Применение антисептиков при обработке раны. Антисептические средства (антисептики)

Полоскание рта антисептическим раствором – одно из обязательных назначений врача при лечении болезней ротовой полости. В качестве антисептика могут выступать как аптечные препараты, так и приготовленные в домашних условиях растворы и отвары. Сегодня мы расскажем вам, какие антисептические средства для полости рта можно использовать для борьбы с инфекцией и как правильно их применять.

Аптечные антисептические препараты

Антисептики для полости рта.

Антисептический раствор для полости рта можно использовать после лечения зубов, установки протезов, для борьбы с заболеваниями десен, слизистой рта, с целью предотвращения инфицирования тканей или дальнейшего распространения инфекции.

Кроме того, антисептики применяются при таких ЛОР-заболеваниях как , фарингит, ларингит.

Ниже представлены самые эффективные и часто назначаемые препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Пожалуй, самый известный и эффективный антисептик – это Хлоргексидин. У Хлоргексидина есть несколько лекарственных форм – это раствор, свечи, гель, спрей. Все они характеризуются высокой противомикробной активностью. В стоматологической практике применяется раствор. Его низкая стоимость (около 20 рублей за флакончик раствора) объясняет широкую известность и востребованность средства. Действует Хлоргексидин в 2 этапа: сначала он оказывает бактерицидное действие – убивает вредоносные микроорганизмы, а затем – бактериостатическое, то есть уменьшает интенсивность их роста и предотвращает размножение. Результатом борьбы с бактериями становится выздоровление пациента.

Препараты, в состав которых входит Хлоргексидин (Элюдрил, Корсодил), считаются наиболее эффективными средствами для местного применения. Причем свое действие антисептик оказывает продолжительное время после применения. После 3-дневного полоскания полости рта Хлоргексидином, его эффект будет сохраняться в течение 2-недельного периода.

Хлоргексидин — популярный и доступный антисептик.

Если же Хлоргексидин будет использован курсом в 9 дней, его антибактериальное действие будет продолжаться на протяжении 11 недель.

Хлоргексидин сохраняет свою активность при наличии примесей крови и гнойных процессах. Для полоскания применяется раствор в чистом виде, дополнительное разведение водой не требуется. Раствор имеет неприятный горький вкус, что является его основным недостатком.

Как правило, полоскания проводят так:

• ротовую полость или горло полощут чистой теплой водой;
• затем набирают в рот примерно одну столовую ложку Хлоргексидина и проводят полоскание в течение полминуты;
• раствор сплевывают.

Категорически запрещается глотать раствор. После обработки полости рта антисептиком рекомендуется исключить прием пищи и напитков на 2-3 часа. Повторять процедуру можно три раза в день. Дольше 6-7 дней применение Хлоргексидина назначается редко, так как это может привести к дисбактериозу полости рта, появлению сухости и раздражения слизистой.

Популярный в нашей стране антисептик Мирамистин изначально создавался как средство для дезинфекции рук космонавтов и предметов на космическом корабле. Синтезирован препарат был еще в 70-х годах, его создателем является доктор Кривошеин, но как лекарственное средство он был зарегистрирован только в 1991 году. Удивительно, но Мирамистин не применяется в странах Европы, хотя исследований его эффективности и безопасности было проведено множество.

Выпускается Мирамистин в форме водного раствора. Концентрация действующего вещества в воде – 0,01%. При встряхивании флакона может образовываться пена. Применяется Мирамистин для орошения слизистой рта, горла, его можно капать в нос, глаза и уши, им обрабатывают кожные покровы, вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Это далеко не полный перечень способов применения препарата. Во всех случаях применяется один и тот же раствор Мирамистина, а исходя из заболевания, подбирается насадка для его распыления. Стоимость Мирамистина – около 300 рублей за флакон.

Внимание: раствор уже готов к применению. Разводить его в воде дополнительно не нужно. Сняв колпачок с флакона и установив насадку, можно проводить орошение слизистой или полоскать раствором горло.

Антисептические свойства Мирамистина обусловлены способностью молекул препарата внедряться в мембраны вредоносных микроорганизмов и разрушать их. При этом Мирамистин не влияет на здоровые клетки человеческого организма. Препарат эффективен в отношении всех типов болезнетворных микроорганизмов: грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных. Мирамистин может применяться при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибками, дрожжами, дерматофитами, вирусами.

Антисептик Мирамистин с насадкой для орошения горла.

В стоматологии антисептик применяется для лечения и предотвращения развития заболеваний полости рта инфекционно-воспалительной природы. Сюда относятся болезни десен – , пародонтит, а также периодонтит и . Раствор Мирамистина может применяться для очистки и обеззараживания .

Важно: Мирамистин может применяться как антисептик для полоскания горла в детском возрасте. Он разрешен для детей старше 3 лет, но на практике в виде аэрозоля нередко назначается и малышам младше 3-летнего возраста. Препарат не имеет никакого вкуса и запаха, поэтому лечение легко переносится детьми.

Фурацилин

Антисептик Фурацилин выпускается в форме таблеток, мази и спиртового раствора. Для лечения стоматологических и ЛОР-заболеваний он может применяться в виде таблеток, которые нужно растворить в воде перед применением. Для приготовления водного раствора 2 таблетки Фурацилина растворяют в стакане теплой кипяченой воды. Неудобство доставляет плохая растворимость препарата в воде. Чтобы облегчить этот процесс, можно предварительно растолочь таблетку в порошок.

Внимание: чем горячее будет вода, тем быстрее раствориться таблетка.

Приготовленный раствор стоит использовать сразу же. Хранить его можно максимум сутки, после этого он теряет свои свойства. В стоматологии препарат применяется для обработки полости рта при гингивите, остеомиелите, стоматите. Хороший эффект дает полоскание горла Фурацилином при ангине. Препарат приостанавливает размножение стрептококков и стафилококков, которые чаще всего являются возбудителями ангины.

В настоящее время в продаже можно найти шипучие быстро растворяющиеся таблетки Фурацилина.

– это водно-спиртовой экстракт из лекарственных растений: ромашки, тысячелистника и календулы. Биологически активные компоненты фитопрепарата эффективно снимают воспаление, обеззараживают полость рта, стимулируют заживление повреждений. Применяться препарат может для полоскания рта после разведения в воде, а также для аппликаций и ванночек.

Для приготовления раствора в стакан воды добавляют чайную ложку фитопрепарата, после этого средство готово для проведения полосканий. При отсутствии негативных реакций можно готовить более концентрированные растворы, увеличивая объем Ротокана в 2-3 раза на тот же объем воды.

Ротокан назначается при воспалительных процессах в тканях пародонта и слизистой рта (пародонтит, гингивит, стоматит). При пародонтите ватные тампоны, пропитанные экстрактом Ротокана, закладывают в зубодесневые карманы. При стоматите проводят аппликации, прикладывая тампоны, смоченные препаратом, на 15-20 минут.

Ротокан – доступный препарат. Стоимость флакончика экстракта около 30 рублей. Однако на него могут развиваться аллергические реакции при непереносимости входящих в состав компонентов.

Готовый к применению раствор Ротокана.

Приготовление антисептических растворов в домашних условиях

Антисептический раствор для полоскания рта и горла можно приготовить самостоятельно, имея в домашней аптечке травяные сборы и сушеные лекарственные растений.

Из высушенных стеблей, листьев и цветков целебных растений можно делать отвары. Для этого, как правило, берется 2-3 столовых ложки сухого сырья и заливается стаканом кипятка. Затем средство нужно либо настаивать в течение 30 минут-2 часов, укутав в теплое одеяло или перелив в термос. Можно настоять отвар на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают, лучше применять для этой цели чистую марлю или бинт, а не металлическое сито.

Из корневищ готовят отвары, заливая их холодной водой и проваривая на водяной бане в течение получаса. После этого отвар процеживают и остужают.

Многие травы являются мощными антисептиками.

Использовать травы антисептики для приготовления спиртовых настоев при лечении заболеваний полости рта и горла не рекомендуется, так как они могут вызвать ожоги слизистой. При использовании спиртовых настоев их обязательно разводят в воде.

Антисептическими свойствами обладают корень алтея, дубовая кора, календула, зверобой, подорожник, тысячелистник, солодка. Самый популярный антисептик – ромашка. Ромашковый отвар без опасений можно применять для лечения больного горла и болезней десен даже детям и беременным. Эффективным средством при болезнях полости рта считается отвар .

Помимо антисептических препаратов, предназначенных для лечения уже имеющихся болезней, существуют средства с антисептическими свойствами, предотвращающие их развитие. К ним относятся , которые можно применять при ежедневных гигиенических процедурах. Устранение с их помощью болезнетворных микробов, обитающих во рту, станет отличной профилактикой множества стоматологических и ЛОР-заболеваний.

При различных воспалительных заболеваниях полости рта и горла лучшим средством облегчить состояние является полоскание Такое лечение смывает микроорганизмы со слизистой, само действие улучшает кровообращение, а состав препарата препятствует размножению бактерий и заживляет повреждения. Нужно только правильно определиться с выбором средства. Сейчас в продаже можно найти разные антисептики для полости рта. Обычно их назначает врач в соответствии с особенностями заболевания. Но есть некоторые, например или фурацилин, которые многие люди постоянно держат дома и используют при любых проблемах.

Особенности полоскания рта и горла

Большинство воспалительных стоматологических заболеваний требуют для лечения комплексного подхода. Одним из средств снять воспаление и очистить слизистую от инфекции является полоскание. Его назначают с такой целью:

• чтобы ускорить заживление слизистой после хирургических вмешательств или язв;
• снять боли, отек и воспаление;
• уничтожить бактерии, вызывающие воспалительный процесс;
• устранить неприятный запах изо рта;
• остановить развитие заболевания и распространение инфекции.

Когда нужно применять антисептики

Полоскание такими растворами позволяет легче переносить состояние, связанное с воспалительными заболеваниями миндалин, глотки или полости рта. Это самый распространенный способ лечения стоматита, ангины, тонзиллита, простуды. Полоскания назначают также стоматологи при большинстве воспалительных заболеваний зубов. Ведь гингивит, пародонтит другие болезни вызываются размножением патогенных микроорганизмов в полости рта. Потому, удаляя их с помощью полоскания, можно ускорить выздоровление. Эффективно также применение антисептических растворов после удаления зубов. Это предотвращает размножение в лунке инфекции.

Как правильно полоскать рот

Эффективность процедуры зависит от правильности ее выполнения. Поэтому, применяя антисептик для полоскания полости рта, нужно соблюдать определенные правила:

• Процедура должна быть регулярной. Лучше всего не менее 3-4 раз в день. Оптимально, если полоскание проводится после каждого приема пищи. Для снятия острых симптомов, например боли, процедуры могут проводиться каждые 2 часа.
• Раствор для полоскания должен быть не горячим, не более 40 градусов. Более высокая температура может вызвать распространение инфекции. А холодные растворы нарушают кровообращение.
• Препараты для полоскания нельзя глотать. Большинство антисептиков неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Антисептик для после удаления зуба просто набирается в рот и держится некоторое время на пораженной области. Это называется «ротовые ванночки» и способствует заживлению ранки.

Виды растворов

Все средства для полоскания рта и горла обладают разными свойствами и делятся на несколько групп. По своему действию можно выделить антисептические, противовоспалительные, дезодорирующие, обезболивающие и ранозаживляющие растворы. Но большинство препаратов обладают комбинированным действием. Кроме того, по составу выделяют синтетические на растительной основе и растворы различных веществ, которые тоже имеют антисептические свойства.

Народные средства для полоскания

Самым известным и популярным средством для полоскания является раствор соды и соли. Он безопасен, компоненты легко можно найти в любом доме, а готовить его легко. Нужно растворить по чайной ложке соды и соли в стакане теплой воды. Этот раствор снимает воспаление и отек, очищает слизистую от бактерий. Подходит для применения при вирусных простудных заболеваниях, зубной боли или стоматите. При более серьезных инфекциях, наличии гноя или язв можно добавить в раствор 3-4 капли йода.

Растительные препараты

Многие лекарственные растения обладают антисептическими свойствами. Их преимуществом перед синтетическими средствами является отсутствие серьезных побочных действий и безопасность при случайном проглатывании. Поэтому при отсутствии аллергических реакций лучше всего использовать растительные средства:

• «Хлорофиллипт» - это масляный или спиртовой экстракт листьев эвкалипта. Он обладает сильным антибактериальным действием, хорошо заживляет раны. Поэтому часто назначается при гнойных инфекциях.
• Настойка календулы очень популярна, так как эффективно снимает любое воспаление, уничтожает инфекцию. Это обеспечивается сочетанием свойств календулы со спиртом. Применяется при гнойных инфекциях, заживляет язвы.
• Сок алоэ или каланхоэ можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Эти растения обладают антисептическими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, позволяют восстановить клетки слизистой.
• Настойка прополиса помогает при любых заболеваниях полости рта и горла. Это средство эффективно снимает боль, воспаление, уничтожает бактерии и ускоряет заживление ран.

Аптечные антисептики для полости рта

Фармацевтическая промышленность уже давно выпускает различные средства, подходящие для лечения воспалительных заболеваний слизистой рта и горла. Раньше они обычно выпускались в виде порошка или таблеток, которые нужно растворить в воде. Сейчас чаще всего антисептики для обработки полости рта продаются в виде концентрированных растворов, которые нужно разводить в соответствии с инструкцией. Таких препаратов, продающихся в аптеке, множество. Данный факт часто заставляет задуматься, какой из них лучше. Поэтому выбор необходимо делать с помощью врача. Могут назначаться разные антисептики для полости рта:

• «Элюдрил» обладает комбинированным действием. Наличие в составе препарата хлоргексидина обеспечивает его антисептические свойства, а остальные компоненты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.
• «Ротокан» - очень эффективный антисептик на растительной основе. Содержит экстракты календулы, ромашки и тысячелистника, которые обладают антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
• «Йодинол» - один из видов Часто вызывает аллергические реакции и при неправильном применении способен вызвать ожог слизистой. Но очень эффективен при стоматите и гнойной ангине.
• «Мирамистин» - очень известный антисептик, применяемый при различных заболеваниях. К его особенностям относится то, что он эффективен не только при бактериальном заражении, но и при вирусных болезнях, а также грибковом поражении.

Растворы для полоскания горла

Чаще всего ангины, тонзиллиты и другие воспалительные заболевания глотки и миндалин лечат полосканиями. Именно такой способ может уничтожить бактериальную флору и снять воспаление. Есть несколько эффективных препаратов, о которых многие люди не знают. Поэтому стоит поинтересоваться у врача, какой лучше всего использовать антисептик для полости рта и горла. Чаще всего назначают такие препараты:

• «Стопангин» хорошо снимает воспаление и уничтожает инфекцию, борется с гнойным налетом и снимает боль.
• «Йокс» - очень эффективный препарат, содержащий раствор йода, но многим противопоказан из-за его побочных действий.
• «Гексорал» эффективно снимает боль и воспаление при тонзиллите, ларингите и ангине.

Самые популярные растворы

Большинству людей известны недорогие антисептики для полости рта, которые уже долгие годы используются при различных заболеваниях. Даже некоторые врачи до сих пор их назначают, так как они отличаются безопасностью и эффективностью. Такие средства можно приобрести в аптеке или найти в каждом доме. Главное - правильно приготовить раствор антисептика для полости рта и соблюдать рекомендации врача по его применению:

• «Фурацилин» - это давно известный местный антибактериальный препарат. Чаще всего продается в таблетках, которые нужно растворять в воде. Получается бледно-желтый раствор, почти не имеющий вкуса и запаха, но очень эффективно уничтожающий бактериальную флору.
• Марганцовка, или известен всем людям старше 40 лет. Сейчас его редко можно встретить в продаже, но многие еще используют этот розовый раствор для полоскания рта и горла. Он не только уничтожает бактерии, но и способствует восстановлению клеток слизистой.
• «Хлоргексидин», несмотря на невысокую цену (он стоит не дороже 30 рублей), зарекомендовал себя как самый эффективный антисептик. Препарат уничтожает любые бактерии, способствует заживлению слизистой и долго сохраняет свои свойства, препятствуя распространению заболевания.

• Перекись водорода тоже относится к бюджетным антисептикам. Для полоскания рта и горла применяется редко, так как сильно пересушивает слизистую. Но раствор может снять боль и воспаление.

Антисептики для полости рта детям

Детям чаще всего используют для полоскания рта и горла отвары лекарственных трав. Они не вызывают побочных действий и безопасны при случайном проглатывании. Лучшими антисептическими свойствами обладают такие травы: календула, ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба. Они применяются при стоматитах, тонзиллитах и других воспалительных заболеваниях полости рта и горла. Синтетические препараты обычно назначаются детям старше 3 лет, но только в том случае, если ребенок хорошо умеет полоскать и не глотает раствор. Самыми безопасными для детей считаются «Мирамистин» или «Фурацилин».

Все антисептические растворы для полоскания рта и горла являются только вспомогательным средством лечения воспалительных заболеваний. Применять их лучше после консультации с врачом.

Значение антисептиков и дезинфицирующих средств очень велико. И х исполь­зуют при лечении инфицированных ран, поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззаражива­ния медицинских инструментов, белья и т.д.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны обладать широким спек­тром действия в отношении микроорганизмов, простейших и грибов, характери­зоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том чис­ле в присутствии биологических субстратов. Важно, чтобы препараты были химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости.

Важными требованиями к антисептикам являются отсутствие местного отрицательно­го (например, раздражающего) действия на ткани, минимальная всасываемость с места их нанесения, отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.

Дезинфицирующие вещества не должны повреждать обрабатываемые предметы (изме­нять окраску, вызывать коррозию металлов и др.). Желательно отсутствие у них неприят­ного запаха.

Распространенным критерием оценки ак­тивности антисептиков является так называ­емый феноловый коэффициент (соотношение концентраций фенола и испытуемого анти­септика, в которых вещества оказывают оди­наковый противомикробный эффект).

Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, на­рушением проницаемости плазматической мембраны , торможением важных для жизне­деятельности микроорганизмов ферментов.

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств (по химическому строению)
1. Детергенты Церигель, роккал и другие.

2. Производные нитрофурана Фурацилин (фуразолидон)

3. Группа фенола и его производных Фенол чистый Резорцин Деготь березовый

4. Красители Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий Этакридина лактат

5. Галогеносодержащие соединения Хлоргексидин Хлорамин Б Раствор йода спиртовой и др.

6. Соединения металлов Ртути дихлорид Ртути окись желтая Серебра нитрат Меди сульфат
Цинка окись Цинка сульфат
7. Окислители Раствор перекиси водорода Калия перманганат

8. Альдегиды и спирты Раствор формальдегида Спирт этиловый

9. Кислоты и щелочи Кислота борная Раствор аммиака

Детергенты , или катионные мыла, обладают моющими и антисептически­ми свойствами. Они влияют на многие бактерии и грибы. Одним из таких препа­ратов является церигель. Он содержит катионный детергент - моночетвертичную аммониевую соль цетилпиридиний-хлорид, а также поливинилбутираль и спирт этиловый. К этой группе относится и роккал, обладающий выраженной поверхностной активностью. Он является моночетвертичной аммониевой солью. Применяют детергенты для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях раздражения тканей они не вызывают.

Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает. Действие детергентов снижается также в при­сутствии органических веществ.

Важной группой антисептиков являются производные нитрофурана . К ним относится фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураны обладают широким спектром действия. Они губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие.

Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полотей. Перено­сится фурацилин, как правило, хорошо. Иногда он вызывает сенсибилизацию, дерматит.

Группа фенола и его производных включает многие хорошо известные анти­септики ароматического ряда. К ним относятся оксибензолы (фенол чистый) и диоксибензолы (резорцин и др.). Фенол действует в основном на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используют для дезинфекции инст­рументов, предметов обихода.

Следует учитывать, что токсичный фенол, обладающий высокой липофильностью, легко всасывается с кожи и слизистых оболочек и вызывает отравления!!!

Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. В малых концен­трациях резорцин обладает кератопластическим свойством, в больших - раздра­жающим и кератолитическим. Используют его при некоторых кожных заболева­ниях (например, при экземе, себорее и др.), при конъюнктивите.

В состав дегтя березового входят фенол и его производные, смолы и другие соединения. Получают препарат при сухой перегонке березовой коры. Деготь бе­резовый обладает противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами. Применяют его при лечении ряда кожных заболе­ваний и чесотки.

Деготь березовый является одной из составных частей линимента бальза­мического по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), применяемого при ле­чении ран, а также мази Вилькинсона, назначаемой при чесотке и грибковых по­ражениях кожи.

К группе красителей относится ряд соединений различного химического стро­ения. Наиболее широко применяется производное трифенилметана бриллианто­вый зеленый . Иногда используют производное фенотиазина метиленовый синий и производное акридина этакридина лактат.

Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки.

Бриллиантовый зеленый является высокоактивным и относительно быст­родействующим антисептиком. В присутствии белков эффективность его снижает­ся. Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).

Метиленовый синий (метилтиония хлорид, метиленовый синий) уступа­ет по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также внутривенно при отравлении цианидами. Эффективность в последнем случае объясняется тем, что метиленовый синий (в больших дозах) переводит гемоглобин в метгемоглобин, который вступает в связь с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин.

Этакридина лактат (риванол) окрашен в желтый цвет. Активность у него достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют его наруж­но и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки.

Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами, содержащи­ми хлор и йод. Наиболее активны антисептики, содержащие элементарные гало­гены или освобождающие их. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является хлорамин Б, обладающий антисептическими и дезодорирующими свойствами. Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюш­ном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического ин­струментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

К числу эффективных хлорсодержащих антисептиков относится производное бигуанида хлоргексидин (хибитан). Он оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов . При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты.

Кроме того, к препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей калия йодида и 17 частей воды), при­меняемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспали­тельных процессах.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) ме­таллов .

Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентра­циях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроор­ганизмов . В больших концентрациях в зависимости от характера металла и кис­лотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижи­гающий (некротизирующий).

Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков . Образую­щиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление умень­шается, эта картина типична для вяжущего действия. При более глубоком про­никновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов. После­днее тем выраженнее, чем более растворимы альбуминаты.

По растворимости образующихся альбуминатов в воде и биологических жид­костях металлы можно расположить в следующий ряд: РЬ, ... А1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

У солей свинца наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные аль­буминаты), у солей ртути - прижигающее. Одновременно в этом ряду от свинца к ртути нарастает противомикробная активность.

В качестве антисептиков наибольший интерес представляют соли металлов, расположенных в правой части ряда, особенно ртути и серебра.

Из солей ртути в роли антисептиков применяют следующие препараты:

а) хорошо растворимый в воде ртути дихлорид (сулема) - HgCl 2 ;

б) нерастворимые в воде ртути амидохлорид (ртуть осадочная белая) и ртути окись желтая (ртуть осадочная желтая).

Хорошо растворимый и диссоциирующий ртути дихлорид обладает высокой противомикробной активностью. Препарат применяют для обработки кожи рук, посуды, помещений и т.д. Для дезинфекции металлических предметов он непри­годен, так как вызывает коррозию металлов. В присутствии белков активность ртути дихлорида падает , поэтому для обеззараживания выделений больных, со­держащих белковые компоненты, препарат не применяют. Он оказывает выра­женное раздражающее действие, в связи с чем для обработки кожи рук может быть использован лишь эпизодически. Следует также учитывать, что ртути дихлорид очень токсичен . Осложняющим моментом является способность вещества про­никать через кожу и слизистые оболочки.

Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражениях глаз (при конъюнктивите, кератите). Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.

Острое отравление ртутными соединениями , как правило, связано со случай­ным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида. Оно проявляется бо­лями в области живота, рвотой, диареей (результат прижигающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), а также изменениями со сторо­ны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосудистой систе­мы (острая недостаточность сердца, коллапс). Через 2-4 дня нарастает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны почек («сулемовая почка») и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Такая локализа­ция поражений объясняется тем, что основной путь выведения ртутных соедине­ний - через почки, а также толстую кишку и слюнные железы.

Лечение острого отравления ртути дихлоридом заключается прежде всего в пре­дупреждении всасывания препарата. С этой целью промывают желудок, вводят в него раствор антидота ртутных соединений унитиола (содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть). Иногда вводят уголь активированный, неболь­шие объемы растворов вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание желудка следует проводить с большой осторожностью, так как ртути дихлорид повреждает слизистую оболочку пищевода и желудка. Затем назначают слабитель­ные средства, а также сифонные клизмы с раствором унитиола. Для инактивации всосавшегося препарата унитиол вводят внутривенно. При легкой и средней тя­жести отравления эффективен форсированный диурез. При выраженном отрав­лении, особенно при нарушении функции почек, приходится прибегать к гемо­диализу и перитонеальному диализу, проводимым на фоне внутривенного введения унитиола и тетацин-кальция (СаNа 2 ЭДТА).

В случае хронического отравления ртутными препаратами (так называемый меркуриализм ) поражаются слизистая оболочка полости рта (стоматит), а также ЦНС, кроветворение и др. Чаще всего это результат профессионального отравле­ния, связанного с работой с ртутными препаратами. В связи с этим первым и ос­новным мероприятием является устранение источника отравления. В качестве антидотов используют унитиол, а также тетацин-кальций, натрия тиосульфат. Кро­ме того, принимают меры к ускорению выведения вещества из организма, прово­дят также симптоматическую терапию.

Из препаратов серебра используют серебра нитрат (ляпис; AgNO 3 ), протар­гол (серебра протеинат) и колларгол (серебро коллоидальное). Они обладают противомикробным, вяжущим и противовоспалительным эффектами. Их приме­няют в офтальмологии (при конъюнктивите, бленнорее), для орошения ран, про­мывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, серебра нитрат в высоких концентрациях и в палочках применяют наружно как прижига­ющее средство при эрозиях, язвах, избыточной грануляции, а также при трахоме.

В качестве антисептиков и вяжущих средств в офтальмологии применяют так­же меди сульфат (медный купорос; CuSO 4 ∙5H 2 O), цинка сульфат (ZnSO 4). При трахоме используют специальные глазные карандаши, содержащие меди сульфат, калия нитрат, квасцы и камфору. Растворимые соли (меди сульфат и цинка суль­фат) могут быть использованы для спринцевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

К группе окислителей относятся перекись водорода (Н 2 O 2) и калия перманганат (калиймарганцовокислый; КМnО 4 ). Они обладают антисептическим и де­зодорирующим эффектами. Принцип действия обоих препаратов заключается в высвобождении кислорода.
При нанесении на ткани в присутствии белков перекись водорода под вли­янием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода.

Н 2 О 2 → 2Н + О 2 .

Однако окислительная и, следовательно, противомикробная активность мо­лекулярного кислорода незначительна. Большее значение имеет в данном случае механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены . Перекись водорода обладает также дезодориру­ющими свойствами. Действует препарат кратковременно. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Калия перманганат в присутствии органических веществ отщепляет атомар­ный кислород.

2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.

Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степ е­ни, чем молекулярного. Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты , а образующаяся марганца окись (МnО 2) - вяжущий. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.
Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случае отравле­ния морфином, фосфором и др.

К антисептикам относятся также некоторые соединения из группы альдеги­дов и спиртов . Одним из представителей альдегидов является раствор формаль­дегида (формалин ; содержит 36,5-37,5% формальдегида - НСНО). Он обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применя­ют в качестве дезинфицирующего средства , а также для обработки кожи при по­тливости. Под влиянием раствора формальдегида происходит уплотнение эпи­дермиса (в связи с денатурацией белков), в результате чего потоотделение уменьшается. Препарат оказывает выраженное раздражающе действие.
К этой же группе может быть отнесен гексаметилентетрамин (уротропин). Его используют иногда в качестве антисептика при инфекции мочевыводящих путей . Бактериостатический эффект гексаметилентетрамина связан с его расщеп­лением в кислой среде и образованием формальдегида (при необходимости сдви­га реакции мочи в кислую сторону можно воспользоваться аммония хлоридом). Назначают гексаметилентетрамин внутрь и внутривенно. В желудке он частично разрушается. Из побочных эффектов следует иметь в виду возможность раздра­жающего действия на почки, что является основанием для его отмены.

Выраженными противомикробными свойствами обладает спирт этиловый . Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операцион­ного поля . Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличе­нием его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%.

В качестве антисептиков может быть использован ряд кислот и щелочей . Так, для промывания слизистых оболочек и полоскания полости рта иногда назнача­ют раствор кислоты борной (Н 3 ВО 3). Ее можно применять также накожно в мазях и присыпках. Однако противомикробная активность кислоты борной низкая.
К антисептикам из группы щелочей относится раствор аммиака (нашатыр­ный спирт; NH 4 OH; содержит 9,5-10,5% аммиака). Его 0,5% раствор применяют для обработки рук хирурга. Кроме того, он может быть использован ингаляционно для рефлекторной стимуляции цен­тра дыхания .

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Чем отличаются антисептики от дезинфицирующих средств?

2. Что такое феноловый коэффициент?

3. Что вы понимаете под спектром антимикробного действия?

4. Чем отличается бактериостатический эффект от бактерицидного?

5. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств.

6. Основные механизмы действия противомикробных средств.

7. , определяющие противомикробную активность.

8. Сравнительная оценка антисептических средств из различных групп.

Для чего применяют антисептик? Это одна из тех тем, которые требуют особого, внимательного подхода. Дело в том, что существует много видов антисептиков. Все они должны применяться по назначению, в строго определенной дозировке. В статье представлены основные виды антисептиков и области их применения. Начнем с определения.

Что такое антисептик?

Это средство, уничтожающее гнилостные бактерии и предотвращающее разложение. Происхождение слова греческое. В переводе «άντί» означает «против», а «σηπτικός» переводится как «гнилостный” или “гноистый”.-

Некоторые антисептики гермицидны и способны уничтожать микробы, другие — бактериостатические и могут лишь предотвратить или подавить их рост. Антисептик — это препарат, эффективность которого уже доказана. Микробициды, обладающие способностью разрушать вирусные частички, именуются «противовирусными препаратами«.

Действие

Для того чтобы бактерии росли, им требуется благоприятная питательная среда (температура, кислород, влага). Каждая хозяйка в жизни сталкивается с этими условиями при консервировании пищевых продуктов. Другим примером может служить древняя практика бальзамирования умерших. Почему спустя много веков ученые находят прекрасно сохранившиеся мумии? Ответ прост: уже тогда применялись антисептики.

До того как было сформировано понятие о микробах, внимание заострялось на предотвращении гниения. Изначально количество нужного агента определяли, как говорится, «на глаз». Метод этот был неточным, но опыт, как известно, приходит со временем и в практике.

Сегодня антисептики оцениваются по влиянию их на чистую культуру определенного вида микробов или споровые и вегетативные формы. Для сравнивания силы действия используется взятый за стандарт раствор фенола (водный).

Итак, что является антисептиком? это противогнилостный дезинфицирующий препарат. Теперь разберемся, в каких областях чаще всего он применяется.

Антисептик в медицине

В этой области дезинфекция особенно важна. До появления современной качественной антисептики широко применялась «механическая чистка», заключающаяся во вскрытии гнойных образований. Ко второй половине XVIII в. Листер изучил «микробную теорию гниения», написанную Луи Пастером.

Вдохновленный идеей, он вскоре опубликовал работу, раскрывающую антисептические принципы в хирургии. Особое внимание обращалось на карболовую кислоту. Это был новый способ лечения гнойничков и открытых переломов. Суть его заключалась в наложении повязок с раствором этой кислоты. Листер стал основоположником антисептики, помогающей эффективно бороться с инфекцией.

Причем пятипроцентный раствор накладывался на раны, а двухпроцентным обрабатывались шовные и перевязочные материалы, операционные поля, руки.

Листеровская антисептика имела не только сторонников, но и ярых противников. Связано это было с выраженными раздражающими и токсическими действиями как на ткани больного, так и на руки самого хирурга. Поэтому работы в этой области интенсивно продолжались. Четверть века спустя был открыт асептический метод. Результаты открытия были впечатляющими. Причем настолько, что были высказаны предложения отказаться от антисептики.

Однако сделать это оказалось невозможным. Работы продолжились. Вскоре были предложены новые антисептические средства, менее токсичные для организма. Этими же веществами стали обрабатывать хирургические инструменты и окружающие пациента предметы. Таким образом антисептика и асептика переплелись, причем очень плотно.

Виды антисептики

Механическая . Позволяет очистить от микробов раны и нежизнеспособные ткани (промывание гнойной полости, иссечение (обработка) дна раны и ее краев).

Физическая (наложение повязок, применение сушащих порошков, лазера, ультрафиолетовых лучей).

Химическая . Очень важна не только в лечении раневых инфекций, но и в их профилактике. Губительно действует на микроорганизмы.

Биологическая . Основана на применении довольно разнообразной и большой группы препаратов, воздействующих как на саму микробную клетку, так и на ее токсины, повышая тем самым защитные силы всего организма (бактериофаги, антибиотики, антитоксины (чаще всего это сыворотки), протеолитические ферменты).

Смешанная . Наиболее распространена, включает несколько видов сразу (например, первичная обработка раневых поверхностей (механическая), и введение противостолбнячной сыворотки (биологическая)).

Количество антисептиков сегодня огромно. Но применение их практически всегда комплексное. Другими словами, утверждение «антисептик - это антибиотик», по сути, правильное. Однако без «дополнительного сопровождения» в виде обработки ран и дезинфекции помещений в сегодняшней медицине не обходится.-

Теперь рассмотрим наиболее распространенные в медицине антисептики.

Спирты

Этанол, изопропиловый, пропиловый. Концентрация от 60% до 90%. Используются как в чистом виде, так и в смешанном. Позволяют продезинфицировать кожу перед инъекцией и хирургическим вмешательством. Часто эти спирты совмещают с настойкой йода либо с поверхностно-активными катионными веществами (хлоргексидином, бензалкония хлоридом, октенидина дигидрохлоридом).

Аммониевые соединения

Другое общее название - ЧАС. Содержат ряд химических веществ (хлорид бензалкония (ВАС), бромид цетилтриметиламмония (СТМВ), бензетония хлорид (БЗТ), цетилпиридинхлорид (СРС или Cetrim)). Бензалкония хлорид добавляется в некоторые дезинфицирующие средства. Необходим для обработки кожи перед операцией. Используется для пропитки антисептических полотенец. Антимикробные действия ЧАС инактивируются поверхностно-активными анионными веществами (например, мылом).

Кислота борная

Добавляется в суппозитории, предназначенные для лечения влагалища от грибковых инфекций. Борная кислота отлично борется с герпес-вирусными атаками. Добавляется также в крема от ожогов и в растворы для линз.

Хлоргескидина глюконат

Бриллиантовый зеленый

В народе именуется «зеленкой». Очень распространенный препарат. Используется для обработки ран, небольших нарывов. Губительно действует на грамположительные бактерии.

Перекись водорода

Это антисептик, используемый для дезодорации и очистки язв и ран. В быту чаще всего им обрабатывают царапины, пуповину. Выпускаются 6% и 3% растворы.

Йод

Чаще всего применяется в спиртовых растворах, растворе «Люголь». Пред- и послеоперационный антисептик. Дезинфицировать им небольшие раны не рекомендуется, поскольку он способствует образованию рубцов. Среди основных преимуществ - высокая антимикробная активность. При длительном воздействии убивает основные патогены, в том числе споры сложных форм микроорганизмов.

Средство «Мирамистин»

Это препарат нового поколения. Медикамент «Мирамистин» — это антисептик, который используется при лечении (или для профилактики) инфекций грибкового, вирусного и бактериального характера. Российское производство. Для лечения ряда инфекционных (простудных) заболеваний часто рекомендуется именно этот антисептик. Отзывы о нем в большинстве своем весьма положительные.

Препарат активен в отношении широкого ряда микробов, вызывающих воспаления и нагноения ран, ангину, грибковые заболевания, хламидиоз, герпес и др. Активность средства «Мирамистин» от места сосредоточения возбудителя не зависит.

АСД

Второе название - антисептик-стимулятор. Имеет выраженные антимикробное и стимулирующее свойства. Помогает повысить общий тонус, снижает интоксикацию. Активен по отношению к стафилококкам, туберкулезной палочке и др. Имеет довольно неприятный резкий запах, потому чаще используется в ветеринарных целях.

Фенол

В виде раствора применяется для обработки рук врача непосредственно перед операцией. Рекомендуется для полосканий горла, рта. Порошком фенола присыпают пупок во время заживления. Обладает одновременно антисептическим и обезболивающим эффектом.

Антисептики вне медицины

Востребованы они в пищевой промышленности. Как правило, это антисептики-консерванты, чаще всего кислоты (например, всем известная уксусная кислота). Именно благодаря им существует возможность долго хранить консервированные продукты. Очень активно используют антисептики в строительстве. Их добавляют в большинство лакокрасочных материалов.

Это позволяет нейтрализовать сапрофитическую микрофлору. Древесный антисептик - это мощное оружие против синевы, плесени, гниения, возгорания. Кроме того, он увеличивает срок хранения свежеспиленных деревьев. Особенно пользуется спросом лессирующий антисептик. Что это такое? Так называют препарат, позволяющий сохранить текстуру древесины и одновременно подчеркивает ее красоту.

Лессирующий антисептик снижает пагубное действие влаги, ультрафиолетовых лучей, перепадов температуры, эффективен против насекомых. Используются антисептики и в быту. Их добавляют в моющие средства, ими обрабатывают помещения.

Каждый человек имеет представление об основах ежедневного ухода за полостью рта и элементарных правилах гигиены. Однако в определенных ситуациях, например, после удаления зуба, забота о поврежденных деснах и слизистой рта имеет свои особенности. Самым распространенным методом, помогающим справиться с воспалительным процессом в этот период и ускорить заживление, является полоскание антисептическими растворами.

Зачем нужна жидкость для полости рта?

Существует огромный выбор различных жидкостей и растворов, предназначенных для полоскания ротовой полости. Это могут быть как фармацевтические препараты, так и средства народной медицины. Их основная задача – устранение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во рту, поэтому они часто назначаются после экстракции зубов, при воспалении десен или других стоматологических заболеваниях воспалительного характера, например, стоматите, гингивите или пародонтите. Также их применение актуально при воспалении миндалин и глотки, ангине, простудах и тонзиллите.

Польза ванночек с растворами антисептиков заключается в:

• очищении раны от остатков еды после употребления продуктов питания;
• уменьшении количества бактерий непосредственно в ране и в самой полости рта;
• предотвращении размножения инфекции во рту;
• снижении болевых ощущений;
• создании благоприятных условий для быстрого и безболезненного заживления десны;
• предупреждении воспаления или нагноения лунки после удаления зуба.

Однако подобрав плохое средство и осуществляя саму процедуру неправильно, повышается риск вымывания из лунки защитного кровяного сгустка. Это чревато альвеолитом и замедлением заживления раны.

Лучшие антисептические растворы

Максимальный эффект от полоскания антисептическими растворами достигается при своевременном использовании и назначении качественного препарата.

Стоматологи предпочитают назначать после удаления зуба или при гингивите, пародонтите и других воспалений во рту один из фармацевтических антисептиков для полоскания в качестве дополнения к комплексному лечению.

При выборе антисептика для восстановления поврежденных десен и слизистой рта важно учитывать следующие факторы:

• в основе обязательны натуральные компоненты;
• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• препарат не должен вызывать привыкания и аллергии.

Хлоргексидин или Мирамистин

Два самых распространенных препарата, используемых в стоматологии в терапевтических целях при воспалении десен – Хлоргексидин и Мирамистин. В отличие от Хлоргексидина Мирамистину характерен более широкий спектр действия. Он активен по отношению к вирусам, грибам рода Candida и гноеобразующим бактериям, на которые Хлоргексидин влияния не оказывает. Однако сам антибактериальный и противомикробный эффект у Мирамистина выражен слабее.

Хлоргексидин представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со слабым запахом и горьким вкусом.

• При лечении воспаления десен для полосканий применяется 0,05% раствор. Дополнительно разводить его в воде не нужно.
• Полоскания следует проводить 2-3 раза в день. В рот просто набирается небольшое количество раствора и осуществляется полоскание в течение 1-3 минут.
• Беременным, кормящим мамам и детям назначается с большой осторожностью.

Мирамистин выпускается в форме спрея с объемом 150 мл или антисептической жидкости во флаконе, в результате чего им можно не только пополоскать рот, но и орошать. Концентрация активного вещества - 0,01%. Его применение способствует повышению местного иммунитета, ускорению регенерации тканей и заживлению, снимает воспаление. Также он эффективно справляется с вирусом герпеса, проявляющимся при герпетическом стоматите. Еще одна особенность заключается в том, что препарат не впитывается в слизистую и не попадает в кровь. По этой причине он разрешен при беременности. Процедуры следует осуществлять по 3-4 раза в сутки.

Фурацилин с водой

Это еще один популярный и универсальный антисептический раствор, который отлично справляется с гнойно-воспалительными процессами и простудными болезнями. Для его приготовления потребуется таблетки фурацилина и вода в пропорции 10 таблеток на 1 литр воды. Для полного растворения воду лучше брать горячей, а таблетки фурацилина предварительно растолочь.

• Процедура представляет собой ванночки ротовой полости, длящиеся по 1-2 минуты до наступления облегчения. Повторять их следует через каждые 2-3 часа.
• Эффект начинает быть заметен уже через сутки, однако, чтобы закрепить результат желательно продолжить проводить процедуры 2 раза в день в течение нескольких дней.

Перекись водорода

Использовать перекись водорода для полоскания рта при сильном воспалении не рекомендуют. Достигнуть положительного эффекта от такой процедуры не получится по нескольким причинам:

В основном перекись водорода применяют стоматологи у себя в кабинете, как один из этапов комплексного лечения. С помощью перекиси водорода они очищают и под напором промывают пародонтальные карманы от гноя и бактерий, останавливают капиллярные кровотечения. Попытки осуществить подобные манипуляции дома запрещены, так как могут привести к нежелательным и опасным последствиям.

Однако при слабом воспалительном процессе можно сделать раствор из одной столовой ложки перекиси водорода на полстакана кипяченой воды. Полоскать перекисью следует на протяжение 10 дней минимум дважды в день.

Народные средства для полоскания десен

Для полоскания рта можно использовать не только аптечные препараты, но и средства народной медицины, которые способны значительно улучшить состояние воспаленных десен (подробнее в статье: ). Существует масса эффективных растворов, которые можно достаточно легко и быстро приготовить в домашних условиях, не требующих назначения врача.

Положительное действие от полоскания настойками трав или другими народными средствами возможно только на начальной стадии воспалительного процесса. Если болезнь уже развилась, то народные методы и сборы трав бесполезны

Важно вовремя обратиться за специализированной помощью к врачу. Самолечение опасно и может вместо пользы усугубить ситуацию.

Настойка календулы

Цветы календулы можно смело назвать универсальным средством в борьбе с воспалительными заболеваниями, особенно такими, как пародонтит или гингивит. Для приготовления настойки календулы, чтобы полоскать рот понадобится:

• сухие цветы календулы – 2 столовых ложки;
• горячая вода, около 95 градусов – 400 мл.

Сбор необходимо залить водой и оставить настояться в термосе на 1 час. Далее готовую настойку следует процедить через марлю, и она готова к применению. Прополоскать ею ротовую полость достаточно утром и вечером, и повторять такие процедуры минимум в течение недели. За одну процедуру следует расходовать приблизительно 200 мл настойки.

Прополис

Настойка прополиса зарекомендовала себя как прекрасный способ лечения воспалительных процессов и простудных заболеваний (рекомендуем прочитать: ). Ее использование способствует не только снятию воспаления, но и помогает восстановиться поврежденным деснам. Существует два варианта приготовления средств из прополиса.