקות של מלריה של שלושה ימים, כמו גם התפשטות המלריה באמצעות וקטור (בשל השפעתה הגסונטוטרופית).

תופעות הלוואי כוללות דיספפסיה, methemoglobinuria, לויקופניה, ולפעמים אגרנולוציטוזיס. אצל אנשים עם סוג מסוים של אנזימופתיה גנטית (עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז אריתרוציטים), מתרחשת המוליזה חריפה והמוגלובינוריה.

ניתן לשלב את Primaquine עם תרופות אחרות (במקביל או ברצף).

סמים GAMONTOTROPIC

לתרופות המשפיעות על תאי נבט יכולות להיות גם אפקט גמונטוזידלי (פרימקווין) וגם אפקט גמונטוסטטי (כלורין). כאשר הם נחשפים לחומרים קוטלי גנים, תאי הנבט של הפלסמודיום מתים בגוף האדם. חומרים גמונטוסטטיים פוגעים רק בתאי הנבט, וכתוצאה מכך מופרע תהליך הספורוגוניה (בשלבים שונים).

2. סמים המשמשים לטיפול באמוביאז

הסוכן הסיבתי של אמוביאזיס, שיש לו מאוד שימוש רחבבמדינות עם אקלים חם, זה Entamoeba histolytica. Amebiasis לרוב משפיע על המעי הגס (דיזנטריה אמבית). במקרה זה, אמבות נמצאות הן בלומן המעי והן בדופן שלו. עם זאת, תיתכן גם אמביאזיס מערכתית עם נגעים מחוץ למעיים. אמבות מתפשטות מהמעי דרך מערכת ורידי השער, אמבות יכולות לגרום לדלקת כבד ומורסות כבד. לפעמים נצפים אבצסים של הריאות ואיברים אחרים.

בהתאם למיקום של הגורם הסיבתי של amebiasis, סוכנים אנטי-אמביים מסוימים נדרשים. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי הקבוצות העיקריות הבאות:

Amebicides יעיל בכל לוקליזציה של התהליך הפתולוגי - Metronidazole

קוטלי אמביים הפועלים ישירות, יעילים בעיקר באיתור אמבות בלומן המעי - Quiniophone

קוטלי אמביים הפועלים בעקיפין יעילים במיקום אמבות בלומן ובדופן המעי - טטרציקלינים

קוטלי אמבי רקמות הפועלים על אמבות בדופן המעי ובכבד - אמטין הידרוכלוריד

קוטלי אמבות רקמות, יעילים בעיקר בעת לוקליזציה של אמבות בכבד - הינגמין

תרופה אוניברסלית, יעיל עבור אמביאזיס מעיים וחוץ מעיים, הוא metronidazole. הוא הכי פחות יעיל נגד אמבות הממוקמות בלומן המעי. לכן, עבור דיזנטריה אמבית זה בדרך כלל משולב עם quiniophone או iodoquinol. למטרונידזול אין השפעה על ציסטות.

קוויניופון (יאטרן) נספג ממערכת העיכול ב-10-15% בלבד, לכן נוצרים במעי ריכוזים גבוהים של החומר הנחוץ להשפעה האמביצילית.

התרופה נמוכה רעילה. שלשול הוא תופעת לוואי אופיינית. דלקת עצב הראייה אפשרית.

תרופה הדומה לקינופון במבנה ובכיוון הפעולה היא יודוקינול.

האלקלואיד של שורש ipecacuanha (Cephaelis ipecacuanha), אמטין, הפך נפוץ למדי בטיפול באמוביאזיס. אמטין הידרוכלוריד משמש כתרופה. זה מנוהל תוך שרירית, שכן כאשר נלקח דרך הפה הוא גורם לגירוי חמור של הקרום הרירי של מערכת העיכול (זה גורם לעתים קרובות להקאות רפלקס).

אמטין פועל על אמבות מקומיות הן מחוץ למעיים (לדוגמה, בכבד, שם החומר מצטבר בריכוזים גבוהים) והן בדופן המעי. התרופה אינה משפיעה על אמבות הממוקמות בלומן המעי.

אמטין מופרש על ידי הכליות במשך זמן רב (יותר מחודש). בהקשר זה, הוא מצטבר, שהוא הגורם העיקרי למנת יתר ולהתפתחות של השפעות רעילות.

תופעות הלוואי נוגעות למערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, הפרעות קצב לב, כאבים בלב, יתר לחץ דם), מערכת העיכול (בחילות, שלשולים, הקאות), מערכת העצבים והשרירים ( חולשת שרירים, רעד, עצבים). הפרעות כליות וכבד אפשריות, לכן, במהלך הטיפול באמטין, ניטור תקופתי של תפקודי הלב, הכליות והכבד הוא חובה. במקרה של מחלות אורגניות של הלב והכליות, התרופה אסורה.

בעת שימוש בטטרציקלינים פלורת מעייםמדוכא, וזה משפיע לרעה בעקיפין על הצמיחה והרבייה של אמבות הממוקמות בלומן ובדופן המעי. תרופות כאלה עשויות להיות מוגדרות כתרופות אנטי-אמביות הפועלות בעקיפין. מבחינת יעילות נגד אמביאזיס, טטרציקלינים נחותים מ-amebicides הפועלים ישירות.

כאשר מטפלים באמביאזיס חריפה במעיים, לעתים משתמשים במונומיצין (ניתן דרך הפה).

במקרים רבים, הטיפול באמביאזיס יכול להיות מוגבל לשימוש במטרונידזול. עם זאת, שילובים של חומרים משמשים לעתים קרובות. לפיכך, לדיזנטריה אמבית כדאי לשלב תרופות הפועלות בלומן המעי, בדופן שלו, וגם מגנות על הכבד מפני כניסת אמבות אליו (למשל מטרונידזול + קוויניופון; אמטין הידרוכלוריד + טטרציקלין + קוויניופון).

3. סמים המשמשים בטיפול בג'יארדיאסיס

הגורם הגורם לג'יארדאזיס הוא Giardia (lamblia) intestinalis. בנוכחות Giardia במעי, חוסר תפקוד שלה הוא ציין (תריסריון, דלקת מעיים). מטרונידזול, aminoquinol ו- furazolidon משמשים לטיפול בג'יארדאזיס.

אמינוקווינול היא נגזרת של קינולין. זה יעיל נגד גיארדאזיס, טוקסופלזמה, לישמניאזיס עורית, כמו גם כמה קולגנוזות. ברוב המקרים, התרופה נסבלת היטב. עלול לגרום להפרעות דיספפטיות, כאבי ראש, טינטון, תגובות אלרגיות.

4 תרופות המשמשות לטיפול בטריכומוניאזיס

עבור טריכומוניאזיס הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis (המתבטאת בקולפיטיס ו-vulvovaginitis בנשים, דלקת השופכה בגברים), התרופה המועדפת היא מטרונידזול.

Metronidazole (Flagyl, Klion, Trichopolum, Vagimid) היא נגזרת של nitroimidazole (ראה מבנה). יש לו השפעה מזיקה לא רק על Trichomonas, אלא גם על אמבות ולמבליה. בנוסף, מטרונידזול יעיל נגד אנאירובים שאינם יוצרים נבגים.

הוא נספג היטב ממערכת העיכול. בגוף הוא עובר טרנספורמציות כימיות במידה רבה. מטרונידזול, המטבוליטים והמצומדים שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות. כמויות קטנות של התרופה מופרשות מבלוטות הרוק, המעיים, ובמהלך ההנקה - מבלוטות החלב.

התרופה בדרך כלל נסבלת היטב. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן דיספפסיה (הפרעת תיאבון, טעם מתכתיבפה, בחילות, שלשולים). תוארו הפרעות במערכת העצבים המרכזית (רעד, אובדן קואורדינציה), ואם הן מתרחשות, התרופה מופסקת. נזק אפשרי לעור ולריריות.

בנוסף למטרונידזול, קבוצת הניטרואימידאזול כוללת גם את טינידזול (פאסיגין). זה יעיל מאוד נגד טריכומוניאזיס, אמוביאזיס וג'יארדאזיס. בנוסף, יש לו השפעה חיידקית נגד מספר אנאירובים חובה. נספג היטב ממערכת העיכול. בשימוש ב-tinidazole נוצרים ריכוזים גבוהים יותר בפלסמת הדם מאשר בשימוש ב- metronidazole. Tinidazole נמשך זמן רב יותר מהאחרון.

תרופות המשמשות לטריכומוניאזיס כוללות trichomonacid. זוהי נגזרת של aminoquinoline. הוא משמש באופן פנימי ונקודתי. יש השפעה מגרה על ריריות.

Nitazole ו furazolidon יעילים גם עבור trichomoniasis.

5 תרופות המשמשות לטיפול בטוקסופלסמוזיס

הגורם הגורם לטוקסופלזמה הוא Toxoplasma gondii. זמין צורות שונותמחלות המלוות בפגיעה בבלוטות הלימפה, המעיים, הריאות ואיברים פנימיים אחרים, עיניים ומערכת העצבים המרכזית. זיהום בטוקסופלזמה יכול לגרום ללידה מוקדמת, הפלה ספונטנית ועיוותים. התרופות העיקריות המשמשות למחלה זו הן כלורין (לפרטים נוספים, ראה סעיף 1) וסולפנאמידים (ראה פרק 29.2).

יש לזכור כי אין לרשום כלורין, המעכב את המעבר של חומצה דיהידרופלית לחומצה טטרה-הידרופולית, במחצית הראשונה של ההריון (יש לה השפעה שלילית על העובר). במצב זה משתמשים בסולפנאמידים למניעת זיהום של העובר.

פנטמידין משמש גם לטוקסופלזמה.

6. סמים המשמשים לטיפול בבלנטידיאזיס

הגורם הגורם לבלנטידיאזיס הוא ה-Ciliate Balantidium coli, המשפיע על המעי הגס.

הטיפול בבלנטידיאזיס מתבצע בעיקר בעזרת מונומיצין, טטרציקלינים, קוויניופון

7. סמים בשימוש בטיפול בלישמניאזיס

יש לישמניה עורית (אחד הגורמים הסיבתיים הוא Leishmania tropica) ולישמניה קרביים (הגורם הסיבתי הוא Leishmania donovani).

במהלך הטיפול לישמניאזיס קרביים(kala-azar) בארצנו התרופה הנפוצה ביותר היא האנטימון החומש סוליוססורמין.

התרופה ניתנת באופן פרנטרלי. רוב החולים סובלים זאת היטב. תופעות הלוואי עשויות לכלול בחילות, כאבי ראש, פריחות בעור ולעיתים רחוקות אגרנולוציטוזיס. במקרה של מנת יתר של solyussurmin, ניתן להשתמש ב-unithiol כתרופה נגד.

בין תכשירי האנטימון החומש, נתרן סטיבוגלוקונאט משמש גם ללישמניאזיס. זה מנוהל תוך שרירי ותוך ורידי. השפעות שליליות עשויות לכלול הקאות, אובדן תיאבון, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם וכאבים בחזה.

יש לקחת בחשבון את התפתחות העמידות של לישמניה לאנטימוניות.

שתי תרופות האנטימון יעילות גם נגד לישמניאזיס עורית.

טיפול מקומיללישמניאזיס עורית מורכבת מהשריית החדירים בתמיסה של כינין.

עבור פעולה resorptive, אנטיביוטיקה של קבוצת aminoglycoside, monomycin, בעל פעילות אנטי-ליישמניאלית גבוהה, משמש. יחד עם יעילותו נגד לישמניאזיס עורית, הוא מאופיין בספקטרום רחב למדי של פעולה אנטיבקטריאלית. יש לו השפעה שלילית על הכליות, לפעמים גורם לדלקת עצב אקוסטית. פחות רעיל מנומיצין. מטרונידזול משמש גם לצורה זו של לישמניאזיס.

תרופות המשמשות לטיפול ב-TRYPANOSOMOSIS

טריפנוזומיאזיס נגרמת על ידי Trypanosoma gambiense ו-Trypanosoma rhodesiense, הגורמים למחלת שינה, ו-Trypanosoma cruzi, הקשורה למחלת צ'אגס.

מבין תכשירי הארסן האורגניים למחלת שינה (הנפוץ בדרום אפריקה), נעשה שימוש במלרסופרול, שחודר היטב דרך מחסום הדם-מוח ומהווה את התרופה המועדפת בטיפול במחלה זו. בנוסף, נעשה שימוש בדיאמידין הארומטי פנטמידין ובתרכובת הפוליאניונית סוראמין. עם זאת, שתי התרופות האחרונות אינן חודרות למוח, ולכן הן משמשות בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר מערכת העצבים המרכזית עדיין אינה מעורבת בתהליך. התרופות רעילות למדי וגורמות לתופעות לוואי רבות.

למחלת צ'אגאס (דרום אמריקה), נעשה שימוש באנטיביוטיקה פרימאקווין פורומיצין ובמספר תרופות אחרות.

כרטיס 6

שאלה 1. עקרונות מציאת תרופות חדשות, דרכים להחדרתן לפרקטיקה הרפואית

התקדמות הפרמקולוגיה מאופיינת בחיפוש מתמשך ויצירת תרופות חדשות. גילוי תרופות מתחיל במחקר של כימאים ופרמקולוגים, ששיתוף הפעולה היצירתי ביניהם חיוני בהחלט בגילוי תרופות חדשות. במקביל, החיפוש אחר קרנות חדשות מתפתח בכמה כיוונים.

המסלול העיקרי הוא סינתזה CHEMICAL של תרופות, שניתן ליישם בצורה של סינתזה DIRECTED או במסלול אמפירי. אם סינתזה מכוונת קשורה לרבייה של חומרים מזינים (אינסולין, אדרנלין, נוראדרנלין), יצירת אנטי-מטבוליטים (PABA-sulfonamides), שינוי מולקולות של תרכובות בעלות פעילות ביולוגית ידועה (שינויים במבנה של אצטילכולין - היגרוניום חוסם גנגליון), וכו', אז הנתיב האמפירי מורכב או מממצאים אקראיים, או חיפוש באמצעות סינון, כלומר, ניפוי תרכובות כימיות שונות לפעילות פרמקולוגית.

דוגמה אחת לממצאים אמפיריים היא המקרה של גילוי של אפקט היפוגליקמי בעת שימוש בסולפנאמידים, אשר הוביל לאחר מכן ליצירת תרופות נוגדות סוכרת פרפורליות סינתטיות של סולפונאמיד (בוטמיד, כלורפרומיד).

אפשרות נוספת למסלול האמפירי ליצירת תרופות היא SCREENING METHOD, שגם היא עתירת עבודה. עם זאת, זה בלתי נמנע, במיוחד אם נחקר מחלקה חדשה של תרכובות כימיות, שתכונותיהן, בהתבסס על המבנה שלהן, קשה לחזות (דרך לא יעילה). וכאן המחשוב של המחקר המדעי משחק כיום תפקיד עצום.

כיום, תרופות מתקבלות בעיקר באמצעות סינתזה כימית מכוונת, אשר יכולה להתבצע א) על ידי דמיון (הכנסת שרשראות נוספות, רדיקלים) ב) על ידי השלמה, כלומר, התאמה לכל קולטנים של רקמות ואיברים.

בארסנל התרופות, בנוסף לתרופות סינתטיות, מקום משמעותי תופסים תכשירים וחומרים בודדים מחומרי גלם רפואיים ממקור צמחי או בעלי חיים וכן ממינרלים שונים. אלו הן בעיקר תרופות גלניות ונובוגלניות, אלקלואידים וגליקוזידים. לפיכך, מורפיום, קודאין, פפאברין מתקבלים מאופיום, רזפין מ- Rauflphia serpentine, וגליקוזידים לבביים - דיגיטוקסין, דיגוקסין - מכפפה; ממספר בלוטות אנדוקריניות של בקר - הורמונים, תרופות אימונואקטיביות (אינסולין, תירוידין, טאקטיבין וכו').

חלק מהתרופות הן תוצרי פסולת של פטריות ומיקרואורגניזמים. דוגמה לכך היא אנטיביוטיקה. חומרים רפואיים ממקור צמחי, בעלי חיים, חיידקים ופטריות משמשים לעתים קרובות כבסיס לסינתזה שלהם, כמו גם טרנספורמציות כימיות שלאחר מכן וייצור תרופות חצי סינתטיות וסינטטיות.

קצב יצירת התרופות מואץ באמצעות שימוש בשיטות הנדסה גנטית (אינסולין וכו').

תרופה חדשה, שעברה דרך כל ה"מסננות" הללו (מחקר של תרופתיות, פרמקודינמיקה, פרמקוקינטיקה, חקר תופעות לוואי, רעילות וכו') מותרת לניסויים קליניים. כאן משתמשים בשיטת "השליטה עיוורת", אפקט הפלצבו, השיטה של ​​"שליטה עיוורת" כפולה, כאשר לא הרופא ולא המטופל יודעים מתי משתמשים בפלסבו. רק ועדה מיוחדת יודעת. ניסויים קלינייםמתבצעים על אנשים, ובמדינות רבות זה מתבצע על מתנדבים. כאן, כמובן, עולים הרבה היבטים משפטיים, דאנטולוגיים, מוסריים של הבעיה, המחייבים פיתוח ברור שלהם, הסדרת ואישור חוקים בעניין זה.

כמה תגליות בתחום הפרמקולוגיה ויישומה בפרקטיקה הרפואית:

1865 - נקבעה השפעת הגליקוזידים הלבביים על הלב

1879 - גילוי ניטרוגליצרין

1921 - גילוי האינסולין

1939 - גילוי הפניצילין

1942 - גילוי התרופות הראשונות נגד גידולים

1952 - גילוי תרופות פסיכוטרופיות

1955 - אמצעי מניעה דרך הפה

1958 - חוסמי ה-β הראשונים

1987 - קבוצת סטטינים (תרופות להורדת שומנים בדם)

1992 - מעכבי ACE

1994 - מעכבי משאבת פרוטון

שאלה 2. . מרפי שרירים של פעולה היקפית (תרופות דמויות curare). סיווג, מנגנון פעולה, פרמקודינמיקה. תרופות: פיפקורוניום ברומיד (ארדואן), סוקסמתוניום יודיד (דיטלין), אטראקוריום (טראקריום), טובוקורארין. אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש. אמצעים שיעזרו במקרה של מנת יתר.

מִיוּן:

1) תרופות נוגדות דיפולריזציה:

Tubocurarine כלוריד

פנקורוניום ברומיד

Pipecuronium bromide

2) סוכני דה-פולריזציה:

3) מרכיבים של סוג פעולה מעורב:

דיוקסוניום

1 תרופות נוגדות קוטביות חוסמות קולטנים n-כולינרגיים ומפריעות להשפעת הפולריזציה של אצטילכולין. להשפעת החסימה על תעלות יונים חשיבות משנית. חומרים נוגדי קוטביות יכולים להיות חוסמי n-אנטיכולינרגיים תחרותיים ולא תחרותיים. לפיכך, אנטגוניזם תחרותי אמיתי אפשרי בין חומר דמוי קוראר (לדוגמה, טובוקרארין) לבין אצטילכולין בהשפעתו על קולטנים n-כולינרגיים. אם, על רקע חסימה עצבית-שרירית הנגרמת על ידי טובוקרארין, ריכוז האצטילכולין באזור הקולטנים n-כולינרגיים של הצלחת הקצה גדל באופן משמעותי, הדבר יוביל לשיקום השידור העצבי-שרירי (אצטילכולין הפועל באופן תחרותי יעקור טובוקרארין הקשור לקולטנים כולינרגיים). אם באותו זמן ריכוז טובוקרארין גדל שוב לערכים מסוימים, אז השפעת החסימה תתרחש שוב. תרופות דמויות Curare הפועלות על עיקרון זה נקראות תחרותיות. תרופות מסוג תחרותי כוללות גם פנקורוניום (פאבולון) ופיפקורוניום (ארדואן). בנוסף, ישנן תרופות שאינן תחרותיות (לדוגמה, פרסונל). במקרה זה, נראה שהתרופה דמוית ה-curare ואצטילכולין מגיבים עם מצעי קולטנים שונים אך קשורים.

2. סוכני דה-פולריזציה (לדוגמה, דיטילין) מעוררים קולטנים n-כולינרגיים וגורמים לדה-פולריזציה מתמשכת של הממברנה הפוסט-סינפטית. בתחילה, התפתחות הדפולריזציה מתבטאת בעוויתות-התלבשות שרירים (העברה נוירו-שרירית מוקלת לזמן קצר). לאחר פרק זמן קצר, מתרחשת אפקט מיאופרלי.

3. לכמה תרופות דמויות Curare יש סוג מעורב של פעולה (ייתכן שיש שילוב של תכונות דה-פולריזציה ואנטי-דיפולריזציה). דיוקסוניום (תרופה משחררת-לא תחרותית) שייכת לקבוצה זו. ראשית, הוא גורם לדה-פולריזציה לטווח קצר, שאחריו מגיע בלוק לא-דפולריזציה.

בהתבסס על משך פעולתן המיאופרליטית, ניתן לחלק תרופות דמויות קוראר לשלוש קבוצות: משחק קצר(5-10 דקות) - דיטילין, משך זמן בינוני (20-50 דקות) - טובוקרוניום, פיקורוניום, פנקורוניום.

לרוב התרופות הדומות ל-curare יש סלקטיביות גבוהה של פעולה נגד סינפסות עצביות-שריריות. במקביל, הם יכולים להשפיע גם על חלקים אחרים של קשת הרפלקס. למספר חומרים נוגדי קוטביות יש פעילות חוסמת גנגליון מתונה (במיוחד tubocurarine), שאחד הביטויים שלה הוא ירידה בלחץ הדם וכן השפעה מעכבת על קולטנים n-כולינרגיים של אזור הסינוקרוטיים ומדולה האדרנל. חומרים מסוימים (pancuronium) הם בעלי השפעה m-anticholinergic (ואגוליטית) בולטת על הלב, מה שמוביל לטכיקרדיה.

Tubocurarine וכמה תרופות אחרות יכולות לעורר את שחרור היסטמין, המלווה בירידה בלחץ הדם ובעלייה בטונוס שרירי הסימפונות.

לתרופות דמויות Curare משחררות יש השפעה מסוימת על איזון האלקטרוליטים. כתוצאה מדה-פולריזציה של הממברנה הפוסט-סינפטית, יוני אשלגן עוזבים את שרירי השלד ותכולתם בנוזל החוץ-תאי ובפלזמת הדם עולה. זה עלול לגרום להפרעות קצב לב.

חומרים דמויי Curare מעוררים את הקצוות הטבעתיים של שרירי השלד. זה מוביל לדחפים אפרנטיים מוגברים בסיבים פרופריוצפטיביים ויכול לגרום לדיכאון של רפלקסים מונוסינפטיים.

תרופות דמויות Curare, שהן תרכובות אמוניום רבעוניות, נספגות בצורה גרועה מערכת עיכוללכן הם ניתנים באופן פרנטרלי, בדרך כלל תוך ורידי.

תרופות דמויות Curare נמצאות בשימוש נרחב בהרדמה במהלך התערבויות כירורגיות שונות. על ידי גרימת הרפיה של שרירי השלד, הם מקלים מאוד על פעולות רבות באיברים של חלל החזה והבטן, כמו גם בחלק העליון והחלק העליון. גפיים תחתונות. הם משמשים לאינטובציה של קנה הנשימה, ברונכוסקופיה, הפחתת נקעים ומיקום מחדש של שברי עצמות. בנוסף, תרופות אלו משמשות לעיתים בטיפול בטטנוס ובטיפול בנזעי חשמל.

תופעות הלוואי של תרופות דמויות קוראר אינן בעלות אופי מאיים. לחץ הדם יכול לרדת (טובוקורארין) ולעלות (דיתילין). טכיקרדיה אופיינית למספר תרופות. לפעמים הפרעות קצב לב (דיטילין), ברונכוספזם (טובוקורארין), עלייה לחץ תוך עיני(דיטלין). חומרים מעוררי קוטביות מאופיינים בכאבי שרירים. אצל אנשים עם מחסור גנטי של כולין אסטראז בפלזמה, דיטילין יכול לגרום לדום נשימה ממושך (עד 6-8 שעות או יותר במקום 5-10 דקות הרגילות).

יש להשתמש בתרופות דמויות Curare בזהירות במחלות כבד, כליות ובגיל מבוגר.

יש לזכור שתרופות דמויות קוראר מדכאות או מכבות לחלוטין את הנשימה. לכן, ניתן להשתמש בהם בתרגול רפואי רק אם יש אנטגוניסטים וכל התנאים הדרושים להנשמה מלאכותית.

שאלה 3. תרופות אנטי-אנגינליות, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן. מנגנון של פעולה אנטי-אנגינלית, פרמקודינמיקה. מאפיינים השוואתיים - פרופרנולול (אנפרילין), אטנולול (טנורמין), ורפמיל, (איזופטין), ניפדיפין. אינדיקציות לשימוש. תופעות לוואי.

חוסמי בטא

קבוצת תרופות זו מצאה שימוש נרחב בשנים האחרונות לטיפול במספר מחלות טיפוליות.

ישנם חוסמי בטא לא סלקטיביים (טימולול, פרופרנולול, סוטלול, נאדולול, אוקספרנולול, פינדולול וכו') וחוסמי בטא 1 סלקטיביים (מטופרולול, אטנלול, אצבוטולול וכו').

הפעילות הטיפולית של קבוצת תרופות זו עבור אנגינה פקטוריס נובעת מיכולתן לחסום את השפעת מערכת העצבים הסימפתטית על הלב, מה שמוביל לירידה בעבודתה ולירידה בצריכת החמצן שריר הלב.

ANAPRILIN (propranolol, inderal, obzidan; טבליות של 0.01 ו-0.04) הוא חוסם בטא לא קרדיו-סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית משלו עם השפעה לטווח קצר. אנפרילין מפחית את כל 4 תפקודי הלב, בעיקר התכווצות שריר הלב. ההשפעה הבולטת ביותר נצפית תוך 30-60 דקות, ההשפעה הטיפולית, בשל זמן מחצית החיים הקצר (2.5-3.2 שעות), נמשכת 5-6 שעות. המשמעות היא שיש ליטול את התרופה 4-5 פעמים ביום. אנפרילין משמש רק למניעת התקפי אנגינה, אך ורק בצורתו האופיינית, שכן בצורה וסוספסטית של אנגינה על רקע קולטנים חסומים בטא-אדרנרגיים, קטכולאמינים יגבירו את העווית של כלי הדם הכליליים.

תופעות לוואי: ירידה בכיווץ שריר הלב, ברדיקרדיה, חסימת AV, ברונכוספזם; בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה כללית, סחרחורת ולעיתים תגובות אלרגיות. תסמינים אפשריים של דיכאון. עם שימוש בו-זמני בתרופות היפוגליקמיות, קיים סיכון להיפוגליקמיה.

אנטגוניסטים של סידן (חוסמי ערוץ סידן)

חשיבות הסידן בביצוע תפקודים חיוניים של הגוף היא עצומה. סידן נחוץ לוויסות תהליכי עירור ועיכוב בשרירים החלקים והשלד כאחד. המגיע מהסביבה החיצונית או מהמחסן התוך תאי בהשפעת גירויים שונים, סידן יוצר אינטראקציה עם חלבונים קושרי סידן של הציטופלזמה, הפועלים כמווסתים.

עבור הלב וכלי הדם, החשיבות של הסידן שונה במקצת, הקשורה לדומיננטיות (בלב או בכלי הדם) של חלבונים ספציפיים קושרי סידן. למיוקרדיוציטים יש חלבון מיוחד - טרופונין (ליוטונין), ולמיוציטים כלי דם חלקים יש חלבון קלמודולין תלוי סידן מיוחד, יציב בחום. תלוי אם הם פועלים יותר על טרופונין או קלמודולין, כמה חוסמי תעלות סידן משפיעים יותר על הלב ואחרים על כלי הדם. לדוגמה, אנטגוניסט לסידן כמו VERAPAMIL משפיע יותר על הלב (השפעתו האנטי-ריתמית חשובה מאוד).

ההשפעה האנטי-אנגינלית של תרופות בקבוצה זו קשורה הן להשפעה הישירה שלהן על שריר הלב ומעל לכל, להשפעתן על ההמודינמיקה ההיקפית. אנטגוניסטים של סידן חוסמים את כניסת הסידן לתא השריר החלק, ובכך מפחיתים את יכולתו להתכווץ. השפעתן של תרופות אלו על כלי הדם הכליליים מאופיינת כאנטי ספסטית, כתוצאה מכך, זרימת הדם הכליליים עולה, ובשל ההשפעה על כלי הדם ההיקפיים יורד לחץ הדם. זה מפחית את עומס האפטר על הלב ומשפר את זרימת הדם באזור האיסכמי. תרופות אלו מפחיתות עבודה מכניתהדרישה לחמצן לב ושריר הלב מגדילה את מספר הביטחונות. בשימוש בחולים, התדירות והעוצמה של התקפי אנגינה פוחתות והסבילות לפעילות גופנית עולה.

ניפדיפין משמש לרוב למטרה זו (מילים נרדפות: פניגדין, קורינפאר, קורדפן, קורדיפין וכו'; טאב 0, 01). ההשפעה מתרחשת תוך 15-20 דקות ונמשכת 4-6 שעות. התרופה נחותה מניטרוגליצרין במונחים של אפקט אנטי-אנגינלי.

בניגוד לוורפמיל, לתרופה פעילות אנטי-אריתמית חלשה ומפחיתה מאוד את הלחץ הדיאסטולי. זה מרפה את כלי הדם הכליליים במיוחד באנגינה וסוספסטית. באופן כללי, עבור צורה זו של אנגינה, אנטגוניסטים לסידן עדיפים. בנוסף ניפדיפין עבור טיפול כרוניאנגינה פקטוריס משתמשת בנגזרות ניפדיפין מהדור השני שנוצרו בשנות ה-80: isradipine (syn.: lomir).

קבוצת תרופות זו מייצרת מספר קטן של תופעות לוואי: ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש, חולשת שרירים, בחילות, עצירות. שימוש מתמשך בתרופות במשך 2-3 חודשים מוביל להתפתחות סובלנות.

עבור אנגינה עם ברדיקרדיה, השתמש בנגזרת אפדרין - OXYPHEDRINE (ילדמן, MYOPHEDRINE; טבליות של 0.016). לתרופה פעילות אגוניסטית חלקית כלפי קולטני בטא-1 של הלב, יש לה אפקט מרחיב כלילי ישיר, ומגבירה את התכווצות שריר הלב מבלי להגדיל יתר על המידה את דרישת החמצן. תרופה דומה נוספת NONACHLAZINE, מיוצרת מקומית, זמינה בטבליות של 0.03 - נגזרת של phenothiazine. לתרופה השפעה אינוטרופית חיובית ומפחיתה את הטון של העורקים הכליליים.

בטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס משתמשים גם בתרופה כמו דיפירידמול (פעמונים), נגזרת של פירמידין. תרופה זו פועלת על זרימת הדם במיקרו כלים קטנים, על ידי מניעת הצטברות טסיות דם, מגדילה את מספר הביטחונות ואת עוצמת זרימת הדם הצדדית, עם זאת, היא עלולה לגרום לתסמין של "גניבה", במיוחד כאשר היא ניתנת לוריד בחולים עם טרשת עורקים כליליים חמורה, שכן התרופה גורמת להתרחבות של אותם כלי דם. אינם מושפעים מטרשת. מצד שני, תרופה זו מיועדת לחולים שיש להם אנגינה פקטוריס, כמו גם בשל סיבות שונותקרישת דם מוגברת.

למוצרים כגון validol יש סוג רפלקס של פעולה. תרופה זו מכילה מנטול (25% תמיסה של מנטול במנטול אסטר של חומצה איזוולרית). זהו חומר אנטי אנגינאלי חלש ויש לו אפקט הרגעהואפקט מרחיב כלי דם רפלקס מתון. מיועד לצורות קלות של אנגינה.

כרטיס 10

צורות מינון רכות הן תערובות עבות המשמשות לרוב חיצונית על ידי שפשוף. הם משמשים לרוב לטיפול במחלות עור, קרעים ברצועות, שרירים וכמה מחלות אחרות. תרופות כאלה מאוחסנות בדרך כלל בבקבוקונים, צינורות, צנצנות וכו'.

מִיוּן

להלן הסוגים העיקריים של צורות מינון רכות:

• משחות.
• ג'לים.
• ג'לי.
• קרמים.
• לינימנטים.
• פסטות.
• פלסטרים.
• נרות.

בואו נסתכל על כולם ביתר פירוט.

משחות

משחות משמשות לרוב באופן חיצוני - כדי להשפיע על העור והריריות (עיניים, נרתיקיות, השופכה, פי הטבעת). המשחות מורכבות מבסיס הידרופובי (שומני, דוחה מים) או הידרופילי (על בסיס מים) וחומרים פעילים מפוזרים באופן שווה בבסיס. לעיתים המשחה מכילה חומרים פעילים הנספגים בקלות דרך העור לדם או ללימפה (למשל משחות המכילות ניטרוגליצרין כחומר פעיל). חלק מהמשחות משמשות כהגנה מפני ההשפעות המזיקות של חומצות או אלקליות על העור.

בהתאם לעקביות, משחות עצמן נבדלות, כמו גם ג'לים, ג'לי, קרמים, לינים ומשחות.

כל המשחות (ג'לים, ג'לי, קרמים, לינים, משחות) מאוחסנות ב אריזה מקורית, הבטחת יציבות החומר הפעיל במהלך חיי המדף שצוינו, במקום קריר, מוגן מאור, אלא אם צוין אחרת בהוראות התרופה.

ג'לים

ג'לים הם משחות שקופות על בסיס הידרופילי (נגזרות של תאית, ג'לטין, פולימרים של חומצה אקרילית וחומרים נוספים) עם חומרים פעילים המופצים בה.

ג'לים הם:

• לשימוש חיצוני;
• עֵינִי;
• אף (עבור האף);
• שיניים;
• לשימוש פנימי;
• דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת;
• נַרְתִיקִי.

בניגוד למשחות, הג'לים נספגים טוב יותר, אינם מכתימים בגדים ובעיקר, ככלל, משחררים חומרים פעילים ביתר קלות.

כיום, יותר ויותר צורות מינון רכות מיוצרות בצורת ג'לים (למשל ג'ל אלפיזרין לטיפול בהרפס, ג'ל בנזיל בנזואט לטיפול בגרדת, ג'ל עם כלורמפניקול ומילאורציל לריפוי פצעים וכו').

ג'לי

משחות שקופות על בסיס הידרופילי לשימוש חיצוני. לג'לי יש עקביות צמיגית יותר מג'ל והוא נמרח על העור בשכבה עבה יותר. ג'לי הוא רק לעתים רחוקות מרשם על ידי רופא, כאשר מחלות ספציפיות, רק חברות בודדות מייצרות אותם.

קרמים

משחות אמולסיה, המכילות בסיס הידרופובי, מים וחומר מתחלב (חומר המקדם חדירת חומרים פעילים דרך קרום התא).

קרמים הם פחות צמיגיים בעקביות מאשר משחות; הם משמשים לעתים קרובות יותר בקוסמטיקה רפואית (קרמים אנטי פטרייתיים Clotrimazole, Lamisil ו-Terbifin, קרם נגד הרפס זובירקס וכו ').

לינימנטים

משחות, שהן נוזל סמיך או גוש ג'לטיני, מורחות חיצונית על ידי שפשוף לתוך העור (מהליניר הלטינית - "לשפשף"), למשל, לימנט סטרפטוצידי לטיפול במחלות עור, לינימנט וישנבסקי (אנטי דלקתי), לידוקאין לינימנט (משמש לשיכוך כאבים ברפואת שיניים וילדים) וכו'.

הלימנטים הנפוצים ביותר מבוססים על שומנים: שמנים צמחיים (חמניות, זרעי פשתן וכו'), לנולין, לפעמים שומן חזיר וכו'.

משחות

משחות הן הצמיגות ביותר מכל המשחות. תכולת המוצקים בהם עולה על 20%,

רוב משחות השיניים מיוצרות בצורה זו, כמו גם, למשל, משחת לסרה המורכבת מתחמוצת אבץ וכו'.

פלסטרים

טופס מינון לשימוש חיצוני, מספק השפעה טיפוליתעל העור, רקמות תת עוריות, ובמקרים מסוימים - על הגוף כולו. בשנים האחרונות נוצרו מערכות טיפוליות טרנס-דרמליות (TTS) בעלות התכונה לא רק להיצמד לעור, אלא גם לשאת תרופות (לרוב לב וכלי דם, להורדת לחץ דם, משככי כאבים, כדורי שינה) דרך מחסום העור. היתרון של TTS הוא שכל המינון של החומר הפעיל נמצא מחוץ לגוף האדם, והמטופל עצמו יכול לווסת אותו על ידי הסרת רצועת טלאי מהעור או הקטנת שטחו.

המדבקות מיוצרות בצורת עיסה פלסטית (טיח תירס), על גבי גב מיוחד (טיח דבק, פלפל) ובלעדיו וכן בצורת פד עם חומרים פעילים המחוברים לסרט דבק (פלפל טיח עם תמצית פלפלים, ארניקה ובלדונה).

פלסטרים ללא חומרים פעילים בצורת סרט דבק (פלסטרים דביקים) משמשים לקיבוע תחבושות ולמטרות נוספות.

אחסן את המדבקות במקום יבש, מוגן מאור, אלא אם צוין אחרת בהוראות.

נרות

נרות הן צורות מינון רכות שנמסות או מתמוססות בטמפרטורת הגוף.

יש נרות:

• פי הטבעת (להחדרה לתוך פי הטבעת);
• נרתיקית (להחדרה לנרתיק);
• השופכה (להחדרה לשופכה);
• מקלות (להחדרה לנרתיק ולשופכה).

פתיל פי הטבעת (קוטר מרבי 1.5 ס"מ) עשוי להיות קונוס או בעל צורה אחרת.

משקלה של פתיל אחד למבוגרים הוא 1-4 גרם. אם המשקל אינו מצויין, אז זה 3 גרם. משקל הנר לילדים הוא 0.5-1.5 גרם.

נרות נרתיקיות יכולות להיות כדוריות (כדורים), ביציות (ביציות) או שטוחות עם קצה מעוגל (פסרי). משקלם הוא 1.5-6 גרם. אם המשקל של הנרתיק הנרתיק אינו מצוין, אז זה לא פחות מ 4 גרם.

מקלות (נרות) - בעלי צורה של גליל עם קצה מחודד ובקוטר של לא יותר מ-1 ס"מ. מסת המקל היא 0.5-1 גרם.

נרות ארוזות בנייר פרפין, צלופן, נייר כסף או מארזי פלסטיק מאוחסנים במקום קריר ויבש.

פתרונות (פתרון) – צורת מינון נוזלית המתקבלת על ידי המסת חומר תרופתי בממס. הממיסים המשמשים לרוב הם מים מזוקקים (Aqua destillata), אתנול (אתנול; אלכוהול אתילי, Spiritus aethylicus) 70%, 90%, 95% ושמנים נוזליים - אפרסק (Oleum Persicorum), ג'לי נפט (Oleum Vazelini) וכו'. התמיסות חייבות להיות שקופות וללא חלקיקים מרחפים או משקעים. תמיסות משמשות לשימוש חיצוני ופנימי, כמו גם להזרקה.

פתרונות לשימוש חיצונימשמש כרופא עיניים טיפות אוזניים, טיפות אף, קרמים, שטיפה, שטיפה, מזרק. ישנן שתי צורות של רישום פתרונות - מקוצרים ומורחבים.

צורה מקוצרת של ספר עותקיםהפתרון מתחיל בשם צורת המינון, כלומר. מהמילה Solutionis (סוג פתרון). לאחר מכן, ציינו את שם החומר הרפואי במקרה גניטיבי, ריכוז התמיסה וכמותה. הבא מגיע ד.ס. אם הממס הוא מים, אז במתכון המקוצר לא מצוין אופי התמיסה (מימי).

ניתן לציין את ריכוז התמיסה בשלוש דרכים:

באחוזים;

יחסים (לדוגמה, 1:1000, 1:5000 וכו');

יחסי מסה-נפח (לדוגמה, 0.6-200 מ"ל, כלומר 200 מ"ל מכילים 0.6 גרם של חומר תרופתי).

לדוגמה:

Rp.: פתרון ניטרופרלי 0,02% - 500 ml

ד. ס. לגרגר 4 פעמים ביום.

Rp.: פתרון ניטרופרלי 1:5000 – 500 ml

ד. ס

Rp.: פתרון ניטרופרלי 0,1 – 500 ml

ד. ס. לגרגר 4 פעמים ביום

תמיסות אלכוהול ושמן בצורה מקוצרת נקבעות עם ציון אופי התמיסה - אלכוהול (spirituosae), שמן (oleosae), אשר ניתן לאחר שם החומר הרפואי.

לדוגמה:

Rp.: Solutionis Acidi borici spirituosae 1% - 10 מ"ל

ד. ס. טיפות אוזניים. 3 טיפות 2 פעמים ביום.

Rp.: פתרון קמפורה oleosae 10% - 30 ml

ד. ס. לשפשוף אזור המפרק.

במקרים בהם תמיסת שמן או אלכוהול מצריכה שמן ספציפי או אלכוהול בריכוז מסוים, מתאפשרת רק מרשם מפורט של התמיסה. במקרה זה, החומר המסיס מצוין תחילה, ולאחר מכן הממס עם ייעוד הכמויות. המרשם מסתיים במרשם M.D.S. ו-S.

לדוגמה:

Rp.: מנתולי 0,1

עולי וזליני מוֹדָעָה 10 ml

M. ד. ס. הניחו 5 טיפות לתוך האף.

פתרונות לשימוש פנימיהם ניתנים בדרך כלל בכוסות מדורגות, כפות, כפיות וטיפות.

כף אחת מכילה בממוצע 15 מ"ל של תמיסה מימית;

ב 1 כפית - 5 מ"ל;

1 מ"ל מים מכיל 20 טיפות.

לדעת את המינון היחיד של התרופה ואת הכמות הבודדת של תמיסה, אתה יכול לחשב את הריכוז שלה.

לדוגמה:

Rp.: פתרון נאטרי ברומידי 1% - 180 ml

ד. ס

השעיות (suspensio) - השעיה של חלקיקים של חומרים רפואיים מוצקים בנוזל. מתלים נקבעים פנימית וחיצונית. ניתן לתת תרחיפים סטריליים תוך שרירית. בדרך כלל משתמשים במים לייצור ההשעיה. במקרה זה, ניסוח מקוצר של ההשעיה אפשרי. מרשם זה מתחיל בשם צורת המינון Suspensionis (סוג Suspension), ואחריו שם החומר הרפואי, ריכוז התרחיף, כמותו ו-D.S.

לדוגמה:

Rp.: השעיה הידרוקורטיזוני אצטיס 0,5% - 10 ml

ד. ס. הניחו 2 טיפות לעין 4 פעמים ביום.

תחליבים (אמולסום) – צורת מינון נוזלית בה מרחפים נוזלים בלתי מסיסים במים (לדוגמה, שמנים נוזליים) בצורה של חלקיקים זעירים. אמולסיות משמשות פנימית וחיצונית. לרוב משתמשים באמולסיות שמן. הם מוכנים משמנים נוזליים (קיק, שקדים וכו'). לתחליב את השמן (הפרדה לחלקיקים קטנים), מוסיפים מתחלבים מיוחדים.

מרשם האמולסיה מתחיל בשם צורת המינון - אמולסי (תחליב גנרי), שלאחריו מצוינים כמות השמן במ"ל וכמות האמולסיה הכוללת.

לדוגמה:

Rp.: Emujsi olei Ricini 20 מ"ל - 100 מ"ל

ד. ס. לפגישה אחת.

חליטות (אינפוסום) ומרתחים (Decoctum). בעת עיבוד חומרי גלם רפואיים צמחיים (עלים, דשא, שורשים וכו') עם מים בטמפרטורה של 100 0 C, העקרונות הפעילים שלהם עם תערובת מסוימת של חומרים נטל מופקים מצמחי מרפא. הם נקראים חליטות ומרתחים. חליטותלעתים קרובות יותר מוכן מעלים, פרחים, דשא. מרתחים- מחלקים גסים וצפופים יותר של צמחים (שורשים, קני שורש, קליפה) ולכן נבדלים מחליטות במיצוי ארוך יותר של עקרונות פעילים.

להכנת חליטות ומרתחים, כמות שקולה של חומר גלם רפואי מונחת בכלי הנקרא אינפונדרקה וממלאת אותה במים בטמפרטורת החדר. את העירוי שמים באמבט מים רותחים: חליטות - למשך 15 דקות, מרתחים - למשך 30 דקות. לאחר מכן מסננים ומסננים את התרופה: מרתחים - לאחר 10 דקות. (חמים), חליטות - לאחר צינון מוחלט. כי חליטות ומרתיחים מתדרדרים במהירות; הכינו אותם מיד לפני מתן אותם למטופל, בכמויות הנחוצות לא יותר מ-3-4 ימים.

חליטות ומרתחים נרשמים לרוב דרך הפה בכפות. בנוסף, צורות מינון אלו משמשות גם חיצונית לשטיפה, כביסה וכו'.

יש רק סוג אחד של מרשם לחליטות ומרתחים. אחרי שם צורת המינון: Infusi... (אינפוזיה...) או Decocti...(Decoction...) מציינים את חלק הצמח ממנו מכינים את התרופה (עלים, עשב, שורש וכו'. ), שם הצמח, כמות חומר הגלם הרפואי ו(באמצעות מקף) הכמות הכוללת של עירוי או מרתח. ואז ד.ס.

לדוגמה:

Rp.: אינפוזי herbae תרמופסידיס 0,5 – 200 ml

ד. ס. 1 כף 4 פעמים ביום.

תכשירים גלניים - טינקטורות (טינקטורה) ותמציות (Extractum) - לרוב אלו תמציות אלכוהוליות מחומרי גלם צמחיים רפואיים. טינקטורותמוכן בריכוז של 1:5 או 1:10, ו תמציות: 1:1 או 1:2. שלא כמו חליטות ומרתחים, ניתן לאחסן אותם לאורך זמן, ולכן הם מיוצרים במפעלים לפי תקנים טכניים מסוימים. המתכונים אינם מציינים את חלקי הצמחים מהם הם עשויים, וכן את ריכוזיהם.

מרשם התמיסות מתחיל בשם צורת המינון - Ticturae... (סוג טינקטורות...). לאחר מכן ציינו את שם הצמח ואת כמות התמיסה. אחריו מגיע ד.ס.

לדוגמה:

Rp.: טינקטורה ולריאנה 25 ml

ד. ס. 25 טיפות 3 פעמים ביום.

תמציות, בהתאם לעקביות, מחולקים לנוזל, סמיך ויבש. תמציות נוזליות, כמו תמיסות, הן נוזלים צבעוניים. מסות עבות - צמיגות עם תכולת לחות של לא יותר מ-25%. יבש - מסות רופפות עם תכולת לחות של לא יותר מ-5%.

מרשם התמציות מתחיל בשם צורת המינון - Extracti... (תמצית...). לאחר מכן מופיע שם הצמח ויש לציין את סוג התמצית - Fluidi (נוזל), spissi (סמיך), sicci (יבש). לאחר מכן ציין את כמות התמצית ו-D.S.

לדוגמה:

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 25 מ"ל

ד. ס. 25 טיפות בלילה.

תרופות נובוגלניות

תכשירים גלניים חדשים הם תמציות מחומרי גלם רפואיים צמחיים, משוחררים באופן מקסימלי מחומרי נטל (מכילים את סך החומרים הפעילים ביולוגית של צמחים) ומתאימים לא רק למתן דרך הפה, אלא גם למתן פרנטרלי. לכל תרופה נובוגלנית יש שם מיוחד. מכינים אותם במפעלים.

כאשר רושמים תרופה למתן דרך הפה יש לציין את שמה, כמותה ו-D.S.

לדוגמה:

Rp.: אדוניסידי 15 ml

ד. ס. 15 טיפות 3 פעמים ביום.

שיקויים- תערובות של חומרים רפואיים נוזליים או נוזליים ומוצקים. התערובות עשויות להיות שקופות, עכורות או אפילו בעלות משקעים (יש לנער את האחרון לפני השימוש). תרופות נרשמות בעיקר באופן פנימי.

תרופות נרשמות בצורה מורחבת או חצי מקוצרת. המתכון מציין את כל מרכיבי התערובת וכמויותיהם, ולאחר מכן מ.ד.ש. המילה "שיקוי" אינה משמשת במתכון.

לדוגמה:

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% - 180 מ"ל

Coffeini-natrii benzoatis 0.6

M. ד. ס. 1 כף 3 פעמים ביום.

לינימנטים (לינימנטום) – צורות מינון לשימוש חיצוני. רוב הלימנטים הם תערובות הומוגניות בצורה של נוזלים סמיכים.

הלינים נכתבים לרוב בצורת ספר עותקים מורחב. לאחר פירוט מרכיבי הלימנט וכמויותיהם, כתוב M.f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - אכלו כדי להכין לינימנט); ואחריו ד.ס.

לדוגמה:

Rp.: כלורופורמי 20 מ"ל

Olei Hyosciami 40 מ"ל

מ.פ. לינימנטום

ד. ס. לשפשוף מפרקים

לינימנטים לייצור תעשייתי כתובים בצורה מקוצרת.

לדוגמה:

Rp.: Linimenti Synthomicini 5% - 25 מ"ל

ד. ס. למרוח על הפצע.

צורות מינון רכות כוללות משחות, לינים, משחות, נרות ומדבקות.

משחות (Unguenta)

(על שם יחידה - Unguentum,

סוּג. מִשְׂחָק מִלִים. ח. - Unguenti, קיצור - Ung.)

משחה היא צורת מינון רכה לשימוש חיצוני, בעלת עקביות צמיגה, המסוגלת ליצור סרט רציף על פני העור והריריות.

משחות מורכבות מבסיס ומחומר רפואי אחד או יותר המפוזרים בו באופן שווה. משחות עשויות להכיל מייצבים, פעילי שטח, חומרים משמרים וחומרי עזר אחרים.

משחות נמצאות בשימוש נרחב בתחומי רפואה שונים - ברפואת עור, אף אוזן גרון, פרוקטולוגיה, גינקולוגיה וכו'. הם משמשים גם כאמצעי להגנה על העור מפני תופעות שליליות (מגרים אורגניים, חומצות, אלקליות וכו'), כמוצר קוסמטי (להסרת כתמי גיל, שיפור תזונת העור, טיפול והסרת שיער).

נכון לעכשיו, חומרים רפואיים הקשורים כמעט לכל המחלות נקבעים בצורה של משחות. קבוצות פרמקולוגיות(חומרי חיטוי, הרדמה מקומית, הורמונים, ויטמינים, חומרים אנטי פטרייתיים, משככי כאבים, אנטיביוטיקה וכו'). גם בסיסי המשחה מגוונים מאוד. הם יכולים להשפיע על הפרמקוקינטיקה של תרופות ואינדיקטורים אחרים.

הדרישות למשחות נקבעות הן על פי שיטת היישום והן על פי המורכבות של ההרכב של צורת מינון זו.

המשחות צריכות להיות בעלות עקביות רכה שתבטיח קלות מריחה על העור והריריות ותקל על היווצרות של סרט אחיד ורציף על פני השטח.

כדי להשיג את האפקט הטיפולי הנדרש חומרים רפואייםבמשחה צריך להיות מפוזר ככל האפשר ומפוזר באופן שווה בכל המסה שלה.

הרכב המשחה לא אמור להשתנות במהלך השימוש והאחסון.

ריכוז החומרים הרפואיים במשחה ומשקלה חייבים להתאים למה שנקבע במרשם.

משחות עיניים, בנוסף, חייבות להיות סטריליות, ללא תכלילים מכניים. הם לא צריכים לגרות או לפגוע בקרום הרירי. ערך ה-pH של התמיסה המימית שלהם צריך להיות בטווח של 7.3-9.7.

ישנם מספר סיווגים של משחות בהתאם למקום היישום, תכונות הפעולה וסוג המערכת המפוזרת.

בהתאם למיקום היישום, המשחות מחולקות לסוגים הבאים:

דרמטולוגית (unguenta dermatologia, unguenta propria)",

משחות אף (unguenta nosales, unguenta rinales);

עין (unguenta Ophthalmica, Oculenta)",

שיניים (unguenta stomatologica);

נרתיקית (unguenta vaginales)",

פי הטבעת (unguenta rectales)",

השופכה (unguenta urethrales).

שלושת הסוגים האחרונים של משחות משמשים בדרך כלל עם מזרקים מיוחדים. המשחות הנפוצות ביותר הן משחות דרמטולוגיות, עיניים ואף.

בהתבסס על אופי הפעולה שלהם, משחות מחולקות לשתי קבוצות.

1. משחות בעלות השפעה מקומית (מקומית) ישירות על השכבה העליונה של האפידרמיס של העור או על פני הקרום הרירי.

(לדוגמה, דרמטול, אבץ, קסטרופורם ומשחות אחרות המשמשות לטיפול בדרמטיטיס, אקזמה ומחלות עור אחרות).

2. משחות בעלות פעולת ספיגה, חודרות לעומק העור או הקרום הרירי, מגיעות לזרם הדם והלימפה ובעלות השפעה כללית על הגוף כולו או איברים בודדים.

דוגמה לסוג זה של משחה היא משחת Nitron, המכילה תמיסת שמן של 2% של ניטרוגליצרין. הוא משמש למניעת התקפי אנגינה. המשחה נמרחת על עור החזה, הבטן או הזרועות, מתפשטת בשכבה דקה. לספיגה טובה יותר, אזור העור המשומן מכוסה בחומר אטום (סרט פלסטיק). ההשפעה מתרחשת בדרך כלל תוך 30-40 דקות ונמשכת 3-6 שעות.

בהתאם לסוג המערכת המפוזרת, נבדלות משחות הומוגניות והטרוגניות.

משחות הומוגניות מאופיינות בהיעדר ממשק ממשק בין החומרים הרפואיים לבסיס. במשחות כאלה, חומרים רפואיים מופצים בבסיס לפי סוג התמיסה, כלומר. מובא לפיזור מולקולרי או מיסלרי. בהתאם לשיטת הייצור, אלה יכולות להיות משחות סגסוגת, משחות תמיסה ומשחות מיצוי.

משחות הטרוגניות מאופיינות בנוכחות של משטח ממשק בין החומרים הרפואיים לבסיס. בהתאם להפצה של חומרים רפואיים בבסיס, משחות הטרוגניות מחולקות להשעיה (טריטורציה), אמולסיה ושילוב.

הדרישות הבאות חלות על בסיסי משחה:

עקביות רכה;

עמידה במטרה;

יציבות פיסיקלית-כימית;

חוסר מזיק ביולוגי;

יציבות אנטי-מיקרוביאלית;

תגובה ניטרלית;

חוסר בהשפעות אלרגניות, מגרים ורגישות;

קלות הסרה מאתר האפליקציה.

העקביות הרכה של הבסיס נחוצה לקלות היישום של המשחה על העור והריריות. האינרטיות הכימית של הבסיס מבטיחה את היעדר האינטראקציה שלו עם חומרים רפואיים, כמו גם שינויים בהשפעת גורמים חיצוניים (אוויר, אור, לחות, טמפרטורה), ולכן מבטיחה את היציבות הפיזיקלית-כימית של המשחה. היעדר השפעות אלרגניות, מגרים ורגישות של המשחה תלוי במידה רבה בחוסר המזיק הביולוגי של הבסיס שלה.

חשוב גם שבסיסי המשחות לא ישבשו את התפקודים הפיזיולוגיים של העור (חום, לחות, חילופי גזים). ידוע שלשכבה החיצונית של העור (אפידרמיס) יש בדרך כלל תגובה חומצית, המונעת התפשטות של מיקרואורגניזמים. לכן יש חשיבות רבה לדרישת הנייטרליות של בסיסי המשחה ושמירה על ערך ה-pH המקורי של העור. נוכחותם של מיקרואורגניזמים עלולה לגרום להדבקה חוזרת של עור דלקתי וקרום רירי, כמו גם לירידה בפעילות של חומרים רפואיים ושינויים בעקביות של משחות.

חשיבות מעשית רבה היא שאלת הקלות בהסרת שאריות משחה מפשתן, משטח העור, במיוחד מאזוריו השעירים. תכונות הבסיס חייבות להתאים למטרה של המשחה. יסודות לשטחיות משחות פעילותלא אמור לתרום לספיגה עמוקה של תרופות. בסיסים למשחות בעלות פעולת ספיגה, להיפך, חייבים להבטיח ספיגת חומרים רפואיים דרך שכבת הקרנית של העור, כמו גם דרך זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה. בסיסים למשחות הגנה צריכים להתייבש במהירות ולהיצמד בחוזקה לפני השטח של העור.

כל בסיסי המשחה מחולקים לשלוש קבוצות:

ליפופיל;

הידרופילי;

ליפופילי-הידרופילי (דיפילי).

בסיסים ליפופיליים הם חומרים הטרוגניים מבחינה כימית בעלי הידרופוביות בולטת. קבוצת הבסיסים הליפופיליים כוללת שומנים ונגזרותיהם, שעווה, פחמימנים ובסיסי סיליקון.

שומנים ונגזרותיהם הם טריגליצרידים של חומצות שומן, בעלי תכונות דומות להפרשות השומניות של העור. בנוסף לאסטרים, שומנים מכילים כמות קטנה של רכיבים בלתי ניתנים לסיבוב, ביניהם נמצאות בדרך כלל חומצות שומן חופשיות וסטרולים (כולסטרול בשומנים מן החי, פיטוסטרול בשומנים צמחיים). בסיסי שומן אינם מסיסים במים, מסיסים מעט באתנול, מסיסים בקלות באתר ובכלורופורם.

שומן חזיר (Adeps su illus, Axungia porcina) הוא תערובת של טריגליצרידים של חומצות פלמיטית, סטארית, אולאית ולינולאית. משחות מוכנות עם שומן חזיר נספגות היטב

עור. הם נשטפים בקלות מהעור, השיער והכביסה עם מי סבון. היציבות הכימית הנמוכה של שומן חזיר, כמו גם ערכו כמוצר מזון, הפחיתו בחדות את השימוש בשומן חזיר כבסיס למשחה.

שמנים צמחיים (Olea pingua) - חמניות (Oleum Helianthi), אפרסק (Oleum Persicorum), שקדים (Oleum Amygdalärum) ואחרים מאופיינים בתכולה גבוהה של גליצרידים של חומצות בלתי רוויות. הם, כמו שומן חזיר, חודרים את האפידרמיס של העור, ומבטיחים ספיגה טובה של חומרים מרפאים מלימנטים ומשחות. בשל העקביות הנוזלית שלהם, שמנים צמחיים משמשים כבסיס רק בטכנולוגיית הלינים; במשחות אחרות הן משמשות כתוספות לבסיסים.

שומנים מוגנים הם מוצרים חצי סינתטיים המתקבלים באמצעות הידרוגנציה קטליטית של שמנים צמחיים. במקרה זה, גליצרידים בלתי רוויים הופכים לרוויים. שמנים נוזליים, בהתאם למידת ההידרוגנציה, משנים את עקביותם הנוזלית לרכה וקשה. נעשה שימוש בשומן מוגן משמנים צמחיים מזוקקים - סלומות, או שומן הידרו (Adeps hydrogenisatus), הדומה בתכונותיו לשומן חזיר, אך בעל עקביות צפופה יותר. מוצעות סגסוגות של הידרופט (80-90%) עם שמן צמחי (20-10%) ושומן משולב (אדפס קומפוזיט) - סגסוגת של הידרופט (55%), שמן צמחי (30%) ושומן בקר או חזיר (15 %), בעל עקביות רכה. שומנים מוגנים, בניגוד לשומנים אחרים, יציבים יותר במדף.

שעווה הם אסטרים של חומצות שומן ואלכוהול חד-הידרי גבוה יותר. שעוות דבורים ו-spermaceti משמשים כמרכיבי בסיס.

דוֹנַג(סגה) היא מסה קשה ושבירה של צהוב כהה (Sega flava) או צהבהב-לבן, או לבן(Cera alba), מגורען בשבר, נמס בטמפרטורה של 63-65 מעלות צלזיוס. בשל נוכחותם של אלכוהול חופשי, לשעוות דבורים יש יכולת מתחלבת מועטה. זה אינו מסיס במים, אתנול; חלקית

מסיס באתר, כלורופורם, שמנים שומניים. שעוות דבורים אינרטי מבחינה כימית, מתמזג היטב עם שומנים ופחמימנים ומשמש בעיקר לעיבוי בסיסי משחה.

Spermaceti (Ce(aceite) הוא אסטר של אלכוהול צטיל וחומצות שומן (פלמיטית, סטארית וכו'). מסה גבישית מוצקה ושמנונית הנמסה בטמפרטורה של 42-54 מעלות צלזיוס. Spermaceti מתמזגת בקלות עם שומנים, פחמימנים, נותן להם חלקלקות ייחודית ויכולת ספיגה נוזלים מימיים, ולכן משמש בטכנולוגיה של קרמים ומשחות קוסמטיות. Spermaceti משמש גם לעיבוי בסיסי משחה רכים.

לנולין (LapoChpit annuslit, Ac1ers lanae) הוא חומר דמוי שומן המתקבל ממי השטיפה של צמר כבשים. זוהי מסה עבה וצמיגה של צבע צהוב-חום, עם ריח מוזר, נמס בטמפרטורה של 36-42 מעלות צלזיוס. הרכב הלנולין מורכב מאוד ועדיין לא נחקר במלואו. ביסודו של דבר, מדובר בתערובת של אסטרים של אלכוהולים בעלי מולקולריים גבוהים (כולסטרול, איזוכולסטרול וכו') עם חומצות שומן גבוהות יותר (מיריסטית, פלמיטית, צרוטינית וכו') ואלכוהול חופשי גבוה מולקולרי. התכונות של לנולין קרובות לסבום אנושי. מבחינה כימית, הוא די אינרטי, ניטרלי ויציב מדף. התכונה היקרה ביותר של הלנולין היא יכולתו ליצור אמולסיה של כ-180-200% (במשקל עצמו) מים, 140% גליצרול ו-40% אתנול (ריכוז של 70%) ליצירת תחליב מים/שמן. הוספת כמות קטנה של לנולין לשומנים ולפחמימנים מגבירה את יכולתם להתערבב עם מים ותמיסות מימיות. זה הוביל לשימוש נרחב בלנולין בבסיסים ליפופילים-הידרופיליים. צמיגות גבוהה, דביקות, ריח לא נעים, כמו גם התגובות האלרגיות שהוא גורם אצל חלק מהמטופלים הופכים את הלנולין לבלתי מתאים כבסיס למשחה. הוא משמש בדרך כלל בתערובת עם בסיסים אחרים. אם בהתאם להוראות הפרמקופיה הממלכתית, Lapoinpit נרשם במרשם,

משתחרר לנולין הידריקום, שהוא תערובת של 70 חלקים לנולין נטול מים ו-30 חלקים מים. לנולין נטול מים משמש בטכנולוגיית משחה רק אם הוא נקבע.

פחמימנים הם תוצרים של זיקוק נפט, מהם משמשים ג'לי נפט, פרפין, שמן וזלין, נפט, אוזוקריט וצרסין כבסיס. הם מאופיינים ביציבות כימית ואינריות. תכונות אלו, כמו גם זמינות ועלות נמוכה, הן הסיבה לשימוש הנרחב שלהן בטכנולוגיית משחות.

וזלין (Vaselinum) הוא תערובת של פחמימנים רוויים נוזליים, נוזליים למחצה ומוצקים עם מספר אטומי פחמן בין 7 ל-35. למראה, זהו מסה הומוגנית וחוטית של לבן (Vaselinum album) או צהוב (Vaselinum flavum) צֶבַע. שני סוגי הוזלין שווים. תלוי מאיזה שמן מתקבל וזלין, נקודת ההיתוך שלו נעה בין 37-50 מעלות צלזיוס. וזלין אינו מסיס במים, מסיס מעט באתנול, מסיס באתר, כלורופורם, ומתערבב בכל הפרופורציות עם שומנים, שמנים שומניים (למעט קיק) ושעווה. הוזלין אינו נספג בעור ובריריות, הוא משחרר חומרים רפואיים באיטיות ובאופן לא שלם, ולכן רצוי להשתמש בו להכנת משחות הפועלות באופן שטחי. עליך לזכור כמה תכונות לא רצויות של וזלין: הפרעה אפשרית בתפקודים הפיזיולוגיים של העור (חום, לחות, חילופי גזים), יכולת כביסה לקויה מהעור, הפשתן והשיער. במקרים מסוימים, לווזלין יש אפקט אלרגני ורגיש.

Petrolatum הוא אנלוגי עקשן של וזלין (נקודת התכה מעל 60 מעלות צלזיוס). הוא משמש כחומר איטום לבסיסי וזלין רכים.

פרפין מוצק (Paraffmum solidum) הוא תערובת של פחמימנים במשקל מולקולרי גבוה. המסה הגבישית הלבנה, שמנונית למגע, נמסה בטמפרטורה של 50-57 מעלות צלזיוס. פרפין משמש לדחוס בסיסים רכים, כמו גם כדי להגן על המשחה מפני התכה באקלים חם.

שמן וזלין (Oleum Vaselini) דומה בהרכבו הכימי לג'לי נפט. שמן וזלין משמש כחומר עזר כדי להקל על פיזור של חומרים רפואיים המוכנסים למשחות כתרחיף.

ניתן להשיג בסיסי סיליקון ע"י מיזוג פוליאורגנוזילוקסנים עם ג'לי נפט, פרפין, קרזין, שומנים צמחיים ובעלי חיים. נוזלי פוליאורגנוזילוקסן ("Esilon-4", "Esilon-5") הם מרכיב חיוני בבסיסי סיליקון. דרך נוספת היא לעבות נוזלי סיליקון בעזרת אירוסיד או חומרי מילוי אחרים. פותח והוצע לשימוש בסיס esilon-aerosil המורכב מ-84 חלקים של Esilon-5 ו-16 חלקים של aerosil. זהו ג'ל חסר צבע צמיג במיוחד, שמבנהו נהרס בעת ערבוב, אך לאחר מכן משוחזר שוב (תופעת הטיקוטרופיה). לבסיס תגובה ניטרלית או חומצית מעט, קרובה לערך ה-pH של העור (pH 5.0-7.0), ואין לו השפעה מרגיזה או אלרגנית. היתרון הבלתי מעורער של בסיס esilon-aerosil הוא האינרטיות הכימית והיציבות הפיזיולוגית שלו. בסיס ה-Esilon-תרסיס אינו מתעפש במהלך אחסון ארוך טווח ואינו מתפרק. בסיס זה, בהיותו נטול מים, מספק פעולת פני השטח מקומית ויציבות כימית של חומרים מרפאים אשר עוברים הידרוליזה בנוכחות מים.

בסיסים הידרופיליים. תכונה של בסיסים הידרופיליים היא היכולת להתמוסס במים או לערבב איתם. זה מאפשר להכניס כמויות משמעותיות של תמיסות מימיות של חומרים רפואיים לבסיסים הידרופיליים, מה שמבטיח את הספיגה הגבוהה שלהם ממשחות. חלק מהיסודות הללו יוצרים סרטים אלסטיים על העור. בסיסים הידרופיליים אינם משאירים סימנים שומניים ונשטפים בקלות מהעור והפשתן.

החיסרון של בסיסים הידרופיליים המכילים מים הוא עמידותם הנמוכה בפני זיהום מיקרוביאלי. קבוצת הבסיסים ההידרופיליים כוללת ג'לים של פחמימות וחלבונים במשקל מולקולרי גבוה, תרכובות סינתטיות במשקל מולקולרי גבוה וחומרים אנאורגניים.

מקורות להשגת ג'לים של פחמימות וחלבונים במשקל מולקולרי גבוה הם עמילן, אתרי תאית, ג'לטין וקולגן.

האב הקדמון של הבסיסים הללו הוא ג'ל עמילן. ג'ל עמילן-גליצרין, או משחת גליצרין, היא תמיסה של עמילן 7% המוכנה בגליצרין. מסה חסרת צבע, שקופה, הומוגנית, צמיגה, מופצת בקלות על גבי ריריות ועור. היציבות הנמוכה של משחת גליצרין עקב סינרזיס (ריבוד) וחוסר האפשרות לאחסן לטווח ארוך הם הסיבות להפחתה החדה בשימוש בבסיס זה בפרקטיקה של בית המרקחת.

מבין אתרי התאית, מתילצלולוזה (MC) ונתרן קרבוקסיתילצלולוזה (נתרן CMC) שימשו כבסיסי משחה. הנפוץ ביותר הוא 5-7% תמיסות מימיות MCs, שהם ג'לים בעלי מבנה צמיג. כשהם יבשים, פתרונות MC יוצרים סרטים אלסטיים על העור, המהווים את הבסיס לשימוש שלהם בטכנולוגיה של משחות הגנה.

ג'ל נתרן-CMC (לרוב ריכוז 4-6%) מוכנים בחימום, לעיתים בתוספת ג'לטין. הם שקופים וחסרי צבע, אך בשל הסביבה הבסיסית (pH 6.5-8.0) הם יכולים לשנות את התגובה החומצית של אפידרמיס העור, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​הכנת משחות המבוססות על סודיום-CMC ג'ל. יש לזכור כי MC ונתרן-CMC אינם תואמים לחומרים רפואיים מסוימים: resorcinol, טאנין, תמיסות יוד, מלחי מתכות כבדות וכו'.

הוכח שג'לים נתרן-CMC, בניגוד לבסיסים ליפופיליים, בעלי פעילות אוסמוטית גבוהה, ולכן תורמים לדחיית מסות נמקיות, מנקים את הפצע, סופגים הפרשות מהפצע.

ג'ל ג'לטין משמש בצורת בסיסי ג'לטין-גליצרין, המכילים 1-3% ג'לטין, 10-30% גליצרין ו-70-80% מים. זהו ג'ל שקוף וצהוב בהיר שמתנזל בקלות כאשר משפשפים אותו לתוך העור. ג'ל ג'לטין משמש לייצור משחות הגנה, מה שנקרא דבקי עור, שמתקשות על העור בצורה של סרט אלסטי עמיד. ג'ל ג'לטין מורחים על העור בצורה מותכת באמצעות מברשת. החיסרון של בסיסי ג'לטין הוא יכולת סינרזיס ועמידות נמוכה לזיהום מיקרוביאלי.

עבודה רבה נעשית כדי להכניס ג'ל קולגן לפועל בצורה של בסיסים. אבקת קולגן המתקבלת בתהליך של פיזור בטמפרטורה נמוכה, כאשר מערבבים אותה עם מים בריכוז של 2-5%, מתנפחת ויוצרת ג'ל צמיג חסר צבע שיכול לשמש כבסיס למשחה. קולגן מבטיח ספיגה וניצול של הבסיס, ממריץ את תהליכי ההתחדשות של רקמות פגועות. מבחינת שלמות השחרור של חומרים רפואיים, הבסיס הרך עדיף פי כמה על תערובת של ג'לי נפט עם לנולין ובסיסים אחרים.

הנציג העיקרי של ג'לים של תרכובות אנאורגניות הם בסיסים העשויים ממינרלי חימר - בסיסי בנטוניט.

ג'ל בנטוניט נמרח בקלות על העור, אך מתייבש במהירות. כדי להפחית את הייבוש, מוסיפים עד 10% גליצרול לג'לים בנטוניט. הידוע ביותר הוא בסיס הבנטוניט, המכיל 13-20% בנטוניט, 10% גליצרין, 70-77% מים. בסיסי בנטוניט מאופיינים באינרטיות כימית, תכונות מתחלבות, סופגים יציאות עור היטב ומעלימים ריחות לא נעימים.

בסיסים ליפופילים-הידרופילים. אלו הם קומפוזיציות שנוצרו באופן מלאכותי של קומפוזיציות שונות בעלות תכונות ליפופיליות והידרופיליות כאחד. ניתן להחדיר לתוכם בקלות גם חומרים מסיסים במים וגם בשומן וגם תמיסות מימיות של חומרים רפואיים. בסיסים ליפופילים-הידרופיליים, בניגוד לפחמימנים, מספקים ספיגה גבוהה של חומרים רפואיים ממשחות, מבלי להפריע לחילופי גזים וחום של העור, ותומכים בהם. מאזן מים, בעלי תכונות עקביות טובות, ליפופילים-הידרופיליים הם הבסיסים המבטיחים ביותר. ביניהם, מבחינים בין בסיסי משחת ספיגה ותחליב. כמרכיב חובה, הם כוללים מתחלב - חומר פעיל שטח.

בסיסי משחת ספיגה הם קומפוזיציות מימיות של בסיסים ליפופיליים עם חומרים פעילי שטח בעלי יכולת לשלב פאזה מימית ליצירת מערכת תחליב מים/שמן. ההרכב של בסיסי משחות ספיגה כולל לרוב תערובות של ג'לי נפט, שמן נפט, קרזין ופחמימנים אחרים עם מתחלבים. פעילי שטח הכלולים בבסיסי הספיגה, ככלל, משפרים את הפעילות הטיפולית של משחות. בסיסי ספיחה משמשים להכנת משחות אמולסיה, משחות עם חומרים רפואיים שעוברים הידרוליזה בנוכחות מים.

בסיסי תחליב הם בסיסי משחה מרובי רכיבים הנבדלים מבסיסי ספיגה בכך שהם מכילים מים. הם יכולים להיות משני סוגים: שמן/מים ומים/שמן. זה מאפשר להחדיר חומרים רפואיים הן לשלב המימי והן לשלב השמן. בסיסי משחות אמולסיה מעוררים עניין רב בשל יכולתם לשפר באופן דרמטי את ספיגת העור של חומרים רפואיים הכלולים במשחות. זה מוסבר על ידי נוכחות של חומר פעיל שטח בבסיס מתחלב. בנוסף, בעת שפשוף, השלב המימי המתחלב מוכנס לצינורות ההפרשה של בלוטות החלב והזיעה, מה שמקל על הספיגה. סוגי אמולסיה של מים/שמן, הנמרחים על העור בשכבה עבה, מעודדים ריבוי והתחממות העור, מה שגורם לזרימת דם שטחית וגם מקדם ספיגה של חומרים רפואיים. משחות המוכנות על בסיס אמולסיה מאופיינות בצמיגות נמוכה ובתכונות הדבקה נמוכות, והן נמרחות בקלות על העור והריריות.

לאלכוהולים הבאים יש יכולת מתחלבת גבוהה: לאוריל (C12H25OH), צטיל (C|6H3OH), סטיאריל (C8H3OH). הכנסתם לבסיסים בכמות של 5-10% מאפשרת שילוב של כ-50% מים או תמיסות מימיות של חומרים רפואיים. מתחלב מבטיח מאוד לבסיסים ליפופיליים-הידרופילים, ייצוב של תחליבים, תרחיפים ולימנטים הוא לוריל סולפט, מלח הנתרן של חומצה גופרתית דודציל אסטר.

אסטרים של אלכוהולים רב-הידריים. קבוצה זו של מתחלבים כוללת בעיקר נגזרות של גליצרול מפולמר - מתחלבים T-1 ו-T-2, המשמשים לייצור מרגרינה. מתחלב T-1 הוא תערובת של דיגליצרול מונו ודיסטראט. מתחלב T-2 הוא תוצר של אסטריפיקציה של חומצה סטארית עם טריגליצרין (טריגליצרול דיסטראט). מסה שעווה מוצקה בצבע צהוב או חום בהיר עם ריח של סטארין נמסה בטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס. מתחלב T-2 משמש לא רק בבסיסי משחה ליפופיליים-הידרופיליים, אלא גם כמייצב ומייצב בטכנולוגיה של אמולסיות, לינימנטים ונרות.

נגזרות של anhydrosorbitol וחומצה אולאית - sorbitan oleate; פנטאריתריטול וחומצה אולאית - פנטוד. תכונות התחליב הטובות של חומרים מתחלבים אלה, חוסר המזיקות הביולוגית והיעדר השפעות מגרים על העור הובילו לשימוש נרחב שלהם בקרמים קוסמטיים.

סוכרי שומן הם אסטרים חלקיים של חומצות שומן גבוהות יותר וסוכרוז. סוכרים שומנים משמשים כיום בתעשיית המזון ובייצור מוצרי קוסמטיקה. הם יכולים לשמש בהצלחה בטכנולוגיה של משחות ולינים.

ייצור המשחות מתבצע על פי כללים מסוימים. תרופות שאינן מסיסות או מסיסות במשורה בבסיסי משחה מומרים תחילה לאבקה העדינה ביותר וטוחנים עם כמות קטנה מהנוזל המתאים (שמן וזלין, שמן שומני, מים) או בסיס מותך, ולאחר מכן מוסיפים את שאר הבסיס, להביא אותו למסה הנדרשת. תרופות מסיסות מאוד במים מעורבבות עם הבסיס, לאחר שהמיסו אותן בעבר בכמות מינימלית של מים. מוצרים הנמסים בקלות בבסיסי משחה, שומנים ושמנים שומניים נטחנים תחילה עם כמות קטנה של שמן או מומסים בכמות קטנה מהבסיס המותך, ולאחר מכן מוסיפים את השאר. חומרים נדיפים מוכנסים להרכב המשחות האחרון.

כללים לכתיבת מרשמים למשחות

כדי לרשום משחה, אתה צריך לדעת את הריכוז הנוכחי של התרופה, הכמות הכוללת שלה (30-100 גרם למשחות דרמטולוגיות ו-5-20 גרם עבור משחות עיניים) וספרי העתקה (ראשי, רשמי, מורחב ומקוצר^).

משחות נקבעות במילים מקוצרות ומורחבות. אם הרופא לא ציין את ריכוז התרופה, המשחה מוכנה בריכוז של 10% (למעט תרופות רעילות ועוצמתיות).

משחה פשוטה נקבעת בצורה מקוצרת המציינת את אחוז הריכוז (המספר הראשון מציג את ריכוז התרופה באחוזים, השני - הכמות הכוללת של המשחה).

תחילה יש לרשום את שם צורת המינון - Unguentum (Ung.) והחומר הרפואי ולאחר מכן לציין את אחוז הריכוז וכמות המשחה. לאחר מכן, פנייה לרוקח - "דא" (ראשי תיבות ד') - "לחלק" וחתימה (ס') (מציינת את אופן השימוש במשחה).

דוגמה לספר עותק רשמי

תרגיל

רשום 10 גרם משחת Oxyzon Yar.: 11! "Ohuzopit" 10.0 למריחה על אזורים מושפעים 0.5. על המושפעים

אזורי עור 3 פעמים ביום אזורי עור 3 פעמים

"הם רושמים בצורה מקוצרת את המשחות שמכינים עם וזלין.

המוזרות של המתכון הזה היא שהוא רשמי, ולכן הוא אינו מציין את אחוז החומרים. זוהי משחה המורכבת ממספר מרכיבים. ספר עותק שלם (מורחב) הוא ספר עותק ב

זוהי משחה מורכבת, ולכן המרשם נכתב בצורה מורחבת. ראשית, כתוב את שם החומר הכלול במינון הקטן ביותר או חומר חזק או רעיל, ולאחר מכן את שאר המרכיבים. וזלין נבחר כבסיס משחה, אם לא צוין. לאחר מכן הרוקח מקבל הוראה - Misce fiant unguentum (M. f. ung.) - לערבב ליצירת משחה.

כללים לשימוש במשחות

לשטוף ידיים, לשטוף ולייבש את האזור בו מורחים את המשחה. סחטו את הכמות שנקבעה של המשחה ושפשפו אותה פנימה. הסר עודפי משחה עם ספוגית.

משחת עיניים.

1. לשטוף ידיים, לא לגעת בחפצים עם קצה הצינור.

2. הטה את הראש לאחור, קח את הצינור ביד, וביד השנייה משוך את העפעף התחתון למטה, עושה "חריץ". הנח את קצה הצינור לחריץ וסחט החוצה את כמות המשחה שנקבעה.

3. סגרו את העין למשך 2 דקות, הסר עודפי משחה בעזרת צמר גפן או צמר גזה.

4. נגב את קצה הצינור עם ספוגית נוספת.

משחה נרתיקית, קרם, ג'ל (רוב צורות המינון הללו נמכרות עם אפליקטור).

1. שטפו ידיים.

2. הסר את הפקק מהצינור, הברג את המוליך לשפופרת, סחט את הכמות שנקבעה של התרופה מהצינור לתוך המוליך, נתק את המוליך מהצינור, מחזיק את הבוכנה.

3. מורחים מעט קרם בחלקו החיצוני של המוליך.

4. קחו תנוחת שכיבה, כופפו את הברכיים ופזרו אותן.

5. הכנס בזהירות את המוליך לנרתיק (עמוק ככל האפשר, אך ללא שימוש בכוח). החזק את החלק החיצוני של המוליך בידך השנייה, לחץ על הבוכנה, ובכך הכנס את התרופה לנרתיק.

6. הסר את המוליך מהנרתיק וזורק אותו אם הוא מיועד לשימוש חד פעמי, אם לא, שטפו אותו היטב במים רתוחים וסבון.

פסטה

(יחידה נומינלית - פסטה, יחידה כללית - Pastae, קיצור - עבר.)

משחות הן סוגים של משחות המכילות לפחות 25% חומרים אבקתיים. כמות החומרים האבקתיים במשחות בדרך כלל אינה עולה על 60-65%. בטמפרטורת הגוף המשחות מתרככות.

משחות מחזיקות מעמד זמן רב יותר ממשחות ונשארות במקומן במקום היישום. בשל התכולה הגבוהה של חומרים אבקתיים, למשחות, בניגוד למשחות, יש תכונות ספיחה וייבוש בולטות.

משחות, כמו משחות, מורכבות מחומרים רפואיים, בסיסי משחה ואבקות אדישות (מעבים), עמילן (אמילום), טלק (טלקום), חימר לבן (בולוס אלבה), תחמוצת אבץ (Zinci oxydum). מסמיכים מוסיפים אם כמות החומרים האבקתיים במשחה קטנה מ

25%. למשחות יש עקביות כמו בצק צפופה יותר. יש להם נקבוביות מסוימת ולכן הם חדירים ללחות.

בהתאם למטרה, נבדלים משחות עור, שיניים ומשחות שיניים. כאשר מורחים אותם על העור, משחות נצמדות טוב יותר, קשה יותר להתפוגג, ומחזיקות מעמד זמן רב יותר ממשחות. תכונה פעולה טיפוליתמשחות טמונה בתכונות הספיחה והייבוש שלהן. משחות שיניים משמשות להחדרה לחלל של שן חולה. הם מורכבים מחומרים אבקתיים שונים, המודבקים יחד לעיסה דמוית בצק באמצעות גליצרין, שמן ציפורן או נוזלים אחרים. משחות שיניים מוכנות בצורה של מסה דמוית בצק צפופה למדי כתוצאה מטחינה קפדנית של מרכיבים אבקתיים והוספת נוזלים אליהם בזהירות רבה.

משחות הן צורות מינון ללא מינון. לרוב הם נכתבים במילים מורחבות. כאשר מכינים מתכון למשחה, הם לוקחים בחשבון את הריכוז הנוכחי של התרופה, את אחוז העובי של המשחה ואת הכמות הכוללת שלה (30-100 גרם, בממוצע 50 גרם).

כמות החומרים האבקתיים במשחה חייבת להיות לפחות 25%. במקרה זה, הדבק מורכב מכמות שווה של חומרים רפואיים: הרדמה (5 גרם), חומצה אצטילסליצילית (5 גרם), עמילן (10 גרם). הכמות הכוללת של חומרים אבקתיים במשחה היא 20 גרם (או 40%), העומדת בדרישות למשחות. על ידי-

הדבר האחרון במתכון הוא וזלין כבסיס למשחה, לאחר מכן מורה לרוקח - Misce fiant pasta (M.f.past.) - לערבב ליצירת משחה.

דוגמה למתכון רשמי לפסטה

דגימת ביצוע

רשום 30 גרם משחת אבץ Rp: עבר. Zinci 30.0

להגשת בקשה ל-D.S. לתלמידים שנפגעו

אזורי עור מתנקזים בעור

המוזרות של המתכון הזה היא שהוא רשמי, ולכן הוא לא מציין את אחוז החומר, אלא רק את כמות הדבק.

נרות

(על שם יחידה - סופריום,

סוּג. אחר הצהריים. ח - Suppositoria, קיצור - Supp.)

נרות הן צורות מינון מוצקות בטמפרטורת החדר ונמסות או מתמוססות בטמפרטורת הגוף.

ישנן נרות רקטליות (suppositoria recta Ha), נרתיקיות (suppositoria vaginalia) ומקלות (בציליות) (איור 1).

משקלה של הנר רקטלי (פתיל) נע בין 1.1-4 גרם, אורך 2.5-4 ס"מ; הקוטר המרבי המותר הוא 1.5 ס"מ. אם משקל הנר לא מצוין במתכון, אזי זה צריך להיות 3 גרם. לילדים יש לציין את משקל הנר במתכון. נרות רקטליות יכולות להיות בצורת חרוט, גליל, עם קצה מחודד או סיגר.

משקלה של נרתיק נרתיקית נע בין 1.5-6 גרם. אם משקלה של נרתיק נרתיק אינו מצוין במתכון, אזי זה צריך להיות 4 גרם.

בצורתם, נרות הנרתיק יכולות להיות כדוריות (כדורים - גלובולי), ביצית (ovuli - ovuli) או בצורת גוף שטוח עם קצה מעוגל (pessaries - pessariä).

למקלות יש צורה של גליל עם קצה מחודד. יש לציין במתכון את גודל המקלות. ככלל, הקוטר שלהם הוא 2-5 מ"מ; אורך מגיע ל-12 ס"מ. מקלות מיועדים להחדרה לפיסטולות וכו'.

הוא האמין כי במונחים של מהירות "המשלוח" של חומרים רפואיים, נרות יכולות להתחרות עם צורות מינון לזריקות. בשל העובדה שהחומרים הרפואיים הכלולים בנרות נכנסים ישירות לדם, עוקפים את הכבד, יש צורך לבדוק את המינונים שלהם בנרות.

קרן המדינה XI קובעת את הדרישות עבור נרות.

ניתן תיאור הטופס ומשקל הנרות הנרתיק והפי הטבעת מצוין (תנודות במשקל לא יעלו על 5%). נרות חייבות להיות בעלות קשיות מסוימת (חוזק מכני), שכן בעת ​​מתןן הן צריכות להתגבר על ההתנגדות של רקמות או סוגרים. נרות צריכות להמיס בטמפרטורת הגוף. הזמן לעיוות מלא של נרות נקבע - 3-15 דקות. המסה נרות צריכה

להיות אחיד, על החתך - ללא תכלילים, שיש או נצנצים.

חמאת קקאו, שומנים צמחיים ושומנים מוקשים וסגסוגותיהם עם שעווה, spermaceti, אוזוקריט מופחת, פרפין וחומרים מתחלבים שונים משמשים כבסיס לנרות; לנול, ג'לטין-גליצרין וג'ל סבון-גליצרין; תחמוצות פוליאתילן וכו'.

בסיס הנר צריך להיות מוצק ופלסטיק בטמפרטורת החדר, להמיס או להתמוסס בטמפרטורת הגוף, לקדם ספיגת חומרים רפואיים על ידי ריריות, להתערבב עם כמה שיותר חומרים רפואיים ולהיות אדיש מבחינה כימית ותרופתית. בנוסף, הבסיס צריך לשחרר בקלות חומרים רפואיים, לא להשפיע על גירוי, ולהיות עמיד לאור, לחות, חמצן אוויר ומיקרואורגניזמים.

ניתן לחלק את בסיסי הנר המשמשים בפרמצבטיקה לשתי קבוצות: הידרופובי והידרופילי.

בסיסים הידרופוביים כוללים שומנים וחומרים דמויי שומן, סגסוגות שלהם עם חומרים מתחלבים או חומרים ממקור פחמימני. הבסיס הקלאסי לנרות בקבוצה זו הוא חמאת קקאו.

חמאת קקאו (Oleum Cacao, Butyrum Cacao) היא שומן צמחי צפוף המתקבל מזרעים. עץ שוקולד. חמאת קקאו בטמפרטורת החדר היא בצבע צהוב בהיר, בעלת ריח ארומטי קלוש וטעם נעים. אם הבסיס לא מצוין במתכון, יש להשתמש בחמאת קקאו, שכן היא האדישה ביותר, מתערבבת היטב עם רוב החומרים הרפואיים וגמישה. לחמאת קקאו יש מספר חסרונות. הוא אינו משלב בקלות מים (תמיסות מימיות); יש פולימורפיזם, כלומר. לאחר חימום וקירור, הוא משנה את נקודת ההיתוך שלו, ולכן הוא משמש רק ליצירה ידנית או לגלגול נרות.

בסיסים הידרופיליים כוללים בסיסים ג'לטין-גליצרין, סבון-גליצרין ופוליאתילן אוקסיד.

המתכון הרשמי לבסיס ג'לטין-גליצרין הוא: 1 חלק ג'לטין, 2 חלקים מים, 5 חלקים גליצרין.

הבסיס הוא מסה אלסטית, מתקשה בקלות, המשמשת בעיקר להכנת נרות נרתיקיות.

המתכון הרשמי של נרות סבון-גליצרין ל-20 נרות: גליצרין 60 גרם, נתרן קרבונט 2.6 גרם וחומצה סטארית 5 גרם.

כללים לרישום נרות במרשם

נרות נקבעות בשלוש דרכים: מקוצרת, רשמית ומורחבת.

דוגמה לספר עותקים מקוצר

תרגיל

רשום 20 Rp. נרתיקי: Supp. Nystatini 250,000 יחידות N.20 נרות המכילות - D.S. פתיל אחד 2 פעמים 250,000 יחידות ניסטטין ביום בנרתיק

להחדרה לנרתיק, נר אחד 2 פעמים ביום לדלקת נרתיק קנדידה

ראשית, כתוב את שם צורת המינון, חומר התרופה, מנה בודדת ומספר נרות. לאחר מכן פנייה לרוקח וחתימה המציינת את שיטת, המינון ותדירות מתן התרופה.

דוגמה של עותק רשמי

דגימת ביצוע

רשום 10 רקטל sup- Rp: Supp. "Anusolum" N.10 "Anusol" פוזיטוריות למתן D.S. פתיל 1 לתוך פי הטבעת 1 2 פעמים ביום בקו ישר

נרות 2 פעמים ביום, לשטוף את המעיים

עבור טחורים

מתכון זה הינו רשמי ולכן אינו מציין את מינון החומר בפתיל, אלא רק את מספר הנרות.

מרשם זה מפורט, ולכן הוא מציין תחילה את החומר הרפואי ואת המינון שלו, לאחר מכן את הבסיס (אבל. קקאו בכמות של 3 גרם - לנרות רקטליות, 4 גרם - לנרתיק). להלן הוראה לרוקח: Misce fiant suppositorium rectale (A/. / supp. rect.) - מערבבים ליצירת נרות רקטליות. ציין את מספר הנרות (D. t. d. N.10). החתימה מתארת ​​את אופן מתן הנרות ואת תדירות מתןן.

כללים לשימוש בנרות.

נרות רקטליות:

1. לשטוף ידיים, להסיר את העטיפה אם הנרות אינן רכות מדי. אם הנרות רכות מדי, מצננים נר אחד במקרר או תחת מים קרים מבלי להסיר את הקליפה, ולאחר מכן מסירים אותה.

2. הסר בליטות חדות אפשריות על ידי חימום הנרות שבידייך; להרטיב אותו במים קרים.

3. קחו תנוחה בשכיבה על הצד, משכו את הברכיים לכיוון הבטן.

4. הכנס בזהירות את הפתיל עם הקצה המעוגל קדימה. פִּי הַטַבַּעַת.

5. לא לקום 2-5 דקות.

6.שטוף ידיים. אין יציאות למשך שעה.

נרות נרתיקיות:

]. לשטוף ידיים, להסיר את העטיפה.

2. קחו תנוחת שכיבה.

3. כופפו מעט את הברכיים ופזרו אותן.

4. הכנס בזהירות את הנר לתוך הנרתיק (עמוק ככל האפשר, אך ללא שימוש בכוח). הישאר במצב זה למשך 2-5 דקות.

5. שטפו ידיים.

פלסטרים (Etriayaia)

(על שם יחידה - Etrіaigit,

סוּג. מִשְׂחָק מִלִים. ח. - Etriaiigi, קיצור - Etri)

פלסטרים הם צורת מינון לשימוש חיצוני בעלת יכולת היצמדות לעור לאחר ריכוך בטמפרטורת הגוף. המדבקות מוסרות בקלות מהעור מבלי להשאיר סימן. זוהי אחת מצורות המינון הוותיקות ביותר, הכלולות בכל הפרמקופואיות בעולם. נכון להיום, מגוון הפלסטרים ומטרותיהם מגוונות ביותר.

הרכב המדבקות עשוי לכלול שרפים, פרפין, שעווה, מלחים של חומצות שומן גבוהות יותר (סבון עופרת), שומנים, גומי, מלחים של חומצות שרף (רזינט אבץ), לנולין, ג'לי נפט, קרזין, ממיסים נדיפים (אתר, אתנול) וחומרים רפואיים שונים. השילוב של חומרים אלה מעניק למדבקות את התכונות המבניות והמכניות הנחוצות, המספקים את היכולת להתרכך בהדרגה, להיצמד לעור ולהיות בעל השפעה טיפולית.

פלסטרים מיוצרים בצורה של מסה המיושמת בשכבה דקה על בד (נייר), או ארוזה בצורה של אריחים, מקלות, גלילים, כמו גם בצורה של נוזל, יוצקים לבקבוקים, מונחים בשפופרות אלומיניום או פחיות אירוסול. לפיכך, בהתאם למצב הצבירה שלהם, הם יכולים להיות מוצקים או נוזליים. כתמים קשים צפופים, אינם מסמנים בטמפרטורת החדר ומתרככים ודביקים בטמפרטורת הגוף. נוזל

טלאים (דבקים לעור) הם נוזלים שמותירים סרט על העור לאחר אידוי. בהתאם למידת הפיזור של המסה, טלאים יכולים להיות סגסוגות, תמיסות, השעיות, תחליבים או מערכות משולבות.

בהתאם למטרה הרפואית, מדבקות מחולקות לאפידרמטי, אנדרממטי ודיאדרמטי. למדבקות האפידרמיס יש את הדביקות הדרושה. ייתכן שהם אינם מכילים חומרים רפואיים. כתמי אפידרמיס משמשים כחומר חבישה, לחיזוק תחבושות, לקירוב קצוות של פצעים, להסתיר פגמים בעור, להגן עליו מפני גורמים סביבתיים טראומטיים ובטיפול במחלות עור מסוימות. בעת הנחת מדבקת אפידרמיס, עקב הפסקת הגזים, הלחות וחילופי החום, העור שמתחת למדבקה מתרכך, זרימת הדם המקומית מתגברת ותהליכי הספיגה משתפרים. מדבקות אנדרמטיות מכילות חומרים רפואיים (קרטוליטיים, אפילציה וכו'). הם משמשים לטיפול במחלות עור. מדבקות דיאדרמיות מכילות חומרים רפואיים החודרים לעור ובעלי השפעה על רקמות עמוקות או השפעה כללית (resorptive).

בהתבסס על הרכב ההמונים, פלסטרים מסווגים לשרף-שעווה, עופרת ונוזל.

מדבקות נוזליות הן נוזלים נדיפים ביותר שמותירים סרט אלסטי, דביק ועמיד על העור לאחר התאדות הממס. טלאים נוזליים, או דבקים לעור, משמשים כחומר חבישה להבטחת חבישות כירורגיות לעור וטיפול בפציעות עור קלות (שפשופים, שריטות). סרט הדבק נוצר באמצעות חומרים כגון קולודיון, רוזין, חומרים פולימריים (אתילצלולוזה, קופולימר של וינילפירולידון עם ויניל אצטט, פולימתקרילטים ואקרילטים וכו').

בשנים האחרונות, מדבקות נוזליות בצורת אירוסולים מצאו שימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. קומפוזיציות יוצרות סרט מיושמות על ידי ריסוס במהלך הטיפול הראשוני באזורים פגומים קטנים.

עור, המתקבל בחיי היומיום ובעבודה, במהלך נייחים ו טיפול חוץבגינקולוגיה, דרמטולוגיה, כירורגיה.

כללים לרישום מדבקות

מדבקות נקבעות בחתיכה (המציינת את המינון) או נמרחות על קנבס, קליקו, משי או חומר אחר (המציין את גודל המדבקה בסנטימטרים), וכן בצורה של תמיסה (המציינת ריכוז ונפח), אשר לאחר מכן מוחל על כל חומר או על עור המטופל.

דוגמה לרישום מדבקה

דגימת ביצוע

כללים לשימוש במדבקות טרנסדרמליות.

1. בררו מהביאור את מקום היישום של התיקון.

2. אין להשתמש במדבקה על אזורים פגומים בעור, ואל תדביקו אותו על קפלי העור או מקומות במגע קרוב עם בגדים.

3. החלף באופן קבוע אתרי יישומים. הידיים חייבות להיות נקיות ויבשות.

4. נגבו וייבשו את האזור בו מוחל המדבקה.

5. הסר את הממברנה המכסה את המדבקה מבלי לגעת בצד הטיפול של המדבקה. הנח את המדבקה על העור ולחץ בחוזקה. להדבקה הדוקה יותר, לחץ על קצוות התיקון.

6. הסר והחלף את המדבקה בהתאם להוראות השימוש בתרופות.

לינימנטים (Linimentae)

(שם עמ' יחידה - לינימנטום; גנרית עמ' יחידה - לינימנטי; קיצור - לינים)

לינימנט היא צורת מינון לשימוש חיצוני, שהיא נוזל סמיך או גוש ג'לטיני הנמס בטמפרטורת הגוף. במונחים פיסיקו-כימיים, לינימנטים הם מערכות מתפזרות חופשיות בדרגות הומוגניות שונות, מה שמאפשר להבחין בין תמיסות הומוגניות (תמיסות לימנט), אמולסיה ותליינים.

תערובות הומוגניות הן תערובות שקופות נוזליות של מרכיבים המסיסים זה את זה - שמנים שומניים(שקדים, אפרסק, זרעי פשתן, חמניות וכו'), כלורופורם, מתיל סליצילט, תמיסת אמוניה, אלכוהול ו תמיסות אלכוהולאו תערובות ג'לטיניות הומוגניות שקופות (סבונים באלכוהול). לינימנטים הומוגניים כוללים גם תרופות מוצקות (מנטול, קמפור, הרדמה וכו'). תחליבים הם תחליבים דו-פאזיים כמו שמן במים (O/W) או מים בשמן (W/O), המורכבים לרוב מתערובת של שמנים שומניים עם אלקליות (בדרך כלל תמיסת אמוניה); מתחלבים הם אלו שנוצרו במהלך האינטראקציה של סבון.

כדי להשיג לימנטים, משתמשים לעתים קרובות בשמנים צמחיים (שמן חמניות - Oleum Helianthi, שמן פשתן- אולאום ליני, שמן זית- Oleum Olivarum, שמן קיק - Oleum Ricini) ושמן דגי בקלה (Oleum jecoris Aselli). שמן דגי בקלה נספג טוב יותר בעור ומרכך אותו מאשר שמן חמניות.

בנוסף, בשל תכולת הוויטמינים בו, הוא גם מפגין אפקט מרפא.

תליונים תרחיפים הם תרחיפים דקים של חומרים אבקתיים בלתי מסיסים (אבקות הקטנות ביותר של תחמוצת אבץ, עמילן וכו') במים, גליצרין, שמנים ונוזלים אחרים; להיווצרותם יש צורך להוסיף מתחלבים.

לינימנטים מיוצרים בצורה של צורות מינון מוגמרות על ידי מפעלי תרופות; במידת הצורך, הם מוכנים גם בבתי מרקחת.

ניתן להשתמש ב-liniments בצורה של תכשירי אירוסול, אשר בעת ריסוס יוצרים סרטי פלסטיק באתר היישום. צורות מינון כאלה אינן פוגעות בעור המושפע ממחלה, בריריות או במשטחי הפצע.