Mga sakit, endocrinologist. MRI
Paghahanap sa site

Bahagyang pangalawang adentia. pag-uuri. Ano ang adentia, kung paano ituring ang bahagyang at kumpletong kawalan ng ngipin sa mga bata at matatanda

Mayroong maraming mga sakit sa dentistry na hindi lamang maaaring maging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa, ngunit makabuluhang lumala. hitsura. Ang isa sa mga pathologies na ito ay adentia.

Ang sakit ay nailalarawan sa kawalan ng ngipin; depende sa anyo, ito ay maaaring bahagyang o kumpletong pagkawala. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng anyo ng disorder. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri, pagsusuri sa palpation, orthopantomography at naka-target na intraoral radiography ay isinasagawa.

Kapag ginagamot ang adentia, ang makatuwirang paggamot ay kadalasang isinasagawa gamit ang kumpleto at bahagyang at, o.

Ang Adentia, kung saan ang kumpletong pagkawala ng mga ngipin ng congenital ay sinusunod, ay medyo bihira; ang isang bahagyang anyo ng patolohiya ay bubuo ng kaunti nang mas madalas. Laban sa background na ito, ang isang pagbabago sa panlipunang pag-uugali ng tao at sikolohikal na di-adaptation ay nangyayari.

Pag-uuri ng mga nawawalang ngipin

Sa dentistry, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin, iyon ay, congenital, at pangalawa, kung hindi man ay nakuha, adentia. Depende ito sa oras at dahilan kung bakit naganap ang sakit. Bilang karagdagan, mayroong edentia ng permanenteng at pansamantalang ngipin.

totoo congenital patolohiya nasuri kapag may nawawalang mikrobyo ng ngipin. Kasabay nito, ang isang kumplikadong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala at pagsasanib ng mga katabing korona.

Ang Adentia ay may mga sumusunod na anyo:

  1. Lubhang bihira sa mga pasyente pangunahin isang anyo ng karamdaman na bunga ng mga karamdaman sa pag-unlad kahit na sa yugto ng embryonic. Sa kasong ito, ang fetus ay maaaring bahagyang o ganap na kulang sa mga putot ng ngipin.
  2. Pangalawa ang anyo ng sakit ay tipikal para sa mga taong nasa katandaan at bunga ng pagkabulok ng ngipin dahil sa sakit o mekanikal na trauma.
  3. Kumpleto Ang mga nawawalang ngipin ay isang medyo bihirang pangyayari, ngunit kung kinakailangan ang pag-install sa parehong mga panga, madalas na tinanggal ng mga espesyalista ang lahat ng natitirang ngipin.
  4. Ang pinakakaraniwang anyo ay bahagyang adentia, ito ay sinusunod sa lahat ng mga bata sa panahon ng pagbabago ng mga ngipin ng gatas at sa mga may sapat na gulang sa kaso ng kapabayaan ng mga panuntunan sa kalinisan oral cavity. At din sa kawalan ng pag-iwas at napapanahong paggamot.

Ang diagnosis ng bahagyang o kumpletong adentia ay depende sa bilang ng mga nawawalang ngipin. Sa kasong ito, ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala, at may bahagyang pagkawala, pagkawala ng indibidwal o grupo ng hanggang sa 10 ngipin. Kung ang volume ay higit sa 10, pagkatapos ay masuri ang maraming form. Kapag hanggang sa 15 ngipin ang nahuhulog sa isang panga, ang isang bahagyang pangalawang anyo ng sakit ay nabanggit.

Sa gamot, ang pangalawang bahagyang adentia ay mayroon ding ilang mga klase:

  • ang una ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang bilateral end defect;
  • sa pangalawa, ang isang unilateral terminal defect ay sinusunod;
  • kasama ang pangatlo, mayroong unilateral na kasamang depekto;
  • ang ika-apat na klase ay nasuri sa kaso ng isang frontal na kasamang depekto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ngipin sa harap.

Kadalasan ang mga klase at subclass ay pinagsama. Bilang karagdagan sa mga klase sa itaas, ang asymmetric at simetriko na pagkawala ng ngipin ay nabanggit.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Napakahirap na pangalanan ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng sakit, dahil ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Mayroong isang bersyon na ang simula ng patolohiya ay nagsisimula sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol; sa katunayan, sa sandaling ito, ang pagbuo ng mga ugat ng ngipin at pagkagambala sa pag-unlad ng ectodermal layer ay nangyayari.

May mga kaso kapag lumilitaw ang adentia laban sa background ng mga intrauterine na sakit endocrine system at sa pamamagitan ng namamana na kadahilanan.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay nangyayari nang mas madalas, at maaari itong magpakita mismo sa maraming paraan. Ayon sa istatistika, ang pagkawala ng ngipin ay maaaring sanhi ng:

  • pag-unlad at kawalan ng paggamot;
  • wala sa oras o kumpletong kawalan ng paggamot para sa iba pang mga sakit na responsable para sa pagkasira ng dentisyon (madalas At);
  • mga pathology na nag-aambag sa pangkalahatang pagkasira ng kondisyon ng isang tao at muling pagsasaayos ng gawain ng katawan;
  • madalas ang dahilan ay salik ng edad, sa kabila ng katotohanan na sa edad na 60 maraming tao ang may maraming problema sa kalusugan, kabilang ang mga problema sa ngipin;
  • pinakakaraniwan mekanikal na kadahilanan, kaya ang pagkawala ng ngipin ay maaaring sanhi ng isang malakas na suntok;
  • at syempre, mahalagang papel naglalaro namamana na kadahilanan.

Mga tampok ng mga sintomas depende sa anyo

Ang pag-diagnose ng pagbuo ng isang anomalya sa iyong sarili ay medyo simple, dahil ang pagkawala ng ngipin ay imposible lamang na hindi mapansin. Bilang karagdagan sa visual na katangian ng larawan, ang mga wrinkles sa oral cavity, pati na rin ang mga puwang sa pagitan ng mga ito, ay maaari ding mapansin.

Kung ang mga ngipin ay nahuhulog sa harap, kung gayon sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng paglubog ng pisngi at itaas na labi. Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema sa pagsasalita.

Sa pangkalahatan, ang bawat anyo ng adentia ay may sariling mga sintomas, kaya ang sumusunod na klinikal na larawan ay nabanggit:

  1. Sa bahagyang porma, maraming ngipin ang nawawala, ang pagnguya ay may kapansanan, at kawalan ng ginhawa, mga problema sa pagsasalita, mga problema sa pagkagat at pagnguya ng pagkain, at aktibong pag-splash ng laway ay nabanggit.
  2. Sa puno na anyo ng sakit, lahat ng ngipin ay nawawala. Kasabay nito, ang isang pagbabago sa hugis ng mukha ay sinusunod, ang isang buong network ng mga wrinkles ay lumilitaw sa paligid ng bibig, at isang pagbabago sa pagsasalita ay nabanggit din. Nagaganap din ang pagnipis tissue ng buto at ang pasyente ay kailangang magbigay ng solidong pagkain, at ito ay humantong sa kakulangan ng mga bitamina sa katawan.
  3. Sa kasalukuyan, itinatampok din ng mga dentista kamag-anak na kumpleto edentia, kung saan ang ilang mga ngipin ay nananatili sa kanilang mga lugar, ngunit napapailalim sa kumpletong pagtanggal dahil sa matinding pinsala sa pangkalahatang hilera.
  4. Buong primarya ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng mauhog lamad. Sa sa buong anyo sakit, kahit na ang mga simula ng ngipin ay hindi nakikita. Kung ang ilang mga ngipin ay sumabog, pagkatapos ay sa pagitan ng mga ito ay may mga palatandaan malalaking gaps. Kadalasan ang isang sintomas ng form na ito ay ang pagbuo ng isang hindi pinutol na ngipin na nakatago sa panga o natatakpan ng gilagid.
  5. Pangalawa ipinakikita ng pagkawala, parehong bahagyang at kumpleto. Sa kasong ito, ang isang pagbabago sa facial skeleton ay sinusunod, lumilitaw ang mga problema kapag ngumunguya at kumagat ng pagkain. Ang pangalawang anyo ay sinamahan ng pagkasira ng diction. Kung ang bahagyang adentia ay sinusunod, pagkatapos ay ang natitirang mga ngipin ay nagsisimulang lumipat, ang tissue ng buto ay naubos, at ang kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw kapag kumakain ng masyadong malamig o mainit na pagkain.

Pamantayan sa diagnostic

Tama na ang Edentia seryosong problema at mag-diagnose patolohiya na ito mga espesyalista lamang ang makakagawa nito, gamit ang makabagong pamamaraan. Therapist, surgeon, orthopedist, implantologist, mga orthodontist at periodontist.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng anamnesis, pagsusuri ng isang espesyalista, pagsusuri sa palpation at paghahambing ng dental at kronolohikal na edad.

Kung may lokal na depekto sa oras na lumipas na ang panahon ng pagsabog, ang mga espesyalista ay gumagamit ng naka-target na intraoral radiography.

Kung pinaghihinalaang marami o kumpletong anyo, isinasagawa ang orthopantomography. Gayundin, kung kinakailangan, ang pasyente ay sumasailalim computed tomography temporomandibular joint o x-ray.

Modernong pagsasanay sa ngipin

Upang pagalingin ang isang bahagyang anyo ng adentia, ginagamit ng mga espesyalista at.

Ang prosthetics ay ang pangunahing paraan ng pagwawasto ng ngipin. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang isang ngipin ay nawawala. Kung mayroong pagkawala ng ilan, kung gayon ang pamamaraan ay mas mahirap. Sa kasong ito, ginagamit ang isa o isa pang disenyo ng orthopaedic.

Ang prosthetic na paraan ay ginagamit din sa mga kaso ng kumpletong kawalan ng ngipin. Sa kasong ito, ang parehong naayos at naaalis na mga prosthetic na modelo ay ginagamit din. Kung ang unang pagpipilian ay ginagamit, pagkatapos ay kaagad bago ang pag-install ng pamamaraan ay kinakailangan, na magsisilbing isang uri ng suporta.

Ang mga naaalis na plastic na plato ay ginagamit para sa kumpletong pangalawang edentia. Ang paraan ng pagwawasto na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga taong mula sa mas matandang pangkat ng edad. pangkat ng edad. Ang paggamit ng mga plato ay medyo maginhawa, dahil maaari silang alisin at linisin. Ang mga prosthetics ay maaari ding gawin para sa mga bata mula sa edad na apat, ngunit ito ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa pagbuo ng tissue ng buto.

Sa ilang mga kaso, maaaring may ilang mga paghihirap. Halimbawa, kung may mga kaguluhan sa pagbuo ng tissue ng buto, ang pag-aayos para sa prosthesis ay hindi sapat. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang reaksiyong alerdyi sa mga materyales na ginamit sa panahon ng prosthetics. Sa ganitong mga kaso, moderno ang ginagamit.

Sa kaso ng mga edentulous deuces, ang mga braces ay unang naka-install upang bumuo ng isang lugar para sa implant

Sa kasalukuyan, mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan:

  1. Klasikong dalawang yugto na pagtatanim ay isang paraan na ginagamit para sa bahagyang at kumpletong pagkawala ng ngipin. Ang pamamaraan ay posible kahit na ang mga ngipin ay nawawala sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, maaaring kailanganin na bumuo ng tissue ng buto, ibalik ito sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos ay magsagawa ng pansamantalang pagtatanim. Pagkatapos lamang mag-ugat ang mga implant ay isang permanenteng istraktura ang naka-install. Ang pamamaraang ito ay matagal nang umiral.
    Kung ang mga mobile o nasirang ngipin ay napansin, pagkatapos ay mag-apply. Pero ang pamamaraang ito Hindi ito posible sa lahat ng kaso; maaaring kailanganin ang isang buwang kurso ng paggamot bago ito.
  2. Express implantation nagsasangkot ng paggamit ng isang buong hanay ng mga teknolohiya upang maibalik ang mga ngipin. Sa kasong ito, ginagamit ang mga implant. Madalas ginagamit ang pamamaraang ito na may kumpletong adentia. Dahil posible na i-install ang implant sa isang anggulo, ginagawa nitong posible na i-bypass ang mga atrophied na bahagi ng tissue ng buto at i-secure ang istraktura nang maaasahan hangga't maaari. Ngunit, sa kabila ng mababang antas ng trauma, ang isang permanenteng implant ay hindi maaaring mai-install kaagad; una, pansamantalang tulay sa loob ng 2 o 3 taon at pagkatapos lamang ng permanenteng iyon, na maaasahan at aesthetically kasiya-siya.
  3. Sa kabila ng katotohanan na ito ay mas mababa sa mga nakaraang pamamaraan, mayroon itong mga pakinabang. Ang pagpipiliang ito ay ginagamit upang naaalis na disenyo nakakabit nang mas ligtas. Sa kasong ito, ginagamit ang manipis at maliit na isang panig na implant, ang pag-aayos na nangyayari sa pamamagitan ng pagbutas ng tissue, ang antas ng trauma sa kasong ito ay minimal. Sa paglipas ng panahon, lumubog ang mga pustiso, kaya ang buhay ng kanilang serbisyo ay hindi lalampas sa 10 taon.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng adentia sa mga bata, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang lumikha kanais-nais na mga kondisyon sa yugto ng embryonic. Bilang karagdagan, mahalagang tiyakin na ang mga deadline ay hindi pinalawig. Upang makilala ang patolohiya maagang yugto Kinakailangan na bisitahin ang dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pangalawang anyo ng karamdaman, ang patuloy na pagsusuri ng isang espesyalista at pagsunod sa lahat ng mga pamantayan sa kalinisan ay kinakailangan din. Sa kaso ng bahagyang pagkawala ng ngipin, kinakailangan ang prosthetics; ang panukalang ito ay titigil sa karagdagang pagkawala ng ngipin.

Ang terminong medikal na "edentia" ay tumutukoy sa kumpleto o bahagyang kawalan ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman sa isang bata.

Mga sanhi ng edentia sa mga bata

Sa kabila ng katotohanan na ang pag-aaral ng adentia ay hindi pa nakumpleto, karaniwang tinatanggap na ang etiological factor ng paglitaw nito ay ang presensya nagpapasiklab na proseso, karaniwang sakit, namamana na predisposisyon.

Sa iba pang mga bagay, ang mga paglihis sa panahon ng pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin ay maaaring mangyari dahil sa patolohiya ng endocrine system.

Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng kanilang mga anak, dahil ang patolohiya ng ngipin, na sinamahan ng hindi napapanahong pagsusuri o hindi patas na paggamot, ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan, kahit na pagkawala permanenteng ngipin.

Mga sintomas ng edentia sa isang bata

Ang mga palatandaan ng edentulism sa mga bata ay:

  • nawawala ang isa o higit pang ngipin;
  • ang pagkakaroon ng malalaking puwang sa pagitan ng mga ngipin;
  • malocclusion;
  • hindi pantay na ngipin;
  • mga wrinkles sa paligid ng bibig (pag-urong ng itaas na labi, pisngi);
  • paglabag sa diction.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat, sa pinakamababa, na alerto ang magulang. Halimbawa, ang mga nagpapaalab na proseso sa gilagid ay nangyayari dahil sa pagbabawal na pagkawala ng isang ngipin lamang. Ang ganitong mga halimbawa ay maaaring ilista nang walang katapusang.

Ang Adentia ay maaaring bahagyang at kumpleto, pangunahin at pangalawa.

Ang bahagyang edentia ay nangangahulugan ng pagkawala o kawalan ng isa hanggang ilang ngipin.
Ang problemang ito ay maaaring humantong sa mga makabuluhang problema, halimbawa, nang walang incisors o canines, ang isang bata ay may mga problema sa pagsasalita, nakakagat na pagkain, at mga aesthetic na katangian. Ang kawalan ng nginunguyang ngipin ay magdudulot ng mga problema sa pagnguya at pagtunaw ng pagkain.

Ang ganap na edentulous ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng ngipin. Ang ganitong mga bata ay may malubhang mga problemang sikolohikal Bilang karagdagan, ang kanilang pananalita at hugis ng mukha ay kapansin-pansing nagbabago, at lumilitaw ang malalim na mga wrinkles sa paligid ng bibig. Ang mga naturang pasyente ay tumatangging kumain ng solidong pagkain at may mga problema mga proseso ng pagtunaw, at ang kawalan ng presyon ng pagnguya ay humahantong sa pagnipis ng tissue ng buto.

Ang pangunahing adentia ay nailalarawan bilang ang congenital na kawalan ng isang dental follicle.
Depende sa likas na katangian ng pag-unlad, maaari itong maging congenital o nakuha.

Ang pangunahing congenital adentia ay nangyayari kapag ang mga ngipin ng isang bata ay hindi bumubulusok. At ang pangunahing nakuha ay dahil sa mga sakit sa endocrine, pinsala sa mga mikrobyo ng ngipin, atbp.
Ang kumpletong pangunahing adentia ay maaaring sinamahan ng malubhang pagbabago sa facial skeleton at pagkagambala ng oral mucosa.

Kadalasan, ang ganitong uri ng adentia ay nangyayari sa pangunahing dentisyon. Sa bibig ng bata, makikita mo ang malalaking puwang sa pagitan ng mga ngiping nabutas. Sa radiograph, ang parehong mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay wala, na nagbibigay-daan sa pag-uusap tungkol sa pangunahing adentia. Kasama rin sa patolohiya na ito ang mga karamdaman na nangyayari sa yugto ng pagngingipin, na humahantong sa pagbuo ng isang hindi naputol na ngipin na nakatago sa panga o sa ilalim ng gilagid.

Pangalawa o nakuhang adentia

Ang patolohiya ay sinusunod bilang isang kinahinatnan ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga ngipin o ang kanilang mga pangunahing kaalaman. Ang sakit na ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangunahin at permanenteng ngipin. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-unlad ng mga karies at mga komplikasyon nito (periodontitis at pulpitis). Ang trauma ay isang karaniwang sanhi ng pangalawang pagkawala ng ngipin sa mga bata.

Paggamot ng adentia

Kung napansin mo na ang mga ngipin ng iyong anak ay hindi pumuputok sa oras, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista. Gamit ang x-ray, tutukuyin ng isang espesyalista ang presensya o kawalan ng mikrobyo ng ngipin sa buto. Sa positibong resulta Ang mga kurso sa paggamot ay inireseta upang pasiglahin ang pagngingipin. SA bilang huling paraan Ginagamit nila ang pamamaraan ng pagputol ng mga gilagid o pag-install ng mga espesyal na braces na nagpapasigla sa pagngingipin. Kung ang mikrobyo ng ngipin ay hindi matatagpuan sa gilagid, kung gayon ngipin ng sanggol sinusubukan nilang panatilihin ito ng mahabang panahon o mag-install ng isang implant sa lugar nito upang mabayaran ang puwang sa dentition at maiwasan ang kurbada ng kagat.

Maraming sakit sa ngipin. Sa kabila ng matinding pang-araw-araw na stress at pag-atake ng bacterial, ang ating mga ngipin ay may posibilidad na unti-unting nabubulok. Mayroon ding sakit tulad ng kumpletong kawalan ng ngipin sa dental practice. Maaari itong maging congenital o nakuha. Ngayon gusto naming sabihin sa iyo ang lahat tungkol sa mga sanhi, uri at paggamot ng adentia.

Ano ito?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa totoong kumpletong edentia, nangangahulugan ito ng isang congenital developmental pathology. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ngipin, at kung minsan ang kanilang mga simulain. Sa kabutihang palad, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso. Mas madalas na kinakailangan upang gamutin ang bahagyang kawalan ng ngipin - congenital o nakuha.

Ito ay hindi lamang isang aesthetic defect. Ang patolohiya ay humahantong sa malubhang dysfunction ng jaw apparatus, pagsasalita, gastrointestinal tract. Bunga aesthetic na depekto madalas nagiging paglabag pakikibagay sa lipunan, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at iba pang sikolohikal na problema.

Mga uri ng edentia

Mayroong ilang mga uri ng mga anomalya ng ngipin, bawat isa ay may sariling mga katangian. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

  1. Sa bahagyang pangunahing adentia, kakaunti na lamang ang nawawalang ngipin. itaas na panga o sa ibabang panga. Kadalasan, ang naturang adentia ay nasuri sa mga bata sa yugto ng paglitaw ng mga ngipin ng gatas. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay hindi nakita kahit na sa pagsusuri sa x-ray. Dahil dito, nabuo ang trema - mga puwang sa pagitan ng mga ngipin. Ang bahagyang kawalan ng ngipin sa isang bata ay maaaring humantong sa hindi sapat na pag-unlad ng panga. Lumilitaw din ang form na ito sa permanenteng dentisyon na may parehong mga sintomas. Ang mga overgrown na ngipin ay maaaring lumipat, na humahantong sa malocclusion, at kung minsan kahit na ang panga ay nagiging deformed.
  2. Ang pangunahing adentia na may ganap na kawalan ng mga ngipin ay isang malubhang patolohiya na may hindi kanais-nais na sintomas. SA medikal na kasanayan ito ay bihirang masuri. Sa kasong ito, kahit na ang mga simulain ng parehong pansamantala at permanenteng ngipin ay wala. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa, ang anomalyang ito ay maaaring humantong sa malubhang mga depekto sa pag-unlad ng facial skeleton at oral mucosa.
  3. Nasusuri ang bahagyang pangalawang adentia kung ilang permanenteng ngipin ang nawala bilang resulta ng mga sakit sa bibig o mekanikal na pinsala. Kadalasan, ang problema ng bahagyang pangalawang adentia ay lumitaw bilang isang resulta ng mga carious na proseso. Bagama't ang kagat at panga ay ganap nang nabuo sa oras na mangyari ito, ang bahagyang pangalawang edentia ay maaaring magdulot ng mga displacement sa dentisyon. Ito, sa turn, ay humahantong sa pagbaba sa tissue ng buto at iba't ibang mga malocclusion.
  4. Ang kumpletong pangalawang adentia na may pagkawala ng ngipin ay karaniwan para sa mga matatandang tao. Ito ay medyo bihira. Ang isa sa mga pagpipilian para sa paglutas ng problema ay ang pagtatanim sa kaso ng kumpletong kawalan ng ngipin, na maaaring isagawa ng isang mahusay na klinika ng ngipin sa mga kwalipikadong surgeon.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang dental edentia ay maaaring sanhi ng sa iba't ibang dahilan. Halimbawa, ang pangunahing anyo sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga intrauterine pathologies na pumipigil sa pagbuo ng mga buds ng ngipin. Dito rin natin mapag-uusapan namamana na mga sakit. Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng pangunahing adentia ay hindi naitatag. Maaaring lumitaw ang bahagyang o kumpletong adentia ng pangalawang uri dahil sa iba't ibang dahilan, kadalasan ay hindi direktang katangian.

  1. Mga proseso ng kakila-kilabot. Ay ang pinaka parehong dahilan. Kung hindi ginagamot, ang mga karies ay mabilis na sumisira sa enamel, na nagiging iba pang mga sakit. Halimbawa, maaaring magkaroon ng pulpitis. Sa mga kaso kung saan ang ngipin ay hindi na mailigtas, ang doktor ay walang pagpipilian kundi ang magsagawa ng pagtanggal nito. Samakatuwid, napakahalaga na simulan ang paggamot ng mga carious na proseso sa mga unang pagpapakita.
  2. Ang bahagyang edentia ay maaaring bunga ng iba pang sakit sa bibig. Kabilang dito ang periodontitis at periodontal disease. Sa kawalan ng mataas na kalidad at napapanahong paggamot, ang mga sakit na ito ay maaari ring humantong sa pagkawala ng mga ngipin sa itaas o mas mababang panga.
  3. Mga pinsala. Mula sa pinsala sa makina Ang parehong mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay maaaring masira. Ito ay humahantong sa pagkawala ng ngipin o ang katotohanan na hindi ito ganap na nabubuo.

Ang lahat ng hindi direktang dahilan na ito ay maaaring magresulta sa bahagyang o kumpletong adentia, kaya kinakailangang bigyang-pansin ang iyong mga ngipin at agarang gamutin ang mga ito. Ang mga problema sa ngipin ay hindi lamang isang bagay ng aesthetics, ngunit isa ring seryosong salik na negatibong nakakaapekto sa iyong pangkalahatang kalusugan.

Mga kahihinatnan ng edentia

Mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan nito. Tingnan natin ang mga pangunahing problema na maaari mong makaharap:

  • na may kumpletong edentia, ang pagpapapangit ng facial skeleton ay maaaring maobserbahan;
  • ang tao ay nahihirapan sa pagnguya ng pagkain;
  • mga problema sa speech therapy - kahirapan sa pagbigkas ng mga tunog;
  • dysfunction ng temporomandibular joint;
  • mga sakit ng gastrointestinal tract bilang isang resulta ng mahinang kalidad ng pagnguya ng pagkain;
  • kahit na bahagyang kawalan ng ngipin ay maaaring makaapekto sikolohikal na estado tao;
  • pagbuo at pagpapapangit ng tissue ng buto.

Diagnosis at paggamot

Ang kumpleto at bahagyang adentia ay nasuri nang napakasimple. Upang makagawa ng isang paunang pagsusuri nang hindi tinukoy ang mga dahilan, ang isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista ay sapat. Ang natitirang data ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng x-ray na pagsusuri. Dapat magsagawa ng X-ray kung pinaghihinalaan ang pangunahing adentia, dahil pinapayagan tayo nitong matukoy ang presensya o kawalan ng mga putot ng ngipin. Para sa parehong layunin, isinasagawa ang orthopantomography. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong pag-aralan ang mga katangian ng tissue ng buto at ngipin.

Ang kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin ay gagamutin ayon sa iba't ibang pamamaraan. Kasabay nito, ang pangalawang uri ng sakit ay mas madaling gamutin kaysa sa pangunahin, dahil sa ang katunayan na walang mga namamana na sanhi. Gayunpaman, ang parehong mga uri ay ginagamot gamit ang mga pamamaraan ng orthopedic.

  1. Ang paggamot sa bahagyang edentia ay isinasagawa gamit ang mga nakapirming tulay at naaalis na mga pustiso ng laminar. Iyon ay, ang pangunahing paraan ng paggamot ay prosthetics at dental implantation. Paano mas kaunting ngipin ay wala sa serye, mas madaling magsagawa ng prosthetics. Kung sa parehong oras ay may binibigkas na mga malocclusion, kung gayon ang mga istruktura ng orthodontic ay kinakailangang gamitin.
  2. Sa ilang mga kaso, maaari mong gawin nang walang prosthetics. Halimbawa, kung ang isang tao ay kulang ng dalawang ngipin sa itaas na hilera at isa sa ibaba. Sa kasong ito, sapat na upang alisin ang isang ngipin mula sa ilalim na hilera upang makamit ang isang pantay na pamamahagi ng pagkarga sa mga panga. Ang bahagyang adentia ay mabilis na naaalis at may kaunting kakulangan sa ginhawa para sa tao.
  3. Ang kumpletong pangalawang adentia ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng paglalagay ng matatanggal o permanenteng pustiso. Sa pangalawang kaso, ang pag-install ng mga implant na may kumpletong edentia ay unang kinakailangan upang lumikha ng suporta. Ang mga matatandang tao ay karaniwang inirerekomenda na mag-install ng mga naaalis na plato - para sa mga matatandang pasyente ito ang pinakamahusay na pagpipilian.

Sa karamihan ng mga kaso, nagbibigay ang paggamot magandang resulta, na nagpapahintulot sa isang tao na ganap na kalimutan ang tungkol sa problema at bumalik sa normal na buhay. Gayunpaman, kung minsan ang mga paghihirap ay lumitaw na makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng prosthetic:

  • ang ilang mga pathologies ng tissue ng buto ay maaaring humantong sa mahinang pag-aayos ng mga prostheses;
  • mga reaksiyong alerdyi sa polymers at iba pang dental prosthetic na materyales.

Ang modernong dentistry ay maaaring malutas ang halos anumang problema sa mga ngipin at kahit na ibalik ang mga ito kung sila ay ganap na nawawala. Samakatuwid, kung kailangan mong harapin ang adentia, hindi mo dapat ihiwalay ang iyong sarili at isaalang-alang ang iyong problema na hindi malulutas - mas mahusay na magmadali at makipag-ugnay magandang klinika, kung saan bibigyan ka ng karampatang plano sa paggamot.

Umiiral iba't ibang paraan dental prosthetics. Ang huling video ay nakatuon sa paksang ito, kung saan sasabihin sa iyo ng isang bihasang dentista ang tungkol sa mga pinakakaraniwang uri ng prosthetics. Makatitiyak ka na pinakamataas na antas ang pagbuo ng dentistry ay ginagarantiyahan ang isang solusyon sa alinman sa iyong mga problema.

Pagsusuri listahang ito, maaari nating tandaan ang pattern ng pag-uuri ng sakit ayon sa prinsipyo ng paglitaw (pangunahin o congenital at pangalawang o nakuha) at pagkalat (kumpleto o bahagyang).

Ang mga sanhi ng edentia ay hindi pa ganap na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng follicle resorption, na nangyayari kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga pangkalahatang sakit at bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso. Ang follicle ay maaari ring malutas sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakalason na sakit.

Ang edentia ng mga permanenteng ngipin ay maaari ding mangyari bilang isang komplikasyon ng mga sakit sa gatas, lalo na kung ang mga ito ay nasuri nang wala sa oras at hindi ginagamot nang hindi maganda. Ang dahilan ay maaaring namamana na predisposisyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system, na nagreresulta sa mga paglihis sa proseso ng pagbuo ng mga buds ng ngipin.

Puno ang primarya

Ang kumpletong pangunahing adentia ay isang napakalubhang anomalya, na napakabihirang at nangyayari sa parehong occlusion ng pangunahin at permanenteng ngipin. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pasyente ay ganap na kulang sa mga simulain ng lahat ng permanenteng ngipin. Ito malalang kundisyon hindi maiiwasang nagsasangkot ng mga paglabag sa simetrya ng facial skeleton. Kasabay nito, ang mga proseso ng alveolar ng parehong mga panga ay nabuo nang hindi tama. Ang oral mucosa ay tuyo at maputla.

Kapag ang mga ngipin ng sanggol ay edentulous, ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay ganap na wala, na maaaring masuri sa pamamagitan ng palpating ang panga. Ang radiograph ay hindi nagpapakita ng mga simulain ng mga ngipin ng sanggol, at ang mga panga ay kulang sa pag-unlad, kaya naman Ilalim na bahagi ang mukha ay lubhang nabawasan.

Nasusuri ang Edentia ng permanenteng ngipin kapag pinalitan ang mga ngipin ng sanggol. Sa isang x-ray, tinutukoy ng doktor ang kawalan ng mga permanenteng simulain, ibabang panga ay hinihila patungo sa itaas, na nagiging sanhi ng facial asymmetry.

Pangunahing bahagyang

Ang pangunahing bahagyang adentia ay mas karaniwan kaysa sa kumpletong adentia. Sa ganitong anyo ng sakit, isa o higit pang pangunahin o permanenteng ngipin ang nawawala sa dentisyon. Sa radiograph ay walang nawawalang mga simulain, at ang mga puwang ay nabubuo sa pagitan ng mga nabubulok na ngipin - ang tinatawag na trema. Kung wala malaking bilang ng ngipin, ang panga ay nananatiling kulang sa pag-unlad.

Ang bahagyang edentia ay maaaring simetriko o walang simetriko. Sa isang simetriko na anyo sa dentisyon, walang mga ngipin ng parehong pangalan sa kanan at kaliwa - halimbawa, ang kanan at kaliwang incisors. Sa asymmetrical edentia, walang magkakaibang mga ngipin sa magkaibang panig.

Puno ang pangalawa

Ang pangalawang adentia ay tinatawag ding nakuha. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga ngipin ay ganap na wala sa parehong upper at lower jaws ng pasyente. Maaari itong makaapekto sa parehong permanenteng at sanggol na ngipin. Karaniwan itong nabubuo pagkatapos matanggal o matanggal ang mga ngipin.

Sa kumpletong pangalawang anyo ng sakit, ang bibig ng pasyente ay ganap na nawawalang mga ngipin, kaya naman ang ibabang panga ay napakalapit sa ilong, at malambot na tela Ang perioral area ng mukha ay malakas na lumubog. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga proseso ng alveolar at ang katawan ng panga ay pagkasayang. Ang pasyente ay hindi makakagat o ngumunguya ng pagkain, at hindi niya mabigkas nang malinaw ang lahat ng tunog.

Pangalawang bahagyang

Sa ganitong anyo ng sakit, isa o higit pang pangunahin o permanenteng ngipin ang nawawala sa dentisyon. Sa kaso ng kakulangan sa pag-andar, ang enamel na may bahagyang pangalawang adentia ay mabubura matigas na tissue ngipin at hyperesthesia ay nangyayari. Pinipigilan ng sakit ang pasyente na kumuha ng mainit o malamig na pagkain, sinusubukang bigyan ng kagustuhan likidong pagkain, na hindi kailangang nguyain o kagatin.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ay ang kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin ng pasyente. Mayroon ding iba pang mga hindi direktang sintomas:

  • pagbawas ng isa o parehong panga;
  • pagkasayang ng mga proseso ng alveolar;
  • pagbawi ng malambot na mga tisyu ng oral na bahagi ng mukha;
  • pagbuo ng maraming mga wrinkles sa paligid ng bibig;
  • pagkasayang ng mga kalamnan sa perioral area;
  • pagkapurol ng anggulo ng panga.

Sa bahagyang edentia, ang isang pangit, tinatawag na malalim na kagat ay nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang mga ngipin ay lumilipat patungo sa mga nawawala. Sa mga lugar kung saan walang mga antagonist na ngipin, ang mga dentoalveolar na proseso ng malusog na ngipin ay humahaba.

Mga diagnostic

Kinakailangang suriin ng dentista ang oral cavity ng pasyente, na binabanggit ang kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin. Dapat gawin X-ray na pagsusuri parehong panga, lalo na kung pinaghihinalaan ang pangunahing adentia, dahil sa x-ray Maaaring tandaan ng isa ang kumpletong kawalan ng mga pangunahing kaalaman ng permanenteng o gatas na ngipin.

Kapag nag-diagnose ng adentia sa mga bata, mas mainam na gumawa ng panoramic radiography ng panga, na nagpapahintulot sa isa na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon o kawalan ng mga buds ng ngipin, kundi pati na rin ang istraktura ng mga ugat at tissue ng buto ng proseso ng alveolar.

Kapag nag-diagnose ng sakit, kinakailangang ibukod ang mga salik na hindi pinapayagan ang agarang prosthetics. Dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sumusunod na puntos:

  • ang pagkakaroon ng hindi naalis na mga ugat na natatakpan ng mauhog na lamad;
  • ang pagkakaroon ng exostoses;
  • isang kasaysayan ng mga sakit sa tumor at nagpapasiklab na proseso;
  • ang pagkakaroon ng mga sakit ng oral mucosa.

Kung ang mga puntong ito ay naroroon, ang mga prosthetics ay hindi maaaring gawin; kinakailangan munang alisin ang mga salik na nakakasagabal sa pagpapatupad nito.

Paggamot

Ang pinaka mabisang paggamot Ang edentulism ay isang orthopedic na paggamot. Tinutukoy ng doktor ang paraan ng paggamot batay sa antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercle.

Kapag ginagamot ang pangunahing form, depende sa edad ng pasyente, ang isang pre-orthodontic trainer ay naka-install, at ang pasyente ay nakarehistro sa isang dispensaryo.

Sa bahagyang pangunahing adentia sa mga bata, napakahalaga na pasiglahin ang wastong pagngingipin at maiwasan ang paglitaw ng mga deformidad ng panga. Pagkatapos lamang na sumabog ang ikapito permanenteng ngipin, maaaring simulan ng doktor na isaalang-alang ang mga opsyon para sa mga nawawalang prosthetics. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

  • prosthetics gamit ang metal-ceramic crowns at inlays;
  • pag-install ng isang malagkit na tulay;
  • pagtatanim ng nawawalang ngipin.

Kapag tinatrato ang pangalawang kumpletong adentia, dapat ibalik ng doktor ang pag-andar ng sistema ng ngipin, pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pathologies, at pagkatapos lamang na magsagawa ng prosthetics. Walang mas mahalaga ay sikolohikal na tulong isang pasyente na maaaring makaranas ng ilang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa mula sa kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin.

Mga kahihinatnan

Ang Adentia ay isang kumplikadong sakit sa ngipin na, nang walang wastong paggamot, ay lubos na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Sa kumpletong edentia, ang pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan, maraming mga tunog ang binibigkas nang hindi malinaw. Gayundin, ang pasyente ay hindi maaaring ngumunguya at kumagat ng solidong pagkain, bilang isang resulta kung saan kinakain niya ang lahat sa purong likidong anyo. Ang mahinang nutrisyon ay hindi maiiwasang humahantong sa mga sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin sa kakulangan ng maraming bitamina at microelement sa katawan ng pasyente.

Bilang resulta ng kumpletong kawalan ng ngipin, ang temporomandibular joint ay nagsisimulang gumana nang hindi maayos, na humahantong sa pamamaga ng joint.

Ang pantay na mahalaga ay ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng pasyente, isang pagbawas sa kanyang katayuan sa lipunan at pagpapahalaga sa sarili, na humahantong sa patuloy na pagkapagod at pag-unlad ng mga karamdaman sa nerbiyos.

SA orthopedic dentistry Ang bahagyang kawalan ng ngipin ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng isa o higit pang mga yunit. Sa mga tuntunin ng epekto sa functionality at aesthetics, ang diagnosis na "partial absence of teeth (partial adentia)" ay masyadong malabo, dahil kung 2-3 ngipin ang nawawala, ito ay isang sitwasyon, at kung 1-15 ay ganap na naiiba. Iyon ang dahilan kung bakit sinimulan ng ilang mga eksperto na makilala ang pagkakaiba-iba tulad ng maramihang adentia, kapag higit sa 10 ngipin ang nawawala. Gayunpaman, kahit na wala itong dibisyon, ang bahagyang edentia ay may mga anyo at klase na mahalagang banggitin.

Mga anyo ng bahagyang edentulous na ngipin

  • Pangunahing adentia. Kawalan o pagkamatay ng mga putot ng ngipin sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Ang form na ito ng bahagyang adentia ay medyo bihira at sanhi ng namamana na mga salik o mga sakit at impeksyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis (hypothyroidism, ichthyosis, pituitary dwarfism). Ang pangunahing adentia ay madalas na pinagsama sa hindi regular na hugis ngipin o hindi pag-unlad ng mga proseso ng alveolar;

  • Ang isang tao ay ipinanganak na may buong hanay ng mga ngipin, ngunit nawala ang ilan sa mga ito dahil sa pinsala o mga sakit sa ngipin at mga komplikasyon. Ang bahagyang pangalawang kawalan ng ngipin ay isang pangkaraniwang sakit. Ayon sa istatistika, higit sa 75% ng mga tao ang nawalan ng isa o higit pang mga ngipin sa panahon ng kanilang buhay.

Pag-uuri ng bahagyang edentia

Ang pinakasikat na pag-uuri ng bahagyang edentia ay binuo ng Amerikanong dentista na si Edward Kennedy. Sa kabila ng katotohanang nangyari ito noong mga twenties ng huling siglo, aktibo pa rin silang nagtatrabaho dito ngayon. Sa kabuuan, tinukoy ni Kennedy ang apat na pangunahing klase ng partial edentia, na may pagtuon kung saan iginuhit ang isang plano sa rehabilitasyon.

Kennedy klasipikasyon ng bahagyang edentulous

  1. Unang baitang. Bahagyang edentia na may bilateral terminal defect: kawalan ng mga molar sa magkabilang gilid ng panga.
  2. Pangalawang klase. Unilateral terminal defect kapag nawala ang pasyente ngumunguya ng ngipin sa isang gilid ng panga.
  3. Ikatlong klase. Isang panig na may kasamang depekto. Nawawala ang ilang mga molar o ngipin sa harap.
  4. Ikaapat na baitang. Kasamang depekto ng mga nauunang ngipin. Ganap na nawawalang mga ngipin sa lugar ng ngiti.

Paggamot ng bahagyang edentia

Kung ang isang pasyente ay may kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan: implantation at classical prosthetics. Ang unang paraan ay isang priyoridad, dahil ang isang implant lamang ang maaaring ganap na palitan ang ugat ng ngipin at maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng buto. Sa kabilang banda, ang pagtatanim ay hindi laging posible dahil sa isang bilang ng mga contraindications, gayundin dahil sa isang simpleng kakulangan ng mga pondo. Sa kasong ito, ang mga klasikal na prosthetics ang tanging paraan.

Mga paraan ng paggamot para sa bahagyang edentia

Nakapirming tulay na prosthesis

Ang pinakasikat na opsyon para sa pagpapanumbalik ng isa o higit pang nawawalang ngipin nang sunud-sunod. Ang ganitong prosthesis ay nakakabit sa pagsuporta malusog na ngipin o teleskopiko na mga korona. Kadalasan, kapag nagpapanumbalik ng isang ngipin, ang isang depresyon ay ginawa sa mga katabing ngipin, pagkatapos nito ang istraktura ay konektado sa isang espesyal na tulay, na nakakabit gamit ang mga composite na materyales (Maryland prosthesis). Ang tulay ay maaaring metal, metal-ceramic at ceramic (para sa pagpapanumbalik ng frontal group ng mga ngipin).

  • relatibong tibay
  • mas mababang gastos kumpara sa pagtatanim
  • mahusay na pagganap ng pagganap
  • paggiling ng mga katabing ngipin
  • posibleng allergy para sa mga bahagi ng metal
  • katamtamang aesthetics


Dental crown at tulay sa mga implant

Ginagamit para sa isang solong depekto at sa parehong mga sitwasyon tulad ng classic tulay, ngunit sinusuportahan ng mga implant kaysa sa mga katabing ngipin.

  • magandang aesthetics at functionality
  • pagpapanatili ng dami ng tissue ng buto sa lugar ng pagtatanim
  • tibay
  • mataas na presyo


Matatanggal at may kondisyon na matatanggal na mga pustiso sa mga implant

Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng maramihang edentia, kapag inalis ng doktor ang natitirang mga ngipin at naglalagay ng istraktura na sinusuportahan ng mga implant na ganap na ginagaya ang panga. Ang uri ng prosthesis (naaalis o may kondisyon na matatanggal) ay depende sa paraan ng pagkakabit. Ang push-button fastening ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang prosthesis mula sa bibig nang mag-isa. Ang beam fastening (ang mga implant ay konektado sa isa't isa gamit ang isang espesyal na beam) ay nangangahulugan na ang prosthesis ay aalisin lamang sa opisina ng dentista.

  • pagiging maaasahan
  • magandang functionality at katanggap-tanggap na aesthetics
  • tibay (nagbabago ang lumang prosthesis pagkatapos ng 7 - 10 taon, ang mga implant ay maaaring tumagal habang buhay)
  • mataas na presyo
  • ang pangangailangan na tanggalin ang natitirang mga ngipin


Kagat ng pagpapapangit na may bahagyang kawalan ng ngipin

Ang estado ng dental system na may bahagyang kawalan ng ngipin ay isang paksa para sa isang hiwalay na talakayan. Kahit na ang pagkawala ng isang ngipin ay naghihikayat ng pag-aalis ng buong dentisyon, dahil ang katawan sa ganitong paraan ay sumusubok na ibalik ang tamang pamamahagi ng pagkarga. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa agarang paligid ng nawalang ngipin, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagpapapangit ng ngipin na may bahagyang kawalan ng mga ngipin ay nagiging mas at mas malinaw, lalo na kapag ang isang makabuluhang bilang ng mga ito ay nawala. Ang pinakatumpak na pag-uuri ng mga pagbabago sa posisyon ng mga ngipin sa panahon ng edentia ay iminungkahi ni Dr. E. I. Gavrilov.

Pag-uuri ng bahagyang kawalan ng ngipin ayon kay Gavrilov

  1. Vertical na paggalaw (pagpapahaba ng ngipin). Madalas na nangyayari kapag ang mga antagonist na ngipin ay nawala.
  2. Meal at distal na paggalaw.
  3. Oral at vestibular na paggalaw ng mga ngipin.
  4. Pinagsamang paggalaw ng mga ngipin (pag-ikot na may pagkiling, divergence na hugis fan, atbp.).

Ang pagwawasto ng mga deformation ng ngipin ay nangyayari sa tulong ng orthodontic, orthopaedic at mga pamamaraan ng operasyon: sa malubhang komplikasyon Maaaring maantala ang pag-install ng prosthesis o implants. Ang pagpapasiya ng kagat sa kaso ng bahagyang kawalan ng ngipin ay kinabibilangan ng pagkalkula ng occlusal height, prosthetic plane, taas ibabang seksyon mga mukha at gitnang ratio mga panga.