Hepatoprotektorji: miti in resnična učinkovitost. Prehranska dopolnila in homeopatska zdravila. Na kateri sistem ima po vašem mnenju alkohol največji negativni vpliv?

Največji organ človeškega telesa, jetra, opravlja številne vitalne funkcije pomembne funkcije, vključno z zagotavljanjem brezhibnega delovanja drugih organov in sistemov. Stanje jeter v veliki meri določa, kako se počutimo, zato ni nič presenetljivega v splošni želji po podpori organa in pomoči pri težkem delu. Da bi to dosegli, se potrošniki zatekajo k najrazličnejšim metodam in ukrepom: od zelo dvomljivih in s strani uradne medicine kategorično zavrnjenih metod "čiščenja" jeter z dvomljivimi tabletami do uradno odobrenih in široko uporabljenih. zdravila skupine hepatoprotektorji.

Prav tako je treba priznati, da so jetra res dovzetna za številne bolezni. Je zelo občutljiv na okužbe, trpi zaradi kopičenja toksinov v krvnem obtoku, poškodujejo ga nekatera močna zdravila in alkohol. Zato ni presenetljivo, da so hepatoprotektorji, zdravila za zaščito jetrnih celic, tako zelo priljubljeni. Vendar je treba takoj opozoriti, da zdravila Ta farmakološka skupina ni priznana v vseh državah sveta. Poleg tega sama skupina hepatoprotektorjev kot taka na Zahodu ne obstaja. Toda v državah CIS veliko "zaščitnikov jeter" doseže TOP prodaje.

Kakšne so torej dejanske lastnosti hepatoprotektorjev? Katera so ta zdravila, ki jih mnogi zdravniki ne priznavajo kot zdravila? Kako delujejo in ali sploh delujejo? Odgovore na ta in številna druga vprašanja o hepatoprotektorjih v tabletah in ampulah bomo poskušali najti v našem članku. In začeli bomo z opisom patoloških stanj, za katere so predpisana zdravila za zdravljenje jeter.

Jetra so v nevarnosti

"Nekaj ​​ni v redu z mojimi jetri ..." To zaskrbljujočo pripombo slišimo pogosto. Skoraj vsaka odrasla oseba od časa do časa, še posebej po težki večerji ali veliki pogostitvi, občuti težo v desnem hipohondriju in slabost. Ti znaki lahko kažejo na razvoj enega najpogostejših kronične bolezni jetra, zamaščenost jeter ali steatoza. Torej, kaj je jetrna steatoza? To je nevnetna bolezen, pri kateri se jetrne celice in hepatociti spremenijo, degenerirajo v maščobno tkivo.

Praviloma se steatoza razvije kot posledica prenajedanja, prekomerne teže, slabe prehrane s prekomerno obremenitvijo mastne hrane. Drug pogost vzrok maščobne hepatoze je zloraba alkohola, verjetnost za razvoj bolezni pa ni vedno neposredno sorazmerna z odmerki alkohola. Zgodi se, da celo občasno uživanje majhnih količin alkohola povzroči steatozo jeter. Poleg tega se lahko bolezen razvije med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Veliko manj pogosto holestatska hepatoza, pri katerem sta motena tvorba in odtok žolča, zaradi česar se žolčni pigment kopiči v hepatocitih. Njegov vzrok je lahko negativen vpliv toksinov ali stresa na jetra, na primer med nosečnostjo. Pri holestazi opazimo hudo srbenje kožo, temnenje barve urina in razbarvanje blata ter biokemičnih parametrov krvi.

Ko govorimo o pogostih boleznih jeter, ne moremo omeniti vnetja jeter in hepatitisa. Lahko se razvije kot posledica zastrupitve z alkoholom, drogami ali strupi ter v ozadju virusna infekcija. Najpogostejši so hepatitis B (približno 350 milijonov ljudi na leto), hepatitis A (več kot 100 milijonov) in hepatitis C (140 milijonov bolnikov na leto). Najbolj agresiven potek ima hepatitis C, ki se, če ga ne zdravimo, v velikem številu primerov zaplete z rakom jeter. Znana sta tudi virusa hepatitisa D in E. Okužba z virusoma hepatitisa B in C je dokazano glavni povzročitelj raka jeter.

Načela zdravljenja bolezni jeter

Taktika zdravljenja jetrnih patologij temelji na dveh glavnih pristopih:

1. Tako imenovana etiotropna terapija, ki je usmerjena na vzrok bolezni. Dober primer Takšno zdravljenje je boj proti virusu pri virusnem hepatitisu. Vendar je treba opozoriti, da vsi virusni hepatitisi ne zahtevajo izločilne terapije. Torej pri hepatitisu A ni potreben - virus umre sam. Pri hepatitisu, ki se prenaša s krvjo in spolnim stikom, pa je protivirusno zdravljenje res potrebno.
2. Patogenetska terapija, ki vključuje vplivanje na različne stopnje bolezni.

Za zaščito jeter se lahko predpišejo zdravila različnih farmakoloških skupin, vključno z:

• vitamini, aminokisline in druge snovi, ki izboljšujejo metabolizem;
• zdravila, ki povečujejo razstrupljevalne sposobnosti jeter (na primer adsorbenti);
• sredstva, ki spodbujajo nastajanje in izločanje žolča (choleretic);
• protivirusna zdravila;
• sredstva, ki spodbujajo imunski odziv (imunomodulatorji). igranje pomembno vlogo V kompleksna terapija hepatitis C;
• zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila (NSAID);
• antioksidantov, ki vežejo prosti radikali in s tem preprečiti poškodbe organa;
• hepatoprotektorji, ki se razlikujejo po zgradbi, izvoru in mehanizmu delovanja.

Razvrstitev hepatoprotektorjev

Danes ni univerzalne klasifikacije hepatoprotektorjev - med strokovnjaki, tudi domačimi, obstajajo precej resna nesoglasja o tem, katera zdravila naj bodo vključena v njih. Lahko pa jih pogojno razdelimo v vsaj pet farmakoloških skupin:

1. Zeliščni pripravki, ki vsebujejo flavonoide pegastega badlja. Sem spadajo Gepabene, Karsil, Silibor in drugi.
2. drugo zeliščna zdravila, ki vključujejo Hofitol, Liv-52.
3. Hepatoprotektorji živalskega izvora, zlasti Sirepar.
4. Izdelki, ki vsebujejo esencialne fosfolipide. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je Essentiale.
5. Zdravila, ki spadajo v različne farmakološke skupine.

Treba je opozoriti, da čeprav klasifikacija in sam koncept hepatoprotektorjev danes v svetu ne obstajata, so znanstveniki kljub temu prišli do skupnega imenovalca glede vprašanja, kakšen naj bi bil idealen, najboljša droga, obnavljanje delovanja jeter. Osnovne zahteve za to:

• visoka biološka uporabnost;
• sposobnost vezave toksinov, prostih radikalov;
• protivnetni učinek;
• stimulacija samozdravljenja jeter;
• visok varnostni profil.

Na žalost kljub precej impresivnemu seznamu sodobnih hepatoprotektorjev, s katerimi so police polne Ruske lekarne, nobeden od njih ne izpolnjuje zgornjih zahtev.

V sodobni svetovni medicini se verjame, da preprosto ni zdravil, ki bi lahko "začela" proces regeneracije jeter. In zakaj bi ga začeli, če se jetra sama popolnoma okrevajo, dovolj je ustvariti ustrezne pogoje za to, zmanjšati obremenitev maščobne hrane in toksinov na minimum.

O regeneraciji jeter

Ta razdelek je bolj namenjen tistim, ki radi s tabletami »čistijo« jetra, ki so »zamašena« s toksini in drugimi industrijskimi odpadki. Mnogi naši rojaki iskreno verjamejo, da se jetra z leti dela v korist našega telesa "izrabijo" in zahtevajo ponovni zagon - čiščenje. V ta namen se uporabljajo hepatoprotektorji, ki imajo tudi holeretični učinek, toplotni postopki in ljudska zdravila, npr rastlinsko olje z limoninim sokom. Nekateri posebej vneti državljani po posegih v blatu najdejo kamne čudnega videza, ki jih iskreno razumejo kot »kamene, žlindre in stisnjene odpadke«, ki so zapustili dolgotrajni organ pod vplivom učinkovitih hepatoprotektivnih zdravil in drugih aktivnih ukrepov. Pravzaprav ti kamni nastanejo zaradi predelave olja in limoninega soka, ki delujeta kot domača »čistila«. »No, kaj pa jetra? - bo bralec vprašal, "ali ga res ni treba obnoviti?" Seveda ne!

Jetra so edini organ, ki ima res izjemno sposobnost regeneracije. Znano je, da je le 25 % prvotne mase jeter mogoče povrniti na njihovo polno normalno velikost.

Obnova organa se pojavi zaradi replikacije, to je množenja jetrnih celic, hepatocitov, pa tudi žolčnih epitelijskih in nekaterih drugih celic. Tako se jetra obnavljajo svoje poškodovano tkivo, s čimer preprečimo njegov poraz. Toda vrnimo se k zdravilom, ki naj bi v bistvu spodbudila regeneracijo jeter in jim pomagala pri "samozdravljenju", in poskušali bomo podrobneje govoriti o najbolj znanih od njih.

Flavonoidi pegastega badlja

In začnimo s priljubljenimi zeliščnimi zdravili, ki vsebujejo flavonoide pegastega badlja, med katere sodijo Karsil, Karsil forte, Legalon, Silimar, Silimarin in Silibinin.

Pegasti badelj je rastlina, ki je zelo razširjena v Sredozemlju in na Bližnjem vzhodu. Plodovi pegastega badlja, ki vsebujejo flavonoidne spojine, zlasti silimarin, imajo zdravilne lastnosti - prav ta naj bi deloval hepatoprotektivno.

Mehanizem delovanja

Silimarin, ki ga vsebujejo plodovi pegastega badlja, vpliva na proste radikale, ki nastanejo v jetrih, in ustavi njihov uničujoč učinek. Poleg tega v poškodovanih jetrnih celicah spodbujajo sintezo različnih beljakovin in fosfolipidov - sestavin celične membrane, ki zagotavljajo delovanje celic (v tem primeru hepatocitov). Silimarin pospešuje tudi regeneracijo jetrnih celic in preprečuje prodiranje nekaterih strupenih snovi vanje.

Menijo, da pripravki silimarina pomagajo izboljšati stanje pri boleznih jeter, normalizirajo laboratorijske parametre in celo povečajo stopnjo preživetja bolnikov s cirozo.

Kdaj je predpisano?

Indikacije za uporabo zdravila Karsil in drugih hepatoprotektorjev na osnovi silimarina so toksične poškodbe jeter (zaradi izpostavljenosti alkoholu, različnim strupom in zdravilom), kronični hepatitis, maščobna infiltracija jeter, ciroza.

Prednosti

Pozitivni vidiki zdravil na osnovi izvlečka pegastega badlja vključujejo njihovo varnost: praktično nimajo kontraindikacij in stranski učinki kadar se uporabljajo, so zabeleženi izjemno redko.

Pregled podatkov raziskav o učinkovitosti pripravkov pegastega badlja pri alkoholnem hepatitisu, hepatitisu B in C je pokazal, da nimajo bistvenega vpliva na potek teh bolezni in stanje jeter, predvsem pa na umrljivost.

Kljub dejstvu, da so nekatere študije dokazale možen pozitiven učinek silimarina na poškodbe jeter zaradi industrijskih toksinov, je zahodna medicina do njegove uporabe izjemno zadržana.

Drugi zeliščni pripravki

Možnosti zeliščne medicine pri zaščiti jeter z izvlečkom pegastega badlja seveda niso omejene na domače tržišče in obstaja vrsta zeliščnih pripravkov na osnovi drugih naravnih izvlečkov, po katerih je veliko povpraševanje.

Tej vključujejo:

1. Pripravki na osnovi izvlečka artičoke - Hofitol, Cholebil, izvleček artičoke
2. Kombinirani zeliščni pripravki - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Spoznajmo jih bolje.

Hepatoprotektivna zdravila na osnovi artičoke

Zdravilne lastnosti njivske artičoke so posledica vsebnosti kemične spojine, imenovane cinarin, v njenih listih. Najvišje koncentracije cinarina najdemo v svežem, nepredelanem listju, znatno nižje koncentracije pa v suhih rastlinskih materialih.

Mehanizem delovanja

Verjetno izvleček artičoke kaže holeretični učinek, spodbuja proizvodnjo in izločanje žolča v jetrih; poleg tega se pripravkom artičoke pripisuje hipolipidemični učinek - pomagajo zmanjšati raven "slabega" holesterola v krvi.

Kdaj je predpisano?

V skladu z navodili za uporabo hepatoprotektivnih zdravil Hofitol in drugih zdravil na osnovi artičoke se uporabljajo za stanja, povezana z moteno tvorbo žolča, zlasti težo v epigastrični regiji, napenjanje, slabost in spahovanje.

V praksi je nabor receptov za ta zdravila veliko širši. Tako se Hofitol pogosto uporablja v porodništvu za zmanjšanje resnosti toksikoze med nosečnostjo, pa tudi za podporo jeter pri hepatitisu, maščobni jetrni hepatozi, aterosklerozi, cirozi jeter, kronični zastrupitvi, debelosti, kronični odpoved ledvic. Poleg tega je Hofitol predpisan za tako zelo kontroverzno bolezen, ki ne obstaja v večini razvitih držav sveta, kot je.

Prednosti

Seveda, kot velja za mnoge druge rastlinske hepatoprotektorje, so izdelki na osnovi izvlečka artičoke zelo varni. Predpisujejo jih otrokom, nosečnicam in doječim ženskam, kar je seveda izčrpen dokaz njihove odlične prenašanja.

NB! Ker Hofitol in drugi hepatoprotektorji, ki vsebujejo izvleček artičoke, spodbujajo nastajanje žolča, so strogo kontraindicirani za. Zato se morate pred jemanjem teh zdravil prepričati, da v žolčnem traktu ni kamnov! Poleg tega izvleček artičoke ni priporočljiv za uporabo v akutne bolezni ledvic, jeter, žolčevodov in sečil.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Medtem ko v navodilih za pripravke iz artičoke vidimo številne indikacije, ki zajemajo najširši spekter bolezni hepatobiliarnega sistema in celo hiperlipidemijo (povečana raven holesterola v krvi), klinične študije niso potrdile tako rekoč nobenega od deklariranih učinkov teh rastlinskih hepatoprotektorjev. Do danes ni niti enega celovitega medicinskega dokaza, ki bi dokazoval pozitiven učinek zdravil, ki vsebujejo izvleček artičoke, na raven holesterola v krvi in ​​nastajanje žolča. V zahodni medicini se artičoka sploh ne uporablja.

Kombinirana zeliščna zdravila za bolezni jeter

Gepabene je eden vodilnih med holeretičnimi in hepatoprotektivnimi zdravili. Vsebuje dve aktivni komponenti:

• izvleček mlečnega badlja;
• izvleček fumaria officinalis.

Prva aktivna snov, kot smo že povedali, kaže hepatoprotični učinek pri akutnih in kroničnih zastrupitvah. Druga komponenta, izvleček dima, deluje zaradi vsebnosti alkaloida fumarina, ki deluje holeretično in zmanjšuje krče žolčevodov, kar olajša pretok žolča iz jeter v črevesje.

Indikacije za uporabo zdravila Gepabene so kronične poškodbe jeter različnega izvora in diskinezija izločevalnega trakta. Zdravila se ne sme uporabljati za akutne bolezni jeter in žolčnega sistema ( akutni holecistitis, akutni hepatitis), pa tudi otroci, mlajši od 18 let, zaradi pomanjkanja preskušanj na tej kategoriji bolnikov.

Sibektan je kompleksna kombinacija zeliščni pripravek domači razvoj. Vsebuje izvlečke tansyja, pegastega badlja, šentjanževke in breze. Ščiti jetrne celice, celične membrane hepatocitov, ima antioksidativni in holeretični učinek. Kontraindikacija za uporabo teh tablet je holelitiaza, indikacije pa so različne kronične lezije jeter in žolčevodov.

Drugo rusko zdravilo Gepafor skupaj z izvlečkom pegastega badlja vsebuje bifidobakterije in laktobacile, namenjene obnavljanju črevesna flora in s tem normalizira delovanje črevesja.

Dipana, Liv-52- izdelki indijskih farmacevtskih podjetij, ki vsebujejo številne rastlinske sestavine, ki se uporabljajo v ajurvedski medicini. Obe zdravili, v skladu z navodili za uporabo, imata hepatoprotektivni učinek, obnavljata delovanje jeter, spodbujata regeneracijo njegovih celic, kažeta holeretični učinek in ščitita organ pred učinki toksinov.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Za nekatera zeliščna hepatoprotektivna zdravila, zlasti Gepabene in Liv-52, je bila zbrana določena baza dokazov. Prvi je bil večinoma preučen v ruskih študijah, drugi - vključno z zahodnimi. Dokazi o ugodnih učinkih teh hepatoprotektorjev na delovanje jeter so bili pridobljeni, vendar mnogi zahodni strokovnjaki menijo, da niso dokončni. To mnenje potrjujejo podatki iz nekaterih študij, ki kažejo na pomanjkanje učinkovitosti Liv-52 pri alkoholnem hepatitisu.

NB! Liv-52 je povezan s škandalozno študijo, ki je vključevala bolnike z alkoholnim hepatitisom. Pokazalo se je, da je bilo preživetje v skupini bolnikov, ki so prejemali Liv-52, za 12 % nižje kot v skupini bolnikov, ki so jemali tabletke (74 % v primerjavi s 86 %). 22 od 23 smrti v skupini Liv-52 je bilo povezanih z akutno odpovedjo jeter. Rezultati tega dela so postali prepričljiv razlog za takojšen umik izdelka z ameriškega trga.

Tako je učinkovitost kombiniranih rastlinskih hepatoprotektorjev z vidika medicine, ki temelji na dokazih, še vedno zelo dvomljiva. Kljub temu se v domači praksi zdravila te skupine pogosto uporabljajo in so zelo priljubljena.

Hepatoprotektorji živalskega izvora

V Rusiji sta registrirana samo dva hepatoprotektorja živalskega izvora - Sirepar in Hepatosan.

Sirepar vsebuje hidroliziran izvleček jeter, obogaten z vitaminom B12. Po mnenju proizvajalca zdravilo pomaga obnoviti jetrno tkivo in ima učinek razstrupljanja. Daje se le intravensko ali intramuskularno, peroralne oblike ni. Hkrati je Sirepar strogo kontraindiciran pri akutnih boleznih jeter in se uporablja le v fazi remisije z kronični hepatitis in druge patologije.

Drugi hepatoprotektor, Hepatosan, vsebuje posušene jetrne celice prašiča darovalca. Predpostavlja se, da so biološko združljivi z makromolekulami človeškega telesa. Po navedbah proizvajalca ima Hepatosan hepatoprotektivni in razstrupljevalni učinek, poleg tega pa ima adsorbcijske lastnosti in stabilizira celične membrane. Indikacije za uporabo Hepatosana so ciroza, hepatitis, odpoved jeter, poškodbe jeter zaradi drog in alkohola itd.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Ni dokazov, da bi zdravila živalskega izvora kakorkoli ugodno vplivala na delovanje jeter. Vsekakor pa predstavljajo potencialno nevarnost. Prvič, ta zdravila se nikakor ne smejo uporabljati v akutnem obdobju bolezni, saj lahko to povzroči aktivacijo patološki proces.

NB! Pomembno je upoštevati alergenost hepatoprotektorjev živalskega izvora. Da bi izključili preobčutljivostne reakcije, je treba pred začetkom zdravljenja opraviti test alergije, da se prepričate, da zdravilo ne povzroča alergije.

Poleg tega nekateri strokovnjaki menijo, da je uporaba jetrnih hidrolizatov govedo poveča tveganje za okužbo s prionsko okužbo, ki je povezana s smrtno smrtno Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo.

Bogati in slavni: esencialni fosfolipidi

Fosfolipidi so pomembna sestavina vsake celične membrane, saj zagotavljajo njeno celovitost in delovanje. Potreba telesa po njih se močno poveča s povečanimi obremenitvami in poškodbami nekaterih organov, zlasti jeter. Hkrati nastane okvara v steni hepatocitov, jetrnih celic, ki se lahko napolnijo z zdravili, ki vsebujejo esencialne fosfolipide.

Na sodobnem trgu so registrirani številni hepatoprotektorji s to učinkovino:

• Essentiale forte N;
• Result Pro;
• Essliver;
• Phosphonciale;
• fosfogliv;
• Brenziale forte;
• Livolife forte;
• Antraliv;
• Livenciale in drugi.

Vsi so naravnega izvora: esencialne fosfolipide pridobivajo iz sojinih zrn s predelavo njihovega olja.

Mehanizem delovanja

Lastnosti esencialnih fosfolipidov so posledica njihove podobnosti s fosfolipidi v človeškem telesu. Se zlahka integrirajo v celično membrano in zagotavljajo celovito zdravilni učinek. Hepatoprotektorji te skupine spodbujajo obnovo jetrnih celic in jih ščitijo pred učinki toksinov, vključno z alkoholom, kemikalijami, agresivnimi zdravili itd. Po nekaterih podatkih naj bi esencialni fosfolipidi pomagali zniževati tudi raven »slabega« holesterola in posledično zmanjšati tveganje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega njihova uporaba pomaga preprečevati nastanek holesterolnih kamnov v žolčniku.

Kdaj je predpisano?

Uporabljajo se hepatoprotektorji, ki vsebujejo esencialne fosfolipide razne bolezni jetra kot v akutno obdobje in v remisiji. Indikacije za njihovo uporabo vključujejo akutni in kronični hepatitis, maščobna degeneracija jetra, ne glede na izvor, alkoholne lezije, ciroza, zastrupitev, vključno z zdravili, motnje delovanja jeter zaradi drugih patologij.

Upoštevati je treba, da je učinkovitost zdravljenja z esencialnimi fosfolipidi v veliki meri odvisna od trajanja tečaja: v skladu z navodili za uporabo so ti hepatoprotektorji predpisani v visoki odmerki(600 mg do trikrat na dan) vsaj tri mesece. Po potrebi se potek terapije ponovi in ​​podaljša do nekaj let neprekinjene uporabe.

NB! Kliniki verjamejo, da najboljše rezultate kaže parenteralno terapijo z esencialnimi fosfolipidi. Tako se Essentiale Forte N in njegovi generiki predpisujejo intravensko v obliki bolusa, po razredčenju zdravila s krvjo bolnika v razmerju 1: 1.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Skozi leta so esencialne fosfolipide in njihovo učinkovitost preučevali v številnih kliničnih študijah. Vendar pa sklepi strokovnjakov o smiselnosti njihovega imenovanja ostajajo dvoumni.

Po drugi strani pa niti Essentiale niti nobeno drugo zdravilo, ki vsebuje esencialne fosfolipide, ni vključeno v farmakopejo razvitih držav sveta. V ZDA in nekaterih evropskih državah jih je mogoče kupiti kot prehranska dopolnila in nič drugega.

Skladno s tem tudi esencialni fosfolipidi niso vključeni v uradne mednarodne protokole za obravnavo bolnikov z boleznimi jeter. Stališče zahodnih kolegov podpirajo tudi nekateri domači zdravniki. Tako je formularni odbor Ruske akademije znanosti uvrstil Essentiale na seznam zdravil z nedokazano učinkovitostjo.

Na žalost je danes stanje z zdravili v tej seriji še vedno sporno: študije, ki dokazujejo njihovo učinkovitost, praviloma ne izpolnjujejo zahtev medicine, ki temelji na dokazih, in jih strokovnjaki ne dojemajo kot dokaz, da zdravilo res deluje.

Hkrati pa Essentiale in njegovi cenejši analogi ostajajo najpogosteje predpisani hepatoprotektorji, uživajo izjemno priljubljenost tako med zdravniki kot med potrošniki in zasedajo vodilna mesta v najvišji prodaji zdravil.

Hepatoprotektorji različnih farmakoloških skupin

Vsa druga zdravila je težko sistematizirati po kateremkoli skupna lastnost, zato se obravnavajo ločeno.

Heptral

Heptral, zdravilo Italijansko podjetje Abbot, kot tudi njegovi generiki (Heptor, Ademetionin) vsebujejo aminokislinski derivat metionina, ademetionin.

Mehanizem delovanja

Domnevno ima zdravilo kompleksno delovanje na telesu.

1. Preprečuje stagnacijo žolča tako, da stimulira fosfolipide v jetrnih celicah in s tem izboljša njihovo delovanje.
2. Veže proste radikale, preprečuje oksidativne poškodbe jeter, pa tudi toksine.
3. Spodbuja regeneracijo jeter.
4. Deluje antidepresivno, tudi pri dolgotrajni depresiji, ki je odporna na delovanje amitriptilina.

Pri bolnikih s holestazo (moteno izločanje žolča, ki ga spremlja sproščanje žolčnih kislin v kri in boleče srbenje) ademetionin zmanjša resnost srbenja in pomaga normalizirati jetrne parametre, vključno s koncentracijo neposrednega bilirubina, aktivnostjo alkalna fosfataza in tako naprej. Poleg tega v skladu z navodili za uporabo hepatoprotektivni učinek zdravila Heptral traja tri mesece po koncu zdravljenja.

Kdaj je predpisano?

Heptral ali njegovi analogi se uporabljajo za poškodbe jeter različnega izvora, vključno s strupenimi, alkoholnimi, virusnimi, zdravilnimi, odpoved jeter. Pomemben pokazatelj Zdravilo je intrahepatična holestaza.

Zaradi svojih antidepresivnih lastnosti se Heptral uporablja za zdravljenje odtegnitvenih simptomov pri alkoholizmu in odvisnosti od drog, zlasti pri bolnikih z okvaro jeter.

NB! Biološka uporabnost peroralne oblike hepatoprotektorjev, ki vsebujejo ademetionin, je nizka. Zato večina klinikov daje prednost intravenskim injekcijam Heptrala, ki imajo izrazitejši učinek.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Situacija z dokazno bazo za Heptral nekoliko spominja na tisto v zvezi z esencialnimi fosfolipidi. Ponovno je več študij pokazalo pozitivne učinke zdravila na jetra. In prav tako v ZDA in večini evropskih držav (z izjemo Italije, kjer se proizvaja) ni registrirano niti Heptral niti nobeno drugo zdravilo, ki vsebuje ademetionin. Uspešno pa se prodaja v lekarnah v Maleziji, Indiji, Bolgariji, Argentini, Gruziji, Ukrajini, Mehiki in na Češkem. In ja, registrirano je kot veterinarsko zdravilo v Avstraliji in Novi Zelandiji.

Tako zahodni svet ni sprejel Heptrala in ga ni uvedel v standarde za zdravljenje bolezni jeter, spet na podlagi pomanjkanja zanesljivih kliničnih preskušanj, kar potrjuje njegovo učinkovitost. In to v ozadju široke priljubljenosti zdravila v Rusiji in drugih državah CIS, kjer se ademetionin uporablja tako za zdravljenje ambulantnih bolnikov kot v bolnišnicah.

Hepa-Merz je originalno zdravilo, ki vsebuje kompleksno spojino L-ornitin-L-aspartat. V telesu se hitro spremeni v dve neodvisni učinkovini - ornitin in aspartat. Hepatoprotektorji te skupine se proizvajajo v obliki granul za pripravo raztopine za peroralno dajanje, pa tudi v obliki ampul za intramuskularne in intravenske injekcije. Poleg Hepa-Merz so v Ruski federaciji registrirani njegovi analogi Ornitsetil, Larnamin in Ornilatex.

Mehanizem delovanja

Zdravilo deluje zaradi sposobnosti aminokislin, ki nastanejo med njegovim raztapljanjem, da zmanjšajo koncentracijo amoniaka v krvni plazmi, normalizirajo kislinsko-bazično sestavo telesa in tako zagotovijo razstrupljevalni učinek. Poleg tega Hepa-Merz pomaga zmanjšati bolečino in dispeptični sindrom v primeru zastrupitve ter normalizirati maso primera (na primer z).

Kdaj je predpisano?

Hepatoprotektorji, ki vsebujejo to učinkovino, so predpisani za akutne in kronične bolezni jeter, pri katerih se poveča vsebnost amoniaka v krvi. Indikacije za Hepa-Merz vključujejo tudi maščobno degeneracijo jeter različnega izvora.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Stanje z dokazi v primeru Gepa-Merz in njegovih analogov je tako nejasno kot pri naših prejšnjih junakih. Po eni strani je več študij dokazalo njegovo učinkovitost pri cirozi jeter, ki jo spremlja povečanje koncentracije amoniaka v krvi. Po drugi strani pa rezultati uporabe tega hepatoprotektorja za hepatitis, alkoholno poškodbo jeter in druge patologije ostajajo zelo dvomljivi. In spet, v zahodni medicini hepatoprotektor, ki bi vključeval L-ornitin-L-aspartat, ne obstaja.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Mehanizem delovanja zdravil s "hepatoprotektivnim učinkom", ki spadajo v to kategorijo, ostaja zelo nejasen. Homeopatska zdravila imajo z medicinskega vidika tako nerazložljiv učinek, da ga homeopati sami pogosto ne znajo pojasniti.

Pri prehranskih dopolnilih je lahko situacija teoretično bolj transparentna, a njihova sestava ni podvržena farmakološkemu nadzoru. Kaj vsebujejo, v kakšnih odmerkih, je skrbno varovana skrivnost.

Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, je homeopatija velik milni mehurček. Veliko velikih študij kaže na popoln neuspeh homeopatska zdravila. O prehranskih dopolnilih sploh ni treba govoriti, saj je tudi njihova sestava nezanesljiva.

Potrošniki, ki raje podpirajo jetra s homeopatskimi hepatoprotektorji (Hepel, Galstena itd.) ali prehranskimi dopolnili, naj razumejo, da igrajo ruleto. Če imajo srečo, kot jo imajo na primer tisti, ki izkusijo učinek placeba, lahko občutijo olajšanje. Če nimate sreče, tega ne bodo čutili. A ne smemo pozabiti na možnost, da je učinek lahko negativen, saj alergijske reakcije ali neželeni učinki (zlasti v primeru prehranskih dopolnil z dvomljivo sestavo) niso bili preklicani.

UDCA je črna ovca med hepatoprotektorji

In zdaj je končno prišel na vrsto pogovor o zdravilu, ki okupira posebno mesto Med hepatoprotektorji. Rezervirajmo takoj, da bralca ne dolgočasimo - predvsem s pozitivne strani.

Ursodeoksiholna kislina je žolčna kislina, ki se v majhnih količinah proizvaja v človeškem telesu. Zdravilo so najprej pridobivali iz medvedjega žolča, danes pa ga pridobivajo sintetično.

V domačih lekarnah je ta hepatoprotektor predstavljen z galaksijo trgovskih imen, vključno z:

• Ursofalk, najdražje, izvirno zdravilo
• Urososan
• Ursodez
• Livodex
• Urdoxa
• Ursoliv
• Grinterol
• Holudekasan
• Ursodex in drugi.

Mehanizem delovanja

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) ima kompleksen imunomodulatorni, hepatoprotektivni in holeretični učinek. Poleg tega znižuje raven holesterola v krvi in ​​preprečuje zastajanje žolča.

Lastnosti hepatoprotektorja so posledica njegove sposobnosti stabilizacije membran jetrnih celic in zaščite samih hepatocitov. Zavira absorpcijo holesterola v črevesju, zaradi česar se zmanjša njegova vsebnost v žolču, poveča pa se tudi topnost holesterola. Ta kakovost omogoča, da pripravki UDCA ne le ščitijo jetra, ampak tudi spodbujajo raztapljanje obstoječih holesterolskih kamnov v žolčniku in žolčevodov in preprečujejo nastanek novih.

Kdaj je imenovan?

Uporabljajo se hepatoprotektorji, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino holelitiaza(samo v primeru potrjenih holesterolskih kamnov, kar opazimo v 80-90% primerov bolezni), kot tudi akutni in kronični hepatitis, strupena poškodba jeter, ne glede na vrsto strupene snovi, ki je povzročila bolezen, alkoholna bolezen jetra, žolčna diskinezija. Poleg tega se v sestavi uporablja ursodeoksiholna kislina kombinirano zdravljenje s cistično fibrozo.

Hepatoprotektivna zdravila UDCA se uporabljajo tudi za holestazo, tudi pri nosečnicah - njihov varnostni profil omogoča, da jih predpisujejo najbolj ranljivim kategorijam potrošnikov, vključno z majhnimi otroki.

Učinkovitost z vidika z dokazi podprte medicine

Hepatoprotektorji, ki vsebujejo UDCA, so skoraj edini predstavniki te farmakološke skupine, ki nimajo nesoglasij z medicino, ki temelji na dokazih. Številne študije kažejo, da to zdravilo res učinkovito deluje pri poškodbah jeter različnega izvora, intrahepatični holestazi, alkoholna ciroza(izboljšanje prognoze bolezni), steatoza in druge jetrne patologije.

In nič manj prepričljiv dokaz, da so hepatoprotektorji na osnovi UDCA resnično učinkoviti, je njihovo svetovno priznanje. Sredstva te skupine so registrirana in se pogosto uporabljajo v razvitih državah sveta, vključno s Švico, Italijo, Francijo, Japonsko, Nemčijo in drugimi. Res je, da velja omeniti, da je vključen v skupino holeretikov, ki spodbujajo raztapljanje. žolčni kamni, in ne hepatoprotektorji. Toda na koncu ta vidik nima nobenega vpliva na rezultat.

Če torej iščete odgovor na vprašanje, ki se med potrošniki pogosto poraja - kateri hepatoprotektor je najmočnejši, najučinkovitejši in nasploh najboljši - bo odgovor nedvoumen: tisti, ki ima dokazano učinkovitost, v katero niti ne moremo dvomiti. z najbolj skeptičnim odnosom. In samo ena aktivna sestavina izpolnjuje to zahtevo - ursodeoksiholna kislina.

»Kaj pa drugi hepatoprotektorji? - bo bralec podvomil, - navsezadnje je zdravnik rekel (to je napisano v članku, so rekli na TV), da je njihova učinkovitost tudi dokazana? Ja, res se dogajajo takšne situacije. In zato.

Klinične raziskave: Ni vse zlato, kar se sveti

Z nalaganjem našega pogovora o sodobnih hepatoprotektorjih bomo postavili piko na i pri vprašanju, ki mnoge potrošnike (in žal tudi zdravnike) zmede in jim daje napačne predstave o učinkovitosti teh zdravil.

Dejstvo je, da rezultati različnih študij zdravil niso vedno zanesljivi. Da bi odpravili možnost pridobivanja lažnih podatkov, je treba delo izvajati v skladu z nekaterimi zahtevami, oblikovanimi v osnovnih načelih medicine, ki temelji na dokazih. Tako so najbolj zanesljive študije tiste, v katerih so udeleženci razdeljeni v več skupin, ki jemljejo preučevano zdravilo in lutke ali druga sredstva za primerjavo (randomizirano preskušanje). Noben bolnik ne sme vedeti, ali prejema zdravilo ali placebo (slepa študija), bolje pa je, če za to ne ve niti zdravnik (dvojno slepa študija). Pomemben pogoj zanesljivost – vključitev večjega števila udeležencev v delo – pri velikih delih govorimo o približno na tisoče prostovoljcev. In to niso vse zahteve za sodobne raziskave.

Takšni poskusi zahtevajo čas in ogromne materialne stroške. Poleg tega jih nobeno farmacevtsko podjetje ne bo izvajalo, če obstaja resen dvom o rezultatih, saj je cilj dela potrditi učinkovitost, registrirati izdelek na čim večjem številu trgov, povečati prodajo in doseči največji dobiček.

Podjetja, ki proizvajajo zdravila z vprašljivo učinkovitostjo, da bi se rešila iz situacije in predstavila vsaj nekaj »dokazov o učinkovitosti«, se poslužujejo trika: sprožijo študije s skoraj zagotovo pozitivnimi rezultati. Ti poskusi se izvajajo v najboljšem primeru z več deset bolniki, zahteve medicine, ki temelji na dokazih, pa se preoblikujejo po svoje. Pridobljeni podatki, ki zadovoljujejo interese proizvajalca, se uporabljajo za promocijo zdravila - pojavljajo se v oglasih, krasijo knjižice in zmedejo potrošnike.

Žal je podobna situacija v državah CIS prej pravilo kot izjema. In zato mora pri izbiri zdravil brez recepta veljati zakon krutega trga: ni vse zlato, kar se sveti. Še posebej, ko gre za hepatoprotektorje.

Hepatoprotektorji so skupina zdravil, ki stimulirajo jetrne celice, obnavljajo njihovo strukturo in pomagajo normalizirati osnovne funkcije jeter. Hepatoprotektorji tudi ščitijo jetrne celice pred toksičnimi učinki različnih snovi (zdravila, alkohol, strupene snovi, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu), povzročiteljev okužb, virusov itd.

Ko že govorimo o jetrih

Jetra so nenadomestljiv organ. Ona nastopa veliko število pomembne funkcije: sintetizira koagulacijske in antikoagulacijske faktorje, razstruplja strupene snovi, ki vstopajo v naše telo, predeluje odpadke prebavljenih beljakovin v snovi, ki jih izločajo ledvice. Proizvaja tudi aktivne snovi za prebavo hrane, sintetizira glukozo in spodbuja njeno shranjevanje v obliki glikogena, je odgovoren za proizvodnjo albumina in holesterola ter proizvodnjo krvi.

Ljudje smo po naravi leni. Zato, ko se pojavijo in signalizirajo, da z jetri ni vse v redu, na to niso pozorni in gredo k zdravniku, ko je bolezen v polnem razmahu. Seveda se zdravniki trudijo ozdraviti bolnika in obnoviti delovanje jeter.

Tako se je zgodilo, da učinkovitost hepatoprotektorjev (večine) ni bila potrjena med kliničnih preskušanj in v mednarodni klasifikaciji niso bili razporejeni ločena skupina, vendar v državah, kjer se uporabljajo, so hepatoprotektorji za jetra najpogosteje razdeljeni na:

Izvor: hepatoprotektorji rastlinskega (naravnega) izvora. Sintetična zdravila.


Kemična sestava: esencialni fosfolipidi. Amino kisline. Vitamini/antioksidanti.


Način delovanja: antioksidanti. Choleretic agents.

Mehanizem delovanja hepatoprotektorjev

Hepatoprotektorji naravnega izvora.

Strokovnjaki so se strinjali, da so najboljši hepatoprotektorji rastlinskega izvora. To so hepatoprotektorji na osnovi mlečnega badlja. Imajo močan antioksidativni učinek in spodbujajo rast novih jetrnih celic ter ustavijo uničenje celičnih membran.

Predpisano za hepatitis in.

Na žalost je učinkovitost teh zdravil pri alkoholnih poškodbah jeter in akutni hepatitis.


Esencialni fosfolipidi.

Pridobljeni iz sojinih zrn so sestavine celične stene hepatocitov. Fosfolipidi prodrejo v lipidno plast poškodovanih celic in s tem izboljšajo njihovo stanje.

Pri jemanju fosfolipidov se poveča encimska aktivnost jetrnih celic in zmanjšajo stroški energije. Izboljša se tudi kakovost žolča. Uporabljajo se lahko med nosečnostjo in dojenjem, predpisujejo pa jih tudi otrokom.

Vendar pa so študije, izvedene leta 2003 v ZDA, pokazale, da jemanje esencialnih fosfolipidov v ozadju različnih virusnih hepatitisov aktivira vnetje zaradi stagnacije žolča.

Kdaj jemati fosfolipide? Za nealkoholne poškodbe jeter in kako adjuvantno zdravilo med jemanjem hepatotoksičnih zdravil.


Amino kisline.

Sintetizirajo biološko aktivne snovi in ​​fosfolipide, imajo razstrupljevalne lastnosti in spodbujajo regeneracijo jeter.

Uporabljajo se pri kroničnem hepatitisu, toksičnem hepatitisu, depresiji in odtegnitvenem sindromu.

Ta podskupina se je dobro izkazala pri zdravljenju okvare jeter zaradi alkohola in zdravil ter biliarne ciroze. Vendar obstaja eno opozorilo: zdravila te podskupine so registrirana v več državah, v drugih pa se uporabljajo kot prehranska dopolnila.


Vitamini/kisline

Najpogosteje uporabljena vitamina sta E in C. Precej poznana je tudi ursodeoksiholna kislina. Ima holeretični učinek, zmanjšuje nasičenost žolča s holesterolom, povečuje izločanje želodca in trebušne slinavke, vpliva na imunske procese v jetrih.

Uporablja se za bolezni žolčnega trakta, nezapleteno holelitiazo.

Hepatoprotektorji se pogosto uporabljajo kot adjuvantna terapija za druge bolezni, ki zagotavljajo destruktivni učinek na jetrne celice (po kemoterapiji ali po jemanju antibiotikov, pri tuberkulozi, po odstranitvi žolčnika - za izboljšanje pretoka žolča itd.).

Hepatoprotektivna zdravila se skrivajo za najrazličnejšimi imeni. Če kdaj pridete k zdravniku in vam predpiše hepatoprotektorje, boste lahko ugotovili, za katero vrsto gre.

Esencialni fosfolipidi so očitno vodilni med "ščitniki" jeter: Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Rezalut.

Aminokisline: Heptral, Heptor, .

Hepatoprotektorji naravnega izvora: Legalon, Gepabene, tablete pegastega badlja, tablete Silimara, artičoka, Liv 52.

Žolčne kisline - Ursofalk, Livodex.

Seveda je to le majhen del zdravil. Teh je veliko več. Toda najpogosteje so to različice zgoraj navedenega v različnih interpretacijah in kombinacijah.

Obstajajo pa povsem nestandardni pristopi pri uporabi zdravil za živali za zdravljenje ljudi. Takšno zdravilo je Divopride.

Hepatoprotektorji za otroke

Precej občutljiva tema za starše je predpisovanje tablet otrokom. Starše je seveda strah, saj je vsaka tableta tableta. Kajti kot je nekoč rekel Paracelsus: »Vse je strup in vse je zdravilo; Le odmerek naredi tako ali drugače.” Vsak hepatoprotektor mora predpisati le zdravnik.

Kaj lahko storijo starši? Spremljajte otrokovo prehrano in mu vcepljajte razumevanje, zakaj je tako pomembno skrbeti za svoje telo.

Kateri je najučinkovitejši hepatoprotektor?

Vsak bi rad dobil odgovor na svoje vprašanje, da bi vedel, kaj uporabiti v nepričakovanih situacijah. A kot ste že videli ob branju članka, idealnega zdravila ni. V vsakem primeru je priporočljivo uporabljati popolnoma drugačna zdravila, ki so praviloma predpisana za daljše časovno obdobje in se uporabljajo v ta namen. različne poti dajanje (zdravila v ampulah se absorbirajo hitreje). Zato verjetno ugibate, da tukaj ne more biti samozdravljenja. Vse je treba opraviti pod nadzorom specialista. Vsake bolezni jeter, pa tudi nobene bolezni, ni mogoče pozdraviti z eno tableto. In z nevednostjo lahko stvari samo poslabšate.

Vjalov Sergej Sergejevič

Kandidat medicinskih znanosti
gastroenterolog-hepatolog Klinika GMS
Član Ameriškega gastroenterološkega združenja (AGA)
Član Evropskega združenja za preučevanje jeter (EASL)
Član Ruskega gastroenterološkega združenja (RGA)
Član Ruskega društva za preučevanje jeter (ROSPI)

Bolezni jeter vse pogosteje odkrivamo s sodobnimi metodami preiskav. Razvijajo se tudi metode za zdravljenje teh bolezni in danes imamo ogromno zdravil - hepatoprotektorjev. Kako razumeti to raznolikost? Najprej morate pojasniti, da je zdravljenje bolezni jeter razdeljeno na dve vrsti - splošno (namenjeno obnovitvi osnovnih funkcij jeter) in specializirano (namenjeno odpravi vzroka bolezni in je odvisno od vrste poškodbe jeter) . Konvencionalna splošna zdravljenja so usmerjena v ponovno vzpostavitev strukture in delovanja jeter, vendar se kljub temu uporabljajo s svojimi odtenki in značilnostmi. Specializirano zdravljenje je usmerjeno na določen vzrok ali mehanizem razvoja bolezni in je odvisno od vrste poškodbe.

Vsako možnost zdravljenja predpisuje izključno zdravnik, tako splošna zdravila kot specializirano zdravljenje! Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči nepredvidljive posledice. Bodite razumni.

Ker ob pregledu pri zdravniku ni vedno dovolj časa za razlago učinkov različnih zdravil na bolezni, smo se odločili narediti kratek pregled. skupna sredstva zdravljenje. Verjamem, da bodo te informacije koristile ljudem z boleznimi jeter, da bodo bolje razumeli svoje stanje in učinek zdravljenja.

Teh informacij seveda NE smete uporabljati kot vodilo za samozdravljenje bolezni jeter! Če imate simptome ali ugotovite nenormalne rezultate testov, se takoj posvetujte z zdravnikom!

vitamini

Zgodovina zdravljenja bolezni jeter se je začela po veliki domovinski vojni v 50. letih 20. stoletja z uporabo vitaminov. Prej ni bilo drugih zdravil za zdravljenje bolezni jeter. Danes obstaja veliko pripravkov, ki vsebujejo vitamine razne kombinacije in količine, ki pogosto niso vedno prilagojene potrebam telesa v primeru bolezni jeter. Le na kratko lahko rečemo, da so vitamini v vsakem primeru potrebni za telo, tudi če je zdravo. So sestavine hrane in Uravnotežena prehrana v telo vstopijo v zadostnih količinah. Vedeti morate, da je treba vitamine za bolezni jeter jemati ob njihovem pomanjkanju in ob upoštevanju obveznega odmerka. Zato se ne bomo zadrževali na vitaminih.

Izvirniki in analogi: Undevit, Complivit, Vitrum, Supradin itd.

Amino kisline

Nato so se začela pojavljati zdravila na osnovi aminokislin. Ta zdravila lahko najdete tudi v sodobnih lekarnah. Aminokisline, zlasti esencialne, so potrebne vsem ljudem, tudi zdravim. Tako vitamini kot aminokisline so sestavni deli hrane. V dveh primerih ne dodatna potreba: prvič, v odsotnosti pomanjkanja aminokislin, drugič, v prisotnosti hud poraz jetra, kot je. Vendar pa njihova učinkovitost pušča veliko želenega. Sprva so aminokislino metionin uporabljali za zdravljenje bolezni jeter. Kasneje je bila molekula nekoliko spremenjena v skladu z naravnim metabolizmom v jetrih in pojavil se je ademetionin. Ni se izkazalo za učinkovitejše od metionina in je imelo nekaj neželenih učinkov. Dolgotrajno zdravljenje ademetionin, pomanjkanje vitamina, sedeči način življenja, kajenje in zloraba kave povzročijo povečanje homocisteina v telesu. Homocistein, ki se kopiči v telesu, "napade" notranjo steno arterij, kar poveča tveganje za aterosklerozo, srčne infarkte, možganske kapi in trombozo. Ob sočasnem jemanju z antidepresivi lahko ademetionin povzroči motnje razpoloženja, depresijo in manična stanja. Zaradi teh lastnosti ademetionin ni našel široke uporabe pri zdravljenju bolezni jeter, z izjemo ciroze jeter.

Izvirniki in analogi: metionin, heptral, heptor itd.

Naslednja stopnja pri zdravljenju bolezni jeter je nastopila v 70-ih in 80-ih letih 20. stoletja, ko je znanost dobila zagon za razvoj in so postala znana nova zdravila na osnovi naravnih sestavin. Kaj vemo o vsakem od njih?

Esencialni fosfolipidi

Raziskave esencialnih fosfolipidov ali fosfatidilholina so se začele v Nemčiji, kjer so proučevali njihovo sestavo in mehanizem delovanja. To so sestavine celične membrane. Pri vstopu v telo del učinkovina se uniči, preostanek pa se absorbira in dostavi v jetra. Tam se fosfolipidi vgradijo v poškodovana področja celične membrane in jih tako obnovijo. Poleg tega je njihova pot zapletena, saj se del zaužite droge uniči in prebavi v črevesju, zato ključna točka Izbira je odmerek. Ameriške študije so bile izvedene pri odmerku 4,5 g na dan, pri nas ta odmerek ni priporočljiv za uporabo, zato morda v praksi ne vidimo zelo močne učinkovitosti fosfolipidov.

Esencialni fosfolipidi so pridobljeni iz sojinih zrn s posebno tehnologijo brez dostopa kisika. Zato je odpiranje kapsule za uporabo otrokom strogo prepovedano. Zdravilna učinkovina medsebojno deluje z zrakom in se uniči. Tudi v zdravilih v tej skupini je zanka. Pravzaprav je aktivno zdravilo fosfatidilholin, ki ga vsebujejo fosfolipidi, in ne esencialni fosfolipidi sami. Vsebina tega fosfatidilholin in je v navodilih navedeno z majhnim tiskom. Na primer, 300 mg fosfolipidov lahko vsebuje 24 % fosfatidilholina, torej 300 mg x 24 % = 72 mg, kar sploh ni veliko... Nekatera zdravila vsebujejo še manj učinkovine.

Pri izbiri zdravil morate biti zelo premišljeni.

Delovanje fosfolipidov je namenjeno obnovi membrane jetrnih celic po poškodbi. To pomeni, da zdravilo začne delovati, ko so jetra že uničena in ne ščitijo organa pred poškodbami. Poleg tega imajo rahel antioksidativni učinek, ki ščiti pred prostimi radikali. To je bolj pomembno, kadar pride do poškodbe jeter zaradi bolezni zamaščenih jeter. To pomeni, da ta zdravila niso univerzalna in moč njihovega delovanja lahko zadošča le za blage spremembe v jetrih.

Prav zaradi nizke vsebnosti zdravilna snov(fosfatidilholin) v esencialnih fosfolipidih, je moč zdravil iz te skupine precej nizka. Zaradi nizke učinkovitosti in zaradi "varnosti" so v mnogih državah sveta pripravki esencialnih fosfolipidov registrirani kot biološki. aktivni dodatek(prehransko dopolnilo).

Izvirniki in analogi: Essentiale forte N (228 mg), Rezalut Pro (228 mg), Essliver (87 mg + vitamini B x 4 dnevne vrednosti), Eslidin (219 mg + metionin 100 mg), Fosfontiale (188 mg + pegasti badelj 50). mg), fosfoglif (48 mg + sladki koren 35 mg) itd.

Phosphonciale (188 mg + pegasti badelj 50 mg), Phosphoglyph (48 mg + sladki koren 35 mg) itd.

Ursodeoksiholna kislina

Zdravila v tej skupini trenutno veljajo za najučinkovitejša pri zdravljenju večine bolezni jeter in žolčevodov. Vsebuje ga žolč vseh sesalcev, torej je popolnoma varen. Na primer, pri rjavi medved vsebuje 17-19%, v žolču črnega medveda - 39%, tudi v človeškem žolču je majhna količina ursodeoksiholne kisline, in sicer od 1 do 5%. Medvedji žolč, ki vsebuje UDCA, so začeli uporabljati že leta Starodavna Kitajska, in omembo tega lahko najdemo celo v delih Avicene (slavnega perzijskega zdravnika). V 60. letih prejšnjega stoletja so japonski znanstveniki iznašli metodo za umetno proizvodnjo zdravila in od takrat naprej se je začelo preučevanje lastnosti in svetovne uporabe UDCA v sodobni medicini, ki temelji na dokazih. Eno najbolj znanih in razširjenih zdravil v mnogih državah je ursodeoksiholna kislina. Prav z uporabo tega zdravila so bile izvedene številne študije, ki so preučevale mehanizem delovanja in učinke zdravila.

Pri jemanju zdravila se ursodeoksiholna kislina absorbira v črevesju in vstopi v jetra. Tam ima zaščitni učinek na membrane jetrnih celic in preprečuje njihovo uničenje s skoraj vsemi škodljivimi dejavniki, vključno z zaščito pred maščobnimi, alkoholnimi in strupene poškodbe, vključno z drogami. Poleg tega Ursosan, ko pride v jetra, ščiti žolčne kanale in kanale pred delovanjem strupenih žolčnih kislin.

Ursodeoksiholna kislina je učinkovita tudi proti boleznim. Zaradi tvorbe tekočih kristalov, povezanih (povezanih) z molekulami holesterola, se žolčni kamni (samo holesterol) raztopijo in prepreči rast in nastajanje novih. Odvisno od številnih dejavnikov se lahko žolčni kamni v žolčniku zaradi jemanja zdravila Ursosan raztopijo. Tudi del holesterola se veže in odstrani iz telesa, njegova raven v krvi pa se zniža.

Učinkovitost (predvsem Ursosana) so potrdile številne študije v različne države mir. Zdravilo je dokazalo svojo učinkovitost v mednarodnih kliničnih študijah, ki so na primer pokazale podaljšanje pričakovane življenjske dobe pri tako hudih boleznih, kot so ciroza jeter, avtoimunske bolezni, pa tudi zmanjšanje tveganja za nastanek kolorektalnega raka.

Vendar, kot pravi slavni stavek, vsa zdravila niso enako uporabna, glede na trenutno gospodarsko situacijo pa tudi poceni niso. To velja tudi za ursodeoksiholno kislino. Danes obstaja veliko proizvajalcev, ki proizvajajo ursodeoksiholno kislino. Vsakdo lahko pakira tablete, čeprav tudi to ni vedno dobro opravljeno. Glavna težava pri izdelavi zdravila je proizvodnja same učinkovine in njeno čiščenje od nečistoč. Prav v tem je razlika med nekaterimi zdravili in drugimi ter učinkovitost njihove uporabe.

Učinkovitost zdravila je odvisna predvsem od kakovosti učinkovine! Danes se v Evropi proizvaja najkakovostnejša snov. Druga podjetja uporabljajo snov, proizvedeno v Indiji in na Kitajskem, ali jo mešajo z evropsko, da zmanjšajo stroške zdravila. Te snovi so nizke kakovosti in vsebujejo veliko število nečistoč, zato je učinkovitost teh zdravil veliko manjša. Nekvalitetne snovi zaradi vsebnosti nečistoč lahko poleg učinkovitosti povzročijo alergijske ali toksične reakcije. Brez želenega učinka je bolnik prisiljen povečati odmerek ali trajanje zdravljenja ali zdraviti zaplete, kar na koncu stane za red velikosti več. Zato je pri izbiri zdravila ursodeoksiholne kisline bolje dati prednost "blagovni znamki" in visokokakovostnemu zdravilu.

Izvirniki in analogi: Ursosan, Ursodez, Ursdoxa, Ursorom, Exhol, Choludexan, Ursolit, Ursodex, Livodex itd.

Flavonoidi pegastega badlja

To je skupina zdravil, ki so izolirana iz rastline pegastega badlja. Iz te rastline so ustvarjena zdravila za intravensko dajanje. Uporabljali so in jih uporabljajo urgentni zdravniki kot poseben protistrup pri zastrupitvi s krastačo. V zadnjem času se flavonoidi, pridobljeni iz pegastega badlja, uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter. In do neke mere so učinkoviti. Toda tukaj sta dve zelo pomembni niansi.

Prvič, pripravki iz pegastega badlja morajo biti standardizirane proizvodnje, to pomeni, da morajo vsebovati določeno količino učinkovine. Veliko zdravil ima spremenljivo, to je različno vsebnost zdravilne učinkovine v kapsulah, kar ne zagotavlja doseganja vsaj nekega učinka. Žal je zaradi tega proizvodnja tako standardiziranih zdravil dražja. In zato »poceni« pripravki iz pegastega badlja niso učinkoviti.

Drugič, pripravki iz pegastega badlja imajo terapevtski učinek le pod določenimi pogoji, ki so odvisni od njihovega mehanizma delovanja. Točka uporabe flavonoidov so ribosomi – to je del celice, v katerem se sintetizirajo različne beljakovine. Flavonoidi delujejo tudi na citokromski sistem jeter, kar omogoča njihovo uporabo kot dodatno komponento pri zdravljenju toksičnega hepatitisa.

To pomeni, da ta zdravila niso univerzalna. Zato je treba pred začetkom zdravljenja izbrati standardizirano zdravilo in razumeti, za katero bolezen se uporablja.

Izvirniki in analogi: Legalon, Karsil, Silimar itd.

Zaradi pikantnosti jeter imamo lahko z njimi številne težave. Posebnost je, da jetra ne vsebujejo živčnih končičev, kar pomeni, da ne čutimo, kdaj nas »boli«. Zato se večina bolezni jeter odkrije po naključju, ko oseba opravi krvni test iz kakšnega drugega razloga. In včasih je za zdravljenje prepozno. Če pa se ugotovijo spremembe, je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom in izberete najučinkovitejšo možnost zdravljenja, da hitro zaustavite bolezen in obnovite jetra.

Ne varčujte s svojim zdravjem! Redno hodite na preglede in vsaj enkrat letno darujte kri!

Poskrbite za svoja jetra!

1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide pegastega badlja:

hepabene, pravni, karsil, hepatofalk-planta, silibor.

2. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide drugih rastlin:

Chophytol, katergen (cianidanol), LIV-52(hepaliv).

3. Ekološki pripravki živalskega izvora:

sirepar, hepatosan.

:

bistveno, fosfogliv, essliver, epil.

5. Zdravila različnih skupin:

bemitil, ademetionin ( heptral), lipoična kislina(tioktacid), hepa-merz(ornitin), ursodeoksiholna kislina ( ursofalk), nesteroidni anaboliki ( metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat).

1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide pegastega badlja Vsi ti pripravki vsebujejo izvleček (ali mešanico flavonoidov) pegastega badlja, katerega glavna sestavina je silimarin. Sam silimarin je mešanica treh glavnih izomernih spojin - silibinina, silikristina in silidianina (pri legalonu je na primer njuno razmerje 3:1:1). Vsi izomeri imajo fenilkromanonsko strukturo (flavolignani). Silibinin je glavna sestavina ne le po vsebini, ampak tudi po kliničnem učinku. Glavni učinki silimarina (silibinina) so: membransko zaščitni, antioksidativni in presnovni. Silibinin stabilizira membrane jetrnih celic. Hkrati se poveča odpornost membrane in zmanjša izguba celičnih sestavin. Poleg tega silibinin blokira PDE, ki spodbuja počasno razgradnjo cAMP, in tako spodbuja zmanjšanje koncentracije znotrajceličnega kalcija v hepatocitih in zmanjša od kalcija odvisno aktivacijo fosfolipaz. Za stabilizacijo membrane so pomembne tudi antioksidativne in presnovne lastnosti silibinina. Silibinin je sposoben blokirati ustrezna mesta komunikacije številnih strupenih snovi in ​​njihovih transportnih sistemov. To je mehanizem delovanja silibinina v primeru zastrupitve z enim od toksinov badlja - alfa-amantina. Posebej za zaščito jeter v tem primeru je bila razvita lahko topna oblika za intravensko dajanje (natrijeva sol dihidrosukcinat (Legalon-sil)). Silibinin lahko zaradi svoje fenolne strukture veže radikale in prekine procese peroksidacije lipidov. Hkrati zavira tako tvorbo malondialdehida kot povečano absorpcijo kisika. Silibinin prispeva k znatnemu povečanju vsebnosti reduciranega glutationa v jetrih, s čimer poveča zaščito organa pred oksidativnim stresom in ohranja njegovo normalno funkcijo razstrupljanja. Presnovni učinek silibinina je spodbujanje sinteze beljakovin in pospeševanje regeneracije poškodovanih hepatocitov. Silibinin stimulira RNA polimerazo I v celičnem jedru in aktivira transkripcijo in hitrost sinteze RNA ter posledično beljakovin v jetrnih celicah. Silibinin ne vpliva na hitrost reduplikacije in transkripcije v spremenjenih celicah, kar izključuje možnost tumorsko-proliferacijskega učinka. Pri cirozi jeter se fibroza organa pod vplivom zdravila upočasni. Zanimive so tudi študije, ki dokazujejo imunomodulatorno delovanje derivatov silimarina pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter. Dolgotrajno zdravljenje z Legalonom (približno 6 mesecev) pomaga zmanjšati prvotno povišane CD8+ limfocite in poveča blastno transformacijo limfocitov. Raven gama globulinov se zmanjša. Pri bolnikih z boleznimi jeter s kliničnimi in biokemičnimi znaki delovanja je priporočljivo uporabljati derivate silimarina. Pri bolnikih s holestazo je potrebna previdnost, saj obstajajo dokazi, da se lahko holestaza pod vplivom zdravil poveča. Trajanje tečaja ne sme biti daljše od 4 tednov, po katerem je po potrebi priporočljivo nadaljevati zdravljenje s spremembo zdravila, na primer s predpisovanjem esencialnih fosfolipidnih zdravil. Karsil in Legalon se uporabljata za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, toksično-presnovne poškodbe jeter, vključno s ksenobiotiki. Posebnost zdravila Hepatofalk-planta je, da njegova sestava, skupaj z izvlečkom pegastega badlja, vključuje izvlečke velikega celandina in javanske kurkume. Zaradi tega ima zdravilo skupaj s hepatoprotektivnimi lastnostmi choleretic, antispazmodične in protivnetne učinke, zmanjšuje nasičenost žolča s holesterolom in ima antibakterijske lastnosti. Uporablja se pri akutnem in kroničnem hepatitisu, maščobni hepatozi in cirozi jeter. Podobno po lastnostih je zdravilo hepabene, ki je sestavljeno iz izvlečkov mlečnega badlja in fumarije. Slednji ima antispazmodični učinek. Zdravilo se uporablja za kronični hepatitis in cirozo jeter, maščobno degeneracijo organa, toksično-presnovne poškodbe organa, vključno s ksenobiotiki. 2. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide drugih rastlin Cianidanol-3 (catergen) je tetra-hidroksi-5,7,3-4-flavanol-3. Je polsintetični flavonoidni derivat rastlinskega izvora in kemijska struktura zelo blizu kvercetinu in rutinu ter silibininu. Menijo, da je mehanizem hepatoprotektivnega delovanja posledica vezave toksičnih prostih radikalov in stabilizacije celičnih membran in lizosomov (kar je značilno tudi za druge flavonoide). Poleg tega se pod vplivom katergena stimulira biosinteza ATP v jetrih, kar olajša nastanek biokemičnih reakcij, povezanih s porabo energije in fosforilacijo v jetrih. Catergen ima učinek stabilizacije membrane, saj zmanjša prepustnost celičnih membran za nizkomolekularne vodotopne spojine, ki se prenašajo s prosto in izmenjalno difuzijo. Klinična uporaba katergena pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni jeter različnih etiologij kaže na učinkovitost zdravila ne le pri zmanjševanju ravni holestaze, temveč tudi pri zmanjševanju aktivnosti transaminaz. Uporablja se za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, vključno z alkoholno poškodbo jeter. Pri uporabi katergena pri bolnikih s kroničnimi parenhimskimi boleznimi jeter je lahko učinek zdravila nezadosten. Zdravilo se uporablja dolgo časa (trajanje tečaja je približno 3 mesece). Hofitol je zdravilo, katerega ena ampula vsebuje 0,1 g prečiščenega izvlečka listov artičoke v izotonični raztopini. Glavni hepatoprotektivni in holeretični učinek je posledica prisotnosti fenolne spojine cinarin v ekstraktu v kombinaciji s fenolnimi kislinami (kofeinsko, klorogensko itd.). Poleg tega vsebuje karoten, vitamine C, B1, B2 in inulin. Vpliva na funkcionalno aktivnost jetrnih celic, spodbuja proizvodnjo encimov; To pojasnjuje učinek zdravila na presnovo lipidov in maščob ter povečanje antitoksične funkcije jeter. Hofitol znižuje raven holesterola v krvi med začetno hiperholesterolemijo, ima holeretični učinek zaradi zmernega holeretskega in šibkega holekinetičnega učinka. Uporablja se za toksični hepatitis in cirozo jeter. Zdravilo je nizko strupeno. LIV-52 (hepaliv) vsebuje številne zdravilne rastline, ki se pogosto uporabljajo v indijski ljudski medicini. Liv-52 naj bi ščitil jetrni parenhim pred strupenimi snovmi. Deluje kot terapevtsko ali profilaktično sredstvo. Krepi znotrajcelični metabolizem in spodbuja regeneracijo. Hkrati obstajajo dokazi, da lahko uporaba zdravila pri akutni patologiji jeter poslabša resnost citolitičnega in mezenhimskega vnetnega sindroma. Zaradi tega se lahko zdravilo priporoča v času, ko je resnost vnetnega sindroma v jetrih minimalna in prevladujejo pojavi sintetične odpovedi organov. Buča je kompleks biološko aktivnih snovi, pridobljenih iz bučnih semen. Terapevtski učinek zdravila je posledica biološko aktivnih snovi, vključenih v njegovo sestavo (glej tabelo 1). Hepatoprotektivni učinek pumpkinola je določen z njegovimi membransko stabilizirajočimi lastnostmi in se kaže v upočasnitvi razvoja poškodb membran hepatocitov in pospeševanju njihovega okrevanja. Poleg tega zdravilo zmanjša vnetje, upočasni razvoj vezivnega tkiva in pospeši regeneracijo poškodovanega jetrnega parenhima. Tykveol ima holeretični učinek, normalizira kemično sestavo žolča, zmanjša tveganje za nastanek holelitioze in ugodno vpliva na njen potek. Vendar je treba opozoriti, da prepričljivih dokazov o visoki učinkovitosti zdravila še ni bilo. Tykveol se uporablja za kronične jetrne bolezni različnih etiologij: kronične jetrne lezije različnih etiologij (hepatitis, ciroza), holecistoholangitis in žolčne diskinezije, v pooperativnem obdobju holecistektomije, za preprečevanje holelitiaze. 3. Ekološki pripravki živalskega izvora Sirepar je hidrolizat ekstrakta govejih jeter, ki vsebuje 10 mg cianokobalamina na 1 ml. Reparativni učinek zdravila je očitno povezan s prisotnostjo v njegovi sestavi aminokislin, metabolitov z nizko molekulsko maso in po možnosti fragmentov jetrnih rastnih faktorjev. Zdravilo spodbuja regeneracijo jetrnega parenhima in ima razstrupljevalni učinek. Sirepar se ne sme predpisovati bolnikom z aktivne oblike bolezni jeter, saj se v tem primeru lahko povečajo pojavi citolitičnega, mezenhimsko-vnetnega in imunopatološkega sindroma. Predpisano za kronični hepatitis in cirozo jeter, toksične in zdravilne lezije jetrnega parenhima. Pred začetkom zdravljenja je treba določiti občutljivost na zdravilo. Nova smer pri zdravljenju bolezni jeter je postala uporaba izoliranih hepatocitov, pridobljenih iz liofiliziranih jetrnih celic živali darovalk ( hepatosan). Mehanizem delovanja zdravila ima 2 fazi: črevesno, v kateri ima zdravilo razstrupljevalni učinek zaradi sorpcije strupenih produktov v črevesju, in presnovno (hepatoprotektivno), med katero se uničijo hepatociti in absorbirajo produkti njihove razgradnje. in delujejo kot zaščitniki na ravni jetrnih celic, obnavljajo funkcionalno aktivnost hepatocitov. Zdravilo lahko omeji pojav citolize in poveča sposobnost jeter za sintezo beljakovin. Uporaba hepatosana v kompleksnem zdravljenju aktivne, dekompenzirane ciroze jeter s simptomi hepatocelularne odpovedi ima razstrupljevalni učinek in pomaga pospešiti reparativne procese. 4. Pripravki, ki vsebujejo esencialne fosfolipide Glede na to, da pri vseh boleznih jeter pride do poškodbe membran hepatocitov, je patogenetsko upravičeno predpisati terapijo, ki ima obnovitveni in regenerativni učinek na strukturo in delovanje celičnih membran ter zagotavlja zaviranje procesa uničenja celic. Sredstva te vrste delovanja so zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide (EPL). Substanca EPL je visoko prečiščen izvleček iz sojinih zrn in vsebuje pretežno molekule fosfatidilholina (PC) z visoko koncentracijo večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Glavna aktivna sestavina EPL je 1,2-dilinoleoil-fosfatidilholin, katerega sinteza v človeškem telesu ni mogoča. Prisotnost dveh esencialnih (esencialnih) maščobnih kislin določa superiornost tega posebna oblika fosfolipidi v primerjavi z endogenimi fosfolipidi. Membransko stabilizacijski in hepatoprotektivni učinek EPL se doseže z neposredno integracijo molekul EPL v fosfolipidno strukturo poškodovanih jetrnih celic, nadomeščanjem okvar in obnavljanjem pregradne funkcije lipidnega dvosloja membran. Nenasičene maščobne kisline fosfolipidov pomagajo povečati aktivnost in pretočnost membran, zmanjšajo gostoto fosfolipidnih struktur in normalizirajo prepustnost. Eksogeni EPL spodbuja aktivacijo od fosfolipidov odvisnih encimov in transportnih proteinov, ki se nahajajo v membrani, kar posledično podpira presnovne procese v jetrnih celicah in pomaga povečati njihov razstrupljevalni in izločevalni potencial. Hepatoprotektivni učinek EPL očitno temelji tudi na zaviranju lipidne peroksidacije (LPO), ki velja za enega vodilnih patogenetskih mehanizmov za nastanek okvare jeter. Vendar pa očitno ne smemo precenjevati lastnih antioksidativnih lastnosti EPL, saj so lahko sami vključeni v procese peroksidacije lipidov. Prototip spojin, ki vsebujejo snov EPL, je zdravilo bistveno, ki vsebuje esencialne fosfolipide, nenasičene maščobne kisline in vitamine. Pred kratkim se je na tržišču pojavil Essentiale N, ki vsebuje le substanco EPL visoka stopnjačiščenje. V klinični praksi se Essentiale uporablja na treh glavnih področjih: za bolezni jeter in njihove toksične lezije; s patologijo notranjih organov, zapleteno s poškodbo jeter; kot metoda "prikrivanja zdravil" pri uporabi zdravil, ki povzročajo poškodbe jeter (tetraciklin, rifampicin, paracetamol, indometacin itd.). V hepatologiji je bistveno predpisano za kronični hepatitis, cirozo jeter, maščobno degeneracijo in jetrno komo. Uporablja se tudi za radiacijski sindrom in toksikozo pri nosečnicah, za preprečevanje recidivov holelitiaze, za predoperativno pripravo in pooperativno zdravljenje bolnikov, zlasti v primerih kirurških posegov na jetrih in žolčnih poteh. Hkrati pa uporaba Essentiale za aktivni hepatitis zahteva določeno mero previdnosti, saj lahko v nekaterih primerih prispeva k povečani holestazi in vnetni aktivnosti. Običajno je učinkovitost Essentiale ocenjena kot precej visoka, vendar obstajajo številna poročila o pomanjkanju prepričljivih podatkov v prid izrazite klinične aktivnosti Essentiale pri akutni in kronični poškodbi jeter. Po sestavi in ​​lastnostih blizu Essentiale je zdravilo Essliver, ki poleg snovi vsebuje še esencialne fosfolipide. terapevtskih odmerkih vitamini (B1, B2, B6, B12, tokoferol in nikotinamid), kar daje zdravilu široko paleto terapevtskih lastnosti. Delovanje sestavin zdravila je namenjeno obnovi hemostaze v jetrih, povečanju odpornosti organa na delovanje patogenih dejavnikov, normalizaciji funkcionalne aktivnosti jeter, spodbujanju reparativnih in regenerativnih procesov. Zdravilo se uporablja za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, alkohol, zastrupitev z drogami in druge oblike zastrupitve, radiacijski sindrom, psoriazo. Eplir- frakcija polarnih lipidov sedimenta muljevega jezera, ki vsebuje fosfolipide, sulfolipide in tetraterpenoidne pigmente. Je precej aktiven antioksidant (zavira nastajanje primarnih in sekundarnih produktov peroksidacije lipidov, ščiti endogene antioksidativne sisteme jeter pred izčrpanostjo), oskrbuje poškodovane membrane hepatocitov z naravnimi fosfolipidi, preprečuje njihovo maščobno degeneracijo, izboljša bioenergetiko in sintezo glikogena. Tioli v Eplirju lahko postanejo predhodniki pri sintezi glutationa. Eplir izboljša izločevalno funkcijo jeter, spodbuja nevtralizacijo bilirubina s konjugacijo z glukuronsko kislino. Pod vplivom zdravila se zmanjša aktivacija zvezdastih retikuloendoteliocitov v jetrih. Eplir vpliva na kazalnike citolitičnega sindroma, pojav holestaze, zmanjšuje pojave beljakovinske in maščobne degeneracije. Pod vplivom zdravila se zdravje hitreje izboljša, vendar so astenovegetativne motnje manj primerne za zdravljenje. Eplir se uporablja predvsem za kronični hepatitis. Domača droga je zanimiva fosfogliv, sestavljen iz 0,1 g fosfatidilholina in 0,05 g trinatrijeve soli glicirizinske kisline. Zaradi EPL, vključenega v zdravilo, se izboljša ali pospeši normalizacija subjektivnih simptomov bolezni jeter, njihovih kliničnih manifestacij in laboratorijskih parametrov. Zmanjša se resnost vnetnih reakcij, nekroza jetrnih celic in njihova maščobna infiltracija. Glicirizinska kislina ima imunostimulirajoči učinek, ki povzroča stimulacijo fagocitoze in povečano aktivnost NK celic, indukcijo interferona gama. Poleg tega ima protivirusni učinek, preprečuje prodiranje virusov v celice in ima antioksidativne lastnosti. Uporablja se pri akutnem hepatitisu, za lajšanje odtegnitvenega sindroma, v pred- in pooperativnem obdobju holecistektomije. Vendar je treba opozoriti, da izboljšanje stanja jeter in zmanjšanje simptomov zastrupitve ni opaziti pri vseh bolnikih. Poleg tega je pri uporabi zdravila potrebno zelo skrbno spremljanje bolnikov s simptomi avtoimunske agresije. 5. Zdravila različnih skupin Mehanizem delovanja bemitila sestoji iz aktiviranja sinteze RNA in nato beljakovin v različnih celicah. Pod vplivom zdravila se poveča sinteza beljakovin - encimskih, strukturnih, beljakovin, povezanih z imunskim sistemom. Povečana tvorba mitohondrijskih encimov in strukturnih proteinov mitohondrijev zagotavlja povečanje proizvodnje energije in ohranja visoko stopnjo sklopitve oksidacije s fosforilacijo. Ohranjanje visoke ravni sinteze ATP med pomanjkanjem kisika prispeva k izrazitemu antihipoksičnemu in antiishemičnemu delovanju bemitila. Zdravilo poveča sintezo antioksidativnih encimov in ima precej izrazito antioksidativno aktivnost. Dodatna komponenta mehanizma hepatoprotektivnega delovanja zdravila je njegov imunomodulatorni učinek, ki je sestavljen iz normalizacije humoralnih in predvsem celičnih komponent imunosti. Uporaba bemitila v kompleksni rehabilitacijski terapiji hepatitisa in ciroze jeter vodi do pospeševanja kliničnega okrevanja in ponovne vzpostavitve telesne zmogljivosti rekonvalescentov. Opazili so tudi pozitiven učinek zdravila na kazalnike citolitičnega in mezenhimskega vnetnega sindroma. Pomembna značilnost zdravila je njegov izrazit učinek na beljakovinsko sintetično in glukostatsko funkcijo jeter. S-adenozil-L-metionin (heptral) ima osrednjo vlogo v biokemičnih reakcijah transmetilacije (biosinteza fosfolipidov), transsulfacije (sinteza in menjava glutationa in tavrina, konjugacija žolčnih kislin s povečanjem njihove hidrofilnosti, razstrupljanje žolčnih kislin in številnih ksenobiotikov) in aminopropilacije (sinteza poliamine, kot so putrescin, spermidin in spermin, ki igrajo pomembno vlogo pri tvorbi ribosomske strukture in regeneracijskih procesih), kjer služi bodisi kot skupinski donor bodisi kot modulator številnih encimov. Pri uporabi ademetionina se poveča izločanje prostih radikalov in drugih strupenih metabolitov iz hepatocitov. Poskus je pokazal antifibrotično delovanje ademetionina. Zdravilo ima tudi antinevrotoksične in antidepresivne učinke. Ademetionin je zelo učinkovit pri patologiji jeter, ki jo spremlja jetrna encefalopatija. Vendar je treba opozoriti, da hepatoprotektivni učinek doseže največjo resnost le, če se zdravilo daje parenteralno. Ademetionin ima prevladujoč učinek na manifestacije toksemije in veliko manj vpliva na kazalnike citolize in holestaze. Zdravilo se jemlje med obroki. Uporablja se za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter. L-ornitin-L-aspartat (hepa-merz)- dovolj novo zdravilo za zdravljenje bolezni jeter, uravnavanje metabolizma v jetrnih celicah. V črevesju zdravilo disociira na svoje sestavne komponente - aminokislini ornitin in aspartat, ki sodelujeta v nadaljnjih biokemičnih procesih: · 1) ornitin je vključen v cikel sečnine kot substrat (na stopnji sinteze citrulina); · 2) ornitin je stimulator karbamoil fosfat sintetaze I (prvi encim cikla sečnine); · 3) aspartat je vključen tudi v cikel sečnine (na stopnji sinteze arginin sukcinata); · 4) aspartat služi kot substrat za sintezo glutamina, sodeluje pri vezavi amoniaka v perivenoznih hepatocitih, možganih in drugih tkivih. Tako ornitin aspartat poveča presnovo amoniaka v jetrih in možganih. Ugotovili so pozitiven učinek Hepamerza na hiperamonemijo in dinamiko encefalopatije pri bolnikih s cirozo jeter. Pomaga normalizirati CBS telesa, proizvaja insulin in somatotropni hormon. Uporablja se pri maščobni degeneraciji, hepatitisu, cirozi, pri poškodbah jeter zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, za zdravljenje možganskih obolenj, ki so posledica oslabljenega delovanja jeter. Trajanje zdravljenja je odvisno od dinamike koncentracije amoniaka v krvi in ​​bolnikovega stanja. Potek zdravljenja se lahko ponovi vsake 2-3 mesece. Ursodeoksiholna kislina (UDCA)- hidrofilna, netoksična terciarna žolčna kislina. Njegova vsebnost v naravnem bazenu človeških žolčnih kislin je le 4%. Jemanje UDCA vodi do zmanjšanja enterohepatične cirkulacije hidrofobnih žolčnih kislin, ki imajo hepatotoksični učinek, s čimer se prepreči njihov toksični učinek na membrane hepatocitov in na epitelij žolčnih vodov, zavira nastajanje imunoglobulinov, normalizira HLA-DR. antigenov na površini celičnih membran, kar zmanjša njihovo avtoimunost, zmanjša s holestazo posredovano imunosupresijo. Določen vpliv ima tudi pozitiven holeretični učinek UDCA, ki zaradi povečanega prehoda žolča povzroči tudi povečano izločanje toksičnih snovi iz jeter. UDCA ima antioksidativni učinek, saj zmanjšuje oksidativno aktivacijo Kupfferjevih celic s hidrofobnimi žolčnimi kislinami. Trenutno se uporaba UDCA šteje za upravičeno pri boleznih jeter, ki jih spremlja ali povzroča holestaza, ne glede na etiologijo. Glede odmerjanja UDCA obstaja soglasje, da se dnevni odmerki zdravila, učinkovitega pri holestazi, ne razlikujejo od odmerkov, ki se uporabljajo za raztapljanje žolčnih kamnov, in znašajo 8-15 mg/kg telesne teže bolnika. Zdravilo se uporablja pri akutnem in kroničnem hepatitisu (vključno z avtoimunskimi), toksičnimi (vključno z alkoholnimi) poškodbami jeter, brezalkoholnim steatohepatitisom, primarno biliarno cirozo (pred nastankom izrazite cirozne transformacije jeter), hepatopatijo nosečnic. Alfa lipoična kislina (lipamid, tioktacid) je koencim, ki sodeluje pri oksidativni dekarboksilaciji piruvične kisline in alfa-keto kislin, ima pomembno vlogo v bioenergetiki jetrnih celic, sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in ima lipotropni učinek. Kot koencim sodeluje v večencimskih kompleksih mitohondrijev:

V dehidrogenaza piruvične kisline, ki zagotavlja pretvorbo PVK v acetil-CoA (tvorba NAD) skozi procesno verigo dihanje-ATP;

V alfa-ketoglutarat dehidrogenazi, encimu citratnega cikla, ki katalizira pretvorbo alfa-ketoglutarata v sukcinil-CoA (tvorba NAD preko procesne verige dihanje-ATP);

V dehidrogenazi razvejanih aminokislin.

Po eksperimentalnih podatkih ima lipoična kislina imunomodulatorni učinek, ki obnavlja imunski odziv pri imunosupresiranih miših. Zdravilo je pokazalo tudi antioksidativno delovanje. Dodatno jemanje alfa-lipoične kisline ima dober učinek pri patologijah, povezanih s pojavom oksidativnega stresa (reperfuzijske poškodbe organov, sladkorna bolezen, siva mrena, poškodbe zaradi sevanja). Alfa lipoična kislina se uporablja za virusni hepatitis A, maščobno hepatozo, kronični hepatitis, alkoholne lezije in cirozo jeter. Nesteroidni anaboliki (metiluracil, pentoksil, kalijev orotat, natrijev nukleinat, riboksin). Pomen te skupine zdravil je trenutno nepomemben zaradi njihove relativno nizke učinkovitosti, vendar se včasih še naprej uporabljajo za različne jetrne patologije zaradi nizke toksičnosti in nizkih stroškov. Riboksin- je derivat purina. Ko prodre skozi celično membrano, se fosforilira in spremeni v inozinsko kislino, ki je pogost predhodnik adenilnih in gvanilnih nukleotidov. Zahvaljujoč temu Riboksin zagotavlja: - ustvarjanje podlage za nastanek glavnih makroergov med oksidativno in substratno fosforilacijo (izboljša se potek energijsko odvisnih reakcij in sinteznih reakcij, aktivira se tkivno dihanje, izkoriščanje laktata in piruvata). optimizirano); - tvorba bazena purinskih nukleozidov, ki se uporabljajo pri sintezi RNA in DNA (pospešijo se procesi regeneracije in adaptivne sinteze); Pri zdravljenju bolezni jeter z Riboksinom se učinek zdravila kaže v zmanjšanju presnovnih in antitoksičnih funkcij ter pospešitvi regeneracije jetrnega tkiva. Zdravilo se uporablja za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter. Kalijev orotat je en sam biokemični prekurzor vseh pirimidinskih baz nukleinskih kislin. Za razliko od riboksina ne vsebuje ostankov riboze in zahteva sodelovanje pentozofosfatnega cikla za tvorbo orotidin-5-fosfata, ki gre neposredno v sintezo pirimidinskih nukleotidov. V tem primeru pa se porabi znatna količina energije ATP (ki jo lahko nadomestimo s sočasnim dajanjem riboksina). Kalijev orotat olajša ustvarjanje skupine pirimidinskih nukleotidov, potrebnih za hitro sintezo RNA (in posledično beljakovin) in replikacijo DNA. V primeru patologije jeter ima zdravilo največji učinek na sintetično funkcijo beljakovin, spodbuja hitro obnovo sodelovanja organa pri metabolizmu pigmenta in skrajša trajanje ikterične dobe. Razstrupljevalni učinek zdravila pa je pogosto nezadosten. Praktično ne vpliva na procese holestaze. Predpisano predvsem za akutni virusni hepatitis. Metiluracil in pentoksil so analogi pirimidinskih nukleotidov, vendar praktično niso vključeni v izmenjavo kot prekurzorji pri sintezi nukleotidov. Delovanje teh zdravil se izvaja zaradi blokade encima uridin fosfataze, zaradi česar se zmanjša uničenje d-timidin monofosfata, ki omejuje sintezo DNA. Posledično se v občutljivih celicah stimulira mitogeneza. Aktivacija sinteze RNA in beljakovin je sekundarna in manj izrazita kot na primer pri dajanju riboksina in kalijevega orotata. V primeru jetrne patologije vključitev metiluracila in pentoksila v terapijo pospeši obnovo proteinske sintetične funkcije jeter, zmanjša simptome zastrupitve in dispeptične simptome. Skrajša se trajanje ikteričnega obdobja in izboljša sodelovanje jeter pri presnovi pigmenta. Povečajo se kazalniki nespecifične odpornosti telesa. Glede na resnost hepatoprotektivnega učinka je metiluracil boljši od pentoksila. Zdravila se uporabljajo za akutno virusni hepatitis, pred in po holecistektomiji (1,0-3 r / dan 10 dni pred in po operaciji). Natrijev nukleinat- natrijeva sol nukleinskih kislin, pridobljena s hidrolizo kvasa in nadaljnjim čiščenjem. Vsebuje tako purinske kot pirimidinske nukleotide, ki se lahko uporabljajo pri različnih sintezah nukleinskih kislin v telesu in aktivirajo sintezo beljakovin. Tako kot metiluracil spodbuja granulocitopoezo in nespecifično odpornost telesa. Uporablja se predvsem za akutni hepatitis. Zdravilo je nizko strupeno in zelo redko povzroča neželene učinke (alergije). Uporablja se za akutni virusni hepatitis. Tako je uporaba hepatoprotektorjev za lezije jeter različnih etiologij upravičena z vidika mehanizmov patogeneze te patologije. Pomemben dejavnik je odsotnost izrazite toksičnosti pri zdravilih te skupine in majhno število stranskih učinkov tudi s hudo poškodbo jetrnega parenhima. Tabela 1* Združljivost nekaterih hepatoprotektorjev za bolezni jeter (Yu.B. Belousov et al., 2000)

Ni kombinirano ± samo za posebne indikacije + kombinirano

Hepatoprotektorji so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stimulacijo jetrnih celic, obnovo strukture organa in normalizacijo njegovih funkcij. Poleg tega hepatoprotektorji ščitijo jetra pred učinki strupenih snovi, bakterij, okužb, virusov, gliv itd.

Samo ime hepatoprotektorji izhaja iz latinskega hepar - jetra in protecto - zaščita. V tem članku bomo preučili prednosti in slabosti jemanja hepatoprotektorjev ter kako učinkovito je zdravljenje s temi zdravili.

Jetra veljajo za najbolj edinstven in večnamenski organ. Poleg tega imajo jetrne celice za razliko od celic perifernega in centralnega živčnega sistema, ki niso sposobne okrevanja, sposobnost regeneracije po poškodbi s škodljivimi in strupene snovi tudi brez jemanja obnovitvenih zdravil.

- To je največji organ, ki tehta 1,4 kg. Organ doseže popoln razvoj pri starosti 15 let, začetek razvoja pa opazimo pri 3 tednih embrionalnega obdobja.

Pozor. Jetra so edinstven organ, ki opravlja več kot 500 vitalnih funkcij v telesu.

Glavne funkcije jeter:

• sodeluje pri presnovnih procesih;
• zagotavlja zaščito telesa pred učinki strupenih in drugih škodljivih snovi;
• sintetizira hormone;
• razgrajuje beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, ki vstopajo v telo;
• sodeluje pri procesu hematopoeze;
• zagotavlja imunološko zaščito.

Pogosto človeka moti bolečina v desnem hipohondriju, ki jo zamenja za težave z jetri, vendar ugotavljamo, da organ nima živčnih končičev in zato ne more povzročiti bolečine. Bolečina je lahko povezana s spremembo velikosti jeter, ko začnejo pritiskati na sosednje organe in povzročijo vnetni proces.

Ta pojav lahko povzročijo naslednje patologije:

• steatohepatitis;
• vnetje glave trebušne slinavke;

Vzrok bolečine lahko ugotovi le zdravnik po vrsti študij.

Hepatoprotektorji - kaj so?

Hepatoprotektorji so skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno obnovitvi jetrnih celic in njihovih izgubljenih funkcij, preprečujejo negativne učinke toksinov in izboljšajo delovanje organa. Ta skupina zdravil je po izvoru razdeljena na umetna in naravna.

Hepatoprotektorji so praviloma predpisani za diagnozo hepatitisa C, služijo kot dodatek k glavni terapiji z zdravili. Niso sposobni protivirusnega in protibakterijskega delovanja, hkrati pa blagodejno vplivajo na delovanje jeter.

Poleg tega so predpisani hepatoprotektorji škodljivi učinki Na telo vplivajo naslednji dejavniki:

• kajenje;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• stik s kemikalijami;
• dolgotrajna uporaba zdravil;
• okoljske značilnosti;
• nezdrava prehrana itd.

Izbira hepatoprotektorjev je precej obsežna, vendar se ne smete samozdraviti ali samostojno zamenjati enega zdravila z drugim. Samo zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju značilnosti telesa in diagnoze je dolžan predpisati zdravilo in izračunati odmerek.

Opomba. V glavni anatomsko-terapevtsko-kemijski klasifikaciji ni izraza hepatoprotektorji. Številna znana zdravila zagotavljajo zaščito jeter in obnavljajo poškodovane celice, vendar vsa spadajo v druge skupine v klasifikaciji.

Hepatoprotektorji ne morejo v celoti obnoviti funkcionalnosti in učinkovitosti jeter, če ima organ še naprej negativne učinke, na primer kajenje, jemanje alkoholne pijače itd. V takšnih situacijah ostaja tveganje za razvoj toksičnega hepatitisa.

Lastnosti in mehanizem delovanja

Farmakologi so razvili različne vrste hepatoprotektorjev, ki so razvrščeni glede na načelo delovanja in sestavo. To skupino zdravil je mogoče jemati le po navodilih zdravnika, vendar je treba razumeti, da ne morejo popolnoma zaščititi telesa.

Indikacije

Hepatoprotektorji so predpisani ne le kot del glavne terapije, njihova uporaba je tudi preventivna.

Droge imajo širok spekter indikacije:

• uporabljajo ljudje, ki nenehno komunicirajo z radioaktivnimi, kemičnimi in strupenimi snovmi;
• predpisujejo starejšim, kadar po naravnih starostni razlogi jetra izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti;
• hepatoprotektorji lahko preprečijo razvoj bolezni prebavil in žolčevodov.

Priporočljivost jemanja hepatoprotektorjev določi le zdravnik po seriji diagnostični ukrepi.

Mehanizem delovanja

Jetra običajno opravljajo svoje funkcije le, če je celična membrana nepoškodovana. Ko je poškodovan, pride do disfunkcije organa, v tem primeru se zdravnik odloči za jemanje hepatoprotektorjev.

Njihovo delovanje je naslednje:

• pospeševanje gibanja snovi;
• krepitev pregradne funkcije;
• izboljšanje celične prehrane;
• normalizacija procesa delitve celic;
• izboljšanje biokemičnih parametrov jeter.

Lastnosti hepatoprotektorjev

V medicinski klasifikaciji obstaja vrsta hepatoprotektorjev, njihov seznam je razvrščen ob upoštevanju mehanizma delovanja in sestavin zdravil. Nekateri veliko hitreje obnovijo poškodovane celične membrane, drugi okrepijo čistilno funkcijo jeter.

Vendar pa imajo vsi skupne lastnosti, kot so:

1. Glavna osnova zdravil so naravne snovi, sestavine naravnega okolja telesa.
2. Učinek zdravil je obnova delovanja jeter, normalizacija presnovnih procesov.
3. Nevtralizacija toksinov in drugih škodljivih snovi, ki vstopajo v telo.
4. Krepitev regeneracije celic, zagotavljanje odpornosti celic na negativne učinke.

Za katere bolezni so predpisani?

Hepatoprotektorje mora predpisati lečeči zdravnik na podlagi pritožb, diagnostičnih rezultatov in poteka bolezni.

Tabela št. 1. Bolezni, za katere se odloča o priporočljivosti jemanja hepatoprotektorjev:

Bolezen	Izvedljivost imenovanja
Virusni hepatitis.	Predpisano v primerih, ko protivirusno zdravljenje hepatitisa ne daje pričakovanega rezultata ali obstajajo kontraindikacije za uporabo protivirusnih zdravil. V nekaterih primerih je del kompleksne terapije za preprečevanje ciroze. Jemanje hepatoprotektorjev ni odvisno od prisotnosti ali odsotnosti bolečine v desnem hipohondriju.
Alkoholni hepatitis.	S tem patološkim procesom obstaja velika verjetnost razvoja ciroze, zato so hepatoprotektorji ena temeljnih kompleksnih terapij, namenjenih obnovitvi poškodovanih jetrnih celic. Vendar je treba omeniti, da zdravljenje ne bo dalo pozitivnega rezultata, če se bolnik ne more spopasti z odvisnostjo od alkohola.
Zdravilni hepatitis.	V tem primeru obstaja tudi veliko tveganje za razvoj ciroze, zato so hepatoprotektorji sestavni del glavne terapije za hepatitis, ki ga povzročajo zdravila. Za dosego učinkovitosti zdravljenja mora bolnik zavrniti slabe navade, omejite jemanje drugih zdravil in se držite posebna dieta.
Maščobna hepatoza (ki ni povezana z uživanjem alkoholnih pijač).	Bolezen se lahko razvije v ozadju sladkorna bolezen Tip 2 in debelost. S to patologijo se zdravo jetrno tkivo nadomesti z maščobnim tkivom in posledično se diagnosticira uničenje celične membrane. Hepatoprotektorji bodo učinkoviti le v kombinaciji z osnovno terapijo, upoštevanjem posebne prehrane in telesna aktivnost, ki spodbuja hujšanje in uravnava raven holesterola in sladkorja.
Hepatomegalija (povečanje velikosti jeter).	Hepatoprotektorji se jemljejo za pospešitev procesa regeneracije celic in obnovitev izgubljenih funkcij organov.
Po tečaju kemoterapije.	Med kemoterapijo so motene funkcije skoraj vseh organov in sistemov telesa. Hepatoprotektorji lahko izboljšajo proces obnove delovanja jeter in pospešijo regenerativne lastnosti celic.

Upoštevajte, da bodo hepatoprotektorji imeli učinkovit terapevtski učinek le, če se upoštevajo pomembna pravila:

• zavrnitev pitja alkoholnih pijač;
• upoštevanje posebne prehrane (tabela št. 5);
• ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni jeter.

Države, ki pogosto izvajajo zdravljenje s hepatoprotektorji

Skupina hepatoprotektorjev se pogosto uporablja v Rusiji in nekaterih državah CIS, vendar v Ameriki in Evropi ni seznama teh zdravil.

Pozor. Hepatoprotektorji niso vključeni v glavni seznam zdravil za zdravljenje jeter, saj znanstveniki niso dokazali njihove učinkovitosti. Mnoge države jih uporabljajo kot prehranska dopolnila.

Eden glavnih proizvajalcev teh zdravil je francosko podjetje Sanofi. Večji del proizvodnje se pošlje v države SND, kjer obstaja veliko povpraševanje po hepatoprotektorjih.

Glede na značilnosti hepatoprotektorjev je težko določiti njihovo učinkovitost, na splošno pa temelji na mnenju različnih virov in raziskave po meri. Končno odločitev o primernosti in učinkovitosti jemanja te skupine zdravil sprejme zdravnik.

Splošna načela zdravljenja bolezni jeter

Splošna načela zdravljenja bolezni jeter temeljijo na naslednjih pristopih:

1. Etiotropna terapija. Cilj je odpraviti vzrok patologije.
2. Patogenetska terapija. Cilj je vplivati ​​na več mehanizmov poteka bolezni v telesu.

Pri zdravljenju bolezni jeter so predpisana zdravila različnih farmakoloških skupin.

To:

• aminokisline in vitamini, ki pomagajo normalizirati presnovne procese;
• zdravila, ki povečujejo razstrupljevalne lastnosti organa;
• zdravila, namenjena aktiviranju sinteze in izločanja žolča;
• skupina protivirusnih zdravil;
• sredstva, ki spodbujajo imunsko obrambo telesa;
• protivnetna zdravila, ki preprečujejo nadaljnji razvoj vnetnega procesa;
• zdravila proti bolečinam, ki pomagajo odpraviti in zatreti različne bolečine;
• antioksidanti, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje procesa uničenja jetrnih celic (veže proste radikale);
• Hepatoprotektorji so predpisani glede na njihov mehanizem delovanja, strukturo in izvor.

Razvrstitev

Omenili smo že, da glede na klinične študije učinkovitost hepatoprotektorjev ni bila potrjena, kljub temu pa se v Rusiji in državah SND pogosto uporabljajo pri zdravljenju različne patologije jetra.

Zato je v teh državah običajno to skupino zdravil pogojno razvrstiti po naslednjih merilih:

• Izvor:
  1. zelenjava;
  2. sintetični.
• Kemična sestava:
  1. esencialni fosfolipidi;
  2. vitamini/antioksidanti;
  3. amino kisline.
• Mehanizem delovanja:
  1. antioksidanti;
  2. choleretic sredstva.

Tabela št. 2. Pregled hepatoprotektorjev glede na pogojno razvrstitev:

Hepatoprotektorji po razredih	Mehanizem delovanja	Opomba
Hepatoprotektorji naravnega izvora.	Veljajo za enega najučinkovitejših, zlasti tistih, ustvarjenih na osnovi mlečnega badlja. Imajo naslednje učinke: antioksidativni učinek; aktiviranje procesa nastajanja novih celic; preprečevanje procesa uničenja celične membrane.	Učinkovitost pri zdravljenju jetrnih patologij, ki jih povzroča uničenje alkohola, ni bila potrjena, pa tudi pri zdravljenju akutnega hepatitisa.
Esencialni fosfolipidi.	Proizvedeni na osnovi soje so sestavni deli hepatocitov. Ta razred hepatoprotektorjev prodre v lipidno plast jeter in obnovi poškodovane celice. Imajo naslednje učinke: povečati encimsko aktivnost; zmanjšanje stroškov energije jeter; izboljšati kakovost in lastnosti žolča.	Dovoljeno je uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Predpisano za zdravljenje brezalkoholnih jetrnih patologij, zlasti tistih, ki jih povzroča jemanje hepatotoksičnih zdravil.
Amino kisline.	Uporabljajo se kot hepatoprotektorji le v nekaterih državah CIS, v drugih pa so registrirani kot prehranska dopolnila. Imajo naslednje lastnosti: spodbujanje procesa sinteze fosfolipidov in biološko aktivnih sestavin; imajo razstrupljevalni učinek; aktivira proces regeneracije celic.	Predpisano za kronični in toksični hepatitis, odtegnitveni sindrom, depresijo, poškodbe jeter zaradi alkohola in drog, biliarno cirozo.
Vitamini/antioksidanti.	Pogosto se uporabljajo vitamini C in E, vključno z široka uporaba našli ursodeoksiholno kislino. Imajo naslednje lastnosti: choleretic učinek; zavira nasičenost žolča s holesterolom; spodbuja izločanje trebušne slinavke in želodca; krepi imunske sile jeter.	Predpisano za nezapleteno holelitiozo, pa tudi za patologije žolčnega trakta. Pogosto so predpisani tudi za zdravljenje drugih patoloških procesov, ki uničujejo celično membrano jeter, na primer po kemoterapiji, po dolgotrajni terapiji z antibiotiki, po operacijah resekcije žolčnih kamnov.

Pozor. Raziskava ameriških znanstvenikov iz leta 2003 je dokazala, da jemanje esencialnih fosfolipidov za virusni hepatitis aktivira vnetni proces v jetrih in vodi do stagnacije žolča.

Kljub nedokazani učinkovitosti hepatoprotektorjev so znanstveniki prišli do skupnega mnenja o tem, kakšno zdravilo je treba predpisati v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

Zanj veljajo naslednje zahteve:

• biološka uporabnost;
• visoka sposobnost vezave prostih radikalov in strupenih snovi;
• protivnetni učinek;
• aktivacija procesa regeneracije celic in obnova delovanja jeter;
• visoka stopnja varnosti.

Na žalost je treba opozoriti, da med številnimi različnimi hepatoprotektorji nobeden od njih ne izpolnjuje vseh zahtev. Sodobna medicina trdi, da preprosto ni zdravil, ki bi aktivirala proces regeneracije.

Kot vemo, so jetra edinstven organ, sposoben samozdravljenja, in za to je dovolj, da preprosto odpravite vse negativne učinke, to je, da se odrečete alkoholu, antibiotikom, nekakovostni in nezdravi hrani.

Pregled hepatoprotektorjev

Oglejmo si podrobneje pregled hepatoprotektorjev različnih razredov, ugotovimo prednosti in slabosti zdravljenja jetrnih patologij s to skupino zdravil.

Esencialni fosfolipidi

Učinkovitost tega razreda hepatoprotektorjev potrjujejo številni pregledi bolnikov in zdravnikov.

Tabela št. 3. Pregled nekaterih zdravil iz razreda esencialnih fosfolipidov:

Aktivna snov	Obrazec za sprostitev	Indikacije za uporabo	Potek zdravljenja
Fosfolip
Aktivna sestavina je lecitin.	Kapsule.	maščobna hepatoza; zastrupitev telesa; akutna toksikoza pri nosečnicah; priporočljivo pred operacijami na žolčnih poteh.	V primeru poslabšanja patoloških procesov v jetrih vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Pri boleznih v remisiji - 1 kapsula 3-krat na dan. Tečaj - 3 mesece.
Phosphonziale.
Zdravilna učinkovina so fosfolipidi in silamarin.	Kapsule.	ciroza jeter; zastrupitev; psoriaza; kršitev sinteze lipidov; gestoza.	Režim zdravljenja fosfociale je odvisen od stopnje patološkega procesa. Priporočeni potek zdravljenja je od 10 dni do 3 mesecev.
Essel-Forte.
Zdravilna učinkovina je nikotinamid, vitamini E in skupine B, fosfolipidi.	Kapsule.	bolezni jeter, ki povzročajo stagnacijo žolča; patološki procesi v žolčnem traktu.	Vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Tečaj - do 3 mesece.
Essentiale N.
Aktivna sestavina so sojini fosfolipidi.	Kapsule, tekočina za injiciranje.	virusna ali strupena poškodba celične membrane jeter; preprečevanje patologij žolčnih kanalov.	Vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Dnevni odmerek injekcije – 2 ampuli za blage in srednja stopnja resnost patologije; 3-4 ampule pri hudih oblikah okvare jeter.

Pomembno. Zmotno je verjeti, da so esencialni fosfolipidi sposobni aktivno obnoviti poškodovano celično membrano, le izboljšajo celične stene.

Kontraindikacije za jemanje esencialnih fosfolipidov so akutne oblike hepatitisa.

Farmakološke lastnosti tega razreda hepatoprotektorjev:

• sodelovanje pri transportu maščob in holesterola;
• izboljšanje strjevanja krvi;
• raztapljanje hidrofobnih snovi.

Tabela št. 4. Prednosti in slabosti esencialnih fosfolipidov.

prednosti	Minusi
Esencialni fosfolipidi se pogosto uporabljajo pri razvoju takih patoloških procesov: jetrna koma; nadomeščanje maščobe zdravega jetrnega tkiva; strupene poškodbe organov; ciroza in nekroza jeter. Zahvaljujoč aktivnim snovem zdravil (sojini fosfolipidi) se poveča funkcionalnost encimske sposobnosti jeter, ohrani se struktura celic in obnovijo presnovni procesi.	Med pomanjkljivostmi ugotavljamo, da zdravila tega razreda niso odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Zdravila ni priporočljivo jemati osebam s preobčutljivostjo na zdravilne učinkovine. Med nosečnostjo in dojenjem priporočljivost jemanja esencialnih fosfolipidov določi zdravnik glede na resnost bolezni in individualne značilnosti telesa.

Hepatoprotektorji živalskega izvora

Med hepatoprotektorji živalskega izvora so najbolj učinkoviti:

1. Sirepar. Cena od 400 rubljev na paket.
2. Hepotosan. Cena od 350 rubljev na paket.

Indikacije za predpisovanje zdravil:

• ciroza;
• hepatitis;
• hepatoza.

Zdravilne učinkovine tega razreda hepatoprotektorjev:

• komponente svinjskih jeter;
• amino kisline;
• cianokobalamin;
• presnovki z nizko molekulsko maso.

Tabela št. 5. Prednosti in slabosti hepatoprotektorjev živalskega izvora.

V farmakologiji obstajajo tudi takšni hepatoprotektorji živalskega izvora:

1. Prohepar.
2. Hepatamin.

Amino kisline

Hepatoprotektorji razreda aminokislin so razdeljeni na 2 vrsti:

1. Pripravki z ademetioninom: Heptral, Heptor. Aminokislina v sestavi sodeluje pri sintezi fosfolipidov, zdravilo ima regenerativne in razstrupljevalne lastnosti. Predpisano za maščobno hepatozo, odtegnitveni sindrom in kronični hepatitis. Raziskave kažejo, da se aminokisline učinkovito spopadajo z zdravilnimi in toksičnimi učinki na jetra, pa tudi z virusnim hepatitisom.
2. Pripravki z ornitol aspartatom: Hepa-Merz. Jemanje zdravila pomaga zmanjšati koncentracijo amoniaka v krvi in ​​normalizirati delovanje jeter. Predpisano za toksični hepatitis, maščobno degeneracijo. To zdravilo se ne uporablja kot profilaksa, saj je njegova cena precej visoka. Učinkovitost zdravila je bila dokazana z randomizirano študijo bolnikov z diagnozo ciroze, pa tudi tistih z visoko koncentracijo amoniaka v krvi.

Zdravilo, kot je Geeptral, je dokazalo svojo učinkovitost le v Rusiji, Italiji in Nemčiji. V drugih državah ga predpisujejo kot prehransko dopolnilo, ki ima vprašljive klinične lastnosti.

Glede na rezultate ruskih študij je Heptral učinkovit le v obliki injekcij, tablete zdravila niso predpisane za hude oblike bolezni jeter.

Tabela št. 6. Prednosti in slabosti hepatoprotektorjev razreda aminokislin.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Dodaj na seznam učinkovita sredstva ta razred je vključeval:

Tabela št. 7. Pregled hepatoprotektorjev razreda prehranskih dopolnil in homeopatije.

Aktivna snov	Indikacije
mlečni badelj; zdravilni regrat; celandin; natrijev sulfat; fosfor.	patološki procesi jeter kronične in akutne oblike; disfunkcija žolčnika; kronični pankreatitis.
mlečni badelj; sestavine drevesa cinchona; muškatni orešček; celandin; kolocint; fosfor.	napenjanje; izguba apetita; ekcem; akne; jetrne patologije toksične in vnetne narave.
semena kasije; rman; Tamarix Gali; terminalia arjuna lubje4 navadna semena cikorije; črni nočni senčnik; železov oksid.	hepatitis virusne, alkoholne, zdravilne narave; ciroza jeter; maščobna hepatoza; anoreksija.

Zdravilo Liv-52 se uporablja tudi za preprečevanje medikamentoznega hepatitisa.

zanimivo Ruske študije so pokazale, da so pri jemanju Liv-52 bolniki doživeli znižanje ravni bilirubina in izgubo teže, vendar se trajanje zdravljenja ni spremenilo. In pri zdravljenju akutnega hepatitisa so bolniki doživeli poslabšanje bolezni.

Hepatoprotektorji žolčnih kislin

Seznam hepatoprotektorjev z dokazano učinkovitostjo je naslednji:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Exohol.
• Choludexan.

• Urdoxa.

Zdravilna učinkovina zgornje skupine zdravil je ursodeoksiholna kislina. Indikacije za uporabo: holelitiaza.

Odmerek zdravila izračuna lečeči zdravnik glede na značilnosti telesa in resnost bolezni. Dnevni odmerek je lahko od 2 do 7 kapsul. Trajanje zdravljenja s hepatoprotektorji razreda žolčnih kislin je od 10 dni do 2 let.

vitamini

Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko povzroči stanje, kot je polihipovitaminoza.

Na primer:

1. S pomanjkanjem vitamina E v telesu je moten proces absorpcije maščob in obstaja verjetnost razvoja maščobne degeneracije.
2. Pri pomanjkanju vitamina A je sinteza glikogena motena. Ta pogoj grozi, da bo motil pretok žolča.

Pri kateri koli bolezni se v telesu pojavi pomanjkanje vitamina v takšni ali drugačni obliki, to stanje pa zahteva dopolnitev izgubljenih sestavin. Zato kot del katerega koli kompleksno zdravljenje Zdravnik predpiše tečaj vitaminske terapije.

Eden najbolj pomembne vitamine za jetra je vitamin E. Zahvaljujoč njemu lahko organ ohranja celovitost celične membrane in vzdržuje normalno hormonsko ozadje. Vitamin C krepi odpornost jeter na različne infekcijske dejavnike in ima antitoksični učinek. Vitamin A spodbuja odlaganje glikogena.

Tako pomanjkanje kot presežek vitaminov predstavlja nevarnost za telo. Zato prekomerna koncentracija določenega vitamina v telesu prispeva k nastanku naslednjih patoloških mehanizmov:

• motnje mikroflore sluznice urinskega sistema;
• nastanek kamnov v jetrih in ledvični medenici;
• suha koža;
• izguba las.

Vitaminsko terapijo predpisuje lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolezni in rezultatov študije.

Hepatoprotektorji za otroke

Pri zdravljenju bolezni jeter se zdravniki poskušajo izogniti jemanju hepatoprotektorjev. Pri hudih oblikah bolezni pa se lahko odloči o smiselnosti jemanja zdravil iz te skupine.

Tabela št. 8. Pregled hepatoprotektorjev, predpisanih v kompleksni terapiji za otroke.

Vsako zdravilo za zdravljenje jeter predpiše lečeči zdravnik po vrsti diagnostičnih ukrepov. Samozdravljenje lahko privede do nepopravljivih posledic.

Če se pojavijo neželeni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo in se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Razočarljivi zaključki

Če povzamemo članek, ugotavljamo, da v evropskih državah, Avstraliji in Novi Zelandiji zdravila iz skupine hepatoprotektorjev niso registrirana, niso predpisana kot del zdravljenja jetrnih patologij. Upoštevani so nekateri razredi zdravil, kot so tioktična kislina in fosfolipidi biološki dodatki, zato ne zahtevajo resnih raziskav in testiranj.

Odbor RAMS, ki ga vodi P. A. Vorobyov, je vsa ta zdravila uvrstil na seznam zdravil z nedokazano učinkovitostjo. Toda hkrati je v Rusiji ta skupina najbolj priljubljena.

Na splošno so se hepatoprotektorji izkazali za varna in blaga zdravila. Kljub temu je priporočljivo, da se vzdržite njihove uporabe sami in upoštevate izključno priporočila zdravnika, saj ima lahko katero koli zdravilo stranske učinke.

Video v tem članku bo bralcem povedal o pozitivnih in negativni vidiki hepatoprotektorji.