Выпадение коленной чашечки у собак лечение. Лечение вывиха коленной чашечки у собаки (медиальные вывихи)

Довольно часто владельцы собак сталкиваются с проблемами суставов у своих питомцев. Среди подобных недомоганий чрезвычайно неприятные последствия имеет вывих коленной чашечки, называемой по-научному пателла. Заболевание вызывает серьёзные проблемы в функционировании опорно-двигательного аппарата питомца, вплоть до невозможности передвигаться в случае тяжёлого течения болезни.

Лечение недуга на поздних стадиях связано с большими неудобствами для собаки, поэтому профилактика болезни и своевременное обращение к ветеринару в случае появления первых симптомов позволят избежать многих проблем. Особенно подвержены данному заболеванию собаки декоративных пород – йорки, шпицы, пудели, карликовые терьеры, чихуахуа. У сук люксация пателлы встречается чаще, при этом риск возникновения заболевания увеличивается во время течки, когда в силу гормональных изменений суставы становятся мягче.

Виды

Коленная чашечка располагается в районе бедренной кости, на задних конечностях собаки. В идеальном варианте пателла должна служить своеобразной прокладкой между сухожилием и бедренным блоковым желобком с тем, чтобы препятствовать прямому контакту сухожилия и кости. В результате негативного воздействия таких факторов, как наследственная предрасположенность, травмы, возрастные изменения происходит смещение пателлы, из-за чего сустав не может выполнять свои задачи. Различают две разновидности вывиха коленной чашечки – медиальную и латеральную. Первая форма характеризуется тем, что сустав смещается в сторону внутренней поверхности лап. Подобным нарушением чаще страдают собаки мелких пород. При второй разновидности вывиха кости задних лап разворачиваются наружу. Вероятность подобного развития событий выше у крупных собак.

Стадии

В ветеринарной практике принято деление вывиха пателлы на четыре стадии в зависимости от тяжести заболевания. Если у собаки наблюдается первая степень, то коленная чашечка вылетает из своего желобка в момент, когда животное отдыхает и не нагружает больную лапу. Поэтому при первых движениях после подъёма собака прихрамывает на одну из задних конечностей, опираясь на три лапы. Спустя некоторое время сустав принимает своё обычное положение, и собака двигается так, как будто с ней всё в порядке. При второй стадии пателла большую часть времени находится в неправильном положении, тазобедренная кость поворачивается максимум на 30 градусов, происходит медиальный сдвиг коленной чашечки, бедренный сустав смещается во внешнем направлении. Такое нарушение работы задней конечности приводит к тому, что собака не ступает на нездоровую лапу, а если чашечку удаётся вправить, слышится характерный щелчок, вызываемый трением пателлы о коленный сустав, что в дальнейшем может привести к окончательному износу костей.

Третья стадия характеризуется постоянным смещением коленной чашечки у собаки. Тазобедренная кость при этом поворачивается на 30 – 50 градусов, скакательный сустав уходит с вертикальной траектории и начинает располагаться правее или левее относительно коленного сустава. Желобок, вмещающий коленную чашечку, сужается, приобретая плоскую форму. Собака прихрамывает, избегая опоры на проблемную лапу. В случае четвёртой степени вывиха коленной чашечки тазобедренная кость развёрнута во внутреннюю сторону и отклоняется на 50 – 90 градусов от нормального вертикального положения, пателла располагается изнутри коленного сустава, желобок коленной чашечки покрывается костной тканью, утрачивая свои функции. При данной стадии вывиха собака уже не может опираться на больную конечность.

Диагностика

Владелец собаки может обнаружить первые признаки вывиха пателлы, обратив внимание на ассиметричное положение задних лап, часто при этом питомец первое время после принятия вертикального положения скачет на трёх конечностях, спустя несколько шагов вправляя вылетающий сустав. Если в этот момент ощупать колено, то можно будет заметить его припухлость, выход коленной чашечки из желобка. Постановка более точного диагноза потребует макроскопического и микроскопического анализов коленного и тазобедренного суставов, а также рентгенологического исследования в боковой и прямой поверхностях.

Лечение

Лечение вывиха пателлы у собак можно осуществлять как консервативными, так и оперативными методами. Если заболевание находится на первой или второй стадии, рекомендуется ограничиться общей терапией. Наибольшую эффективность в данной ситуации должны продемонстрировать противовоспалительные, хондропротективные препараты, которые способствуют предотвращению дальнейшего изнашивания коленного сустава. Стоит, тем не менее, отметить, что содержащиеся в данных лекарственных средствах обезболивающие компоненты могут создать обманчивую картину выздоровления собаки, которая на время перестанет хромать. Однако пателла будет в это время продолжать приходить в негодность, поэтому после применения данных препаратов необходима консультация с ветеринаром. Определённые шансы на выздоровление должна принести диета, при которой сокращается потребление углеводов, вызывающих воспалительные процессы у собаки и способствующих набору веса.

Третья и четвёртая стадии люксации пателлы у собак потребуют хирургического вмешательства. Существует две разновидности операций по коррекции коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. В первом случае проводится углубление желобка, в который входит пателла. В ходе операции соскабливается участок губчатой кости, а затем волокнистый хрящ восстанавливается и заполняет бедренную кость. При трохлеарной хондропластике убирают хрящевую ткань, расширяют субхондральный участок кости и затем пересаживают хрящевую ткань в получившийся желобок. Данную операцию обычно проводят молодым животным не старше 6 месяцев. Тем не менее, оперативное вмешательство следует рассматривать как крайнюю меру, так как послеоперационный период даётся собаке очень тяжело – она вынуждена несколько недель, а то и месяцев проводить время в клетке, избегая физических нагрузок, могущих спровоцировать рецидив заболевания.

Профилактика

Профилактика люксации пателлы включает в себя несколько направлений. Во-первых, необходимо регулярно проводить тестирование суставов собаки, во-вторых, контролировать вес питомца, так как ожирение увеличивает нагрузку на колени, в-третьих, частые и продолжительные прогулки позволят сформировать у собаки мышечный корсет, укрепляющий устойчивое положение коленной чашечки. В то же время старайтесь контролировать собаку, так как неудачное движение вполне может привести к вывиху пателлы. Наконец, в-четвёртых, необходимо ограничить участие в разведении собак, у которых была замечена подобная аномалия.

Собаки периодически могут иметь проблемы с суставами. В числе такого рода заболеваний неприятно выделяется вывих коленной чашечки, который получил название пателла. Недуг провоцирует значительные проблемы в деятельности опорно-двигательного аппарата животного, бывает, доходит до полного отсутствия возможности передвигаться при тяжёлом течении заболевания.

Ветеринарная медицина делит вывих пателлы на четыре степени, исходя из сложности заболевания. Когда у собаки диагностируется первая степень, коленная чашечка выходит из собственного желобка в период отдыха животного, без нагрузки на больную лапу. Так что первые движения после пробуждения собака делает, хромая на одну из задних лап, упираясь на три конечности. Через небольшой промежуток времени сустав принимает своё привычное положение, и собака шагает так, словно с ней всё хорошо. На второй степени, большую часть времени пателла располагается в неправильном положении, тазобедренная кость переворачивается в лучшем случае на 30 градусов, имеет место медиальный сдвиг чашечки колена, бедренный сустав сходит с оси во внешнюю сторону. Подобное нарушение функционирования задней лапы становится причиной того, что собака не становится на больную лапу, а когда чашечку получается вправить, наблюдается специфичный щелчок, который вызывает трение пателлы об коленный сустав, что в будущем может стать причиной окончательного износа кости.

Для третьей стадии характерно регулярное смещение чашечки. В этом случае тазобедренная кость выворачивается всего на 30 – 50 градусов, скакательный сустав покидает вертикальную траекторию и располагается правее либо левее по отношению к коленному суставу. Канавка, содержащая коленную чашечку, немного сужается, становясь плоской. Собака начинает хромать, избегая упора на больную лапу. При четвёртой стадии вывиха коленной чашечки вся тазобедренная кость становится развёрнутой во внутреннем направлении и отходит на 50-90 градусов от обычного вертикального состояния, пателла размещается изнутри сустава, канавка чашечки укрывается костной тканью, теряя собственные функции. На этой степени вывиха собака совсем не может опираться на пораженную лапу.

Диагностика заболевания

Хозяин собаки способен распознать первые признаки вывиха пателлы, взглянув на ассиметричное состояние задних лап, часто в этом случае питомец сразу после становления в вертикальное положение скачет только на трёх лапах, через несколько шагов восстанавливая деформированный сустав. Ощупав в это время колено, можно почувствовать его припухлость и выход чашечки колена из своего желобка. Установление более подробного диагноза нуждается в макроскопическом и микроскопическом анализе пораженных суставов, а также рентгенологическом изучении прямой и боковой поверхностей.

Лечение пателлы

Лечить вывих пателлы у собак можно с помощью консервативного и оперативного методов. Когда недуг пребывает на первой либо второй степени, можно ограничиться только общей терапией. Самыми действенными в данном положении могут оказаться противовоспалительные, хондропротективные средства, которые влияют на предотвращение будущего изнашивания сустава колена. В тот же час, следует заметить, что находящиеся в этих лекарственных препаратах обезболивающие ингредиенты способны показать ложную картину выздоровления животного, которое определённое время не хромает. Вместе с тем, пателла будет все это время продолжать изнашиваться, так что после использования таких средств обязательно должна идти консультация у ветеринара. Некоторые надежды на облегчение может принести диета, в процессе которой уменьшается вскармливание углеводов, провоцирующих воспалительные процессы у питомца.

На третьей и четвёртой стадии пателлы у собак необходимо хирургическое вмешательство. Есть два варианта операций по восстановлению коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. Вместе с тем, оперативное вмешательство необходимо рассматривать в качестве крайней меры, поскольку послеоперационная жизнь переносится собакой очень сложно – ей необходимо несколько недель, или даже месяцев находиться все время в клетке, избегая каких-либо физических нагрузок, способных повлиять на рецидив болезни.

Красивое благозвучное название пателла у собак подразумевает совсем не радужную ситуацию – вывих коленной чашечки. Иными словами смещение коленной чашечки относительно обычного местоположения. Пателла состояние не слишком приятное, но в случае правильного лечения совсем не опасное. Коленная чашечка по-латыни называется пателла, поэтому и болезнь носит такое же название.

Почему возникает?

Причин появления пателлы довольно много. Самая распространенная – травма. Собака неудачно приземлилась после прыжка, сильно разыгралась, получила удар во время драки. Сместить коленную чашечку довольно просто, поэтому проблема вывиха является часто распространенной.

Генетика. Многие породы собак, особенно маленькие, имеют предрасположенность к этому заболеванию. То есть, щенок сам нигде не травмировался, а вывих присутствует. Задача заводчиков, зная такую особенность производителя, не допускать сук к воспроизводству. Какие породы наиболее подвержены пателле? Небольшие терьеры, типа йорков, джек-расселов, мелкие декоративные, таксы, болонки, шпицы, пудели.

В нормальном положении коленная чашечка надежно фиксируется над коленным суставом. Связочный аппарат развит хорошо, кости имеют надлежащую шероховатость, чашечка держится отлично. У пожилых собак кости истончаются, связки слабеют, риск вывиха возрастает. Точно такая же ситуация наблюдается у пород, описанных выше. Просто в силу породных особенностей данная часть тела не обладает необходимым строительным материалом для качественной работы сустава.

Проявление пателлы

Специалисты выделяют в течении болезни несколько этапов. Первый этап практически себя не проявляет. Коленная чашечка периодически выходит за пределы коленного сустава, сама возвращается в исходное положение. Внешне проявляется внезапной хромотой. У щенков проблемных пород подобный симптом становится виден практически сразу после того, как щенки научатся ходить. Заботливый владелец должен немедленно обратить внимание на такие признаки заболевания. Раннее принятие мер способствует устранению недуга, собака вновь будет бегать на четырех лапах.

Второй этап пателлы предусматривает почти постоянную хромоту собаки. Хозяин или ветеринарный врач может на короткое время вернуть сустав в исходное положение. Следующий этап характеризуется постоянным смещенным положением коленной чашечки. Собака поднимает лапу, хромает при любом передвижении.

Затем наступает черед четвертой стадии – отказ двигательной активности. Собака не может пользоваться лапкой. Если подобное происходит сразу на двух ногах, то животное вообще может оставаться неподвижным, откажется ходить.

Небольшие собачки на ранних стадиях пателлы обычно попросту поднимают больную конечность. Тогда хозяин может заметить странное, смешное передвижение любимца – как будто собака очень торопится, не успевает воспользоваться всеми лапами. Однако, такое состояние должно насторожить. Можно в домашних условиях проверить болезненность сустава – аккуратно согнуть, разогнуть проблемную ногу. Обычно собаки реагируют легким взвизгиванием.

Крупные породы собак при пателле будут очень сильно хромать. Иногда наблюдается ковбойская походка – сустав выворачивается наружу, когда происходит смещение коленной чашечки. Кстати, в связи с этим ветеринары выделяют два типа вывиха: двусторонний, односторонний. Первый проявляется возможностью смещения коленного сустава с одинаковой частотой вправо, влево (наружу/внутрь) относительно обычного расположения. Второй обычно выглядит, как смещение в одну определенную сторону.

Некоторые собаки при пателле отказываются выполнять физические упражнения – прыжки, бег. Поэтому хозяину в случае такого нежелания собаки стоит лишний раз задуматься, возможно, дело намного серьезнее, чем банальное непослушание.

Дальнейшие действия

Некоторые ветеринарные специалисты рекомендуют в случае обнаружения пателлы у собаки усилить двигательную активность собаки, чаще и подолгу гулять. Наращивание мышечной массы, постоянная нагрузка на сустав способны сотворить чудо без хирургического вмешательства. Сустав обретет необходимую эластичность, связки будут лучше удерживать коленную чашечку.

Конечно, прежде чем определять способ лечения собаки, следует проконсультироваться со специалистом. Иногда истинное поражение сустава показывает только рентген. Собака может долгое время скрывать свое состояние, а периодическая хромота может быть вызвана совсем другими причинами.

Если же заболевание обнаружено, установлен диагноз, врач назначает лекарства, способствующие выработке коллагена, образованию хрящевых тканей. Нередко назначаются препараты, помогающие в подобной ситуации людям. Также следует взять под контроль питание.

Хирургическое вмешательство возможно использовать, если есть четкая уверенность, что операция спасет ситуацию. Стоит основательно задуматься, а стоит ли овчинка выделки, особенно, если собачка маленькая. Вывих коленной чашечки относительно безболезнен. Если придерживаться ряда правил содержания собаки, болеющей пателлой, то можно практически полностью ликвидировать болезненные проявления.

Правила содержания

Следует обеспечить собаке пропорциональные питанию физические нагрузки. Ограничивать передвижения по квартире – не допускать прыжков, активных игр. Бережно поднимать, опускать собаку, избегать ударов (даже игривых) по поврежденной лапе. Отслеживать динамику ухудшения/улучшения состояния. Периодически проводить курс поддерживающих лекарств, улучшающих состояние сустава.

Осложнения пателлы

Постоянным осложнением считается хромота, нередко пожизненная. Также может наблюдаться невозможность полноценного сгибания сустава. Пожилые собаки начинают испытывать боль, вследствие полного истирания суставных поверхностей, перестают даже наступать на поврежденную лапу. Может наблюдаться постепенное разрушение сустава, рядом находящихся костей.

Хирургия пателлы

Хирургическое вмешательство при лечении пателлы показывает хорошие результаты и обеспечивает восстановление подвижности собаки.

Какие варианты оперативного вмешательства может предложить врач для устранения вывиха коленной чашечки? Обычно используются два способа – укрепление суставной капсулы, пластика кости. Суставную капсулу особым образом сшивают, чтобы чашечка больше не смещалась. Либо проводят местное изменение строения кости – углубляют природную коленную ямку. Иногда закрепляют чашечку металлическими стержнями. Накладывают временный гипс, тугую повязку. Период вынужденного покоя лапы назначают согласно степени повреждения коленного сустава.

— это вид ортопедической патологии коленного сустава собак, обусловленный неправильным положением места крепления связок надколенника, который, в свою очередь, провоцирует хромоту животного. Также данная патология может быть вызвана деформацией (искривлением) бедренной или большеберцовых костей. Хромота может носить периодический характер, т.е. животное хромает некоторое время, затем хромота прекращается и возвращается повторно, при этом болезненность может не наблюдаться. К сожалению, вывих коленной чашки относится к разряду тех проблем, которые требуют хирургического лечения для предотвращения дальнейшей хромоты животного.

Данная патология чаще всего встречается у таких карликовых пород собак, как:

• Йоркширские терьеры
• Той-терьеры
• Чихуа-хуа
• Шпицы
• Той-пудели и др.

Может наблюдаться и у собак крупных и гигантских пород, а также биглей, цвергшнауцеров, кокер-спаниелей.

Вывих пателлы у собак – проблема в большинстве своем врожденная, то есть собачка может бегать без хромоты вообще, но при этом иметь одно- или двусторонний вывих коленных чашек.

Специалисты

На сегодняшний день в России есть несколько врачей, которые сдали экзамен в Европе и могут официально проводить тест на вывих коленной чашки (вывих надколенника, пателлярный вывих, вывих пателлы) у собак.

В нашей клинике главный врач проводит эти тесты как на базе клиник СВЦ «МЕДВЕТ», так и по всей России — на выставках, в питомниках и т.д.

Тестирование одной собаки на наличие пателлы занимает порядка 3-10 минут и проводится, как правило, без седации. Далее выдается , где прописываются данные о животном и степень вывиха, если таковая существует. Данная диагностика необходима для дальнейшей племенной работы.

У других пород собак и, в частности, кошек чаще всего вывихи коленной чашки могут являться следствием травмы.

Классификация вывихов коленной чашечки

Существует классификация вывихов коленной чашечки, где определяют четыре степени:

I — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. После мануального вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.

II — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.

IV — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.

Все степени характеризуются хромотой животного. Поэтому при обнаружении признаков вывиха пателлы у собаки не следует откладывать визит в клинику для прохождения осмотра врачом-хирургом.

Лечение

Данный вид не относится к числу экстренных хирургических патологий, однако не следует оттягивать хирургическое лечение, так как чем дольше животное хромает, тем хуже прогноз на восстановление после проведения операции.

Patella Luxation (Пателла Люксация) - это медицинский термин, который обозначает сбой в костно-мышечной системе собак и затрагивает задние конечности животных. Этот функциональный сбой может появиться у тех собак, у которых связки, сухожилия и/или мышцы верхних и нижних частей задних конечностей слабы. Это бывает и у тех собак, канавка суставной поверхности которых слишком тонка в коленном суставе, т.е. в естественном месте коленной чашки, или если она слишком плоская. При движении коленная чашка скользит по направлению к телу и далее - внутрь, затем, как правило, "застревает" так, что собака не может больше сгибать ногу. Данное заболевание характерно для мелких пород собак, хотя регистрируется почти у всех других пород. Это заболевание – наследственное, хотя бывают случаи вывиха коленной чашки в результате травмы коленного сустава.

Тяжесть вывиха выражается цифрами 1, 2, 3, и 4 в соответствии со степенью заболевания.

Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)
Степень 1: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно.

Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Так, при легкой степени развития заболевания у собак наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна и «подпрыгивающая» походка.
При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнута в коленном суставе и подведена под живот. Некоторые собаки с Patella Luxation побуждают двигаться обе задние ноги синхронно при движении; они прыгают как кролики. Эта необычность движения объясняется тем, что одна из коленных чашек сползает и блокирует себя так, что соответствующая задняя нога не может ни сгибаться ни нагружаться (держать вес собаки).

Безболезненно и необходимо
Проверку на выявление люксации пателлы проводят у животных тогда, когда они физиологически созрели и скелет собаки сформировался. У маленьких собачек это 6-8 месячный возраст, а у представителей крупных пород проверку проводят в 12-14 месяцев. Как правило, перед племенным использованием собаки проверяются старше 12 месяцев. Возможна также предварительная оценка коленных суставов в 6-8 недельном возрасте до передачи щенка новому владельцу.
Данная проверка совершенно безболезненна для собаки и не требует анестезии. Ветеринар осуществляет проверку мануально, ощупывая коленный сустав и положение в нем коленной чашки. Врач оценивает также походку животного. При выявлении тяжелой степени люксации пателлы необходимо также рентгенологическое исследование и, возможно, даже операция.

Профилактика – прежде всего
Для тех собак, у которых нет врожденных дефектов коленных суставов, при больших физических нагрузках, играх с очень большим четвероногим другом или неудачного падения проблем с вывихом коленной чашки быть не должно. Другая ситуация складывается для тех животных, у которых с рождения коленная чашка из-за врожденной глубины межблоковой борозды не находится там, где она должна быть в нормальном положении. Такое состояние коленного сустава способствует появлению травм у собаки при определенных ситуациях, перечисленных выше. Поэтому те владельцы, чьи собаки находятся в зоне риска, должны быть особо внимательны со своими питомцами. К сожалению, мы не можем повлиять на то, что собака уже унаследовала, но мы можем создать своим любимцам максимально благоприятные условия жизни, чтобы не спровоцировать травму. Как советуют ветеринары, у хозяев собак с легкой степенью заболевания есть возможность избежать неприятных последствий для своих питомцев следующим образом:
1) контролируя вес своей собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму, совершив неловкое движение;
2) избегая больших физических нагрузок, опять же – для предотвращения травм.

Если же у собаки установлена тяжелая степень заболевания, может понадобится операция. Во время операции собакам создают искуственную межблоковую борозду, то есть заполняют ту пустоту, из-за которой коленная чашка находится не на своем месте. Однако и после операции ни один хирург не может гарантировать того, что собака перестанет хромать. Нередко после операции у собак значительно уменьшается способность выдерживать физические нагрузки, не говоря уже о том, что и сам период послеоперационного восстановления оценивается как очень тяжелый. Для собак этот период восстановления означает недели, а иногда даже месяцы, проведенные в клетке. Поэтому проверка на люксацию пателлы - очень важное и просто необходимое мероприятие для профилактики данного заболевания. Проверяя собак, мы сможем не только избежать неприятных последствий, но также способствовать улучшению здоровья будущего поголовья.

Сегодня всё больше и больше заводчиков осуществляют исследование коленных суставов своих собак. Это наследственное заболевание необходимо контролировать и заводчикам, и владельцам собак, чтобы вовремя начать лечение, а также чтобы иметь возможность и вовсе его избежать, устраняя больных животных из племенной работы.