Опасная концентрация угарного газа. Тяжелые осложнения чаще всего носят необратимый характер и нередко приводят к смерти. Оказание догоспитальной помощи пострадавшему

Что делать при отравлении угарным газом и какую помощь оказывать пострадавшему? Давайте рассмотрим методы оказания помощи при отравлении угарным газом, а также причины и симптомы отравления.

Угарный газ иди окись углерода – это вещество, которое образуется из-за неполного сгорания любого вида топлива. Если газ поступает в кровь, то он перехватывает инициативу у кислорода, так как он в 200 раз легче. Именно из-за того, что угарный газ легче, он активно связывается с гемоглобином, что приводит к потере последним способности переносить кислород в ткани и жизненно важные органы. Из-за недостатка кислорода наступает удушье и смерть. Поэтому очень важно диагностировать симптоматику отравления угарным газом и уметь оказывать первую помощь пострадавшему.

Код по МКБ-10

T58 Токсическое действие окиси углерода

Причины отравления угарным газом

Любой механизм, работающий на горючем топливе, выделяет угарный газ. А из-за неисправной работы или повреждения могут возникнуть проблемы:

• Если автомобиль или другой механизм оставить работающим в закрытом помещении, то угарный газ будет выделяться, заполняя собой все свободное пространство как в автомобиле, так и за его пределами. Вещество просачивается даже в сиденья авто, делая их опасными.
• Неправильная эксплуатация или установка приборов и механизмов, работающих на горючем топливе, может привести к отравлению угарным газом.
• Отравление может возникнуть из-за отопительных систем, которые используются в холодное время года в закрытых помещениях. Если такая система работает в новом доме с изолированными окнами и плотно закрытыми дверями, то это приведет накоплению угарного газа и отравлению. Это касается и старых домов, с неисправными дымоходами, которые способствуют застою угарного газа в квартирах и офисах.

Симптомы отравления угарным газом

Симптоматика отравления может появиться внезапно или проявлять себя в течение длительного периода времени. Именно вдыхание воздуха с низким содержанием угарного газа на протяжении длительного периода времени, вызывает серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и вызывает повреждения головного мозга. Если вы заметили у себя головную боль, ускоренное сердцебиение, тошноту и шум в ушах, когда находитесь в помещении, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если как только вы покидаете помещение, вам становится лучше и подобная симптоматика наблюдается и у других людей, которые работают, или проживают с вами в одном помещении, то это говорит об утечке угарного газа.

• Выделяют ранние симптомы отравления угарным газом или легкая степень интоксикации. К таковым относятся: тошнота и рвота, дрожь во всем теле, пульсация в голове, проблемы со слухом, мышечная слабость, обморочное состояние. Подобная симптоматика требует медицинской помощи, особенно если при вышеописанной симптоматике вы продолжаете дышать угарным газом.
• При интоксикации средней тяжести у человека наступают кратковременные провалы в памяти, резкая адинамия, дрожь в теле, нарушение координации движений и астеническое состояние.
• Если наступает интоксикация тяжелой степени, то у человека появляется затяжное коматозное состояние, которое может длиться дольше одной недели. Возникают поражения головного мозга, судороги, припадки, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, ригидность мышц конечностей и общий гипергидроз. У пациентов прерывистое дыхание, а температура тела 39-40°С. Все это может привести к смерти из-за паралича дыхания. Прогноз выживаемости при подобном отравлении угарным газом определяется длительностью и глубиной коматозного состояния.

Кроме трех вышеописанных степеней отравления угарным газом, существует и другая симптоматика, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Давайте рассмотрим ее:

• У людей с отравлением угарным газом возможна цветовая слепота, атрофия зрительного нерва, двойное видение.
• Геморрагические высыпания, поседение и выпадение волос, трофические поражения кожи и другие поражения полос и кожи.
• Поражения системы дыхания и кровообращения начинаются с первых часов интоксикации организма. У пациента наблюдается тахикардия, коронарная недостаточность, лабильность пульса.
• На средней и тяжелой степени интоксикации появляется бронхит, токсическая пневмония и отечность легких. Клиническая симптоматика весьма скудна и развивается до патологического состояния в течение двух дней.
• У больного наблюдается высокое содержание эритроцитов и гемоглобина, повышение молочной кислоты, мочевины, уровня сахара и ацетоновых тел

Существует хроническое отравление угарным газом. Симптоматика такого состояния проявляется в частых головных болях, головокружении, повышенной утомляемости, нарушениях зрения. Из-за хронического отравления возможно развитие атеросклероза и эндокринные нарушения. Из-за физических нагрузок, шума и вибрации, симптоматика хронической интоксикации усиливается.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Если кто-то из членов вашей семьи проявляет вышеописанные симптомы отравления угарным газом, то действовать необходимо немедленно. Прежде всего, выведите пострадавшего из загазованной зоны и обеспечьте непрерывный покой и доступ свежего воздуха. Энергичными движениями разотрите тело пострадавшего, если больной в сознании, напоите его теплым чаем и кофе, на грудь и голову положите холодный компресс. И обязательно вызовите скорую помощь.

Если пострадавший без сознания, то это говорит о тяжелом отравлении. Кожа больного приобретает красный цвет. Дыхание становится частым и поверхностным. Возможны непроизвольные испражнения. Несмотря на подобную симптоматику, состояние больного обратимо. Прежде всего, вынесите пострадавшего из помещения с газом и вызовите помощь.

Если у пострадавшего нет дыхания, приступайте к немедленной искусственной вентиляции легких. Для этого можно использовать способ «изо рта в рот», «изо рта в нос». Обратите внимание, для того чтобы не отравиться в момент оказания первой помощи, на рот или нос пострадавшего рекомендуется положить смоченную водой марлевую повязку или платок. При отсутствии пульса – проводят наружный массаж сердца. Реанимацию необходимо продолжать вплоть до прибытия скорой помощи.

• Отравление бытовым газом

Первая помощь в данном случае схожа с той, которую оказывают при отравлении угарным газом. Пациенту дают доступ к кислороду, укладывают на мягкую поверхность и проводят искусственное дыхание. Очень важно ослабить воротник и пояс пострадавшего, то есть сдавливающие элементы одежды. Дайте пострадавшему вдохнуть нашатырный спирт. Если отравление сильное, то нужно вызвать скорую помощь. Врачи улучшат состояние пациента с помощью специального антидота и медикаментов.

• Отравление сероводородом

Сероводород является токсическим нервным ядом, который приводит к гипоксии, так как раздражает слизистую оболочку. Первая помощь заключается в открытии доступа пострадавшего к воздуху. Больному необходимо промыть глаза и нос чистой водой и сделать холодные примочки. Если у пострадавшего сохраняется боль в глазах, то в глаза необходимо закапать новокаин и дикатин. При длительной боли в верхних дыхательных путях и носоглотке, больному показаны полоскания теплой водой с содой.

Угарный газ не имеет никакого цвета и запаха. Это просто результат сгорания углерода, который способен навредить здоровью. Человек может потерять трудоспособность либо исчерпать запасы своего здоровья. Отравление угарным газом очень опасно и оно чревато плачевными последствиями. На сегодняшний день уже зафиксировано много случаев отравления СО. Зачастую отравление происходит из-за банальных нарушений безопасности.

Основными источниками опасности считаются:

1. Автомобили, у которых нарушена система безопасности;
2. Домашние пожары;
3. Горелки;
4. Печная система помещения;
5. Горелки.

Также распространено отравление бытовым и природным газом. Большое количество отравлений происходит в холодное время суток. Это не странно, ведь как раз в это время, люди активно пользуются отопительными приборами, которые могут спровоцировать отравление углеродом.

Симптоматика отравления

Самые первые симптомы при отравлении:

1. Сильная головная боль;
2. Потеря сознания и дизориентация;
3. Рвотный рефлекс.

Можно выделить некоторые основные степени отравления:

• Лёгкая степень отравления. Для неё характерны сильны боли в голове, рвота и потеря силы в мышцах.
• Средняя степень отравления. Эта степень похожа на предыдущую. Их можно отличить по силе последствий. То есть в средней степени отравления гораздо больше болит голова и организм более слабый.
• Тяжелая степень отравления. Она характеризуется сильными нарушениями функционала всего организма, человек может упасть в кому и что самое страшное — такое отравление способно довести до смерти.

Первым делом, при интоксикации страдает мозг. Первый признак отравления СО — это боль в голове и спазмы, что вызваны недостатком кислорода. Также при отравлении возможна мгновенная потеря сознания.

Далее появляется боль в грудной клетке. Связано это с тем, что организм пытается восполнить потери кислорода в мозге и восполнить утраты путем усиления сокращения мышц. Таким образом, сердцебиение учащается. Если вовремя не восполнить потери кислорода и сердцу не будет хватать кислорода, то в итоге наступит инфаркт.

Затем страдают лёгкие. Если организму не хватает кислорода, то легкие быстро пытаются восполнить его потери. Таким образом, легкие получают ещё больше угарного газа и быстро теряют свою работоспособность.

После всего этого, начинает страдать кожа человека. Из-за отравления угарным газом и недостатка кислорода, у кожи происходит дефицит кровообращения, что приводит к побелению кожи.

Формы отравления:

1. Обморочная — человек начинает резко терять цвет кожи и теряет сознание. Его давление стремительно снижается.
2. Эйфорическая — когда поражается нервная система, появляются галлюцинации.
3. Молниеносная — при насыщенной концентрации углерода в воздухе, человек испытывает сильнейший кислородный недостаток. Сразу происходят судороги рук и ног, учащается сердцебиение и человек падает в обморок. Как бы это прискорбно не было, но при молниеносной форме, отравляющие вещества могут спровоцировать смерть, которая наступает в течении полторы минуты.

Начальные действия при отравлении углеродом

Изначально стоит открыть доступ воздуха к пострадавшему. Дыхательные пути не должны быть заграждены, для этого, возможно, придётся сделать искусственное дыхание. Также нужно снять с больного нагрудную одежду. Его грудь должна быть полностью свободна. Стоит отметить, что если больной без сознания, то его нужно переложить на бок, чтобы нивелировать угрозу заглатывания собственного языка.

Когда всё это сделано, то воспользоваться нашатырём и делать все возможное, чтобы больной был в сознании. Затем нужно растереть ему грудь и спину. Все эти действия позволят нормализовать состояние человека и привести его в чувство.

Восстановление после отравления СО

Самое главное после отравления — это лечить организм и наполнить его кислородом. На протяжении 6-7 часов, организм больного получает по пятнадцать литров кислорода в минуту. Клиника лечения отравления угарным газом обязана полностью восстановить кислородный недостаток.
Само лечение и восстановление, напрямую зависит от серьезности отравления. Очень часто бывает так, что организм требует переливания крови. Однако, как бы там ни было, если вам кажется, что первой помощи хватило для восстановления, всё же нужно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что отравление может проявиться через несколько дней. Может случиться случайный инсульт либо инфаркт, что вполне способно привести к смерти, если рядом не будет того, кто поможет.

Угарный газ невидим для человеческого глаза. Именно поэтому, на начальной стадии сложно определить точный диагноз. Когда больной приходит к врачу с такими симптомами, то он специалист, скорее всего сочтет все, как вирусную инфекцию. В итоге, болезнь будет лечиться совсем неправильно, а лекарственные средства от вирусной инфекции будут способствовать развитию отравления угарным газом. Для точного диагноза, нужно настоять, чтобы врачи провели диагностику крови. Стоит отметить, что отравление угарным газом предусматривает сложное лечение.

Последствия отравления угарным газом

Стоит изначально отметить, что последствия от угара могут проявляться как в первые дни, так и на протяжении последующего месяца, когда будет протекать реабилитация организма.

Если человек страдал от угарного газа, то в дальнейшем у него может развиться много болезней. Очень часто сопровождается обострение спазматических болезней. Также значительно может уменьшиться чувствительность конечностей. Бывают случаи, когда у больного обнаруживается потеря слуха и отёк мозга, но это очень редкие случаи.

Далее могут развиться болезни, связанные с работоспособностью мозга. Будет пропадать память, ухудшиться зрение, уменьшается интеллектуальная способность и даже бывают случаи, когда развиваются психические расстройства. Эти последствия объясняются тем, что при нехватке чистого кислорода, изначально страдает мозг и в нем отмирают нервные клетки, которые уже не восстанавливаются.

Что касается сердечно-сосудистой системы, то она тоже подвержена риску заболеваний после отравления. После курса лечения могут возникнуть проблемы с сердцебиением (часто сбивается ритм) и это в итоге может привести к инфаркту либо спровоцировать сердечную астму.
Чаще всего, после курса лечения, могут проявить заболевания лёгкие. Они первые держат удар от угарного газа, поэтому получают вреда больше всех. Легкие могут воспалиться, либо на них будет отек.

Чаще всего, после лечения страдают беременные женщины, дети и люди, которые склонны к алкоголизму. Также в этот список можно с уверенностью отнести людей, у которых проблемы с дыхательной системой и сердцем. Лечение отравления опасным угарным газом — это сложная процедура, так что лучше предотвратить риск угара.

Профилактика после лечения

Как было сказано выше, угарный газ может привести к плачевным последствиям. Он может привести к проблемам со здоровьем и даже к смерти. Угарный газ пагубно влияет на организм человека и способен на всю жизнь сделать его инвалидом. От отравления никто не застрахован. В квартире может пойти утечка, либо разгореться пожар. Однако, чтобы свести к нулю вероятность отравления угарным газом, нужно проводить профилактику:

1. Нужно часто проверять вентиляцию своего дома. Желательно делать это как можно чаще, ведь если она забьётся угарным газом, то вы будете медленно травиться.
2. Печи и дымоходы всегда должны быть в идеальном состоянии. Старое оборудование может стать источником угарного газа.
3. Если вы решили выложить дома свою печь, то желательно воспользоваться услугами специалистов, которые способны сделать безопасную конструкцию.
4. В том случаи, если вам пришлось спать в салоне автомобиля, помните, что нужно выключать двигатель.
5. Когда вы ремонтируете свою машину в закрытом гараже, то либо откройте форточку, либо заглушите двигатель.
6. Если вы не хотите, чтобы ваша семья пострадала угарным газом, то можно приобрести специальные домашние идентификаторы, которые сразу кажут на то, что в доме слишком много невидимого вредного газа.
7. Когда у вас есть дети, не нужно возгорающиеся материалы класть в доступное для них место. Эта простая мера безопасности способна нивелировать риск возгорания дома.

Отравление угарным газом — одно из часто встречающихся отравлений в быту, оно очень опасно и нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.

СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.

Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.

Угарный газ обладает высокой токсичностью, которая и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где его концентрация достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.

Образование карбоксигемоглобина

Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которые образуют обратные комплексы. В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в состояние карбоксигемоглобина (сонь). Он способен переносить кислород от легких к тканям. Мало того, в присутствии сонь уменьшается диссоциация оксигемоглобина на О2 и гемоглобин. Это затрудняет транспортировку кислорода в ткани и негативно отражается на деятельности органов и систем организма, прежде всего головного мозга и сердца.

У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Диссоциация карбоксигемоглобина в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.

Антагонистом угарного газа в организме является кислород. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — уменьшается до 20 мин.

Признаки отравления угарным газом

Отравления окисью углерода очень опасны, так как выходящий угарный газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.
Признаками отравления угарным газом являются:

• сонливость,
• проблемы со зрением и слухом,
• головная боль,
• головокружение,
• одышка,
• шум в ушах,
• тошнота,
• равнодушие к опасности,
• потеря сознания,
• конвульсии.

Симптомы отравления

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное вдыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%. Клинически это проявляется значительной головной болью, спутанностью, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%. На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.
Тяжесть острого отравления угарным газом возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

• а) психомоторные нарушения;
• б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
• в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
• г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
• д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.

Степени острой интоксикации

Различают 4 степени тяжести острого отравления угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в плазме достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка. Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Отравление средней тяжести

Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм). Как и при легком отравлении, кожа и слизистые оболочки остаются ярко-красными, сердцебиение и одышка нарастают, иногда развивается коматозное состояние.

Тяжелое отравление

Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.
Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.

В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями. Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.

Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться , отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.

На доврачебном этапе диагностика острой интоксикации СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (с 1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.

Что делать при отравлении угарным газом

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии, в первую очередь нужно оценить, что с ним случилось. Для того, чтобы понять, следует изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:
1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.
2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Что делать?
Прежде всего, не паникуйте.
Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом, выдыхаемым пострадавшим и воздухом в помещении, где есть утечка газа.
Первый шаг: свежий воздух
Если человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух. Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).

Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвы
В случае бессознательного состояния, после обеспечения свежего воздуха, ему нужно проводить искусственное дыхание. В случае аномалии, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха).

Третий шаг: в ожидании помощи
Если удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного, нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.

Неотложная помощь при интоксикации

Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем вентиляции. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть грудь, на ноги наложить грелки, на грудь и спину горчичники, напоить пострадавшего горячим чаем или кофе.

При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% р-ра, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.

Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% р-ра, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% р-ра, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно. Целесообразна инфузия 5-10% глюкозы с инсулином, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, например, внутривенно 90-120 мг преднизолона гемисукцината.

При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшему от оксида углерода представлена в таблице.

Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)

Лечебные мероприятия	Действия медперсонала	Лекарственные препараты и манипуляции
1	2	3
Первая и доврачебная помощь	Вынести пострадавшего на свежий воздух	В случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Первая лекарственная помощь	Доставка пострадавшего в реанимационное отделение	Кордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Квалифицированная медицинская помощь		ИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипервентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды.

Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации угарным газом является оксибаротерапия (под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин), поскольку вдыхание О2 под давлением резко ускоряет выделение СО из сыворотки, способствует исчезновению гемоциркуляторных расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.

Хроническая интоксикация окисью углерода

При хроническом воздействии СО отравления наиболее часто встречаются в профессиональной среде.

Основные клинические проявления

• церебрастения,
• диэнцефалия,
• полиневрит,
• приступы стенокардии напряжения,
• тиреотоксикоз,
• импотенция,
• пернициозная анемия,
• полицитемия,
• спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают последствия — ухудшение памяти и интеллекта.

Лечение

Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.

Отравление угарным газом (от просторечного «угореть») – крайне опасное состояние человека, которое может повлечь за собой даже летальный исход. Согласно статистике, среди основных причин бытовых несчастных случаев отравление СО – одна из самых распространенных. А так как первая помощь при отравлении угарным газом может оказаться решающей, знать основные правила ее оказания нужно каждому.

Отравление угарным газом может произойти:

• во время пожара;
• в условиях производства, на котором СО используют для синтеза органических веществ: ацетона, метилового спирта, фенола и др.;
• в гаражах, туннелях, других помещениях с плохой вентиляцией – от работающего двигателя внутреннего сгорания;
• при продолжительном нахождении вблизи оживленной автострады;
• в случае преждевременного закрытия печной заслонки, засорения дымохода или если в печи есть трещины;
• при использовании дыхательного аппарата с некачественным воздухом.

Этот коварный угарный газ

Угарный газ действительно очень коварен: он не имеет запаха и при этом образуется везде, где может происходить процесс горения в условиях нехватки кислорода. Угарный газ замещает собой газ углекислый, потому отравление происходит совершенно незаметно.

Попадая в кровь человека в процессе дыхания, СО связывает клетки гемоглобина и образует карбоксигемоглобин. Связанный гемоглобин оказывается не способным переносить кислород к тканевым клеткам.

С уменьшением в крови количества «работоспособного» гемоглобина уменьшается и количество кислорода, необходимого организму для нормального функционирования. Наступает гипоксия, или удушье, возникает головная боль, происходит затемнение или потеря сознания. Если своевременно не оказать человеку первую помощь, летальный исход от отравления угарным газом неизбежен.

При отравлении угарным газом последовательно возникают следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• шум в ушах и стук в висках;
• головокружение;
• боли в груди, тошнота и рвота;
• сонливость или, напротив, повышенная двигательная активность;
• расстройство координации движений;
• бред, слуховые и зрительные галлюцинации;
• потеря сознания;
• судороги;
• расширение зрачков при ослабленной реакции на источник света;
• непроизвольное отхождение мочи и кала;
• кома и смерть из-за остановки дыхания или прекращения сердечной деятельности.

Степень вреда, наносимого организму напрямую зависит от концентрации СО во вдыхаемом воздухе:

• 0,08% вызывают удушье и головную боль;
• 0,32% приводят к параличу и потере сознания;
• 1,2% потеря сознания наступает всего после 2-3 вдохов, смерть – через 2-3 минуты.

В случае выхода из состояния комы возможны тяжелые осложнения, так как клетки гемоглобина восстанавливаются и очищаются еще довольно долго. Именно поэтому крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь при отравлении угарным газом.

Первая помощь при отравлении угарным

Первая помощь при отравлении угарным газом предполагает следующие меры:

1. необходимо устранить поступление СО (отключить источник), при этом самому дышать через марлю или носовой платок, чтобы также не стать жертвой отравления;
2. пострадавшего следует срочно вывести или вынести на чистый воздух;
3. если степень отравления не велика – протереть уксусом виски, лицо и грудь, дать раствор пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), предложить горячего кофе или чая;
4. если пострадавший получил большую дозу СО, но находится в сознании, его нужно уложить и обеспечить ему покой;
5. пострадавшему в бессознательном состоянии необходимо поднести к носу (расстояние – не более 1 см!) вату с нашатырным спиртом, на грудь и голову нужно положить емкость с холодной водой или льдом, а ступни, напротив, согреть;
6. если человек не приходит в себя, то до прибытия «скорой» возможно необходимо будет сделать пострадавшему закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Помните: воздействие СО на организм человека может иметь необратимые последствия, потому правильное оказание первой помощи при отравлении угарным газом может спасти чью-то жизнь.

Угарный газ является продуктом горения, у которого нет ни цвета, ни запаха. Уровень его концентрации и время нахождения в загазованном помещении влияют на степень отравления и связанные с этим осложнения. Если была средняя или тяжелая формы отравления угарным газом и лечение прошло благополучно, то влияния отравления будет еще некоторое время давать о себе знать. Это может проявляться в неврологических или психических расстройствах.

Причины отравления угарным газом

Получают отравления угарным газом не только на производствах или при тушении пожаров, но и в быту. Отравиться этим газом можно, даже если находится вблизи оживленной и крупной автострады. Концентрация вредных веществ от выхлопных газов в таких местах превышает порог допустимых норм. В выхлопах автомобилей концентрация угарного газа может колебаться от 1 до 3 процентов. А для отравления тяжелой степени уже достаточно содержания монооксида углерода в пределах 0,1%.

Отравиться угарным газом можно в помещениях, где используется печное отопление, камин или есть скопление выхлопных газов автомобиля, есть утечки пропана или используются керосиновые лампы и не работает вентиляция.

Угарный газ проходит через стены, почву и другие перегородки. Обычный противогаз не сможет защитить от воздействия угарного газа.

Симптомы отравления

Монооксид углерода это ядовитый газ, который поражает кровь, нервную систему и мышечную ткань. Чадный газ попадает в кровь через легкие и делает это в 200 раз быстрее, чем кислород.

Причиной отравления также может стать и небрежное отношение к правилам пожарной безопасности, инструкциям по использованию газа или отопительных приборов. Перечень действий при отравлении будет обусловлен уровнем интоксикации. В отравлениях угарным газом различают три степени отравления:

• легкая (скопления карбоксигемоглобина в крови до 30%),
• средняя (уровень содержания в крови карбоксигемоглобина от 30 до 40%),
• тяжелая (уровень содержания карбоксигемоглобина от 40 до 50%).

Легкая и средняя степени отравления

В зависимости от формы различаются и симптомы отравления. Отравления легкой и средней степени характеризуются такими симптомами, как:

• головная боль,
• кашель,
• обмороки,
• общая слабость,
• нарушение сердечной деятельности,
• боль в груди,
• тошнота,
• покраснение кожи,
• рвота.

Тяжелая степень отравления

Тяжелая форма отравления может закончиться летальным исходом, и чтобы этого не произошло вызывать врача нужно незамедлительно. Для отравлений тяжелой формы симптомы будут в проявлениях:

• коматозного состояния,
• потери сознания,
• судорог,
• нарушения сердечной деятельности,
• нарушения работы органов дыхания,
• непроизвольного мочеиспускания,
• утраты всех поверхностных и глубоких рефлексов,
• трофических расстройств кожи,
• отёке легких,
• инфаркте миокарда,
• токсической пневмонией.

Попадая в кровь угарный газ, мешает гемоглобину разносить кислород. Он образовывает с ним карбоксигемоглобин, который блокирует доставку кислорода гемоглобином. Это является причиной кислородного голодания для клеток всего организма, но наиболее опасно для клеток головного мозга.

Угарный газ влияет на организм человека губительно и непредсказуемо. Он вступает в окислительные реакции, которые разрушают организм и нарушают его биохимический баланс. Наличие в крови карбоксигемоглобина в пределах от 50 до 80 процентов, приводит человека в коматозное состояние или к смертельному исходу. Очень чувствительны к воздействию угарного газа беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями дыхательных путей и дети.

Первая помощь при отравлениях угарным газом

Стадии отравления угарным газом отличаются по тяжести, но независимо от уровня опасности требуют обязательного присутствия врача и оказания медицинской помощи. Угарный газ оказывает влияние на организм человека и после того, как потерпевший покинул опасную зону. Последствия отравления разделяются на ранние (до 2-х дней) и поздние (до 40 дней). Поэтому больному нужно наблюдение и помощь медика.

Угарным газом должна оказываться как можно раньше. Человека, который оказался в загазованном помещении и получил отравление, нужно вывести или вынести на свежий воздух и сразу вызывать скорую помощь. Определить степень интоксикации и оказать квалифицированную помощь сможет только специалист. Монооксид углерода очень быстро распространяется по крови, потому медлить с вызовом нельзя, это может стоить жизни пострадавшему.

Пока не приехала скорая нужно и можно оказать пострадавшему неотложную помощь. Обеспечить доступ кислорода к больному, расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень, снять платок или шарф. Если пострадавший находиться в сознании, то ему можно дать выпить сладкого и крепкого чаю или кофе.

Если больной потерял сознание и не дышит, то потребуется незамедлительно провести сердечно-легочную реанимацию. Приводить в чувство больного можно и нашатырным спиртом, смочив им предварительно ватку. Если это не помогает нужно сделать интенсивное растирание конечностей, лица и грудной клетки. Это активизирует кровообращение. При потере сознания пострадавшего нужно перевернуть набок. Так, откроются дыхательные пути и не будет риска западания языка в глотку.

Спасателям перед тем как заходить в задымленное помещение, необходимо глубоко вдохнуть и стараться не дышать, пока они находятся внутри здания. Насколько это возможно. Если есть возможность нужно открыть окна, чтобы снизить концентрацию газа. Сотрудники предприятий, использующих монооксид углерода в производственных процессах должны четко понимать, что нужно делать при отравлении угарным газом. Для этого им проводят инструктажи.

Профилактика

Последствия отравления чадным газом носят очень сложный характер. Чтобы уберечь и оградить себя и своих родных от отравления чадным газом необходимо соблюдать меры предосторожности. К профилактическим мерам можно отнести такие несложные, но эффективные правила:

• не находится возле больших и загруженных автострад во время пиковой нагрузки на них,
• проверять и контролировать исправность печного отопления, каминов и вентиляции,
• пользоваться только поверенными баллонами с пропаном,
• не оставлять керосиновые лампы без присмотра,
• не закрывать двери гаража при работающем автомобиле,
• не ложится спать в автомобиль если у него работает двигатель,
• не оставлять детей без присмотра и соблюдать правила пожарной безопасности.

Заключение

Угарный газ нельзя определить или ощутить. Последствия отравления очень серьезные, иногда смертельные. Первая помощь при отравлении пострадавшему должна быть оказана как можно скорее от этого зависит его жизнь. Степень отравления определяется концентрацией ядовитых веществ в воздухе и временем пребывания в загазованном пространстве. Последствия отравления могут проявляться в течение всего периода лечения. Если придерживаться элементарных условий безопасности, то можно не подвергать себя или близких такому серьезному испытанию. Относитесь серьезно к соблюдению установленных правил не только тогда, когда вас контролируют, но и тогда, когда вас никто не проверяет.