Заболевания, эндокринологи. МРТ
Поиск по сайту

Постоянно жидкий стул у взрослого: что может быть причиной? Жидкий стул у взрослого длительное время: причины и лечение

Ситуация, когда болит живот и понос, возникает не так уж редко. Существует много причин, по которым развивается такое состояние. Диарея сопровождается испражнениями, перенасыщенными водой, иногда – с примесью крови. В первом случае всё не так страшно, поскольку лечебный процесс непродолжительный, и направлен на восполнение потерянных микроэлементов и жидкости. Если дефекация сопровождается кровянистыми включениями в кале, это сигнализирует о развитии в организме пациента серьёзного заболевания.

Эта статья расскажет о причинах, которые провоцируют жидкий стул у взрослого (возникающий постоянно), типах диареи в хронической форме, симптоматике патологического состояния, особенностях лечения и профилактике постоянного поноса.

Хронический понос – опасная патология, которая становится причиной обезвоживания организма. Расстройство функций кишечника развивается по разным причинам, обуславливающим его разделение на несколько видов. По срокам протекания различают:

  • острый понос продолжительностью до 14 суток;
  • частый понос, перешедший в хроническую форму, продолжающийся 4 недели и больше.

Жидкий стул сопровождается неприятными ощущениями, болью, дискомфортом около прямой кишки, каловыми недержаниями.

Постоянный понос у взрослого человека также имеет свою классификацию, и бывает:

  • секреторным;
  • жировым;
  • осмотическим;
  • воспалительным.

Частый жидкий стул у взрослого развивается под воздействием психоэмоциональных факторов (например, хронического стресса, депрессии, неврозов), заболеваний ЖКТ, интоксикаций. Частые поносы, возникающие у взрослых, появляются и вследствие продолжительного употребления сильнодействующих антибиотиков.

Развитие секреторной диареи у взрослых обусловлено воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов, жирных и желчных кислот, токсических веществ. Хронический жидкий стул вызывается слабительными лекарствами-стимуляторами (например, Алоэ или Бисакодил). Ежедневный понос и боли в животе возникают из-за регулярного употребления алкоголя. Причиной того, что у взрослого человека возникает хронический понос, может стать плохое всасывание желчных кислот.

Состояние, когда у человека бурлит в животе и появляются жидкие испражнения, возникает из-за накопления бактерий в кишечнике, воспалений в подвздошной кишке, её полное или частичное удаление. Редко бывает так, что частая диарея возникает вследствие протекания раковых болезней:

  • гастриномы;
  • карциноидных опухолей;
  • онкологических болезней щитовидной железы.

Если понос появляется на фоне раковых патологий, то его обычно сопровождают дополнительные симптомы. Однако пациенту при постоянной диарее не стоит сразу подозревать наличие рака. Лучше посетить специалиста и сдать необходимые анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть опасения.

Частые поносы осмотического типа возникают вследствие увеличенного количества осмолярных компонентов, расположенных в просвете прямой кишки. Особенностью этого вида диареи является то, что жидкие испражнения появляются даже при полном голодании.

Причины частой диареи осмотического типа:

  • продукты, в составе которых содержатся компоненты маннитол или сорбитол;
  • приём лекарственных препаратов с Лактулозой, Магния сульфатом, Ористатом или постоянное употребление Неомицина или Колестирамина;
  • синдром укорачивания тонкой кишки;
  • свищи в кишечнике;
  • недостаток лактазы в организме (это состояние бывает как врождённым, так и приобретённым вследствие воспалений в кишечнике).

Диарея воспалительного типа развивается на фоне воспаления кишечника, возникающего вследствие:

Постоянно жидкий стул у взрослого человека может быть следствием усиления деятельности поджелудочной железы, синдрома раздражённого кишечника, приёма прокинетических лекарств (Цитаприда, Метоклопрамида). Все эти проблемы ускоряют сокращение стенок кишечника, и вследствие этого возникает расстройство его функций.

Жировой понос

Жировая диарея принадлежит к числу самых распространённых расстройств, развивающихся вследствие сбоя в системе пищеварения и расстройства всасывания пищи. Такие состояния нередко провоцируются болезнями поджелудочной железы. Больной орган неспособен в полной мере выполнить свои выделительные функции или, наоборот, продуцирует поджелудочный сок в больших количествах. Из-за этого в кишечнике не всасываются отдельные компоненты (например, жиры). Аналогичная проблема возникает и вследствие некоторых болезней печени, длительного голода, бактериальных инфекций.

Практически каждый человек испытывал дискомфортные ощущения, связанные с расстройством функций кишечника. А одним из часто встречающихся патологических состояний является . Она проявляется в увеличении количества испражнений и изменениях качества и цвета стула.

Часто служит признаком кишечных инфекций, вызванных вредоносными микроорганизмами (вирусами, бактериями). Поэтому очень важно в случае появления жидкого стула вовремя обращаться к специалистам, которые и выявят причину такого состояния.

Диарея опасна еще и тем, что этот процесс способствует обезвоживанию организма, что чревато нарушениями водно-электролитного равновесия. Своевременная терапия поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить нежелательные и даже опасные последствия.

Жидкий стул появляется из-за поражения органов пищеварения.

Частыми причинами являются микроорганизмы, поражающие органы пищеварения.

Это: сальмонеллы, дизентерийные палочки, энтеро- и ротавирусы и прочие возбудители недугов. Малыши склонны к заражению лямблиями, провоцирующими .

Очень распространены пищевые отравления, возникающие вследствие приема некачественной пищи с истекшим сроком годности или нарушениями условий хранения. Глистные инвазии, которые характеризуются болями в пупочной области, потерей интереса к пище или рвотой.

Однако, если в кале малыша видна кровь, пена, слизь, или же выделения становятся водянистыми, то это может быть тревожным сигналом. В этих случаях необходимо обращаться к специалисту.

В норме стул деток до одного года должен быть желтоватого цвета и иметь кислый запах, допускаются белесые комочки в кале. Опорожнение, как правило, происходит 6-7 раз в сутки. А по достижении годовалого возраста нормой становится опорожнение от 1 до 3 раз в сутки. При этом обычный мягкий стул не должен быть поводом для тревог.

Какие симптомы характерны для патологического стула у детей?

При дисбактериозе лучше всего поможет специалист.

Прежде всего, это водянистость. Такой признак может сигнализировать о наличии или простуды. Иногда подобная реакция проявляется на введение прикорма или на прием некоторых лекарств.

У малышей до 1 года частые испражнения могут свидетельствовать о гастроэнтерите, который сопровождается лихорадкой, позывами к рвоте и тошнотой, особенно в утреннее время. Стул при этом жидкий, с неприятным запахом и иногда с прожилками крови.

При вирусных и бактериальных инфекциях в кишечнике к диарее присоединяется гипертермия (повышенная температура), моет быть метеоризм и болевые ощущения в области живота. Понос у деток появляется в качестве сопутствующего симптома при ОРВИ, гриппе, отите и воспалении легких.

Эта группа препаратов, восстанавливающих привычную микрофлору кишечника.

Причины диареи у взрослых

Регидрон — показан и для женщин в положении.

Они особо не отличаются от тех, которые провоцируют жидкий стул у малышей. К ним относят: кишечные инфекции и хронические заболевания, неправильное питание и прием некоторых лекарственных средств.

Зачастую женщины в период вынашивания склонны к кишечным расстройствам, в том числе и к диарее. Что является причиной такого состояния у беременных? Это:

  1. излишнее потребление пищи или непереносимость некоторых ;
  2. гормональные изменения, способствующие расслаблению мышечных органов (и кишечника в том числе). Сюда можно отнести и гормональные сбои;
  3. за счет роста матки осуществляется ее давление на окружающие органы, что также может спровоцировать жидкий стул;
  4. хронические , дисбактериоз, отравления.

В случае, если жидкий стул не прекращается более суток, необходимо обратиться к врачу, так как обезвоживание вследствие диареи у беременной может навредить и будущему малышу. Особенно опасна диарея в период первого триместра вынашивания, так как частое напряжение кишечника может спровоцировать тонус в матке и привести к выкидышу.

В случае появления жидкого стула женщине «в положении» необходимо принимать « «, который способствует нормализации водно-солевого равновесия в организме. Для нейтрализации «токсической атаки» в кишечнике можно попить активированный уголь. Препарат « » поможет укрепить слизистую кишечника.

Также беременной с признаками диареи нужно соблюдать диету, исключающую острые, мучные и жирные продукты. Для пополнения водных ресурсов организма рекомендовано обильное питье.

Если женщина заметила в испражнениях слизь или прожилки крови, то это может сигнализировать о серьезном заболевании или расстройстве. В этом случае в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.

Для нормализации микрофлоры в кишечнике беременным разрешается принимать пробиотики и бифидобактерии («Бифидумбактрин», «Мезим-форте», « «).

Каких правил советуют придерживаться врачи, чтобы избежать появления симптомов диареи у детей и взрослых?

  • Овощи и фрукты перед употреблением обязательно нужно мыть, а лучше обдавать их горячей кипяченной водой;
  • Обращать внимание на сроки хранения и реализации продуктов. Если они уже истекли, то такие продукты покупать не стоит;
  • Если есть сомнения в свежести продуктов (даже если продавец утверждает обратное), то не нужно рисковать и приобретать такие продукты питания;
  • , рыбные и мясные продукты обязательно перед едой подвергать термической обработке;
  • Не пить воду из крана. Для этого подойдет кипяченая или очищенная вода, которая имеется в продаже;
  • Не стоит прибегать к самолечению, так как оно может только усугубить ситуацию;
  • Если расстройство наблюдается на протяжении длительного времени, то следует обратиться за помощью к специалистам.

Есть и народные методы избавления от диареи, но лучше перед их применением посоветоваться с врачом.

  1. Хорошо помогает от жидкого стула настой из цветков ромашки. Для его приготовления нужно взять 1 ст. л. ромашки и добавить в стакан кипятка. После процедить, дать настояться и принимать по трижды в день по 1/2 стакана.
  2. Также при жидком стуле помогают высушенные ягоды ежевики, смешанные с медом. Эту смесь необходимо принимать 3 раза в день по 1 ч. л.
  3. В случае, если в кале замечены прожилки крови, полезно взять 1 ч. л. веток и залить стаканом кипятка, томить на водяной бане огне в течение получаса. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.
  4. Кора дуба также эффективна при ликвидации симптомов жидкого стула. Нужно взять 1 ч. л. коры и залить двум стаканами воды. Дать настояться в течение нескольких часов, а после пить по 100-120 мл 2-4 раза в день.
  5. Траву зверобоя в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипятка и дать настояться. Пить трижды в день по 1 ст. л.
  6. Поможет также и отвар из сухофруктов (яблок и груш), а также заваренные в виде чая ягоды черники.
  7. хорошо помогает при жидком стуле неинфекционного происхождения. Его полезно пить ежедневно с утра до исчезновения признаков диареи.

Жидкий стул или диарея, у взрослых и детей – это не самостоятельная болезнь, а один из симптомов различных патологических процессов в организме. В переводе с греческого «Диарея » означает «истекаю». Это состояние проявляется слишком частым (более 2 раз в день) кишечным опорожнением, характеризующимся разжиженными выделениями. В разговорной речи часто можно услышать еще одно название – «Понос ». Наибольшую опасность представляет понос у детей, так как у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения.

Основным симптомом диареи является жидкий стул не менее 3 раз в сутки. Такое состояние может быть острым или хроническим. В первом случае у человека наблюдается жидкий стул не менее недели, а во втором – более 3 недель. Причиной жидкого стула у взрослых и детей служат не только бактериальные и вирусные инфекции, но и ряд заболеваний. При этом первичный патологический процесс может локализоваться в кишечнике или в других органах, а изменения характера стула имеют свои особенности.

Причины жидкого стула

Человеческое тело – это целостная система, сбой одного из органов сигнализирует о проблемах со здоровьем. Появление жидкого стула у взрослых должно насторожить, так как сразу нельзя отличить небольшое пищевое расстройство от серьезной болезни. Водянистый стул у взрослых не является признаком серьезной болезни в следующих случаях:

  • Когда взрослый человек съедает много растительной пищи (особенно еды, богатой клетчаткой) и потребляет много воды (она важна, но ее переизбыток разжижает каловые массы). Как только человек нормализует свое питание, то каловые массы приобретут положенную им форму.
  • При сильном дисбактериозе . Например, после того, как человек длительное время лечился антибиотиками, убивающими полезную микрофлору кишечника. Для лечения необходимо принимать препараты, содержащие нужное количество полезных бактерий. Отличить такие препараты можно по специальным пометкам, указывающим, какую именно активную культуру они содержат.
  • При резкой смене пищевых предпочтений. Это часто случается с туристами, приезжающими в новую страну и пробующими незнакомую пищу. Желудок и кишечник не привыкли к новой еде и первое время реагируют на нее тем, что выделяют больше ферментов, что ускоряет перистальтику. Постепенно организм привыкает, и работа органов приходит в норму.
  • Пищевая аллергическая непереносимость. Чаще всего у взрослых наблюдается пищевая непереносимость лактозы, поэтому им не стоит потреблять молочные продукты. Как правило, при потреблении этих продуктов ничего страшного не происходит, просто начинается активное бурление, изжога, метеоризм, понос в виде жидкого стула.
  • Тревожность . Многие замечают разницу между состоянием покоя и моментами сильного волнения, например, у человека может начаться понос в виде жидкого стула (как правило, отличить нервный тип диареи можно по тому, что учащение дефекации достаточно умеренное, не вызывает сильного дискомфорта).
  • Смена режима дня. Еще одна достаточно безобидная причина появления жидкого стула. Если человек резко меняет режим дня (например, начинает просыпаться намного раньше своего привычного времени), то по утрам у него может наблюдаться жидкий кал. Отличить такой вид диареи можно по тому, что жидкая дефекация разовая и днем работа кишечника приходит в норму.

При обычном несварении человек может ощущать боль в области живота, вздутие с сильным газообразованием и бурление. Если произошло легкое отравление пищей, то могут наступить слабость и повыситься температура. Аналогичная картина наблюдается и при заболеваниях, связанных с инфицированием вирусами. Диарея у взрослых, связанная с данными причинами, не представляет опасности и проходит за несколько дней. Но бывают и более серьезные поводы для жидкого стула, которые заставляют человека задуматься над своим здоровьем:

  • заражение болезнетворными микроорганизмами (сальмонеллез , дизентерия, грипп ЖКТ);
  • воспалительные процессы в ЖКТ (язва, гепатит, гастрит);
  • недостаточность различных ферментов;
  • отравления, связанные с токсическим поражением (свинцом, ртутью).

Тревожным симптомом является обезвоживание. Это проявляется в сухости кожного покрова и слизистых оболочек, губы трескаются, ощущается сильная жажда , мочеиспускание происходит очень редко, моча становится темной. Могут возрасти пульс и давление, иногда начинаются судороги в мышцах . Такое состояние требует уточнения диагноза и квалифицированного лечения, возможно, в стационарных условиях. Простая остановка диареи будет недостаточной мерой. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу.

Жидкий стул с кровью

Если жидкий стул сопровождается кровью, это означает наличие в желудочно-кишечном тракте источника кровотечения. В основном это стенки в толстом или тонком кишечнике, и в этом случае в кале вы можете заметить алую или бордовую кровь сгустками или прожилками. В данном случае есть подозрение на дисбактериоз, язвенный колит либо болезнь Крона.

Если же кровь в стуле , которая очень темная, практически черная, это говорит о том, что кровотечение возникло в верхних частях тракта пищеварения. Это может быть пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. В данном случае не стоит исключать риск язвы желудка и опухолей двенадцатиперстной кишки.

У взрослых понос с кровью наблюдается практически при всех инфекционных заболеваниях организма, таких как дизентерия и сальмонеллез. В этом случае наряду с кровью в кале может быть и слизь, а диарея при этом может быть очень частая. Также понос с кровью может быть показателем геморроя и опухоли прямой кишки.

В данном случае стоит обратить внимание на дополнительные симптомы, такие как ощущение в заднем проходе боли и жжения, которое становится сильнее при непосредственном процессе опорожнения. Ротавирусная инфекция у взрослых, внутренний геморрой, защитная реакция тела на ядовитые вещества сопровождаются испражнениями с кровью, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Жидкий стул по утрам

Диарею по утрам многие воспринимают как нормальное явление. Но не всегда это так уж безобидно. Диарея бывает острой и хронической. Разовая диарея утром опасной не считается, и определить ее причину вы можете и самостоятельно. Причины могут быть вполне очевидны. Вы просто съели или выпили что-то не то. Но не всегда все ограничивается жидким стулом: возможно серьезное отравление либо инфекция в кишечнике.

Не удивляйтесь жидкому стулу утром, если вы принимали слабительные препараты. В этом случае дополнительное лечение не требуется. Также разовый жидкий стул возможен, если накануне вы испытали сильное нервное потрясение. Так как фактор имеет психологическую природу, расстройство проходит само собой.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Жидкий стул длительное время заставляет задуматься над устранением неприятных симптомов. Как определить, что необходимо врачебное вмешательство? Существует ряд признаков, которые требуют внимания:

  • частые позывы к испражнению;
  • тяжесть, боль в животе;
  • увеличенное образование газов в кишечнике ;
  • жидкий стул желтого цвета;
  • появление крови или стул черного цвета;
  • пенистый кал зеленого цвета.

Белый налет на языке, сильный понос в течение долгого времени информирует о проблемах, которые следует быстро решить.

Вызвать скорую помощь, или срочно ехать в больницу необходимо в следующих случаях:

  1. Длительная упорная диарея у человека с хроническими заболеваниями, у ребенка, пожилого человека или беременной женщины.
  2. При присоединении к диарее нарушений зрения, затруднений глотания и речи. Это могут быть симптомы ботулизма – редкой формы пищевого отравления, которая обычно связана с употреблением неправильно законсервированных продуктов.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо знать, когда и как возникло заболевание, что предшествовало учащению стула. Также важна информация о длительности болезни, особенностях её течения, суточных колебаниях (какие жалобы преобладают по утрам, после приема пищи и т.д.). При пальпации можно установить не только локализацию максимальной болезненности, но и наличие новообразований.

Лабораторным методам исследования подвергается кровь (общий анализ, печеночные ферменты, антитела и т.д.), моча (ОАМ) и кал (копрограмма, анализ на яйца гельминтов, на скрытую кровь). Результаты дают обширную информацию для дифференциальной диагностики. Этот метод позволяет выявить функциональное состояние органов и систем, степень развития патологических изменений, их причину и течение в динамике. Он особенно важен потому, что арсенал инструментальных способов диагностики при диарее скуден (эндоскопические методы, рентген кишечника). УЗИ в этом случае даст мало информации из-за вздутия кишечных петель.

Как восстановить работу кишечника

Конечно, это будет зависеть в первую очередь от первопричины жидкого стула. Как избавиться от этого неприятного симптома – подскажет только доктор после проведенного обследования. Лечение полностью будет зависеть от диагноза, так, например:

  • Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексное и включает как препараты, регулирующие моторику кишечника (к примеру, Лоперамид), так и препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние человека. Лишь в этом случае можно добиться результата.
  • При наличии непереносимости какого-либо продукта избавиться от неприятного симптома диареи можно исключив из своего рациона тот или иной продукт питания (например, злаковые культуры при целиакии и коровье молоко при гиполактазии).
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона требуют к себе особого внимания, а лечение должно осуществляться только грамотным специалистом в этой области. Препаратами выбора в этом случае становятся противовоспалительные средства, а также гормональные препараты, действие которых также будет направлено на снижение воспалительной реакции.
  • Для уменьшения симптомов дисбактериоза особенно эффективными будут пробиотики – препараты, содержащие живые полезные бактерии, которые, заселяясь в толстом кишечнике, будут способствовать лучшему процессу пищеварения и минимизировать диарею. К ним относятся такие средства, как Бифиформ, Линекс, Примадофилус и многое другое.
  • Если постоянная диарея была вызвана инфекционным агентом, длительно персистирующем в организме, то на помощь придут антибиотики, которые должны назначаться только доктором.

Вне зависимости от причины диареи, обязательным компонентом в лечении должны служить препараты, возмещающие потерю жидкости организмом.

Обильное питье

У любой болезни бывают осложнения, жидкий же стул у взрослых длительное время становится причиной обезвоживания. Поэтому в нужно быстро восстановить водный баланс организма. Пациенту назначают обильное питье чистой, кипяченой жидкости или специальные растворы с добавлением соли. Таковыми являются солевые растворы Рингера, Регидрон, Ацесоль. Следует внимательно наблюдать за состоянием больного. Если начинаются рвотные позывы, воду пьют часто, небольшими порциями.

Медикаметозное лечение

Лечение жидкого стула у взрослого зависит от того, какая причина его вызвала. После проведения обследования врач назначит нужные препараты, которые помогут избавиться от болезни, вызвавшей понос. Для восстановления густоты кала доктора прописывают лекарственные средства:

  • Энтеросорбенты – препараты, которые дают фекалиям густоты (связывают структуру). К этой группе лекарств относятся Смекта, Полисорб, Ультра-Адсорб, Активированный уголь , Полифепан, Фильтрум.
  • Пребиотики – средства для лечения и профилактики жидкого стула, но возникшего исключительно на фоне дисбактериоза. Пример: Лактобактерин, Бифидобактерин, Бификол, Хилак форте, Риофлора Баланс.
  • Средства, замедляющие перистальтику кишечника, то есть снижающие его моторику. К таким средствам относятся Фталазол, Энтерофурил, Энтерол, Интетрикс, Сульгин, Фуразолидон.
  • Растительные препараты, способствующие сгущению стула. Назначаются при незначительном разжижении каловых масс. Например: корень кровохлебки, сушеная черника, гранатовая цедра.

Лечение острого поноса, который сопровождается болью, спазмами, рвотой, осуществляется медикаментами для снижения моторики кишечника. Если причиной жидкого стула стало нарушение всасывания, при терапии прописывают препараты с желчными кислотами. Каждое лекарственное средство назначается врачом индивидуально, согласно поставленному диагнозу. Самостоятельное использование средств от жидкого стула может спровоцировать осложнения.

Одним из последствий поноса является дисбактериоз. Задача терапевта – восстановить микрофлору органов пищеварения. Для этого после лечения жидкого стула использует препараты с полезными бактериями. Дополнительно назначают курс витаминов (в таблетках, инъекциях), чтобы избежать авитаминоза. Потеря жидкости при жидком стуле компенсируется затем за счет капельниц с глюкозой, хлоридом натрия. Препараты быстро восстанавливают водный баланс, оказывают дезинтоксикационное действие.

Щадящая диета

Чтобы устранить симптомы и восстановить правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта, следует пересмотреть свое питание. Щадящая диета основана на базисных принципах:

  • сбалансированное меню в течение дня для обеспечения нормального процесса жизнедеятельности;
  • уменьшение нагрузки на пищеварительную систему;
  • постепенное расширение рациона.

Диета при хронической диарее предъявляет особые требования к технологии приготовления. Терапевты рекомендуют пищу отваривать или обрабатывать на пару. О копченных или жареных видах продуктов стоит забыть ради избавления от жидкого стула. Рамки лечебного питания предусматривают употребление блюд только в теплом виде (исключить горячее и холодное). Объем порций уменьшают, чтобы желудок постепенно привыкал к корректной работе.

Хроническая диарея у взрослых возникает из-за неправильного питания. При планировании рациона стоит обратить внимание на сроки годности еды. Существует ряд продуктов, которые используют при хроническом поносе:

  • черствый хлеб, сухари;
  • бульон (мясной, овощной);
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • отварные яйца;
  • творог с низким содержанием жира (молоко, кефир нельзя);
  • запеченные яблоки;
  • натуральный кисель (без химикатов и красителей);
  • некрепкие чай, кофе.

После восстановления работы желудочно-кишечного тракта следует постепенно расширять свой рацион. Включая новый вид продукта в свое меню, внимательно следите за реакцией организма. Если нет отрицательных результатов в виде возобновления жидкого стула, то через определенный промежуток времени вводите новое блюдо. Не забывайте о технологии обработки, отдавая предпочтение паровым или отварным видам пищи.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки. Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Бывает так, что совсем не знаешь, что делать: постоянный понос мучает без конца, и никакого спасения от него нет, а медикаментозные средства если и помогают, то совсем ненадолго. Рассмотрим особенности разберем, в чем ее опасности, что может спровоцировать такое нежелательное состояние и можно ли его вылечить.

Общая информация

Постоянный понос у ребенка, взрослого - состояние, которое в официальной медицине называют диарейным. Оно может протекать в хронической форме, возможно развитие в остром варианте. Диарея в любом виде указывает на наличие проблем работоспособности ЖКТ. Сложности приводят к частым и объемным дефекациям, при этом выделяемое вещество довольно жидкое, водянистое.

Базовые предпосылки

Проще всего обычно бывает понять, почему понос постоянно беспокоит, в случае малолетнего ребенка, как правило, таким образом организм реагирует на включение прикорма в рацион питания. Нередко диарея возникает при внедрении инфекционного агента в кишечный тракт. Явление возможно, если человек пьет не прошедшую специальной обработки воду, ест низкокачественную пищу.

Разбираясь в причинах поноса у взрослых, постоянно беспокоящего и снижающего качество повседневности, стоит обратить внимание на токсическое пищевое инфицирование - именно это явление в реальности становится предпосылкой чаще прочих. Нередки проблемы с диареей, если человек отравился или начал питаться нетипичными для своего прежнего рациона продуктами. К примеру, подобная проблема подстерегает многих наших соотечественников, на отпуск выбравших отправиться в теплые южные страны, где классическая пища сильно отличается от доступной жителям зоны умеренного климата.

Термины и явления

Имеет смысл начать разбираться, почему понос постоянно беспокоит, если расстройство стула наблюдается несколько дней подряд. Острая форма диарейного нарушения обычно снижает качество жизни приблизительно на пару недель. Кроме дефекации водянистыми веществами человека беспокоит болезненность в нижней части живота, время от времени возникают спазмы этой области. Некоторых рвет, у других наблюдается жар.

Если водянистые выделения при дефекации наблюдаются более двух недель подряд, имеет смысл говорить о появившемся в форме хроники, снижающем качество жизни постоянном поносе. Долгое время у мужчины, женщины такое явление может указывать на сбои функциональности ЖКТ. Причин патологического состояния немало, в каждом отдельном случае разумно обратиться к доктору за детальной диагностикой. Выявив предпосылки, врач определит подходящую программу лечения.

Цифры и факты

Как показали специализированные статистические исследования, температура и понос постоянно беспокоят около 14 % населения нашей планеты. Диарея в хронической форме чаще наблюдается у мужчин, хотя проблеме подвержены представители обоих полов. Длительно развивающееся неприятное явление может свидетельствовать о серьезных сбоях функционирования организма. В ряде случаев диарея - проявление патологии, из-за которой человек нуждается в срочной госпитализации. К примеру, диарейное расстройство может сигнализировать о заболевании Крона.

Если постоянный понос у взрослого мужчины, женщины не ослабевает за неделю, необходимо по возможности скорее записаться на прием к доктору. Даже в случае, когда дополнительной симптоматики нет, нельзя стесняться и затягивать с походом в клинику, это может оказаться вопросом жизни и смерти.

Теория и практика

Если человека интересует, почему жидкий стул, но не понос, постоянно беспокоит, может ли это указывать на проблемы со здоровьем, следует обратиться к специалисту. Как говорят профессионалы, при двухнедельных неудобствах уже есть все поводы воспользоваться квалифицированной помощью. Придя на прием, первым делом нуждающийся получит направление на специализированные анализы, позволяющие выявить заражение аскаридами, гельминтами, глистами другой формы. Врач даст направление на копрограмму, посоветует сдать анализы, дабы исключить энтеробиоз.

В настоящее время медицинская практика такова, что доктор даже не будет делать предположения о том, каковы причины постоянного поноса у взрослого, ребенка, прежде чем получит результаты копрограммы. Этот анализ считается базовым, универсальным, поскольку дает представление о химическом составе выделений при дефекации. В них можно найти маркеры инфекционного процесса, очага воспаления. Исследование кала дает представление об эффективности процессов всасывания полезных соединений - таковые локализованы в кишечном тракте. Уже после первичной диагностики профессионал выберет, какие дополнительные исследовательские мероприятия актуальны для конкретного случая, и по их итогам даст заключение, рекомендации по лечению.

Острый гельминтоз указывает на себя рвотой, тошнотой. Он становится причиной постоянного поноса. Если колонии активно разрастаются, в кале можно видеть включение червей. Иногда таковые наблюдаются в рвотных массах. У некоторых долгое время сильно болит голова. Гельминтоз может стать причиной кожных высыпаний и склонности к простуде.

Что делать?

Лечение постоянного поноса, обусловленного гельминтной инвазией, предполагает прием препаратов, угнетающих жизнедеятельность патологического агента. Врач выберет подходящее вещество системного действия. Среди обилия представленных на рынке фармацевтических продуктов особенно популярными считаются «Пирантел» и «Вермокс». Таблетированные составы употребляют, четко следуя инструкции. К примеру, «Пирантел» нужно сперва разжевать, затем проглотить, обильно запивая водой. Разовая доза - три таблетки. При весе выше 75 кг объемы увеличивают на таблетку. Альтернативный вариант - суспензия для приготовления лечебного напитка.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Еще одна возможная причина постоянного поноса - СРК. Это такое патологическое состояние, которое связано с психосоматикой человека. По крайней мере, именно так считает подавляющее число современных врачей, хотя некоторые с ними в корне не согласны. И по сей день еще только предстоит провести исследования, дабы понять, отчего развивается СРК, как объясняется, каким образом эффективно устраняется. Уточнили, что на вероятность возникновения синдрома влияет быт человека и условия его социальной устроенности, активность в обществе, нервное возбуждение и регулярные стрессы. Во многом СРК зависит от состояния ВНС, ЦНС. У некоторых синдром указывает на себя регулярными запорами, у других - продолжительной диареей.

СРК - симптоматический комплекс, включающий нарушения стула, болезненность и спазмы, локализованные в нижней трети живота. Обычно состояние сопровождается повышенным газообразованием; многие отмечают, что в течение дня живот постоянно урчит. Больным свойственны частые позывы к опорожнению кишечного тракта. После процесса ожидаемого облегчения не случается.

Нюансы патологии

СРК как причина постоянного поноса привлекает внимание медиков по всей планете, несмотря на отказ многих врачей расценивать симптоматический комплекс как самостоятельное заболевание. Разработаны определенные правила и приемы, подходы, помогающие облегчить состояние. На первый план выходит диета. Придется отказаться от продукции, богатой пуринами и кислотами на их основе. Следовательно, практически исключают из рациона орехи, не прошедшие термическую обработку овощи, семечки. Лицам, которым свойственен СРК, противопоказаны бобовые и ряд злаковых. Строгий запрет накладывается на спиртное, газированное.

Для облегчения состояния и избавления от нежелательных проявлений СРК следует употреблять про-, пребиотики. Так, надежным себя показал препарат «Энтерол», своеобразная комплексная пищевая добавка, быстро и результативно нормализующая состав микрофлоры кишечного тракта. Под влиянием компонентов капсул полезные микроорганизмы развиваются активнее, в то время как контроль над колониями патогенных и уловное патогенных становится более строгим. «Энтерол» помогает привести в норму стул. Взрослому человеку следует ежедневно использовать в пищу пару капсул. Курс длится 10-30 суток.

Панкреатит

Бывает и так, что беспокоит с определенной регулярностью, постоянно, понос после еды. Такое явление может наблюдаться у лиц, больных панкреатитом. Особенно высока вероятность такого, если человек страдает заболеванием в хронической форме, но подвергся агрессивным факторам, способным спровоцировать обострение. Термином принято обозначать наличие воспалительного очага в паренхиматозной железистой ткани поджелудочной. Процесс затрагивает не столько слизистые оболочки, но и слой под ними. В среднем болезнь наблюдается у каждого пятого взрослого жителя нашей планеты. Группа риска - люди, предпочитающие нездоровое питание, употребляющие избыток острого, жирного, спиртного. Чаще панкреатит выявляют у курильщиков. Спровоцировать заболевание или обострение хронической формы может прием медикаментозных средств.

Переход хроники в острую фразу сопровождается выраженной симптоматикой. Справа под ребрами начинает сильно болеть, выделения при дефекации приобретают пенистый характер, выражено водянисты, больного часто рвет, причем вещества могут включать кусочки непереработанного питания, желчные кислоты. Панкреатит провоцирует жар. Патология может стать причиной фиброза поджелудочной, то есть процесса, при котором ткани перерождаются в соединительные, формируются рубцы. Это приводит к длительной диарее (20 суток и более).

Как показали наблюдения, при хроническом панкреатите диарея может беспокоить вне острого этапа. Нередки случаи, когда нарушение стула - единственное проявление нездоровья.

Инфекция

Инвазия патологического агента, затрагивающая кишечный тракт, - довольно частая ситуация, и современным врачам регулярно приходится лечить людей от инфекционных заболеваний ЖКТ. Чаще страдают участки толстой, тонкой кишки. Причина воспалительного процесса - размножение, развитие колоний патогенных микроорганизмов. Спровоцировать кишечное инфицирование в острой форме может использование низкокачественной продукции или испорченного питания, недостаточная термическая обработка пищи. Иногда причина нарушений стула - вирусная болезнь, спровоцированная энтеро-, ротавирусом.

При кишечном инфицировании больного беспокоят ярко выраженные симптомы. Проверка температуры показывает жар, в животе болит, в кишечном тракте ощущаются спазмы. Диарея острая, сопровождается рвотой и головной болью. Понос принято считать ключевым симптомом инвазии инфекционного агента. Выделения приобретают водянистость, в них можно видеть пенные, слизистые включения. Характерен сильный запах гнили. За день возможно до 12 дефекаций, сопровождающихся неприятными, болезненными ощущениями, причем облегчения нет.

Опасности и нюансы

Как правило, нарушение стула из-за внедрения инфекционного агента проходит за неделю после появления первичной симптоматики. Реже диарея беспокоит пару недель или еще более продолжительное время. Такое свойственно, в частности, некоторым формам энтеровирусного инфекционного агента. Клинически состояние пациента оценивается как тяжелое. Больного направляют на лечение в стационар для оказания ему специализированной помощи.

Долго и мучительно

Крайне неприятное и тяжелое состояние - жидкий стул, беспокоящий в течение месяца или более того. Известно несколько факторов и явлений, приводящих к таким последствиям. В ряде случаев первопричиной становится неправильное и нездоровое питание, у других выявляют тяжелые заболевания ЖКТ, сосудов, кроветворных органов. К числу едва ли не самых часто встречающихся относится энтерит. Этим термином принято обозначать патологическое состояние, при котором слизистые покровы тонкого кишечника воспаляются, что приводит к дистрофии, атрофии тканей, а следовательно, нарушению процессов всасывания полезных компонентов. Питательные соединения при прохождении тонкого кишечника усваиваются с пониженной степенью эффективности.

Спровоцировать диарею большой продолжительности может атрезия протоков выведения желчи из организма. Непроходимость этой зоны наблюдается в среднем у 3 % взрослого населения нашей планеты. Группа риска - мужчины младше 30 лет. Не менее неприятным состоянием считаете целиакия, генетическое нарушение, при котором организм человека не переносит глютен. Этот сложный белок входит в состав преимущественного количества злаковых культур.

Болезни и их особенности

Причиной продолжительной диареи может стать язвенный колит. Термин скрывает под собой такой хроническое заболевание, локализованное в толстой кишке, при котором имеется активный очаг воспаления. Причина колита у некоторых - генетические предпосылки, у других - внешние факторы. Так, колит возможен, если человек вынужден принимать сильнодействующие медикаменты.

Продолжительный понос обычно наблюдается при гастрите атрофического типа. Это желудочное заболевание отличается постепенно прогрессирующими атрофическими процессами в желудочных слизистых и слоях тканей под ними. Страдают в первую очередь стенки органа. Группа риска - лица старше 45 лет. Атрофический гастрит причисляют к числу предраковых патологий.

Как предупредить?

При склонности к диарее следует пересмотреть программу питания и исключить вредные продукты, спиртное. Разумно отказаться от курения и других негативно влияющих на здоровье привычек, а также пройти полноценное обследование с целью определения латентно протекающих заболеваний. Если доктор порекомендует пропить курс пищевых добавок, следует ответственно отнестись к совету. Пре-, пробиотики не вредят здоровью, стабилизируют работу ЖКТ, помогают очистить организм от шлаков, поставляют полезные соединения и компоненты.

Как бороться?

При продолжительной диарее рекомендован комплексный подход. Лечение выбирают под контролем доктора. Довольно часто для борьбы с симптомами назначают угнетающие работу опиоидных рецепторов препараты. Популярностью пользуется средство «Имодиум», в аптеках представленное по цене от 250 рублей. Хорошо зарекомендовали себя таблетки «Лоперамид», одна упаковка которых стоит всего лишь 10 рублей. Надежный результат дает лекарство «Диара» (цена варьируется около ста рублей).

Указанные средства дают хороший результат при нарушениях стула аллергической, алиментарной природы. Они помогают при сбоях процессов всасывания, размножении инфекционного агента. Прием подходящих средств позволяет нормализовать обменные процессы. Кратковременные медикаментозные курсы эффективны при нарушении диеты, расстройствах функционирования пищеварительного тракта в случае, если человек вынужден отказаться от обычного меню.

Сейчас довольно часто встречаются случаи, что после употребления каких-либо не слишком качественных продуктов может появиться жидкий стул у взрослого, прямо как вода. Если такая ситуация произошла, нужно четко знать, что делать, чтобы избавиться от ее симптомов.

Оглавление:

    Что же такое диарея?

    В большинстве своем диарея возникает как симптоматическое проявление при нарушении в работе желудочно-кишечного тракта. При этом у больного резко повышается температура тела, начинается боль в животе, тошнота и рвота.

    Понос представляет собой акт дефекации, который характеризуется жидкой консистенцией и может повторяться более двух раз за сутки. Диарею можно считать первым точным признаком расстройства желудка. Однако прежде, чем принимать какие-то меры для лечения такого неприятного состояния организма, необходимо выяснить точную причину появления жидкого стула. Испражнения могут быть настолько обильными и частыми, что практически сразу наступает общая слабость и обезвоживание организма. В таких случаях нужно обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, где будет назначено адекватное лечение, зависящие от общего состояния больного.

    Особенности переваривания пищевого комка

    Чтобы пищевой комок полностью переваривался, необходимо от 48 часов после приема пищи. Именно в этот период практически вся вода всасывается в стенки толстой кишки. Если целостность слизистой оболочки хоть немного нарушается, то процесс всасывания воды замедляется. Таким образом, ее большее количество начинает выделяться вместе с калом. Процесс дефекации происходит в несколько раз чаще обычного, а стул носит жидкий характер. Понос может возникнуть вследствие воспалительного процесса, аллергической реакции или же в результате сильного пищевого отравления.

    Существует множество причин, способствующих образованию жидкого как вода стула. Если заболевание носит инфекционный характер, то у больного резко повышается температура. Все это сопровождается спазмолитическими болями в области живота и сильной рвотой. В случае нарушения работы поджелудочной железы или же не переваривания некоторых слишком калорийных продуктов питания, пациент может жаловаться на сильную боль под ребрами слева.

    Основные причины возникновения жидкого стула у взрослого

    Обычно фекалии человека практически на 75% состоят из простой воды. Все остальное можно определить как некую смесь из слизи, ферментов, клетчатки, некоторых бактерий, клеток эпителия самого кишечника и всех остатков, употребленных в пищу продуктов.

    Водная диарея чаще всего возникает на фоне повреждения слизистой толстого кишечника или же из-за его загрязнения болезнетворными бактериями. Это может произойти, если качество употребляемых продуктов не идеально для процессов переваривания в ЖКТ. Причиной также может послужить специфическая аллергическая реакция на какой-либо продукт или же на некоторые сильнодействующие медикаментозные препараты и определенные вещества химической природы. Люди, которые страдают психическими расстройствами или же находятся в состоянии постоянного стресса, также часто сталкиваются с такой проблемой как понос.

    Самые частые причины появления диареи

    Можно выделить несколько основных причин появления жидкого стула у взрослого человека. Среди них:

    • нарушение процессов всасывания жидкости;
    • непереносимость некоторых аллергенных пищевых продуктов;
    • раковые новообразования;
    • болезни поджелудочной железы;
    • язвенный колит;
    • употребление жаренной или слишком жирной пищи;
    • непереносимость кисломолочных продуктов.

    Диарея и сильный метеоризм

    Метеоризмом называют сильное образование газов в кишечнике. Однако такое состояние не всегда является симптомом болезни. Газы образуются в процессе полной переработки пищи специальными бактериями, находящимися в толстом кишечнике. Газ можно также рассматривать как побочный продукт пищеварения. Он в любом случае должен выходить из организма. Такое состояние не требует никакого специфического лечения.

    Иное дело, когда нарушаются процессы всасывания через сами стенки кишечника. При этом остатки пищи перерабатываются сапрофитными бактериями. Именно поэтому и появляется жидкий стул у взрослого человека. Иногда водянистый кал вполне может сочетаться с достаточно сильным метеоризмом. Но лечить необходимо не излишнее образование газов, а изначальную причину, по которой нарушился процесс нормального всасывания продуктов через стенки толстого кишечника.

    Водяная диарея может быть устранена сразу же после того, как будет ликвидирована основная причина заболевания. Если же понос сочетается с сильной и постоянной болью в животе, то следует сразу же обратиться за помощью к специалисту. Необходимо также употреблять большое количество воды, чтобы избежать сильного обезвоживания организма.

    Основные виды поносов у взрослых

    Понос, который возникает при различных кишечных заболеваниях, можно условно поделить на такие виды:

    • диарея при колитах;
    • при опухолях толстой кишки;
    • понос инфекционного характера, который может быть вызван бактериями, гельминтами, грибками или же простейшими организмами;
    • неврогенный характер;
    • характеризующиеся врожденным нарушением в нормальном составе пищеварительных ферментов;
    • медикаментозные, аллергические и токсические.

    Различают также диарею, которая появляется при заболеваниях каких-либо других систем и органов:

    • эндокринные — при нарушениях в работе щитовидной железы и надпочечников;
    • панкреатогенные – при заболеваниях поджелудочной железы;
    • метаболические;
    • гастрогенные;
    • гепатогенные – при заболеваниях печени;
    • поносы, развивающиеся в результате некоторых системных заболеваний. Примером может послужить склеродермия.

    Особенности диареи при различных заболеваниях

    Понос у взрослого может иметь совершенно различный характер. Жидкий водянистый стул, прежде всего, появляется при острых или же обострившихся хронических кишечных инфекциях. При этом стремительно поднимается температура тела, появляются признаки обезвоживания организма.

    При таких неспецифических заболеваниях кишечного тракта, как колиты и энтериты, а также после проведенной операции по резекции желудка у больных постоянно наблюдается водянистый стул. В таком состоянии предупредить обезвоживание можно просто обычной водой. Именно вода способна восполнить все защитные функции слизистой кишечника и желудка. Температура в таком состоянии поднимается лишь на незначительные значения, а может и вовсе оставаться в нормальных пределах.

    Если у взрослого черный жидкий стул, то это может говорить о наличии внутреннего кровотечения. Лечение такого состояния является обязательным. Ведь кровотечение из какого-либо внутреннего органа может привести не только к разладу его деятельности, но даже и к гибели человека.

    Жидкий светлый стул может сигнализировать о поражении лишь начального отдела кишечника. При этом стул достаточно обильный, похож по вязкости на глину. Если же кал светлый, то можно говорить о поражении заднего отдела кишечника. При этом понос частый, водянистый и пенистый. Это состояние является довольно тяжелым для организма. Температура тела значительно поднимается. Присутствуют другие симптомы интоксикации. Лечение болезни должно быть незамедлительным.

    Лечение поноса при помощи медикаментозных средств

    Лечение диареи любыми лекарственными средствами, прежде всего, необходимо обсудить с врачом. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, поскольку можно только лишь завуалировать явные симптомы, но не вылечить причину появления жидкого стула.

    Для лечения используют препараты двух видов:

  1. Спазмолитики, помогающие снять болевой синдром и ослабить гладкую мускулатуру кишечника.
  2. Абсорбенты, уплотняющие стул. Они также собирают на себя все интоксикационные вещества и способствуют их выводу из организма.

Лечить диарею у взрослого человека можно также различными пробиотиками. Они являют собой естественные бактерии, находящиеся в кишечнике.

Принципы медикаментозной терапии

Любой препарат от поноса применяется только лишь, если такое состояние не проходит в течение нескольких часов. Такие средства следует применять одноразово или же до тех пор, пока симптомы интоксикации не исчезнут.

При диарее чаще всего рекомендуют строгий постельный режим, прием спазмолитиков. Симптоматически обычно назначают Имодиум, постоянное обильное питье. В более тяжелых случаях необходима госпитализация и капельное введение в организм большого количества жидкости.

Народные средства

Прежде, чем принимать какие-либо меры для лечения диареи, нужно точно установить, что это именно понос, а не просто расстройство желудка. При поносе появляется жидкий стул у взрослого, возможно с примесями крови. Испражнения при этом происходят чаще, чем три раза в день.

Для избежания обезвоживания организма, следует пить очень много воды. Вода и является тем сорбентом, который позволяет вымывать все интоксикационные агенты из кишечника. В таком состоянии стоит ограничить употребление жирной и острой пищи, алкоголя, свежих фруктов. Рекомендуется также исключить из рациона все кисломолочные продукты.

Остановить понос можно простыми лекарственными травами . В этом и заключается лечение заболевания народными средствами. Все необходимое можно легко найти на любом огороде. Приготовление отваров и настоек также не составляет совершенно никакого труда. Чаще всего в таких случаях применяют отвар коры дуба. Он служит достаточно хорошим противомикробным средством. Как вариант, можно смешать красное вино с ягодами черешни, которые настаивают в теплом месте и хорошо процеживают через обычное сито. Для взрослого обычно рекомендуется выпивать одну рюмку такой настойки по 3 раза в день до полного исчезновения симптомов интоксикации. Для лечебных целей можно также использовать отвар из листьев и ягод клюквы.

Специальная диета при лечении диареи у взрослых

Каждый человек решает самостоятельно, каким именно методом лечить понос. Многие предпочитают медикаментозную терапию, некоторые лечатся лекарственными травами. Однако значительно улучшить состояние организма возможно, если просто пересмотреть свой обычный рацион питания. Для этого и разработаны специальные профилактические и лечебные диеты.

Диету можно считать наиболее правильным методом для профилактики и лечения сильной диареи. Соблюдая диету, следует исключить из рациона жареное, соленое, острое, а также орехи, любые бобовые и различную молочную продукцию. Основу каждодневного рациона при диарее должны составлять мягкие и вареные продукты, которые не оказывают тяжелого влияния на организм. В этот период необходимо помнить, что лучшим средством от обезвоживания является вода. Ее следует выпивать не менее 2 литров в день. Для того чтобы остановить понос, нужно есть рисовую кашу, бананы, овсянку, отварные овощи. Пить желательно компот из кислых фруктов или же негазированную минеральную воду.

В любом случае, при появлении частого жидкого стула не следует заниматься самолечением. Это может только лишь усугубить ситуацию. Лучше всего будет проконсультироваться с врачом и принимать исключительно назначенное вам лечение.