रोगाच्या पॅथोजेनेसिसची सिंथेटिक योजना. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, पॅथॉलॉजिकल स्थिती
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रियांचे संयोजन आहे. रोगजनक एजंटच्या हानिकारक प्रभावाच्या प्रतिसादात शरीरात उद्भवते.पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास इटिओलॉजिकल घटक आणि शरीराच्या प्रतिक्रियात्मक गुणधर्मांवर अवलंबून असतो. हानीकारक एजंट कार्य करणे थांबवू शकतो, आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उत्क्रांती आणि वारशाने विकसित केलेल्या प्रोग्रामनुसार विकसित होते (उदाहरणार्थ, तीव्र दाह).
पॅथॉलॉजिकल स्थिती ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी अधिक हळूहळू विकसित होते.या प्रकरणात दिसून येणारे वेदनादायक विकार थोडे गतिमान आहेत. ते बर्याच काळासाठी जवळजवळ अपरिवर्तित राहतात (वर्षे, दशके) - पॅथॉलॉजिकल स्थिती बहुतेकदा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम असते. अशा प्रकारे, कॉर्नियाच्या जळजळीमुळे मोतीबिंदू तयार होऊ शकतो जो आयुष्यभर टिकतो. पोटात अल्सर (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया) मुळे डाग आणि पायलोरस (पॅथॉलॉजिकल स्थिती) अरुंद होऊ शकते. उलट देखील शक्य आहे, म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल अवस्थेचे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत संक्रमण. उदाहरणार्थ, कार्सिनोजेनिक घटकांच्या प्रभावाखाली जळल्यानंतरच्या डागाच्या ठिकाणी कर्करोगाची गाठ तयार होऊ शकते.
शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची किंवा पॅथॉलॉजिकल स्थितीची उपस्थिती याचा अर्थ संपूर्णपणे रोग नाही. परंतु शरीर कमकुवत झाल्यास किंवा प्रक्रिया व्यापक आणि विशेषतः आक्रमक झाल्यास असे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, केसांच्या कूपची जळजळ - एक उकळणे - त्वचेवर एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, परंतु रोग नाही. एकापेक्षा जास्त फोडांच्या घटनेमुळे ताप, नशा इत्यादी रोगाचे तपशीलवार चित्र मिळू शकते.
वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया समान मूलभूत नमुन्यांनुसार विकसित होतात, त्यांची वैशिष्ट्ये, कारण, स्थान किंवा प्राणी प्रकार विचारात न घेता. दुसऱ्या शब्दांत, सामान्य किंवा प्रमाणित, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मुळात वेगवेगळ्या रोगजनक प्रभावाखाली, वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये आणि वेगवेगळ्या प्राण्यांमध्ये त्याच प्रकारे पुढे जातात - या जळजळ, ताप, ट्यूमर, हायपोक्सिया, उपासमार, हायपरिमिया, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम आहेत. मानवासह सर्व प्राणी सारखेच (बहुतेक) भुकेले असतात, ऑक्सिजनच्या कमतरतेवर समान प्रतिक्रिया देतात, की जळजळ सर्व प्राण्यांमध्ये समान कायद्यांनुसार विकसित होते, हे सूचित करते की या सर्व प्रक्रिया उत्क्रांतीमध्ये तयार झाल्या होत्या आणि त्यांची शक्यता विकास वारशाने प्रसारित केला जातो. अर्थात, वेगवेगळ्या प्राण्यांच्या प्रजातींमध्ये जळजळ किंवा ट्यूमरची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजीचे कार्य तपशील हाताळणे नाही, परंतु सामान्य चिन्हे शोधणे आणि अशा प्रकारे त्यांच्या विकासाचे नमुने समजून घेण्याच्या जवळ येणे.
रोगाच्या विकासाचा मुख्य कालावधी (टप्पे).
रोगाच्या विकासामध्ये, चार कालखंड (टप्पे) सहसा वेगळे केले जातात: सुप्त, प्रोड्रोमल, रोगाच्या उंचीचा कालावधी आणि परिणाम किंवा रोगाच्या समाप्तीचा कालावधी. हे कालखंड भूतकाळात विकसित झाले जेव्हा क्लिनिकल विश्लेषणतीव्र संसर्गजन्य रोग (टायफॉइड ताप, स्कार्लेट ताप इ.). इतर रोग (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, ट्यूमर) वेगवेगळ्या नमुन्यांनुसार विकसित होतात आणि म्हणून दिलेला कालावधी त्यांना फारसा लागू होत नाही. AD. Ado रोगाच्या विकासाच्या तीन टप्प्यांमध्ये फरक करतो: प्रारंभ, रोगाचा स्वतःचा टप्पा आणि परिणाम.
अव्यक्त कालावधी(संसर्गजन्य रोगांच्या संबंधात - उष्मायन) कारणाच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून रोगाची पहिली क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापर्यंत टिकते. हा कालावधी लहान असू शकतो, रासायनिक युद्ध एजंटच्या कृतीप्रमाणे, आणि कुष्ठरोगाप्रमाणे (अनेक वर्षे) खूप मोठा असू शकतो. या कालावधीत, शरीराच्या संरक्षणाची भरपाई करण्याच्या उद्देशाने एकत्रित केली जाते संभाव्य उल्लंघन, रोगजनक एजंट नष्ट करण्यासाठी किंवा त्यांना शरीरातून काढून टाकण्यासाठी. प्रतिबंधात्मक उपाय (संसर्गाच्या बाबतीत अलगाव) तसेच उपचार करताना सुप्त कालावधीची वैशिष्ट्ये जाणून घेणे महत्वाचे आहे, जे बर्याचदा केवळ या कालावधीत (रेबीज) प्रभावी असते.
प्रोड्रोमल कालावधी- हा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपासून त्याच्या लक्षणांच्या पूर्ण प्रकटीकरणापर्यंतचा कालावधी आहे. कधीकधी हा कालावधी स्पष्टपणे प्रकट होतो (लोबार न्यूमोनिया, पेचिश), इतर प्रकरणांमध्ये ते रोगाच्या कमकुवत परंतु स्पष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. माउंटन सिकनेससह, उदाहरणार्थ, हे विनाकारण मजा आहे (उत्साह), गोवर - वेल्स्की - कोपलिक - फिलाटोव्ह स्पॉट्स इ. विभेदक निदानासाठी हे सर्व महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, अनेक जुनाट आजारांमध्ये प्रोड्रोमल कालावधी ओळखणे अनेकदा कठीण असते.
उच्चारित प्रकटीकरणांचा कालावधी, किंवा रोगाची उंची, क्लिनिकल चित्राच्या पूर्ण विकासाद्वारे दर्शविली जाते: पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या अपुरेपणासह आक्षेप, ल्युकोपेनिया रेडिएशन आजार, मधुमेह मेल्तिसमध्ये एक सामान्य ट्रायड (हायपरग्लायसेमिया, ग्लायकोसुरिया, पॉलीयुरिया). अनेक रोगांसाठी (लोबार न्यूमोनिया, गोवर) या कालावधीचा कालावधी तुलनेने सहजपणे निर्धारित केला जातो. येथे जुनाट रोगत्यांच्या मंद प्रगतीसह, मासिक पाळीत होणारा बदल मायावी आहे. क्षयरोग आणि सिफिलीस यांसारख्या रोगांमध्ये, प्रक्रियेचा लक्षणे नसलेला मार्ग त्याच्या तीव्रतेसह बदलतो आणि नवीन तीव्रता कधीकधी रोगाच्या प्राथमिक अभिव्यक्तींपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात.
रोगाचा परिणाम. रोगाचे खालील परिणाम दिसून येतात: पुनर्प्राप्ती (पूर्ण आणि अपूर्ण), पुन्हा पडणे, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण, मृत्यू.
पुनर्प्राप्ती- एक प्रक्रिया जी रोगामुळे होणारे विकार दूर करते आणि शरीर आणि पर्यावरण यांच्यातील सामान्य संबंध पुनर्संचयित करते, मानवांमध्ये - प्रामुख्याने कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी.
पुनर्प्राप्ती पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकते. पूर्ण पुनर्प्राप्तीही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगाचे सर्व ट्रेस अदृश्य होतात आणि शरीर पूर्णपणे त्याच्या अनुकूली क्षमता पुनर्संचयित करते. पुनर्प्राप्तीचा अर्थ नेहमी आपल्या मूळ स्थितीकडे परत येणे असा होत नाही. रोगाचा परिणाम म्हणून, मध्ये बदल विविध प्रणालीरोगप्रतिकारक शक्तीसह.
येथे अपूर्ण पुनर्प्राप्तीरोगाचे परिणाम व्यक्त केले जातात. ते दीर्घकाळ किंवा अगदी कायमचे राहतात (फुफ्फुसाचे संलयन, मिट्रल छिद्र अरुंद करणे). पूर्ण आणि अपूर्ण पुनर्प्राप्तीमधील फरक सापेक्ष आहे. सतत शारीरिक दोष असूनही पुनर्प्राप्ती जवळजवळ पूर्ण होऊ शकते (उदाहरणार्थ, एका मूत्रपिंडाची अनुपस्थिती, जर दुसरी त्याच्या कार्याची पूर्ण भरपाई करत असेल तर). एखाद्याने असा विचार करू नये की रोगाचे मागील टप्पे पार केल्यानंतर पुनर्प्राप्ती सुरू होते. रोग बरे होण्याची प्रक्रिया रोग उद्भवल्यापासून सुरू होते.
पुनर्प्राप्ती यंत्रणेची कल्पना आधारावर तयार केली जाते सामान्य स्थितीहा आजार दोन विरोधी घटनांची एकता आहे - वास्तविक पॅथॉलॉजिकल आणि संरक्षणात्मक-भरपाई. त्यापैकी एकाचे प्राबल्य रोगाचा परिणाम ठरवते. जेव्हा अनुकूली प्रतिक्रियांचे कॉम्प्लेक्स संभाव्य व्यत्ययांची भरपाई करण्यासाठी पुरेसे मजबूत असते तेव्हा पुनर्प्राप्ती होते. पुनर्प्राप्ती यंत्रणा तातडीची (आणीबाणी) आणि दीर्घकालीन मध्ये विभागली गेली आहे. अत्यावश्यक व्यक्तींमध्ये अशा प्रतिक्षेप संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांचा समावेश आहे जसे की श्वसन दर आणि हृदय गतीमध्ये बदल, तणावाच्या प्रतिक्रियांदरम्यान अॅड्रेनालाईन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सोडणे, तसेच अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता (पीएच, रक्त ग्लुकोज, रक्त) राखण्यासाठी उद्दीष्ट असलेल्या सर्व यंत्रणा. दबाव, इ.) d.). दीर्घकालीन प्रतिक्रियाथोड्या वेळाने विकसित होते आणि संपूर्ण रोगामध्ये कार्य करते. हे प्रामुख्याने फंक्शनल सिस्टमच्या बॅकअप क्षमतांचा समावेश आहे. जेव्हा स्वादुपिंडाच्या 3/4 आयलेट्स देखील नष्ट होतात तेव्हा मधुमेह मेलीटस होत नाही. एखादी व्यक्ती एक फुफ्फुस, एक मूत्रपिंड घेऊन जगू शकते. निरोगी हृदय तणावाखाली विश्रांतीपेक्षा पाचपट जास्त काम करू शकते.
वर्धित कार्य केवळ अवयवांच्या पूर्वीच्या नॉन-वर्किंग स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट्स (उदाहरणार्थ, नेफ्रॉन) च्या समावेशामुळेच नव्हे तर त्यांच्या कार्याच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यामुळे देखील वाढते, ज्यामुळे सक्रियता येते. प्लॅस्टिक प्रक्रिया आणि अवयवांच्या वस्तुमानात (हायपरट्रॉफी) वाढ जेव्हा प्रत्येक कार्य युनिटसाठी लोड सामान्यपेक्षा जास्त नसेल.
भरपाई देणार्‍या यंत्रणेचा समावेश, तसेच त्यांची क्रिया बंद करणे, प्रामुख्याने यावर अवलंबून असते मज्जासंस्था. पीके अनोखिन यांनी फंक्शनल सिस्टीमची कल्पना तयार केली जी विशेषत: नुकसानीमुळे झालेल्या कार्यात्मक दोषाची भरपाई करते. या कार्यात्मक प्रणाली काही तत्त्वांनुसार तयार केल्या जातात आणि कार्य करतात: 1. झालेल्या उल्लंघनाचे सिग्नलिंग, ज्यामुळे योग्य नुकसानभरपाई यंत्रणा सक्रिय होते. 2. अतिरिक्त भरपाई देणार्‍या यंत्रणेचे प्रगतीशील एकत्रीकरण. 3. बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या क्रमिक टप्प्यांबद्दल उलटा संबंध. 4. अशा उत्तेजनांच्या संयोजनाची मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये निर्मिती जी परिधीय अवयवातील कार्यांची यशस्वी पुनर्संचयित करते. 5. कालांतराने अंतिम भरपाईची पर्याप्तता आणि ताकद यांचे मूल्यांकन. 6. अनावश्यक म्हणून प्रणाली संकुचित.
एका पायाला इजा झाल्यास लंगड्यापणाचे उदाहरण वापरून नुकसान भरपाईच्या टप्प्यांचा क्रम शोधला जाऊ शकतो: 1) वेस्टिबुलोकोक्लियर अवयवातून असंतुलनाचे संकेत; 2) मोटर केंद्रांच्या कामाची पुनर्रचना आणि स्नायू गटसंतुलन आणि हालचाल करण्याची क्षमता राखण्यासाठी; 3) स्थिर शारीरिक दोषामुळे, शरीरात प्रवेश करणार्‍या अपेक्षेचे सतत संयोजन उच्च विभागमध्यवर्ती मज्जासंस्था, आणि तात्पुरते कनेक्शन तयार करणे जे इष्टतम नुकसान भरपाई प्रदान करते, म्हणजे कमीतकमी लंगडेपणासह चालण्याची क्षमता.
पुन्हा पडणे- त्याच्या स्पष्ट किंवा अपूर्ण समाप्तीनंतर रोगाचे नवीन प्रकटीकरण, उदाहरणार्थ, कमी किंवा जास्त कालावधीनंतर मलेरियाचे हल्ले पुन्हा सुरू होणे. निमोनिया, कोलायटिस इत्यादींची पुनरावृत्ती दिसून येते.
क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणयाचा अर्थ असा आहे की रोग हळूहळू वाढतो, दीर्घ कालावधीसह (महिने आणि अगदी वर्षे). रोगाचा हा कोर्स रोगजनकांच्या विषाणूमुळे आणि मुख्यतः शरीराच्या प्रतिक्रियांद्वारे निर्धारित केला जातो. तर, मध्ये वृध्दापकाळअनेक रोग क्रॉनिक होतात (क्रॉनिक न्यूमोनिया, क्रोनिक कोलायटिस).
टर्मिनल अवस्था- उशिर तात्कालिक मृत्यूसह देखील जीवनाची हळूहळू समाप्ती. याचा अर्थ असा की मृत्यू ही एक प्रक्रिया आहे आणि या प्रक्रियेमध्ये अनेक अवस्था (टर्मिनल अवस्था) ओळखल्या जाऊ शकतात: प्रीगोनी, वेदना, क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू.
प्रीगोनियावेगवेगळ्या कालावधीचे (तास, दिवस) असू शकतात. या कालावधीत, श्वास लागणे, रक्तदाब कमी होणे (7.8 केपीए पर्यंत - 60 मिमी एचजी आणि खाली), आणि टाकीकार्डिया दिसून येते. व्यक्तीला चेतनेचा काळवंड जाणवतो. हळुहळु पूर्वदुःखाचे वेदनेत रूपांतर होते.
व्यथा(ग्रीक अॅगोनमधून - लढा) शरीराची सर्व कार्ये हळूहळू बंद होण्याद्वारे आणि त्याच वेळी संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या अत्यंत तणावाद्वारे दर्शविली जाते जी आधीच त्यांची क्षमता गमावत आहेत (आक्षेप, टर्मिनल श्वास घेणे). वेदना कालावधी 2 - 4 मिनिटे आहे, कधी कधी अधिक.
क्लिनिकल मृत्यूजेव्हा जीवनाची सर्व दृश्यमान चिन्हे आधीच गायब झाली आहेत तेव्हा ते या अवस्थेला म्हणतात (श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे कार्य थांबले आहे, परंतु चयापचय, जरी किमान, तरीही चालू आहे). या टप्प्यावर, जीवन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. म्हणूनच स्टेज क्लिनिकल मृत्यूचिकित्सक आणि प्रयोगकर्त्यांकडून विशेष लक्ष वेधून घेते.
जैविक मृत्यूशरीरातील अपरिवर्तनीय बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
प्राण्यांवरील प्रयोग, प्रामुख्याने कुत्र्यांवर, मृत्यूच्या सर्व टप्प्यांवर कार्यात्मक, जैवरासायनिक आणि आकारशास्त्रीय बदलांचा तपशीलवार अभ्यास करणे शक्य झाले.
मरणे हे जीवाच्या अखंडतेचे विघटन दर्शवते. ती एक स्वयं-नियमन करणारी यंत्रणा राहणे बंद करते. या प्रकरणात, शरीराला संपूर्णपणे एकत्रित करणाऱ्या प्रणाली प्रथम नष्ट होतात, प्रामुख्याने मज्जासंस्था. त्याच वेळी, नियमांचे निम्न स्तर काही प्रमाणात संरक्षित केले जातात. यामधून, मज्जासंस्थेच्या विविध भागांचा मृत्यू होण्याचा एक विशिष्ट क्रम आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्स हायपोक्सियासाठी सर्वात संवेदनशील आहे. श्वासोच्छवास किंवा तीव्र रक्त कमी झाल्यास, न्यूरॉन्सचे सक्रियकरण प्रथम दिसून येते. या संदर्भात, मोटर आंदोलन होते, श्वासोच्छवास आणि हृदय गती वाढते आणि रक्तदाब वाढतो. मग कॉर्टेक्समध्ये प्रतिबंध होतो, ज्याचे संरक्षणात्मक महत्त्व आहे, कारण काही काळ ते पेशींना मृत्यूपासून वाचवू शकते. पुढील मृत्यूसह, उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया, आणि नंतर प्रतिबंध आणि थकवा, मेंदूच्या स्टेम भागापर्यंत आणि जाळीदार फार्मसीपर्यंत पसरते. मेंदूचे हे फायलोजेनेटिकदृष्ट्या अधिक प्राचीन भाग ऑक्सिजन उपासमारीस सर्वात प्रतिरोधक आहेत (मेडुला ओब्लोंगाटाची केंद्रे 40 मिनिटांसाठी हायपोक्सिया सहन करू शकतात).
इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल त्याच क्रमाने होतात. प्राणघातक रक्त कमी झाल्यास, उदाहरणार्थ, पहिल्या मिनिटात श्वासोच्छ्वास तीव्रतेने खोल होतो आणि वारंवार होतो. मग त्याची लय विस्कळीत होते, श्वास एकतर खूप खोल किंवा वरवरचे बनतात. शेवटी, श्वसन केंद्राची उत्तेजना जास्तीत जास्त पोहोचते, जी विशेषत: खोल श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होते, ज्यामध्ये एक स्पष्ट श्वासोच्छ्वास असतो. यानंतर, श्वास कमकुवत होतो किंवा थांबतो. हे टर्मिनल विराम 30-60 सेकंद टिकते. मग श्वास तात्पुरता पुन्हा सुरू होतो, दुर्मिळ, प्रथम खोल, आणि नंतर वाढत्या उथळ उसासेचे स्वरूप प्राप्त करतो. श्वसन केंद्रासह, वासोमोटर केंद्र सक्रिय केले जाते. संवहनी टोन वाढतो, हृदयाचे आकुंचन तीव्र होते, परंतु लवकरच थांबते आणि संवहनी टोन कमी होतो.
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हृदय कार्य करणे थांबवल्यानंतर, उत्तेजना निर्माण करणारी प्रणाली बराच काळ कार्य करत राहते. ईसीजीवर, नाडी गायब झाल्यानंतर 30 - 60 मिनिटांच्या आत बायोकरेंट्स दिसून येतात.
मरण्याच्या प्रक्रियेत, वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय बदल घडतात, मुख्यत्वे ऑक्सिजन उपासमार वाढल्यामुळे. ऑक्सिडेटिव्ह चयापचय मार्ग अवरोधित केले जातात आणि शरीराला ग्लायकोलिसिसद्वारे ऊर्जा मिळते. या प्राचीन प्रकारच्या चयापचयाच्या समावेशास भरपाईचे मूल्य आहे, परंतु त्याची कमी कार्यक्षमतेमुळे अपरिहार्यपणे विघटन होते, अॅसिडोसिसमुळे वाढते. क्लिनिकल मृत्यू होतो. श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण थांबते, प्रतिक्षिप्त क्रिया अदृश्य होतात, परंतु चयापचय, जरी अगदी कमी पातळीवर, तरीही चालू राहते. तंत्रिका पेशींचे "किमान जीवन" राखण्यासाठी हे पुरेसे आहे. हे तंतोतंत आहे जे क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रक्रियेच्या उलटतेचे स्पष्टीकरण देते, म्हणजेच या कालावधीत पुनरुज्जीवन शक्य आहे.
ज्या कालावधीत पुनरुत्थान शक्य आहे आणि सल्ला दिला जातो त्या कालावधीचा प्रश्न खूप महत्वाचा आहे. शेवटी, जर मानसिक क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला गेला तरच पुनरुज्जीवन न्याय्य आहे. व्ही.ए. नेगोव्स्की आणि इतर संशोधकांचा असा युक्तिवाद आहे की नैदानिक मृत्यू सुरू झाल्यानंतर 5 - 6 मिनिटांनंतर सकारात्मक परिणाम मिळू शकतात. जर मृत्यूची प्रक्रिया दीर्घकाळ चालू राहिली, ज्यामुळे क्रिएटिन फॉस्फेट आणि एटीपी साठा कमी होतो, तर क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी आणखी कमी असतो. उलटपक्षी, हायपोथर्मियासह, क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रारंभाच्या एक तासानंतरही पुनरुज्जीवन शक्य आहे. एन. एन. सिरोटिनिनच्या प्रयोगशाळेत असे दिसून आले की रक्तस्त्राव झाल्यामुळे कुत्र्याला मृत्यूनंतर 20 मिनिटांनंतर पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते, त्यानंतर मानसिक क्रियाकलाप पूर्ण पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हायपोक्सियामुळे प्राण्यांच्या मेंदूपेक्षा मानवी मेंदूमध्ये जास्त बदल होतात.
शरीराच्या पुनरुत्थान किंवा पुनरुज्जीवनामध्ये रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने अनेक उपायांचा समावेश होतो: कार्डियाक मसाज, कृत्रिम वायुवीजन, कार्डियाक डीफिब्रिलेशन. नंतरच्या इव्हेंटसाठी योग्य उपकरणांची उपलब्धता आवश्यक आहे आणि विशेष परिस्थितीत चालविली जाऊ शकते.
आम्ही रोगाच्या पॅथोजेनेसिसच्या पाच सिद्धांतांचे परीक्षण केले आणि त्या सर्वांवर टीका केली.
"कोणावर प्रेम करावे, कोणावर विश्वास ठेवावा?" - पुष्किनला विचारले. आणि त्याने उत्तर दिले: "माझ्या आदरणीय वाचका, स्वतःवर प्रेम करा." रोगाच्या पॅथोजेनेसिससाठी कोणतीही सामान्यतः स्वीकारलेली योजना नाही. आमचे कार्यरत सिंथेटिक सर्किट असे दिसते. एटिओलॉजिकल घटक, अनुकूल परिस्थितींच्या उपस्थितीत, शरीराशी संवाद साधतो, ज्यामुळे नुकसान, चिडचिड आणि चयापचय मध्ये बदल होतो. हे नियामक प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती बदलते आणि अनुकूली आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. परिणामी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तयार होतात ज्यामुळे अवयव आणि प्रणालींची कार्यात्मक स्थिती बदलते. रिव्हर्स ऍफरेंटेशनच्या संबंधात उद्भवणारे बदल फंक्शन्सच्या नवीन, गुणात्मकदृष्ट्या अद्वितीय नियमनची निर्मिती निर्धारित करतात.
अशा प्रकारे, हा रोग त्यांच्या गुणात्मक अद्वितीय एकात्मतेसह अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांमध्ये स्थिर बदल आहे. या योजनेत अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. सर्व प्रथम, हे या वस्तुस्थितीपासून पुढे होते की रोग नेहमीच नुकसान आणि अनुकूलन, स्थानिक आणि सामान्य, संरचनात्मक आणि कार्यात्मक बदलांचे संयोजन आहे. आकृती रोगाचे "अणू" (नुकसान, अनुकूली आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया, चयापचय बदल) आणि "रेणू" (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया) ओळखते. आकृती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये नियामक प्रणालींची भूमिका प्रतिबिंबित करते. या समस्येवर अधिक तपशीलवार चर्चा करणे योग्य आहे.
सामान्य लोकांमध्ये एक कल्पना आहे की "सर्व रोग मज्जातंतूंमुळे होतात." या कल्पनेचा वैज्ञानिक आधार म्हणजे ए.डी.चा आधीच चर्चा केलेला प्रबंध आहे. स्पेरेन्स्की: "मज्जासंस्था पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आयोजित करते." खरं तर, या कल्पनेला सायकोसोमॅटिक मेडिसिनची संकल्पना आणि कॉर्टिकोव्हिसेरल पॅथॉलॉजीच्या समर्थकांच्या मते या दोन्ही गोष्टींचे समर्थन केले जाते. प्रत्यक्षात (आणि हे आकृतीवरून पुढे आले आहे) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये नियामक प्रणालींची भूमिका दुहेरी असू शकते: त्यांची मुख्य, मुख्य भूमिका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करणे किंवा कमी करणे आहे (अनुकूल प्रतिक्रिया ही भूमिका बजावतात), परंतु जर नियामक यंत्रणा या मिशनला विरोध करत नाहीत, तर ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे संयोजक म्हणून काम करू शकतात (पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया ही भूमिका पार पाडतात). तुमच्या मज्जासंस्थेने तुमचे आयुष्य उद्ध्वस्त केले नाही का? ते घडलं. अर्थात ते घडले. तर, स्पेरन्स्की बरोबर होते? होय, पण... पण फक्त अंशतः. त्याने मुख्य गोष्टीवर जोर दिला नाही - नियामक प्रणालींची सॅनोजेनिक भूमिका. शेवटी, आरोग्य ही एक गरज आहे आणि आजारपण फक्त एक अपघात आहे. तर, आमच्या नियामक प्रणाली दीर्घायुषी आहेत? नक्कीच! पण ते आपल्या अनेक रोगांना प्रेरणा देतात. आपण काय करू शकता: कोणतीही पूर्णपणे सकारात्मक घटना नाहीत. द्वंद्ववाद!
आकृती हायलाइट करते रोगाची गुणात्मक विशिष्टता.ते नुकसान, पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि फंक्शन्सच्या एकत्रीकरणाची गुणात्मक मौलिकता यांच्या उपस्थितीत समाविष्ट आहे.नंतरचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. एल रेगिस्तानमध्ये खालील श्लोक आहेत:
आपण सर्व काही शेल्फवर ठेवू शकत नाही,
आपण सर्व काही फ्लास्कमध्ये ओतू शकत नाही,
आपण सर्व काही विभाजित आणि गुणाकार करू शकत नाही
आणि अचूक सूत्र तुम्हाला मारून टाकेल.
चिरून घ्या, कट करा, पश्चात्ताप करू नका,
माझ्या शिकलेल्या मित्रांनो,
बासरीत तुकडे केले
उत्कटतेचे सूत्र शोधा.
आणि निःपक्षपातीपणे सिद्ध करा
प्रेम काचेवर पसरले,
सुखी आणि दुःखी यांच्याकडे काय असते?
एक रासायनिक रचना.
घटनेची गुणात्मक विशिष्टता ओळखणे कोणत्याही प्रकारे सोपे नाही. खरेतर, ३६.६ अंश (सामान्य) शरीराचे तापमान ३७.६ अंश तापमानापेक्षा गुणात्मकरीत्या वेगळे असते का? (तापाच्या विकासासह)? रक्तदाब १२०/८० मिमी एचजी आहे का? कला. (सामान्य) रक्तदाब 220/110 mm Hg पेक्षा गुणात्मकदृष्ट्या भिन्न आहे. (उच्च रक्तदाबासाठी)? इथले फरक निव्वळ परिमाणवाचक आहेत हे खरे नाही का? होय, परिमाणात्मक, जर तुम्ही फक्त संख्यांची तुलना केली. परंतु जर आपण नियमन (थर्मोरेग्युलेशन, रक्तदाब नियमन) च्या वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण केले तर हे ओळखणे आवश्यक आहे की पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत कार्यांच्या नियमनमध्ये गुणात्मक फरक आहेत. ताप असलेल्या व्यक्तीला थंड करण्याचा प्रयत्न करा. त्याचे उष्णता उत्पादन वाढेल (विकसित स्नायू हादरे), उष्णता हस्तांतरण कमी होईल (त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांमधील उबळ विकसित होईल), आणि शरीराचे तापमान उच्च "ताप" पातळीवर राखले जाईल. तर, शरीराला या पातळीच्या तापमानाची गरज आहे का? याचा अर्थ थर्मोरेग्युलेशन सेट पॉइंट (शरीराच्या थर्मोस्टॅटचा हा टॉगल स्विच) कामकाजाच्या दुसर्या स्तरावर स्विच केला गेला आहे? उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णामध्ये रक्तदाब कमी करण्याचा प्रयत्न करा. काही काळानंतर ते परत येईल उच्चस्तरीय. याचा अर्थ रुग्णाच्या रक्तदाबाचे नियमन याकडे वळवले जाते नवीन पातळी? आजारपणातील फंक्शन्सचे हे गुणात्मक अद्वितीय एकीकरण आहे.
एका वेळी, I.P. Pavlov ने निदर्शनास आणले की आजारपणादरम्यान - आणि ही मुख्य गोष्ट आहे - शरीर आणि पर्यावरण यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन आहे. आयव्ही डेव्हिडोव्स्की यांनी या प्रबंधावर टीका केली. खरे तर आपल्या विद्यापीठातील बहुतांश विभागप्रमुख मध्यमवयीन आहेत; त्यापैकी बहुतेकांना एथेरोस्क्लेरोसिसची लक्षणे दिसतात आणि काहींमध्ये रक्तदाब वाढलेला असतो. बाह्य वातावरणाशी त्यांचा संबंध विस्कळीत झाला आहे असा निष्कर्ष काढता येईल का? शेवटी, ते त्यांच्या कठीण जबाबदाऱ्या पार पाडताना चांगल्या प्रकारे सामना करतात. तथापि आजारपणात शरीराची अनुकूली क्षमता - आणि ही कदाचित सर्वात महत्वाची गोष्ट आहे - अर्थातच मर्यादित आहेत.आकृतीवरून असे दिसून येते की आजारपणाच्या बाबतीत, अनुकूली प्रतिक्रिया आवश्यकपणे सक्रिय केल्या जातात आणि यासाठी विशिष्ट तणाव, गतिशीलता आणि ऊर्जा संसाधनांचा वापर आवश्यक असतो.
हे सर्व विचार आपल्याला त्याकडे घेऊन जातात सर्वसामान्य प्रमाण, आरोग्य आणि रोग यांची व्याख्या.चला लगेच आरक्षण करूया: या अटींची कोणतीही एक सामान्यतः स्वीकारलेली व्याख्या नाही. असे म्हणणे पुरेसे आहे की आदर्श संकल्पनेच्या सुमारे 200 व्याख्या आहेत. आम्ही या प्रकरणाच्या इतिहासाला स्पर्श करणार नाही आणि अभिजात उद्धृत करणार नाही. चला आधुनिक व्याख्यांपुरते मर्यादित राहू या.
आम्हाला असे दिसते की व्हीपी पेटलेन्को यांनी तयार केलेली आदर्श व्याख्या यशस्वी आहे: "सर्वसामान्य जीवन प्रणालीच्या इष्टतम कार्याचा मध्यांतर आहे."
वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या तज्ञांनी आरोग्याची एक अत्यंत विवादास्पद व्याख्या दिली आहे: "आरोग्य ही संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणची स्थिती आहे आणि केवळ रोग किंवा अशक्तपणाची अनुपस्थिती नाही." या व्याख्येच्या आधारे, ई.आय. चाझोव्हने स्वतःचे सूत्रीकरण प्रस्तावित केले; "आरोग्य हे भौतिक आणि आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करणारी सायकोफिजियोलॉजिकल इष्टतम आहे." आपल्याला असे वाटते की या आनंदाच्या व्याख्या आहेत, आरोग्याच्या नाही. जर तुम्ही या व्याख्यांचे तर्कशास्त्र पाळले तर प्रत्येकाला अस्वस्थ मानले पाहिजे... बेरोजगार, गरीब, घटस्फोटित इ. I.A. गुंडारोव आणि V.A. पोलेस्की यांनी अधिक तर्कसंगत व्याख्या दिली आहे: “आरोग्य ही शरीराची एक अवस्था आहे आणि जीवन क्रियाकलापांचा एक प्रकार आहे जो स्वीकार्य आयुर्मान, त्याची आवश्यक गुणवत्ता (शारीरिक, मानसिक, सामाजिक) आणि पुरेशी सामाजिक क्षमता प्रदान करतो. बालरोगतज्ञांचा असा विश्वास आहे की या व्याख्येमध्ये "मुलाच्या शरीराच्या गुणधर्मांची संपूर्णता" जोडली पाहिजे, ... त्याच्या पुढील इष्टतम विकासाची हमी, सर्वांच्या प्रकटीकरणाची सकारात्मक गुणधर्मव्यक्तिमत्व, प्रतिभा आणि प्रतिभा." तथापि, एखादी व्यक्ती मदत करू शकत नाही परंतु हे लक्षात घेऊ शकत नाही की आयुर्मान आणि सकारात्मक व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांचा विकास मोठ्या प्रमाणात आनुवंशिक कार्यक्रम आणि संगोपनाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो आणि "जीवनाची गुणवत्ता" ही एक अतिशय अनाकार संकल्पना आहे. हे सर्व विचारात घेऊन, आम्ही एक कामगार म्हणून खालील व्याख्या वापरतो: “आरोग्य म्हणजे होमिओस्टॅसिसचे शाश्वत संरक्षण.”
आमचे आरोग्य मंत्रालय नेहमीच लढाई आणि अकादमीचे उद्दिष्ट आहे वैद्यकीय विज्ञानती प्रामुख्याने रोगांच्या अभ्यासात गुंतलेली होती. कोणती संस्था लोकसंख्येच्या आरोग्याचा अभ्यास, संरक्षण आणि वाढ करण्यात गुंतलेली आहे? विचित्र वाटेल, आमच्याकडे अशी संघटना नाही! म्हणून प्रोफेसर I.I. ब्रेकमन यांनी तयार करण्याचा प्रस्ताव दिला नवीन विज्ञान- "व्हॅलेओलॉजी" - आरोग्य विज्ञान.हे नाव लॅटिन शब्द "Vale" वरून आले आहे, ज्याचा अर्थ "निरोगी रहा" आहे. पुष्किनमध्ये लक्षात ठेवा:
...जुवेनल बद्दल बोला,
पत्राच्या शेवटी "वेल" ठेवा.
I.I Brekhman ने या विज्ञानाला समर्पित दोन मोनोग्राफ प्रकाशित केले. सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, प्रोफेसर व्ही.पी. पेटलेन्को यांनी व्हॅलेओलॉजीचा पहिला विभाग तयार केला. खाबरोव्स्कमध्ये, काही संस्था या विषयावर व्याख्यान अभ्यासक्रम देतात. आरोग्याचा प्रश्न सर्वांनाच सतावत आहे. हा योगायोग नाही की व्हीए सुखोमलिंस्कीचा असा विश्वास होता की कोणत्याहीमधील पहिला धडा शैक्षणिक संस्थाआरोग्याचा धडा असावा. आरोग्याच्या तात्विक विचारासाठी, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ते घटनेच्या सारातून उद्भवणारी आवश्यकता प्रतिबिंबित करते आणि आजार हा एक अपघात आहे ज्यामध्ये सार्वत्रिक वर्ण नाही. विरोधाभासी वाटेल तसे, औषध प्रामुख्याने यादृच्छिक घटनांशी संबंधित आहे: भांडवली गुंतवणुकीचा सिंहाचा वाटा आजारी आणि तुकड्यांवर उपचार करण्यासाठी जातो आणि निरोगी लोकांच्या आरोग्याचे रक्षण करते.
सोव्हिएत युनियनमध्ये त्यांनी नेहमीच घोषणा केली प्रतिबंधात्मक दिशाआमचे औषध. सार्वजनिक आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी, सामान्य वैद्यकीय तपासणीची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली गेली. तथापि, नैदानिक परीक्षणाच्या सरावाने दर्शविले आहे की या पद्धतीमध्ये अनेक लक्षणीय कमतरता आहेत. हे फार पूर्वीपासून ज्ञात आहे की जर एखादी कल्पना व्याजापासून वेगळी केली गेली तर ती अपरिहार्यपणे बदनाम होते. प्रत्यक्षात बळजबरीने वैद्यकीय तपासणी करण्यात आली. ही लोकसंख्या सक्रिय नव्हती, तर वैद्यकीय कर्मचारी होती. आरोग्याचे मोजमाप करण्याच्या पद्धतींच्या अभावामुळे वैद्यकीय तपासणी हे आरोग्याच्या पूर्वनिदानावर नव्हे तर रोगाच्या निदानावर केंद्रित होते. परिणामी, आपल्या देशातील व्यावहारिक औषध लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या पातळीसाठी जबाबदार नाही. तथापि, आरोग्याचा न्याय केवळ रोगाच्या अनुपस्थितीद्वारे केला जातो. सामान्य "बॅरॅक" (प्रत्येकासाठी समान) शिफारसी फॉलो करायच्या निरोगी प्रतिमाजीवन वर्तनाची समानता सांगते, परंतु आरोग्याची समानता सुनिश्चित करू शकत नाही.
अर्थात, सौंदर्य, प्रेम आणि आनंद मोजण्यापेक्षा आरोग्य मोजणे कदाचित सोपे नाही. तथापि, आम्ही अद्याप सौंदर्य स्पर्धा आयोजित करतो! शिक्षणतज्ञ एन.एम. अमोसोव्ह आणि व्हीपी काझनाचीव यांनी आरोग्याचे प्रमाण मोजण्यासाठी दीर्घकाळ आग्रह धरला आहे. आर.एम. बाएव्स्की या उद्देशासाठी नियामक प्रणालींच्या तणावाची डिग्री मोजण्यासाठी, जीएल अपानासेन्को - शरीराची ऊर्जा निर्माण करण्याच्या क्षमतेची नोंद करण्यासाठी प्रस्तावित करतात. I.A. गुंडारोव्ह आणि V.A. पोलेस्की यांनी एक व्हॅलेओलॉजिकल सेवा तयार करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे जी, साध्या संशोधन आणि वैयक्तिक डेटावर आधारित, प्रत्येक व्यक्तीच्या आरोग्याचे परिमाणात्मक मूल्यांकन करेल आणि त्याची दुरुस्ती आणि बळकटीकरण सुनिश्चित करेल.
रोगाच्या व्याख्येसह परिस्थिती कमी कठीण नाही. के. मार्क्सची सखोल, काल्पनिक, परंतु गैर-वैद्यकीय व्याख्या, ज्यांनी त्यांच्या एका पत्रात असे नमूद केले आहे की आजारपण "त्याच्या स्वातंत्र्यात जीवन शांत करणारे आहे," नेहमीच लोकप्रिय आहे. रोगाची व्याख्या अनेकदा आरोग्यास नकार म्हणून केली जाते. अशा प्रकारे, 1994 मध्ये व्ही.व्ही. इव्हानोव्ह यांनी प्रकाशित केलेल्या पॅथोफिजियोलॉजीच्या नवीन पाठ्यपुस्तकात, हा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक आणि मानसिक आरोग्याचे तसेच सामाजिक संबंधांचे उल्लंघन मानले जाते. समस्या अशी आहे की, आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, आरोग्याची कोणतीही सामान्यतः स्वीकारलेली व्याख्या अद्याप नाही.
आपल्या आरोग्याच्या व्याख्येनुसार आपण आजार मानतो सतत विकारहोमिओस्टॅसिस विद्यार्थ्यांना ही व्याख्या त्याच्या संक्षिप्ततेसाठी आवडते. तथापि, ते अर्थातच पूर्ण नाही. तपशीलवार व्याख्येमध्ये, आमच्या मते, रोगाची गुणात्मक विशिष्टता लक्षात घेणे आवश्यक आहे.
यावर जोर देणे फार महत्वाचे आहे की रोग नेहमीच नुकसान आणि अनुकूलन यांचे संयोजन आहे. ते महत्त्वाचे का आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की शरीराला हानी पोहोचवणारी प्रक्रिया म्हणून आजारपणाची कल्पना खूप सामान्य आहे. मी वारंवार वेगवेगळ्या कलाकारांना आमच्या वर्गात रोगाची प्रतिमा रंगवण्यास सांगितले आहे. त्या सर्वांनी काहीतरी भयंकर चित्र काढले. असा विचार फक्त सामान्य लोकांनाच नाही. एकदा, डॉक्टरांबरोबरच्या धड्याच्या वेळी, मी विचारले: "आजार चांगला आहे की वाईट?" उत्तर एकमताने मिळाले: "ते चांगले काय आहे?" अर्थात ते वाईट आहे! म्हणूनच आपण आयुष्यभर रोगांशी लढत असतो.” मी या भागाबद्दल आमच्या संस्थेतील शिक्षकांसाठी तत्त्वज्ञानविषयक चर्चासत्रात बोललो. सेमिनारमध्ये सहभागी झालेल्या प्राध्यापक, सहयोगी प्राध्यापक आणि सहाय्यकांच्या चेहऱ्यावर विस्मय दिसून आला. थोड्या विरामानंतर, एक प्राध्यापक म्हणाला: “त्यात काय विचित्र आहे? डॉक्टर योग्य प्रकारे ओरिएंटेड आहेत!” परंतु शिक्षणतज्ज्ञ आयव्ही डेव्हिडॉव्स्कीचा असा विश्वास होता की सर्व नॉसॉलॉजी हे आजारातून होणारे रूपांतर आहे, कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि प्रक्रिया अजिबात नाहीत, उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत केवळ अनुकूली प्रतिक्रिया निर्माण झाल्या आहेत (लक्षात ठेवा: "निसर्गाला कोणतेही वाईट हवामान नाही").
विद्यार्थ्यांना विचारायला आवडते: "योग्य मार्ग कोणता आहे?" पण मला माहीत नाही... आपल्यापैकी कोणीही अंतिम सत्याचे वाहक नाही. एका वर्गात, आम्ही एक बॅनर टांगला होता ज्यामध्ये असे म्हटले होते: “धुके, आंबायला!” (हे प्रसिद्ध पॉप अभिनेता आर्काडी रायकिनच्या कार्यक्रमातील आहे) दुर्दैवाने, आमच्या संस्थेची तपासणी करणार्‍या आयोगाच्या अध्यक्षांना हे सूत्र आवडले नाही आणि बॅनर काढावा लागला. इव्हान पेट्रोविच पावलोव्ह यांच्या दृष्टिकोनाने मी प्रभावित झालो आहे, ज्यांचा असा विश्वास होता की रोग हा नेहमीच नुकसान आणि अनुकूलतेचे संयोजन असतो आणि डॉक्टरांच्या प्रतिभेचे मोजमाप ठरवते की तो नुकसान ओळखण्यास सक्षम असेल की नाही (ते थांबवण्यासाठी ) आणि अनुकूलन ओळखा (ते मजबूत करण्यासाठी).
सेलीच्या कार्यानंतर, असे दिसते की व्याख्येमध्ये विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट बदलांसह रोगाच्या विकासाविषयी माहिती समाविष्ट केली पाहिजे. आणि, अर्थातच, रोगाचे जैविक आणि सामाजिक परिणाम प्रतिबिंबित केल्याशिवाय कोणीही करू शकत नाही.
रोगाचे सार ठरवताना हे सर्व लक्षात ठेवले पाहिजे. व्याख्यांना काही फरक पडत नाही. समजून घेण्याची खोली महत्त्वाची आहे. तथापि, अभ्यासाच्या उद्देशाने विद्यार्थ्यांसाठी लॅकोनिक फॉर्म्युलेशन करणे सोयीचे असल्याने, काही अंदाजे, प्रक्रियेचे सार प्रतिबिंबित करते, रोगाची ही व्याख्या कार्यरत व्याख्या म्हणून वापरली जाऊ शकते. एक रोग बाह्य किंवा द्वारे झाल्याने आहे अंतर्गत कारणेनुकसान आणि अनुकूलन, होमिओस्टॅसिसमधील विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट बदल आणि शरीराच्या अनुकूली क्षमतांची मर्यादा यांच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक गुणात्मक अद्वितीय प्रक्रिया.
आरोग्य आणि रोगाबरोबरच, तथाकथित "तृतीय अवस्था" देखील आहे - आरोग्य, रोग नाही, "पूर्व-नोसोलॉजिकल स्थिती", "रोगपूर्व". हे राज्य गॅलेन आणि अविसेना यांनी देखील ओळखले होते. खरं तर, पूर्व आणि स्त्रीची स्थिती कशी पात्र करावी प्रसुतिपूर्व कालावधी, मासिक पाळी दरम्यान आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान? जन्मानंतर ताबडतोब शरीराची स्थिती कशी म्हणावी, यौवनात किंवा वृद्धापकाळात? याला तुम्ही आरोग्य म्हणू शकत नाही. पण हा आजार नाही. आम्ही "तृतीय अवस्था" ची व्याख्या अनुकूली यंत्रणेच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमकुवतपणाशी संबंधित अस्थिर होमिओस्टॅसिसची स्थिती म्हणून करतो. स्थिर व्होल्टेज. I.I. ब्रेखमनचा असा विश्वास होता की बहुसंख्य लोक तिसऱ्या स्थितीत आहेत आणि हे राज्य अनेक वर्षे, दशके आणि कधीकधी आयुष्यभर टिकू शकते. या स्थितीतील लोकांची संख्या कमी करणे हे वैद्यकीय आणि जैविक शास्त्राचे प्रमुख कार्य आहे.
रोगाच्या विकासाचे टप्पे
रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होतो.रोगजनक एजंटच्या संपर्कात येण्याच्या आणि रोगाची लक्षणे दिसण्याच्या दरम्यानच्या कालावधीला लपलेले किंवा गुप्त म्हणतात. संसर्गजन्य रोगांमध्ये याला उष्मायन म्हणतात. प्रारंभिक रोगाची चिन्हे प्रथम दिसण्यापासून त्याच्या लक्षणांच्या पूर्ण विकासापर्यंतच्या कालावधीला प्रोड्रोमल म्हणतात. त्यानंतर रोगाची उंची आणि परिणाम (पुनर्प्राप्ती, पॅथॉलॉजिकल स्थितीत संक्रमण किंवा मृत्यू) यांचा कालावधी येतो.
आम्ही ऑक्सिजन उपासमारीचे मॉडेल वापरून तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यांचा अभ्यास केला. एका प्रयोगात दर्शविणे कठीण नाही की एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने विकसित होते. जर एखाद्या प्राण्याला कार्बन डाय ऑक्साईड शोषक असलेल्या हर्मेटिकली सीलबंद भांड्यात ठेवले असेल तर त्याला हळूहळू ऑक्सिजन उपासमार होण्यास सुरवात होईल. प्रक्रियेचा पहिला टप्पा अनुकूली यंत्रणेच्या समावेशाद्वारे दर्शविला जातो: श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो. यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण काही काळ बदलत नाही. हा भरपाईचा टप्पा, आजारापूर्वीचा टप्पा, होमिओस्टॅसिस राखण्याचा टप्पा आहे. एका प्रयोगात, भरपाईचा टप्पा उत्तेजनाच्या प्रारंभापासून होमिओस्टॅसिसमधील बदलांच्या प्रारंभापर्यंतच्या वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो.
पुढे, हर्मेटिकली सीलबंद जागेत ऑक्सिजनचे प्रमाण हळूहळू कमी होत जाते (शेवटी, प्राणी श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऑक्सिजन शोषून घेतो). शरीर यापुढे रक्तातील ऑक्सिजनची आवश्यक एकाग्रता राखण्यास सक्षम नाही. ऑक्सिजन होमिओस्टॅसिस विस्कळीत आहे. विघटन अवस्था विकसित होते. अनुभव त्यात दोन गुणात्मक भिन्न कालखंड प्रकट करतो. पहिल्या कालावधीत, अनुकूली यंत्रणा कार्य करतात. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास जास्तीत जास्त वाढतो. तथापि, परिमाणात्मक अनुकूली यंत्रणा अपुरी असल्याचे दिसून येते. होमिओस्टॅसिसचा व्यत्यय हळूहळू परंतु सतत खोलवर जातो. या कालावधीला अनुकूली यंत्रणेच्या सापेक्ष अपुरेपणाचा कालावधी, परिमाणात्मक बदलांचा कालावधी म्हणता येईल. तथापि, उत्तेजनाची ताकद सतत वाढत आहे. अ‍ॅडॉप्टिव्ह मेकॅनिझममध्ये काही प्रकारची ऑपरेटिंग क्षमता मर्यादा असते आणि ती ती टिकू शकत नाही. ब्रेकडाउन उद्भवते. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छ्वास हळूहळू मंद होऊ लागतो. त्याच वेळी, रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट होण्याचा दर (म्हणजे, होमिओस्टॅसिसच्या व्यत्ययाचा दर) प्राण्यांच्या मृत्यूपर्यंत आपत्तीजनकपणे वाढतो. हा विघटन अवस्थेचा दुसरा कालावधी आहे - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या अयशस्वी होण्याचा कालावधी - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या अपयशाचा कालावधी (वाढीऐवजी श्वासोच्छ्वास कमी होणे) ऑक्सिजन उपासमारएक पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे), गुणात्मक बदलांचा कालावधी. परिमाणवाचक बदलांचा कालावधी होमिओस्टॅसिसमध्ये बदल होण्याच्या सुरुवातीपासून ते मुख्य अनुकूली यंत्रणा (आमच्या अनुभवानुसार, रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री कमी होण्याच्या सुरुवातीपासून श्वासोच्छवासाच्या वाढीपासून बदलापर्यंत) मोजला जातो. त्याच्या मंदीकडे). गुणात्मक बदलांचा कालावधी मूलभूत अनुकूली यंत्रणा अयशस्वी झाल्यापासून प्राण्याच्या मृत्यूपर्यंत (आमच्या अनुभवानुसार - श्वासोच्छवासाच्या वाढीपासून ते मंद होण्यापर्यंतच्या क्षणापासून श्वास थांबेपर्यंत) वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो.
तर, एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नुकसान भरपाई टप्प्यात आणि विघटन टप्प्याद्वारे विकसित होते. नंतरचे दोन कालखंडात विभागले गेले आहे - परिमाणवाचक कालावधी आणि गुणात्मक बदलांचा कालावधी...
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे खोलीकरण शरीराच्या अनुकूली क्षमतेपेक्षा विचलित घटकांच्या प्राबल्यशी संबंधित असू शकते. हे तीन प्रकरणांमध्ये होऊ शकते: जेव्हा विचलित करणारे घटक खूप मजबूत असतात; अनुकूली यंत्रणा कमकुवत असलेल्या प्रकरणांमध्ये; अशा परिस्थितीत जेव्हा शरीरातील स्वयं-नियमन प्रक्रिया विस्कळीत होतात. नंतरचे काही स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.
©2015-2019 साइट
सर्व अधिकार त्यांच्या लेखकांचे आहेत. ही साइट लेखकत्वाचा दावा करत नाही, परंतु विनामूल्य वापर प्रदान करते.
पृष्ठ निर्मिती तारीख: 2017-04-03
तीव्र संधिवाताचा ताप
तीव्र संधिवाताचा ताप हा टॉन्सिलाईटिस (टॉन्सिलिटिस) किंवा घशाचा दाह या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसच्या गटामुळे उद्भवणारी पोस्ट-संसर्गजन्य गुंतागुंत आहे, जो सिस्टीमिक स्वरूपात प्रकट होतो. दाहक रोग संयोजी ऊतकहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (कार्डायटिस), सांधे (स्थलांतरित पॉलीआर्थराइटिस), मेंदू (कोरिया) आणि त्वचेला (रिंग-आकाराचे एरिथेमा, संधिवात नोड्यूल) मुख्य नुकसान सह.
तीव्र संधिवाताचा ताप प्रामुख्याने संवेदनाक्षम व्यक्तींमध्ये विकसित होतो तरुण(७-१५ वर्षे), आणि प्रभावित मानवी ऊतींमधील स्ट्रेप्टोकोकल एजी आणि एजी यांच्यातील क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटीमुळे शरीराच्या स्वयंप्रतिकार प्रतिसादाशी संबंधित आहे (आण्विक नक्कल करण्याची घटना).
तीव्र संधिवाताचा हृदयरोग हा एक रोग आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या झडपांना झालेल्या नुकसानीमुळे प्रक्षोभक उत्पत्तीच्या वाल्व पत्रकांच्या सीमांत फायब्रोसिस किंवा तीव्र संधिवाताच्या तापानंतर हृदयरोग (अयशस्वी होणे आणि/किंवा स्टेनोसिस) तयार होतो.
रशियामध्ये तीव्र संधिवाताच्या तापाचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 2.7 प्रकरणे, जुनाट संधिवाताचे रोगहृदयविकार - प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 9.7 प्रकरणे, संधिवाताच्या हृदयरोगासह - 6.7 प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे. तीव्र संधिवातासंबंधी हृदयरोगाचे प्रमाण प्रति 100,000 मुलांमागे 28 प्रकरणे आणि प्रति 100,000 प्रौढांमागे 226 प्रकरणे आहेत. बहुतेक 7-15 वर्षे वयोगटातील लोक आजारी पडतात. लैंगिक द्विरूपता स्पष्टपणे दिसत नाही.
ईटीओलॉजी
हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस
ए हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (सेरोटाइप M3, M5, M18, M24) गटाच्या अत्यंत सांसर्गिक "संधिवातजन्य" स्ट्रेनमुळे घसा खवखवणे किंवा घशाचा दाह झाल्यानंतर तीव्र संधिवाताचा ताप 2-4 आठवड्यांनंतर विकसित होतो. एम प्रोटीन (एक विशिष्ट प्रथिने जो पेशीच्या भिंतीचा भाग आहे - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटाचा β आणि त्याचे फॅगोसाइटोसिस दाबते) मध्ये प्रतिजैविक निर्धारक असतात जे हृदयाच्या स्नायू, मेंदू आणि सायनोव्हियल झिल्लीच्या घटकांसारखे असतात.
अनुवांशिक घटक
आनुवंशिक घटकांची भूमिका वैयक्तिक कुटुंबांमध्ये तीव्र संधिवाताचा ताप आणि तीव्र संधिवात हृदयरोग (संधिवाताच्या हृदयविकारासह) जास्त प्रमाणात दिसून येते. 75-100% रुग्णांमध्ये आणि फक्त 15% रुग्णांमध्ये निरोगी लोक B lymphocytes मध्ये एक विशिष्ट alloantigen 883 (D8/17) असतो, जो विशेष मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज वापरून शोधला जातो.
पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमोर्फोलॉजी
तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या विकासामध्ये अनेक यंत्रणा सामील आहेत. थेट विषारी नुकसानकार्डिओट्रॉपिक एन्झाईम्स β - ग्रुप ए च्या हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकससह मायोकार्डियमचे घटक. तथापि, मुख्य महत्त्व विविध स्ट्रेप्टोकोकल एजीसला सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या विकासास जोडलेले आहे. संश्लेषित अँटीस्ट्रेप्टोकोकल अँटीबॉडीज मायोकार्डियल एजी (आण्विक नक्कल करण्याची घटना) तसेच सायटोप्लाज्मिक एजीसह क्रॉस-रिअॅक्ट करतात. मज्जातंतू ऊतक, मेंदूच्या सबथॅलेमिक आणि पुच्छ झोनमध्ये स्थानिकीकृत (प्रामुख्याने स्ट्रायटममध्ये). याव्यतिरिक्त, एम-प्रोटीनमध्ये सुपरअँटिजेनचे गुणधर्म आहेत - ते एजी-प्रस्तुत पेशींद्वारे प्राथमिक प्रक्रियेशिवाय आणि प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स क्लास II च्या रेणूंशी संवाद साधल्याशिवाय टी-लिम्फोसाइट्स आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे मजबूत सक्रियकरण करते.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे टप्पे
तीव्र संधिवाताच्या तापामध्ये, संयोजी ऊतकांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे चार टप्पे असतात.
म्यूकोइड सूजचा टप्पा.
फायब्रिनॉइड नेक्रोसिसचा टप्पा (संयोजी ऊतींच्या अव्यवस्थाचा अपरिवर्तनीय टप्पा).
हृदयाच्या ऊतींचे नेक्रोसिस आणि संयोजी ऊतक पेशींच्या प्रसाराच्या परिणामी एशॉफ-तलालेव ग्रॅन्युलोमास तयार होण्याच्या प्रक्रियेचा टप्पा.
स्क्लेरोसिसचा टप्पा.
संधिवाताच्या ग्रॅन्युलोमामध्ये मोठ्या, अनियमित आकारबेसोफिलिक पेशी, इओसिनोफिलिक सायटोप्लाझमसह मायोसाइट उत्पत्तीच्या विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी, तसेच लिम्फाइड आणि प्लाझ्मा पेशी. ग्रॅन्युलोमा सामान्यतः मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम आणि हृदयाच्या पेरिव्हस्कुलर संयोजी ऊतकांमध्ये स्थित असतात. सध्या, ग्रॅन्युलोमा कमी सामान्य आहेत. कोरीयासह, स्ट्रायटमच्या पेशी बदलतात. त्वचेचे नुकसान आणि त्वचेखालील ऊतकरक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह आणि फोकल दाहक घुसखोरीमुळे.
वर्गीकरण
आपल्या देशात, वर्गीकरण आणि नामकरण सामान्यतः स्वीकारले जाते संधिवात, ए.आय. नेस्टेरोव्ह यांनी विकसित केले आणि अँटीह्युमॅटिक समितीच्या परिसंवादात मंजूर केले. मुले, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये संधिवाताचे निदान तयार करताना हे वर्गीकरण आणि नामकरण वापरले पाहिजे.
| तक्ता 2. संधिवाताचे कार्यरत वर्गीकरण आणि नामकरण | |||||
| रोगाचा टप्पा | जखमांची क्लिनिकल आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये | वर्तमानाचे चरित्र | रक्ताभिसरण स्थिती | ||
| ह्रदये | इतर प्रणाली आणि अवयव | ||||
| सक्रिय | वाल्वुलर रोगाशिवाय प्राथमिक संधिवात कार्डिटिस | पॉलीआर्थरायटिस, सेरोसायटिस (प्युरीसी, पेरिटोनिटिस, उदर सिंड्रोम) | तीव्र, subacute | एच 0 | |
| क्रियाकलाप I, II, III अंश | वाल्व रोगासह वारंवार संधिवात कार्डिटिस (काय) | कोरिया, एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, सेरेब्रल व्हस्क्युलायटिस, न्यूरोसायकियाट्रिक विकार | प्रदीर्घ, सतत आवर्ती, अव्यक्त | हाय | |
| हृदयातील स्पष्ट बदलांशिवाय संधिवात | रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, नेफ्रायटिस, हिपॅटायटीस, न्यूमोनिया, त्वचेचे विकृती, इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, थायरॉइडायटिस | H IIA H IIB | |||
| निष्क्रिय | 1. संधिवातासंबंधी मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस 2. हृदयरोग (जे) | परिणाम आणि अवशिष्ट प्रभावहृदयविकाराच्या जखमा झाल्या | एच III |
क्लिनिकल चित्र
तीव्र संधिवाताचा ताप येण्याचे स्वरूप रुग्णांच्या वयाशी जवळून संबंधित आहे. अर्ध्याहून अधिक मुलांमध्ये हा रोग घसा खवखवल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर होतो, शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ होते, मोठ्या सांध्यामध्ये (बहुतेकदा गुडघ्यांमध्ये) असममित स्थलांतरित वेदना दिसणे आणि कार्डिटिसची चिन्हे (छातीत दुखणे, श्वास लागणे, धडधडणे इ.). काही रूग्णांमध्ये, संधिवात किंवा कार्डायटिस (किंवा फार क्वचितच, कोरिया) च्या लक्षणांच्या प्राबल्यसह मोनोसिम्प्टोमॅटिक कोर्स साजरा केला जातो. तितकाच तीव्र, "उघड" सारखा, तीव्र संधिवाताचा ताप भर्ती झालेल्यांमध्ये विकसित होतो ज्यांना घसा खवखवतो. कमी झाल्यानंतर किशोर आणि तरुण प्रौढांसाठी क्लिनिकल प्रकटीकरणटॉन्सिलाईटिस हे शरीराच्या सबफेब्रिल तापमानासह हळूहळू सुरू होणे, मोठ्या सांध्यातील संधिवात किंवा कार्डायटिसच्या केवळ मध्यम लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. तीव्र संधिवाताच्या तापाचा वारंवार होणारा हल्ला स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या घशाच्या मागील संसर्गाशी देखील संबंधित आहे आणि मुख्यतः कार्डिटिसच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो.
संधिवात
संधिवात (किंवा आर्थ्राल्जिया) अनेक मोठ्या सांध्यातील तीव्र संधिवाताचा तापाचा पहिला हल्ला असलेल्या 60-100% रूग्णांमध्ये रोगाचे प्रमुख लक्षण आहे. सांध्यातील वेदना अनेकदा इतकी तीव्र असते की त्यामुळे त्यांच्या गतिशीलतेवर लक्षणीय मर्यादा येते. वेदनांसोबत, सायनोव्हायटीसमुळे सांधे सुजतात आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजला नुकसान होते, कधीकधी लालसरपणा येतो. त्वचासांधे प्रती. गुडघा, घोटा, मनगट आणि कोपर सांधे बहुतेकदा प्रभावित होतात. मध्ये हानीचा मुख्य प्रकार आधुनिक परिस्थिती- क्षणिक ऑलिगोआर्थराइटिस आणि, कमी सामान्यतः, मोनोआर्थराइटिस. वैशिष्ट्येसंधिवात - निसर्गात स्थलांतरित (काही सांधे खराब होण्याची चिन्हे 1-5 दिवसात जवळजवळ पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि ती बदलली जातात स्पष्ट पराभवइतर सांधे) आणि आधुनिक दाहक-विरोधी थेरपीच्या प्रभावाखाली जलद पूर्ण उलट विकास.
कार्डायटिस
कार्डायटिस हे तीव्र संधिवाताच्या तापाचे प्रकटीकरण आहे (90-95% प्रकरणांमध्ये दिसून येते), जे रोगाची तीव्रता आणि परिणाम निर्धारित करते. कार्डायटिसचा मूलभूत घटक व्हॉल्व्युलायटिस (प्रामुख्याने मिट्रल वाल्वचा, कमी सामान्यतः महाधमनी वाल्वचा) मानला जातो, जो मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियमच्या नुकसानासह एकत्र केला जाऊ शकतो. संधिवाताची लक्षणे:
प्रथम ध्वनी (मिट्रल रेगर्गिटेशनसह) शी संबंधित एपिकल लोकॅलायझेशनची सिस्टोलिक बडबड उडवणे;
मिट्रल वाल्व्ह ज्या भागात ऐकू येते त्या भागात मधूनमधून कमी-फ्रिक्वेंसी मेसोडायस्टोलिक बडबड;
उच्च-फ्रिक्वेंसी कमी होणारी प्रोटोडायस्टोलिक बडबड डाव्या स्टर्नल सीमेवर (महाधमनी रीगर्गिटेशनसह) ऐकू येते.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियममध्ये टाकीकार्डियाच्या विकासासह, ह्रदयाच्या मंदपणाच्या सीमांचा विस्तार, मफ्लड हृदयाचे आवाज, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज, वहन व्यत्यय इत्यादींचा समावेश असू शकतो. तथापि, वाल्व्ह्युलायटिसच्या अनुपस्थितीत मायोपेरिकार्डिटिस प्रकाराचे पृथक हृदयाचे नुकसान तीव्र संधिवाताच्या तापासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही आणि या प्रकरणांमध्ये विभेदक निदानवेगळ्या एटिओलॉजीच्या कार्डिटिससह (खाली पहा).
उच्चारित संधिवात किंवा किरकोळ कोरीयाच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल लक्षणेतीव्र संधिवाताच्या तापातील कार्डिटिस सौम्य असू शकतो. या संदर्भात, डॉपलर मोडचा वापर करून इकोकार्डियोग्राफीचे निदानात्मक महत्त्व वाढते.
मुख्य वैशिष्ट्यतीव्र संधिवाताच्या तापाच्या पहिल्या हल्ल्यादरम्यान कार्डायटिस - सक्रिय अँटीह्युमेटिक थेरपीच्या प्रभावाखाली त्याच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, उपचारादरम्यान, हृदय गती सामान्य होते, टोनची सोनोरीटी पुनर्संचयित होते, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक बडबडची तीव्रता कमी होते, हृदयाच्या सीमा कमी होतात आणि रक्ताभिसरण अपयशाची लक्षणे अदृश्य होतात.
तीव्र संधिवाताच्या तापाचे सामाजिक महत्त्व अधिग्रहित संधिवात हृदय दोषांद्वारे निर्धारित केले जाते, जे जसजसे ते प्रगती करतात, तसतसे कायमचे अपंगत्व आणि आयुर्मान कमी होते. मुलांमध्ये तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या पहिल्या हल्ल्यानंतर संधिवाताच्या हृदयातील दोषांचे प्रमाण 20-25% आहे. पृथक हृदय दोष अधिक वेळा प्रबळ असतात mitral regurgitation. महाधमनी वाल्व अपुरेपणा, मिट्रल स्टेनोसिस आणि एकत्रित मिट्रल-ऑर्टिक हृदयरोग (अधिक तपशीलांसाठी, धडा 8 पहा "हृदयातील दोष" पहा). कार्डायटिसनंतर अंदाजे 7-10% मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स विकसित होतात.
तीव्र संधिवाताच्या तापाचा पहिला झटका आलेल्या किशोरवयीन मुलांपैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचे निदान होते. प्रौढ रूग्णांमध्ये, हा आकडा 39-45% आहे आणि संधिवातासंबंधी हृदय दोषांची जास्तीत जास्त घटना (75% पेक्षा जास्त) रोगाच्या प्रारंभापासून पहिल्या तीन वर्षांमध्ये दिसून येते. 23 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या तीव्र संधिवाताच्या तापाचा पहिला हल्ला झालेल्या रुग्णांमध्ये, 90% प्रकरणांमध्ये एकत्रित आणि एकत्रित संधिवाताचे हृदय दोष तयार होतात.
CHOREA
संधिवात कोरिया (मायनर कोरिया, सिडनहॅम्स कोरिया) हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील विविध मेंदूच्या संरचनेच्या (स्ट्रायटम, सबथॅलेमिक न्यूक्ली आणि सेरेबेलम) सहभागाशी संबंधित तीव्र संधिवाताच्या तापाचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. 6-30% प्रकरणांमध्ये याचे निदान होते, मुख्यतः मुलांमध्ये, कमी वेळा पौगंडावस्थेमध्ये, 1-2 महिन्यांनंतर तीव्र वेदना होतात. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग. मुली आणि तरुणींना जास्त त्रास होतो. किरकोळ कोरीयाच्या क्लिनिकल चित्रात समाविष्ट आहे विविध संयोजनखालील सिंड्रोम:
कोरीक हायपरकिनेसिस, म्हणजे. हातपाय आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंना अनैच्छिकपणे मुरडणे, यासह अशक्त हस्ताक्षर, अस्पष्ट बोलणे, अस्ताव्यस्त हालचाली;
स्नायुंचा हायपोटोनिया (अर्धांगवायूच्या अनुकरणासह स्नायूंच्या चपळपणापर्यंत);
स्टॅटिक्स आणि समन्वयाचे विकार (समन्वय चाचण्या करण्यास असमर्थता, उदाहरणार्थ बोट-नाक);
संवहनी डायस्टोनिया;
मानसिक-भावनिक विकार (मूड अस्थिरता, चिडचिड, अश्रू इ.). वैशिष्ट्य म्हणजे झोपेच्या दरम्यान लक्षणे पूर्णपणे गायब होणे.
मायनर कोरिया, एक नियम म्हणून, तीव्र संधिवात ताप (कार्डायटिस, पॉलीआर्थरायटिस) च्या इतर नैदानिक अभिव्यक्तींसह एकत्र केला जातो, परंतु 5-7% रुग्णांमध्ये हे रोगाचे एकमेव लक्षण असू शकते. या परिस्थितींमध्ये, म्हणजे. तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या इतर निकषांच्या अनुपस्थितीत, मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याची इतर कारणे वगळल्यानंतरच संधिवाताचे निदान वैध आहे.
RINGED erythema
तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या उंचीवर 4-17% रूग्णांमध्ये रिंग-आकार (कंकणाकृती) एरिथेमा दिसून येतो. हे फिकट गुलाबी रिंग-आकाराच्या रॅशेस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्याचा व्यास काही मिलीमीटर ते 5-10 सेमी पर्यंत आहे ज्याचे मुख्य स्थानिकीकरण ट्रंक आणि समीप टोकांवर (परंतु चेहऱ्यावर नाही) असते. यात क्षणिक स्थलांतरित स्वभाव आहे, त्वचेच्या पातळीपेक्षा वर जात नाही, खाज सुटणे किंवा वेदना होत नाही, दाबल्यावर फिकट गुलाबी होते आणि अवशिष्ट परिणामांशिवाय त्वरीत मागे जाते.
संबंधित माहिती.
आरोग्य हे जीवनातील सर्वात महत्त्वाचे मूल्य आहे. लोकांच्या संपूर्ण शारीरिक आणि मानसिक आरोग्यामुळेच ते त्यांचे ध्येय साध्य करू शकतात, खरोखर आनंदी होऊ शकतात आणि जगाशी संवाद साधण्याचा आनंद अनुभवू शकतात. दुर्दैवाने, आरोग्य नेहमीच सामान्य नसते. शरीरात होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे ते बिघडते.
अंतिम मुदत डीकोड करणे
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया- मध्ये नैसर्गिकरित्या उद्भवते मानवी शरीरत्यानंतरचा विविध प्रतिक्रिया, कार्यात्मक, चयापचय आणि मॉर्फोलॉजिकल विकारांच्या स्वरूपात प्रकट होते. ते रोगजनक घटकाच्या हानिकारक प्रभावाच्या प्रतिसादात दिसतात.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया 2 प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात: स्थानिक (ते ऊतींसह रोगजनक घटकाच्या थेट संपर्काद्वारे दर्शविले जातात) आणि सामान्यीकृत (ते रोगजनक घटकांच्या कृतीच्या क्षेत्राकडे दुर्लक्ष करून मानवी शरीरात होतात). 3 टप्प्यांनुसार नंतरची प्रगती:
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये
सामान्य जीवन प्रक्रियेत व्यत्यय आणणार्‍या कोणत्याही घटकांच्या प्रभावाच्या प्रतिसादात शरीराच्या प्रतिक्रिया विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविल्या जातात. यात समाविष्ट:
प्रक्रियांचा संच किंवा विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे कोणत्याही रोगाचा अंतर्भाव होतो. म्हणूनच प्रतिक्रियांच्या संबंधात सार्वत्रिकतेसारखे वैशिष्ट्य वापरले जाते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये ऑटोचथनी देखील अंतर्निहित आहे. हा शब्द पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची क्षमता दर्शवितो की नाही याची पर्वा न करता कारक घटक. स्टिरिओटाइपिंगसारखे वैशिष्ट्य देखील वापरले जाते. याचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत. प्रक्रिया किंवा त्याच्या स्थानिकीकरणाचे स्थान निर्धारित केलेल्या कारणांमुळे ते बदलत नाहीत.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि रोग यांच्यातील फरक
बरेच लोक "रोग" आणि "पॅथॉलॉजिकल प्रोसेस" या शब्दांना समानार्थी मानतात. हे प्रत्यक्षात खरे नाही. संकल्पनांमधील मुख्य फरक येथे आहेत:
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अंतर्भूत अवस्था
एखाद्या व्यक्तीवर सतत विविध रोगजनक घटकांचा प्रभाव असतो बाह्य वातावरण(जैविक, भौतिक इ.). त्यापैकी काही शरीराच्या संरक्षणाद्वारे तटस्थ होतात. ज्या घटकांवर मात करता येत नाही ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत ठरतात.
शरीराच्या प्रतिक्रिया प्रगतीकडे झुकतात, म्हणून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे खालील टप्पे साधारणपणे ओळखले जाऊ शकतात:
पहिली पायरी
शरीरातील कोणत्याही प्रतिक्रियेची घटना विशिष्ट उत्तेजनाच्या प्रभावाद्वारे स्पष्ट केली जाते. एखाद्या व्यक्तीमध्ये संशयास्पद लक्षणे दिसणे खालील घटकांवर अवलंबून असते:
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ही अशी गोष्ट आहे जी मानवी शरीरात रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे किंवा मोठ्या शक्तीच्या यांत्रिक प्रभावामुळे सुरू होऊ शकते. तथापि, घटकांच्या गटाचा प्रभाव बहुतेक वेळा साजरा केला जातो.
दुसरा टप्पा
प्रत्येक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची स्वतःची विशिष्ट प्रगती असते. असे असूनही, हायलाइट करणे शक्य आहे सर्वसामान्य तत्त्वे, ज्यासह विकास होतो:
तिसरा टप्पा
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होत असताना, प्रभावी सॅनोजेनेटिक (संरक्षणात्मक) यंत्रणा हस्तक्षेप करू शकतात. या प्रकरणात, परिणाम, एक नियम म्हणून, पुनर्प्राप्ती, प्रारंभिक स्थितीची जीर्णोद्धार. जर शरीराचे संरक्षण अयशस्वी झाले तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी एक रोग विकसित होतो. प्रत्येक आजार ठराविक कालावधीत होतो. तीव्र रोगसुमारे 4 दिवस टिकते, तीव्र - 5 ते 14 दिवसांपर्यंत, सबएक्यूट - 15 ते 40 दिवसांपर्यंत. रोगानंतर, एकतर पुनर्प्राप्ती किंवा क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण आणि गुंतागुंतांचा विकास किंवा मृत्यू होतो.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणून काय वर्गीकृत केले जाऊ शकते
शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया खालीलप्रमाणे असू शकतात:
बहुतेक चमकदार उदाहरण- हे पॅथॉलॉजिकल आहे दाहक प्रक्रिया. त्यासह, रोगजनक घटक दूर करण्यासाठी संरक्षणात्मक-अनुकूल प्रतिक्रिया मानवी शरीरात कार्य करण्यास सुरवात करते. जळजळ सामान्य रक्त परिसंवादात बदल घडवून आणते, संवहनी पारगम्यता वाढवते. अशा क्लिनिकल लक्षणेतापमानात स्थानिक वाढ, लालसरपणा, वेदना.
हायपोक्सिया सारखी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे ऑक्सिजनची कमतरता. तो उपजत आहे विविध अटीआणि रोग. उदाहरणार्थ, कोणत्याही प्राणघातक आजाराच्या शेवटी, त्याची कारणे विचारात न घेता, तीव्र ऑक्सिजनची कमतरता उद्भवते. मृत्यू नेहमी संपूर्ण हायपोक्सियासह असतो आणि मानवी शरीरात अपरिवर्तनीय बदलांना उत्तेजन देतो. ताप सामान्य आहे. ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी शरीराच्या तापमानात तात्पुरती वाढ दर्शवते. हे अंतर्निहित इतर नकारात्मक घटनांना देखील कारणीभूत ठरते संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज(उदा. गरम चमकणे). पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे आणखी एक उदाहरण म्हणजे ट्यूमर. हे एक निओप्लाझम आहे जे अॅटिपिकल पेशींसह ऊतक वाढतात तेव्हा दिसून येते. ट्यूमर पॉलिएटिओलॉजिकल असतात. याचा अर्थ ते भौतिक, रासायनिक, जैविक स्वरूपाच्या विविध घटकांच्या प्रभावामुळे उद्भवतात.
शेवटी, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोग आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया भिन्न संकल्पना आहेत, परंतु खूप महत्वाचे आहेत. प्रत्येक व्यक्तीला हे माहित असले पाहिजे की त्याच्या शरीरात विविध प्रक्षोभक पदार्थांच्या प्रदर्शनामुळे काय प्रतिक्रिया येऊ शकतात आणि या सर्व बदलांचे परिणाम काय असू शकतात.
मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या नुकसानाचे सेमिऑटिक्स
1.3 आयुष्याच्या 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचे टप्पे
पहिला टप्पा -- तीव्र कालावधीआजार, आयुष्याच्या 1 महिन्यापर्यंत टिकणारा, थेट हायपोक्सिया आणि रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित, नैराश्य सिंड्रोम किंवा सेंट्रल नर्वस सिस्टम उत्तेजना सिंड्रोमच्या रूपात वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकतो.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा आयुष्याच्या 2-3 व्या महिन्यांपर्यंत वाढतो, तीव्रता कमी होते न्यूरोलॉजिकल विकार: सामान्य स्थिती सुधारते, वाढते शारीरिक क्रियाकलाप, सामान्यीकरण होते स्नायू टोन, प्रतिक्षेप. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक निर्देशक सुधारतात. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की खराब झालेले मेंदू पुनर्प्राप्त करण्याची क्षमता गमावत नाही, परंतु दुसऱ्या टप्प्याचा कालावधी कमी आहे आणि लवकरच (आयुष्याच्या 3 व्या महिन्यापर्यंत) स्पास्टिक घटनांमध्ये वाढ होऊ शकते. "संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी अन्यायकारक आशा" चा टप्पा संपत आहे (याला खोट्या सामान्यीकरणाचा टप्पा म्हणता येईल).
तिसरा टप्पा - स्पास्टिक घटनेचा टप्पा (जीवनाचे 3-6 महिने) स्नायू उच्च रक्तदाब (म्हणजे, स्नायूंचा टोन वाढणे) च्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. मूल आपले डोके मागे फेकते, हात कोपरावर वाकवते आणि छातीवर आणते, त्याचे पाय ओलांडते आणि त्याला आधार देताना पायाच्या बोटांवर ठेवते, थरथरणे उच्चारले जाते, हे असामान्य नाही आक्षेपार्ह अवस्थाइ. या कालावधीत रोगाच्या नैदानिक अभिव्यक्तींमध्ये बदल होऊ शकतो प्रक्रिया चालू आहेअध:पतन (डिस्टोपिकली बदललेल्या न्यूरॉन्सची संख्या वाढते). त्याच वेळी, मज्जासंस्थेला हायपोक्सिक नुकसान असलेल्या बर्याच मुलांमध्ये, रोगाच्या दुसर्या टप्प्यात बाह्यरेखित प्रगती एकत्रित केली जाते, जी न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये घट झाल्याच्या स्वरूपात आढळते.
चौथा टप्पा (आयुष्याचे 7-9 महिने) चेतासंस्थेला पेरिनेटल हानी असलेल्या मुलांचे दोन गटांमध्ये विभागणीद्वारे दर्शविले जाते: स्पष्ट मानसशास्त्रीय विकार असलेली मुले. गंभीर फॉर्मसेरेब्रल पाल्सी (20%) आणि मज्जासंस्थेमध्ये पूर्वी पाहिलेल्या बदलांचे सामान्यीकरण असलेली मुले (80%). या टप्प्याला पारंपारिकपणे रोग पूर्ण होण्याचा टप्पा म्हटले जाऊ शकते.
जिवाणू वनस्पतीनिरोगी मुलांमध्ये आतडे विविध वयोगटातील, त्याची शारीरिक भूमिका. eubiosis आणि dysbacteriosis संकल्पना
आधीच जन्मानंतरच्या पहिल्या तासात, नवजात मुलाच्या निर्जंतुक आतड्यांमध्ये फॅकल्टेटिव्ह एरोबिक फ्लोरा तयार होतो. मायक्रोफ्लोराच्या रचनेवर परिणाम करणारा प्राथमिक घटक म्हणजे वितरणाचा प्रकार...
कमी पाठदुखी आणि पुरुष पुनरुत्पादक ग्रंथींचे रोग
मध्ये वेदना कमरेसंबंधीचा प्रदेशमेरुदंडाच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा परिणाम असू शकतो आणि लंबगो किंवा लुम्बोडिनिया म्हणून प्रकट होऊ शकतो...
वेगवेगळ्या मुलांमध्ये व्हायरल हेपेटायटीस वयोगट
मोठ्या संख्येने लाल रक्तपेशी, वाढलेली सामग्रीत्यामध्ये हिमोग्लोबिन असते मोठ्या प्रमाणातएरिथ्रोसाइट्सचे तरुण प्रकार नवजात मुलांमध्ये वर्धित हेमॅटोपोइसिस आणि तरुणांच्या परिधीय रक्तामध्ये संबंधित प्रवेश दर्शवतात...
प्रभाव स्तनपानआयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांच्या शारीरिक, न्यूरोसायकिक विकास आणि आरोग्यावर
सत्र आणि चक्रांचा प्रभाव उपचारात्मक मालिश 0 ते 1 वर्षाच्या मुलांच्या मोटर गुणांच्या स्थितीवर
मोटार कौशल्ये (प्रतिक्षेप), इमारतीच्या विटांप्रमाणे, आपल्या शरीराच्या सर्व हालचाली बनवतात. त्यांपैकी कोणतेही एकावर आधारित असते आणि बरेचदा यापैकी अनेक कौशल्यांवर आधारित असते. आपण जन्मल्यापासूनच मोटर रिफ्लेक्सेस प्राप्त करण्यास सुरवात करतो...
वय वैशिष्ट्येमज्जासंस्थेची रचना आणि कार्ये, सेंट्रल इनहिबिशनवर सेचेनोव्हची शिकवण
विविध कालावधीच्या विकासाचे सर्वात महत्वाचे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण सूचक बालपणमध्यवर्ती मज्जासंस्थेची निर्मिती आहे. विश्लेषक फंक्शन्सच्या सुधारणेनंतर कॉम्प्लेक्सचा विकास होतो...
संसर्गजन्य रोगमज्जासंस्था
मध्ये कार्यरत आहे विशेष संस्थाडॉक्टर आणि भाषण पॅथॉलॉजिस्ट जटिल आणि जबाबदार कार्ये करतात. उपचारात्मक आणि शैक्षणिक उपायांचे यश मुख्यत्वे आजारी मुलाबद्दलच्या त्यांच्या वृत्तीवर अवलंबून असते...
वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सेरेब्रल पाल्सीचे निदान झालेल्या मुलांमध्ये स्नायूंची ताकद विकसित करण्याच्या पद्धती
सह मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीझपाट्याने कमी होते सामान्य विकासमोटर फंक्शन्स: स्नायूंच्या उबळांमुळे (पक्षाघात) हातपाय आणि शरीराच्या सर्व भागांची हालचाल बिघडली आहे...
आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज. मज्जासंस्थेचे रोग
मज्जासंस्था सर्व जीवन प्रक्रिया नियंत्रित करते. त्याची मुख्य कार्ये म्हणजे सभोवतालच्या आणि अंतर्गत वातावरणाच्या प्रभावांचे आकलन आणि मूल्यांकन, उच्च प्रदान करते. मानसिक कार्ये, बुद्धिमत्तेसह...
मानवांमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्या, चिंताग्रस्त, मूत्र आणि पुनरुत्पादक प्रणालींच्या विकृतींच्या निर्मितीची ऑन्टोफिलोजेनेटिक यंत्रणा
ऍनेन्सफॅली ही गर्भाची अंतर्गर्भातील विकृती आहे, जी गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात निर्माण होते आणि सहसा हानिकारक पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात असते...
प्रक्रियेच्या सुपरटेन्टोरियल लोकॅलायझेशनसाठी आणि पोस्टरियर क्रॅनियल फोसामध्ये ऑपरेशन्स
शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षा. सुपरटेन्टोरियल स्पेसमध्ये स्थित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील न्यूरोलॉजिकल तूट स्वतः प्रकट होते फेफरे, परिधीय पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, विविध प्रकारवाचा
मुलांमध्ये मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी
क्रॅनियल हर्निया. क्रॅनियल हर्निया - जन्म दोषकवटीचा आणि मेंदूचा विकास, कवटीच्या दोषातून मेंदू आणि त्याच्या पडद्याच्या प्रोट्र्यूशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत...
हाडांचा विकास आणि सांध्यासंबंधी प्रणालीप्रीस्कूल मुलांमध्ये
2.1 प्रीस्कूल वय के मध्ये प्रणाली आणि अवयवांची वय-संबंधित शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये प्रीस्कूल वय 3 ते 7 वर्षांच्या मुलाच्या आयुष्याच्या कालावधीचा संदर्भ देते. या वयातील मुले लहान मुलांपेक्षा विकासात लक्षणीयरीत्या भिन्न असतात...
मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या नुकसानाचे सेमिऑटिक्स
नवजात मुलांमध्ये मज्जासंस्थेचे नुकसान गर्भाशयात (जन्मपूर्व) आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान (इंट्रापार्टम) दोन्हीमध्ये होऊ शकते. तर हानिकारक घटकइंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या भ्रूण टप्प्यावर मुलावर कृती केली, गंभीर...
