Jei žmogus lieknas, kur kaupiasi disulfiramas? Disulfiramas: analogai ir specialios instrukcijos. Disulfiramo medžiagos farmakologinė grupė

Disulfiramas vartojamas gydymui priklausomybė nuo alkoholio. Tai radikalus metodas leidžia tobulėti nuolatinis pasibjaurėjimas prie stipriųjų gėrimų ir tarp geriančiojo ir alkoholiko pastato neįveikiamą barjerą. Pacientas, gavęs pertrauką nuo priklausomybės, turi laiko pakeisti savo gyvenimo gaires ir grįžti į normalų gyvenimą.

Kaip veikia disulfiramas

farmakologinis poveikis Vaistas disulfiramas yra pagrįstas fermento acetaldehido dehidrogenazės, gaminamos kepenyse, slopinimu, siekiant sulėtinti acetaldehido metabolizmą. Šis procesas sustabdo alkoholio skilimą ir pašalina jį anglies dioksido ir vandens pavidalu. Jei geriate svaiginantį gėrimą, acetaldehidas, kuriame dalyvauja disulfiramas, kaupsis organizme. Dėl to bus ūminis apsinuodijimas kuriuos lydės pykinimas, vėmimas, tachikardija, mirties baimė, veido patinimas, galvos skausmas, karščio pojūtis, pulsavimas smilkiniuose, pasunkėjęs kvėpavimas. Ši būklė vadinama disulfiramo ir etanolio reakcija.

Alkoholikas tai patiria skausminga būklė kad atsiranda sąlyginis refleksinis ne tik pasibjaurėjimas svaiginamiesiems gėrimams, bet net ir alkoholio kvapas tampa skausmingai nepakeliamas. Siekiant sustiprinti poveikį, pacientui duodama gerti nedidelį kiekį alkoholio.

Vaistiniai preparatai, koduojantys alkoholizmą, yra pagrįsti poveikiu.

Disulfiramo įvedimo į paciento organizmą metodai

Disulfiramo terapija skirstoma pagal vaisto vartojimo būdą.

Tabletes

T geriamosios tabletės skiriamos alkoholizmo ir girtumo atkryčio gydymui. Paprastai vaistas vartojamas tuščiu skrandžiu ryte. Pradinė dozė yra 500 mg per parą, laikui bėgant dozė žymiai sumažėja.

Implantacijos tabletės

Priklausomybei nuo alkoholio ir nikelio intoksikacijai koduoti naudojamos implantacinės tabletės.

Implantuojant disulfiramu, reikia laikytis visų atsargumo priemonių, susijusių su operacija. Pagaminta vietinė anestezija. Kairėje klubinėje srityje daromas pjūvis ir audinys ištraukiamas. Implantacinės tabletės skiriamos porcijomis po 2 vnt., procedūra kartojama 4 kartus. Tada pjūvis su tabletėmis susiuvamas ir uždedamas tvarstis. Panaudojus implantacines tabletes, disulfiramas prasiskverbia į kraują. Vaistas metabolizuojamas ir transformuojamas.

Intraveninės disulfiramo injekcijos

Vaisto disulfiramo injekcija į veną greitai sušvirkščiama vaistinė medžiaga patenka į kraują, tačiau didžiausias acetaldehiddehidrogenazės slopinamasis poveikis tampa pastebimas tik po kelių dienų. Terapinis poveikis Vaistas išlieka apie 14 dienų po gydymo nutraukimo.

Vaisto disulfiramo injekcija į veną skatina vaisto ištirpimą lipiduose ir jo pasiskirstymą organizme, o vėliau – koncentraciją riebaliniame audinyje. Sušvirkštus į veną, metabolizmas reikšmingai nepasikeičia esant vidutinio sunkumo kepenų pažeidimui, tačiau esant kepenų cirozei, kraujyje padidėja metabolitų skaičius. Vaisto skilimo produktai išsiskiria su šlapimu ir oru. Nepakitusi disulfiramo dalis pašalinama per žarnyną. Į veną vartojamo vaisto farmakologinis poveikis panašus į disulfiramo, kuris į organizmą patenka kitomis priemonėmis, poveikį.

Disulfiramo injekcijos į raumenis

Disulfiramo gelis – forma vaistinė medžiaga lėtinantis veiksmas vartoti į raumenis. Disulfiramas vartojamas švirkštu ir nereikalauja specialių sąlygų jo įgyvendinimui. Dėl injekcijos į organizmą patenka medžiagos, susidedančios iš mikrokristalų, infiltrato, kuris skatina lėtą absorbciją veiklioji medžiaga narkotikų. Geriant alkoholinius gėrimus, atsiranda disulfiramo-etanolio reakcija. Atsiranda vėmimas, pykinimas, krenta kraujospūdis ir kitos organizmui sunkiai toleruojamos reakcijos. Taikant šį gydymo būdą, visos medžiagos, tiek medicininės, tiek maisto, turinčios alkoholio, yra draudžiamos. Jei alkoholio per klaidą pateko į organizmą, paskatinkite vėmimą ir kreipkitės medicininės pagalbos.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos disulfiramo vartojimui yra šios: ilgas sąrašas ligos, kurios apima:

• padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai;
• patologija širdies ir kraujagyslių sistemos paūmėjimo laikotarpiu, kai organizmas pats nebepajėgia susidoroti su liga;
• sunkios formos klausos organų patologijos;
• regos organų patologijos sunkiais atvejais;
• diabetas,
• plaučių patologijos hemoptizės ar astmos forma;
• opinės virškinimo trakto patologijos;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• neuropsichinio pobūdžio patologijos;
• epilepsija ir traukuliai.

Be to, vaisto disulfiramo kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Ypač atsargiai reikia vartoti vaistą disulfiramu, jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų arba jam vartojant vaistą yra nekontroliuojama psichozė.

Disulfiramo analogai sudaro didelę grupę vaistai. Tai apima šiuos vaistus: abrifidas, aversanas, antabusas, antietanas, disetilas, krotenalis, lidevinas, radotera, atsisakymas, teturamas, eksoranas, esperalas ir kt.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo vaistu disulfiramu metu yra šalutiniai poveikiai. Pacientai, kuriems taikoma terapija, kartais pastebi metalo skonį Blogas kvapas, susijęs su anglies sulfidu. Vartojant vaistą disulfiramą, gali paūmėti lėtinės ligos, atsirasti psichozė, panaši į alkoholizmą. Implantacijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis siūlės ištrūkimu arba tabletės atmetimu.

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitoji pagalba, nes ūmiais atvejais šalutinis poveikis labai sutrikdys jūsų sveikatą, netgi sukels komą.

Disulfiramo neutralizavimas

Disulfiramas vartojamas siekiant sukelti nuolatinį nepasitenkinimą alkoholiu ilgą laiką. Jei pacientas nusprendžia nutraukti laikotarpį be alkoholio, jis ateina į gydymo įstaigos kodavimui nutraukti. Dažniausiai tai atsitinka, jei alkoholikas pradėjo gydytis veikiamas savo šeimos ar darbdavio.

Tokiu atveju pacientui skiriamas neutralizuojantis priešnuodis, kuris sumažina terapiją iki nulio. Pakartotinis gydymas disulfiramas bus veiksmingesnis.

Verta paminėti, kad vaisto disulfiramo priešnuodis nesukelia visiško paciento grįžimo į pradinę būseną. Pacientas ir toliau jaučia kodavimo poveikį. Pagirios yra labai sunkios ir skausmingos.

Taip pat įšvirkščiamas priešnuodis avarinės situacijos, kai pacientas negalėjo toleruoti alkoholio abstinencijos ir, nepaisant terapinio draudimo, gėrė alkoholį. Gali būti, kad alkoholis į organizmą patenka per klaidą, pavyzdžiui, su vaistiniai preparatai. Tokiu atveju turite kreiptis į narkologą, kuris bus priverstas skirti vaisto disulfiramo priešnuodį, kad sumažintų audringą organizmo reakciją į alkoholį.

Kad nereikėtų vartoti priešnuodžio, gydymą disulfiramu patartina palaikyti atliekant psichoterapinę programą. Lengvas priklausomybės formas galima įveikti pasitelkus psichologą ar vaistažolių terapiją.

Alkoholizmo problema jau seniai įgavo pasaulinius mastus. „Rospotrebnadzor“ duomenimis, tik mūsų šalyje už 2016 m lėtiniai alkoholikai Daugiau nei 5 milijonai žmonių yra pripažinti (6% iš jų yra paaugliai). Sveikatos apsaugos ministerija kasmet skelbia mirtingumo duomenis. Remiantis šia statistika, kasmet Rusijoje dėl užsitęsusio girtumo miršta apie 500 tūkst.

Tokių liūdnų skaičių daugėja. Kova su alkoholizmu vyksta visomis kryptimis ir duoda vaisių. Daugelis narkomanų pripažįsta problemą ir pradeda gydymą. IN kompleksinė terapija Dėl priklausomybės nuo alkoholio sėkmingai naudojamas vaistas Disulfiramas, kurio vartojimo instrukcijos patvirtina vaisto paskirtį. Taigi, kaip tiksliai tai veikia ir kaip tai padeda?

Disulfiramas - žinoma priemonė, vartojamas priklausomybei nuo alkoholio gydyti

Pagrindinis veiklioji medžiaga, kuris yra produkto dalis, yra disulfiramas. Ši medžiaga, patekusi į priklausomybę nuo alkoholio kenčiančio žmogaus organizmą, pradeda aktyviai ardyti etanolį. Tuo pačiu metu provokuoja ūminės reakcijos vystymąsi toksiškas tipas kaip atsakas į vėlesnį gėrimą.

Alkoholikui išsivysto stabilus refleksas – pasibjaurėjimas bet kokio tipo alkoholiniams gėrimams. Žmogus pradeda sunkiai toleruoti savo kvapą ir net išvaizdą.

Disulfiramas tiekiamas aliejaus tirpalo ir tablečių pavidalu. Tablečių sudėtis skiriasi ir priklauso nuo tolesnio vaisto vartojimo būdo.

Simptomai, atsirandantys gydant disulfiramu ir kartu vartojant alkoholį, primena apsinuodijimą

Implantacijai:

• disulfiramas: 0,1 g;
• pagalbinės medžiagos: PEG-600, manitolis ir natrio chloridas.

Vartoti per burną (vidiniam):

• disulfiramas: 250 mg arba 500 mg;
• papildomi komponentai: MCC, kalcio difosfatas, polioksilo 40 steratas, stearino rūgštis, hidroksipropilceliuliozė, natrio krakmolas.

Kaip veikia vaistas

Norėdami suprasti, kas yra Disulfiramas, turėtumėte išsamiai ištirti, kaip jis veikia. Taigi, kai tik vaistas išgeriamas, pastebimos šios reakcijos:

1. Vaistas pradeda slopinti (mažinti cheminių reakcijų greitį) vieną iš kepenų fermentų (acetaldehido dehidrogenazę). Šį fermentą gamina kepenų organas dideli kiekiai skilimo produktų oksidacijai ir neutralizavimui etilo alkoholis.
2. Dėl šio fermento gamybos slopinimo sustoja ir etanolio perdirbimas į acetaldehidą, kuris pradeda kauptis organizme.
3. Didelės šio junginio sankaupos išprovokuoja toksinio apsinuodijimo vystymąsi.

Ką žmogus jaučia?

Klinikinis vaizdas po Disulfiramo vartojimo pasireiškia daugeliu atvejų nemalonūs simptomai. Visi pojūčiai, kuriuos patiria žmogus, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda giliai apsinuodijus kūnu:

• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• stiprus pykinimas;
• staigus slėgio kritimas;
• gag reflekso vystymasis.

Disulfiramas gana greitai ir visiškai (75-90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Ten vaistas po intensyvaus metabolizmo išsiskiria iš organizmo per šlapimo sistemą. Dalis likučių (paverčiamų anglies disulfidu) palieka kūną per plaučius (kvėpuojant).

Alkoholizmas yra pasaulinė problema

Naudojimo indikacijos

Šis įrankis buvo sėkmingai naudojamas kompleksinis gydymas priklausomybė nuo alkoholio bet kurioje stadijoje ir lėtinės priklausomybės nuo alkoholio atkryčio prevencija. Vaistas taip pat vartojamas lėtiniam apsinuodijimui nikeliu gydyti.

Disulfiramas: naudojimo instrukcijos, apžvalgos, kaina

Gydymas šia priemone atliekamas tik visiškai ištyrus asmenį. Pacientas taip pat gauna įspėjimą apie galimos pasekmės po vaisto vartojimo ir komplikacijų.

Disulfiramas terapijoje vartojamas dviem būdais: per burną (tablečių pavidalu) ir persodinant (į raumenis ir po oda).

Vaisto dozė, vartojama tablečių pavidalu, apskaičiuojama individualiai. Vidutiniškai 0,25–0,5 g per dieną. Implantacijos būdu į pacientą įsiuvama 8-10 tablečių. Vaistas turi savo vartojimo ypatybes. Tai yra šie niuansai:

• pakartotinis vaisto implantavimas atliekamas tik po 8 mėnesių nuo pirmosios transplantacijos;
• Vaisto injekcijos po oda vietoje gali susidaryti nedidelis infiltratas (mažas sutankinimas), tai normali reakcija kūnas.

Šalutiniai poveikiai

Jei nuspręsite vartoti vaistą Disulfiramas, šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti po kodavimo, neturėtų jūsų gąsdinti. Visi ne visai malonūs pojūčiai yra susiję su disulfiramo veikimu. Jie yra tokie:

Dažnai:

1. Metalo skonio pojūtis burnoje.
2. Jei turite kolostomą, pacientas gali jausti nemalonų kvapą. Tai paaiškinama anglies disulfido susidarymu disulfiramo skaidymo metu.

Kartais:

1. Sumišimas.
2. Trumpalaikis atminties praradimas.
3. Bendras silpnumas ir išsekimas (anemija).
4. Alergija niežulio ir odos bėrimų pavidalu.
5. Neuritas nervų galūnės regos organas( skaidulų uždegimas regos nervas).
6. Polineuritas (nervų pažeidimas) apatinės galūnės. Tokiu atveju žmogus patiria tam tikrų judėjimo sunkumų.

Šalutinis poveikis ilgai vartojant:

1. Gastrito vystymasis.
2. Hepatito atsiradimas.
3. Polineurito paūmėjimas.
4. Esant širdies ligoms, galima trombozė smegenų kraujagyslės.
5. Retais atvejais pastebima psichozės (panašios į alkoholizmą) atsiradimas.

Alkoholio vartojimo gydymo metu pasekmės

Jei, nepaisant visų gydytojo įspėjimų, disulfiramu gydomas pacientas vis dėlto rizikuoja ir toliau vartoja alkoholį, jam teks susidurti su daugybe nemalonių pasekmių. Tai gali būti šios reakcijos:

• traukuliai;
• smegenų edema;
• krūtinės angina;
• komos vystymasis;
• širdies kolapsas;
• sąmonės netekimas;
• širdies priepuolio sąlygos;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• pažeidimai širdies ritmas(aritmija, tachikardija).

Viršijus vaisto dozę, pacientui gali kilti pavojus gyvybei neurologiniai sutrikimai, koma ir griūti. Tokiais atvejais vaisto vartojimas nutraukiamas, o žmogus paguldomas į ligoninę, kur jam taikomas gydymas, kurio tikslas – visiškas organizmo detoksikacija.

Disulfiramas sėkmingai padeda gydyti visų rūšių alkoholizmą

Pacientų atsiliepimai

Jei atidžiai išnagrinėsite visas terapijos proceso metu gautas nuomones, pastebėsite polinkį į klausimus, susijusius su slaptu vaisto vartojimu. Dažniausiai tuo domisi alkoholizmu sergančio žmogaus artimieji ir draugai. Šis vaistas iš tikrųjų yra populiarus ir jau padėjo daugeliui žmonių atsikratyti mirtinos priklausomybės.

Kalbant apie „slaptą“ naudojimą, gydytojai kategoriškai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Galų gale, pacientas nėra įspėtas apie išvaizdą pavojingų pasekmių Dėl tolesnio alkoholio vartojimo tai gali pabloginti jo padėtį ir smarkiai pabloginti situaciją.

Narkologų teigimu, gydymas Disulfiramu turėtų būti atliekamas tik pokalbio su pacientu ir įspėjus apie galimas komplikacijas.

Kodavimas su vaistu Disulfiramas gali duoti reali nauda tik po tam tikros psichologinės paciento nuotaikos. Ir ši terapija visada turi būti atliekama prasmingai ir sąmoningai.

Kur įsigyti prekę

Disulfiramas parduodamas daugumoje pagrindinių vaistinės punktai. Tačiau norėdami jį įsigyti, turite turėti gydytojo receptą. Šis vaistas nėra skirtas laisvam pardavimui. Prekės kaina priklauso nuo gamintojo. Vidutiniškai tai yra:

1. Dėl peroralinis vartojimas(viduje): 150–1000 rublių.
2. Vaisto implantacijos veislės: 550–2500 rublių.

Kada negalima vartoti disulfiramo?

Kaip ir kiekvienas vaistas, šis vaistas turi daug savo kontraindikacijų. Šis sąrašas yra gana ilgas ir apima šiuos dalykus:

• onkologija;
• epilepsija;
• polineuritas;
• inkstų patologijos;
• emfizema;
• diabetas;
• bronchų astma;
• opos ūminėje stadijoje;
• konvulsiniai sindromai;
• klausos organų patologijos;
• psichiniai sutrikimai;
• kepenų nepakankamumas;
• tuberkuliozė hemoptizės stadijoje;
• akių ligos (glaukoma, neuritas);
• hematopoetinių organų ligos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas disulfiramui;
• tirotoksikozė ( patologinė būklė, susidaręs dėl pernelyg didelės skydliaukės hormonų gamybos);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (kardiosklerozė, aortos aneurizma, arterinė hipertenzija, aterosklerozė, infarkto sąlygos, koronarinis nepakankamumas, širdies nepakankamumas).

Ypatingą dėmesį reikia skirti disulfiramu gydant opines patologijas remisijos stadijoje, širdies ir kraujagyslių sutrikimus kompensavimo fazėje. Be to, gydytojai gali neskirti Disulfiramo, jei pacientas jau sirgo psichoze, endarteritu ir smegenų kraujotakos sutrikimais. Įtakoja ir asmens amžius – vyresniems nei 60 metų asmenims Šis tipas terapija gali būti neatliekama.

Sąveika su kitais vaistais

Disulfiramas yra gana agresyvus vaistas. Gydant šiuo vaistu, reikia atidžiai stebėti asmens būklę. Taip pat turėtumėte žinoti, kad ši medžiaga nesąveikauja su daugeliu kitų vaistų. Kokių vaistų negalima vartoti gydymo metu, aprašyta šioje lentelėje:

Vaistas + disulfiramas	Sąveikos pasekmės
Antikoaguliantai (varfarinas)	vidinis kraujavimas, padidėjęs vaisto poveikis
Buspironas	manijos būsenų atsiradimas
Amitriptilinas, izoniazidas, klozapinas	toksinis nervų sistemos pažeidimas
Chlordiazepoksidas	stiprus galvos svaigimas
Mzoniazidas	sumišimas, depresijos vystymasis
Metronidazolas, Omeprazolas, Buspironas, Perfenazinas, Fluoksetinas, Sertralinas, Guanfacinas	ūminės psichozės ir įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai
Kofeinas	per didelis susijaudinimas
Omeaprazolas	sąmonės netekimas
Chlorpromazinas	arterinė hipotenzija (sumažėjęs slėgis)
Askorbo rūgštis, diazepamas	sumažėjęs disulfiramo poveikis
raminamieji vaistai, migdomieji vaistai, barbitūratai	sunki letargija
Rifampicinas, kofeinas, imipraminas, desipraminas, chlorzoksazonas	žymiai sumažina šių vaistų likučių pašalinimą iš organizmo
Temazepamas, fenitoinas	padidėjęs vaisto toksiškumas
Cefalosporinai	į disulfiramą panaši reakcija (ūmaus toksinio apsinuodijimo simptomai)
Etinamatas	reikšmingas aktyvumo ir veiksmų padidėjimas šis įrankis kurios gali sukurti gyvybei pavojingą situaciją
Chlorpromazinas	stiprus slėgio kritimas

Disulfiramas turi būti laikomas temperatūros sąlygos iki +25⁰ C gyvūnams ir vaikams nepasiekiamose vietose. Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai (tablečių formai) ir 2 metai aliejaus tirpalai ir implantacijai skirtus produktus.

Nėra vaisto, vadinamo Disulfiramo depu. Farmakologijoje naudojama medžiaga disulfiramas, kuris yra kelių vaistų, gaminamų skirtingais prekių pavadinimais, dalis. Visi jie naudojami gydymui lėtinis alkoholizmas. Įskaitant to paties pavadinimo vaistą Disulfiramas.

Disulfiramo pagrindu pagaminti vaistai yra įvairių formų:

• Tabletės, skirtos vartoti per burną.
• Tirpios tabletės.
• Tabletės implantavimui.
• Milteliai.

Įvairios formos siūlo Skirtingi keliai vartoja vaistus. Šia prasme žodis „depas“ reiškia, kad į organizmą patenka tam tikras disulfiramo kiekis, kuris palaipsniui pasklis į kraują ir darys savo poveikį nepriklausomai nuo žmogaus noro ir valios.

Disulfiramas nusėda arba kaupiasi organizme. Naudojamas deponavimui specialios tabletės implantacijai Disulfiramas gaminamas Lenkijos farmacijos kompanijos Warsaw Pharmaceutical Works Polfa.

Farmakologinis vaisto poveikis

Farmakologinis disulfiramo poveikis pagrįstas etilo alkoholio metabolizmo sulėtėjimu. Kartais šis sulėtėjimas sutartinai vadinamas sustojimu, o tai nėra visiškai tiesa, tačiau dėl to, kad alkoholio skilimo greitis vienoje iš jo stadijų žymiai sumažėja, sulėtėjimo rezultatas organizmui yra beveik lygus jo. visiškas sustojimas.

Esant normaliai būsenai, į organizmą patekęs alkoholis sukelia malonią apsvaigimo būseną, kuri pamažu virsta nemaloni būklė pagirios. Malonumo ir nemalonumo laipsnis kiekvienam žmogui yra individualus tiek dinamika, tiek trukme, nulemtas specialių fermentų veiklos.

Suvokdami, kad kūnas yra viduje toksiška medžiaga– etilo alkoholis, apsauginė sistema įjungia savo dispozicijoje esantį padalijimo mechanizmą. Įvyksta reakcija, kurios metu alkoholis virsta acetaldehidu, kuris taip pat yra nuodas, tačiau, skirtingai nei alkoholis, neteikia jokio malonumo.

Norėdami sunaikinti acetaldehidą, apsauginė sistema sukelia atitinkamą cheminę reakciją. Tačiau ši reakcija yra gamtinės sąlygos vyksta daug lėčiau nei pirmasis. Dėl to kaupiasi acetaldehidas, kurio toksinį poveikį žmogus jaučia kaip „pagirias“. Be to, kuo daugiau geriate, tuo daugiau aldehidų kaupiasi, tuo stipresni pagirių simptomai.

Organizme nusėdęs disulfiramas sulėtina antrąją reakciją, dėl kurios sprogstamai padidėja acetaldehido kiekis. Kiekvienas, išgėręs 10–40 ml degtinės, patiria nemalonių simptomų kompleksą:

• Drebulys, silpnumas, odos paraudimas.
• Galvos skausmas, pulsavimas galvoje, galvos svaigimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis, aritmija.
• Dusulys, pykinimas, vėmimas.

Taigi paprastu būdu Alkoholikui išsivysto sąlyginė refleksinė neigiama reakcija į alkoholio skonį, kvapą ir svaiginantį poveikį.

Disulfiramo poveikis yra absoliutus: jo negalima sumažinti ar pakeisti. Laikui bėgant alkoholikui išsivysto pasibjaurėjimas alkoholiui ir baimė mirti nuo jo gėrimo.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Disulfiramas skirtas lėtinio alkoholizmo gydymui ir atkryčių profilaktikai.

Disulfiramo implantavimas yra draudžiamas daugeliu atvejų, būtent:

• Individualus per didelis jautrumas iki disulfiramo.
• Skydliaukės veiklos sutrikimai.
• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Neurologinės ligos.
• Diabetas.
• Ligos kvėpavimo sistemos s.
• Pepsinės opos liga.
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
• Hematopoetinių organų ligos.
• Vėžiniai navikai.
• Psichikos ligos, epilepsija.
• Konvulsinis sindromas.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Dozavimas

Sukaupto disulfiramo kiekį gydytojas turi parinkti individualiai. Tam reikia atlikti disulfiramo alkoholio tyrimą.

Gamintojas nurodo vidutines dozes:

• Implantacijai į raumenis – 5 tabletės per 1 depozito metus, 10 tablečių per 2 metus.
• Poodiniam implantavimui – 8-10 tablečių. Poodinę implantaciją reikia kartoti po 8 mėnesių.

Implantacija turėtų būti atliekama tik sterilioje ligoninės aplinkoje. Svarbus yra erdvinio tablečių išdėstymo viduje būdas: teisingai tai padaryti gali tik kvalifikuotas gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Disulfiramas sukelia metalo skonį burnoje. Kiti šalutiniai poveikiai yra susiję su individualiu atsaku, taip pat su gydymo trukme. Tai gali būti:

• Žemas spaudimas.
• Padidėjęs trombų susidarymas.
• Galvos skausmas.
• Hepatitas, gastritas.
• Neurologiniai sutrikimai: neuritas, polineuritas.
• Sumišimas, astenija, psichozė.
• Alerginės odos reakcijos.

Atsargiai vartojant vaistą

Radikali ir neprieštaraujanti reakcija, kurią sukelia disulfiramas vartojant alkoholį, reikalauja, kad pacientas būtų informuotas apie net mažų alkoholio dozių pasekmes.

Acetaldehidas yra agresyvi medžiaga. Net nedideli jo kiekiai sukelia apsinuodijimą. Acetaldehido kiekis, susidarantis organizme išgėrus daugiau nei 50 ml degtinės, sukelia rimtus somatinius visų organizmo sistemų sutrikimus, įskaitant:

• Aritmija, tachikardija, krūtinės angina.
• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Neurologiniai sutrikimai.
• Depresija ir sąmonės netekimas.

Atkreipkite dėmesį, kad vaistai ir maisto produktai kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, taip pat gali atsirasti aukščiau aprašytų simptomų. Esant ekstremalioms apraiškoms, apsinuodijimas acetaldehidu gali sukelti tokius rimtus sutrikimus kaip:

• Širdies smūgis.
• Įvairių kūno dalių ir organų, įskaitant smegenis, patinimas.
• Mėšlungis.
• koma.

Alkoholio vartojimas asmens, turinčio lėtinės ligos gali būti mirtina.

Nusodintas disulfiramas yra veiksmingas ilgą laiką. Priklausomai nuo būdo ir implantuojamos dozės dydžio, alkoholio netoleravimo reakcija gali trukti iki dvejų trejų metų. Kai nusėdęs disulfiramas yra išnaudojamas, yra galimybė vėl susirgti alkoholizmu. Tikimybė laikui bėgant pradeda sparčiai didėti.

Iš esmės gydymas disulfiramu yra išorinis ribojantis veiksnys, leidžiantis kontroliuoti gėrimo įpročius. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio turi psichologinę priežastį.

Todėl, implantuojant disulfiramą, reikalinga psichoterapinė įtaka, siekiant pakeisti priklausomo asmens motyvacijos sistemą. Tai gali būti individualūs vizitai pas psichoterapeutą arba grupiniai užsiėmimai.

Perdozavimo pasekmės

Disulfiramo perdozavimas gali sukelti:

• Kritimas į komos būseną.
• Sutraukti kritinės sistemos kūnas.
• Neurologinių sutrikimų atsiradimas.

Perdozavimo pasekmės gydomos atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus.

Sąveika su kitais vaistais

Disulfiramas sąveikauja su kitais vaistais. Šie vaistai skiriami ir vartojami atsargiai:

• Izoniazidas: gali sutrikdyti motorinę funkciją ir elgesį.
• Imidazolai: gali sukelti kliedesį ir sąmonės aptemimą.
• Fenitoinas: staigus fenitoino kiekio padidėjimas, lydimas apsinuodijimo simptomų.
• Antikoaguliantai: sustiprėja antikoaguliacinis poveikis, smarkiai pablogėja kraujo krešėjimas – kraujavimo rizika.
• Teofilinas ir benzodiazepinai: Sulėtėja medžiagų apykaita, todėl reikia mažinti vaistų dozę.
• Tricikliai antidepresantai: padidinti alkoholio netoleravimą.

Asmuo, turintis disulfiramo implantą, kreipdamasis medicininės pagalbos, turėtų įspėti gydytojus apie tai.

Bruto formulė

C10H20N2S4

Disulfiramo medžiagos farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

97-77-8

Medžiagos Disulfiramo charakteristikos

Balti kristaliniai milteliai su silpnu gelsvai žalsvu atspalviu. Šiek tiek tirpsta alkoholyje, praktiškai netirpsta vandenyje, rūgštyse ir šarmuose. Molekulinė masė 296,54.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- kovos su alkoholiu.

Slopina acetaldehido dehidrogenazę ir sulėtina fermentinę alkoholio biotransformaciją acetaldehido stadijoje. Pastarųjų kaupimasis organizme sukelia intoksikaciją, kurią (nes išsaugoma sąmonė) lydi stiprūs pojūčiai.

Išgėrus, jis greitai ir visiškai (70-90%) absorbuojamas į virškinimo traktą. Jis metabolizuojamas gana intensyviai, redukuojamas į dietilditiokarbonatą, išskiriamas per inkstus gliukuronido pavidalu arba suyra, sudarydamas dietilaminą ir anglies disulfidą, kurių dalis (4-53%) išsiskiria per plaučius.

Medžiagos Disulfiramas naudojimas

Lėtinio alkoholizmo atkryčio gydymas ir profilaktika; lėtinis apsinuodijimas nikeliu.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, tirotoksikozė, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje (įskaitant ryškią kardiosklerozę, smegenų kraujagyslių aterosklerozę, būklę prieš ir po infarkto, aortos aneurizmą, koronarinį nepakankamumą, II-III arterinę hipertenziją, lėtinį širdies nepakankamumą). rimtos ligos klausos organai (neuritas klausos nervas) ir akys (glaukoma, optinis neuritas); cukrinis diabetas, plaučių tuberkuliozė su hemoptize, bronchinė astma, sunki emfizema, pepsinės opos paūmėjimas, sunkus kepenų nepakankamumas, inkstų liga, piktybiniai navikai, ligos kraujodaros organai, psichinė liga, epilepsija ir konvulsinis sindromas bet kokios kilmės, polineuritas, nėštumas, žindymas.

Naudojimo apribojimai

Širdies ir kraujagyslių ligos kompensacinėje stadijoje, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos(remisija), liekamieji reiškiniai po pažeidimo smegenų kraujotaka, endarteritas, buvusi psichozė vartojant disulfiramą, amžius vyresnis nei 60 metų.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Disulfiramo medžiagos šalutinis poveikis

Dėl disulfiramo savybių: metalo skonis burnoje, nemalonus kvapas pacientams, sergantiems kolostomija (susijusiu su anglies sulfidu), retais atvejais hepatitas (panašus į tuos, kurie kartais stebimi pacientams, sergantiems nikelio egzema, neserga alkoholizmu), apatinių galūnių polineuritas, regos nervo neuritas, atminties praradimas, sumišimas, astenija, galvos skausmas, odos alerginės apraiškos.

Susijęs su disulfiramo ir etilo alkoholio deriniu: aprašytų atvejų kvėpavimo takų sutrikimas, širdies ir kraujagyslių kolapsas, širdies ritmo sutrikimai; krūtinės angina, kartais miokardo infarktas, taip pat neurologiniai sutrikimai; smegenų edema, sąmonės pritemimas, iki komos.

Išgėrus daugiau nei 50-80 ml degtinės alkoholio, vartojant disulfiramą, gali pasireikšti sunkūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai, atsirasti edema, traukuliai (būtina detoksikacinė terapija, analeptikų skyrimas, simptominis gydymas).

Komplikacijos su ilgalaikis naudojimas: retai - psichozės, panašios į alkoholizmą; hepatitas, gastritas; asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, galima smegenų kraujagyslių trombozė, todėl, jei skundžiatės galūnių ir veido srities parestezija, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti; polineurito paūmėjimas.

Sąveika

Reakciją į etanolį sumažina askorbo rūgštis.

Kontraindikuotini deriniai

Alkoholis: netoleravimo reakcija (raudonai, eritema, vėmimas, tachikardija). Reikėtų vengti vienalaikis administravimas alkoholiniai gėrimai ir vaistai, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Nepageidaujami deriniai

Izoniazidas: elgesio ir koordinacijos sutrikimas.

Nitro-5-imidazolai (metronidazolas, ornidazolas, seknidazolas, tinidazolas): kliedesys, sumišimas.

Fenitoinas: reikšmingas ir greitas fenitoino koncentracijos plazmoje padidėjimas su toksiškumo simptomai(jo metabolizmo slopinimas). Jei derinio negalima išvengti, tai turėtų būti klinikinis stebėjimas ir stebėti vaistų koncentraciją plazmoje gydymo disulfiramu metu ir po jo.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo

Varfarinas (ir kiti geriamieji antikoaguliantai): padidėja geriamųjų antikoaguliantų poveikis ir kraujavimo rizika (sumažėja varfarino metabolizmas kepenyse). Vartojant disulfiramo ir 8 dienas po jo vartojimo, rekomenduojama dažniau stebėti varfarino koncentraciją ir koreguoti antikoaguliantų dozę.

Teofilinas: disulfiramas slopina teofilino metabolizmą, todėl teofilino dozę reikia koreguoti (mažinti), atsižvelgiant į klinikiniai simptomai ir vaistų koncentracija plazmoje.

Benzodiazepinai: disulfiramas gali sustiprinti raminamąjį benzodiazepinų poveikį, nes slopina jų oksidacinį metabolizmą (ypač chlordiazepoksido ir diazepamo). Benzodiazepino dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į klinikines apraiškas.

Tricikliai antidepresantai: galima padidėjusi alkoholio netoleravimo reakcija (disulfiramo – etilo alkoholio reakcija).

Perdozavimas

Simptomai: koma, kolapsas, įvairūs neurologiniai reiškiniai.

Gydymas: simptominis.

Administravimo būdai

Viduje, į raumenis Ir PC.

Atsargumo priemonės disulfiramui

Pacientus reikia įspėti apie alkoholio netoleravimo reakcijų pavojų. Vartojant kartu su geriamieji antikoaguliantai būtina dažniau stebėti protrombino kiekį ir koreguoti antikoaguliantų dozes, kurios yra susijusios su padidėjusi rizika kraujavimo vystymasis.

Atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas ar hipotirozė, ypač esant galimo derinio su alkoholiu rizika.

Straipsnyje kalbėsime apie tai, kiek laiko Disulfiramas išlieka žmogaus organizme po injekcijos į raumenis, tablečių ir implanto pavidalu.

Šis vaistas aktyviai naudojamas gydant priklausomybę nuo alkoholio. Jis neleidžia susidaryti fermentui, kuris skaido etilo alkoholį į anglies dioksidas ir vandens. Disulfiramas užšaldo šį procesą, kai alkoholis virsta nuodu – acetaldehidu.

Jei pacientas geria alkoholį, organizme pasireiškia stiprus apsinuodijimas, lydimas pykinimo, padažnėjusio širdies plakimo ir skausmo. Dėl šios reakcijos žmogus jaučia fizinį nepasitenkinimą alkoholiu. Kai kuriais atvejais galima mirtis.

Išleidimo formos

Disulfiramo pagrindu yra daugybė vaistų. Jie skiriasi veikliosios medžiagos masės sudėtimi ir pašalinimo laikotarpiu.

Išleidimo formos:

1. Implantacijos tabletės. Švirkšto talpyklė yra prisiūta pacientui į raumenis per nedidelį odos pjūvį. Vaistas išlieka veiksmingas priklausomai nuo dozės, paprastai nuo 6 iki 9 mėnesių. Šiuo metu organizme yra nedidelė disulfiramo koncentracija. Tačiau išgėrus alkoholio kraujagyslės išsiplečia ir dėl kraujo pritekėjimo į implanto vietą organizme padidėja veikliosios medžiagos kiekis. Panašus reiškinys gali sukelti sunkų apsinuodijimą ir net mirtį.
2. Tabletės, skirtos vartoti per burną. Paprastai reikia gerti po vieną tabletę per dieną, vėlesniais etapais dozę galima sumažinti. Alkoholinių gėrimų vartojimas gydymo metu yra draudžiamas.
3. Tirpalas skirtas intraveniniam arba injekcija į raumenis . Vaistas per minutę suleidžiamas į sėdmenį arba į veną. Po to „įsikuria“. raumenų audinys injekcijos vietoje. Kraujotakos metu jo koncentracija nuolat palaikoma visame kūne.

Kiek laiko užtrunka išeiti iš kūno?

Disulfiramo pašalinimo laikas priklauso nuo koncentracijos ir išsiskyrimo formos:

1. Oralinis. Vartojant tabletes per burną, vaisto poveikis trunka dar 48 valandas. Tačiau instrukcijose nurodoma, kad šis poveikis trunka apie dvi savaites net ir nutraukus gydymą.
2. Implantai. Po oda pasiūtas vaistas organizme išsilaiko 5–9 mėnesius, maksimalus eliminacijos periodas – 1 metai. Nedidelė disulfiramo dalis nusėda riebalų sankaupose ir palaipsniui pašalinama. Šis alkoholizmo gydymo metodas laikomas patogiausiu: gedimo tikimybė sumažėja iki nulio. Jei ampulė iš organizmo pašalinama anksčiau, organizme likęs vaistas veiksmingas iki 2 mėnesių.
3. Į veną ir į raumenis. Atsiėmimo laikas skysčio įpurškimas Disulfiramas - nuo 6 iki 9 mėnesių. Pagal instrukcijas produktas gali išlaikyti savo savybes iki 1 metų.

Vaistų prieš alkoholį veikimo trukmė ir priklausomybė nuo narkotikų Tik gydantis gydytojas gali nustatyti. Šis laikotarpis kiekvienam pacientui yra individualus.

Priešnuodis

Dažnai vaistai, kurių sudėtyje yra disulfiramo, skiriami pacientui esant slėgiui. Ir tada žmogus pradeda ieškoti priešnuodžio. Tačiau jis neegzistuoja. Visiškai pašalinkite disulfiramą iš organizmo anksčiau nei numatyta neįmanomas.

Esant stipriai reakcijai į alkoholį, gydymo vaistu metu atliekama daugiapakopė intoksikacija. Tai ilgas ir sunkus procesas, įskaitant šių vaistų skyrimą:

• Askorbo rūgštis;
• efedrinas;
• H1 blokatoriai.

Procedūra gali trukti nuo 12 iki 48 valandų. Tačiau tai tik sumažins organizmo apsinuodijimą.

Pastaba: Savarankiškai užsiimti tokia veikla draudžiama. Tik specialistas gali paskirti tinkamus vaistus ir apskaičiuoti dozę.

Be to, vaisto pašalinimas naudojant tokius metodus yra labai pavojingas. Didelės dozės askorbo rūgštis gali sukelti negrįžtamą fiziologinę žalą:

• opaligė;
• kepenų cirozė;
• impotencija;
• vėžys.

Gydymo šalutinis poveikis

Pats vaistas yra praktiškai nekenksmingas, pavojinga reakcija atsiranda išgėrus alkoholio. Pacientas turi būti atsargus su maistu: gali pasireikšti reakcija į girą, sirupus ir kitus produktus, kuriuose yra mažiausia alkoholio dozė.

Išsamūs disulfiramo tyrimai atskleidė tokį neigiamą poveikį:

• lėtinis nuovargis, migrena;
• lengvas atminties praradimas;
• nemalonus skonis burnoje;
• kepenų ir inkstų apsinuodijimas;
• šlapimo patamsėjimas ir odos pageltimas.

Panašios reakcijos atsiranda vartojant mažas ir vidutines alkoholio dozes. Išgėrus daugiau nei 500 ml alkoholio, atsiranda rimtų pasekmių. Pacientas turi blyškią odą ir tachikardiją.

Vėliau gali pasireikšti traukuliai, traukuliai ir traukuliai. Tokiu atveju pacientui reikia skirti vidurius laisvinančių vaistų ir iškviesti greitąją pagalbą.

Kartais pacientai, gydomi Disulfiram, pradeda vartoti alkoholį mažomis dozėmis. Tokiais atvejais reakcija į vaistą yra panaši į normalią apsinuodijimas alkoholiu, o pacientas toliau vartoja alkoholį 50-80 ml. Galiausiai tai sukelia rimtus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus bei kepenų ligas.

Kontraindikacijos

Prieš skirdamas vaistą Disulfiramas, gydytojas turi nukreipti pacientą atlikti išsamų tyrimą. Pacientams, kurie išgėrė alkoholio likus 48 valandoms iki apsilankymo pas specialistą, gydytis draudžiama.

Vaistas yra visiškai kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• kepenų ir kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• psichiniai sutrikimai;
• sunkios virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, erozija ir kt.)
• nėščioms ir žindančioms moterims.