मुख्यपृष्ठ प्रेक्षक ३ वरवरचे क्षरण. इनॅमल कॅरीज: लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध

वरवरचे क्षरण. इनॅमल कॅरीज: लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध

इनॅमल कॅरीज

कॅरियस प्रक्रिया प्रथम मुलामा चढवणे प्रभावित करते. येथे दातांची तपासणी करताना त्याची पहिली चिन्हे आढळतात. क्षरण सुरू होते, अर्थातच, मुलामा चढवणे मध्ये नाही, परंतु येथे कॅरियस रोगाची प्रथम दृश्यमान बाह्य प्रकटीकरणे आढळतात (चित्र 98).

मुलामा चढवणे अडथळा मध्ये एक प्रगती दंत उती संपूर्ण प्रणाली नाश धमकी. इनॅमल कॅरीज हे दातांच्या आजारांचे मूळ आहे. म्हणून, दंत रोग आणि त्यांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुलामा चढवणे रोखणे खूप महत्वाचे आहे. तथापि, क्षरणांच्या जटिल आणि अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नसलेल्या समस्येमध्ये, मुलामा चढवलेल्या नुकसानाकडे बर्याच काळापासून अपुरे लक्ष दिले गेले आहे.

मुख्यतः अंतिम, टर्मिनल घटनांचा अभ्यास केला गेला - डेंटिनला झालेल्या नुकसानाचे चित्र, त्यानंतर प्राप्त केलेला डेटा यांत्रिकरित्या मुलामा चढवणे पर्यंत वाढविला गेला. म्हणून, कॅरीजच्या पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये, मुलामा चढवणे घाव खराबपणे प्रकाशित झाले नाही. सोव्हिएत शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले की रोगाच्या प्रारंभाचा अभ्यास करणे, म्हणजे, मुलामा चढवणे क्षरणांच्या विकासामुळे, या दुःखाचे रोगजनन समजून घेण्याची गुरुकिल्ली आहे. मुलामा चढवणे मध्ये, प्राथमिक विकासाच्या टप्प्यावर, त्याच्या शुद्ध स्वरूपात प्रक्रिया पाहिली जाऊ शकते. डेंटिनमध्ये, चित्र अनेक स्तरांद्वारे अस्पष्ट केले जाते, त्यापैकी मुख्य स्थान तोंडी पोकळीमध्ये सामान्य दुय्यम संसर्गाने व्यापलेले असते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, कॅरीजचा प्रारंभिक टप्पा मुलामा चढवलेल्या लहान क्षेत्राच्या ढगाळपणाद्वारे दर्शविला जातो. कमकुवत प्रकाशाचे अपवर्तन असलेले क्षेत्र पृष्ठभागावर पांढर्‍या डागाच्या रूपात दिसते. क्रोटॉन ऑइलसह ट्रायजेमिनल नर्व्ह (गॅसेरियन गॅन्ग्लिओन) खराब केल्यामुळे मुलामा चढवणे वर असे पांढरे डाग सशात होऊ शकतात. या टप्प्यावर अद्याप मुलामा चढवणे मध्ये कोणतेही दृश्यमान दोष नाही. तथापि, अशा क्षेत्राची तपासणी करताना, त्याच्या कडकपणात घट स्थापित केली जाते.

प्रभावित भागावर, मुलामा चढवणे किंचित उग्र, कधीकधी मऊ असते. नंतरच्या प्रकरणात, प्रोब मुलामा चढवलेल्या मऊ थरातून एका विशिष्ट खोलीपर्यंत प्रवेश करते. विविध स्थितीप्रभावित मुलामा चढवणे कॅरियस प्रक्रियेच्या दोन प्रकारांनी दर्शविले जाते - क्रॉनिक आणि तीव्र. मुलामा चढवणे अधिक वेळा कुपोषित रुग्णांमध्ये, क्षयरोगाच्या नशा असलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि कधीकधी गर्भवती महिलांमध्ये दिसून येते. मऊ झालेले क्षेत्र पुन्हा कडक होऊ शकते.

त्याच्या घटनेनंतर लगेचच, ढगाळ क्षेत्र, बहुतेकदा खडूचे स्वरूप असलेले, रंगद्रव्य बनू लागते. डाग प्रथम पिवळा होतो, नंतर एक तपकिरी रंग धारण करतो, मध्यभागी अधिक तीव्र आणि परिघावर कमी तीव्र असतो. पिगमेंटेशनचा हा टप्पा, एक जुनाट फॉर्म घेतल्यानंतर, मुलामा चढवणे च्या अखंडतेचे दृश्यमान उल्लंघन न करता, महिने आणि वर्षे टिकू शकते. तथापि, मुलामा चढवणे च्या अभेद्यता कमी झाल्यामुळे या टप्प्यावर इनॅमलचे कार्य बिघडू शकते. डागांचा रंग आणि तीव्रता अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि प्रक्रियेचा तीव्र कोर्स क्रॉनिकपासून वेगळे करणे शक्य करते. तीव्र क्षरणकिंचित रंगद्रव्यासह; जुनाट प्रकरणांमध्ये, स्पॉट तीव्रतेने रंगीत असतो. कॅरियस इनॅमल टिश्यू (आणि डेंटिन) च्या पिगमेंटेशनचे मूळ अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की रंगद्रव्य अन्न आणि चवदार पदार्थ (मांस, चहा, कॉफी, तंबाखू) मधून बाहेर पडते, इतरांचा असा विश्वास आहे की रंगद्रव्य रंगद्रव्य तयार करणार्‍या जीवाणू किंवा बॅक्टेरियाच्या क्रियांद्वारे स्पष्ट केले जाते जे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे लोह कमी करते. संयुगे

IN प्रारंभिक टप्पामुलामा चढवणे क्षरण आधीच नमूद केल्याप्रमाणे केवळ एक तीव्र किंवा जुनाट कोर्स घेऊ शकत नाही, तर स्वतःच थांबू शकतात. ही वस्तुस्थिती, जी कॅरीज समजून घेण्यासाठी अत्यंत महत्त्वाची आहे, बहुतेक संशोधकांनी ओळखली आहे.

कॅरियस (तसेच क्लेशकारक आणि रासायनिक) उत्पत्तीच्या मुलामा चढवणे चे वरवरचे जखम पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जातात आणि मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरच्या क्षेत्रातील खोल जखम, उलट विकास झाल्यास, कमी भिन्न टिश्यू - सिकाट्रिशियल डेंटिनने बदलले जातात. हे स्पष्ट आहे की पुनर्जन्म करण्याची क्षमता, जरी मुलामा चढवणे जितकी कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते, ती मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रभावाखाली ऊतकांमध्ये अंतर्भूत कार्य आहे.

याउलट, भौतिक-रासायनिक सिद्धांत आणि क्षरणांच्या इतर मूलत: स्थानिक सिद्धांतांचे समर्थक स्पष्ट करतात वेगळा अभ्यासक्रमप्रक्रिया (तीव्र, क्रॉनिक, स्टॉप) मुलामा चढवणे च्या गुणधर्म द्वारे नाही, परंतु लाळेच्या स्थितीनुसार.

प्राथमिक स्थलाकृतिक स्थानानुसार, हे वेगळे करण्याची प्रथा आहे: दातांच्या पृष्ठभागाची क्षरण, फिशर, अप्रॉक्सिमल आणि गर्भाशय ग्रीवाची क्षरण. अंदाजे क्षरण दातांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागावर परिणाम करतात, पृष्ठभागावरील क्षरण लेबियल आणि बुक्कल पृष्ठभागांवर परिणाम करतात; जेव्हा प्रक्रिया मानेजवळ स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा ते ग्रीवाच्या क्षरणांबद्दल बोलतात; जर जखम संपूर्ण दाताला घेरते, तर ते गोलाकार क्षरणांबद्दल बोलतात. फिशर कॅरीजची सुरुवात मुलामा चढवलेल्या दुमड्यांमध्ये, फिशरमध्ये होते आणि ती खोलवर पसरते. कधीकधी दातांच्या कॅरियस जखमांची सममितीय व्यवस्था असते - सममितीय क्षरण: समान स्थानिकीकरणासह उजव्या आणि डाव्या बाजूला समान नावाच्या दातांना नुकसान. बहुतेकदा अशा क्षरण एकाच वेळी सममित दातांवर होतात. जेव्हा दातांच्या विशिष्ट गटांवर अनेक वेळा परिणाम होतो, तेव्हा ते सिस्टीमिक कॅरीजबद्दल बोलतात. उदाहरणार्थ, क्षरण वरच्या कातांवर - मध्यवर्ती आणि पार्श्वभागावर, पहिल्या आणि दुस-या बायकस्पिड दातांवर दोन्ही बाजूंच्या वर आणि खाली, किंवा स्फोट झाल्यानंतर लगेचच पहिल्या चार दाढांवर दिसतात. या प्रकारच्या प्रणालीगत जखमांचे मूळ अंतर्जात कारणे आणि दातांच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले आहे आणि या प्रकारच्या जखमांच्या दिसण्याची वस्तुस्थिती क्षयांच्या उत्पत्तीच्या "लाळ" सिद्धांतांची विसंगती दर्शवते.

हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की आमच्या संशोधनाने दर्शविल्याप्रमाणे, मानवांमध्ये कॅरीजचे स्थान कालांतराने बदलले आहे. आधुनिक लोकसंख्येमध्ये, प्रथम दाढ बहुतेकदा प्रभावित होते - क्षरण वक्र सहाव्या दातावर जास्तीत जास्त वाढ होते आणि नंतर हळूहळू सातव्या दातावर येते; प्राचीन लोकांमध्ये, वैयक्तिक दातांना होणार्‍या क्षरणांच्या वारंवारतेच्या वक्रचे स्वरूप वेगळे होते: प्रीमोलार्स, कॅनाइन्स आणि इन्सिझर्सपेक्षा पहिल्या दाढीवर देखील अधिक वेळा परिणाम झाला होता, परंतु वक्र, वाढत होता. - प्रथम वर molar, पडले नाही, परंतु दुसऱ्या आणि तिसऱ्या molars वर वाढतच राहिले. क्षरण स्थानिकीकरण वक्रातील अशा बदलाचे स्थानिक सिद्धांत वापरून स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकत नाही; त्याउलट, दातांच्या परिवर्तनशीलतेबद्दल उपलब्ध सामान्य डेटाच्या प्रकाशात ते अगदी समजण्यासारखे आहे.

क्षरणाच्या प्रादुर्भावाचा सांख्यिकीय अभ्यास दर्शवितो की शरीराची निर्मिती आणि वाढ अद्याप होत असताना त्या काळात, लहान वयात जखम होण्याची सर्वाधिक घटना घडते. अशाप्रकारे, क्षरण हा वाढत्या जीवाचा आजार आहे, तो लगेच रिकेट्सच्या मागे लागतो आणि या रोगाची जागा घेतो. रॅचिटिक स्केलेटल जखमांचे तीव्र प्रकटीकरण सामान्यतः तीन वर्षांच्या वयापर्यंत थांबतात, तेव्हापासून बाळाच्या दातांवर प्रथम क्षय दिसून येतो. ही तुलना अनैच्छिकपणे क्षय आणि मुडदूस यांच्या एटिओलॉजिकल समानतेचा विचार सुचवते आणि कॅरीजला पॅराकिटिक रोग म्हणून उपचार करण्याची शक्यता आहे. खरंच, जर आपण कॅरीजच्या सेंद्रिय कारणाचे विश्लेषण केले तर दोन्ही रोगांना कारणीभूत असलेल्या मुख्य कारणांमधील समानता दिसून येईल.

सर्व दात क्षरणासाठी तितकेच संवेदनशील नसतात. सर्वप्रथम, हे लक्षात आले की सक्रिय खालच्या जबड्यावर स्थित दात वरच्या दातांच्या तुलनेत कमी वारंवार प्रभावित होतात. हे विशेषतः incisors च्या गटात स्पष्ट आहे. पुढे, मोलर्सचा सर्वात सामान्य त्रास स्थापित केला जातो.

क्षय दरम्यान मुलामा चढवणे रचना नष्ट अंतिम कारण decalcification, demineralization आहे. प्रक्रियेच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात, आपण डिस्कॅलिफिकेशन (डिसमिनेरलायझेशन) बद्दल बोलले पाहिजे, म्हणजेच, सेंद्रिय पदार्थाच्या रासायनिक संयुगेच्या कनेक्शन आणि स्वरूपातील बदलाच्या अर्थाने मुलामा चढवलेल्या प्रभावित क्षेत्राच्या कॅल्सिफिकेशनचे उल्लंघन. आणि ऊतींचे अजैविक घटक. पारदर्शकता कमी होणे आणि डागांची निर्मिती चुनाच्या बदललेल्या वितरणामुळे मुलामा चढवणे प्रभावित क्षेत्राच्या संरचनेच्या एकसंधतेचे उल्लंघन झाल्यामुळे होते. नंतर, जशी कॅरियस प्रक्रिया विकसित होते, डिकॅल्सीफिकेशनची जागा डिकॅल्सीफिकेशनद्वारे घेतली जाते, म्हणजे, मुलामा चढवलेल्या प्रभावित भागातून चुना काढणे आणि त्यानंतरच्या दोषाच्या निर्मितीसह. हे स्वीकारले जाते की कॅरीज आणि डिकॅल्सिफिकेशन एकमेकांचे अविभाज्य घटक आहेत. या इंद्रियगोचरच्या वेगवेगळ्या समजांमध्ये क्षरणांच्या रोगजनकांच्या यांत्रिक आणि जैविक स्पष्टीकरणांमधील विसंगतीचा स्रोत आहे. खरंच, कॅरीज आणि डिकॅल्सिफिकेशन एकमेकांपासून अविभाज्य आहेत, परंतु रासायनिक-बॅक्टेरियल आणि भौतिक-रासायनिक सिद्धांतांच्या समर्थकांप्रमाणे आपण हे विसरू नये की, कॅरीज आणि डिकॅल्सिफिकेशनमध्ये गुणात्मक फरक आणि विशिष्ट अधीनता आहे: कारण आणि परिणाम, कॅरीज आणि डिकॅल्सिफिकेशन ओळखले जाऊ शकत नाही.

सूक्ष्मदर्शकाखाली, मुलामा चढवणे दरम्यान खालील बदल दिसून येतात. प्रथम, मुलामा चढवणे त्वचा आणि क्यूटिकल (नस्मितचा पडदा) फुगतो आणि घट्ट होतो, नंतर ते हळूहळू नाहीसे होते. मुलामा चढवणे ची रचना बनते, जसे की ती होती, जोर देऊन, अधिक स्पष्टपणे प्रकट होते. अनुदैर्ध्य विभागावर कमी कॅल्सिफाइड इंटरप्रिझमॅटिक स्पेस (उभ्या स्ट्रायशन्स) आणि ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशन्स (रेटझियस पट्टे) अधिक स्पष्ट आहेत. पुढे, मुलामा चढवणे प्रिझमची व्यवस्था त्याची शुद्धता गमावते, सूक्ष्म चित्राची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये गुळगुळीत होऊ लागतात; नंतर जखमेच्या ठिकाणी मुलामा चढवणे नष्ट होते, मरते आणि अदृश्य होते. यामुळे मर्यादित मुलामा चढवणे दोष निर्माण होतो - एक वरवरची कॅरियस पोकळी.

कॅरीजद्वारे मुलामा चढवणे नष्ट होणे ही एक नीरस प्रक्रिया नाही. मुलामा चढवणे नष्ट करण्याच्या सूक्ष्म चित्राचा तपशील रंगीत तयारीवर खालीलप्रमाणे दर्शविला जाऊ शकतो (केंद्रापासून परिघापर्यंतच्या दिशेने).

1. कमकुवत रंगीत प्रिझम आणि इंटरप्रिझमॅटिक पदार्थाचा थर.

2. वर्धित रंगाचा थर.

3. आंतरप्रिझमॅटिक पदार्थाच्या वर्धित रंगासह कमकुवत रंगाच्या प्रिझमचा एक थर.

4. नॉन-स्टेनिंग लेयर - प्रिझम आणि इंटरप्रिझमॅटिक पदार्थ पेंट करण्याची त्यांची क्षमता गमावतात, जे मुलामा चढवणे च्या संरचनात्मक क्षय दर्शवते.

वर्णित तथ्यांची उपस्थिती क्षरणाने प्रभावित झालेल्या मुलामा चढवलेल्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये महत्त्वपूर्ण गुणधर्मांमधील विविध बदल दर्शवते आणि क्षरणांना रासायनिक प्रक्रिया म्हणून नव्हे तर जैविक प्रक्रिया म्हणून दर्शवते (चित्र 99).

हे महत्व देणे महत्वाचे आहे की मुलामा चढवणे मध्ये कॅरियस प्रक्रियेच्या या अभिव्यक्ती डेंटिन आणि लगदामधील अनेक संबंधित बदलांसह असतात.

डेंटिनमध्ये तथाकथित पारदर्शक थर दिसून येतो. या थरामध्ये, कॅल्सीफिकेशन वाढलेले दिसून येते, दंत नलिका अरुंद होतात, दंत ऊतकांची रचना अधिक एकसंध बनते, म्हणून हा थर तुलनेने पारदर्शक असतो. अशा क्षेत्रातील अपवर्तक निर्देशांक सभोवतालच्या डेंटीनपेक्षा जास्त असतो आणि मुलामा चढवलेल्या अपवर्तक निर्देशांकाच्या जवळ जातो. इनॅमलमधील कॅरीजच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित सेक्टरमधील डेंटिन-इनॅमल सीमेवर पारदर्शक डेंटिनचा एक थर असतो. पारदर्शक थर प्रामुख्याने मुलामा चढवणे खोल नुकसान सह उद्भवते. जेव्हा कॅरीज वरवरच्या मुलामा चढवणे किंवा अत्यंत तीव्र प्रकरणांमध्ये स्थित असते, तेव्हा पारदर्शक डेंटिनचा थर सहसा अनुपस्थित असतो, कारण प्रीओडोंटोब्लास्ट्सचे ओडोंटोब्लास्ट्समध्ये भेद करणे अद्याप पूर्णपणे थांबलेले नाही आणि म्हणूनच प्रेडेंटिनची संघटना अद्याप दाबली गेली नाही. पारदर्शक डेंटिनची निर्मिती ओडोन्टोब्लास्ट्सच्या बदललेल्या कार्यावर अवलंबून असते (चित्र 100).

अर्थात, काढलेल्या दातांवरील आदिम प्रयोगाच्या परिस्थितीत, जे सामान्यतः बॅक्टेरियोलॉजिकल, रासायनिक आणि भौतिक-रासायनिक सिद्धांतांच्या समर्थकांद्वारे वापरले जाते, दंत आणि मुलामा चढवणे मधील हे सर्व जटिल बदल अनुपस्थित आहेत.

मुलामा चढवणे दरम्यान लगदा मध्ये सूक्ष्मदर्शकाखाली आढळून आलेली पॅथॉलॉजिकल घटना गर्दी, सुरकुत्या, तसेच कॅरियस जखमेच्या स्थानानुसार ओडोन्टोब्लास्ट्सच्या डागांमध्ये बदल दर्शवितात. या बदलांचे सार वेगळ्या पद्धतीने मूल्यांकन केले जाते. स्थानिक लोक लगदा पेशींच्या पृष्ठभागावरील थरातील बदलांना दुय्यम घटना मानतात, कारण कॅरियस जखमेच्या परिघातून विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाचा परिणाम म्हणून ओडोन्टोब्लास्ट्सचे नेक्रोसिस. या स्पष्टीकरणासह, ओडोंटोब्लास्ट्सचे वर्तन, जे पल्पायटिससह देखील बराच काळ विषाच्या प्रभावांना प्रतिकार करते आणि ओडोंटोब्लास्टच्या परिघात जळजळ होण्याची चिन्हे नसणे हे अस्पष्ट आहे. आम्ही दात साठी प्राथमिक इंद्रियगोचर म्हणून odontoblasts मध्ये बदल मूल्यांकन. शरीरातील बदलांचा परिणाम म्हणजे ओडोन्टोब्लास्ट्सचे नुकसान. आम्ही ओडोंटोब्लास्ट्सच्या आकार आणि कार्यातील बदल हा रोगाचा मुख्य सब्सट्रेट मानतो, ज्याचा परिघ एनॅमल कॅरीज आहे. या दृश्याच्या शुद्धतेची आमच्या अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली गेली आहे, ज्यामध्ये ओडोंटोब्लास्ट्स आणि इनॅमलमधील ट्रॉफिक कनेक्शनची उपस्थिती आणि ओडोन्टोब्लास्ट्स (चित्र 101) च्या नुकसानानंतर मुलामा चढवणे कॅल्सीफिकेशनचे उल्लंघन असल्याचे दिसून आले आहे.

मुलामा चढवणे क्षरणांबद्दल जे काही सांगितले गेले आहे ते थोडक्यात खालीलप्रमाणे सारांशित केले जाऊ शकते.

इनॅमल कॅरीज ही एक पॅथोबायोलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामुळे शेवटी डिकॅल्सीफिकेशन, डिमिनेरलायझेशन आणि मातीवरील ऊतींचा नाश होतो. मध्यवर्ती विकारदात च्या trophism.

कॅरीजचे प्रकटीकरण केवळ मुलामा चढवणे इतकेच मर्यादित नाही. मुलामा चढवलेल्या क्षरणांशी थेट संबंध असलेली प्रक्रिया आणि, आमच्या मते, दातांच्या ट्रॉफिझमच्या मध्यवर्ती उल्लंघनामुळे ओडोन्टोब्लास्ट्सच्या झीज होण्याच्या स्वरूपातील बदल आहे. इनॅमल कॅरीजमध्ये सामान्यतः पारदर्शक आणि दुय्यम डेंटिनचा कॅल्सिफाइड थर तयार होतो.

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, तीव्र आणि क्रॉनिक इनॅमल कॅरीज वेगळे केले जातात; वर अवलंबून आहे सामान्य स्थितीशरीरावर, कॅरीज अनेक दातांच्या सममितीय आणि पद्धतशीर जखमांच्या स्वरूपात दिसू शकतात. प्रक्रिया निलंबित केली जाऊ शकते - कॅरीजचे स्वत: ची उपचार. पृष्ठभागावरील थर खराब झाल्यास, मुलामा चढवणे कव्हरची बाह्य अखंडता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. एनामेल कॅरीज ही एक वेदनादायक प्रक्रिया आहे जी स्थानिक निसर्गाच्या पॅथॉलॉजिकल घटनांच्या जटिल संयोजनात प्रकट होते, जे एंडो-एक्सोजेनस कारणांवर अवलंबून असते.

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकझाकस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय - 2015

दंत क्षय (K02)

दंतचिकित्सा

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

शिफारस केली
तज्ञांचा सल्ला
RVC "रिपब्लिकन सेंटर" येथे RSE
आरोग्यसेवा विकास"
आरोग्य मंत्रालय
आणि सामाजिक विकास
कझाकस्तान प्रजासत्ताक
दिनांक 15 ऑक्टोबर 2015
प्रोटोकॉल क्रमांक 12

डेंटल कॅरीज

डेंटल कॅरीज ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी दात काढल्यानंतर दिसून येते, ज्या दरम्यान दातांच्या कठोर ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ होणे होते, त्यानंतर पोकळीच्या स्वरूपात दोष तयार होतो. .

प्रोटोकॉल नाव:दंत क्षय

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
K02.0 इनॅमल कॅरीज. "पांढरे (खूड) डाग" ची अवस्था [प्रारंभिक क्षरण]
K02.I डेंटिन कॅरीज
K02.2 सिमेंट कॅरीज
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.8 इतर दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
ICD - रोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण

प्रोटोकॉल डेव्हलपमेंट/रिव्हिजनची तारीख: 2015

प्रोटोकॉल वापरकर्ते: दंतचिकित्सक, दंतवैद्य, सामान्य दंतवैद्य.

प्रदान केलेल्या शिफारशींच्या पुराव्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन

तक्ता - 1. पुराव्याच्या प्रमाणाची पातळी

ए	उच्च-गुणवत्तेचे मेटा-विश्लेषण, RCT चे पद्धतशीर पुनरावलोकन किंवा पक्षपाताची फारच कमी संभाव्यता (++) असलेले मोठे RCT, ज्याचे परिणाम योग्य लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात.
IN	उच्च-गुणवत्तेचे (++) समूह किंवा केस-नियंत्रण अभ्यासाचे पद्धतशीर पुनरावलोकन किंवा उच्च-गुणवत्तेचे (++) समूह किंवा पक्षपातीपणाचा कमी धोका असलेल्या केस-नियंत्रण अभ्यास किंवा पक्षपाताचा कमी (+) जोखीम असलेल्या RCT चे परिणाम, जे संबंधित लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकते.
सह	पूर्वाग्रह (+) च्या कमी जोखमीसह यादृच्छिकीकरणाशिवाय समूह किंवा केस-नियंत्रण अभ्यास किंवा नियंत्रित चाचणी. परिणाम जे संबंधित लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात किंवा पक्षपात (++ किंवा +) च्या अत्यंत कमी किंवा कमी जोखमीसह RCTs ज्यांचे परिणाम थेट संबंधित लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकत नाहीत.
डी	प्रकरण मालिका किंवा अनियंत्रित अभ्यास किंवा तज्ञांचे मत.
GPP	सर्वोत्तम फार्मास्युटिकल सराव.

वर्गीकरण

क्लिनिकल वर्गीकरण: . .

कॅरीजचे टोपोग्राफिक वर्गीकरण:
· डाग स्टेज;
· वरवरचा क्षरण;
· सरासरी क्षरण;
· खोल क्षरण.

द्वारे क्लिनिकल कोर्स:
जलद वाहणारे;
संथ वाहणारे;
· स्थिर.

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

निदान निकषनिदानासाठी

तक्रारी आणि विश्लेषण [2, 3, 4, 6,11, 12]

तक्ता - 2. तक्रारींचे डेटा संकलन आणि विश्लेषण

नॉसॉलॉजी	तक्रारी	अॅनामनेसिस
स्पॉट स्टेजमध्ये कॅरीज:	सहसा लक्षणे नसलेला; रासायनिक प्रक्षोभकांना वाढीव संवेदनशीलतेची भावना; सौंदर्याचा दोष.	सामान्य स्थिती विस्कळीत नाही ; खराब तोंडी स्वच्छता ; खनिजांची पौष्टिक कमतरता;
वरवरचे क्षरण:	रासायनिक आणि तापमान चिडचिडांमुळे अल्पकालीन वेदना; लक्षणे नसलेले असू शकतात.	सामान्य स्थिती विस्कळीत नाही ; शरीराचे सोमाटिक रोग (पॅथॉलॉजी अंतःस्रावी प्रणालीआणि अन्ननलिका); खराब तोंडी स्वच्छता ; खनिजांची पौष्टिक कमतरता
सरासरी क्षरण	तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांमुळे अल्पकालीन वेदना; त्रासदायक वेदना अल्पकालीन असतात, चिडचिड काढून टाकल्यानंतर ते त्वरीत निघून जाते; कधीकधी वेदना होत नाही; सौंदर्याचा दोष.	सामान्य स्थिती विस्कळीत नाही ; शरीराचे सोमाटिक रोग (अंत: स्त्राव प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी); खराब तोंडी स्वच्छता
खोल क्षरणांची वेगाने प्रगती होत आहे	तापमान, यांत्रिक, रासायनिक उत्तेजनांमुळे अल्पकालीन वेदना; उत्तेजना काढून टाकल्यानंतर, वेदना त्वरित अदृश्य होत नाही; कठोर दंत ऊतकांच्या अखंडतेचे नुकसान करण्यासाठी;	सामान्य स्थिती विस्कळीत नाही ; शरीराचे सोमाटिक रोग (अंत: स्त्राव प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी); खराब तोंडी स्वच्छता ;
खोल क्षरणांची हळूहळू प्रगती होत आहे	तक्रार नाही; कठोर दंत ऊतकांच्या अखंडतेचे उल्लंघन; दात रंग बदलणे; सौंदर्याचा दोष.	सामान्य स्थिती विस्कळीत नाही ; शरीराचे सोमाटिक रोग (अंत: स्त्राव प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी); खराब तोंडी स्वच्छता;

शारीरिक चाचणी:

तक्ता - 3. स्पॉट स्टेजवर कॅरीजच्या शारीरिक तपासणीचा डेटा

स्पॉट स्टेजमध्ये कॅरीज
सर्वेक्षण डेटा	लक्षणे	रोगजनक तर्क
तक्रारी	बर्‍याचदा, रुग्णाला कोणतीही तक्रार नसते; तो आंतर-आंतराच्या उपस्थितीबद्दल तक्रार करू शकतो. मॅक्युलर किंवा पिगमेंटेड स्पॉट (सौंदर्य दोष)	घावातील मुलामा चढवणे च्या आंशिक डिमिनेरलायझेशनच्या परिणामी कॅरियस स्पॉट्स तयार होतात
तपासणी	परीक्षेत खडू किंवा स्पष्ट, असमान बाह्यरेखा असलेले रंगद्रव्य. स्पॉट्सचा आकार अनेक मिलीमीटर असू शकतो. डागाची पृष्ठभाग, अखंड मुलामा चढवणे विपरीत, निस्तेज आहे आणि चमक नाही.
कॅरियस स्पॉट्सचे स्थानिकीकरण	क्षरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण: फिशर आणि इतर नैसर्गिक उदासीनता, अंदाजे पृष्ठभाग, ग्रीवा प्रदेश. नियमानुसार, स्पॉट्स सिंगल आहेत, जखमांची काही सममिती आहे	कॅरियस स्पॉट्सचे स्थानिकीकरण या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की दातांच्या या भागातही चांगली स्वच्छता असते मौखिक पोकळीमध्ये डेंटल प्लेक जमा होण्यासाठी आणि जतन करण्यासाठी अटी असतात
चौकशी करत आहे	मुलामा चढवणे पृष्ठभाग तपासणी तेव्हा स्पॉटच्या भागात जोरदार दाट, वेदनारहित आहे	मुलामा चढवणे पृष्ठभाग थर तुलनेने राहते लाळेच्या घटकांमुळे अखनिजीकरणाच्या प्रक्रियेसह, पुनर्खनिजीकरणाची प्रक्रिया सक्रियपणे सुरू आहे या वस्तुस्थितीमुळे अखंड
दात पृष्ठभाग कोरडे	पांढरे कॅरियस स्पॉट्स अधिक स्पष्टपणे दृश्यमान होतात	डिमिनेरलाइज्ड उपापासून वाळल्यावर जखमेच्या वरवरच्या झोनमध्ये, मुलामा चढवलेल्या दृश्यमान अखंड पृष्ठभागाच्या थराच्या वाढलेल्या सूक्ष्म स्पेसेसमधून पाण्याचे बाष्पीभवन होते आणि त्याच वेळी त्याची ऑप्टिकल घनता बदलते.
दातांच्या ऊतींचे महत्त्वपूर्ण डाग	मिथिलीन ब्लूच्या 2% द्रावणाने डाग पडल्यास, कॅरियस स्पॉट्स वेगवेगळ्या तीव्रतेचा निळा रंग प्राप्त करतात. आजूबाजूची जागा अखंड मुलामा चढवणे डाग नाही	घाव मध्ये डाई प्रवेशाची शक्यता आंशिक demineralization संबद्ध आहे मुलामा चढवणे च्या पृष्ठभागावरील थर, ज्यामध्ये मुलामा चढवणे प्रिझमच्या स्फटिकासारखे संरचनेत मायक्रोस्पेसेसमध्ये वाढ होते
थर्मोडायग्नोस्टिक्स		ओडोन्टोब्लास्ट्सच्या प्रक्रियेसह इनॅमल-डेंटिन बॉर्डर आणि डेंटिनल ट्यूबल्स उत्तेजकाच्या प्रभावासाठी अगम्य आहेत.
ईडीआय	EDI मूल्ये 2-6 µA च्या आत आहेत	लगदा प्रक्रियेत गुंतलेला नाही
ट्रान्सिल्युमिनेशन	अखंड दात मध्ये, प्रकाश सावली निर्माण न करता कठोर ऊतकांमधून समान रीतीने जातो.	कॅरियस घाव क्षेत्र स्पष्ट सीमा असलेल्या गडद स्पॉट्ससारखे दिसते जेव्हा प्रकाश किरण एखाद्या भागातून जातो नाश, ऊतकांची चमक विझवण्याचा परिणाम त्यांच्या ऑप्टिकल बदलांच्या परिणामी दिसून येतो. घनता

तक्ता - 4. वरवरच्या क्षरणांच्या शारीरिक तपासणीचा डेटा

वरवरचे क्षरण
सर्वेक्षण डेटा	लक्षणे	रोगजनक तर्क
तक्रारी	काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना कोणतीही तक्रार नसते आहेत. बहुतेकदा ते अल्प-मुदतीबद्दल तक्रार करतात रासायनिक प्रक्षोभकांमुळे वेदना (सहसा गोड पासून, कमी वेळा आंबट आणि खारट पासून), आणि त्यामुळे- किंवा दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोष	मुळे प्रभावित भागात मुलामा चढवणे च्या demineralization त्याच्या पारगम्यतेत वाढ होते. परिणामी या प्रकरणात, रसायने स्त्रोतापासून सुटू शकतात इनॅमल-डेंटिन जंक्शनच्या झोनमध्ये प्रवेश करण्यासाठी दबाव एकता आणि याच्या आयनिक रचनेचे संतुलन बदलते क्षेत्रे सायटोप्लाझममधील हायड्रोडायनामिक स्थितीतील बदलांच्या परिणामी वेदना होतात ओडोन्टोब्लास्ट्स आणि दंत नलिका
तपासणी	एक उथळ कॅरियस पोकळी ओळखली जाते मुलामा चढवणे आत. पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती बहुतेकदा असतात रंगद्रव्ययुक्त, काठावर खडू किंवा रंगद्रव्ययुक्त भाग असू शकतात, स्पॉट स्टेजमध्ये कॅरीजचे वैशिष्ट्य	मुलामा चढवणे मध्ये एक दोष तेव्हा उद्भवते बराच वेळकॅरियोजेनिक परिस्थिती कायम राहते, एक्सपोजरसह मुलामा चढवणे वर ऍसिडस्
स्थानिकीकरण	क्षरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण: फिशर, संपर्क पृष्ठभाग, ग्रीवाचे क्षेत्र	ठिकाणे सर्वात मोठा संचयफलक आणि स्वच्छतेच्या हाताळणीसाठी या क्षेत्रांची खराब प्रवेशयोग्यता
चौकशी करत आहे	कॅरियस पोकळीच्या तळाशी तपासणी आणि उत्खनन नुकसान तीव्र परंतु क्षणभंगुर वेदनासह असू शकते. तपासणी करताना दोषाची पृष्ठभाग खडबडीत असते	जेव्हा पोकळी तळाशी जवळ असते तपासणी करताना इनॅमल-डेंटिन जंक्शनकडे या प्रकरणात, ओडोन्टोब्लास्ट्सच्या प्रक्रियेत चिडचिड होऊ शकते
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	अल्पकालीन वेदना	उच्च प्रमाणात demineralization परिणाम म्हणून मुलामा चढवणे, कूलिंग एजंटच्या प्रवेशामुळे ओडोंटोब्लास्ट प्रक्रियेची प्रतिक्रिया होऊ शकते
ईडीआय	2-6 µA

तक्ता - 5. सरासरी क्षरणांच्या शारीरिक तपासणीचा डेटा

सरासरी क्षरण
सर्वेक्षण डेटा	लक्षणे	रोगजनक तर्क
तक्रारी	रुग्ण अनेकदा तक्रार करत नाहीत किंवा हार्ड टिश्यू दोषाची तक्रार; दंत क्षय साठी - चालू अल्पकालीन वेदनातापमान आणि रासायनिक पासून चिनी चिडखोर	सर्वात संवेदनशील क्षेत्र नष्ट झाले आहे - इनॅमल-डेंटिन बॉर्डर, डेंटिनल ट्यूब्यूल्स मऊ डेंटिनच्या थराने झाकलेले असते आणि लगदा कॅरियस पोकळीपासून दाट डेंटिनच्या थराने विलग केला जातो. प्रतिस्थापन डेंटिनची निर्मिती भूमिका बजावते
तपासणी	मध्यम खोलीची पोकळी निर्धारित केली जाते, मुलामा चढवणे, मुलामा चढवणे ची संपूर्ण जाडी कॅप्चर करते दाताची सीमा आणि अर्धवट दंत	कॅरिओजेनिक परिस्थिती कायम राहिल्यास, दातांच्या कठीण ऊतींचे सतत अखनिजीकरण केल्याने पोकळी तयार होते. पोकळीची खोली मुलामा चढवणे, मुलामा चढवणे च्या संपूर्ण जाडी प्रभावित करते दंत सीमा आणि अर्धवट दंत
स्थानिकीकरण	प्रभावित क्षेत्रे क्षरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: - फिशर आणि इतर नैसर्गिक अवकाश, संपर्क पृष्ठभाग, ग्रीवा प्रदेश	चांगली परिस्थितीजमा करण्यासाठी, ठेवण्यासाठी आणि दंत प्लेकचे कार्य
चौकशी करत आहे	पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे वेदनारहित किंवा वेदनारहित आहे; इनॅमल-डेंटिन जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये तपासणी करणे वेदनादायक आहे. मऊ डेंटिनचा एक थर निश्चित केला जातो. संदेश पोकळीसह दात नाही	पोकळीच्या तळाशी वेदना होत नाही ity कदाचित demineralization या वस्तुस्थितीमुळे आहे डेंटिन प्रक्रियांचा नाश सह आहे odontoblasts
पर्कशन	वेदनारहित	प्रक्रियेमध्ये लगदा आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूचा समावेश नाही
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	तापमानामुळे वेदना नवीन उत्तेजना
ईडीआय	2-6 µA च्या आत	दाहक पुन: नाही लगदा शेअर्स
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स	क्ष-किरण निदानासाठी प्रवेशयोग्य दातांच्या भागात मुलामा चढवणे आणि डेंटिनच्या भागामध्ये दोष असणे	कठोर दंत ऊतींचे अखनिजीकरण क्षेत्र क्ष-किरणांना कमी विलंब होतो किरण
पोकळी तयार करणे	पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींमध्ये वेदना

तक्ता - 6. खोल क्षरणांच्या शारीरिक तपासणीचा डेटा

खोल क्षरण
सर्वेक्षण डेटा	लक्षणे	रोगजनक तर्क
तक्रारी	तापमानामुळे होणारी वेदना आणि काही प्रमाणात, यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभकांमुळे होणारी वेदना त्वरीत निघून जाते. चिडचिड दूर करणे तापमानामुळे होणारी वेदना आणि काही प्रमाणात, यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभकांमुळे होणारी वेदना त्वरीत निघून जाते. चिडचिड दूर करणे	पल्पची स्पष्ट वेदनादायक प्रतिक्रिया या वस्तुस्थितीमुळे होते की दंत पल्पला कॅरियस पोकळीपासून वेगळे करणारा डेंटिन लेयर खूप पातळ आहे, अंशतः डिमिनरलाइज्ड आहे आणि परिणामी, खूप पुनरुत्पादक आहे. कोणत्याही प्रक्षोभक पदार्थांच्या प्रभावांना संवेदनाक्षम. लगद्याची उच्चारित वेदना प्रतिक्रिया या वस्तुस्थितीमुळे होते की दंत पल्पला कॅरियस पोकळीपासून वेगळे करणारा डेंटिनचा थर अतिशय पातळ, अंशतः डिमिनरलाइज्ड आणि परिणामी, खूप प्रतिरोधक आहे. कोणत्याही उत्तेजनासाठी संवेदनाक्षम
तपासणी	खोल कॅरियस पोकळी मऊ डेंटिनने भरलेली	पोकळीचे खोलीकरण प्रो-च्या परिणामी होते. डेन्टीनच्या सेंद्रिय घटकाचे चालू असलेले अखनिजीकरण आणि एकाचवेळी विघटन
स्थानिकीकरण	कॅरीजसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण
चौकशी करत आहे	मऊ डेंटिन आढळले आहे. कॅरियस पोकळी दात पोकळीशी संवाद साधत नाही. पोकळीचा तळ सापेक्ष आहे कठीण, तपासणी करणे वेदनादायक आहे
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ते काढून टाकल्यानंतर
ईडीआय	10-12 µA पर्यंत

निदान

निदान उपायांची यादी:

मूलभूत (अनिवार्य) आणि अतिरिक्त निदान परीक्षाबाह्यरुग्ण आधारावर चालते:

1. तक्रारी आणि वैद्यकीय इतिहास संग्रह
2. सामान्य शारीरिक तपासणी (चेहऱ्याची बाह्य तपासणी ( त्वचा, चेहऱ्याची सममिती, त्वचेचा रंग, लिम्फ नोड्सची स्थिती, रंग, दातांचा आकार, दातांचा आकार, दंत ऊतकांची अखंडता, दात गतिशीलता, पर्क्यूशन
3. तपासणी
4. महत्वाची staining
5. ट्रान्सिल्युमिनेशन
6. दात च्या इंट्राओरल रेडियोग्राफी
7. थर्मल डायग्नोस्टिक्स

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनचा संदर्भ देताना आवश्यक असलेल्या परीक्षांची किमान यादी: नाही

मूलभूत (अनिवार्य निदान तपासणी आंतररुग्ण स्तरावर केल्या जातात (आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल झाल्यास, बाह्यरुग्ण स्तरावर निदानात्मक तपासणी केल्या जात नाहीत): नाही

आपत्कालीन काळजीच्या टप्प्यावर निदानात्मक उपाय केले जातात:नाही

प्रयोगशाळा संशोधन:पार पाडले जात नाहीत

वाद्य संशोधन:

तक्ता - 7. डेटा वाद्य अभ्यास

आरतापमान उत्तेजनांना प्रतिसाद		इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री	एक्स-रे पद्धतींचा अभ्यास केलामी आणि
स्पॉट स्टेजमध्ये कॅरीज	तापमान उत्तेजित करण्यासाठी कोणतीही वेदना प्रतिक्रिया नाही	2-6 µA च्या आत	रेडिओग्राफ मुलामा चढवणे किंवा कोणतेही बदल नाही आत demineralization केंद्रक प्रकट
वरवरचे क्षरण	उष्णतेवर सहसा कोणतीही प्रतिक्रिया नसते. थंडीच्या संपर्कात आल्यावर ते जाणवू शकते अल्पकालीन वेदना	वर प्रतिक्रिया वीजअनुरूप आहे अखंड दातांच्या ऊती आणि घटकांच्या प्रतिक्रिया 2-6 µA	एक क्ष-किरण मुलामा चढवणे मध्ये एक वरवरचा दोष प्रकट करते
सरासरी क्षरण	कधीकधी अल्पकालीन असू शकते तापमानामुळे वेदना नवीन उत्तेजना	2-6 µA च्या आत	रेडिओग्राफवर, दातांच्या मुकुटात एक किरकोळ दोष आहे, दात पोकळीपासून वेगवेगळ्या जाडीच्या डेंटिनच्या थराने वेगळे केले आहे; दात पोकळीतून कोणताही संवाद नाही.
खोल क्षरण	पुरेसा मजबूत वेदनातापमानापासून - चीड आणणारे, पटकन निघून जाणे ते काढून टाकल्यानंतर	लगदाची विद्युत उत्तेजना सामान्य मर्यादेत असते, काहीवेळा ती कमी केली जाऊ शकते 10-12 µA पर्यंत	रेडिओग्राफवर, दातांच्या मुकुटात एक महत्त्वपूर्ण दोष आहे, जो दात पोकळीपासून वेगवेगळ्या जाडीच्या डेंटिनच्या थराने विभक्त केला आहे; दात पोकळीतून कोणताही संवाद नाही. पीरियडोंटियममधील रूटच्या शिखराच्या क्षेत्रात कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल नाहीत.

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतःआवश्यक नाही.

विभेदक निदान

पांढरे (खूड) डाग (प्रारंभिक क्षरण) (k02) च्या अवस्थेत मुलामा चढवणे क्षरणांचे विभेदक निदान

0) - फ्लोरोसिस आणि इनॅमल हायपोप्लासियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यांपासून वेगळे केले पाहिजे.

तक्ता - 8. स्पॉट स्टेजवर कॅरीजच्या विभेदक निदानावरील डेटा

आजार	सामान्य क्लिनिकल चिन्हे	वैशिष्ट्ये
मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया (स्पॉटेड फॉर्म)	कोर्स अनेकदा लक्षणे नसलेला असतो. वैद्यकीयदृष्ट्या मुलामा चढवणे पृष्ठभागावर खडूचे डाग आढळतात गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह विविध आकार	हे डाग अस्थिक्षय (दातांच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागावर, ट्यूबरकल्सच्या क्षेत्रामध्ये) नसलेल्या भागात असतात. त्यांच्या खनिजीकरणाच्या वेळेनुसार दात खराब होण्याची कठोर सममिती आणि पद्धतशीरता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. डागांच्या सीमा क्षरणांपेक्षा स्पष्ट असतात. डाग रंगांनी डागलेले नाहीत
फ्लोरोसिस (पट्टेदार आणि ठिपकेदार फॉर्म)	गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावर खडूच्या डागांची उपस्थिती कायमचे दात प्रभावित होतात.	डाग दिसतात क्षरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी. डाग अनेक आहेत, दातांच्या मुकुटाच्या कोणत्याही भागावर सममितीयपणे स्थित आहेत, रंगांनी डागलेले नाहीत

दोषाच्या उपस्थितीत मुलामा चढवणे क्षरणांचे विभेदक निदानत्याच्या मर्यादेत (k02.0) (वरवरचे क्षरण)

सरासरी क्षरण, पाचर-आकाराचा दोष, दंत क्षरण आणि फ्लोरोसिसचे काही प्रकार (चॉक-मोटल्ड आणि इरोसिव्ह) पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

तक्ता - 9. वरवरच्या क्षरणांच्या विभेदक निदानावरील डेटा

आजार	सामान्य क्लिनिकल चिन्हे	वैशिष्ट्ये
फ्लोरोसिस (खडूक- चिवट व लकाकणारा पारदर्शक कागद नया फॉर्म)	दाताच्या पृष्ठभागावर दोष आढळून येतो मुलामा चढवणे आत	दोषांचे स्थानिकीकरण क्षरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. मुलामा चढवणे नष्ट करण्याचे क्षेत्र यादृच्छिकपणे स्थित आहेत
पाचर-आकार दोष	दात मुलामा चढवणे कठीण उती दोष. काहीवेळा यांत्रिक, रासायनिक आणि शारीरिक त्रासांमुळे वेदना होऊ शकतात	विचित्र कॉन्फिगरेशनचा पराभव (फॉर्ममध्ये पाचर) क्षरणांच्या विरूद्ध, दाताच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर, मुकुट आणि मुळांच्या सीमेवर स्थित आहे. दोषाची पृष्ठभाग चमकदार, गुळगुळीत आहे आणि रंगांनी डागता येत नाही.
मुलामा चढवणे धूप, दंत	कठोर दंत ऊतींचे दोष. यांत्रिक, रासायनिक आणि शारीरिक त्रासदायक वेदना	दातांच्या मुकुटाच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे प्रगतीशील दोष. वरच्या जबड्याचे incisors, तसेच दोन्ही जबड्यांचे canines आणि premolars प्रभावित होतात. खालच्या जबड्याच्या incisors प्रभावित होत नाहीत. फॉर्म जखमेच्या खोलीच्या बाजूने किंचित अवतल
मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया (स्पॉटेड फॉर्म)	कोर्स अनेकदा लक्षणे नसलेला असतो. मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावर, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह विविध आकारांचे खडूचे डाग वैद्यकीयदृष्ट्या निर्धारित केले जातात.	प्रामुख्याने कायमचे दात प्रभावित होतात. हे डाग क्षरणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी असतात. काह (दातांच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागावर, ट्यूबरकल्सच्या क्षेत्रात). त्यांच्या वेळेनुसार दात खराब होण्याची कठोर सममिती आणि पद्धतशीरता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत neralization. डागांच्या सीमा का- पेक्षा अधिक स्पष्ट आहेत. रईस डाग रंगांनी डागलेले नाहीत

दंत क्षरणांचे विभेदक निदान (02.1 पर्यंत) (मध्यम क्षरण)- वरवरचा आणि खोल क्षरण, क्रॉनिक एपिकल पीरियडॉन्टायटिस, पाचर-आकाराचा दोष यापासून वेगळे केले पाहिजे.

तक्ता - 10. मध्यम क्षरणांच्या विभेदक निदानावरील डेटा

आजार	सामान्य क्लिनिकल चिन्हे	वैशिष्ट्ये
इनॅमल कॅरीज स्टेजमध्ये डाग	प्रक्रिया स्थानिकीकरण. कोर्स सहसा लक्षणे नसलेला असतो.	मुलामा चढवणे क्षेत्राचा रंग बदलणे. पोकळी नसणे. बर्याचदा, उत्तेजनांना प्रतिसादाचा अभाव
इनॅमल कॅरीज स्टेजमध्ये अडथळा असलेले स्पॉट्स पृष्ठभागाची अखंडता हाडांचा थर, वरवरचा क्षरण	पोकळीचे स्थानिकीकरण. कोर्स अनेकदा लक्षणे नसलेला असतो. कॅरियस पोकळीची उपस्थिती. पोकळीच्या भिंती आणि तळाशी बहुतेक वेळा असतात रंगद्रव्य	रासायनिक प्रक्षोभकांपासून सौम्य वेदना. सर्दीची प्रतिक्रिया नकारात्मक आहे. EDI - 2-6 µA पोकळी मुलामा चढवणे आत स्थित आहे. तपासणी करताना, पोकळीच्या तळाच्या भागात वेदना अधिक स्पष्ट होते
प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हायपरिमिया) खोल क्षरण	कॅरियस पोकळीची उपस्थिती आणि त्याचे स्थान. तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांमुळे वेदना.	तपासणी करताना वेदना त्रासदायक घटक काढून टाकल्यानंतर वेदना निघून जातात. पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे अधिक वेदनादायक आहे. ZOD 8-12 µA
पाचर-आकार दोष	दातांच्या मानेतील कठीण दातांच्या ऊतींचे दोष	चिडचिडेपणामुळे अल्पकालीन वेदना, काही प्रकरणांमध्ये तपासणी करताना वेदना. दोषाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान आणि आकार
क्रॉनिक कालावधी नको	कॅरियस पोकळी एक कॅरियस पोकळी, नियमानुसार, अहवाल - दात पोकळी सह.	शिवाय पोकळी तपासत आहे वेदनादायक उत्तेजनांवर कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. 100 µA पेक्षा जास्त EDI. क्ष-किरण वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दर्शवितो क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसच्या एका प्रकारासाठी. पोकळीची तयारी वेदनारहित आहे

प्रारंभिक पल्पिटिसचे विभेदक निदान(पल्प हायपरिमिया) (k04.00) (खोल क्षरण)
- सरासरी क्षरणांपासून, पल्पायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्म (क्रॉनिक सिंपल पल्पायटिस), तीव्र आंशिक पल्पायटिसपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

तक्ता - 11. खोल क्षरणांच्या विभेदक निदानाचा डेटा

आजार	सामान्य क्लिनिकल चिन्हे	वैशिष्ट्ये
सरासरी क्षरण	मऊ डेंटिनने भरलेली कॅरियस पोकळी. यांत्रिक, रासायनिक आणि शारीरिक त्रासदायक वेदना	पोकळी खोल आहे, ज्यामध्ये मुलामा चढवलेल्या कडा चांगल्या प्रकारे परिभाषित आहेत. चिडचिडेपणापासून होणारे वेदना ते काढून टाकल्यानंतर निघून जातात. इलेक्ट्रिकल excitability करू शकता 8-12 µA पर्यंत कमी करा
तीव्र आंशिक पल्पिटिस	एक खोल कॅरियस पोकळी जी दातांच्या पोकळीशी संवाद साधत नाही. सर्व प्रकारच्या यांत्रिक, रासायनिक आणि शारीरिक उत्तेजनांमुळे उत्स्फूर्त वेदना वाढतात. पोकळीच्या तळाशी तपासणी करताना, वेदना संपूर्ण तळाशी समान रीतीने व्यक्त केली जाते	सर्व प्रकारच्या चिडचिडांमुळे उद्भवलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे त्यांच्या निर्मूलनानंतर बराच काळ चालू राहते, तसेच पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाच्या वेदना होतात. शिवाय दृश्यमान कारणे. रेडिएटिंग वेदना असू शकतात. कॅरियस पोकळीच्या तळाशी तपासणी करताना, सहसा वेदना होतात काही भागात. EDI-25uA
क्रॉनिक सिंपल पल्पिटिस	एका बिंदूवर दात पोकळीशी संवाद साधणारी खोल कॅरियस पोकळी. तपासणी केल्यावर एका ठिकाणी वेदना होतात, लगदाचे शिंग उघडे होते आणि रक्तस्त्राव होतो	सर्व प्रकारच्या चिडचिडांमुळे उद्भवलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे त्यांच्या निर्मूलनानंतर बराच काळ चालू राहते, तसेच वेदना वेदनादायक पात्र. कॅरियस पोकळीच्या तळाशी तपासणी करताना, नियमानुसार, लगदाच्या शिंगाच्या उघडलेल्या भागात वेदना होतात. EDI 30-40uA

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचाराची उद्दिष्टे:

· थांबा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया;

· दंत सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित.

उपचार पद्धती:
कॅरियस पोकळी तयार करताना, खालील तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते:
· वैद्यकीय वैधता आणि व्यवहार्यता;
· अप्रभावित दातांच्या ऊतींवर सौम्य उपचार;
सर्व प्रक्रियेची वेदनारहितता;
· व्हिज्युअल नियंत्रण आणि ऑपरेशनची सुलभता;
जवळील दात आणि तोंडाच्या ऊतींची अखंडता राखणे;
· तर्कशुद्धता आणि हाताळणीची निर्मितीक्षमता;
· सौंदर्याचा दात पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे;
· अर्गोनॉमिक्स.

दंत क्षय असलेल्या रुग्णासाठी उपचार योजना:

दंत क्षय असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या सामान्य तत्त्वांमध्ये अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:
1. कॅरियस पोकळी तयार करण्यापूर्वी, मौखिक पोकळीतील कॅरिओजेनिक परिस्थिती, सूक्ष्मजीव प्लेक, अखनिजीकरण प्रक्रियेस कारणीभूत घटक आणि दात किडणे शक्य तितके दूर करणे आवश्यक आहे.
2. रुग्णाला तोंडी स्वच्छतेबद्दल शिकवणे, स्वच्छता वस्तू आणि उत्पादनांच्या निवडीबद्दल शिफारसी, व्यावसायिक स्वच्छता, आहार सुधारण्यासाठी शिफारसी.
3. क्षयग्रस्त दातावर उपचार केले जातात.
4. व्हाईट स्पॉट स्टेजवर कॅरीजसाठी, रिमिनेरलायझिंग थेरपी केली जाते.
5. जेव्हा क्षय थांबते तेव्हा दातांचे फ्लोरायडेशन केले जाते.
6. कॅरियस पोकळी असल्यास, कॅरियस पोकळी तयार केली जाते आणि भरण्यासाठी तयार केली जाते.
7. भरलेल्या सामग्रीसह दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे.
8. उपचारानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपाययोजना केल्या जातात.
9. रुग्णाला पुन्हा अर्ज करण्याची वेळ आणि दंत रोगांचे प्रतिबंध याबद्दल शिफारसी दिल्या जातात.
10. उपचार प्रत्येक दातासाठी स्वतंत्रपणे कार्डमध्ये नोंदवले जातात, फॉर्म 43-u. उपचारादरम्यान, सामग्री आणि औषधे वापरली जातात जी कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या प्रदेशावर वापरण्यासाठी मंजूर आहेत.

पांढऱ्या (खूड) डाग (प्रारंभिक क्षरण) च्या अवस्थेत मुलामा चढवणे क्षरण असलेल्या रुग्णावर उपचार (k02.0)

तक्ता - 12. स्पॉट स्टेजवर कॅरीजच्या उपचारांवरील डेटा

इनॅमल कॅरीज एम (के०२.०) (वरवरच्या क्षरण) असलेल्या रुग्णावर उपचार

तक्ता - 13. वरवरच्या क्षरणांच्या उपचारांवरील डेटा

डेंटिन कॅरीज (k02.1) (मध्यम क्षरण) असलेल्या रुग्णावर उपचार

तक्ता - 14. सरासरी क्षरणांच्या उपचारांवरील डेटा

प्रारंभिक पल्पाइटिस (पल्प हायपरिमिया) (k04.00) (खोल क्षरण) असलेल्या रुग्णावर उपचार

तक्ता - 15. खोल क्षरणांच्या उपचारांवरील डेटा

नॉन-ड्रग उपचार:मोड III. तक्ता क्रमांक 15.

औषध उपचार:

बाह्यरुग्ण आधारावर औषध उपचार प्रदान केले जातात:

तक्ता - 16. डेटा चालू डोस फॉर्मआणि क्षरणांच्या उपचारासाठी वापरलेली सामग्री भरणे

उद्देश	औषधी उत्पादन किंवा उत्पादनाचे नाव/INN	डोस, अर्ज करण्याची पद्धत	एकल डोस, वारंवारता आणि वापराचा कालावधी
स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते. प्रस्तावित ऍनेस्थेटिक्सपैकी एक निवडा.	आर्टिकाइन + एपिनेफ्रिन	1:100000, 1:200000, 1.7 मिली, इंजेक्शन वेदना आराम	1:100000, 1:200000 1.7 मिली, एकदा
	आर्टिकाइन + एपिनेफ्रिन	4% 1.7 मिली, इंजेक्शन ऍनेस्थेसिया	1.7 मिली, एकदा
	लिडोकेन/ लिडोकेनम	2% समाधान, 5.0 मि.ली इंजेक्शन वेदना आराम	1.7 मिली, एकदा
खोल क्षरणांच्या उपचारांमध्ये उपचारात्मक पॅड वापरले जातात. सुचविलेल्यांपैकी एक निवडा	कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडवर आधारित दोन-घटक दंत अस्तर सामग्री, रासायनिक उपचार	बेस पेस्ट 13g, उत्प्रेरक 11g कॅरियस पोकळीच्या तळाशी	एकदा ड्रॉप बाय ड्रॉप 1:1
	कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडवर आधारित दंत अस्तर सामग्री	कॅरियस पोकळीच्या तळाशी	एकदा ड्रॉप बाय ड्रॉप 1:1
	कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडवर आधारित लाइट-क्युरिंग रेडिओपॅक पेस्ट	बेस पेस्ट 12g, उत्प्रेरक 12g कॅरियस पोकळीच्या तळाशी	एकदा ड्रॉप बाय ड्रॉप 1:1
	डेमेक्लोसायक्लिन+ ट्रायॅमसिनोलोन	पेस्ट 5 ग्रॅम कॅरियस पोकळीच्या तळाशी
क्लोरीन युक्त तयारी.	सोडियम हायपोक्लोराइट	3% समाधान, कॅरियस पोकळीचे उपचार	एकावेळी 2-10 मि.ली
क्लोरीन युक्त तयारी.	क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट/ क्लोरहेक्साइडिन	0.05% द्रावण 100 मिली, कॅरियस पोकळीचे उपचार	एकावेळी 2-10 मि.ली
हेमोस्टॅटिक औषधे सुचविलेल्यांपैकी एक निवडा.	कॅप्रमाइन रूट कॅनल उपचारांसाठी दंत तुरट, केव्हा केशिका रक्तस्त्राव, स्थानिक वापरासाठी द्रव	हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी 30 मिली	एकदा 1-1.5 मि.ली
हेमोस्टॅटिक औषधे सुचविलेल्यांपैकी एक निवडा.	व्हिस्को स्टेट क्लियर	हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव करण्यासाठी 25% जेल	एक वेळ आवश्यक प्रमाणात
गॅस्केट इन्सुलेट करण्यासाठी बनविलेले साहित्य 1.ग्लास आयनोमर सिमेंट्स प्रस्तावित सामग्रीपैकी एक निवडा.	लाइटवेट ग्लास आयनोमर फिलिंग मटेरियल	पावडर A3 - 12.5g, द्रव 8.5ml. इन्सुलेट गॅस्केट
	कविता प्लस	पावडर १५ ग्रॅम, द्रव 15ml इन्सुलेटिंग पॅड	पेस्टसारख्या सुसंगततेसाठी 1 थेंब द्रव 1 स्कूप पावडरमध्ये मिसळा.
	आयनोसिल	पेस्ट 4g, 2.5 ग्रॅम इन्सुलेटिंग पॅड पेस्ट करा	एक वेळ आवश्यक प्रमाणात
2.झिंक फॉस्फेट सिमेंट्स	चिकटवणारा	पावडर 80 ग्रॅम, द्रव 55 ग्रॅम इन्सुलेट गॅस्केट	एकावेळी 0.5 मिली द्रव प्रति 2.30 ग्रॅम पावडर मिसळा
कायमस्वरूपी भरण्यासाठी बनविलेले साहित्य. कायमस्वरूपी भरण्याचे साहित्य. प्रस्तावित सामग्रीपैकी एक निवडा.	Filtek Z 550	4.0 ग्रॅम शिक्का	एकावेळी सरासरी क्षरण - 1.5 ग्रॅम, खोल क्षरण - 2.5 ग्रॅम,
	करिष्मा	4.0 ग्रॅम शिक्का	एकावेळी सरासरी क्षरण - 1.5 ग्रॅम, खोल क्षरण - 2.5 ग्रॅम,
	फिल्टेक झेड 250	4.0 ग्रॅम शिक्का	एकावेळी सरासरी क्षरण - 1.5 ग्रॅम, खोल क्षरण - 2.5 ग्रॅम,
	फिल्टेक अल्टिमेट	4.0 ग्रॅम शिक्का	एकावेळी सरासरी क्षरण - 1.5 ग्रॅम, खोल क्षरण - 2.5 ग्रॅम,
	करिष्मा	बेस पेस्ट 12g उत्प्रेरक 12g शिक्का	एकावेळी 1:1
	इविक्रोल	पावडर 40 ग्रॅम, 10 ग्रॅम, 10 ग्रॅम, 10 ग्रॅम, द्रव 28 ग्रॅम, शिक्का	पेस्टसारख्या सुसंगततेसाठी 1 थेंब द्रव 1 स्कूप पावडरमध्ये मिसळा.
चिकट प्रणाली. प्रस्तावित चिकट प्रणालींपैकी एक निवडा.	सिंगल बाँड 2	द्रव 6 ग्रॅम कॅरियस पोकळी मध्ये	एकावेळी 1 ड्रॉप
	प्राइम आणि बाँड एनटी	द्रव 4.5 मिली कॅरियस पोकळी मध्ये	एकावेळी 1 ड्रॉप
	एच जेल	जेल 5 ग्रॅम कॅरियस पोकळी मध्ये	एकावेळी आवश्यक रक्कम
तात्पुरते भरण्याचे साहित्य	कृत्रिम दंत	पावडर 80 ग्रॅम, द्रव - डिस्टिल्ड वॉटर कॅरियस पोकळी मध्ये	पावडरच्या आवश्यक प्रमाणात पेस्टसारख्या सुसंगततेसाठी एकदा द्रवाचे 3-4 थेंब मिसळा
तात्पुरते भरण्याचे साहित्य	डेंटिन पेस्ट MD-TEMP	40 ग्रॅम पेस्ट करा कॅरियस पोकळी मध्ये	एक वेळ आवश्यक प्रमाणात
अपघर्षक पेस्ट	डेपुरल निओ	75 ग्रॅम पेस्ट करा फिलिंग पॉलिश करण्यासाठी	एक वेळ आवश्यक प्रमाणात
अपघर्षक पेस्ट	सुपर पॉलिश	45 ग्रॅम पेस्ट करा फिलिंग पॉलिश करण्यासाठी	एक वेळ आवश्यक प्रमाणात

इतर प्रकारचे उपचार:

इतर प्रकारचे उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर प्रदान केले जातात:

संकेतांनुसार फिजिओथेरप्यूटिक उपचार संकेतानुसार (सुप्राजिंगिव्हल इलेक्ट्रोफोरेसीस)

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:
· समाधानकारक स्थिती;
· दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे;
· गुंतागुंत प्रतिबंध;
· दात आणि दातांचे सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित करणे.

औषधे ( सक्रिय घटक), उपचारात वापरले जाते

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनचा प्रकार दर्शविणारे हॉस्पिटलायझेशनचे संकेतःनाही

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक कृती:

प्राथमिक प्रतिबंध:
आधार प्राथमिक प्रतिबंधदंत क्षयजोखीम घटक आणि रोगाची कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने पद्धती आणि माध्यमांचा वापर आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांच्या परिणामी, कॅरियस जखमांचे प्रारंभिक टप्पे स्थिर होऊ शकतात किंवा उलट विकास होऊ शकतात.

प्राथमिक प्रतिबंध पद्धती:
· लोकसंख्येचे दंत शिक्षण
· वैयक्तिक स्वच्छतामौखिक पोकळी.
· फ्लोराईड्सचा अंतर्जात वापर.
· स्थानिक अनुप्रयोग remineralizing एजंट.
· दातांची फिशर सील करणे.

पुढील व्यवस्थापन:पार पाडले जात नाहीत.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2015 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या RCHR च्या तज्ञ परिषदेच्या बैठकीचे मिनिटे
1. वापरलेल्या साहित्याची यादी: 1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 473 दिनांक 10.10.2006. "रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे आणि प्रोटोकॉलच्या विकासासाठी आणि सुधारण्याच्या सूचनांच्या मंजुरीवर." 2. उपचारात्मक दंतचिकित्सा: वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. ई.व्ही. बोरोव्स्की. - एम.: “वैद्यकीय माहिती एजन्सी", 2014. 3. उपचारात्मक दंतचिकित्सा. दंत रोग: पाठ्यपुस्तक: 3 तासांमध्ये / एड. ई.ए. वोल्कोवा, ओ.ओ. यानुशेविच. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2013. - भाग 1. - 168 पी. : आजारी. 4. उपचारात्मक दंतचिकित्सामधील निदान: पाठ्यपुस्तक / टी.एल. रेडिनोव्हा, एन.आर. दिमित्राकोवा, ए.एस. यापीव, इ. - रोस्तोव एन/डी.: फिनिक्स, 2006. -144 पी. 5. दंतचिकित्सा मध्ये क्लिनिकल साहित्य विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / T.L.Usevich. – रोस्तोव एन/डी.: फिनिक्स, 2007. – 312 पी. 6. मुरावयानिकोवा झेड.जी. दंत रोग आणि त्यांचे प्रतिबंध. – रोस्तोव n/d: फिनिक्स, 2007. -446 p. 7. दंत संमिश्र फिलिंग साहित्य / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. – रोस्तोव एन/डी.: फिनिक्स, 2006. -96 पी. 8. फेजर्सकोव्ह ओ, न्यावाड बी, किड ईए: दंत क्षरणांचे पॅथॉलॉजी; Fejerskov O, Kidd EAM (eds) मध्ये: दंत क्षय: रोग आणि त्याचे क्लिनिकल व्यवस्थापन. ऑक्सफर्ड, ब्लॅकवेल मुंक्सगार्ड, 2008, व्हॉल्यूम 2, पीपी 20-48. 9. अॅलन ई किमान हस्तक्षेप दंतचिकित्सा आणि वृद्ध रुग्ण. भाग1: जोखीम मूल्यांकन आणि क्षरण प्रतिबंध./ ऍलन ई, दा माटा सी, मॅकेन्ना जी, बर्क एफ.//डेंट अपडेट.2014, व्हॉल्यूम.41, क्र. 5, पी. 406-408 10. अमेची बीटी फ्लूरोसेन्स इमेजिंगचे मूल्यांकन लवकर क्षय शोधण्यासाठी रिफ्लेक्शन एन्हांसमेंट तंत्रज्ञानासह./ अमेची बीटी, रामलिंगम के.//एएम जे डेंट. 2014, Vol.27, क्रमांक 2, P.111-116. 11. Ari T प्राथमिक मोलर्स / Ari T, Ari N.// ISRN डेंटवर ऑक्लुसल कॅरीज शोधण्यासाठी प्रकाश-उत्सर्जक डायोड हेडलाइटसह कमी-शक्तीच्या मॅग्निफिकेशनचा वापर करून आणि वैकल्पिक वर्तमान प्रतिबाधा स्पेक्ट्रोस्कोपी उपकरण वापरून ICDASII ची कामगिरी. 2013, व्हॉल्यूम 14 12. दंत क्षरणांच्या निदानासाठी इमर्जि एनजी टेक्नॉलॉजीज: द रोड आतापर्यंत / बेनेट टी, अमेची// जर्नल ऑफ अप्लाइड फिजिक्स 2009, पी.105 13. आयन ए. प्रीटीडिया कॅरीज डिटेक्शन : कादंबरी तंत्रज्ञान/ जर्नल ऑफ दंतचिकित्सा 2006, क्र. 34, पी.727-739 14. मॅकेन्झी एल, अर्ली ऑक्लुसल कॅरीजचे मिनिमली इनवेसिव्ह मॅनेजमेंट: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक/मॅकेंझी एल, बॅनर्जी ए. // प्रिम डेंट 14, खंड. 3, क्रमांक 2, पी.34-41. 15. सिनानोग्लू ए. लेसर फ्लूरोसेन्स विरुद्ध पारंपारिक पद्धती वापरून ऑक्लुसल कॅरीजचे निदान पार्श्वगामी दात: एक क्लिनिकल अभ्यास./ सिनानोग्लू ए, ओझटर्क ई, ओझेल ई.// फोटोमेड लेझर सर्ज. 2014, खंड. 32, क्रमांक 3, पी.130-137.

माहिती

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1. एसेम्बेवा सॉले सेरिकोव्हना - डॉक्टर वैद्यकीय विज्ञान, प्रोफेसर, कझाक नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या दंतचिकित्सा संस्थेचे संचालक संझार जापरोविच अस्फेन्डियारोव्ह यांच्या नावावर;
2. अब्दीकारीमोव्ह सेरिक्कली झोलदासबाविच - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, कझाक राष्ट्रीय वैद्यकीय विद्यापीठाच्या उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, सांझार झापरोविच असफेन्डियारोव्ह यांच्या नावावर;
3. उराझबायेवा बाकितगुल मिर्झाशोव्हना - कझाक नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभागातील सहाय्यक, सांझार झापरोविच असफेन्डियारोव्हच्या नावावर;
4. तुलेउताएवा रायखान येसेनझानोव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, राज्याच्या औषधशास्त्र आणि पुराव्यावर आधारित औषध विभागाचे कार्यवाहक सहयोगी प्राध्यापक वैद्यकीय विद्यापीठसेमी शहर.

स्वारस्यांचा संघर्ष नसल्याचा संकेत: नाही

पुनरावलोकनकर्ते:
1. मार्गवेलाश्विली व्ही.व्ही - मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, तिबिलिसी स्टेट युनिव्हर्सिटीचे प्राध्यापक, दंतचिकित्सा आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जरी विभागाचे प्रमुख;
2. झानारिना बाखित सेकेरबेकोव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्रोफेसर
युनिव्हर्सिटी ऑफ वेस्टर्न कझाकस्तान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधील आरएसई हे सर्जिकल दंतचिकित्सा विभागाचे प्रमुख एम. ओस्पॅनोव्ह यांच्या नावावर आहे.

प्रोटोकॉलच्या पुनरावृत्तीसाठी अटींचे संकेतः 3 वर्षांनंतर किंवा उच्च पातळीच्या पुराव्यासह नवीन निदान किंवा उपचार पद्धती उपलब्ध झाल्यावर प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन.

मोबाइल अॅप"डॉक्टर.केझेड"

जोडलेल्या फाइल्स

[ईमेल संरक्षित]

लक्ष द्या!

स्वत: ची औषधोपचार करताना, आपण होऊ शकता भरून न येणारी हानीतुमच्या आरोग्यासाठी.
MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
निवड औषधेआणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

इनॅमल कॅरीज हे दातांच्या पृष्ठभागावरील ऊतींचे (इनॅमल) कॅरिअस घाव आहे. हा फॉर्म रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात (डब्ल्यूएचओनुसार) सादर केला जातो, तर लुकोम्स्की वर्गीकरणात तो स्पॉट स्टेजमधील क्षय आणि वरवरच्या क्षरणांशी संबंधित आहे.

मुलामा चढवणे मध्ये कॅरियस प्रक्रिया प्रारंभिक अवस्था आहे या रोगाचा. क्षरणांच्या उच्च तीव्रतेसह, हा फॉर्म क्वचितच आढळतो; बहुतेकदा तो विघटित (स्थिर) अवस्थेत आढळू शकतो.

नियमानुसार, मुलामा चढवणे च्या गंभीर जखमांमुळे रुग्णाकडून कोणतीही तक्रार येत नाही: दात तापमान आणि रासायनिक उत्तेजनांवर एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे.

वैद्यकीयदृष्ट्या ते पांढरे (खडूचे ठिपके) आणि लहान (इनॅमलच्या आत) पोकळीच्या रूपात दिसू शकते. पहिल्या प्रकरणात, दात पूर्ण तपासणी आणि कोरडे केल्याने एक डाग (डिमिनेरलायझेशनचे क्षेत्र) शोधले जाऊ शकते. मुलामा चढवणे सहसा गुळगुळीत असते, परंतु कालांतराने उग्रपणा दिसू शकतो. दुसऱ्या प्रकरणात, प्रोबिंग दरम्यान एक लहान कॅरियस पोकळी ओळखली जाते (प्रोब त्यात अडकतो).

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, दाताची विद्युत उत्तेजना बदलली जात नाही आणि ती 2-6 μA आहे.

बहुतेक ठराविक ठिकाणेगंभीर जखमांसाठी - नैसर्गिक खड्डे आणि फिशर, संपर्क पृष्ठभाग.

कोणते निदान उपाय या निदानाची पुष्टी करू शकतात:

कोरडे आणि काळजीपूर्वक तपासणी
मिथिलीन ब्ल्यूसह डाग केल्याने आपल्याला डिमिनेरलायझेशनचे स्थान आणि व्याप्ती ओळखता येते.
फ्लोरोसेंट विश्लेषण - एका विशेष उपकरणासह (फ्लोरोसंट स्टोमाटोस्कोप) एका गडद खोलीत केले जाते. निरोगी मुलामा चढवणे चमकते निळा, तर demineralization च्या भागात कोणतीही चमक नाही.

विभेदक निदान

ठेवा अचूक निदान"इनॅमल कॅरीज" कधीकधी इतके सोपे नसते कारण हे पॅथॉलॉजी(विशेषत: सुरुवातीच्या टप्प्यात) हे नॉन-कॅरिअस दंत जखमांसारखेच असते, म्हणजे फ्लोरोसिस, हायपोप्लासिया, मुलामा चढवणे आणि दात ओरखडे.

फ्लोरोसिस पांढरे डाग (प्रारंभिक टप्प्यावर), तपकिरी रंगद्रव्य आणि मुलामा चढवणे नष्ट होणे (अधिक व्यक्त फॉर्म). नियमानुसार, तेथे बरेच फ्लोरस स्पॉट्स आहेत; ते पुढच्या दातांच्या कटिंग काठावर आणि चघळण्याच्या दातांच्या कुशीवर (कॅरीजसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणे) स्थित आहेत. असे डाग मिथिलीन ब्लू आणि इतर रंगांनी डागलेले नाहीत. फ्लोरोसिस आणि जास्त फ्लोराईड सेवन यांच्यात देखील एक संबंध आहे - विश्लेषणावरून असे दिसून येते की रुग्ण उच्च फ्लोराइडयुक्त पाण्याच्या ठिकाणी राहत होता किंवा फ्लोराईड प्रतिबंध करण्याच्या अनेक पद्धती वापरल्या होत्या.

हायपोप्लासिया सामान्यतः सममितीय दातांवर दिसून येतो, जे हानीकारक घटक कार्य करते तेव्हा एक वेळ (दात तयार होणे) दर्शवते. तथापि, प्राथमिक दातांच्या स्थानिक दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी, कायमस्वरूपी दातांचे मूळ नुकसान होऊ शकते; या प्रकरणात, एक दात प्रभावित होऊ शकतो. कॅरीजमधील मुख्य फरक हा आहे की हायपोप्लासिया रंगांनी डागलेला नाही.

उपचार

इनॅमलमध्ये कॅरीजच्या उपचाराचे यश डॉक्टर आणि रुग्णावर अर्धे अवलंबून असते. जेव्हा खडूचे कॅरियस स्पॉट्स आणि दाट तळाशी लहान पोकळी दिसतात, तेव्हा रीमिनरलायझिंग थेरपी सूचित केली जाते, ज्याचा उद्देश मुलामा चढवणे संरचना पुनर्संचयित करणे आणि क्षरणांचा पुढील विकास आणि पोकळी दिसणे प्रतिबंधित करणे आहे. फ्लोराईडच्या तयारीचा वापर करून पुनर्खनिजीकरण केले जाते.

उपचाराचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे स्वच्छ तोंडी काळजी, आहाराचे पालन आणि उपस्थित डॉक्टरांना वेळोवेळी भेट देणे. हा भाग रुग्णाने आधीच केला आहे आणि सकारात्मक परिणामाची प्राप्ती त्याच्या जबाबदारीवर अवलंबून असते.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना फिशर सील करण्याची ऑफर दिली जाते (दातांचे नैसर्गिक खड्डे). ते हलक्या तयारीनंतर (आक्रमक सीलिंग) किंवा तयारीशिवाय (नॉन-इनवेसिव्ह सीलिंग) भरलेल्या सामग्रीने भरले जातात.

केवळ मुलामा चढवणे नष्ट झाल्यामुळे होणारा एक गंभीर जखम म्हणजे वरवरचा क्षरण. या प्रकरणात, मुलामा चढवणे demineralized आणि नष्ट आहे, आणि दातांच्या पृष्ठभागावर एक डाग दिसून येतो, ज्यामुळे पुढील नाश होतो.

हा आजार काय आहे?

वरवरचा क्षरण म्हणजे अखनिजीकरण आणि कडक दातांच्या ऊतींचा नाश करणे जेव्हा एखादा कॅरियस दोष मुलामा चढवणे प्रभावित करतो.

या रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे यांत्रिक, रासायनिक आणि तापमान उत्तेजनांच्या प्रदर्शनातून वेदना, जे निसर्गात अल्पकालीन आहे.

हा रोग तपासणी दरम्यान, तसेच प्रोबिंग, ट्रान्सिल्युमिनेशन आणि रेडियोग्राफीद्वारे शोधला जाऊ शकतो.

मुलांमधील उथळ क्षरण रीमिनरलायझेशन थेरपीने बरे केले जाऊ शकतात; प्रौढांना बहुतेकदा प्रभावित इनॅमल टिश्यू काढून टाकणे आणि फिलिंग सामग्री लागू करणे आवश्यक आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये

जेव्हा क्षरण मुलामा चढवणे प्रभावित करते, तेव्हा ते अखनिजीकरण करते. या प्रकरणात, पोकळीतील दोष उद्भवतो, डेंटिन प्रभावित होत नाही.

प्रारंभिक फॉर्म बहुतेकदा मुले आणि पौगंडावस्थेमध्ये आढळतात, तर मध्यम आणि खोल फॉर्म बहुतेकदा प्रौढ रूग्णांना प्रभावित करतात.

रशियन लोकांसाठी, प्रश्नातील रोग दंत आजारांमध्ये सर्वात सामान्य आहे, जो देशातील 65-95% रहिवाशांना प्रभावित करतो.

घटक provocateurs

मुलामा चढवणे ची रचना खनिज आहे. हे भार चांगल्या प्रकारे सहन करते, परंतु ऍसिडच्या संपर्कात आल्यावर ते सहजपणे नष्ट होते.

वरवरच्या क्षरणांचे मुख्य उत्तेजक हानिकारक सूक्ष्मजीव (स्ट्रेप्टोकोकी) आहेत जे मौखिक पोकळीत राहतात. त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचे उत्पादन म्हणजे विष आणि ऍसिड जे मुलामा चढवणे खराब करतात. त्याच वेळी, कॅल्शियम आणि इतर खनिजे मुलामा चढवणे बाहेर धुऊन जातात, ज्यामुळे पोकळी तयार होते.

याव्यतिरिक्त, खालील घटक रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात:

जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता (प्रामुख्याने कॅल्शियम आणि फ्लोराईड), अतिवापरकार्बोहायड्रेट असलेली उत्पादने.
खराब तोंडी स्वच्छता, ज्यामुळे दातांवर बॅक्टेरियाचा प्लेक जमा होतो.
उपलब्धता जुनाट रोगजे शरीरातील खनिज चयापचय विस्कळीत करतात.
त्रस्त बायोकेमिकल रचनालाळ
Malocclusion आणि दंत विसंगती.
तोंडात भराव आणि ऑर्थोडोंटिक संरचनांची उपस्थिती.

रोगाचा विकास

वरवरच्या क्षरणांचा विकास सुरू होतो जेथे मुलामा चढवणे डिमिनेरलायझेशन झाले आहे आणि रोग स्पॉट स्टेजवर दिसून येतो. या कारणास्तव, ऊती नष्ट होण्यास त्यांचा प्रतिकार गमावतात, त्यांची संवेदनशीलता आणि पारगम्यता वाढते. या दोषामुळे, प्लेक जमा होतो, जो हळूहळू क्षारांनी भरला जातो आणि डेंटल प्लेकमध्ये बदलतो. या प्लेक अंतर्गत, हानिकारक जीवाणू सक्रियपणे स्राव करतात हानिकारक ऍसिडस्. तसेच, डेंटल प्लेकच्या खाली ऍसिडचे तटस्थ करणे अधिक कठीण आहे आणि मुलामा चढवणे त्वरीत पसरते.

म्हणजेच, वरवरचे क्षरण यापुढे उलट करता येणार नाही; ते, डाग स्टेज म्हणून, मुलामा चढवणे पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाऊ शकत नाही. बोरॉन वापरून उपचार आधीच होत आहेत. उपचार न केल्यास, कॅरियस जखम वाढतील, दातांच्या खोलवर आणि खोलवर परिणाम करतात.

लक्षणे

कॅरीजचा प्रारंभिक टप्पा केवळ मुलामा चढवणे वर स्पॉट्स दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो. आणि जेव्हा रोग दात पोकळीत जातो, तेव्हा अगदी स्पष्ट लक्षणे दिसतात, जसे की अस्वस्थता, वेदनादायक संवेदनाखाणे आणि पिणे तेव्हा.

दातांचा प्रभावित भाग गोड, खारट आणि आंबट पदार्थांच्या प्रभावावर तीव्र प्रतिक्रिया देतो. उष्णता, थंडी, यांत्रिक ताण यामुळेही दात चिडतात. या प्रकरणात, ते तयार होते तीक्ष्ण वेदना, जे लवकर निघून जाते. कधी कधी वेदनादायक संवेदनाअजिबात जाणवत नाहीत.

अन्न खाताना रुग्णाला सर्वात जास्त अस्वस्थता जाणवते, त्यातील कण विद्यमान पोकळीत अडकतात. त्याच वेळी, खराब झालेल्या दाताच्या हिरड्यांना सूज येऊ शकते आणि रक्त देखील येऊ शकते.

एका नोटवर:या रोगाचे सर्वात महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे दातांच्या मुलामा चढवलेली पृष्ठभागाची विकृत पृष्ठभाग, जी हळूहळू अधिकाधिक नष्ट होत जाते आणि क्षरणांना दाताच्या पुढील स्तरांवर जाऊ देते.

बाळाच्या दातांवर वरवरची कॅरीज

मुलांमध्ये, दोन किंवा तीन वर्षांच्या वयात क्षय होऊ शकतो. रोगाचा कोर्स प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने होतो, कारण बाळाच्या दातांमध्ये खनिजीकरण पूर्ण होत नाही आणि त्यांच्या भिंती अगदी पातळ असतात.

मुलांमध्ये प्राथमिक क्षरणाची मुख्य लक्षणे आहेत:

गोड आणि आंबट पदार्थ खाताना दात प्रतिक्रिया;
मुलामा चढवणे (नाश).

दात किडणे वेळेवर ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी मुलांनी नियमितपणे दंतवैद्याकडे जाणे महत्वाचे आहे.

विषयावरील व्हिडिओ

www.spbgmu.ru

प्रारंभिक क्षय (स्पॉट स्टेजमध्ये कॅरीज)

मौखिक पोकळीतील कॅरिओजेनिक परिस्थितीची घटना अनेक परस्परावलंबी घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते, पारंपारिकपणे अंतर्जात आणि बहिर्जात विभागली जाते.

पहिल्यामध्ये समाविष्ट आहे: हायड्रॉक्सीपाटाइट (HA) च्या रासायनिक रचनेमुळे मुलामा चढवलेल्या प्रतिकाराची परिवर्तनशीलता, त्याच्या Ca/P गुणांकाचे मूल्य (1.3 ते 2.0 पर्यंत); मुलामा चढवलेल्या संरचनेची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये (लॅमेलीचे स्थान आणि संख्या, सेंद्रिय पदार्थांचे स्पिंडल्स आणि झुडुपे, फिशर आणि खड्डे यांचा आकार आणि खोली); संपर्क बिंदूंची तीव्रता; दातांच्या स्थितीत विसंगती. हे घटक संविधान, आनुवंशिकता आणि द्वारे निर्धारित केले जातात मागील रोग, विशेषतः दात तयार होण्याच्या काळात.

स्थानिक म्हणून परिभाषित केलेल्या मौखिक घटकांमध्ये लाळ, मायक्रोफ्लोरा आणि अन्न मोडतोड यांचा समावेश होतो. लाळेची खनिज रचना (कॅल्शियम, अजैविक फॉस्फरस, फ्लोरिन, मोलिब्डेनम, व्हॅनेडियम, सेलेनियम) तसेच त्याचे प्रमाण, बफर क्षमता आणि प्रतिजैविक गुणधर्म मुख्यत्वे शरीराच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतात. हे समान निर्देशक पोषणाचे स्वरूप आणि स्वच्छतेच्या पातळीवर प्रभावित होतात.

क्षय-प्रतिरोधक परिस्थितीत, मुलामा चढवणे आणि आसपासच्या जैविक द्रव - लाळ - च्या रचनेत संतुलन दोन प्रक्रियांच्या समतुल्यतेमुळे सुनिश्चित केले जाते: इनॅमल जीएलचे विघटन आणि त्याची निर्मिती.

डेंटल प्लेक (डेंटल प्लेक) हे पेलिकल (स्ट्रेप्टोकोकी म्यूटन्स, माइटिस, सॅन्गुईस, लैक्टोबॅसिली) आणि दातांच्या पृष्ठभागावर टिकवून ठेवण्याच्या भागात त्यांच्या चयापचय उत्पादनांवर निश्चित केलेले मुख्यतः आम्ल-निर्मिती बॅक्टेरियाचे संचय आहे. त्यांच्या जीवनाच्या क्रियाकलापादरम्यान, ल्लरूओर्गॅनिझम सहजपणे किण्वन करण्यायोग्य कर्बोदकांमधे इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर पॉलिसेकेराइड्स (डेक्सट्रान्स, ग्लाइकन्स, लेव्हन्स) संश्लेषित करतात, जे डेंटल प्लेक मॅट्रिक्सचे प्रमाण राखतात आणि त्यांना सतत पोषक सब्सट्रेट प्रदान करतात. डेंटल प्लेक बॅक्टेरिया (अ‍ॅनेरोबिक ग्लायकोलिसिस) च्या एन्झाइमेटिक क्रियाकलापामुळे सेंद्रिय ऍसिड (लैक्टिक, पायरुविक, एसिटिक इ.) तयार होतात, ज्यामुळे प्लेक अंतर्गत पीएच 5.0 - 4.5 पर्यंत कमी होते. प्लेकची उपस्थिती लाळेच्या बफरिंग क्रियाकलापांमध्ये हस्तक्षेप करते आणि मुलामा चढवणे सुरू होते. HA चे विघटन प्रामुख्याने मुलामा चढवणे पृष्ठभागाच्या कमीतकमी स्थिर भागात होते: रेटिझियस आणि इंटरप्रिझमॅटिक झोनच्या ओळींमध्ये. ऍसिडचे अनुसरण करून, सूक्ष्मजीव मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या पृष्ठभागाच्या झोनमध्ये प्रवेश करतात आणि डिमिनेरलायझेशन प्रक्रिया चालू राहते.

प्रारंभिक क्षरणांची पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी

पांढऱ्या डाग असलेल्या मुलामा चढवलेल्या जखमेमध्ये त्रिकोणी क्रॉस-सेक्शन असते आणि रंगद्रव्ययुक्त ठिपके असलेले ते ट्रॅपेझॉइडल असते. जखमेचा विस्तृत पाया मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावर स्थित आहे आणि त्रिकोणाचा शिखर किंवा ट्रॅपेझॉइडचा अरुंद पाया डेंटिनोएनामेल जंक्शन (डीईएस) चे तोंड करतो. चूल मध्ये आहेत चार झोन(इनॅमल पृष्ठभागापासून डेंटिनोइनॅमल जंक्शनपर्यंतच्या दिशेने).

1. वरवरचा, 20 मायक्रॉन पर्यंत जाड, मुलामा चढवणे रचना टिकवून ठेवते, परंतु पेलिकल फुगतात आणि विरघळते. या झोनमध्ये कॅल्शियम, फॉस्फरस, फ्लोरिन आणि स्ट्रॉन्टियम अखंड मुलामा चढवलेल्या भागांपेक्षा किंचित जास्त असते. मायक्रोस्पेसेसची मात्रा अखंड मुलामा चढवणे (1-2%) शी संबंधित आहे, परंतु रेटिझियस पट्टे काहीसे विस्तीर्ण आहेत, ज्यामुळे त्यांची वाढ सुनिश्चित होते.

पारगम्यता

2. उपसर्फेस झोन (जखमेचे "शरीर") उच्चारित अखनिजीकरणाचे क्षेत्र आहे. खनिज घटकांची सामग्री 20% पर्यंत कमी केली जाऊ शकते, मायक्रोहार्डनेस झपाट्याने कमी होते, मायक्रोस्पेसची मात्रा 20 - 25% पर्यंत वाढविली जाते आणि पारगम्यता लक्षणीय वाढते.

3. हायपोमिनेरलायझेशनचा झोन, मागील एक अंतर्गत परिभाषित. प्रिझमच्या संरचनेतील बदल कमी उच्चारले जातात, मायक्रोस्पेसेस व्हॉल्यूमच्या 2 - 4% व्यापतात, मायक्रोहार्डनेस सामान्यपेक्षा किंचित कमी आहे.

4. हायपरमिनरलायझेशन झोन पारदर्शक आहे. डेंटिनोएनामेल जंक्शनच्या बाजूने मागील एक कव्हर करते.

हे क्रॉनिक कॅरीजमध्ये चांगले व्यक्त केले जाते. मायक्रोस्पेसेसची मायक्रोहार्डनेस आणि व्हॉल्यूम पहिल्या झोनशी संबंधित आहे (0.5 - 1.0%), आणि रेटिझियस रेषांशी संबंधित भागात, सामान्य पातळीखनिजीकरण

इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीनुसार, विध्वंसक प्रक्रिया मुलामा चढवणे प्रिझमच्या बाजूने सुरू होते: सूक्ष्म बंध तुटलेले असतात, क्रॅक दिसतात, एचए क्रिस्टल्सचे अभिमुखता आणि आकार बदलतात आणि त्यापैकी काही नष्ट होतात. डिमिनेरलायझेशन झोनमध्ये, लाळ किंवा आकारहीन सेंद्रिय पदार्थांनी भरलेले, लॅक्यूना तयार होतात. खनिज ग्लायकोकॉलेट. पुनर्खनिजीकरण झोनमध्ये, लॅक्यूना कॅल्शियम फॉस्फेट ग्रॅन्यूलने भरलेले असतात; त्यांची उपस्थिती मुलामा चढवणे प्रिझममध्ये देखील लक्षात येते. कॅरीजच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सेंद्रिय स्ट्रोमाच्या संरचनेत व्यत्यय ( पांढरा डाग) आढळले नाही, परंतु डिमिनेरलायझेशन झोनमध्ये खनिज घटकांसह प्रोटीन मॅट्रिक्सचे कनेक्शन विस्कळीत झाले आहे. रासायनिक आणि क्ष-किरण विवर्तन विश्लेषणाच्या आधारे, हे स्थापित केले गेले की अखनिजीकरण, स्पॉटच्या रंगावर अवलंबून, क्रमाने प्रगती होते: पांढरा, हलका तपकिरी, तपकिरी आणि काळा डाग.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

दातांच्या रंगात स्थानिक बदलांबद्दल तक्रारी, वेदना जाणवू शकतात. पांढरा डाग,कॅरीजच्या तीव्र कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे मुलामा चढवणेचे प्रगतीशील अखनिजीकरण. पिगमेंटेड स्पॉट हे अधूनमधून किंवा निलंबित डिमिनेरलायझेशन असते, जे क्रॉनिक कोर्समध्ये दिसून येते. हलका तपकिरी स्पॉटजेव्हा पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया डीमिनेरलायझेशन प्रक्रियेवर प्रचलित असते तेव्हा थांबलेली क्षरण म्हणून ओळखली जाऊ शकते, जी सामान्यतः स्थानिक परिस्थितीतील बदलांमुळे (लगतचा कॅरियस दात काढून टाकणे) होते. असे कॅरियस डाग अनेकदा दातांच्या जवळच्या पृष्ठभागावर आढळतात. तथापि, विघटन आणि पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियेचे समतोल सुनिश्चित करणार्‍या परिस्थिती बदलल्यास, प्रक्रिया प्रगती करण्यास सुरवात होणार नाही याची कोणतीही हमी नाही. तपकिरी डाग (गडद तपकिरी, काळा),विशेषतः मोठा, प्रारंभिक क्षरणांचा सर्वात कमी अनुकूल प्रकार आहे. जखमेच्या क्रॉस-सेक्शनमध्ये ट्रॅपेझॉइडचा आकार असतो ज्याचा विस्तृत पाया मुलामा चढवणे पृष्ठभागावर असतो. घाव सामान्यतः डेंटिनसह मुलामा चढवलेल्या संपूर्ण खोलीपर्यंत पसरतो. दातांच्या ऊतींचे रंगद्रव्य हे अन्न रंगद्रव्यांसह थेट डाग पडण्याचा परिणाम असू शकतो आणि (किंवा) मायक्रोफ्लोराच्या एन्झाईमॅटिक क्रियाकलापाचा परिणाम असू शकतो, जे फेनिलॅलानिन आणि टायरोसिनचे मेलेनिन सारख्या पदार्थांमध्ये रूपांतर करते.

कॅरीजचे स्थानिकीकरणडिमिनेरलायझेशनच्या वेगवेगळ्या मुलामा चढवणे प्रतिरोधक आणि प्लेकच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे स्थानिक घटक या दोन्हीमुळे होतो. इंट्राविटल इनॅमल सोल्युबिलिटीच्या अभ्यासामुळे काही नियमितता स्थापित करणे शक्य झाले. दातांसाठी मॅक्सिलरी विद्राव्यताखालच्या जबड्याच्या दातांपेक्षा सामान्यतः जास्त होते. शिवाय, वरच्या जबड्यात ते प्रीमोलार्स, लॅटरल इनसिझर आणि फर्स्ट मोलर्समध्ये सर्वाधिक असते; मोलर्सचे वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग प्रीमोलार्स आणि पुढच्या दातांच्या तुलनेत कमी विद्रव्य असतात. खालच्या जबड्याच्या दातांमध्ये, वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग तोंडी भागांच्या तुलनेत अधिक विद्रव्य असतात. खालच्या कॅनाइन्स आणि इनसिझर्सचे मुलामा चढवणे विरघळण्यास सर्वात प्रतिरोधक असते. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रत्येक शारीरिक प्रकारच्या दातमध्ये वैयक्तिक क्षेत्र आणि अगदी बिंदूंच्या विद्रव्यतेचे स्वतःचे मायक्रोआर्किटेक्चर असते. सर्व दातांमध्ये सामान्य गोष्ट अशी आहे की मुलामा चढवणे, संपर्क, विशेषत: दूरचे पृष्ठभाग सर्वात विद्रव्य असतात आणि दातांच्या विषुववृत्ताच्या वर स्थित पृष्ठभाग सर्वात कमी विद्रव्य असतात.

प्रारंभिक क्षरणांचे निदान

प्रवेशयोग्य दातांच्या पृष्ठभागावर, निदान मुख्यत्वे मेथिलीन ब्लूच्या 1-2% सोल्यूशनसह महत्त्वपूर्ण डागांच्या पद्धतीद्वारे केले जाते आणि त्यानंतर मानक निळ्या रंगाच्या स्केलसह (सामान्यत: 10 शेड्स) डाग असलेल्या भागाची तुलना केली जाते. नुकसानाची डिग्री प्रभावित क्षेत्राच्या डागांच्या तीव्रतेद्वारे मोजली जाते. संपर्काच्या पृष्ठभागावर, प्रारंभिक क्षरणांचे निदान केले जाऊ शकते सहट्रान्सिल्युमिनेशन वापरणे (एक पद्धत ज्यामध्ये दातातून प्रकाशाचा किरण जातो तेव्हा स्पॉटच्या भागात सावली दिसते).

अतिनील किरणोत्सर्गामध्ये, डाग (निरोगी दंत टिशू ल्युमिनेसेस) च्या क्षेत्रामध्ये ल्युमिनेसेन्स क्वेंचिंग दिसून येते.

खनिज घटकांच्या नुकसानाचे सर्वात अचूक मूल्यांकन मुलामा चढवणे आणि प्रकाश विखुरण्याच्या पद्धतीचे ओमिक प्रतिरोध निर्धारित करण्याच्या पद्धतीद्वारे शक्य झाले आहे. तथापि, शेवटच्या दोन पद्धती मुख्यतः वैज्ञानिक संशोधनात वापरल्या जातात, कारण त्यांना विशेष उपकरणांची आवश्यकता असते. सुरुवातीच्या क्षरणांचे निदान करण्याच्या सर्व पद्धती मुलामा चढवणे पृष्ठभाग पूर्णपणे स्वच्छ केल्यानंतर आणि हवेच्या प्रवाहाने वाळल्यानंतर केल्या पाहिजेत.

विभेदक निदानहायपोप्लासिया आणि फ्लोरोसिसच्या प्रारंभिक प्रकारांसह चालते. खालील डेटा विचारात घेतला जातो: जखम होण्याची वेळ, त्यांची गतिशीलता, स्थानिकीकरण, संख्या आणि रंग, तपासणीचे परिणाम, आकार आणि आकार, मऊपणा, रंग शोषण्याची क्षमता, स्वच्छता स्थिती, राहणीमान.

प्रारंभिक क्षय उपचार

प्रारंभिक क्षय उपचार पांढरे डाग टप्प्यातरीमिनरलायझिंग ड्रग्सच्या वापराद्वारे कठोर दंत ऊतकांचा प्रतिकार वाढविण्याचा उद्देश आहे. प्रायोगिक आणि द्वारे दर्शविल्याप्रमाणे क्लिनिकल निरीक्षणे, कॅरिअस स्पॉट्स, मुलामा चढवणे च्या demineralization द्वारे प्रकट, मौखिक द्रव पासून खनिज घटक पुरवठ्यामुळे अदृश्य होऊ शकतात. या प्रक्रियेला इनॅमल रिमिनेरलायझेशन म्हणतात. इनॅमल हायड्रॉक्सीपाटाइट्सच्या संरचनेचे मुख्य घटक कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि फ्लोरिन आयन असल्याने, मुलामा चढवणे क्रिस्टल जाळी पुन्हा तयार करण्यासाठी आणि मजबूत करण्यासाठी रिमिनेरलायझिंग एजंट्सचा आधार म्हणून हे आयन वापरणे उचित आहे. रिमिनेरलायझिंग सोल्यूशनमध्ये आयनची एकाग्रता 3-5% पेक्षा जास्त नसावी. आणि आयन संथ प्रसरण प्रक्रियेद्वारे मुलामा चढवतात म्हणून, पुनर्खनिजीकरणासाठी महत्त्वपूर्ण वेळ लागतो, ज्यासाठी सहसा अनेक प्रक्रियांची आवश्यकता असते. रीमिनरलाइजिंग थेरपीचे तत्त्व म्हणजे मागील आंशिक कॅरियस डिमिनेरलायझेशनच्या काळात मुलामा चढवलेल्या खनिज घटकांची पुनर्स्थित करणे. अशा उपचारांची मुख्य अट म्हणजे सेंद्रिय (प्रथिने) मुलामा चढवणे मॅट्रिक्सचे संरक्षण. हे ज्ञात आहे की फ्लोराईड, जेव्हा थेट दात मुलामा चढवणे उघडते तेव्हा त्याची संरचना पुनर्संचयित करण्यास मदत करते. केवळ मुलामा चढवण्याच्या काळातच नव्हे तर दात फुटण्याच्या वेळी देखील, तोंडी पोकळीतील आक्रमक घटकांना प्रतिरोधक फ्लोरापेटाइट, मुलामा चढवणे पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये तयार होते. कॅल्शियम फ्लुओरापॅटाइटच्या रूपात मुलामा चढवणे मध्ये फ्लोरिनच्या संचयनास गती देते, ज्याचे वैशिष्ट्य खूप उच्च स्थिरता आहे. रीमिनेरलायझेशन थेरपीची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे: कॅल्शियम, फॉस्फरस, फ्लोरिनचे आयन, ऍप्लिकेशनद्वारे किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीस (जे सर्वात प्रभावी आहे) वापरून प्रशासित केले जाते, डीमिनेरलायझेशनच्या फोकसमध्ये मुलामा चढवणे वाढवलेल्या पारगम्यतेमुळे, मुलामा चढवणे मध्ये पसरते आणि सेंद्रीय मॅट्रिक्समध्ये शोषून, एक आकारहीन क्रिस्टलीय पदार्थ बनवते किंवा अखंड मुलामा चढवणे ऍपेटाइट क्रिस्टल्समध्ये मुक्त ठिकाणे बदलतात. बाहेरून खनिज आयनांचा मुलामा चढवण्याच्या विविध स्तरांमध्ये प्रवेश करणे आणि त्याच्या पृष्ठभागाच्या थरात स्थिर होणे हळूहळू हायड्रॉक्सीपाटाइट क्रिस्टल्सच्या नवीन निर्मितीच्या परिणामी पारगम्यतेचे सामान्यीकरण करते.

सध्या, आपल्या देशात आणि परदेशात अनेक पुनर्खनिज उपाय प्रस्तावित केले गेले आहेत, ज्याचे मुख्य घटक कॅल्शियम आणि फॉस्फरस आहेत. त्यापैकी सर्वात प्रवेशयोग्य 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण आहे, जो फोकल डिमिनेरलायझेशनच्या उपचारांसाठी यशस्वीरित्या वापरला जातो. उपचार पद्धती. दाताच्या पृष्ठभागावरून प्लाक काळजीपूर्वक काढून टाकला जातो, हायड्रोजन पेरॉक्साइडच्या 2-3% द्रावणाने उपचार केला जातो, लाळेपासून कापसाच्या झुबकेने वेगळे केले जाते आणि हवेच्या प्रवाहाने किंवा कापसाच्या झुबकेने वाळवले जाते. नंतर 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावणाने ओलावलेला टॅम्पॉन इनॅमल डिमिनेरलायझेशनच्या क्षेत्रावर 15-20 मिनिटांसाठी लावला जातो. दर 4 - 5 मिनिटांनी टॅम्पॉन बदलणे किंवा पिपेटसह कॅल्शियम ग्लुकोनेटचा नवीन भाग जोडणे चांगले. रीमिनेरलायझिंग द्रावण वापरल्यानंतर तिसऱ्या भेटीत, दात पृष्ठभाग वाळवला जातो आणि 2-4% सोडियम फ्लोराईड द्रावणाने ओलावलेला टॅम्पोन लगेच 2-3 मिनिटांसाठी लावला जातो. सोडियम फ्लोराईडऐवजी, तुम्ही दाताच्या पृष्ठभागावर फ्लोराईड वार्निशने कोट करू शकता. प्रक्रियेनंतर, 2 तास खाण्याची शिफारस केलेली नाही. रीमिनेरलायझिंग थेरपीच्या कोर्समध्ये 15 - 20 ऍप्लिकेशन्स असतात, जे दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी केले जातात. अधिक जटिल म्हणजे विशेष रीमिनेरलायझिंग औषध रीमोडेंट, ज्याची खालील अंदाजे रचना (%): कॅल्शियम 4.35; फॉस्फरस 1.36; मॅग्नेशियम 0.15; पोटॅशियम 0.2; सोडियम 16; क्लोरीन 30; सेंद्रिय पदार्थ 44. मॅंगनीज, लोह, जस्त, तांबे आणि इतर ट्रेस घटक ट्रेस प्रमाणात आढळतात. 2 - 3% च्या स्वरूपात रीमोडेंट अर्ज जलीय द्रावणखालील पद्धतीनुसार चालते. दातांचे पृष्ठभाग पूर्णपणे स्वच्छ करा, त्यांना कापूसच्या झुबक्याने लाळेपासून वेगळे करा आणि हवेच्या प्रवाहाने किंवा झुबकेने वाळवा. नंतर रीमोडेंट सोल्युशनमध्ये भिजवलेले कापसाचे तुकडे 15-20 मिनिटांसाठी प्रभावित दातांच्या पृष्ठभागावर लावले जातात. प्रक्रियेदरम्यान, द्रावणाच्या नवीन भागासह टॅम्पन 2-3 वेळा ओलावले जाते. अर्ज आठवड्यातून 2 वेळा केले जातात. अर्ज केल्यानंतर, आपले तोंड स्वच्छ धुवा, पिणे किंवा 2 तास खाण्याची शिफारस केलेली नाही उपचारांचा कोर्स 10-12 प्रक्रिया आहे.

रीमिनरलाइजिंग थेरपीसह, एक पूर्व शर्त यशस्वी उपचारफोकल डिमिनेरलायझेशन चांगल्या आणि नियमित स्वच्छतेच्या तोंडी काळजीमुळे होते. डॉक्टरांनी स्वच्छतेच्या स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, आपण मिठाई आणि आंबट पदार्थांचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे; आपण ते आपल्या तोंडात जास्त काळ ठेवू नये.

उपचाराच्या परिणामांचे मूल्यांकन दृष्यदृष्ट्या किंवा मिथिलीन निळ्यासह जखमेवर डाग देऊन केले जाते. डाग पूर्णपणे गायब होणे आणि मुलामा चढवणे सामान्य चमक पुनर्संचयित करणे उपचाराची उच्च परिणामकारकता दर्शवते. स्पॉटच्या आकारात किंवा डागांची तीव्रता कमी करणे अनुकूल मानले जाते. जर डिमिनेरलायझेशनची डिग्री कमी झाली नसेल तर उपचाराचा प्रतिकूल परिणाम मानला जातो; उपचारानंतर मिथिलीन निळ्या डागांची तीव्रता समान राहिली; त्यानंतर, जखमेच्या मध्यभागी एक मुलामा चढवणे दोष दिसू शकतो.

रीमिनरलाइजिंग थेरपीच्या पुनरावृत्ती अभ्यासक्रमांची वेळ आणि संख्या योग्यरित्या निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, समस्येचे वैयक्तिकरित्या निराकरण केले जाते. निकष हा कॅरियस प्रक्रियेचा कोर्स आहे, ज्याचा आधार डिमिनेरलायझेशनच्या फोकसच्या संख्येनुसार केला जातो. डिमिनेरलायझेशनचे फोकस मोठ्या संख्येने असल्यास, 3 ते 4 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती कोर्स केला जातो. जर जखम अविवाहित असतील तर उपचारांचा कोर्स 6 महिन्यांनंतर पुन्हा केला जातो. रीमिनेरलायझेशन थेरपी आवश्यक आहे की नाही हे ठरविण्याचा सर्वात विश्वासार्ह निकष म्हणजे डिमिनेरलायझेशनच्या प्रमाणात वाढ, जी पूर्वी पुनर्खनिजीकरण केलेल्या क्षेत्राच्या पुन्हा डागण्याद्वारे निर्धारित केली जाते.

10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण, 3% रीमोडेंट द्रावण, 2% सोडियम फ्लोराइड द्रावण, 3% आगरमध्ये सोडियम फ्लोराईडच्या स्वरूपात 1% फ्लोरिन असलेले जेल, pH 6.75 सह कॅल्शियम फॉस्फेट असलेले जेल हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे रीमिनेरलायझिंग एजंट आहेत. .5 आणि 5.5; एल्मेक्स जेल, फ्लूडेंट, फ्लुओकल; विविध फ्लोराईड वार्निश इ.

सध्या देखील वापरले जाते खोल फ्लोरायडेशन पद्धत.डीप फ्लोरायडेशन हे अत्यंत विखुरलेल्या कॅल्शियम फ्लोराईडचे सरासरी कण व्यास 50 अँग्स्ट्रॉम्स आणि सॉफ्टनिंग झोनच्या छिद्रांमध्ये लक्षणीयरीत्या उच्च विद्राव्यता असलेले रासायनिक निर्मिती म्हणून समजले जाते. डीप फ्लोरायडेशन पद्धतीच्या विकसकांच्या सिद्धांतानुसार, सोडियम फ्लोराईड सारख्या साध्या फ्लोराईडसह मुलामा चढवणे उपचार करताना, पुरेसे पुनर्खनिजीकरण होत नाही. वार्निश किंवा जेलचा भाग असलेल्या या क्षारांसह मुलामा चढवणे उपचार केल्याने मुलामा चढवणे सह रासायनिक अभिक्रिया होते आणि तुलनेने खडबडीत-स्फटिक कॅल्शियम फ्लोराइड तयार होते, जे मुलामा चढवणेच्या पृष्ठभागावर मुक्तपणे असते. अत्यंत कमी विद्राव्यतेमुळे, मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावर आयन संपृक्तता एकाग्रता 10 ते mol/l च्या उणे तृतीय पॉवर आहे, हे, तत्त्वतः, पुनर्खनिजीकरण सुरू करण्यासाठी पुरेसे आहे, तथापि, हे क्रिस्टल्स मुलामा चढवणे पृष्ठभागावर मुक्तपणे स्थित असल्याने , ते त्वरीत ओरखडा करून किंवा तोंडी पोकळी स्वच्छ धुवून काढले जातात. स्फटिक मऊ होणार्‍या छिद्रांच्या आत प्रवेश करत नाहीत, कारण ते फनेलच्या प्रवेशद्वाराच्या व्यासापेक्षा खूप मोठे असतात. त्यामुळे या फ्लोराईड्सचा प्रभाव फारच कमकुवत आहे आणि पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियेला प्रभावीपणे उत्तेजित करण्यासाठी अल्पकालीन आहे.

मॅग्नेशियम फ्लोराईड सिलिकेटच्या कमकुवत अम्लीय द्रावणाने मुलामा चढवणे अनुक्रमिक ओले करणे आणि कॉपर-कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडच्या अल्कधर्मी निलंबनासह त्यानंतरचे शमन केल्यामुळेच खोल फ्लोरिडेशन दिसून येते. त्यानंतर, फ्लोरोसिलिकेट कॉम्प्लेक्स उत्स्फूर्तपणे विघटित होऊन फ्लोरोसिलिकेट आणि पॉलिमराइज्ड सिलिकिक ऍसिडचे क्रिस्टल्स तयार होतात. कॅल्शियम फ्लोराईडचे स्फटिक सिलिकिक ऍसिड जेलमधील छिद्रांमध्ये खोलवर असतात, जे लीचिंगपासून संरक्षित असतात. ते दीर्घ काळासाठी (1 वर्षापेक्षा जास्त) उच्च सांद्रतेमध्ये फ्लोराइड सोडतात, जे समस्याग्रस्त भागांसह, विश्वसनीय पुनर्खनिजीकरणास प्रोत्साहन देते. या प्रकरणात, एपेटाइट तयार होते, स्पष्टपणे फ्लोरिनने समृद्ध होते, जे केराटिन तंतू शाबूत असल्यास, पूर्ण जीर्णोद्धारचिंताग्रस्त क्षेत्र. जर डिमिनेरलायझेशन इतके पुढे गेले असेल की गंजलेल्या फनेलच्या कडा पुसल्या गेल्या असतील, तर परिणामी दोष दृश्यमान प्रकाशाच्या मध्यम तरंगलांबीपर्यंत (सुमारे 5000 अँग्स्ट्रॉम्स) पोहोचतो. अशा प्रकारे प्रसिद्ध चॉक स्पॉट्स उद्भवतात. केराटिन तंतू अजूनही अस्तित्वात असताना, या प्रकरणांमध्येही, रिमिनेरलायझेशन ऍपेटाइट त्यांच्यावर वाढू शकते. खोल फ्लोरायडेशननंतर, खडूचे डाग गायब होणे अनेकदा दिसून येते. अभ्यासाच्या परिणामी, सोडियम किंवा कॅल्शियम फ्लोराईडवर आधारित फ्लोरिडेटिंग तयारीसह तांबे-कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडसह तांबे-कॅल्शियम हायड्रॉक्साईडसह तांबे-सीलिंग तयारीसह खोल फ्लोराइडेशनच्या प्रभावामध्ये लक्षणीय फरक लक्षात आला.

औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस- डायरेक्ट करंट वापरणारी पद्धत आणि जटिल पदार्थांच्या आयनमध्ये विलग होण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे त्यांना ऊतींमध्ये प्रवेश करणे शक्य होते.

ऊतींमध्ये जमा होऊन, पदार्थ आयनच्या वाढीव स्थानिक एकाग्रतेसह डेपो तयार करतात.

कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे द्रावण वापरले जाते (एनोडमधून सादर केले जाते). ट्युरुंडा असलेले औषध असलेले सक्रिय इलेक्ट्रोड मुलामा चढवणे वर ठेवलेले आहे, आणि एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड अग्रभागावर निश्चित केले आहे.

वर्तमान सामर्थ्य - 3 µA, कालावधी - 5 मिनिटे. कोर्स - 10 प्रक्रिया, दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी.

पिगमेंटेड स्पॉट्ससर्जिकल उपचारांच्या अधीन. हलका तपकिरी डाग डायमंड बरने काढून टाकला जातो, त्यानंतर चिकट भरण्याची पद्धत (कंपोझिट) वापरली जाते.

गडद तपकिरी स्पॉटला सरासरी क्षरणांप्रमाणेच कठोर ऊतींचे शस्त्रक्रिया उपचार आणि फिलिंग आवश्यक असते.

सध्या, हेलियम-निऑन लेसर देखील क्षरणांच्या प्रारंभिक प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरले जाते. त्याचा प्रकाश दंत पल्पच्या एन्झाईम सिस्टमला सक्रिय करण्यास सक्षम आहे, अँटी-कॅरीज एजंट्सची प्रभावीता वाढवते, इनॅमलच्या पारगम्यतेवर सक्रियपणे प्रभाव पाडते, त्याच्या पृष्ठभागाच्या थराची विद्राव्यता कमी करते, मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थराची घनता वाढवते आणि सक्रिय करते. सर्व संरक्षणात्मक यंत्रणा.