Главная Все гормоны Что из себя представляет и почему развивается полименорея у женщин? Что такое полименорея

Что из себя представляет и почему развивается полименорея у женщин? Что такое полименорея

Всем известно, что одним из самых важных показателей здоровья женщины и её способности к зачатию ребёнка является менструальный цикл.

Каждая женщина знает, что регулярная менструация является признаком здоровой и регулярной овуляции, которая позволяет женщине стать матерью.

Но не всегда менструальный цикл может порадовать нас своей регулярностью, безболезненностью и ординарным количеством выделений. В силу разных причин менструальный цикл может сдвигаться или вовсе отсутствовать в течение месяца. И следует знать, когда нужно бить тревогу.

До девятнадцати лет менструальный цикл женщины в большинстве случаев считается не окончательно устоявшимся, поэтому может быть нерегулярным. Однако после двадцати лет организм женщины начинает работать как часы, и любое нарушение цикла может быть признаком неприятных заболеваний с очень плачевными последствиями.

Если менструальный цикл нерегулярный, он сокращается или удлиняются, необходимо срочно обратится к врачу, так как любые нарушения в области половых органов могут стать причиной бесплодия.

Дисфункция яичников: полименорея, поллакименорея

Полименорея, поллакименорея характеризуется сокращением интервала цикла, который в норме составляет минимум 21 день. Дело в том, что за такие короткие сроки яйцеклетка не может нормально развиться, овуляция неполноценна и как следствие – неэффективна. С такими нарушениями в работе репродуктивной системы женщина не может зачать ребёнка. Из множества заболеваний ведущих к бесплодию, одно из самых ярко выраженных – полименорея. Причины бесплодия от полименореи - это сбой овуляции.

Полименорея: причины

Одно из общих понятий нарушения цикла - полименорея, причины обычно обусловлены гормональными перепадами, однако могут быть и другие:

Причины полименореи могут быть местные: восполнения яичников и придатков (оофорит, сальпингоофорит или аднексит), воспалительные процессы в матке женщины – эндометрит или цервицит. Эти заболевания могут быть вызваны вследствие нарушения правил гигиены влагалища.
Сложные заболевания матки и яичников (рак шейки матки, опухоли яичников и т.д.)
Нарушения основных функций организма: ожирение, диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы. Все эти заболевания влияют на гормональный фон женщины, что даёт сбой в репродуктивной системе и ведёт к бесплодию.
Стресс, перенапряжение
Медицинские аборты, особенно при первой беременности. Они могут не только повредить матку, но и вызвать дисфункцию яичников, что ведёт к бесплодию.
Ошибка при установке маточной спирали.
Смена климата, воздействие лекарственных препаратов.

Симптомы полименореи

Уменьшение интервала между менструациями. Однако если у женщины регулярно цикл составляет меньше 21 дня и остальные симптомы заболевания не проявляются, можно считать это особенностями организма.
Увеличение количества выделений.
Кровавые выделения вне цикла
Боли внизу живота, особенно в предменструальные дни
Невызревание яйцеклетки, бесплодие.

Полименорея, поллакименорея: последствия

Женщинам, у которых уже есть дети, или те, которые не собираются их заводить, бесплодие может показаться незначительной проблемой. Однако полименорея, поллакименорея и нарушение гормонального фона женщины влияет не только на репродуктивную систему. Гормональные перепады могут также спровоцировать преждевременное старение, постоянную раздражительность и много других неприятных симптомов.

Но какими бы неприятными не были эти симптомы, самое страшное последствие, которое влечёт за собой полименорея, поллакименорея – это, конечно же, бесплодие.

Полименорея: лечение

Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, женщина должна пройти ряд анализов, для того чтобы точно установить причину, которой была спровоцирована полименорея. Лечение начинается, когда врачи точно знают причину нарушения менструального цикла. А чтобы это установить, проводится ряд следующих анализов:

Гинекологический осмотр.
УЗИ внутренних органов по необходимости: малого таза, надпочечников или щитовидной железы.
Мазок на предмет инфекций.
Анализ мочи и венозной крови для исследования гормонального фона женщины.
МРТ и КТ для исследования состояния гипофиза, нередко причины гормональных сбоев кроются именно там.
Полное исследование головного мозга ЭЭГ.
Полное исследование матки – гистероскопия.

Женщина с нарушением менструального цикла должна посещать гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца, стать на учёт для тщательного контроля её состояния здоровья и контроля появления новых заболеваний, которые может вызвать полименорея. Лечение назначает врач индивидуально каждой пациентке.

Если планируется беременность, врачи стимулируют овуляцию, которая по обыкновению отсутствует при полименореи. Лечение также производится курсом гормональных препаратов, которые помогают восстановить гормональный фон и привести его в норму.

Женщинам, которые перенесли дисфункцию яичников, запрещается применять маточную спираль.

По нарушениям месячного цикла у женщин можно обнаружить множество проблем, связанных не только с половой функцией организма, но и с другими системами и органами. Одним из таких проявлений становится полименорея.

Сущность заболевания

Менструальный цикл у здоровой женщины отличается следующими характеристиками:

регулярностью (допустимы незначительные отклонения до трех дней);
определенным временным интервалом между критическими днями. Он составляется от 21 до 35 дней.
продолжительностью менструации от двух до семи дней с постепенным уменьшением количества выделяемой крови;
сопровождением критических дней болью в области живота, тошнотой и слабостью.

Ежедневная кровопотеря, то есть количество крови, выделяемое за сутки в период менструации, не должна превышать 150 мл. За день женщине должно хватать трех прокладок, четвертая кладется на ночь. В противном случае организму сложно справиться с большой потерей крови, поэтому состояние женщины может сильно ухудшаться. Такую проблему и называют полименореей. Среди специалистов также распространено название заболевания «поллакименорея».

Полименорея или менструация с обильной потерей крови – частый недуг у женщин средних лет. Обычно заболевание появляется у женщин за 3-5 лет до начала климакса. Связано оно с нарушением способности матки сокращаться, удерживая потоки крови. На запущенных стадиях болезни может наблюдаться открытое кровотечение из влагалища пациентки.

Полименорея может проявляться не только в усилении, но и в учащении критических дней. При этом длительность цикла женщины составляет менее трех недель, которые считаются минимальным разрывов между менструацией. Основная проблема частых месячных – это развитие дисфункции яичников. Она обусловлена тем, что за короткий период яйцеклетка в теле женщины не успевает развиться и выйти из организма (или оплодотвориться). Поэтому такая полименорея нередко становится причиной бесплодия.

Причины развития патологии

У женщин в 40 лет причины полименореи связаны с гормональными изменениями из-за предрасположенности организма к появлению климакса.

Гормональные сбои у женщин могут вызывать болезнь и в молодом возрасте. Другие причины полименореи заключаются в следующих факторах:

Нарушение правил личной гигиены в интимной зоне.
Наличие острых или хронических воспалительных процессов матки, придатков или яичников.
Инфекции организма, в том числе ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Злокачественные образования или онкология в области половых органов.
Сильные или периодические стрессы.
Неудачный аборт или установка противозачаточной спирали. В обоих случаях повреждается матка.
Избыточная масса тела.
Эндокринные нарушения и болезни почек.
Другие заболевания, например, сахарный диабет.
Прием сильных лекарственных препаратов.

Иногда болезнь появляется из-за резкой смены климата. В таком случае поллакименорея должна пройти спустя несколько месяцев после перемены условий окружающей среды. За это время организм адаптируется к условиям климата, и женщина перестанет испытывать дискомфорт.

Симптомы и признаки

Основной симптом, по которому каждая женщина сможет заметить наличие проблемы, это изменение длительности цикла или характера выделений. Если сбои в работе женского организма не имеет под собой другой причины, например, беременности или климакса, он становится поводом показаться специалисту.

Полименорея сопровождается и другими симптомами. К их числу относят:

появлением крови вне критических дней;
усилением боли в области живота и других недомоганий перед менструацией и их появление в середине цикла;
общей слабостью из-за большой потери крови, быстрая утомляемость, сонливость;
болью в области солнечного сплетения, так как организм не успевает вырабатывать достаточное количество крови;
увеличением аппетита и жажды.

Первое время заболевание может протекать бессимптомно, характеризуясь только нарушением кровопотери. Общая слабость приходит спустя несколько месяцев.

Кроме этого, полименорея часто сопровождается симптомами проблем, которые ее вызвали. Например, при нарушении гигиены или наличие инфекций в половых органах, может появляться зуд или обильные творожистые выделения белого цвета.

Осложнения и последствия

Основным осложнением полименореи считается появление бесплодия из-за развития дисфункции яичников. Нарушение гормонального фона при такой болезни может стать патологическим, вызвав сбои в работе эндокринной системы. Также для женщин опасными могут стать следующие последствия:

преждевременное старение из-за изнашивания организма;
развитие малокровия (анемии);
раннее появление климакса;
патологическая бессонница;
резкие перепады настроение, депрессии.

К профилактике полименореи относят общее укрепление организма: здоровый образ жизни, физическую активность и правильное питание. Полименорею необходимо вовремя диагностировать и лечить. Сделать это может только опытный гинеколог, поэтому пренебрегать консультацией врача нельзя. Также при этом заболевании не стоит предпринимать попыток самолечения. Избавиться от полименореи – значит снова жить полноценной жизнью.

Как известно, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища длятся обычно от 3 до 7 дней, интервал между месячными составляет от 21 до 35 дней, а средняя кровопотеря – от 50 до 150 мл за один период. Если есть отклонение хоть от одного из данных параметров, нужно искать причину вместе с врачом-гинекологом, а не ждать, что организм отрегулирует все сам. Что касается полименореи, то это не только частые обильные кровотечения, но и нарушение сократительной способности матки, общее торможение регенерации слизистой оболочки, возможные нарушения свертываемости крови и усиленная гиперемия (переполнение кровью) в области тазовых органов.

Почему так часто?

Как правило, полименорея заключается в очень частых или очень длительных (от 7 дней) обильных менструациях. И чаще всего связана с гипоплазией (недоразвитостью) половых органов, при которой менструальные циклы ановуляторные, снижена функция эстрогенов и наблюдается недоразвитие мускулатуры матки. В результате данных отклонений понижена сократительная способность матки и регенерация эндометрия, что может вызвать трудности с зачатием и вынашиванием беременности. В редких случаях полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона или при гиперэстрогении. Кроме того, воспалительные процессы в матке, придатках или в других органах мочеполовой системы способны вызвать нарушение менструального цикла и привести к полименорее. Дело в том, что воспалительный процесс буквально захватывает матку, распространяясь не только по поверхностному слою слизистой, но и проникая вглубь до базального или мышечного слоя. В ослабленном из-за воспалительного процесса организме не только замедляется отторжение старого функционального слоя, но и происходит поражение обновленного, что вызывает повторные кровопотери. Если при этом в матке есть полипы, субмукозные узлы, внутренний эндометриоз, наблюдаются общие или местные нарушения кровообращения, то выделения будут не только частыми, но и обильными. Кстати, по данным ВОЗ, ежегодно около 2 миллионов женщин страдают от обильных менструаций.

Также вызвать сбой в менструальном цикле могут инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает в себя обязательное изучение анамнеза, влагалищное исследование, кольпоцитогормональное исследование и другие процедуры, назначенные врачом при осмотре.

Что касается лечения полименореи, то оно должно проходить под строгим контролем гинеколога и включать в себя комплексные меры. В случае заболевания матки назначают противовоспалительные средства, физиопроцедуры и сокращающие препараты, некоторым рекомендуется цикличная гормональная терапия. В любом случае, заниматься самолечением при полименорее нельзя, это способно привести не только к усугублению ситуации, но и к неспособности родить ребенка в будущем.

Само не пройдет

Полименорея – это отклонение от нормальной менструации, именно поэтому она требует врачебного вмешательства. Даже если частые месячные не приносят вам неудобств и не сопровождаются болью, игнорировать частые менструации, считая их особенностью вашего организма, нельзя! Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом какого-то внутреннего серьезного гинекологического или эндокринного отклонения. Не обращать на нее внимания – значит игнорировать сигналы организма о нарушениях и позволить заболеванию, которым она вызвана, перейти в хроническую форму. Так что при первых же случаях полименореи обратитесь к врачу и строго следуйте его рекомендациям.

Юлия Ким
Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог
Журнал "906090.kz" № 8 (25) Август 2012

– расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся чрезмерно обильными (гиперменорея) и затяжными (полименорея). Менструальный ритм при гиперполименорее обычно сохранен, однако большая ежемесячная кровопотеря приводит к развитию астенического и анемического синдромов. Для выявления причин гиперполименореи проводится гинекологический осмотр, лабораторные тесты (ОАК, исследование мазков, определение гормонов), эхография органов малого таза, гистероскопия с РДВ. Принципы лечения гиперполименореи предусматривают консервативное или хирургическое устранение ее причин, коррекцию железодефицитной анемии.

Общие сведения

Гиперполименорея – разновидность меноррагии , или гиперменструального синдрома, для которого характерно увеличение длительности и интенсивности менструаций. Количественными критериями гиперполименореи служат менструальная кровопотеря >150 мл и продолжительность месячных свыше 7 (но не более 12) дней. Ритмичность менструального цикла при данном состоянии не нарушается. В некоторых случаях гиперполименорея сочетается с пройоменореей – частыми менструальными кровотечениями, интервал между которыми составляет менее чем 21 день. Достоверная популяционная частота гиперполименореи неизвестна. Согласно имеющимся в литературе данным, в подростковом возрасте гиперполименорея составляет около 19% менструальных нарушений; в репродуктивном - встречается у 50% пациенток с миомой матки , развивается у 3,7–9,6% женщин с установленной внутриматочной спиралью.

Причины гиперполименореи

Синдром гиперполименореи может возникать на фоне различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В большинстве случаев этиологической основой для подобных менструальных нарушений выступают внутриматочные патологические процессы: эндометриоз , субмукозная и интерстициальная фиброма , метроэндометрит . Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия и длительное его отторжение обычно обусловлено гиперэстрогенией. Увеличение длительности и интенсивности менструальных кровотечений может быть связано с аномалиями положения матки, прежде всего, ее ретрофлексией, а также использованием внутриматочных противозачаточных средств.

Кроме патологических причин гиперполименорея бывает обусловлена физиологическими процессами, происходящими в женском организме в различные возрастные периоды. Так, в период пубертата гиперменструальный синдром объясняется становлением гормональной функции яичников, а в период климакса – ее угасанием.

Гормональная дисфункция может быть обусловлена экстрагенитальными причинами, в числе которых болезни печени и щитовидной железы, туберкулез , сердечно-сосудистая патология и др. Опосредованное влияние на характер менструации оказывают нарушения свертывающей системы крови (например, тромбоцитопеническая пурпура , дефицит витамина К). Иногда менструальное нарушение по типу гиперполименореи провоцируется затяжным стрессом или эмоциональным перенапряжением.

Симптомы гиперполименореи

Клиническими признаками гиперполименореи служат:

Цикличность менструальных кровотечений (месячные повторяются через равные промежутки времени)
Длительные менструальные кровотечения (дольше 7, но не более 12 дней)
Чрезмерно сильные менструальные кровотечения. Обильной считается менструация, при которой женщина вынуждена менять гигиенические прокладки каждый час или чаще. В количественном выражении ежемесячная кровопотеря может достигать 200-250 мл и более.

Гиперполименорея может сочетаться с альгодисменореей (болезненными месячными), а менструальные выделения содержать кровяные сгустки. В результате длительных и интенсивных менструальных кровотечений нарушается общее самочувствие, развивается астенический синдром и анемия. Пациентки жалуются на повышенную утомляемость и раздражительность, слабость, сонливость, снижение либидо, похудание. Признаками железодефицитной анемии служат головокружения, бледность кожи, обмороки во время месячных.

Диагностика гиперполименореи

Учитывая многообразие причин гиперполименореи, диагностический поиск может лежать не только в сфере гинекологии , но также эндокринологии , гематологии и других медицинских направлений. В первую очередь, на приеме гинеколог выясняет особенности менструальной функции, изменение характера менструаций, собирает подробный акушерско-гинекологический анамнез.

Выявить наличие воспалительных процессов и миомы матки возможно уже в ходе гинекологического осмотра . Состояние эндометрия и яичников оценивается в процессе УЗИ органов малого таза . Для исключения инфекционной этиологии гиперполименореи выполняется забор мазков с их микроскопической, бактериологической оценкой, ПЦР-исследованием. Также дополнительную информацию о причинах гиперполименореи дает определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных проб. Оценить степень железодефицитной анемии позволяет клинический анализ крови.

При подозрении на эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии может потребоваться проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием слизистого слоя.

Лечение и профилактика гиперполименореи

В зависимости от выявленных сопутствующих нарушений возможны различные варианты лечения синдрома гиперполименореи. Если причиной патологии явилась гормональная дисфункция, подбираются комбинированные оральные контрацептивы. У пациенток с гиперполименореей, ассоциированной с аденомиозом и миомой матки, хороший терапевтический эффект дает установка внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена» или применение гормонального контрацептивного кольца «НоваРинг».

Использование кровоостанавливающих средств (дицинона, транексамовой кислоты) направлено на симптоматическую остановку кровотечения. С целью восполнения дефицита железа назначается противоанемическая терапия. Кроме этого, показан прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и С. Важную роль в нормализации самочувствия играет полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха.

Повышенная менструальная кровопотеря, обусловленная фибромиомой матки, является показанием для хирургического лечения - консервативной миомэктомии , надвлагалищной ампутации матки или гистерэктомии (удаление матки чаще применяется у женщин старше 40 лет, реализовавших свой репродуктивный потенциал). В случае выявления полипов матки выполняется гистерорезектоскопия полипа .

Гиперполименорея не только доставляет женщине массу неудобств, но и указывает на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем. Предупредить менструальные нарушения позволяют регулярные гинекологические осмотры, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии. Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, вести менструальный календарь, в котором необходимо отмечать длительность и объем выделений.

Полименорея – это циклически повторяющееся менструальное кровотечение с коротким интервалом не более 21-го дня. С патологией полименорея ассоциируется не всегда, как правило, часто повторяющиеся менструации нередко не имеют патологической природы у вступающих в пубертат девочек, так как связаны с несовершенной гормональной функцией, а когда половое развитие у них завершается, правильный менструальный ритм устанавливается самостоятельно. Полименорея в климактерическом периоде также может провоцироваться естественными причинами, а именно затуханием гормональной функции яичников и вступлением в период менопаузы. В детородном периоде полименорея чаще является первым предвестником серьезного нарушения менструального цикла вследствие патологических причин.

Для нарушений нормальной менструальной функции используется много различных медицинских терминов, подчас они имеют одинаковое значение и отличаются только формулировкой. Разобраться в этом многообразии пациенткам бывает непросто. Однако чтобы понимать суть патологических изменений менструального цикла, вовсе не обязательно расшифровывать поставленный доктором диагноз. Гораздо важнее знать характеристики менструального цикла, которые условно принимаются за норму, и понимать, как он формируется.

Менструальный цикл состоит из циклически повторяющихся изменений в организме женщины от одного кровотечения до начала следующего. Начало менструального кровотечения одновременно является последним днем предыдущего и первым – последующего менструального цикла.

За «норму» принимаются характеристики менструального цикла, присущие большинству женщин, а именно:

— Регулярность. Месячные должны приходить в постоянном ритме с небольшими допустимыми отклонениями в 1-3 дня.

— Временной интервал между менструациями. У большинства (60%) месячные повторяются каждые 28-30 дней. Допустимо изменение границ до 21-35 дней.

— Продолжительность. Менструальное кровотечение не должно быть слишком коротким (менее двух дней) или продолжительным (более семи дней).

— Период активного менструального кровотечения. Как правило, «обильные дни» заканчиваются через два или три дня, а затем кровотечение стихает, и появляются более скудные (иногда мажущие и/или темные) выделения крови.

— Кровопотеря. Объем теряемой с месячными крови является самым сложным параметром, так как точно измерить его сложно. Для удобства пациенткам предлагается его измерять количеством прокладок, которые они меняют ежедневно. Как правило, при физиологической кровопотере (40 – 150 мл) ежедневно требуется не более четырех прокладок.

— Субъективные ощущения. Обычно неприятные ощущения, которые женщина определяет как «тянет», «побаливает», сопровождают только «обильные дни». Сильных болей при месячных быть не должно.

Понятие «нормы» для менструального цикла весьма относительно, так как у некоторых здоровых женщин месячные проходят «неправильно» с точки зрения этой нормы и не приводят к негативным последствиям. Если после обследования у таких пациенток не выявляется никаких отклонений, они считаются здоровыми, а менструальные отклонения принимаются за индивидуальную физиологическую норму.

При полименорее месячные приходят слишком часто – через 21 день. При этом они могут быть обильными и/или продолжительными. Нередко они продолжаются дольше недели, но если они не заканчиваются спустя 12 дней, их уже классифицируют как циклическое кровотечение.

Следует отметить, что полименорея нечасто существует в изолированном клиническом состоянии. Гораздо чаще она сочетается с другими менструальными нарушениями, среди которых лидирует сильное менструальное кровотечение (гиперменорея).

Среди причин частых менструаций нередко диагностируется гормональная дисфункция, воспалительные заболевания тазовых органов, миомы и .

Чтобы вернуть месячным привычный, физиологический, ритм, необходимо предварительно найти причину полименореи. Диагностический поиск включает изучение жалоб, гинекологический осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Терапия полименореи подразумевает устранение ее причины. Физиологические причины полименореи в 40 лет или у юных девушек в поре пубертата медикаментозной терапии не подразумевают.

Причины полименореи

Прежде чем обсуждать причины полименореи, следует разобраться в механизме формирования менструального цикла, ведь в этом процессе принимает участие не только половая система. Он представляет собой очень сложное взаимоотношение циклических изменений в сердечно-сосудистой, нейрообменной, эндокринной, иммунной и прочих системах женского организма, и, если связь этих систем нарушается, изменяется и характер менструальной функции.

Высшим регулирующим менструальную функцию органом является головной мозг, а точнее два его отдела – гипофиз и гипоталамус. При участии гипоталамуса в передней доле гипофиза синтезируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они секретируются в циклическом режиме и влияют на структурные изменения в тканях яичников, где под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы. Каждый фолликул представляет собой заполненный жидкостью «пузырек», внутри которого растет яйцеклетка. К середине цикла она достигает максимальной зрелости, разрывает фолликул и покидает пределы яичника (овуляция), на этом завершается первая фаза. Во вторую фазу при участии ЛГ на месте разрушенного фолликула образуется желтое тело – временная гормональная структура, способная вырабатывать прогестерон.

Наибольшие структурные изменения на протяжении каждого менструального цикла претерпевает эндометрий. Все происходящие в слизистом слое матки процессы управляются гормонами яичников. В первую фазу яичники вырабатывают эстрогены. Эндометрий разрастается, прорастает новыми кровеносными сосудами и значительно увеличивается в объеме, а во вторую фазу он начинает отторгаться под влиянием прогестерона. Когда в матке скапливаются обрывки отслоившейся слизистой и кровь, она начинает ритмично сокращаться, чтобы освободиться от содержимого, так возникает менструальное кровотечение.

Причина полименореи, как и любого другого нарушения менструального цикла, может скрываться в любом из звеньев менструального цикла. Как правило, в ее основе находится гормональная дисфункция или нарушение процессов сокращения маточной стенки.

Очень часто у пациенток с полименореей регистрируются ановуляторные менструальные циклы и неполноценная функция желтого тела.

Полименорея не всегда возникает вследствие серьезных патологических причин, иногда они носят физиологический характер, как, например, причины полименореи в 40 лет у здоровых женщин, вступающих в пору климакса, или у подростков, переживающих пубертат. Менструальный цикл может стать короче после резкой перемены климата, избыточной физической и психоэмоциональной нагрузки.

У некоторых пациенток наблюдается физиологическая полименорея при употреблении КОК (комбинированных оральных контрацептивов), она появляется, если соотношение входящих в их состав гормонов не согласуется с рекомендуемым.

Экстрагенитальная патология также способна стать причиной полименореи. Иногда у пациенток с менструальной дисфункцией имеется , патология щитовидной железы, заболевания печени.

Симптомы и признаки полименореи

Навряд ли возможно найти женщину, у которой на протяжении жизни ни разу не нарушался менструальный цикл. Как правило, причиной подобных сбоев являются вполне безобидные ситуации (простуда, переутомление и прочие), и менструации возвращаются к прежнему ритму самостоятельно. Если приобретают постоянный характер, то есть когда каждая приходящая менструация не согласуется с индивидуальной нормой, необходимо обратиться к специалисту и пройти адекватное обследование.

Пациентки с полименореей отмечают укорочение межменструального промежутка. Месячные начинают приходить менее чем через 21 день. Характер менструации может быть различным, так как полименорея нередко сопровождается и другими менструальными нарушениями. Так, например, при нарушении функции желтого тела кроме аномального укорочения менструального цикла пациентки жалуются на обильные и продолжительные месячные – . Так как месячные продолжаются долго (иногда до 14 дней), соответственно сокращается и временной промежуток между ними.

При недостаточности функции желтого тела созревание фолликула происходит без изменений, и фолликулярная, первая, фаза протекает без отклонений, но желтое тело функционирует слишком недолго, в итоге месячные приходят раньше.

Иногда за полименорею принимается патологически короткий менструальный цикл, когда месячные приходят слишком часто – каждые две недели. Хотя данная клиника и соответствует определению полименореи, по сути, она таковой не является и за это именуется «псевдополименореей».

Псевдополименорея отличается очень непродолжительным (2-3 дня) и скудным менструальным кровотечением, больше похожим на мажущие кровянистые выделения в отсутствии любых предвестников менструации. Подобное нарушение цикла связано с преждевременным отторжением эндометрия из-за кратковременного снижения синтеза эстрогенов в середине цикла.

Полименорея при употреблении КОК может сопровождаться не только укорочением межменструального периода, но и уменьшением объема теряемой крови. Следует отметить, что если характер менструаций при приеме конрацептивов изменился, не следует самостоятельно прекращать их прием, так как это может спровоцировать , с которым справиться гораздо сложнее, чем с полименореей. Решение о возможной отмене или смене гормонального контрацептива принимается только врачом.

Лечение полименореи

Полименорея является не самостоятельной изолированной патологией, а симптомом какого-либо заболевания, поэтому для ее лечения необходимо предварительно обнаружить основной недуг и ликвидировать его.

Чаще нарушение менструального ритма происходит вследствие гормональной дисфункции. Чтобы ее устранить, необходимо предварительно выяснить, на каком этапе формирования менструального цикла произошел сбой. Для этого:

— Пациентку просят в течение 3 — 6-ти месяцев вести менструальный календарь, где он должна отмечать начало очередной менструации и фиксировать ее характеристики.

— Проводятся тесты функциональной диагностики (ТДФ): измерение ректальной («базальной») температуры, определение шеечного индекса, кольпоцитология.

— Определяется гормональный профиль: ФСГ, ЛГЮ пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, АКТГ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

— Изучаются данные ультразвукового исследование тазовой полости.

Лечение полименореи зависит от полученных результатов обследования. Так как в большинстве случаев у пациенток диагностируются гормональные нарушения, терапия направлена на их устранение. Используются гормональные препараты с подходящим соотношением эстрогенов и гестагенов, которое подбирается индивидуально. Лечение чаще продолжают на протяжении полугода.

Большое значение для определения терапевтической тактики имеет наличие или отсутствие овуляции, так как иногда полименорея является признаком и диагностируется у женщин с . В этом случае все терапевтические мероприятия направляются на восстановление нормального двухфазного овуляторного цикла. Когда нормальный менструальный ритм восстанавливается, исчезает и полименорея. Если овуляция не наступает, прибегают к методу ее искусственной стимуляции при помощи гормонов.