Виды шинирования зубов. Что такое шинирование зубов? Показания к шинированию

Рано или поздно под воздействием различных патологических факторов (травма, ушиб) или результат перенесённых болезней человеком возникают условия, провоцирующие расшатывание зубов. Для профилактики дальнейшей мобильности и выпадения зубов необходимо зафиксировать их специальным устройством – шиной. В настоящий момент на рынке стоматологических услуг применяют различные конструкции и материалы для их фиксирования. Шинирование зубов выступает одним из методов вмешательства врачом-стоматологом для укрепления зубов при недугах тканей пародонта. Осуществляется эта методика двумя способами: при помощи стекловолокна или зубных протезов. За счёт проведённого вмешательства сохранится эстетичный вид зубов и произойдёт сохранение функции жевания.

Показания к проведению

Что такое шинирование зубов? Основным показанием для укрепления зубов будет их мобильность. Подвижность зубов в основном возникает при недугах тканей пародонта и травматическом повреждении. Заболевания пародонта часто сопровождаются наличием обилия зубных отложений, кровоточивостью, подвижности зубов в различных направлениях. При этом на рентгенограмме будет обозначаться атрофия костной ткани в размере от ¼ длины корня. Существует корреляция – чем выше атрофия, тем более выражена мобильность зубных тканей. Травматический вариант повреждения может привести к появлению мобильности при действии фактора остро. Это значит, что под влиянием сильно приложенной точки воздействия фактора происходит частичный или полный разрыв периодонтальных связок, обуславливающих возникновение после этого мобильности в разные стороны. Подвижность тем выше, чем больше было нарушено точек соединения дёсен со структурами зуба посредством связочного аппарата.

Однако показано проводить шинирование зубов и при других нарушениях:

• Сильное нарушение зубного ряда и смещение;
• Расположение зубов в нетипичном месте;
• Снижение уровня десны, углубление пародонтальных карманов при пародонтите;
• Надобность хирургической терапии в радиусе тканей пародонта и у основания корней при оголении;
• Ситуация после снятия брекетов на фоне длительного ортодонтического лечения;
• Съёмные конструкции в варианте металла или пластмассы, возможно применить в восстановительный период если применялось .

При осмотре врач-стоматолог оценивает необходимость вмешательства и рекомендует тип терапии, который позволит оптимально решить вопрос о фиксировании и сохранности зубов.

Виды шин

В стоматологии применяют разные виды шинирования. Есть понятие временное и постоянное. Временная иммобилизация применяется при лечении недугов пародонтальных структур на период медикаментозной и хирургической терапии. Постоянную фиксацию челюстей выполняют после ортодонтической терапии, когда при снятии брекет системы необходимо закрепить полученный результат. Накладывают с оральной стороны дугу, которая выступает как шина.

Зубное шинирование можно достичь двумя способами: используя для фиксации стекловолокно либо зубные протезы. Наиболее распространены для фиксации: шёлк, полиэтилен и стекловолокно.

Несъёмное протезирование особенно актуально при значительной подвижности зубов. Данные материалы незаметны по окрасу, гармонируют с тканями зуба. Вероятно использование и арамидной нити, отличительной чертой которой является повышенная прочность. Выполняют изготовление в день обращения или в ближайшее время после визита, используя ресурсы зуботехнической лаборатории.

Вне корреляции от выбранного материала шины должны отвечать требованиям:

• Блокировать мобильность зубов, прочно состыковываться на структурах;
• Не вызывать травмы регионарных тканей;
• Не мешать осуществлению очистки зубов;
• Не менять эстетику или не вызывать отклонений в визуализации;
• Не влиять на артикуляцию пациента.

Наложение шин в основном производят при недугах тканей пародонта. При длительном отсутствии стабилизации происходит усиление расшатывание. Обозначается веерообразное расхождение зубов. Со стороны дёсен выявляется рецессия, кровоточивость. При рассмотрении рентгеновского снимка отмечается атрофия кости от ¼ длины корня.

Проведение методики со стекловолокном

Шинирования передних зубов на нижней челюсти выполняют, используя композитный материал. Протяжённость лечения укладывается от 4 до 6 поражённых зубов. Методика: выполняют местное обезболивание, на оральной грани выполняют горизонтальную препаровку высотой 1,5_2 мм и глубиной 2 мм. Далее, в образовавшееся углубление выкладывают без разрывов стекловолоконную ленту. Заливают жидким композитным материалом и засвечивают.
Вантовое шинирование (использование арамидной нити) позволит не только зафиксировать мобильные фрагменты, но равномерно распределить подаваемую нагрузку. Вантовое шинирование часто применяют при подготовке рядов под несъёмные протезные конструкции (мостовидный протез). Минусом можно отметить, что в данной ситуации рекомендовано будет выполнить депульпирование. Количество зубов, включаемых в группу фиксации на нижней челюсти, обусловлено общим состоянием фронтального отдела. В группу шинирования на нижней челюсти включают в обязательном порядке неподвижные зубы, как правило, клыки (длинный устойчивый корень позволит равномерно перераспределить нагрузку).

Проведение методики наложения шины во фронтальном верхнем отделе осуществляют при подвижности, угрозе возникновения мобильности, веерообразном расхождении зубов. По высоте и глубине препаровка сходна с методикой на нижней челюсти, однако осуществляют её на вестибулярной стороне. После этапа препарирования шинирование этих зубов выполняют стекловолокном и заливают композитом, производят засвечивание. И также при использовании стекловолокна в комбинации с композитом можно уменьшить или ликвидировать широкие промежутки меж зубов. Общее количество зубов, включаемых в шину, обусловлено клинической картиной.

Особенности выполнения методики на жевательной группе обусловлены этапами препарирования на окклюзионной поверхности. После также производят укладывание стекловолокна и закрытие композитной субстанцией с засвечиванием.

Эффект от такой методики объясняется тем, что при подсвечивании стекловолокна в комбинации с композитом образуется сверхплотная структура. При жевании нагрузка, подаваемая на один зуб, будет перераспределяться на другие равномерно, что позволит удлинить срок службы структур и приостановить или ослабить атрофию кости. А также можно выделить, что при установлении шины происходит минимальное повреждение десны и зубов, практически полное сходство в плане окраса с тканями зуба, фиксирование сильно подвижных фрагментов челюстей. В плане проведения гигиенических мероприятий изменений не наблюдается.

При стабилизации мобильных структур посредством коронок перед вмешательством врача-ортопеда, выполняют извлечение нерва и затем подготовку граней зуба под конструкцию (обточка). На этапе припасовки примеряют спаянные друг с другом коронки. Конструкция имеет более долгий срок службы, эстетична, однако стоимость выше, чем при использовании стекловолокна. Вариант использования материала различный. Во фронтальном секторе желательно установить цельнокерамические или металлокерамические коронки, при включении в шину зубов жевательной группы можно установить металлические коронки без облицовки.

При рассмотрении ортопедической конструкции несъёмного типа рассмотрим использование бюгельного протеза. За счёт тонкой металлической дуги возникает перераспределение нагрузки на дугу, тем самым каждый зуб равномерно получает напряжение. А также возможно восстановить недостающие зубы путём включения их в конструкцию. Съёмный вид конструкции актуален у боксёров, в качестве подготовки к базовому лечению. Выполняют изготовление пластмассовой капы, которая равномерно распределит напряжение и относительно восстановит эстетику.

Особые нюансы

При наложении шин необходимо понимать следующее: использование стекловолокна выступает как временное фиксирующее устройство. При соблюдении этапов наложения, поддержании пациентом оптимальной гигиены во рту средняя продолжительность использования 3 года. Визит к стоматологу необходимо планировать раз в год для осмотра и выполнения полирования. Следующий момент: при планировании фиксирования стекловолокном необходимо до вмешательства выполнить запротезировать отсутствующие зубы.

К примеру, выявлен недостаток нескольких жевательных зубов, а выполнена шина со стекловолокном во фронтальном отделе. При подаче нагрузки регулярно будет давление при акте жевания распределяться неравномерно и приведёт к поломке конструкции. Поэтому важно окклюзию привести в норму и только потом выполнять шинирование. При наложенном стекловолокне и последующем желании убрать его, это осуществимо в короткие сроки. После снятия необходимо запломбировать получившиеся дефекты. Использование несъёмных ортопедических конструкций более предпочтительно, однако при пародонтите лёгкой степени выраженности не всегда рекомендуется обтачивать под конструкцию и в больших количествах. Использование бюгельных протезов оптимально: помимо шинирующих свойств отмечается равномерное распределение нагрузки, восполнение недостающих компонентов.

Ценовая политика

Цена за лечение складывается из количества подвижных фрагментов, давности недуга, материал для протеза и ценовая категория.

Самый бюджетный вариант иммобилизации: стекловолокно во фронтальном секторе 6_7 тыс. руб., жевательный отдел: 3 тыс. руб.. Коронки выйдут немного дороже: от 3,5 тыс. руб. за металлическую конструкцию. И конечно, оптимальный и дорогой вид фиксации: бюгельный протез. Стоимость укладывается в радиусе 25 тыс. руб..

При пародонте наложив шину вы не только произведёте фиксирование мобильных фрагментов, но и снизите скорость растворения кости. Состояние структур в радиусе зуба улучшается, что сказывается на самочувствии пациента и его социализации. При правильно выполненной методике результат закрепляется на несколько лет.

Подвижность зубов можно назвать часто встречающейся проблемой, которая вызывает множество осложнений, вплоть до выпадения зубов.

Эффективным лечением в данном случае является шинирование. И, если раньше этот процесс означал использование массивных металлических протезов, то сегодня стоматологи используют современные материалы, помогающие создать привлекательный внешний вид без ущерба здоровым зубам.

Положительный отклик пациентов только подтверждает безопасность и эффективность процедуры.

В чем суть процедуры?

Шинированием зубов называют объединение нескольких зубов в единую систему с целью закрепления зубного ряда. Устойчивость зубов достигается благодаря специальному ортодонтическому оборудованию.

На ранних стадиях лечения такой способ может полностью устранить проблему, но при хроническом течении болезни к шинированию подвижных зубов прибегают, чтобы облегчить нагрузку и задействовать резервные возможности периодонта.

Как выглядят зубы до и после шинирования

Шинирование подвижных зубов бывает временным и постоянным. К временному прибегают на ранних этапах заболевания десневых тканей, при травмах, после смещения зубного ряда.

Постоянные ортопедические шины устанавливают для надежной фиксации зубов при существующем риске их потери. Многие пациенты с трудом соглашаются на постоянные конструкции из-за ряда их недостатков:

• отсутствия эстетической привлекательности;
• больших трудозатрат;
• высокой стоимости;
• необходимости препарирования твердой ткани зубов.

Задача врача в случае необходимости убедить пациента в том, что назначаемое лечение является единственно возможным. Но несмотря на это, временные шины получили более явное распространение.

Показания к установке шин

Процедуру назначают в случае выраженных проблем с зубным рядом или наличии факторов, способных его изменить. К показаниям для установки ортодонтического оборудования относят:

Во время осмотра сможет оценить ситуацию и назначить именно то лечение и вид шинирования, которые окажут максимально эффективное действие для стабилизации зубного ряда и сохранения зубов.

О показаниях и противопоказаниях к шинированию зубов при заболеваниях пародонта расскажет врач ортодонт:

Применяемые материалы

Используемые для изготовления ортодонтического оборудования материалы должны соответствовать ряду требований:

• возможность прочной фиксации на зубах;
• способность стабилизировать движущиеся зубы;
• отсутствие механических воздействий на зубы и окружающие ткани;
• отсутствие затруднений для жевательной функции;
• возможность сохранения дикции пациента;
• привлекательный внешний вид;
• отсутствие затрудняющих факторов для гигиены полости рта.

Чаще всего используют стекловолокно, шелк и полиэтилен из-за их незаметности на зубах. Но благодаря высокой прочности арамидной нити, ее нередко назначают для установки постоянных шин.

Шинирование арамидной нитью

Способы иммобилизации

Как уже было отмечено ранее, шинирование может быть постоянным и временным, от этого часто зависит и то, какие зубы подверглись поражению, какова степень их подвижности.

Несъемные протезы

На фото коронки для шинирования

Несъемные протезы имеют длительный срок службы, они очень надежны по своей природе. Форма конструкции разрабатывается в процессе лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Учитывается ряд факторов, например, количество выпавших зубов, стадия заболевания, возраст. Главным недостатком этого метода является необходимость стачивания верхнего слоя зубов, в том числе и здоровых. На начальных стадиях пародонтита шинирование коронками не назначается.

Наиболее популярным и эффективным видом протезирования является , так как их внутренняя часть оснащена тонкими дугами, обхватывающими каждый зуб в отдельности. Это делает шину максимально устойчивой, жевательный рефлекс не нарушается. Преимуществом бюгельных протезов является возможность крепить отсутствующие зубы.

Использование стекловолокна

Шинирование зубов с помощью стекловолокна – относительно новая, но уже зарекомендовавшая себя с лучшей стороны технология. Процесс накладывания шины начинается с вытачивания горизонтальной борозды по всей длине будущей шины.

Важно скреплять между собой не только подвижные зубы, но и устойчивые, чтобы перераспределить нагрузку с ослабленных зубов на здоровые.

В борозду укладывается стекловолоконная лента, которую заливают композитом. На нижних резцах лента крепится сзади, обычно задействуют клыки. Верхние зубы чаще всего шинируют спереди.

Для большей сцепляемости на жевательных зубах ленту протягивают сверху. На фото представлен процесс накладывания шин на нижние передние зубы.

Стекловолоконная лента хороша тем, что ее незаметно, она эстетично смотрится. С ее использованием можно добиться устранения пространства между зубами. При необходимости ленту можно удалить, а все неровности подправить с помощью пломбы, которая не повлияет на общий вид. Существует масса преимуществ, из-за которых предпочтение отдают именно этому методу:

При вантовом шинировании процесс полностью идентичен с единственным отклонением в виде используемого материала. Вместо стекловолокна в борозду укладывается высокопрочная арамидная нить.

Съемная иммобилизация

К съемному протезированию прибегают в случае отсутствия одного или нескольких зубов. Протез изготавливают по индивидуальному проекту, поэтому оборудование закрепляет шатающиеся зубы, а на отсутствующих местах заполняет промежутки.

Обычно используют прозрачный пластик или металлические конструкции, но выбор материала и формы напрямую зависит от проблемы, особенностей пациента и ряда других факторов.

В некоторых случаях съемная иммобилизация является единственно подходящим методом лечения. Это может быть связано с периодом восстановления после перелома челюсти.

Протез закрепляет зубной ряд и не дает ему нарушиться в процессе заживления.

Что говорят обычные люди?

Шинирование зубов может напугать некоторых пациентов, но отзывы в очередной раз доказывают, что установка ортодонтического оборудования эффективно сказывается на лечении, способствует сохранению зубов. Современные методы позволяют сделать шины практически незаметными, что смотрится эстетично.

Очень испугалась, когда зубы стали пошатываться, но как-то все не было возможности посетить стоматолога, пока один из зубов не выпал. К счастью, врач не только укрепил шатающиеся зубы с помощью шинирования, но и установил искусственный зуб на месте выпавшего.

Стекловолокно и материал нового зуба настолько слились по цвету с собственными, что никто и не замечает разницы. Сама дивлюсь прочности зубов после процедуры. Очень полезная методика лечения.

Валентина, Иркутск

По долгу службы мой внешний вид играет большое значение, я руководитель крупной фирмы, но у меня проблемы с пародонтом, наследственность. Несмотря на постоянное соблюдение профилактических мер, зубы все равно стали терять устойчивость.

Лечащий врач назначил шинирование. Думал, весь рот будет в железе, стал много читать про материалы. В итоге, использовали стекловолокно. Результат потрясающий, улыбка напоминает естественную, зубы крепкие.

Константин, Москва

Боюсь стоматологов до ужаса, но, когда обратилась за помощью, состояние было критическим. Практически все передние зубы стали шататься, боялась их потерять.

Стоматолог посоветовал несъемные протезы, которые установили поверх моих зубов. Собственные пришлось стачивать, должна признать, процедура не из приятных. Но зато теперь чувствую себя комфортно, могу яблоки откусывать без страха остаться без зубов.

Ксения, Сочи

К протезированию готовился долго. После активной карьеры в боксе зубами похвастаться не могу. Вставал вопрос выбора между стекловолокном и протезами, стоматолог рекомендовал последние. Доверился и не пожалел. Уже семь лет хожу, и пока никаких нареканий. Огромная благодарность лежащему доктору.

Виктор, Санкт-Петербург

От чего зависит стоимость

Цены на шинирование варьируются в зависимости от выбранного материала, способа установки оборудования, выбранной клиники, степени запущенности случая.

Ориентировочные цены:

И хотя многих может испугать такое слово, как «шинирование», зачастую это самое лучшее решение, которое позволит пусть не обратить процесс вспять, но значительно снизить скорость его воздействия на зубной ряд.

Большинство пациентов положительно отзываются о достигнутом эффекте, даже учитывая порой большие вложения. Так как лечение протекает в течение длительного срока, требуемые затраты обычно раскидываются на весь срок.

Среди современных методов укрепления зубов, уменьшения их подвижности и дальнейшей потери, восстановления участков пародонта лучшей эффективностью отличается способ шинирования.

Этот способ представляет объединение определённого количества зубов, которые подвержены подвижности в блочную структуру с помощью специально установленного ортопедического аппарата, а, точнее - шины. Метод даёт возможность сохранить жевательную функцию ротовой полости, а также эстетическую улыбку. Самым популярным является выполнение шинирования передней или фронтальной части зубного ряда.

Показания к шинированию зубов

Как правило, этот процесс производится для исправления механических деформаций и перенесённых болезней пародонта. Но есть и иные показания:

Показанием к проведению шинирования занимается только стоматолог на основе визуального осмотра и результатов рентгенографии состояния полости рта пациента.

Материалы и виды шинирования

Используемые шины делятся на две группы - несъемные и съёмные , каждый из видов имеет ряд преимуществ и показаний к установке. Съёмные системы представляют собой специальные капы и пластинки, которые дают возможность соединять определённое количество зубов даже с условием отсутствия каких-то из них, восполняя одновременно зубной ряд.

И также использование съёмных шин позволяет провести повторные терапевтические процедуры. Во время несъемного шинирования применяются прочные материалы , которые обеспечивают более надёжную, в отличие от съёмного способа, фиксацию зубного ряда.

Именно по этой причине несъемные системы используются чаще всего во время значительных повреждений дёсен и сильной подвижности зубного ряда для профилактики повреждения пародонта и предотвращения перегрузок.

К недостатку процедуры можно отнести дискомфорт, который испытывает пациент от наличия шин около 10 дней после их крепления. В роли материалов несъемных систем, как правило, используются арамидное волокно, полиэтиленовая нить или стекловолокно.

Выбор определённого материала лежит на ответственности стоматолога после выполнения им осмотра и учёта особенностей полости рта человека (степень заболеваний дёсен и подвижности зубов, возраст, масштабы и наличие твёрдых отложений, аномалии прикуса, используемое до этого лечение и так далее).

Во время выбора обязано быть выполнено условие биосовместимости материала с естественными тканями пациента.

Описание видов шинирования

Стекловолоконная лента. Метод шинирования с помощью стекловолоконной ленты начал использоваться в пародонтологии относительно недавно, но уже успел себя показать в качестве эффективного способа борьбы с подвижностью зубного ряда в силу эстетики и надёжности окончательного результата.

Процесс установки может различаться для нижней и верхней челюсти. Для верхней челюсти установка заключается в таких этапах:

1. Обезболивание.
2. Выполнение с внутренней стороны зубного ряда бороздки размером около 2,5 мм.
3. Установка в неё стекловолоконной нити.
4. Наполнение композитным веществом.
5. Засвечивание для фиксации стекловолокна.

В объеденный ряд непременно необходимы входить как шатающиеся, так и устойчивые зубы, как правило, такими являются клыки (если происходит переднее шинирование).

Для верхней челюсти процесс проводится не только при значительном расшатывании зубного ряда, но и во время их верхнего расхождения. Отличие в самом процессе состоит в том, что бороздка выполняется на передней поверхности , а не на внутренней.

Если требуется установка шины на зубы, находящиеся сбоку, то бороздку выполняют на жевательной поверхности. С помощью стекловолоконного шинирования можно добиться прочной фиксации расшатанных зубов, а также эффекта снижения либо даже удаления промежутков в нём.

Когда необходимость в наличие стекловолокна пропадёт, то ленту с лёгкостью может снять, а оставшаяся борозда просто закрывается пломбированием и не снижает эстетический вид. К другим достоинствам этого способа относятся:

• Нет риска атрофии зубной ткани кости.
• Сохранение зубного ряда с запущенной стадией подвижности.
• Незначительное травмирование дёсен во время крепления шины.
• Нет необходимости депульпирования и обтачивания зуба (как при остальных способах шинирования).
• Есть доступ к выполнению гигиенических процедур в ротовой полости.
• Нагрузка равномерно распределяется на объединённый зубной ряд благодаря снижению промежутков.

Вантовый способ

Процесс собой представляет другой довольно популярный вариант установки шины, но в роли материала изготовления используется плетёная нить, которая делается из арамидного волокна .

Преимуществом этого материала является повышенная прочность (по удельной характеристике превышает определённые виды стали), а также лучшая совместимость с собственной зубной эмалью.

Помимо этого, арамидное волокно характеризуется своим свойством не вступать в реакцию с употребляемыми продуктами, или слюной человека. За счёт второго - вантовый способ получил популярность в качестве наиболее физиологически эффективного и совместимого.

Способ установки также нуждается в проделывании бороздки , вставлении в неё арамидной нити и последующем покрытии с помощью пломбировочного материала. Преимуществом вантового способа являются:

• незаметность для окружающих и высокий эстетический эффект;
• прекращение последующего повышения подвижности (при сохранности естественной подвижности);
• удаление неестественных промежутков между зубами и равномерное распределение нагрузки между ними;
• сохранность зубов без удаления пульпы;
• нет необходимости обтачивать зубы;
• поскольку завершением процедуры является наполнение бороздки композитным веществом, то минимален риск появления в ней кариеса;
• предотвращение последующей атрофии челюстной кости;
• возможность стоматологических манипуляций для выполнения дополнительных профилактических или лечения;
• возможность выполнения полноценных гигиенических процедур в ротовой полости;
• сохранение привлекательности внешнего вида, а также функциональных возможностей челюсти;
• использование в качестве альтернативы восстановлению и протезированию потерянных зубов;
• продолжительный положительный эффект.

Метод, который используется во время перелома челюсти

Результатом перелома челюсти и иных серьёзных травм и повреждений является высокий риск потери зубов и значительное увеличение их подвижности. Более того, появляется необходимость крепления костей челюсти для их сращивания.

Чтобы не допустить этих последствий после перелома применяется способ съёмного шинирования , который состоит в креплении временной конструкции до времени снижения подвижности зубов и срастания челюсти.

Конструкция может быть выполнена из быстротвердеющего пластика или металла . Бывают такие виды временных систем:

1. Двухчелюстная. Используется при сложном или двойном переломе.
2. Одночелюстная. Применяется лишь при линейном переломе нижней челюсти без перемещения частиц с возможностью их возврата в изначальное местоположение, если находятся несколько здоровых зубов.
3. Шинирование с распорным изгибом. Применяется для фиксации челюстной кости в месте перелома с несколькими недостающими зубами.
4. Шинирование с зацепными крючками. Используется для крепления на челюсть во время перелома со смещением, которое не поддаётся на место простому возврату, а также во время значительных переломов.
5. Гладкая. Используется лишь для простого перелома костей на челюсти.

Стоматолог сам принимает решение по выбору необходимой системы шинирования с учётом от степени перелома, наличия здоровых зубов и других факторов. Иногда возможна установка комбинированной системы , например, во время перелома верхней челюсти со смещением применяется одночелюстная конструкция с крючками.

Сколько стоит шинирование

Стоимость на выполнение шинирования может значительно отличаться с учётом ряда факторов, которые включают в себя применяемые материалы, выбранный способ, а также специфику и масштабы проблемы (сложность перелома, наличие оставшихся не расшатанных зубов и так далее).

А также нужно учесть стоимость рентгена , так как это является обязательным процессом для определения состояния и качества ротовой полости.

Более того, некоторые стоматологи требуют выполнение предварительных процедур , которые заключаются в изготовлении протезов (во время шинирования бюгельными протезами или коронками), слепка зубов и некоторых иных манипуляциях.

Приблизительную стоимость по самому процессу можно определить таким образом:

• Шинирование шести передних зубов с помощью стекловолокна - приблизительно 7 тыс. р.
• Такая же процедура для трёх зубов сбоку - около 5 тыс. р.
• Стоимость бюгельного протезирования приблизительно 24 тыс. р.
• Шинирование с помощью коронок составляет примерно 4 тыс. р. за одну единицу (не учитывая предварительных мер).

Зубы в норме Заболевания десен Шинирование подвижных зубов при пародонтозе

Шинирование подвижных зубов – специальный процесс укрепления зубов, а также восстановление тканей пародонта с целью предупреждения их расшатывания и выпадения. Чаще всего шинируют те зубы, которые видны при улыбке (фронтальные). Также укрепляют зубы пациентам, у которых развился пародонтоз, а также в результате полученных травм челюсти.

Показания к шинированию

Наиболее распространенными показаниями к проведению данной процедуры являются механические травмы и пародонтоз. Но стоматолог также может принять решение шинировать зубы, если:

1. Произошло сильное нарушение зубного ряда со смещением некоторых зубов.
2. Некоторые зубы располагаются нестандартно.
3. Если корни зубов заметно обнажены.
4. При наличии зубного налета, который очень быстро скапливается вокруг корней.
5. При заболеваниях тканей, окружающих зубы, которые сопровождаются кровоточивостью десен.

Достоинства шинирования зубов

1. Шина существенно уменьшает подвижность зубов. Зубы могут двигаться с такой амплитудой, с какой позволяет конструкция. В результате снижается вероятность выпадения зубов.
2. Чем больше зубов будет подвергнуто шинированию, тем эффективней будет фиксация.
3. распределяет нагрузку на зубы. Во время пережевывания еды практически вся нагрузка будет приходиться на здоровые зубы. В результате больные зубы будут меньше подвержены давлению во время еды, что даст возможность для более быстрого заживления.
4. Максимальный эффект дает шинирование передних зубов.

Материалы для изготовления шин

Наиболее распространенными материалами, которые используются во время шинирования, являются полиэтилен, шелк и стекловолокно. Конструкции, изготовленные из данных материалов, сливаются с зубами по фактуре и цвету, поэтому практически незаметны. Иногда используют арамидную нить, шины из которой изготавливаются в день посещения пациентом стоматолога.

Материалы для производства шин в стоматологии должны соответствовать следующим характеристикам:

1. Максимально прочно фиксироваться на зубах.
2. Надежно устранять подвижность зубов независимо от направления расшатанности.
3. Не мешать гигиене ротовой полости.
4. Не травмировать слизистую оболочку рта.
5. Не мешать санации соседних зубов и десен.
6. Иметь привлекательный внешний вид.
7. Не мешать процессу приема пищи, а также не искажать дикцию.

Способы шинирования зубов

Различают съемное и несъемное шинирование подвижных зубов. При выборе метода стоматолог учитывает ряд факторов:

1. Гигиеническое состояние ротовой полости.
2. Стадия заболевания зубов и десен.
3. Присутствие зубного камня.
4. Степень подвижности зубов.
5. Характер искаженности зубного ряда.
6. Величина перидонтальных карманов.

Видео как происходит процедура:

Способы несъемного шинирования

Шинирование стекловолокном

Стекловолокно в стоматологии начало использоваться относительно недавно. Методика такого шинирования зависит от того, какие именно зубы подвергаются процедуре. Шинирование стекловолокном проводится за один визит к доктору.

Шинирование зубов нижней челюсти проводится следующим образом:

• На внутренней поверхности зубов стоматолог делает небольшую бороздку, в которую помещается лента из стекловолокна.
• Борозду заполняют композитом.
• Лента обязательно захватывает и хорошо фиксированные зубы (обычно это клыки).
• Благодаря этому методу нагрузка на зубы распределяется равномерно.

Шинирование зубов верхней челюсти осуществляется следующим образом:

1. Проводится местное обезболивание.
2. Стоматолог высверливает борозду под ленту из стекловолокна на жевательной поверхности зубов. В результате весь ряд зубов становится неподвижным. При жевании нагрузка распределяется равномерно, что очень важно при пародонтозе.

Шинирование зубов при пародонтозес помощью стекловолокна позволяет замедлить процесс атрофии костной ткани. Такая процедура позволяет надолго сохранить зубы. Если возникает необходимость для извлечения нити, борозду можно без труда запломбировать.

Преимущества шинирования стекловолокном:

• Позволяет сохранить даже очень расшатанные зубы.
• Зубы и десна минимально травмируются, так как нет необходимости их подтачивать и удалять пульпу.
• Шины не мешают пациенту ухаживать за полостью рта.

Вантовое шинирование

Метод предполагает использование для фиксации зубов арамидной нити. Стоматолог создает горизонтальную борозду, в которую устанавливает арамидную нить. Арамид долговечен и не вступает в реакцию со слюной и пищей.

Преимущества вантового шинирования:

• Улучшается цвет зубов.
• Корректируется зубной ряд.
• Закрываются промежутки между зубами.
• Нагрузка на зубы равномерно распределяется.
• Дает возможность сохранить даже очень расшатанные зубы.
• Результат долговечен.
• Может заменять .
• Не является препятствием для гигиены ротовой полости.

Шинирование коронками

Метод используется в случае, если применение нити из стекловолокна невозможно из-за большого количества расшатанных зубов (4 зуба и более). Этот вариант шинирования долговечен и надежен. Шинирование коронками осуществляется следующим образом:

• Стоматолог пломбирует корневые каналы.
• Зубы обтачиваются под коронки.
• На зубы надеваются коронки, которые соединены друг с другом.

Шинирование зубов бюгельными протезами

На зубы надевается специальная дуга, которая охватывает каждый зуб по отдельности. Зубы твердо остаются на месте, не расшатываясь. Нагрузка переносится с зубного ряда на пластину.

Этапы шинирования:

1. Изготавливается приблизительная модель.
2. Врач определяет прикус пациента.
3. Стоматолог измеряет жевательную нагрузку.
4. Изготавливают гипсовую модель.
5. Отливается восковая модель.
6. Отливается и подгоняется каркас протеза.
7. Стоматолог устанавливает искусственные зубы на воске.
8. Воск заменяют на пластмассовые зубы.

Как происходит шинирование схематически, видео:

Съемное шинирование

Съемные шины позволяют не только зафиксировать зубы, но и восполнить зубной ряд. Конструкции изготавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, стадии заболевания, прикуса. Съемные конструкции используются в следующих случаях:

1. Когда зубы не только шатаются, но и начинают выпадать.
2. При отсутствии одного и двух зубов.
3. При переломах челюсти.

Осложнения после шинирования зубов:

• Обострение симптомов заболеваний . Причинами могут стать ошибки стоматолога: раздражение слизистой шиной, непереносимость пациентом материала шины.
• возникает в случае, если стоматолог неправильно сделал бороздку (близко к пульпе) или же вскрыл пульповую камеру.
• Повышенная чувствительность зубов. Причиной может стать профессиональная , которая была проведена за день до шинирования.
• Перелом шины. Может возникнуть в результате деформации шины при полимеризации, перегреве материала во время изготовления.
• Болезни зубов под шиной. Если края конструкции плохо отполировать, под шину попадает слюна и микробы, которые вызывают кариес.

Успех шинирования зависит не только от доктора, но и от пациента. Необходимо выполнять все рекомендации врача. Только в таком случае шины прослужат долго и надежно.

Шинирование подвижных зубов – особый процесс фиксации зубов и укрепления тканей пародонта, чтобы предупредить их расшатывание и последующее выпадение. В большинстве случаев шинируют зубы, которые видны при улыбке. Процедуру применяют для лечения заболеваний пародонта, различных травм челюстей. Но чаще всего шинирование проводится при комплексной терапии пародонтоза.

Показания к шинированию

Наиболее распространенными показаниями к шинированию являются пародонтоз и травмы челюсти, но врач может принять решение провести процедуру при наличии следующих факторов:

• существенное разрушение зубного ряда со смещением,
• корни сильно обнажены,
• много зубов расположены неестественно,
• вокруг корней быстро скапливается ,
• заболевания десен, которые сопровождаются кровоточивостью.

Достоинства процедуры

1. Шина уменьшает подвижность зубов. После процедуры они будут двигаться только с такой амплитудой, которую позволит конструкция. Это существенно уменьшает расшатывание и возможность потери зубов.
2. Чем больше зубов будет шинировано, тем лучше ожидаемый эффект от процедуры.
3. Процедура при пародонтозе отлично распределяет нагрузку на поврежденные зубы. В результате в процессе пережевывания пищи большая часть нагрузки будет доставаться здоровым зубам. Поврежденные недугом элементы не будут подвергаться сильному давлению время еды, что позволит им быстрее восстановиться.
4. Шинирование передних зубов дает максимальный эффект.

Шины выполняют следующие функции :

• надежно устраняют подвижность в любых направлениях,
• конструкция прочно держится,
• дают возможность без дискомфорта выполнять все гигиенические процедуры в ротовой полости,
• не провоцируют травматизацию мягких тканей,
• дают возможность проводить лечение десен и соседних зубов,
• шины незаметны окружающим, не портят эстетику улыбки,
• не мешают дикции,
• не вызывают дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Какие материалы применяются для шинирования

Чаще всего используются следующие материалы:

• шелк,
• полиэтилен,
• стекловолокно.

Конструкции, которые изготавливаются из вышеперечисленных материалов, по фактуре и цвету очень похожи на настоящую эмаль, поэтому незаметны во рту.

В некоторых случаях применяется арамидная нить, конструкция из которой изготавливается в день посещения пациентом стоматолога.

Материалы, из которых изготавливаются шины, должны обладать следующими характеристиками :

1. Прочно фиксироваться и держаться.
2. Устранять подвижность, несмотря на направление расшатанности.
3. Не мешать дикции, приему пищи.

Методы шинирования

Шинирование может проводиться одним из 2 методов:

• съемное,
• несъемное.

Выбирая, какую именно методику использовать, стоматолог должен учитывать ряд факторов :

• состояние эмали, десен,
• стадия, на которой находится заболевание,
• есть ли кровоточивость десен,
• присутствуют ли мягкие и твердые отложения,
• степень расшатанности,
• насколько искажен зубной ряд,
• величина пародонтальных карманов.

Несъемное шинирование

Несъемное шинирование может проводиться по нескольким методикам:

1. С использованием стекловолокна

Стекловолокно начало применяться относительно недавно в стоматологии. Методика проведения такого шинирования напрямую зависит от того, какие зубы нужно зафиксировать.

Шинирование с применением стекловолокна осуществляется за один визит к специалисту.

Если нужно зафиксировать зубы нижней челюсти, процедура проходит следующим образом:

• обязательно проводится местная анестезия,
• с внутренней стороны зубного ряда врач делает специальную бороздку, в которую продевается нить из стекловолокна,
• в бороздку заливают композит,
• нить обязательно должна захватить здоровые зубы, которые не расшатываются (обычно это клыки),
• данный метод дает возможность равномерно распределить нагрузку на зубы.

Если необходимо зафиксировать зубы верхней челюсти, процедура проходит так:

• проводится местная анестезия,
• на жевательной поверхности зубов врач высверливает бороздку под нить из стекловолокна,
• весь ряд становится полностью неподвижным,
• при жевании нагрузка на челюсти распределяется равномерно, а это очень важно в комплексной терапии .

Данный метод дает возможность оттянуть процесс атрофии костных тканей при пародонтозе, а также позволяет сохранить зубы. Если возникнет необходимость в извлечении нити, борозду можно запломбировать.

Преимущества метода:

Метод вантового шинирования

• дает возможность сохранить даже очень поврежденные зубы,
• удалять или подтачивать пульпу не нужно, поэтому десна и зубы травматизируются минимально,
• шина не мешает разговаривать, кушать и ухаживать за ротовой полостью.

Для фиксации подвижных зубов здесь используется арамидная нить. В зубах создается горизонтальная бороздка, сквозь которую продевается арамидная нить. Арамид — это долговечный материал, который не вступает в реакцию со слюной.

Преимущества данного метода:

• коррекция зубного ряда,
• улучшение цвета эмали,
• равномерное распределение нагрузки на челюсти,
• дает возможность закрыть промежутки между зубами,
• может стать альтернативой протезированию,
• результат сохраняется очень долго,
• позволяет зафиксировать и сохранить даже очень подвижные зубы,
• не мешает проводить .

1. Шинирование с помощью коронок

Данный метод применяется в том случае, если нет возможности использовать стекловолокно (из-за большого количества подвижных зубов – 4 и более). Такой вариант шинирования очень надежен и долговечен. Процедура осуществляется следующим образом:

• пломбируются корневые каналы,
• эмаль обтачивают под коронки,
• затем надеваются коронки, которые соединены друг с другом.

1. Шинирование с помощью бюгельных протезов

Этот метод предполагает использование специальной дуги, которая надевается на зубы, охватывая каждый из них по отдельности. После этого все зубы остаются на месте и не расшатываются. Вся нагрузка переносится с челюстей на пластинку.

Процедура проходит в несколько этапов:

• изготавливают приблизительную модель пластины,
• стоматолог определяет тип прикуса пациента,
• изготавливают модель из гипса,
• затем отливают модель из воска,
• отливается и подгоняется каркас дуги,
• на воске устанавливаются искусственные зубы,
• воск заменяют пластмассовыми зубами.

Съемное шинирование