Борьба с синдромом беспокойных ног. Причины синдрома беспокойных ног, и как его лечить

Синдром беспокойных ног (СБН) – сенсомоторное неврологическое расстройство, проявляющееся повышенной двигательной активностью нижних конечностей преимущественно в состоянии покоя. Как правило, характерные симптомы имеют выраженную циркадную ритмичность с началом или усилением вечером и ночью. Наиболее частыми жалобами пациентов являются нарушение и ухудшение качества сна, аффективные и тревожные расстройства, ухудшение качества жизни, связанное с состоянием здоровья и снижением работоспособности. Это заболевание распространено среди всех возрастных групп, однако количество пациентов увеличивается с возрастом. Так, в пожилом возрасте им страдают 9-20 % лиц. Не менее трети случаев СБН впервые возникают в 20-30 лет. У женщин данное заболевание встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция увеличивается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Порой клиницистам достаточно сложно диагностировать СБН или же определить степень и тяжесть этого заболевания, а также оценить преимущества и недостатки лечения. Следует отметить, что для врачей общей практики, эти проблемы стоят острее, чем для узких специалистов.

Согласно статистике, синдромом беспокойных ног страдают 5-10 % взрослого населения Земли. При этом треть страдающих болезнь беспокоит около 1 раза в неделю, а две трети – от двух раз и более. Чаще всего этот недуг обнаруживается у взрослых в среднем и пожилом возрасте, причем у женщины страдают синдромом беспокойных ног в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Синдром беспокойных ног в зависимости от причины возникновения может быть первичным или вторичным. Впрочем, точную причину развития первичного СБН выяснить пока не удалось, но предполагается, что она кроется в неправильной работе некоторых структур головного мозга. Первичный СБН встречается у близких родственников. Он обычно проявляется в первые 30 лет жизни и, предположительно, связан с дефектами 9, 12 и 14 хромосом.

Вторичный СБН возникает при беременности (чаще во втором-третьем триместрах), при дефиците железа в организме и при терминальной почечной недостаточности. Также известны случаи развития синдрома беспокойных ног при сахарном диабете, амилоидозе, ревматоидном артрите, заболеваниях щитовидной железы, алкоголизме, радикулопатиях, рассеянном склерозе, а также недостаточности витамина В12, тиамина, фолиевой кислоты, магния. В этом случае чаще всего заболевание развивается после 45 лет. Также иногда синдром беспокойных ног развивается у страдающих болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, синдромом Туретта.

Неприятные ощущения в ногах могут быть при различных заболеваниях. Но если они возникают в покое, исчезают при движении, усиливаются в вечернее время или ночью, не проявляясь при этом днем, сопровождаются движениями ног и проблемами со сном – обязательно обратитесь к неврологу с подозрением на синдром Экбота.

Кто подвержен синдрому?

И хотя нередко данный недуг путают с другими заболеваниями, например, варикозом ног, все-таки выделены группы людей, которые попадают в так называемую группу риска. Нередко синдром беспокойных ног дает о себе знать параллельно с развитием других заболеваний, например, почечной недостаточностью или диабетом.

Также страдают люди с недостатком железа и фолиевой кислоты в крови. Симптомы подобного беспокойства нередко возникают у беременных женщин во II и III семестрах срока, но после родов, чаще всего, весь дискомфорт быстро улетучивается.

Также синдрому, в большей мере, подвержены люди с ожирением, в особенности, в молодом возрасте.

Как ни странно, желание постоянно куда-то идти, чаще всего, возникает не у тех, кто в реальной жизни много двигается, а, напротив, у тех, кто ведет сидячий образ жизни.

Впрочем, в большинстве случаев заболевание и вовсе не связано с какими-то дополнительными заболеваниями, в таких случаях, у больных развиваются серьезные нарушения в обмене веществ. К сожалению, в чем причина таких сбоев – медики и до сих пор не способны ответить на данный вопрос.

Причины и последствия СБН

Еще не так давно медики называли причиной синдрома беспокойных ног нарушения в работе нервных окончаний и сосудов. Но последние исследования показали, что заболевание является психическим расстройством. Всему виной сбой химических процессов в отделах мозга, отвечающих за двигательные процессы конечностей. Это позволило выделить синдром Экбома в отдельный раздел заболеваний.

Наблюдения за пациентами, страдающими симптомами заболевания, показали, что в основном оно начинается, как сопутствующее к более серьезным проблемам организма.

Кроме мозговых нарушений, оно может сопровождать недостаток витаминов и минералов, а также его могут вызвать:

• Анемия, из-за недостатка железа, означенная низким уровнем содержания гемоглобина
• Поражение нервных окончаний на фоне сахарного диабета (нейропатия)
• Дефицит витаминов группы В, магния и кальция
• Прием или отказ от седативных и сосудорасширяющих препаратов и антидепрессантов
• Заболевания почек
• Повреждения нервов спинного мозга
• Артриты различной этиологии
• Болезнь Лайма
• Болезнь Паркинсона
• Курение, алкоголь и злоупотребление кофеином
• Стрессы и нервные расстройства
• Наследственная предрасположенность
• Беременность

Заболевание развивается очень медленно. На ранних стадиях оно может не вызывать особого беспокойства. Вовремя проведенная диагностика и лечение справляются с ним легко. Но кажущаяся несерьезность симптомов вводит в заблуждение большинство страдающих синдромом беспокойных ног. Люди не обращаются в медицинские учреждения, пока это не приводит к сильному нарушению сна и стрессу, а иногда и к психическим расстройствам, от которых избавиться уже не так-то просто.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Основными симптомами синдрома беспокойных ног выступают чувствительные нарушения, которые выражаются в парестезиях и двигательных расстройствах.

Нарушения затрагивают обе ноги, причем движения конечностей при этом чаще всего несимметричные.

Сенсорные расстройства возникают тогда, когда человек сидит или лежит. Максимальную силу симптомы набирают в период с 12 до 4 часов ночи. В меньшей степени симптомы проявляются в период с 6 до 10 утра.

Жалобы, которые могут предъявлять пациенты:

• Чувство покалывания в ногах.
• Чувство онемения нижних конечностей.
• Ощущение давления на ноги.
• Кожный зуд нижних конечностей.
• Ощущение того, что по ногам бегают мурашки.

Эти симптомы не сопровождаются сильными болями, но очень досаждают человеку и вызывают у него серьезный физический дискомфорт. Некоторые пациенты указывают на тупую мозжащую или слабую, но резкую боль.

Локализуются неприятные ощущения преимущественно в голени, реже затрагивают стопы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются бедра, руки, область промежности и даже туловище.

На начальных этапах развития СБН человек начинает испытывать дискомфорт спустя 15-30 минут после того, как он лег в постель. В будущем, неприятные ощущения начинают беспокоить практически сразу после прекращения двигательной активности, а затем и в дневные часы, когда ноги находятся в состоянии покоя. Таким людям очень сложно дается езда в автомобиле, авиаперелеты, посещение театра и кино и пр.

В целом, явным симптомом синдрома беспокойных ног является то, что неприятные ощущения беспокоят человека только в тот период, когда он находится без движения. Чтобы устранить дискомфорт, он вынужден шевелить ими: трясти, покачивать, сгибать и разгибать. Иногда больные встают и топчутся на месте, массируют ноги, ходят по комнате ночью. Однако после того как они ложатся в постель, неприятные ощущения возвращаются. Когда человек страдает от СБН долгое время, он определяет для себя конкретный ритуал движений, которые приносят ему максимальное облегчение.

В ночные часы у людей наблюдается избыточная двигательная активность ног. Движения при этом стереотипные и постоянно повторяются. Человек сгибает либо большой палец ноги, либо все пальцы ног, может двигать стопой. При тяжелом течении синдрома люди сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах. Каждый эпизод двигательной активности не занимает по времени более 5 секунд. Затем следует перерыв в 30 секунд. Повторяются такие эпизоды на протяжении нескольких минут или нескольких часов.

Если патология имеет легкое течение, то сам человек может даже не знать о подобном нарушении. Его удается диагностировать только во время выполнения полисомнографии. Когда СБН протекает тяжело, то больной просыпается несколько раз за ночь и не может уснуть на протяжении долгого времени.

Такое патологическое поведение во время сна не может остаться незамеченным. В дневные часы человек чувствует усталость и разбитость. У него ухудшаются мыслительные функции, страдает внимание, что сказывается на работоспособности. Поэтому синдром беспокойных ног можно отнести к факторам риск развития депрессии, неврастении, повышенной раздражительности и неустойчивости психики.

Как правило, при первичном синдроме беспокойных ног, патологические симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, но их интенсивность варьируется. Сильнее человека начинает беспокоить заболевание во время эмоционального потрясения, после потребления напитков, содержащих кофеин, после занятий спортом.

Подавляющее большинство людей указывает на то, что патологические симптомы хотя и медленно, но все-таки прогрессируют. Иногда наблюдаются периоды затишья, которые сменяются периодами обострения. Продолжительные ремиссии, которые растягиваются на несколько лет, случаются примерно у 15% пациентов.

Если у человека вторичный синдром беспокойных ног, то его течение определяется основной патологией. При этом ремиссии наблюдаются редко.

Диагностика

Во время проведения полисомнографии регистрируются периодические движения в конечностях.

Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.

Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия опухоли спинного мозга). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.

Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:

• легкое течение – до 20 движений в час;
• средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
• тяжелое течение – более 60 движений в час.

Синдром беспокойных ног: комплексная терапия

Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо использовать такое лечение:

1. Снотворное (с добавлением транквилизаторов). Если случай болезни легкий, то вполне добиться видимого эффекта можно в том случае, если врач назначит Клоназепам, Темазепам, Триозалам, Золпидем, но только в небольших количествах (самый низший показатель). Огромный минус у этих препаратов только один – привыкание.
2. Допамин. Лекарства, которые дают допаминэргичесое действие позволяют получить практически мгновенный результат. Самый эффектный препарат – это Синемет, от него эффект практически моментальный, причем, даже при использовании минимальной дозы. Облегчение наступает через полчаса и длится более трех часов. Если симптомы болезни проявляются не регулярно, то принимать его необходимо время от времени – когда в этом есть необходимость. В том случае, если таблетка была принята, а ночью симптомы вернулись, разрешен прием еще одной дозы – прямо среди ночи. Можно принимать Синемет и в качестве профилактики, например, если вам надо долго находиться без активного движения: ехать в автомобиле или лететь в самолете. К сожалению, у этого препарата есть побочные явления – «эффект усиления» - со временем симптомы будут становиться все сильнее и сильнее выраженными, а организм, привыкнув к лекарству, перестанет на него реагировать. При этом в качестве осложнения – симптомы усилятся в дневное или утреннее время. Чтобы этого не было, необходимо принимать Синемет в малых дозах, как рекомендует врач и не увеличивать количество препарата индивидуально. Иногда от этого лекарства могут быть такие осложнения, как расстройство желудка, тошнота и рвота, а также сильная головная боль. Если вдруг привыкание к Синамету произошло, необходимо переходит на другой допаминэргический препарат. Хорошо зарекомендовал себя Пермакс (Перголид). Некоторые специалисты отмечают, что он даже эффективнее Синамета, к тому же у данного лекарственного средства нет таких побочных явлений, как у первого препарата. Разумеется, Пермакс не безвреден, от него бывают запоры, насморк, гипотензия, а в очень редких случаях – галлюцинации. Зато нет «эффекта привыкания». При СБН хорошо себя зарекомендовал Парлодел (Бромкриптин). Есть положительные моменты, когда синдром беспокойных ног лечится Мирапексом, но эффективность препарата пока полностью не изучена.
3. Антиконвульсанты. Еще один аспект комплексного лечения, без которого не обойтись. При лечении СБН показали свою эффективность Габпентин и Карбамазепин (в составе неронтин и тагретол). Строго необходимо соблюдать дозировку, приписанную врачом.
4. Опиаты. Если болезнь Виллиса носит тяжелый характер, то есть все основания для назначения опиатов. В основном, это Кодеин, Пропоксифен, Оксикодон, Пентазоцин или Метадон – в различных дозировках. Из побочных явлений этих препаратов: тошнота, головокружение, расстройство сознания. Строго необходимо соблюдать дозу, назначенную врачом, тогда есть вероятность на протяжении многих лет спасаться небольшим количеством опиатов без острой зависимости от них. Если не соблюдать дозировку, то можно сделать еще хуже себе, так как к СБН добавится еще и опиумная зависимость.
5. Другие лекарства. Бывает и такое, что врачи назначают препараты, содержащие бета-адреноблокаторы – это ненаркотические анальгетики, которые по составу схожи с антидепрессантами. Но, нередко препараты, которые относятся к этой категории лекарств, усиливают симптомы болезни, поэтому они подходят для лечения не всем пациентам. Данные медикаменты назначают лишь в том случае, когда другие лекарства совершенно не помогают.

Очень важно понять, если у вас синдром беспокойных ног, то вы больны, а болезнь необходимо лечить. Не стоит все пускать на самотек и надеяться на «авось». Только своевременная помощь высококвалифицированных специалистов сможет вам если не излечить, то заметно ослабить приступы.

Синдром беспокойных ног: лечение в домашних условиях

Немедикаментозное лечение также способно принести заметное облегчение. Необходимо строго следовать правилам, которые рекомендуют врачи:

1. Физические нагрузки на ноги, особенно перед сном. Но это вовсе не означает, что необходимо сутками сидеть в спортзале или заниматься тяжелой атлетикой, так как нагрузки должны быть умеренными. Отлично подойдет йога или пилатес, а также обычные упражнения на растяжку. Стоит отметить, что даже сами пациенты утверждали, что физическая нагрузка, которая давалась ногам в начале заболевания, купировала симптомы, а болезнь просто отступала. Но если пускать все на самотек, то в скором времени синдром беспокойных ног будет развиваться, а нагрузки принесут не облегчение, а новую боль и симптомы.
2. Произвольный массаж и растирание ног.
3. Контрастные ванны для ног: чередование холодной и горячей воды.
4. Умственная тренировка: концентрация внимания поможет не только тренировать мозг, но и поможет справиться с психоневрологическим напряжением. Начните рисовать, плести бисерные фигурки, займитесь дебатами или играйте в видеостратегии.
5. Физиотерапевтические процедуры приносят пользу не всем, но иногда именно магнитотерапия, грязи, парафин и лимфопресс творят чудеса. Все это сугубо индивидуально.
6. Отказ от кофе, чая и шоколада, а также любых кофеиносодержащих продуктов.
7. Соблюдение режима дня: спать необходимо ложиться в одно и то же время. Лучше засыпать и просыпаться поздно, тогда днем вам не будет хотеться спасть. Условия для сна сделайте как можно более комфортными.
8. Не применяйте препараты, которые вызывают СБН.

Дополнительные методики

В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

• Вибромассаж.
• Магнитотерапия – применение магнитных полей, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.
• Грязевые аппликации – метод, использующий лечебные грязи. При его применении улучшается кровообращение, улучшается движение эритроцитов, а также нормализуется обмен веществ.
• Лимфопресс – создание давления на лимфатическую систему с целью нормализации обменных процессов в организме и повышения тонуса вен нижних конечностей.
• Рефлексотерапия – метод, при котором в особые точки на теле вводят специальные иглы.
• Дарсонвализация голеней – с помощью специального прибора осуществляется воздействие на определенную часть тела высокочастотным быстрозатухающим током.

Профилактика

• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Соблюдение здорового образа жизни:
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия физической культурой;
  • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов).
• Сбалансированное и рациональное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи.
• Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
• Контроль артериального (кровяного) давления.
• Разрешение конфликтов дома и на работе.
• Отказ или ограничение употребления кофе, крепкого чая.
• Отказ от употребления кофеиносодержащих напитков (кока-кола).
• Ограничение употребления шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).

Синдром беспокойных ног был описан еще в середине двадцатого века одним достаточно известным неврологом из Швейцарии - Карлом Акселем Экбомом. И хотя это заболевание уже давно было изучено, но данная проблема до сих пор является весьма актуальной.

Описание патологии

Данный синдром является неврологическим заболеванием, которое проявляется парестезиями нижних конечностей и их чрезмерной двигательной активностью при нахождении в покое или во время сна.

По данным статистики, 10-25% населения планеты имеют признаки этого синдрома. Вопреки тому, что это заболевание может появиться в любом возрасте, наиболее распространено оно среди пациентов среднего и пожилого возраста, хотя были замечены случаи синдрома беспокойных ног и у детей. Также есть предположение, что женщины страдают от этого недуга в полтора раза чаще мужчин.

Подобное нарушение часто имеется у беременных, следовательно, у женщин появляются тяжелая бессонница и расстройства психики, которые не могут быть совместимы с полноценным вынашиванием.

Лечение синдрома беспокойных ног рассмотрим в данной статье.

Проявление патологии у детей

Подобную патологию у детей часто ложно относят к синдрому, который называется «боли роста». Существуют клинические исследования, с помощью которых выяснили, что синдром беспокойных ног в детском возрасте обусловлен недостатком внимания со стороны родителей, в результате чего появляются психологические нарушения. Другие специалисты полагают, что данное расстройство является следствием двигательной гиперактивности у детей в течение дня. Точные и однозначные причины развития данного синдрома у детей и подростков пока не выяснены, однако уже доказано, что недуг имеет склонность к прогрессу с годами и не устраняется самостоятельно.

Синдром у беременных женщин

Синдром беспокойных ног часто наблюдается во время беременности - примерно в 15-30% случаев. Чаще всего симптомы начинают проявляться в третьем триместре, а потом недуг проходит сам собой во время первого месяца материнства. Но также нужно знать, что такое расстройство может быть непосредственно связано с имеющимися проблемами в организме, в их числе - железодефицитная анемия.

Причины синдрома беспокойных ног

Первичная причина - наследственная. Данный синдром в 40-60% случаев имеется у близких родственников. Речь идет об аутосомно-доминантном и рецессивном типах наследования.

Вторичные причины синдрома беспокойных ног:

• низкий уровень гемоглобина;
• дефицит железа;
• диабет;
• нарушения работы эндокринных органов;
• продолжительно текущий гиповитаминоз;
• ревматоидный артрит;
• заболевания почек, приводящие к задержке в организме токсических веществ;
• обструктивная болезнь легких в хронической форме;
• сильное отравление алкоголем;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• в организме;
• неврологические расстройства;
• травмы спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферические нейропатии различного генеза.

Во время беременности могут возникнуть гормональные сбои, венозные застои в нижних конечностях и недостаток фолиевой кислоты и железа.

У кого еще отмечается?

Синдром беспокойных ног иногда замечают у пациентов, страдающих такими заболеваниями:

• болезнь Паркинсона;
• эссенциальный тремор;
• болезнь Гентингтона;
• боковой амиотрофический склероз;
• постполиомиелитический синдром.

До сих пор остается невыясненным, объясняется ли данное сочетание случайным совпадением (по причине высокой распространенности синдрома), присутствием общих патогенетических механизмов или неправильным применением лекарственных препаратов.

Нерациональное применение лекарственных средств

Синдром беспокойных ног часто бывает побочным эффектом приема некоторых препаратов (антигистаминные средства, антидепрессанты, средства для лечения судорог, лекарства от рвоты и для лечения гипертонии). Редко бывают случаи, когда к данному явлению приводит злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина.

Как проявляется синдром беспокойных ног? Об этом - далее.

Симптомы

Многие пациенты говорят, что синдром беспокойных ног - это когда ляжешь спать, но уснуть никак не получается. Появляются судороги, зуд, жжение, ползание мурашек, онемение в ногах. Некоторые описывают свои ощущения так: покалывания, подергивания, ощущение разряда электрического тока, дрожь, шевеление под кожей. В результате возникает огромное желание подвигать ногами или же иными частями тела, чтобы убрать дискомфорт в конечностях или хотя бы немного его уменьшить. К симптомам также относятся одной или сразу обеими ногами через отчетливые интервалы времени. Если задействованы сразу обе ноги, то двигаются они одновременно, в редких случаях движения каждой возможны с разной периодичностью.

Особенность

Отличительная особенность: болезненность при синдроме зависит от двигательной активности и позы. Бывает так, что боли появляются и усиливаются, когда человек неподвижен или находится в положении сидя, но чаще проявляются при положении лежа и убывают при движении. Для того чтобы устранить возникающий дискомфорт, человек пытается вытягивать или сгибать конечности, растирать, массировать, встряхивать их, вертеться в постели, вставать и перемещаться по комнате или же просто переступать с ноги на ногу. У каждого свой набор движений, которые помогают ему устранить неприятные ощущения в конечностях. При этом дискомфорт становится меньше или уходит, но стоит человеку лечь, а иногда и просто прекратить двигаться, как эти ощущения вновь повторяются.

Проявления признаков данного синдрома обычно имеют четкий распорядок, появляясь и нарастая в вечерние или же в ночные часы. В крайне тяжелых случаях типичный суточный ритм пропадает, а дискомфорт присутствует постоянно.

Бывает, что симптомы идиопатического, или первичного синдрома с течением времени усиливаются, но некоторые люди целые недели или месяца могут проходить, не наблюдая никаких признаков недуга вообще. Если синдром беспокойных ног появился по причине болезни, на фоне приема препаратов или беременности, то он может исчезнуть, как только исчезнет провоцирующий фактор. Как лечить синдром беспокойных ног, интересует многих. Об этом - далее.

Лечение синдрома беспокойных ног

При синдроме лечение в первую очередь необходимо направить на устранение первичного заболевания. Так, при диабете нужно нормализовать баланс глюкозы и инсулина, принимать «Метформин» для того, чтобы боль в нижних конечностях исчезла, а также необходимо восполнить недостаток железа, фолиевой кислоты и прочих витаминов и минералов. Терапия симптоматическая, причем наряду с приемом лекарственных средств прибегают и к немедикаментозным мерам. Что это значит?

Немедикаментозные мероприятия

К немедикаментозным относятся следующие мероприятия:

• умеренные физические упражнения в течение дня;
• вечерняя прогулка;
• вечерний контрастный душ;
• сбалансированная диета с исключением из употребления в вечернее и дневное время кофе, крепких чаев и других продуктов, которые содержат кофеин (шоколад, кока-кола и др.);
• ограничение в потреблении алкогольных напитков;
• отказ от курения;
• установление нормального полноценного режима дня.

Ванночки и массаж

Теплые ванночки для ног или легкий разогревающий массаж перед сном определенно помогут улучшить состояние. Спать рекомендуется в прохладной тихой комнате. Показаны физиотерапевтические процедуры:

• вибромассаж;
• магнитотерапия - использование магнитных полей, оказывающих болеутоляющее, противовоспалительное и противоотечное действие;
• применение грязевых лечебных аппликаций.

Поскольку причины и лечение синдрома беспокойных ног взаимосвязаны, необходимо, как уже упоминалось, все действия направить на устранение провоцирующих факторов.

Также необходимо соблюдать спокойный режим сна, создать комфортные условия для засыпания (хорошо проветриваемая, тихая комната). Необходимо избегать приема диуретиков. Очень полезная привычка - ложится спать и вставать в одно и то же время каждый день. Постепенно нужно уменьшать интенсивность освещения в комнате примерно за час до сна, также можно почитать какую-нибудь интересную книгу перед сном.

Применение лекарственных средств

Специальные лекарственные средства при синдроме беспокойных ног нужно назначать только в тех случаях, когда патология заметно влияет на жизнедеятельность пациента, тем самым вызывая стабильное нарушение сна. В случаях тяжелого дискомфорта приходится выбирать препараты из четырех основных групп:

• дофаминергические средства;
• антиконвульсанты;
• опиоды;
• бензодиазепин.

Бензодиазепины способствуют наступлению сна, но при длительном употреблении могут вызвать зависимость. Также существует и побочный эффект от их использования - сонливость днем, низкое либидо, эпизодическая спутанность сознания ночью. Поэтому такие препараты можно применять только строго ограниченное время и под контролем врача.

Дофаминергические препараты весьма эффективны при симптомах синдрома беспокойных ног. Но они могут вызвать такие побочные эффекты, как сухость во рту, головные боли, тошнота, головокружения, мышечные спазмы и раздражительность. Правда, в большинстве случаев это все проявляется в легкой мере.

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) принимать можно ежедневно на протяжении долгого времени без значительного ущерба для здоровья. Побочные эффекты от них: головная боль, тошнота, высокая утомляемость, головокружение, сонливость в дневное время суток. Для того чтобы избежать таких проявлений, принимать препарат начинают с небольших доз. Необходимо заметить, что, устраняя симптомы синдрома беспокойных ног, дофаминергические средства не всегда помогают нормализовать сон, поэтому принимать их нужно в комбинации с седативными препаратами.

Фолиевая кислота, препараты магния, железа, витамины С, В, Е принимаются для того, чтобы пополнить организм полезными веществами. В редких случаях бывает так, что особо интенсивные боли не получается устранить путем приема других препаратов, тогда прописывают опиоиды. Но их применение может быть опасным, потому что они относятся к наркотическим веществам и могут вызывать зависимость. Противосудорожные препараты используются как вспомогательные средства при синдроме беспокойных ног. Во время беременности рекомендуют препараты железа второго поколения, не наносящие вреда ребенку.

Очень эффективен при синдроме беспокойных ног «Мирапекс». Облегчает негативную симптоматику. Может применяться длительно.

Что исключить?

Необходимо исключить употребление веществ и лекарственных средств, которые способны усилить проявления синдрома беспокойных ног:

• Препараты, содержащие спирт. Такой прием алкоголя может и способен ослабить симптомы на некоторое время, но в дальнейшем проявления недуга значительно ухудшатся.
• Противорвотные препараты, такие как «Реглан», «Метоклопрамид», «Компазин», «Прохлорперазин». Они значительно усугубляют симптомы синдрома. Если имеется острая необходимость в подавлении тошноты и рвоты, необходимо применять «Китрил» или «Зофран».
• Антигистаминные средства - «Дифенингидрамин» и прочие безрецептурные антипиретики.
• Трициклические антидепрессанты - «Азафен», «Амитриптилин» и подобные.
• Селективный ингибитор обратного захвата серотонина («Прозак», «Тразодон»), хотя в некоторых случаях наблюдался положительный эффект при приеме данных препаратов, в особенности «Бупропиона».
• Блокаторы кальциевых каналов («Финоптин», «Коринфар»).
• Типичные антипсихотические средства (фенотиазины).
• Атипичные нейролептики («Рисперидон» «Оланзапин»).
• Антиконвульсанты («Зонизамид», «Метсуксимид», «Фенитоин»).

Образ жизни

Если вы все-таки никак не можете уснуть из-за дискомфортных ощущений в ногах, врачи советуют:

• поменять положение тела в кровати;
• принять аспирин - это позволит приглушить симптомы, но не забывайте, что аспирин не избавит вас от недуга и хорош только как разовая мера;
• встать и походить, когда ноги нуждаются в движении, не отказывайте им;
• надевать носки из хлопчатобумажной ткани.

Профилактика

Специфических профилактических мер против первичного синдрома беспокойных ног нет. Можно только отдалить его развитие. Для этого необходимо много гулять, не употреблять кофе, алкоголь и табак, сбалансированно питаться.

Профилактика вторичного синдрома заключается в вовремя начатом лечении заболеваний, которые вызывают эту патологию. Только, например, во время беременности никакое лечение не сможет помочь. В таких случаях врач должен просто объяснить женщине, что это непродолжительное явление, и после родов все должно пройти.

Возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе , диабете , криоглобулинемии , порфирии , алкоголизме . Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии , заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии , миелита , опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности , облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ , усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще - лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая - в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже - стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях - на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии . При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность , депрессия , неврастения .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога , однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография , исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора , оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии , фибромиалгии , полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна , предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия , дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям - препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Болезнь Виллиса – в нынешнее время часто встречающееся неврологическое заболевание, в народе называют синдром беспокойных ног. Выражается дискомфортом в ногах. Из-за подобного состояния хочется постоянно двигать ногами, появляется зуд, жжение, «мурашки» по коже. Патология неприятная - после тяжёлого рабочего дня невозможно поспать, полежать в спокойном состоянии.

Чаще синдром встречается у людей старше 40 лет, но болеют и молодые люди. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Объясняется фактом, что у мужчин нервная система считается более крепкой. Причины появления болезни различаются.

Что это такое?

Синдром беспокойных ног (СБН) - состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна.

Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2-10 %. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы - инсомнии.

Причины возникновения

Первичный синдром – мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:

• наследственность в 20-70% случаев;
• нарушения в работе ЦНС;
• психологические обстоятельства (стресс, депрессия, утомление).

Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:

• срыв в кровоснабжении;
• заболевания почек, ;
• авитаминоз (группа В) и нехватка магния;
• сахарный диабет, заболевания щитовидки;
• злоупотребление алкоголем, табаком, кофеином;
• лечение некоторыми лекарственными препаратами.

Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность. Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери - плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца.

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме.

Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.

Симптомы СБН

Характеризуется симптом в виде возникновения неприятных ощущений колющего, скребущего, зудящего, давящего или распирающего характера в нижних конечностях. Проявление симптомов в основном происходит в состоянии покоя, при физической активности они значительно уменьшаются.

Для облегчения состояния больные прибегают к различным манипуляциям – вытягивают и сгибают, массируют, встряхивают и растирают конечности, во время сна часто ворочаются, встают с постели и ходят из стороны в сторону, либо переминаются с ноги на ногу. Такая деятельность помогает прекратить проявление симптомов синдрома беспокойных ног, однако как только больной опять ложится спать, либо просто останавливается – возвращаются обратно. Характерным признаком синдрома является проявление симптоматики в одно и то же время, в среднем максимальную выраженность она достигает в период с 12 часов ночи до 4 утра, минимальная приходится на время с 6 до 10 часов утра.

В запущенных случаях, при длительном отсутствии лечения, суточный ритм синдрома беспокойных ног исчезает, симптомы проявляются в любое время, даже в состоянии сидя. Такое положение значительно осложняет жизнь больному – ему сложно выдерживать длительные поездки в транспорте, работать за компьютером, посещать кино, театры и т.д.

Из-за необходимости постоянно осуществлять движения во время сна со временем у больного начинается бессонница, которая приводит к быстрой утомляемости и сонливости в дневное время.

Диагностика

Основные методы диагностики:

1. Анализ крови на содержание железа, магния и фолиевой кислоты. Помогает определить дефицит перечисленных элементов, которые могут быть провоцирующими факторами патологии.
2. Электронейромиография - метод исследования нервов и мышц с помощью специальной аппаратуры. При этом чувствительные датчики присоединяются к разным участкам тела и диагностируют степень электрической возбудимости отдельной группы мышц.
3. Полисмонография - комплексный подход, позволяющий диагностировать двигательную активность во время сна. Специальные датчики регистрируют пробуждения и мышечную активность. В отличие от электронейромиографии человек находится в спящем состоянии.

Как лечить синдром усталых ног?

Выработан определенный алгоритм лечения синдрома усталых ног, который включает в себя ряд процедур. Сюда относится:

• помощь психотерапевта;
• народные средства и гомеопатия;
• медикаментозная терапия;
• физиолечение и лечебная физкультура;
• самостоятельная помощь, церемония отхода ко сну.

После постановки диагноза можно приступать к комплексному лечению болезни Экбома.

Медикаментозное лечение

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

Препараты используемые при болезни:

1. Дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов - Прамипексол Проноран, Бромокриптин). Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой.
2. Бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения синдрома беспокойных ног.
3. Антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание.

Болезнь Виллиса коварна тем, что часто пациентам требуется длительный приём препаратов, поэтому врач старается подбирать минимальные дозировки лекарств для снятия симптомов и оказания на организм щадящего токсического воздействия.

Особенно сложно лечить беременных женщин. В подобных случаях специалист старается выявить и ликвидировать причину заболевания. В большинстве случаев виной всему - нехватка микроэлементов, особенно железа. Такое состояние нормализуется после курса железосодержащих препаратов. Если же в организме выявлены более серьёзные нарушения, устранять симптомы синдрома беспокойных ног у беременных врачи советуют немедикаментозными методами, а небольшие дозы лекарств (обычно Клоназепама или Леводопы) назначают ненадолго и только в крайних случаях.

Дополнительные методики

В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

1. Вибромассаж.
2. Рефлексотерапия – метод, при котором в особые точки на теле вводят специальные иглы.
3. Магнитотерапия – применение магнитных полей, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.
4. Дарсонвализация голеней – с помощью специального прибора осуществляется воздействие на определенную часть тела высокочастотным быстрозатухающим током.
5. Лимфопресс – создание давления на лимфатическую систему с целью нормализации обменных процессов в организме и повышения тонуса вен нижних конечностей.
6. Грязевые аппликации – метод, использующий лечебные грязи. При его применении улучшается кровообращение, улучшается движение эритроцитов, а также нормализуется обмен веществ.

Народные средства при борьбе с СБН

Для облегчения состояние беспокойных ног описана масса советов народной медицины, способных применяться вместе с комплексным лечением:

1. Лавровое масло. Добавить в 100 мл оливкового масла 30 г лаврового листа и дать жидкости настояться в тёмном месте около 2 недель. С полученной настойкой следует делать массаж ног каждый вечер перед сном.
2. Успокоительный чай. Такой напиток поможет улучшить сон, успокоит и расслабит мышцы. Потребуется смесь корней валерианы, трава душицы и мяты. Дополнительно нужно промыть 10 плодов шиповника. Можно использовать как засушенный, так и свежий вариант. Далее, в чайник нужно поместить шиповник и 1 ч. л. смеси трав. После чего залить всё 400 мл кипятка и дать постоять не менее 40 минут. Принимать такой чай нужно за 2 часа до сна в течение месяца по 1 стакану.
3. Настойка хрена. Измельчённые корни и листья хрена залить спиртом или водкой и выдержать 4–5 суток в тёмном месте. Регулярно растирать ноги таким средством.
4. Целебная ванна. Необходимо приготовить отвар из полыни, розмарина и липы. Все травы нужно перемешать и 3 ст. л. залить 1 л кипятка. Варить в течение 15 минут. Затем отсудить, профильтровать и добавить жидкость в ножную ванну. На 3 л воды необходимо 1 л отвара. Температура должна быть не менее 38 градусов. Время воздействия 15 минут. Делать такие ванны следует через день в течение месяца.
5. Настойка золотого уса. Растирать аптечной настойкой нижние конечности перед сном.
6. Настой боярышника. Заварить 1 ст. л. ягод боярышника стаканом кипятка и выпить напиток незадолго до сна. Это успокоит нервную систему и поможет снять неприятные ощущения в ногах.

Не стоит заниматься самолечением, тем более, если вы не уверены в своем диагнозе! Обратитесь к врачу, который сможет вам подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на синдром беспокойных ног, а также порекомендовать, как справится с болью.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно вполне соблюдать все меры, которые сведут симптоматику заболевания к минимуму.

1. Необходимо обязательно сформировать свой режим сна – засыпать и просыпаться в одно и то же время. Если пациент страдает психоневрологическими расстройствами, то врач обязательно советует тренировать ум.
2. Физические упражнения. Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на состояние ног. На протяжении дня и перед сном полезно делать ЛФК, совершать пешие прогулки, заниматься пилатесом, плаванием, йогой или растяжкой. А вот слишком активные виды спорта могут спровоцировать усиление симптомов, так что занятия бегом, прыжками, футболом и волейболом противопоказаны людям, страдающим болезнью Виллиса.
3. Контрастные обливания. Принимайте контрастные ванны для ног, чередуя холодную и горячую воду.
4. Увлечения. Дома можно найти себе занятие: рисование, вязание, чтение. Концентрация внимания помогает снимать напряжение.
5. Систематический массаж ног. Растирание нижних конечностей перед сном способно уменьшить неприятные ощущения и облегчить засыпание.

Можно взять крем либо прибегнуть к народным средствам, которые мы указали ранее. Обязательно откажитесь от кофеиносодержащих продуктов. Употребляйте железосодержащие продукты, спите в хлопковых носках. Некоторые источники говорят о пользе ношения носок из овечьей шерсти. Не стоит наедаться на ночь. Получив заряд энергии, организму будет сложнее уснуть.

Профилактика

Не существует единого мнения пациентов о том, как избавиться от неприятных приступов в ногах по ночам. У каждого больного есть свои методы и средства. Можно лишь отметить, что для уменьшения ночных приступов полезно проводить профилактические мероприятия:

1. Отменить поздний ужин, не ложиться спать на сытый желудок;
2. Занятия йогой или пилатесом;
3. Плавание;
4. В осенний и весенний период прием витаминов;
5. Часто менять рабочую позу, устраивать перерывы с проведением небольших гимнастических упражнений;
6. Прогулка на улице перед сном;
7. Носить только хлопковую одежду, без синтетических материалов. Ноги всегда должны быть теплыми.

В целом специфической профилактики синдрома беспокойных ног наследственной формы не существует. Основные меры профилактики направлены на лечение первичных заболеваний, которые со временем могут привести к развитию полинейропатии и нарушению дофаминергической системы.

Синдрому беспокойных ног подвержены люди всех возрастов, но чаще остальных он возникает у лиц среднего и пенсионного возраста, а также беременных женщин во втором, третьем триместре. Исследованиями было установлено, что от СБН разной степени тяжести страдает до 10% населения планеты.

Виды

Существует два вида заболевания:

1. Первичный (идиопатический).
2. Симптоматический.

Идиопатический синдром беспокойных ног — наиболее распространенный вид патологии. Для него характерно ранее проявление (в детском возрасте). Имеют место семейные случаи возникновения проблемы. По разным источникам частота таких случаев может достигать 30-90%. Генетиками была обнаружена связь между формированием патологии и нарушениями в строении определенных хромосом. Ученые пришли к выводу, что идиопатическая форма - это патология, возникающая под влиянием множества негативных факторов при наличии генетической предрасположенности.

Симптоматическая форма проявляет себя не ранее чем в зрелом возрасте (после 45 лет) и является следствием сопутствующих патологий организма - нарушений обмена веществ, заболеваний нервной системы и сосудов нижних конечностей. , но после родов симптоматика исчезает.

Причины синдрома беспокойных ног

Для назначения грамотного и успешного лечения важно установить правильную причину развития патологии:

• Генетика. При идиопатической форме без сопутствующих патологий нервной системы и других заболеваний организма причиной всегда выступает плохая наследственность. Первичный синдром беспокойный ног при правильной диагностике выявляют достаточно рано - до 30 лет.
• Сопутствующие патологии. Причина СБН может крыться в дисфункции нервной системы, при которой снижается обмен дофамина в центральной нервной системе. К вызывающим такие нарушения факторам относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, травмы мозга. Синдром может развиться и при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, патологии сердечно-сосудистой системы. При установлении этих причин СБН бороться с симптоматикой нет смысла, нужна правильная терапия основного заболевания.
• Беременность. По статистике, симптомы синдрома беспокойных ног возникают во время вынашивания плода в 15-20% случаев. Причиной тому являются провоцирующие факторы, сопровождающие беременность, - гормональная перестройка организма, увеличение нагрузки на нижние конечности из-за набора веса, нарушения неврологического характера из-за повышенной нервозности и переживаний за неродившегося малыша.
• Пагубные привычки. Как первичная, так и вторичная форма СБН могут возникнуть при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении в избытке напитков с высоким содержанием кофеина (энергетики, кофе, крепкий черный чай). Любые вредные привычки влияют на весь организм в целом, в немалой степени такое воздействие сказывается и на работе нервной системы.
• Лекарственные препараты. Побочным эффектом после употребления ряда лекарств может стать развитие СБН. К таким препаратам в первую очередь относятся те, в составе которых есть кофеин (анальгетики), а также антидепрессанты, нейролептики, противоаллергические средства, противорвотные препараты.

Врачи отмечают, что в последнее время синдром беспокойных ног становится все более распространенной патологией среди всех слоев населения. Причина кроется в самом образе жизни людей - повышенные стрессы, постоянное напряжение, работа, связанная как с длительным сидячим положением, так и с повышенной физической нагрузкой.

При обнаружении симптомов СБН нужно немедленно принять меры. Патология не пройдет сама по себе, требуется установление провоцирующих факторов, их устранение и дальнейшее лечение недуга.

Симптомы СБН

При синдроме беспокойных ног характерна следующая симптоматика:

• Возникновение тягостных ощущений в нижних конечностях, выраженных в виде зуда в ногах, подергивании нервных окончаний, боли. Точно описать болевой фактор пациенты не могут: кто-то жалуется на ноющую боль, кто-то - на спонтанно возникающую в разных частях ног. Ощущения плавные, они не сосредоточены все время в одной точке и меняют локализацию, перетекая из одного места в другое.
• Для СБН характерно проявление симптомов только в состоянии покоя ног, чаще всего в момент засыпания пациента. Из-за постоянного желания изменить положение тела мозг не может перейти в режим сна и отключить нервную систему, поэтому возникает хроническая инсомния. Такая симптоматика (выборочная по времени наступления) называется циркадной - возникающей с определенным ритмом. В утренние и дневные часы симптомы не беспокоят больного, он может немного вздремнуть, но полноценного сна ему все равно не хватает.
• Неприятные ощущения проходят при движении нижних конечностей, отсюда и название патологии. Чтобы избавиться от раздражающего фактора, пациенты начинают дрыгать ногами, менять их положение, при навязчивой боли человек может встать и начать ходить по комнате, но как только он ложится обратно в постель, симптоматика возвращается.
• Непроизвольные движения нижних конечностей иногда возникают даже в состоянии полноценного сна. Если больному удалось заснуть и перейти в фазу медленного сна, он может продолжить бессознательно дергать конечностями. Такие движения могут возникнуть всего несколько раз, а могут длиться на протяжении всей ночи в зависимости от тяжести течения заболевания.

Из вышесказанного понятно, что синдром беспокойных ног выражен в одном ярком симптоме - неприятных ощущениях в конечностях в состоянии полного покоя. Но ощущения эти субъективны, типичной картины их проявления не даст ни один врач. При неврологическом осмотре пациентов с симптомами СБН медики чаще всего не обнаруживают конкретной очаговой патологии, нарушения чувствительности или искажения рефлексов. Значит, сама по себе патология никак не проявляется в момент осмотра, это затрудняет ее диагностику.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что при всей распространенности диагноз «синдром беспокойных ног» (причины и лечение описаны в статье) ставят далеко не каждому пациенту с характерной симптоматикой. Проблема заключается в сложности диагностирования недуга. Правильное заключение делают лишь в 8–10%, в остальных случаях пациентов лечат от неврологических патологий. При появлении бессонницы по причине дискомфорта в ногах перед сном важно обратиться к узко квалифицированному специалисту - сомнологу. Сомнология изучает именно нарушения сна, поэтому врач сможет не только установить первопричину бессонницы, но и назначит сопутствующие обследования у других специалистов, что не всегда делает, к примеру, невропатолог.

Немаловажно перед постановкой диагноза собрать семейный анамнез. При выявлении фактора хронической бессонницы среди близких родственников пациента высока вероятность идиопатической формы недуга, вызванной наследственной предрасположенностью. В таком случае к постановке диагноза подключится врач-генетик.

Женщины с характерной симптоматикой сдают тест на беременность, так как гормональная перестройка организма часто является причиной появления проблемы.

Пациентам назначают анализы крови, позволяющие обнаружить нехватку минералов и витаминов, выявить сахарный диабет, железодефицитную анемию. Врач также может назначить анализы для обнаружения опухолей спинного мозга, проблем в работе сердца, почек и легких, функционировании щитовидной железы.

После полученных результатов проводятся специальные обследования:

• электроэнцефалограмма позволяет выявить неврологические расстройства. К примеру, судорожный синдром часто путают с СБН;
• электронейромиография обеспечивает возможность оценки качества проводимости нервных окончаний;
• полисомнография помогает выявить патологию при ее нехарактерном течении, обнаруживает движения конечностей в любой фазе сна, а не только в момент засыпания больного и при нахождении его просто в состоянии покоя. Эта же методика позволяет определить степень тяжести недуга. Не более 20 движений в течение часа говорит о легкой форме патологии, свыше 60 - о тяжелом ее течении.

Для постановки точного диагноза врач может прописать специальные дофаминергические медикаменты. Если пропив курс таких препаратов пациент говорит об исчезновении симптомов, значит, именно синдром беспокойных ног тревожил его. Данная диагностика основана на изучении СБН и установлении прямой связи между этой патологией и количеством рецепторов дофамина, задействованных в передаче нервных импульсов.

Медикаментозное лечение

Терапия сугубо индивидуальна для каждого пациента, но общие принципы того, как лечить синдром беспокойных ног, все же существуют:

• Дофаминергические лекарственные препараты. Основное воздействие этой группы препараторов направлено на периферическую нервную систему. Назначается чаще всего Леводопа как препарат для лечения болезни Виллиса. Прием медикамента иногда сопровождается спазмами мышц, тошнотой, головокружениями.
• Бензодеазепины - Диазепам, Мирапекс и другие. Лекарственные средства, основным действием которых является снотворный и седативный эффект. Препараты не лечат сам синдром беспокойных ног, но способствуют значительному улучшению качества сна, снижают тревожность. Медикаменты вызывают сильное привыкание, даже после излечения от недуга пациенты не могут нормально спать всю ночь, не приняв препарат. Среди других побочных эффектов - сонливость днем, ухудшение концентрации и внимательности.
• Витамины - поливитаминные комплексы, имеющие в составе фолиевую кислоту, магний, железо, витамины С, Е, группы В рекомендуют пациентам с легкой формой патологии, беременным и пожилым людям, поскольку дискомфорт в нижних конечностях иногда провоцирует банальная нехватка полезных веществ в организме.
• Противосудорожные средства назначаются индивидуально при тяжелом течении заболевания, когда основная терапия не дает положительного результата.

Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач! Бесконтрольный прием препаратов может привести к истощению нервной и сердечно-сосудистой систем, психическим расстройствам, нарушениям психомоторных функций.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног можно начать и до назначения медикаментозной терапии народными средствами, которые позволяют временно облегчить симптоматику, избавить от бессонных ночей:

• Успокоительные отвары и настойки пустырника, валерианы, мелиссы, липы. Эти народные средства в умеренных количествах позволяют избавиться от напряжения, снять усталость, исключить спазмы и судороги нижних конечностей, улучшить качество сна. Отвары принимают перед сном по полстакана, а настойки - по 20-25 капель.
• Масло лавра способствует расслаблению мышц конечностей, избавляет от спазмов, обладает согревающим эффектом. Измельченные лавровые листья нужно поместить в емкость из темного стекла и залить растительным маслом. Емкость убирают в темное прохладное место на 5 дней. Масло втирают в ноги легкими массажными движениями перед сном.
• Сок лимона и уксус. От дискомфортных ощущений поможет избавиться втирание в ноги перед сном уксуса или лимонного сока. Делать это нужно аккуратно, чтобы не сжечь кожу.
• Ванночки для ног с горячей водой позволят облегчить синдром беспокойных ног, успокоить мышцы, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах в течение дня. В ванночку можно добавить отвар ромашки, календулы, крапивы, шалфея. Температура воды должна быть терпимой для ног, не слишком горячей. Продолжительность процедуры - 10-15 минут перед сном.

Приведенные народные средства дают временный эффект, когда симптомы заболевания часто обостряются из-за повышенной усталости и напряжения в ногах, но для полноценного лечения недуга требуется врачебная помощь.

Если синдром беспокойных ног протекает в легкой форме, избавиться от дискомфорта перед сном помогут несложные профилактические мероприятия:

• Установление определенного режима ночного сна. Если человек обнаружил, что неприятные ощущения возникают в позднее вечернее время перед отходом ко сну, можно попробовать изменить дневной график так, чтобы была возможность подольше поспать с утра. Хорошему сну способствуют удобная подушка, правильный ортопедический матрас, исключение внешних раздражающих звуков, прохладное помещение.
• . Пешие прогулки в вечернее время, плавание, йога способствуют восстановлению сил и успокаивают нервы.
• Отказ от вредных привычек и употребления кофеина. Страдая от СБН, придется исключить из рациона не только кофе и черный чай, но и любые другие продукты, содержащие кофеин, это могут быть энергетики, шоколад, кола. Алкоголь и никотин тоже влияют на усиление симптоматики.
• Массаж ног. Регулярно растирая нижние конечности маслами перед сном, можно избавиться от дискомфорта, облегчить засыпание.
• Отказ от медицинских препаратов, одним из побочных эффектов которых является развитие СБН.

Что такое синдром беспокойных ног? Это серьезная патология, избавиться от которой самостоятельно невозможно. Требуется комплексный подход к решению проблемы. Только правильная постановка диагноза, врачебное сопровождение, контролируемый прием назначенных препаратов позволят излечить недуг и навсегда забыть о бессонных ночах.