dom Endokrynologia Jaki rodzaj antykoncepcji istnieje? Rodzaje antykoncepcji awaryjnej. Wideo: Antykoncepcja hormonalna

Jaki rodzaj antykoncepcji istnieje? Rodzaje antykoncepcji awaryjnej. Wideo: Antykoncepcja hormonalna

Dziś każda para może kontrolować swoje życie seksualne i świadomie planować ciążę. Istnienie takiej wolności w życiu to ogromna zasługa naukowców i farmaceutów, którzy regularnie wymyślają coraz bardziej zaawansowane metody antykoncepcji. Oczywiście nawet najbardziej niezawodna metoda czasami zawodzi. Ponadto istnieje wiele mitów, które utrudniają zrozumienie prawdziwej niezawodności konkretnej metody.

Spróbujmy dowiedzieć się, które metody antykoncepcji są najbardziej niezawodne.

Sterylizacja - 99,9%

Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji jest sterylizacja. U mężczyzn jest to wazektomia, u kobiet podwiązanie jajowodów. Zabiegi te wymagają operacji i wykluczają możliwość posiadania dziecka w przyszłości, dlatego też, rzecz jasna, nie cieszą się szczególną popularnością wśród młodych kobiet i mężczyzn. Pod względem niezawodności sterylizację przewyższa jedynie całkowita abstynencja.

Właściwości: Polecany wyłącznie dla kobiet posiadających już kilkoro dzieci oraz w przypadku przeciwwskazań medycznych do zajścia w ciążę, gdyż nie przywraca możliwości zajścia w ciążę. Istnieje również ryzyko ciąży pozamacicznej.

Doustne środki antykoncepcyjne - 99,7%

Tabletki hormonalne to jedna z najbardziej niezawodnych metod antykoncepcji.

Ich główna cecha polega na mechanizmie działania na organizm kobiety. Mają złożony wpływ na żeński układ rozrodczy: owulacja jest tłumiona, śluz gęstnieje kanał szyjki macicy warstwa endometrium w macicy staje się cieńsza. Podczas zażywania tabletek jajniki kobiety „odpoczywają”, a lek zapewnia potrzebną dawkę hormonu. Zagęszczenie śluzu szyjkowego w szyjce macicy zapobiega przedostawaniu się do macicy nie tylko plemników, ale także bakterii, zmniejszając w ten sposób ryzyko choroba zakaźna. Należy jednak pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto, stosując tę metodę antykoncepcji, utrata krwi przez kobietę podczas menstruacji zostaje zmniejszona poprzez zmniejszenie wewnętrznej warstwy macicy. Ten efekt ma pozytywny wpływ na zdrowie w ogóle, szczególnie w przypadku kobiet cierpiących na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Cechy: Złożone doustne środki antykoncepcyjne różnią się jakościowo od innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ różne tabletki zawierają różne dawki i kombinacje hormonów. Pozwala to na indywidualne podejście i wybór właśnie tych tabletek, które mogą rozwiązać problemy konkretnej kobiety. Naturalnie powinien je wybrać ginekolog. Tabletki hormonalne najnowsza generacja oprócz działania antykoncepcyjnego mają wyraźne działanie pozaantykoncepcyjne: pozytywnie wpływają na stan skóry i włosów, eliminują PMS, skracają czas trwania miesiączki i łagodzą ból w tym okresie. Spośród wielu doustnych środków antykoncepcyjnych dostępnych w aptekach wyróżnić możemy tabletki o innowacyjnych schematach dawkowania 24+4 i 26+2. Skracają okres niehormonalny, co pozwala zminimalizować objawy negatywne. Również Specjalna uwaga Warto zwrócić uwagę na najnowszą generację doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają aktywną formę kwasu foliowego. Składnik ten pozwala kobiecie zadbać nie tylko o swoje zdrowie, ale także o przyszłe pokolenia. Gdy kobieta uzna, że jest gotowa na dziecko, może odstawić pigułki, mając pewność, że jej organizm jest już przygotowany na ciążę.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna - 99,2-99,8%

Ten rodzaj antykoncepcji obejmuje wkładkę wewnątrzmaciczną i wewnątrzmaciczny układ hormonalny. Różnią się one zarówno niezawodnością, jak i mechanizmem działania. Spirala instalowana jest w jamie macicy i zapobiega implantacji (przyczepieniu) zapłodnionego jaja.

Wewnątrzmaciczny układ hormonalny podaje się w ten sam sposób, ale działa inaczej - regularnie uwalnia pewną ilość hormonu, który działając lokalnie, ma kilka skutków: zwiększa lepkość śluzu w kanale szyjki macicy, hamuje ruchliwość plemników i rozrzedza wewnętrzna warstwa jamy macicy (endometrium).

Cechy: Wewnątrzmaciczny układ hormonalny jest odpowiedni dla kobiet, które przez długi czas nie zamierzają zajść w ciążę, a także dla matek karmiących. Montuje się go na 5 lat, jednak w razie potrzeby istnieje możliwość wcześniejszego usunięcia. W przeciwieństwie do wkładki domacicznej układ hormonalny nie jest nieskuteczną metodą antykoncepcji.

Implanty i zastrzyki hormonalne - 90-99%

Te metody antykoncepcji działają na zasadzie tabletek hormonalnych, tyle że hormon jest wprowadzany do organizmu w inny sposób: wstrzyknięcie domięśniowe przeprowadzane co trzy miesiące (lub co miesiąc), implant hormonalny jest wkładany w ramię i zapewnia antykoncepcję przez 5 lat.

Cechy: Trudno dokonać wyboru indywidualnie, kierując się stanem zdrowia kobiety i jej indywidualnymi potrzebami. Jest wiele skutki uboczne: Nieregularne krwawienia, upławy, ból głowy, przyrost masy ciała i trądzik.

Plaster i pierścień hormonalny - 92%

Ten sam poziom niezawodności tych dwóch metod wcale nie wskazuje na podobieństwo ich stosowania: plaster hormonalny przykleja się do skóry, a pierścień hormonalny należy wprowadzić do pochwy niezależnie.

Właściwości: Plaster hormonalny należy nakładać co 7 dni, począwszy od pierwszego dnia cyklu. Stosowanie pierścienia hormonalnego przeznaczone jest na jeden cykl. Należy go zakładać od 1 do 5 dnia cyklu, a po trzech tygodniach (22 dnia) usuwać. W ósmym dniu przerwy wprowadzana jest nowa. To trzymanie się jasnych schematów sprawia, że te metody są skuteczne, dlatego nadają się tylko dla bardzo zorganizowanych kobiet.

Metody barierowe: prezerwatywa, diafragma, czepek, gąbka – 84-85%

Prezerwatywa jako jedyna spośród wszystkich powyższych środków antykoncepcyjnych chroni nie tylko przed ciążą, ale także przed wszelkimi infekcjami i bakteriami. Ale jego niska niezawodność oznacza, że ten produkt często zawodzi (po prostu się psuje).

Błonka, czepek i gąbka to także barierowe metody antykoncepcji, które instaluje się w pochwie bezpośrednio przed stosunkiem płciowym.

Cechy: Te metody antykoncepcji wymagają przygotowania do stosunku płciowego - a zatem mogą znacznie zmniejszyć popęd seksualny, powodować dyskomfort i zmniejszać wrażliwość.

Metoda kalendarzowa - 80%

Obejmuje matematyczne obliczenia dni, w których może nastąpić zapłodnienie, zgodnie z cyklem menstruacyjnym kobiety. Dlatego w „niebezpiecznym” okresie należy albo powstrzymać się od kontaktów seksualnych, albo zastosować inne metody antykoncepcji.

Cechy: Odpowiedni tylko dla kobiet z regularnym cyklem menstruacyjnym, które nie wstydzą się „miłości według harmonogramu”.

Przerywany stosunek płciowy 73%

Najważniejsze jest to, że mężczyzna musi mieć czas na usunięcie penisa z pochwy przed wytryskiem. Jest to jedna z najstarszych metod kontroli urodzeń, ale daleka od najbardziej niezawodnej. Należy pamiętać, że podczas stosunku płciowego może uwolnić się niewielka ilość nasienia.

Cechy: Stosując PPA, mężczyzna jest zmuszony celowo kontrolować wytrysk, a to nie tylko odwraca uwagę od samego procesu, pozbawiając go możliwości doświadczenia pełnego zakresu doznań, dla których w rzeczywistości dochodzi do kontaktu seksualnego, ale jest również błędne z medycznego punktu widzenia. Zatem wolicjonalna przeszkoda w odruchowym wytrysku prowadzi do problemów z potencją i wytryskiem (na przykład u mężczyzn z zapaleniem prostaty, w połowie regularnie uprawiany jest stosunek przerywany).

Brak wiarygodności PAP negatywnie wpływa także na życie seksualne kobiety. Doświadcza także stresu psychicznego, który nie pozwala jej się zrelaksować i uzyskać maksymalnej satysfakcji podczas stosunku płciowego. Według statystyk wśród kobiet, które nigdy nie przeżyły orgazmu, 50% stosowało PAP.

Środki plemnikobójcze 71%

Nazywa się to środkami plemnikobójczymi antykoncepcja chemiczna: czopki dopochwowe, kremy, tabletki, kapsułki. Zawierają głównie „nonoksynol” lub „chlorek benzalkoniowy”, które działają destrukcyjnie na plemniki. Kobieta powinna stosować chemiczne środki antykoncepcyjne każdorazowo przed stosunkiem płciowym.

Cechy: Jeśli w przypadku tej metody antykoncepcji zajdzie w ciążę, może to mieć zły wpływ na płód; najczęściej lekarze zalecają aborcję. Ponadto chemiczne środki antykoncepcyjne często powodują podrażnienie i zapalenie błony śluzowej pochwy oraz kandydozę pochwy.

Zapisz się do naszego telegramu i bądź na bieżąco ze wszystkimi najciekawszymi i aktualnymi wiadomościami!

Współczesny rytm życia dyktuje nam swoje własne zasady. Daje ludziom wiele możliwości i ograniczeń. Daje nam być może najważniejszą rzecz - prawo wyboru. Współczesne pary w każdym indywidualnym przypadku same decydują o ważnej kwestii swojego potomstwa, a wybierając antykoncepcję, pary często gubią się w wieloaspektowym bogactwie oferowanych metod antykoncepcji. W tym artykule dowiesz się, jaki rodzaj antykoncepcji jest lepszy iw jakich sytuacjach, recenzje antykoncepcji i niektóre tajemnice.

Antykoncepcja od nowolatu. antykoncepcja – dosłownie – antykoncepcja.

Naturalna metoda antykoncepcji

Naturalne metody antykoncepcji różnią się od innych tym, że podczas ich stosowania nie stosuje się innych metod antykoncepcji, takich jak metody barierowe, podczas stosunku płciowego.

Kalendarzowa metoda antykoncepcji

Metoda ta opiera się na fakcie, że w idealnym przypadku, jeśli cykl kobiety wynosi 28 dni, wówczas owulacja następuje zwykle 14 dnia. Biorąc pod uwagę żywotność plemników i komórek jajowych, kobieta powinna unikać niechciana ciąża nie należy uprawiać seksu bez zabezpieczenia na dwa dni przed owulacją i dwa dni po niej.

Jak prawidłowo stosować kalendarzową metodę antykoncepcji

Aby jak najdokładniej zastosować metodę kalendarza, kobieta musi prowadzić kalendarz menstruacyjny, odnotowując czas trwania każdego z nich cykl miesiączkowy przez co najmniej 8 miesięcy;
Kobieta powinna określić swoje najkrótsze i najdłuższe cykle menstruacyjne;
Stosując metodę obliczania przedziału możliwości poczęcia, należy znaleźć pierwszy „dzień płodny” (dzień, w którym możliwa jest ciąża) według najkrótszego cyklu miesiączkowego, a ostatni „dzień płodny” według najdłuższego cyklu miesiączkowego cykl;
Biorąc pod uwagę czas trwania bieżącego cyklu miesiączkowego, określ przedział szansy na zajście w ciążę;
W tym okresie można albo całkowicie powstrzymać się od aktywności seksualnej, albo zastosować metody barierowe i środki plemnikobójcze.

Termiczna metoda antykoncepcji

Antykoncepcja temperaturowa polega na określeniu czasu narastania temperatury podstawowej poprzez jej codzienny pomiar. Okres od początku cyklu miesiączkowego do momentu podwyższenia podstawowej temperatury ciała przez trzy kolejne dni uważa się za sprzyjający poczęciu.

Jak prawidłowo stosować antykoncepcję temperaturową

Najważniejszą zasadą stosowania antykoncepcji temperaturowej jest mierzenie podstawowej temperatury o tej samej porze rano, bez wstawania z łóżka;
Wieczorem przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do pomiaru podstawowej temperatury i umieść je w pobliżu łóżka.

Szyjkowa metoda antykoncepcji

Metoda ta opiera się na obserwacji zmian wydzielina z pochwy podczas cyklu menstruacyjnego. Znana jako metoda naturalnego planowania rodziny (metoda Billinga). Po menstruacji iw okresie przed owulacją śluz szyjkowy jest nieobecny lub obserwowany w małych ilościach z białym lub żółtawym odcieniem. W dniach bezpośrednio poprzedzających owulację śluz staje się bardziej obfity, lekki i elastyczny, rozciągnięcie śluzu między kciukiem a palcem wskazującym osiąga 8-10 cm, owulację obserwuje się dzień po zaniku charakterystycznego śluzu (w tym przypadku okres płodny będzie trwał jeszcze przez kolejne 4 dni po zaniku jasnej, elastycznej wydzieliny).

Objawowo-termiczna metoda antykoncepcji

Objawowo-termiczna metoda antykoncepcji to metoda łącząca elementy kalendarza, szyjki macicy i temperatury, biorąc pod uwagę takie objawy, jak pojawienie się bólu w podbrzuszu i skąpe krwawienie podczas owulacji.

Stosunek przerywany jako metoda antykoncepcji

Zasada metody stosunku przerywanego polega na tym, że mężczyzna usuwa penisa z pochwy przed wytryskiem. W tej metodzie najważniejsza jest kontrola i reakcja mężczyzny J

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM) jako rodzaj antykoncepcji

Efekt antykoncepcyjny karmienie piersią w ciągu 6 miesięcy od urodzenia dziecka. Na jego skuteczność można liczyć tylko wtedy, gdy zostaną spełnione wszystkie warunki żywieniowe. Jego skuteczność stopniowo maleje.

Barierowe metody antykoncepcji

Obecnie jednym z najpopularniejszych rodzajów antykoncepcji jest metoda barierowa. Metody barierowe są tradycyjne i najstarsze. W pierwszej połowie naszego stulecia różne kształty Jedynymi środkami antykoncepcyjnymi były metody barierowe. Pojawienie się w ciągu ostatnich 20 lat skuteczniejszych metod antykoncepcji znacznie zmniejszyło popularność metod barierowych. Jednak komplikacje, które mogą pojawić się przy większym użyciu nowoczesne metody antykoncepcja, przeciwwskazania do stosowania, a także znaczna częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową wymuszają doskonalenie barierowych metod antykoncepcji.

Barierowe metody antykoncepcji dzielą się na:

Dla kobiet: bariery niemedyczne i środki lecznicze;
Produkty barierowe dla mężczyzn.

Zasada działania barierowych środków antykoncepcyjnych polega na blokowaniu przenikania plemników do śluzu szyjkowego.

Zalety barierowych metod antykoncepcji:

są stosowane i działają wyłącznie lokalnie, nie powodując zmian systemowych;
mieć niewielką liczbę skutków ubocznych;
znacząco chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową;
nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań do stosowania;
nie wymagają konsultacji z wykwalifikowanym personelem medycznym.

Stosowanie barierowych metod antykoncepcji jest lepsze w następujących przypadkach:

przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i wkładek domacicznych ( urządzenie wewnątrzmaciczne);
w okresie laktacji, ponieważ nie wpływają one ani na ilość, ani na jakość mleka;
w pierwszym cyklu przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych od 5 dnia cyklu, kiedy własna aktywność jajników nie jest jeszcze całkowicie stłumiona;
w razie potrzeby zażywaj leki, które nie są zgodne z OK lub zmniejszają ich skuteczność;
po samoistnym poronieniu do czasu wystąpienia okresu korzystnego dla nowej ciąży;
jako środek tymczasowy przed sterylizacją mężczyzny lub kobiety.

Wady metod barierowych:

są mniej skuteczne w porównaniu z większością doustnych środków antykoncepcyjnych i wkładek wewnątrzmacicznych;
u niektórych pacjentów stosowanie nie jest możliwe ze względu na alergię na gumę, lateks lub poliuretan;
ich pomyślne zastosowanie wymaga ciągłej uwagi;
użycie wymaga pewnych manipulacji na genitaliach;
Większość barierowych środków antykoncepcyjnych należy stosować w trakcie stosunku płciowego lub bezpośrednio przed nim.

Antykoncepcja barierowa dla kobiet

Diafragma pochwy (pessar pochwy)

Błonę pochwową stosuje się jako samą antykoncepcję lub w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi. Błona pochwy zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Jest to gumowy czepek w kształcie kopuły z elastycznym brzegiem, który wkłada się do pochwy przed stosunkiem płciowym tak, aby tylny brzeg znajdował się w tylnym sklepieniu pochwy, przedni dotykał kości łonowej, a kopułka zakrywała szyjkę macicy. Membrany występują w różnych rozmiarach: od 50 do 150 mm. Diafragma pochwowa o średnicy 60–65 mm jest zwykle odpowiednia dla nieródek, a diafragma o średnicy 70–75 mm jest zwykle odpowiednia dla kobiet, które rodziły. Po porodzie lub utracie wagi należy ponownie wybrać rozmiar.

Jak używać membrany pochwowej

Kobietę, która wybiera diafragmę jako metodę antykoncepcji, powinna poinstruować lekarz. Lekarz wprowadza ją w anatomię miednicy i narządów płciowych, tak aby kobieta mogła sobie wyobrazić położenie przepony w stosunku do szyjki macicy i samej macicy.

Procedura zakładania membrany pochwowej:

Ginekolog bada kobietę i wybiera przeponę według rozmiaru i rodzaju.
Wprowadzenie przepony: dwoma palcami prawej ręki kobieta w pozycji kucznej lub leżącej na plecach wprowadza przeponę do pochwy (lewą ręką kobieta rozszerza wargi sromowe) w ściśniętej formie od góry i przesuwa ją wzdłuż tylnej ściany pochwy, aż do tylnego sklepienia pochwy. Następnie część krawędzi, która minęła jako ostatnia, wypycha się w górę, aż dotknie dolnej krawędzi kości łonowej.
Po założeniu membrany kobieta powinna sprawdzić położenie membrany zakrywającej szyjkę macicy.
Pracownik służby zdrowia ponownie sprawdza, czy kobieta prawidłowo założyła membranę.
Usunięcie membrany pochwy należy wykonać palcem wskazującym, pociągając w dół przednią krawędź. Jeśli pojawią się trudności, kobieta powinna naciskać. Po wyjęciu membrany należy ją umyć gorąca woda mydłem, wytrzeć i umieścić na 20 minut w 50-70% roztworze alkoholu.

Zalety membrany pochwowej:

łatwość użycia;
możliwość ponownego użycia;
nieszkodliwe i w dużym stopniu chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Przeciwwskazania do stosowania membrany pochwowej:

zapalenie szyjki macicy;
zapalenie jelita grubego;
erozja szyjna;
alergia na gumę i środki plemnikobójcze;
nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych;
wypadanie ścian pochwy i macicy.

Skutki uboczne membrany pochwowej:

możliwa infekcja dróg moczowych z powodu nacisku przepony na cewkę moczową;
W miejscach styku przepony ze ściankami pochwy mogą wystąpić procesy zapalne.

Czapki szyjne

Czapka lateksowa lub silikonowa zakrywająca szyjkę macicy; bardziej niezawodne, gdy są stosowane jednocześnie ze środkami plemnikobójczymi. Obecnie istnieją trzy rodzaje kapturków szyjnych wykonanych z gumy lateksowej.

Nasadka szyjna Prentif jest głęboka, miękka i gumowa, z twardym brzegiem i wgłębieniem poprawiającym ssanie. Dzięki swemu brzegowi ściśle przylega do miejsca połączenia szyjki macicy ze sklepieniem pochwy. Wymiary czapki Prentif: 22, 25, 28, 31 mm (zewnętrzna średnica obręczy).

Czapka Vimul ma kształt dzwonu, z otwartym końcem szerszym niż korpus. Instaluje się go bezpośrednio nad szyjką macicy, ale jego otwarty koniec zakrywa również część sklepienia pochwy. Czapka wykonywana jest w trzech rozmiarach - o średnicy 42, 48 i 52 mm.

Czapka Dumas, czyli czapka sklepiona, ma płaską kopułkę i przypomina membranę, z tą tylko różnicą, że jest wykonana z gęstszego materiału i nie ma w jej otoku sprężyny. Zaślepka dostępna jest w rozmiarach od 50 do 75 mm.

Po założeniu nasadka zakrywa szyjkę macicy, sklepienie i górną część pochwy i jest utrzymywana na miejscu przez ścianki pochwy, a nie przez przyleganie do szyjki macicy.

Instrukcja stosowania kapturka macicy

Właściwy rodzaj i rozmiar kapturka szyjkowego dobierany jest podczas badania przez ginekologa na podstawie kształtu i wielkości szyjki macicy. Wkładanie przez otwór pochwy ułatwia zaciśnięcie krawędzi, a umieszczenie na szyjce macicy ułatwia wychylanie nasadki do pochwy. Przed założeniem nasadki należy ją założyć powierzchnia wewnętrzna musisz zastosować lek plemnikobójczy. Po pracownik medyczny założył kobiecie czepek, musi jej wytłumaczyć, jak sprawdzić, czy produkt jest prawidłowo założony i czy zakrywa szyjkę macicy. Następnie kobieta zdejmuje nasadkę i zakłada ją ponownie, a lekarz sprawdza, czy robi to prawidłowo. Nie zaleca się pozostawiania nasadki w pochwie dłużej niż 4 godziny.

Żeńska prezerwatywa

Prezerwatywa dla kobiet to rurka wykonana z poliuretanu lub lateksu wkładana do pochwy.

Barierowe metody antykoncepcji dla mężczyzn

Prezerwatywa

Prezerwatywa jest jedynym środkiem antykoncepcyjnym stosowanym przez mężczyzn. Prezerwatywa ma kształt worka, wykonana z grubej elastycznej gumy o grubości około 1 mm, co umożliwia zwiększenie prezerwatywy w zależności od wielkości penisa. Długość prezerwatywy 10 cm, szerokość 2,5 cm.

Jak używać prezerwatywy

Zwiniętą prezerwatywę zakłada się na penisa we wzwodzie, gdy główka nie jest zakryta napletkiem.

Wady i skutki uboczne prezerwatywy (zarówno męskiej, jak i żeńskiej):

może wystąpić zmniejszenie odczuć seksualnych u jednego lub obojga partnerów;
potrzeba użycia prezerwatywy na pewnym etapie stosunku płciowego;
możesz być uczulony na gumę lateksową lub lubrykant zastosowany w prezerwatywie;
Prezerwatywa może pęknąć.

Zalety prezerwatywy (zarówno męskiej, jak i żeńskiej):

prezerwatywa jest łatwa w użyciu;
prezerwatywa jest używana bezpośrednio przed stosunkiem płciowym;
Prezerwatywa chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i zakażeniem wirusem HIV.

W chwili obecnej prezerwatywa i femid (prezerwatywa damska) to jedyne środki antykoncepcyjne chroniące przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem wirusem HIV, dlatego można je stosować także oprócz innych (hormonalnych, chemicznych) metody antykoncepcyjne(„bezpieczny seks”). Jednocześnie wraz z ochroną przed infekcjami zwiększa się działanie antykoncepcyjne.

Chemiczne środki antykoncepcyjne (środki plemnikobójcze)

Mechanizm działania środków plemnikobójczych polega na inaktywacji plemników i zapobieganiu ich przedostawaniu się do macicy. Głównym wymaganiem dla środków plemnikobójczych jest zdolność zniszczenia plemników w ciągu kilku sekund.

Środki plemnikobójcze są dostępne w różnych postaciach, a mianowicie:

krem;
galareta;
aerozole piankowe;
świece do topienia;
pieniące się czopki i tabletki.

Niektóre kobiety stosują douching po stosunku płciowym w celu antykoncepcji roztworami o działaniu plemnikobójczym, kwasem octowym, borowym lub mlekowym, sok cytrynowy. Biorąc pod uwagę dane, że 90 sekund po stosunku płciowym w jajowodach wykrywane są plemniki, irygacji środkiem plemnikobójczym nie można uznać za niezawodną metodę antykoncepcji.

Nowoczesne środki plemnikobójcze składają się z substancji zabijającej plemniki i nośnika. Obydwa składniki odgrywają równie ważną rolę w zapewnieniu efektu antykoncepcyjnego. Nośnik rozprowadza substancję chemiczną do pochwy, otaczając szyjkę macicy i podtrzymując ją tak, że żaden plemnik nie może uniknąć kontaktu ze składnikiem plemnikobójczym.

Jak stosować środki plemnikobójcze

Środki plemnikobójcze można stosować z prezerwatywami, diafragmami, nasadkami lub samodzielnie. Środki plemnikobójcze wstrzykuje się w górną część pochwy na 10–15 minut przed stosunkiem płciowym. Na jeden akt seksualny wystarczy jednorazowe użycie leku. Przy każdym kolejnym stosunku płciowym konieczne jest dodatkowe podanie środka plemnikobójczego.

Korzyści ze środków plemnikobójczych:

łatwość użycia;
zapewnienie pewnego stopnia ochrony przed niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową;
są prostymi środkami zapasowymi w pierwszym cyklu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wady środków plemnikobójczych:

ograniczony okres skuteczności i konieczność manipulacji narządami płciowymi.

Hormonalne rodzaje antykoncepcji

Leki hormonalne działają różnie, w zależności od ich składu.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Leki te są najpowszechniejszą formą antykoncepcji hormonalnej na świecie. Zawiera estrogen i progestagen.

W zależności od dawki estrogenu i rodzaju składników progestagenu, doustne środki antykoncepcyjne mogą mieć głównie działanie estrogenne, androgenne lub anaboliczne.

Mechanizm działania doustnych środków antykoncepcyjnych

Mechanizm działania OK opiera się na blokadzie owulacji, implantacji, zmianach w transporcie gamet i funkcji ciałka żółtego.

Blokowanie owulacji za pomocą COC

Podstawowym mechanizmem blokowania owulacji jest hamowanie wydzielania hormonu uwalniającego gonadotropinę (GTR) przez podwzgórze. Wydzielanie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej (FSH i L) jest zahamowane. Wskaźnikiem hormonalnego tłumienia owulacji jest brak szczytu estrogenu w środku cyklu miesiączkowego, zahamowanie normalnego poowulacyjnego wzrostu progesteronu w surowicy. Przez cały cykl menstruacyjny produkcja estrogenów w jajnikach pozostaje na niskim poziomie, odpowiadającym wczesnej fazie folikularnej.

Wpływ COC na śluz szyjkowy

Zagęszczenie i zagęszczenie śluzu szyjkowego staje się widoczne po 48 godzinach od rozpoczęcia podawania progestyny. Ruchliwość i zdolność plemników do penetracji śluzu szyjkowego jest upośledzona z powodu jego zagęszczenia i zagęszczenia; śluz szyjkowy przybiera strukturę siateczkową i charakteryzuje się zmniejszoną krystalizacją.

Wpływ COC na implantację

Zagnieżdżenie rozwijającej się ciąży następuje około 6 dni po zapłodnieniu komórki jajowej. Aby zapewnić pomyślną implantację i rozwój ciąży, konieczna jest dostateczna dojrzałość powierzchownych gruczołów endometrium z odpowiednią funkcją wydzielniczą i odpowiednią strukturą endometrium umożliwiającą inwazję. Zmiany poziomu i zaburzenia stosunku estrogenów i progesteronu prowadzą do zaburzenia właściwości funkcjonalnych i morfologicznych endometrium. Wszystko to zakłóca proces implantacji. Transport zapłodnionego jaja zmienia się pod wpływem hormonów wpływających na wydzielanie i perystaltykę jajowodów. Zmiany te zakłócają transport plemników, komórek jajowych czy rozwijających się zarodków.

Skuteczność i akceptowalność COC

OC to jedyny sposób zapobiegania ciąży ze 100% skutecznością. Zwyczajowo rozróżnia się skuteczność teoretyczną, która polega na zastosowaniu metody bez błędów i pominiętych tabletek, oraz skuteczność kliniczną, która jest obliczana na podstawie liczby ciąż w rzeczywistych warunkach, z uwzględnieniem błędów popełnianych przez kobiety.

Tym samym COC spełniają wszystkie wymagania stawiane nowoczesnym środkom antykoncepcyjnym:

wysoce skuteczny w zapobieganiu ciąży;
łatwość użycia (niezależna od stosunku płciowego);
odwracalność oddziaływania.

Zasady stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Chociaż nowoczesne środki antykoncepcyjne zawierają niskie dawki hormonów płciowych i są dobrze tolerowane, nadal są to leki, których stosowanie wiąże się z różnymi ograniczeniami. Podstawową zasadą terapeutyczną jest przepisywanie każdej kobiecie najmniejszej dawki sterydów, która może zapewnić optymalną skuteczność antykoncepcji. Do ciągłego stosowania u zdrowych kobiet zaleca się doustne środki antykoncepcyjne zawierające nie więcej niż 35 mcg etynyloestradiolu i 150 mcg lewonorgestrelu lub 1,5 mg noretysteronu. Najważniejsze zadanie Celem lekarza jest identyfikacja kobiet, u których antykoncepcja hormonalna jest przeciwwskazana, co powoduje konieczność dokładnego zebrania wywiadu i dokładnego zbadania każdej pacjentki.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania COC są następujące choroby, na które pacjentka choruje obecnie lub w przeszłości:

choroby układu krążenia;
historia choroby zakrzepowo-zatorowej;
żylaki z zakrzepowym zapaleniem żył w wywiadzie;
choroby naczyń mózgowych;
nowotwory złośliwe narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
choroby wątroby;
anemia sierpowata;
historia ciężkich postaci gestozy;
cukrzyca;
ciśnienie krwi powyżej 160/95 mm Hg;
choroby pęcherzyka żółciowego;
palenie;
owrzodzenie troficzne nogi;
długotrwały opatrunek gipsowy;
stan przedcukrzycowy;
silne bóle głowy;
znaczne bóle głowy;
znaczna nadwaga;
wiek 40 lat i więcej;
padaczka;
hipercholesterolemia;
choroby nerek.

Zmiany ogólnoustrojowe po przyjęciu OK

Przyjmowanie doustnych środków doustnych może mieć niekorzystny wpływ na choroby układu krążenia; procesy metaboliczne i biochemiczne; choroby wątroby; niektóre formy raka. Należy podkreślić, że wszystkie powyższe powikłania dotyczą stosowania tabletek zawierających 50 mcg estrogenu i dużą zawartość gestagenów I i II generacji. Określony negatywny wpływ nie występuje w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych z mniejszą dawką estrogenów i gestagenów III generacji. Ponadto istnieje wiele czynników ryzyka powodujących powikłania podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych: palenie; otyłość; wiek powyżej 35 lat; historia ciężkiej toksyczności.

Najbardziej poważne komplikacje podczas przyjmowania doustnych środków doustnych występuje choroba zakrzepowo-zatorowa. Estrogeny zwiększają większość parametrów krzepnięcia krwi, podczas gdy czynnik przeciwzakrzepowy, antytrombina III, maleje. Zwiększa się tendencja do agregacji płytek krwi. Rezultatem mogą być zakrzepy krwi. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające więcej niż 50 mcg estrogenu zwiększają częstość występowania zatorowości śmiertelnej 4-8 razy. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych najnowszej generacji zawierających niewielkie dawki estrogenów – 20-35 mcg, tylko nieznacznie zwiększa śmiertelność z powodu zatorowości w porównaniu do populacji niestosującej doustnych środków antykoncepcyjnych.

Ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta u kobiet palących. Palenie zwiększa śmiertelność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne w wieku powyżej 35 lat 5-krotnie i po 40. roku życia 9-krotnie. Należy zauważyć, że śmiertelność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet palących jest 2 razy większa niż u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne. Połączenie kilku czynników ryzyka u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej 5–10 razy. Przepisując doustne środki antykoncepcyjne należy zawsze pamiętać, że ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej związanej ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych jest 5-10 razy mniejsze niż ryzyko związane z prawidłową ciążą i porodem.

Należy zauważyć, że wzrost zachorowalności na cukrzycę w grupie kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne w porównaniu z kontrolnymi zmianami metabolizmu węglowodanów w organizmie zdrowa kobieta ma charakter przejściowy i ustępuje po zaprzestaniu stosowania OC. Ponadto te zaburzenia metabolizmu węglowodanów obserwuje się tylko podczas przyjmowania leków zawierających wysokie dawki steroidy. Kobiety z ustaloną wcześniej tolerancją glukozy należy uznać za grupę ryzyka i znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Doustne środki antykoncepcyjne można przepisywać młodym kobietom ze stwierdzoną cukrzycą, jeśli nie występują inne czynniki ryzyka. Monopreparaty zawierające wyłącznie składnik progestagenowy w znacznie mniejszym stopniu wpływają na metabolizm węglowodanów niż preparaty skojarzone. Są to leki z wyboru w antykoncepcji hormonalnej u chorych na cukrzycę.

Doustne środki antykoncepcyjne a płodność

Po zaprzestaniu stosowania doustnych środków owulacyjnych szybko wraca do normy i ponad 90% kobiet może zajść w ciążę w ciągu dwóch lat. Termin „brak miesiączki po pigułce” jest używany do opisania przypadków wtórnego braku miesiączki utrzymującego się dłużej niż 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Brak miesiączki trwający dłużej niż 6 miesięcy występuje u około 2% kobiet i jest szczególnie charakterystyczny dla wczesnych i późnych okresów płodności.

Doustne środki antykoncepcyjne a ciąża

U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne nie zaobserwowano zwiększonej częstości poronień samoistnych, ciąży pozamacicznej ani wad płodu. W tych w rzadkich przypadkach Kiedy kobieta przypadkowo zażyła doustne środki antykoncepcyjne we wczesnej ciąży, również nie wykazano ich szkodliwego wpływu na płód.

Doustne środki antykoncepcyjne a wiek

Ważną kwestią jest wiek, w jakim kobieta może rozpocząć przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec nieplanowanej ciąży. Wcześniej istniały uprzedzenia dotyczące przepisywania doustnej antykoncepcji nastoletnim dziewczętom. Obecnie takie pomysły są odrzucane. W każdym razie przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych jest najlepszą alternatywą dla ciąży, a zwłaszcza aborcji adolescencja. Wykazano, że doustne środki antykoncepcyjne nie mają wpływu na wzrost ciała i nie zwiększają ryzyka braku miesiączki.

Konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji widoczna jest także w okresie poprzedzającym menopauzę. W przypadkach, gdy inne metody antykoncepcji są nieakceptowalne dla kobiety i jej partnera, gdy wykluczone są czynniki ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i metabolicznych, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, hiperlipidemia, możliwe jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed menopauzą. Wiek kobiety nie jest tak istotny przy braku czynników ryzyka. Stworzenie nowoczesnych OC z niskimi dawkami hormonów pozwala na ich stosowanie przez kobiety do 45 roku życia i starsze. Lekiem z wyboru w tym wieku mogą być leki zawierające wyłącznie gestageny.

Doustne środki antykoncepcyjne w okresie laktacji

Złożone środki antykoncepcyjne mają niepożądany wpływ na ilość i jakość mleka oraz mogą skrócić czas laktacji, dlatego nie należy ich przepisywać do czasu zakończenia karmienia piersią. Jeśli kobieta chce stosować doustne środki antykoncepcyjne w okresie laktacji, powinna stosować wyłącznie progestagenowe środki antykoncepcyjne.

Czas stosowania COC

Przy stałym nadzorze lekarskim i braku przeciwwskazań kobiety mogą kontynuować przyjmowanie OC przez wiele lat. Nie ma dostatecznie uzasadnionych powodów do okresowej abstynencji od stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Interakcja OK z lekami

Jeśli przepisano OC, należy wziąć pod uwagę możliwość ich interakcje leków z wieloma lekami, objawiającymi się osłabieniem działania antykoncepcyjnego, w przypadku ich jednoczesnego stosowania.

Osłabienie działania antykoncepcyjnego jest możliwe, jeśli kobieta przyjmuje:

Działania niepożądane i powikłania podczas przyjmowania OK

Działania niepożądane i powikłania podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych wiążą się głównie z zaburzeniami równowagi estrogenowo-progesteronowej. Najczęściej obserwuje się je w ciągu pierwszych 2 miesięcy stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych (10-40%), a następnie obserwuje się je jedynie u 5-10% kobiet.

Działania niepożądane podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych spowodowane nadmierną zawartością składnika estrogenowego lub progestagenowego.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania OK:

Mini - wypił

Minitabletki zawierają wyłącznie progestagen i nie powodują estrogenowych skutków ubocznych. Minitabletki należy przyjmować w sposób ciągły, począwszy od 1 dnia cyklu, codziennie, przez 6-12 miesięcy. Z reguły na początku stosowania minipigułki, międzymiesiączkowo krwawe problemy, którego częstotliwość stopniowo maleje i całkowicie zatrzymuje się w 3 miesiącu stosowania. Jeżeli w trakcie stosowania minitabletki pojawi się krwawienie międzymiesiączkowe, wówczas możemy zalecić przepisanie 1 tabletki OK na 3-5 dni, co daje szybki efekt hemostatyczny. Ponieważ minitabletki nie powodują innych skutków ubocznych, ich zastosowanie w praktyce klinicznej ma szerokie perspektywy.

Jak działają minipigułki:

Zmiany w ilości i jakości śluzu szyjkowego, zwiększające jego lepkość;
Zmniejszona zdolność penetracji plemników;
Zmiany w endometrium wykluczające implantację;
Zahamowanie ruchomości jajowodów.

Minitabletki nie wpływają na układ krzepnięcia krwi i nie zmieniają tolerancji glukozy. W odróżnieniu od złożonych dopalaczy minitabletki nie powodują zmian w stężeniach kluczowych wskaźników metabolizmu lipidów. Zmiany w wątrobie podczas stosowania minitabletki są niezwykle niewielkie. Ze względu na właściwości minitabletek można je polecić jako metodę antykoncepcji kobietom cierpiącym na choroby pozagenitalne (choroby wątroby, nadciśnienie, choroby zakrzepowo-żylne, otyłość).

kobiety skarżące się na częste bóle głowy lub podwyższone ciśnienie krwi podczas stosowania złożonych doustnych środków dopingujących;
w okresie laktacji 6-8 tygodni po urodzeniu;
na cukrzycę;
Na żylakiżyły;
na choroby wątroby;
kobiety powyżej 35 roku życia.

Zastrzyki hormonalne

Zastrzyki domięśniowe co 3 miesiące; zawierają progestynę. Jałową wodną zawiesinę octanu medroksyprogesteronu podaje się domięśniowo raz na 3 miesiące. Zatem antykoncepcja na cały rok obejmuje tylko cztery zastrzyki. Ten rodzaj antykoncepcji jest szczególnie wskazany dla kobiet w okresie laktacji od 6 tygodnia po urodzeniu, w wieku późnego okresu rozrodczego przy braku możliwości skorzystania z sterylizacji chirurgicznej, kobiet, u których inne metody antykoncepcji są przeciwwskazane, kobiet z anemia sierpowatokrwinkowa, w której doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane, w leczeniu chorób estrogenozależnych.

Implanty hormonalne

Implanty wprowadzane pod skórę; zawierają lewonorgestrel. Prezentuje 6 cylindrycznych kapsułek, które pod znieczulenie miejscowe wstrzyknięty podskórnie w przedramię lewej ręki. Efekt antykoncepcyjny utrzymuje się przez 5 lat. Implant można wprowadzić w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego, bezpośrednio po aborcji wywołanej, 6-8 tygodni po porodzie. Przypadkowe plamienie występuje u 2 na 3 kobiet w pierwszym roku stosowania.

Pierścień hormonalny

Elastyczny pierścień antykoncepcyjny; zawiera małe dawki estrogenu i progestagenu. Zakładany jest przez ginekologa na początku cyklu i usuwany na końcu, mocowany do szyjki macicy.

Plaster hormonalny

Cienki plaster dostarcza hormony do organizmu poprzez krwioobieg.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Historia antykoncepcji wewnątrzmacicznej rozpoczyna się w 1909 roku, kiedy niemiecki ginekolog Richter zaproponował wprowadzenie do jamy macicy 2-3 jedwabnych nici skręconych w krążek w celu antykoncepcji. W 1929 roku inny niemiecki ginekolog, Graofenberg, zmodyfikował ten pierścień, wkładając do niego srebrny lub miedziany drut. Jednak konstrukcja była sztywna, powodowała trudności w podawaniu, czyli Minipigułka nie wpływała na układ krzepnięcia krwi i nie zmieniała tolerancji glukozy. W odróżnieniu od złożonych dopalaczy minitabletki nie powodują zmian w stężeniach kluczowych wskaźników metabolizmu lipidów. Zmiany w wątrobie podczas stosowania minitabletki są niezwykle niewielkie. Ze względu na właściwości minipigułek można je polecić jako metodę antykoncepcji kobietom cierpiącym na choroby pozagenitalne (choroby wątroby, nadciśnienie, stany zakrzepowo-żylne, otyłość). Po ekstrakcji, powodowały bóle w podbrzuszu, krwawienia i, jak w rezultacie nie znalazł szerokiego zastosowania. I dopiero w 1960 roku, kiedy dzięki zastosowaniu w praktyce medycznej obojętnego i elastycznego plastiku powstały polietylenowe wkładki domaciczne typu pętla Lippsa, antykoncepcja wewnątrzmaciczna zaczęła być dość powszechnie stosowana (IUD - wkładka wewnątrzmaciczna).

Teoria mechanizmu działania wkładki wewnątrzmacicznej

Obecnie istnieje kilka teorii na temat mechanizmu antykoncepcyjnego działania wkładki domacicznej.

Teoria poronnego działania wkładki wewnątrzmacicznej

Pod wpływem wkładki endometrium ulega urazowi, uwalniane są prostaglandyny i zwiększa się napięcie mięśni macicy, co prowadzi do wydalenia zarodka we wczesnych stadiach implantacji.

Teoria przyspieszonej perystaltyki

Wkładka zwiększa skurcze jajowodów i macicy, przez co zapłodnione jajo przedwcześnie przedostaje się do macicy. Trofoblast jest nadal uszkodzony, endometrium nie jest przygotowane na przyjęcie zapłodnionego jaja, w wyniku czego implantacja jest niemożliwa.

Teoria aseptycznego zapalenia

Wkładka wewnątrzmaciczna, jako ciało obce, powoduje naciek leukocytów w endometrium. Powstałe zmiany zapalne w endometrium uniemożliwiają implantację i dalszy rozwój blastocyst.

Teoria toksyczności plemników

Naciekowi leukocytów towarzyszy wzrost liczby makrofagów przeprowadzających fagocytozę plemników. Dodatek miedzi i srebra do wkładki wewnątrzmacicznej zwiększa działanie spermotoksyczne.

Teoria zaburzeń enzymatycznych w endometrium

Teoria ta opiera się na fakcie, że wkładki domaciczne powodują zmiany w zawartości enzymów w endometrium, co niekorzystnie wpływa na proces implantacji.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Obecnie powstało ponad 50 rodzajów wkładek wewnątrzmacicznych wykonanych z tworzywa sztucznego i metalu, które różnią się między sobą sztywnością, kształtem i rozmiarem.

Istnieją trzy generacje wkładek wewnątrzmacicznych:

Przeciwwskazania do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej

Bezwzględne przeciwwskazania do wkładki wewnątrzmacicznej:

ostre i podostre procesy zapalne narządów płciowych;
potwierdzona lub podejrzewana ciąża;
potwierdzony lub złośliwy proces narządów płciowych.

Względne przeciwwskazania do wkładki wewnątrzmacicznej:

nieprawidłowości w rozwoju układu rozrodczego;
mięśniaki macicy;
procesy przerostowe endometrium;
hiperpolimenorrhea;
anemia i inne choroby krwi.

Założenie wkładki wewnątrzmacicznej

Wkładkę wewnątrzmaciczną zakłada się zwykle w 4.-6. dniu cyklu miesiączkowego. W tym okresie kanał szyjki macicy jest lekko otwarty, co ułatwia wykonanie zabiegu. Ponadto w tym czasie kobieta może być pewna, że nie ma ciąży. Jeśli to konieczne, wkładkę można założyć w innych fazach cyklu. Wkładkę wewnątrzmaciczną można założyć bezpośrednio po aborcji, a także w okresie poporodowym. Główną wadą zakładania wkładki w tym momencie jest stosunkowo duża częstotliwość wydalania w ciągu pierwszych kilku tygodni. Dlatego lepiej założyć wkładkę po 6 tygodniach. po porodzie.

Jak zakłada się wkładkę wewnątrzmaciczną?

W warunkach aseptycznych szyjkę macicy odsłania się za pomocą lusterek, poddaje działaniu roztworu dezynfekującego, a przednią wargę chwyta się kleszczami kulowymi.
Długość jamy macicy mierzy się za pomocą sondy macicznej.
Za pomocą prowadnicy wkładkę wprowadza się do jamy macicy.
Badanie kontrolne wykonuje się sondą maciczną, upewniając się, że prawidłowa pozycja Marynarka wojenna.
Przytnij nici wkładki domacicznej na długość 2-3 cm.
Usuń kleszcze i potraktuj szyjkę macicy roztworem dezynfekującym.

Jak usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną:

Szyjka macicy jest odsłonięta we wzierniku. Wkładkę z nitkami zwykle usuwa się za pomocą kleszczyków. Jeśli nie ma nici, możesz ostrożnie użyć haczyka królowej.

Obserwacja po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej.

Pierwsze badanie lekarskie przeprowadza się 3-5 dni po podaniu, po czym jest to dozwolone życie seksualne bez stosowania innego środka antykoncepcyjnego. Wskazane jest powtarzanie badań co 3 miesiące.

Znaczenie wkładki wewnątrzmacicznej

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne są doskonałą odwracalną metodą antykoncepcji.

Wkładka wewnątrzmaciczna ma następujące zalety:

stosowanie wkładki domacicznej nie wiąże się z ingerencją w normalne życie kobiety;
Po założeniu wkładki domacicznej zwykle wymagana jest jedynie minimalna opieka medyczna i monitorowanie;
Wkładki wewnątrzmaciczne są możliwy widok antykoncepcja dla starszych kobiet, a zwłaszcza w przypadkach, gdy doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane;
Wkładki domaciczne można stosować podczas karmienia piersią;
możliwość długotrwałego użytkowania (od 5 do 10 lat);
Czynnik ekonomiczny: Ogólnie rzecz biorąc, roczne koszty związane z używaniem wkładki domacicznej są stosunkowo niskie, zarówno w przypadku kobiet, jak i programów planowania rodziny.

Jeżeli podczas stosowania wkładki domacicznej dojdzie do ciąży, a kobieta pragnie kontynuować ciążę w przypadku obecności nitek, należy usunąć wkładkę. Jeśli nie ma nici, wymagane jest niezwykle dokładne monitorowanie przebiegu ciąży. Należy zauważyć, że w literaturze nie ma wzmianek o zwiększeniu częstości występowania wad wrodzonych lub jakichkolwiek uszkodzeń płodu w przypadku donoszenia ciąży za pomocą wkładki domacicznej. U kobiet stosujących wkładki domaciczne funkcja generatywna nie jest zaburzona. W 90% przypadków ciąża następuje po usunięciu wkładki w ciągu roku.

Możliwe powikłania podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej:

dyskomfort w dolne sekcje brzuch;
ból dolnej części pleców;
skurczowy ból w podbrzuszu;
krwawe problemy.

Ból z reguły ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych, krwawienie może trwać do 2-3 tygodni.

Krwawienie podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej

Naruszenie charakteru krwawienia z macicy jest najczęstszym powikłaniem podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.

Istnieją trzy rodzaje zmian w charakterze krwawienia:

zwiększona objętość krwi menstruacyjnej;
dłuższy okres menstruacji;
krwawienie międzymiesiączkowe. Utratę krwi menstruacyjnej można zmniejszyć, przepisując inhibitory syntetazy prostaglandyn.

Choroby zapalne podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej

Istotne jest pytanie o związek wkładek wewnątrzmacicznych z chorobami zapalnymi narządów miednicy mniejszej. Zakrojone na szeroką skalę badania przeprowadzone w ostatnich latach wskazują na niską częstość występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej podczas stosowania wkładek domacicznych. Ryzyko nieznacznie wzrasta w ciągu pierwszych 20 dni po podaniu. W kolejnym okresie (do 8 lat) zapadalność utrzymuje się na niezmiennie niskim poziomie. Ryzyko zachorowania jest wyższe u kobiet poniżej 24. roku życia i jest ściśle powiązane z zachowaniami seksualnymi. Aktywne i rozwiązłe życie seksualne znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia tych chorób.

Perforacja macicy jest jednym z najrzadszych (1:5000), ale poważnych powikłań antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Wyróżnia się trzy stopnie perforacji macicy:

1 stopień- Wkładka wewnątrzmaciczna jest częściowo zlokalizowana w mięśniu macicy

2 stopień- Wkładka wewnątrzmaciczna jest całkowicie zlokalizowana w mięśniu macicy

3 stopień- częściowe lub całkowite uwolnienie wkładki do jamy brzusznej.

Przy I stopniu perforacji możliwe jest usunięcie wkładki dopochwowej. W przypadku perforacji stopnia 2 i 3 wskazana jest brzuszna droga usunięcia.

Podsumowując, należy jeszcze raz podkreślić, że wkładka domaciczna jest optymalnym sposobem antykoncepcji dla zdrowych kobiet, które urodziły dziecko, mają stałego partnera i nie cierpią na żadne choroby zapalne narządów płciowych.

Antykoncepcja postkoitalna

Środki antykoncepcyjne stosuje się po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Nie mylić tego z aborcją medyczną!

Koncepcja antykoncepcji postkoitalnej łączy w sobie różne rodzaje antykoncepcji, których stosowanie w ciągu pierwszych 24 godzin po stosunku zapobiega niechcianej ciąży. Nie zaleca się stosowania antykoncepcji po stosunku płciowym w sposób ciągły, ponieważ każda metoda jest interwencją awaryjną stan funkcjonalny układ rozrodczy z późniejszym powstawaniem dysfunkcji jajników.

Skuteczność antykoncepcyjna

Skuteczność antykoncepcji określa wskaźnik Pearla. Indeks Pearla (Indeks Pearla), wskaźnik awaryjności – wskaźnik obrazujący skuteczność wybranej metody antykoncepcji. Im niższy jest ten wskaźnik, tym bardziej niezawodna jest metoda antykoncepcji. Mały przykład: 3 kobiety na sto, które były chronione przez 12 miesięcy tą samą metodą antykoncepcji, zachodzą w ciążę pomimo stosowania zabezpieczenia. W tym przypadku indeks Perla wynosi 3.

Metoda antykoncepcji	Indeks perłowy
Kalendarz	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
Szyjny	6,0 - 39,7
Symtotermiczne	15,0 - 30,0
Środki plemnikobójcze	20,0 - 25,0
Membrana	4,0 - 19,0
Czapka szyjna	17,4 - 19,7
Gąbka	18,9 - 24,5
Przerywany stosunek	5,0 - 20,0
Prezerwatywy	12,5 - 20,0
Antykoncepcja wewnątrzmaciczna	1,0 - 3,0
*Hormonalne środki antykoncepcyjne*
Minipigułka	0,3 - 9,6
Możliwość wstrzykiwania	0,5 - 1,5
KUCHARZ	0 - 0,9
Implanty podskórne	0,5 - 1,5
Metoda antykoncepcji	Indeks perłowy

Każda przedstawicielka płci pięknej stara się uniknąć niechcianej ciąży. Dlatego środki antykoncepcyjne muszą spełniać wszelkie wymogi bezpieczeństwa zdrowotnego. Celem wszystkich ginekologów na świecie jest walka z aborcją, która powoduje znaczne szkody dla zdolności reprodukcyjnych kobiet. Obecnie medycyna i przemysł farmaceutyczny osiągnęły znaczące wyniki, oferując ludziom najnowocześniejsze środki antykoncepcyjne.

Głównym wymaganiem dla nich jest niezawodność, bezpieczeństwo i wydajność. W sprzedaży jest duży wybór tego typu produktów. Dlatego przed wyborem któregokolwiek z nich wskazane jest, aby zarówno żona, jak i mąż skonsultowali się ze specjalistą.

Hormonalne środki antykoncepcyjne

Stosuje się te metody kontroli urodzeń duże zapotrzebowanie. Ich szczególna wygoda polega na tym, że można z nich skorzystać w dowolnym momencie i można je przerwać, gdy tylko kobieta zapragnie zostać matką. Dlatego ten rodzaj antykoncepcji jest od dawna popularny.

Najważniejsze zalety hormonalne środki antykoncepcyjne Czy:

absolutna niezawodność;
jasne regulacje;
znaczna ulga w dobrym samopoczuciu podczas menstruacji;
całkowite zniknięcie trądziku na twarzy i ciele;
stabilizacja funkcji jajników;
zapobieganie chorobom żeńskich narządów płciowych;
wykluczenie ciąży pozamacicznej.

Hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na cały organizm, regulując zawartość różnych substancji we krwi i tworząc niemożliwe warunki. Dodatkowo pomagają ustabilizować cykl menstruacyjny i przynoszą ulgę podczas miesiączki. Dlatego są bardzo skuteczna metoda ochrona.

Tabletki antykoncepcyjne

Tego typu środki farmakologiczne polegają na ingerencji w cykl menstruacyjny kobiety. Są całkowicie bezpieczne i nie wpływają na funkcjonowanie narządów i układów.

Dają możliwość zajścia w ciążę w dowolnym momencie po ich zaprzestaniu. Jeśli wówczas pani zdecyduje się na przerwę między porodami lub porzuci chęć ponownego zostania mamą, można wznowić ich poród. Leki te odniosły ogromny sukces. Są bardzo wygodne w użyciu i dość niezawodne.

Istnieją takie pigułki antykoncepcyjne jak:

połączone (zawierające estrogen i progesteron);
minitabletki (zawierają tylko progesteron).

Drugi rodzaj tych leków ma tę zaletę, że mniej radykalnie zakłóca funkcjonowanie narządów wydzielania wewnętrznego.

Pierścień dopochwowy

Ten rodzaj środka antykoncepcyjnego, który zawiera również estrogeny, jest bardzo skutecznym środkiem ochronnym.

Do pochwy kobiety wprowadzany jest elastyczny pierścień, który z czasem stopniowo uwalnia hormony do krwi. Ich zwiększona zawartość pozwala zatrzymać proces owulacji, który jest najbardziej odpowiedni do zapłodnienia komórki jajowej.

Dodatkowo taki środek antykoncepcyjny zapobiega przedostawaniu się plemników przez szyjkę macicy, dodatkowo chroniąc przed niechcianą ciążą.

Ogromną zaletą tej metody zabezpieczenia jest bezpieczeństwo użytkowania. narządy wewnętrzne. Jednak przy podawaniu tego wymaga specjalne środkiśrodki ostrożności zapobiegające samoistnemu uwolnieniu.

Plaster antykoncepcyjny

Ten rodzaj antykoncepcji również opiera się na stosowaniu estrogenów. Przykleja się go w dogodnym miejscu i w razie potrzeby uwalnia do krwioobiegu. Metoda ta nie zmniejsza popędu seksualnego ani zdolności kobiety do przeżywania orgazmu.

Można go nakładać na skórę w dowolnym momencie, a także usunąć. Jego wielką zaletą jest to, że można go stosować nawet przez krótki czas pewien okres Nie jest pożądane, aby kobieta zaszła w ciążę, chociaż w przyszłości chce zostać matką.

Zastrzyk

Zastrzyki z progesteronu mają również duży wpływ na przebieg cyklu miesiączkowego, tłumiąc fazę owulacji. Okres ważności takiego środka antykoncepcyjnego wynosi dziewięćdziesiąt dni.

Dużymi zaletami zastrzyków są:

niezawodność;
Możliwość stosowania w okresie karmienia piersią po czterdziestu pięciu dniach od urodzenia;
dozowany wlew hormonów do krwiobiegu;
ich szybkie usunięcie z organizmu;
dostępność metody;
poprawa ogólnego samopoczucia kobiety;
minimalne przeciwwskazania.

Implant antykoncepcyjny

Ten sposób zapobiegania niechcianej ciąży opiera się na leku Norplant, który zawiera sześć kapsułek silasticowych z progestagenowym lewonorgestrelem. Specjalną techniką umieszcza się je w tkance podskórnej na okres pięciu lat. Stopniowo substancja z nich dostaje się do krwiobiegu i zapobiega poczęciu.

Rozpuszcza się w organizmie i nie wymaga późniejszej ekstrakcji. Jest to bardzo niezawodna i wygodna metoda antykoncepcji. Podczas stosowania wspomaga pracę macicy i jajników. Dodatkowo stała obecność żeńskich hormonów płciowych doskonale reguluje przebieg cyklu miesiączkowego i sprawia, że okres poprzedzający wystąpienie miesiączki staje się mniej zauważalny.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna - spirala

Ten rodzaj środka antykoncepcyjnego to pierścień wykonany z elastycznego materiału zawierający miedzianą spiralę. Wydobywające się z niego jony bezpośrednio wpływają na komórkę jajową, uniemożliwiając zapłodnienie. Dzieje się tak na skutek zmian środowisko chemiczne w kanale szyjki macicy, co pozwala jednocześnie wpływać na stan ejakulatu i skład zawartości śluzu pochwy.

Niezawodnie chroni przed przedostaniem się plemników do okolic szyjki macicy, a działanie miedzi uniemożliwia niezawodne utrwalenie komórki jajowej. Skuteczność tego środka antykoncepcyjnego jest bliska stuprocentowej.

Ale aby zainstalować wkładkę, musisz upewnić się, że jej nie ma reakcje alergiczne. Dlatego przed użyciem należy przejść badania lekarskie.

Barierowa metoda ochrony przed ciążą

Takie metody nie pozwalają plemnikom przedostać się do przestrzeni szyjnej.

Dzielą się na:

mechaniczne, które obejmują czapki szyjne;
chemiczne, polegające na użyciu środków plemnikobójczych;
łączny.

Ponadto barierowa metoda ochrony przeznaczona jest zarówno dla kobiet (środki plemnikobójcze i nakładki na szyjkę macicy), jak i dla mężczyzn (prezerwatywy). Ma na celu uniemożliwienie spotkania plemnika i komórki jajowej. Ta metoda antykoncepcji pełni podwójną funkcję: zapobiega poczęciu i chroni oboje partnerów przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań.

Prezerwatywy

To jedyny sposób męska antykoncepcja. Produkt do tego przypomina pokrowiec wykonany z gęstego, elastycznego materiału. Szerokość ściany wynosi około jednego milimetra, długość sięga dziesięciu centymetrów, a średnica około trzech centymetrów.

Metoda ta jest jedną z najstarszych i najpopularniejszych. Działanie prezerwatywy jest bardzo proste. Zapobiega przedostawaniu się ejakulatu do przestrzeni macicy. Jedyne, czego wymaga się od partnerów, to monitorowanie ich integralności i wysoka jakość produkcja.

Czapka szyjna

To wygodne urządzenie ma kształt półkuli, zagęszczonej na krawędziach. Wytwarza podciśnienie i tym samym zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy. Podaje się go zazwyczaj na pół godziny przed planowanym aktem intymnym.

Istnieją trzy główne formy czapek szyjnych.

Szyjka (Prentifa) przeznaczona jest do głębokiego sadzenia. Wykonane z miękkiej gumy, z ciasnym brzegiem i wcięciem zapewniającym pewne dopasowanie. Wprowadzany w przestrzeń pomiędzy szyjką macicy a pochwą.
Vimulya ma podobną budowę do dzwonu. Mocuje się go nad szyjką macicy, drugi koniec zakrywa pochwę.
Dumasa ma kształt kopuły i jest wykonana z grubej gumy bez podstawy sprężynowej.

Czapka szyjna może pozostać w środku do dziewięciu godzin, maksymalny dozwolony okres to czterdzieści pięć godzin. Ten niezawodny produkt może być używany przez dość długi czas, aż do upływu terminu ważności.

Środki plemnikobójcze

Takie leki chemiczne mają na celu całkowite zneutralizowanie działania ejakulatu. Dzieje się tak, ponieważ mechanizm działania tego środka opiera się na natychmiastowym zniszczeniu Błona komórkowa plemniki w kontakcie z substancją czynną.

Przemysł farmaceutyczny produkuje środki plemnikobójcze w postaci:

Największą zaletą środków plemnikobójczych jest ich wysoka skuteczność działania. Przed ich użyciem należy dokładnie zapoznać się z załączoną instrukcją użytkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, aby produkty te wykorzystać nie później niż czterdzieści pięć minut przed kameralnym spotkaniem. Należy je nakładać tak głęboko, aby sięgały powierzchni szyjki macicy.

Wskazana jest wcześniejsza konsultacja z ginekologiem, który pokaże Ci, jak się zachować i poinformuje o środkach ostrożności.

Metoda chirurgiczna

Dobrowolna sterylizacja to najskuteczniejszy sposób na uniknięcie niechcianej ciąży raz na zawsze. Operację tę wykonuje się zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Jest to bezbolesna, bezpieczna i wysoce niezawodna metoda antykoncepcji.

Obecnie opracowano delikatne technologie, które na to pozwalają interwencja chirurgiczna bardzo szybko i w możliwie najmniej traumatyczny sposób.

powtarzający się cesarskie cięcie;
zmiany bliznowate w macicy;
przeniesiony choroby onkologiczne;
kardiopatologia;
istotne zaburzenia metaboliczne;
głębokie zmiany psychiczne;
ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego;
patologie mięśni gładkich i prążkowanych;
niekorzystna genetyka itp.

Metoda kalendarzowa

Może być stosowany przez każdą kobietę, nawet te, które cierpią na alergie lub mają przeciwwskazania do wielu leki farmakologiczne.

Aby z niego skorzystać, musisz zapisać dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do początku nowej. Faza owulacji ujawnia się stopniowo, kiedy rodzi się komórka jajowa i możliwy staje się proces zapłodnienia. Zwykle trwa to kilka dni i następuje około dwunastego dnia od daty pojawienia się miesiączki. Dla tych, którzy chcą uniknąć niechcianej ciąży, jest to najniebezpieczniejszy okres, w inne dni do poczęcia praktycznie nie dochodzi.

Konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie dat w kalendarzu, ponieważ każdy błąd może doprowadzić do przedostania się plemników do jamy macicy do czasu dojrzewania komórki jajowej.

Przerywany stosunek

Ta metoda kontroli urodzeń była prawdopodobnie stosowana już w czasach jaskiniowych. Jego istota jest niezwykle prosta. Podczas stosunku intymnego partner wyjmuje penisa z pochwy kobiety, gdy tylko poczuje zbliżający się orgazm. Zostawia nasienie poza jej ciałem.

Wskazany w przypadkach, gdy partnerka ze względu na przeciwwskazania nie może stosować hormonalnych lub innych chemicznych środków antykoncepcyjnych.

Jest to niezastąpiona metoda ochrony, jeśli posiada:

W takich przypadkach niepożądane jest wprowadzanie do organizmu jakichkolwiek substancji leczniczych. Stosunek przerywany pomoże Ci utrzymać regularną aktywność seksualną bez ryzyka niechcianej ciąży.

Awaryjna antykoncepcja

Każda kobieta ma prawo wybrać odpowiedni moment na zostanie mamą. Może się jednak zdarzyć zupełnie nieoczekiwana sytuacja, gdy konieczne będzie pilne zabezpieczenie przed ewentualnym zapłodnieniem. Aby uniknąć aborcji, która mogłaby trwale uniemożliwić jej posiadanie dzieci, lepiej zastosować metody, które pomogą szybko uniknąć wpływu plemnika na komórkę jajową.

Przewiduje stosowanie kilku metod ochrony przed niechcianą ciążą.

Zawierają:

połączenie gestagenów i estrogenów (metoda Yuzpe);
szybka instalacja wkładki zawierającej miedź;
stosowanie gestagenu;
przyjmowanie antagonistów progesteronu.

Antykoncepcja awaryjna, wbrew niektórym uprzedzeniom, nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia kobiety. Jest to szczególnie wskazane w przypadkach, gdy kontakt seksualny był nieplanowany, a tym bardziej niechciany.

Środki te są niezastąpione, gdy prezerwatywa uległa uszkodzeniu podczas stosunku intymnego, kapturek szyjkowy samoistnie wypadł, kobieta zapomniała o kolejnym zastosowaniu środka antykoncepcyjnego, źle podano środki plemnikobójcze lub pani pomyliła się w obliczeniach w kalendarzu.

Zatem wybór sposobów zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą jest naprawdę ogromny. Współczesna farmakologia, ginekologia i chirurgia dają najszersze możliwości w zakresie bezpiecznych, niezawodnych i wygodnych metod antykoncepcji zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Ich różnorodność jest tak duża, że obejmuje wszystkie grupy ludności, bardzo różny wiek, stan zdrowia i regularność aktywności seksualnej.

Produkty przeznaczone są głównie dla kobiet, jednak w niektórych przypadkach jej partnerka ma również kontakt ze środkami antykoncepcyjnymi swojego partnera. Warto zatem zadbać o to, aby były bezpieczne i wygodne dla obojga małżonków.

Aby doświadczyć pełni miłości i radości płynącej z satysfakcjonującego życia seksualnego, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Ponadto należy dokładnie przestudiować instrukcję obsługi każdego produktu, aby uniknąć błędów lub rozwoju skutków ubocznych.

W wielu kraje rozwijające się, co niestety obejmuje także naszą, aborcja w dalszym ciągu pozostaje jednym z najbardziej rozpowszechnionych sposobów zapobiegania niechcianej ciąży. Ale dlaczego tak się dzieje? Albo brak podstawowej edukacji seksualnej, albo absolutne lekceważenie własnego zdrowia, albo echa starych sowieckich stwierdzeń typu „w naszym kraju nie ma seksu”, które uniemożliwiają rodzicom prawidłowe i bezwstydne informowanie dzieci o zasadach współżycia. bezpieczne zachowania seksualne. Jednak najprawdopodobniej istnieje wpływ wszystkich powyższych czynników w połączeniu.

Według statystyk aborcja prowadzi do niepłodności u co piątej kobiety. Nawet jeśli nie weźmiesz pod uwagę ogromnej liczby innych powikłań, które pojawiają się po aborcji i w jej trakcie, ryzyko niepłodności powinno być na tyle duże, że zaczniesz się zastanawiać, czy ryzyko jest „warte świeczki”.

Współczesna medycyna oferuje ogromny arsenał sposobów ochrony przed niechcianą ciążą. Aby nie żałować tego, co zrobiłeś w przyszłości (mamy na myśli aborcję), musisz po prostu wybrać metodę antykoncepcji, która będzie dla Ciebie odpowiednia.

Zacznijmy od niezawodności istniejących metod.

Niezawodność metod antykoncepcji:

Metoda antykoncepcji	Stopień niezawodności
Przerwany stosunek seksualny	80% - 85%
Metoda kalendarzowa (metoda bezpiecznych dni) *	80% - 90%
Podstawowa metoda pomiaru temperatury *	80% - 90%
Podbijanie pochwy	10% - 15%
Prezerwatywa	90% - 95%
Membrana (nasadka pochwy)	90% - 95%
Wkładki wewnątrzmaciczne (spirale)	90% - 92%
Hormonalne wkładki domaciczne (spirale)	90% - 97%
Antykoncepcja chemiczna (kremy, czopki, tampony)	79% - 90%
Tabletki hormonalne ( doustna antykoncepcja)	96,5% - 97%
Zastrzyki hormonalne	96,5% - 97%
Implanty hormonalne	99% - 99,8%
Pierścień hormonalny NuvaRing	99%
Hormonalny plaster antykoncepcyjny Evra	99,4%
Sterylizacja medyczna	99,8% - 99,9%
Awaryjna antykoncepcja postkoitalna	-

* ten stopień niezawodności jest możliwy tylko przy regularnym cyklu menstruacyjnym.

Przerywany stosunek

Prawidłowa technika stosowania tej metody jest następująca: mężczyzna musi usunąć penisa z pochwy kobiety bezpośrednio przed wytryskiem (wytryskiem). Sam wytrysk może wystąpić wszędzie, ale nie w kobiecej pochwie.

Popularność tej metody zapobiegania niechcianej ciąży jest zrozumiała. Nie wymaga kosztów materiałowych i nie zmniejsza wrażliwości narządów płciowych partnerów podczas stosunku. Ma jednak znacznie więcej negatywnych stron niż pozytywnych. Po pierwsze, metoda jest bardzo zawodna. Wyjaśnia to fakt, że płyn „smarujący” (przednasienny) uwalniany z mężczyzny podczas stosunku płciowego zawiera od 10 do 20 milionów plemników, co w zupełności wystarczy do zapłodnienia komórki jajowej. I nawet jeśli masz pewność, że Twój partner ma doskonałą kontrolę nad procesem wytrysku, to żaden mężczyzna nie jest w stanie zapanować nad wydzielaniem „smarującego” płynu (z wyjątkiem może kilku joginów w odległych Indiach, ale nawet wtedy jest to mało prawdopodobne). Po drugie, długotrwałe stosowanie tej metody ochrony ma negatywny wpływ na stan psychiczny partnerów, ponieważ przerwanie stosunku płciowego nie jest fizjologiczne. Wiele badań to udowodniło regularna nieobecność naturalna satysfakcja może prowadzić do oziębłości seksualnej u kobiet, impotencji u mężczyzn i gwałtownego spadku pożądania seksualnego u obojga partnerów. Po trzecie, przerwany stosunek seksualny nigdy nie uchroni Cię przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także AIDS i wirusowym zapaleniem wątroby. Dlatego niedopuszczalne jest stosowanie tej metody w przypadku przypadkowego seksu.

Metoda kalendarzowa (metoda „bezpiecznych dni”)

Metoda kalendarzowa należy do grupy naturalnych metod zapobiegania niechcianej ciąży. Istota tej metody polega na tym, że kobieta jest w stanie zajść w ciążę tylko przez kilka dni po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika (owulacji) - czyli przez całe życie komórki jajowej. Teoretycznie owulacja występuje w środku cykl miesięczny- mniej więcej w jego 11-15 dniu. Ten okres uważa się za sprzyjający poczęciu, a przez resztę czasu kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę. Ale to tylko teoria. Regularny 28-dniowy cykl menstruacyjny z owulacją w środku występuje jedynie u 30% kobiet. I jest to raczej wyjątek niż reguła. Należy również wziąć pod uwagę, że plemniki w pochwie kobiety mogą przetrwać do 9 dni. A jeśli w tym okresie nastąpi owulacja, możesz mieć pewność, że nie przegapią swojego celu. Metoda kalendarzowa jest bardzo „pracochłonna”, ponieważ aby poprawnie policzyć bezpieczne dni, kobieta musi zdawać sobie sprawę z wszelkich zmian w swoim cyklu miesiączkowym, czyli regularnie prowadzić zapisy przynajmniej przez ostatni rok. Zgadzam się, nie każda kobieta jest zdolna do takiego wyczynu.

Ale nie mówmy o smutnych rzeczach, bo w naszym życiu nie ma rzeczy niemożliwych. A jeśli naprawdę chcesz zastosować tę metodę antykoncepcji, użyj jej. Jego skuteczność zależy bezpośrednio od Twojej organizacji i obecności podstawowych umiejętności matematycznych.

Jak nadal liczyć „bezpieczne” dni?

Po pierwsze, należy jasno zrozumieć, że za pierwszy dzień cyklu miesiączkowego uważa się dzień rozpoczęcia miesiączki (wyładowania). Ostatni dzień jest pierwszym dniem następnego i niczym więcej.

Dla przejrzystości i łatwości liczenia interesujących Cię dni utwórz tabelę. W pierwszej kolumnie wskaż miesiąc, w drugiej datę rozpoczęcia cyklu miesiączkowego, a w trzeciej czas jego trwania.

Miesiąc	Data pierwszego dnia cyklu	Czas trwania cyklu
Styczeń	10	-
Luty	7	28
Marsz	5	26
Kwiecień	1	27
Móc	1	30
Czerwiec	29	28
Lipiec	27	29
Sierpień	27	30
Wrzesień	24	28
Październik	21	28
Listopad	18	27
Grudzień	13	29

W tym przypadku z danych tabelarycznych wynika, że najkrótszy cykl wynosi dwadzieścia sześć dni (marzec), a najdłuższy trzydzieści dni (sierpień). Oznacza to, że nie ma wyraźnej regularności w czasie trwania cyklu miesiączkowego.

W krótkim (26-dniowym) cyklu owulacja następuje około czternaście dni przed rozpoczęciem miesiączki - w 12. dniu cyklu. Rozważając możliwe odchylenia początek owulacji w ciągu 3 dni w tym czy innym kierunku, możemy stwierdzić, że okres możliwego poczęcia w każdym cyklu o określonym czasie trwania wynosi od 9 do 15 dnia.

W długim (30-dniowym) cyklu owulacja występuje również 14 dni przed miesiączką, czyli 16 dnia. Ewentualne odchylenia trzydniowe nie znikają i należy je również wziąć pod uwagę. W tym przypadku okres prawdopodobnego poczęcia wynosi od 13 do 19 dnia cyklu miesiączkowego.

Nawet przy tak niewielkiej zmienności cyklu miesiączkowego (różnica pomiędzy najdłuższym i najkrótszym cyklem wynosi zaledwie 4 dni) nie da się przewidzieć czasu trwania kolejnego. Dlatego kobieta w opisanym przez nas przykładzie powinna założyć, że owulacja może nastąpić między 9. a 19. dniem cyklu. A jeśli dodatkowo weźmiemy pod uwagę żywotność plemników i możliwą ponowną owulację podczas aktywnego życia seksualnego, to praktycznie nie pozostanie już „bezpiecznych” dni.

Dlatego powtarzamy: skuteczne stosowanie tej metody antykoncepcji jest możliwe tylko przy regularnym cyklu miesiączkowym z przewidywalnym czasem owulacji.

Podstawowa metoda pomiaru temperatury

Ta metoda dotyczy również naturalne sposoby planowanie ciąży. Jego istota jest następująca. Przed owulacją podstawowa temperatura utrzymuje się na niższym poziomie ze względu na działanie estrogenów, po owulacji progesteron podnosi temperaturę o więcej wysoki poziom. Wzrost temperatury podstawowej oznacza, że owulacja już nastąpiła. Podczas pomiaru temperatury podstawowej należy przestrzegać kilku zasad:

Konieczne jest mierzenie temperatury każdego ranka o tej samej porze, bez wstawania z łóżka
Temperaturę należy mierzyć przez cały cykl, także podczas miesiączki
czas trwania pomiaru powinien być za każdym razem taki sam (np. przy użyciu zwykłego termometru szklanego - 5 minut)
Przez cały cykl należy używać tego samego termometru.

Standardowy typ wzrostu temperatury wyraźnie pokazuje poziom niskie temperatury, następnie gwałtowny wzrost o co najmniej dwie dziesiąte stopnia i późniejszy poziom wysokich temperatur, który utrzyma się do końca bieżącego cyklu. Różnica pomiędzy Średnia temperatura druga i pierwsza faza cyklu miesiączkowego powinna wynosić co najmniej 0,4-0,5 stopnia.

Skuteczność tej metody wzrasta w połączeniu z opisaną powyżej metodą kalendarzową.

Niekorzyść Wszystkie powyższe metody naturalnej ochrony przed niechcianą ciążą, oprócz małej skuteczności, niosą ze sobą także duże ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, AIDS i wirusowym zapaleniem wątroby.

Podbijanie pochwy

Istotą tej metody jest wystawienie plemników znajdujących się już w pochwie kobiety na działanie różnych substancji chemicznych, które mogą je zabić. Często stosuje się różne środki antyseptyczne, na przykład miramistynę, chlorheksydynę i inne. Tak naprawdę substancje te nie są w stanie uchronić Cię przed niechcianą ciążą ze względu na to, że: po pierwsze: plemniki są niezwykle ruchliwe, po drugie: jest ich niezwykle dużo, po trzecie: potrafią ukryć się w śluzie kanału szyjki macicy co czyni je niedostępnymi dla środków dezynfekcyjnych.

To właśnie powyższe przyczyny decydują o niskiej efektywności tej metody.

Należy również pamiętać, że częste narażenie błony śluzowej pochwy na leki agresywne wobec mikroorganizmów prowadzi do zaburzeń normalny skład mikroflory i późniejszy rozwój stanu zwanego dysbiozą. Jednocześnie układ rozrodczy kobiety zamieszkują mikroorganizmy, które zwykle są albo bardzo małe, albo w ogóle nie powinny istnieć (na przykład grzyby z rodzaju Candida).

Prezerwatywa

Mechanizm działania prezerwatywy jako środka antykoncepcyjnego polega na stworzeniu mechanicznej bariery uniemożliwiającej penetrację plemników do pochwy. Dlatego całkowitą nieskuteczność stosowania tego środka ochrony obserwuje się dopiero w przypadku jego uszkodzenia. Należy mieć na uwadze, że powstała wada może być niewielka i często prawie niemożliwa do zauważenia.

Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia prezerwatywy podczas użytkowania, należy przestrzegać pewne zasady. Po pierwsze, nie należy zwijać prezerwatywy przed założeniem jej na penisa, po drugie, nie należy w żaden sposób sprawdzać jej integralności (np. poprzez napompowanie lub napełnienie wodą), gdyż znacznie zwiększa to ryzyko uszkodzenia, po trzecie , nie należy jednocześnie z prezerwatywami stosować dodatkowych lubrykantów na bazie oleju, ponieważ mogą one zmniejszyć wytrzymałość lateksu - dopuszczalne jest stosowanie wyłącznie lubrykantów na bazie wody; po czwarte, należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania prezerwatywy.

Zapamietaj to prawidłowe użycie Prezerwatywa nie tylko uchroni Cię przed niechcianą ciążą w 90% - 95% przypadków, ale także zmniejszy o 90% ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Membrana (nasadka pochwy)

Diafragma to żeńska wersja prezerwatywy. Zawiera również najlepszy lateks. Przed użyciem nasadka pochwy konieczna jest konsultacja z ginekologiem, ponieważ skuteczność stosowania membrany zależy bezpośrednio od prawidłowego doboru jej rozmiaru, który musi wyraźnie odpowiadać rozmiarowi pochwy i szyjki macicy. Nasadka pochwy, podobnie jak prezerwatywa, stanowi mechaniczną przeszkodę na drodze plemników, jednak w przeciwieństwie do tych ostatnich nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Negatywnym aspektem tej metody antykoncepcji, poza tym, że nie chroni przed infekcjami, jest także konieczność prawidłowego założenia nasadki w pochwie. Zgadzam się, że nie każda kobieta będzie w stanie zrobić to poprawnie za pierwszym razem.

Wkładki wewnątrzmaciczne (spirale)

Działanie antykoncepcyjne wkładki domacicznej wynika z następujących przyczyn. Noga wkładki wewnątrzmacicznej składa się z miedzi, która po uwolnieniu do jamy macicy tworzy środowisko niemożliwe do istnienia plemników i komórek jajowych. Miedź wywołuje również rozwój lokalnej aseptycznej (bez udziału patogenów) reakcji zapalnej, która z kolei nie pozwala na pełne funkcjonowanie plemników i komórek jajowych. Skuteczność tej metody antykoncepcji wynosi średnio 80%.

Jak każda metoda zapobiegania niechcianej ciąży, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej ma swoje pozytywne i negatywne strony.

Zacznijmy pozytywny boki:

Wkładka zaczyna działać natychmiast po założeniu i nie wymaga stosowania dodatkowych metod antykoncepcji;
Założenie wkładki zapewnia długotrwały efekt antykoncepcyjny (do 6 lat), a wkładkę często usuwa się nie ze względu na datę ważności, ale częściej ze względu na chęć zajścia w ciążę;
Zdolność do poczęcia zostaje przywrócona natychmiast po usunięciu wkładki z jamy macicy.

DO negatywny Aspekty stosowania wkładki wewnątrzmacicznej obejmują:

Obecność ciała obcego w jamie macicy jest zawsze otwartym wejściem do infekcji;
W przypadku stosowania tej metody antykoncepcji konieczne są regularne (przynajmniej raz na pół roku) badania u lekarza ginekologa;
Obecność wkładki wewnątrzmacicznej może powodować zwiększoną obfitość krwawienia miesiączkowe, a także prowokować ich ból;
Wkładki domaciczne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową;
Nie zaleca się stosowania wkładki domacicznej u nieródek.

Ponadto przed użyciem wkładki należy skonsultować się z ginekologiem, który ustali, czy istnieją przeciwwskazania do założenia wkładki (na przykład wkładki nie można założyć, jeśli kobieta ma infekcję narządów płciowych).

Jeden z najbardziej nieprzyjemne konsekwencje Stosowanie tej metody antykoncepcji zwiększa ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej po usunięciu wkładki domacicznej. Wiele badań wykazało, że ryzyko ciąży pozamacicznej u kobiet stosujących wkładki domaciczne jest 4-krotnie wyższe.

Hormonalne wkładki domaciczne (spirale)

Hormonalne wkładki domaciczne różnią się od zwykłych tym, że oprócz składnika miedzi zawierają również hormon lewonorgestrel, który zapobiega ciąży. Oznacza to, że działanie hormonu dodaje się do efektu lokalnego stanu zapalnego, który powoduje więcej wysoka wydajność w porównaniu do stosowania konwencjonalnych spiral.

Podstawowe różnice w przeciwwskazaniach, pozytywnych i negatywne efekty Nie ma hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej w porównaniu do stosowania zwykłej. Jedyną rzeczą, którą kobieta musi wiedzieć, jest to, że powrót do zdrowia po usunięciu hormonalnej wkładki domacicznej może zająć więcej czasu. Tak więc 6 miesięcy po usunięciu ciąża występuje u 50% kobiet, a po roku prawie wszystkie kobiety są już w stanie zajść w ciążę (98%).

Antykoncepcja chemiczna (kremy, czopki, tampony)

Antykoncepcja chemiczna łączy w sobie kilka efektów: antykoncepcyjne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe. Leki te zawierają substancje antyseptyczne, które aktywnie wpływają zarówno na plemniki, jak i patogeny chorób zakaźnych, w tym wirusy. Ale niestety użycie tej metody w trybie mono (bez równoległego użycia innych środków) nie zawsze jest skuteczne.

Stosując je należy pamiętać, że kwas, jakim są chemiczne środki antykoncepcyjne, w interakcji z alkaliami ulega neutralizacji, co powoduje osłabienie efektu aż do jego całkowitego zaniku. Dlatego nie należy stosować mydła przed i po stosunku płciowym stosując antykoncepcję chemiczną (mydło ma odczyn zasadowy).

Z praktyki wynika, że czas działania świec i kremów jest znacznie krótszy niż podaje producent na opakowaniu. Dlatego przed kolejnym stosunkiem płciowym (nawet jeśli nastąpi to niedługo po poprzednim) zaleca się wprowadzenie nowego czopka lub porcji kremu. Ten niuans nie dotyczy tamponów antykoncepcyjnych. Ich działanie utrzymuje się od 12 do 16 godzin.

Ta metoda jest wygodna dla kobiet karmiących piersią, ponieważ substancja zawarta w środku antykoncepcyjnym ma jedynie działanie miejscowe i nie przedostaje się do krwioobiegu, a zatem do mleka matki.

Negatywną konsekwencją częstego stosowania chemicznej antykoncepcji (a także douchingu) jest zaburzenie prawidłowego składu mikroflory pochwy z powstawaniem dysbakteriozy.

Tabletki hormonalne

Ta metoda antykoncepcji została odkryta nie tak dawno temu, ale jej pojawienie się otworzyło nową erę w rozwiązaniu problemu ochrony przed niechcianą ciążą. Istotą antykoncepcji hormonalnej jest zapobieganie owulacji – uwolnieniu dojrzałej komórki jajowej z jajnika. A jeśli jajo nie pojawi się w polu widzenia plemników, wówczas siedzą bezczynnie, nie mogąc go zapłodnić.

Skuteczność antykoncepcji hormonalnej przy prawidłowym stosowaniu jest bliska 100%, należy jednak pamiętać, że stosowanie tabletek hormonalnych nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zasady wyboru hormonalnego środka antykoncepcyjnego

Najwłaściwszą metodą doboru doustnego środka antykoncepcyjnego jest wizyta u ginekologa. Będzie mógł kompleksowo ocenić Twój stan zdrowia, uwzględnić wszystkie możliwe przeciwwskazania, a następnie zalecić najlepszy dla Ciebie hormonalny środek antykoncepcyjny.

Obecnie istnieją następujące grupy doustnych środków antykoncepcyjnych:

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)– leki te zawierają zarówno gestageny, jak i estrogeny. W zależności od dawki hormonów leki dzieli się na grupy:
- COC w mikrodawkach. Zawierać najniższa dawka hormonalne i dlatego jest wskazany dla młodych nieródek, które prowadzą regularne życie seksualne.
- COC o niskiej dawce. Dawka hormonów jest nieco wyższa niż w przypadku leków z poprzedniej grupy. Wskazany tej samej grupie kobiet w przypadku nieskuteczności (nadal występowała owulacja) złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w postaci mikrodawek
- COC o średniej dawce. Ta grupa leków zawiera średnia dawka hormony. Wskazany dla kobiet, które rodziły i prowadzą regularne życie seksualne.
- COC w dużych dawkach. Leki te są stosowane nie tyle jako środki antykoncepcyjne, ale jako środki w leczeniu chorób hormonalnych. Ich stosowanie w celu zapobiegania niechcianej ciąży zaleca się kobietom, które rodziły, w przypadku nieskuteczności wszystkich wymienionych powyżej grup leków.
Progestagenowe doustne środki antykoncepcyjne
Te środki antykoncepcyjne mogą stosować kobiety po porodzie w okresie karmienia piersią, a także w przypadku przeciwwskazań do stosowania COC. Ta grupa leków jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu chorób ginekologicznych (mięśniaki macicy, endometrioza).

Skuteczność działania antykoncepcyjnego leki hormonalne bezpośrednio zależy od poprawności ich zastosowania. Tabletki należy przyjmować ściśle według schematu wskazanego w instrukcji, o tej samej porze dnia.

Należy pamiętać, że w pierwszym miesiącu przyjmowania leku działanie antykoncepcyjne jest niepełne, ponieważ w tym czasie organizm „przyzwyczaja się” do nowych warunków pracy. W związku z tym w pierwszym miesiącu zaleca się dodatkowo zastosować inne środki ochrony.

Niektóre leki (leki przeciwbólowe, antybiotyki itp.) mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcji hormonalnej, dlatego i w tym przypadku konieczne jest zastosowanie dodatkowej ochrony.

Nawet jeśli sam wybrałeś właściwy lek antykoncepcyjny i nie odczuwasz żadnych problemów zdrowotnych ani skutków ubocznych, nadal nie możesz uniknąć wizyty u ginekologa, ponieważ konieczne jest określenie, jak skutecznie wybrany przez Ciebie lek blokuje owulację. I tylko specjalista może to ocenić, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne w 11-13 dniach cyklu miesiączkowego.

Najczęściej zadawane pytania

Jak się zachować w przypadku pominięcia zażycia kolejnej pigułki z opakowania?

Tabletkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Jeśli od prawidłowego czasu dawkowania minęło mniej niż 12 godzin, po prostu weź kolejną tabletkę i nie martw się o nic innego. W takim przypadku działanie antykoncepcyjne leku nie jest zmniejszone. Jeśli to możliwe, należy przyjąć następną tabletkę (im szybciej, tym lepiej). Jeśli minęło więcej niż 12, a nawet więcej 24 godzin, konieczne jest zastosowanie dodatkowego sprzętu ochronnego przed rozpoczęciem nowego opakowania, ponieważ ryzyko zajścia w ciążę jest zwiększone.

Co zrobić, jeśli odczuwasz skutki uboczne, a ich intensywność znacząco wpływa na Twoje samopoczucie?

Jeśli podczas stosowania leku wystąpią wyraźne skutki uboczne (silny ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi, obniżony nastrój, nagły przyrost masy ciała), to najprawdopodobniej lek nie jest dla Ciebie odpowiedni i należy go zmienić na inną, niższą dawkę.

Co zrobić, jeśli między miesiączkami pojawi się plamienie?

Oznacza to również, że lek nie jest dla Ciebie odpowiedni i należy go zmienić na inną, wyższą dawkę.

Co zrobić, jeśli podczas tygodniowej przerwy w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie pojawia się miesiączka?

Oznacza to, że dawka hormonów zawarta w wybranym leku jest dla Ciebie za wysoka. Konieczna jest zmiana środka antykoncepcyjnego na lek zawierający niższą dawkę hormonów.

Jak długo można brać tabletki hormonalne?

Ponieważ antykoncepcja hormonalna w pewnym stopniu nadal zaburza czynność jajników, zaleca się przyjmowanie leków bez przerwy nie dłużej niż 2-3 lata. Następnie musisz zrobić sobie przerwę przez co najmniej sześć miesięcy. W tym czasie jajniki całkowicie przywracają swoją funkcję.

Jeszcze raz przypomnienie: tylko ginekolog może wybrać najbardziej odpowiedni lek. Ale jeśli zdecydujesz się zrobić to sam, przeczytaj bardzo uważnie instrukcję obsługi. Tylko ścisłe jej przestrzeganie zapewni niezawodny efekt antykoncepcyjny i zminimalizuje ryzyko rozwoju skutki uboczne. Jeśli podczas stosowania leku poczujesz się źle, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Zastrzyki hormonalne

Istota tej metody jest następująca. Leki stosowane w tego rodzaju antykoncepcji zawierają hormon lewonorgestrel, który po podaniu uwalnia się stopniowo, w wyniku czego jego stałe stężenie we krwi utrzymuje się przez 2-3 miesiące. Jest to metoda długoterminowej antykoncepcji.

Podobnie jak przy stosowaniu tabletek, przez 20-30 dni od pierwszego wstrzyknięcia działanie antykoncepcyjne jest niepełne i w tym okresie zaleca się stosowanie dodatkowe fundusze ochrona.

Negatywnym skutkiem tej metody zapobiegania niechcianej ciąży jest efekt „zahamowania” funkcji jajników. Z tego powodu zastrzyki hormonalne mogą stosować wyłącznie kobiety, które rodziły. Podobnie jak przy wyborze tabletek hormonalnych, należy najpierw udać się do ginekologa, aby ocenić swój stan zdrowia, zdiagnozować choroby współistniejące i ustalić przeciwwskazania do stosowania metody.

Implanty hormonalne

Wszczepienie kapsułek hormonalnych dotyczy metody długoterminowe zapobieganie ciąży. Mechanizm działania jest taki sam jak zastrzyki hormonalne: stopniowe uwalnianie hormonów przy jednoczesnym utrzymaniu ich stałego stężenia we krwi. Osobliwością tej metody jest to, że zapewnia pełny efekt antykoncepcyjny przez 5 lat.

Implanty mogą stosować wyłącznie kobiety, które rodziły, ponieważ „zahamowanie” funkcji jajników podczas stosowania tej metody jest dość intensywne, a u nieródek istnieje duże ryzyko nieprzywrócenia funkcji rozrodczych po ustaniu działania leku . Kapsułkę wstrzykuje się podskórnie w ramię, przedramię, wewnętrzną stronę uda lub podbrzusze (opcjonalnie).

Pierścień hormonalny NovaRing

Pierścień hormonalny to środek antykoncepcyjny wkładany do pochwy kobiety. Działanie NuvaRing polega na codziennym uwalnianiu mikrodawek hormonów, które zapobiegają wystąpieniu owulacji. W przeciwieństwie do pigułek hormonalnych, zastrzyków i implantów, hormony uwalniane z pierścienia działają głównie lokalnie. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wystąpić, gdy hormony są ogólnoustrojowo narażone na działanie. Ponadto stężenie hormonów uwalnianych z pierścienia jest znacznie mniejsze niż w przypadku COC o najniższej dawce.

NuvaRing wprowadza się do pochwy kobiety od 1. do 5. dnia cyklu miesiączkowego. Ze względu na swoją elastyczność zajmuje najwięcej wygodna pozycja, dostosowując się do indywidualnych cech kobiecej pochwy. Działanie antykoncepcyjne pierścienia utrzymuje się przez 21 dni, co oznacza, że nowy pierścień należy założyć w następnym cyklu miesiączkowym.

Wadą tej metody jest to, że pierścień nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Antykoncepcyjny plaster hormonalny Evra (Evra)

Plaster antykoncepcyjny Evra jest metodą długotrwałej antykoncepcji hormonalnej. Plaster nakleja się na skórę raz w tygodniu, po tym okresie należy go zmienić. Działanie plastra, podobnie jak innych metod długoterminowej antykoncepcji, polega na stopniowym uwalnianiu do krwi hormonów uniemożliwiających owulację.

Jednym z głównych pozytywnych skutków plastra Evra jest jego wygoda. Mocno przylega do skóry, nie schodzi pod wpływem wody i nie traci swoich właściwości pod wpływem promieni słonecznych. Plaster przykleja się na wybrane przez Ciebie pośladki, brzuch, łopatkę lub ramię.

Działania niepożądane plastra Evra są takie same, jak w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w mikrodawkach. Jeśli zdecydowałaś się na tę metodę antykoncepcji, musisz najpierw udać się także do ginekologa, aby ocenić obecność ewentualnych przeciwwskazań.

Sterylizacja medyczna

Jest to radykalna metoda antykoncepcji, z której mogą korzystać wyłącznie kobiety, które mają 100% pewność, że nigdy więcej nie będą chciały zajść w ciążę. Istotą tej metody jest przecięcie obu jajowodów. Uniemożliwia to spotkanie komórki jajowej i plemnika.

Przywrócenie naturalnych funkcji rozrodczych po sterylizacja medyczna niemożliwe.

Sterylizacja medyczna jest możliwa na kilka sposobów:

regularny chirurgia z nacięciem brzucha. Rzadko stosuje się go do sterylizacji ze względu na długi okres rekonwalescencji i późniejszą obecność blizny w miejscu nacięcia
metoda laparoskopowa. Operację przeprowadza się nie poprzez nacięcie, ale poprzez nakłucie przedniej ściany brzucha pod kontrolą instrumentów optycznych. Mniej traumatyczna operacja, krótki okres rekonwalescencji, blizny w miejscach nakłuć są prawie niewidoczne
metoda kuldoskopowa. Operację przeprowadza się poprzez nakłucie tylnej ściany pochwy. Jest to najbardziej postępowa metoda, ponieważ liczba powikłań jest minimalna i nie pozostawiają żadnych blizn.

Z metody sterylizacji medycznej mogą korzystać także mężczyźni. Aby uzyskać efekt antykoncepcyjny, nasieniowody są po prostu podwiązywane, w wyniku czego plemniki nie mogą opuścić jąder. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.

Antykoncepcja awaryjna (po stosunku płciowym)

Nagły wypadek (po stosunku, awaryjna antykoncepcja), inaczej niż planowano, stosuje się bezpośrednio po stosunku płciowym lub w ciągu pierwszych 1-3 dni po nim. Istotą tej metody antykoncepcji jest zapobieganie procesom zapłodnienia i/lub zagnieżdżenia komórki jajowej jajo w wyniku zahamowania owulacji, zakłócenia transportu komórek jajowych i/lub zmian w budowie endometrium (błony śluzowej macicy).

Najbardziej niezawodna i popularna obecnie metoda awaryjna antykoncepcja to jednorazowa (lub podzielona na dwie dawki) dawka leku zawierająca 1,5 mg lewonorgestrelu. Tę metodę antykoncepcji można stosować po stosunku płciowym bez zabezpieczenia (w tym po gwałcie), jeśli integralność prezerwatywy jest naruszona, pominięto trzy lub więcej tabletek złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, wypadła wkładka wewnątrzmaciczna, a także w innych podobnych okolicznościach, którym towarzyszy zwiększone ryzyko zajścia w niechcianą ciążę.

Największa wydajność awaryjne środki antykoncepcyjne Należy zauważyć, że lek został przyjęty w ciągu pierwszych 24 godzin po stosunku bez zabezpieczenia, skuteczność pozostaje akceptowalna do 72 godzin po stosunku i gwałtownie maleje w późniejszym okresie. Ważne jest, aby zrozumieć, że awaryjne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel nie są środkami poronnymi i mogą działać jedynie do czasu wszczepienia komórki jajowej w ścianę jamy macicy. Dlatego stosowanie antykoncepcji awaryjnej u kobiet, u których ciąża została potwierdzona, jest bezcelowe.

Lewonorgestrel, wchodzący w skład środków antykoncepcji awaryjnej, nie stwarza zagrożenia dla zarodka, który przeszedł fazę implantacji, dlatego nie ma konieczności przerywania ciąży powstałej w trakcie stosowania antykoncepcji awaryjnej z obawy, że u płodu rozwiną się wady.

Doraźne środki antykoncepcyjne przeznaczone są do stosowania wyłącznie w sytuacjach „nagłych” i nie nadają się do regularnego stosowania jako antykoncepcja planowa, gdyż po pierwsze ich skuteczność przy ciągłym stosowaniu jest znacznie niższa niż skuteczność nowoczesnych planowych środków antykoncepcyjnych, a po drugie regularne stosowanie awaryjne środki antykoncepcyjne mogą powodować nieregularne miesiączki.

Wniosek

Rodzenie dzieci jest cechą ekskluzywną kobiece ciało i w żadnym wypadku nie należy go traktować lekceważąco. Aby mieć pewność, że ciąża będzie pożądana i terminowa, wybierz odpowiednią dla siebie metodę antykoncepcji. Nie zaleca się stosowania metod, których skuteczność jest niższa niż 50-60%
.

Rozważane są metody antykoncepcji dla kobiet. Zaprezentowano nazwy najpopularniejszych środków antykoncepcyjnych dostępnych w aptekach.

Środki antykoncepcyjne to środki chroniące kobietę przed niechcianą ciążą. Wokół tabletek hormonalnych narosło wiele mitów. Wiele osób uważa, że ich przyjmowaniu towarzyszy przyrost masy ciała i niemożność zajścia w ciążę w przyszłości. Postaramy się rozwiać lub potwierdzić wątpliwe informacje dotyczące środków antykoncepcyjnych dla kobiet.

Dlaczego kobiety powinny stosować środki antykoncepcyjne?

Jeśli zapytacie o najpopularniejszy środek antykoncepcyjny, większość odpowie, że są to prezerwatywy. Ale Ta metoda niewygodne i dość drogie, jeśli masz stałego partnera seksualnego, któremu ufasz.

W związku z tym kobiety stosują środki antykoncepcyjne w celu ochrony przed ciążą i uzyskania intensywniejszych doznań podczas seksu. Doustne środki antykoncepcyjne służą celom leczniczym i pomagają pozbyć się problemów skórnych i dolegliwości kobiecych.

Jakie rodzaje środków antykoncepcyjnych są dostępne dla kobiet?

Rodzaje żeńskich środków antykoncepcyjnych:

Środki plemnikobójcze– maści lub żele zawierające substancje spowalniające ruch plemników. Leki te zagęszczają śluz szyjkowy i zapobiegają przedostawaniu się komórek męskich do macicy.
Spirala– mały produkt z tworzywa sztucznego lub metalu. Umieszczone przez lekarza wewnątrz macicy
Doustne środki antykoncepcyjne– oparty na tabletach żeńskie hormony. Mogą blokować owulację lub zagęszczać śluz szyjkowy
Skrawek- hormonalny środek antykoncepcyjny. Hormony dostają się do organizmu przez skórę
Pierścień dopochwowy– pierścień silikonowy lub plastikowy, który zawiera niewielką dawkę hormonów. Ustaw na 21 dni. Można to zrobić samodzielnie, bez pomocy lekarza.
Naturalny sposób – metoda kalendarzowa. Stosowany na podstawie obliczenia okresów nieciąży i płodności
Sposób na przerwanie stosunku płciowego– przed wytryskiem partnerka usuwa penisa z pochwy

Barierowe środki antykoncepcyjne dla kobiet. Plusy i minusy

Antykoncepcja barierowa to metoda zapobiegania ciąży polegająca na zastosowaniu mechanicznych barier uniemożliwiających przedostanie się plemników do jamy macicy. Antykoncepcja barierowa obejmuje lokalną chemikalia, hamując aktywność plemników. Do barierowych środków antykoncepcyjnych zaliczamy: gąbkę, diafragmę, czepek, prezerwatywę dla kobiet, czopki, maści, żele.

Zalety:

Można stosować bezpośrednio przed stosunkiem płciowym
Chroni przed większością chorób przenoszonych drogą płciową (środki plemnikobójcze)
Wysoka niezawodność
Może być stosowany przez kobiety rodzące i nieródki
Niska cena
Szybkie przywrócenie funkcji rozrodczych

Wady:

Mniej niezawodne w porównaniu do hormonalnych środków antykoncepcyjnych
Często powodują alergie i swędzenie
Zmniejsz czułość

Chemiczne środki antykoncepcyjne dla kobiet

Jest to antykoncepcja barierowa polegająca na ograniczaniu aktywności plemników za pomocą środków chemicznych. Często powodują alergie i pieczenie. Wysoki stopień ochrony i niska cena. Poniżej znajduje się lista popularnych środków plemnikobójczych.

Lista niehormonalnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet

Substancje te są barierowymi środkami antykoncepcyjnymi. Ich skuteczność wynika ze zmniejszenia aktywności plemników. Niektóre produkty zabijają nawet plemniki.

Lista chemicznych niehormonalnych środków antykoncepcyjnych:

Farmatex– lek produkowany w postaci czopków, gąbek, kremu i żelu. Jest to zwykły środek plemnikobójczy zawierający chlorek benzalkoniowy, środek antyseptyczny. W związku z tym lek można stosować podczas stosunków seksualnych z przypadkowymi partnerami. Okres działania: 3 godziny po włożeniu do pochwy
Benatex– Dostępne w postaci tabletek i żelu dopochwowego. Zawiera środek plemnikobójczy i antyseptyczny. Lek nie zawiera hormonów, zatem substancja nie wpływa na cykl menstruacyjny
Pantex owalny- środek plemnikobójczy na bazie nonoksynolu. Ma właściwości antybakteryjne i przeciwwirusowe. Wkładany do pochwy na 15 minut przed stosunkiem płciowym
Koncepcjarol– dostępny w formie czopków i zawiera nonoksynol
Ginekotex– środek plemnikobójczy na bazie chlorku benzalkoniowego. Jest to połączona substancja, która zabija wirusy i bakterie, a także zmniejsza aktywność motoryczną plemników.

Lokalne środki antykoncepcyjne dla kobiet

Są to środki chemiczne i mechaniczne, które albo zmniejszają ruchliwość plemników, albo po prostu uniemożliwiają im przedostanie się do macicy.

Mechaniczne, miejscowe środki antykoncepcyjne:

Żeńska prezerwatywa- analog męski, wkładany do pochwy. Jedna krawędź jest przymocowana do szyjki macicy, a druga pozostanie na zewnątrz. Dzięki temu chroni nie tylko przed ciążą, ale także przed zarażeniem się chorobami przenoszonymi podczas stosunku płciowego
Membrana- Jest to czapka w kształcie kopuły wykonana z lateksu lub gumy. Umieszcza się go na szyjce macicy i po prostu zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Można użyć kilka razy. Lekarz wybiera tę metodę antykoncepcji, ponieważ rozmiary przepony są różne. Po porodzie lub w wyniku przyrostu masy ciała konieczny jest zakup większej membrany
Czapka szyjna- produkt wykonany z miękkiej gumy. Umieszcza się go na szyjce macicy za pomocą przyssawki. Podciśnienie powstaje w wyniku ściskania nasadki i jest bezpiecznie zamocowane. Niski stopień ochrony ze względu na możliwość przekrzywienia się czapki podczas stosunku płciowego.

Hormonalne środki antykoncepcyjne dla kobiet

Preparaty zawierające hormony estrogen i progestagen. Zmieniają skład i lepkość śluzu szyjkowego, co uniemożliwia plemnikom przedostanie się do pochwy. Niektóre złożone środki antykoncepcyjne hamować owulację. W związku z tym jajo nie dojrzewa, więc ciąża jest niemożliwa
Produkty mechaniczne o niskiej zawartości progestagenu: plastry, zastrzyki i implanty podskórne. Najwygodniejszy można uznać za łatkę - jest to względne nowy środek antykoncepcyjny. Zawiera etynyloestradiol i norelgestromin – syntetyczne analogi żeńskich hormonów. Hormony dostają się do krwioobiegu przez skórę. Codziennie uwalniane są niewielkie ilości hormonów. Działanie plastra polega na zmniejszeniu grubości błony śluzowej macicy, do której zarodek nie może się przyczepić. Ponadto plaster hamuje pracę jajników i zapobiega wzrostowi dominującego pęcherzyka zawierającego komórkę jajową

Zastrzyki antykoncepcyjne dla kobiet. Plusy i minusy

W naszym kraju ta metoda antykoncepcji jest niepopularna. Wynika to z wysokiej ceny leku i braku zaufania do kobiet. Zastrzyk podaje się domięśniowo raz na 3 miesiące. Konieczne jest podanie zastrzyku w 5. dniu cyklu miesiączkowego.

Istotą stosowania leku jest to, że zawiera progesteron, który zagęszcza błonę śluzową macicy i zagęszcza śluz szyjkowy.

Ponadto owulacja jest tłumiona. Zastrzyki mogą stosować kobiety, które rodziły i te, które nie rodziły. Na świecie nie odnotowano żadnego przypadku niepłodności po odstawieniu leku. Chociaż funkcja rozrodcza zostaje przywrócona w ciągu 6-12 miesięcy.

Zalety:

Wydajność wynosi 99%
Nie ma potrzeby ciągłego obliczania dni cyklu miesiączkowego
Odpowiedni dla palących kobiet
To ma właściwości lecznicze i sprzyja zanikowi endometriozy, rozrostu endometrium

Doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet, wideo

Doustne środki antykoncepcyjne – dobrze znane każdemu tabletki antykoncepcyjne z połączonym składem hormonalnym. Na filmie można obejrzeć przemówienie ginekologa na temat COC.

Wideo: Doustne środki antykoncepcyjne

Antykoncepcja dla kobiet po porodzie

Należy pamiętać, że złożone środki antykoncepcyjne nie mogą być stosowane podczas karmienia piersią. Wpływają na ilość mleka matki.

Minipigułka
Zastrzyki hormonalne
Urządzenie wewnątrzmaciczne
Pamiętaj, że po porodzie nie możesz uprawiać seksu przez miesiąc, więc po ustaniu upławów możesz wznowić aktywność seksualną
Jeśli masz stałego partnera seksualnego, warto zaopatrzyć się w wkładkę domaciczną lub przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne oparte na gestagenach. Są to syntetyczne hormony o działaniu podobnym do progesteronu. Nie hamuje laktacji i nie szkodzi zdrowiu dziecka, ponieważ bardzo niewielka ilość leku przenika do mleka.
Wcześniej uważano, że po urodzeniu dziecka można się zabezpieczyć naturalnymi metodami. Oznacza to, że ze względu na rozwój braku miesiączki w okresie laktacji, gdy nie ma miesiączki, można bezpiecznie uprawiać seks. Ale teraz wielu lekarzy zauważa nieskuteczność tej metody. U niektórych kobiet dochodzi do spontanicznej owulacji, która prowadzi do nieplanowanej ciąży

Antykoncepcja dla nieródek

Wiele młodych dziewcząt obawia się stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych. uważają, że przybiorą na wadze i staną się nieatrakcyjne. Nie jest to prawdą, ponieważ u większości kobiet nie obserwuje się żadnego przyrostu masy ciała lub niewielki przyrost masy ciała wynoszący 2-3 kg.

Krążą pogłoski o licznych przypadkach niepłodności po odstawieniu COC. To także mit, ponieważ funkcje rozrodcze przywracają się po 3-8 miesiącach.Niektórym dziewczynom udało się zajść w ciążę w pierwszym miesiącu po zaprzestaniu stosowania środków antykoncepcyjnych.

Jeśli jednak zdecydujesz się na przyjmowanie COC, zwróć się o pomoc do lekarza, który przepisze Ci lek z minimalnymi dawkami progestyn i estrogenów. Najczęściej młodym dziewczętom przepisuje się Novinet, Jazz, Yarina.

Poprawiają kondycję skóry i sprawiają, że miesiączki są mniej bolesne. COC nie są stosowane w przypadku zmian torbielowatych jajników i endometriozy.

Poniższe metody są idealne dla nieródek, które mają stałego partnera seksualnego:

Barierowe środki antykoncepcyjne
Prezerwatywy

Urządzenie wewnątrzmaciczne nieródki niezainstalowany ze względu na możliwości rozbudowy zespół bólowy i krwawienie z macicy po usunięciu wkładki.

Antykoncepcję awaryjną stosuje się w następujących przypadkach:

Rzepak
Pominięcie dawki COC
Uszkodzenie prezerwatywy
Stosunek seksualny bez zabezpieczenia

Są to leki powodujące oddzielenie endometrium od macicy. W ten sposób rozpoczyna się miesiączka, a plemniki są po prostu usuwane z macicy wraz z krwią. Zaleca się przyjąć nie później niż 24-72 godziny po stosunku płciowym. Oto nazwy niektórych awaryjnych środków antykoncepcyjnych: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Najlepsze środki antykoncepcyjne dla kobiet po 30. roku życia. Wideo

Zazwyczaj w wieku 30 lat kobieta ma już dziecko i stałego partnera seksualnego. W takim przypadku wkładka wewnątrzmaciczna jest uważana za idealną opcję.
Często przepisuje się wkładkę zawierającą progesteron. Takie środki antykoncepcyjne są wskazane dla kobiet z endometriozą i innymi chorobami zależnymi od estrogenów. Najpopularniejszą wkładką hormonalną jest Mirena. Jego koszt jest wysoki, ale jego ważność wynosi 3-5 lat
W przypadku kobiet po 30. roku życia, które urodziły dziecko, stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne o średniej dawce. Zawierają więcej hormonów, wynika to z fizjologicznych cech organizmu w tym wieku. Wśród takich leków są Diana, Chloe, Dimulen

WIDEO: Środki antykoncepcyjne dla kobiet

Środki antykoncepcyjne dla kobiet po 45 latach. Które wybrać?

W tym wieku wiele kobiet cierpi na choroby przewlekłe i ma nadwagę. Z tego powodu klasyczne COC nie są przepisywane
Dla takich kobiet opracowano leki trójfazowe o minimalnym działaniu androgennym. Często przed menopauzą przepisywane są minipigułki - progestynowe środki antykoncepcyjne. Ponieważ wiele kobiet, które urodziły, doświadcza przerostu endometrium i endometriozy
Najlepiej umieścić go po 45 latach hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna Mirena. Pomoże nie tylko zapobiec ciąży, ale także przywróci błonę śluzową macicy. Urządzenie to znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka macicy.
Po urodzeniu drugiego lub trzeciego dziecka kobieta może zostać poddana sterylizacji. Jest to operacja podwiązania jajowodów. Teraz tę operację wykonuje się bez użycia skalpeli, za pomocą laparoskopii.

Środki antykoncepcyjne dla kobiet karmiących. Cechy wyboru środków antykoncepcyjnych dla kobiet karmiących piersią

Idealną opcją są minitabletki lub zastrzyki Depo-Provera (progestyna). Nie wpływają na laktację i nie wpływają w żaden sposób na zdrowie dziecka. Jednak w większości przypadków kobiety nie chcą przyjmować żadnych leków w okresie laktacji, dlatego stosują barierowe metody antykoncepcji
W przypadku braku miesiączki w okresie laktacji nie należy stosować leku jako środka antykoncepcyjnego. Ta metoda działa tylko wtedy, gdy nigdy nie opuściłeś karmienia, to znaczy przerwa między karmieniami nie była dłuższa niż 3 godziny

Kobiece pigułki antykoncepcyjne. Które wybrać?

Leki w małych dawkach. Przepisywane nieródkom, zawierają minimum hormonów (Jazz, Novinet)
Średnie dawki leków przepisywany kobietom powyżej 30. roku życia (Diana)
Leki progestynowe należy stosować przy endometriozie, rozroście endometrium (Norkolut, minipigułka)

Nie kupuj samodzielnie tabletek antykoncepcyjnych na podstawie rekomendacji znajomego lub farmaceuty.

Lekarz musi ocenić Twój stan zdrowia i dopiero wtedy przepisać konkretny lek. To, co pasuje Twojemu przyjacielowi, może nie odpowiadać Tobie. Jeśli masz przerost endometrium i adenomiozę, nie powinieneś przyjmować leków o dużej zawartości estrogenów. To powoduje pogrubienie błony śluzowej i problem się pogłębia.

Ludowe środki antykoncepcji. Przepisy

Podmywanie lekko kwaśnym roztworem. Zwykle do szklanki wody dodaje się łyżkę kwasu octowego lub soku z cytryny.
Metoda kalendarzowa. Obliczane są okresy nieciąży przed i po menstruacji. Za bezpieczne uważa się 5 dni przed i po miesiączce
Środek na kwiat jarzębiny. Aby przygotować substancję, zalej 200 ml wrzącej wody na łyżkę kwiatów. Pozostaw na godzinę i odcedź. Stosować 100 ml przed każdym posiłkiem.
Metoda stosunku przerywanego
Podmywanie słabym roztworem nadmanganianu potasu

Tradycyjna medycyna oferuje wiele metod antykoncepcji awaryjnej, które powodują odrzucenie zapłodnionego jaja w czasie ciąży. Niemal po zastosowaniu każdego z tych środków kobieta zostaje zabrana karetką z powodu krwawienia z macicy. Sprzątanie odbywa się w szpitalu. Znane są przypadki śmierci z powodu zatrucia krwi spowodowanego gniciem płodu w macicy.

Znaczenie środków antykoncepcyjnych w zachowaniu zdrowia reprodukcyjnego kobiety

Złożone doustne środki antykoncepcyjne dla prawidłowe użycie i przepisane przez lekarza przedłużają młodość kobiety. Co dziwne, po odstawieniu leków nawet kobiety w wieku 45-55 lat mogą zajść w ciążę. Wynika to z faktu, że w momencie urodzenia jajniki każdej dziewczynki zawierają zaczątki przyszłych dominujących pęcherzyków.

Podczas stosowania COC nie dochodzi do owulacji, co oznacza, że ten potencjalnie dominujący pęcherzyk pozostaje do następnego razu. W medycynie zjawisko to nazywane jest hormonem antymullerowskim. Jeśli jego zawartość jest wysoka, kobieta może zajść w ciążę. Przy bardzo niskim stężeniu tego hormonu kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę nawet przy zapłodnieniu in vitro, ponieważ wyczerpała się podaż komórek jajowych.

Wpływ środków antykoncepcyjnych na organizm kobiety

Jeśli leki zażywasz prawidłowo i zgodnie z zaleceniami lekarza, działanie leków będzie pozytywne. Wiele złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych stworzono w celu leczenia dolegliwości związanych z funkcjami rozrodczymi kobiet. Staraj się zmieniać środek antykoncepcyjny raz w roku, ponieważ organizm często się do tego przyzwyczaja i może dojść do samoistnej ciąży.

Jak się chronić bez tabletek i wkładek domacicznych?

Pomimo ich nieskuteczności, nadal popularne są następujące metody:

Kalendarz
Metoda stosunku przerywanego
Podmywanie nadmanganianem potasu lub roztworem octu po stosunku
Dla pewności stosuj barierowe metody antykoncepcji
Najprostszym sposobem jest użycie prezerwatywy
W przypadku stałego partnera seksualnego można stosować żele i czopki o działaniu plemnikobójczym

Można znaleźć wiele pozytywnych i negatywnych opinii na temat hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W większości przypadków negatywne doświadczenia wiążą się ze stosowaniem leku, który nie został przepisany przez lekarza, ale został polecony przez znajomego lub farmaceutę.

Często po poronieniach przepisuje się COC w małych dawkach w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego. Po ich zniesieniu wielu kobietom udało się zajść w ciążę
U młodych dziewcząt, które nie rodziły, poprawia się ich stan skóry, znika trądzik, a miesiączka staje się mniej bolesna
Ogólnie rzecz biorąc, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiety. Jest to o wiele bezpieczniejsze niż rekonwalescencja po aborcji lub poronieniu

Ostateczną decyzję o stosowaniu środków antykoncepcyjnych podejmuje kobieta. Pamiętaj, żadna perswazja ze strony partnera i przyjemność ze stosunku płciowego bez prezerwatywy i środków antykoncepcyjnych nie jest warta Twojego zdrowia. Dlatego zawsze stosuj zabezpieczenia i konsultuj się z dobrymi ginekologami. Życzę ci zdrowia.