История возникновения лазерной коррекции зрения. Операция по коррекции зрения – просто, доступно, безопасно, эффективно

Пишу наверное для тех, у кого действительно плохое зрение и кто боится и раздумывает -делать операцию или нет.

Зрение у меня начало падать еще в садике. И когда я пошла в школу, каждый учебный год отнимал у меня его все больше и больше. В итоге к 14 годам я имела прогрессирующую миопию высокой степени- зрение -7, помутнение хрусталиков, астегматизм.

Очки мне выписали еще в нальных классах, но я их не носила, жутко комплексовала. И чем старше я становилась, тем больше росли эти комплексы. В старших классах я надевала очки только на контрольных, в остальное время видела мир как размытый фильм. Дальше метра-все для меня было обтекаемо и мутно-просто созвездие размытых красок. ВП очках мне было дико неудобно. Ообенно когда с улицы заходила в помещение, транспорт. ОЧки моментально запотевали и я оставалась в полной дизориентации и темноте. Ну и конечно, жесткость подростков-одноклассников. Очкариков в классе у нас было двое-я и еще одна девочка. Над нами жетско издевались. Прятали наши очки, а мы не могли их найти, потому что ничего не видели без них. Специально ломали душки и тд. Позже я научилась угадывать людей по голосу и даже запаху)) В 15 лет в Лицее играла в воллейбол и отбивала мяч по приближающемуся звуку, причем удачно))

С 17 лет я стала носить линзы-всегда мне их подбирала врач-офитальмолог в Областной больнице. Тоесть не в магазинчиках, а у профессионала., который провел за двое суток мне полную диагностику зрения и подбору именно нужных для меня линз.

Когда я впервые надела линзы-это был шок. Все четко, ярко. Как же много раньше я не видела, не знала, каким ярким и красивым может быть этот мир. Это был восторг! Но счастье мое длилось не долго. Линзы вызывали у меня жуткий дискомфорт-постоянное ощущение инородного тела в глазах. Глаза мои постоянно были отекшие, воспаленные, слезились. Врач пыталась подобрать мне другие варианта-более дорогие, импортные и тд. Но на любые линзы и растворы мои глаза реагировали одинаково.

Особенной пыткой для меня была поездка в метро. Почему-то именно там я испытывала самые жуткие ощущения. Глаза жутко щипало, текли слезы. А когда в них попадала ресничка или пыль, песок и тд-это был настоящий ад! Пальцами в линзу лезть нельзя, при это если на линзу налипло что-то-боль была нестерпимой. КОгда не можешь идти-теряешься в пространстве, слезы градом-глаза краснющие! Один раз я попыталась выловить то, что попало на линзу и витоге оставила на ней порез. Пришлось срочно ехать в больницу и менять линзы на новые.

Мои вечно воспаленные глаза, а когда и вовсе без линз-практически нулевое зрение мешало мне проводить мои молодые годы так как я хочу. Я не могла уходить в клуб на ночь, ездить в походы с друзьями с ночевкой, и вообще, как я поняла потом, я часто не замечала на себе взгляды мужского пола именно потому, что я их просто не видела.

Мой врач-офтальмолог всячески отговаривала меня делать лазерную коррекцию. Мол, хирургическое вмешательсвто-это всегда опасно, можешь вообще без зрения остаться. НО когда к 23 годам я при помощи линз заработала дистрофиб роговицы(линза постоянно оказывала механическое воздействие на глаза), я передумала. Это было страшно. НА 3 месяца я практически лешилась зрение. Был страшный отек. Врачи не могли подобрать мне даже очки. При самых мощных диоптриях я не могла увидеть даже самые большие буквы на таблице. Помню, как муж уезжал на работу, а я пыталась приготовить ужин и резала ножом по рукам. Я не видела практически ничего. Через 3 месяца, когда мне удалось вылечить отек роговицы, я решилась на операцию.

Да, мне было жутко страшно. Вокргу меня были добрые люди, которые говорили, что после операции я останусь слепой и тд. НО случайно разговорившись с соседкой, она сказала, что пару лет назад сделала операцию в Эксимере у конкретного врача и счастлива. Она мне дала его номер.

Как мы собирали деньги на эту операцию-отдельная история. У нас была определенная сумма. Прочитав их расценки, я прикинула сумму при прогрессирующей миопии и была уверена, что мне ее хватит.

Врач в Эксимере сделал мне диагностику и сказал.что мой случай-ужасен. ЧТо он не хочет браться за такую истонченную роговицу, ее почти не осталось. Сказал, что линзы сделали свое дело за эти годы. Я разревелась навзрыд. Линзы мне были теперь противопоказаны, а очки даже из импортного хорошего (как его там материала) были толстые и уродливые. Врач покачал головой, вздохнул и сказал-если бы у меня было меньше опыта, еще был лет 5 наза, я бы не взялся, но сейчас рискну. Но вы четко должны понимать, что операция может вам не помочь. СОвсем слепой вы не останитесь, но и зрение я вам вернуть не обещаю. Я была согласна на все. Он посчитал мне стоимоть и она вышла на 20 тысяч!!! в те годы это была большая сумма дороже той, на какую я рассчитывала. Я снова в слезу. ДАже мама, сидевшая рядом, прослезилась. Она знала, сколько я мучилась и как мечтала о здоровых глазах. -Ну что опять такое? спросил врач. Я рассказала, как долго копили мы эту сумму, как занимали, выкручивались, и сколько у меня на руках. И представляете, он согласился! Снова вздохнул и сказал-ненавижу когда женщины плачут. Он прописал во всех доках, что я заплатила 60 тысяч, а на самом деле их было всего 40. ТОлько не вздумайте никому об этом рассказать-сказал он мне.

В день операции я жутко аолновалась, не спала всю ночь. Когда я приехала и ждаала своего времение, внезапно, в клинике отключился свет и операцию пришлось отложить. Это был капец. Казалось, что вся вселенная была против того, чтобы я имела возможность видеть.

Но через неделю операция все же состоялась. Было больно. Да. Был запах поленого, долбежка лазера в глаза. Я мычала, дергалась, но скоро все закончилось.

Помню, как вышла после операции до машины. Была весна и солнце. И это солнце убивало меня. Резь в глазах невыносимая, я практически наощупь добралась до машины. Глаза было не открыть. Эту боль я чувствовала еще две недели после операции, но она с каждым днем становилась все меньше.

А дальше началось волшебство)) Зрение начало возваращаться ко мне по чуть-чуть с каждым днем)) НОчью, я открыыала глаза и каждый раз, глядя на рисунок штор, видела его все отчетливее. Эти дни можно было сравнить с ожидания ребенка Нового года. Когда в воздухе уже витает аромат мандарин, когда письмо Деду Морозу уже написано, и ты каждую ночь просыпаешься и надеешься увидеть, как он пришел и где-то прячет заветный подарок.

Каждый новый день вносил в мою жизнь новые краски и очертания. Я все еще по привычке с утра пыталась нащупать свои очки на столике, а потом улыбалась и открывая глаза наслаждалась тем, что теперь я могу видеть своими глазами!

Через какое-то время я сделала еще одну операцию на укрепление сетчатки-чтобы после родов мое зрение не ухудшилось. Эта операция была не такой страшной, но тоже малоприятной. Ощущение было такое, как будто мне просверливают голову.

Мой врач сказал, что один глаз мой видит идеально, а второй совсем на чуть-чуть хуже. По договору, я имела право потребовать бесплатно провести еще одну коррекцию, но врач меня отговорил, сказал, что роговицы на этот раз можнт не хватить. Да я и не хотела. Я не чувствовала того, что один глаз видет чуть хуже другого.

С этих пор прошло 8 лет. Я родила двух детей. Мое зрение не испортилось ни на грамм. Мне до сих пор снятся сны, в которых я вижу также как и раньше-все размыто и неясно. И тогда во сне я начинаю паниковать, прищуриваю глаза, пытаюсь сосредоточиться, но у менч ничего не выходит. И во сне я понимаю, что снова потеряла свое зрение и меня охватывает паника и жуткая тоска. Эти сны очень частые и после них я просыпаюсь в постоянном страхе. И лишь открыв глаза, я понимаю, что это был всего лишь сон.

Я очень рада, что решилась тогда на этот шаг. Ушли все мои комплексы, я сла видеть мир во всех его красках, я стала видеть на себе взгляды мужчин))я могу гулять по ночам с мужем и ходить в походы с ночевкой, жить полноценной жизнью! И я безумно благодарна тому врачу, который рискнул вренуть мне зрение и не отказал мне когда понял, что у меня не хватает денег.

Поэтому, девочки, никого ни к чему не призываю, пусть каждый сам делает свои выводы. Нужно это вам или нет. ПРосто поделилась своей историей.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Все-таки мысли о лазерной коррекции зрения не оставляют меня в покое. Даже не верится, что можно раз и навсегда избавиться от проблем с глазами, сломать очки, смыть линзы в унитаз и зажить полной жизнью.

«Но ведь это все-таки операция, вмешательство в организм. Подумай 100 раз!» — предостерегает меня мама.

«Коррекция денег стоит. А вдруг не поможет?» — скряжничает супруг.

«Может, лучше упражнения всякие, капельки, витаминки?» — шепчет осторожный внутренний голос.

Милые мои, дорогие!!! Откуда этот пессимизм? Прочитайте-ка вот эту интереснейшую статью, вы узнаете, что история лазерной коррекции зрения насчитывает уже 30 лет, и за это время техника проведении операции была отработана до совершенства. У вас тоже возникают сомнения, дорогие читатели? Значит, вам тоже стоит изучить информацию из этой статьи.

Судя по всему, вопрос о безопасности операций по восстановлению зрения занимает одно из основных мест в умах россиян.

Лазерной коррекции - самому популярному способу исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма - посвящена масса статей и исследований, ее обсуждают посетители многочисленных форумов и блогов. И среди адекватной и правдивой информации часто проскакивают разного рода домыслы и суждения, которые по настоящему пугают неискушенного читателя, ищущего правды.

Чего только не узнаешь из сообщений доброжелательных посетителей сети: и вредно это, и больно, и во время коррекции снимают слой роговицы, а САМУ проблему не устраняют, и с повязкой на глазах придется ходить несколько месяцев, и лазерную коррекцию нельзя делать нерожавшим женщинам, и зрение потом снова падает… Ужас-Ужас, хочется зажмуриться и, выдохнув, сказать: «Не-ее, я глаза свои резать не дам, лучше так похожу!»

Резать глаза! Откуда вообще это взялось? И кто придумал страшилки про повязки, отсутствие статистики по лазерным коррекциям и прочие заблуждения? На этот вопрос ответить сложно, но для того, чтобы раз и навсегда установить истину, обратимся к неопровержимому источнику: истории вопроса.

Радиальная кератотомия

Итак, первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30-е гг. прошлого столетия. Суть его состояла в том, что на роговицу глаза наносились насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались.

В результате изменялась форма роговицы и улучшалось зрение. Однако эти первые операции по коррекции зрения сопровождались многими серьезнейшими осложнениями (одно из них - помутнение роговицы, ведущее к потере зрения).

Точность и стабильность результата такой коррекции зрения тоже оставляли желать лучшего, поскольку быстрота заживления зависит от индивидуальной скорости регенерации клеток организма каждого человека - кто-то может похвастаться тем, что раны у него заживают мгновенно, а кто-то неделями вынужден ходить с повязкой из-за малейшей царапины..

Да и кроме этого, инструментарий хирурга зачастую был далек от микронной точности. Именно этот метод и породил множество толков и предубеждений, пугающих людей XXI века.

Новую жизнь этот метод получил в 70-е годы, когда его усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Уже появись новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти методу радиальной кератотомии на качественно новый уровень.

Однако эта методика все так же требовала длительного срока реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями, от нечаянного напряжения при какой-либо нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата и точности его исполнения по-прежнему оставался открытым.

Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции зрения. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, не были оставлены.

История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году. Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM. Специалисты IBM использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности (до микронов). Поэтому это ноу-хау всерьез заинтересовало врачей.

В результате проведенных исследований медики установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. И началось триумфальное шествие технологии лазерной коррекции зрения.

В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения по методике ФРК. Так же как и при радиальной кератотомии, воздействию подвергалась непосредственно роговица глаза. Но принцип воздействия был совсем другим. Нанесения насечек не требовалось. Форма роговицы менялась под воздействием лазера, который испарял ткань с ее поверхности и формировал новую поверхность.

Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата, значительного сокращения побочных эффектов коррекции зрения. Но для пациента был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя (2-4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3-4 недели. Но, несмотря на это, пациенты оставались очень довольны, потому что обретенное отличное зрение позволяло очень быстро забывать об этих неприятных ощущениях.

Методика Ласик

Наиболее популярная сегодня методика Lasik (Ласик) появилась в 1989 году. Ее основным преимуществом явилось то, что поверхностные слои роговицы не затрагивались, а испарение роговичной ткани происходило из средних слоев.

Этот метод лазерной коррекции стал настоящей революцией в рефракционной хирургии, и сегодня ЛАСИК позволяет проводить коррекцию зрения под местной анестезией, за несколько минут, значительно сокращая реабилитационный период.

Во время коррекции с помощью специального прибора — микрокератома отгибается поверхностный слой роговицы толщиной 130-150 микрон, после чего лазер испаряет часть роговицы и лоскут укладывается на место. Восстановление эпителия по краю лоскута происходит в течение нескольких часов после коррекции, и он надежно фиксируется, пациент сразу же отмечает значительное улучшение зрения. Окончательно его острота восстанавливается в течение нескольких дней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик. В США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник.

Часто небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты. Пациент, проходит диагностику зрения, а затем, согласно полученным в ходе обследования данным врач проводит коррекцию.

Кроме того, правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил год за годом оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Высокий уровень безопасности процедуры и совершенные лазерные установки последнего поколения сделали процедуру лазерной коррекции простой и доступной каждому. Конечно, нельзя забывать, что как всякий медицинский метод, лазерная коррекция имеет некоторые противопоказания и ограничения. Она не рекомендуется людям, страдающим:

• ВИЧ-инфекцией
• туберкулезом
• диабетом
• некоторыми кожными и глазными заболеваниями
• беременным женщинам
• кормящим матерям

Но тем же, кому возможно восстановление зрения с помощью этой технологии, коррекция становится настоящим спасением. Ведь это ни с чем не сравнимое наслаждение - каждый день смотреть и видеть окружающий мир ярким и четким.

Среди тысяч людей, сделавших лазерную коррекцию зрения не найдется ни одного, который бы хоть раз пожалел о своем решении отказаться от очков и контактных линз. Бывшие пациенты офтальмологов часто признаются, что только после лазерной коррекции они стали ощущать себя полноценными людьми.

Это так здорово - не заботиться о том, что ты можешь чего-то не увидеть. Сделав коррекцию, они уговаривают на этот подвиг всех своих плохо видящих знакомых. А те в свою очередь потом интересуются, почему их так плохо уговаривали и не смогли убедить раньше?

Правда о лазерной коррекции состоит в том, что она действительно помогает избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. На сегодняшний день она является самым надежным и совершенным способом восстановления зрения, позволяющим забыть об очках и контактных линзах раз и навсегда!

http://excimerclinic.ru/press/true/

День операции лазерной коррекции зрения глазами пациента

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ. Так одна пациентка описывает операцию лазерной коррекции зрения ЛАСИК

9.30 Сегодня утром я оказываюсь от косметики и парфюмерии, что является обязательным для операции на глаза. Уже в течение двух недель я не ношу контактные линзы, чтобы глаз перед операцией принял своё нормальное состояние.

10.00 После легкого завтрака, я выхожу из дома в сопровождении мужа. Во время операции он будет ждать меня и затем отвезёт меня домой.

11.00 ПРИБЫТИЕ в клинику
«Доброе утро, как ваши дела?» приветливо встречают меня в регистратуре. Еще вчера я написала заявление о согласии на операцию. У меня больше нет вопросов, и меня приглашают в приёмное отделение.

11.10 Краткий осмотр глаз. Врач проверяет мои глаза последний раз перед операцией.

11.20 В подготовительной комнате я получаю шапочку и чехлы на обувь, которые должны быть на мне во время операции. Затем мне закапывают в глаз лекарство для местной анестезии и дезинфицируют кожу вокруг глаз. «Как Вы себя чувствуете?» спрашивает меня медсестра. Она предлагает мне успокоительное средство от возможной нервозности.

11.30-11.50 ОПЕРАЦИЯ
Я иду в операционную и ложусь на ложе. Врач открывает мои глаза и закапывает мне ещё раз глазные капли.

11.45 Я чувствую краткое давление, становится темно, глаз обрабатывается ножом микрокератома. Затем снова становится светло, я слышу, как лазер обрабатывает мой глаз. Я ничего не чувствую.

11.50 Закончив работу, врач спрашивает меня: «Вы себя хорошо чувствуете?» Я чувствую себя хорошо и уже могу подняться. Врач проверяет с помощью специальной лампы результат операции — он всем доволен.

11.55 Я могу покинуть операционную и переодеться. Затем я сижу на диване в фойе клиники и отдыхаю. Операция лазером на глаза окончена. Вежливая медсестра предлагает мне кофе.

12.15 Оперированные глаза проверяют ещё раз. Всё в порядке! Я получаю глазные капли-антибиотик и несколько простых советов.

12.20 МЫ УХОДИМ

«До свидания, до завтра!» — прощается со мной служащая в приёмной, после того как она назначила мне время контрольного визита на следующий день.

http://www.cvz.ru/laser-correction/operation-laser/den-operacii-glazami-pacienta/

Впервые операцию по лечению близорукости предложил врач Барракер в 1949 году. Для этого он удалял часть роговицы при помощи ножа. В дальнейшем диск роговицы стали замораживать, а затем обтачивать, изменяя форму. Так как точность операции была низкой, а результат не стабильным, то кератомилез не получил большого распространения. Также после операции часто возникало помутнение роговицы.

После этого была предложена хирургическая операция по лечению близорукости, заключающаяся в нанесении радиальных насечек (радиальная кератотомия). При этом сквозь роговицу выполняют 4-12 разрезов, которые заживают путем рубцевания. Это приводт к тому, что центральная часть роговицы становится более плоской, а точка фокусировки перемещается ближе к плоскости сетчатки. Этот тип коррекции применяли до конца 1980-х годов, но она также была не точна и имела много недостатков. Например, из-за нарушения прочности роговица могла лопнуть в зоне разреза во время удара. Также с течением времени результат операции уменьшался, а астигматизм и вовсе нельзя было вылечить подобным образом.

С конца прошлого века для лечения дальнозоркости была предложена термокератопластика. При этом на периферическую зону роговицы наносились точечные коагуляции тепловым лазером или раскаленным наконечником. После этого по краю роговицы формировались точечные рубцы и помутнения. Центральная же часть становилась более выгнутой. Эффективность операции была нестойкой и неточной, поэтому она не получила широкого распространения. Кроме того, на роговицу оказывалось избыточное повреждающее влияние.

Во всех этих операциях лазер не использовался. Впервые эксимерный лазер предложил применять для абляции роговицы в 1983 году Трокел. Эти лазеры работают из-за возбужденного димера (атом инертного газа и галогена), который распадается и высвобождает высокоэнергетический фотон ультрафиолетового спектра. При этом живые ткани подвергаются влиянию, которое приводит к разрыву межмолекулярных связей, то есть твердое вещество становится газообразным. В этом заключается феномен так называемой фотоабляции. Термическое влияние на клетки во время абляции отсутствует.

Эксимерный лазер впервые использовала для лечения миопии в 1986 году команда врачей под руководством Маршалла. Эта операция получила название фоторефракционной кератэктомии. Тогда она стала настоящим прорывом в коррекции миопии и применялась для лечения слабой и средней степени нарушения зрения. Использование ФРК для коррекции миопии и астигматизма высокой степени приводило к частому развитию побочных эффектов (помутнение роговицы, остаточная аметропия).

В связи с этим ученые занялись разработкой методик коррекции миопии, превышающей 6 диоптрий. В результате была разработана ЛАСИК, история которой начинается в 1989 году. Именно тогда врач Буратто провел первую подобную операцию. Основным отличием ЛАСИК стало сохранение поверхностных слоев роговицы с абляцией только стромальных элементов.

ЛАСИК с успехом стала применяться для коррекции выраженной миопии и астигматизма. Аппаратура, используемая при операции, совершенствуется каждый год, поэтому риск осложнения также уменьшается.

Важным этапом ЛАСИК является формирование поверхностного лоскута из роговицы, для чего используется специальный микрокератом. Именно от модели этого аппарата нередко зависит успех всей операции. В последние годы для этого также стали использовать лазер (фемтосекундный), что позволяет провести операцию ЛАСИК полностью бесконтактным путем.

Во время активного внедрения в офтальмологическую практику фемтосекундного лазера, немецкие ученые разработали принципиально новую методику лазерной коррекции зрения. В 2006 году доктора В.Секундо и М.Блум предложили вырезать из стромы роговицы линзу с определенными параметрами, а затем удалять ее через микроразрез. Техника ReLEx SMILE позволяет не формировать роговичный лоскут и не вызывает смещения поверхностных слоев. То есть за один этап при помощи только фемтосекундного лазера можно восстановить зрение даже при значительном его отклонении от нормы. После операции СМАЙЛ сохраняется биомеханическая стабильность роговицы, а восстановительный период не превышает 1-2 дней.

- Эволюция методов коррекции зрения

Эволюция методов коррекции зрения

История развития коррекции зрения

Коррекция зрения - сайт

Самым старым методом коррекции зрения являются, конечно, очки .

При раскопках Трои и на Крите были найдены оптические линзы из горного хрусталя, которые теоретически можно было использовать как оптический прибор для коррекции зрения. По приданию, римский император Нерон использовал оптическую линзу из изумруда для коррекции зрения. Очкам, в современном понимании, около 600 лет , именно с конца XIII века в медицинских трактатах упоминаются стеклянные линзы для коррекции зрения. Автор этого изобретения безоперационного метода коррекции зрения остался неизвестен.

Поиски метода, который помог бы человеку вернуть хорошее зрение, были начаты очень давно. Очки и контактные линзы – это средства временного восполнения недостатка зрения и они никогда до конца не удовлетворяли тех, кто был вынужден их носить. Уже в XIX веке были опубликованы работы о возможности исправления зрения в результате воздействия непосредственно на сам глаз.

Первый метод коррекции зрения путем воздействия на роговицу глаза - радиальная кератотомия . Она появилась еще в 30-е гг. прошлого столетия. Суть ее состоит в том, что на роговицу глаза наносились глубокие радиальные насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые после операции срастались. В результате изменялась форма роговицы и зрение улучшалось. Однако первые операции по коррекции зрения сопровождались многими серьезнейшими осложнениями (одно из них - помутнение роговицы, ведущее к потере зрения). Точность и стабильность результата такой коррекции зрения оставляли желать лучшего. Да и кроме этого, инструментарий хирурга зачастую был далек от микронной точности. Именно этот метод и породил множество толков и предубеждений, пугающих людей XXI века.

Новый интерес к этому методу возник в 70-е годы, когда его усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров, был изобретен новый алмазный инструмент и появились микроскопы, позволяющие контролировать ход операции. Однако эта операция все так же требовала длительного срока реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями, впоследствии от нечаянного напряжения при какой-либо нагрузке пациент мог потерять зрение. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, не были оставлены.

С 1976 года начинается история эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии. Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM. Специалисты IBM использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности (до микронов). Поэтому это ноу-хау всерьез заинтересовало врачей.

В результате проведенных исследований медики установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия . И началось триумфальное шествие технологии лазерной коррекции зрения. Было доказано, что луч эксимерного лазера позволяет изменить форму роговицы, при этом не разрушив ее.

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Форма роговицы менялась под воздействием лазера, который испарял ткань с поверхности роговицы. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата, значительного сокращения побочных эффектов коррекции зрения. Но для пациента был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя (2-4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3-4 недели.ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

В 1989 году появилась новая методика лазерной коррекции зрения - Lasik (Ласик). По сути дела это сочетание хирургического метода исправления зрения ALK с лазерной коррекцией зрения по методике ФРК.

При АLK с роговицы срезались два диска, поверхностный впоследствии возвращался на место, а внутренний удалялся. Этот метод требовал от хирурга очень большого мастерства, кроме того, его точность была не слишком высока. При проведении лазерной коррекции зрения по методике Ласик верхние слои роговицы тоже отделяются и приподнимаются при помощи специального инструмента - микрокератома. Затем лазер моделирует открывшуюся поверхность, и поднятые слои возвращаются на место.

При коррекции зрения по методике Lasik (Ласик) разрез роговицы, в отличие от радиальной кератотомии, происходит в горизонтальной плоскости. Лоскут быстро и прочно фиксируется (благодаря особенностям строения ткани). В результате впоследствии нет ограничений на физические нагрузки.При определенных показаниях лазерная коррекция зрения, проводящаяся по методике Lasik (Ласик), не имеет себе равных.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с этой технологией работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик. В США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник. Часто небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты. Пациент, проходит диагностику зрения, а затем, согласно полученным в ходе обследования данным врач проводит коррекцию. Кроме того, правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил год за годом оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Первая рефракционная операция для устранения близорукости была предложена Барракером в 1949 г. Он предложил удалять часть роговичной ткани в её толще, такая операция называлась . Ткань роговицы иссекалась с помощью ножа, впоследствии роговичный диск стали замораживать и обтачивать на токарном станке. Операция не нашла широкого применения из-за невысокой точности получаемого результата и риска развития помутнения роговицы.

До последнего времени наиболее распространённой операцией для устранения близорукости была («насечки», РК). Смысл данной операции заключается в нанесении 4-12 глубоких (практически сквозных) надрезов на роговицу. Вследствие образования рубцов центральная часть роговицы уплощается, фокус перемещается по направлению к сетчатке. Такая методика широко применялась до конца 1980-х годов, но давала много осложнений и имела много недостатков, таких как снижение механической прочности роговицы (в случаях удара по глазу он мог лопнуть по рубцам, как дольки апельсина), наличие грубых рубцов на роговице, недостаточная точность получаемого результата, снижение эффекта с течением времени, невозможность коррекции высокого астигматизма и др.

Для коррекции дальнозоркости с конца прошлого столетия применяется термокератопластика. Принцип операции заключается в нанесении точечных коагуляций (прижиганий) на крайнюю часть роговицы с помощью раскалённого наконечника или теплового лазера. После операции на периферии роговицы образуются точечные помутнения – рубцы, а центральная часть роговицы становится более крутой. В настоящее время термокератопластика применяется ограничено из-за нестойкого и слабого рефракционного эффекта и сильного повреждающего действия на роговицу.

Но все это были операции, при которых лазер еще не использовался. Первое сообщение о возможности применения эксимерных лазеров для изменения преломляющей силы роговицы было сделано Трокелом в 1983 г.

Эксимерные лазеры получили свое название от комбинации двух слов: excited - возбужденный, dimer - димер. Возбужденный димер представляет собой возбуждённый атом инертного газа и атома галогена, которые формируют молекулу двухатомного газа. Последующий распад этой молекулы приводит к излучению высокоэнергетического фотона в ультрафиолетовом диапазоне. Принцип воздействия ультрафиолетового диапазона (менее 300 нм) на органическое соединение, в частности на роговичную ткань, заключается в разъединении межмолекулярных связей и, как результат, перевод части ткани из твердого состояния в газообразное (). При этом термическое воздействие на ткань (ожог) отсутствует.

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали (ФРК). ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

С появлением данных осложнений сформировалась необходимость разработки метода, позволяющего корректировать миопию и астигматизм высокой степени (свыше 6.0 Д). Таким методом стал ЛАСИК – (происходит от английской аббревиатуры LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). История ЛАСИК начинается с 1989 г., когда Burrato была произведена первая операция кератомилёза с использованием эксимерного лазера. Впоследствии её усовершенствовал Pallikaris. В отличие от ФРК при ЛАСИК фотоабляция проводится с сохранением поверхностного слоя роговицы, который способен регенерировать и снижать эффективность ФРК. Таким образом, ЛАСИК может применяться при коррекции миопии и астигматизма высокой степени без риска развития помутнения и остаточной миопии. С каждым годом аппаратура, применяемая для производства операций, совершенствуется, количество осложнений также уменьшается. Немаловажное значение при проведении этой операции имеет модель кератома. Кератом – это довольно сложный инструмент, применяемый для формирования поверхностного лоскута роговицы, содержащего регенерирующую часть роговицы, так как до последнего времени основными осложнениями операции были проблемы, связанные с микрокератомом. Наиболее современной и в то же время удачной моделью является микрокератом Chiron Vision Hansatome, основным преимуществом которого является расположение ножки лоскута вверху, что является наиболее физиологичным, кроме того, прибор является высоконадёжным и в то же время простым в обращении.