Главная Аудитория 4 Воспаление синовиальной сумки или бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, фото проявлений заболевания

Воспаление синовиальной сумки или бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, фото проявлений заболевания

Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Бурсит коленного сустава – воспаление синовиальных сумок, расположенных в области колена, которое сопровождается накоплением в их полости экссудата (жидкости, накапливающейся при воспалении). Синовиальные сумки – это полости, заполненные синовиальной жидкостью. Они предназначены для смягчения нагрузки и снижения трения между суставными структурами.

При бурсите в тканях возникают микротравмы, в синовиальной сумке происходит кровоизлияние, начинается выпот. Очертания сустава меняются, появляется припухлость и боль – из-за этого движения ограничены. Может подняться температура. В области колена воспаление синовиальных сумок чаще происходит впереди надколенника и ниже него.

Обычно заболевание не имеет каких-то фатальных последствий, но ухудшает качество жизни больного, и лечить недуг нужно обязательно. Тем более, что прогноз всегда благоприятный, болезнь успешно лечится.

При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к травматологу или хирургу.

Прочитав статью, вы узнаете, почему возникает это заболевание, какие симптомы характерны для бурсита колена, как он лечится.

Причины заболевания

Возникновению бурсита колена способствуют:

ушибы,
длительное перенапряжение,
фурункулез,
инфицирование током лимфы или крови.

Часто бурсит коленного сустава возникает у людей, чья деятельность связана с длительной опорой на колено или большим объемом движений в суставе (балерин, плиточников, паркетчиков).

Характерные симптомы

При остром гнойном бурсите начало заболевания резкое. Главные симптомы: озноб, повышение температуры и боль.

Если болезнь протекает в хронической серозной форме, то жидкость накапливается постепенно и боли может не быть. При этом синовиальная сумка увеличивается в объеме. Кожа постепенно истончается и срастается с сумкой.

Скрытый бурсит коленного сустава может проявиться при ушибе или повреждении кожи.

При постановке диагноза помимо учета условий труда и рода занятий обращают внимание на следующие симптомы:

четкую локализацию припухлости,
образование имеет эластичную консистенцию,
отсутствует повреждение сустава,
болезненность при пальпации.

Три основных метода лечения

Лечение бурсита коленного сустава может быть консервативным или оперативным. Операцию назначают в случае хронических проявлений бурсита (когда медикаментозное лечение неэффективно) и при прогрессировании гнойной формы. При оперативном вмешательстве сумку вскрывают и иссекают.

При консервативном подходе используют три метода:

компрессы;

медикаментозные средства (инъекции, наружные и внутренние);

физиотерапию.

Массаж и ЛФК не назначают, чтобы не спровоцировать осложнения.

На начальном этапе поврежденной конечности обеспечивают покой, ограничивают нагрузку путем наложения фиксирующих повязок.

1. Компрессы

Холодные и спиртовые компрессы хорошо помогают лечить бурсит коленного сустава. Они помогают остановить кровоизлияние, способствуют рассасыванию выпота и уменьшению воспаления.

Холодный компресс со льдом*	Лед следует насыпать в целлофановый пакет и прикладывать к колену на 5 минут, затем сделать перерыв 5 минут и снова приложить (на то же время).
Холодный компресс с водой*	Придется смачивать ткань (или марлю) каждые 3–5 минут, чтобы охладить. Холодный водный компресс можно держать примерно четверть часа.
Спиртовой компресс	Спиртовые компрессы держат не более получаса. Их обязательно прикрывают пленкой или компрессной бумагой, сверху дополнительно обматывают теплой тканью. Раствор можно сделать путем разведения спирта водой в соотношении 1:3 или добавления воды к водке (1:1). Спиртовой раствор должен иметь температуру выше 30 градусов.

* Холодные компрессы нельзя делать при повышенной температуре

Компресс со льдом на колено

2. Медикаменты

Лекарственные препараты устраняют воспалительный процесс и болевой синдром. Для этого используют антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если экссудата очень много, или он гнойный, то проводят пункцию с целью удаления содержимого и введения антибиотиков.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Физиотерапия

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Методы физиотерапии в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оказываемое действие	Метод физиотерапии
Противовоспалительное	Электрофорез глюкокортикостероидов, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия
Репаративно-регенеративное (стимулирование заживления тканей и восстановление их функций)	Электрофорез витаминов и метаболитов, магнитотерапия, пелоидотерапия
Сосудорасширяющее	Электрофорез вазодилататоров, парафинотерапия, озокеритотерапия
Анальгетическое	Электрофорез анальгетических препаратов
Миостимулирующие(восстанавливающие функции мышечной ткани)	Диадинамотерапия
Фибромоделирующие (восстанавливают волокнистую структуру соединительной ткани)	Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез фибромоделирующих препаратов

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Профилактика

Бурсит коленного сустава не нарушит ваши планы, если заниматься его профилактикой. Необходимо соблюдать режим нагрузок, не допускать чрезмерного напряжения и давления на колено. После длительного перерывав нагрузках – нагружать колено нужно постепенно.

Если ваша основная деятельность связана с большой активностью колена – регулярно проходите медицинский осмотр. Особенно это важно, если у вас уже был бурсит (в таком случае синовиальная сумка является более слабой и восприимчивой к любому воздействию).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен .

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

ушибы;
растяжения связок;
трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

волчанка;
артриты, артрозы;
инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
продолжительные физические нагрузки;
сдавливание колена, вибрация;
аллергия;
отравления;
псориаз;
авитаминоз;
гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
болезненная припухлость;
повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

рентгеноскопию;
ультразвуковое исследование;
анализ крови;
магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Наложение не тугой повязки (лангеты).
Покой.
Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
Массаж.
Лечебная физкультура, гимнастика.
Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

прополис;
мумие;
воск.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
контролировать физические нагрузки;
соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение , чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

серозная (асептическое воспаление);
гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра , артрит , склеродермия . В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона , остеомиелит , абсцесс , фурункул , гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

нарушения обмена веществ;
длительная терапия стероидными препаратами;
некоторые заболевания почек;
аутоиммунные заболевания;

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

дергающая, резкая боль;
чувство распирания в коленном суставе;
резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
отек окружающих мягких тканей;
гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани ;
выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

флегмона;
гнойный артрит;
остеомиелит;
кальциноз;
некроз мягких тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

нормализация массы тела;
предотвращение травмирования коленного сустава;
лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бурсит коленного сустава (на фото) – это заболевание, когда воспаляется синовиальная сумка (бурса), представляющая собой карман небольшого размера, который заполнен малым количеством жидкости.
Расположение синовиальных сумок - в местах, где соединяются мышцы и сухожилия. Они предназначены для снижения нагрузки на суставы.

Около коленных суставов находится 3 синовиальные сумки, причем каждая может подвергаться бурситу. В зависимости от типа синовиальной сумки это заболевание бывает также разных видов.

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава . Его еще называют подколенным бурситом, поскольку данное заболевание развивается в синовиальной подколенной сумке. Зачастую супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает по причине травмы сухожилия в области под коленом.
Кисты Бейкера . Этот вид бурсита коленного сустава развивается на внутренней нижней стороне колена. Зачастую он встречается у людей, обладающих лишней массой тела.
Препателлярный бурсит . Этот вид бурсита можно встретить в большинстве случаев всех заболеваний этого типа. Его развитие происходит в синовиальной надколенной сумке. Он возникает после разных травм и повреждений коленной чашечки.

Существует несколько причин появления бурсита коленного сустава. Основными из них являются следующие:

Травмы колена;
Высокие нагрузки на суставы колена;
Инфекционные заболевания, которые распространяются на бурсу.

Всевозможные небольшие ушибы, раны и ссадины около синовиальной сумки зачастую выступают в качестве причин развития бурсита коленного сустава. Часто под категорию риска этого заболевания попадают спортсмены, поскольку постоянно получают всевозможные растяжения и травмы и подвергают суставы колен высоким нагрузкам.

Однако, помимо вышеназванных причин, бурсит может появиться вследствие прочих воспалительных болезней суставов, к примеру, подагра или артрит. Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания и нарушенный обмен веществ могут также повлиять на развитие бурсита коленного сустава.

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

Воспаление и боль в суставах , что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
Покраснение или отек над пораженным суставом.
Появление слабости в мышцах.
Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
Повышение температуры (в области бурсита).
Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Как правило, симптомы бурсита коленного сустава бывают выражены по-разному. В любом случае, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика заболевания является не сложным процессом, если воспалились поверхностно расположенные сумки. Она основывается на стандартных клинических признаках, которые описаны выше. Кроме того, диагноз можно облегчить при помощи пункции полости сумки, которая позволяет установить по содержимому характер текущего воспаления (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое и прочее), выявить характер микрофлоры и степень ее чувствительности к антибиотикам.

Чтобы лечение бурсита коленного сустава было наиболее эффективным, важно вовремя исключить специфичность инфекции, которая смогла вызвать воспаление (бруцелла, гоноккоки, спирохеты и прочие).
Это можно сделать на основании собранного анамнеза, бактериологических исследований содержимого синовиальных сумок, результатов особых серологических реакций.

Чтобы знать, чем лечить бурсит коленного сустава, нужно, прежде всего, отличить его от артрита. В этом случае основным признаком считается способность сохранить движения в суставе.

Чтобы предупредить гнойный бурсит, следует, как можно раньше начать лечение острого бурсита коленного сустава серозной формы, применять фиксирующие повязки.

Хронический бурсит требует применение прокола для удаления экссудата и дальнейшее промывание полости сумки при помощи растворов антибиотиков и антисептиков.

Лечение травматического бурсита колена предполагает введение в синовиальную сумку раствора гидрокортизона. Важно правильно соблюдать асептики, иначе могут появиться большие осложнения.

Гнойные бурситы лечатся при помощи пункций. При прогрессировании данного процесса даже иногда вскрывают сумку и удаляют гной. Затем гнойная рана лечится по общим правилам. Минусом данного метода лечения бурсита коленного сустава является долгий период заживания раны.

Прогнозы при остром бурсите будут зависеть от нескольких факторов:

степень изменений в тканях,
распространенность,
способность воспалительного процесса к дальнейшему развитию,
сопротивляемость организма пациента.

Иногда случается так, что непросто получить врачебную помощь. Тогда возникает вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, ведь воспаления у людей, чья деятельность связана с физическим трудом, случаются довольно часто. У народной медицины есть свои способы лечения бурсита колена.

С течением времени все методы прошли проверку на эффективность. Остались только лучшие из них.

Компрессы из овощей

Они делаются на ночь, причем овощи нужно чередовать (картофель, свекла и капуста). Необходимо перед сном нарезать кружочками 2-3 сырые картофелины, которые затем положить на чистый материал, обернув им пораженный сустав. Кроме того, сверху накладывается пленка и обматывается шерстяным платком. Наутро компресс снимается.

На вторую ночь таким же образом делается компресс уже из свеклы (сырой). Третья ночь – для компресса из нарезанной мелко свежей капусты. Лечение нужно продолжить до тех пор, пока не исчезнет образование.

Компресс с сахаром

На сухой сковородке нагревается сахар, но не растапливается. Затем он пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани и прикладывается к пораженному суставу на ночь. Сверху накрывается целлофаном и обвязывается теплым шарфом. Наутро компресс снимается, а намокший сахар выбрасывается из мешочка. Эту процедуру нужно повторять до выздоровления (полного).

Чай из сельдерея

Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением.
Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.

Экзотические рецепты

Помимо простых народных рецептов существуют также более экзотические и новые.

К примеру, примочки с прополисом. Для их приготовления 10 г прополиса заливается 100-150 мл 40-процентной водки. Все это настаивается в течение пяти дней, после чего делаются примочки до тех пор, пока припухлость совсем не пропадет.

Или можно сделать массаж с аромамаслами. Для этого берется в равных количествах эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивается и аккуратно массируется область около пораженного сустава, во время чего смесь втирается в кожу. Эту процедуру следует выполнять каждый вечер перед сном.

Тем ни менее, когда самостоятельное лечение не помогает, а ситуация только усугубляется, нужно обязательно обратиться к врачу.

Важно! Воспаление появляется как следствие травмы, растяжения или инфекции. Лечение бурсита не представляет особой сложности, при этом важно, чтобы болезнь была не запущена.

Симптомы

Бурсит быстро начинается. Болезненность сустава увеличивается, вплоть до рези, кожа над больным местом становится горячей. К классическим симптомам заболевания относятся:

появляется скованность в движениях;
двигательная активность уменьшается;
над воспаленным местом есть отечность и температура;
мышцы слабеют;
во всем организме чувствуется недомогание и слабость.

Если причина болезни инфекция, то чувствуются признаки интоксикации: слабость, понижается аппетит, повышается температура, лихорадит. Симптомы у каждого человека протекают по-разному.

Важно! При первых признаках возникновения недомогания, надо сразу обратиться к врачу.

Виды

Бурсит различают острый и хронический. В зависимости от вида и формы болезни, протекает по-разному и лечение отличается.

Острая форма

Симптомы острой формы бурсита:

Резкая боль, которая усиливается при движении.
Наблюдается припухлость, диаметр до 10 см.
Ночью усиление боли, кожа краснеет, температура до 40 градусов.
Опухоль может переходить на мягкие ткани и наступать на ногу очень сложно.

Хроническая форма

Хронический бурсит — это следствие острой формы. Он отличается умеренной болью и долгим воспалительным процессом. При этом откладываются кальциевые отложения, подвижность ограничена, присутствует отечность.

Около коленного сустава три сумки: подкожная, подфасциальная, подсухожильная. Вид заболевания зависит от того, какая сумка воспалилась.

Инфрапателлярный бурсит — возникает в подколенной сумке, близко от крупного сухожилия. Результат травм сухожилий под коленом или у людей с излишком веса. Часто случается во время прыжка, когда нагрузка при приземлении возрастает.
Препателлярный — развивается в надколенной сумке, расположенной близко к поверхности. Происходит от удара по коленной чашечке.
Супрапателлярный — появляется в результате инфекции.

В зависимости от состава жидкости в околосуставной сумке, различают:

серозный бурсит — наполнение серозной жидкостью;
гнойный — характеризуется наличием гноя в одной или нескольких сумках;
геморрагический — наполняется кровью;
гусиный или киста Бейкера — расположена под коленом.

Симптомы супрапателлярного бурсита

Довольно часто встречается супрапателлярный бурсит — это когда болезнь возникает в большой синовиальной сумке. Соединительная надколенная бурса одна из крупных суставных сумок, предназначена для амортизации трения и ударов.

Бурсит колена возникает в результате сильных нагрузок, как правило в зоне риска находятся хоккейные вратари. Характерным симптомом является появление опухоли в околосуставной зоне, бывает любого размера. Болезнь появляется из-за удара по сухожилию под коленом.

Причины заболевания

Причиной бурсита колена бывают травмы колена, ушибы, растяжения, гематомы. Болезни подвержены спортсмены занимающиеся футболом, хоккеем, лыжами. Реже возникновение заболевания связано с наличием инфекции, которая распространяется по бурсу.

Болезнь может быть следствием осложнения после артрита или подагры. Если у человека есть аллергия, аутоиммунное заболевание или неправильный обмен веществ — это способствует возникновению бурсита.

Причиной может стать постоянное вибрационное, механическое действие на сустав или повышенные нагрузки. Подвержены заболеванию люди с большим весом. Возникает также в результате гормонального сбоя в организме.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках бурсита необходима давящая повязка и холод. Лед не следует накладывать на продолжительное время, 15 минут и сделать перерыв. Чтобы не возник гнойный бурсит необходимо вовремя лечиться, и применять фиксирующие повязки. Неплохо положить больную ногу на возвышенность — это снимет болевые ощущения.

При воспалении применяют мази, состоящие из разных лекарственных компонентов. Они могут быть гормональные и нестероидные:

Медикаментозное лечение

Важно! При повреждениях колена не заниматься самолечением, могут быть внутренние гематомы, кровотечения.

Медикаментозное лечение снижает болевые ощущения, убирает воспаление. Иногда требуется сделать прокол и удалить скопившийся экссудат. Гной удаляют, а туда вводят антибиотики и болеутоляющие средства, такие раны долго заживают.

Применяют противовоспалительные: индометацин, вольтарен, диклофенак, ибупрофен, гидрокортизон. Их минус — побочные действия и противопоказания.

Выпускаются мази, таблетки, уколы:

В лечении используют кортикостероидные гормоны, снимающие воспаление. Антиревматические препараты на основе солей золота, снижают опасность возникновения болезни в будущем. При своевременном и активном лечении медикаментами боль проходит через три недели.

Важно! Если она осталась, то лечение проводилось не правильно или появились осложнения заболевания.

Лечение димексидом

Димексид — это препарат с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Проникая внутрь кожи улучшает обмен, дезинфицирует, помогает вернуть движение суставу. С помощью препарата делают компрессы.

Смешать в равных дозах димексид и воду.
Намочить в растворе ткань и приложить к суставу на 20 минут.
Повторять раз в день, 3 недели.

Раствор для компресса необходимо делать непосредственно перед применением, иначе он потеряет все полезные свойства. Ткань для компресса должна быть очень чистой. Препарат глубоко проникает в ткани и если на тряпочке будут микробы, он потянет их за собой вглубь сустава.

Важно! Не увеличивайте время компресса, можно получить ожог.

Если беспокоит сильная боль, в состав раствора для компресса можно добавить кетанол. Препарат имеет противопоказания для людей со стенокардией, катарактой.

Лечение лазером

При лечении бурсита эффективным считается метод лазерной терапии. Он помогает улучшить клеточный метаболизм, уменьшить отеки. Низкоуровневый лазерный свет ускоряет кровообращение. Световое излучение проникает на большую глубину, расширяет кровеносные сосуды и улучшает обменные процессы.

Есть специальные аппараты, которые пользуются в клиниках и дома. Они массируют и одновременно производят холодное лазерное излучение. Холодным называют лазер, если импульс, воздействуя на кожу, не вызывает нагрев.

Лазерный свет действует на клеточном уровне и не имеет побочных действий. Применение помогает даже при запущенной болезни и сокращает период реабилитации.

Антибиотики

Если есть подозрение, что в коленном суставе возникла инфекция, то назначают антибиотики. Их используют как для промывание полости сумки, так и делают инъекции. Сначала определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Часто используют антибиотики:

Принимают их не меньше одной недели и не больше 10 дней. В сложных случаях применяют стероидные — кортикостероиды методом введения в полость бурсы.

Лечение народными средствами

Компресс с сахаром

В сковородке слегка нагреть сахар, ссыпать в мешочек из ткани и прижать к больному суставу. Накрыть целлофановым пакетом и обернуть чем-то теплым. Каждый раз сахар делать снова, старый выбрасывается.

Мазь из хозяйственного мыла

В 100 г натертого мыла добавить 120 г меда и одну натертую луковицу. Из полученной мази сделать компресс от 30 минут до 1 часа.

Ванна с хвойным настоем

В 2 литра кипятка добавить полтора килограмма хвои, настоять не меньше трех часов. Затем можно вылить в ванну хвойный настой и полежать в ней.

Семена льна

В течение двух недель наносить на сустав мешочек с льняными семенами.

Капуста и мед

Промыть лист капусты, размять вилкой до появления сока, смазать медом и приложить к месту воспаления. Мед действует как антисептик и поможет глубже проникнуть соку капусты в сустав. Компресс выдержать до 8 часов.

Йод

Антисептик используют для обработки ран при воспалении сумки сустава, если нет аллергии на йод.

Есть еще способ.

Все компоненты взять поровну: 5% йод, мед, нашатырь, медицинскую желчь.
Перемешать и поставить на десять дней. Перед тем как использовать, желательно прогреть.
Использовать, пока не наступит улучшение.

Глина

Голубую глину развести теплой водой, чтобы образовалась густая масса. Ею обмазать больной сустав, обернуть пленкой и чем-нибудь теплым. Выдержать 2 часа. Воспаление заметно уменьшится.

Лопух

Лопух перемолоть, его соком пропитать ткань и положить в виде компресса на сустав.

Можно листья лопуха положить на час в горячую воду, затем на больное колено, предварительно смазанное маслом. Сверху пакет и что-нибудь теплое. Оставить на ночь.

Прополис

Необходимо: в 10 г прополиса залить 100 мл водки, дать настояться пять дней. Прикладывать до исчезновения боли.

Для приема натощак сделаем средство из 100 г сливочного масла, 15 г прополиса. Употреблять 3 раза в день в перерывах между едой.

Парафин

Лечение проводимое парафином эффективно, как метод теплового лечения. Он глубоко прогревает, улучшая кровообращение. В результате тепла уменьшается воспаление. Если есть ушиб колена или травма, первые дни тепло противопоказано.

Перед тем как нанести парафин, вымыть больной сустав, насухо вытереть. Парафин нагреть до температуры 50 градусов и обмазать им больное место, слой за слоем, постараться не обжечься. Толщина слоя 1,5-2 см. Затем сделать компресс на всю ночь.

Соль

Приготовим концентрированный раствор: 1 ст. л. соли на ½ литра кипятка. Намочить ткань и приложить к суставу, затем пленка и что-то теплое. Держать 8 часов. Повторять пока есть отеки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения болезни не допускайте травм, вовремя обрабатывайте раны, чтобы не попала инфекция. Для тех кто занимается спортом, необходимо одевать наколенники. Беречь суставы от переохлаждения. Правильно и сбалансировано питаться.

Если возникли первые симптомы заболевания и самостоятельное лечение не помогло, обратиться к врачу. Любая болезнь успешно лечится, если соблюдать рекомендации врача. Здоровья всем!